Efficiëntie en kosten van hernia-operatie tussen de wervels

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Chirurgische behandeling van hernia van de wervels is een extreme maatregel in het geval van falen van conservatieve therapie. Deze situatie komt voor bij niet meer dan 25% van de patiënten.

De belangrijkste taak van de operatie om een ​​hernia tussen de wervels te verwijderen, is het elimineren van de druk van de verzakte schijf op het ruggenmerg of de wortels ervan. Een dergelijke behandeling is technisch moeilijk, er is een hooggekwalificeerde neurochirurg voor nodig en de kosten ervan zijn zeer redelijk (van 20.000 tot 180.000 roebel).

De effectiviteit van chirurgische behandeling is tot 80-90%. Deze interventie wordt meestal goed verdragen en vereist geen lange herstelperiode.

Wie heeft een operatie nodig en wanneer

Indicaties voor hernia verwijdering:

De ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van pijn is de oorzaak nummer 1. Bij 75% van de patiënten verdwijnt intervertebrale hernia na een complexe conservatieve behandeling. Als de pijn niet binnen 2 maanden verdwijnt, is een operatie vereist.

Als de intervertebrale hernia is ontstaan ​​als gevolg van ruggenmergletsel en gepaard gaat met ernstige vervorming van de botstructuren. In dit geval worden met behulp van chirurgische ingrepen twee doelen bereikt: ze decomprimeren ("splitsen") het ruggenmerg of de wortels en elimineren de gevolgen van de vernietiging van de wervels.

Combinatie van pijnsyndroom met ernstige neurologische symptomen:

  • parese of verlamming van de lagere torso;
  • zwakte of atrofie van de beenspieren;
  • paresthesieën (tintelingen, kruipen) in de benen of gevoelloosheid in het onderste deel van het lichaam;
  • vertraging of incontinentie;
  • fecale incontinentie;
  • impotentie.

Als er duidelijke symptomen zijn van beschadiging van het zenuwstelsel, moet de operatie de eerste dagen na het optreden worden uitgevoerd. Anders kunnen de gevolgen van compressie van de zenuwstammen onomkeerbaar worden.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van hernia hernia zijn hetzelfde als voor elke andere operatie:

  • acute infectieuze processen;
  • ernstige hart-, nier- of ademhalingsinsufficiëntie;
  • acute periode van hartinfarct of beroerte;
  • zwangerschap.

Opties voor chirurgische behandeling

Intervertebrale hernia-operatie wordt op twee manieren uitgevoerd.

1. Open Diskectomy

Dit is de oudste, meest bestudeerde en meest betrouwbare methode, die vandaag hopeloos verouderd is. Het bestaat uit het feit dat de schijf gedeeltelijk of volledig is verwijderd en dat de verbinding van de wervels onbeweeglijk is gemaakt. Het is ook mogelijk om een ​​schijf of de kern ervan te vervangen door een kunstmatige prothese. Eenvoudig en betrouwbaar, maar niet erg fysiologisch.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Spinal hernia verwijdering

Een herniaoperatie tussen de wervels is een noodzakelijke maatregel wanneer er geen andere manier is om de patiënt te helpen. Meestal is dit het wegwerken van chronische osteochondrose, die geen eerder gekwalificeerde behandeling had. De indicaties voor chirurgische behandeling worden gediagnosticeerd door een expert of een consult van neurochirurgen na een grondig onderzoek, en de patiënt moet zijn onvermijdelijkheid realiseren om ernstige gevolgen, inclusief invaliditeit, te voorkomen.

Is het gevaarlijk?

Na de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, voelt de patiënt zich onmiddellijk beter, minder pijn, vooruitgang bij het herstellen van de functie van de wervelkolom, gevoeligheid, organen van het kleine bekken en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis duurt niet langer dan een week. Dit zijn allemaal voordelen die de patiënt in staat stellen om ernstige pathologieën, invaliditeit en terugkeer naar het normale leven te voorkomen.

De operatie op de hernia van de wervelkolom, in aanvulling op de verdiensten ervan, is vol risico's:

  • Elke operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, brengt een zeker risico met zich mee, er is geen honderd procent garantie op succes;
  • Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom vermindert de grootte van het kraakbeen, waardoor de belasting op de dichtstbijzijnde wervels toeneemt;
  • Zelfs na de meest goedaardige operatie, is veel tijd nodig voor de revalidatie van kraakbeen - van drie maanden tot een half jaar, tijdens deze periode zullen waarschijnlijk verschillende complicaties verschijnen.

Als chirurgische behandeling van hernia tussen de wervels de enige uitweg is, weiger dan niet. Elke operatie aan de wervelkolom - dit is de optie wanneer, van de twee slechtste gevallen, de minst gevaarlijke kiest. Het verwerpen van de operatie heeft geen zin, verloren tijd kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezondheid. Of een operatie nodig is, de arts beslist op basis van een lange analyse van de toestand van de patiënt. Als een andere behandeling niet helpt, schrijf dan een chirurgische voor.

Typen bewerkingen

Er zijn veel soorten operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, dus een neurochirurg kan, volgens de resultaten van het onderzoek, de meest optimale methode van hernia-verwijdering kiezen. Ontwikkelde de zes meest voorkomende soorten operaties die werden gebruikt om een ​​hernia tussenwervelschijf te verwijderen.

discotomy

Deze methode van chirurgie wordt nu als niet langer relevant beschouwd, maar wordt in zeldzame gevallen nog steeds gebruikt. Tijdens de operatie wordt een open incisie gemaakt en de beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd. Het nadeel van deze methode is een lange periode van revalidatie, een hoog risico op infectie door pathogene microflora en andere complicaties. Het voordeel van een dergelijke operatie is extreem zeldzame gevallen van recidiverende hernia tussen de wervels.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels wordt uitgevoerd met behulp van een spinale endoscoop. Deze techniek voor het verwijderen van een hernia wordt als sparend beschouwd, spieren en gewrichtsbanden worden bijna niet beschadigd, het risico op bloeding wordt geminimaliseerd. Met een groot aantal voordelen, moet worden opgemerkt dat niet alle gevallen van uitpuilen endoscopische interventie om een ​​hernia van de schijf te verwijderen mogelijk is. De nadelen van een dergelijke operatie omvatten een hoge kans op herhaling van de hernia en ernstige hoofdpijn met niet-gekwalificeerd gebruik van anesthesie. Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels is een dure operatie.

Microchirurgische verwijdering

Microsurgical verwijdering van een hernia hernia is de meest perfecte, omdat het het minst schadelijk is, omdat de omliggende weefsels nauwelijks gewond raken wanneer een hernia wordt verwijderd. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van de meest high-tech instrumenten op microniveau, waardoor het mogelijk is om een ​​hernia tussen de tussenwervelingen te verwijderen, waardoor spieren en weefsels worden bespaard. Deze operaties zijn redelijk succesvol, maar er bestaat een risico op complicaties als gevolg van de epidurita met littekens.

Laminektoniya

Tijdens de operatie wordt een laminectomie ingesneden, maar slechts een klein fragment van de schijfboog wordt verwijderd. In de post-operatieve periode vindt snelle weefselregeneratie plaats. Chirurgische interventie is schaars, maar er is een hoog risico op complicaties en sepsis.

Schijf nucleoplastie

Schijf-nucleoplastie van een hernia onder de wervels behoort tot de nieuwste low-impact behandelmethoden. Tijdens het verwijderen van de hernia van de wervelkolom onder observatie met röntgenstralen, wordt een speciale naald ingebracht in het gewonde intervertebrale kraakbeen, waardoor laserbehandeling van de hernia, plasma of enige andere straling wordt uitgevoerd, waardoor de weefsels die zich binnen de schijf bevinden worden verwarmd en de hoeveelheid uitstulping wordt verminderd. Deze techniek verlicht de patiënt onmiddellijk van pijn, komt in principe zonder complicaties over, maar chirurgische behandeling geeft gegevens, een positief effect alleen wanneer de omvang van de hernia niet meer dan zeven millimeter is en niet gecompliceerd door de groei van osteophyten.

Laserverwijdering

Laserverwijdering van een hernia wordt gebruikt als een onafhankelijke methode, en als een hulpmethode voor het repareren van een schijf in het geval van volledige verwijdering van een hernia wervel. Laserchirurgie voor intervertebrale hernia verwijst naar low-impact behandelmethoden.

Hoe lang duurt de operatie? Afhankelijk van de werkwijze kan een hernia in een periode van dertig minuten tot twee uur worden verwijderd.

