Spierweefsel heeft contractie- en relaxatie-eigenschappen. Soms kan een spier in een verkorte staat blijven voor een lange tijd - het zogenaamde spierspasme treedt op.

Het geeft een persoon onaangename gevoelens en soms zelfs ernstige pijn. Om dergelijke aandoeningen te elimineren, wordt een speciale groep geneesmiddelen gebruikt - spierverslappers.

Karakteristieke groep

Alle spierverslappers zijn verdeeld in twee groepen, afhankelijk van het punt waarop hun actie wordt toegepast:

1. De eerste groep bevat geneesmiddelen met een centrale werking: ze beïnvloeden de eerste motorneuronen in de hersenen en het ruggenmerg.
2. De tweede groep omvat geneesmiddelen met perifere werking - ze schenden de chemische reacties in de neuromusculaire synapsen (juncties van de zenuw en spieren).

Preparaten van centrale werking verschillen in hun chemische structuur en de voorbereidingen van perifere werking verschillen in hun vermogen om elektrische activiteit bij de synaps te veranderen.

Reikwijdte van de groep medicijnen

Indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen met dergelijke actie zijn voldoende:

• neurologische ziekten gepaard met aanhoudende spierspasmen;
• chirurgische ingrepen die volledige spierontspanning vereisen;
• diagnostische maatregelen die onbeweeglijkheid van de patiënt vereisen;
• elektroconvulsietherapie;
• preventie van spierbreuk bij fracturen;
• herpositionering van botfragmenten;
• voor intubatie;
• met de moeilijkheden van het uitvoeren van endoscopische studies.

Het gebruik van medicijnen in de neurologie

Spierverslappers worden veel gebruikt in de neurologische praktijk en alleen geneesmiddelen met centrale werking worden gebruikt. Ze zijn voorgeschreven voor de behandeling van de volgende ziekten:

• osteochondrose met duidelijke spierspasmen;
• pijnsyndroom met hernia;
• spiercontracturen;
• aandoeningen van het ruggenmerg met de ontwikkeling van spierspasmen - syringomyelie, trauma en tumoren van het ruggenmerg;
• beroertes met spastische parese.

De keuze van centrale spierverslappers is te wijten aan het feit dat het punt van toepassing van hun werking het ruggenmerg is. Precies de plaats waar het probleem is gelokaliseerd.

Spierrelaxantia die centraal werken

Deze medicijnen beïnvloeden het centrale zenuwstelsel op een zodanige manier dat neuronen stoppen met "bevelen geven" over het passeren van een zenuwimpuls. De uitvoerende neuronen die zich dicht bij de spier bevinden ontvangen deze impuls niet - de spier beweegt niet.

Een lijst met de meest populaire, centraal werkende spierverslappers wordt hieronder gegeven.

Sirdalud

Het werkzame bestanddeel van dit medicijn is tizanidine, de dosering is anders - 2,4,6 mg.

Farmacologische werking is om de toon van de gespannen spieren te verzwakken. Dit effect wordt veroorzaakt door een afname van de afgifte van de mediator - een stof die zenuwimpulsen uit het ruggenmerg overdraagt.

Sirdalud is geïndiceerd voor gebruik in de volgende situaties:

• neurologische ziekten met spierspasmen - multiple sclerose, myelopathie, degeneratie van het ruggenmerg;
• spierpijn bij osteochondrose, hernia, fracturen.

De begindosis van het medicijn is 3 maal daags 2 mg. Vervolgens wordt de dosis eenmaal per week verhoogd met 2 mg om een ​​dagelijkse dosis van 24 mg te bereiken.

• slaperigheid en duizeligheid;
• droge slijmvliezen;
• hypotensie.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie. Het is onwenselijk om te gebruiken in geval van een gestoorde lever- en nierfunctie.

Baklosan

Het actieve ingrediënt van dit medicijn is Baclofen, de dosering is 10 en 25 mg.

Het farmacologische effect is te wijten aan een afname van de prikkelbaarheid van zenuwvezels afkomstig van het ruggenmerg. Dus de transmissie van zenuwimpulsen is verstoord. Er is een afname van spierspasticiteit, verbeterde beweging in de gewrichten.

Getoond voor gebruik in de volgende situaties:

De aanvangsdosis is 15 mg per dag in drie doses. Vervolgens wordt de dosis afzonderlijk gekozen.

Van de genoemde bijwerkingen:

• slaperigheid en duizeligheid;
• neurologische aandoeningen;
• dyspeptische verschijnselen;
• hypotensie.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de nieren, epilepsie, parkinsonisme, zwangerschap en borstvoeding.

Mydocalm

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is tolperison in een dosering van 50 en 150 mg. Het farmacologische effect is te wijten aan de remming van de geleiding van de impuls van het ruggenmerg als gevolg van een afname van de calciuminname. Er is een afname van spasticiteit en spierpijn.

Mydocalm wordt getoond wanneer:

• neurologische ziekten;
• posttraumatische spiercontracturen;
• hersenverlamming.

De begindosis is 50 mg per dag, en wordt geleidelijk verhoogd om het effect te bereiken. Van de bijwerkingen waargenomen dyspeptische en allergische manifestaties.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie en leeftijd van minder dan een jaar.

Perifere spierverslappers

Het effect van deze medicijnen is om de geleiding van een zenuwimpuls van het uitvoerende neuron naar de spier te blokkeren. Dat wil zeggen, de impuls wordt waargenomen door het neuron, maar in de synaptische opening (de ruimte tussen het proces van het neuron en de spiervezel) treden bepaalde processen op die deze impuls blokkeren. Als gevolg hiervan beweegt de spier niet.

Deze medicijnen worden curare-achtige genoemd - in de naam van gif curare, die een verlamd effect heeft.

pancuronium

Het is een oplossing van pancuroniumbromide in een dosering van 2 en 4 mg. Het farmacologische effect van het medicijn is gebaseerd op het blokkeren van de zenuwimpuls door de mediator te verplaatsen van de synaptische kloof tussen de zenuw en de spier.

Het wordt alleen in de chirurgische praktijk gebruikt om intubatie te vergemakkelijken en om de spieren tijdens lange operaties te ontspannen.

Bijwerkingen zijn bloeddrukverlaging en hartslag.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie. Ongewenst voor gebruik tijdens de zwangerschap.

tubocurarine

Tubocurarinechloride-oplossing voor intraveneuze injectie. Farmacologische werking wordt uitgevoerd door de receptoren van de spieren die de mediator waarnemen te blokkeren. Als gevolg hiervan treedt geen spierreactie op de zenuwimpuls op.

Bijwerkingen zijn allergische reacties en hartafwijkingen.

