Tegenwoordig is intervertebrale hernia een van de meest voorkomende ziekten bij mensen van jonge en ouderdom geworden. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de pulpeuze kern van de wervelschijven, waardoor de vezelige ring breekt. De kern stroomt vervolgens in het wervelkanaal en beschadigt zenuwprocessen. Behandeling van wervellum hernia is mogelijk in de vroege stadia van de ziekte - in gevorderde gevallen is het niet effectief.

redenen

Om te begrijpen welke oorzaken bijdragen aan de ontwikkeling van een hernia, moet u de anatomische kenmerken van de structuur kennen. Er zijn geen bloedvaten in de tussenwervelschijven, dus ontvangen ze zuurstof op een diffuse manier van de ruggenmergspieren. Om deze reden begint kraakbeenweefsel, dat zich in dezelfde bundel met het capillaire netwerk bevindt, in te zakken in afwezigheid van voeding. Vasten in dit geval wordt veroorzaakt door een lang verblijf in een ongemakkelijke positie of een gebrek aan motoriek.

Regeneratie van cellen in elk deel van het bewegingsapparaat vindt langzaam plaats, zodat de ziekte in de loop van de jaren kan toenemen.

Volgens statistieken begint de ontwikkeling van de ziekte niet eerder dan dat iemand de leeftijd van twintig bereikt. Dit is te wijten aan het feit dat kinderen en adolescenten een actieve levensstijl leiden en niet toestaan ​​dat de zuurstofverspreiding wordt verstoord. In de adolescentie hebben de kraakbeenweefsels nog steeds een voedingsreserve, die is uitgeput samen met een verandering in levensstijl van de drager.

Op basis van de bovenstaande stem, kan worden geconcludeerd dat de factoren die wervelhernia veroorzaken, zijn:

• Veneuze congestie veroorzaakt door een zittende levensstijl;
• De afwezigheid van het noodzakelijke vitamine-mineralencomplex in het lichaam;
• Mislukte keuze van matras en kussen: op de harde matras is de ruggengraat, in plaats van ontspannend, de hele nacht gespannen;
• Genetische aanleg;
• Ernstige ruggengraatletsels;
• Veel drinken en roken.

Het verloop van de ziekte

Tekenen van spinale hernia manifesteren zich altijd in pijnsyndroom. Ten eerste merkt de patiënt rugpijn na het slapen in een ongemakkelijke positie. Iets later begint de pijn te verschijnen wanneer scherp voorwaarts of achterwaarts buigt en toeneemt, als de beweging wordt geassocieerd met gewichtheffen.

De ontwikkeling van de ziekte brengt het uiterlijk met zich mee van een zwakke maar scherpe pijn in de wervel tijdens bewegingen. Later gaat het naar de voet en gaat gepaard met gevoelloosheid. De aandoening, vergezeld van hoesten en niezen, verergert de situatie: de pijn wordt ondraaglijk, de patiënt heeft bedrust nodig. Het is mogelijk om van dergelijk ongemak af te komen: het is noodzakelijk, liggend op een horizontaal oppervlak, om de benen hoger te brengen. Gebruik hiervoor een kussen of een muur waarop je je voeten kunt laten rusten.

Herniatie van de spinale schijf vindt plaats in twee fasen:

• Het degeneratief-dystrofische proces begint, wat zich manifesteert door pijn in de wervelkolom. Op dit punt kraakt de vezelige ring, zijn kracht wordt verminderd. Vanwege het uitsteeksel van de pulpale kern, begint zwelling van de weefsels in de buurt van de plaats van vernietiging, begint het proces van adhesievorming. Zodra de kern in contact is met de zenuw, begint de patiënt aanvallen van pijn.
• De spanning van de zenuwwortel bereikt een piek: ontstoken, het veroorzaakt pijn in de ledematen.

Behandeling van wervellum hernia moet beginnen met de eerste fase van ontwikkeling, anders kan het moment worden gemist, en verdere therapie zal geen verlichting brengen.

symptomen

In de regel zijn algemene symptomen en behandeling kenmerkend voor wervelhernia. De periode waarin de behandeling van hernia hernia effectief zal zijn begint te worden berekend vanaf het moment dat de eerste pijnlijke sensaties verschijnen in het ruggenmerggebied of het binnenoppervlak van de dijen. Neem in dit geval onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde arts.

Op het moment dat de schijf op de zenuwwortel drukt, ervaart de patiënt gevoelens van zwakte: zijn benen worden gevoelloos en schieten achterin verschijnt. Als de spinale hernia de heupzenuw heeft geraakt, verschijnt ongemak in een van de benen en op het oppervlak van de voet. Het heeft echter de volgende kenmerken:

• Het manifesteert zich nooit in beide ledematen;
• Pijn in het been, kenmerk van intervertebrale ziekten, gemanifesteerd door samentrekkingen of geleidelijk toenemend;
• Het kan zowel constant als periodiek zijn;
• Wordt sterker bij hoesten;
• De pijn verschijnt in elke positie, behalve liegen.

Intervertebrale hernia van de thoracale en cervicale wervelkolom geeft de volgende symptomen:

• zwakte;
• Pijn in één hand;
• Verlies van gevoel in het schoudergebied.

Het is belangrijk om te begrijpen dat in de aanwezigheid van een hernia de symptomen geleidelijk verschijnen. Dat is waarom je niet moet wachten tot tekenen van intervertebrale ziekte toenemen en leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming.

behandeling

Het menselijk lichaam heeft een verbazingwekkend vermogen om zichzelf te genezen. Daarom kan behandeling van een hernia hernia, erkend in de eerste fase, plaatsvinden zonder medische tussenkomst. In dit geval kan wervellum hernia binnen enkele maanden worden genezen, op voorwaarde dat de patiënt voortdurend in rust is. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen versnelt het herstel en het gebruik van pijnstillers verlicht pijn. Een dergelijke behandeling van de hernia van de wervelkolom in de beginfase heeft een belangrijk nadeel: het creëert de redenen voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een nieuwe ziekte. Dit komt door de verzwakking van het gespierde korset, dat niet bestand is tegen het hervatten van de motorische functie.