Elk van de bovengenoemde methoden van chirurgische interventie heeft zowel voor- als nadelen, waarbij wordt gekozen welke werkingsmethode moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om rekening te houden met het klinische beeld en de financiële toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

In één concept, een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, is er een groot stresspotentieel voor een persoon, omdat niemand de succesvolle uitkomst van de operatie kan garanderen. De operatie om een ​​hernia wervel te verwijderen, bevat mogelijk een aantal complicaties. Ze worden geclassificeerd als complicaties die zich tijdens de operatie voordoen om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen en complicaties die ontstaan ​​na de operatieve periode.

Sommigen van hen ontstaan ​​in het proces van chirurgische interventie. Bijvoorbeeld toevallige schade aan de zenuwen die parese en verlamming kan veroorzaken. Misschien ziet de chirurg het probleem op tijd tijdens de operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, dan wordt dat uur gehecht en als hij het niet opmerkt, zal de patiënt in de toekomst last hebben van hevige hoofdpijnen.

Over het algemeen is er een directe afhankelijkheid van de instrumenten, de chirurgische methode en de kwalificatie van de neurochirurg.

Mogelijke complicaties na spinale chirurgie zijn:

  • Tijdelijke handicap;
  • Kans op herhaling;
  • De behoefte aan conservatieve behandeling en het nivelleren van de primaire oorzaken van de ziekte.

Spinale hernia-operatie in de lumbale wervelkolom neemt niet de oorzaken weg die van invloed zijn op het optreden van pathologie. Hernia-chirurgie verwijdert alleen pijn en herstelt de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt.

Na voltooiing van de operatie is de patiënt genoodzaakt om een ​​gespecialiseerde conservatieve therapie voor te schrijven, met als hoofdtaak de volledige rehabilitatie van de wervelkolom, evenals de regulatie van het proces geassocieerd met het metabolisme van het lichaam. Naast farmacologische middelen wordt aan de patiënt een systeem van herstelmaatregelen voorgeschreven.

rehabilitatie

Na voltooiing van de operatie op de wervelkolom is er geen hernia meer, maar is een langdurige rehabilitatie van de patiënt vereist:

  • In de loop van achtenveertig uur na het einde van de chirurgische ingreep, om totale bedrust te bieden;
  • Draag een speciaal korset;
  • Voordat je opstaan, luister naar je lichaam, of er pijn is, duizeligheid. Wacht in het begin een paar minuten voordat u de beweging start;
  • Klim voorzichtig uit bed met een gestrekte rug. Verschuiven van het gewicht van het lichaam op de buik en armen. Laat de achterkant in een dergelijke positie staan ​​om de naad niet te beschadigen;
  • Zich onthouden van draaiende lichaamsbewegingen;
  • Kies voor een veilige houding een orthopedisch matras;
  • In het verlengde van de drie weken na de operatie om een ​​zittende positie te vermijden;
  • De douche mag drie dagen na de operatie worden gebruikt, een bad, in een maand.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​lange weg van medicamenteuze therapie, oefentherapie en andere activiteiten te ondergaan. Professioneel uitgevoerde revalidatie versterkt de spieren van het lichaam en herstelt de functionaliteit van de wervelkolom. Bij het voltooien van de operatie om een ​​wervel hernia te verwijderen, is het noodzakelijk om te onthouden, om te werken met gewichten en om grote fysieke belastingen te nemen, worden niet aanbevolen tot het einde van de levensduur.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Methoden en technologieën voor het verwijderen van hernia's van de tussenwervelschijven

Intervertebrale hernia is een ernstige en gevaarlijke ziekte van de wervelkolom. Het creëert niet alleen permanent ongemak, maar kan ook een handicap veroorzaken. Dit is echter geen zin. Het is alleen actueel en attent om een ​​behandelmethode te kiezen.

Intervertebrale hernia

De essentie van de hernia tussen de wervels is de breuk van de membranen van de vezelige ring, die zich tussen de wervels bevindt en hun weerstand tegen verplaatsing en de penetratie van de weefsels van de kern buiten haar grenzen waarborgt. Het begint de zenuwuiteinden te knijpen, wat aanvallen van scherpe en pijnlijke pijn veroorzaakt, vermindert de functionaliteit van de wervelschijven. Als gevolg hiervan is er extra belasting op aangrenzende gebieden. Dit veroorzaakt de vorming van nieuwe hernia's.

Typen hernia's tussenwervelschijven:

Gelegen in het departement

  • onderrug;
  • hals;
  • borst.
  • Gevoelloosheid, convulsies, verminderde gevoeligheid van de ledematen.
  • Verslechtering van het werk van de bekkenorganen.
  • Hernia pijn.
  • Vertigo (met hernia van de cervicale regio).

Lees ook het artikel over de behandeling van hernia's tussen de hernia's met het hoofdkussen van Meiram.

effecten

Niet-behandeling van hernia tussen de wervels kan leiden tot dergelijke gevolgen als:

Met de locatie van de hernia in de lumbale wervelkolom

  • Knijpen van de heupzenuw.
  • Verstoring van de darm en de blaas.
  • Atrofie en zelfs verlamming van de spieren van de ledematen.
  • Overtreding van de bloedstroom in de benen.

Met de locatie van de hernia in de cervicale wervelkolom

  • Versterkte hoofdpijn.
  • Constant gevoel van vermoeidheid, afname van het niveau van mentale prestaties.
  • Aandoeningen van het hart.
  • Hoge bloeddruk.

Met hernia van de thoracale

  • Verstoring van het werk van de longen, degeneratieve processen in hen.

Methoden en technologieën voor het verwijderen van hernia's van de tussenwervelschijven

Moderne verwijdering van hernia's tussen de wervels aangevuld met nieuwe methoden en technologieën. Hiermee kunt u onnodige verwonding voorkomen tijdens het verwijderen. Deze minimaal invasieve procedures vervangen geleidelijk operaties waarbij hernia's worden verwijderd met een scalpel. De meest gebruikelijke nieuwe technieken zijn nucleoplastiek, microchirurgische en endoscopische methoden.

Nucleoplasty

Deze methode voor het verwijderen van een tussenwervelhernia heeft geen chirurgische hechting nodig - de naald wordt rechtstreeks in de tussenwervelschijf ingebracht. Hierdoor wordt de hernia verwijderd met behulp van een elektrode, koud plasma, laser, zoutoplossing of radiofrequenties. Er kunnen verschillende doorgangen zijn waarlangs de naald beweegt, afhankelijk van de hoeveelheid weefsel die wordt verwijderd. Bij gebruik van een elektrode helpt de hoge temperatuur ze te solderen.

Koudplasmapuntmoplastiek omvat het verwijderen van weefsels van een beschadigde schijf met behulp van een plasmaflow met een smalle focus. De operatie helpt om de druk in de tussenwervelschijf zelf te verminderen.

  • Littekenvorming van het wervelkanaal.
  • Spondylolisthesis.
  • De aanwezigheid van een operatie aan de wervelkolom.
  • Grote hernia (6 mm of meer).
  • Spinale stenose.
  • Ziekten van het endocriene systeem.
  • Obesitas vierde graad.
  • Spondylarthrosis.
  • Reductie van intervertebrale fissuren met 50%.

Intervertebrale hernia-verwijdering met laser

Tijdens deze procedure om een ​​hernia te verwijderen, wordt een naald in de holte van de tussenwervelschijf geplaatst, wat de generator van de laserstroom is. Ik zal direct op de kern inwerken, een eng gerichte laserstraal zorgt ervoor dat het weefsel verdampt (de temperatuur stijgt naar 60-70 ° C). Dit draagt ​​bij aan de opname van een hernia binnenin. Het stopt met het indrukken van de zenuwuiteinden en bloedvaten. De duur van een dergelijke procedure is 20-40 minuten. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gedurende de procedure wordt röntgen of CT gebruikt voor continue bewaking.

  • Leeftijd ouder dan 50 jaar.
  • Hernia-grootte is groter dan 6 mm.
  • Er is niet alleen vervorming, maar ook een breuk van de annulus.

De hele operatie met behulp van nucleoplastiektechnologie wordt geregeld door röntgenstralen. Nucleoplastie wordt uitgevoerd met behulp van lokale of algemene anesthesie. De gemiddelde duur van de operatie is 20-45 minuten.

Microsurgical verwijdering - microdiscectomy

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale chirurgische microscoop. Dankzij hem is het risico op letsel aan de zenuwuiteinden in het wervelkanaal verminderd. Deze techniek maakt het mogelijk om niet alleen de hernia, maar indien nodig de schijf zelf te verwijderen. Tegelijkertijd is de huidincisie heel klein - slechts 2-3 cm, wat de integriteit van de weefsels van spieren en botten niet schendt. Deze minimaal invasieve operatie maakt het mogelijk de periode van postoperatieve revalidatie van de patiënt in het ziekenhuis te verkorten en zijn herstel te versnellen. De duur is 15-20 minuten.

