Symptomen, diagnose en behandeling van lumboischialgia


Veel mensen van middelbare en oudere leeftijd zijn bekend met aanvallen van acute pijn in de lumbale wervelkolom, die zich uitstrekken tot de gluteale spier, de achterkant van de dij tot de knie of het onderbeen. Dit fenomeen wordt "lumbale ishialgie" genoemd - een acuut pijnsyndroom dat voorkomt in het lumbosacrale gebied en zich verspreidt langs de heupzenuw naar het linker- of rechterbeen - in het geval van eenzijdige lokalisatie, of in beide benen - in bilaterale (bilaterale) pathologie. Pijn, zwakte, verminderde motorische functie - deze symptomen van lumboischialgie vereisen aandacht en consistente behandeling.

Oorzaken en voorwaarden van lumboischialgia

Het uitlokken van ernstige pijn als gevolg van irritatie van de wortels van de heupzenuw kan een scherpe ongemakkelijke beweging zijn, het opheffen van gewichten of het vinden van het lichaam in een ongemakkelijke positie gedurende een lange tijd.
Evenals de oorzaken van lumboishilgia kan zijn:

  1. rugletsel;
  2. uitsteeksel (uitpuilen) van schijven of intervertebrale hernia;
  3. verplaatsing van de wervels;
  4. lumbale spondyloarthrosis;
  5. osteoporose;
  6. ziekten van spieren en fascia (spiermembranen, pezen, neurovasculaire bundels);
  7. vervorming van osteoartritis van het heupgewricht;
  8. vaatziekte, bloedtoevoer naar de lumbale;
  9. ziekten van de inwendige organen;
  10. zenuwvezelinfecties;
  11. pathologie van de ileo-sacrale articulatie;
  12. zwangerschap;
  13. overgewicht;
  14. hypothermie lumbaal.


Bij pathologieën van het bewegingsapparaat van verschillende oorsprong wordt in 20-30% van de gevallen lumboischialgie waargenomen.

Tekenen en symptomen

De volgende symptomen geven aan dat de patiënt lumbaal ischialgiasyndroom heeft:

  • Doffe of brandende, pijnlijke of schietende pijnen in het lumbosacrale gebied, die zich (uitstralend) in de heupen verspreiden naar de knieholte, kuitspieren of zelfs de voeten.
  • Verhoogde pijn bij het rechtzetten of veranderen van lichaamshouding.
  • Beperkte beweging (bochten) in de lumbale wervelkolom.
  • Moeilijkheden om te lopen wanneer iemand gedwongen wordt om te bewegen met zijn rug naar voren gebogen, voorzichtig op zijn zere been stappen, uit angst voor toenemende pijn.
  • Gevoelloosheid van het been langs de lengte van de heupzenuw of zijn takken, kippenvel.
  • De verzwakking van de tonus van de spieren van de aangedane zijde, periodieke krampen van de ledematen.
  • Het symptoom van het "statief", wanneer iemand op zijn handen moet leunen terwijl hij op een stoel zit of vanuit een liggende positie opstaat.
  • Verminderde doorbloeding in de ledematen, die een gevoel van kou in de benen veroorzaakt, veranderingen in de kleur van de huid en zwelling van de enkel.
  • In ernstige gevallen van storing van de organen van de kleine - stoelgang of plassen.

Typen lumbaal ischialgiasyndroom

Lumboishalgie is op verschillende manieren geclassificeerd.

    Om redenen die pijnlijke sensaties veroorzaken:

De oorzaak van gemengde lumboischialgia zijn verschillende factoren, bijvoorbeeld de pathologie van de bloedvaten en organen van de buikholte, klein bekken, wervelstructuren.

  • Afhankelijk van de frequentie en intensiteit van optredende aanvallen, is lumboischialgia verdeeld in acuut en chronisch.
  • Volgens het ziektebeeld en het verloop van de ziekte op:

    • spier-tonic,
    • neurodystrophic,
    • neurovasculaire,
    • neuropathische.

    Vormen en pathogenese van lumboischialgia

    Patiënten met musculo-tonische lumbale ischialgie worden beschreven door pijn als pijnlijk, in kracht van zwak tot intens. Tijdens palpatie, merkt de arts spierpijn, de aanwezigheid van pijnlijke verdikking in hen, evenals actieve trigger (pijn) punten - zones van verhoogde prikkelbaarheid van weefsels, gemanifesteerd door het gevoel van pijn.

    2 Neurodystrofische lumboischialgia is een gevolg van de musculair-tonische vorm van het syndroom. Wanneer het samen met de pijnpunten karakteristieke knobbeltjes in het gebied van het heupgewricht of de knie vormde. De neurodystrofische vorm begint met pijn in de onderrug (kan enkele jaren worden waargenomen) en verschuift vervolgens naar een van de grote gewrichten van het been (vaker de knie, minder vaak de heup of enkel).

    Met het verslaan van het kniegewricht is pijn gelokaliseerd in de binnenkant van de gewrichts- en knieholte fossa. Als dystrofische processen zich ontwikkelen in het heupgewricht, kan een persoon niet rennen, is het moeilijk voor hem om de trap op te lopen, om zijn benen uit elkaar te spreiden. Bij het tikken op de grote trochanter van het dijbeen voelt de patiënt een scherpe pijn, bij palpatie manifesteert zich scherpe pijn onder het inguinale ligament.

    3 Neurovasculaire lumbale ischia wordt gekenmerkt door het optreden van pijn, zwaarte, uitzetting in een van de benen (links of rechts), een gevoel van kou en gevoelloosheid, of, omgekeerd, warmte. Droogte en verkleuring van de huid, nagels, overmatige keratinisatie van het plantaire deel van de voet, zwelling van de enkel worden genoteerd.

    4 Neuropathische lumbale ischialgie wordt gekenmerkt door schietpijn die naar de bil uitstrekt, femorale en gastrocnemiusspieren, voet, verergerd tijdens beweging in de lumbale wervelkolom, evenals verzwakking van de kracht van perifere spieren, afname of verlies van peesreflexen. De meest voorkomende oorzaak is compressie van de zenuwwortels van de hernia.

    diagnostiek

    Bij de diagnose is, om de oorzaak van lumbale ischia te identificeren, een klinisch, indien nodig laboratorium- en instrumenteel onderzoek vereist, dat tot doel heeft ziekten van de wervelkolom, aandoeningen van organen en bloedvaten van de buikholte, het bekkengebied en de gordel van de onderste ledematen te identificeren.

    In de eerste plaats moet u een neuroloog raadplegen die de mobiliteit van de wervelkolom, heup- en kniegewrichten test, de mate van pijn bepaalt, informatie verzamelt over de chronische, infectieuze of oncologische ziekten van de patiënt, een biochemische en complete analyse van bloed en urine voorschrijft.

    Hardware diagnostische methoden kunnen helpen bij het bepalen van de oorzaak van lumboischialgia:

    • X-ray, computertomografie van de lumbale en heupgewrichten zal een beeld geven van de conditie van de botten, gewrichten, zal toestaan ​​om de aanwezigheid van breuken, tumoren, spondylitis uit te sluiten of te detecteren.
    • MRI wordt voorgeschreven om degeneratieve processen in de wervelschijven te identificeren, compressie van de zenuwwortels.
    • Echoscopisch onderzoek onthult de pathologie van de buikholte en het kleine bekken.

    behandeling

    Behandeling van lumboischialgia dient plaats te vinden onder toezicht van een neuroloog. De basis van therapie is het verwijderen van acute pijn en de behandeling van de onderliggende pathologie die het pijnsyndroom veroorzaakte.

    Om de zwelling te verminderen, is het noodzakelijk om de vochtinname te verminderen.

    Medicamenteuze therapie

    Het verloop van medische geneesmiddelen bij de behandeling van lumboischialgia wordt gekozen afhankelijk van de kenmerken van de patiënt, de aard van het pijnsyndroom en de oorzaken ervan. Om de voorgeschreven staat te vergemakkelijken:

    1. analgetica (catadolon, lyrisch);
    2. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
    3. Spierspanning verlichten spasmolitiek en spierverslappers (mydocalm, sirdalud);
    4. kan worden aanbevolen voor het bevorderen van een betere bloedcirculatie, evenals een kuur B-vitamines;
    5. ondraaglijke pijn wordt verlicht door novocaine blokkades of glucocorticosteroïden (diprospan, hydrocortison). Van de externe middelen kan worden toegepast op het pijnlijke gebied diclak, fastum-gel.

