Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

1. alkanonen;
2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

NSAID's (NSAID's) - wat is het? Drugslijst

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op symptomatische behandeling (pijnverlichting, verlichting van ontstekingen en verlaging van de temperatuur) bij acute en chronische ziekten. Hun actie is gebaseerd op het verminderen van de productie van specifieke enzymen genaamd cyclo-oxygenase, die het reactiemechanisme activeren voor pathologische processen in het lichaam, zoals pijn, koorts, ontsteking.

Geneesmiddelen van deze groep worden over de hele wereld veel gebruikt. Hun populariteit wordt verzekerd door een goede werkzaamheid tegen de achtergrond van voldoende veiligheid en lage toxiciteit.

De beroemdste vertegenwoordigers van de NSAID-groep zijn voor de meesten van ons aspirine (acetylsalicylzuur), ibuprofen, analgin en naproxen, verkrijgbaar in apotheken in de meeste landen van de wereld. Paracetamol (paracetamol) behoort niet tot NSAID's, omdat het een relatief zwakke ontstekingsremmende activiteit heeft. Het werkt tegen pijn en temperatuur op hetzelfde principe (COX-2 blokkerende), maar meestal alleen in het centrale zenuwstelsel, bijna zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden.

Werkingsprincipe

Pijn, ontsteking en koorts zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met vele ziekten. Als we de pathologische cursus op moleculair niveau beschouwen, kunnen we zien dat het lichaam de aangetaste weefsels "ertoe aanzet" biologisch actieve stoffen te produceren - prostaglandinen, die inwerkt op de bloedvaten en zenuwvezels, plaatselijke zwelling, roodheid en pijn veroorzaken.

Bovendien hebben deze hormoonachtige stoffen, die de hersenschors bereiken, invloed op het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie. Aldus worden impulsen gegeven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in weefsels of organen, daarom vindt een geschikte reactie in de vorm van koorts plaats.

Een groep enzymen genaamd cyclo-oxygenase (COX) zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van het optreden van deze prostaglandinen. Het belangrijkste effect van niet-steroïde geneesmiddelen is om deze enzymen te blokkeren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de productie van prostaglandinen, die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren, die verantwoordelijk zijn voor pijn, verhogen. Dientengevolge worden pijnlijke gewaarwordingen die onaangename gevoelens bij een persoon brengen gestopt.

Typen achter het werkingsmechanisme

NSAID's worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur of werkingsmechanisme. Lange tijd werden bekende geneesmiddelen van deze groep ingedeeld in types volgens chemische structuur of oorsprong, sindsdien was het mechanisme van hun werking nog onbekend. Moderne NSAID's worden daarentegen meestal ingedeeld volgens het werkingsprincipe - afhankelijk van het type enzymen waarop ze reageren.

Er zijn drie soorten cyclooxygenase-enzymen: COX-1, COX-2 en controversiële COX-3. In dit geval beïnvloeden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afhankelijk van het type, de twee belangrijkste. Op basis van deze NSAID is verdeeld in groepen:

• niet-selectieve remmers (blokkers), COX-1 en COX-2 - werken gelijktijdig op beide soorten enzymen. Deze medicijnen blokkeren de COX-1-enzymen die, in tegenstelling tot COX-2, constant in ons lichaam aanwezig zijn en verschillende belangrijke functies vervullen. Daarom kan de impact op hen gepaard gaan met verschillende bijwerkingen en een speciale negatieve invloed op het maag-darmkanaal. Dit omvat de meeste klassieke NSAID's.
• selectieve COX-2-remmers. Deze groep beïnvloedt alleen enzymen die verschijnen in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen, zoals een ontsteking. Het nemen van dergelijke medicijnen wordt als veiliger beschouwd en verdient de voorkeur. Ze beïnvloeden het maagdarmkanaal niet zo negatief, maar tegelijkertijd gaat de belasting van het cardiovasculaire systeem meer (ze kunnen de druk verhogen).
• selectieve NSAID's van COX-1-remmers. Deze groep is klein, aangezien bijna alle geneesmiddelen die op COX-1 werken, in verschillende mate en COX-2 beïnvloeden. Een voorbeeld is acetylsalicylzuur in een kleine dosering.

Naast het verlagen van de temperatuur en het elimineren van pijn, worden NSAID's aanbevolen voor de viscositeit van het bloed. De preparaten verhogen het vloeibare deel (plasma) en verminderen de gevormde elementen, inclusief lipiden, die cholesterolplaques vormen. Vanwege deze eigenschappen worden NSAID's voorgeschreven voor vele ziekten van het hart en de bloedvaten.

Lijst met NSAID's

De belangrijkste niet-selectieve NSAID's

• acetylsalicylzuur (aspirine, diflunisal, salasat);
• arylpropionzuur (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur);
• arylazijnzuur (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-azijnzuur (ketorolac, amtolmetine);
• indol / indeenazijnzuur (indomethacine, sulindac);
• antranilisch (flufenaminezuur, mefenaminezuur);
• enolisch, in het bijzonder oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methaansulfon (analgin).

Selectieve COX-2-remmers

• rofecoksib (Denebol, Vioks uit productie in 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Belangrijkste indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Tegenwoordig wordt de lijst met NSAID's voortdurend uitgebreid en worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie regelmatig geleverd aan de apotheekplanken die tegelijkertijd de temperatuur kunnen verlagen en ontstekingen en pijn in korte tijd kunnen verlichten. Vanwege het milde en zachte effect wordt de ontwikkeling van negatieve gevolgen in de vorm van allergische reacties, evenals schade aan de organen van het maagdarmkanaal en het urinestelsel geminimaliseerd.

Table. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor behandeling als de patiënt:

• maagzweer en darmzweer;
• nierziekte - beperkte opname toegestaan;
• bloedingsstoornissen;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• eerder tot expressie gebrachte allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep.

In sommige gevallen is de vorming van bijwerkingen mogelijk, waardoor de samenstelling van het bloed verandert ("vloeibaarheid" verschijnt) en de maagwanden ontstoken raken.

De ontwikkeling van een negatief resultaat is te wijten aan de remming van de productie van prostaglandinen, niet alleen in de ontstoken focus, maar ook in andere weefsels en bloedcellen. In gezonde organen spelen hormoonachtige stoffen een belangrijke rol. Prostaglandinen beschermen bijvoorbeeld de maagwand tegen de agressieve effecten van spijsverteringssap. Daarom bevordert het gebruik van NVPS de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Als een persoon deze ziekten heeft, en hij neemt nog steeds "verboden" medicijnen, dan kan het verloop van de pathologie verergeren tot de perforatie (doorbraak) van het defect.

Prostaglandinen regelen de bloedstolling, dus hun gebrek kan leiden tot bloeden. Ziekten waarvoor onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een cursus voor NVPS wordt voorgeschreven:

• overtreding van hemocoagulatie;
• ziekten van de lever, milt en nieren;
• spataderen van de onderste ledematen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• auto-immuunpathologie.

Ook aan de bijwerkingen kan worden toegeschreven, en minder gevaarlijke toestanden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, dunne ontlasting, winderigheid. Af en toe worden huidverschijnselen ook geregistreerd in de vorm van jeuk en kleine huiduitslag.

Toepassing op het voorbeeld van de belangrijkste medicijnen van de NSAID-groep

Overweeg de meest populaire en effectieve medicijnen.

Aanbevelingen voor juist gebruik

Om het medicijn zo snel mogelijk te laten werken en geen schade toe te brengen aan de gezondheid, moet men zich houden aan de bekende regels:

• Zalven en gels worden aangebracht op het pijnlijke gebied en vervolgens in de huid ingewreven. Alvorens kleding aan te trekken, is het de moeite waard om te wachten op volledige absorptie. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele uren na de behandeling een waterbehandeling te ondergaan.
• Tabletten moeten strikt volgens het doel worden ingenomen en mogen het dagelijks toelaatbare tarief niet overschrijden. Als de pijn of ontsteking te groot is, is het de moeite waard om uw arts op de hoogte te stellen om een ​​ander, krachtiger medicijn te kiezen.
• De capsules moeten met veel water worden weggespoeld zonder de beschermende schaal te verwijderen.
• Rectale zetpillen zijn sneller dan pillen. Absorptie van de werkzame stof vindt plaats via de darmen, dus er is geen negatief en irriterend effect op de maagwand. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan de baby, moet de jonge patiënt aan de linkerkant worden geplaatst en vervolgens de kaars voorzichtig in de anus steken en de billen stevig vastklemmen. Binnen tien minuten om ervoor te zorgen dat de rectale medicatie niet uitgaat.
• Intramusculaire en intraveneuze injecties worden alleen door een medische professional geplaatst! Injecties moeten worden gedaan in de manipulatieruimte van een medische instelling.

Ondanks het feit dat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u het middel inneemt. Het feit is dat het effect van deze groep geneesmiddelen niet is gericht op de behandeling van de ziekte, maar op het verlichten van pijn en ongemak. Dus de pathologie begint te vorderen en de ontwikkeling ervan stop te zetten na detectie is veel moeilijker dan het eerder was gedaan.

Ja, deze medicijnen verlichten gewoon pijn. En het is noodzakelijk om behandeld te worden met zoiets als ellebogen, om de zes maanden werd mij verteld om het te doorboren. Zoals de dokter zegt, als je constant projecteert, zijn pijnstillers minder nodig.

deze medicijnen worden niet alleen gebruikt voor artritis (alleen in geval van ernstige pijn, ik ben het hier met u eens), maar voor veel andere ziekten wanneer het nodig is om ontsteking te verwijderen

Je weet niet naar wie je moet luisteren, lees het artikel dat chondroprotectors door het maagdarmkanaal moeten komen, zoals een natuurlijke manier voor inname van glucosamine, enz. Ik begon elbon ultra te drinken, hoewel ik ook de voorkeur gaf aan injecties. Het effect is er, maar hier denk ik - en misschien zijn injecties toch effectiever?

Je begrijpt de essentie van de vraag niet helemaal. drugs zoals Elbony zijn meer nodig voor de preventie van exacerbaties. maar NSAID's behandelen het gewricht echt, dat wil zeggen, het acute stadium van het ontstekingsproces verlichten

Leg alstublieft uit wat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn? Wat is anders dan steroïden? En hoe werkt hun effect op de gezondheid?

Laten we beginnen met de tweede vraag: steroïde ontstekingsremmers - dit zijn analogen van hormonen van het menselijk lichaam van de corticosteroïdengroep, geproduceerd in de bijnieren, waarvan cortisol de belangrijkste is (ook bekend als "stresshormoon" of hydrocortison). Ze hebben een enorme hoeveelheid biologische effecten op bijna alle weefsels van het lichaam, die worden gebruikt om op zijn minst een enorme lijst van ziekten te behandelen. In termen van ontsteking schenden ze bijna alle mechanismen van zijn ontwikkeling, incl. vermindering van de activiteit van het enzym fosfolipase A2, dat ontstekingsmediatoren produceert - stoffen die tot alle inflammatoire manifestaties leiden. Bovendien werken steroïden op de bloedvaten en voorkomen zwelling, wat de verspreiding van ontstekingen beperkt. Deze korte, gedetailleerde beschrijving kan worden uitgebreid tot een klein boekje. Alles lijkt koel te zijn, maar door het uitgebreide effect op het lichaam leidt het toedienen van steroïden niet alleen tot een afname van de ontsteking, maar ook tot alle andere effecten tot op zekere hoogte, wat resulteert in bijwerkingen, vooral bij langdurig gebruik.

Historisch gezien was de eerste NSAID salicylzuur (een stof van wilgenschors, salix - wilg), die vervolgens werd gemodificeerd tot acetylsalicylzuur (de bekende aspirine). Tegen het midden van de 20e eeuw, toen er steroïden werden ontdekt, wist niemand echt welke moleculen er bestonden voor ontstekingen: er waren steroïden die ontstekingen verlichtten in ruil voor een heleboel bijwerkingen, en er waren salicylaten die ook ontstekingen verlichtten, maar met bijwerkingen was alles niet helemaal duidelijk, er waren angsten dat ze hetzelfde zouden kunnen zijn als die van steroïden. De werktitel "niet-steroïden" bleef perfect en bleef zelfs nadat ze hun mechanismen ontdekten, die veel bescheidener bleken te zijn dan die van oudere ontstekingsremmende broers.

