Rugpijn, die ons sinds onheuglijke tijden achtervolgt, wordt niet altijd geassocieerd met de vernietiging van botten, wat zeker tot de verbeelding spreekt van verdachte mensen. Een andere fout is het koppelen van pijnsymptomen aan radiculitis. Tegelijkertijd is de meest voorkomende reden dat mensen lijden, is het myofasciale syndroom dat nog steeds in de schaduw ligt.

Myofasciaal pijnsyndroom: symptomen en behandeling

Bedenk dat ischias altijd geassocieerd is met de reactie van een geïrriteerde of ontstoken zenuw. Maar heel vaak gebeurt het dat pijn iemand van jaar tot jaar voortdurend kwelt, hij ondergaat verschillende onderzoeken die zelfs enkele kleine hernia's kunnen onthullen. Ze beginnen soms te worden behandeld, aangezien ze worden aangezien voor de bron van pijn, maar een dergelijke behandeling leidt niet tot iets. Het kan niet anders zijn, het is onmogelijk om te behandelen wat niet is. In dit geval is er geen compressie van de zenuwwortel vanwege de kleine omvang van de hernia, er is geen ontsteking, maar de patiënt krijgt een eindeloze inname van pijnstillers voorgeschreven die schadelijk zijn voor de gezondheid, en ze krijgen standaardtherapeutische oefeningen voor de hernia voorgeschreven, die om de een of andere reden ineffectief zijn.

Hoe maak je geen medische fout en op basis van wat kan worden vermoed MBS - myofasciaal pijnsyndroom?

Oorzaken van myofasciaal syndroom

Myofasciaal syndroom verwijst naar het somatische en psychosomatische type pijn, dat wil zeggen dat chronische spierspasmen en fasciae kunnen veroorzaken:

• Mechanische, thermische of chemische irritatie van sensorische uiteinden van spier-, fasciale en peesvezels
• Beschermende spanning in de spieren rond het aangetaste orgaan
• Spasmen in de paravertebrale spieren bij degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom
• Stress, paniek, depressieve psycho-emotionele toestand

Myofasciaal pijnsyndroom is een onvermijdelijke bondgenoot van neuro-radiculaire pijn. Dit betekent dat osteochondrose of hernia met acute neurologische manifestaties ook MBS veroorzaakt, en de benoeming van een spierverslapper door de arts parallel aan NSAID's is hier absoluut gerechtvaardigd.

Tegelijkertijd is er geen feedback - MBS heeft vaak geen inflammatoir-degeneratieve aard en wordt beschouwd in een afzonderlijke groep spierpathologieën in de classificatie van dorsopathie.

De oorzaken van myofasciaal syndroom worden altijd geassocieerd met spierspanning.

MBS sensorische aard

Irritatie van receptoren van zacht weefsel wordt veroorzaakt door:

• Fysiologisch incorrecte houdingen, lange tijd gehandhaafd en leidend tot spiervermoeidheid:
  • lang verblijf op de computer in de auto
  • repetitieve bewegingen van hetzelfde type, leidend tot een overbelasting van individuele spiergroepen, enz.
• Spierspieroverbelasting door vervormende krommingen of aangeboren afwijkingen:
  • scoliose of kyfose
  • Ziekte van Scheuermann Mau
  • platvoet
  • verschillende lengtes van benen
  • vervormingen van TBS, etc.
• Ongemak tijdens de slaap:
  • ongemakkelijk slapen
  • ongeschikt voor nachtrustbed (zeer hard of, in tegenstelling, "lek" matras)
• Het dragen van een korset voor te lang, wat resulteert in spierverzwakking
• Constant contact met chemicaliën, in een omgeving met schadelijke stoffen en dampen
• Scherpe temperatuurdalingen en onderkoeling

Beschermende MBS

Myofasciaal pijnsyndroom met een beschermende aard kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten van inwendige organen:

In de thoracale regio:

• Angina pectoris
• Myocardinfarct
• CHD (coronaire hartziekte)
• pleuris
• Maagzweer

Spieren blootgesteld aan MBS:

• Grote en kleine kist
• ladder
• trapezium
• subclavian
• schouder

De aanwezigheid van MBS in het thoracale gebied vereist de onmiddellijke diagnose van de borstorganen.

In de lumbale regio:

• Colitis ulcerosa en maagziekten van het onderste deel van de maag, twaalfvingerige darm, dunne darm
• Pyelonephritis en andere nierpathologieën

Deze ziekten veroorzaken spasmen in de paravertebrale spieren.

In de lumbosacrale regio:

• colitis
• Urologische en gynaecologische aandoeningen

Pijn van de bekkenorganen wordt gescreend in de spieren van het bekken, de buik en het heiligbeen

MBS in het cervico-thoracale gebied wordt vrijwel altijd gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie en wordt weerspiegeld:

• Brandende pijn in de achterkant van het hoofd, frontale en temporale deel van het hoofd
• Duizeligheid en zelfs verlies van bewustzijn op korte termijn

Dit komt door spasmen van de wervelslagader die door het cervicale gebied gaan.

Hoofdpijn is ook aanwezig vanwege het feit dat de spasmen zijn:

• Riem en schuine spieren van het hoofd
• Sternocleidomastoide spier
• Bovenste trapezius spier

Myofasciaal syndroom als gevolg van gewrichtsaandoeningen

Een veel voorkomende oorzaak van myofasciaal syndroom is een aandoening van de gewrichten. De pijn van de periarticulaire spieren kan zeer diepe spierspasmen en constante slopende pijn veroorzaken.

Dus, pijn in het thoracale gebied, tenzij het geassocieerd is met een aantal interne ziekten, is meestal niet gerelateerd aan osteochondrose, maar aan spondylartrose of ribartrose.

MBS en verminderde biomechanica

Andere veel voorkomende oorzaken van myofasciaal syndroom hangen samen met biomechanische aandoeningen, waarvan de patiënt zelfs niet vermoedt:

De oorzaken van dergelijke incidenten zijn:

• Intensieve sporttraining en blessures
• Slecht geaccreteerde fracturen
• Aangeboren wervelaandoeningen, zoals spondylolyse
• Late graden van scoliose of artrose
• Constant zitten in een gebogen positie

Pijnsymptoom verdwijnt niet voordat de biomechanica is hersteld.

Is manuele therapie altijd geschikt?

De belangrijkste specialisten die biomechanica herstellen, zijn natuurlijk osteopaten en manueel therapeuten. Een ervaren arts, geen amateur, kan voor eens en altijd pijn verlichten.

Maar helaas, de manueeltherapeut kan alleen helpen met ongestoorde ruggengraatsstabiliteit. Hij heeft de macht om gewrichten te corrigeren, de koppeling van de ribben en gewrichtsblokken te ontgrendelen. Maar met spondylolisthesis van de tweede graad, sterke onstabiele vervormingen, zullen de acties op zijn hoogst nutteloos zijn.