    In het geval van lumboischialgia heeft de methode van farmacopunctuur - injectie van medicijnen direct in het pijnpunt - zich goed bewezen. De procedure vermindert wallen, herstelt de normale bloedcirculatie, verlicht spierspasmen en irritatie van de zenuwwortels. De patiënt begint verlichting te voelen na de eerste sessie.

    Gymnastiek met acute lumboischialgia

    De video toont twee oefeningen die de toestand van de patiënt snel kunnen verlichten tijdens een acute pijnaanval in de onderrug.

    Eenvoudige oefeningen die kunnen worden uitgevoerd terwijl u in bed ligt, zullen u helpen sneller te herstellen van een aanval en terugkeren naar uw normale levensstijl:

    • Strek en hef je handen afwisselend op tijdens een diepe ademhaling en laat ze zakken als je uitademt (5-6 keer).
    • Buig en maak de voet recht (5-6 keer).
    • Duw de knieën gebogen (8-10 keer) naar de benen om de zijkanten uit elkaar te duwen.
    • Buig en buig de benen op de knieën door de hielen op het oppervlak van het bed te drukken (5-6 keer).

    Als je je conditie verbetert, kun je de oefeningen ingewikkelder maken en ze zittend of staand uitvoeren.

    Na het verwijderen van het pijnsyndroom, wanneer een persoon in staat is om pijnloos rond te bewegen, wordt hij voorgeschreven fysiotherapie-sessies, speciale oefeningen voor de wervelkolom, massage, reflexologie, fysiotherapie (magnetische effecten, UHF-sessies, etc.).

    Behandeling van chronische lumbale ischialgie is gericht op het verminderen van de belasting van de lumbosacrale wervelkolom, heupgewrichten, het versterken van de rugspieren. Het omvat fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Patiënten met overgewicht worden geadviseerd om af te vallen, zodat die extra kilo's niet extra belasten op hun rug.

    In het bijzonder het gebruik van diskectomie (verwijdering van schijven). Na de operatie (klassieke methode of methode van endoscopie) krijgt de patiënt een individuele cursus revalidatietherapie.

    Folk behandeling

    Behandeling van lumbale ischialgie thuis met behulp van folkmethoden moet alleen worden uitgevoerd na de aanbevelingen van de behandelende arts.

    Om de staat te verlichten kunnen de volgende manipulaties zijn:

    • Wrijf in het pijnlijke gebied dassenvet, een oplossing van plantaardige olie met ammoniak (verhouding 2: 1).
    • Breng op de ontstoken plekken een brij van afgeveegde zwarte radijs aan, kompressen van alcoholtinctuur van berkenknoppen.
    • Gebruik verwarmende patches.
    • Draag een riem van hondenhaar.

    De prognose voor lumbochialgie is over het algemeen gunstig als de patiënt de arts tijdig bezoekt en begint met de behandeling van de onderliggende ziekte. Neem echter niet de preventieve maatregelen die dit onplezierige fenomeen helpen voorkomen.

    Preventieve maatregelen

    In gevallen waarin de belasting van de wervelkolom niet kan worden vermeden, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen die het risico van het lumbale ischialgiasyndroom minimaliseren.

    • Zware voorwerpen moeten licht worden opgetild.
    • Als u zit, is het aan te bevelen om elk uur een pauze van tien minuten te organiseren. De werkstoel moet armleuningen hebben, een stijve, anatomische rug. Om uw rug in een gelijkmatige verticale positie te houden, kunt u een kussen onder uw middel leggen.
    • Als u lange tijd rijdt, moet u elk uur stoppen en het voertuig verlaten om te lopen en uw benen en rug te strekken.
    • Voordat u zwaar lichamelijk werk gaat doen, moet u een speciaal orthopedisch korset dragen dat de rug- en rugspieren ondersteunt.

    De beste preventie van het optreden van terugkerende periodes van lumboischialgia is het uitvoeren van therapeutische oefeningen, massagecursussen en voorzorgsmaatregelen voor belastingen op de wervelkolom.

    ischias

    Lumboischialgia is een plotselinge aanval van pijn in het lumbale gebied, die uitstraalt naar het been (naar de dij, knie en tot aan de hiel) of beide benen. Meestal verspreidt de pijn zich over de bil en de achterkant van de dij, waardoor krampen en spierpijn ontstaan.

    Ernstige pijn in lumbale ischia veroorzaakt door irritatie van de spinale zenuwen, in het bijzonder de heupzenuw. Dit kan worden veroorzaakt door een laesie van de wervelkolom als gevolg van overmatige belasting. Lumboischialgia komt in 25-30% van de gevallen voor met rugpijn van verschillende oorsprong en komt vooral voor bij jonge en middelbare leeftijd (25-45 jaar), omdat het op deze leeftijd is dat de wervelkolom het meest wordt gestrest door bepaalde professionele kenmerken en de piek van menselijke activiteit.

    symptomen

    • Branden, schieten, pijn in de rug en onderrug, die zich uitstrekken over een of beide benen.
    • Wanneer je de positie van het lichaam verandert en probeert de pijn recht te zetten, neemt de pijn toe.
    • De beperkte rotatie van de romp in de lumbale wervelkolom.
    • Kramp in de benen, verminderde gevoeligheid, gevoelloosheid, kruipend gevoel op de benen.
    • Overtreding van de bloedstroom in de benen, wat leidt tot verkleuring en afkoeling van de huid van de benen.
    • Pijngevoelens dwingen een persoon om zijn rug te buigen en naar voren te leunen.
    • De spieren van de lendenen, rug en benen worden gespannen, wat leidt tot loopstoornissen en moeite met lopen. Omdat het grootste deel van de pijn eenzijdig is en naar één been uitstraalt, verlicht een persoon, onder invloed van pijnaanvallen tijdens het lopen, het aangedane been van spanningen en leunt op het andere been. Dit leidt tot een vervorming van het lichaam in de richting van het ondersteunende been, scoliose, lordose.
    • Het symptoom van het "statief" - iemand wordt gedwongen op te staan ​​vanuit een liggende positie, leunend op zijn handen achter zijn torso. Zittend op een stoel raakt de persoon de stoel slechts lichtjes aan met zijn achterste, rust op rechte armen.
    • In bijzonder ernstige gevallen - spontaan urineren.

    oorzaken van

    Lumboischialgia heeft meestal een werveloorsprong (komt van de wervelkolom, maar heeft ook invloed op de spieren, huid en zelfs inwendige organen), dus deze pijnlijke aanvallen worden vaak wervellumbische ischias genoemd.

    De hoofdoorzaak van lumboischialgia is een grote fysieke inspanning (bijvoorbeeld gewichtheffen) tegen de achtergrond van een bestaande spinale laesie, bijvoorbeeld osteochondrose, spondylose, ischias, enz. meerdere keren. Het is zelfs gevaarlijker om gewichten op te heffen en tegelijkertijd opzij te gaan, bijvoorbeeld zandzakken of graanzakken, enz.

    Andere veel voorkomende oorzaken van lumbale ischia zijn hernia of uitsteeksel (uitsteeksel) van de tussenwervelschijf. Uitsteeksel is in wezen de beginfase van een hernia van de tussenwervelschijf. Ook lumboischialgia kan verplaatsing van de wervels, lumbale spondyloarthrosis, bij ouderen veroorzaken - artrose van het heupgewricht (coxarthrosis).