NSAID's in het dagelijks leven worden "pijnstillers" genoemd, nu zullen ze een tiental verschillende groepen geneesmiddelen bevatten, die verschillen in zowel de chemische structuur als de werking, maar ze hebben één belangrijk ding: de cyclo-oxygenase (COX) -enzymeenheid, die ook ontstekingsmediatoren produceert. Plots bleek dat er minstens twee vormen van dit enzym zijn: de ene (de eerste) is vrij goed voor zichzelf, is normaal aanwezig in het lichaam, neemt deel aan de bescherming van de maag en het is beter om hem niet aan te raken, de tweede werkt alleen bij ontstekingen en moet worden geblokkeerd zodat deze niet het doet pijn. Dit is waar de belangrijkste bijwerkingen groeien: niet-selectief (klassiek: ibuprofen, aspirine, indomethacine, ketorolac) NSAID's blokkeren beide vormen, wat leidt tot een afname van de ontsteking en een nadelig effect op de maag, die op de lange termijn kan uitgroeien tot een maagzweer; bovendien wordt COX-1 geblokkeerd op bloedplaatjes, wat hun aggregatie ("lijmen") voorkomt en kan leiden tot bloeding, bijvoorbeeld na operaties. Of, integendeel, het kan het bloed "verdunnen" - juist vanwege dit effect wordt aspirine gebruikt om hartaanvallen te voorkomen. Neselectiviteit betekent niet dat het medicijn "slecht" is: ibuprofen, indomethacine en ketorolac zijn de gouden standaard onder bepaalde omstandigheden, terwijl selectieve (nimesulide, celecoxib) hun eigen grappen hebben, dus in beide gevallen moet je kiezen.

Over het algemeen zijn dit de belangrijkste effecten. Aan de ene kant zijn NSAID's vrij eenvoudige en vriendelijke medicijnen met voldoende gebruik, aan de andere kant - dit zijn niet alleen pillen voor bo-bo: ze worden op grote schaal gebruikt, ook voor alle chronische ontstekingen, zoals gewrichten. Wanneer de NSAID al ontstekingsremmend is, gebruikt u steroïden.

Steroid en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Wat is en hoe is het anders?

Steroidale anti-inflammatoire geneesmiddelen

Glucocorticosteroïden (hormonen van de bijnierschors) werden meer dan 50 jaar geleden gebruikt voor gewrichtstherapie, toen hun positieve effect op de ernst van het gewrichtssyndroom, de duur van ochtendstijfheid, bekend werd.

De meest populaire middelen uit de groep van steroïden in reumatologie zijn:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexamethason;
• Methylprednisolon (metipred);
• Betamethason (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Het is vermeldenswaard dat niet-steroïde hormonen bij de behandeling van ziekten van de gewrichten niet worden gebruikt.

Werkingsmechanisme

Het uitgesproken anti-inflammatoire effect van geneesmiddelen met een steroïde structuur wordt op verschillende manieren bereikt:

• obstructie van de beweging van neutrofielen (de belangrijkste ontstekingscellen) van de vaten in het weefsel naar het getroffen gebied;
• een afname van de permeabiliteit van biologische membranen, die de afgifte van proteolytische enzymen remt;
• de onderdrukking van de vorming van cytokinen;
• effecten op epitheelcellen;
• stimulatie van lipocortinevorming.

Dit werkingsmechanisme, dat alle fasen van de ontstekingsreactie vertraagt, leidt tot een snelle verlichting van symptomen en een verbetering van de toestand van patiënten.

getuigenis

Steroïde medicijnen worden voorgeschreven voor aandoeningen zoals:

1. Hoge ziekteactiviteit.
2. Systemische manifestaties van pathologie.
3. Zwakke effectiviteit van anti-inflammatoire niet-steroïdale structuur.
4. De aanwezigheid van contra-indicaties voor de benoeming van NSAID's die het gebruik ervan voorkomen.

Bijwerkingen

Net als alle andere drugs hebben steroïde hormonen een aantal ongewenste effecten. Deze omvatten:

• dyspeptische symptomen (gevoel van misselijkheid, buikpijn, drang om te braken, een opgeblazen gevoel, hikken, verlies van eetlust, smaakvervorming);
• verhoogde pH van maaginhoud;
• ontwikkeling van myocardiale insufficiëntie, in zijn aanwezigheid - de verergering van de staat;
• toename van bloeddrukcijfers;
• vergrote lever;
• bloedstolsels;
• obesitas;
• verhoogde uitscheiding van kalium en calcium, retentie van natriumionen;
• osteoporose;
• spierzwakte;
• huiduitslag;
• toegenomen zweten;
• zwakte;
• depressieve staten;
• allergische lokale en systemische reacties;
• verzwakking van het immuunsysteem, vermindering van de weerstand van het lichaam tegen infecties, exacerbatie van chronische ziekten;
• verhoogde bloedsuikerspiegel;
• verminderde wondgenezing;
• menstruele onregelmatigheden, etc.

Vrijwel alle steroïden hebben in meer of mindere mate de bijwerkingen vermeld. Hun aantal en kracht van actie hangen af ​​van de wijze van toediening van het medicijn, de dosering en de duur van het gebruik.

Contra

Steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

• zweren en ontstekingen in een deel van het maag-darmkanaal;
• eerdere episodes van trombo-embolie, de aanwezigheid van bloedstolsels;
• hartfalen, hartaanval;
• hoge bloeddruk;
• systemische schimmelinfectie;
• bacteriële infecties of parasitaire invasies;
• herpes-infectie;
• tuberculose;
• HIV, AIDS;
• disfunctie van de schildklier;
• lymfeklierontsteking;
• ernstig nier- en leverfalen;
• obesitas;
• osteoporose;
• nierstenen;
• glaucoom, cataract.

Deze contra-indicaties betekenen niet dat steroïde geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt. Comorbiditeiten moeten echter altijd worden overwogen bij het voorschrijven van medicijnen.

Nestiroid-medicijnen (NSAID's, NSAID's)

Geneesmiddelen van de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Ze worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, reactieve systemische artritis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, jicht, osteoartritis van elke lokalisatie, osteochondropathie, osteochondrose en andere systemische pathologieën.

De geschiedenis van het creëren van niet-steroïde middelen gaat diep in de oudheid. Onze voorouders wisten ook dat wanneer de temperatuur stijgt, het noodzakelijk is om een ​​afkooksel te maken van de takken van een wilg. Later bleek dat de samenstelling van wilgenbast de substantie salicyl bevat, waaruit later natriumsalicylaat werd gemaakt. En pas in de 19e eeuw werd salicylzuur of aspirine daaruit gesynthetiseerd. Dit geneesmiddel werd het eerste niet-steroïde geneesmiddel tegen ontstekingen.

Pathogenetisch mechanisme, effecten

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen de synthese van prostaglandinen (belangrijke ontstekingsmediatoren) uit arachidonzuur remmen. Dit is mogelijk door de werking van het enzym cyclo-oxygenase (COX) te blokkeren.

Er werd vastgesteld dat niet-steroïde geneesmiddelen 2 soorten enzym beïnvloeden: COX-1 en COX-2. De eerste beïnvloedt de activiteit van bloedplaatjes, de integriteit van het maag-darmkanaal, prostaglandinen, renale bloedstroom. COX-2 werkt voornamelijk op het ontstekingsproces.

Voor therapeutische doeleinden gebruikt de traditionele geneeskunde de volgende eigenschappen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

1. Pijnstillend middel: middelen verlichten goed pijnsyndroom van lage en gemiddelde intensiteit, dat gelokaliseerd is in de ligamenten, gewrichtsvlakken, skeletspiervezels.
2. Antipyretica: acute stadia van ontstekingsziekten van de gewrichten gaan vaak gepaard met een toename van de totale lichaamstemperatuur. NSAID's doen het goed om het te verminderen, terwijl ze de normale temperatuurmetingen niet beïnvloeden.
3. Ontstekingsremmend: het verschil tussen NSAID's en steroïden is de sterkte van het effect. Deze laatste hebben een ander werkingsmechanisme en een krachtiger invloed op de pathologische focus. Fenylbutazon, Diclofenac en Indomethacine worden het meest gebruikt om gewrichtsmanifestaties te behandelen.
4. Antiagregatsionnoe: meer typisch voor aspirine. Het wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, maar ook voor comorbiditeiten in de vorm van coronaire hartziekten.
5. Immunosuppressiva: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de immuniteit enigszins. Dit is het gevolg van een afname in capillaire permeabiliteit en een afname in de mogelijkheid van interactie van antigenen met antilichamen van vreemde eiwitten.

getuigenis

In tegenstelling tot steroïde geneesmiddelen worden NSAID's voor de behandeling van gewrichten voorgeschreven in de volgende gevallen:

• de noodzaak van langdurige medicatie;
• oudere en seniele patiënten (ouder dan 65 jaar);
• ernstige somatische pathologie;
• het optreden van bijwerkingen van hormonale medicatie;
• maagzweer (alleen voor COX-2-remmers).

Behandeling van bijna alle ziekten van de gewrichten is geassocieerd met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Therapeutische cursussen verschillen in duur, dosering, methode van medicijntoediening.

Bijwerkingen

De belangrijkste negatieve symptomen die optreden bij het gebruik van niet-steroïde medicijnen zijn gastro-intestinale stoornissen. Ze manifesteren zich in de vorm van dyspeptische stoornissen, de ontwikkeling van erosieve ulceratieve aandoeningen en perforatie van de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm. Bovenal zijn bijwerkingen kenmerkend voor COX-1-remmers (aspirine, ketoprofen, indomethacine, Ibuprofen, diclofenac).

Andere bijwerkingen zijn de volgende:

• gestoorde renale bloedstroom en nierfalen;
• pijnstillende nefropathie;
• ontwikkeling van bloedarmoede;
• bloeden van de beschadigde oppervlakken van de huid en slijmvliezen;
• hepatitis;
• allergische reacties;
• spasme van de spieren van de bronchiën;
• de verzwakking van de bevalling en het verlengen van de zwangerschap.

Deze bijwerkingen van niet-steroïde geneesmiddelen moeten worden overwogen bij het kiezen van een behandelingsregime voor patiënten met gewrichtsaandoeningen.

Contra

U kunt geen NSAID's toewijzen aan patiënten met dergelijke comorbiditeiten, zoals:

1. Zweren van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase van de ziekte.
2. Aanzienlijke vermindering van het functionele vermogen van de nieren en de lever.
3. Zwangerschap.
4. Cytopenische aandoeningen (anemie, trombocytopenie).
5. De aanwezigheid van een allergische reactie op de componenten van geneesmiddelen.