Hoe een hernia van de wervelkolom snel te genezen, en recidieven te elimineren, vertel het aan een ervaren arts. Meestal behandelen medisch personeel patiënten met een hernia van de rug op de volgende manieren:

• Lasertherapie;
• Maandelijks verloop van elektroforese caripazim;
• Symptomen van intervertebrale hernia worden verwijderd na 2 sessies van hivamaattherapie;
• Het is mogelijk om met behulp van HILT-therapie van spinale ziekte af te komen.

Tekenen van een hernia tussen de wervels kunnen worden vastgesteld door een ervaren arts die over de nodige kwalificaties beschikt. Hij kan ook aangeven hoe hernia van de wervelkolom moet worden behandeld. Advies van vrienden of informatie van niet-geverifieerde bronnen verandert in complicaties.

operaties

Wegwerken van een hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom is problematisch, omdat het bijna onmogelijk is om een ​​rusttoestand voor deze zone te bieden. Hierdoor is de ontsteking langzaam en laat de constante beweging het pijnsyndroom niet afnemen. Meestal is het mogelijk om dit type hernia hernia te verwijderen door chirurgische ingreep. Het heeft een andere essentie:

• Insertie van implantaten om de annulus te stabiliseren;
• Hernia-schijf wordt verwijderd door microdiscectomie: de essentie van deze operatie is de gedeeltelijke verwijdering van de schijf;
• Plastische chirurgie van de vezelige ring en pezen.

Operatie - een extreme maatregel om van de ziekte af te komen. Het is niet voorgeschreven voordat de gezondheid van de patiënt relatief veilig is.

Als de symptomen van hernia van de wervelkolom echter urine- en fecale incontinentie omvatten, is het onmogelijk om de ziekte te verwijderen door middel van therapeutische methoden. Dit omvat ook letsel aan de wervelkolom, waarvan de symptomen duiden op een ziekte van de lumbale wervelkolom en bestaan ​​uit gedeeltelijke verlamming van de ledematen. Meestal treden deze symptomen op bij mannen, directe behandeling wordt onmiddellijk na de diagnose aangewezen. Het is de moeite waard om te onthouden dat na de operatie het risico na een korte periode weer toeneemt om te achterhalen wat een hernia is.

Spinale tractie

Een arts die deze procedure heeft voorgeschreven, zal u vertellen hoe u een hernia tussen de tussenwervels en de wervelkolomtractiemethode moet behandelen. Het is verboden om onafhankelijk uit te rekken van de wervels: dit leidt tot het knijpen van formaties en de vorming van uitsteeksels. De vraag of de herniale manifestatie op deze manier kan worden genezen, is controversieel: de meeste deskundigen zijn het er echter over eens dat de kap alleen in combinatie met andere therapieën mag worden gebruikt.

geneesmiddelen

Hoe een wervelhernia te behandelen, wordt door de arts bepaald op basis van de verzamelde geschiedenis en eerder uitgevoerde tests. Een bloedtest toont het algemene beeld van het lichaam en zijn beschermende eigenschappen en helpt de arts te beslissen hoe een hernia in de wervelkolom moet worden behandeld. Hoe de wervel hernia met medicatie te behandelen zal hieronder worden besproken:

• Ten eerste wordt een algemene therapeutische behandeling voorgeschreven, ontworpen om oorzaken voor hernia hernia te verwijderen
• Gespecialiseerde behandeling van spinale hernia onderdrukt ziektemechanismen
• Symptomatische behandeling van hernia's tussen de wervels verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt door het pijnsyndroom te verlichten.

Een tijdige behandeling van de oorzaken en symptomen van hernia's tussen de wervels kan helpen. De algemene therapeutische cursus gaat gepaard met procedures die het mogelijk maken om het lot van een zieke persoon te verlichten: pijn en ontsteking verminderen, het voedingsmedium op de plaats van het pijnsyndroom verbeteren.

Transdermale zalf

Hoe de resulterende ontstekingsprocessen in de schijf te behandelen, zal de arts vertellen. Hij zal een functioneel brandpunt van de ziekte vinden en een speciale diep penetrerende, transdermale zalf voorschrijven. Een goede specialist weet dat hernia van de wervelkolom geen kneding (massage) tolereert: sterke druk leidt tot grote schade. Daarom wordt een vooraf gemaakte zalf zachtjes in de ontstoken huid ingewreven. Transdermale zalf wordt gemaakt in de omstandigheden van een medisch kantoor: een hoog organisch gehalte maakt het onmogelijk om de fabriek te vervaardigen.

Fysio - en manuele therapie

Naast het gebruik van zalf, kan de behandeling van hernia's tussen de wervels worden uitgevoerd met behulp van fysiotherapie. Het helpt de penetratie van voedingsstoffen en medicinale stoffen en het gewricht. Manuele therapie verlicht pijn na de eerste sessies, maar het gebruik ervan wordt getoond in combinatie met de algemene therapeutische cursus. Bij afwezigheid van de laatste verschijnt een hernia na een bepaalde tijd opnieuw. Dit komt door het feit dat de oorzaak van de hernia tussen de wervels niet wordt geëlimineerd.