Het voordeel van de microchirurgische methode is de mogelijkheid om een ​​hernia van elke grootte in elk deel van de wervelkolom uit te voeren.

Endoscopische methode

De operatie wordt als volgt uitgevoerd: een spinale endoscoop met een sonde aan het uiteinde wordt ingebracht in de laterale opening tussen de wervels. Hiermee kan de chirurg alle acties op het scherm volgen. De hernia zelf wordt verwijderd met een sonde die zich aan het einde van de sonde bevindt. Bij deze operatie is de incisie op de huid klein - ongeveer 5-7 mm. Dit staat toe om de ligamenten en spieren niet te beschadigen, bloedverlies te verminderen, de tussenwervelschijf te redden.

De duur van de operatie is 30-40 minuten. Het wordt meestal uitgevoerd met lokale (spinale) anesthesie (een anestheticum wordt direct in een bepaald deel van de wervelkolom geïnjecteerd).

  • Mediane hernia (een dergelijke hernia wordt gekenmerkt door beschadiging van het wervelkanaal).
  • Stenose (vernauwing) van het wervelkanaal.
  • De aanwezigheid van een tumor op de wervelkolom.
  • Infectie.
  • Scoliose.
  • De locatie van de hernia in de cervicale wervelkolom.
  • Spondylolisthesis (verplaatsing of glijden van de wervels).
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Spondylose (verdichting van de wervels).
  • De locatie van de hernia op een plaats die ontoegankelijk is voor de endoscoop.

Rehabilitatie na operatie om een ​​hernia te verwijderen

Rehabilitatie na een operatie is een belangrijk onderdeel van het genezingsproces. Het is ontworpen om de patiënt te helpen terug te keren naar een actief dagelijks leven, zijn lichaam in goede conditie te houden en de geopereerde gebieden te helpen herstellen. Om revalidatie consistent en effectief te laten zijn, moet rekening worden gehouden met de stadia, individuele kenmerken van het organisme, het resultaat van de operatie (alleen op aanbeveling van een arts).

Microsurgery om hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen

Na 30 jaar begint de gezondheid te haperen, het is op deze leeftijd dat een van de acht mensen wordt vernietigd en dat de wervelschijven uitvallen. Deze voorwaarde voorspelt niet veel goeds, en in de gevorderde stadia kan dit handicap veroorzaken.

Er zijn pijnen die vaak aan de nek geven, reageren in de armen, benen of rug. Microsurgical chirurgie om een ​​hernia te verwijderen toont goede resultaten - een minimaal invasieve techniek van professionele medische zorg.

De rol van de schijven bij het ondersteunen van de wervelkolom is duidelijk - ze dienen als betrouwbare schokdempers, verzachten de belasting en zorgen voor de flexibiliteit van de wervelkolom. Als de schijf beschadigd is als gevolg van een val, verwonding, klap of door ouderdom, worden de spinale zenuwen vastgeklemd, waardoor het moeilijk is om gewone bewegingen uit te voeren. Elk deel van de wervelkolom kan lijden, maar vaker zijn de veranderingen van invloed op de nek of onderrug.

Opties voor behandeling van hernia-hernia

Let op gevoelloosheid van de ledematen en lichte tintelingen in de armen, benen of billen. Let op deze tekens, ga snel naar een dokter. De specialist zal een onderzoek uitvoeren, u doorverwijzen naar tests en aanbevelen om een ​​van de beeldvormende tests (CT-scan, MRI, PET-CT) te behalen. Met kleine overtredingen kan doen zonder een operatie. Een cursus met gespecialiseerde medicijnen zal helpen om de situatie te corrigeren. Daarnaast wordt een dieet aanbevolen voor gewichtsvermindering, fysiotherapie, corticosteroïde-injecties, acupunctuur.

Als deze methoden machteloos zijn, kan PRP-therapie of stamceltherapie worden toegepast. Met de inefficiëntie van deze methoden, wordt een operatie uitgevoerd - schijfectomie of laminectomie, waarbij het beschadigde deel van de wervelkolom wordt verwijderd, de geklemde zenuw wordt vrijgegeven en de gevormde ruimte kan worden vervangen door gespecialiseerde implantaten.

Hernia Chirurgische Chirurgie

Artroscopie wint gestaag aan momentum. Met deze methode werkt de chirurg met sieradennauwkeurigheid, waardoor het omliggende weefsel minimaal wordt beschadigd. Profielgereedschappen maken het mogelijk om diep in te dringen zonder grote sneden. Als artsen lang in de gewrichten hebben geleerd, is er een nieuw microchirurgisch schema ontwikkeld voor de wervelkolom.

De traditionele diskectomie, waarbij de spiervezels die aan de wervelkolom waren bevestigd, uit het bot werden verwijderd, werd vervangen door de METRx ™ -technologie, een variatie op de bekende MED-techniek. De essentie van de procedure is om een ​​speciaal hulpmiddel tussen de spieren te plaatsen voor hun verdunning en toegang te bieden tot een bepaald werkveld.

Een tabulair oprolmechanisme (dat is wat het gereedschap wordt genoemd) heeft een holle buisvormige structuur. Door dit lumen drijft de arts een microscopische endoscoop naar een diepte om te zien waar de zenuw wordt samengeknepen. Wanneer de situatie voor de geringste nuances zichtbaar wordt, gebruikt de chirurg andere hulpmiddelen om het klemmen te elimineren.

Microsurgical intervertebral hernia surgery heeft de volgende voordelen:

- een kleine snede die niet groter is dan 1,3 cm;

- minimale verstoring van de integriteit van spiervezels. Spieren tijdens de operatie worden niet verwijderd, maar worden verschoven naar de zijkant.

- arthroscopische techniek helpt pijnsymptomen na de operatie te verminderen;

- aanzienlijk kortere hersteltijd van de patiënt;

- de operatie wordt poliklinisch uitgevoerd;

- interventieresultaten overtreffen de tevredenheid van de patiënt in vergelijking met klassieke chirurgie.

Na de uitgevoerde manipulaties geeft de arts aanbevelingen, waarna de patiënt snel terugkeert naar het normale leven. Onder hen - de uitsluiting van roken, gezond voedsel, procedures van fysiotherapie, voldoende rust voor het herstellen van kracht.

Microdiscectomie - kenmerken van de procedure

Een innovatieve techniek wordt ook microdecompressie genoemd. Het is deze die het vaakst aanwezig is in de chirurgische praktijk als het gaat om minimaal invasieve methoden. Met behulp van speciale manipulaties, verlicht de arts de druk op de zenuwuiteinden. Dit helpt op zijn beurt rugpijn verminderen. De arts verwijdert het beschadigde deel van de tussenwervelschijf om twee redenen:

- met afgebroken fragment en druk op de zenuwen;

- met vervorming van de schijf, die de structuur van de ruggengraat schendt.

De bewerking wordt uitgevoerd door minimale incisies naar analogie van de open correctiemethode. Ook kan de chirurg een tabulaire retractor of endoscoop gebruiken om het chirurgische veld te zien en manipulaties uit te voeren zonder het risico van beschadiging van de zenuwstructuren. De gemiddelde sessietijd is 1 uur. Algemene anesthesie wordt toegepast, zodat de patiënt geen pijn voelt.

Complicaties, zoals bij elke operatie, zijn mogelijk. Dit zijn infecties, bloedverlies, onvolledige eliminatie van schijffragmenten, vaatschade. Maar de risico's van ongewenste gevolgen worden verminderd als de operatie wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren arts die hooggekwalificeerd is en veel ervaring heeft met het uitvoeren van vergelijkbare procedures.

De resultaten van de procedure leiden in 98% van de gevallen tot volledige tevredenheid van de patiënt. Keer terug naar het gebruikelijke leven gebeurt na 2 weken, met de pijn bijna verdwijnen. Toestemming om te oefenen geeft de arts, met de nadruk op de algemene toestand van de patiënt.

Mikroforaminotomiya

Het doel van de procedure is vergelijkbaar met de vorige methoden - om ruimte en zenuwuiteinden te bevrijden van knijpen. Pathologische vernauwing van de wervels of hun fragmenten kan om verschillende redenen voorkomen, maar in de meeste situaties zijn osteochondrose, spondylartrose of stenotische toestanden de schuld.

Dezelfde methoden van minimaal invasieve chirurgie worden gebruikt - met minimale open toegang, via een buisvormig apparaat of met behulp van endoscopische technieken. Tijdens de operatie wordt de patiënt op de maag gelegd, ondergedompeld in een staat van algemene anesthesie. De arts penetreert het beschadigde gebied, verwijdert wervel fragmenten, vergroot de ruimte rond de zenuwen. De procedure duurt niet langer dan 2 uur.