Gecontra-indiceerd bij ernstige nieraandoeningen.

ditilin

Solution ditilina voor intramusculaire en intraveneuze toediening. Het farmacologische effect is vergelijkbaar met het effect van tubocurarine. Om het effect van deze medicijnen te vergroten, worden ze meestal samen gebruikt.

Wordt gebruikt bij operaties om de dwarsgestreepte spieren te ontspannen.

Bijwerkingen zijn allergische reacties, dyspeptische verschijnselen, droogheid van slijmvliezen.

Gecontra-indiceerd bij ernstige lever- en nierziekten, zwangerschap, tot een jaar.

Gezien het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat spierverslappers met een centrale werking op grotere schaal worden gebruikt in de geneeskunde - ze zijn geïndiceerd voor neurologische ziektes, verwondingen, voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Perifere hebben een smalle toepassing - in chirurgie en anesthesiologie.

Spierverslappers: therapie voor osteochondrose en een lijst met geneesmiddelen

Spierverslappers (lat. Myorelaxantia; van myo - spieren + relaxans, relaxantis - verzwakking, oplossen) - geneesmiddelen die de tonus van skeletspieren verminderen met een afname van fysieke activiteit tot volledige immobilisatie. Lees meer over de effecten en het gebruik van deze medicijnen in het artikel.

Spierverslappers: definitie van farmacologische groep en beschrijving van geneesmiddelen

Spierverslappers worden een groep geneesmiddelen genoemd, waarvan het belangrijkste doel is de tonus van menselijke skeletspieren te verminderen, met als gevolg dat het algehele motorvermogen of het complete verlies afneemt. In het verleden werd dit type medicatie uitsluitend gebruikt in operaties tijdens operaties onder algemene anesthesie. Maar in onze tijd hebben artsen het gebruik van spierverslappers in andere gebieden van de geneeskunde gevonden:

• esthetische cosmetologie;
• hardware diagnostiek;
• neurologie en psychiatrie.

De belangrijkste soorten spierontspanners

Volgens het mechanisme van invloed zijn spierverslappers verdeeld in twee groepen:

• centrale actie (de werkzame stoffen van deze geneesmiddelen beïnvloeden rechtstreeks het centrale zenuwstelsel - de delen van de hersenen en het ruggenmerg die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de skeletspiertonus);
• perifere acties (beïnvloeden de overdracht van zenuwimpulsen langs de geleidende paden van de motorische zenuw naar de spier).

Op hun beurt kunnen ze, afhankelijk van het type chemische structuur, in verschillende typen worden verdeeld:

spierverslappers centraal acterend:

• Glycerolderivaten - Meprotane, Isoprotan, Prenderol;
• Benzimidazoolderivaten - Flexine;
• De groep gemengde spierverslappers - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Centrale spierverslappers remmen polysynaptische reflexen en beïnvloeden de tentoonstellingsneuronen van het wervelkanaal. Naast de hoofdactie - het verminderen van de tonus van de gladde spieren, hebben ze veel andere therapeutische effecten, dus worden ze gebruikt: voor patiënten die lijden aan neurologische aandoeningen, die gepaard gaan met overmatige fysieke activiteit van skeletspieren; gebruikt om de patiënt te immobiliseren om moeilijke diagnostische procedures uit te voeren; voor elektroconvulsietherapie en preventie van ernstige posttraumatische aandoeningen.

Perifere spierverslappers:

1. Niet-polariserend - Arduan, Tubocurarin-chloride, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarisatie - Ditilin;
3. Gemengde spierverslappers - Dixonium.

Het invloedsgebied van perifere spierverslappers is skeletspier cholinerge receptoren. Daarom worden ze gebruikt voor regionale impact op specifieke uchatok, en dragen ze bij aan de maximale ontspanning van spierweefsel en verminderen ze de pijn. Dit effect wordt gebruikt voor microchirurgische operaties, herpositionering van delen van het bot in fracturen, behandeling van verstuikingen en rechttrekken van verstuikingen (immobilisatie van de ledematen), tracheale intubatie, endoscopische onderzoeken en kunstmatige verlaging van de lichaamstemperatuur. Ook recentelijk is behandeling met spierverslappers met osteochondrose op grote schaal toegepast.

Bijwerkingen van spierverslappers

Aangezien de "invloedssfeer" voor deze groep geneesmiddelen zo'n belangrijk onderdeel is van het menselijk lichaam als het zenuwstelsel, zal hun toepassing onvermijdelijk leiden tot een aantal bijbehorende effecten. Een van de belangrijkste bijwerkingen die het gevolg zijn van de introductie van spierverslappers, is:

• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• misselijkheid en braken;
• convulsies;
• lagere bloeddruk;
• geringe spierschade.

Behandeling van spierverslappers kan alleen op voorschrift van een arts worden uitgevoerd. De acceptatie van deze geneesmiddelen is uitermate onwenselijk voor personen van wie de werkzaamheid gepaard gaat met concentratie en de behoefte aan snelle respons. Spierrelaxantia zijn ook gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten.

Een lange behandelingskuur met spierverslappers kan leiden tot de ontwikkeling van verslaving en drugsverslaving, daarom worden medicijnen met een kort spierverslappend effect vaker voorgeschreven.

Spierverslappers: geneesmiddelen voor osteochondrose

Osteochondrose is een ziekte waarbij de spanning van de skeletspieren van de wervelkolom toeneemt. Dit mechanisme is reflex van aard. Dankzij hem is het gebied van de wervelkolom beschadigd door osteochondrose geïmmobiliseerd (gefixeerd in een bepaalde positie).

Met de progressie van osteochondrose worden de pijnlijke sensaties nog intenser, wat op zijn beurt een toename van de tonus van lokale skeletspieren stimuleert. Dit feit wordt in aanmerking genomen bij het voorschrijven van medische therapie voor osteochondrose, daarom worden, naast ontstekingsremmende geneesmiddelen, spierverslappers ook gebruikt. Ze verminderen spierspasmen, verminderen daardoor de pijn en herstellen de mobiliteit.

Specialisten voor de behandeling van osteochondrose met spierverslappers worden meestal voorgeschreven: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Ze verminderen de spierhypertoniciteit en elimineren pijn.

Gemiddeld is de behandeling van spierverslappers met osteochondrose 4 tot 8 dagen.

Bij complexe therapie van osteochondrose werken spierverslappers goed samen met pijnstillende geneesmiddelen, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen die een lokaal irriterend effect hebben op het pathologische gebied.

Lijst met de meest voorkomende spierverslappers

Handelsnamen en werkzame stof.