Hij zal bijvoorbeeld de verplaatste wervels op hun plaats terugbrengen, maar het zal genoeg zijn om een ​​paar keer te buigen en ze zullen opnieuw verschuiven.

Hulp bij onstabiele verplaatsing kan alleen een operatie of natuurlijke fusie van de wervels zijn bij langdurige immobilisatie - het dragen van een korset

Manuele therapie kan niet worden uitgevoerd:

• in die gebieden waar sprake was van een blessure
• met stabiele vervormingen, wanneer de wervels samen zijn gegroeid om verstoring van de stabiliteit te voorkomen

Het verband tussen stress en spierspasmen

Interessant is de impact van een stressvolle situatie op de toestand van de spieren. Om de een of andere reden zien velen hier geen directe verbinding.

Ondertussen beïnvloeden psychosomatische aandoeningen, die resulteren in situaties die tragisch zijn in iemands leven, spieren rechtstreeks:
het looppatroon van de patiënt verandert, alle bewegingen worden beperkt, de houding wordt gebogen

Spierspanning speelt hier een soort beschermende rol:

De interne "stekende" persoonlijkheid is als het ware gemaakt om mogelijke externe invloeden af ​​te weren en de buitenste beschermende harnas van de spieren aan te doen.

Factoren die bijdragen aan het myofasciaal syndroom:

• Slecht getrainde spieren
• Laag calcium, andere belangrijke sporenelementen en vitamines in het bloed
• Schildklierinsufficiëntie
• Een sterke toename van de belasting op slecht geprepareerde spieren

De belangrijkste symptomen van myofasciaal syndroom

U kunt het myofasciale pijnsymptoom bepalen aan de hand van de volgende symptomen:

• Spierdicht en pijnlijk
• Bij palpatie worden bepaalde garens bepaald - gebieden met verhoogde hardheid
• De pijn neemt toe met een lang verblijf in een constante houding, spanning en onderkoeling
• Let op de duur van de bestaande pijn.
• Pijn symptoom verspreidt zich naar verre gebieden

Een kenmerkend kenmerk van MBS is de aanwezigheid van een speciale, zeer gevoelige zone die reageert op druk met een pijnlijke impuls, die in zijn verrassing en kracht op een kamer lijkt, de patiënt springt letterlijk op van pijn. Vanwege deze eigenaardigheid worden dergelijke zones kurkovymi (van het woord "trigger") of trigger genoemd

Behandeling van het myofasciaal syndroom

De pijn wordt goed gediend door de behandeling van warmte en de effecten van massage, waarbij de meest gespannen spieren en fascia worden uitgerekt.

Deze massage is dieper dan gewoonlijk, de werking van een massagetherapeut komt voor tussen de spieren in de fascia, vandaar de naam - myofasciaal. Door vallen op de triggerzones kan het pijnlijke sensaties geven, maar dit gebeurt meestal in de eerste sessies, en als de spieren zich uitrekken, begint de activiteit van de triggerpoints te verzwakken.

Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, wordt myofasciale massage vaak gecombineerd met acupunctuur - punctie van de triggerzone.

Verwar Acupunctuur niet met conventionele acupunctuur:

• Bij acupunctuur ligt de locatie van de punten vast en wordt bepaald door de atlas.
• Met myofasciale acupunctuur worden dergelijke punten door de therapeut betast bij het onderzoeken van de spieren van de patiënt.

Als spierspasmen van viscerale oorsprong zijn en geassocieerd zijn met neurotrofische stoornissen, kan het oppervlak van de huid boven de triggerzone rood worden.

Electroneuromyography in MBS is niet effectief vanwege het ontbreken van neurologische reflexen.

Hoe de behandeling te starten

Behandeling van het syndroom, als het niet gepaard gaat met ernstige ziekten, begint met niet-medicamenteuze methoden, en corrigeert:

• Houding, scoliose
• Werk- of slaapplaats, die zijn georganiseerd rekening houdend met de anatomische kenmerken van een persoon
• Levensstijl van de patiënt en voedsel
• Gemoedstoestand

Dus de factoren zelf die MBS veroorzaakten, zijn verwijderd.

Hierna is het erg belangrijk om een ​​maximum aan voorwaarden voor ontspanning te creëren:

• Massagesessies worden gehouden.
• Oefentherapie met rekoefeningen
• Thermische fysiotherapie
• Kalmerende middelen en psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt als het syndroom wordt veroorzaakt door stress.

Pijnstilling bij het myofasciaal syndroom

Deze behandeling wordt gebruikt voor exacerbaties van MBS.

• nimesil, movalis, diclofenac en andere NSAID's in injecties of tabletten
• externe middelen - in de vorm van zalven, gels en crèmes
• Novocain-blokkering van triggerzones
• spierverslappers

Het gebruik van externe middelen bij de behandeling van MBS is meer gerechtvaardigd dan bij de behandeling van hernia of osteochondrose.

Aanvullende maatregelen

De behandeling moet ook gericht zijn op het aanvullen van de ontbrekende en belangrijke vitaminen en micro-elementen:

• Vitaminen van groep B en C
• Foliumzuur
• Bereidingen van calcium, fosfor, magnesium, enz.

Myofasciaal syndroom: oorzaken, symptomen en tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Myofasciaal syndroom (MFS) is een neurologische pathologie die wordt gekenmerkt door onwillekeurige spiersamentrekking en intense pijn die het algehele welzijn van de patiënt verslechtert. De plaats van hypertonie in de spieren is een lokale en pijnlijke verharding. Dit zijn de triggerpoints op het pad van de motorische zenuw, die contractiele spieractiviteit verschaffen.

Als reactie op de effecten van negatieve endogene en exogene factoren is er een reflexpijn in de gespannen spieren en fascia. Het is plotseling, scherp, pijnlijk. Omgaan met het is erg moeilijk. Sommige patiënten hechten geen bijzonder belang aan matige pijn en beschouwen het uiterlijk als natuurlijk totdat de intensiteit van de pijnlijke gewaarwordingen een maximum bereikt.

Myofasciaal pijnsyndroom treft verschillende spiergroepen op de nek, schouders, borst, rug, ledematen en buik. Patiënten proberen hun toestand te verlichten en de ernst van pijn te verminderen, nemen een gedwongen positie in en beperken hun mobiliteit merkbaar. Niet-inflammatoire veranderingen in de gewrichten en interne organen die optreden tijdens MFS worden veroorzaakt door hypertonie van de overeenkomstige spiervezels. Met de progressie van de pathologie, worden nieuwe spiergroepen beïnvloed, het beloop van de ziekte verergerd, de prognose voor de behandeling verergert. Bij patiënten met verminderde prestaties en verminderde kwaliteit van leven. Ze hebben dringend behoefte aan gekwalificeerde medische hulp.

In de officiële geneeskunde volgens ICD 10 is het syndroom een ​​ziekte die de zachte weefsels die de gewrichten omgeven beïnvloedt. Myofasciaal syndroom kan acuut, subacuut of chronisch zijn.