• Zie ook: hyperlordose lumbale wervelkolom

het voorkomen

Behandeling van wervellekken, waarvan de symptomen de piek hebben bereikt - een onplezierig en langdurig proces dat maximale rust vereist. Daarom is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen die de manifestatie van de ziekte vertragen of helemaal voorkomen:

• Langdurig op zijn plaats zorgt voor stress op de tibiale gewrichten, op welk moment een geforceerde verandering van houding optreedt. Het lichaamsgewicht wordt overgedragen op één been, terwijl de wervelkolom kromming verandert, de bloedstroom verstoord is. Dergelijke factoren worden ideale omstandigheden voor lordose en scoliose. Het is bijna onmogelijk om van deze gewoonte af te komen, echter, als op het moment van een dergelijk staan ​​de tenen buigen, dan is het zwaartepunt uitgelijnd.
• Bij mannen, kennis van wat een hernia tussen de wervels is na zware fysieke inspanning, bijvoorbeeld na het optillen van gewichten. Artsen adviseren om iets op te tillen, buig je knieën en ga zitten. Hierna wordt de ernst gelijkmatig verdeeld over de wervelkolom.
• Artsen bevelen categorisch niet aan om water te nemen voordat ze het huis verlaten: een beschermende film wordt afgewassen. Dit betekent dat de schepen openstaan ​​voor tocht en dat hun verkoudheid een kwestie van tijd is. Als de uitgang naar de straat onvermijdelijk is, kan een crème worden aangebracht die op het lendegebied en de nek wordt aangebracht.
• Het is noodzakelijk om ochtend- of avondoefeningen uit te voeren. Hiermee kunt u een balans handhaven tussen activiteit en ontspanning van spierweefsel in het gebied van de wervelkolom en het lichaam in goede conditie houden.
• Om je niet af te vragen hoe je van de ziekte af kunt komen, is het noodzakelijk om het voorkomen ervan te voorkomen. Dit zal een goede voeding en een hoog verbruik van schoon drinkwater helpen.

Ziekte van het bewegingsapparaat - een ontoelaatbare "luxe" in de moderne wereld. Om het begin van de ziekte niet te missen, is het noodzakelijk om zorgvuldig uw gezondheid te volgen en de aanbevelingen van de arts te volgen, die eenmaal per jaar moet bezoeken.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Intervertebrale hernia: symptomen en behandeling

Intervertebrale hernia - de belangrijkste symptomen:

• Lage rugpijn
• Zwakte in de benen
• Rugpijn
• diarree
• Zwakte in de handen
• Urine-incontinentie
• constipatie
• Pijn verspreiden naar andere gebieden
• Urineretentie
• Hand pijn
• Slechte houding
• Gevoelloosheid in het getroffen gebied
• impotentie
• osteochondrose
• Beperking van de mobiliteit van een taille
• Zwakte van de handgreep

Intervertebrale hernia is een kenmerkend uitsteeksel of verzakking uitgevoerd in het wervelkanaal door fragmenten van de tussenwervelschijf. Een intervertebrale hernia, waarvan de symptomen zichtbaar worden doordat de patiënt gewond raakt of in aanwezigheid van osteochondrose, manifesteert zich onder andere in de vorm van compressie van de zenuwstructuren.

Algemene beschrijving

De verbinding van de afzonderlijke wervels die de wervelkolom vormen, wordt gevormd door tussenwervelschijven, die een aanzienlijke dichtheid hebben. Deze schijven bestaan ​​uit een kern in het midden, maar ook uit sterke ringen, dit is de kern van de omgeving, de ringen bestaan ​​op hun beurt uit bindweefsel. Het is dankzij de tussenwervelschijven dat de wervelkolom over zijn inherente flexibiliteit en duurzaamheid beschikt. Vaak zijn er intussen verschillende aandoeningen van de wervelkolom, die de vernietiging van tussenwervelschijven (bijvoorbeeld lumbale osteochondrose) impliceren, wat ook kan leiden tot de verschijning van hernia van de tussenwervelschijf.

Gezien het feit dat de hoofdbelasting, die de wervelkolom als geheel betreft, is geconcentreerd in de lumbale regio, is het in dit deel van de wervelkolom dat een hernia hernia vaak verschijnt. Daarnaast is localisatie van hernia's tussen de wervels ook mogelijk in de gebieden van de cervicale en thoracale regio's, die echter in de praktijk in uiterst zeldzame gevallen worden waargenomen.

Als we kijken naar de leeftijdscategorie die het meest vatbaar is voor het ontstaan ​​van een hernia tussen de wervels, specificeren deze specialisten binnen 25-50 jaar een kader. Het is opmerkelijk dat hernia van de tussenwervelschijven op oudere leeftijd een uitzonderlijk zeldzaam verschijnsel is, dat wordt verklaard door de eigenaardigheid van leeftijdgerelateerde veranderingen, waardoor de wervelschijf minder onderhevig is aan mobiliteit. Met betrekking tot kindermorbiditeit wordt hier, hoewel zelden, maar ook de mogelijkheid van een hernia van de tussenwervelschijven opgemerkt, waarbij de overheersende formatie congenitaal is. Bovendien merken we op dat deze pathologie verantwoordelijk is voor ongeveer 25% van de gevallen van invaliditeit.

Oorzaken van intervertebrale hernia

Meestal worden verschillende oorzaken van metabole stoornissen, trauma, osteochondrose, infecties en postuurstoornissen geïdentificeerd als de oorzaken van hernia van de tussenwervelschijven.