    Dus laten we alle hoofdoorzaken van lumbale ischialgie groeperen:

    • Lichamelijke activiteit - een sterke gewichtheffen, sport, enz.
    • Chronische fysieke activiteit vanwege de kenmerken van het beroep - laders, aannemers, boeren, atleten, enz.
    • Scherpe bochten rond de as van de wervelkolom (vooral bij het optillen van gewichten).
    • Langdurige aanwezigheid van het lichaam in een ongemakkelijke positie voor de wervelkolom - chauffeurs, trambestuurders, maaidorsers, machinisten.
    • Intervertebrale hernia, schijfuitsteeksel.
    • Verschillende letsels van de wervelkolom - osteochondrose, lumbale spondyloarthrosis, scoliose, pathologische kyfose, ischias, enz.
    • Pathologie van botten en gewrichten - osteoporose, artrose van het heupgewricht, reuma.
    • Besmettelijke ziekten die het zenuwstelsel aantasten.
    • Rugletsel, heupgewricht.
    • Schade aan de bloedvaten in de lumbale regio.
    • Ontstekingsziekten van de spieren en fascia.
    • Tumoraandoeningen van de bekkenorganen.

    Daarnaast moet een aantal factoren worden genoemd die het risico op lumbale ischialgie aanzienlijk verhogen: overgewicht, zwangerschap, hypothermie (vooral de rug en de onderrug), algemene infectieziekten (ARVI, griep, keelpijn).

    • Afhankelijk van de oorzaak van lumbois ischias, worden de volgende variëteiten onderscheiden:
      • Vertebrale lumbale ischia - komt van een laesie van de wervelkolom. Er zijn verschillende ondersoorten: discogeen - met hernia van tussenwervelschijven, spondylogeneuze - met osteochondrose, radicaal - met compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg.
      • Angiopathisch - treedt op wanneer een laesie van de bloedvaten in de onderrug en benen.
      • Myofasciaal - treedt op als gevolg van ontstekingsziekten van de spieren en fascia.
      • Gemengd - bij blootstelling aan verschillende factoren van verschillende herkomst.
    • In termen van frequentie en kracht van pijnlijke aanvallen: acuut en chronisch.
    • De verdeling van pijn: rechtszijdig, linkszijdig en bilateraal.
    • Volgens het verloop van de ziekte: musculoskeletaal, neuropathisch, neurovasculair, neurodystrofisch.

    diagnostiek

    Als lumbale ischialgie optreedt, moet u contact opnemen met een neuroloog. De arts zal een primair neurologisch onderzoek van de patiënt uitvoeren, een onderzoek naar de beweeglijkheid van de wervelkolom, het heup- en kniegewricht, en de patiënt vragen naar de aanwezigheid van infectieuze of neoplastische ziekten. Radiografie van het lumbale wervelkolom- en heupgewricht is vereist, waardoor niet alleen de conditie van de botten en gewrichten kan worden beoordeeld, maar ook tumoren, breuken en spondylitis kunnen worden uitgesloten van mogelijke diagnoses.

    Wanneer tekenen van compressie van de wervelkolom worden gedetecteerd, wordt een computertomografie of MRI van de wervelkolom uitgevoerd. Soms is het vereist om een ​​echografie van de buikorganen, nieren, lumbale punctie uit te voeren. In de regel zijn een biochemische bloedtest, compleet bloedbeeld en urine-analyse vereist.

    Differentiële diagnose van lumboischialgia wordt uitgevoerd met myositis van de rugspieren, verschillende letsels van botten en gewrichten.

    behandeling

    Zelfbehandeling van lumboischialgia is onaanvaardbaar en heeft rampzalige gevolgen. Neuroloog moet lumboischialgia behandelen.

    Acute lumbale ischia

    De acute fase van lumbale ischia vereist een bedrust en zorgvuldige zorg voor de zieken. Je moet een harde, elastische matras kiezen, de patiënt mag geen plotselinge bewegingen maken, je moet uiterst voorzichtig bewegen. Acute lumbale ischia duurt meestal ongeveer 2 weken en gaat gepaard met een reeks aanvallen van brandende, schietende pijn. Om pijn te verlichten, worden meestal pijnstillers voorgeschreven (lyric, catadolone), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (brufen, novalis), spierverslappers om spierspanningen te verlichten (sirdalud, mydocalm). Kan worden gebruikt voor acute lumboischialgia zalf diclac en fastum-gel. Wanneer ondraaglijke pijn glucocorticosteroïden (diprospan, hydrocortison) helpt. Reflexotherapie en sommige fysiotherapeutische methoden (therapeutische slaap, modderbaden, enz.) Worden ook gebruikt.

    Direct na het verlichten van de volgende acute pijnaanval, wanneer de patiënt in staat is om te bewegen zonder acute pijn, kunt u speciale gymnastiekoefeningen doen voor lumboischialgia:

    1. Alle oefeningen beginnen vanuit een buikligging - ze kunnen direct in bed worden uitgevoerd.
    2. Adem met een diepe ademhaling en strek één hand op en laat de hand vervolgens bij het uitademen terugkeren naar de oorspronkelijke positie. Voer 5 keer uit voor elke hand.
    3. De beweging van de voeten (buigen, rechtmaken) om de tenen naar zichzelf toe en terug te trekken. Voer 5 keer uit voor elke voet in de pauzes tussen andere oefeningen.
    4. Buig je knieën, spreid je knieën naar de zijkanten en verminder ze vervolgens weer. Voer 8-10 keer uit.
    5. Strek je benen, buig vervolgens een been bij de knie, zodat de hiel niet van het bed af komt. Voer 5 keer uit voor elke etappe.
    6. Wanneer de patiënt herstelt, kan gymnastiek met lumboischialgia worden gecompliceerd door oefeningen vanuit een zittende positie op het bed toe te voegen of zelfs maar te staan.

    Nadat de acute fase van lumboischialgia is verstreken, en ook als een resultaat van een volledig onderzoek van de patiënt, wordt de oorzaak van acute rugpijn vastgesteld, wordt de behandeling gestart. In dit geval is de behandeling van lumboischialgia gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, d.w.z. als, bijvoorbeeld, een lumbosacrale osteochondrose of hernia tussen de wervels wordt gedetecteerd, dan moeten ze juist worden behandeld.

    Tegelijkertijd kunt u echter een aantal activiteiten uitvoeren om de tonus van de rug- en gewrichtsspieren te herstellen. Uitstekend effect produceert manuele therapie, therapeutische massage, UHF, acupunctuur, paraffinetherapie, magnetische therapie, etc.

    Chronische lumbale ischialgie

    Behandeling van chronische vertebrale lumbale ischialgie vereist een individuele benadering van elke patiënt. De behandeling is gericht op het versterken van de spieren van de rug, waardoor de belasting van de wervelkolom en het heupgewricht wordt verminderd. In de regel proberen ze te doen zonder medicijnen, fysiotherapie te gebruiken en algemene therapie te versterken. Patiënten worden voorgeschreven fysiotherapie, manuele therapie, ontspannende massage. Fysiotherapie kun je natuurlijk thuis doen, maar het is beter om de oefeningen in het ziekenhuis nog steeds te doen onder toezicht van een arts. Als de patiënt overgewicht heeft, wordt een speciaal dieet voorgeschreven om het gewicht te verminderen, omdat overgewicht een extra belasting op de wervelkolom is.

    Als compressie van het ruggenmerg, lagere paraparese, ruggenmergletsel of hernia tussen de wervels de oorzaak was van lumbale ischialgie, dan is medicamenteuze behandeling uiterst zeldzaam, daarom wordt de operatie uitgevoerd. Bij het uitvoeren van operaties discectomie kan produceren - verwijder de schijf of andere correctie. In de toekomst controleren artsen de toestand van de patiënt en, uitgaande van de gezondheidstoestand van de patiënt, schrijven ze een verdere behandeling voor.

    Thuisbehandeling

    Het is duidelijk dat veel mensen lumboischialgia thuis willen behandelen en niet naar het ziekenhuis willen, maar zelfbehandeling kan de situatie alleen maar verergeren, omdat het beter is om niet met de wervelkolom te grappen, anders kunt u veel ernstiger gevolgen krijgen. Echter, na overleg met een arts kunt u een aantal maatregelen treffen voor de behandeling van lumboiscalgie thuis. Bijvoorbeeld eenvoudige gymnastiekoefeningen om de spieren van de rug te versterken, oefeningen om gewicht te verminderen, enz. Dieet kan ook thuis zijn. Bovendien kunt u folkloristische remedies voor lumboischialgia gebruiken: lichaamsdelen die pijn lijden, dasolie vegen, kompressen van berklooftinctuur, warmtepleisters, zwarte radijslotions aanbrengen, naaldbaden nemen, een hondenwollen riem dragen, de plantaardige olieoplossing inwrijven en ammoniak (in de verhouding 2: 1) en andere.