• Intense lokale of uitstralende pijn karakteriseert de acute vorm van pathologie.
• Pijnlijke sensaties die voortkomen uit de beweging - een teken van subacute vorm.
• Als het ongemak bewaard blijft in de triggerzones en pijn alleen optreedt onder invloed van provocerende factoren, spreken ze van een chronisch proces.

Myofasciale pijn wordt niet gestopt door het gebruik van pijnstillers. Patiënten moeten niet vertrouwen op spontaan herstel en oponthoud met een bezoek aan een specialist. Zonder de juiste behandeling zal chronische spierkramp leiden tot ernstige pathologische veranderingen, waarvan alleen de chirurg kan afkomen.

Etiologie en pathogenese

De etiologie van MFS is te wijten aan aangeboren en verworven anomalieën. De belangrijkste oorzaak van de pathologie is statische overbelasting van de spier of het langdurige verblijf in een niet-fysiologische positie.

Pathologieën die het optreden van het syndroom veroorzaken:

1. Het verschil in de lengte van de onderste ledematen en de ongelijke verdeling van fysieke activiteit op verschillende spiergroepen.
2. Wanneer de wervelkolom kromming van de wervelkolom nabijgelegen zenuwen geïrriteerd, die eindigt met een spasme van de rugspieren. De oorzaken van myofasciale pijn zijn scoliose, kyfose, lordose en combinaties daarvan.
3. Tijdens ontsteking van de inwendige organen en vernietiging van de gewrichten, wordt een gespierd korset gecompenseerd waardoor het aangetaste orgaan wordt beschermd en de onbeweeglijkheid van het beschadigde of zieke deel van het lichaam wordt verzekerd. Bij artritis en artritis bevindt het triggerpunt zich in de spieren rond het ontstoken gewricht.
4. Bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom treedt paravertebrale pijn op, uitstralend naar de achterkant van het hoofd, sleutelbeen-scapulaire articulatie, handen. De nederlaag van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door acute pijn langs de heupzenuw.
5. Spierverrekkingen en blauwe plekken gaan ook gepaard met de vorming van triggerpoints na het sporten.
6. Algemene of lokale hypothermie leidt tot de ontwikkeling van MFS. De oorzaak van de gezichtsvorm van pathologie is een sterke wind in het gezicht of tocht. Bij patiënten met spierspasmen is het niet toegestaan ​​om de mond te openen en veroorzaakt pijn tijdens het eten, wat gepaard gaat met kenmerkende kliks.
7. Bij een tekort aan vitamine B is de ontwikkeling van het syndroom geassocieerd met verminderde zenuwgeleiding.
8. Onjuiste behandeling van fracturen.
9. Intoxicatie met sommige geneesmiddelen - calciumantagonisten, bètablokkers, hartglycosiden, pijnstillers.
10. Sommige somatische ziekten: ischemische hartziekte, amyloïdose, hemochromatose, neuromusculaire pathologieën, obesitas, auto-immuunziekten.

Factoren die de ontwikkeling van MFS uitlokken:

• Veroudering van het lichaam.
• Lang eentonig werk.
• Ongeschikte kleding, knijpen in de spieren en fascia.
• Constante stress en conflictsituaties veroorzaken spierspanning, die zelfs na volledige morele rust niet overgaat. Een langdurige en aanhoudende psycho-emotionele stoornis eindigt met de ontwikkeling van MFS.
• Personen die betrokken zijn bij mentaal werk en een zittende levensstijl leiden, kunnen overmatige stress ervaren op ongetrainde spieren, wat ook de oorzaak van MFS wordt.

Het proces van vorming van triggerpoints gaat gepaard met pijn, hypertoniciteit van de aangetaste spieren, de achteruitgang van hun contractiliteit, het ontstaan ​​van autonome stoornissen en een reflectiegebied.

Pathogenetische koppelingen van het syndroom:

1. falen van het centrale en perifere zenuwstelsel,
2. abnormale impulsen van de hersenen naar de spieren
3. de willekeurigheid van elektrische signalen van spieren naar de hersenen
4. spontane spiercontractie,
5. het optreden van reflexspierspasmen,
6. ontwikkeling van myofasciale pijn.

Het syndroom ontwikkelt zich als reactie op stimulatie van de zenuwen, waarvan de oorzaken zijn: oedeem van ontstoken zachte weefsels, fysieke overspanning, mechanische stress.

symptomatologie

Symptomen van MFS zijn zeer divers. Het ziektebeeld van de pathologie wordt bepaald door de locatie van het triggerpunt. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, waarvan de intensiteit kan variëren van onaangenaam, ongemak tot ondraaglijke en ondraaglijke pijn. Het wordt eerst gelokaliseerd op het triggerpunt - een stevige knoop, dan passeert de spiervezel, spreidt zich uit naar de volgende spier en zelfs het bot. Langzamerhand neemt het aantal zeehonden in de spier toe. Het ene punt is symmetrisch ten opzichte van het andere, gelegen aan het andere deel van het lichaam. Pijn ontstaat in eerste instantie alleen tijdens beweging en fysieke inspanning, en vervolgens in rust.

• Het actieve triggerpunt reageert met acute pijn bij het indrukken van de verzegeling. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het symptoom van een "sprong" - een speciale reactie van het lichaam, die een persoon doet springen van plotselinge pijn bij het voelen van de spanning. Hyperhidrose, hypertrichose, capillaire vernauwing, bleekheid van de huid bij het pijnsyndroom. Gespannen spieren zijn beperkt in beweging, beperkt en hebben weinig trek. Ze kan niet rekken en volledig verkleinen. Bij het proberen de getroffen ledemaat te ontgrendelen, voelen patiënten scherpe pijn en samentrekkende spiercontracties. In de loop van de motor verschijnen zenuwvezels pijn, ongemak, paresthesie, branden, gevoelloosheid.
• Het latente triggerpunt in rust is niet gedefinieerd. Het is pijnlijk alleen onder mechanische actie. Pijn gelokaliseerd, zonder invloed op andere delen van het lichaam. Mogelijke activering van latente punten bij blootstelling aan negatieve factoren. Patiënten hebben geen symptomen van "sprong".

In MFS gebeurt pijn overal - in de nek, hoofd, sternoclaviculaire gewricht, rug, onderrug, borst, buik, benen en armen, bekkenbodem.