Mikrolaminectomie bij de behandeling van de wervelkolom

Een andere methode van microchirurgie, waarmee u de gezondheid van het bewegingsapparaat kunt aanpassen. Tijdens de traditionele chirurgie maakt de arts een grote incisie en met de komst van microscopische toegangstechnieken is het mogelijk geworden om de botplaat van de wervelkolom met grote zorgvuldigheid volledig of gedeeltelijk te verwijderen, zonder schade toe te brengen aan de omliggende weefsels.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, daarom voelt de patiënt tijdens de uitvoering geen pijn en onaangename symptomen. De procedure duurt ongeveer 1,5 uur, afhankelijk van de situatie verwijdert de arts de beschadigde fragmenten of de holistische plaat, waarbij hij met nauwkeurigheid van de juwelier door kleine incisies werkt. De specifieke toegangstechniek wordt bepaald door de arts na een grondig onderzoek van de gezondheid van de patiënt. Zijn kwalificaties zijn erg belangrijk. Hoe hoger de vaardigheid van de opererende chirurg, hoe minder waarschijnlijk de volgende complicaties.

Microscopische discectomie van de lumbale wervelkolom

Een unieke technologie waarbij de patiënt wordt ondergedompeld in een staat van algemene anesthesie of wakker is door spinale anesthesie. Met behulp van een speciale uitrusting - een fluoroscoop, bewaakt de chirurg het chirurgische veld op de monitor. Door een kleine incisie worden dilators ingebracht, die de spieren scheiden en opzij duwen.

De chirurg plaatst een profielbril met microscopen of maakt gebruik van een endoscoop. Glazen verbeteren de zichtbaarheid en maken zelfs de kleinste details beschikbaar voor het oog. Om de zenuw te penetreren, verwijdert de arts het bovenste deel van het ruggengraatbeen, waarachter zich een beschermende gelige bindlaag bevindt. Het wordt ook geresecteerd, waarna de zenuw zichtbaar wordt.

Een oprolmechanisme wordt buiten de wortel geplaatst, waarna de zenuw in de gewenste positie wordt gebracht. De schijf wordt zorgvuldig onderzocht. Het is gemakkelijk om het beschadigde deel op het oppervlak te selecteren, omdat het door zijn consistentie op een dikke gel lijkt. Door een lek in het midden aan te brengen, laat de arts de vloeistof naar de oppervlakte stromen, waarbij de schijf zelf achterblijft in plaats van de oorspronkelijke locatie.

Vervolgens wordt de wond behandeld, gehecht en de patiënt wordt enkele uren naar de revalidatie-eenheid gezonden. Als zijn gezondheidstoestand na een microchirurgische ingreep geen aanleiding geeft tot het verwijderen van een hernia tussen de wervels, verlaat hij het ziekenhuis.

Microsurgical verwijdering van hernia: indicaties, kenmerken

Intervertebrale hernia is een onplezierig gevolg van geavanceerde osteochondrose. Haar behandeling kan worden uitgevoerd met conservatieve methoden, maar in sommige gevallen zijn ze niet effectief, daarom wordt een operatie voorgeschreven door microchirurgie.

Omdat de pathologieën van het bewegingsapparaat al heel lang bestudeerd zijn, hebben wetenschappers verschillende methoden ontwikkeld om de gevallen pulpale kern weg te snijden, inclusief de microchirurgische verwijdering van een hernia, die later zal worden besproken.

Voordelen van de procedure

De officiële naam van een dergelijke techniek als een microchirurgische operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, is microdiscectomie. Veel medische centra adviseren hun klanten om voor deze optie te kiezen, omdat het verschillende voordelen biedt. We vermelden ze:

  • Tijdens de operatie wordt een zeer kleine incisie gemaakt op het lichaam van de patiënt, waarvan de grootte niet meer dan twee centimeter bedraagt;
  • Als anesthesie wordt peridurale (epidurale) anesthesie gebruikt, dat wil zeggen geen algemene anesthesie, waarna het lichaam veel sneller en pijnloos herstelt;
  • De duur van de procedure is slechts ongeveer vijftien minuten;
  • De opnameduur is één dag;
  • Direct na de operatie kan de patiënt uit bed komen en zich vrij bewegen;
  • Veel artsen pompen een speciale gel tegen littekens naar de plaats van blootstelling, waardoor de kans kleiner wordt dat er een lelijk litteken achterblijft.

Microsurgical verwijdering van een hernia hernia is een neurochirurgische operatie, het doel van het elimineren van de druk van een hernia van een tussenwervelschijf op spinale vloeistof en zenuwwortels van het wervelkanaal.

Tijdens het uitvoeren van de procedure wordt het uitsteeksel van de hernia of een gedeelte van het necrotische schijfweefsel van het wervelkanaal verwijderd. Tegelijkertijd wordt schade in het gebied van spier- en botstructuren geminimaliseerd.

Indicaties voor benoeming

Ondanks alle voordelen van deze techniek hebben niet alle patiënten met hernia microchirurgische chirurgie nodig.

Niettemin zijn de meeste patiënten geschikt voor complexe therapie met behulp van conservatieve methoden, waaronder bedrust, fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie, niet-steroïde anti-inflammatoire en therapeutische blokkade.

Maar als de pijn niet verdwijnt, zelfs na een medicijn en een aantal procedures (binnen vier tot zes weken), kan chirurgische interventie worden overwogen. In dit geval is een voorwaarde een volledig onderzoek met CT of MRI.

Er zijn ook absolute waarden. Deze omvatten de volgende manifestaties:

  • paardestaart syndroom - schade aan een enorme bundel bestaande uit spinale zenuwen, die een voortzetting zijn van de zenuwwortels van het ruggenmerg;
  • progressieve radiculopathie, of ischias, die zich manifesteert door ondraaglijke pijn in de nek of een deel van de rug, verspreiding langs de zenuwen innervatie, spierzwakte, gevoelloosheid en tintelingen.

In ieder geval moet een arts een operatie aanwijzen.

Prestatietechniek

Wereldpraktijk erkent de methode van microchirurgische discectomie als de "gouden standaard", vooral bij het verwijderen van een gesekwestreerde hernia van de tussenwervelschijven, omdat elke fase van de operatie tot in de perfectie wordt gebracht.

Vanwege het feit dat de procedure wordt uitgevoerd met behulp van een open techniek, kan de arts een hernia van elke grootte verwijderen, ongeacht in welk deel van de wervelkolom het is. Aan het einde van de revalidatieperiode noteert de patiënt een significante verbetering in de kwaliteit van leven.

Microdiscectomie zelf wordt als volgt uitgevoerd:

  1. De arts maakt een longitudinale incisie van de huid in het gebied waar de beschadigde disc zich bevindt;
  2. Om het gemakkelijker te maken om de doorgegeven zenuwwortel te bereiken, wordt het gele ligament aan de achterkant gedeeltelijk verwijderd of wordt de rand van de wervelbogen weggesneden;
  3. Om de paravertebrale spieren niet te beschadigen, wordt het gereserveerd voor de duur van de operatie;
  4. De zenuwwortel wordt ook opzij bewogen en alleen dan worden fragmenten van de pulpale kern verwijderd;
  5. Na voltooiing van alle noodzakelijke manipulaties, wordt de chirurgische wond gesloten door laag-voor-laag sluiting.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Na de procedure kan de patiënt wat ongemak en zelfs pijn voelen op de plaats van de incisie. Ze kunnen echter snel verdwijnen door middel van pijnstillers. Daarnaast schrijft de arts antibiotica voor die gericht zijn op het voorkomen van infectieuze complicaties.

De eerste vier weken na de operatie houden verband met een aantal beperkingen, maar deze zijn minimaal. Je kunt niet:

  • hijsgewichten meer dan 2,5 kilogram.
  • buk en smash.
  • om een ​​auto te besturen totdat de arts het toelaat.

Als het werk van de patiënt niet gepaard gaat met zware fysieke inspanningen, kunt u binnen een paar weken of zelfs eerder terugkeren naar het systeem. Anders is het de moeite waard om een ​​aantal maanden een ziekenhuis te nemen en een kuur met fysiotherapie te ondergaan.

Uit de praktijk blijkt dat in 90-95% van de gevallen microchirurgische verwijdering van hernia's van de tussenwervelingen het mogelijk maakt om uitstekende resultaten te bereiken.

Deze maatregel is het meest urgent voor die mensen die niet alleen hevige pijnen ervaren die constant aanhouden, maar ook zwakte in de spieren van de billen en benen aan beide kanten.

Vergeet niet dat alleen een arts deze of gene behandeling kan voorschrijven, dus het is noodzakelijk om problemen te bespreken voordat u een beslissing neemt.

