Intercostale neuralgie verwijst naar een pathologische aandoening die het gevolg is van compressie of irritatie van de wortels of de gehele lengte van de intercostale zenuwen of hun vertakkingen. Tegelijkertijd zijn er sterke pijnlijke aanvallen op de borst, die de patiënt leed berokkenen.

Intercostale neuralgie is een van de meest pijnlijke processen. Wanneer dit optreedt, denken patiënten vaak aan hartklachten, omdat de lokalisatie van pijn erg op elkaar lijkt.

Echter, in tegenstelling tot hartklachten, die meestal worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop van het hart, is pijn in neuralgie een proces van irritatie en overgevoeligheid in de intercostale takken van de zenuwen. Gewoonlijk treft intercostale neuralgie mensen in volwassen en ouderdom als gevolg van ouderdom-gerelateerde degeneratieve veranderingen in het lichaam, inclusief in het gebied van de zenuwstrunks.

redenen

De belangrijkste oorzaken van intercostale neuralgie zijn degeneratieve, neoplastische of inflammatoire veranderingen in het gebied van het zenuwstelsel, met name perifere zenuwstammen. Draag bij aan deze veranderingen:

• problemen met de wervelkolom of ribben, hun verwondingen of ziektes,
• ziekten van de maag en darmen,
• diabetes mellitus
• tekort aan vitaminen en mineralen
• tumoren in de thoracale wervelkolom,
• overmatige spanning van de ruggenmergspieren of hun ontsteking,
• stress en vermoeidheid,
• progressieve osteochondrose,
• zenuwletsels in het thoracale gebied,
• intoxicatie met neurotrope vergiften, medicijnen, microbiële toxines,
• herpes zenuwschade.

Predisponeren tegen de vorming van neuralgie:

• verzwakking van de immuniteit
• ziekten van het hart en de bloedvaten
• misvormingen van de wervelkolom, de verwondingen,
• menopauze bij vrouwen, hormonale veranderingen,
• alcohol drinken.

Als gevolg van blootstelling aan een of meerdere oorzaken treedt de vorming van letsel, ontsteking of compressie van de zenuwwortel of de romp ervan op. In dit geval ontvangen de zenuwuiteinden een overmatige hoeveelheid impulsen, ervaren hypoxie (zuurstofdeficiëntie), die dientengevolge wordt omgezet in pijnimpulsen.

Symptomen van intercostale neuralgie

De belangrijkste symptomen van intercostale neuralgie zijn pijnaanvallen:

• constante acute pijn
• branderig gevoel
• tintelingen,
• periodieke aanvallen van pijn, acuut en ondraaglijk, zoals pijn in het hart,
• spierspanning achteraan,
• verhoogde pijn bij hoesten of niezen, het draaien van het lichaam,
• geforceerde houding om pijn te verlichten,
• verlies van gevoeligheid in sommige delen van de borst.

Tegelijkertijd kan neuralgie gepaard gaan met:

• ernstig zweten
• sterke drukfluctuaties
• lage rugpijn, het imiteren van pijn in de nieren.

Verschillen met pijn in het hart

De volgende symptomen helpen om pijn langs de zenuwstammen te onderscheiden van hartpijn:

• pijn bij hartaandoeningen is meestal niet blijvend,
• pijn wordt verlicht door nitroglycerine,
• pijn in het hart geeft aan de arm, schouder,
• pijn verandert niet met diepe ademhaling,
• er zijn hartritmestoornissen.

Met neuralgiepijn:

• lang, passeer niet 's nachts,
• pijn wordt verergerd door het lichaam te draaien en te kantelen, het doet veel pijn bij het onderzoeken van de intercostale ruimtes,
• geen verlichting van nitroglycerine,
• helpt bij het opwarmen en ontvangen van pijnstillers.

diagnostiek

Allereerst is de diagnose van intercostale neuralgie afhankelijk van de belangrijkste klachten van pijn in de borstkas en onderzoek van de patiënt met een zorgvuldig gevoel van de intercostale ruimten. In principe wordt de diagnose duidelijk uit het onderzoek, maar soms worden in moeilijke gevallen methoden van instrumentele diagnostiek gebruikt om de oorzaak van neuralgie te identificeren:

• elektroneurografie, vooral in gevallen van vermoedelijk zenuwletsel,
• CT of MRI van de wervelkolom om volumetrische processen in het thoracale gebied uit te sluiten (hernia, spinale tumoren en omliggende zachte weefsels),
• Röntgenfoto van de wervelkolom en borstorganen,
• voor pijn aan de linkerkant - een ECG van het hart en een echografie om cardiale pathologie uit te sluiten.
• algemene analyse van bloed en urine, vooral in het geval van pijn naar de onderrug,
• bloed voor antilichamen tegen herpesvirussen, in geval van een vermoedelijke infectie van de zenuwen.

Intercostale neuralgiebehandeling

Intercostale neuralgie wordt meestal behandeld door neurologen, in sommige gevallen zal de hulp van neurochirurgen nodig zijn. Allereerst is de basis van behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte die leidt tot ontsteking of kneuzing van de zenuw.

In de periode van acute pijn is aangegeven:

• bedrust gedurende ten minste een paar dagen, en het bedoppervlak moet plat en stevig worden gemaakt, een schild onder de matras plaatsen,
• met intercostale neuralgie, verwarming van het borstgedeelte met droge hitte - een wollen sjaal, een warm kompres, een handdoek - verlicht pijn;
• Het gebruik van mosterdpleisters in de paravertebrale zone is toegestaan ​​(maar niet op de wervelkolom zelf),
• massage met ontstekingsremmende en verwarmende zalven (finalgon, diclofenac-gel, voltaren, etc.), pepervlek,
• het nemen van sedativa (valeriaan, motherwort, Persene, Novo-Passit), niet-steroïdale analgetica - ibuprofen, paracetamol, diclofenac. Ze kunnen niet worden misbruikt, na verloop van tijd verliezen ze de effectiviteit bij frequent gebruik,
• tijdens de verergering van lichamelijke activiteit, zijn stress en alcoholgebruik verboden.

Met ernstige pijn en ineffectiviteit van pijnstillers toevlucht nemen tot novocaine blokkades.

In de toekomst, op doktersvoorschrift, van toepassing:

• fysiotherapie (UV-segment, waar pijn is, elektroforese met novocaïne, darsonval),
• acupunctuur,
• osteopathie,
• lasertherapie
• het nemen van hogere doses vitamines van groep B.

In de revalidatieperiode worden getoond:

• paraffine en ozokeriettoepassingen,
• moddertherapie
• massages,
• baden met radon of waterstofsulfide.
• Therapeutische oefening, zwemmen, massages worden getoond.

