Myelopathie is een verzamelnaam die verschillende soorten laesies van het ruggenmerg omvat. De ziekte is overwegend neurologisch van aard, maar kan ook het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.

Wat is myelopathie?

Deze pathologie heeft een niet-inflammatoire aard, de oorzaak is somatische aandoeningen. De pathogenese van myelopathie is een atrofische stoornis van zenuwvezels.

Oorzaken kunnen onder meer zijn compressie door compressie door een neoplasma, traumatische beschadiging of progressieve spondylose, verminderde microcirculatie bij diabetes mellitus of ischemische aandoeningen, letsels veroorzaakt door osteoporose, schade aan de wervelkolomstructuur tijdens dislocaties en hernia's.

Classificatie van oorzaken van myelopathie

Op basis van de oorzaak van de ziekte kan myelopathie als volgt worden geclassificeerd:

• Atherosclerotische.
• Vertebrogenic.
• Inflammatory.
• Diabetische.
• Posttraumatische.
• Intoxicatie.
• Myelopathie veroorzaakt door epiduraal abces.
• Straling.
• Osteoporotische.
• Tumor.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte is verdeeld in acute en subacute vormen.

Vertebrale myelopathie

De oorzaak van de ontwikkeling van vertebrale myelopathie is disfunctie van de wervelkolom. Deze afwijkingen van de norm kunnen aangeboren zijn, bijvoorbeeld stenose van het cervicale kanaal, of verworven - osteochondrose, hernia van tussenwervelschijven. Vanwege het feit dat in de cervicale en thoracale regio's de belasting op de wervelkolom erg groot is, zijn ze meer vatbaar voor het optreden van myelopathie.

De oorzaak van de acute vorm kan letsel zijn. Bij een ongeval kan een persoon tijdens het sporten een whiplash-blessure krijgen. Whiplash-letsel wordt gekenmerkt door een scherpe en overmatige buiging van de cervicale wervelkolom, gevolgd door overmatig buigen, op de manier van een zweepslag, vandaar de naam.

De wervels van de cervicale wervelkolom en de schijven ertussen worden verschoven, de skeletfunctie van de wervelkolom wordt verstoord, wat leidt tot overtreding en verstoring van het zenuwweefsel.

Het optreden van de chronische vorm wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van osteofyten, die, indien onbehandeld, het ruggenmerg, zenuwwortels en bloedvaten uitbreiden en aantasten.

Vasculaire myelopathie

Over vasculaire myelopathie gesproken, dit zijn twee soorten stoornissen in de bloedsomloop - ischemische beroerte en hemorragische beroerte.

Ruggenmerginfarct

Er zijn drie slagaders die het ruggenmerg bevoorraden - dit zijn de anterieure en twee achterste wervelslagaders. Deze vaten leveren respectievelijk het voorste tweederde deel en het achterste derde deel van het ruggenmerg en geven de gepaarde takken op het niveau van elk segment. Overtreding van de bloedcirculatie in een van de secties zal leiden tot weefselischemie en een infarct van het ruggenmerg veroorzaken.

Symptomen zijn onder meer acute rugpijn. Gekenmerkt door een scherpe verschijning van pijn, evenals gordelroos. Op basis van de locatie van de pijn, wordt het niveau van de laesie vastgesteld.

Neurologische symptomen variëren sterk, afhankelijk van de locatie van de laesie. Bij een voorste infarct van het ruggenmerg manifesteren zich bewegingsstoornissen - paraplegie, tetraplegie.

Als slechts de helft van het anterieure gedeelte ischemisch is, zal neurologische beschadiging zich manifesteren in monoplegie. Verschijnt pijn en temperatuurgevoeligheid.

Met de nederlaag van de achterste delen van de patiënt, zullen proprioceptieve en vibratiegevoeligheid verminderd of afwezig zijn.

Het onderzoek vereist de benoeming van MRI om de lokalisatie van de laesie te bepalen. Lees hier over MRI. Als de symptomen kenmerkend zijn voor een ruggenmerginfarct, maar er zijn geen veranderingen op de MRI, wordt een ESR aangewezen om een ​​verhoogd niveau van bloedstolling te bepalen, de patiënt wordt onderzocht op de aanwezigheid van hart- en aorta-aandoeningen. Over het verschil tussen CT en MRI, wat beter is, lees hier.

Ruggenmergslag

Hemorragische beroerte manifesteert zich door dezelfde symptomen als ischemisch - ernstige pijn en verminderde functie van het getroffen gebied.

Het is niet uitgesloten schending van de functies van interne organen, waarvan de innervatie wordt beïnvloed. Dus, bijvoorbeeld, met laesies op L1-niveau, zijn alle symptomen waarschijnlijk beperkt tot parese en pijn in de onderste ledematen. Als de bovenstaande segmenten worden beïnvloed, is de kans groot dat de bekkenorganen niet goed werken.

Het is duidelijk dat als het pathologische proces de bovenste thoracale segmenten of nek heeft beïnvloed, de patiënt ook parese en bovenste ledematen zal hebben.

Vergelijkbare symptomen met verschillende pathogenese zorgen voor problemen bij de diagnose. Het verschil ligt in de oorzaken van voorkomen - en dit is een schending van de integriteit van bloedvaten. Een bloeding kan optreden als gevolg van een scheuring of letsel van het aneurysma. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd om het type beroerte te bepalen.

Thoracale en thoracale myelopathie

De oorzaak van thoracale en thoracale myelopathie is nog steeds dezelfde hernia van tussenwervelschijven. Vanaf alle hernia's is deze afdeling verantwoordelijk voor ongeveer 1% van de gevallen, de prevalentie van dit type myelopathie is extreem laag. Bij het stellen van een diagnose wordt thoracale myelopathie vaak verward met een tumor of een ontstekingsproces.

Thoracale myelopathie (onderste thoracale) kan pathologische vernauwing van de kanaalomtrek in de wervelkolom veroorzaken. De behandeling is snel.

Lumbale myelopathie

Lokalisatie van de laesie - lumbaal.

Kenmerkende symptomen zijn:

• Als een segment wordt beschadigd tussen de tiende thoracale en de 1e lendenwervel, treedt Minori-syndroom (epiconus) op - de gevoeligheid van het buitenste deel van de voet en het onderbeen neemt af, de plantaris en de achillespeesreflex zijn afwezig, zwakte wordt gevoeld in de benen en pijn van het radiculaire type is aanwezig in de heupen en het onderbeen.
• Met de nederlaag ter hoogte van de tweede wervel (lumbaal) is er sprake van een zogenaamd kegelsyndroom - pijn degradeert naar de achtergrond, omdat de pijn niet intens is, terwijl er tegelijkertijd stoornissen optreden in het urinewegstelsel en het rectum.
• Met de nederlaag op lagere niveaus treedt het wortelsyndroom op - ernstige pijn in het onderste deel van het lichaam, gegeven in de extremiteit, is verlamming mogelijk.

Degeneratieve en erfelijke myelopathie

Het begin van degeneratieve myelopathie gaat gepaard met een langzame progressie van ischemie van het ruggenmerg. De oorzaak is vitamine B12 en E-tekort.