Verschillen tussen steroïde en niet-steroïde geneesmiddelen, hun vergelijkende kenmerken

De belangrijkste verschillen tussen de twee groepen geneesmiddelen bij de behandeling van ziekten van de gewrichten zijn de volgende punten:

1. Pathogenetisch werkingsmechanisme. In tegenstelling tot NSAID's hebben steroïde geneesmiddelen niet alleen lokale, maar ook systemische effecten. Hun invloed is sterker, multicomponent.
2. Gebruik bij de behandeling van gewrichten. Het gebruiksmogelijkheden van niet-steroïde geneesmiddelen is groter, ze worden niet alleen gebruikt bij de behandeling van ontstekingspathologieën (artritis), maar ook bij pijnsyndroom geassocieerd met osteochondrose van elke lokalisatie.
3. Bijwerkingen Het spectrum van bijwerkingen is veel groter in steroïde hormonale geneesmiddelen. Dit komt door het feit dat medicijnen affiniteit hebben met endogene verbindingen van het lichaam.
4. Contra-indicaties. Steroïden beïnvloeden vrijwel alle systemen van het menselijk lichaam. Het is onmogelijk om selectiviteit te bereiken door bijnierhormonen te gebruiken. Daarom sluiten veel aandoeningen het gebruik van deze groep geneesmiddelen uit. Selectieve NSAID's (COX-2-remmers) daarentegen kunnen alleen de ontstekingscomponent beïnvloeden, waardoor het therapeutische potentieel van deze groep geneesmiddelen sterk toeneemt. Aan de andere kant hebben steroïden een zwakker negatief effect op het slijmvlies van de maag en darmen. Deze factor is vaak doorslaggevend bij het kiezen van een medicijn.
5. Kenmerken van de behandeling. In de regel zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van articulair syndroom NSAID's. Als het gereedschap correct is gekozen, kan het lange tijd worden gebruikt. Alleen in het geval van onvoldoende werkzaamheid, worden steroïde medicijnen voorgeschreven. Ze worden lange tijd niet gebruikt, ze proberen altijd het gebruik van NSAID's te hervatten. Het is belangrijk om te onthouden dat de afschaffing van steroïden schadelijk kan zijn voor de toestand van het lichaam, er is een ontwenningssyndroom. Deze kwaliteit bezit geen niet-steroïde medicijnen.
6. Vormen van vrijgave. Steroid en niet-steroïde geneesmiddelen worden geproduceerd in de vorm van zalven, oplossingen voor intramusculaire, intraveneuze, intra-articulaire toediening, gels, zetpillen, tabletten voor orale toediening. Dit voorkomt lokale reacties en selecteert de gewenste vorm voor maximaal effect op de inflammatoire focus.

Steroid en niet-steroïde middelen zijn nodig om de meest effectieve behandeling voor reumatische aandoeningen uit te voeren. U kunt ze niet zelf gebruiken zonder voorafgaand overleg met een specialist. Alleen strikte naleving van het voorgestelde behandelingsregime kan een aanhoudende verlichting bieden van de uitwendige gewrichten en ongewenste effecten vermijden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): werkingsprincipe, indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen door gebruik. Natuurlijke ontstekingsremmende medicijnen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die een uitgesproken ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch effect hebben. De werking van NSAID's is om enkele enzymen te blokkeren die de vorming van biologisch actieve stoffen bevorderen die de ontstekingsreactie veroorzaken. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn aandoeningen van de spieren en gewrichten, koorts, hoofdpijn, een afname van de bloedstolling. De gevaarlijkste bijwerkingen van NSAID's zijn exacerbatie van maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, evenals allergieën.

Wat zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en hoe werken ze?

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die niet tot de groep van steroïde hormonen behoren en een uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben. Een lijst met geneesmiddelen die tot deze groep behoren, vindt u in de tabel aan het einde van het artikel.
Pijn, ontsteking en temperatuur zijn constante tekenen van bijna alle ziekten. Bij de mens worden al deze drie verschijnselen die kenmerkend zijn voor de ziekte beheerst door een groep biologisch actieve stoffen (prostaglandinen), die in de zieke weefsels worden geproduceerd. Ik beïnvloed bloedvaten en zenuwen op de plaats van de wond of in het aangetaste orgaan, prostaglandinen veroorzaken zwelling, roodheid en pijn. In het menselijk brein activeren prostaglandinen het centrum dat verantwoordelijk is voor de toename van de lichaamstemperatuur en koorts (temperatuur) veroorzaken.
Het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is het remmen van de vorming van prostaglandinen, die op hun beurt pijn, ontsteking en temperatuur zullen elimineren. De meeste ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben inderdaad een uitgesproken analgetisch en antipyretisch effect.
Naast het elimineren van koorts en ontsteking, beïnvloeden ontstekingsremmende geneesmiddelen de bloedstolling en maken het meer vloeibaar, en daarom worden ze veel gebruikt bij de behandeling van een aantal cardiovasculaire ziekten (atherosclerose, angina pectoris, hartfalen, etc.).

Wat betekent niet-steroïde?

Voor ons lichaam zijn alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vreemde substanties. Het menselijk lichaam heeft zijn eigen anti-inflammatoire systeem, dat wordt geïntroduceerd in geval van ernstig letsel of stress. Het belangrijkste ontstekingsremmende effect in het menselijk lichaam wordt veroorzaakt door een aantal steroïde bijnierhormonen (glucorticoïde), waarvan de synthetische analogen worden gebruikt bij de vervaardiging van ontstekingsremmende hormonale preparaten.
De term "niet-steroïde" betekent dat geneesmiddelen uit de groep van NSAID's niet behoren tot de groep van steroïde hormonen en verstoken zijn van een aantal neveneffecten die specifiek zijn voor geneesmiddelen uit deze groep.

Wanneer worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt?

Als antipyretische, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om:

• Behandeling van temperatuur, op de achtergrond van verschillende ziekten bij kinderen en volwassenen

Als ontstekingsremmende geneesmiddelen worden NSAID's gebruikt voor de behandeling van:

Als verdovingsmiddel worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van:

• Migraine en andere hoofdpijn, pijn tijdens de menstruatie en sommige gynaecologische aandoeningen, bij de behandeling van gal- of nierkoliek, enz.

Als angiogregantia worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van:

• Ischemische hartziekte, preventie van een hartaanval en beroerte.

Wanneer kunt u geen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken?

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen niet worden gebruikt in de volgende gevallen.

• Patiënten met maagzweren en darmzweren
• Patiënten met overgevoeligheid voor deze geneesmiddelen
• Tijdens zwangerschap of borstvoeding, zonder toezicht van een arts.

Bijwerkingen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen

De gevaarlijkste bijwerkingen van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geassocieerd met hun effect op het bloed en het maagslijmvlies.
Het nadelige effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op het menselijk lichaam is te wijten aan het feit dat ze de productie van prostaglandinen blokkeren, niet alleen in de focus van ontstekingen, maar ook in gezonde organen en bloedcellen. In gezonde weefsels, met name in het maagslijmvlies, spelen prostaglandinen een belangrijke beschermende rol (beschermen de weefsels van de maag tegen de agressieve effecten van zuur maagzuur), daarom draagt ​​het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij aan het ontstaan ​​van maag- en darmzweren. Door de productie van prostaglandinen in bloedcellen te blokkeren, verminderen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de bloedstolling, wat gevaarlijk kan zijn bij mensen met een hoog risico op bloedingen.
Minder gevaarlijke bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden geassocieerd met de mogelijkheid van het ontwikkelen van allergieën en hun irriterende effect op het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, buikpijn, opgeblazen gevoel).
Lees voordat u een van de geneesmiddelen in deze groep gebruikt zorgvuldig de lijst met contra-indicaties en bijwerkingen.

Natuurlijke (natuurlijke) ontstekingsremmende medicijnen

Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de geneeskunde begon met de ontdekking van dergelijke eigenschappen in sommige natuurlijke producten. In het bijzonder werd opgemerkt dat wilgenbastextract een salicylaatstof bevat, die een sterk ontstekingsremmend en antipyretisch effect heeft. Later, op basis van salicylaat, werd een van de beroemdste moderne medicijnen gesynthetiseerd - acetylsalicylzuur of aspirine.
In de volksgeneeskunde zijn nog meer geneesmiddelen met antipyretische en ontstekingsremmende effecten bekend. Hier zijn enkele van hen:

• Frambozenjam en thee van frambozentakken - verlaagt de temperatuur en ontsteking op de achtergrond van verkoudheid
• Kamille of Calendula-tinctuur - hebben een sterk ontstekingsremmend en antimicrobieel effect als ze lokaal worden gebruikt

Naast populaire ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn ook farmacologische en homeopathische geneesmiddelen gemaakt van natuurlijke grondstoffen beschikbaar: Revma-gel, sabelniktinctuur, enz.

Wat betekent niet-steroïde geneesmiddelen

Wat is NSAID's?

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor pijn in de gewrichten, artritis, artrose, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, aanbevolen door artsen! Lees verder.

NSAID's zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die veel worden gebruikt in de geneeskunde, niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen. De term "niet-steroïde" benadrukt dat deze geneesmiddelen niet van toepassing zijn op hormonen en daarom veroorzaken ze in de meeste gevallen, zelfs bij langdurige behandeling, geen ontwenningssyndroom, wat zich manifesteert in een zeer scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt na het staken van een of ander medicijn van deze groep.

NSAID-classificatie

Tegenwoordig zijn er een groot aantal geneesmiddelen die tot deze groep behoren, maar ze zijn allemaal gemakshalve verdeeld in twee grote subgroepen:

1. Met overheersend ontstekingsremmend effect.
2. Met een uitgesproken antipyretisch en analgetisch effect ("niet-narcotische pijnstillers").

Preparaten van de eerste groep worden voornamelijk voorgeschreven voor aandoeningen van de gewrichten, inclusief die met reumatische aandoeningen, en de tweede groep - voor acute respiratoire virale infecties en andere infectieziekten, verwondingen, in de postoperatieve periode, enz. Zelfs geneesmiddelen die tot dezelfde groep behoren verschillen echter van elkaar wat betreft hun effectiviteit, de aanwezigheid van bijwerkingen en het aantal contra-indicaties voor het gebruik ervan.

Afhankelijk van de wijze van toediening worden NSAID's onderscheiden:

• injectie;
• in de vorm van capsules of tabletten voor oraal gebruik;
• zetpillen (bijv. rectale zetpillen);
• crèmes, zalven, gels voor gebruik buitenshuis.

Werkingsmechanisme

Volledig herstellen van de GEWRICHTEN is niet moeilijk! Het belangrijkste ding 2-3 keer per dag om deze zere plek wrijven.

Onder bepaalde omstandigheden worden verschillende soorten prostaglandinen in het lichaam geproduceerd, die een stijging van de temperatuur veroorzaken en de intensiteit van ontstekingsreacties verhogen. Het belangrijkste werkingsmechanisme van NSAID's is het blokkeren (remming) van het enzym cyclo-oxygenase (COX), dat verantwoordelijk is voor de productie van deze stoffen in het lichaam, wat op zijn beurt leidt tot een verlaging van de lichaamstemperatuur en ontsteking vermindert.

In het lichaam zijn er 2 soorten COX:

• TSOG1 - productie van prostaglandinen die beschermen tegen schade aan het slijmvlies van de maag en darmen, die de bloedstroom in de nieren regelen;
• TSOG2 - synthese van prostaglandinen die ontsteking en koorts veroorzaken.

De eerste generatie niet-steroïdale geneesmiddelen blokkeerde beide soorten COX, wat leidde tot de vorming van zweren en andere letsels van het maag-darmkanaal. Vervolgens werden selectieve NSAID's gecreëerd die TSOG2 voornamelijk blokkeren en daarom kunnen worden gebruikt bij patiënten met ziekten van de spijsverteringsorganen. Ze kunnen de aggregatie van bloedplaatjes echter niet voorkomen, dus zijn ze geen volledige vervanging voor geneesmiddelen van de eerste generatie.

Actie op het lichaam

1. Verwijdering van ontsteking. Diclofenac, indomethacine en fenylbutazon hebben de grootste ontstekingsremmende effecten.
2. Verminderde koorts. Verminder effectief de temperatuur van aspirine, mefenaminezuur en nimesulide.
3. Analgetisch effect. Als analgetica zijn geneesmiddelen die ketorolac, diclofenac, metamizol, analgin of ketoprofen bevatten, goed bewezen.
4. Voorkomen hechting van bloedplaatjes aan elkaar (anti-aggregatie-effect). In de cardiologische praktijk wordt aspirine voor dit doel in kleine doses voorgeschreven (bijvoorbeeld asdekard of cardiomagnyl).

