Hoe is het verwijderen van een hernia in de cervicale wervelkolom

Hernia van de cervicale wervelkolom wordt niet zo vaak gediagnosticeerd als in de onderrug of thoracale regio, maar de gevolgen zijn het gevaarlijkst. Het uitsteeksel van de tussenwervelschijf van de nek zonder behandeling leidt tot verminderde cerebrale circulatie, verhoogt het risico op een beroerte, verslechtert het geheugen en de algehele kwaliteit van leven.

Het verwijderen van een hernia in de cervicale regio is niet altijd nodig. Behandeling wordt vaker uitgevoerd door conservatieve methoden, waarvoor medicijnen, fysiotherapie en oefentherapie worden gebruikt. Maar wanneer de hernia groot is en een bedreiging voor de gezondheid en het leven begint te vormen, wordt de mogelijkheid van chirurgische interventie met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de beschadigde schijf beschouwd.

Het verwijderen van een hernia van de cervicale wervelkolom hangt af van de mate van gevaar, in het beginstadium is de operatie niet vereist, maar in de sekwestratiestad kan radicale behandeling niet worden uitgevoerd.

Behandeling van hernia van de cervicale wervelkolom

Een operatie om een ​​hernia van de cervicale wervelkolom te verwijderen, is een complexe interventie in elk stadium van de ziekte. Bij chirurgie zijn er geplande en noodmethoden voor behandeling, maar elk heeft een aantal beperkingen en vereist speciale training.

Er zijn de volgende stadia van de vorming van een hernia in de cervicale regio:

  1. Prolapirovanie - afvoer van de vezelring zonder vervorming.
  2. Uitsteeksel - een gedeeltelijk uitsteeksel van de vezelige ring.
  3. Extrusie - breuk van de vezelige ring met uitpuilende pulp.
  4. Dysfragmentale hernia - pulpale kern komt alleen uit op het moment van beweging, in rust keert terug naar zijn plaats.
  5. Sequestered hernia - fibreuze ringbreuk en pulpscheiding met zijn vrije beweging langs het wervelkanaal.

Een operatie voor hernia van de cervicale wervelkolom zal noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd in het geval van een hernia. Dit is de enige absolute indicatie, terwijl andere serieuze aandoeningen nog steeds kunnen worden behouden door conservatieve methoden.

Indicaties voor een operatie

In welke gevallen een hernia tussen de wervels kan worden voorgeschreven:

  • pijnsyndroom gedurende verschillende maanden;
  • gesekwestreerde hernia;
  • overtreding van de zenuwwortels;
  • ernstige neurologische symptomen;
  • ernstige misvorming van de wervel en schijf;
  • paardestaartsyndroom met disfunctie van de bekkenorganen;
  • knijpen van het ruggenmerg;
  • onomkeerbare schade aan de omliggende weefsels van de schijf.

Conservatieve behandeling zal niet werken wanneer de patiënt niet voldoet aan de vereisten van een neuropatholoog en een traumatoloog. Gelijktijdige endocriene pathologieën, een aangeboren bot- en bindweefselaandoening, waarbij degeneratieve veranderingen niet vatbaar zijn voor behandeling met geneesmiddelen en fysische methoden, kunnen een radicale verwijdering veroorzaken.

De keuze van de operatietechniek zal afhangen van het type ziekte, de locatie, de grootte en het stadium. Er zijn 2 groepen hernia's in de cervicale regio: anterolateraal en posterolateraal.

Laterale laterale formaties zijn lateraal, paramedisch en mediaan. Ventrale of anterolaterale hernia's worden zeer zelden waargenomen, wat gepaard gaat met een lichte belasting van het voorste deel van de vezelige ring en een sterk longitudinaal ligament. Vaker wordt het uitsteeksel van de schijf gediagnosticeerd in het C5-C6-gebied, minder vaak tussen de wervels C4-C5 en C7-T1.

Contra

Spinale chirurgie heeft algemene contra-indicaties:

  • gedecompenseerde hartziekte;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • draagtijd;
  • infectieziekten;
  • bloedingsstoornis.

Hernia van de cervicale wervelkolom zal conservatief worden behandeld als het risico van een operatie hoger is dan de potentiële voordelen. Wanneer er relatieve beperkingen aan de operatie zijn, heeft de patiënt het recht om onafhankelijk een beslissing te nemen, na de mening van de arts te hebben gehoord. Chirurgie zal altijd worden aanbevolen wanneer er een risico is op verlamming en totale invaliditeit. Contra-indicaties zijn recente beroerte, ernstige neurologische aandoeningen, anesthesie-intolerantie, encefalopathie en andere gevaarlijke omstandigheden.

opleiding

Voorafgaand aan de operatie zal het nodig zijn om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan, om rond te kijken naar verschillende gespecialiseerde artsen om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten en het lichaam voor te bereiden op een operatie.

Volledige training omvat de volgende activiteiten:

  1. Onderzoek van cardiovasculair systeem en ademhalingsorganen. Veel postoperatieve complicaties zijn geassocieerd met de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, daarom wordt vóór de behandeling de patiënt opnieuw onderzocht, worden echocardiografie, röntgenfoto's op de borst, spirografie, elektrocardiografie voorgeschreven.
  2. Tandheelkundige behandeling en onderzoek door een KNO-arts. Het is belangrijk om alle foci van infectie in het lichaam te verwijderen, inclusief carieuze holtes, stomatitis, tonsillitis, het kan nodig zijn om de amandelen met chronische ontsteking te verwijderen.
  3. Beoordeling van de lever en het maagdarmkanaal. Fibrogastroduodenoscopie, echografisch onderzoek van de buikholte om maagzweren en leverpathologieën uit te sluiten, wordt uitgevoerd.
  4. Bloedonderzoek, hematologisch onderzoek. Om stofwisselingsstoornissen en de diagnose van inflammatoire foci in het lichaam te identificeren.

Een verzwakt lichaam vóór de operatie vereist een speciale voorbereiding. De patiënt krijgt vitamines, hormonen en immuunmodulatoren voorgeschreven. Alcoholische dranken, roken, het gebruik van verdovende middelen zijn zeker uitgesloten.

Vóór de operatie kan de arts een herhaalde radiografie en een MRI van de cervicale wervelkolom voorschrijven.

discotomy

De radicale behandelingsmethode is discectomie, het verwijderen van het uitsteeksel van de hernia en vervolgens de gehele pulpeuze kern. De operatie wordt uitgevoerd via een huidincisie boven het defect zelf. Om toegang tot het uitsteeksel te maken, wordt de schijf verwijderd, de zenuwwortel verwijderd en de hernia afgekapt. Excisie van de gehele pulp vermindert het risico op terugkerende ziekte.

De patiënt na discectomie bevindt zich 2 weken in het ziekenhuis. De revalidatieperiode is 2 maanden, waarbij lichaamsbeweging verboden is. U kunt na de operatie niet twee maanden zitten, het wordt aanbevolen om een ​​strak postoperatief verband te dragen en een dieet te volgen. Oefening is toegestaan ​​vanaf 4 maanden na de operatie.

Diskectomie kan worden uitgevoerd met laminectomie, verwijdering van de zenuwwortel. Deze benadering is alleen nodig in het geval van spinale stenose.

microdiscectomie

Microsurgical discectomy wordt uitgevoerd met een hernia met compressie van de zenuwwortel, deze operatie is de gouden standaard van de behandeling. Microdiscectomie wordt uitgevoerd onder anesthesie, toegang wordt gecreëerd over de beschadigde schijf. De operatie is anders omdat het verwijderen van de schijf niet nodig is, de chirurg krijgt toegang tot het onderwijs door het ligament van het intervertebrale foramen te knabbelen.

Tijdens de operatie wordt een microscoop gebruikt. Om het risico op herhaling te verminderen, kan extra laserbestraling worden uitgevoerd nadat de hernia is verwijderd.

Deze techniek is niet in strijd met de motorische functie van het bediende gebied, voorkomt terugval. De patiënt is al op dag 5 ontslagen. Je kunt na de operatie zitten, maar niet voor een lange tijd, een lichte belasting is toegestaan, maar je kunt niet meer dan 2 kg optillen, terwijl je geen scherpe bochten, bochten en sprongen kunt maken.