In het geval van een massale laesie in de wervelkolom, het samenpersen van de zenuwwortels en het geven van pijnsyndroom, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

het voorkomen

Om exacerbaties van intercostale neuralgie te voorkomen, worden methoden voor het versterken van de rugspieren, het voorkomen van onderkoeling, normalisatie van de levensstijl en het nemen van vitamines getoond. De prognose voor intercostale neuralgie is gunstig.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een laesie van de intercostale zenuwen, vergezeld van het acute pijnsyndroom. Het wordt gekenmerkt door paroxysmale schieten of brandende pijn in een of meerdere intercostale ruimtes, gaande van de wervelkolom tot het borstbeen. De diagnose is gebaseerd op klachten en een objectief onderzoek van de patiënt, om spinale pathologie en inwendige organen uit te sluiten / te detecteren, aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's, CT-scans en endoscopie van het maagdarmkanaal. De belangrijkste behandelingsgebieden zijn etiotrope, ontstekingsremmende, neuroprotectieve en fysiotherapeutische behandeling.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een pijnsyndroom geassocieerd met laesies van de intercostale zenuwen van elke etiologie (vanwege overtreding, irritatie, infectie, intoxicatie, hypothermie, enz.). Intercostale neuralgie kan voorkomen bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen. Meestal wordt het waargenomen bij volwassenen. De meest voorkomende intercostale neuralgie als gevolg van osteochondrose van de wervelkolom met radiculair syndroom of intervertebrale hernia van het thoracale gebied, evenals veroorzaakt door herpes zoster. In sommige gevallen werkt intercostale neuralgie als een "signaalapparaat" voor ernstige ziektes van de structuren die de borst vormen, of organen die zich daarin bevinden (bijvoorbeeld pleuritis, tumoren van het ruggenmerg, de borst en mediastinum). Bovendien kan linkszijdige intercostale neuralgie een hartziekte nabootsen. Vanwege de diversiteit van de etiologie van intercostale neuralgie, is het patiëntenbeheer niet beperkt tot klinische neurologie, maar vereist het vaak de deelname van gerelateerde specialisten - vertebrologen, cardiologen, oncologen en longartsen.

Anatomie van de intercostale zenuwen

Intercostale zenuwen worden gemengd, bevatten in hun structuur motorische, sensorische (gevoelige) en sympathische vezels. Ze zijn afkomstig van de voorste takken van de wervelkolomwortels van de thoracale segmenten van het ruggenmerg. Er zijn in totaal 12 paren intercostale zenuwen. Elk van de zenuwen passeert in de intercostale ruimte onder de rand van de overeenkomstige rib. De zenuwen van het laatste paar (Th12) passeren minder dan 12 ribben en worden subcostaal genoemd. In het gebied van de uitgang van het wervelkanaal tot de ribben, worden de intercostale zenuwen bedekt door de pariëtale pleura.

De intercostale zenuwen zenuwen de spieren en de huid van de borst, de voorste buikwand, de borstklier, het ribaal diafragmatisch deel van het borstvlies, het peritoneum langs het anterior-laterale oppervlak van de abdominale holte. De gevoelige vertakkingen van de aangrenzende intercostale zenuwen vertakken en verbinden, waardoor innesteling wordt verschaft, waarbij een deel van de huid wordt geïnnerveerd door één hoofd-intercostale zenuw en gedeeltelijk boven en onder de onderliggende zenuw.

Oorzaken van intercostale neuralgie

Het verslaan van de intercostale zenuwen kan een ontstekingsreactie hebben en kan geassocieerd zijn met eerdere hypothermie of een infectieziekte. De meest voorkomende neuralgie van infectieuze etiologie is intercostale neuralgie met herpes-infectie, de zogenaamde. herpes zoster. In sommige gevallen wordt schade aan de zenuwen geassocieerd met hun verwonding met kneuzingen en ribbreuken, andere verwondingen van de borst, verwondingen aan de wervelkolom. Neuralgie kan optreden als gevolg van compressie van zenuwen door intercostale spieren of rugspieren tijdens de ontwikkeling van spiertonus-syndromen geassocieerd met overmatige fysieke inspanning, werken met een ongemakkelijke houding, refleximpulsen in de aanwezigheid van pleuritis, chronisch wervelpijnsyndroom.

Verschillende aandoeningen van de wervelkolom (thoracale spondylose, osteochondrose, hernia van de tussenwervelschijf) veroorzaken vaak irritatie of compressie van de intercostale zenuwen op de plaats van hun uitgang uit het wervelkanaal. Bovendien is de pathologie van de intercostale zenuwen geassocieerd met disfunctie van de ribben gewricht tijdens artrose of post-traumatische veranderingen van de laatste. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van intercostale zenuwneuralgie, zijn misvormingen op de borst en kromming van de wervelkolom.

In sommige gevallen treedt intercostale neuralgie op als gevolg van compressie van de zenuwen van een groeiende goedaardige pleuratumor, neoplasma van de borstwand (chondroma, osteoom, rhabdomyoma, lipoom, chondrosarcoom), aneurysma van de neergaande thoracale aorta. Net als andere zenuwstammen kunnen intercostale zenuwen worden aangetast wanneer ze worden blootgesteld aan toxische stoffen, hypovitaminose met vitamine B-tekort.

Symptomen van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom is een plotselinge unilaterale penetrerende acute pijn in de borst (thorakalgia), die langs de intercostale ruimte gaat en de torso van de patiënt omringt. Patiënten beschrijven het vaak als "lumbago" of "passerende elektrische stroom". Ze wijzen echter duidelijk op de verspreiding van pijn in de intercostale ruimte van de wervelkolom naar het borstbeen. Bij het begin van de ziekte, kan thorakalgie minder intens zijn in de vorm van tintelingen, dan neemt de pijn gewoonlijk toe en wordt ondraaglijk. Afhankelijk van de locatie van de aangedane zenuw kan pijn uitstralen naar het schouderblad, het hart, het epigastrische gebied. Pijnsyndroom gaat vaak gepaard met andere symptomen (hyperemie of bleekheid van de huid, lokale hyperhidrose) veroorzaakt door schade aan de sympathische vezels die de intercostale zenuw vormen.

Herhaalde pijnlijke paroxysmen, die van enkele seconden tot 2-3 minuten duren, zijn kenmerkend. Tijdens een aanval bevriest de patiënt en houdt zijn adem in terwijl hij inademt, omdat elke beweging, inclusief de ademhalingsexcursie van de borst, een toename van pijn veroorzaakt. Uit angst provoceren pijn nieuwe paroxysm, in de interictale periode, de patiënten de neiging om scherpe romp voorkomen wordt diep adem, lachen, hoesten, enz. Tussen paroxysmale pijn langs de intercostale ruimte kan paresthesie ervaren -.. Subjectieve zintuiglijke gewaarwordingen kietelen, kruipen.