    Over het algemeen is de prognose voor het lumboischialgiasyndroom gunstig. Het belangrijkste is om de acute fase van een pijnlijke aanval te doorstaan ​​en onmiddellijk de behandeling van de onderliggende ziekte (osteochondrose, hernia tussen de wervels, enz.) Tot chirurgische interventie te starten. Na het elimineren van de oorzaak van lumbale ischia, verzachten of verdwijnen de pijnlijke epileptische aanvallen.

    ischias

    Lumboischialgia - pijnlijke aanval, gelokaliseerd in het lumbale gebied en de achterkant van de dij, zich ontwikkelend als gevolg van gewichtheffen, ongemakkelijke lichaamsrotatie, uitsteeksel van de tussenwervelschijf. De ziekte manifesteert zich door plotselinge pijn, geforceerde houding en bewegingsstoornissen in de onderrug en de aangedane ledemaat. De diagnose wordt gesteld op basis van klinisch onderzoek, röntgenonderzoek, CT of MRI, myelografie. De behandeling maakt gebruik van pijnstillende middelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen; nadat de ontsteking is verdwenen, worden fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, fysiotherapeutische procedures worden toegepast. In geval van een nadelig verloop, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

    ischias

    Lumboischialgia - pijnlijke gevoelens in de onderrug van wisselende intensiteit (van ongemak tot intense intense pijn), vatbaar voor uitstralingen naar het been als gevolg van abnormale compressie en irritatie van de spinale wortels van L4-S3 die de heupzenuw vormen. Pijn ontstaat op de achtergrond van spinale osteochondrosis, spondyloartrose, hernia van de tussenwervelschijf en andere ziekten gepaard gaand met destructieve veranderingen en de vorming van osteophyten. De ziekte is goed voor ongeveer 20-30% van de gevallen van alle pathologische processen die verband houden met rugpijn. Het komt het meest voor bij mensen in de werkende leeftijd (jonge en middelbare leeftijd, 25-45 jaar).

    Oorzaken van lumbale ischialgie

    Lumboischialgia heeft meestal een werveloorsprong en wordt veroorzaakt door een reflex "reflectie" van pijn in de hernia van de lumbale wervelkolom, lumbale spondylartrose en andere degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Bij sommige patiënten is het een manifestatie van myofasciaal pijnsyndroom waarbij de spieren van de rug en het bekken betrokken zijn. Ook kan de pijn te wijten zijn aan irritatie van het ligament, bot, spierstructuren; het is echter tweerichtingsverkeer met slecht gedefinieerde lokalisatie; diepe pijnreactie en zelden straalt onder het niveau van het kniegewricht. Bij oudere mensen is artrose van het heupgewricht (coxarthrosis) een veel voorkomende oorzaak van lumbale ischialgie, die pijn naar de onderrug kan uitstralen. De volgende situaties kunnen de ontwikkeling van een pijnlijke reactie uitlokken: scherpe bochten van het lichaam, onderkoeling, in tocht zijn, een lange tijd in een ongemakkelijke, eentonige houding zijn. Minder vaak ontwikkelt de pathologie zich zonder duidelijke reden.

    De risicogroep voor de ontwikkeling van lumbale ischia omvat mensen met overgewicht, chronische wervelkolomaandoeningen, intervertebrale hernia's, infectieuze exacerbaties, evenals die patiënten die in de productie werken, voortdurend verhoogde belastingen ervaren en een lange tijd in dezelfde positie van het lichaam doorbrengen.

    Pathogenese van lumboischialgia

    De mechanismen van pijnontwikkeling in lumboischialgia zijn verschillend, afhankelijk van de redenen die het pathologische proces teweegbrengen.

    Peren-spier syndroom. Komt voor bij osteochondrose, wanneer gebieden met beschadigde tussenwervelschijf een bron van pathologische impulsen worden. Het menselijk zenuwstelsel ziet ze als pijn en doet er alles aan om dit laatste te verminderen (immobilisatie van het getroffen gebied, verhoogde spierspanning). Spierspanning verspreidt zich ver van de oorspronkelijke bron van pijn en wordt doorgegeven aan de peervormige spier, waaronder de heupzenuw passeert. Pathologische spiersamentrekkingen leiden tot compressie van deze zenuw en symptomen van gereflecteerde pijn komen voor.

    Intervertebrale hernia. Degeneratieve processen in hernia van de wervels dragen bij aan de vernauwing van het lumen van het wervelkanaal; Dit leidt op zijn beurt tot compressie en ontsteking (radiculitis) van de heupzenuwwortels. Als gevolg hiervan zijn zenuwvezels (sensorisch en motorisch), die deel uitmaken van de samenstelling, geïrriteerd, wat het optreden van gereflecteerde pijn veroorzaakt. De laatste kan ook worden gevormd in het geval van een gecompliceerde hernia (zijn verzakking), wat leidt tot een acute vernauwing van het wervelkanaal.

    Facetsyndroom. Gevormd tegen de achtergrond van osteochondrose, waarbij sprake is van overmatige mobiliteit of beperking van de beweging van de wervelkolom. Dit leidt tot veranderingen in de tussenwervelgewrichten, het ontstekingsproces en de vorming van gereflecteerde pijn.

    Symptomen van lumbale ischialgie

    Een aanval van pijn in de onderrug verschijnt plotseling. De pijnreactie brandt, schiet door of zeurt. Tijdens druk en / of irritatie van de spinale zenuwen op het niveau van L4 tot S3 (met langdurige stress, verhoogde belasting op de onderrug) is er een scherpe pijn. Het leidt tot reflexspiercontractie, wat de pijnaanval verder verbetert.

    De belangrijkste symptomen van lumbale ischialgie: pijn in de rug en de achterkant van de dij, beperkingen in de beweging van de wervelkolom (vooral in de lumbosacrale regio). De pijn wordt meestal duidelijk als je probeert om van lichaamspositie te veranderen, iets heftigs op te heffen of recht te zetten; de patiënt neemt een geforceerde houding aan (licht voorovergebogen, half gebogen). Zowel statische als patiëntmotiliteit verandert. Staand of lopend, spaart hij een been, ontlaadt hij en de ander wordt de hoofdsteun. Dit leidt tot het kantelen van het lichaam in de richting van een gezonde (ondersteunende) poot. De spieren van de lumbale wervelkolom, en vaak de hele rug en zelfs de gordels van de onderste ledematen, zijn gespannen. Spanning heerst homolateraal (dat wil zeggen, aan de aangedane zijde). De lende is beperkt tijdens het lopen, scoliose kan optreden, afvlakking van de lordose, minder vaak hyperlordose. Het wordt gekenmerkt door een "statiefsymptoom" wanneer patiënten vanwege pijn helemaal niet kunnen zitten of gedwongen zijn om hun handen op de rand van de stoel te laten rusten. Bij het veranderen van de positie, draait de patiënt zich eerst naar de gezonde kant en scherpt vaak het zere been met behulp van een hand (symptoom van de minderjarige).

    Diagnose van lumboischialgia

    De diagnose lumbale ischia omvat een klinisch onderzoek waarbij een neuroloog een statisch en dynamisch onderzoek van de wervelkolom uitvoert, de spanningsverschijnselen van de nervus ischiadicus controleert en ook de aandacht vestigt op tekenen van infectie of een kwaadaardig neoplasma. Pathognomonisch voor lumboischialgia is een scherpe pijn als reactie op palpatie van het punt van binnenkomst van de heupzenuw naar de dij. Bovendien, in het geval van lumbale ischialgie, worden de bekken- en buikorganen onderzocht, wat het mogelijk maakt om orgaanlaesies uit te sluiten of te identificeren, die ook een bron van gereflecteerde pijn kunnen zijn.