Het is mogelijk om binnen een maand naar het fysieke werk terug te keren, maar het is toegestaan ​​om een ​​gewicht van meer dan 5 kg te verhogen met slechts 3 postoperatieve maanden. Het wordt aanbevolen om de eerste weken in een ondersteunend semi-rigide korset te werken.

Laserverwijdering

Laserbehandeling omvat de verdamping van een hernia door een vezel door de huid te brengen. De gedoseerde energie zet de vloeistof om in damp, die vervolgens door de naald wordt afgevoerd. De bewerking verlaagt de druk in de schijf door de grootte van het uitsteeksel te verkleinen. Het verlicht pijn, vermindert de druk op de zenuwwortels en vermindert het aantal pijnreceptoren. Deze methode is niet van toepassing op chirurgische behandelingsmethoden, de patiëntschijf blijft storend en de procedure moet binnenkort worden herhaald.

Wat is een andere laserbehandeling van hernia van de schijf:

  • na de laser blijven er geen littekens achter, minimaal weefseltrauma;
  • mogelijkheid van herhaalde behandeling en bestraling van meerdere segmenten tegelijkertijd;
  • geen schade aan de zenuwstructuren;
  • de arts bepaalt de naaldslag volgens de gevoelens van de patiënt;
  • toegepaste lokale anesthesie.

verdamping

Desinfectie of verdamping van een schijf is een type laserbehandeling dat het meest wordt gebruikt. Tijdens de procedure beïnvloedt de laserstraal de zieke schijf, verdampt vocht, waardoor de hernia afneemt en daarmee de symptomen.

De methode wordt getoond aan patiënten met protrusie van de tussenwervelschijf op de leeftijd van 20-55 jaar in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer er geen indicaties zijn voor radicale verwijdering. Verdamping is geschikt tijdens uitsteeksels en in het stadium van vernietiging van de vezelige ring, wanneer de pulp intact blijft of slechts enigszins voorbij de kern gaat.

Met degeneratieve veranderingen en bij ouderen is verdamping niet altijd geschikt, maar kan worden beschouwd als een aanvullende methode voor minimaal invasieve behandeling.

De procedure heeft zowel een therapeutisch als profylactisch effect, waardoor verdere schijfverplaatsing en het verschijnen van sequesters worden voorkomen.

wederopbouw

Bij laserreconstructie wordt de beschadigde schijf verwarmd, waardoor het herstelproces begint. Na de procedure vindt een actieve groei van kraakbeenweefsel plaats, dat geleidelijk de schijfscheuren vervangt. Het proces helpt om chronische pijn kwijt te raken.

Reconstructie wordt uitgevoerd met behulp van een dunne naald, die wordt ingebracht in het gebied van de aangetaste schijf. De procedure wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd, de patiënt bevindt zich gedurende 2-3 dagen in het ziekenhuis. De techniek kan worden beschouwd als een onafhankelijke procedure en methode voor postoperatief herstel.

Endoscopische verwijdering

De operatie met de endoscoop wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het instrument wordt door de punctie gestoken, de chirurg observeert wat er op het scherm gebeurt en verwijdert de hernia- en pulpale kern. De weefselincisie wordt ongeveer 5 mm gemaakt en de endoscoop zelf heeft een diameter van 4 mm. Deze procedure wordt beschouwd als de minst traumatische van alle gepresenteerde, het vermindert het risico van een fout van een arts, omdat het wordt uitgevoerd onder visuele controle.

De revalidatieperiode na endoscopische chirurgie is kort - tot 3 dagen in het ziekenhuis en een maand van thuisherstel, waarna u kunt terugkeren naar uw gebruikelijke levensstijl en professionele activiteiten.

Postoperatieve revalidatie

Het revalidatieprogramma wordt voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld en omvat activiteiten om het natuurlijke spierstelsel van de wervelkolom te versterken. Na de operatie zijn er 3 herstelperioden: vroeg, laat en afgelegen. De laatste heeft geen voorwaardelijke grenzen en gaat door gedurende het leven.

De eerste 14 dagen na de diskectomie voldoet de patiënt aan bedrust, zonder belastingen en stressvolle situaties. Er worden maatregelen genomen om vroege complicaties te voorkomen, pijn en zwelling van weefsels te verlichten. De arts schrijft medicijnen, dagelijks verband van de wond en het dragen van een postoperatief verband voor.

Kenmerken van revalidatie na het verwijderen van een hernia in de cervicale wervelkolom:

  1. De vroege periode is 2-8 weken. De tijd van aanpassing van het organisme aan lichte belasting, anesthesie wordt uitgevoerd, spinale blokkades worden voorgeschreven en lichtontspanning en rekoefeningen worden geleidelijk opgenomen in het regime.
  2. Late periode - het eerste jaar na de operatie. De behandelend arts bewaakt de conditie, schrijft fysiotherapie voor, gymnastiek, onderzoekt regelmatig de patiënt. Het belangrijkste doel van revalidatie is het volledig herstel van de functie van de geopereerde wervelkolom.
  3. De vertraagde periode duurt een leven lang. Preventie na een operatie eindigt nooit, tenzij de patiënt geconfronteerd wil worden met complicaties en terugkerende ziekte. Elk jaar wordt aanbevolen om een ​​MRI-scan van de cervicale regio te maken, getest te worden, naar een fysiotherapeut te gaan en algemene richtlijnen voor leefstijl te volgen.

complicaties

Elke operatie kan een ongunstig resultaat hebben, wat het gevolg is van een fout van de arts of de patiënt zelf. Het risico op complicaties is hoger bij discectomie en wordt vrijwel uitgesloten met endoscopische techniek en laserverdamping.

Welke complicaties kunnen optreden na het verwijderen van de hernia van de wervelkolom:

  • schade aan de spinale wortel - leidt tot een schending van de gevoeligheid langs de zenuw en verlamming;
  • wondinfectie - het gebeurt zowel tijdens de operatie als tijdens de vroege revalidatieperiode als de regels voor asepsis en antisepsis niet worden gevolgd;
  • allergie voor anesthesie, implantaten, hechtmateriaal;
  • onmiddellijke of vertraagde overgevoeligheid - ontstaat als reactie op de effecten van bepaalde geneesmiddelen die intolerant zijn, dit is de gevaarlijkste complicatie, zonder tijdige hulp kan het dodelijk zijn.

het voorkomen

Hernia van de cervicale wervelkolom kan terugkeren, maar daarnaast is er een risico op veel complicaties. Om de kans op bijwerkingen te verminderen, moet u na een chirurgische behandeling een aantal strikte regels volgen en zich houden aan algemene aanbevelingen.

Preventie tijdens de revalidatieperiode heeft de volgende doelen:

  • eliminatie van pijn;
  • preventie van herhaling en progressie van de ziekte;
  • herstel van de functie van de rug van de patiënt;
  • het natuurlijke spierstelsel van de wervelkolom versterken;
  • ontwikkeling van het vermogen om zwaar fysiek werk te verrichten.

Om maximale resultaten te bereiken, moet de aanpak van herstel uitgebreid zijn met fysieke en morele voorbereiding en een geleidelijke toename van de belasting. De voorwaarden voor succesvolle rehabilitatie zijn de naleving van het dieet-, werk- en rustregime, het dragen van een verband en het tijdig behandelen van daarmee samenhangende ziekten.

Tijdens de revalidatieperiode zijn er een aantal beperkingen:

  • elk werk uitvoeren is alleen toegestaan ​​in een medisch verband;
  • je kunt niet zitten en scherpe bochten maken, bochten;
  • osteopatische behandeling is verboden;
  • het is mogelijk om niet meer dan 3 kg op te tillen;
  • Het is belangrijk om het gewicht te controleren, de voeding te monitoren.

fysiotherapie

Na de operatie worden fysiotherapeutische methoden gebruikt om de microcirculatie in het geopereerde gebied te herstellen, de regeneratieve processen te anesthetiseren en te versnellen. Fysieke methoden zullen ook helpen het hematoom te verwijderen en de spierspanning te verhogen.