In de regel verschijnt een hernia tussen de wervels als gevolg van een toename van de druk direct in de tussenwervelschijf. Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de groei van dergelijke druk in de tussenwervelschijf, op basis waarvan als gevolg een hernia intervertebrale kan ontstaan. Selecteer die van de belangrijkste redenen die bijdragen aan de toename van de druk in de regio van de tussenwervelschijf:

• Letsel: in het bijzonder kan het een sterke klap zijn, gericht op de rug of erop vallen.
• Osteochondrose. Een voorgeschiedenis van deze ziekte is een predisponerende factor voor het verschijnen van een hernia. Als een soort impuls voor het uiterlijk, wordt een aanzienlijke belasting bepaald (bijvoorbeeld bij het heffen van een gewicht, inclusief het optillen van de grond).
• Body mass-indicatoren die de norm overschrijden.
• Verschillende schaalkromming van de wervelkolom.
• Plotselinge rotatie van het lichaam aan de zijkant.

Daarnaast zijn er ook specifieke categorieën van personen die het meest vatbaar zijn voor de verschijning van hernia tussen de wervels:

• mensen die meer dan twee uur per dag rijden;
• mensen van wie de computer meer dan vier uur per dag werkt;
• mensen die om een ​​of andere reden dagelijks gewichten heffen.

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom: symptomen

De belangrijkste symptoomkarakteristiek van de hernia van de gespecificeerde sectie is het optreden van pijn, gelokaliseerd in de rug en, in feite, de onderrug. Totdat de hernia een grote omvang heeft bereikt (dat wil zeggen, het uitsteeksel in het wervelkanaal is nog niet gemaakt), en de druk die het op de ruggenmergwortels produceert, kan als onbeduidend worden gedefinieerd (wat over het algemeen het beginstadium van de ziekte kenmerkt) met saaie en onstabiele rugpijn (ook bekend als lumbago). Hardlopen, hoesten, zitten, staan ​​en niezen voor een lange tijd leidt tot verhoogde pijn (deze manifestatie is niet constant, de pijn verdwijnt vervolgens).

Een toename van de hernia, die enige tijd na het begin van de ziekte optreedt, of de scherpe doorbraak ervan, leidt tot een toename van de pijn en de bestraling ervan naar het been, de dij of de bil. Dit wordt op zijn beurt gedefinieerd als radiculitis, en zijn loop wordt vergezeld door ischialgia, een schietpartij en geïntensiveerde manifestatie van pijn. In principe treedt dit soort pijn op als gevolg van een scherpe verandering in de bezette positie van het lichaam of bij het heffen van gewichten.

Naast pijn wordt ook vaak een symptoom zoals gevoelloosheid opgemerkt. Het kan zowel één als beide benen beïnvloeden, terwijl de stroom gepaard gaat met een kenmerkende zwakte en tintelingen. Het optreden van verdoving duidt op knijpen in de hernia van de wortels van het ruggenmerg.

Naast de reeds genoemde symptomen die karakteristiek zijn voor intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom, is er ook een beperking van de mobiliteit, met name met betrekking tot de onderrug. Ernstige pijn veroorzaakt in de regel spanning in de rugspieren. Dit leidt er weer toe dat de patiënt niet in staat is volledig terug te strekken. Als gevolg hiervan heeft de patiënt na verloop van tijd (binnen zes maanden) na het verschijnen van een hernia een overtreding van de houding (kyfose of scoliose).

Naast de bovengenoemde symptomen, worden in sommige gevallen ontlastingsstoornissen (diarree, constipatie), urinestoornissen (in de vorm van urine-incontinentie of urineretentie), waaronder impotentie, optredend op de achtergrond van de effecten van hernia van de tussenwervelschijf waargenomen.

Intervertebrale cervicale hernia: symptomen

Net als in het vorige geval gaat het optreden van een hernia in deze afdeling gepaard met letsel of schade die de hernia rechtstreeks heeft beïnvloed.

Een kenmerkende manifestatie van symptomen in de hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom is pijn in de arm, waarvan het uiterlijk onverwacht van aard is, maar dit gebeurt door het knellen van de cervicale zenuw. Pijn doordringt, strekt zich uit van de schouder naar de hand. Soms is er een gevoel van gevoelloosheid in het complex met tintelingen.

De meest voorkomende afdelingen in de wervelkolom, waarin deze ziekte is geconcentreerd, zijn C5-C6 / C6-C7. Volgend op de prevalentie volgde C4-C6 en, als de meest zeldzame, C7-T1. De eigenaardigheid van de tussenwervelschijven van het cervicale gebied ligt in hun onbeduidende grootte en nabijheid van de spinale zenuw, die de mogelijkheid van een zenuwklem en het optreden van ernstige pijn aangeeft, zelfs met een klein uitsteeksel.

Met een hernia in het cervicale niveau 4-5, waar de zenuwwortel zich dichtbij de 5de schijf bevindt, is er een zwakte in het gebied van de deltaspier gelegen in het gebied van de bovenarm. Ook wordt de patiënt geconfronteerd met aanzienlijke pijn, gelokaliseerd in de schouder. Wanneer er een hernia is in het cervicale 5-6-niveau, wanneer de zenuwwortel zich in de buurt van de zesde schijf bevindt, hebben patiënten zwakke biceps, evenals zwakte in de spieren van de pols. Symptomen zoals pijn, gevoelloosheid en tintelingen in de richting van de duim op de hand worden genoteerd.

In het geval van een hernia in het cervicale 6-7-niveau, wanneer de zenuwwortel zich nabij de 7e schijf bevindt, in de triceps, ervaren patiënten zwakte met de daaropvolgende verspreiding naar de onderarm, daarnaast worden de strekspieren van de vingers ook beïnvloed. Pijn, gevoelloosheid en tintelingen verspreiden zich naar de middelvinger van de hand.

Wanneer een hernia wordt gevormd in het cervicale 7-T1-niveau wanneer de zenuwwortel zich in de buurt van de 8e schijf bevindt, treedt zwakheid op bij het comprimeren van de armen. De patiënt ervaart de hierboven genoemde manifestaties in de vorm van pijn, gevoelloosheid en tintelingen, de verspreiding van deze manifestaties gebeurt van de schouder tot de pink van de hand.