Een selectie van mijn nuttige materialen over de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten, die ik u aanbeveel om te bekijken:

Bekijk ook veel nuttige aanvullende materialen in mijn community's en accounts op sociale netwerken:

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Microsurgical operatie van de hernia hernia

Intervertebrale hernia-operatie en indicaties voor hernia

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Zonder tevergeefs proberen je ziekte te genezen met pillen en injecties, allerlei populaire recepten, en God weet wat, je was het met de dokter eens dat je een operatie nodig hebt om een ​​hernia hernia te verwijderen. Het is aan u om te beslissen hoe u de bewerking uitvoert en waar u dit moet doen. In een openbare kliniek of privé? Thuis of in het buitenland?

Je zult uiteindelijk kiezen, natuurlijk. En om uw keuze te vergemakkelijken, zullen we proberen uit te leggen hoe de operatie wordt uitgevoerd om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen. We zullen u ook vertellen over de soorten operaties die worden gebruikt in de moderne geneeskunde.

Maar voordat we u vertellen hoe chirurgische behandelingen worden uitgevoerd, willen we uw aandacht richten op het volgende. Elke handeling mag alleen in absolute medische indicaties worden uitgevoerd! In het geval van een hernia-reparatie is dit het geval.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Absolute indicaties voor een operatie zijn:

  • Sequestratie of gesekwestreerde hernia. In deze situatie valt de pulpeuze kern van de tussenwervelschijf precies in het gebied van het wervelkanaal waar de spinale zenuwen en het membraan van het ruggenmerg zich bevinden. Sequestratie wordt niet alleen gekenmerkt door ernstige pijn, verlamming kan ook een complicatie van een dergelijke hernia zijn.
  • Compressie (compressie) van het ruggenmerg, die het gevolg was van een hernia. Prognoses van deze aandoening zijn ook uiterst ongunstig - gevoelloosheid van de ledematen, parese, verlamming.

De werking van de hernia wordt soms uitgevoerd op basis van relatieve indicaties. Deze omvatten:

  • Het gebrek aan effect bij langdurige medicamenteuze behandeling;
  • Gebrek aan resultaten bij niet-medicamenteuze behandelingsmethoden (uitbreiding, etc.).

Typen bewerkingen

De moderne geneeskunde biedt verschillende manieren waarop een hernia-operatie kan worden uitgevoerd:

  1. Minimaal invasieve methode of laserverdamping;
  2. Radicale methode - laminectomie, diskectomie.

Nu analyseren we in detail de voor- en nadelen van elke methode.

Laserverdamping

Met laserverdamping wordt een laserlichtgeleider in het kraakbeenweefsel gebracht, dat de kern van de schijf op een zeer hoge temperatuur verwarmt. De schijfkern verliest dus water, waardoor het volume dramatisch daalt. Als gevolg hiervan is de omvang van de hernia aanzienlijk verminderd.

Minimaal invasieve (laser) chirurgie is momenteel erg populair. Behandeling van hernia met een laser wordt op grote schaal geadverteerd, tientallen klinieken bieden hun diensten aan patiënten aan. Merk op dat laserbehandeling niet goedkoop is. In Moskou varieert de prijs van zo'n operatie van 15.000 tot 80.000 roebel. Volgens reclamebeschrijvingen is een hernia tussen de vertakkingen een trifle waarmee de laser in twee biljetten kraakt. Maar is het echt?

voordelen
  • Lage invasiviteit;
  • Lage graad van structurele veranderingen in de postoperatieve periode;
  • Korte revalidatieperiode (tot een maand) en ziekenhuisverblijf (2 - 4 dagen).
tekortkomingen
  • Vanwege de nieuwheid van de methode wordt informatie over de gevolgen op lange termijn niet beschreven;
  • Het optreden van oedeem en ontstekingsveranderingen op de operatieplaats;
  • Het onvermogen om de motoriek van de wervel te herstellen;
  • De aanwezigheid van meerdere contra-indicaties. Laserverdampering kan alleen bij een patiënt worden uitgevoerd als de hernia ongecompliceerd is.

Radicale operatie

Als een hernia van de wervelkolom bij een patiënt gecompliceerd wordt door sekwestratie, ondergaat hij een radicale operatie om de zieke schijf te verwijderen. Deze chirurgische methode wordt diskectomie genoemd. De operatie kan worden uitgevoerd door de patiëntschijf te vervangen door een titaniumprothese om de activiteit van de wervelmotor maximaal te behouden.

Moderne chirurgen maken steeds vaker gebruik van microdiscectomie: chirurgie met behulp van microscopen. Met microchirurgische ingrepen kunt u de betreffende schijf via een kleine incisie verwijderen zonder het omliggende weefsel te beschadigen.

Schijfverwijdering wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, na een grondig pre-operatief onderzoek.

voordelen
  • Hoog rendement van deze methode. Slechts in 10% van de gevallen kan een hernia terugkeren;
  • Restauratie van motorische functies op de beschadigde afdeling;
  • Voldoende ervaring met het uitvoeren van dergelijke interventies.
tekortkomingen
  • De mogelijkheid van herhaling van een hernia;
  • Soldeerprocessen;
  • Ontstekingsprocessen in de membranen van het ruggenmerg;
  • Lange periode van revalidatie na de operatie.

We spraken over de methoden van chirurgische behandeling voor de verwijdering van hernia tussen de wervels, nu overwegen de pathologie van Schmorl's hernia. Heeft ze chirurgische hulp nodig?

Hierboven hebben we gezegd dat intervertebrale hernia alleen met absolute medische indicaties radicaal wordt behandeld. De hernia van Schmorl is dus niet zo'n indicatie, omdat deze het ruggenmerg niet comprimeert en de zenuwuiteinden niet aanraakt. Deze diagnose is een soort waarschuwing voor de patiënt dat een echte of gesekwestreerde hernia kan voorkomen, wat niet kan worden vermeden. Een goed geselecteerde conservatieve behandeling, een gezonde levensstijl in combinatie met fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures zullen u helpen om Schmorl's hernia zonder ingrijpende maatregelen het hoofd te bieden.

Herstelperiode

Sprekend over de postoperatieve periode, moeten we vooral stilstaan ​​bij de rehabilitatiemaatregelen. Natuurlijk is de ideale optie revalidatie na een operatie in een gespecialiseerd sanatorium, waar de arts het herstelproces begeleidt.

Maar als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, kan revalidatie op poliklinische basis worden uitgevoerd. Het belangrijkste hier is dezelfde medische controle en strikte naleving van alle medische aanbevelingen.

Na de operatie moet je een speciaal hard corset dragen dat de achterkant fixeert. Maar dit moet ook volgens bepaalde regels gebeuren, en niet de klok rond, zoals veel patiënten doen, in de hoop snel beter te worden.

Fysiotherapie kan worden uitgevoerd in de kliniek. Daar wordt je getraind in oefeningen fysiotherapie. Wees geduldig, herstel is een lang proces. Zelfs bij een eenvoudige ingrijpende operatie duurt het minimaal drie maanden.

De belastingen na de operatie worden zeer en zeer geleidelijk ingevoerd. Maar je kunt ze niet volledig beperken.

De periode van de herstelperiode is afhankelijk van wat u een hernia had en welke methode van chirurgische interventie werd gebruikt. Voor elke patiënt is deze tijdsperiode strikt individueel. Er zijn gevallen waarin geneesmiddelen worden voorgeschreven aan de patiënt tijdens de herstelperiode.

Forceer geen evenementen, het herstelproces is niet minder belangrijk dan de operatie zelf. Een goede rehabilitatie zal u helpen om niet in het aantal patiënten te komen met een terugval van de ziekte.

Comments

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14/09/2015 - 13:47

Alexander - 21/03/2016 - 13:43 uur

Gast - 16/04/2016 - 15:44 uur

Gast - 21-06-2016 - 16:02 uur

Eugene - 08/12/2016 - 18:35 uur

Gast - 31/10/2016 - 20:50 uur

  • beantwoorden

Anna - 13-12-2016 - 17:17 uur

Gast - 28/03/2017 - 22:31 uur

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 19 augustus 2017 - 18:46 uur

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 18/10/2017 - 20:06

Mikhail - 22-12-2017 - 00:17

Voeg een reactie toe

Mijn Spina.ru © 2012-2018. Kopiëren van materialen is alleen mogelijk met verwijzing naar deze site.
WAARSCHUWING! Alle informatie op deze site is alleen voor referentie of populair. Diagnose en voorschrijven van geneesmiddelen vereisen kennis van een medische geschiedenis en onderzoek door een arts. Daarom raden wij u ten zeerste aan een arts te raadplegen voor behandeling en diagnose, en niet voor zelfmedicatie. Gebruikersovereenkomst voor adverteerders

Beoordelingen van lumbale wervelkolom hernia verwijdering en de gevolgen

Vaak klagen patiënten in de neurologische kliniek over intense pijn in het lumbale gebied, nek, lijden aan pijn in de billen, gevoelloosheid in de benen, katoenen voeten. Pijn kan permanent zijn of verschijnen na een kleine lading, zittend in één positie.