De arts schrijft een of meer methoden voor fysiotherapie voor:

  • medicinale elektroforese;
  • lasertherapie;
  • massage en manuele therapie;
  • ultrasone behandeling;
  • balneotherapie;
  • magnetische therapie;
  • modderbaden;
  • acupunctuur;
  • hirudotherapy.

Hernia van de cervicale wervelkolom kan terugkeren wanneer een minimaal invasieve operatie wordt uitgevoerd.

Versterking van de spieren die de wervelkolom vasthouden, zal dit risico helpen verminderen. Dit kan alleen worden gedaan door fysiotherapie, kinesitherapie, die wordt uitgevoerd op speciale simulatoren.

zwachtel

De eerste paar weken na de operatie kunnen niet zonder postoperatief verband. Het is nodig om plotselinge bewegingen te voorkomen die de rug van de patiënt kunnen beschadigen. Het ondersteunt ook een verzwakte wervelkolom en voert een massagefunctie uit.

Het juiste verband moet de beweging beperken, maar niet de huid hinderen en niet wrijven. Hij wordt samen met de arts geselecteerd en gedragen in opdracht van een specialist.

Lichamelijke activiteit

Volledig herstel van de wervelkolom omvat noodzakelijkerwijs een reeks oefeningen op simulatoren. Ze zijn specifiek ontworpen voor veilige en afgemeten belasting op elk deel van de rug. Kinesitherapie kan alleen worden uitgevoerd op speciale simulators, maar spinale oefeningen kunnen thuis al worden uitgevoerd zonder extra apparatuur.

In revalidatiecentra kun je de DAVID-simulators en andere bedrijven zien. Elke vertegenwoordiger heeft een ander doel. Het F110 DMS-EVE-model wordt bijvoorbeeld beschouwd als het belangrijkste voor de patiënt na de operatie. De simulator wordt gebruikt om de spieren van de rug, borst en dijen te ontwikkelen. Tijdens de sessies worden korte diepe spieren gebruikt, wat moeilijk te bereiken is bij het trainen thuis.

Turnen thuis is niet minder belangrijk, en het hoort onderdeel te zijn van het leven, niet alleen van de revalidatieperiode. Dit moeten regelmatige oefeningen zijn op de spieren van de rug, buik en benen. Vergeet niet het belang van een spa-behandeling, die elk jaar wordt aanbevolen. Het is handig om te zwemmen, fietsen, maar springen, krachtsporten, basisspringen en soortgelijke extreme activiteiten zijn uitgesloten.

Operatie om een ​​hernia van de cervicale wervelkolom te verwijderen

Operatie om een ​​hernia van de cervicale wervelkolom te verwijderen - een procedure die poliklinisch wordt uitgevoerd. Chirurgische interventie vereist grote formaties die het leven van de patiënt bedreigen, worden gekenmerkt door pijn en ongemak.

Indicaties voor een operatie

Verplichte chirurgie wordt aanbevolen voor patiënten die het volgende hebben:

  • langdurige en ernstige pijn bij de ontwikkeling van pathologie, die niet wordt beïnvloed door de werking van pijnstillers;
  • de ineffectiviteit van het beloop van conservatieve behandeling na 1,5 maand;
  • overtreding van de zenuwwortels en spinale kanaalstenose, verminderde motorische activiteit van de ledematen, schoudergordel;
  • stoornissen van de bloedsomloop in de laesie, die op elke leeftijd een beroerte kunnen veroorzaken of stoornissen in het werk van de hersenen kunnen veroorzaken.

Na een zorgvuldige voorbereiding wordt de patiënt geopereerd. Er zijn echter een aantal indicaties die geen vertraging vereisen en chirurgische ingrepen moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Deze indicaties omvatten:

  • gesekwestreerde hernia in de halswervels;
  • grote maten hernia (vanaf 6 mm);
  • een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt.

classificatie

Afhankelijk van de grootte, het gebied van de hernia-ontwikkeling, de redenen voor de vorming, kiest de chirurg een methode voor chirurgische interventie waarbij rekening wordt gehouden met alle risico's en contra-indicaties voor de patiënt.

laminectomie

De methode van chirurgische interventie, bestaande uit het verwijderen van een klein deel van het botweefsel en een deel van de tussenwervelschijf onder de zenuwwortel. De herniale formatie die op de wervels drukt, wordt ook verwijderd.

Als gevolg van de operatie in het gebied van de halswervels wordt de bloedcirculatie hersteld, het pijnsyndroom geëlimineerd en de patiënt herstelt.

De indicatie voor een dergelijke procedure is een sterk pijnsyndroom veroorzaakt door de ziekte. De operatie omvat een lange incisie van weefsel en duurt niet langer dan 3 uur. Al die tijd is de patiënt onder algemene anesthesie en voelt hij geen pijnlijke of ongemakkelijke gevoelens.

Tijdens de operatie zelf wordt een radiopaque onderzoek uitgevoerd om het exacte niveau van laesie vast te stellen en complicaties tijdens en na de operatie uit te sluiten.

De laatste fase van de operatie is laag-voor-laag sluiting van het gesneden weefsel. Na de manipulatie bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van artsen van 3 tot 5 dagen. Na ontslag is fysieke en fysieke activiteit enkele weken of maanden beperkt. Deze factor hangt af van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

De procedure wordt minder vaak gebruikt in de chirurgische praktijk.

endoscopie

Endoscopische verwijdering van een hernia onder de wervels van het cervicale gebied wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel.

Het apparaat stelt u in staat de structuur van de wervels te behouden, waardoor de hernia binnen de schijven blijft, waardoor de kans op herhaling kleiner wordt.

De minimaal invasieve methode maakt het mogelijk om de operatie uit te voeren met minimaal bloedverlies en littekenvorming te voorkomen. Met deze methode kunt u de hernia van de tussenwervelschijf verwijderen, pijn en neuralgische aandoeningen die gepaard gaan met de ziekte elimineren en terugkerende hernia-vorming voorkomen.

De interventie vindt plaats onder lokale anesthesie, maar op verzoek van de patiënt kan de arts de patiënt binnenkomen onder algemene anesthesie, wat zelden voorkomt.

Aan de zijkant van de wervelkolom of in de middellijn maakt de chirurg een incisie van 7 mm, na een nauwkeurige markering en het vinden van de plaats van de hernia-formatie. Het ontleedt de spieren, ligamenten en andere weefsels niet. Ook worden bloedvaten en zenuwuiteinden niet beïnvloed, waardoor je bloed kunt doen tijdens de operatie. Aan het einde van de procedure wordt de huid gehecht.

De tijd van de operatie is niet langer dan 1,5 uur. De patiënt wordt niet meer dan een dag in het ziekenhuis waargenomen.

De wond heeft geen behandeling nodig en als de persoon zich goed voelt, heeft de arts het recht om hem te ontslaan uit het ziekenhuis. Thuis verandert het verband eenmaal per 1-2 dagen en wordt de steek gedurende 10 dagen verwijderd. Na 14 dagen na de operatie kan de patiënt aan lichaamsbeweging beginnen en binnen een maand aan regelmatig fysiek werk.

microdiscectomie

Deze methode omvat het verwijderen van de tussenwervelschijf samen met de hernia. De operatie maakt het mogelijk om de formatie te elimineren door een kleine huidincisie (2-4 cm) zonder de aangrenzende weefsels aan te raken. Een incisie wordt gemaakt langs de middellijn van de wervelkolom.

De spieren die de rug strekken, worden niet ontleed met een scalpel, maar worden naar de zijkant verschoven. Nadat de arts toegang heeft tot de wervelkolom, wordt het gele ligament verwijderd boven de zenuwwortels, die de chirurg door een microscoop ziet. De wortel is verwijderd en de hernia is verwijderd. De operatie schendt de structuur van weefsels (ligamenten, spieren) en de wervelkolom niet.

De procedure is voorgeschreven als conservatieve behandelmethoden geen resultaten opleveren binnen een maand. De effectiviteit van de operatie bereikt 90%. In andere gevallen is er de kans op herhaling van het onderwijs, die zich binnen 3 maanden na de operatie zal manifesteren.