1. Arduan Pipekuroniya bromide (Pipecuronii bromidum) is een spierverslapper van perifere actie. Het is geïndiceerd voor succesvolle tracheale intubatie tijdens chirurgische ingrepen uitgevoerd onder algemene anesthesie, evenals mechanische beademing (ALV). Contra-indicaties voor het gebruik van: zwangerschap, intolerantie voor een van de componenten van het geneesmiddel. Geïntroduceerd intraveneus. Bijwerkingen: vertragende hartslag, verlaging van de bloeddruk, een allergische reactie.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylate (Atracurii besilas) is een spierverslapper van perifere actie. Het is geïndiceerd voor mechanische ventilatie, keizersnede, tracheale intubatie, hart- en longoperaties en convulsies. Contra-indicaties: overgevoeligheid van de componenten van het geneesmiddel. Bijwerkingen: tachycardie, verlaging van de bloeddruk, hartritmestoornissen, bronchospasmen, oedemen, urticaria en andere opties voor allergische reacties. Geïntroduceerd intraveneus.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) is een spierverslapper van perifere actie. Weergegeven als een hulpmiddel bij algemene anesthesie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Bijwerkingen: roodheid van de huid, urticaria, verhoging of verlaging van de bloeddruk, verlaging van de hartfrequentie, tot een volledige stop. Geïntroduceerd intraveneus.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromide (Pipecuronii bromidum) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: uitvoeren van een intubatie van een trachea en diagnostische acties in de condities van IVL. Contra-indicaties: obstructie van de galwegen, uitdroging, hartfalen door nierslib, overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Bijwerkingen: spieratrofie, depressie van de CZS-functie, ademhalingsstoornissen. Geïntroduceerd intraveneus.
5. Ditilin Suksametoniya iodide (Suxamethonii iodidum) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: tracheale intubatie, indien nodig in het proces van endoscopisch onderzoek, kortdurende chirurgische ingrepen. Contra-indicaties: glaucoom. Bijwerkingen: respiratoire insufficiëntie. Geïntroduceerd intraveneus.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylate (Cisatracurii besilas) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: tracheale intubatie, mechanische ventilatie tijdens operaties of reanimatie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Bijwerkingen: lagere bloeddruk, bradycardie, bronchospasmen, allergische reacties - jeuk, huiduitslag, anafylactische shock. Intern geïntroduceerd
7. Ridelat®-C Atracuria besylate (Atracurii besilas) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: tracheale intubatie of mechanische ventilatie. Gecontra-indiceerd voor de introductie van pasgeborenen en personen met individuele intolerantie voor bepaalde bestanddelen van het geneesmiddel. Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, bradycardie, allergische reacties. Geïntroduceerd intraveneus.
8. Rokuroniya bromide Rokuroniya bromide (Rocuronii bromidum) is een spierverslapper van perifere werking. Indicaties: kortstondige ontspanning van de spieren. Contra-indicaties: kinderen jonger dan 3 maanden, personen met individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, bradycardie, misselijkheid, braken, oedeem, allergische reacties. Geïntroduceerd intraveneus.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethoniumjodide (Suxamethonii iodidum) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: kortdurende ontspanning van spieren, herpositionering van dislocaties of oppositie van botresten, convulsies, symptomatische behandeling van strychnine vergiftiging. Contra-indicaties: bronchiale astma, leverfalen, glaucoom, overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, bradycardie, cardiogene shock, anafylactische shock. Geïntroduceerd intraveneus.
10. Tracrium® Atracuria besylate (Atracurii besilas) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: tracheale intubatie of mechanische ventilatie tijdens chirurgie. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel of histamine. Bijwerkingen: rood worden van de huid, bloeddrukverlaging, bronchospasmen, anafylactische shock. Geïntroduceerd intraveneus.
11. Tubocurarine Tubocurarine chloride (Tubocurarini chloridum) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: immobilisatie van de ledematen in de reductie van dislocaties en oppositie van botresten, convulsieve therapie voor schizofrenie, tetanus, preventie van post-traumatische complicaties. Contra-indicaties: myasthenia gravis, leverfalen, hoge leeftijd, overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Bijwerkingen: bronchospasmen, ademhalingsdepressie, verlaging van de bloeddruk, anafylactische reacties. Geïntroduceerd intraveneus.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) is een spierverslapper van perifere actie. Indicaties: tracheale intubatie of mechanische ventilatie tijdens chirurgie. Contra-indicaties: individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel. Bijwerkingen: huiduitslag, opvliegers, lage bloeddruk, bradycardie, bronchospasmen. Geïntroduceerd intraveneus.

Overzicht van populaire spierverslappers

Bij de behandeling van verschillende ziekten in de geneeskunde zijn er situaties waarin het nodig is om de spiervezels te ontspannen. Gebruik hiervoor spierverslappers die zenuwimpulsen kunnen blokkeren, wat leidt tot ontspanning van de dwarsgestreepte spieren.

Spierverslappers worden tamelijk succesvol gebruikt voor het verlichten van spierspasmen en convulsies, bij operaties en bepaalde soorten diagnostiek, voor gewrichtsdislocaties en complexe behandeling van osteochondrose.

Wat is dit?

Spierverslappers zijn een groep geneesmiddelen die in staat zijn om het gestreepte spierstelsel te ontspannen, wat toepassing heeft gevonden bij reanimatie en anesthesiologie bij het creëren van kunstmatige myofilatie. Hun gebruik begon met het gebruik van curare-achtige agent - tubocurarine chloride, die koning geïsoleerd van curare in 1935. Na een blindedarmoperatie met de hulp van een spierverslapper in 1942, begon het middel steeds vaker te worden gebruikt in operaties en andere takken van de geneeskunde.

Het algemene werkingsmechanisme van spierverslappers is te wijten aan de blokkering van H-cholinerge receptoren in de synapsen, om deze reden komen zenuwimpulsen niet naar de dwarsgestreepte spieren en treedt reversibele verlamming van skeletspieren op. Ontspanning komt van gezichtsspieren tot de tenen en het middenrif.

De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidine).

Herstelt de motoractiviteit in omgekeerde volgorde.

Het werkingsmechanisme bij osteochondrose

De belangrijkste reden voor het optreden van pijn in het achtergebied bij osteochondrose is overmatige spierspasmen, wat resulteert in een aanhoudende toename van de spiertonus in de vorm van een defensieve reactie. Dit verbetert de fixatie van het probleem wervelkolom, het immobiliseren, evenals het verminderen van de kans op letsel en pijn bij het verplaatsen. Een dergelijke reactie, die lange tijd aanwezig is, gaat in de categorie pathologisch en draagt ​​bij aan het behoud van pijnsyndroom.