Soms kunnen niet-steroïde geneesmiddelen met langdurig gebruik een immunosuppressief effect hebben, dat wordt gebruikt bij de behandeling van bepaalde reumatische aandoeningen.

getuigenis

1. Reuma, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, verschillende soorten artritis.
2. Ontstekingsziekten van de spieren en de wervelkolom - myositis, verwondingen van het bewegingsapparaat, tendovaginitis, degeneratieve ziekten van botten en gewrichten.
3. Koliek: lever-, nier-.
4. Ontsteking van de zenuwen of wortels van de spinale zenuwen - ischias, ischias, trigeminusneuralgie.
5. Infectieuze en niet-infectieuze ziekten, vergezeld van koorts.
6. Kiespijn.
7. Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie).

Toepassingsfuncties

1. Persoonlijke benadering. Elke patiënt moet een niet-steroïde anti-inflammatoir middel kiezen dat goed door de patiënt wordt verdragen en een minimum aan bijwerkingen veroorzaakt.
2. Om de temperatuur te verlagen, worden NSAID's voorgeschreven in gematigde therapeutische doses en in het geval van het geplande langdurig gebruik, gebruik eerst de minimale dosis met een daaropvolgende toename.
3. In de regel worden bijna alle tabletvormen van geneesmiddelen na een maaltijd voorgeschreven met de verplichte inname van geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen.
4. Als een lage dosis aspirine wordt gebruikt om het bloed te verdunnen, wordt het na het eten geconsumeerd.
5. De meeste NSAID's moeten minstens ½ glas water of melk drinken.

Bijwerkingen

1. Spijsverteringsorganen. NPVS-gastroduodenopathie, zweren en erosie van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm of de maag. Het meest onbetrouwbaar in dit opzicht, piroxicam, aspirine, indomethacin.
2. Nieren. "Pijnstillende nefropathie" (interstitiële nefritis) ontwikkelt zich, de bloedstroom in de nier verslechtert en de bloedvaten vernauwen zich. De geneesmiddelen met de hoogste toxiciteit van deze groep zijn fenylbutazon, indomethacine.
3. Allergische reacties. Kan worden waargenomen bij het gebruik van geneesmiddelen in deze groep.
4. Minder vaak kunnen er schendingen van de bloedstolling, lever, bronchospasmen, agranulocytose of aplastische anemie optreden.

Lijst met geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt

Bijna alle deskundigen bevelen zwangere vrouwen aan af te zien van het gebruik van niet-steroïde medicijnen. In sommige gevallen en om gezondheidsredenen zijn ze echter nog steeds nodig wanneer de voordelen van hun gebruik veel groter zijn dan de mogelijke negatieve effecten.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs de "veiligste" van hen een vroegtijdige sluiting van het botanische kanaal bij de foetus, nefropathie en vroeggeboorte kunnen veroorzaken. Daarom worden helemaal geen NSAID-medicijnen voorgeschreven in het derde trimester.

Niet-steroïde middelen die om gezondheidsredenen kunnen worden toegewezen:

• aspirine;
• ibuprofen;
• diclofenac;
• indomethacine;
• naproxen;
• Ketorolac et al.

In ieder geval mogen zwangere vrouwen deze middelen niet alleen gebruiken, maar alleen als ze door een arts zijn voorgeschreven.

NSAID's - transcript

We zullen onze lezers niet laten kwellen in onwetendheid. NSAID's worden gedefinieerd als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - deze medicijnen zijn tegenwoordig erg populair en populair, omdat ze tegelijkertijd pijn kunnen elimineren en ontstekingen in verschillende organen van ons lichaam kunnen verminderen. Als u tot nu toe nooit een behoefte hebt gehad om NSAID's te nemen - dit kan bijna als een wonder worden beschouwd. Je bent een van de weinige geluksvogels, je kunt echt jaloers zijn op je gezondheid!

We zijn de volgende vraag voor en vertellen meteen over het decoderen van het woord "niet-steroïde". Dit betekent dat deze geneesmiddelen niet-hormonaal zijn, d.w.z. bevatten geen hormonen. En dit is erg goed, omdat iedereen weet hoe hormonale medicijnen onvoorspelbaar en gevaarlijk kunnen zijn.

Meest populaire NSAID's

Als u denkt dat NSAID's geneesmiddelen zijn waarvan de namen in het dagelijks leven zelden worden uitgesproken, dan vergist u zich. Veel mensen weten niet eens beseffen hoe vaak we moeten niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken voor de behandeling van verschillende kwalen die de mensheid sinds de verdrijving van Adam en Eva uit het paradijs Kusch begeleiden. Lees de lijst met dergelijke hulpmiddelen, sommige ervan staan ​​immers in uw EHBO-kit thuis. Dus voor NSAID's zijn medicijnen zoals:

• "Aspirine".
• "Amidopyrine".
• "Analgin".
• "Piroxicam".
• "Bystrumgel".
• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• "Indometacine".
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• "Ketorolac".
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofen".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• "Nise".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Trommel ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Ja, dit zijn allemaal NSAID-medicijnen. De lijst bleek groot, maar natuurlijk verre van compleet. En toch geeft hij een volledig beeld van de diversiteit van moderne niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Enkele historische feiten

De eerste primitieve NSAID-medicijnen waren in de oudheid bekend bij mensen. In het oude Egypte bijvoorbeeld, werd wilgenbast, een natuurlijke bron van salicylaten en een van de eerste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, op grote schaal gebruikt om warmte en pijn kwijt te raken. En in die tijd behandelden artsen hun patiënten met gewrichtspijn en koorts, bouillon van mirte en citroenmelisse - ze bevatten ook salicylzuur.

In het midden van de 19e eeuw begon de chemie te bloeien, wat een impuls gaf aan de ontwikkeling van de farmacologie. Tegelijkertijd begonnen de eerste studies met de formuleringen van medicinale stoffen afgeleid van plantaardige grondstoffen. Pure salicine uit wilgenschors werd gesynthetiseerd in 1828 - het was de eerste stap naar het creëren van een aspirine die we allemaal kennen.

Maar er zal nog vele jaren wetenschappelijk onderzoek zijn voordat dit medicijn wordt geboren. Een grootse gebeurtenis gebeurde in 1899. Artsen en hun patiënten waardeerden al snel de voordelen van een nieuw medicijn. In 1925, toen een vreselijke griepepidemie Europa trof, werd Aspirin een redder voor heel veel mensen. En in 1950 trof dit niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn het Guinness Book of Records aan als een verdovingsmiddel met het grootste verkoopvolume. Nou, en vervolgens werden andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gemaakt door apothekers.

Welke ziekten worden gebruikt anti-niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Het bereik van NSAID's is erg breed. Ze zijn zeer effectief in het genezen van zowel acute als chronische ziekten, vergezeld van pijn en ontsteking. Tegenwoordig wordt onderzoek gedaan naar de effectiviteit van deze geneesmiddelen bij de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten. En het feit dat ze kunnen worden gebruikt voor pijn in de wervelkolom, weet bijna iedereen vandaag (NSAID's met osteochondrose zijn een echte redding).

Hier is een lijst van pijnlijke aandoeningen, waarvan het voorkomen het gebruik van verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen toont:

• Fever.
• Hoofdpijn, migraine.
• Nierkoliek.
• Reumatoïde artritis.
• Jicht.
• Artrose.
• Artrose.
• Dysmenorroe.
• Inflammatoire arthropathie (artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, syndroom van Reiter).
• Postoperatief pijnsyndroom.
• Milde tot matige pijnsyndroom met verwondingen en verschillende ontstekingsveranderingen.

Classificatie van NSAID's op basis van hun chemische structuur

Als u dit artikel leest, hebt u al de gelegenheid gehad om ervoor te zorgen dat er veel niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn. Laten we deze fondsen classificeren om op zijn minst een beetje beter te navigeren. Allereerst kunnen ze als volgt worden verdeeld: de groep - zuren en de NSAID-groep - niet-zure derivaten.

De eerste zijn:

- Salicylaten (u kunt zich onmiddellijk "aspirine" herinneren).

- Fenylazijnzuurderivaten (Aceclofenac, Diclofenac, enz.).

- Pyrazolidines (metamizol natrium, bekend bij de meesten van ons als "Analgin", "Phenylbutazone, etc.).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Derivaten van indoolazijnzuur ("Sulindak", "Indomethacine", enz.).

- Derivaten van propionzuur ("Ibuprofen", enz.).

De tweede groep is:

- Sulfonamidederivaten ("Celecoxib", "Nimesulide", "Rofecoxib").

Classificatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op hun effectiviteit

Het gebruik van NSAID's bij osteochondrose en bij de behandeling van andere gewrichtsaandoeningen kan letterlijk wonderen verrichten. Maar helaas zijn niet alle medicijnen identiek in hun effectiviteit. Onvoorwaardelijke leiders onder hen kunnen worden overwogen:

• "Diclofenac".
• "Ketoprofen".
• "Indometacine".
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofen" en enkele andere medicijnen.

Deze medicijnen kunnen eenvoudig worden genoemd; dat wil zeggen dat op basis van deze nieuwe NSAID's kunnen worden ontwikkeld en geleverd aan de apotheekketen, maar onder een andere aangepaste naam en vaak tegen een hogere prijs. Om je geld niet tevergeefs te verspillen, bestudeer het volgende hoofdstuk goed. De informatie die erin staat, zal u helpen de juiste keuze te maken.

Waarop moet je letten bij het kiezen van een medicijn

NSAID's zijn voor het grootste deel uitstekende moderne voorbereidingen, maar als u bij de apotheek komt, is het beter om u bewust te zijn van sommige nuances. Welke soort? Lees hier verder!

U staat bijvoorbeeld voor de keuze van wat te kopen: Diclofenac, Ortofen of Voltaren. En u probeert de apotheker te vragen welke van deze medicijnen beter is. Hoogstwaarschijnlijk zal u degene adviseren die duurder is. Maar het feit is dat de samenstelling van de vermelde geneesmiddelen bijna identiek is. En het verschil in de namen is te wijten aan het feit dat ze door verschillende bedrijven zijn gemaakt, wat de reden is dat de handelsmerken van elkaar verschillen. Hetzelfde kan bijvoorbeeld worden gezegd over Metindol en Indomethacin, of Ibuprofen en Brufen, enz.

Om de verwarring te begrijpen, moet u altijd zorgvuldig naar de verpakking kijken, want er moet noodzakelijkerwijs het belangrijkste werkzame bestanddeel van het geneesmiddel worden aangegeven. Alleen zal het, waarschijnlijk, in kleine letters worden geschreven.

Maar dat is niet alles. Integendeel, niet zo simpel! Het gebruik van een NSAID-analoog van een geneesmiddel dat u goed kent, kan onverwacht een allergische reactie of bijwerkingen veroorzaken die u nog nooit eerder hebt gezien. Wat is er aan de hand? De reden kan liggen in aanvullende additieven, waarover natuurlijk niets op de verpakking staat. U moet dus meer informatie en instructies ontvangen.

Een andere mogelijke reden voor de verschillende resultaten van geneesmiddel-analogen is het verschil in dosering. Onwetende mensen letten hier vaak niet op, maar tevergeefs. Kleine pillen kunnen immers een "paardendosis" van de werkzame stof bevatten. Omgekeerd bestaan ​​pillen of capsules van enorme omvang uit vulstoffen met maar liefst 90 procent.

Soms worden geneesmiddelen ook in vertraagde vorm geproduceerd, d.w.z. als geneesmiddelen met verlengde (verlengde) werking. Een belangrijk kenmerk van deze medicijnen is het vermogen om geleidelijk te worden geabsorbeerd, zodat hun actie de hele dag kan duren. Dit medicijn hoeft niet 3 of 4 keer per dag te drinken, het is genoeg voor een enkele dosis. Dit kenmerk van het geneesmiddel moet op de verpakking of rechtstreeks in de naam worden vermeld. "Voltaren" in een verlengde vorm wordt bijvoorbeeld "Voltaren-retard" genoemd.