Na de procedure wordt afgeraden om deel te nemen aan fysieke activiteit tot 2 weken.

In zeldzame gevallen kan een operatie complicaties veroorzaken, zowel tijdens de procedure als aan het einde: breuk van het ruggenmerg, beschadiging van de zenuwwortel, bloeding, infectie.

Laserchirurgie

Penetratie van de laser door de huid verschaft reconstructie en groei van kraakbeenweefsel. Het is voorgeschreven voor acute pijn, zwangerschap, gebrek aan resultaten voor medicamenteuze behandeling, na laserverdamping. Voor efficiëntie wordt laserchirurgie parallel met acupunctuur en massage uitgevoerd.

Tijdens de procedure bevindt de patiënt zich onder lokale anesthesie, maar kan deze ongemakken ervaren. De kans op complicaties wordt niet volledig begrepen. Het risico op herhaling wordt verminderd als de patiënt tijdens de revalidatieperiode de instructies van de arts heeft opgevolgd.

Gidroplastika

Een intervertebrale hernia wordt verwijderd met behulp van een hogesnelheidssalienspray. De procedure kan het knijpen in de zenuwen verlichten, pijn verminderen. Bij het uitvoeren van hydroplastische weefselschade is uitgesloten.

Om de procedure uit te voeren, wordt een kleine lekke band gemaakt die snel geneest en geen complicaties en sporen op het lichaam veroorzaakt.

Zoutoplossing wordt onder hoge druk toegevoerd aan de punt van het nucleïnezuur (dat via een kanaal van 4 mm in de schijf wordt ingebracht), verwijdert de weefsels van de kern en evacueert vervolgens samen met het gereseceerde materiaal. Na de operatie worden de vezelachtige ringvezels verschoven. Weefsels worden niet onderworpen aan verdoving en de schijf verliest na de ingreep zijn hoofdfuncties niet.

Deze minimaal invasieve methode wordt meestal aanbevolen voor mensen op oudere leeftijd. De procedure vereist geen lange periode van revalidatie, vermindert het risico op complicaties en het optreden van een terugval.

Vernietiging van de facet zenuwen

De methode van minimaal invasieve behandeling, ontworpen om pijn in de tussenwervelschijven te verlichten. De vernietiging van de facetzenuwen veroorzaakt geen complicaties, de herstelperiode is minimaal.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met behulp van een punctie voegt de arts een speciale radiofrequentiesonde in, observeert zijn bewegingen door de monitor en brengt hem zo dicht mogelijk bij de zenuw. Daarna wordt het zenuwuiteinde gedurende 2 minuten beïnvloed door elektromagnetische straling. Daarna worden een ontstekingsremmend medicijn en een anestheticum toegediend. Interventie duurt niet langer dan 30 minuten.

Contra

Verwijdering van cervicale hernia heeft een aantal contra-indicaties:

  • de bedreiging voor het leven van de patiënt;
  • coma;
  • cardiovasculair falen;
  • ouderdom (ouder dan 60 jaar);
  • hypertensieve crisis.

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie moet de patiënt een MRI-scan ondergaan, algemene bloed- en urinetests uitvoeren en een anesthesist raadplegen. De specialist bepaalt de plaats van de anesthesie, besluit om lokale of algemene anesthesie te gebruiken. De chirurg geeft aan of er een allergie is voor medicijnen, de aanwezigheid van contra-indicaties voor de operatie.

Je kunt 8 uur voor aanvang van de operatie geen eten eten. Alvorens anesthesie toe te passen, wordt een antibioticum intraveneus geïnjecteerd.

Mogelijke complicaties

Een operatie brengt altijd risico en gevaar met zich mee. Van tevoren informeert de chirurg de patiënt over de mogelijkheid van de ontwikkeling van complicaties die kunnen optreden tijdens een operatie of een tijd erna. Als de arts gekwalificeerd is, is tijdens de procedure het risico op complicaties minimaal.

Er zijn de volgende gevaren door een operatie:

  • been verlamming;
  • veranderingen in de hersenen;
  • schending van het hart;
  • infectie;
  • spinale stenose;
  • last van osteochondrose;
  • terugval.

In zeldzame gevallen wordt een persoon uitgeschakeld.

rehabilitatie

Als u de instructies van de arts tijdens de herstelperiode opvolgt, is het risico van herhaling van hernia en complicaties minimaal. Rehabilitatiemaatregelen aanbevolen door artsen:

  • beperking van gewichtheffen, actieve sporten en fysieke arbeid gedurende enkele weken;
  • voorgeschreven medicijnen gebruiken;
  • ga naar fysiotherapie;
  • therapeutische baden nemen;
  • deelnemen aan lessen fysiotherapie;
  • draag een kraag.

Het is verboden om alcohol te drinken, scherpe bewegingen te maken, op een zacht bed te slapen, lange tijd te blijven zitten.

beoordelingen

Mikhail, 32 jaar oud, Tyumen: "Laserbewerking geslaagd. De hoge kosten werpen hun vruchten af. Al 2 jaar als ontdoen van een hernia, recidief en complicaties waren dat niet. De dokter kwam met de verantwoordelijkheid om het onderwijs te verwijderen en ik voldeed op zijn beurt aan al zijn vereisten en voorschriften. "

Svetlana, 28, Khabarovsk: "Het was eng om onder het mes van de chirurg te gaan, dus suggereerden ze een minimaal invasieve methode - endoscopie. Snelle operatie, een korte periode van revalidatie heeft hun werk gedaan. Nu leid ik een normaal leven zonder constante pijn in de nek. "

Igor, 40 jaar oud, Moermansk: "Eerst behandelde hij de hernia met behulp van fysiotherapie en pillen, waarna een kneep ontstond. De neuroloog besloot het te snijden. Sorry voor een operatie. Het is beter om te veel te betalen en minimaal invasieve methoden te gebruiken. Voor een week was ik in een ziekenhuis met pijn, dan kon een maand niet werken. Het is goed dat er geen complicaties waren. "

Chirurgie voor hernia van de cervicale wervelkolom: indicaties, opties, resultaat

Hernia van de cervicale wervelkolom is een traumatische ziekte van het bewegingsapparaat, dat is de verzakking van het gelatineuze lichaam van de tussenwervelschijf in het wervelkanaal met gelijktijdige scheuring van de vezelige ring.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie en het stadium van formatie, worden de volgende typen vervormingen onderscheiden:

  • Disc prolaps (fibreuze annulus verplaatsing voorbij de wervels zonder vervorming van de gelatineuze kern);
  • Uitsteeksel (uitsteeksel van de vezelige ring met een deel van het gelatineuze lichaam);
  • Extrusie (uitstulping van het gelatineuze lichaam met een breuk van de wand van de vezelige ring);
  • Dysfragmatische intermitterende hernia (gelatineuze nucleïneus puilt uit op het moment van motorbelasting en keert terug naar de plaats na het einde van de impact).

Groot succes op het gebied van conservatieve behandeling van het bewegingsapparaat, bereikt door de moderne geneeskunde in de afgelopen paar jaar, stelt ons in staat om de periode van chirurgische interventie uit te stellen of om chirurgische behandeling helemaal te voorkomen.

Alle traumatische of degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zijn ernstige medische pathologieën die ofwel een langdurige en systemische behandeling vereisen, ofwel een chirurgische correctie, gevolgd door revalidatie.

De rust, voor het grootste deel, de emotionele perceptie door patiënten van de diagnose "hernia van de cervicale regio" wordt verklaard door de hoge prevalentie van de ziekte. Populaire publicaties publiceren vaak artikelen met informatie over de toename van de incidentie van spinale hernia's als gevolg van aangeboren of verworven aandoeningen van het bewegingsapparaat. Elke derde stadsbewoner heeft een specifieke behandeling nodig - dit is de conclusie van vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde.