De eerste fase van osteochondrose wordt gekenmerkt door de manifestatie van een beschermende reactie van het lichaam in de vorm van een spasme van de spinale spieren, reflex of musculair-tonisch syndroom. Om deze reden neemt na een bepaalde tijd de intensiteit van de pijn toe, en het brein verhoogt de spasmen, waardoor een "vicieuze cirkel" ontstaat. Spierrelaxantia voor osteochondrose worden samen met andere middelen gebruikt voor complexe therapie.

Voorbereidingen met osteochondrose kunnen niet alleen het reflexsyndroom verminderen, maar ook de pijn verminderen.

In dit geval wordt door een verhoogde spierspanning de centrale werking van geneesmiddelen verwijderd, wat de volgende effecten oplevert:

1. Spierspasmen gedeeltelijk of volledig verwijderen.
2. Het maakt het mogelijk om de dosis van andere geneesmiddelen en de duur van de behandeling te verminderen, waardoor de kans op bijwerkingen van ontstekingsremmende geneesmiddelen afneemt.
3. Fysiotherapie, fysiotherapie, massage en manuele therapie worden effectiever gemaakt.

Bij osteochondrose is het toegestaan ​​om alleen spierontspanners te prepareren zoals voorgeschreven door een arts. De tool voor de eerste keer moet in een ziekenhuis worden genomen.

Dus, met het mogelijk optreden van uitgesproken bijwerkingen, kan gekwalificeerde assistentie snel aan de patiënt worden verstrekt.

Spierontspannende groepen

Classificatie van spierverslappers houdt in dat ze worden verdeeld in groepen volgens bepaalde tekens. Zo hebben centraal werkende spierverslappers verschillen in chemische structuur, terwijl die van perifere werking verschillen in hun vermogen om de elektro-activiteit in de synaps te veranderen.

Perifere spierverslappers

Ze blokkeren zenuwimpulsen die door de vezels naar de spieren gaan. Gebruikt voor anesthesie, verlamming tijdens tetanus of convulsies. Op hun beurt zijn verdeeld in:

• Depolariserende medicijnen. In contact met receptoren treedt tijdens myofasculatie op de korte termijn persistente depolarisatie van synapsmembranen op, die in spierontspanning verandert. Deze spierontspanning duurt niet lang. Dit type medicijn omvat Clostenon, dat door mogelijke complicaties geleidelijk wordt vervangen door kortwerkende spierverslappers.
• Spierverslappers zijn niet-depolariserend. Kan membraankanalen en receptoren blokkeren, maar niet gedepolariseerd. De duur van het effect hangt af van het specifieke medicijn. Deze groep omvat Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Centrale spierverslappers

Gekenmerkt door directe actie op de zenuwen van de hersenen en het ruggenmerg, blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen. Spierrelaxantia bij osteochondrose als een onderdeel van een complexe therapie worden hoofdzakelijk centraal gebruikt. Deze omvatten Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Duur classificatie

Afhankelijk van de duur van het neuromusculaire blok, dat het gebruik van een spierverslapper veroorzaakt, zal de classificatie van geneesmiddelen de volgende groepen omvatten:

1. Ultrakorte depolariserende spierverslappers (minder dan 5-7 minuten). Bijvoorbeeld Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Niet-polariserende spierverslappers:

• Kortwerkend (minder dan 20 minuten): Mivakurium;
• Medium actie (tot 40 min.): Vekuronium, Atracurium;
• Langwerkend (meer dan 40 min.): Pankuronium, Tubocurarin.

spasmolytica

Dit soort geneesmiddelen omvatten geneesmiddelen die spasmen van gladde spieren van inwendige organen en bloedvaten kunnen verlichten.

Populaire medicijnen: drotaverine, nitroglycerine, no-spa.

Ze worden gebruikt bij de behandeling van pathologieën zoals nierkoliek, bronchiale astma, enz.

Indicaties voor gebruik

Spierverslappers worden meestal gebruikt in de volgende gevallen:

1. Om te zorgen voor acceptabele condities voor tracheale intubatie.
2. Bij het uitvoeren van IVL voor het onderdrukken van onafhankelijke ademhaling.
3. Met de eliminatie van convulsiesyndroom, wanneer anticonvulsiva niet effectief zijn.
4. Tijdens chirurgische ingrepen om optimale werkomstandigheden voor chirurgen te waarborgen zonder het gebruik van buitensporige doses anesthetica, spierontspanning en bepaalde diagnostische procedures die worden uitgevoerd met algemene anesthesie (bijvoorbeeld bronchoscopie).
5. Met de reductie van dislocaties en herpositionering van botfragmenten in gebieden met krachtige spierarrays.
6. De blokkering van spierhypertonis tijdens kunstmatige hyporethmie en de afweerreactie van het lichaam op koude-spiertremoren.

Toelatingsregels

De hoofdregel bij het gebruik van spierverslappers is de eliminatie van zelfmedicatie. Het soort middel, de dosis en de duur van de therapie worden individueel voorgeschreven door de behandelende arts. De gemiddelde duur van de cursus is 3-7 dagen, maar indien nodig kan deze worden verlengd tot weken of maanden met verplichte monitoring van de toestand van de patiënt. Het gebruik van spierverslappers is injecteerbaar of oraal, waarbij de laatste meer voorkomt.

Het is niet wenselijk om tabletten op een lege maag in te nemen, om het slijmvlies niet te beschadigen, en wanneer het wordt geconsumeerd, worden ze met water weggespoeld. Bij het ontbreken van specifieke aanbevelingen worden twee keer per dag injecties en pillen ingenomen. Na een individuele selectie van fondsen begint de ontvangst met een minimale dosis en wordt deze geleidelijk verhoogd. Wanneer het gewenste resultaat wordt bereikt, wordt de dosis geleidelijk verlaagd totdat deze volledig is geannuleerd.

Scherpe annulering van het nemen van spierverslappers is verboden, omdat het gevaarlijk is voor de ontwikkeling van hoge bloeddruk en tachycardie.

Contra

Samen met het verlichten van patiënten van spanning en spasmen, die de toestand van de patiënt normaliseren, zijn spierverslappers niet voor iedereen geschikt. De belangrijkste contra-indicaties voor deze groep geneesmiddelen zijn als volgt:

1. Overgevoeligheid voor de actieve en hulpstoffen.
2. Nierfalen en leverpathologie.
3. Psychische stoornissen (individueel overwogen).
4. Convulsief syndroom.
5. Ziekte van Parkinson.
6. Drugsverslaving.
7. Myasthenia gravis

Het gebruik van spierverslappers tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt individueel gespecificeerd.

In de meeste gevallen worden deze soorten geneesmiddelen niet in deze stadia gebruikt, omdat ze mogelijk de foetus kunnen schaden.