Wanneer een herpetische infectie intercostale neuralgie gepaard gaat met huiduitslag die optreedt op de 2-4e dag van thoracalgie. De uitslag is gelokaliseerd op de huid van de intercostale ruimte. Het zijn kleine roze vlekken, die vervolgens worden omgezet in vesicles, opdrogen met de vorming van korsten. Typische jeuk die optreedt vóór het verschijnen van de eerste elementen van de uitslag. Na de oplossing van de ziekte blijft tijdelijke hyperpigmentatie op de plaats van de uitslag.

Diagnose van intercostale neuralgie

De neuroloog kan de aanwezigheid van intercostale zenuwneuralgie bepalen op basis van kenmerkende klachten en inspectiegegevens. De antalgische houding van de patiënt trekt de aandacht: in een poging de druk op de aangetaste intercostale zenuw te verminderen, kantelt hij zijn torso in een gezonde richting. Palpatie in de aangetaste intercostale ruimte veroorzaakt het optreden van een typisch pijnlijk paroxysme, triggerpoints worden gedetecteerd aan de onderkant van de overeenkomstige rib. Met het verslaan van verschillende intercostale zenuwen in de loop van een neurologisch onderzoek, kan de zone van afname of verlies van gevoeligheid van het overeenkomstige deel van de huid van het lichaam worden bepaald.

Klinische differentiatie van pijn is belangrijk. Dus, met de lokalisatie van pijn in het hartgebied, is het noodzakelijk om ze te onderscheiden van het pijnsyndroom bij cardiovasculaire ziekten, voornamelijk van angina pectoris. In tegenstelling tot de laatste, intercostale neuralgie wordt niet gestopt door het nemen van nitroglycerine, het wordt veroorzaakt door bewegingen in de borst en palpatie van de intercostale ruimtes. Bij angina pectoris is een pijnlijke aanval beperkend van aard, veroorzaakt door lichamelijke inspanning en wordt niet geassocieerd met lichaamsdraaien, niezen, enz. Met het oog op expliciet uitsluiten van ischemische hartziekte, wordt een ECG uitgevoerd en indien nodig wordt een cardioloog geïndiceerd.

Wanneer nederlaag lagere intercostale zenuwen pijn kan simuleren de maag ziekten (gastritis, maagzweer) en alvleesklier (acute pancreatitis). Pathologie van de maag wordt gekenmerkt door een langer en minder intens pijnlijk paroxisme, meestal geassocieerd met voedselinname. Pancreatitis heeft ook herpespijn, maar ze zijn meestal bilateraal, geassocieerd met voedsel. Teneinde ziekten van het spijsverteringskanaal voorkomen kan aanvullend onderzoek :. Bepaling van pancreasenzymen benoemen het bloed, gastroscopie, etc. Als intercostale neuralgie optreedt als een symptoom van borstkanker ischias, pijn paroxysmen plaatsvinden tegen een achtergrond van constante doffe pijn in de rug, afneemt bij spinale lossen in horizontale positie. MRI van de wervelkolom - de toestand van de wervelkolom röntgenfoto van de borstkas aangehouden als verdacht tussenwervelschijven hernia analyseren.

Intercostale neuralgie kan worden waargenomen bij sommige longziekten (SARS, pleuritis, longkanker). Om een ​​dergelijke pathologie uit te sluiten / identificeren, wordt een röntgenfoto van de borst uitgevoerd en indien geïndiceerd, wordt computertomografie uitgevoerd.

Intercostale neuralgiebehandeling

De complexe therapie wordt uitgevoerd, gericht op het elimineren van de oorzakelijke pathologie, het stoppen van torakalgii, het herstellen van de aangetaste zenuw. Een van de belangrijkste componenten is ontstekingsremmende therapie (piroxicam, ibuprofen, diclofenac, nimesulide). Uitgedrukt pijnsyndroom geneesmiddelen intramusculair worden toegediend, is de therapeutische behandeling aangevuld met intercostale blokkade met de introductie van lokale anesthetica en corticosteroïden. Een adjuvans bij het verlichten van pijnsyndroom is het voorschrift van sedativa, die de pijn kunnen verminderen door de drempel van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel te verhogen.

Etiotropische therapie hangt af van het ontstaan ​​van neuralgie. Dus, in het geval van herpes zoster, antivirale middelen (famciclovir, acyclovir, enz.), Antihistaminica en topische toepassing van antiherpetische zalven zijn geïndiceerd. In aanwezigheid van het musculo-tonisch syndroom worden spierverslappers aanbevolen (tizanidine, tolperisonwaterstofchloride). Tijdens compressie van de intercostale zenuw aan de uitgang van het wervelkanaal als gevolg van osteochondrose en verplaatsing van de wervels, kan milde manuele therapie of spinale tractie worden uitgevoerd, gericht op het verlichten van compressie. Als zenuwcompressie wordt veroorzaakt door een tumor, wordt het probleem van de chirurgische behandeling overwogen.

Parallel aan etiotrope en ontstekingsremmende therapie wordt neurotrope behandeling uitgevoerd. Om de werking van de aangedane zenuw te verbeteren, is intramusculaire toediening van B-vitaminen en ascorbinezuur geïndiceerd. Medicamenteuze therapie wordt met succes aangevuld door fysiotherapeutische procedures: fonoforese, magnetische therapie, UHF, reflextherapie. Wanneer herpes zoster effectief lokale UFO is op het gebied van uitslag.

Prognose en preventie van intercostale neuralgie

In het algemeen heeft intercostale neuralgie met een adequate behandeling een gunstige prognose. De meeste patiënten hebben volledig herstel. In het geval van herpetische etiologie van neuralgie zijn de terugvallen mogelijk. Als intercostale neuralgie is bestand van aard en kunnen niet de behandeling, moet u zorgvuldig de begrip van de etiologie en onderzoekt de patiënt om de aanwezigheid van hernia of kanker te bepalen.

De preventiemaatregelen zijn de tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom, de preventie van de kromming ervan, adequate behandeling van verwondingen van de borst. De beste bescherming tegen herpesinfecties is een hoge mate van immuniteit, die wordt bereikt door een gezonde levensstijl, verharding, matige fysieke inspanning en actieve recreatie in de natuur.

Intercostale neuralgie: symptomen en diagnose

Inhoud van het artikel

• Intercostale neuralgie: symptomen en diagnose
• Hoe neuralgie te behandelen
• Hoe zich te ontdoen van intercostale neuralgie

Symptomen van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is pijn in het hartgebied. Het lijkt te wijten aan knijpen of irritatie van de intercostale zenuwen en kan pijnlijk, brandend, dof of acuut zijn. In tegenstelling tot hartpijn, zijn de symptomen van intercostale neuralgie permanent, waargenomen gedurende een lange periode, worden niet verlicht door nitroglycerine en worden verergerd door lichaamsbewegingen, pijn op de borst is gordelroos.