  • De structuur van de wervelkolom
  • Intervertebrale hernia
    • Oorzaken van lumbale hernia
    • Kenmerkende symptomen van spinale hernia
  • Onderzoek naar vermoedelijke spinale hernia
  • Operatieve interventie
  • Klassieke hernia-operatie
    • discotomy
    • laminectomie
    • Percutane discectomie
  • Microsurgery voor het verwijderen van hernia tussen de wervels
    • microdiscectomie
    • Endoscopische microdiscectomie
  • Postoperatieve complicaties
  • Rehabilitatiemethoden na een operatie

Dergelijke symptomen worden veroorzaakt door een wervel hernia, die onmogelijk te ontslaan is, de verwaarloosde aandoening wordt behandeld door chirurgische ingreep.

De structuur van de wervelkolom

De wervelkolom in het menselijk lichaam is een ondersteunende en tegelijkertijd mobiele structuur die dient als bescherming voor het zenuwweefsel van het ruggenmerg dat zich in het nokkanaal bevindt van verschillende belastingen en verwondingen. Elke wervel heeft een botstructuur en een proces, dat een uitsteeksel is achter het spinale zenuwweefsel en een massief lichaam dat zich voor het ruggenmerg bevindt en bijna alle belasting in beslag neemt.

Afzonderlijke botten, die boven elkaar zijn geplaatst, samen met tussenwervelschijven, die de rol van schokdempers spelen, vormen de wervelkolom. Ronde schijfjes laten de wervels niet tegen elkaar wrijven. Elke spinale schijf bestaat uit een inwendige celachtige kern van een gelachtige consistentie en een uitwendig vezelig membraan dat een vezelachtige ring vormt.

De ligamenten zijn vezelig weefsel, met voldoende sterkte om de botten aan elkaar te binden en vast te houden. Soms, wanneer ligamentschade optreedt, voelen patiënten pijn met een bepaalde lokalisatie in het getroffen gebied. De gehele rug is verdeeld in vier secties:

  • cervicale regio bevat 7 wervels;
  • borstvinnen vormen het getal 12;
  • het lumbale gebied bestaat uit 5 delen;
  • het sacrale deel van de rand bevindt zich onder de vijfde wervel, dan gaat het over in het staartbeen.

Intervertebrale hernia

Vertebrale hernia verschijnt in het geval van extrusie van een gelachtige kern in het resulterende lumen van een verzwakte of beschadigde vezelige ring door de bovenste en onderste botwervels. Het uitstulpen van de pulpale kern, die buiten het wervelkanaal ligt, oefent druk uit op de zenuwuiteinden en veroorzaakt pijn.

Volgens artsen ontwikkelt hernia zich in de meeste gevallen in de lumbale en cervicale gebieden van de rug, tussen 4 en 5 wervels. Zelden, met de bestaande kromming van de wervelkolom, wordt gevormd op het borstgebied. Wervel hernia is de meest voorkomende oorzaak van pijn in de rug, nek en benen, de ziekte komt voor bij mensen van 30 tot 55 jaar oud, vaker mannen lijden.

Oorzaken van lumbale hernia

In het proces van het menselijk leven ontstaan ​​situaties die het risico op een hernia veroorzaken:

  • overgewicht verhoogt de belasting van de lumbale schijven en leidt tot hun uitsteeksel;
  • hard lichamelijk werk of overmatige uitoefening van krachtsporten draagt ​​bij aan het optreden van spinale hernia;
  • neiging tot storing van de wervelkolom is geërfd.

Kenmerkende symptomen van spinale hernia

Elke persoon moet op zijn gezondheid letten, als zich een van de volgende symptomen voordoet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek:

  • aanhoudende pijn in de rug of lumbale regio kan van een gejank zijn of schieten;
  • rugpijn, schieten bij bewegen, vaak van invloed op de achterkant van de dij, steken in de kuiten tijdens het lopen;
  • nekpijn bij het draaien van het hoofd en in een rustige staat, kan constant zijn of voorkomen op het moment, tintelingen veroorzaken in het gebied van de handen;
  • een gevaarlijk teken van een hernia is gevoelloosheid van delen van de armen en benen, tintelingen (kippenvel) in de ledematen, vaak lekkend.

Hernia-symptomen zijn gevarieerd en ontwikkelen zich afhankelijk van de mate van beschadiging van zacht weefsel en de locatie van het uitsteeksel. Hun opties worden gepresenteerd vanuit de absolute afwezigheid van pijn op een bepaald moment of hun zwakke expressie tot acute ondraaglijke pijn over de gehele lengte van de rand. Veel zenuwuiteinden bevinden zich rond de wervelkolom en de pijn wordt overgedragen naar dat gebied van de armen of benen, die worden gecoördineerd door geklemde zenuwuiteinden in het gebied van de hernia.

Vaak is het uitsteken van een hernia door de vezelige ring niet van een dringende aard, het lichaam van de pulposale kern komt niet in contact met zenuwen en zachte weefsels, in welk geval de patiënt geen pijn voelt gedurende een tijd. Soms is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen als een persoon klaagt over pijn in de knieën, heupen of voeten en handen. Om de diagnose van een hernia te bepalen, worden instrumentele en andere onderzoeken uitgevoerd om soortgelijke ziekten uit te sluiten.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hernia kan asymmetrische symptomen geven, maar in het geval van een grote omvang knijpt het de sacrale ganglion en ontwikkelt het laesies aan beide kanten van het lichaam, met zeer ernstige gevolgen. Uitpuilen kan de controle over urineren en stoelgang verstoren, waardoor het lichaam volledig verlamd raakt. Andere ernstige complicaties zijn ondraaglijke pijn bij het bewegen, wat leidt tot volledige immobiliteit van de patiënt.

Onderzoek naar vermoedelijke spinale hernia

Het onderzoek van een arts begint met een neurologisch onderzoek en een medische geschiedenis. De specialist controleert de reflexzenuwprocessen, de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam en spierkracht. In geval van twijfel, om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor:

  • om transformaties van botweefsel en andere ziekten uit te sluiten, het beeld van het menselijk lichaam reproduceren door röntgenstralen door te laten;
  • diagnostisch beeld met behulp van computertomografie (CT) toont de locatie, grootte, vorm en inhoud van het wervelkanaal, de structuur van nabijgelegen weefsels, maar het is moeilijk om het uitsteeksel van de hernia visueel te bepalen;
  • U kunt een duidelijk beeld krijgen van het ruggenmerg, zenuwuiteinden en alle omliggende weefsels, ontwikkelingsstoornissen, evenals tumoren en hernia, met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), die alle gegevens in een driedimensionaal beeld zal weergeven, wat erg handig is voor onderzoek;
  • voor een nauwkeuriger bepaling van de omvang van de hernia en de lokalisatie ervan, wordt de myelogrammethode gebruikt - de injectie van een contrastmiddel in het achterkanaal, deze methode wordt niet gebruikt zonder dringende noodzaak, omdat het gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid van de patiënt;
  • De elektromyelogrammethode bestaat uit het bepalen van de activiteit van de zenuwwortels en de spierrespons op de talrijke injecties van kleine naalden, die in verschillende delen langs de wervelkolom worden gemaakt, waardoor een zenuwwortel wordt gevonden die is uitgesloten van het werk van de overgroeide hernia.

De meest effectieve methode is MRI, wat in het begin wenselijk is om uit te voeren, omdat het de meest overtuigende afbeelding van een hernia in wervels vertegenwoordigt, waardoor u schendingen van het schijfmateriaal kunt zien.

Operatieve interventie

Niet alle patiënten met gediagnosticeerde intervertebrale hernia hebben een operatie nodig om het te verwijderen. Statistieken tonen de behoefte aan elke tiende patiënt, de rest worden voorgeschreven medicijnen om ontstekingen en pijn, massage en fysiotherapie te verlichten. Het proces van complexe behandeling is lang, sommige patiënten willen een snel resultaat, daarom wordt bij het identificeren van een reeks indicatoren chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • als er een volledig verlies of uitsteeksel is van een groot deel van de binnenkern door de wanden van de ring of scheiding van het wervelkanaal;
  • wanneer de hernia zodanig is gepositioneerd dat de staart van het paard wordt samengedrukt, wat leidt tot ernstige pijn in de rug van het dijbeen, de onderbuik, acuut manifesteert bij hoesten, onvermogen om urineren te beheersen en het legen van de darm.
  • als complexe conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft;
  • met aanhoudende ernstige pijn die andere methoden tot anderhalve maand niet overschrijdt.