Erfelijk is de ataxie van Friedreich. Gemanifesteerd door ataxie van de ledematen, onder en romp. Huidige tremor, dysartrie. Vaak gecombineerd met kyphoscoliose. Tijdens het onderzoek werden het symptoom van Babinsky, een afname van het niveau van reflexen, verminderde musculaire gewrichts- en trillingsgevoeligheid naar beneden waargenomen.

Dyscirculatory myelopathy

• Personage-Turner-syndroom wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de nek- en schouderslagaders, symptomen omvatten pijn in de nek en schouders, parese van de spieren van de armen of handen in het proximale deel.
• Preobrazhensky-syndroom - verminderde bloedstroom in de voorste wervelkolomarterie en de bijbehorende bloedvaten. Het manifesteert zich door tetraplegie of paraplegie, afhankelijk van de verdeling van ischemische aandoeningen, bekkenstoornissen en verminderde gevoeligheid.

Focal myelopathy

Ontwikkeld door bestraling van het ruggenmerg of een deel daarvan. Neurologische symptomen zijn afhankelijk van het niveau van de laesie. Het wordt gecombineerd met andere symptomen die kenmerkend zijn voor stralingsziekte - haaruitval, maceratie en ulceratie. Vorm in de loop van de tijd lagere spastische parese.

De behandeling wordt gecompliceerd door een combinatie met stralingsziekte.

Compressie myelopathie

Ernstige toestand door compressie van het ruggenmerg of de vaten die het spoelen. Afhankelijk van de oorzaak van compressie myeloom zijn er acute, subacute en chronische vormen.

De acute vorm ontwikkelt zich met gelijktijdig knijpen van de structuren van het ruggenmerg bij dwarslaesie, bloeding. Kan het resultaat zijn van langdurige ontwikkeling van het tumorproces, dislocatie, subluxatie.

Een bloeding kan een traumatische aard hebben en kan een gevolg zijn van het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, medische manipulatie (punctie, epidurale anesthesie).

Wanneer een hernia wordt verbroken, groeit de metastase, kan compressie een marginale waarde hebben. Knijpen van een dag tot meerdere weken verwijst naar het subacute type.

De oorzaak van chronische compressie kan een tumor zijn, de ontwikkeling van infectieziekten (de aanwezigheid van etterende abcessen).

Chronische myelopathie

Oorzaken van chronische myelopathie:

• Spondylose, uitsteeksel van de tussenwervelschijf.
• Funicular myelosis.
• Syfilis.
• Poliomyelitis.
• Multiple sclerose.
• Infectieziekten.
• Myelopathie met onbekende etiologie (ongeveer 25%).

Voer voor de diagnose eerst een algemeen lichamelijk onderzoek uit. Dit helpt om systemische ziekten, infecties, ziekten van de aorta te elimineren.

Vervolgens wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd om cerebrale aandoeningen uit te sluiten, evenals het niveau van schade aan het ruggenmerg te bepalen. Uitgevoerde CT- en MRI-onderzoeken om de breedte van het wervelkanaal te bepalen. Lumbale punctie om meningitis en infectieuze myelitis uit te sluiten.

Cervicale spondylolytische myelopathie

Cervicale myelopathie komt vaker voor bij mensen ouder dan 50-55 jaar. De symptomen verschijnen geleidelijk. De oorzaak van de ziekte is de degeneratie van tussenwervelschijven. De functie van de schijf is om lasten te absorberen en een flexibele rug te creëren. Naarmate de leeftijd vordert, worden de schijven broos, neemt het vochtgehalte af, wat betekent dat een deel van de belasting naar de tussenwervelgewrichten gaat, de zenuwen worden gecomprimeerd door botstructuren.

Een andere reden is een hernia. De vezelige ring van de schijf droogt uit en de kern van de schijf steekt erdoorheen. Hernia knijpt de zenuwwortels, het ruggenmerg.

Cervicale myelopathie kan een inflammatoir karakter hebben. Reumatoïde artritis, die de tussenwervelgewrichten aantast, veroorzaakt pijn en stijfheid in de nek.

Symptomen van cervicale myelopathie:

• Verstoring van reflexen - wat karakteristiek is, vaak geen afname, maar een toename van reflexen (hyperreflexie) komt tot uiting.
• Spierzwakte - zowel in de bovenste en onderste ledematen.
• Coördinatie schending.
• Stijfheid (stijfheid) van de nek en pijn in de nek.

Onderzoeksmethoden:

• Röntgenfoto's - ondanks het feit dat tijdens röntgenonderzoek geen zachte weefsels (schijven, zenuwen, ruggenmerg) zichtbaar zijn, laten de afstand tussen de wervels en hun relatieve positie toe dat de toestand van de schijven wordt beoordeeld. Het is ook mogelijk om de conditie van de tussenwervelgewrichten te beoordelen.
• CT en MRI - MRI is informatiever, omdat de aandoening van zachte weefsels van belang is voor deze ziekte. Beide methoden worden echter gebruikt om cervicale myelopathie te diagnosticeren.
• Myelografie wordt uitgevoerd om hernia's, tumoren en vernauwing van het wervelkanaal te identificeren en uit te sluiten.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

behandeling

conservatief

• De zachte cervicale kraag - vermindert de belasting en geeft de spieren rust. Lang dragen wordt afgeraden.
• Fysiotherapie en gymnastiek - het belangrijkste doel is om de spieren van de nek te versterken.

Medicamenteuze behandeling

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - het belangrijkste medicijn voor de behandeling.
• Spierverslappers - als reactie op pijn, het spasme in de nekspieren, dat op zijn beurt zorgt voor nog meer compressie van de zenuwvezels. Om spasmen te verlichten, worden spierverslappers voorgeschreven.
• Antikolvunsanty - kan helpen pijn te elimineren.

Chirurgische behandeling

De beslissing over de benoeming van chirurgische behandeling wordt genomen in de afwezigheid van de effectiviteit van conservatieve medicamenteuze behandeling gedurende enkele maanden of de progressie van neurologische symptomen.

Voorbeelden van dergelijke interventies:

• Anterieure en posterieure disectomie.
• Installatie van een kunstmatige tussenwervelschijf.
• Foraminotomie.
• Laminectomie.

Myelopathie bij kinderen

Bij kinderen komt acute enterovirale voorbijgaande myelopathie het meest voor. In het begin lijkt de ziekte op een verkoudheid, begint vaak met een stijging van de temperatuur, maar dan manifesteren zich spierzwakte en kreupelheid.

Een veel voorkomende oorzaak van myelopathie bij kinderen is vitaminegebrek - een tekort aan vitamine B12. Kan zich ontwikkelen bij kinderen met hersenverlamming.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Diagnose van myelopathie

Anamnese van myelopathie wordt vastgesteld op basis van:

• Anamnese van het leven en de geschiedenis van de ziekte.
• Klachten.
• Klinische manifestaties.
• Onderzoeksresultaten.

Myelopathie heeft veel variëteiten, afhankelijk van de oorzaak, het type oorzaak van de ziekte, lokalisatie. Soms kan myelopathie aan verschillende typen tegelijk worden toegeschreven. Ziekten kunnen zowel onafhankelijk zijn als manifestatie of complicatie van een andere ziekte.

Ook is in sommige vormen, zoals ischemische myelopathie, differentiële diagnose met ALS vereist. Vele vormen en een verscheidenheid aan symptomen kunnen een duidelijk beeld geven van de oorzaak van de ziekte en onderzoek uitvoeren (CT, MRI, X-ray) om de eerste diagnose te bevestigen.