Pijnlijke sensaties doen zich voor met een toename in motorische activiteit, verwondingen, ze verschijnen bij het onderzoeken van bepaalde delen van het lichaam (intercostale ruimte, langs de wervelkolom, borst). Vaak neemt de pijn toe met inademing en uitademing. Pijn kan worden opgemerkt onder de schouderbladen of in de lumbale wervelkolom. Knijpen en irritatie van de intercostale zenuwen kan leiden tot andere onplezierige symptomen: spiertrekkingen of samentrekking, intens zweten, veranderingen in huidskleur (roodheid, blancheren). Tijdens de beschadigde zenuwstam kan een branderig gevoel, tinteling of verlies van gevoel worden gevoeld.

Diagnose van intercostale neuralgie

Om intercostale neuralgie te diagnosticeren, moet een arts worden geraadpleegd. Om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, moet u naar een cardioloog, longarts, een ECG, een thoraxfoto en andere onderzoeken. Om de mogelijke oorzaken van de ziekte te bepalen, moet de arts neurologische en manuele onderzoeken uitvoeren, waaronder de definitie van spierspanning, detectie van schendingen van de gevoeligheid van de ledematen, de mate van mobiliteit van de gewrichten, lokalisatie van pijnlijke gebieden.

De patiënt kan worden doorverwezen naar een röntgenfoto. Röntgen is informatief voor de diagnose van tumoren en wervelfracturen, evenals enkele infectieuze laesies. Deze methode visualiseert echter geen zachte weefsels (spieren, gewrichtsbanden, schijven, enz.). Afzonderlijke delen van anatomische structuren worden onderzocht met behulp van computertomografie. Voor het uitvoeren van deze diagnostische methode wordt dezelfde röntgenstraling gebruikt, zoals bij conventionele röntgenstralen. De verkregen informatie wordt verwerkt op de computer.

Computertomografie is meer informatief om pathologisch botweefsel te identificeren, deze diagnostische methode wordt vaak gecombineerd met myelografie. Myelografie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, het wordt in het wervelkanaal geïnjecteerd om het ruggenmerg en de zenuwwortels te bestuderen. Magnetische resonantie beeldvorming is een moderne, zeer informatieve onderzoeksmethode. Diagnostiek is gebaseerd op beeldvorming van organen en weefsels met behulp van elektromagnetische golven. MRI onthult pathologische veranderingen in zachte weefsels (zenuwstructuren, spieren, ligamenten).

Intercostale neuralgie

Het kunnen ziekten van het zenuwstelsel zijn zoals multiple sclerose, polyradiculoneuropathie, systemische ziekten (diabetes, hepatitis), gebrek aan vitamines, als gevolg van alcoholisme of verminderde absorptie in het maagdarmkanaal. Schade aan de intercostale zenuwen mogelijke intoxicatie-genese (zware metalen, sommige medicijnen).

Wanneer de bloedtoevoer naar de zenuwen wordt verstoord, vindt hypoxie van de zenuwstammen plaats en dit treedt op bij cardiovasculaire ziekten (hypertensie, atherosclerose) en bloedarmoede. Aandoeningen in het endocriene systeem kunnen leiden tot veranderingen in de wervelkolom, die op hun beurt kunnen leiden tot intercostale neuralgie (thyreotoxicose, aandoeningen van de bijnieren, endocriene systeemstoornissen bij vrouwen na de menopauze). Er zijn dus veel factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intercostale neuralgie en in de regel is een combinatie van factoren belangrijk, niet slechts één factor. Intercostale neuralgie komt het vaakst voor bij ouderen wanneer er sprake is van involutionaire veranderingen in de wervelkolom en in het lichaam.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is pijn in het gebied van de ribben, dat een scherp brandend karakter heeft, soms saai is.Pijnen kunnen paroxysmaal ontstaan ​​of verschijnen periodiek.In aanvallen kan de pijn intens en intens zijn bij hoesten, niezen en lichaamsbewegingen. De pijn is meestal gelokaliseerd in de delen van de onderste ribben en kan uitstralen naar de schouder, naar de arm, die dergelijke pijnaanvallen vaak vergelijkbaar maakt met cardialgie. De pijn in intercostale neuralgie verschilt van hartpijn door de meer constante aard van de pijnintensiteit en de afwezigheid van veranderingen in het cardiovasculaire systeem (verandering in puls, druk). Bovendien neemt cardiogene pijn niet toe met de beweging van het lichaam en is er geen lokale pijn in de ribben. Pijn in intercostale neuralgie kan gepaard gaan met vegetatieve manifestaties (bleekheid of rood worden van de huid, zweten), fasciculaties van spiergroepen, verminderde gevoeligheid in het pijngebied (palpatie) Palpatie van het gebied van paravertebrale punten in de intercostale ruimten in het gebied van het bevestigen van de ribben aan het borstbeen kan pijnlijk zijn. intercostale neuralgie kan bestralen naar de onderrug en nierkoliek simuleren.

diagnostiek

Bij klassieke manifestaties is de diagnose van intercostale neuralgie niet moeilijk (bijvoorbeeld met de gevolgen van gordelroos). Maar gezien de mogelijkheid van pijn in het gebied van de ribben als gevolg van talrijke ziekten, is het vaak noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek uit te voeren. De diagnose van intercostale neuralgie kan worden gemaakt op basis van de klachtengeschiedenis van de patiënt (aard van pijn, lokalisatie, intensiteit, duur van pijn, bestraling, verhoogde pijn tijdens bewegingen van het lichaam) extern onderzoek (aanwezigheid van spinale misvormingen), pijn in palpatie in het gebied van ribben of sternum of paravertebrale bevestiging punten in de thoracale wervelkolom. Indien nodig, om te differentiëren met de cardiale aard van pijn, zou een ECG moeten worden uitgevoerd. Voor het identificeren van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom worden dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt, zoals radiografie, CT, MRI. Bovendien moet voor de diagnose van osteoporose densitometrie worden uitgevoerd. EMG kan worden gebruikt om de mate van schade aan zenuwvezels te identificeren. Laboratoriumonderzoeken en echografieën kunnen worden voorgeschreven om zowel reumatologische aandoeningen als endocriene stoornissen of nierziekten te diagnosticeren. De aanpak van de diagnose van intercostale neuralgie moet gebaseerd zijn op de uitsluiting van voornamelijk somatische oorzaken van pijn (hartaandoeningen, nieraandoeningen, endocriene ziekten).

behandeling

Behandeling van intercostale neuralgie is gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte die de irritatie van de intercostale zenuwen veroorzaakte. Bij exacerbatie van intercostale neuralgie (of in de acute periode), is het noodzakelijk om bewegingen te minimaliseren (abrupte bewegingen van het lichaam vermijden, gewichten op te heffen) en bedrust wordt aanbevolen voor een korte periode (1-3 dagen). Het is ook mogelijk om een ​​korset (1-3 dagen) te dragen voor het fixeren van bewegingen in het lichaam.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het verlichten van pijn en ontsteking Allereerst deze groep van NSAID's (ibuprofen, Celebrex, Movalis, Diclofenac.) Gezien de aanwezigheid van bijwerkingen van deze geneesmiddelen, moet hiermee rekening worden gehouden bij de begeleidende somatische pathologie (voornamelijk aandoeningen van het maag-darmkanaal) Het is ook mogelijk het gebruik van spierverslappers zoals mydocalm, sirdalud, baclofen (deze geneesmiddelen verlichten spierspasmen). Daarnaast worden vaak groep B-vitamines voorgeschreven (milgamma). Voor slaapstoornissen kunnen sedativa worden gebruikt.