Mensen beschouwen osteochondrose, evenals de complicaties ervan, niet als gevaarlijke functionele ziekten, maar alleen tot het moment waarop de vraag rijst of een operatie nodig is voor een hernia van de cervicale wervelkolom. De beslissing van de traumatoloog is dramatisch voor de meeste patiënten, ondanks het feit dat de diagnose al lange tijd bekend was, en een conservatieve behandeling slechts tijdelijke verlichting bracht.

Chirurgie aan de halswervels heeft vele contra-indicaties, hoewel een hoog percentage van succesvolle gevallen met het gebruik van chirurgische technieken u toelaat te rekenen op het effectieve herstel van de functionaliteit van de wervelkolom, zelfs met ernstige verwondingen van de cervicale wervelkolom.

De noodzaak voor een operatie voor hernia van de cervicale

De operatie is noodzakelijk in gevallen waarin degeneratieve veranderingen in de wervelkolom leiden tot een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven. Dit is een uitgesproken pijnsyndroom, gevoelloosheid van de vingers, hoofdpijn, verlies van coördinatie, verlies van gezichtsvermogen en gehoor, stoornis van seksuele functie.

Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat vele soorten therapeutische procedures die van toepassing zijn op de lumbale en thoracale wervelkolom niet kunnen worden gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde cervicale osteochondrose.

In dit gebied zijn er veel zenuwuiteinden, evenals de bloedvaten die de hersenen voeden. Overtollige kracht tijdens het masseren of strekken van de wervelkolom kan leiden tot vasculaire spasmen, verlamming, ruptuur van zenuwvezels en als gevolg daarvan verlies van beweeglijkheid.

Patiënten die een behandeling ondergaan voor een ongecompliceerde hernia van de cervicale sectie en die stipt de aanbevelingen van de orthopedist opvolgen (voeding, fysiotherapie, spabehandeling), leven een vol leven zonder pijn en ongemak te ervaren.

Conservatieve therapie is niet succesvol als:

  1. De patiënt lijdt aan ernstige ziekten van het skelet (osteomyelitis, spondylitis ankylopoetica);
  2. Voldoet niet aan de vereisten van de orthopedisch en traumatoloog;
  3. Degeneratieve veranderingen in weefsels zijn geassocieerd met endocriene ziekte of oncologie;
  4. Tussenwervelschijven zijn sterk misvormd;
  5. Vaste onomkeerbare veranderingen in de omliggende weefsels.

In dergelijke gevallen zijn alle talrijke soorten therapeutische hulp, inclusief innovatieve hardwaretechnieken en manuele therapie, machteloos.

Classificatie van hernia's van de cervicale wervelkolom

De techniek van chirurgische interventie wordt bepaald door de mate van schade aan de structuren van de wervelkolom, de grootte en locatie van de anomalie en de topografische locatie. Op locatie in de transverse projectie onderscheid posterior-laterale en anterolaterale hernia. Laterale laterale formaties uitsteken in het gebied van het wervelkanaal zijn als volgt ingedeeld:

  • Mediaan (locatie - langs de centrale as van het achterste longitudinale ligament);
  • Paramedicus (locatie - tussen het intervertebrale foramen en de mediane lijn van het achterste longitudinale ligament);
  • Lateraal (vormt een uitsteeksel in de regio van het intervertebrale foramen)

Anterolaterale (ventrale) hernia's worden veel minder vaak gevormd in de posterieur-laterale pathologieën, wat wordt verklaard door de lage belasting op het voorste deel van de vezelige ring en de sterke hechting van het voorste longitudinale ligament aan het ruggengraatbotweefsel.

Met de ontwikkeling van het pathologische proces in de longitudinale projectie, wordt het gelei-achtige lichaam van de schijf verplaatst in het botweefsel van de wervelkolom door hyaline kraakbeen (Schmorl's hernia). Dit type letsel treedt vaak op als de vorm van de botstructuur op jonge leeftijd verandert (erfelijke factor).

De aard van de ontwikkeling en lokalisatie van de pathologie hangt af van het type traumatische impact op de wervelkolom als geheel. De belangrijkste reden voor de verplaatsing van de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf is de overmaat van de fysiologische belasting op het ondersteuningssysteem. Compressie van de wervelkolom (bij het optillen van gewichten, tijdens spierspasmen, vallen van een hoogte) leidt tot de extrusie van het bewegende deel van de schijf voorbij de wervels.

Meestal in de medische praktijk is er een hernia tussen de vijfde en zesde wervel (C5-C6), schijfverwonding komt iets minder vaak voor tussen de zesde en de zevende wervel (C6-C7), zelden in het C4-C5-gebied, uiterst zeldzaam - tussen de laatste cervicale en eerste thoracale wervel (C7-T1).

De intensiteit, aard en richting van de verspreiding van pijn worden bepaald door de mate van letsel en de locatie van de hernia. In alle pathologieën van het cervicale gebied straalt pijn naar de arm en schouder, vergezeld van tintelingen en gevoelloosheid van de vingers.

Het risico van verplaatsing van een schijffragment wordt bij goed getrainde mensen met een sterk spierstelsel meerdere keren verminderd (het gespierde korset houdt de cervicale wervels stevig vast in de anatomisch correcte positie), bij afwezigheid van degeneratieve pathologieën in het bewegingsapparaat.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding voor een operatie om een ​​hernia van de cervicale regio te verwijderen omvat het uitvoeren van een uitgebreide diagnose, het voltooien van een therapeutische cursus om de gezondheid te verbeteren (fysieke, fysiologische indicatoren) en psychologische stabiliteit te verhogen. De keuze van diagnostische methoden (X-ray, MRI, CT) wordt uitgevoerd door de chirurg, rekening houdend met de eigenaardigheden van het klinische beeld van de pathologie.

Het is erg belangrijk dat de arts een objectief beeld krijgt van de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. Het is noodzakelijk om de traumatoloog te informeren over de soorten drugs die zijn gebruikt, eerdere operaties, complicaties, contra-indicaties, allergische reacties en andere zaken die tot op zekere hoogte het verloop van de operatie kunnen beïnvloeden.

Na het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte en het verkrijgen van diagnostische rapporten, wordt een serieus analytisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de artsen de operatietechniek op de halswervels kiezen. Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde traumatologen - de wervelslagader passeert het cervicale gebied, zenuwbundels zijn verantwoordelijk voor motorische functies, bloedvaten die de hersenen voeden. De nauwkeurigheid van de juwelier is vereist voor elke manipulatie.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicatie voor operaties aan de halswervels is een aandoening waarbij de bedreiging van het leven van de patiënt hoger scoort dan de gunstige uitkomst. Met relatieve contra-indicaties hebben mensen het recht om bewust risico's te nemen als radicale interventie de enige mogelijkheid is om immobiliteit, verlamming en totale invaliditeit te voorkomen. Er is geen operatie voor gediagnosticeerd hartfalen in het stadium van decompensatie, conditie na een beroerte, encefalopathie, ernstige zenuwaandoeningen, intolerantie voor anesthesie en andere ernstige aandoeningen.

Operatietechnieken

Bij het uitvoeren van een operatie voor een hernia van de cervicale wervelkolom, wordt een techniek met open toegang tot de wervelkolom, lasertechniek en endoscopische methode gebruikt. Afhankelijk van de klinische indicaties wordt ofwel een deel van de wervelboog (laminotomie) verwijderd of de gehele schijf (diskectomie) verwijderd.

Anterior cervicale discectomy wordt uitgevoerd door een kleine incisie op het voorste oppervlak van de nek (3 cm) waardoor de beschadigde disc wordt verwijderd. Een bot of titanium plaat is geïnstalleerd tussen de wervels om de processen van botweefselregeneratie (spinale fusie) te verbeteren.

stadia van cervicale wervelkolom discectomie

Anterieure discectomie zonder spinale fusie wordt uitgevoerd volgens de bovenstaande procedure, maar het implantaat tussen de wervels is niet gefixeerd, en daarom wordt het proces van botweefselaanwas langer.

Posterieure cervicale discectomie is een technisch complexe techniek, die zelden wordt gebruikt in de chirurgische praktijk vanwege het hoge risico op beschadiging van bloedvaten en zenuwuiteinden.