Overloop en overdosis

De meeste bijwerkingen na het nemen van spierverslappers worden veroorzaakt door een daling van de bloeddruk, wat bijdraagt ​​tot duizeligheid, asthenie en slechte coördinatie van bewegingen, en soms kan de patiënt het bewustzijn verliezen. Na het innemen van de medicijnen kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

1. Droge mond, misselijkheid en braken.
2. Diarree of obstipatie.
3. Urinaire problemen.
4. Verminderde spierfunctie en gevoeligheid.
5. Verhoogde slaperigheid, verslechtering van concentratie, verwarring. Deze gevolgen sluiten de mogelijkheid uit om spierverslappers te gebruiken voor mensen die voertuigen besturen en zich bezighouden met activiteiten die een verhoogde concentratie vereisen.
6. Allergische verschijnselen: exantheem en ademhalingsstoornissen.
7. Psycho-emotionele stoornissen: euforie, depressie, prikkelbaarheid.
8. Bij langdurig gebruik - gewichtstoename.

Depolariserende spierverslappers kunnen fluctuaties in bloeddruk en hartslag veroorzaken, het hartritme verstoren. Suksametoniya-geneesmiddelen veroorzaken dus bradycardie en het optreden van hyperkaliëmie, evenals spierpijn tijdens de postoperatieve periode. Maar de verhoogde druk in de maagholte, die werd veroorzaakt door depolariserende spierverslappers, verhoogt niet het risico op pulmonaire aspiratie of maagterugvloeiing.

In het geval van een overdosis van depolariserende geneesmiddelen, worden hun fysiologische antagonisten, anticholinesterasemiddelen, gebruikt. Depolariserende spierverslappers na een overdosis voorkomen het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen, omdat deze laatste hun effect alleen maar vergroten.

In dit geval wordt het gebruik van gecitreerd bloed met het enzym pseudocholline-esterase, dat ditiline vernietigt, gebruikt.

Vereisten voor spierverslappers

Alle moderne spierontspanners worden niet alleen gekenmerkt door de effectiviteit van het verlichten van spierspanning, maar voldoen ook aan de volgende vereisten:

1. Het effect van ontspanning moet selectief zijn: rem de tonische pulsatie niet bij ontspannen spiertonus. Na het gebruik van geneesmiddelen moet een persoon het vermogen behouden om zelfstandig te bewegen.
2. Veiligheid hebben, wat vooral belangrijk is bij langdurig gebruik, omdat een persoon het vermogen om een ​​normaal leven en werk te leiden niet mag verliezen.

Aan alle bovengenoemde vereisten wordt voldaan door het medicijn Mydocalm, dat al meer dan 40 jaar in binnen- en buitenlandse geneeskunde wordt gebruikt.

Tegelijkertijd voorkomt het de vorming van een actiepotentiaal, vermindert het geïntensiveerde impulsen en helpt het de implementatie van hyperactieve reflexen te vertragen, terwijl het geen interactie heeft met ethanol.

Veelgestelde vragen

De meest voorkomende patiënten die spierverslappers nodig hebben, zijn geïnteresseerd in de volgende vragen:

1. Spierverslappers voorgeschreven voor coxarthrose van het heupgewricht. De medicijnen worden voorgeschreven om de pijnlijke spierkrampen die gepaard gaan met artrose te verlichten, spierpijn te verminderen en de bloedsomloop rond het aangetaste gewricht te verbeteren. Sirdalud, Mydocalm en Baclofen worden voor dit doel gebruikt.
2. Wat zijn curare-achtige spierverslappers? Alle spierverslappers zijn kurarepodobnye-geneesmiddelen die voornamelijk het einde van de motorische zenuwen aantasten. Ze ontspannen en verminderen de toon van dwarsgestreepte spieren, waardoor de algehele beweging van het lichaam wordt verminderd.
3. Welke spierverslappers worden gebruikt om spierspasmen te verlichten? Om spasmen te verlichten, werken centraal werkende spierverslappers, die de centrale structuren van spiertonus en perifere spierverslappers onderdrukken, de transmissie van impulsen in synapsen. Alle namen van geneesmiddelen worden strikt individueel gekozen, afhankelijk van de pathologie, rekening houdend met contra-indicaties en de individuele kenmerken van het organisme.

Spierverslappers zijn stoffen die de tonus van dwarsgestreepte skeletspieren kunnen verminderen, waardoor ze ontspannen, wat toepassing heeft gevonden in de geneeskunde bij de behandeling en diagnose van verschillende ziekten.

Alle vertegenwoordigers van deze groep medicijnen zijn behoorlijk ernstige geneesmiddelen, waarvan de ongecontroleerde inname zonder een gekwalificeerde selectie van het vereiste medicijn en dosis het menselijk lichaam aanzienlijk kan beïnvloeden.

Bekijk de video over dit onderwerp.

Herziening van de beste moderne spierverslappers: actie, classificatie en toepassing

Spiervezels spelen een belangrijke rol in het functioneren van het menselijk lichaam. In de medische praktijk is het vaak noodzakelijk wanneer het nodig is om een ​​effect op de spiervezels uit te oefenen met hun verdere ontspanning.

Spierverslappers werken met precies zulke middelen, omdat hun directe medicamenteuze werking is gericht op het feit dat de transversale spieren, evenals de neuromusculaire pulsatie minder uitgesproken worden en hun tonus verminderen.

Spierverslappers voor pijn

De ontdekking van spierverslappers liet toe dat het medicijn een stap verder ging in de behandeling van ernstige ziekten. Volgens de geschiedenissen werd gifkurk van de schors van de plant door de Amerikaanse Indianen gebruikt bij het jagen op dieren en vogels. Het gif aan het einde van de pijl zorgde ervoor dat het dier ophield met ademen.

Na 1942 werden de farmacologische markt en apotheken geleidelijk gevuld met geneesmiddelen die curare-gif bevatten en vervolgens synthetische stoffen.

In de praktijk kunt u het gebruik van spierverslappers gebruiken in deze gebieden:

• Bij de behandeling van neurologie, op de achtergrond van een uitgesproken skeletspierspanning.
• Voor pijn in de onderrug, nek of thoracale wervelkolom.
• Vóór de operatie, inclusief in de buikholte.
• Voer indien nodig elektroconvulsietherapie uit.
• Anesthesie met behoud van natuurlijke ademhaling.
• Bij herstel van een wervelkolomoperatie, na verwondingen, met de ontwikkeling van hernia's van de tussenwervelschijven.

Hoe werken spierverslappers?

Spierpijn of spierspasmen beïnvloeden rechtstreeks de beweeglijkheid van de gewrichten, waardoor hun activiteit wordt geblokkeerd en verminderd. Dientengevolge - het volledige gebrek aan beweging.