De belangrijkste soorten pathologie:

1. MFS onderrug wordt gekenmerkt door pijn in de onderrug, uitstralend naar de lies en het perineum.
2. Cervicale MFS manifesteert zich door duizeligheid, flauwte, visuele stoornissen, tinnitus, hypersalivatie, rhinitis. De hoofdpijn gaat gepaard met een spasme van de occipitale spieren en het orbitale deel van het hoofd.
3. Wanneer het triggerpunt zich in de borstspieren bevindt, treedt een scherpe pijn op, die lijkt op die van een hartinfarct.
4. Bekkenbodem MFS manifesteert zich door ongemak in de darmen, pijn in de vagina en perineum, polyurie, moeite en pijnlijke ontlasting, onaangename gewaarwordingen tijdens coïtus.
5. Klinische tekenen van gezichts-MFS zijn: spierpijn die optreedt tijdens eten en praten; onvermogen om de mond te openen of om de onderkaak naar voren te duwen; crunch in de kaakgewrichten; spierspanning van het gezicht en de nek; sterke knarsen van tanden. Doffe en pijnlijke pijn straalt uit naar de tanden, keel, oren. Kauwspieren worden snel moe, hun palpatie is pijnlijk. Verwante symptomen zijn: overgevoeligheid van tandglazuur, nerveuze tics.

Bij afwezigheid van tijdige en adequate therapie leidt langdurige spierkramp tot hypoxie van het weefsel en een geleidelijk verlies van het vermogen om te samentrekken. Onomkeerbare ischemische processen in de spieren veroorzaken blijvende invaliditeit van patiënten. Patiënten zijn gestoorde slaap, depressie treedt op, de aangetaste spieren worden atrofisch als gevolg van hun onvrijwillige spaarzaamheid.

diagnostiek

Alleen een neuropatholoog kan de pathologie correct diagnosticeren. De diagnose van MFS begint met het verzamelen van anamnese en klachten van patiënten. Ze klagen over verhoogde gevoeligheid van de huid en pijn op het gebied van consolidatie, spierspasmen, beperking van hun contractiele activiteit. Na het bepalen van de bijbehorende psychosomatische ziekten, gaan ze over tot een visueel onderzoek van de patiënt. Artsen voelen verkrampte spieren, vinden consolidatiegebieden.

Om de oorzaken van het syndroom te identificeren, zijn aanvullende instrumentele technieken nodig: radiografisch en tomografisch onderzoek. Tijdens elektroneuromyografie worden strakke strengen, triggerpoints aangetroffen in gespannen spieren. De spasme-sectie in de spier maakt het mogelijk ultrasone diagnostiek te detecteren.

Medische evenementen

MFS vereist een hele reeks behandelings- en preventieve maatregelen met een individuele benadering van elke patiënt. De behandeling van pathologie is een complex en tijdrovend proces. Ze worden bezet door verschillende artsen - specialisten op het gebied van neurologie, vertebrologie en reumatologie. Ze streven de hoofddoelen na: het verwijderen van pijn en spierspasmen en het elimineren van de oorzaak van pathologie. Algemene therapeutische maatregelen omvatten blootstelling aan geneesmiddelen, fysiotherapie en chirurgie.

Etiotropische behandeling is het elimineren van de oorzaken van het syndroom. Correctie van de wervelkolom vereist posturale correctie, met degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom - het nemen van chondroprotectieve en ontstekingsremmende geneesmiddelen, met een verschil in de lengte van de onderste ledematen - het dragen van speciale orthopedische schoenen of het gebruik van inlegzolen. Dit zijn verplichte maatregelen die de belangrijkste therapeutische maatregelen begeleiden en de ernst van het pathologische proces verminderen. De getroffen spiergroep moet maximale rust creëren en deze uitsluit van fysieke activiteit. Patiënten met exacerbatie van pathologie voorgeschreven bedrust.

Medicamenteuze behandeling

Patiënten krijgen verschillende groepen medicijnen te zien:

de introductie van geneesmiddelen voor actie op het triggerpoint

NSAID's - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Niet-medicamenteuze behandeling

1. Massage verlicht spasmen van gespannen spieren en verbetert hun bloedtoevoer. Beïnvloeding van bioactieve punten, het is mogelijk om het proces van het betreden van de spier van medicijnen te versnellen.
2. Post-isometrische ontspanning is een efficiëntere handmatige techniek, die het mogelijk maakt om de spanning te verlichten, zelfs van diepe spieren. De masseur rekt de spieren uit na hun voorspanning, wat hen helpt te ontspannen.
3. Acupunctuur is een methode om actieve punten te beïnvloeden die pijn elimineert en stress verlicht. Het verwachte effect treedt op na de eerste blootstelling. Dit is vooral belangrijk wanneer de rugspieren worden aangetast. Acupunctuur "zet" pijnpunten uit en toont de aangetaste spieren.
4. Fysiotherapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een gekwalificeerde specialist die een reeks oefeningen specifiek voor elke patiënt zal selecteren. LFK versterkt de spieren, verbetert de doorbloeding, corrigeert de houding.
5. Fysiotherapie - magneet, echografie, modderbehandeling, warm en nat wikkelen, elektrische stimulatie, thermomagnetische therapie, cryoanalgesie.
6. Andere behandelingen omvatten: acupressuur, farmacopunctuur, osteopathie, hirudotherapie, botulinum-therapie.
7. Psychologische technieken.

Tijdige behandeling en preventieve maatregelen helpen de ontwikkeling van complicaties en progressie van de ziekte te voorkomen. Hoe sneller ze worden opgestart, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt.

Preventie en prognose

De acties om een ​​verergering van een syndroom te voorkomen:

• naleving van werk en rust,
• Juiste lichaamshouding tijdens het werk
• korte pauzes in werk,
• het uitvoeren van gymnastische oefeningen om de spieren te ontspannen,
• actieve levensstijl
• sporten
• goede voeding
• controle over je emotionele toestand,
• onderkoeling preventie,
• emotionele rust
• re-uitrusting van de werkplek
• gewichtscontrole,
• slaap op orthopedische matrassen en kussens,
• onbewogen kleding dragen
• tijdige behandeling van somatische ziekten.

MFS eindigt in de meeste gevallen met het herstel van patiënten. Tijdige therapie maakt de prognose van de pathologie gunstig. Eliminatie van provocerende factoren en adequate rehabilitatie brengen patiënten snel terug naar het gebruikelijke leven zonder pijn en problemen. Bij afwezigheid van een effectieve behandeling, verandert de ziekte vaak in een meer stabiele vorm.

Myofasciaal syndroom

Myofacial pain syndrome (MFBS) - een ziekte waarbij in de spieren van de ledematen en het lichaam refluxrug ontstaat. Het veroorzaakt pijnlijke sensaties zoals bij een spastisch punt, evenals tijdens de beweging van de spiervezels. Zo'n toestand schaadt de kwaliteit van het leven en vereist een gekwalificeerde benadering van de behandeling. Volgens statistieken klagen ongeveer 64-65% van de mensen over pijn in de spieren van de rug, de bovenste en onderste ledematen. Ongeveer 2/3 van dit aantal zijn patiënten met het myofasciaal syndroom.

redenen

De basis van de ontwikkeling van myofasciaal pijnsyndroom is overvoltage van spiervezels. Dit gebeurt met de volgende ziekten en aandoeningen:

• lage rugpijn;
• ziekten van inwendige organen en gewrichten;
• afwijkingen van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat;
• langdurige immobilisatie (immobiele toestand);
• intense fysieke activiteit;
• kneuzingen en onderkoeling;
• mentale stress.