Klassieke hernia-operatie

Het is niet nodig om een ​​operatie uit te voeren als de ziekte zich manifesteert door onbeduidende pijn, maar soms is het noodzakelijk om de operatie uit te voeren, die in de moderne geneeskunde wordt gedaan met behulp van drie traditionele methoden.

discotomy

De methode omvat het verwijderen van een deel van de spinale schijf of het complete lichaam, samen met het uitsteeksel van de hernia. In plaats van de ontbrekende schijf wordt een titaniumimplantaat ingebracht om de ondersteunende functie van de rand te behouden. In de daaropvolgende tijd gaan de aangrenzende wervels bewegingloos samen. De indica voor discoectomie is wervelhernia van het afgezaagde type.

laminectomie

Deze methode wordt open decompressie genoemd, wanneer de achterwand van het wervelkanaal wordt verwijderd samen met de boog. Een dergelijke interferentie met de structuur van de wervel vermindert de druk op het ruggenmerg en de omliggende zenuwuiteinden. De indicatie voor laminectomie is een vernauwing van het wervelkanaal. De nadelen van de methode omvatten het optreden van instabiliteit in de wervelkolom, soms is er pijn en secundaire compressie van de zenuwen. Terugvallen verschijnen op de achtergrond van veranderingen in de gewrichten van de rug met verzwakte dorsale spieren.

Percutane discectomie

Het wordt gemaakt door een kleine incisie in de huid met een speciaal hulpmiddel. De operatie is geïndiceerd als er een hernia uitsteeksel in het ruggenmergkanaal optreedt. Deze methode is niet effectief in vergelijking met open diskoektomii.

Microsurgery voor het verwijderen van hernia tussen de wervels

Het verwijderen van het uitsteeksel wordt uitgevoerd met speciale chirurgische apparatuur met behulp van een operatiemicroscoop door een kleine incisie in de huid. Interventie in de structuur van spierweefsel is minimaal en heeft geen invloed op de omliggende zenuwwortels.

microdiscectomie

Tijdens de operatie wordt compressie van de zenuwuiteinden en bloedvaten geëlimineerd en compressie van het ruggenmerg verminderd. De verspreiding van het effect op het omliggende gezonde weefsel en botten wordt verminderd door een hernia te verwijderen via een incisie van ongeveer 2 cm. Met deze methode wordt een deel van het gele ligament weggesneden en worden de randen van de wervelbogen weggesneden. De voordelen van de methode zijn onder andere:

  • de voortzetting van de operatie is minder dan een uur;
  • verwijdering wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie;
  • na de operatie zijn er zelden complicaties;
  • tegelijkertijd is het verwijderen van twee hernia-formaties toegestaan;
  • de pijn verdwijnt bijna onmiddellijk na het einde van de operatie;
  • de tijd doorgebracht in het ziekenhuis wordt verminderd en de revalidatieperiode wordt ingekort.

Endoscopische microdiscectomie

Voor verwijdering wordt een endoscopische sonde met een geïntegreerde microscopische camera gebruikt, die het bedieningsproces naar een computerscherm verzendt. In vergelijking met de vorige methode, deze methode minder verwondt de weefsels, is er geen schade aan de wervel zelf. Afhankelijk van de locatie van de hernia, kiest de arts de optie voor toegang tot het getroffen gebied. Aan het einde van de operatie wordt lasertherapie uitgevoerd om de effectiviteit te verhogen. De voordelen van de methode ten opzichte van de klassieke bewerking zijn de factoren die door de vorige methode zijn aangegeven, maar er zijn ook nadelen in de vorm van beperkte toegang tot de ruimte die wordt beïnvloed door de hernia en het uitsteeksel zelf.

Postoperatieve complicaties

Beoordelingen van artsen en patiënten geven aan dat chirurgische verwijdering van de hernia een noodzakelijke stap is als er geen andere mogelijkheid is voor therapeutische behandeling. Indicaties voor chirurgie worden bestudeerd door een arts of een hele raad in vooral verwaarloosde gevallen, en de patiënt moet zich bewust zijn van alle mogelijke gevolgen:

  • het optreden van bijna alle ondergaan de werking van terugkerende spinale stenose als gevolg van het verschijnen van littekens en verklevingen;
  • bij sommige patiënten zijn urinelozing en uitwerpselen uit het rectum verminderd (incontinentie);
  • etterende ontsteking ontwikkelt zich in de epidurale ruimte van het wervelkanaal en beïnvloedt het optreden van meningitis;
  • osteochondrose kan zich ontwikkelen, omdat de soepele beweging van de aangrenzende wervels stopt na het verwijderen van het compensatieplatform;
  • het optreden van latere artritis is te wijten aan de verminderde voeding van de weefsels die het eerder langs de zenuwuiteinden ontvangen, wat herhaalde rugpijn veroorzaakt;
  • spondylitis of osteomyelitis van de wervelkolom ontwikkelt, ontsteking leidt tot een septische laesie;
  • terugkeer van de uitsteeksel van de hernia in de oude plaats.

Rehabilitatiemethoden na een operatie

Na een voldoende serieuze interventie in het belangrijkste structurele en ondersteunende systeem van het menselijk lichaam, is herstel op lange termijn van de functies van de wervelkolom vereist. Van de activiteiten in deze richting hangt af van het volledige leven van de patiënt. De praktijk van revalidatieactiviteiten omvat:

  • een dieet met een bepaald aantal producten, uitsluiting van het dieet van schadelijk voedsel;
  • gezonde levensstijl, dagelijks regime;
  • afscheid nemen van roken, alcohol en drugs;
  • regelmatige uitvoering van de restauratieoefeningen voorgeschreven door een specialist, oefeningen in lichte gymnastiek en lichamelijke opvoeding;
  • eliminatie van hard werken, krachtsporten, lange wandelingen, het verminderen van de belasting van de wervelkolom tot een minimum;
  • idealiter veel vrije tijd om rust te geven.

Direct na het snel verwijderen van een hernia voelt de persoon een grote opluchting, in welk geval sommigen de vereiste langdurige rehabilitatie zullen vergeten. Moet alle aanbevelingen van de arts volgen, ondanks de goede conditie.

Lumbale hernia-operatie: wanneer het wordt uitgevoerd, typen en kosten

Medicamenteuze behandeling van spinale hernia is niet altijd succesvol: complicaties ontstaan, de progressie van de ziekte. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen.

Oorzaken en manifestaties van spinale hernia

De oorzaak van hernia's in de lumbale wervelkolom is meestal verschillende mechanische factoren en degeneratieve processen:

  • rugletsel;
  • overmatige beweging;
  • lang verblijf in een monotone houding;
  • heupdysplasie;
  • slechte gewoonten;
  • scoliose;
  • osteochondrose van de wervelkolom.

Inhoud van het artikel:
Indicaties voor chirurgische behandeling
types
Hoe gaat revalidatie
Waar wordt gehouden in Moskou

Traumatisering vindt plaats in het dagelijks leven, bij sporters, bij een ongeval. In het laatste geval treden de zogenaamde "zweepverwondingen" op: een scherpe verschuiving naar voren en dan weer terug.

Heupdysplasie bij kinderen veroorzaakt scheve bekkenbodems. Zo'n ongelijke en langdurige belasting na verloop van tijd wordt de oorzaak van hernia's in de onderrug.

Wanneer osteochondrose optreedt dystrofische processen in de tussenwervelschijven. Ze verliezen elasticiteit, vergroten de opening tussen de wervels. In de loop van de tijd leidt dit vaak tot de vorming van hernia's.

Schadelijke gewoonten alleen veroorzaken geen hernia, maar zijn factoren die bijdragen. Ze verstoren metabole processen, bloedverzadiging met zuurstof valt, de bloedcirculatie is verstoord in de tussenwervelschijven.

Een sedentaire levensstijl en werk, gebrek aan lading, overmatige spanning van de wervelkolom in het dagelijks leven en op het werk - dit alles veroorzaakt ook vaak ziekte.

Hernia's tussen de wervels ontwikkelen zich overal in de wervelkolom. Maar meestal verschijnen ze in het lumbale gebied ter hoogte van 4-5 wervels, of tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale. Dit komt door de toegenomen belasting in het lendegebied.

  • pijn;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • spierzwakte

De patiënt klaagt over stijfheid en pijnlijke rugpijn. Het strekt zich uit tot de bovenste helft van het been, de bil en de grote teen. Er is een gevoel van kruipende kippenvel, gevoelloosheid in de tenen na een lange zithouding.