    Radiografie van het lumbale gebied onthult een afname in de hoogte van de tussenwervelschijven, sclerose van de eindplaatplaten, hypertrofie van de articulaire processen, osteophyten en ongelijke vernauwing van het wervelkanaal. Het hoofddoel van deze studie is om een ​​tumor, spondylitis, traumatische en pathologische fracturen, aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, infectieuze en inflammatoire processen uit te sluiten. In gevallen waarin klinische verschijnselen suggereren dat een tumor of spondylitis wordt vermoed, en spinale röntgenfoto geen pathologie onthulde, worden radio-isotoopscintigrafie, berekende of magnetische resonantiebeeldvorming getoond. CT of MRI van de wervelkolom, en in hun afwezigheid - myelografie, worden getoond wanneer tekenen van compressie van het ruggenmerg verschijnen (compressie myelopathie). In sommige gevallen wordt een lumbale punctie uitgevoerd, waarvan de resultaten een overmaat van de hoeveelheid eiwitcomponenten onthullen. Volgens indicaties worden een echografisch onderzoek van de buikorganen, echografie van de nieren en excretie-urografie uitgevoerd.

    Lumboischialgia onderscheidt zich van de myositis van de rugspieren en de pathologie van het heupgewricht. Voor een nauwkeurige diagnose onderzoekt de arts zorgvuldig de geschiedenis, onderzoekt de patiënt, evalueert de beschikbare objectieve en subjectieve klinische manifestaties van de pathologie.

    Behandeling van lumbale ishialgie

    In de neurologie wordt de eliminatie van acute rugpijn uitgevoerd tegen de achtergrond van maatregelen die gericht zijn op het bestrijden van de oorzaak: intervertebrale hernia, lumbosacrale osteochondrose, enz. Lumboiscalgia wordt behandeld door een neuroloog of wervelkolom. In de acute fase van een pijnlijke aanval is het belangrijk om de kwaliteitszorg van de patiënt te organiseren. De ruimte op het bed moet hard, elastisch zijn; Analgetica worden voorgeschreven voor de verlichting van pijn, en in bijzonder moeilijke gevallen worden blokkades gebruikt - injecties met anesthetica en ontstekingsremmende componenten die direct in de pijnlijke focus worden geïnjecteerd. Lokale irriterende procedures (gebruik van een pepervlek, afleidende technieken, wrijven) hebben een goed analgetisch effect. Met de ineffectiviteit van therapeutische behandeling gebruikte spinale tractie. Aanbevolen fysiotherapeutische procedures (modderbaden, acupunctuur, therapeutische slaap, massagesessies, manuele therapie).

    Bij complexe therapie van lumboischialgia, omvatten in de regel anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, antispasmodica, geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren. Een positief effect op het welzijn van de patiënt wordt geleverd door de inname van vitamines, die bijdragen aan weefselherstel, regeneratie en voeding van de kraakbeenstructuren van de wervelkolom.

    Een uitstekend verdovend en tonisch effect in de subacute periode van de ziekte heeft een therapeutische massage. Met lumboischialgia wordt speciale aandacht besteed aan het lumbale gebied en het sacrum. Door deze zone systematisch te kneden, is het mogelijk de doorbloeding te verbeteren, het metabolisme in de wervelkolom te herstellen en de progressie van osteochondrose te vertragen.

    Als fysiotherapie en medicamenteuze behandeling niet langer effectief of niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Indicaties voor zijn gedrag zijn: symptomen van compressie van het ruggenmerg; bekkenaandoeningen en lagere paraparese; ernstige pijn, niet vatbaar voor conservatieve behandeling. Meestal wordt een chirurgische behandeling van hernia's van de tussenwervelschijven aanbevolen. Tijdens de bewerking kan de beschadigde schijf gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. Diskectomie, microdiscectomie en endoscopische discectomie zijn mogelijk. Bij totale ingrepen wordt het plastic van de beschadigde tussenwervelschijf aangebracht.

    Bij frequente recidieven van lumbale pijn worden speciale gymnastische oefeningen aanbevolen. Ze helpen de spieren rond de wervelkolom te versterken, waardoor het risico op verplaatsing van de wervels aanzienlijk wordt verminderd en hun weerstand tegen fysieke inspanning toeneemt. Fysiotherapie wordt aanbevolen in een medische instelling, onder begeleiding van een ervaren arts oefentherapie. Zonder kennis van oefentherapie, moet je niet experimenteren met onbekende oefeningen, omdat je met een ongemakkelijke beweging de spieren kunt strekken, een ontstekingsproces kunt veroorzaken en de tekenen van hernia's tussen de wervels kunt vergroten. Geleidelijk aan worden patiënten gewend aan het ritme waarin ze de oefeningen uitvoeren, leren nieuwe technieken en benaderingen, zodat ze na ontslag uit het ziekenhuis of het stopzetten van de actieve behandelingsperiode doorgaan met het toepassen van fysiotherapie, maar zonder enige hulp.

    Prognose en preventie van lumboischialgia

    In ongeveer 95% van de gevallen is lumboischialgia goedaardig van aard en heeft het, met tijdige medische zorg verstrekt, een vrij gunstige prognose. Met frequente recidieven van de ziekte en afwezigheid van behandeling, kunnen deformaties van de weefsels optreden, vaak worden knooppunten diep in de spieren gevormd, worden metabole processen verstoord.

    Preventieve maatregelen voor lumbale pijn zijn gericht op een tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom en het voorkomen van hun progressie in de toekomst. Het wordt aanbevolen om langdurige spanningen in de ruggenmergspieren te vermijden, wat leidt tot stagnatie en de indruk wekt van destructieve veranderingen in het kraakbeenweefsel van de wervels. Correctie van het motorische stereotype is noodzakelijk; Vermijd bewegingen op ongetrainde spieren; het creëren van een gespierd korset is vereist, waardoor de juiste verdeling van de belasting op de wervelkolom wordt verzekerd. Het is ook noodzakelijk om zich bezig te houden met de correctie van houdingsstoornissen met de vorming van de juiste houding, om gewicht te verliezen en te stoppen met roken. Daarnaast wordt aanbevolen om 1-2 keer per jaar een sanatorium-resortbehandeling te ondergaan om frequente recidieven te voorkomen.

    Pijn veroorzaakt door pathologische processen in de rug of vertebrogene lumboischialgia: symptomen en behandeling van pijn

    Vertebrale lumbale ischia is een pijnsyndroom dat wordt veroorzaakt door pathologische processen in het lumbale gebied van de wervelkolom. Een dergelijk ongemak wordt gekenmerkt door de verspreiding van ongemak op een of beide benen van de patiënt.

    Het is belangrijk om de oorzaak van lumboischialgia te achterhalen en tijdig met therapie te beginnen. Gebrek aan behandeling leidt tot verschillende problemen, waaronder verlies van gevoeligheid van de ledematen.

    Vertebrogene lumboischialgia: wat is het

    De meeste mensen op de planeet ervaren rugpijn. Tegen de achtergrond van het knijpen van de heupzenuw, treden de symptomen op tot de gluteus maximus, deze bereikt de voeten. Weinig mensen weten dat deze aandoening lumboischialgia wordt genoemd. Pijnsyndroom verschijnt meestal plotseling, het veroorzaakt een scherpe beweging, gewichtheffen. Er zijn verschillende vormen van pathologie, denk aan de wervelvorm, die wordt gekenmerkt door twee hoofdkenmerken: pijn in de lumbale regio, uitstralend naar beide benen.

    Vertebrale lumbale ischitis code volgens ICD-10 - M 54.4. Deze code geeft pijn aan de rechterkant, linkerkant of beide zijden aan. Bij de diagnose geeft de arts niet alleen de ziektecode aan, maar ook informatie over het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces, de klinische manifestaties van de ziekte.

    Mechanisme en oorzaken van ontwikkeling

    Vertebrale lumbale ischia wordt gevormd tegen de achtergrond van een onsuccesvolle roulatie, kanteling of lang verblijf in één positie.

    Andere negatieve factoren kunnen het pathologische proces beïnvloeden:

    • uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven;
    • natuurlijke leeftijdsgebonden veranderingen in de wervelkolom (verschijnen na dertig jaar);
    • chronische stress;
    • slechte houding;
    • overgewicht, de aanwezigheid van verslavingen;
    • gebrek aan motoriek;
    • zwangerschap;
    • onderkoeling, traumatische schade aan de lumbale regio;
    • infectieziekten;
    • andere ziekten geassocieerd met pathologische processen in de wervelkolom.