Blokkade De introductie van lokale anesthetica (soms met corticosteroïden) is geïndiceerd voor ernstig pijnsyndroom en stelt u in staat om de pathologische nerveuze impulsatie te onderbreken.

Fysiotherapie Moderne fysiotherapeutische methoden (lasertherapie met DDT-elektroforese en fonoforese met medicijnen) helpen niet alleen om pijn te verminderen, maar ook om ontstekingen te verminderen en de microcirculatie en bloedtoevoer op het gebied van beschadigde zenuwvezels te verbeteren.

Acupunctuur Methoden voor blootstelling aan biologisch actieve punten helpen de geleiding van de zenuwvezels te herstellen en pijn te verlichten. Voor een aanhoudend effect is het aanbevolen om meerdere acupunctuurcursussen uit te voeren.

Manuele therapie en massage zijn vooral effectief voor degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. Door mobiliteit te herstellen en spierspasmen in de motorsegmenten te verlichten, helpen deze behandelingen bij de behandeling van de onderliggende ziekte en verminderen ze dus de pijn in intercostale neuralgie.

Lichamelijke gymnastiek gedoseerde fysieke inspanning in de periode na het opheffen van het pijnsyndroom is noodzakelijk om het spierstelsel te herstellen, de functionaliteit van het bewegingsapparaat te verbeteren en stabiele remissie te bereiken bij degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. Daarnaast is het noodzakelijk om mogelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intercostale neuralgie (alcoholgebruik) en behandeling van de belangrijkste ziektes van somatische genese te elimineren.

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.

Intercostale neuralgie. Hoe intercostale neuralgie te behandelen

Een van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst is intercostale neuralgie. Deze ziekte treedt op bij irritatie of overtreding van de intercostale zenuw, het belangrijkste symptoom hiervan is acute pijn. In de regel beïnvloedt intercostale neuralgie de bejaarden en seniele leeftijd. Deze ziekte komt ook voor bij jonge mensen (vooral bij zittende mensen, maar ook bij zwemmers) en soms bij kinderen (vooral tijdens de periode van intensieve groei). We zullen in ons artikel praten over waarom deze pathologie zich ontwikkelt, wat de klinische manifestaties zijn, de principes van de diagnose en behandeling.

Wat is de intercostale zenuw

Van het ruggenmerg in het thoracale gebied zijn er 12 paar spinale zenuwen. Ze worden gevormd door sensorische, motorische en sympathische vezels. Elke zenuw passeert in de intercostale ruimte langs de onderste rand van de ribben onder het overeenkomstige intercostale vat tussen de externe en interne intercostale spieren die verantwoordelijk zijn voor uitademing en inhalatie. Bij intercostale neuralgie verspreiden zich pijnimpulsen door de zenuwvezels naar het ruggenmerg en vervolgens naar de hersenen. Een persoon voelt pijn als gevolg hiervan.

Oorzaken van intercostale neuralgie

De oorzaken van intercostale neuralgie zijn talrijk, maar de essentie van allemaal komt neer op twee:

• irritatie of knijpen van de intercostale zenuw in de intercostale ruimte;
• knijpen van de spinale zenuwwortel in de thoracale wervelkolom.

Het knijpen van de wortels gebeurt in de regel tegen de achtergrond van dergelijke aandoeningen van de wervelkolom zoals osteochondrose van het thoracale gebied, spondylitis ankylopoetica (de ziekte van Bechterew), spondylitis, hernia van de tussenwervelschijven, progressieve kyfose en andere.

De meeste gevallen van intercostale neuralgie komen juist voort uit irritatie of kneep van de zenuw door de vezels van de intercostale spieren in de intercostale ruimte.

Spierspasmen kunnen optreden als gevolg van traumatisch letsel, verhoogde lichamelijke activiteit zonder opwarming, psycho-emotionele stress.

Ontsteking van de externe en interne intercostale spieren en de bijbehorende spasmen komen voor op de achtergrond van algemene of lokale hypothermie, infectieziekten (in het bijzonder herpes).

Minder vaak kan intercostale neuralgie ontstaan ​​tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• voedseltoxico-infectie (acute gastro-enteritis);
• spondylopathies;
• ribziekte en misvorming van de borst;
• multiple sclerose;
• allergische ziekten;
• toxische (alcoholische) polyneuropathie;
• diabetes mellitus;
• ziekten van het spijsverteringskanaal, die een tekort aan het lichaam van B-vitaminen veroorzaken (chronische gastritis, colitis, hepatitis, maagzweer en darmzweer);
• aneurysma van de thoracale aorta.

Microtrauma's die worden verkregen door regelmatige overmatige fysieke inspanning, vooral in combinatie met hypothermie, kunnen ook intercostale neuralgie met zich meebrengen.

Klinische manifestaties van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn langs de intercostale ruimte. De pijnintensiteit kan verschillen: van scherp, scherp, ernstig, fotograferen (vaker) tot constante, gemiddelde intensiteit. De pijn neemt toe met de bewegingen van de patiënt, met hoesten en niezen, en zelfs met ademhalen. Vaak neemt een persoon een gedwongen positie in: leunt in de aangedane zijde om de hoeveelheid beweging daarin te minimaliseren. Bij hoesten, lachen of niezen, drukken sommige patiënten hun hand stevig op de aangedane intercostale ruimte voor hetzelfde doel: om de hoeveelheid beweging in dit gebied te verminderen, zodat het minder pijn doet.

Heel vaak neemt de pijn in intercostale neuralgie toe onder de vingers van de arts die de palpatie uitvoert: hij tast gemakkelijk de richting van de pijn langs de zenuw af. Het is vermeldenswaard dat patiënten hun gevoelens niet alleen als pijn, maar ook als brandend, tintelend en in de latere stadia van de ziekte kunnen karakteriseren - als gevoelloosheid in de intercostale ruimte.