Lijst van analogen van bekende geneesmiddelen

We publiceren dit kleine spiekbriefje in de hoop dat het je helpt om beter te navigeren door de vele prachtige apotheekpakketten. Stel dat u onmiddellijk effectieve NSAID's voor artrose nodig hebt om ondraaglijke pijn te verlichten. Schakel het spiekbriefje uit en lees de volgende lijst:

- Analogen van Diclofenac, behalve de reeds genoemde Voltaren en Ortofen, zijn ook Diclofen, Dicloran, Diklonak, Rapten, Diklobene, Artrozan, Naklofen.

- "Indometacin" wordt verkocht onder merken als "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

- Analoga van "Piroxicam": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analogen van "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- Populair en goedkoop "Ibuprofen" is verkrijgbaar in geneesmiddelen als "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

NSAID's-regels

NSAID's kunnen gepaard gaan met een aantal bijwerkingen, daarom is het raadzaam om deze regels te volgen wanneer u ze gebruikt:

1. Kennismaking met de instructie en het opvolgen van de aanbevelingen die erin staan ​​zijn verplicht!

2. Wanneer u capsules of tabletten hebt ingenomen, wast u ze met een glas water - dit beschermt uw maag. Deze regel moet worden nageleefd, zelfs als u de modernste geneesmiddelen drinkt (die als veiliger worden beschouwd), omdat extra voorzorgsmaatregelen nooit pijn doen;

3. Ga niet liggen na het innemen van het medicijn gedurende ongeveer een half uur. Het feit is dat de zwaartekracht een betere doorgang van de capsule langs de slokdarm zal vergemakkelijken;

4. Het is beter om alcoholische dranken op te geven, omdat de gecombineerde NSAID's en alcohol een explosief mengsel zijn dat verschillende maagaandoeningen kan veroorzaken.

5. Op een dag zou u niet twee verschillende niet-steroïde geneesmiddelen moeten nemen - dit verhoogt het positieve resultaat niet, maar vat de bijwerkingen waarschijnlijk samen.

6. Als het geneesmiddel niet helpt, raadpleeg dan uw arts, misschien heeft u een te kleine dosis gekregen.

Bijwerkingen en niet-steroïde gastropathie

Nu moet je leren wat NSAID-gastropathie is. Helaas hebben alle NSAID's significante bijwerkingen. Vooral negatief beïnvloeden ze het maag-darmkanaal. Patiënten kunnen worden gestoord door dergelijke manifestaties als

• Misselijkheid (soms erg slecht).
• Brandend maagzuur.
• Braken.
• Dyspepsie.
• Gastro-intestinale bloedingen.
• Diarree.
• Zweer en maag van de twaalfvingerige darm.

Alle van de bovenstaande problemen en er is NSAID-gastropathie. Daarom proberen artsen vaak de laagst mogelijke doses van klassieke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor te schrijven aan hun patiënten. Om de schadelijke effecten op de maag en darmen te minimaliseren, wordt aangeraden om dergelijke medicijnen nooit op een lege maag in te nemen, en alleen na een zware maaltijd.

Maar problemen met de spijsverteringsorganen zijn niet alle bijwerkingen die sommige NSAID's kunnen geven. Sommige medicijnen kunnen een slecht effect hebben op het hart en op de nieren. Soms kan hun ontvangst gepaard gaan met hoofdpijn en duizeligheid. Een andere ernstige overlast is dat ze een verwoestend effect hebben op het intra-articulaire kraakbeen (natuurlijk alleen bij langdurig gebruik). Gelukkig zijn er vandaag de dag nieuwe NSAID's van de nieuwe generatie te koop, die grotendeels zijn vrijgesteld van deze tekortkomingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen nieuwe generatie

In de afgelopen twee decennia hebben verschillende farmaceutische bedrijven op hetzelfde moment intensief nieuwe moderne NSAID's ontwikkeld, die, naast de effectieve eliminatie van pijn en ontsteking, zo min mogelijk bijwerkingen zouden hebben. De inspanningen van apothekers werden met succes bekroond - een hele reeks geneesmiddelen van de nieuwe generatie, selectief genaamd, werden ontwikkeld.

Stel je voor - deze medicijnen onder toezicht van een arts kunnen een heel lange kuur drinken. Bovendien kunnen de datums niet alleen in weken en maanden, maar zelfs in jaren worden gemeten. Geneesmiddelen uit deze groep hebben geen verwoestend effect op gewrichtskraakbeen, bijwerkingen komen veel minder vaak voor en veroorzaken bijna geen complicaties.

NSAID's van een nieuwe generatie zijn medicijnen zoals:

We zullen enkele van hun voordelen vertellen aan de hand van het voorbeeld van Movalis. Het is verkrijgbaar in zowel traditionele tabletten (elk 7,5 en 15 mg) en in zetpillen van elk 15 mg, en in glazen ampullen voor intramusculaire injectie (ook 15 mg). Dit medicijn werkt heel zacht, maar is tegelijkertijd uiterst effectief: slechts één tablet is genoeg voor de hele dag. Wanneer een patiënt geïndiceerd is voor langdurige behandeling van ernstige artrose van de heup- of kniegewrichten, is Movalis gewoon onmisbaar.

Verschillende vormen waarin NSAID's worden geproduceerd

De meeste van de populaire niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen niet alleen worden gekocht en gebruikt in de vorm van tabletten en capsules voor orale toediening, maar ook in zalven, gels, zetpillen en oplossingen voor injectie. En dit is zeker heel goed, omdat een dergelijk ras het in sommige gevallen mogelijk maakt om schade tijdens de behandeling te voorkomen en tegelijkertijd een sneller therapeutisch effect te verkrijgen.

Zo hebben NSAID's van de nieuwe generatie, met artrose die wordt gebruikt in de vorm van injecties, veel minder effect op het maag-darmkanaal. Maar er is ook de keerzijde van deze medaille: met de introductie van intramusculair kunnen bijna alle niet-steroïdale geneesmiddelen een complicatie geven - spiernecrose. Dat is de reden waarom NSAID-injecties nooit lang worden toegepast.

Kortom, injecties worden voorgeschreven voor exacerbatie van inflammatoire en degeneratieve-dystrofische ziekten van de gewrichten en de wervelkolom, vergezeld van ernstige ondraaglijke pijn. Nadat de toestand van de patiënt verbetert, wordt het mogelijk om over te schakelen naar pillen en externe middelen in de vorm van zalven.

Gewoonlijk combineren artsen verschillende doseringsvormen, waarbij wordt besloten wat en wanneer de patiënt het meeste voordeel kan brengen. De conclusie suggereert zichzelf: als u uzelf geen zelfbehande- ling van dergelijke veelvoorkomende aandoeningen zoals osteochondrose of artrose wilt aandoen, zoek dan hulp bij een medische instelling, dit is waar u kunt worden geholpen.

Kan ik NSAID's gebruiken tijdens zwangerschap?

Artsen adviseren categorisch niet om NSAID's te nemen bij zwangere vrouwen (met name dit verbod geldt voor het derde trimester), evenals moeders die borstvoeding geven. Er wordt aangenomen dat de geneesmiddelen in deze groep een nadelige invloed kunnen hebben op het dragen van de foetus en ervoor kunnen zorgen dat deze verschillende misvormingen heeft.

Volgens sommige rapporten kan zo'n onschuldig medicijn volgens velen, zoals "aspirine", het risico op een miskraam in de vroege stadia vergroten. Maar soms schrijven artsen volgens indicaties dit medicijn voor aan vrouwen (beperkte loop en in minimale doses). In elk geval moet de beslissing worden genomen door een medische professional.

Tijdens de zwangerschap hebben vrouwen vaak rugpijn en de behoefte ontstaat om dit probleem op te lossen met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen als de meest effectieve en snelwerkende. In dit geval is het gebruik van "Voltaren-gel" aanvaardbaar. Maar - nogmaals - het onafhankelijke gebruik ervan is alleen mogelijk in het eerste en tweede trimester, in de late stadia van de zwangerschap is het gebruik van dit sterke medicijn alleen toegestaan ​​onder toezicht van een arts.

conclusie

We hebben je verteld wat we wisten over NSAID's. Uitleg van de afkorting, classificatie van geneesmiddelen, regels voor hun toelating, informatie over bijwerkingen - dit kan in het leven van pas komen. Maar we willen dat onze lezers de behoefte aan medicijnen zo zelden mogelijk hebben. Daarom, bij het afscheid, wensen we je een goede gezondheid!

Lijst met de meest populaire NSAID-fondsen

Velen kunnen aannemen dat de NSAID's van de nieuwe generatie vaker in de vorm van zalf zijn, ze worden gebruikt voor artrose van het gewricht of voor osteochondrose van de wervelkolom. Deze opvatting is misleidend, omdat je nu in elk medicijnkastje veel verschillende vormen van dergelijke hulpmiddelen kunt vinden. Tijdens de zwangerschap zijn er beperkingen aan het gebruik, maar er zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt, maar alleen onder toezicht van een arts.

Lijst met niet-steroïde ontstekingsremmende middelen:

• Finalgel.
• Aspirine.
• Fastum.
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproxen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Diclofenac.

Alle medicijnen bevatten geen hormonen. Dit is niet de volledige lijst. Tegenwoordig is de lijst met niet-steroïde medicijnen veel groter.

De geschiedenis van het verschijnen van NSAID's

Zelfs de Egyptenaren gebruikten wilgenschors. Zo hebben ze warmte en pijn kwijtgeraakt, omdat deze schors salicylaten bevat, die nu een van de belangrijkste componenten van NSAID's zijn.

Ook in de oudheid maakten ze afkooksels van mirte, citroenmelisse, waaronder salicylzuur. Deze bouillons werden gebruikt om koorts, gewrichten bij artrose en de wervelkolom bij osteochondrose te behandelen.

Sinds het midden van de XIXe eeuw is de vooruitgang begonnen in de geneeskunde, dankzij welke farmacologie een nieuw niveau heeft bereikt. Wetenschappers hebben de samenstelling van planten bestudeerd en voorbereidingen getroffen.

Aspirine werd voor het eerst gemaakt in 1899. De effectiviteit trof artsen over de hele wereld. En toen in 1925 een golf van influenza door Europa vloog, was aspirine de redding.

Indicaties en classificatie

Het drugsgebruik is zeer divers. Tijdens de zwangerschap, voor het nemen van de arts ontdekt de risico's - het voordeel van de toepassing. Deze geneesmiddelen behandelen osteochondrose, chronische ziekten, verlichten ontstekingen en leiden tot pijn. Er worden pillen en zalven gebruikt.

Tegenwoordig bestuderen wetenschappers hoe NSAID's het hart, het vasculaire systeem van het lichaam beïnvloeden, wat de gevolgen zijn als u deze organen met niet-steroïde middelen behandelt. Nu behandelen ze echter voornamelijk gewrichtspathologie, de wervelkolom met osteochondrose.

Ziekten behandeld met NSAID's;

• bij ontstekingsprocessen in de holten van de gewrichten, die gepaard gaan met pijn, zelfs tijdens de zwangerschap;
• koortsachtige toestand;
• met osteochondrose. Alleen tijdens de zwangerschap kan het gebruik tijdelijk worden gestaakt.
• pijn verlichten na een operatie;
• arthropathie - artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, syndroom van Reiter;
• reumatoïde artritis;
• dysmenorroe;
• alle soorten artrose;
• artrose.

classificatie

Er is een classificatie over de verdeling van NSAID's in bepaalde groepen. Allereerst zijn het niet-zure en zuurderivaten.

Wat betreft het zure, dit omvat salicylaten, die in aspirine. Het derivaat is hier fenylazijnzuur - het is Atselofenac, Diclofenac-zalf. Indoolazijnzuur - Sulindak, Indomethacine, omvat ook pyrazolidines - Analgin (Metamizol Sodium), Phenylbutazone, propionic acid type - Ibuprofen. Oxyacams - Meloxicam, Piroxicam, Tenoxikam.

Wat betreft de tweede groep, ze worden vertegenwoordigd door sulfonamidederivaten - Nimesulide, Cecoxib, Rofecoxib en ook alkalonen - Nabumeton.

Classificatie wordt uitgevoerd door effect. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten geassocieerd met de gewrichten, met osteochondrose, toont de resultaten. Maar niet alle geneesmiddelen, inclusief zalven, onthullen een hoge mate van effectiviteit.