Microdiscectomie (operatie naar keuze voor ongecompliceerde hernia's) wordt uitgevoerd onder de controle van een chirurgische microscoop die niet in de holte van het weefsel wordt ingebracht. In het gebied van projectie van de beschadigde schijf, creëert de chirurg een incisie van 4 - 5 cm. Om de toegang tot de gewurgde zenuwwortel te verzekeren, wordt een deel van het gele ligament verwijderd en wordt een marginale resectie van de wervelboog uitgevoerd. Spinale spieren bewegen uit elkaar. De blootgestelde zenuw wordt naar de zijkant verschoven, de fragmenten van de gelatineuze kern, die een hernia vormen, worden verwijderd. Na het einde van de operatie wordt het aanbevolen om de laserstraal van de schijf uit te voeren om de kans op herhaling te verminderen. De wond wordt in lagen gehecht.

Endoscopische schijfectomie van het scherm met enkele laesie van een fragment van de cervicale wervelkolom, en op voorwaarde dat de hoogte van de tussenwervelschijf ten minste 5 mm bedraagt ​​(aangezien de endosocp-diameter 4 mm is).

Operatieve complicaties

Met het gebruik van moderne chirurgische technieken zijn complicaties tijdens spinale chirurgie zeldzaam. Een van de mogelijke gevolgen moet worden opgemerkt:

  1. Schade aan bloedvaten in de nek;
  2. Schade aan de luchtpijp en slokdarm (uiterst zeldzaam);
  3. Tijdelijke disfunctie van de terugkerende zenuw;
  4. Ruggenmergletsel (zeer zeldzaam);
  5. Infectie van hersenvocht (minder dan 1% van de gevallen);
  6. Onvolledige aanwas van botfragmenten;
  7. Trombose.

Op de eerste dag na de operatie kunnen pijn in de nek, moeite met slikken, spierzwakte en misselijkheid blijven bestaan. De pijn in de arm, kenmerkend voor een hernia in het cervicale gebied, verdwijnt volledig na de operatie. De chirurg schrijft 2-3 weken lang het dragen van een zacht cervicaal korset voor dat plotselinge bewegingen voorkomt, het gebruik van pijnstillers en antibacteriële geneesmiddelen voorschrijft. Een elastisch verbandverband wordt op het onderbeen en dijgebied aangebracht om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen.

Rehabilitatieperiode

Tijdens de revalidatieperiode blijft de patiënt een korset dragen, beperkt zoveel mogelijk de amplitude van bewegingen. Verder worden de aanbevelingen van de arts uitgevoerd in overeenstemming met het individuele herstelprogramma. Dit zijn speciale oefeningen gericht op het elimineren van intoxicatie en het verbeteren van de bloedcirculatie, fysiotherapeutische procedures om zwelling en ontsteking in het gebied van de wond-, medicamenten- en apparaattherapie te verlichten. De duur van de revalidatieperiode is afhankelijk van de complexiteit van de operatie, leeftijd en gezondheid, punctualiteit van de naleving van de vereisten van de arts in de postoperatieve periode.

beoordelingen

Antwoorden van patiënten na verwijdering van een hernia van de cervicale wervelkolom zijn over het algemeen positief. De meeste van de geopereerde hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen, duizeligheid, bewegingsstoornis waren volledig verdwenen. De herstelperiode is voor iedereen verschillend - van 3 maanden tot 6 maanden. Patiënten merken op dat het moeilijk is om de eerste week na de operatie uit te stellen, omdat het noodzakelijk is om bedrust te observeren, om het ongemak te doorstaan ​​dat gepaard gaat met de organisatie van persoonlijke hygiëne.

Kosten van

Hernia-chirurgie verwijst naar de neurochirurgische richting van de operatie, waarbij quota worden aangeboden in de Russische Federatie. Onderzoek en het verkrijgen van een verwijzing wordt uitgevoerd in de kliniek op de plaats van verblijf. Operaties worden ook uitgevoerd onder de programma's van de vrijwillige verzekeringspolis en op basis van een vergoeding. De kosten van de operatie in Moskou en Sint-Petersburg bedragen 200 tot 400 duizend roebel. Postoperatieve zorg wordt apart in rekening gebracht. Het prijsmechanisme wordt beïnvloed door de status van de arts en de kliniek, het niveau van binnenlands comfort, het aantal diensten in de medische zorg.

Herniatie van de cervicale wervelkolom

Hernia-schijf van de cervicale wervelkolom (hernia intervertebrale) is een van de manifestaties van osteochondrose, die gepaard gaat met de breuk van de vezelige ring van de schijf (bindweefsel rond de schijf) en de uitgang van de schijfinhoud (pulposale kern) voorbij de grenzen van de vezelige ring. Het is noodzakelijk om hernia van uitsteeksel te onderscheiden. Schijfuitsteeksel is eenvoudigweg een opbolling van de schijf die optreedt als gevolg van overmatig strekken van de vezelachtige ring. In de regel veroorzaakt het geen compressie van de zenuwstructuren en is het niet onderworpen aan chirurgische behandeling. Incidentele hernia van hernia van de cervicale wervelkolom is wanneer de inhoud van de schijf in het wervelkanaal valt (de plaats waar het ruggenmerg met zenuwwortels zich bevindt) onder het achterste longitudinale ligament of deze laatste scheurt, rechtstreeks in de epidurale ruimte (de ruimte rond de durale zak bestaande uit de dura mater buiten en het ruggenmerg met zenuwwortels naar binnen). Een sekwestratie kan volledig verstoken zijn van communicatie met de tussenwervelschijf, daarom, soms met de tijd, verliest vloeistof, neemt deze af en kan volledig verdwijnen.

klik op de foto om de 1-schijf te vergroten; 2 hernia; 3-dura mater; 4-ruggenmerg; 5-zenuwwortel; 6-wervelboog. Bron afbeelding: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Op locatie in het wervelkanaal wordt de mediane herniatie van de cervicale tussenwervelschijf (mediaan) onderscheiden, wanneer de hernia zich langs de middellijn bevindt, paramedische schijfhernia (lateraal), wanneer de hernia naar links of rechts van de middellijn en de foraminale hernia van de schijf gaat wanneer de hernia het intervertebrale foramen binnengaat (Foramina), waardoor de wortelzenuw passeert. Bovendien kan de hernia onder de wortel liggen en kan de duraire zak zich tussen de duraïsche zak en de wortel bevinden, bovenop de wortel en de duraïsche zak liggen of zelfs de duraïdale zak volledig perforeren en zich in zijn holte bevinden, maar dit gebeurt zeer zelden. En na verloop van tijd kan een hernia in het algemeen dicht worden en verstarren (verstarren), wat ook zelden gebeurt.

Meestal treedt intervertebrale hernia op in de lumbosacrale en cervicale wervelkolom. Een dergelijke frequente locatie hangt samen met de grootste belastingen op het lendegebied en de grootste mobiliteit van het cervicale gebied, en een redelijk hoge hoofdmassa ten opzichte van het cervicale gebied. Deze delen van de wervelkolom dragen meer dan de thoracale wervelkolom. Gebruikelijker is hernia C5-C6 en C6-C7 van de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van hernia van de cervicale wervelkolom.

Er zijn momenteel geen nauwkeurige gegevens over spinale aandoeningen. Er zijn slechts een aantal theorieën: involutief, mechanisch, immuun, hormonaal, vasculair, infectieus en erfelijk. Al deze theorieën zijn verweven en vullen elkaar aan. Verhoogde intradiscale druk en de gat verzwakte vezelige ring, die met de leeftijd verliest zijn elasticiteit en kracht. Wat veroorzaakt verhoogde druk binnenin de schijf? Sedentaire levensstijl. Gewichtheffen is een van de meest voorkomende oorzaken van cervicale spinale hernia. Scherpe neigingen kunnen ook tot deze ziekte leiden.

Onlangs wordt spinale osteochondrose steeds jonger. Steeds vaker worden patiënten met een hernia tussen de 16 en 25 jaar oud gevonden. Dit is de prijs die wordt betaald voor een moderne sedentaire levensstijl of ongepaste oefening.