De behandeling duurt in dit geval vrij lang. Een spierverslapper is een kans om het algehele welzijn van een persoon te normaliseren en de ontsteking te temperen. Het werkingsmechanisme van spierverslappers omvat het blokkeren van de zenuwreceptoren van alle spieren.

Natuurlijke spierverslappers

Alternatieve therapie is natuurlijk. Natuurlijke planten bevatten natuurlijke stoffen die zo'n effect hebben op de spieren.

Het stelt je ook in staat pijn te verminderen, als je de heilzame eigenschappen van spierverslappers gebruikt:

1. Pepermuntolie. Het heeft een ontstekingsremmend effect, vermindert pijn en bevordert de bloedsomloop. Een kleine hoeveelheid moet worden ingewreven in de plaats van spierspanning. Voer vervolgens gedurende minimaal 5 minuten een kleine massagebeweging uit op de plaats van de verwonding.
2. Valeriaan. Zijn eigenschappen zijn in staat om het ontstekingsproces op de plaats van de laesie te kalmeren en verlichten, evenals om oxificatie te produceren. Om valeriaan als spierverslapper te gebruiken, moet u een drankje bereiden - van 10 druppels infusie. Neem ten minste 500 ml per dag in.
3. Epsom-zouten. Mineralen kunnen pijn verminderen, ontstekingen verminderen en spieren ontspannen dankzij het hoge magnesiumgehalte. Het gebruik van zout, mogelijk in de vorm van baden. Om dit te doen, lost u 100 g zout op in water. De cursus duurt 7 dagen gedurende 20 minuten.

Classificatie van spierverslappers

Spierverslappers in farmacologie en medische terminologie hebben hun eigen classificatie.

Afhankelijk van het specifieke geval, kan de classificatie de volgende verdeling hebben:

• Perifere actie. Pilocarpine hydrochloride, Proserin, Atropinesulfaat, Metatsin.
• Centrale impact. Deze omvatten het medicijn Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Afhankelijk van de duur van de actie kunnen medicijnen zijn:

• Lange blootstelling. Deze categorie omvat geneesmiddelen Tubokuroin, Baclofen.
• Gemiddelde invloed. De drugs van deze groep zijn Atracurium, Tsisatrakurium.
• Korte belichtingstijd. Het medicijn is Mivakurium.
• Ultrasnelle applicatie. Deze categorie omvat Clostenon, Ditilin.
• Gemengde actie. Solliciteer indien nodig om onmiddellijke lokale ontspanning van spiervezels te bieden.

Spierrelaxantia die centraal werken

Het effect van dergelijke geneesmiddelen verschilt afhankelijk van de chemische samenstelling:

• glycerolderivaten;
• benzimidazool;
• gemengd.

De voorbereidingen laten toe om alle reflexen in de spier synaps te blokkeren. Blokkering vindt plaats door de onderdrukking van neuronen in het ruggenmerg. Dus, met een ontspannend effect, maakt het gebruik ervan het mogelijk om vele ziekten te stoppen die één gemeenschappelijk symptoom hebben - verhoogde tonus in de spier.

Perifere spierverslappers

Dergelijke medicijnen blokkeren of depolariseren de zenuwimpuls naar de spiervezel. Vooral vaak toepasbaar tegen de achtergrond van de gebruikte anesthesie, met verlamming en spasmen.

Heb een verdeling over:

• nedepolyariziyuschie;
• depolyariziruyuschie;
• gemengd.

Preparaten van deze groep zijn zeer effectief tegen de achtergrond van ontwikkelde spierpijn en spasmen, omdat ze de cholinerge receptoren in de skeletspieren beïnvloeden. Met deze eigenschap kunt u ze gebruiken indien nodig om een ​​operatie uit te voeren.

Depolariserende spierverslappers

Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, hebben een flexibele lineaire structuur.

In de praktijk wordt er één toegepast: succinylcholine, dat een snel effect heeft met een korte duur:

• Bij blootstelling aan een kortdurend samentrekken van de spieren, en dan voorzichtig ontspant hen.
• Het heeft echter een aantal bijwerkingen, in het bijzonder verhoogde arteriële en intracraniale druk, hyperthermie, aritmie en postoperatieve myalgie.
• De werking van dergelijke geneesmiddelen in een deel van de blokkade wordt waargenomen gedurende de eerste 40 seconden na de injectie of injectie en de duur is 6 minuten.

Niet-polariserende spierverslappers

De keuze van medicijnen in deze groep is uitgebreider. Elk van hen heeft zijn eigen individuele eigendom bepaald door de structuur.

Ze hebben een antagonistisch effect, dat wil zeggen ze veroorzaken een blokkade in het neuromusculaire systeem gedurende 5 minuten, waarvan de duur varieert van 15 tot 60 minuten. Het blok wordt volledig gestopt zodra het het lichaam van drugs binnengaat - anticholinesterase.

Curieuze spierverslappers

Curare-achtige spierverslappers werken hetzelfde als natuurlijk rotengif. Veroorzaak ontspanning en ontspanning van de skeletspieren van een persoon door het blokkeren van neurale transmissie in de spiervezels.

Dit zijn spierverslappers van perifere actie:

Indicaties voor gebruik

Ongeacht het type geneesmiddel, elk van hen moet alleen worden ingenomen onder de voorwaarde van overleg met uw arts. Bovendien moet de ontvangst van dergelijke geneesmiddelen worden bevestigd, aan bepaalde eisen voldoen.

In het bijzonder gaat het over:

• Het effect van het medicijn tijdens het gebruik moet selectief zijn, dat wil zeggen om de spierspanning en de pulsatie van de spieren op een verlaagd niveau te houden.
• Het moet veilig zijn als het lange tijd wordt gebruikt.

Bij osteochondrose van de lumbale en cervicale regio's

Een veel voorkomende kwaal is osteochondrose. De manifestatie ervan komt tot uitdrukking in rugpijn. Een van de meest alarmerende signalen in de ontwikkeling van de ziekte is spierspasmen. Indicaties voor gebruik bij de behandeling van perepartov spierverslappers zorgen voor ontspanning.

Deze medicijnen omvatten:

• Mydocalm. Het wordt gebruikt ongeacht de locatie van osteochondrose.
• Sirdalud of Tizanidine, dat spasmen volledig verlicht.
• Baclofen is toepasbaar bij de behandeling van lumbosacrale osteochondrose. Het heeft veel contra-indicaties.

in artrose van de heup

Het gebruik van geneesmiddelen voor coxarthrosis helpt pijnspasmen in de spier te minimaliseren, waardoor de mobiliteit van het heupgewricht wordt hersteld.

Het is echter noodzakelijk om extra voorzichtig te zijn, omdat temidden van de ontwikkeling van coxarthrosis het innemen van geneesmiddelen het alleen maar erger kan maken. Voorgeschreven medicijn Baklosan, Katadolon of om het krampachtige proces te verminderen.