Behandeling kan zowel chirurgisch als conservatief zijn - medicamenteuze behandeling, fysiotherapie. In sommige vormen zijn massage, oefeningen gericht op het versterken van de nek- en rugspieren, het strekken van de wervelkolom in het cervicale gebied effectief. Van de medicijnen gebruikt niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers om spasmen in de spieren van de nek te verlichten, medicijnen om spierpijn, steroïde medicijnen te verlichten.

Steroïde geneesmiddelen worden lokaal gebruikt, waarbij een injectie wordt gemaakt in het gebied van de ontstoken zenuwwortel. Het type behandeling wordt bepaald na diagnose. En toch, in elk van de vormen, is de primaire taak om pijnsyndroom te verlichten met pijnstillers en om de stabiliteit en veiligheid van zenuwvezels te waarborgen. Met de tijdige verstrekking van medische zorg in veel gevallen is de prognose positief.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Cervicale myelopathie, wat te doen?

Pathologie als gevolg van schade aan het ruggenmerg wordt myelopathie genoemd. Als de laesie optreedt in de eerste zeven wervels (nek), dan hebben we het over cervicale myelopathie, waarvan de symptomen, oorzaken en behandelopties in dit artikel zullen worden besproken. Het menselijk ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, dat belangrijke functies heeft. Elk van zijn ziekte zal leiden tot verstoring van de normale werking van het lichaam en storing van de inwendige organen.

Waarom ontwikkelt myelopathie zich?

Elke ziekte, inclusief cervicale myelopathie, verschijnt niet voor niets. Er is een reden voor alles. De meest voorkomende zijn:

• Ernstige blauwe plekken en andere verwondingen in de nek;
• Mislukte lekke band en operaties;
• Ontstekings- en infectieprocessen;
• Overmatige belasting van de wervelkolom;
• Bezetting van sommige sporten op professioneel niveau;
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• Tumoren, hernia's die compressie van het ruggenmerg veroorzaken;
• Vernietiging van botweefsel, drogen van tussenwervelschijven als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• Gebrek aan voedingsstoffen, stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

De oorzaak van cervicale myelopathie kan spierontsteking zijn, verkregen in een tocht of onder andere ongunstige omstandigheden. Als gevolg hiervan begint zwelling van het spierweefsel, schending van contractie. Vergezeld van pijnlijke gevoelens in de nek, knijpen van zenuwuiteinden, spasmen.

Door stoornissen in het zenuwstelsel ontstaat de myelopathie van de cervicale wervelkolom. Dit beïnvloedt het werk van het hele lichaam, schaadt de reflexfunctie en vermindert de bescherming. Ze provoceren een ziekte van ontsteking van de gewrichten (artritis), pathologieën van het auto-immuunsysteem (transverse myelitis, multiple sclerose), oncologie, radioactieve bestraling, aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

Ziekte classificatie

Cervicale myelopathie wordt ingedeeld naar oorzaak, aard en intensiteit. Er zijn dergelijke soorten, gebaseerd op de snelheid van de ziekte:

• Progressief - zich snel ontwikkelend;
• Chronisch - milde symptomen, de ziekte ontwikkelt zich niet.

Meestal is een andere ziekte de oorzaak van het verschijnen van cervicale myelopathie, zoals blijkt uit de namen:

• Traumatisch - veroorzaakt door de verwonding;
• Compressie - verschijnt als gevolg van compressie van de wervelkolom;
• Ischemisch - is verdeeld in atherosclerotische en vasculaire vormen, verkregen als gevolg van klemmen van bloedvaten, verstoring van het bloedcirculatieproces;
• Focal - treedt op als gevolg van blootstelling aan het lichaam van radioactieve stoffen, enz.;
• Spondylogenous - het resultaat van het proces van spinale degeneratie;
• Vertebrogene - verschijnt na een hernia, osteochondrose, spinale stenose, trauma;
• Infectieus - kan een metgezel worden van syfilis, tuberculose, HIV, enterovirusinfectie;
• Epiduraal - veroorzaakt door een bloeding in het ruggenmerg, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen;
• Metabolisch - treedt op als gevolg van storingen in het endocriene systeem en metabole processen.

Vanwege het feit dat de classificatie van cervicale myelopathie uitgebreid is, gaat de ziekte gepaard met verschillende symptomen.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Belangrijkste symptomen

Van alle mogelijke plaatsen van lokalisatie wordt cervicale myelopathie als de moeilijkste beschouwd. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan als de volgende symptomen verschijnen:

• Pijnlijke gewaarwordingen in de nek, die zich uitstrekken tussen de schouderbladen en op de schouders, verergeren tijdens bewegingen en niet vervagen na de verdoving;
• Krampen, krampen, zwakte van de ledematen;
• Stijfheid en ongemak bij het bewegen van het hoofd;
• duizeligheid;
• zweten;
• Gevoelloosheid van de ledematen, het uiterlijk van "kippenvel", problemen met fijne motoriek;
• Spontane spiertrekkingen van handen;
• Falen in de coördinatie van bewegingen, verandering in looppatroon, gebrek aan vertrouwen in de bewegingen;
• Geheugenstoornissen, hersenactiviteit;
• Problemen met ontlasting en plassen;
• Gevoelloosheid van de huid in de nek;
• Druk springt.

Moeilijke gevallen van myelopathie van de cervicale wervelkolom kunnen gepaard gaan met parese en verlamming. Verwaarloos medische zorg niet, om de functionaliteit van verlamde ledematen te herstellen is vrij moeilijk. Een tijdige diagnose van de ziekte helpt onomkeerbare effecten voorkomen.

Het zal ook interessant zijn: spinale neuroma.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, inclusief laboratorium- en klinische studies. In de eerste fase, de arts voert een onderzoek van de patiënt, palpatie van het getroffen gebied, controleert de functionaliteit en reflexen, maakt een geschiedenis.

Voor een meer accurate diagnose worden de volgende instrumentele onderzoeken toegepast:

• myelografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Computertomografie;
• Röntgenstralen;
• densitometrie;
• cardiogram;
• Stralingsdiagnose;
• borstRöntgenstralen;
• Elektromyografie.

Daarnaast kan de behandelende arts verschillende laboratoriumtesten voorschrijven die het volledige beeld tonen. Deze omvatten:

• Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• Weefselbiopsie;
• doorboren;
• Cerebrospinale vloeistof analyse.

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd als de arts een oncologiepatiënt vermoedt. De procedure zal de aanwezigheid van spinale kankercellen bepalen. Ook worden reflextests uitgevoerd, wordt de activiteit van spierweefsel gecontroleerd en wordt het zicht gecontroleerd. Pas na het uitvoeren van alle diagnostische procedures, kiest de arts de meest geschikte behandeling, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Hoe wordt myelopathie behandeld?

De behandelende arts schrijft therapie voor op basis van de oorzaken en intensiteit van de ziekte. Het kan conservatief of operationeel zijn. Als de patiënt klaagt over hevige pijn, krijgt hij pijnstillers, ontstekingsremmende, decongestiva (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen) voorgeschreven. Als er knijpen in zenuwuiteinden die ondraaglijke pijn veroorzaken, worden steroïde hormooninjecties voorgeschreven.