Intervertebrale hernia van de cervicale regio, de symptomen waarvan we hebben onderzocht, zijn slechts algemene verschijnselen die op de aanwezigheid van een hernia kunnen duiden. Overweging is afhankelijk van elk geval, omdat er verschillende variaties in symptomen zijn, afhankelijk van de kenmerken die doorgaans inherent zijn aan het lichaam. Om deze reden zou ik de lezer willen waarschuwen voor overhaaste conclusies met betrekking tot zijn eigen toestand, het type ziekte dat voor hem relevant is en, uiteraard, onafhankelijke behandelingspogingen op basis van mogelijke aannames.

Thoracale hernia: symptomen

In de regel gaat de hernia van de tussenwervelschijf die in het thoracale gebied optreedt gepaard met pijnsensaties die zijn geconcentreerd in de rug (bovenste gedeelte), en de toename van deze sensaties wordt waargenomen bij niezen en hoesten. Opgemerkt moet worden dat de opkomende pijn helemaal geen manifestatiekarakteristiek is van een hernia - in dit geval is het noodzakelijk om ziekten van de longen, het hart en de nieren te differentiëren, evenals gastro-intestinale stoornissen en ziekten die relevant kunnen zijn voor het bewegingsapparaat. In het bijzonder stoten ze veel verschillende aandoeningen van de wervelkolom uit, die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen: tumoren, infecties, wervelfracturen door osteoporose, bepaalde stofwisselingsstoornissen, enz.

Wanneer een hernia wordt gevormd in het gebied van het ruggenmerg, wordt het verschijnen van myelopathie (spinale disfunctie van de hersenen) mogelijk, wat ernstige sensorische aandoeningen, een onbalans tijdens lopen en bewegingen, zwakte die relevant is voor de onderste ledematen, problemen met de darmen of blaas veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zelf worden bepaald op basis van de groottekenmerken van de hernia en het gebied van de locatie (centraal, lateraal of centraal-lateraal).

• Centrale locatie. Het optreden van pijn wordt meestal genoteerd in de bovenrug, wat vervolgens leidt tot myelopathie. Op basis van de grootte van het complex met de drukkracht die op het ruggenmerg wordt uitgeoefend, wordt de specifieke mate van de ziekte bepaald. Het ruggenmerg in het thoracale gebied is omgeven door een kleine vrije ruimte. De gevormde hernia op het ruggenmerg begint een bepaalde druk uit te oefenen, wat op zijn beurt leidt tot disfunctie, gemarkeerd in de zenuwuiteinden. Bovendien kan een dergelijke hernia soms leiden tot de vorming van verlamming in de onderste ledematen.
• Laterale locatie. De impact van een hernia in de vorm van druk wordt geproduceerd op de zenuwuiteinden geconcentreerd in het niveau van de rug, die zich manifesteert in de vorm van ernstige pijn die optreedt in de buikholte en de borstwand.
• De locatie is centraal-lateraal. Deze locatie bepaalt de meest uiteenlopende symptomen in de vorm van gevoelloosheid, pijn in verschillende afdelingen, enz.

Behandeling van hernia tussen de wervels

Op basis van de werkelijke grootte van de formatie en de locatie ervan in combinatie met het stadium dat de ziekte bepaalt en de aanwezigheid van complicaties die ertegen ontstaan, wordt de geschikte behandeling bepaald.

Meestal wordt het gewenste effect bereikt door het gebruik van conservatieve therapie. De noodzaak van chirurgische behandeling, waarbij een hernia wordt verwijderd, is niet uitgesloten. Deze behandeling wordt toegepast in overeenstemming met specifieke indicaties, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende ernstige complicaties, evenals in de afwezigheid van de juiste effectiviteit door het gebruik van conservatieve therapieën.

Diagnose en behandeling van de ziekte wordt gedaan door een orthopedist, een neurochirurg en een vertebrologist.

Als u denkt dat u een hernia onder de wervelkolom heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: orthopedisch chirurg, neurochirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Spondylolyse is een defect (aangeboren of verworven) van de wervelkolom, gekenmerkt door niet-eenheid van de wervelboog. 70-85% treedt op in gevallen van spondylolyse van de L5-wervel. In 10% van de gevallen wordt de vierde (L4) wervel aangetast. In andere gevallen beïnvloedt de laesie gelijktijdig beide wervels, L1, L2, L3.

Spondylolisthesis is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verplaatsing van de wervels in de wervelkolom ten opzichte van elkaar. Het is vermeldenswaard dat deze aandoening geen afzonderlijke ziekte is, maar een gevolg van congenitale of verworven pathologieën van de wervelkolom.

Aorta-aneurysma is een karakteristieke uitbreiding van het sacciform-type dat optreedt in een bloedvat (voornamelijk slagaders, in meer zeldzame gevallen in een ader). Aorta-aneurysma, waarvan de symptomen in de regel nauwelijks symptomen vertonen of helemaal niet verschijnen, treedt op als gevolg van dunner worden en overmatig strekken van de vaatwanden. Bovendien kan het worden gevormd als een resultaat van blootstelling aan een aantal van bepaalde factoren in de vorm van atherosclerose, hypertensie, late stadia van syfilis, waaronder vasculaire verwonding, infectie en de aanwezigheid van geboorteafwijkingen geconcentreerd in de vaatwand en andere.

Prostaat adenoom (prostaatadenoom) is inherent enigszins verouderd en wordt daarom vandaag in een enigszins andere vorm gebruikt - in de vorm van goedaardige prostaathyperplasie. Prostaat adenoom, waarvan de symptomen hieronder worden beschouwd, is meer bekend in deze definitie. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een klein gezwel (mogelijk enkele knobbeltjes), dat geleidelijk aan toeneemt. De eigenaardigheid van deze ziekte is dat, in tegenstelling tot kanker in dit gebied, prostaatadenoom een ​​goedaardige groei is.