Bewezen zelf - Ketoprofen, Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac, Ibuprofen. Dit zijn de belangrijkste: door hun voorbeeld wordt een nieuwe generatie NSAID's gemaakt, die te duur zijn, maar hun effectiviteit blijft hetzelfde.

Om niet te veel te betalen voor de naam van het bedrijf, adviseren artsen om aandacht te besteden aan de parameters die iedereen zou moeten weten.

Algemene selectieregels

Om een ​​medicijn voor een redelijke prijs te kiezen, moet je de samenstelling, de werkzame stof, bestuderen, informatie over welke fabrikanten op de verpakking vertrekken. Je moet goed kijken, omdat dergelijke informatie in kleine letters op de achterkant staat.

Maar voordat u een goedkoop product koopt, is het belangrijk om te begrijpen dat een dergelijk medicijn soms een allergie veroorzaakt, een bijwerking. Daarom moet u, voordat u ze begint te behandelen, vooral tijdens de zwangerschap, bekend zijn met de bijwerkingen, als het een zalf is, het vervolgens op uw pols aanbrengen, enige tijd laten liggen om de reactie van het lichaam te identificeren. Als de patiënt eerder dergelijke NSAID's heeft gebruikt, hoeft hij zich geen zorgen te maken.

Wat draagt ​​hiertoe bij? Zelfs dure medicijnen veroorzaken bijwerkingen. Het is om deze reden dat het raadzaam is om een ​​arts te raadplegen. Dit geldt vooral voor mensen die NSAID's gebruiken met osteochondrose.

Vaak hangt de effectiviteit van geneesmiddelen af ​​van de hoeveelheid dosering, de frequentie van toediening. Houd er bij het kopen rekening mee, want er is weinig actieve stof in een grote tablet. Hetzelfde geldt voor zalven. Vaak schrijven artsen tijdens de zwangerschap geneesmiddelen toe met een kleine dosering aan vrouwen.

Soms produceert een farmaceutisch bedrijf een product - medicijnen in een vertraagde vorm, deze medicijnen hebben een langdurig effect. Ze verschillen in die zin dat de substantie langzamer wordt geabsorbeerd, het effect ervan wordt gerekt gedurende een lange tijd.

Goedkope analogen

Vervolgens zullen de meest voorkomende analogen van medicijnen worden gepresenteerd, zodat een persoon met de aankoop kan navigeren. Maar tijdens de zwangerschap is het onmogelijk om zelfstandig de middelen te kiezen, deze leiden zelden tot complicaties, maar veroorzaken vroegtijdige bevalling.

Het is niet altijd zo dat een patiënt met osteochondrose door ernstige pijn naar de arts kan gaan, hij moet dringend het pijnsyndroom verwijderen.

Beste, bekende Proksikam vervangen door drugs - Pyrox, Roxicam. Analogon van Diclofenac - Dicloran, Diklonak, Diklobene zalf, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Relatief goedkope, vrij vaak voorkomende ibuprofen is de belangrijkste stof van de volgende geneesmiddelen: Reumafen, Brufen. Aangezien Indomitacine kan worden gekocht - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan wordt vervangen door Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Het is belangrijk om te weten dat pillen, injecties of zalven veel nadelige reacties hebben, natuurlijk voordat u het neemt, is het noodzakelijk om de instructies zorgvuldig te lezen. Er zijn verschillende aanbevelingen voor de groep geneesmiddelen, bepaalde gebruiksregels.

Veel artsen adviseren om een ​​pil te nemen met een vol glas water. Dit zal helpen om de organen van de spijsvertering te behouden, omdat het bij hun langdurige inname het werk van het maagdarmkanaal beïnvloedt, ontwikkelt de patiënt NSAID's - gastropathie. Vooral belangrijk voor vrouwen die het medicijn nemen tijdens de zwangerschap.

Bovendien is het gebruik van zalf voor osteochondrose na inname van de medicatie ongewenst om een ​​horizontale positie in te nemen. In deze staat duwt de slokdarm langzaam de pillen, uiteraard duurt het veel langer om het pijnsyndroom te verlichten.

Een andere belangrijke factor van behandeling is een volledige afwijzing van alcoholische dranken. Gewrichtsconsumptie leidt tot een aantal bijwerkingen die het werk van de darm, maag, negatief kunnen beïnvloeden.

Ook verbieden artsen het gelijktijdige gebruik van verschillende geneesmiddelen van dit type, om deze reden neemt de werkzaamheid af en vindt er nog steeds een allergische reactie plaats.

Het moet duidelijk zijn dat als een dergelijke behandeling enige tijd niet effectief was, u moet stoppen met het gebruik van het medicijn, naar een arts moet gaan die, indien nodig, de dosering kan verhogen, een andere remedie kan aanbevelen. Als dit tijdens de zwangerschap gebeurt, schrijft de specialist geld voor van een andere groep.

Complicaties tijdens het gebruik van NSAID's

Er zijn situaties waarbij het gebruik van zalf onmiddellijk moet worden stopgezet en pillen moeten worden ingenomen. Het grootste deel van de bijwerkingen op de organen van het maagdarmkanaal.

complicaties

• frequente, ernstige misselijkheid, vergezeld van braken;
• diarree die enige tijd na het innemen van het geneesmiddel optreedt;
• het verschijnen van zweren op de twaalfvingerige darm, in de maag, als u geen maatregelen neemt, ontwikkelt zich een maagzweer;
• wanneer een persoon een horizontale positie inneemt, begint hij brandend maagzuur te hebben;
• dyspepsie.

Dergelijke symptomen worden gastropathie genoemd, die is ontstaan ​​door langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het uiterlijk van dit symptoom is een indicator voor een significante dosisvermindering, maar deze regel moet worden voorgeschreven door een arts. Om ervoor te zorgen dat NSAID's milter handelen op de organen van het maagdarmkanaal, is het noodzakelijk om geneesmiddelen alleen te gebruiken na een stevige maaltijd.

Maar ziekten van het spijsverteringskanaal zijn niet de enige oorzaak van contra-indicaties. Er zijn ook bepaalde groepen geneesmiddelen waarvan de inname de normale werking van het cardiovasculaire systeem en de nieren beïnvloedt. Soms klagen patiënten over periodieke duizeligheid en bonzende pijn in de slapen.

Regelmatige behandeling van pijn met dergelijke geneesmiddelen heeft een negatieve invloed op de gewrichten, en in het bijzonder op kraakbeenweefsel. Maar voor mensen die lijden aan ziekten die ernstige pijn veroorzaken, begonnen fabrikanten niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen van de nieuwe generatie te produceren. Hun voordeel is dat er niet meer dan de helft van de symptomen in de lijst met bijwerkingen staat vergeleken met NSAID's van de oude generatie.

Vormen van NSAID's

Tot op heden hebben niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de vorm van kaarsen, tabletten, zalven en gels. Door de grote selectie van patiënten kan het meest geschikte medicijn worden gekozen, wat met minimale gevolgen het maximale voordeel zal hebben.

Wat betreft nieuwe NSAID's, artsen, bijvoorbeeld voor artrose, gebruiken injecties, waardoor de organen van het maag-darmkanaal niet worden verwond. Aan de andere kant leidt de injectiemethode tot de ontwikkeling van spiernecrose. Hierdoor wisselen artsen orale, injectiemethoden uit, wanneer de mogelijkheid van een negatieve reactie minimaal is.

Vaak wordt de intramusculaire route van toediening gebruikt tijdens de ontwikkeling van ziekten die een degeneratief-dystrofische aard hebben (ruggengraat, gewrichten), met de activering van het ontstekingsproces, als er hevige pijn is. Wanneer de pijngrens wordt verlaagd, wordt aan de patiënt orale of externe NSAID's voorgeschreven.

Het is belangrijk om te begrijpen: zelf-voorschrijven NSAID's is ten strengste verboden, vooral tijdens de zwangerschap. Elke groep medicijnen voorziet in de behandeling van specifieke categorieën van ziekten.

Wat is het gevaar van het gebruik van ontstekingsremmers (NSAID's)?

Helaas, ondanks het feit dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen meestal helpen om gewrichtspijn bij artrose en andere ziekten effectief te verlichten, zijn deze medicijnen niet erg veilig voor de gezondheid en hebben ze vrij sterke bijwerkingen. Daarom schrijven artsen ze meestal niet erg lange kuren voor en, indien mogelijk, in kleine doses.

Wat is het risico om NSAID's te nemen?

1) problemen van het maagdarmkanaal, in de eerste plaats - het effect op het maagslijmvlies

Het gebruik van NSAID's verhoogt de kans op erosies en zelfs ulceraties van het maagslijmvlies dramatisch. Dit geldt in het bijzonder voor mensen die eerder (of op dit moment) ziekten hadden zoals gastritis en maagzweren en darmzweren, evenals oudere patiënten.

Irritatie van het maag-darmkanaal - belangrijkste negatieve kenmerk van alle NSAIDs (10-35% van alle bijwerkingen) ten gevolge van de afname van de beschermende werking van prostaglandinen van het maagdarmkanaal slijmvlies, hetgeen leidt tot een toename van de zuurgraad van maagsap, verhogen celmembraan permeabiliteit afname van de synthese van glycoproteïnen, beschermende slijm en bicarbonaat.

Onlangs zijn echter NSAID's van een nieuwe generatie gesynthetiseerd, waarbij het negatieve effect op het maag-darmkanaal aanzienlijk is verminderd.

Deze groep geneesmiddelen wordt selectieve COX-2-remmers genoemd en omvat geneesmiddelen zoals nimesulide en celecoxib.

2) nierbijwerkingen

Niet-steroïde geneesmiddelen verminderen de snelheid van de renale bloedstroom en dragen ook bij tot de retentie van water en natrium in het lichaam, wat kan bijdragen aan een verhoging van de bloeddruk, evenals de ontwikkeling van acuut hartfalen en nierfalen.

Nierfunctiestoornissen door twee mechanismen:

Oorsprong - remming van de synthese van prostaglandinen (PG-E2 en prostacycline), wat leidt tot vasoconstrictie en verminderde renale bloedstroom, waardoor ischemische veranderingen in de nieren, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid, die op zijn beurt een schending water en elektrolyten beïnvloeden (natriumretentie, water, hyperkalemie oorzaken ), een verhoging van het serumcreatininegehalte, een verhoging van de bloeddruk. Indomethacine en Butadion verminderen de renale bloeddoorstroming vooral.

Een ander mechanisme is het directe toxische effect van NSAID's, die interstitiële nefritis (analgetische nefropathie) veroorzaken, de waarschijnlijkheid neemt toe bij langdurig gebruik (3-6 maanden).

Nefrotoxiciteit meest gevaarlijk

combinatie van medicijnen met aspirine, fenacetine en cafeïne. Misschien ernstige nierbeschadiging tot de ontwikkeling van nierfalen.

Acute tubulaire necrose kan ibuprofen, naproxen veroorzaken.

Bij het gebruik van Butadion worden gevallen van acute interstitiële nefritis beschreven, het kan ook de oorzaak zijn van kristallisatie van urinezuur in de tubuli als gevolg van het uricosurische effect.

Andere geneesmiddelen kunnen ook een vermindering van de nierfunctie veroorzaken (van een lichte toename van creatinine tot anurie).

3) problemen met hart en bloedvaten

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen beïnvloeden onder andere het bloedstollingssysteem. Als ze niet goed worden ontvangen, kunnen patiënten vasculaire trombose en zelfs een beroerte of een hartinfarct ontwikkelen. De geneesmiddelen waarvoor een dergelijk effect karakteristiek is, zijn in de eerste plaats diezelfde COX-2-remmers die het risico op het ontwikkelen van maagcomplicaties verminderen.

Bloedarmoede (hypochrome microcytaire anemie, hemolytische anemie, hypo-en aplastische anemie, post-hemorragie met langdurige latente bloeding) wordt waargenomen bij het gebruik van pyrazolonen, Indomethacine, aspirine.