Osteochondrose is een degeneratief-dystrofische verandering van de wervelkolom, die reflexspier-tonische pijn veroorzaakt in de interne organen, in de ledematen en de rug. Osteochondrosis van de thoracale en lumbale wervelkolom veroorzaakt intercostale, paravertebrale en grote rugspieren. Als de cervicale wervelkolom wordt aangetast, lijdt de paravertebrale zone (aan de zijkanten van de processus spinosus van de wervels). Deze groep omvat reumatische aandoeningen gepaard met systemische ontsteking van het bindweefsel: lupus erythematosus, reumatoïde artritis, erythemateuze dermatitis, polyartritis, enz.

Pathologieën van inwendige organen en gewrichten veroorzaken reflexkramp van naburige spieren. Dankzij de hypertonus wordt een gespierd korset gecreëerd, dat de onbeweeglijkheid van de aangedane articulatie waarborgt. Een chronische ontsteking van de bekkenorganen draagt ​​bijvoorbeeld bij aan myofasciale pijn in het lumbale gebied, de voorste buikwand of de bekkenbodem. Myocardinfarct gaat gepaard met overgevoeligheid en spierspanning in de linkerhelft van de borstkas. Plus, de pijn dwingt een persoon om een ​​positie in te nemen waarin hij zich beter voelt. Het veroorzaakt ook een overmatig gebruik van bepaalde spiergroepen.

Fysiologische afwijkingen van het bewegingsapparaat zijn niet minder vaak de oorzaak van het myofasciaal syndroom. De asymmetrie van de onderste ledematen (met een verschil van meer dan 1 cm) verstoort de positie van het lichaam tijdens het lopen, wat gepaard gaat met overbelasting van verschillende spiergroepen. Pijn treedt op bij kyfotische misvorming van de borst, scoliose, platvoet, asymmetrie van de botten van het bekken, onderontwikkeling van de schoudergordel.

Bedrust en langdurige immobilisatie van de ledematen met tractie-apparatuur of pleister gaan ook gepaard met spierhypertonie. Tijdens de herstelperiode van de behandeling worden de spiergroepen in de letselzone dichter, stijft de gewrichten.

Intense fysieke activiteit is gevaarlijk met een zwakke ontwikkeling van de spieren van de rug en ledematen. Risico's zijn onder meer atleten die de warming-up verwaarlozen vóór de training, evenals mensen met een mentale inspanning, die een zittende levensstijl leiden. Een scherp stuk onvoorbereide spier vormt de triggerzone, die bijdraagt ​​aan de opkomst van het myofasciaal syndroom.

Triggerpoints activeren ook de effecten van lage temperatuur op het lichaam in combinatie met spieroverbelasting. Er wordt bijvoorbeeld een disfunctie van het onderkaakgewricht waargenomen als het gezicht wordt blootgesteld aan een tocht of sterke wind. Een spasme van de kauwspieren verschijnt, wat de mobiliteit van de onderkaak beperkt. Dezelfde problemen veroorzaken klappen in het gezicht in de tempel of in de wang.

De staat van diepe psycho-emotionele beroering veroorzaakt spierspasmen in de ledematen en wervel (wervel) zone van de romp. Onder chronische stress zijn spieren al lange tijd in spanning en verliezen hun vermogen om te ontspannen. Myofasciaal pijnsyndroom is het meest uitgesproken in depressieve toestanden.

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van het myofasciaal syndroom zijn overgewicht, infectieziekten, slechte houding, tumorprocessen, het dragen van onderdrukkende kleding en accessoires, zware rugzakken of tassen en medische verbanden. Niet uitgesloten dystrofische processen veroorzaakt door veroudering van het lichaam, evenals de intoxicatie ervan. De laatste factor houdt verband met langdurige inname van bepaalde groepen medicijnen - antiarrhythmica en hartglycosiden, anesthetica, β-blokkers en calciumantagonisten.

symptomen

De eerste manifestaties van myofasciaal syndroom zijn pijnen van verschillende intensiteit, verergerd door op het triggerpunt of spanning van de ontstoken spier te drukken. Hun lokalisatie hangt af van de grootte van de aangedane spier en de locatie van de triggerpoints.

Als het gebied van het gezicht en het hoofd wordt beïnvloed, is er ongemak bij het slikken, moeite met het openen van de mond, snelle spiervermoeidheid bij het kauwen van voedsel, klikken in het kaakgewricht. Pijnlijke sensaties strekken zich uit tot het gebied van de tanden, het tandvlees, het gehemelte, de keelholte en de oren. Minder vaak klagen patiënten over veelvuldig knipperen, geluid, rinkelen of congestie in een of beide oren, en nerveuze tics in verschillende delen van het gezicht.

Cervical myofascial syndrome begint met ongemak in de nek of nek. Dan is er pijn die zich verspreidt naar het gebied van de onderarm, gezicht en hoofd. In het volgende stadium worden ze aangevuld met vegetovasculaire aandoeningen: gehoor- en gezichtsstoornissen, flauwvallen, duizeligheid. De speekselvloed kan toenemen en er kan een "oorzaakloze" loopneus verschijnen. Ongeveer 50% van de mensen met deze ziekte rapporteren verminderde prestaties, lijden aan psycho-emotionele stoornissen en slaapstoornissen. Ongeveer 30% heeft paniekaanvallen.

Pijn treedt ook op wanneer de spieren van het voorste deel van de borstkas worden aangetast. Ze zijn gelokaliseerd aan de linkerkant van het borstbeen, hebben een doffe pijn in de natuur en worden versterkt bij het optillen van gewichten, het draaien van de romp, hoesten en het opheffen van de handen naar de zijkanten. Een ander type van thoracaal myofasciaal syndroom is het borstspier-syndroom van de pectoralis met de locatie van de triggerpoints in zijn dikte. Het wordt gekenmerkt door pijn in de subclavia regio, uitstralend naar de linker arm of schouder. Vaak gaan ze gepaard met een tijdelijk verlies van gevoeligheid van het ledemaat en het voorkomen van "kippenvel".

Als de triggerpoints worden gevormd in de spieren van de rug, is de plaats van lokalisatie van pijn het gebied boven de schouders, evenals onder of tussen de schouderbladen. Ze komen plotseling voor, vooral bij onderkoeling of overbelasting van de spieren, en zijn acuut van aard. Bij het lumbosacrale myofasciale syndroom treedt pijn op in het gebied van de onderrug. Ze kunnen zich verspreiden naar de heupzenuw of naar de lies.

Met betrokkenheid bij het pathologische proces van het bekkengebied klagen vrouwen over ongemak of pijn in het perineum of de vagina. Er is ook frequent urineren, een subjectief gevoel van een vreemd lichaam in de darmen, pijn bij het zitten in een positie en lopen, ongemak in het onderste deel van het peritoneum en het lumbale gebied. Als peervormige spier lijdt, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, pijnlijke ontlasting.