Met artrose

Artrose ontwikkelt zich vrij pijnlijk vanaf het beginstadium en veroorzaakt migraine en ongemak. Tegelijkertijd is de natuurlijke reactie van het lichaam pijn bij nekbewegingen en spierspanning.

De ontwikkeling van osteoartritis wordt gestopt door een medicijn zoals Mydocalm, omdat het het therapeutische effect is dat het herstel van de gezamenlijke biomechanica mogelijk maakt.

Met spinale hernia

Tegen de achtergrond van een zich ontwikkelende hernia zijn spierverslappers de enige juiste beslissing in therapie, omdat zonder hen het onmogelijk is om de pijn te stoppen die de hernia veroorzaakt:

• Ze dragen bij tot de onderdrukking van pijnimpulsen op het centrale niveau, ontspannen spieren, verlichten spasmen.
• Als regel wordt in dit geval baclofen gebruikt, omdat het bijdraagt ​​aan de normalisatie van mobiliteit, ondanks een aantal nevenkenmerken.

Met artrose van de gewrichten, ischias en radiculitis

Arthrosis van de gewrichten, ischias van invloed op alles - de spieren, gewrichten, vooral diegenen die actief betrokken zijn bij de beweging. Ischias gaat gepaard met pijn en spanning in de onderrug en de onderste ledematen.

Het gebruik van spierverslappers is in dit geval een noodzakelijke maatregel:

• De applicatie is voornamelijk gericht op het herstellen van de motorische functie.
• Geneesmiddelen zoals Mydocalm en Sirdalud verlichten spasmen en minimaliseren spierpijn, normaliseren de bloedcirculatie.
• Geneesmiddelen kunnen ook de prikkelende processen remmen die van de zenuw naar de spier gaan

Met neuralgie

Het behandelingsproces voor neuralgie is gebaseerd op het gebruik van hulpmiddelen die de symptomen en oorzaken van de ziekte verlichten. Spierverslappers zullen de spanning in de spieren opheffen en ontspannen, wat bijdraagt ​​aan een verdere succesvolle behandeling door directe effecten, uitgesproken spiervermoeidheid, wat betekent dat het therapeutische effect sneller wordt bereikt.

In combinatietherapie met niet-steroïde pijnstillers, ontstekingsremmende geneesmiddelen, kunnen spierontspanners de meest gunstige resultaten bereiken.

Neuralgie wordt hersteld door intramusculaire injectie van Mydocalma (1 ml tweemaal daags) of Clonazepam.

Met lumbodynia

Een dergelijk syndroom als lumbodynia vereist interventie en controle door de orthopedist en neuropatholoog. Naast bedrust wordt een antispasmodicum voorgeschreven: Tolperison, Sirdalud, die spasmen verminderen, spanning verminderen en spierspasmen veroorzaken.

Spierverslapper voor gezicht

Naast de behandeling van verschillende pathologieën bleken de geneesmiddelen van deze groep in de cosmetologie uitstekend te zijn. In het bijzonder als een middel voor rimpels.

Zoals uit onderzoeksgegevens blijkt, werd het aantal en de diepte van rimpels verminderd door cosmetica toe te passen met spierverslappers en deze preparaten met meer dan 25%, en nam de expressie van mimische vouwen af ​​tot 90%. Onder hen geneesmiddelen die botulinumtoxine bevatten - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Spierverslappers in de anesthesiologie

Zodra spierverslappers in de medische praktijk werden gebruikt, was het mogelijk om te praten over een nieuw tijdperk in de ontwikkeling van anesthesie tijdens een operatie, omdat de toepassing veel problemen oploste, waaronder:

• Het vermogen om de patiënt volledig te immobiliseren en de spieren te ontspannen tijdens de operatie.
• Voer een TTI uit.
• Tracheale intubatie
• Elimineer spiertremor.
• Verlicht krampen in tetanus, hondsdolheid, convulsies.

Toepassing in anesthesiologie houdt de keuze in van een medicijn voor intraveneuze of lokale toediening in elk geval - afzonderlijk. Dit kan Kruaron, Ditilin zijn.

Hoe kunnen spierverslappers worden ingenomen?

Allereerst moeten de juiste specialisten - een vertebroloog of een neuroloog - de benoeming van een dergelijke groep geneesmiddelen regelen. Door ze ongecontroleerd te nemen of ze zelf toe te wijzen, kun je alleen de gezondheidstoestand verergeren, het is gewoonweg gevaarlijk. Daarom zou de ontvangst strikt volgens de instructies moeten zijn. Bovendien is er een risico op bijwerkingen.

Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren Mydocalm of Tolperison.

Basisprincipes van toepassing van Mydocalm:

• Volwassenen krijgen Mydocalm dosering 2 maal per dag 50 mg.
• Afhankelijk van het bereikte effect neemt de dosering geleidelijk af of neemt toe - tot 150 mg in twee doses.
• Neem het medicijn na de maaltijd.
• Mydocalm-injecties kunnen worden voorgeschreven voor ernstige spierpijn, spasmen die het biomechanische proces van de wervelkolom verstoren.
• Ook wordt behandeling voorgeschreven voor spierspasmen in de wervels. Injecties worden tweemaal daags ten minste 1 ml toegediend.

Het gebruik van geneesmiddelen mag elkaar niet dupliceren, dat wil zeggen dat slechts één medicijn tegelijkertijd kan worden gebruikt. Elk van de soorten medicijnen heeft zijn eigen aanbevelingen voor gebruik, dosering, frequentie, etc.

Contra

Het gebruik van medicijnen kan schadelijk zijn in de aanwezigheid van:

• Alcoholisme.
• Myasthenie.
• Allergieën voor de componenten van het medicijn.
• Maagzweer.
• Ziekte van Parkinson.
• Epilepsie.
• Frustratie van de psyche.
• Bij nierfalen en pathologie van de nieren.
• Bij leverfalen.
• Op kinderleeftijd tot 1 jaar.
• Tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Interactie met andere drugs

Het gebruik van geneesmiddelen tijdens het gebruik van andere geneesmiddelen moet zo gewogen mogelijk zijn, omdat sommige geneesmiddelen het therapeutisch effect versterken, terwijl andere de aandoening juist verslechteren. Over de compatibiliteit van geneesmiddelen kan alleen een specialist worden geïnformeerd.

Het gebruik van spierverslappers met aminoglycoliden, lincosamiden, glycopeptiden verhoogt de neuromusculaire blokkade, verhoogt het risico op ademhalingsdepressie, leidt tot de volledige stop.