Met de nederlaag van de intercostale zenuw aan de linkerkant imiteert pijn vaak sensaties bij angina pectoris: patiënten evalueren pijn als bakken, met bestraling (spreiding) in de linkerarm, schouderblad, wervelkolom. Angina Pijn is echter niet afhankelijk van bewegingen, hoesten, lachen en andere dingen, en neemt bovendien af ​​nadat de patiënt nitroglycerinetabletten of analogen daarvan heeft ingenomen. Om echter een dergelijke belangrijke hartpathologie niet te missen, schrijft de arts in twijfelgevallen een ECG-patiënt voor. Het is belangrijk om intercostale neuralgie niet te verwarren met een hartinfarct, omdat de pijn erin ook niet afneemt van nitroglycerine. Daarom, in het geval van plotseling ontstane pijn in de regio van het hart, moet men het lot niet verleiden, in de hoop op het beste, maar het is noodzakelijk om veilig te zijn: een ambulance bellen en elektrocardiografie ondergaan.

In sommige gevallen, wanneer de zenuwen van de onderste ribben worden aangetast, kan de aard van de pijn lijken op sensaties tijdens nierkoliek (plotselinge scherpe pijnen in het lumbale gebied van een krampachtig karakter dat uitstraalt naar het been of de lies). In dergelijke gevallen moet u ook niet trekken, maar het is belangrijk om onmiddellijk hulp van specialisten te zoeken. Vergeet niet dat het beter is om waakzaam te zijn over uw gezondheid.

Minder vaak kan intercostale neuralgie manifestaties van ziekten zoals pleuritis, stenose van de thoracale aorta en mediastinale tumoren repliceren.

diagnostiek

De arts diagnosticeert de diagnose van typische intercostale neuralgie zonder bijzondere problemen op basis van de klachten van de patiënt, de medische geschiedenis van de ziekte en het leven, en ook op basis van de resultaten van een objectief onderzoek:

• na onderzoek zal mogelijk roodheid of bleking van de huid over de aangetaste zenuw de aandacht trekken;
• bij palpatie zal de patiënt pijn langs de getroffen intercostale ruimte waarnemen;
• Onderzoek van het hart (palpatie, percussie, auscultatie) zal geen enkele pathologische verandering van dit orgaan vertonen.

Als een specialist twijfels heeft over de aard van het pijnsyndroom van de patiënt, zal hij hem extra onderzoeksmethoden toewijzen die deze of gene diagnose bevestigen of ontkennen:

• ECG;
• radiografie van de borstkas;
• Echografie van de buik- en retroperitoneale ruimte.

Intercostale neuralgiebehandeling

Therapie van deze pathologie wordt in de regel in twee richtingen uitgevoerd: de toestand van de patiënt verlichten door de pijn te verminderen en beter te verlichten en de ziekte te behandelen waartegen neuralgie is ontstaan.

In de meeste gevallen wordt de patiënt behandeld op een poliklinische basis. De eerste 3-7 dagen van de ziekte (afhankelijk van de mate van ernst) wordt de patiënt bedrust getoond. En zijn bed moet plat, stevig zijn, met een orthopedisch matras of een schild onder de gebruikelijke matras. Op bed blijven liggen met een doorhangend net is absoluut gecontra-indiceerd: daardoor kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Algemene medicamenteuze behandeling

Een patiënt met intercostale neuralgie kan geneesmiddelen worden voorgeschreven in de volgende groepen:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (meloxicam, diclofenac, rofecoksib en anderen): ze verlichten niet alleen pijn, maar hebben ook een uitgesproken ontstekingsremmend effect, niet alleen op de aangetaste zenuw, maar ook op, bijvoorbeeld, de wervelkolom die wordt beïnvloed door osteochondrose; kan worden toegediend in de vorm van injecties, tabletten of zetpillen (zetpillen);
• spierverslappers (mydocalm, tolperil, sirdalud) - verminder de ernst van dwarsgestreepte spierkrampen;
• middelen die het zenuwstelsel kalmeren (in de regel plantaardige - sedasin, Persen, Novo-Passit en anderen);
• B-vitamines (neurobion, neuro-rubin, milgamma en anderen) - herstel beschadigde zenuwstructuren en verbeter de geleiding van impulsen daartussen.

Lokale behandeling

Allereerst wil ik in dit gedeelte de droge hitte op het getroffen gebied noteren. Het moet echter een bron van indirecte warmte zijn, bijvoorbeeld een gebreid item of een wollen sjaal. Heet te hechten voorwerpen aan het getroffen gebied zijn niet alleen onrendabel, maar zelfs schadelijk. In geval van niet-uitgebreide verwarming, wordt de lokale bloedstroom in het gebied actiever, maar naarmate het afkoelt, zal het omgekeerde effect worden waargenomen: een toename van oedeem en een toename van pijnsyndroom.

Zalven en gels met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen ook worden gebruikt. Dit zijn medicijnen als dolobene, dip-relif, fastum-gel en anderen.

Andere zalven of oplossingen die geen NSAID's bevatten, maar onder meer anesthetica, stoffen met reflexwerking hebben ook analgetische effecten. Dit zijn medicijnen zoals menovazin, kapsikam en finalgon - ze kunnen ook worden gebruikt om intercostale neuralgie te behandelen.

Een relatief nieuwe doseringsvorm voor de behandeling van deze pathologie en andere ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat zijn transdermale pleisters. Ze zijn geïmpregneerd met een of meer ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, die na het lijmen op het aangetaste gebied langzaam worden afgegeven en hun effecten voortdurend rechtstreeks op de aangetaste zenuw uitoefenen. Een van deze medicijnen is voltaren. Een pleister met een speciale samenstelling die geen NSAID's, hormonen en andere gebruikelijke stoffen bevat, kan ook worden gebruikt, maar heeft een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect - een nanoplast-forte.

Niet-medicamenteuze behandeling

Wanneer de acute symptomen van intercostale neuralgie worden geëlimineerd, zullen niet-medicamenteuze behandelingsmethoden de functies van de getroffen gebieden sneller herstellen, namelijk:

• therapeutische massage (verbetert de metabole processen in de paravertebrale spieren, leidt ze naar de toon, vermindert zwelling, verlicht pijn);
• fysiotherapeutische oefeningen (oefeningen ter versterking van het spinale spierstelsel, voorgeschreven door een arts voor een bepaalde patiënt);
• manuele therapie (door middel hiervan worden de verbindingen tussen de wervels genormaliseerd, zenuwopsluiting geëlimineerd);
• acupunctuur;
• fysiotherapie (magnetische therapie, lasertherapie, elektroforese, UHF).

Recepten van traditionele geneeskunde

Methoden van traditionele geneeskunde zullen de conditie van de patiënt helpen verlichten met intercostale neuralgie, maar altijd in combinatie met een traditionele behandeling voorgeschreven door een specialist.