Lumbosacrale hernia veroorzaakt pijn in de kniezone. Het loopt langs de binnenkant van de dij tot aan de enkel. Voelt verdoofd in de benen.

Indicaties voor een operatie

Er wordt aangenomen dat de hernia van de wervelkolom op een conservatieve manier behandeld moet worden, en alleen als de symptomen of complicaties aanhouden, wordt een operatie voorgeschreven.

Verplichte indicaties voor chirurgische behandeling:

  • hernia sekwestratie;
  • compressie van hernia van het ruggenmerg.

De relatieve indicatie is de ineffectiviteit van conservatieve en niet-medicamenteuze behandeling.

Hernia sequestrum - de prolaps van de pulpale kern van de schijf op de locatie van de zenuwwortels en membranen van het ruggenmerg. Dit veroorzaakt hevige pijn en kan verlamming veroorzaken.

De operatie is ook vereist voor compressie van het ruggenmerg, aangezien conservatieve therapie niet effectief is en de vertraging ernstige gevolgen heeft. Gevoeligheid van ledematen is verstoord, verlamming treedt op.

Typen bewerkingen

Chirurgische behandeling van spinale hernia is verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • verwijdering van hernia op een minimaal invasieve manier;
  • klassieke methode.

In het eerste geval wordt een laser gebruikt en de methode zelf wordt laserdamping genoemd. Een LED wordt ingebracht in het kraakbeenweefsel en vervolgens wordt de schijf verhit tot een hoge temperatuur met een krachtige laser.

Onder invloed van warmte zal water in de schijf verdampen, terwijl het water zelf aanzienlijk in volume wordt verminderd. Samen met de schijf neemt de hernia ook af.

De voordelen van de lasermethode bij weinig trauma, een kleine mate van weefselbeschadiging, snelle revalidatie.

Deze methode is erg populair, maar heeft ook nadelen. Na behandeling met een laser op de plaats van operatie, vindt zwelling plaats en is ontsteking mogelijk. De schijf verliest zijn dempende eigenschappen, wat leidt tot een vermindering van de beweging in het gewricht.

Laserverdampingsmethode wordt alleen gebruikt voor een ongecompliceerde doorstroming van lumbale hernia.

Als complicaties van hernia van de wervelkolom zich hebben ontwikkeld, is een sekwestratie gevormd, is het noodzakelijk om een ​​radicale operatie uit te voeren - discectomie.

Eerder was de klassieke methode laminectomie. Door de gemaakte incisie werd een deel van het wervelbotweefsel verwijderd en vervolgens werd een hernia van de wervelschijf weggesneden. In sommige gevallen moest de schijf worden verwijderd en vervangen door een metalen prothese.

Deze methode heeft ernstige nadelen in de vorm van een voldoende groot letsel om toegang te krijgen tot de hernia, en de mobiliteit in het bediende gewricht is aanzienlijk beperkt.

De genezing van de operatieplaats duurt behoorlijk lang, de revalidatieperiode duurt lang, de spieren en ligamenten verzwakken, wat leidt tot terugvallen.

Momenteel ontwikkelde en veel gebruikte progressieve methoden. Met de open methode wordt een chirurgische microscoop gebruikt, een gesloten operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Zo'n operatie heet microdiscectomie en heeft veel voordelen:

  • kleine maat van de snede;
  • lage trauma;
  • het snel verdwijnen van pijn;
  • korte termijnen van intramurale behandeling;
  • een korte periode van tijdelijke invaliditeit;
  • hoog rendement;
  • behoud van spinale mobiliteit.

Met microchirurgie kun je een hernia van elke locatie en grootte verwijderen. Door het gebruik van vergrotende optica wordt het risico op beschadiging van gezonde weefsels, het wervelkanaal, de zenuwen en de bloedvaten geminimaliseerd.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een standaardtraining. Het is noodzakelijk om een ​​compleet bloedbeeld door te geven, coagulogram (bloedstollingstest). Bloeddruk wordt gemeten.

Een vereiste is om magnetische resonantie beeldvorming uit te voeren van de site van een toekomstige operatie. Hiermee kunt u de ernst en de aard van de ziekte nauwkeurig beoordelen, om een ​​behandelmethode te kiezen.

De aanwezigheid van chronische ziekten wordt verduidelijkt. In elk geval kiest de arts de methode van anesthesie. Algemene anesthesie of epidurale anesthesie wordt gebruikt voor de chirurgische verwijdering van de hernia.

De operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie variërend in grootte van 1,5 tot 3 centimeter. Om toegang te geven tot het ruggenmerg van het ruggenmerg, wordt het gele ligament gedeeltelijk verwijderd, evenals soms een klein deel van de wervelboog.

De chirurg snijdt de spieren niet, maar leidt ze naar de zijkanten. Wanneer de arts de zenuwwortel bereikt, verwijdert hij deze naar de zijkant en verwijdert de hernia van de tussenwervelschijf of het afgescheiden deel van de pulpale kern.

Wanneer microchirurgie niet van toepassing is, wordt het implanteren van kunstmatige materialen in plaats van weefsel verwijderd. Dankzij deze zachte methode is gezond weefsel praktisch niet gewond. Restauratie van de spinale functie is sneller dan met de radicale methode en revalidatie is effectiever. Volgens de statistieken is het aantal gevallen van recidief van de ziekte niet groter dan 10%.

Een belangrijk voordeel van microchirurgische behandeling van hernia van de wervels is het handhaven van een gezond deel van de tussenwervelschijf en het herstellen van de functie van het wervelgewricht. Op dit moment is er een vrij brede ervaring opgedaan met microdiscectomie en de techniek wordt steeds vaker toegepast.

De gevolgen van de operatie zijn de mogelijkheid van re-formatie van een hernia, de vorming van verklevingen en littekens, ontsteking van de membranen van het ruggenmerg.

De hele operatie duurt meestal maximaal 15 minuten. De patiënt wordt een tot meerdere dagen in het ziekenhuis opgenomen.

Postoperatieve periode

Na de operatie voelt de patiënt veel beter aan. De pijn op de plaats van de inbreuk op de zenuwwortel verdwijnt echter meestal niet onmiddellijk. Hiervoor moet enige tijd verstrijken, afhankelijk van de mate van compressie en de tijd vanaf het begin van de compressie.

Enige tijd is er ongemak op de plaats van de operatie. De patiënt krijgt een behandeling met ontstekingsremmende en analgetische therapie voorgeschreven.

Na microdisctomie wordt de activiteit van de patiënt snel hersteld. De dokter staat u toe om de volgende dag op te staan ​​en soms moet dit kort na de operatie worden gedaan.

In de postoperatieve periode zijn er tijdelijke beperkingen aan lichaamsbeweging. Buig niet scherp, wrik en til een gewicht van meer dan 2,5 kilogram op. Het wordt afgeraden om een ​​auto te besturen voordat de arts het toelaat
Het is noodzakelijk om de tijd van een lange zit- of staanplaats gedurende minimaal een maand te beperken. Een speciale korsetriem wordt voor meerdere weken aangesteld.

Werken met matige lichaamsbeweging mag beginnen in 2-4 weken. Als het gaat om het optillen van gewichten, trillingen, moet u een pauze van 6 tot 8 weken wachten.

In de revalidatieperiode worden fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen en massage voorgeschreven.

Waar wordt het gehouden?

In Moskou wordt in dergelijke klinieken een microdisectomie uitgevoerd:

  1. Centrum voor wervelkolompathologie Baklanov. De kliniek heeft moderne apparatuur. Voor de operatie wordt epidurale anesthesie gebruikt. Medewerkers hebben uitgebreide ervaring met het verwijderen van intervertebrale hernia. De kosten van behandeling met verbruiksgoederen en MRI van 86.000 roebel.
  2. Het netwerk van familie medische centra "Family Clinic". De kliniek heeft een laboratorium- en diagnoseapparaat van hoge kwaliteit. De meeste specialisten hebben academische graden en hogere medische categorieën. De prijs van de operatie is 65.000 roebel.
  3. Het netwerk van medische centra "Open Clinic" - een van de toonaangevende in de preventie en behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat. Ervaring meer dan 10 jaar. De kosten van de bewerking zijn 70000 oneffenheden.

Moderne chirurgische behandeling om spinale hernia's in de lumbale wervelkolom te verwijderen, is minder traumatisch. Na de behandeling voelt de patiënt zich onmiddellijk beter en duurt het revalidatieproces niet veel tijd.

Artrose zonder medicatie genezen? Het is mogelijk!

Ontvang gratis boek "17 recepten voor smakelijke en goedkope maaltijden voor de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten" en begin moeiteloos te herstellen!