Spierontspanners en alcohol

Het gebruik van geneesmiddelen in deze groep sluit alcohol in de voeding volledig uit. Alcohol heeft een negatieve invloed op het zenuwstelsel, stimuleert het en veroorzaakt impulsen in het spierweefsel. Bovendien is de absorptie ervan geconcentreerd in de lever, met een keten van negatieve chemische reacties, die de algemene toestand van de patiënt remt.

De beste moderne spierontspanners

Deze tabel presenteert de meest moderne en effectieve medicijnen - spierverslappers.

2.1.2.1.2.2.2. Curariforme agentia (spierverslappers van perifere actie)

Curariforme geneesmiddelen worden gebruikt bij chirurgische ingrepen om de skeletspieren te ontspannen.

Curare, een speciaal bewerkt sap van een Zuid-Amerikaanse plant, wordt al lang door Indiërs gebruikt als geweervuurvergif dat dieren immobiliseert. In het midden van de vorige eeuw werd vastgesteld dat de ontspanning van skeletspieren, veroorzaakt door curare, wordt gerealiseerd door de transmissie van excitatie van de motorische zenuwen naar de skeletspieren te stoppen.

Het belangrijkste actieve bestanddeel van curare is de alkaloïde d-tubocurarine. Momenteel zijn er veel andere curare-achtige medicijnen. Het werkingsmechanisme van deze middelen bestaat uit de vorming van een complex met het H-cholinerge receptorgedeelte van het spiervezelmembraan (postsynaptische membraan). Afhankelijk van de functionele eigenschappen van het gevormde complex, worden spierverslappers verdeeld in groepen:

1) middelen voor anti-depolariserende (niet-depolariserende) werking;

2) middelen voor depolariserende actie.

Tubocurarinechloride, pipecuroniumbromide, pancuroniumbromide. Deze geneesmiddelen (bischetvertichnye ammoniumverbindingen) veroorzaken bij intraveneuze toediening een snelle ontspanning van skeletspieren, die 30-60 minuten duurt. Eerst ontspannen de hoofd- en nekspieren, daarna de extremiteiten, de stembanden, de romp en als laatste (in hoge doses), de ademhalingsspieren (intercostale en middenrifspieren), wat leidt tot ademstilstand. Quaternaire ammoniumverbindingen werken niet op het centrale zenuwstelsel, omdat de bloed-hersenbarrière niet goed is. Melliktin behoort tot antidepolariserende spierverslappers, een tertiaire base (een alkaloïde uit de familie van de buttercup), wordt goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en kan oraal worden gebruikt met verhoogde skeletspiertonus. Antidepolariserende spierverslappers, die binden aan de N-cholinerge receptor, bedekken (screenen) het van de effecten van synaptisch acetylcholine. Als een resultaat zal de zenuwimpuls geen depolarisatie van het spiervezelmembraan veroorzaken (daarom worden geneesmiddelen anti-depolarisatie genoemd). Deze verbindingen concurreren (concurrerende relaxantia) met acetylcholine voor H-cholinergische receptoren van de postsynaptische membraan: door het verhogen van de hoeveelheid acetylcholine in de synaps (bijvoorbeeld wanneer toegediend anticholinesterases) verdringt relaxant mediator van binding met het membraan zelf vormt een complex met de receptor, waardoor depolarisatie.

Anti-depolariserende geneesmiddelen kunnen een verlaging van de bloeddruk veroorzaken door de N-cholinerge receptoren van de ganglia te blokkeren. Het spierverslappende effect wordt versterkt door sommige anesthetica (ether, halothaan). Antagonisten van antidepolariserende (competitieve) spierverslappers zijn anticholinesterasemiddelen (prozerine, etc.), die door remming van synaptische cholinesterase (een enzym dat acetylcholine vernietigt) bijdragen aan de accumulatie van acetylcholine.

Antidepolariserende spierverslappers worden gebruikt voor grote chirurgische ingrepen voor langdurige ontspanning van de spieren.

Bovendien worden ze gebruikt om aanvallen te verlichten bij patiënten met ernstige tetanus.

Depolariserende neuromusculaire blokker suxamethoniumchloride (ditilin) ​​worden veel gebruikt in de medische praktijk diholinovym ester van barnsteenzuur (succinylcholine) en vanwege de grote structurele overeenkomst met acetylcholine niet alleen bindt H-acetylcholinereceptor van skeletspieren (vergelijkbaar met tubocararine versterken), maar ook prikkelt het, waardoor depolarisatie van het postsynaptische membraan (zoals acetylcholine). In tegenstelling tot acetylcholine, dat onmiddellijk wordt vernietigd door cholinesterase, geeft ditiline aanhoudende depolarisatie: na een korte (enkele seconden) samentrekking ontspant de spiervezel en zijn H-cholinerge receptoren verliezen de gevoeligheid voor de mediator. De werking van dithyline eindigt in 5-10 minuten, gedurende welke tijd het wordt weggespoeld uit de synaps en gehydrolyseerd door pseudocholinesterase.

Uiteraard verhogen anticholinesterase-geneesmiddelen, die bijdragen aan de accumulatie van acetylcholine, de werking van depolariserende spierverslappers en versterken ze deze.

Ditilin wordt gebruikt voor kortdurende myorelaxatie tijdens tracheale intubatie, vermindering van dislocaties, herpositionering van botten in fracturen, bronchoscopie, enz. Complicaties:

1) spier postoperatieve pijn. Aan het begin van de depolarisatie verschijnen spierfibrillaire samentrekkingen, spiertrekkingen, ze zijn de oorzaak van postoperatieve spierpijn;

2) verhoogde intraoculaire druk;

3) verstoring van het ritme van de hartactiviteit. In het geval van een overdosis dithylin, wordt verse (hoge pseudocholinesterase-activiteit) bloed getransfundeerd en worden elektrolytenverstoringen gecorrigeerd. Het gebruik van spierverslappers is alleen toegestaan ​​als er voorwaarden zijn voor tracheale intubatie en mechanische ventilatie.

Het wordt extern toegepast in de oogpraktijk en naar binnen in de tandartspraktijk.

Verkrijgbaar in de vorm van een 1% en 2% oplossing in injectieflacons van 5 en 10 ml.

Het wordt binnen en subcutaan aangebracht.

Verkrijgbaar in tabletten van 0,015 g; in ampullen van 1 ml 0,05% oplossing.

Het wordt binnen aangebracht en geïnjecteerd (subcutaan, intramusculair, intraveneus).

Verkrijgbaar in tabletten van 0,0005 g; in ampullen en spuitbuizen, 1 ml 0,1% oplossing.

Het wordt binnen aangebracht en geïnjecteerd (subcutaan, intramusculair, intraveneus).

Verkrijgbaar in tabletten van 0,002 g: in 1 ml ampullen van 0,1% oplossing.