Symptomen van hernia van de cervicale wervelkolom.

De belangrijkste symptomen hangen samen met de compressie van de hernia van de zenuwwortels. Symptomen van irritatie en symptomen van verlies kunnen worden geïdentificeerd. De eerste zijn geassocieerd met irritatie van de wortel van de hernia, en de laatste praten al over het verschijnen van organische veranderingen in de zenuwwortel als gevolg van de compressie van de bloedvaten die het voeden. Helaas zijn de symptomen van verzakking moeilijk te herstellen, zelfs na een operatie, en kunnen ze een heel leven duren.

Symptomen van irritatie.

Allereerst is het pijn die een stekend, snijdend, benauwend of pijnlijk karakter kan hebben. Sommigen vergelijken deze pijn zelfs met kiespijn. Voor hernia's van de cervicale wervelkolom, zal de pijn in de nek en kan geven aan de schouder, een of beide handen.

Verbeter reflexen.

Met hernia's van de cervicale schijven kunnen de metacarpale straalreflex en de bicepsenspier van de schouder toenemen. In het algemeen nemen reflexen voor hernia zelden toe.

Paresthesie.

Wanneer irritatie van de zenuwwortels paresthesieën kunnen zijn, zoals tintelingen, branden.

Symptomen van een verzakking.

Verminderde gevoeligheid.

Vermindering van pijn en temperatuurgevoeligheid, of zoals patiënten vaak zeggen - gevoelloosheid. Het is noodzakelijk onderscheid te maken tussen subjectieve gevoelloosheid, die de persoon voelt en een objectieve gevoelloosheid, die wordt gecontroleerd door het prikken van de huid op de huid. Soms gebeurt het dat er een subjectieve verdoving is, maar er is geen doel. Bij hernia's van de cervicale wervelkolom kan gevoelloosheid op de schouder, onderarm, maar meestal in de vingers voorkomen.

Parese (verlamming).

Bij hernia's van de cervicale schijven kan parese (zwakte) of plegia (geen beweging) van de flexor- en strekspieren van de onderarm, hand en vingers van de vingers optreden.

Spieratrofie.

Spieratrofie is een symptoom dat spreekt van een langdurige ziekte. Het gebeurt, sommigen zeggen dat een hand of been dun is - dit is atrofie.

Verlies van reflexen.

Alle dezelfde reflexen die worden genoemd in de groep van irritatiesymptomen kunnen worden verzwakt en wegvallen.

Syndromen compressie van de zenuwwortels.

Hieronder staan ​​de meest voorkomende syndromen van compressie van individuele zenuwwortels van de cervicale wervelkolom.

C4 spinale compressiesyndroom (C3-C4 schijf) - gemanifesteerd door pijn in de schoudergordel, kan gepaard gaan met trapezoïdale atrofie, supraspinatus en zelfs de belangrijkste spier van de pectoralis.

C5 spinaal compressiesyndroom (C4-C5 schijf) - pijn en sensorische stoornissen zijn gelokaliseerd in het gebied van de deltoïde spiercellen, kunnen gepaard gaan met zwakte en hypotrofie en een verlaging van de scapulaire reflex.

C6 spinaal compressiesyndroom (C5-C6 schijf) - pijn en sensorische aandoeningen zijn gelokaliseerd als een band langs de buitenrand van de hand, tot aan de eerste vinger van de hand. De kracht van de spieren die de onderarm verbuigen neemt af, de reflex van de bicepsenspier is verstoord.

C7 spinaal compressiesyndroom (C6-C7 schijf) - pijn en sensorische aandoeningen zijn gelokaliseerd als een band op de rug van de hand, vooral in de drie middelste vingers. De longitudinale reflex is meestal verminderd of afwezig. Er kunnen vegetatief-trofische stoornissen in de hand zijn.

Diagnose van een hernia van de cervicale schijf.

Als u zich zorgen maakt over de symptomen die in dit artikel worden beschreven, betekent dit niet dat u een hernia hebt tussen de tussenwervelschijven. Pijn in de nek en handen, gevoelloosheid en veranderingen in reflexen kunnen ook door andere ziekten worden veroorzaakt. Het belangrijkste is dat het onmogelijk is om niet deel te nemen aan zelfbehandeling. U moet contact opnemen met een neuroloog of een neurochirurg. Een professional zal u onderzoeken en alle noodzakelijke onderzoeken voorschrijven. MRI (Magnetic Resonance Imaging) is de voorkeursmethode voor een vermoedelijke hernia van een tussenwervelschijf, aangezien het in deze studie zeer goed gaat om zachte weefsels, inclusief tussenwervelschijven en zenuwstructuren, in tegenstelling tot CT (computertomografie), die niet erg informatief is in de diagnostiek hernia van cervicale schijven, toont het beste van alle botweefsel.

Behandeling van hernia van de cervicale wervelkolom.

Chirurgische behandeling van cervicale hernia.

Indicaties voor verwijdering van een hernia van de cervicale wervelkolom.

De absolute indicaties voor operaties op urgente basis zijn:

  • Uitgesproken, onbehandelbare pijn pijn pijnstillers;
  • Het uiterlijk en de groei van zwakte (parese) in de handen en (of) benen.

Natuurlijk kun je de operatie weigeren als je een absoluut getuigenis hebt, maar in dit geval kom je voor een handicap.

In alle andere gevallen wordt de operatie op een geplande manier uitgevoerd en de belangrijkste indicatie hiervoor is de kwaliteit van uw leven. Als u gewend bent aan pijn en ermee kunt leven, als u zich niet schaamt voor gevoelloosheid, als er een effect is van conservatieve therapie, als u bang bent voor een operatie en u absoluut niet wilt worden bediend, ondanks alles, dan kunt u het doen zonder een operatie. Als er alleen sprake is van pijn in de wervelkolom en / of arm en er zijn geen symptomen van verlies, dan is conservatieve therapie mogelijk gedurende ongeveer 1 maand. Een exacerbatie kan optreden op de achtergrond van conservatieve therapie, en als de symptomen aanhouden, is het noodzakelijk om een ​​operatie voor te stellen.

Bij het bepalen van de indicaties voor chirurgie kan niet absoluut worden vertrouwd op de grootte van de hernia van de cervicale wervelkolom vanaf het einde van een MRI. Ten eerste kan een hernia klein zijn, bijvoorbeeld 0,4 cm groot, maar het zal vervelend zijn om duidelijk onder de zenuwwortel in de foramina te zitten en hoeveel er niet conservatief zijn behandeld. Ten tweede is de breedte van het wervelkanaal voor iedereen verschillend en iemand kan een hernia in de zenuwwortel persen, en iemand zal vrij in het kanaal hangen. Daarom is het onmogelijk om absoluut te zeggen, na het lezen van de conclusie van de MRI, dat de hernia, 0,4 cm groot, niet precies hoeft te worden bediend, maar de hernia, 0,7 cm groot, moet precies worden bediend. Bij het bepalen van de indicaties voor chirurgie, benaderen we elke patiënt afzonderlijk. We vergelijken de klinische gegevens (neurologische status, klachten, anamnese) met de gegevens van MRI-afbeeldingen (visuele grootte van de hernia, de locatie, locatie en het karakter), namelijk de beelden, en niet alleen de conclusies.