Bij het verslaan van de onderste ledematen treedt pijn op in de heupen en knieën. Als de myofocale sinus zich tot de hamstring uitstrekt, zijn pijnlijke gewaarwordingen mogelijk op de achterkant van de dij. Met de vorming van triggerpoints in de tibia of de tibialis-spier, is de pijn geconcentreerd in de enkel of de voorkant van het been.

diagnostiek

Bij de eerste behandeling van de patiënt verzamelt de arts anamnese, voert een lichamelijk onderzoek uit en identificeert de bijbehorende mentale en somatische aandoeningen. Palpatie van krampachtige spieren helpt de lokalisatie van triggerpoints te detecteren. Op zoek naar zeehonden rolt de dokter de spier tussen zijn vingers of beweegt hij over zijn vezels.

Hulpmethoden voor instrumentele diagnose worden gebruikt in gevallen van verdenking van hartaandoeningen. Deze omvatten: elektrocardiogram, 24-uurs Holter-monitoring, coronografie, echocardiografie, myocardiale biopsie, hisografie (atriaal-ventriculair geleidingsonderzoek).

Om ontstekingen te elimineren, worden urine- en bloedtests voorgeschreven. Urinalyse zal het mogelijk maken om nierkoliek en myofasciale rugpijn te differentiëren. Ook moet MFBS worden onderscheiden van niet-specifieke aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, aortastenose, pulmonale trombo-embolie, beroerte, vasovagale flauwvallen, hysterie, bloedstolsels in het hart, epileptische aanvallen, orthostatische collaps, pulmonale hypertensie, hypoglycemie en de ziekte van Menière.

behandeling

De behandeling van myofasciaal syndroom houdt zich bezig met specialisten van verschillende profielen: neuropathieën, hypnotherapie, wervels en anderen. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de complexiteit en de oorzaken van de ziekte. Alle acties van artsen zijn gericht op de uitroeiing van provocerende factoren en de eliminatie van pijn door pijn en spierspasmen.

GENEESMIDDELEN VAN DE THERAPIE DIE VERSCHILLEND ZIJN TEGEN PRIVACY EN INTENSITEIT VAN DE PIJN. In de kwaliteit van een zelfbenoemd systeem worden nominaal contractiele geneesmiddelen (NPVP) voorgeschreven: Diclofenac, Ibuprofen, Movalis en anderen. De selectie van tegenmaatregelen wordt uitgevoerd door de behandelende arts.

In het geval van een helder uitgedrukt syndroom worden de myopalacanths opgenomen in het behandelingsregime van de MFAS: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidine en dergelijke. Ze voorkomen spierontspanning, verlichten spasmen en voorkomen pijnimpulsen van de ontstoken spier in de hersenen.

Rekening houdend met de vaagheid van de ziekte vanuit de psycho-emotionele toestand, kunnen tricyclische antidrugs worden voorgeschreven: Amitriptyline, Asafen. Een goed effect wordt geleverd door de hulpsystemen van de begeleidende operatie - de installatie van de waggel, het extract van de valleanwortel, Barboval. Vegetotrope geneesmiddelen en GABA-receptorblokkers blijken de functie van het limbisch-reticulaire systeem te normaliseren. Om de voeding van zenuwweefsel te verbeteren, worden complexen van vitamines van groep B gebruikt - Milgamma, Neurobex.

De belangrijke rol bij de behandeling van het myocard syndroom is een punitieve valstrik. Dankzij de speciale longtechniek zijn de spasmen en spanning van de spiercel geëlimineerd. Gelijktijdige stimulatie van biologisch actieve punten stimuleert de circulatie van bloed naar de problematische zone. Coöperatief, verbeterde absorptie in andere dodelijke stoffen die in de bloedbaan circuleren. Een van de effectieve methoden voor handmatige interventie is chemoplastische reparatie (PIP). Met zijn hulp kunt u stress verlichten, zelfs met diepe spiermasten.

Therapeutische fysieke training wordt gebruikt om spieren te versterken, slechte houdingen te corrigeren, de bloedcirculatie te verbeteren, spierregeling te trainen en fysiologisch natuurlijk motorisch stereotype. Oefentherapie wordt in drie gevallen getoond. De eerste is als het syndroom wordt veroorzaakt door de abnormale meting van de musculoskeletale spieren tegen de achtergrond van de symmetrie van de lichaamsdelen. De tweede is als in sommige van de spiergroepen enkele relativistische verschijnselen worden waargenomen die worden gecomprimeerd door andere spieren. De derde is als de zieke Syndrom zich heeft ontwikkeld als gevolg van de langdurige geforceerde beweging van het lichaam.

Niet minder gebruikelijke methode voor de behandeling van myofasciaal syndroom is reflextherapie. Acupunctuur en acupunctuur zijn krachtige methoden om dergelijke speciale punten te penetreren. SPECIFIEKE CORRECTIE VAN VARIABEL IN MFBS, veroorzaakt door pathologie van het slijm.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van myofasciaal pijnsyndroom zijn structurele veranderingen in de spieren die leiden tot chronische ziekte. Vanwege langdurige stress hoopt melkzuur zich daarin op. Het compliceert een volwaardig metabolisme en veroorzaakt zuurstofgebrek van lichaamsweefsels. Geleidelijk aan verliezen spiervezels hun contractvermogen.

Ernstige gevallen van MFBS met de geleidelijke vorming van verschillende triggerpoints kunnen leiden tot psycho-emotionele afwijkingen. In de regel worden ze veroorzaakt door slaapstoornissen, handicaps en constante slopende pijn. In de medische praktijk zijn er gevallen van compressie van de aangetaste spieren van bloedvaten en zenuwen. Dit verhoogt het pijnsyndroom en veroorzaakt stoornissen in de bloedsomloop.

Preventie en prognose

De volgende maatregelen om myofinal syndroom te voorkomen zijn effectief:

• bescherming van de spieren tegen onderkoeling;
• stress vermijden, oefening beperken;
• voorwaarden scheppen voor een goede rust (idealiter - het gebruik van een speciale orthopedische matras);
• onderbrekingen in het laden bij het uitvoeren van werkzaamheden waarbij langdurig onderhoud van een statische positie noodzakelijk is;
• tijdige behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat;
• het vermijden van rigide diëten die snel gewichtsverlies bieden;
• weigering om kleding en accessoires te dragen die spierklemmen bevorderen.

De duur en effectiviteit van de behandeling van het myofasciaal syndroom hangt af van de ernst van het proces en van de wens van de patiënt om zich snel van de pijnlijke pijn te ontdoen. De prognose is gunstig als je vasthoudt aan de vaardigheden die je hebt opgedaan in revalidatieklassen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Myofasciaal pijnsyndroom

Myofasciaal pijnsyndroom is een chronische aandoening die gepaard gaat met de vorming van lokale afdichtingen in het spierweefsel in de vorm van trigger (pijn) punten. De pijnen worden veroorzaakt door palpatie van punten, beweging, leiden tot de beperking van het motorbereik, spiervermoeidheid. De diagnose wordt uitgevoerd door inspectie en palpatie, volgens de getuigenis van röntgenfoto's, studies van somatische organen. De behandeling omvat een combinatie van farmacotherapie (NSAID's, spierverslappers, blokkades) en niet-medicamenteuze methoden (reflexologie, massage, oefentherapie, post-isometrische relaxatie).