Alle NSAID's kunnen bloedingen veroorzaken, meestal vanuit het maagdarmkanaal (door aspirine kan de patiënt 3-8 ml bloed per dag verliezen) als gevolg van de antibloedplaatjeswerking en remming van de vorming van protrombine in de lever. Hemorragisch syndroom wordt het vaakst waargenomen bij gebruik van acetylsalicylzuur, omdat het geneesmiddel onomkeerbaar de bloedplaatjesaggregatie remt en anticoagulerende eigenschappen heeft. Niettemin moet eraan worden herinnerd dat de gezamenlijke aanstelling van NSAID's en antitrombotische middelen het risico op bloedingen vergroot.

Onderdrukking van COX leidt tot een verhoogde benutting van arachidonzuur langs de lipogen - xigenase route, d.w.z. tot de verhoogde vorming van leukotriënen, die de bloedvaten vernauwen en exsudatie beperken.

4. Overgevoeligheid en allergische reacties

(vaak huiduitslag - 12-15% van alle bijwerkingen) in de vorm van verschillende huiduitslag, urticaria, pruritus, fotosensibilisatie, angio-oedeem, rhinitis, conjunctivitis, tot bronchiale astma, syndroom van Lyell en Stevens-Johnson, anafylactische shock (zeer zeldzaam).

Reacties zoals aspirine-astma, urticaria, angio-oedeem en anafylaxie kunnen idiosyncrasie-reacties zijn en voorkomen bij patiënten die niet gevoelig zijn voor allergieën. Daarom wordt aanbevolen aspirine en andere NSAID's te gebruiken met grote voorzichtigheid bij patiënten met bronchiale astma. Aspirine veroorzaakt de meest voorkomende reacties, huidverschijnselen worden vaker waargenomen bij gebruik van pyrazolonen. Gewoonlijk optreden bij 1-3 weken behandeling. In de vorm van individuele overgevoeligheidsreacties wordt haaruitval soms gevonden (Ibuprofen).

De ontwikkeling van acuut nierfalen met het gebruik van NSAID's als gevolg van acute allergische interstitiële nefritis wordt beschreven.

5. Reacties van het centrale zenuwstelsel

(tot 10% van de gevallen) - hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, slaperigheid, vermoeidheid, mogelijk depressieve toestanden, hallucinaties, verwardheid en zelfs toevallen. Deze actie is het meest kenmerkend voor Indomethacin.

6. Mutagene en teratogene effecten

toename van chromosomale aberraties in lymfocyten (aspirine, butadione),

carcinogeen effect (Amidopyrine).

Geneesmiddelen (vooral Indomethacine) kunnen generieke activiteit remmen.

7. Schendingen van het water-zoutmetabolisme

(vocht- en natriumretentie), wat vooral ongewenst is in geval van falen van de bloedsomloop, hypertensie en verminderde nierfunctie.

Dit komt vaak voor bij het innemen van Butadion, een beetje minder - Indometacin, Aspirin

8. Oogreacties:

troebelheid van de cornea, veranderingen in visuele velden, pupil

toxische amblyopie, optische neuritis - geassocieerd met het gebruik van Ibuprofen

retino-en keratopathie (Indomethacin) als gevolg van de afzetting van het geneesmiddel in het netvlies en het hoornvlies

9. Myocardiale dystrofie

in de vorm van schendingen van myocardiale repolarisatie (Butadion).

10. Leverbeschadiging

optreden op het immunoallergische en toxische mechanisme, asymptomatische toename van transaminasen en hepatitis van verschillende ernst (cholangiolytisch en parenchymaal) zijn mogelijk. Meestal gebeurt het met het gebruik van pyrazolonen, indometacine en aspirine, vooral bij kinderen.

Preventie en beheersmaatregelen: elke 2-3 maanden om het niveau van transaminasen te bepalen

11. Tijdelijk gehoorverlies

bij gebruik van aspirine, indomethacine, Ibuprofen en pyrazolonen.

12. Verlenging van de zwangerschap en uitstel van de bevalling

NSAID's kunnen de vruchtbaarheid verminderen en een negatief effect hebben op de foetus, dus het gebruik ervan bij zwangere vrouwen en vrouwen die zwanger willen worden is ongewenst vanwege de remming van prostaglandinesynthese E2 en F2, die het myometrium stimuleren.

13. De volgende complicatie is "aspirine-astma" (Vidal syndroom) - een combinatie van astma-aanvallen met urticaria, rhinitis en polyposis van het neusslijmvlies. Omdat COX wordt geremd door de werking van NSAID's, wordt arachidonzuur gebruikt langs het pad van leukotriënen, die deze complicatie veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat veel NSAID's (meestal niet-selectieve COX-remmers) partiële bronchoconstrictie of bronchospasmen kunnen veroorzaken, dus patiënten met bronchiale astma of bronchospasme op NSAID's in de geschiedenis, deze geneesmiddelen worden met grote voorzichtigheid voorgeschreven of gebruiken ze helemaal niet.

Geschiedenis tour

De "wortels" van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gaan naar het verre verleden. Hippocrates, die leefde in 460-377 BC meldde het gebruik van wilgenschors voor pijnverlichting. Iets later, in de jaren 30 voor Christus Celsius bevestigde zijn woorden en verklaarde dat de wilgenschors de tekenen van ontsteking perfect verzacht.

De volgende vermelding van pijnstillende cortex komt alleen in 1763 voor. En pas in 1827 konden scheikundigen uit de wilgen extracten de substantie isoleren die beroemd werd in de tijd van Hippocrates. Het actieve ingrediënt in wilgenschors was glycoside salicine, de voorloper van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Van 1,5 kg schors ontvingen wetenschappers 30 g gezuiverd salicine.

In 1869 werd voor de eerste keer een effectiever salicinederivaat, salicylzuur, verkregen. Al snel werd duidelijk dat het de gastrische mucosa beschadigt en wetenschappers begonnen actief te zoeken naar nieuwe stoffen. In 1897 openden de Duitse chemicus Felix Hoffman en Bayer een nieuw tijdperk in de farmacologie, waarbij ze erin slaagden toxisch salicylzuur in acetylsalicylzuur om te zetten, dat aspirine werd genoemd.

Gedurende lange tijd bleef aspirine de eerste en enige vertegenwoordiger van de NSAID-groep. Sinds 1950 begonnen farmacologen alle nieuwe medicijnen te synthetiseren, die allemaal efficiënter en veiliger waren dan de vorige.

Voordat u doorgaat met lezen: als u op zoek bent naar een effectieve methode om een ​​verkoudheid, faryngitis, amandelontsteking, bronchitis of verkoudheid te verwijderen, moet u dit gedeelte van de site na het lezen van dit artikel bekijken. Deze informatie heeft zoveel mensen geholpen, we hopen dat ook jij kunt helpen! Dus nu terug naar het artikel.

Hoe werken NSAID's?

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen blokkeren de productie van stoffen die prostaglandinen worden genoemd. Ze zijn direct betrokken bij de ontwikkeling van pijn, ontsteking, koorts, spierkrampen. De meeste NSAID's blokkeren niet-selectieve (willekeurig) twee verschillende enzymen die nodig zijn voor de productie van prostaglandine. Ze worden cyclo-oxygenase genoemd - COX-1 en COX-2.

Het ontstekingsremmende effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is grotendeels te wijten aan:

• vermindering van vasculaire permeabiliteit en verbetering van de microcirculatie daarin;
• een vermindering van de afgifte van speciale stoffen die de ontsteking van cellen stimuleren - ontstekingsmediatoren.

Bovendien blokkeren NSAID's energieprocessen in de focus van ontstekingen, waardoor het "brandstof" wordt onthouden. Analgetisch (analgetisch) effect ontstaat als gevolg van een afname van het ontstekingsproces.

Ernstig gebrek

Het is tijd om te praten over een van de meest ernstige nadelen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Feit is dat COX-1 naast deelname aan de productie van schadelijke prostaglandinen ook een positieve rol speelt. Hij is betrokken bij de synthese van prostaglandine, wat de vernietiging van het maagslijmvlies onder de werking van zijn eigen zoutzuur voorkomt. Wanneer willekeurige remmers van COX-1 en COX-2 beginnen te werken, blokkeren ze prostaglandinen volledig - zowel "schadelijk", waardoor ze ontsteking veroorzaken en "heilzaam", en beschermen ze de maag. Dus niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaken de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren, evenals inwendige bloedingen.

Maar er zijn onder de familie van NSAID's en speciale medicijnen. Dit zijn de modernste pillen die COX-2 selectief kunnen blokkeren. Type 2-cyclo-oxygenase is een enzym dat alleen bij ontstekingen betrokken is en geen extra lading draagt. Daarom is het blokkeren ervan niet beladen met onaangename gevolgen. Selectieve blokkers van COX-2 provoceren geen gastro-intestinale problemen en onderscheiden zich door een hogere veiligheid dan hun voorgangers.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en koorts

NSAID's hebben een volledig unieke eigenschap die hen onderscheidt van andere geneesmiddelen. Ze hebben antipyretische effecten en kunnen worden gebruikt om koorts te behandelen. Om te begrijpen hoe ze in deze hoedanigheid werken, moeten we onthouden waarom de lichaamstemperatuur stijgt.

Koorts ontwikkelt zich als gevolg van een toename van prostaglandine E2, die de zogenaamde neuronaanvalsnelheid (activiteit) binnen de hypothalamus verandert. Namelijk, de hypothalamus - een klein gebied in het diencephalon - en regelt de thermoregulatie.

Antipyretische niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die ook antipyretische geneesmiddelen worden genoemd, remmen het COX-enzym. Dit leidt tot remming van de prostaglandineproductie, wat dientengevolge bijdraagt ​​tot de remming van de activiteit van neuronen in de hypothalamus.

Overigens is gebleken dat ibuprofen de meest uitgesproken antipyretische eigenschappen heeft. Hij overtrof in dit opzicht zijn naaste concurrent, paracetamol.

Classificatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Laten we nu eens proberen uit te zoeken welke middelen horen bij niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Tegenwoordig zijn er enkele tientallen medicijnen in deze groep, maar lang niet allemaal zijn ze geregistreerd en worden ze in Rusland gebruikt. We zullen alleen die geneesmiddelen overwegen die in de huisapotheek kunnen worden gekocht. NSAID's worden ingedeeld naar chemische structuur en werkingsmechanisme. Om de lezer niet te laten afschrikken door complexe termen, presenteren we een vereenvoudigde versie van de classificatie, waarin we alleen de meest bekende namen geven.

Dus de volledige lijst van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is onderverdeeld in verschillende subgroepen.

De meest geavanceerde groep waarmee de geschiedenis van NSAID's begon. Het enige salicylaat dat tegenwoordig wordt gebruikt, is acetylsalicylzuur of aspirine.

Propionzuurderivaten

Deze omvatten enkele van de meest populaire niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, in het bijzonder geneesmiddelen:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen en sommige andere medicijnen.

Azijnzuurderivaten

Even beroemd zijn azijnzuurderivaten: indomethacine, ketorolac, diclofenac, aceclofenac en anderen.

Selectieve COX-2-remmers

Zeven nieuwere geneesmiddelen van de laatste generatie behoren tot de veiligste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar slechts twee van hen zijn geregistreerd in Rusland. Denk aan hun internationale namen - het is celecoxib en rofecoxib.

Andere niet-steroïde ontstekingsremmende

Peroxicam, meloxicam, mefenaminezuur, nimesulide zijn opgenomen in afzonderlijke subgroepen.

Paracetamol - antipyretisch en analgetisch medicijn, dat vaak wordt aangeduid als niet-steroïde ontstekingsremmer, is feitelijk niet op hen van toepassing.

Paracetamol heeft een zeer zwakke ontstekingsremmende activiteit. Het blokkeert voornamelijk COX-2 in het centrale zenuwstelsel en biedt verdoving en een matig antipyretisch effect.

Wanneer wordt NSAID gebruikt?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen.