Ruggenmergkanker kan een werkelijke ziekte zijn die zich manifesteert in de vorm van een primaire of secundaire kwaadaardige tumor van het ruggenmerggebied. Secundaire tumoren zijn metastasen van maligne neoplasmen, waarvan de ontwikkeling in eerste instantie optreedt in elk van de organen (prostaatklier, longen, maag, borstholte, enz.). Ruggemergkanker, waarvan de symptomen pijn zijn, ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende meerdere weken / maanden, waarna deze manifestaties toenemen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Intervertebrale hernia

Intervertebrale hernia is een van de gevolgen van osteochondrose, een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen. Het manifesteert pijn, tonische spierspanning en beperking van bewegingen in het getroffen gebied van de wervelkolom. Kan leiden tot compressie van spinale wortels, bloedvaten en het ruggenmerg. Het wordt gevisualiseerd met CT, MRI of contrast-myelografie. De behandeling is overwegend conservatief (medicatie, oefentherapie, massage, tractietherapie). Schijfverwijderingshandelingen (discectomie, endoscopische discectomie) worden uitgevoerd volgens strikte indicaties en kunnen tot ernstige complicaties leiden.

Intervertebrale hernia

Er zijn 24 tussenwervelschijven in de wervelkolom. Ze hebben een andere grootte: de kleinste - in de schijven van de cervicale regio, en de grootste - in de lumbale schijven. In alle afdelingen worden de schijven gekenmerkt door hetzelfde type structuur: een pulpachtige kern omgeven door een vezelige ring. De kern is 90% water, de consistentie lijkt op gel. De vezelachtige ring wordt gevormd door vezels die in verschillende richtingen passeren. Samen bepalen de schijfcomponenten de elasticiteit, veerkracht, weerstand tegen draaien en buigen. Tussenwervelschijven bieden beweegbare gewrichten tussen de wervellichamen en demping van de wervelkolom.

De tussenwervelschijf (tussenwervelschijf) bevindt zich normaal gesproken strikt tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels. Wanneer het voorbij deze ruimte gaat, spreken ze van een hernia onder de wervels. Meestal ontstaan ​​hernia's in de lumbale wervelkolom, omdat het de hoofdbelasting draagt ​​tijdens bewegingen en gewichtheffen. In de tweede plaats in termen van de frequentie van hernia-vorming is het cervicale gebied, waarin complexe bewegingen van groot volume (draaien, buigen) worden uitgevoerd. De leeftijd van patiënten met de diagnose hernia hernia varieert meestal van 30 tot 50 jaar. Met de progressie van hernia intervertebrale kan een aantal ernstige gevolgen veroorzaken, en het uitschakelen van de patiënt. In dit opzicht zijn de tijdige detectie en diagnose de eigenlijke taken van praktische vertebrologie en neurologie.

Oorzaken van intervertebrale hernia

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van hernia is osteochondrose. Als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen die optreden bij osteochondrose, verliest de tussenwervelschijf water en verliest hij zijn elasticiteit. De hoogte van de schijf neemt af, deze is nauwelijks bestand tegen de druk die door de wervels wordt uitgeoefend en raakt gemakkelijk beschadigd tijdens overmatige fysieke inspanning. In een dergelijke situatie wordt onder invloed van verschillende ongunstige factoren een deel van de schijf verplaatst buiten de ruimte tussen de wervels. Een hernia hernia begint te vormen.

Meer vroege ontwikkeling van osteochondrose wordt waargenomen bij individuen met spinale ontwikkelingsabnormaliteiten (wigvormige wervels, lumbalisatie, wervelfusie, Klippel-Feil syndroom, enz.), Dysmetabole ziekten (diabetes, hypothyreoïdie), eerdere ruggengraatletsels (een fractuur van een wervelkolom, een ruggenmerg, een ruggenmerg, een ruggenmergfractuur, hypothyreoïdie). ). De oorzaak van vroege osteochondrose kan ontwikkelingsstoornissen zijn, wat leidt tot een ongelijkmatige belasting van de wervelkolom (bijvoorbeeld heupdysplasie). De factoren die hernia-vorming veroorzaken, zijn gewichtheffen, wervelkanaalbulten, trillingen, plotselinge bewegingen, langdurige zithouding (voor automobilisten die op computers werken enz.), Zwaarlijvigheid, onjuiste belasting van de wervelkolom vanwege kyfose, lordose en andere typen kromming van de wervelkolom, in strijd met de houding en werk in een ongemakkelijke positie.

De stadia van de vorming van een hernia tussen de wervels

In het beginstadium is er een lichte verplaatsing van de schijf tot 2-3 mm, de zogenaamde disc-prolaps. Verdere verplaatsing (4 mm of meer) wordt aangeduid met de term schijfuitsteeksel. In dit geval wordt de pulpeuze kern verschoven, maar bevindt zich in de vezelige ring. Klinisch manifeste symptomen van irritatie van de aangrenzende rugwortel. Verdere progressie van de intervertebrale hernia leidt tot een breuk of delaminatie van de fibreuze schijfcapsule en de prolaps van de pulpous nucleus voorbij zijn grenzen. Deze toestand wordt schijf-extrusie genoemd. In dit stadium kan de hernia tussen de wervels de wervelkolom en het bloedvat samendrukken, wat radiculopathie en radiculomyelyischemie, een wortelsyndroom met symptomen van neurologisch functieverlies, veroorzaakt. De fase waarin de gevallen pulpa-kern als een druppel buiten de tussenwervelopening hangt, wordt aangeduid als schijfsequestratie. In de regel leidt het tot breuk van de vezelachtige capsule en tot volledige uitstroom van de kern. In het stadium van extrusie en sekwestratie bereikt de hernia tussen de wervels een zodanige grootte dat deze compressie van het ruggenmerg kan veroorzaken met de ontwikkeling van compressie-myelopathie.