Klik op de afbeelding om te vergroten Anterior cervical spinale fusion. 1-lichaam wervel; 2 plaat; 3-kooi; 4 schroef; 5-wervelboog

Wanneer een hernia van de cervicale wervelkolom wordt verwijderd, wordt de gouden standaard beschouwd als een discectomie met anterieure cervicale spondylodesis (PSG) met een titaniumplaat en een kooi of eigen bot. Langs de voorkant van de nek links wordt een longitudinale huidincisie gemaakt. Rechts onder normale omstandigheden is er geen chirurgische toegang, omdat er een hoog risico op beschadiging van de terugkerende zenuw is vanwege de hoge afvoer uit de nervus vagus. De terugkerende zenuw is betrokken bij de innervatie van het strottenhoofd, dus wanneer het getraumatiseerd is, kan heesheid optreden. Sommige chirurgen voeren een doorsnede uit. Zoals je wilt, maar ik denk dat het gewoon niet handig is. De slokdarm en het strottenhoofd met de luchtpijp worden naar binnen verplaatst en de halsslagader wordt naar buiten verplaatst. Het vooroppervlak van de wervelkolom opent, waarna de tussenwervelschijf met een hernia wordt verwijderd. In plaats van een schijf wordt een stukje eigen bot, eerder genomen uit de bekkenbotten, namelijk het ilium of een speciale kooi gemaakt van titanium of een ander biocompatibel materiaal, ingebracht. Vaak is de kooi gevuld met een osteo-inductor - een speciaal materiaal dat de groei van botweefsel stimuleert. Van bovenaf is de kooi of het bot bevestigd met een titanium plaat achter de bovenste en onderste wervels. Dit alles wordt gedaan met het oog op het optreden van spinale fusie, dat wil zeggen, de aangroei tussen aangrenzende wervels. Na deze operatie kan pijn in de keel en ongemak tijdens het slikken, dat geassocieerd is met postoperatief oedeem in de slokdarm, voor enige tijd verstoord zijn.

Er is een techniek voor het verwijderen van een hernia van een tussenwervelschijf op baarmoederhalsniveau vanaf de posterieure benadering. Het wordt minder vaak uitgevoerd, omdat er een hoog risico op neurologische complicaties is. Het principe is ongeveer hetzelfde als bij microdiscectomie van een hernia van de lumbale wervelkolom.

Er zijn ook methoden voor de endoscopische verwijdering van hernia's van tussenwervelschijven op baarmoederhalsniveau.

Complicaties van een operatie om een ​​hernia van de cervicale schijf te verwijderen.

Bij elke methode om een ​​hernia te verwijderen, zoals bij elke operatie, kunnen er complicaties optreden. Allereerst gaat het om bloedingen en infectieuze complicaties (wondeturatie en spondylitis). Met enkele individuele kenmerken, bij patiënten met diabetes mellitus en bij volledige patiënten, kan een postoperatieve wond niet goed genezen.

Rehabilitatie na het verwijderen van een hernia van de cervicale wervelkolom en anterieure cervicale spinale fusie.

Intensivering van de patiënt vindt de volgende dag na de operatie plaats in de mate van tillen vanuit het bed, het begin van lopen en fysiotherapie. Je zult moeten liegen en lopen in de nek harde orthese (kraag) van Philadelphia. Draag het zal 2-3 maanden hebben, misschien meer. Dit wordt individueel bepaald afhankelijk van de vorming van callus. Radiografische of computertomografiescan van de cervicale wervelkolom moet de volgende dag na de operatie worden uitgevoerd, daarna 3, 6 en 12 maanden na de operatie. Je kunt geen gewichten heffen. Voor iedereen is het concept van zwaartekracht natuurlijk individueel, maar gemiddeld is het niet de moeite waard om gedurende 3 maanden meer dan 3-5 kg ​​te heffen.

Gedurende 3 maanden na de operatie, volg geen fietstocht, sport (voetbal, volleybal, basketbal, tennis, enz.).

Periodiek moet u de wervelkolom ontlasten (rust in de buikligging gedurende 20-30 minuten gedurende de dag). Je kunt niet superkoelen omdat dit verergering kan veroorzaken.

Het is aan te raden om niet te roken en geen alcohol te drinken tijdens de volledige periode van revalidatie. Intiem leven is niet gecontra-indiceerd.

Na de vorming van callus, dat wil zeggen spinale fusie en afstoting van de cervicale kraag, moet scherp en overmatig buigen en draaien in de cervicale wervelkolom worden vermeden. Het is ook noodzakelijk om door te gaan met fysiotherapie en zwemmen, wat de nekspieren goed versterkt.

De postoperatieve wond geneest op verschillende manieren in alle tijden en het genezingsproces hangt van veel factoren af. Er zijn geen strikte normen voor de timing van het verwijderen van hechtingen, en dat kunnen ze niet zijn. Gemiddeld treedt bij de meeste patiënten de verwijdering van hechtingen 10-14 dagen na de operatie op. Sommigen moeten de naden tot 1 maand verlaten. Op de een of andere manier, maar de tactiek wordt bepaald door uw arts. Ik adviseer u om zijn aanbevelingen te volgen.

Soms, na een operatie, kan pijn worden verstoord bij het slikken. Er is niets mis mee en wordt geassocieerd met postoperatief oedeem in de slokdarm, dat snel overgaat.

Gevoelloosheid, die vóór de operatie was, in de postoperatieve periode kan lang duren en kan helemaal niet voorbijgaan. Soms wordt banale Eufillin met Dexamethason intraveneus gebruikt om zenuwoedeem te bestrijden zonder contra-indicaties, wat goed is voor de meeste patiënten. Niet slecht met post-operatief oedeem L-lysine scinat copes. Voor de periode van poliklinische behandeling, volgens indicaties, worden vasculaire preparaten, B-vitamines en anticholinesterase-preparaten voorgeschreven.

Conservatieve behandeling van hernia van de hernia.

Conservatieve therapie wordt beperkt tot de benoeming van niet-steriele ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), bijvoorbeeld Ksefokam, Movalis, enz. Vitaminen van groep B (vitamines verbeteren niet alleen de metabole processen in de zenuwstructuren, maar samen met de NSAID's verhoogt het analgetisch effect), bijvoorbeeld Milgamma, Neuromultivitis, etc. Spierverslappers, in aanwezigheid van spanning van de ruggenmergspieren, bijvoorbeeld Mydocalm, Sirdalud, enz. Niet slecht helpt Katadolon, het heeft tegelijkertijd spierverslappende en pijnstillende effecten (er kunnen contra-indicaties zijn, u moet uw arts raadplegen). Vaatpreparaten om de microcirculatie op het gebied van zenuwstructuren te verbeteren, bijvoorbeeld Trental. Een blokkade met een lokaal anestheticum en een hormonaal medicijn, meestal is het Hydrocortison of Diprospan met Novocaine of Lidocaine (de lijst met uitgevoerde verstoppingen is te vinden in de sectie over de auteur). Fysiotherapie, massage en fysiotherapie. Vergeet niet dat er contra-indicaties kunnen zijn voor het gebruik van bepaalde medicijnen. Raadpleeg daarom uw arts.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. van het Engels - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., III.
  2. Praktische neurochirurgie: een gids voor artsen / Ed. B.V. Gaidar. - SP.:: Hippocrates, 2002. - 648 p.
  3. Topische diagnose van ziekten van het zenuwstelsel / A.V. Triumfov. - 15e druk. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 pp.: Ziek.
  4. Techniek en principes van chirurgische behandeling van ziekten en letsels van de wervelkolom / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
  5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimaal invasieve chirurgie van degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. - SPb, 2011. - 435 p.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneratieve dystrofische letsels van de wervelkolom (stralingsdiagnostiek, gecompliceerd na disectomie): een gids voor artsen. - SP.:: ELBI-SPb., 2011. - 218 p.
  7. Kremer Y. Aandoeningen van tussenwervelschijven. Vertaling uit het Engels / Onder de algemene druk. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 p.
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Rugpijn - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 p. (reeks "Bibliotheek van een gespecialiseerde arts").
  9. Borenstein D.G. en anderen. Pijn in de cervicale wervelkolom. Diagnose en complexe behandeling. Vertaling uit het Engels / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicine, 2005.-792s.

De materialen van de site zijn bedoeld om vertrouwd te raken met de kenmerken van de ziekte en vervangen niet het persoonlijk consult van de arts. Er kunnen contra-indicaties zijn voor het gebruik van geneesmiddelen of medische procedures. Do not self-medicate! Als er iets mis is met uw gezondheid, raadpleeg dan een arts.

Als u vragen of opmerkingen over het artikel heeft, laat dan de opmerkingen hieronder achter op de pagina of neem deel aan het forum. Ik zal al je vragen beantwoorden.

Abonneer u op het blognieuws en deel het artikel met vrienden via de sociale knoppen.

Bij het gebruik van materialen van de site is de actieve link vereist.