We noemen de ziekten waarvoor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt:

• artrose;
• reumatoïde artritis;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• pijn bij de ziekte van Parkinson;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek.

Daarnaast worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van kinderen bij wie het arteriële kanaal niet binnen 24 uur na de geboorte sluit.

Deze verbazingwekkende aspirine!

Aspirine kan veilig worden toegeschreven aan medicijnen die de hele wereld verrasten. De meest voorkomende niet-steroïde ontstekingsremmende tabletten die zijn gebruikt om de temperatuur te verlagen en migraine te behandelen, hebben een niet-standaard neveneffect aangetoond. Het bleek dat door COX-1 te blokkeren, aspirine tegelijkertijd de synthese remt van tromboxane A2 - een stof die de bloedstolling verhoogt. Sommige wetenschappers suggereren dat er andere mechanismen zijn die aspirine op de viscositeit van het bloed beïnvloeden. Voor miljoenen patiënten met hypertensie, angina, coronaire hartziekten en andere hart- en vaatziekten is dit echter niet zo belangrijk. Voor hen is het veel belangrijker dat een lage dosis aspirine helpt bij het voorkomen van hart- en vaatziekten - een hartaanval en een beroerte.

De meeste deskundigen raden aan aspirine te nemen om een ​​hartinfarct en beroerte te voorkomen bij cardiale, lage doseringen voor mannen van 45-79 jaar en vrouwen van 55-79 jaar oud. De arts schrijft meestal een dosis aspirine voor: in de regel varieert deze van 100 tot 300 mg per dag.

Een paar jaar geleden ontdekten wetenschappers dat aspirine het algehele risico om kanker en sterfte te ontwikkelen, vermindert. Vooral dit effect heeft betrekking op colorectale kanker. Amerikaanse artsen bevelen aan dat hun patiënten aspirine nemen om de ontwikkeling van colorectale kanker te voorkomen. Naar hun mening is het risico op bijwerkingen als gevolg van langdurige behandeling met aspirine nog steeds lager dan oncologisch. Laten we trouwens de bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van naderbij bekijken.

Hartrisico's van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Aspirine met zijn antibloedplaatjeseffect wordt uit het kleine aantal collega's in de groep geslagen. De overgrote meerderheid van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder moderne remmers van COX-2, verhoogt het risico op een hartinfarct en beroerte. Cardiologen waarschuwen dat patiënten die recent een hartinfarct hebben gehad de behandeling met NSAID's moeten weigeren. Volgens statistieken verhoogt het gebruik van deze medicijnen bijna 10 keer de kans op onstabiele angina. Volgens onderzoeksgegevens wordt naproxen vanuit dit oogpunt als de minst gevaarlijke beschouwd.

Op 9 juli 2015 gaf de meest gezaghebbende Amerikaanse kwaliteitscontroleorganisatie voor geneesmiddelen, de FDA, een officiële waarschuwing. Het spreekt van een verhoogd risico op een beroerte en een hartaanval bij patiënten die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Natuurlijk is aspirine een gelukkige uitzondering op dit axioma.

Effect van niet-steroïde anti-inflammatoire op de maag

Een ander bekend neveneffect van NSAID's is gastro-intestinaal. We hebben al gezegd dat het nauw gerelateerd is aan de farmacologische werking van alle niet-onderscheidende remmers van COX-1 en COX-2. NSAID's verlagen echter niet alleen het niveau van prostaglandinen en ontnemen daardoor het maagslijmvlies van bescherming. Geneesmiddelmoleculen gedragen zich zelf agressief tegen de slijmvliezen van het maag-darmkanaal.

De behandeling van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan misselijkheid, braken, dyspepsie, diarree, maagzweer in de maag veroorzaken, waaronder gepaard gaan met bloeding. Gastro-intestinale bijwerkingen van NSAID's ontwikkelen zich ongeacht de manier waarop het medicijn in het lichaam terechtkwam: oraal in pilvorm, injecteerbaar in de vorm van injecties of rectaal in de vorm van zetpillen.

Hoe langer de behandeling duurt en hoe groter de dosering van NSAID's, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een maagzweer. Om de kans op het optreden ervan tot een minimum te beperken, is het logisch om de laagste effectieve dosis te nemen tijdens de kortste periode.

Recente onderzoeken tonen aan dat meer dan 50% van de mensen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken, het slijmvlies van de dunne darm nog steeds beschadigd is.

Wetenschappers merken op dat de NSAID-medicijnen het maagslijmvlies op verschillende manieren beïnvloeden. Indomethacine, ketoprofen en piroxicam worden daarom beschouwd als de meest gevaarlijke voor maag en darmen. En een van de meest ongevaarlijke in dit opzicht zijn ibuprofen en diclofenac.

Afzonderlijk zou ik willen zeggen over de enterische membranen die betrekking hebben op niet-steroïde ontstekingsremmende tabletten. Fabrikanten beweren dat deze coating het risico op gastro-intestinale complicaties van NSAID's vermindert of zelfs compenseert. Uit onderzoek en klinische praktijk blijkt echter dat dergelijke bescherming in feite niet werkt. Een veel effectievere kans op beschadiging van het maagslijmvlies vermindert de gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die de productie van zoutzuur blokkeren. Protonpompremmers - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol en anderen - kunnen het schadelijke effect van geneesmiddelen uit de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen enigszins verminderen.

Zeg een woord over citramona...

Citramon is een brainstorm van Sovjet-farmacologen. In het verre verleden, toen het bereik van onze apotheken niet werd geteld in duizenden geneesmiddelen, kwamen apothekers met een uitstekende analgetisch-antipyretische formule. Ze combineerden "in één fles" een complex van een niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn, een antipyretica en smaakten de combinatie met cafeïne.

De uitvinding is zeer succesvol geweest. Elk actief ingrediënt versterkte elkaars effecten. Moderne apothekers hebben het traditionele recept enigszins aangepast, ter vervanging van het antipyretische fenacetine door veiliger paracetamol. Bovendien werden cacao en citroenzuur, citroenzuur, teruggetrokken uit de oude versie van citramona, die feitelijk de naam citramon gaf. Het medicijn van de XXIe eeuw bevat 0,24 g aspirine, 0,18 g paracetamol en 0,03 g cafeïne en ondanks de enigszins gewijzigde samenstelling helpt het nog steeds met pijn.

Ondanks de extreem betaalbare prijs en zeer hoge efficiëntie heeft Citramon zijn enorme skelet in de kast. Artsen zijn er lang achter gekomen en hebben volledig bewezen dat het het slijmvlies van het maag-darmkanaal ernstig beschadigt. Zo serieus dat zelfs de term "citramonzweer" in de literatuur verscheen.

De reden voor een dergelijke voor de hand liggende agressie is simpel: het schadelijke effect van aspirine wordt versterkt door de activiteit van cafeïne, die de productie van zoutzuur stimuleert. Als een resultaat wordt het maag-slijmvlies dat is achtergelaten zonder bescherming van prostaglandinen blootgesteld aan een extra hoeveelheid zoutzuur. Bovendien wordt het niet alleen geproduceerd als reactie op voedselinname, zoals het zou moeten zijn, maar ook onmiddellijk na de opname van Citramone in het bloed.

Voeg daaraan toe dat "citramonovye", of zoals ze soms worden genoemd, "aspirine ulcera" groot zijn. Soms "groeien ze niet op" tot gigantische, maar nemen ze de hoeveelheid, en vestigen zich in hele groepen in verschillende delen van de maag.

De moraal van deze retraite is simpel: wees niet ijverig met Citramon, ondanks alle voordelen ervan. Te zwaar kan de consequenties zijn.

NSAID's en... seks

In 2005 kwamen er in de spaarpot vervelende bijwerkingen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Finse wetenschappers hebben een onderzoek uitgevoerd waaruit bleek dat langdurig gebruik van NSAID's (langer dan 3 maanden) het risico op erectiestoornissen verhoogt. Bedenk dat met deze term artsen een schending van erectie betekenen, in de volksmond impotentie genoemd. Vervolgens werden urologen en andrologen getroost door de niet erg hoge kwaliteit van dit experiment: het effect van medicijnen op de seksuele functie werd alleen beoordeeld op basis van de persoonlijke sensaties van de man en werd niet getest door deskundigen.

In 2011 werden de gegevens van een andere studie echter gepubliceerd in het gezaghebbende Journal of Urology. Het traceerde ook het verband tussen de behandeling van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en erectiestoornissen. Desondanks zeggen artsen dat het nog te vroeg is om definitieve conclusies te trekken over het effect van NSAID's op seksueel functioneren. In de tussentijd zijn wetenschappers op zoek naar bewijs, het is nog steeds beter voor mannen om zich te onthouden van langdurige behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Andere bijwerkingen van NSAID's

Met de ernstige problemen die de behandeling van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen bedreigen, kwamen we tot het besluit. Laten we verder gaan met minder vaak voorkomende bijwerkingen.

Nierfunctiestoornissen

NSAID's gaan gepaard met relatief hoge niveaus van bijwerkingen aan de nieren. Prostaglandinen zijn betrokken bij de verwijding van bloedvaten in de glomeruli, wat helpt bij het handhaven van een normale filtratie in de nieren. Wanneer het niveau van prostaglandinen daalt - namelijk, het effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is gebaseerd op dit effect - het werk van de nieren kan verstoord zijn.

Natuurlijk lopen mensen met een nieraandoening het grootste risico op nierbijwerkingen.

Heel vaak gaat een langdurige behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gepaard met een verhoogde lichtgevoeligheid. Opgemerkt wordt dat piroxicam en diclofenac het meest betrokken zijn bij deze bijwerking.

Mensen die ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken, kunnen op de zonnestralen reageren met roodheid van de huid, huiduitslag of andere huidreacties.

Niet-steroïde anti-inflammatoire "beroemde" en allergische reacties. Ze kunnen zich manifesteren als uitslag, lichtgevoeligheid, jeuk, angio-oedeem en zelfs anafylactische shock. Toegegeven, het laatste effect is een van de uiterst zeldzame en daarom zou het potentiële patiënten niet moeten schrikken.

Bovendien kan de inname van NSAID's gepaard gaan met hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid en bronchospasmen. Af en toe veroorzaakt ibuprofen het prikkelbare darm syndroom.

Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen tijdens de zwangerschap

Heel vaak worden zwangere vrouwen geconfronteerd met de kwestie van anesthesie. Kunnen aanstaande moeders NSAID's gebruiken? Helaas niet.

Ondanks het feit dat de medicijnen van de groep niet-steroïde ontstekingsremmende middelen geen teratogeen effect hebben, dat wil zeggen, ze veroorzaken geen grove ontwikkelingsstoornissen bij een kind, ze kunnen nog steeds schade toebrengen.

Er zijn dus aanwijzingen dat een mogelijke voortijdige sluiting van de arteriële ductus in de foetus wordt gesuggereerd als zijn moeder tijdens de zwangerschap NSAID's gebruikte. Bovendien tonen sommige onderzoeken een verband tussen NSAID's en vroeggeboorte.

Desondanks worden bepaalde geneesmiddelen nog steeds gebruikt tijdens de zwangerschap. Aspirine wordt bijvoorbeeld vaak voorgeschreven met heparine aan vrouwen die tijdens de zwangerschap antifosfolipide-antilichamen hebben ontdekt. Onlangs is de oude en tamelijk zelden gebruikte indomethacine bijzonder beroemd geworden als een geneesmiddel voor de behandeling van pathologieën van zwangerschap. Hij begon te worden gebruikt in de verloskunde met polyhydramnio's en de dreiging van vroeggeboorte. In Frankrijk heeft het ministerie van Volksgezondheid echter een officieel bevel uitgevaardigd dat het gebruik van niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder aspirine, verbiedt na de zesde maand van de zwangerschap.

NSAID's: accepteren of weigeren?

Wanneer worden NSAID's een noodzaak en wanneer moeten ze botweg worden verlaten? Laten we alle mogelijke situaties bekijken.