Symptomen van een hernia tussen de wervels

In het begin van zijn vorming heeft een hernia van een tussenwervelschijf vaak een latente loop. Dan zijn er pijnen in dat deel van de wervelkolom waar de hernia is gelokaliseerd. Aanvankelijk is de pijn saai van voorbijgaande aard, verergerd door statische en dynamische belasting, volledig passeren in de buikligging. De patiënt probeert de zieke zone van de wervelkolom te sparen en de beweging daarin te beperken. Parallel aan het pijnsyndroom ontwikkelt spiertonusspanning zich op de overeenkomstige plaats van het paravertebrale gebied.

Naarmate het uitsteeksel van de hernia groter wordt, is er een toename van pijn en musculo-tonische syndromen, beperking van bewegingen. De pijn heeft een permanent karakter, kan worden opgeslagen in de buikligging. Spierspanning is meer uitgesproken aan de kant van de locatie van de hernia en kan een spinale kanteling veroorzaken, wat een extra belasting veroorzaakt en de klinische manifestaties verergert. Met verdere progressie van een hernia ontwikkelen zich complicaties. In sommige gevallen heeft de hernia een subklinische loop en manifesteert zich alleen wanneer de laatste zich voordoet.

Intervertebrale hernia kan een aantal klinische kenmerken hebben, afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin het zich bevindt. Dus intervertebrale hernia van de cervicale wervelkolom gaat gepaard met pijn in de nek en reflexspier torticollis; kan gecompliceerd zijn door het syndroom van wervel ader. Intervertebrale hernia van het thoracale gebied imiteert vaak de kliniek van somatische ziekten (angina pectoris, maagzweer, acute pancreatitis); in staat om dyspepsie, intestinale dyskinesie, slikproblemen, enzymdeficiëntie van de pancreas te veroorzaken. Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door symptomen van spit en lumbale ischialgie, waardoor het moeilijk is om te lopen en de romp te kantelen.

Complicaties van hernia tussen de wervels

Radiculair syndroom treedt op wanneer een hernia wordt blootgesteld aan de spinale zenuw die ernaast ligt. Het radiculaire syndroom kan een gefaseerde ontwikkeling hebben: eerst worden symptomen van wortelirritatie waargenomen en vervolgens het verlies van zijn functies. In het eerste geval wordt een intens pijnsyndroom beschreven, beschreven door patiënten als "lumbago" of "elektrische schok", veroorzaakt door bewegingen in de aangetaste wervelkolom. In de zone van innervatie van de wervelkolom zijn gemarkeerde paresthesieën. Verlies van functies van de wervelkolom leidt tot het verschijnen op het gebied van de innervatie van spierzwakte en hypotensie, het verlagen van de gevoeligheid. In de loop van de tijd ontwikkelt zich slappe parese met spieratrofie, uitdoving van peesreflexen en trofische stoornissen.

Discogene myelopathie wordt gevormd wanneer de hernia die wordt gevormd een vernauwing van het wervelkanaal en een compressie van het ruggenmerg veroorzaakt. Allereerst lijdt de motorische functie. Perifere parese ontwikkelt zich op het laesieniveau. Vervolgens worden gevoeligheidsverlies en gevoelige ataxie toegevoegd. Met hernia van de lumbale wervelkolom zijn bekkingsstoornissen mogelijk. In de regel zijn vroege manifestaties van myelopathie eenzijdig. Zonder een geschikte behandeling worden de veranderingen die optreden in het ruggenmerg onomkeerbaar en kan het neurologische tekort dat wordt gevormd niet worden teruggedrongen.

Vertebrale arterie-syndroom treedt op als een hernia van de cervicale wervelkolom de wervelslagader langs het laterale oppervlak van de wervellichamen knijpt. Het manifesteert zich door duizeligheid, vestibulaire ataxie, oorruis, voorbijgaande scotomen en fotopsieën, flauwvallen. Kan voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA) in het wervelbasilarusbekken veroorzaken.

Diagnose van hernia tussen de wervels

De eerste manifestaties van een hernia zijn niet erg specifiek en lijken op de kliniek van een ongecompliceerde hernia van spinale osteochondrose. Radiografie van de wervelkolom stelt u in staat om osteochondrose, kromming van de wervelkolom, abnormaliteiten van de ontwikkeling en andere pathologie van botstructuren te diagnosticeren. Intervertebrale hernia op röntgenfoto's is echter niet zichtbaar. Het is mogelijk om in dergelijke gevallen een hernia te vermoeden door de koppige aard van het pijnsyndroom en de progressie ervan. In de loop van de diagnose moeten een neuroloog en een vertebrologist een hernia onderscheiden van myositis, plexitis, Schmorl's hernia, spondylartrose, hematomen en spinale tumoren.

Hernia kan worden gedetecteerd door tomografische onderzoekstechnieken - MRI en CT van de wervelkolom. Bovendien is MRI van de wervelkolom meer informatief, omdat het een betere visualisatie van structuren van zacht weefsel geeft. Met behulp van MRI is het niet alleen mogelijk om de hernia te "zien", de lokalisatie en het stadium van het proces vast te stellen, maar ook de mate van vernauwing van het wervelkanaal te bepalen. Bij afwezigheid van de mogelijkheid van tomografie kan contrast-myelografie worden gebruikt om de diagnose van hernia tussen de wervels te bevestigen.