    De oorzaken van vertebrale lumbale ischialgie zijn negatieve effecten op de zenuwwortels. Deze situatie leidt tot het verschijnen van onaangename sensaties, spieren die rond het getroffen gebied worden gespannen, waardoor er knobbeltjes in verschijnen.

    Hoe scoliose van 2 graden en kinderen en volwassenen behandelen? Bekijk een selectie van effectieve behandelingsopties.

    Over de oorzaken van cervicale spinale kyfose en methoden voor de behandeling van het pathologische proces wordt op deze pagina geschreven.

    Types en vormen van de ziekte

    Vertebrale lumbale ishia is geen onafhankelijke aandoening, bepaalde omstandigheden gaan altijd vooraf aan de pathologische toestand.

    Afhankelijk van de oorzaak van het optreden van ongemak, is lumbo-scalgie onderverdeeld in verschillende typen:

    • musculoskeletale. Gevormd tegen de achtergrond van verschillende ziekten van het bewegingsapparaat van de patiënt in het lendegebied, onderste ledematen;
    • angiopathische. Pijn treedt op na schade aan de aderen of slagaders die de onderste ledematen voeden, lumbaal. Problemen veroorzaken verslechtering van weefselvoeding, ischemie;
    • neuropathische. Ongemak ontstaat tijdens het knijpen van de zenuwwortels in de lumbale wervelkolom, die zich over de gehele lengte van de heupzenuw verspreidt;
    • gemengd. Deze vorm is gebruikelijk, omvat verschillende negatieve factoren tegelijkertijd (knijpen van de zenuw, aandoeningen van de wervelkolom en andere problemen).

    Pas nadat u de oorzaak van de pijn heeft ontdekt, kunt u met de behandeling beginnen. Nadat de symptomen zijn gestopt, zonder het echte probleem aan te tasten, is het onmogelijk om een ​​positief resultaat te bereiken.

    Klinisch beeld

    Elk type lumboischialgia heeft twee stromingsvormen: acuut en chronisch, wervel is geen uitzondering. Gedurende enkele dagen voelt het slachtoffer scherp en sterk ongemak. Dan volgt het stadium van remissie, het gebrek aan adequate behandeling leidt tot de overgang van de pathologie naar de chronische vorm, die moeilijk te verwerken is.

    De acute vorm van de ziekte komt periodiek voor (ongeveer elke twee weken), vergezeld van de volgende symptomen van lumboischialgia:

    • pulserende acute aanvallen van pijn die worden waargenomen aan een of twee zijden van de lumbale regio;
    • ongemak strekt zich uit tot de bilspieren, knieën, voeten, kuiten. In eerste instantie verschijnt pijn aan de ene kant, geleidelijk verspreid naar de andere;
    • het lichaam verliest zijn vroegere mobiliteit, alle bewegingen worden door pijn aan de patiënt gegeven;
    • acute schietpijn wordt genoteerd tijdens het keren van het lichaam, na buigen in verschillende richtingen;
    • geavanceerde stadia van pathologie gaan gepaard met problemen met het maag-darmkanaal, seksuele disfuncties.

    Sommige gevallen worden gemakkelijk verward met nier- of leverfalen, dus zelfbehandeling is verboden. Alleen een arts zal de oorzaak van ongemak bepalen, de noodzakelijke therapeutische cursus voorschrijven.

    diagnostiek

    Als u een wervellumbale ischialgie vermoedt, wordt de patiënt eerst onderzocht door een neuroloog, waarna de arts het slachtoffer naar andere specialisten stuurt.

    Om de diagnose te bevestigen, gebruikt u vaak verschillende beproefde diagnostische methoden:

    • x-ray van de lumbale regio;
    • een bloed- en urinetest (om de aanwezigheid van de oorzaken van pathologie, andere gerelateerde aandoeningen te bepalen);
    • MRI, CT. Studies stellen ons in staat om de toestand van nabijgelegen weefsels, bloedvaten, zenuwuiteinden te beschouwen;
    • echografie, myelografie, densitometrie.

    Na alle diagnostische maatregelen, maakt de arts een diagnose, selecteert een individuele therapeutische cursus.

    Medische evenementen

    Meestal overvalt een aanval van vertebrale lumbale ischia een persoon plotseling. Wat te doen bij acute pijn?

    Volg de speciale regels die de aandoening helpen verlichten, voorkom het optreden van complicaties:

    • Ga op een hard oppervlak liggen, probeer niet te bewegen;
    • neem elke pijnstiller (bijvoorbeeld baralgin of analogen);
    • U kunt een verwarmingskussen gebruiken, wrijf indometacine zalf om de aandoening te verlichten.

    van drugs

    Afhankelijk van de oorzaak van het optreden van vertebrale lumbale ischialgie, worden geneesmiddelen verschillend gekozen.

    Er is een lijst met specifieke producten die geschikt zijn voor alle patiënten:

    • NSAID's (Ibuprofen, Movalis). Betekent stop pijn, omgaan met het ontstekingsproces in de weefsels. Een positief effect op het lichaam helpt de mobiliteit van het beschadigde deel van de wervelkolom te vergroten, waardoor degeneratieve processen worden vertraagd;
    • spierverslappers. Ontworpen om spierspasmen te elimineren die de kans vergroten op het knijpen van de heupzenuw, wat leidt tot het ontstaan ​​van acuut ongemak;
    • vitamines van groep B, chondroprotectors en andere middelen die gericht zijn op het herstel van kraakbeen en zenuwweefsel, waardoor de immuniteit van de aangedane persoon toeneemt.

    Fysiotherapie

    Effectieve therapeutische procedures:

    • massage. Het veroorzaakt metabolische processen, de bloedcirculatie, verbetert de mobiliteit van de lumbale en onderste ledematen;
    • therapeutische oefening. Oefeningen worden voorgeschreven en getoond door een specialist, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt, de ernst van de symptomen;
    • acupunctuur, magnetische therapie, elektroforese. Alle fysiotherapie is gericht op het verlichten van pijn, ontspannende spieren, het vertragen van degeneratieve en ontstekingsprocessen.

    Alle medische regelingen moeten worden gecoördineerd met de arts, meer rusten, naar het zwembad gaan, probeer niet je rug te belasten (niet alleen de lumbale regio). De combinatie van therapeutische maatregelen zal een uitstekend resultaat laten zien.

    Folk remedies en recepten

    Natuurlijke medicijnen werken uitstekend met ongemak, veroorzaken zelden bijwerkingen.

    Er zijn veel genezende recepten:

    • terpentijn. Pre-roll 100 gram deeg op roggemeel, giet er een theelepel terpentine bovenop. In de zere plek rub terpentine olie tot de huid rood wordt, bevestig het brood aan de lumbale wervelkolom, wikkel in cellofaan. Laat het kompres een uur staan, in geval van ernstige verbranding, spoel de huid onmiddellijk af. De duur van de therapie is drie dagen;
    • valeriaan. Krijg valeriaan alcohol tinctuur. In geval van verergering van de pijn, gaas grondig doorweken in valeriaan tinctuur, van toepassing op de zere plek. Zet een lage roller onder je onderrug en knieën, wikkel cellofaan in je onderrug. Bewaar het kompres enkele uren, het wordt niet aanbevolen om het product 's nachts te laten staan ​​(het is waarschijnlijk dat er irritatie op de huid zal verschijnen);
    • rode klei. Meng rode klei en heet water, neem zoveel ingrediënten, zodat er uiteindelijk een massa ontstaat die qua consistentie vergelijkbaar is met dikke zure room. Verdeel het resulterende product in het lendegebied, wikkel een warme handdoek, houd een half uur vast. Een dergelijke behandeling wordt gedurende meerdere weken aanbevolen.

    Raadpleeg vóór de thuistherapie een arts. Volksgeneesmiddelen worden aanbevolen om te combineren met traditionele behandelmethoden om de effectiviteit van beide methoden te vergroten.

    Mogelijke complicaties en herstel van de prognose

    In het geval van detectie van vertebrale lumbale ischialgie aan het begin van de ontwikkeling, is de prognose voor de patiënt positief. De aanwezigheid van de chronische vorm van de ziekte, medicamenteuze therapie helpt niet veel, de patiënt wordt therapeutische oefeningen getoond om de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen.

    Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat de kans groot is dat het urinewegstelsel, de darm, niet goed functioneert. In sommige situaties is er sprake van volledige verlamming van deze systemen, wat leidt tot sterk negatieve gevolgen, invaliditeit van de patiënt. Denk aan deze mogelijkheid en stel de reis naar de dokter uit.

    Hoe zich te ontdoen van duizeligheid met cervicale osteochondrose en voorkomen dat het opnieuw voorkomt? We hebben het antwoord!

    Over de voordelen van therapeutische oefeningen en de regels voor het uitvoeren van oefeningen met cervicale osteochondrose, lees in dit artikel.

    Ga naar http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/plastyr-voltaren.html en ontvang instructies over het gebruik van de Voltaren-transdermale therapeutische pleister om rug- en rugpijn te verlichten.

    Handige tips

    Om de kans op het optreden van vertebrale lumbale ischialgie te verminderen en de duur van remissie te verlengen, kunnen eenvoudige, nuttige aanbevelingen van specialisten helpen:

    • Probeer de belasting van uw benen zo veel mogelijk te verminderen (blijf niet langdurig in een staande positie staan, ga regelmatig op een comfortabel oppervlak zitten);
    • plaats tijdens zittend werk een kussen onder de rug, behoud een natuurlijke afbuiging in de onderrug, zet een klein statief onder je voeten, waardoor de belasting van de wervelkolom afneemt;
    • regelmatig sporten (zwemmen, yoga, pilates doen);
    • in geval van obesitas, verminder je gewicht, houd het op één punt;
    • slechte gewoonten opgeven;
    • in het geval van geforceerde lange ritten achter het stuur, stop regelmatig, warm op.

    Video. Specialist van de Moscow Doctor Clinic over de oorzaken en kenmerken van de behandeling van vertebrogene lumbale ischialgie:

    Lumboischialgia: acuut, chronisch, symptomen, behandeling

    Lumboischialgia - een scherpe pijnaanval in de onderrug, die uitstraalt naar het been (naar de knie, dij, tot aan de hiel) of naar beide benen. Meestal verspreidt de pijn zich naar de achterkant van de dij en de billen, waardoor krampen en gevoelloosheid van de spieren ontstaan.

    Ernstige pijn in de ontwikkeling van lumboischialgia wordt veroorzaakt door irritatie van de spinale zenuwen, in het bijzonder betreft dit de heupzenuw. Dit kan worden veroorzaakt door een laesie van de wervelkolom als gevolg van overmatige belasting. Lumboischialgia ontwikkelt zich in 25-30% van de gevallen in de aanwezigheid van rugpijn van verschillende oorsprong en komt vooral voor bij mensen van middelbare en jonge leeftijd (van 25 tot 45 jaar), omdat het op deze leeftijd is dat de wervelkolom het zwaarst is vanwege de kenmerken van bepaalde beroepen en de piek van lichamelijke activiteit. menselijke activiteit.

    Symptomen van lumbale ischialgie

    Schieten, branden, pijn in pijn in de onderrug en rug, uitstralen naar een of twee benen.

    Wanneer je de positie van het lichaam verandert en probeert de pijn recht te zetten, neemt de pijn toe.

    Beperking van het draaien van het lichaam in het lendegebied.

    Kruipend gevoel in de benen, gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid, krampen.

    Overtreding van de bloedstroom naar de benen, wat leidt tot de ontwikkeling van een verkoelende huid en verkleuring van de huid van de onderste ledematen.

    Pijn provoceert een man om zijn rug te buigen en een voorwaartse buiging uit te voeren.

    De spieren van de rug, benen en onderrug zijn gespannen, wat leidt tot loopstoornissen en moeite om te lopen. Omdat in de meeste gevallen de pijn eenzijdig is en slechts in één been wordt gegeven, begint een persoon onder invloed van pijnlijke aanvallen het gewonde been te sparen tijdens het lopen en benadrukt hij de nadruk op een gezond been. Als gevolg hiervan leidt dit tot een vervorming van het hele lichaam in de richting van het ondersteunende been, lordose, begint scoliose zich te ontwikkelen.

    Het symptoom van het "statief" - een persoon kan alleen uit de buikligging komen met de hulp van twee handen aan de achterkant van het lichaam. Zittend op een stoel raakt de patiënt de stoel slechts lichtjes aan met haar billen en rust op rechte armen.

    In bijzonder ernstige gevallen is spontaan urineren mogelijk.

    Oorzaken van pathologie

    In de meeste gevallen heeft de lumbale ishialgie een wervelaanvaring (komt van de wervelkolom, maar kan de inwendige organen, de huid, spieren aantasten), daarom worden dergelijke pijnlijke aanvallen vaak wervel lumbale ischialgia genoemd.

    De hoofdoorzaak van de ziekte is overmatige lichaamsbeweging (bijvoorbeeld gewichtheffen) tegen de achtergrond van de aanwezigheid van spinale laesies, bijvoorbeeld radiculitis, spondylose, osteochondrose. Het is vooral gevaarlijk voor de wervelkolom om gewichtheffen uit te voeren zonder te hurken en bij kantelen - in dergelijke gevallen neemt de belasting op de lumbale wervelkolom meerdere keren toe. Het is zelfs gevaarlijker om gewichten op te heffen terwijl u naar de zijkant draait, bijvoorbeeld zakken graan of zand verplaatsen.

    Andere veel voorkomende oorzaken van lumboischialgia zijn uitsteeksel van de tussenwervelschijf en intervertebrale hernia. Uitsteeksel is in feite de eerste fase in de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels. Ook lumboischialgia kan worden veroorzaakt door verplaatsing van de wervels, lumbale spondyloarthrosis en bij ouderen coxarthrose (heupgewricht-artrose).

    De belangrijkste oorzaken van lumbale ischitis zijn dus:

    lichamelijke inspanning - sporten, scherp gewicht tillen;

    chronische oefening in verband met de kenmerken van het beroep - sporters, boeren, bouwers, dragers;

    scherpe bochten rond de as van de wervelkolom (vooral in combinatie met gewichtheffen);

    langdurige aanwezigheid van het lichaam, en daarom de wervelkolom in een ongemakkelijke positie - bestuurders, bestuurders van maaidorsers, trams, chauffeurs;

    schijfuitsteeksel, intervertebrale hernia;

    verschillende ziekten van de wervelkolom - radiculitis, pathologische kyfose, scoliose, lumbale spondyloartrose, osteochondrose;

    pathologieën van gewrichten en botten - reuma, heupgewricht-artrose, osteoporose;

    infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;

    verwondingen van het heupgewricht en de wervelkolom;

    tumorpathologie van de bekkenorganen;

    ontstekingen van fascia en spieren;

    schade aan de bloedsomloop in de lumbale regio.

    Een aantal factoren die het risico op lumbale ischia aanzienlijk kunnen verhogen, moet ook worden benadrukt: hypothermie van het lichaam (vooral de onderrug en rug), zwangerschap, overgewicht, algemene infectieziekten (angina, influenza, ARVI).

    Soorten lumboischialgia

    Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

    Vertebrale lumbale ischia - komt van het verslaan van de rug. Het heeft verschillende ondersoorten: radicaal - in het geval van compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg, spondylogeneuze - in de aanwezigheid van osteochondrose, discogeen - in de hernia van een tussenwervelschijf.

    Myofasciaal - treedt op als gevolg van het ontstekingsproces in het fascie en de spieren.

    Angiopathisch - ontwikkelt zich met het verslaan van de bloedvaten in de benen en onderrug.

    Gemengd - bij blootstelling aan verschillende factoren van verschillende herkomst.

    Volgens de frequentie en ernst van een pijnlijke aanval:

    Voor de verspreiding van pijn:

    Door de aard van de ziekte:

    diagnostiek

    Bij de ontwikkeling van lumboischialgia moet u contact opnemen met een neuroloog. De arts zal een eerste onderzoek van de patiënt uitvoeren, een onderzoek naar de mobiliteit van de knie, heupgewrichten en de wervelkolom, en zal de patiënt vragen naar de aanwezigheid van tumor- of infectieziekten. De radiografie van de lumbale wervelkolom, evenals het heupgewricht, die het mogelijk maakt om de conditie van de gewrichten en botten te beoordelen en spondylitis, fracturen en tumoren uit te sluiten van waarschijnlijke diagnoses, moet zonder fouten worden uitgevoerd.