Myofasciaal pijnsyndroom

Myofascial pain syndrome (MBS) begint zijn geschiedenis in 1834, toen het fenomeen van pijnlijke koorden gelokaliseerd in spieren voor het eerst werd beschreven. In de toekomst werd dit symptoomcomplex geassocieerd met reumatische letsels van spieren, ontsteking van fibreus weefsel, verhoogde viscositeit van colloïde in spieren. Volgens deze ideeën werd de ziekte "myofascitis", "fibrositis", "myohellose" genoemd. De moderne term 'myofasciaal syndroom' werd voor het eerst gebruikt in 1956 in het fundamentele werk van de Amerikaanse medici JG Travelle en DG Simons. Pathologie is wijdverspreid, is een van de meest voorkomende oorzaken van chronische pijn. De ziekte is het meest vatbaar voor mensen van middelbare leeftijd. Bij mannen komt myofasciaal pijnsyndroom 2,5 keer minder vaak voor dan bij vrouwen.

Oorzaken van myofasciaal syndroom

Het optreden van MBS wordt geassocieerd met de aanwezigheid in de spier van beperkte pijnlijke zegels - triggerpoints. Een enkel punt heeft een diameter van 1-3 mm, gegroepeerde punten creëren een triggerzone met een diameter van maximaal 10 mm. De vorming van triggerpoints vindt plaats onder invloed van overspanning en spiertrauma. Predisponerende factoren zijn:

• Spinale aandoeningen Osteochondrose, spondyloarthrosis, spinale letsels zijn een bron van pijnlijke impulsen die een toename van de tonus van de paravertebrale spieren veroorzaken. Een extra factor die MBS uitlokt, is de gedwongen positie als gevolg van pijn, die leidt tot spieroverbelasting.
• Anomalieën van het bewegingsapparaat. Kromming van de wervelkolom, verkorting van de onderste ledematen, asymmetrie van het bekken, platte voeten leiden tot ongelijke spanning op de spieren van het lichaam. In de overbelaste gebieden verschijnen triggerpoints, een myofasciaal syndroom.
• Gedwongen houding. Werk in een vaste houding, immobilisatie van de ledematen, de monotone positie van de bedpatiënt leidt tot statische spieroverbelasting. In omstandigheden van constante overbelasting wordt MBS gevormd.
• Stereotype bewegingen. Repetitieve monotone motorische handelingen treden op bij samentrekking van bepaalde spieren. Overbelasting van de laatste leidt tot de vorming van zeehonden.
• De belasting van ongetrainde spieren. Als gevolg daarvan, microtrauma, spierbelasting. Herhaalde inadequate stress veroorzaakt myofasciaal syndroom.
• Injury. Directe traumatische impact op de spier veroorzaakt de schending van de structuur van individuele myofibrillen. Het resultaat is een disfunctie van sommige spiervezels en compenserende hyperfunctie van anderen. Dit laatste leidt tot overbelasting, wat MBS tot gevolg heeft.
• Somatische ziekten. De inwendige organen zijn nauw verbonden met de overeenkomstige spiergroepen. Somatogene pathologische impulsen veroorzaken plaatselijke tonische samentrekking in skeletspieren, waarvan het lange bestaan ​​leidt tot de vorming van een triggerpoint.
• Emotionele overspanning. Herhaalde of chronische stress, angstgevoelens en andere psycho-emotionele reacties gaan gepaard met verhoogde spierspanning. De ontstane musculo-tonische toestanden die blijven bestaan ​​na de uitgestelde emotionele uitbarsting zijn in staat om het myofasciale pijnsyndroom te veroorzaken.

pathogenese

Het resultaat van overbelasting en microbeschadiging van spierweefsel is microscopisch detecteerbare verstoring van de permeabiliteit van het membraan van myocyten, de afgifte van calciumionen, schade aan de eiwitten die het skelet van de cel vormen. Een teveel aan calcium verhoogt de samentrekbaarheid van myofibrillen. Langdurige spiercontractie gaat gepaard met een toename van intramusculaire druk, die een verslechtering van de microcirculatie veroorzaakt. Spiercontractie vindt plaats met de consumptie van ATP, om de reserves aan te vullen waarvan een periode van ontspanning nodig is. Onder omstandigheden van langdurige spierbelasting worden compenserende mechanismen geactiveerd: ATP wordt aangevuld door de beschikbare reserves, geproduceerd door anaerobe glycolyse. De belasting die de vermogens van de spier overschrijdt (inclusief vanwege gebrek aan training) leidt tot de afbraak van compensatiemechanismen - een gestage vermindering met de vorming van een triggerpoint. Het opkomende pijnsyndroom ondersteunt de spastische conditie van de spiervezels. Een vicieuze cirkel wordt gevormd: pijn - spierspanning - pijn. De verspreiding van pijnimpulsen in de zenuwstammen veroorzaakt het fenomeen van verre pijn.

classificatie

In de klinische praktijk is het onderscheid tussen actieve en latente triggerpoints belangrijk. Actieve punten - een bron van acute pijn tijdens beweging en palpatie, kunnen latent worden. De latente punten zijn voelbaar pijnlijk, geactiveerd door de invloed van provocerende factoren. Gezien de status van de triggerpoints zijn er drie hoofdvormen van MBS:

• Acute - triggerpoints zijn actief en veroorzaken een constant pijnsyndroom, verergerd door bewegingen.
• Subacute - de pijn vergezelt de motorische handelingen, verdwijnt in rust.
• Chronisch - de triggerpoints bevinden zich in een latente toestand, er is enig ongemak in het corresponderende gebied.

Het begrijpen van de etiologie van de ziekte is noodzakelijk voor de adequate keuze van de behandelingstactieken. Dienovereenkomstig wordt in de praktische neurologie MBS-classificatie gebruikt volgens het etiologische principe, dat twee hoofdgroepen omvat:

• Primair - worden veroorzaakt door spierbeschadiging (letsel, overbelasting).
• Secundaire - worden gevormd op de achtergrond van ziekten van de gewrichten, wervelkolom, somatische organen.

Symptomen van myofasciaal pijnsyndroom

De ziekte wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van pijnsymptomen op de achtergrond van een constante overbelasting van de getroffen spieren. Myofasciale pijn wordt door de patiënt als diep, matig intens ervaren. Ten eerste ontstaat de pijn tijdens de spierbelasting (beweging, onderhoud van een bepaalde houding), dan neemt het een permanent karakter aan, blijft het rusten, neemt toe met het werk van de betreffende spieren. Op afstand pijn wordt vaak waargenomen - de pijnlijke sensaties zijn gelokaliseerd in de delen van het lichaam geassocieerd met het getroffen gebied. Bij het verslaan van de schoudergordel wordt soms pijn in de hand waargenomen, de lendespieren in het been. MBS in de spieren van de romp kan hart, epigastrische, renale, leverpijn nabootsen. In sommige gevallen heeft de verwijderde pijn het karakter van paresthesie.