Intervertebrale hernia van de cervicale wervelkolom, vergezeld van symptomen van compressie van de wervelslagader, is een indicatie voor vasculaire onderzoeken: REG, UZDG van de wervelslagaders. De enquête wordt in de regel uitgevoerd met functionele tests (draaien en kantelen van het hoofd). Patiënten met een hernia in het thoracale gebied, afhankelijk van het klinische beeld, kunnen een consult nodig hebben van een cardioloog, een gastro-enteroloog, een longarts met een ECG, een OGK-beoordeling, gastroscopie, enz.

Behandeling van hernia tussen de wervels

Conservatieve therapie is de behandelingsstrategie met de meeste voorkeur voor hernia's tussenwervelschijven. Het is complex. De geneesmiddelcomponent omvat geneesmiddelen voor het verlichten van pijnsyndroom (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam, enz.), Spierverslappers voor het verlichten van het musculo-tonische syndroom (tolperisonwaterstofchloride), vitaminecomplexen die nodig zijn voor het handhaven van zenuwweefsel (B1, B6) B12)) decongestiva. Om een ​​intens pijnsyndroom te verlichten, wordt lokale toediening van corticosteroïden en lokale anesthetica in de vorm van paravertebrale blokkades gebruikt. In de beginfase zijn chondroprotectors effectief (chondroïtinesulfaat, glucosamine, enz.).

Intervertebrale hernia in de acute periode is een aanwijzing voor de benoeming van UHF, fonoforese met hydrocortison, elektroforese. Tijdens de herstelperiode worden elektromyostimulatie, reflexotherapie en moddertherapie gebruikt om de paretische spieren te herstellen. Tractietherapie heeft een goed effect, waardoor er een toename is in de afstand tussen de tussenwervels en een aanzienlijke vermindering van de belasting van de aangedane schijf, die voorwaarden biedt voor het stoppen van de progressie van het uitsteeksel van de hernia en die in de beginfase kan bijdragen aan enig herstel van de schijf. Manuele therapie kan de extensie van de wervelkolom vervangen, maar heeft helaas in de praktijk een groot percentage complicaties, daarom kan het alleen worden uitgevoerd door een ervaren manueel therapeut.

De belangrijkste rol bij de behandeling van hernia's tussen wervels is fysiotherapie. Er kunnen speciaal geselecteerde oefeningen worden gedaan en de wervelkolom worden uitgerekt, het spierframe wordt versterkt en de bloedtoevoer naar de aangedane schijf wordt verbeterd. Regelmatige oefeningen kunnen de spieren versterken die de wervelkolom vasthouden, zodat het terugkeren van een hernia of het voorkomen in andere delen van de wervelkolom praktisch uitgesloten is. Dit is een aanvulling op de cursus oefenmassage en het zwemmen.

Chirurgische behandeling is alleen nodig voor die patiënten bij wie het complexe gebruik van conservatieve therapie niet succesvol was, en de bestaande ernstige complicaties (niet meer te knippen gedurende meer dan 1-1,5 maanden) Pijnsyndroom, discogene myelopathie, vertebrale arterie-syndroom met TIA) neigen tot progressie. Gezien de mogelijke postoperatieve complicaties (bloeding, verwonding of infectie van het ruggenmerg, verwonding van de wervelkolom, de ontwikkeling van spinale arachnoïditis, enz.), Moeten we ons niet haasten naar de operatie. Ervaring heeft aangetoond dat chirurgische ingreep echt nodig is in ongeveer 10-15% van de gevallen van hernia's tussenwervelschijf. 90% van de patiënten wordt met succes behandeld op een conservatieve manier.

Het doel van de operatie kan decompressie van het wervelkanaal zijn of verwijdering van de hernia. In het eerste geval wordt een laminectomie uitgevoerd, in de tweede - een open of endoscopische discectomie, microdiscectomie. Als tijdens de interventie een volledige schijfverwijdering wordt uitgevoerd (diskectomie), wordt een B-Twin implantaat geïnstalleerd of wordt de wervelkolom gefixeerd om de wervelkolom te stabiliseren. Nieuwe methoden voor chirurgische behandeling zijn laserverdamping, intradiscale elektrothermische therapie. In de postoperatieve periode is het belangrijkste de geleidelijke toename van de motorbelasting met de anatomisch correcte uitvoering van alle bewegingen. Tijdens de herstelperiode is oefentherapie noodzakelijk.

Voorspelling en preventie van hernia tussen de wervels

Bij ongeveer de helft van de patiënten met adequate conservatieve therapie, na een maand, lijkt de hernia van de tussenwervels niet meer op zichzelf. In andere gevallen vereist dit een langere periode, variërend van 2 tot 6 maanden, en het kan tot 2 jaar duren voor volledig herstel. In de "ideale" versie wordt de gevallen pulpale kern geabsorbeerd door middel van resorptieprocessen en de hernia hernia wordt verkleind. In ongeveer een derde van de gevallen duurt dit proces ongeveer een jaar, maar het kan wel 5 tot 7 jaar duren. Een nadelige prognose treedt op in gevallen van lang bestaande myelopathie. Onder dergelijke omstandigheden blijft het neurologische tekort zelfs bestaan ​​na chirurgische verwijdering van de hernia en leidt dit tot invaliditeit van de patiënt.

Aangezien intervertebrale hernia in de meeste gevallen een gevolg is van abnormale belasting van de wervelkolom, is de belangrijkste preventie ervoor te zorgen dat de wervelkolom goed functioneert. Nuttige bewegingen, zwemmen, regelmatige gymnastiek om de spieren te versterken. Het is noodzakelijk om een ​​onjuiste positie van de wervelkolom te vermijden (uitslapen, hyperlordose, enz.), Het opheffen van bovenmatige gewichten, langdurige gedwongen positie, het verkrijgen van overgewicht.