Wanneer bij tests een infectie in het lichaam is vastgesteld, wordt het aanbevolen antibacteriële geneesmiddelen te nemen, die afhankelijk van de ziekteverwekker worden geselecteerd. Om de metabole processen te verbeteren en hypoxie van weefsels te voorkomen, worden Piracetam, Actovegin en Cerebrolysin geloosd. Voor het verlichten van spierspasmen en pijn in de nek, geschikte Baksolan, Tolperison, Mydocalm, Sirdalud.

Middelen die de bloedvaten verwijden, de bloedsomloop verbeteren en neuroprotectors, het wordt aanbevolen om te nemen met ischemische cervicale myelopathie. Deze omvatten: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

In het proces van behandeling is het belangrijk om de diversiteit van het dieet te volgen, zodat het lichaam de noodzakelijke stoffen ontvangt en het immuunsysteem zonder onderbreking werkt. Het gaat vooral om vitamines B6 en B1. Aanbevolen inname van vitamine-minerale complexen, die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

Om de belasting van de spieren van de cervicale wervelkolom te verlichten, kan de arts een cervicale halsband voorschrijven. Het apparaat versterkt de structuur van spierweefsel, geeft het rust, vermindert de compressie van zenuwen. Je kunt de halsband niet te lang gebruiken, anders verzwakken de spieren, en het effect zal het tegenovergestelde zijn.

Om het bereikte resultaat in de loop van de therapie te consolideren, wordt de patiënt naar fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures gestuurd. De cursus duurt maximaal twee maanden en is gericht op het strekken van de halswervels. Oefeningen worden alleen onder toezicht van een specialist uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom behandeld door chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat langdurige medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd, wanneer er hevige pijnen zijn tegen de achtergrond van een progressieve ziekte. Operatief ontdoen van hernia tussen de wervels, tumoren. Negatieve prognose voor myelopathie met artritis. Deze pathologie kan niet volledig worden genezen, dus de arts doet aanbevelingen om de progressie van de ziekte te voorkomen en schrijft medicijnen voor om pijn te verminderen.

Cervicale myelopathie kan resulteren in vrij ernstige negatieve gevolgen in de vorm van verlamming, verminderde motorische functie, fantoompijn, verminderde reflexen en verminderde gevoeligheid. Hoe eenvoudiger de schade, hoe sneller de medische hulp wordt verleend, hoe groter de kans op een snel herstel.

myelopathie

Myelopathie is een gegeneraliseerd concept dat in de neurologie wordt gebruikt om te verwijzen naar ruggenmergletsels van verschillende etiologieën, meestal met een chronisch beloop. Klinisch kunnen ze zich manifesteren als een verminderde sterkte en spiertonus, verschillende sensorische stoornissen, bekkenorgaan disfunctie. De taak van het diagnostisch onderzoek naar myelopathie is het identificeren van de oorzakelijke ziekte. Voor dit doel worden spinale röntgenfoto's, MRI, EMG, angiografie, angiografie, liquoranalyse, biochemische bloedtests, PCR-diagnostiek enz. Uitgevoerd. Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op de therapie van de onderliggende ziekte, symptomatische behandeling en revalidatie met behulp van oefentherapie, mechanotherapie, massage, acupunctuur en fysiotherapie.

myelopathie

Myelopathie is een complex concept dat alle dystrofische veranderingen in het ruggenmerg omvat, ongeacht hun etiologie. In de regel zijn dit chronische of subacute degeneratieve processen die optreden als gevolg van circulatiestoornissen en het metabolisme van individuele spinale segmenten. Vaak werkt myelopathie als een complicatie van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, vasculaire pathologie, toxische effecten, wervelkolomletsel, dysmetabole veranderingen of infectieuze processen. Daarom moet bij de bijgewerkte diagnose de term "myelopathie" noodzakelijkerwijs de aard van de laesie van het ruggenmerg aangeven. Bijvoorbeeld: "ischemische myelopathie", "compressie-myelopathie", enz.

Etiologie en pathogenese van myelopathie

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn pathologische processen die leiden tot de ontwikkeling van myelopathie gelokaliseerd buiten het ruggenmerg. Allereerst zijn dit degeneratieve veranderingen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose, spondylose, involutieve spondylolisthesis) en verwondingen (wervelfractuur, subluxatie of dislocatie van wervels, compressiefractuur van de wervelkolom). Ze worden gevolgd door vaatziekten (atherosclerose, trombose van spinale vaten), misvormingen van de wervelkolom, tumorprocessen in de wervelkolom, metabole stoornissen (met dysproteïnemie, diabetes, fenylketonurie, lysosomale accumulatieziekten), tuberculose en spinale osteomyelitis. Pathologische veranderingen in het ruggenmerg kunnen worden veroorzaakt door radioactieve en toxische effecten op het lichaam.

Minder vaak voorkomende myelopathie als gevolg van directe laesie van de substantie van het ruggenmerg. De oorzaak van hun optreden kan zijn: ruggenmergletsel, infectieuze laesies en ruggenmergtumoren, hematomyelia, demyelinisatie. De laatste kan erfelijk zijn (met het Russi-Levy syndroom, ziekte van Refsum, enz.) Of verworven (met multiple sclerose) karakter. In uitzonderlijke gevallen ontwikkelt myelopathie zich als een complicatie van de lumbale punctie.

Compressie heerst onder de pathogenetische mechanismen van myelopathie. Compressie van intervertebrale hernia, osteophyten, fragmenten bij breuk, tumor, post-traumatisch hematoom, verplaatste wervel is mogelijk. In dit geval is er zowel een directe compressie van het ruggenmerg als compressie van de spinale vaten, resulterend in hypoxie en ondervoeding, en vervolgens degeneratie en dood van zenuwcellen van het betreffende ruggemergsegment. Het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt geleidelijk gerealiseerd met een toename van de compressie. Het resultaat is het verlies van de functie van de neuronen van een bepaald segment en het blokkeren van de geleiding van pulsen erdoorheen, die de paden van het ruggenmerg volgen.

Myelopathie classificatie

In de moderne neurologie wordt myelopathie traditioneel geclassificeerd volgens het etiologische principe.

• Spondylogeneuze (inclusief discogene) - geassocieerd met verschillende degeneratieve processen van de wervelkolom.
• Ischemisch (dyscirculatoir, atherosclerotisch, vasculair) - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronische schending van de bloedsomloop van het ruggenmerg.
• Post-traumatisch - als gevolg van zowel directe schade aan het ruggenmerg (hersenschudding, blauwe plek), en met het compressie-effect van hematoom, verplaatste wervels of delen ervan bij breuken.
• Carcinomateus - is een manifestatie van paraneoplastische laesies van het CZS bij leukemie, lymfoom, ziekte van Hodgkin, longkanker en andere oncologische pathologieën.
• Infectieus - wordt gevonden in HIV, syfilis (neurosyfilis), de ziekte van Lyme, enterovirus-infectie bij kinderen.
• Giftig - vanwege toxische effecten op het centrale zenuwstelsel. Kan optreden met difterie.
• Straling - afhankelijk van de dosis en het tijdstip van blootstelling aan straling. Stralingsmyelopathie kan optreden na radiotherapie van maligne neoplasma's.
• Metabole - een zeldzame complicatie van endocriene en metabolische aandoeningen.
• Demyelinatie - het resultaat van erfelijke of verworven demyelinisatieprocessen in het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van myelopathie

Klinisch gezien manifesteert myelopathie zich door een aantal neurologische symptomen, die praktisch geen specificiteit hebben die de etiologie ervan weergeeft, en volledig afhankelijk zijn van het niveau en de graad van laesie van het ruggenmerg. In het algemeen omvat het myelopathische symptoomcomplex perifere parese / verlamming met spierhypotonie en hyporeflexie, die zich ontwikkelt op het niveau van de getroffen segmenten; centrale parese / verlamming met spierhypertonie en hyperreflexie, die zich uitstrekt tot onder het niveau van lokalisatie van pathologische veranderingen; hypesthesie en paresthesie zowel op het niveau van de laesie als daaronder; bekkenaandoeningen (vertraging of incontinentie van urine en ontlasting).