    Als er tekenen van compressie van de wervelkolom optreden, wordt een MRI of computertomografie van de wervelkolom uitgevoerd. In sommige gevallen kan een echografie van de buikorganen, nieren en de lumbale punctie nodig zijn. Ook bij het verplichte onderzoek is een algemene analyse van urine en bloed, biochemische analyse van bloed.

    Differentiële diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd met letsels van de gewrichten en botten, myositis van de rugspieren.

    behandeling

    Zelfbehandeling voor lumboischalgie is onaanvaardbaar en heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Alleen een neuroloog zou de behandeling van deze ziekte moeten behandelen.

    Acute lumbale ischia

    In de acute fase van lumbale littekens zijn bedrust en zorgvuldige patiëntenzorg vereist. Het is noodzakelijk om een ​​elastisch, hard matras te kiezen om te slapen, de patiënt is verboden om scherpe bewegingen te maken, het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te bewegen. De acute fase van lumbale ischia duurt ongeveer twee weken en gaat gepaard met een reeks aanvallen van schieten, brandende pijn. Om pijn te verlichten, schrijft de arts pijnstillers (Katadolon, Lyrics), NSAID's (Novalis, Brufen) en spierverslappers om spasmen van de rugspieren te verlichten (Mydocalm, Sirudal) ook voor. Ook, wanneer lumboischialgia op grote schaal wordt gebruikt "Fastum-gel" en zalf "Diklak." In het geval van ondraaglijke pijn kunnen glucocorticosteroïden (hydrocortison, diprospan) helpen. Naast medische behandeling worden ook enkele fysiotherapeutische methoden (modderbaden, therapeutische slaap) en reflexotherapie gebruikt.

    Onmiddellijk na het verwijderen van de volgende pijnlijke aanval, wanneer de patiënt kan bewegen zonder acute pijn, kunt u speciale gymnastiekoefeningen uitvoeren:

    Alle oefeningen moeten beginnen vanuit een liggende positie - je kunt ze recht in het bed doen.

    Adem met een diepe zucht een hand op en rek het uit, en als je uitademt, keer je de hand terug naar zijn oorspronkelijke positie. Oefening wordt vijf keer uitgevoerd voor elke hand.

    De beweging van de voeten (flexie en extensie) naar de tenen trekt aan jezelf en dan van je af. Vijf herhalingen worden ook uitgevoerd voor elke voet in de pauzes tussen de resterende oefeningen.

    Buig de benen bij de kniegewrichten, knieën apart en draai ze weer vast. De oefening wordt 8-10 keer herhaald.

    De benen worden rechtgetrokken, waarna een van hen zich naar de knie buigt, zodat de hiel niet van het bed af komt. Draai 5 podvolakivany voor elke etappe.

    Wanneer de patiënt begint te verbeteren, kan gymnastiek worden gecompliceerd door de toevoeging van oefeningen uitgevoerd vanuit een zittende of staande positie.

    Na het stoppen van de acute fase van het syndroom, en ook toen, als resultaat van uitgebreid onderzoek van de patiënt, de ware oorzaak van de ontwikkeling van acute pijn in het lumbale gebied werd vastgesteld, begint de behandeling van de ziekte. In dit geval kan therapie met lumbale ischialgie worden gericht op de behandeling van de onderliggende pathologie, als bijvoorbeeld intervertebrale hernia, lumbosacrale osteochondrose wordt gedetecteerd, dan moeten ze eerst worden behandeld.

    Maar het kan ook parallel worden uitgevoerd en activiteiten om de tonus van de wervelkolomspieren en ligamenten te herstellen. Uitstekend effect geeft manuele therapie, magnetische therapie, paraffinetherapie, acupunctuur, UHF, therapeutische massage.

    Chronische lumbale ischialgie

    Therapie van chronische vertebrale lumboischialgia vereist een individuele benadering van elke patiënt. De behandeling is gericht op het versterken van het spierstelsel van de rug, waardoor de belasting van het heupgewricht en de wervelkolom wordt verminderd. In de meeste gevallen proberen artsen te doen zonder het gebruik van medicijnen, waarbij alleen algemene fysiotherapie wordt gebruikt voor versterking. Patiënten voorgeschreven therapeutische oefeningen, ontspannende massage, manuele therapie. Oefeningen fysiotherapie kan thuis worden uitgevoerd, maar het is het beste om lessen in het ziekenhuis te geven onder toezicht van een specialist. Als de patiënt lijdt aan overgewicht, wordt een speciaal dieet voorgeschreven om het lichaamsgewicht te verminderen, omdat die extra kilo's een extra belasting op de wervelkolom vormen.

    Als intervertebrale hernia, ruggenmergletsel, inferieure paraparese, compressie van het ruggenmerg, conservatieve behandeling vrij zeldzaam is, is de reden voor de ontwikkeling van lumboischialgia eerder zeldzaam, daarom is de kwestie van de operatie opgelost. Bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep kan discectomie worden uitgevoerd - verwijdering van de tussenwervelschijf of een ander type correctie van de aandoening. In de toekomst zal de arts de patiënt observeren en op basis van zijn welzijn verdere therapie voorschrijven.

    Behandeling van lumbale littekens thuis

    Het is duidelijk dat veel patiënten willen omgaan met de behandeling van pathologie thuis en niet het ziekenhuis willen bezoeken, maar het is de moeite waard om meteen op te merken dat zelfbehandeling een reeds moeilijke situatie alleen maar kan verergeren, omdat spinale problemen zeer ernstig zijn. Maar nadat u een arts en zijn toestemming hebt geraadpleegd, kunt u enkele activiteiten uitvoeren om de ziekte thuis te behandelen. Bijvoorbeeld eenvoudige gymnastiekoefeningen om de spieren van de rug te versterken of om het gewicht te verminderen. Dieet is heel goed mogelijk thuis. U kunt onder meer een beroep doen op folk remedies voor de behandeling van lumboischialgia: lichaamsdelen die lijden aan pijnsyndroom moeten worden gereinigd met dasolie, berkentincturen erop aanbrengen, er warme pleisters op aanbrengen, ammoniakoplossing en plantaardige olie inwrijven, een riem van hondenwol dragen, neem dennenbaden, voer lotions van zwarte radijs.

    Over het algemeen is de prognose voor de ontwikkeling van lumboischialgia vrij gunstig. Het belangrijkste is om de acute fase van de aanval te doorstaan ​​en onmiddellijk de behandeling van de belangrijkste pathologie (intervertebrale hernia, osteochondrose) te beginnen tot de operatie. Na het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom, verzachten de pijnlijke aanvallen niet alleen, maar verdwijnen ze ook volledig.

    het voorkomen

    Tijdige behandeling van ziekten van de gewrichten, bloedvaten, wervelkolom.

    Rugletsel en onderkoeling vermijden, vooral in de lumbale regio.

    U moet uw eigen houding controleren en het lichaamsgewicht controleren.

    Draag geen schoenen met hoge hakken.

    Het is ook raadzaam om gewichtheffen te vermijden, vooral vanaf de helling, het is beter om te gaan zitten.

    Als je zittend werkt, moet je elk uur een pauze van 5-10 minuten maken om je rug en benen op te warmen. De stoel moet voorzien zijn van armleuningen en een verstelbare rugleuning om de belasting op de rug te verminderen.

    Als je een rit achter het stuur nodig hebt, moet je elk uur stoppen, opwarmen en lopen.

    Onthoud: alcohol en roken verminderen de weerstand van het lichaam tegen verschillende infectieziekten.

    In aanwezigheid van chronische lumbale ischialgie, wordt aanbevolen om regelmatig een sanitaire en resortbehandeling te ondergaan.

    Ook is het de moeite waard om regelmatig een lichamelijk onderzoek te ondergaan bij een orthopedist, een neuroloog en een neuroloog.