• Om pijn te verminderen, moet het getroffen gebied worden gesmeerd met vers geperste radijs of mierikswortelsap.
• Ook met verdovende bedoeling, kunt u een tinctuur van rue (2 tablespoons van grondstoffen voorbereiden, giet 250 ml kokend water en aandringen 14 dagen). Tijdens intense pijnen, maak kompressen op het getroffen gebied.
• Verlicht pijn en lotion van gestoomde alsem (stoom de alsem, stamp dan de pasta in een pasteuze staat, voeg duindoornolie toe en breng aan op de zere plek).
• Als geranium in het huis van een patiënt groeit, kun je het gebruiken. Scheur het vel af en wrijf het over het getroffen gebied, wikkel het in warmte.
• Een gaaskompres dat bevochtigd is met vlaszaadinfusie, moet op het gebied van de aangedane zenuw worden aangebracht.
• Je kunt een zalf maken met petrolatum en espenknoppen. Plet de nieren, voeg vaseline toe in de verhouding van 1 deel vaseline tot 4 delen van de nieren. Wrijf 2-4 keer per dag op de plek met de meeste pijn.
• De patiënt zal zich beter voelen na een warm bad met zeezout en salie.
• Je kunt de genezende bouillon (kamillebloemen, citroenmelissebladeren, tinctuur van valeriaan, oranje huid, honing) binnenkrijgen - het zal het zenuwstelsel als geheel versterken.
• Traditionele medicijnen kunnen worden gekocht en klaar - in de apotheek. Zo'n remedie is peperpleister. Voordat u het gaat gebruiken, moet u het getroffen gebied met alcohol ontvetten, goed afdrogen, een pleister aanbrengen en wachten op het effect. Na enige tijd begint de huid onder het pleisterwerk te bakken. Je kunt niet met geweld tolereren, op deze manier kun je de huid ernstig verbranden. Als er intense verbranding optreedt, moet de pleister worden verwijderd.

Prognose en preventie

Met tijdige diagnose en adequate behandeling van zowel de intercostale neuralgie als de onderliggende ziekte, is er een volledig herstel.

Het is gemakkelijk te begrijpen dat er, gezien de vele oorzaken van de ziekte, geen specifieke preventiemethoden voor zijn. Om de waarschijnlijkheid van het optreden ervan te verminderen, is het noodzakelijk om onmiddellijk ziekten te behandelen die intercostale neuralgie kunnen veroorzaken, evenals stress vermijden, overmatige fysieke inspanning en onderkoeling vermijden.

Intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie is een laesie van de intercostale zenuwen, vergezeld van een intens pijnsyndroom. Op zichzelf vormt de pathologie geen gevaar voor het leven, maar onder de symptomen van intercostale neuralgie kunnen ernstige ziekten worden gemaskeerd, die in de eerste plaats cardiovasculaire pathologieën omvatten, in het bijzonder myocardiaal infarct. In sommige gevallen duidt intercostale neuralgie op de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld neoplasmata van het ruggenmerg of borstorganen, pleuritis.

Intercostale zenuwen bevatten zowel sensorische als motorische en sympathische vezels. Bij de mens zijn er 12 paar zenuwen in de intercostale ruimte, die elk onder de rand van de overeenkomstige rib in de intercostale ruimte gaan als onderdeel van de neurovasculaire bundel. Intercostale zenuwen zorgen voor de innervatie van de huid en spieren van het peritoneum, de ribben en de middenrifdelen van het borstvlies, de voorste buikwand, de borst en de borst. Neuralgie treedt op wanneer de wortels van de intercostale zenuwen worden geperst op de plaats van hun uitgang van de wervelkolom, meestal als gevolg van spierspasmen.

Intercostale neuralgie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. De gevoeligheid voor de ziekte neemt toe met de leeftijd.

Synoniemen: intercostale zenuwneuralgie, thoracale sciatica.

Oorzaken van intercostale neuralgie en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van intercostale zenuwneuralgie zijn:

• osteochondrose, spondylitis, spondylitis ankylopoetica en andere aandoeningen van de thoracale wervelkolom;
• tumoren van het thoracale ruggenmerg;
• overmatige beweging;
• scherpe niet succesvolle beweging;
• borsttrauma;
• gedwongen ongemakkelijke houding van het lichaam;
• algemene onderkoeling van het lichaam, onderkoeling van de borst en rug;
• pathologie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal;
• herpes-infectie.

Bij vrouwen kan intercostale neuralgie worden veroorzaakt door het dragen van strak ondergoed en door ondergewicht. Bij kinderen en adolescenten kan intercostale neuralgie optreden tijdens een periode van intensieve groei van het botskelet.

De bijdragende factoren zijn:

• stofwisselingsstoornissen (diabetes);
• leeftijdsgebonden veranderingen van bloedvaten;
• immunodeficiëntie;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• infectie- en ontstekingsziekten;
• bedwelming van het lichaam;
• ongemakkelijke werkplek.

Vormen van de ziekte

Er zijn twee hoofdvormen van intercostale neuralgie:

• radiculair - als gevolg van irritatie van de wortels van het ruggenmerg en gepaard gaat met pijn in het thoracale gebied, kan het worden gemaskeerd als hartziekte;
• reflex - ontstaat door spierspanning in de intercostale ruimtes.

Intercostale neuralgie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. De gevoeligheid voor de ziekte neemt toe met de leeftijd.

Afhankelijk van de locatie wordt intercostale neuralgie geclassificeerd in unilateraal en bilateraal. Dit laatste komt vaak voor op de achtergrond van immunodeficiëntie, stralingsziekte, herpesinfectie en een aantal andere ziekten.

Symptomen van intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is paroxismale indringende pijn, die kan schieten, branden, steken, lijken op een schok van elektrische stroom. De pijn wordt verergerd door lachen, hoesten, diep ademhalen, de torsie draaien, de bovenste ledematen optillen. Bovendien neemt de pijn toe met palpatie van het getroffen gebied, kan deze ondraaglijk worden voor de patiënt. De patiënt neemt een geforceerde houding aan (antalgische houdingen) om pijn te verminderen of te stoppen. De pijn is lang en houdt vaak dag en nacht aan, hoewel de intensiteit ervan kan variëren.

De pijn kan verschillende lokalisatie hebben. Bij vrouwen, op de achtergrond van hormonale veranderingen in de menopauze en / of post-menopausale periode, worden vaak pijnlijke gewaarwordingen waargenomen in het gebied van de projectie van het hart, de pijn kan uitstralen naar de borstklier. Bij mannen is pijn meestal gelokaliseerd op het niveau van de onderste ribben, aan de linkerkant van de borst. Afhankelijk van de locatie van de laesie, kan de pijn worden gegeven aan de regio van het hart, scapula, overbuikheid. Met de lokalisatie van pijn in de loop van een of twee intercostale zenuwen, kan het gordelroos verwerven.