Ischemische Myelopathie

Het is veel minder waarschijnlijk dat spinale bloedvaten atherosclerotische plaques en trombose vormen dan cerebrale (hersenvaten). In de regel komt het voor bij personen ouder dan 60 jaar. De meest gevoelige voor ischemie zijn de motorneuronen die zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden. Om deze reden neemt in het klinische beeld van vasculaire myelopathie motorische achteruitgang de leidende plaats in, die op ALS-manifestaties lijkt. Stoornissen gevoelige gebieden zijn minimaal en worden alleen gedetecteerd met zorgvuldig neurologisch onderzoek.

Posttraumatische myelopathie

Het is een spinaal syndroom dat zich ontwikkelt afhankelijk van de ernst van de verwonding en het verloop van de volgende posttraumatische periode. Volgens klinische manifestaties heeft het vaak veel gemeen met syringomyelie, in het bijzonder met het gedissocieerde type van gevoelige stoornissen: verlies van gevoeligheid van het oppervlak (temperatuur, pijn en tactiel) terwijl het diep wordt gehouden (musculo-articulaire en vibratie). Normaal gesproken is posttraumatische myelopathie onomkeerbaar en vormt het de basis voor resterende (rest) letselverschijnselen. In sommige gevallen wordt zijn progressieve loop genoteerd met de progressie van sensorische stoornissen. Vaak wordt posttraumatische myelopathie gecompliceerd door bijkomende urineweginfecties (cystitis, urethritis, pyelonephritis); mogelijke sepsis.

Stralingsmyelopathie

Meestal waargenomen in de cervicale spinale segmenten bij patiënten die bestraling ondergaan voor keelkanker of larynxkanker; in de thoracale regio, bij patiënten die bestraling ondergaan voor mediastinale tumoren. Het ontwikkelt zich in de periode van 6 maanden tot 3 jaar na blootstelling aan straling; gemiddeld 1 jaar later. In dergelijke gevallen vereist myelopathie een differentiële diagnose met spinale metastasen van de bestaande tumor. Typisch trage progressie van de kliniek, als gevolg van de geleidelijke necrose van het ruggenmergweefsel. Neurologisch onderzoek kan het Brown-Sekar-syndroom onthullen. In hersenvocht veranderingen worden niet waargenomen.

Carcinomateuze myelopathie

Het wordt veroorzaakt door het toxische effect van de tumor en het effect van biologisch actieve stoffen die hierdoor worden gesynthetiseerd, wat uiteindelijk leidt tot necrotische veranderingen in de wervelkolomstructuren. Het klinische symptoomcomplex herhaalt grotendeels neurologische aandoeningen bij amyotrofische laterale sclerose. Daarom schrijven sommige auteurs dit type myelopathie toe aan een bepaalde vorm van ALS. In de cerebrospinale vloeistof kunnen pleocytose en matige hyperalbuminose worden gedetecteerd.

Diagnose van myelopathie

Het diagnostische algoritme voor het detecteren van tekenen van myelopathie is gericht op het uitsluiten van een andere pathologie van het centrale zenuwstelsel vergelijkbaar in klinische symptomen en het vaststellen van de etiologische factor die ten grondslag ligt aan de degeneratieve veranderingen in het ruggenmerg. Het omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, röntgenfoto's van de wervelkolom, MRI van de wervelkolom, elektromyografie (EMG), elektroneurografie (ENG), een onderzoek naar evoked potentials, MRI of CT-angiografie van het ruggenmerg, lumbaalpunctie.

Volgens indicaties zonder de mogelijkheid van MRI in sommige gevallen, kunnen myelografie en discografie worden uitgevoerd. Als de infectieuze aard van myelopathie wordt vermoed, worden een bloedtest op steriliteit, een RRR-test, PCR-testen en spinale vloeistofkweek uitgevoerd.

Tijdens de diagnostische zoekopdracht kan een neuroloog andere specialisten betrekken bij gezamenlijk overleg: een vertebrologist, een tuberculose specialist, een oncoloog, een arts-arts; onder de aanname van het demyeliniseren van erfelijke myelopathie - genetica.

Behandeling met myelopathie

De tactiek van de behandeling van myelopathie hangt af van de etiologie en klinische vorm. Het omvat de behandeling van een oorzakelijke ziekte en symptomatische behandeling.

Bij compressie-myelopathie is de eliminatie van compressie van het grootste belang. Voor dit doel kan het verwijderen van de Urbane-wig, drainage van de cyste, verwijdering van hematoom en tumor geïndiceerd zijn. Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de patiënt naar een neurochirurg gestuurd om te beslissen of een decompressiebewerking mogelijk is: laminectomie, facetomie of punctie-decompressie van de schijf. Als compressie-myelopathie wordt veroorzaakt door een hernia, wordt microdiscectomie of discectomie uitgevoerd afhankelijk van de mate van uitsteeksel en de toestand van de schijf.

Behandeling van ischemische myelopathie is het elimineren van de factoren van vasculaire compressie en vasculaire therapie. Omdat de vasculaire component aanwezig is in de pathogenese van vrijwel elke myelopathie, is een dergelijke behandeling inbegrepen in de complexe therapie van de meeste patiënten. Het omvat antispasmodische en vaatverwijdende middelen (drotaverin, xanthinol nicotinate, papaverine, vinpocetine), geneesmiddelen die de microcirculatie en bloedreologische eigenschappen (pentoxifylline) verbeteren.

Met toxische myelopathie is ontgifting de basis van de behandeling en met infectieuze myelopathie is antibiotische therapie voldoende voor de etiologie. De behandeling van erfelijke demyeliniserende myelopathie en carcinomatose myelopathie bij hemoblastosis is van grote moeilijkheid. Vaak gaat het om symptomatische therapie.

Verplicht bij de behandeling van myelopathie zijn geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwweefsel verbeteren en de gevoeligheid ervan voor hypoxie verminderen. Deze omvatten neuroprotectors, metabolieten en vitamines (gehydrolyseerde varkenshersenen, piracetam, hemoderivat-bloed van kalveren, Vit B1, Vit B6). Raadpleging van een fysiotherapeut voor optimale selectie van methoden voor fysiotherapie-effecten: diathermie, galvanisatie, UHF, paraffinetherapie, enz.