Myofasciaal syndroom treedt op met een afname van het motorisch bereik, verhoogde vermoeidheid van de betrokken spieren. Een aantal patiënten ziet vergelijkbare symptomen als spierzwakte. In tegenstelling tot echte parese gaat pseudo-zwakte niet gepaard met atrofische veranderingen in de spieren. Meestal wordt MBS waargenomen in de nekspieren, schouderklier en lumbale regio. Wanneer de cervicale lokalisatie van de ziekte optreedt met hoofdpijn, duizeligheid, mogelijke tinnitus. Het secundaire MBS blijft vaak onzichtbaar achter de symptomen van de onderliggende pathologie: gewrichtspijn, wervel cervicalgie, lumbale ischialgie en gastritispijn.

complicaties

Myofasciaal syndroom is niet gevaarlijk voor het leven van de patiënt, maar kan zijn vermogen om te werken aanzienlijk verminderen. Chronische pijn put de patiënt fysiek uit, heeft een negatief effect op de psycho-emotionele sfeer en leidt tot slaapstoornissen. Slapeloosheid verergert vermoeidheid, heeft een nadelig effect op de prestaties. De kwaliteit van leven neemt af, het wordt moeilijk voor de patiënt om alledaagse professionele, huishoudelijke taken uit te voeren.

diagnostiek

De detectie van MBS wordt klinisch uitgevoerd, aanvullend onderzoek is nodig om de secundaire aard van de ziekte te bepalen, om de oorzakelijke pathologie vast te stellen. Diagnostische problemen zijn geassocieerd met een laag bewustzijn van huisartsen, neurologen, vertebrologen, orthopedisten over MBS. De belangrijkste stadia van diagnose:

• Algemene inspectie. Hiermee kunt u skeletafwijkingen, kromming van de wervelkolom, een overtreding van de houding identificeren. Palpatie stelt u in staat om de myofasciale aard van de pijn te bepalen - de intensivering / het optreden ervan bij het palperen van de aangedane spier. Tegelijkertijd zijn gecomprimeerde triggerpoints voelbaar, waarbij wordt geklikt waardoor het schrikeffect van de patiënt ontstaat - een symptoom van een "sprong". Druk op een punt gedurende een paar seconden veroorzaakt het verschijnen van verre en gereflecteerde pijn.
• Neurologisch onderzoek. Het primaire myofasciale pijnsyndroom verloopt zonder neurologische veranderingen: de gevoeligheid, de spierkracht en de reflexbol worden behouden. Neurologische symptomen duiden op de aanwezigheid van een andere ziekte, sluit gelijktijdig geen MBS uit.
• X-ray onderzoek. Radiografie van de wervelkolom kan contorsie, osteochondrose, spondylartrose, radiografie van de gewrichten, arthrose, tekenen van artritis onthullen.
• Onderzoek van somatische organen. Noodzakelijk om de somatogene variant van MBS uit te sluiten / te identificeren. Rekening houdend met de symptomen, elektrocardiografie, radiografie van OGK, gastroscopie, worden consulten van smalle specialisten voorgeschreven.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met fibromyalgie, radiculair syndroom, myositis. Fibromyalgie wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn in het hele lichaam, in combinatie met paresthesieën. Wortelsyndroom inherente hypesthesie, verminderde spierkracht, hyporeflexie, trofische veranderingen op het gebied van innervatie van de aangedane wortel. In myositis bedekt de pijn de spier diffuus, doet pijn in de natuur.

Behandeling van het myofasciaal syndroom

De behandeling van MBS wordt uitgevoerd door een neuroloog, een algoloog, een chiropractor met de deelname van een massagetherapeut, reflexoloog, oefentherapeut-arts. De behandeling is gericht op het verlichten van pijn, het overbrengen van actieve pijnpunten naar een latente toestand. In het geval van secundair myofasciaal syndroom is een behandeling van causatieve pathologie vereist. Farmacotherapie is noodzakelijk in de acute periode, het maakt het mogelijk het pijnsyndroom te elimineren. Het wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een spaarzame motormodus met behulp van:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ketoprofen, diclofenac-natrium). Geneesmiddelen hebben een ontstekingsremmend, analgetisch effect.
• Spierrelaxantia (tolperison, baclofen). Spierverslappers vertragen de processen van spierstimulatie, verlichten de tonusspanning, wat bijdraagt ​​aan de ontspanning van spastische spiergebieden.
• Medische blokkades. Corticosteroïden, NSAID's en lokale anesthetica worden geïnjecteerd in de triggerpoints. Blokkades hebben een uitgesproken analgetisch effect.
• Antidepressiva (fluoxetine, amitriptyline). Ze worden gebruikt bij de gecombineerde behandeling van MBS voor de lange termijn. Elimineer de symptomen van depressie, heb een analgetisch effect.

Niet-medicamenteuze methoden complementeren farmacotherapie, ze zijn noodzakelijk om stabiele remissie te bereiken, preventie van latere exacerbaties. Deze omvatten:

• Reflexologie. Acupunctuur, acupressuur worden uitgevoerd om pijn te verlichten. Door het pijnpunt te doorboren, wordt de spastische conditie van het triggergebied verwijderd. Acupressuur heeft een vergelijkbaar effect.
• Massage. Oorspronkelijk myofasciale massage getoond, gericht op het ontspannen van de aangetaste spieren. Tijdens de revalidatieperiode wordt een klassieke massage uitgevoerd om de voeding te verbeteren en het spierweefsel te versterken.
• Manuele therapie Methoden van post-isometrische relaxatie (PIT), myofasciale vrijmaking worden gebruikt. Procedures worden uitgevoerd door cursussen, hebben een uitgesproken ontspannend effect.
• Therapeutische oefening. De lessen beginnen nadat de pijn afneemt. Oefeningen zijn gericht op het trainen van de spieren, het verhogen van de weerstand tegen stress. Aanbevolen om het zwembad te bezoeken.

Prognose en preventie

Myofasciaal pijnsyndroom is een chronische ziekte. Bij de meeste patiënten kan complexe therapie een latente toestand van pijnpunten bereiken. Latere bewaring van latentie wordt bereikt door het elimineren van de provocerende factoren, reguliere oefentherapie, periodieke massagecursussen. Primaire preventie van MBS begint in de kindertijd, zorgt voor de vorming van een juiste houding, training voor een gezonde levensstijl, sporten, tijdige correctie van musculoskeletale anomalieën. Secundaire preventie omvat het wegwerken van overgewicht, juiste organisatie van professionele activiteit, dagelijkse oefentherapie, naleving van het dagelijkse regime.