Een kenmerkend teken van intercostale neuralgie is dat de pijn 's nachts niet afneemt. In de vroege stadia van de ziekte kan pijn in de borst minder intens zijn, manifest als tintelend, maar met de progressie van de pathologie te vergroten. De pijn in intercostale neuralgie kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Gedurende de eerste paar dagen na het begin van de pathologische aandoening, kunnen de intercostale neuralgia-aanvallen leiden tot slaapstoornissen (waaronder slapeloosheid) en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Bij kinderen manifesteert intercostale neuralgie zich door ernstige pijn in het getroffen gebied en gaat gepaard met convulsies, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid en spraakstoornis.

In het klinische beeld van de ziekte kan aanwezig zijn:

• spierspasmen in het getroffen gebied;
• gevoelloosheid van het getroffen gebied;
• toegenomen zweten (hyperhidrose);
• bleekheid of roodheid van de huid;
• kruipende sensatie;
• kortademigheid (als gevolg van onvolledige ademhaling tijdens pijnaanvallen); enzovoort

Symptomen van intercostale neuralgie, die wordt veroorzaakt door een herpetische virale infectie, zijn huiduitslag en jeuk die optreedt zelfs voordat een uitslag optreedt. Huiduitslag zijn roze vlekken die in vesicles veranderen en uitdrogen. De uitslag is gelokaliseerd op de huid van de intercostale ruimte. In plaats van uitslagelementen tijdens de periode van herstel, wordt een tijdelijke hyperpigmentatie van de huid waargenomen.

Diagnose van intercostale neuralgie

Primaire diagnose van intercostale neuralgie wordt uitgevoerd op basis van klachten en het nemen van anamnese, evenals een objectief onderzoek van de patiënt. Vaak zijn de verkregen gegevens voldoende om de ziekte te diagnosticeren. In complexe diagnostische gevallen, evenals voor het doel van differentiële diagnose met andere pathologieën met vergelijkbare manifestaties, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd dat, afhankelijk van het bewijsmateriaal, omvat:

• magnetische resonantie en computertomografie (om tumoren, hernia uit te sluiten);
• Röntgenonderzoek van de borst en de wervelkolom aan de voorkant, zijkant en schuine projecties;
• elektroneurografie (met vermoedelijke gevolgen van een verwonding);
• elektrocardiografie (om ziekten van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten);
• echografie;
• contrast discografie;
• gastroscopie (om pathologieën van het maagdarmkanaal uit te sluiten);
• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• serologische bloedtest; en ga zo maar door

Informativiteit van computertomografie wordt versterkt wanneer gezamenlijk uitgevoerd met radiopaque onderzoek van de hersenvochtroutes van het ruggenmerg (myelografie).

In sommige gevallen duidt intercostale neuralgie op de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld neoplasmata van het ruggenmerg of borstorganen, pleuritis.

Om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en om de effectiviteit van de behandeling te controleren, kunt u een elektro-vijver scan gebruiken. De methode maakt het mogelijk om de conditie van de wervelkolom te beoordelen en de mate van schade te bepalen.

Differentiële diagnose van intercostale neuralgie met andere ziekten is vereist:

Intercostale neuralgiebehandeling

Patiënten met intercostale neuralgie worden bedrust getoond van enkele dagen tot meerdere weken.

Acuut pijnsyndroom dat intercostale neuralgie vergezelt, gestopt door parenterale toediening van analgetica. Als dit niet genoeg is, gebruik dan Novocainic intercostal zenuwblokkade. Nadat de pijnintensiteit afneemt, wordt de patiënt overgebracht naar de parenterale inname van pijnstillers.

Behandeling van intercostale neuralgie complex. Met een verhoogde spierspanning worden spierverslappers met centrale werking gebruikt. Oedeem in het getroffen gebied wordt geëlimineerd met geneesmiddelen voor diuretica, evenals venotonisch. Om de functies van de zenuw die betrokken zijn bij het pathologische proces te verbeteren, is parenterale toediening van ascorbinezuur en vitamines van groep B geïndiceerd Volgens de indicaties worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voor patiënten met brandend maagzuur, gastritis of maagzweren) aangevuld met geneesmiddelen uit de groep van organotrope gastro-intestinale geneesmiddelen, sedativa, antidepressiva, vitaminecomplexen.

In het geval van intercostale neuralgie op de achtergrond van herpesinfectie antivirale middelen voorschrijven, antihistaminica. Behandeling wordt aangevuld door topicale toepassing van antiherpetica in de vorm van een zalf.

Bij vrouwen kan intercostale neuralgie worden veroorzaakt door het dragen van strak ondergoed en door ondergewicht. Bij kinderen en adolescenten kan intercostale neuralgie optreden tijdens een periode van intensieve groei van het botskelet.

Naast de hoofdbehandeling van intercostale neuralgie, kunnen mosterdpleister, kompressen, ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van gels en zalven worden gebruikt op het gebied van pijn. De positieve kant van het gebruik van lokale medicijnen voor intercostale neuralgie is dat deze medicijnen niet door de lever gaan en daarom neemt hun concentratie niet af.

Het is noodzakelijk om de belasting van het lichaam, stress, alcohol te elimineren.

Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, wordt fysiotherapie voorgeschreven om remissie te versnellen en terugval te voorkomen. Het therapeutische effect wordt geboden door de volgende methoden:

In het geval van intercostale neuralgie als gevolg van verplaatsing van de wervels of osteochondrose, kan handmatige therapie of wervelkolomtractie worden bespaard. Bij intercostale neuralgie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van spinale afwijkingen, wordt aangeraden de hoofdbehandeling aan te vullen met fysiotherapie, inclusief een complex van regeneratieve oefeningen.

Bij intercostale neuralgie veroorzaakt door een neoplasma, wordt de behandeling uitgevoerd op de afdeling oncologie.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij gebrek aan adequate behandeling kan intercostale neuralgie complicaties hebben:

• circulatiestoornissen met daaropvolgende ontwikkeling van pathologieën van spieren en inwendige organen;
• scoliose;
• chronisch pijnsyndroom;
• exacerbaties van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
• hoge bloeddruk, hypertensieve crisis;
• voorbijgaande ischemische aanval, beroerte;
• angina op de achtergrond van intense pijn; en anderen

vooruitzicht

Met tijdige behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. In het geval van intercostale neuralgie veroorzaakt door herpesinfectie zijn recidieven niet ongewoon.

het voorkomen

Specifieke preventie van intercostale zenuwneuralgie is niet ontwikkeld, versterkende maatregelen zullen de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen. aanbevolen:

• een gezonde levensstijl, inclusief regelmatige matige lichaamsbeweging en een gebalanceerd, uitgebalanceerd dieet;
• verharding van het lichaam;
• tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom, letsels van de borst, pathologieën van inwendige organen;
• maatregelen ter voorkoming van de kromming van de wervelkolom of de behandeling van een bestaande kromming;
• hypothermie vermijden;
• werken in comfortabele omstandigheden, met een lange geforceerde houding van het lichaam om pauzes te nemen voor een kleine opwarming.