Om het volume van motorische activiteit te vergroten, ontwikkelt u zelfzorgvaardigheden, voorkomt u de ontwikkeling van complicaties (spieratrofie, contractuur van gewrichten, decubitus, congestieve pneumonie), oefentherapie, massage en revalidatie fysiotherapie (elektrostimulatie, elektroforese met neostigmine, reflexotherapie, SMT) uit vroege perioden van ziekte. paretische spieren, hydrotherapie). Met diepe parese bestaat oefentherapie uit het uitvoeren van passieve oefeningen en mechanotherapie.

Prognose en preventie van myelopathie

In het geval van de tijdige eliminatie van compressie, heeft myelopathie een gunstig verloop: met een geschikte behandeling kunnen de symptomen aanzienlijk worden verminderd. Ischemische myelopathie heeft vaak een progressieve loop; herhaalde kuurgangen van vasculaire therapie kunnen de toestand tijdelijk stabiliseren. Post-traumatische myelopathie is meestal stabiel: de symptomen ervan nemen niet af en vorderen niet. Ongunstige prognose en gestaag voortschrijdend verloop hebben radiologie, demyeliniserende en carcinomatose myelopathie.

Preventie van myelopathie is de preventie van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling ervan. Dit is de tijdige detectie en behandeling van spinale pathologie en vaatziekten; stabiele compensatie van endocriene en metabolische aandoeningen; preventie van verwondingen, infectieziekten, intoxicatie, cyaniden, hexachlorofeen, enz.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myelopathie behandeld?

Onder de diagnose van myelopathie impliceren een pathologie waarin aanhoudende schade aan het ruggenmerg zich ontwikkelt. Meestal is het pathologische proces gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom (cervicale myelopathie), en de thoracale en lumbale wervelkolom is goed voor ongeveer 40% van alle gevallen.

De ziekte is onderverdeeld in types (degeneratief en posttraumatisch type), die elk hun eigen specifieke verloop en prognose hebben. In de meeste gevallen is de prognose voor de behandeling van myelopathie voorwaardelijk gunstig, maar als er complicaties of een bestralingsvorm van myelopathie is, is deze voorwaardelijk ongunstig.

Algemene beschrijving van de ziekte

Myelopathie is een ziekte die ontstaat wanneer een ruggenmerg is beschadigd. En het gaat niet alleen om letsel aan het ruggenmerg, kwaadaardige neoplasmata, aandoeningen van de bloedsomloop, ontstekingsprocessen, enzovoort, kan de oorzaak zijn van myelopathie.

Myelopathie kan in alle delen van de wervelkolom worden gelokaliseerd. Het moet ook worden overwogen, myelopathie is een aanvullende diagnose van de oorzaak van schade aan het ruggenmerg. Als de schade bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door diabetes, dan hebben we het over diabetische myelopathie.

Deze ziekte komt voor in alle leeftijdsgroepen. Het traumatische type van de ziekte wordt het vaakst waargenomen bij mannen van 15 tot 40 jaar, de tumorlook is vaker gelokaliseerd bij patiënten van 30 tot 50 jaar.

Merk op dat, tegen de achtergrond van maligne neoplasmata, het risico op het ontwikkelen van myelopathie ligt in het bereik tussen 5 en 10 procent, terwijl het thoracale gebied het vaakst wordt aangetast (60%). Ongeveer 25.000 gevallen van tumormyelopathie worden jaarlijks geregistreerd.

Oorzaken van ontwikkeling

Zoals eerder vermeld, is myelopathie geen onafhankelijke ziekte en ontwikkelt het zich alleen tegen de achtergrond van de primaire ziekten die de schade aan het ruggenmerg hebben veroorzaakt.

Er zijn de volgende oorzaken van myelopathie:

1. Een dwarslaesie (bijvoorbeeld in het geval van een wervelfractuur of dislocatie, kan een directe rugblessure ook de oorzaak zijn).
2. Hernia-schijf als gevolg van druk die hierdoor wordt uitgeoefend (compressie) op het ruggenmerg.
3. Artrose (spondylose).
4. Maligne neoplasmata (met betrokkenheid bij het pathologische proces van de epidurale ruimte).
5. Infectieuze (inclusief virale) en ontstekingsziekten.
6. Bloedsomloopstoornissen in de slagaders van het ruggenmerg (de zogenaamde spinale beroerte).
7. Immuunreacties (auto-immuunziekten waarbij het immuunsysteem van een persoon zijn eigen cellen aanvalt).
8. Alle ziekten van het centrale zenuwstelsel die optreden bij demyelinisatie (een toestand waarbij zenuwvezels de myeline-omhulling verliezen).

Welke afdelingen zijn opvallend?

Meestal treft myelopathie de lumbale wervelkolom, die wordt geassocieerd met frequente verwondingen in dit gebied en de frequente betrokkenheid bij het infectieuze of neoplastische proces. Deze afdeling wordt in ongeveer 60% van alle gevallen getroffen.

Dit wordt gevolgd door de cervicale regio, die ook zeer vaak gevoelig is voor verwonding en infectieziekten. Ongeveer 50% van de mannen en ongeveer 33% van de vrouwen boven de 60 hebben last van spondylogeneuze vormen van myelopathie (het wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de cervicale wervelkolom).

De nederlaag van het thoracale gebied is relatief zeldzaam, maar de specifieke lokalisatie van de ziekte speelt geen speciale rol, de ziekte is even zwaar als het verslaan van elk deel van de wervelkolom.

De nederlaag van de cervicale regio is echter gevaarlijker vanwege de aanwezigheid in dit gebied van de wervelslagaders die de hersenen voeden. Myelopathie zelf heeft geen invloed op de wervelslagaders, maar de ziekte die de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt, kan. Eenvoudig gesteld, als de oorzakelijke ziekte het ruggenmerg trof, kunnen ook de bloedvaten die de hersenen voeden worden beschadigd.

Wat is het gevaar?

Allereerst is myelopathie gevaarlijk vanwege de complicaties. De meest ernstige complicaties van deze ziekte kunnen gedeeltelijke of volledige verlamming en bijgevolg invaliditeit bij mensen worden genoemd.

Een andere complicatie is ondraaglijke pijn in die delen van de rug waar het pathologische proces plaatsvindt. Bovendien, wanneer myelopathie gemeenschappelijke neurologische aandoeningen kan ontwikkelen die leiden tot disfunctie van de bekkenorganen (de overheersende blaas en darmen).

Ondanks de ernst van dergelijke complicaties, kan in veel gevallen de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd en zelfs terugkeren naar de oorspronkelijke staat. De prognose van de behandeling is echter beter, hoe eerder de behandeling werd gestart en als het laat is, is de prognose van myelopathie teleurstellend (in welke vorm dan ook).

Met de ontwikkeling van complicaties werkt conservatieve therapie slechts als een aanvullende behandeling, omdat deze slechts tijdelijke verlichting kan bieden, maar deze heeft geen invloed op de situatie als geheel. De enige uitweg in dergelijke situaties is het elimineren van de oorzaak van de ziekte en, indien nodig, chirurgisch herstel van het beschadigde deel van het ruggenmerg.

Soorten myelopathie

Er zijn zeven hoofdtypen van myelopathie. Ze verschillen niet alleen in de ernst van de cursus en de uiteindelijke prognose, maar ook in het klinische beeld. Opgemerkt moet worden dat, ongeacht de onderliggende oorzaak van myelopathie, de ziekte altijd moeilijk is en tot fatale gevolgen kan leiden.

Gezien de grondoorzaken van myelopathie is verdeeld in de volgende hoofdtypen:

• atherosclerotisch - de oorzaak is een blokkering van het lumen van de ruggengraatvaten met cholesterol (atherosclerotische) plaques;
• diabetische - de oorzaak is een complicatie van langdurige en ongecontroleerde diabetes;
• intoxicatie - de oorzaak is een algemene toxische laesie van het menselijk lichaam;
• bestraling - de oorzaak is stralingsschade aan het lichaam van de patiënt, in sommige gevallen kan de cursus chemotherapie zijn;
• inflammatoir - de oorzaak is een ontstekingsproces veroorzaakt door infectieuze of andere ziekten;
• vertebrogene - de oorzaak is een laesie van de wervelkolom die kenmerkend is voor deze orgaanziekten (spondylose, osteochondrose, hernia tussen de wervels, enzovoort);
• post-traumatische letsels van het ruggenmerg of nabijgelegen organen en weefsels zijn de oorzaak.

Symptomen en diagnose

Symptomen van myelopathie lijken op bijna elke menselijke neurologische ziekte. Daarom, tijdens de eerste verwijzing naar een arts, kan een nauwkeurige diagnose niet onmiddellijk worden gemaakt, en visueel onderzoek van de wervelkolom zorgt voor de uiteindelijke duidelijkheid.

Symptomen van myelopathie zijn in de meeste gevallen als volgt:

1. Verminderde spierkracht in de onderste en bovenste ledematen.
2. Pijn van verschillende intensiteit (meestal ernstig) in elk deel van de rug.
3. Paresthesie van de huid op de handen, nek en benen.
4. Verminderde tactiele gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam (meestal in de ledematen).
5. Overtredingen van de darm of blaas.
6. Verlamming.
7. Verwarring van bewustzijn, syncope-aanvallen.

Het is mogelijk om schade aan het ruggenmerg of aangrenzende organen te detecteren met behulp van verschillende methoden voor beeldvorming van weefsels en holtes. Het meest effectief in dit geval zijn:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• klassieke radiografie.

Er moet ook een bloedtest worden uitgevoerd om andere, meer zeldzame oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte die wordt besproken, uit te sluiten.

Behandelmethoden

Het lijkt misschien dat vanwege de complexiteit en de ernst van deze ziekte het gewoon onmogelijk is om het te genezen. Gelukkig is dit niet het geval en wordt myelopathie met succes behandeld, vooral als het mogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling snel te elimineren.

De behandeling hangt af van de etiologie (oorzaak) van de ziekte. Voor de behandeling van een tumor van de ziekte moet bijvoorbeeld het neoplasma zelf worden geëlimineerd, wat nogal problematisch is. Met de posttraumatische vorm van myelopathie volstaat het om de wervelkolom recht te maken en pijnstillers aan de patiënt te geven.

Het is een zeer moeilijke en langbehandelde besmettelijke vorm van de ziekte. Rechtstreeks met de schade aan het ruggenmerg zelf worstelde in de laatste plaats, terwijl de belangrijkste behandelingsstrategie de eliminatie van infectieuze agentia uit het lichaam van de patiënt is.

In termen van medicamenteuze behandeling voor de behandeling van laesies van het ruggenmerg gebruiken meestal de volgende hulpmiddelen:

• antipyretica;
• vitaminecomplexen;
• steroïde medicijnen;
• vasodilator medicijnen;
• neuroprotectieve middelen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• verschillende pijnstillers;
• antioxidanten.

Myelopathie - medische raadpleging (video)

het voorkomen

Er is geen goedgevormde strategie om myelopathie te voorkomen, wat over het algemeen duidelijk is. Vanzelfsprekend is het onmogelijk om de preventie van alle ziekten die de ontwikkeling van myelopathie veroorzaken te beïnvloeden.

De algemene aanbevelingen voor de preventie van myelopathie omvatten het minimaliseren van rugblessures en constante monitoring van de toestand van het lichaam. Vooral belangrijk jaarlijks medisch onderzoek bij mensen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt.

Met bestaande ziekten die myelopathie kunnen veroorzaken, is het belangrijk om hun eigen toestand te controleren en de situatie voortdurend te bewaken, waarbij complicaties worden vermeden.

In het geval van hart- en vaatziekten, moeten de risico's van de ontwikkeling van complicaties tot een minimum worden beperkt, met uitzondering van roken, alcohol en stress. Bij de behandeling van een infectieziekte moeten alle voorschriften van de arts worden opgevolgd, met name wat betreft antimicrobieel gebruik.

Met behulp van de hierboven beschreven informatie, kunt u het risico op myelopathie verminderen, maar er is geen echt effectieve preventie van deze pathologie.

Cervicale myelopathie (cervicale wervelkolom): symptomen en behandeling

Myelopathie is een spinale laesie die zich om verschillende redenen kan ontwikkelen. Wanneer cervicale wervels worden aangetast, wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom meestal gediagnosticeerd bij patiënten. Wat is het - u kunt meer in detail te weten komen, als u grondig vertrouwd bent met de mogelijke oorzaken van de ziekte, behandelingsmethoden en de gevolgen ervan. Het is belangrijk om te begrijpen dat eventuele schade aan het ruggenmerg niet alleen ernstige schendingen van de functionaliteit van de inwendige organen tot gevolg kan hebben, maar ook verlamming van de ledematen.

Wat is cervicale myelopathie?

In de medische praktijk is cervicale myelopathie een dwarslaesie in de cervicale wervelkolom. De redenen voor de vorming van deze pathologie kunnen heel verschillend zijn, en verdere therapie is direct afhankelijk van de factoren die het optreden van myelopathie veroorzaakten.

Symptomen van myelopathie komen op verschillende manieren tot uiting, waardoor de ziekte soms verward kan worden met de ontwikkeling van een tumorachtige formatie of hernia in de tussenwervelschijven. Meestal wordt cervicale myelopathie gekenmerkt door een chronisch beloop, terwijl dystrofische aandoeningen van de functionaliteit van het ruggenmerg worden veroorzaakt. Het is vermeldenswaard dat de ziekte moeilijk te behandelen is, dus begin bij de eerste signalen zeker medische hulp in te zoeken voor tijdige diagnose en behandeling in de vroege stadia van ontwikkeling.

Waarom ontwikkelen van cervicale myelopathie

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen veroorzaken. Een van de meest voorkomende redenen zijn de volgende:

• rugletsel;
• operatieve manipulaties, in het bijzonder - spinale puncties;
• het voorkomen van infectieuze en inflammatoire processen;
• te veel belasting van de wervelkolom in het cervicale gebied;
• cardiovasculaire pathologie;
• het optreden van tumorachtige formaties of hernia's die compressie van het ruggenmerg veroorzaken;
• vernietiging van botweefsel en schijf drogen als gevolg van natuurlijke veroudering;
• functionele stoornissen van het metabole systeem en het ontbreken van essentiële vitamines.

Cervicale myelopathie kan zelfs optreden als gevolg van spierontsteking veroorzaakt door ongunstige omstandigheden. Patiënten ervaren dan zwelling en spierspasmen die pijn veroorzaken. Met de ontwikkeling van cervicale myelopathie ervaren patiënten onregelmatigheden in het werk van het hele organisme, terwijl ze de beschermende en reflexfuncties verminderen.

Hoe wordt de ziekte geclassificeerd

In de geneeskunde wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom geclassificeerd op basis van de redenen die het begin van de ziekte veroorzaakten. Op basis van de snelheid van ontwikkeling kan myelopathie zijn:

• progressief - er is een snelle ontwikkeling van pathologie;
• chronisch - klinische symptomen zijn slecht uitgedrukt, terwijl de ziekte zich langzaam ontwikkelt.

Onderscheid ook de volgende soorten - om redenen van voorkomen:

• traumatisch - wordt gevormd als gevolg van verwondingen van de cervicale wervelkolom;
• compressie - de oorzaak van het uiterlijk is compressie van de wervelkolom;
• ischemisch - kan vasculair en atherosclerotisch zijn, en dit is te wijten aan de compressie van bloedvaten;
• focaal - meestal veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van radioactieve componenten, bijvoorbeeld in het geval van bestraling;
• spondylogeneuze cervicale myelopathie - gevormd als gevolg van de degeneratie van de wervelkolom;
• vertebrogene - hernia's, osteochondrose of spinale stenose zijn de oorzaak van het uiterlijk;
• infectieus - gediagnosticeerd samen met ziekten zoals syfilis, HIV, tuberculose of enterovirusinfecties;
• epiduraal - kan worden veroorzaakt door een bloeding van het ruggenmerg en de gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn;
• metabolisch - wordt gevormd in strijd met de functionaliteit van het endocriene systeem en het metabolisme.

Symptomen variëren op basis van de oorspronkelijke oorzaak van de ziekte.

De eerste tekenen van de ziekte

Op basis van de mogelijke lokalisatie van de ziekte is cervicale myelopathie de meest complexe vorm die onmiddellijke behandeling in een ziekenhuis vereist. Kenmerkende tekens die het optreden van de ziekte aangeven, kunnen zijn:

• pijn in de cervicale wervelkolom, met pijn uitstralend naar de schouderbladen en schouders, verergerd door de uitvoering van bewegingen;
• zwakte en krampen in het spierweefsel van de ledematen;
• ongemak bij het uitvoeren van hoofd bochten;
• overmatig zweten;
• duizeligheid;
• overtreding van fijne motoriek en gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde hersenactiviteit;
• plasproblemen en schendingen van de defaecatie;
• verschillende bloeddruk.

In het geval van een complexe vorm bij patiënten zijn parese en zelfs verlamming van de ledematen mogelijk. Behandeling van deze ziekte veroorzaakt daarom enige moeilijkheden, daarom moet, om ernstige complicaties en consequenties te voorkomen, medische hulp worden gezocht wanneer de eerste kenmerkende symptomen van de ziekte optreden.

Welke symptomen worden gediagnosticeerd

Alvorens de behandelingsmethode te bepalen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en een reeks klinische en laboratoriumstudies uit te voeren. Tijdens het diagnostiseren voert de arts een extern onderzoek van de patiënt uit, voert een controle uit van de functionaliteit van de reflexen en maakt een geschiedenis.

Om een ​​nauwkeurig klinisch beeld te verkrijgen, kan een patiënt de volgende diagnostische procedures worden voorgeschreven:

• myelografie;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• computertomografie (CT);
• Röntgenstralen;
• densitometrie;
• stralingsdiagnose;
• electromyografie;
• fluorografie.

In sommige gevallen is het mogelijk om extra studies toe te wijzen, zoals:

• doorboren;
• bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
• cerebrospinale vloeistof analyse;
• biopsie.

Punctie is noodzakelijk om oncologie te bepalen en kankercellen worden gedetecteerd. Kies de meest effectieve methode voor de behandeling van cervicale myelopathie kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van het onderzoek, de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheid.

Hoe wordt cervicale myelopathie behandeld

Na alle diagnostische interventies schrijft de arts de meest effectieve therapie voor, op basis van de intensiteit en oorzaak van de ziekte. Behandeling van myelopathie van de cervicale wervelkolom kan zowel conservatieve als operationele methoden worden uitgevoerd.

Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de aan- of afwezigheid van bijkomende ziekten. Met tijdige detectie van de ziekte in de loop van de behandeling is het mogelijk om te doen zonder chirurgische interventie, terwijl de patiënt volledige rust krijgt voor de cervicale wervelkolom, die kan worden voorzien van een cervicale kraag.

Chirurgie voor cervicale myelopathie

Als complexe myelopathie wordt gediagnosticeerd en conservatieve behandelingsmethoden niet het gewenste resultaat hebben, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling. Chirurgische manipulaties kunnen alleen worden uitgevoerd als de patiënt geen contra-indicaties en risico op hersenbeschadiging heeft. Het hoofddoel van de operatie is het elimineren van het risico van verlamming van de ledematen, wat kan leiden tot de handicap van de patiënt.

Bij gedeeltelijke vernietiging van de wervelkolom moet de patiënt implantaten plaatsen. Na de operatie wordt de patiënt een medicijnbehandeling en revalidatiecursus voorgeschreven om de functionaliteit van het geblesseerde gebied te herstellen.

Welke medicijnen zijn geïndiceerd voor cervicale myelopathie

Geneesmiddelentherapie voor myelopathie van de cervicale wervelkolom hangt af van de oorzaak van de ziekte. Bijna altijd worden patiënten toegewezen aan niet-steroïde ontstekingsremmende middelen die zijn ontworpen om de karakteristieke symptomen te elimineren, oedeem en ontstekingsprocessen te verminderen. Aan patiënten kunnen ook medicijnen worden toegewezen die de metabole processen verbeteren.

Voor infectieuze cervicale myelopathie kan de behandeling antibiotica omvatten om de onderliggende ziekte die pathologie veroorzaakt te elimineren. Ook moet de patiënt middelen worden voorgeschreven om het algemene immuunsysteem, de vitamines en mineralen die nodig zijn voor het lichaam te versterken.

complicaties

In geval van myelopathie van de cervicale wervelkolom kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Te late diagnose en gebrek aan behandeling kan de volgende effecten veroorzaken:

• chronische compressie van het ruggenmerg;
• knijpen van de zenuwwortels en knijpen in de bloedvaten die het ruggenmerg voeden;
• verlies van ledemaatfunctionaliteit (verlamming);
• overtreding van de gevoeligheid van de huid en zelfs het volledige verlies van reflexen;
• verminderde bekkenfunctie.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet men bij de eerste symptomen medische hulp inroepen, een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, tijdig een behandeling starten.

Hoe cervicale myelopathie te voorkomen

Vanwege het feit dat er veel redenen zijn voor het optreden van deze ziekte, is er geen definitieve manier om cervicale myelopathie te voorkomen. Om de kans op de vorming van deze ziekte te verminderen, kunt u, als u een gezonde levensstijl leidt, goed eten en de tijd nemen om te oefenen. De gezondheid van de wervelkolom moet speciale aandacht krijgen, het vermijden van overspanning en mogelijke schade.

De prognose van cervicale myelopathie hangt grotendeels af van de factoren die het begin van de ziekte veroorzaakten, de mate van ontwikkeling van klinische symptomen en de voorgeschreven behandelingsmethoden. Hoe vroeger de ziekte wordt gediagnosticeerd en de therapie wordt gestart, hoe meer kansen de patiënt heeft voor een succesvol herstel.