Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

1. alkanonen;
2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

NSAID's (NSAID's) - wat is het? Drugslijst

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op symptomatische behandeling (pijnverlichting, verlichting van ontstekingen en verlaging van de temperatuur) bij acute en chronische ziekten. Hun actie is gebaseerd op het verminderen van de productie van specifieke enzymen genaamd cyclo-oxygenase, die het reactiemechanisme activeren voor pathologische processen in het lichaam, zoals pijn, koorts, ontsteking.

Geneesmiddelen van deze groep worden over de hele wereld veel gebruikt. Hun populariteit wordt verzekerd door een goede werkzaamheid tegen de achtergrond van voldoende veiligheid en lage toxiciteit.

De beroemdste vertegenwoordigers van de NSAID-groep zijn voor de meesten van ons aspirine (acetylsalicylzuur), ibuprofen, analgin en naproxen, verkrijgbaar in apotheken in de meeste landen van de wereld. Paracetamol (paracetamol) behoort niet tot NSAID's, omdat het een relatief zwakke ontstekingsremmende activiteit heeft. Het werkt tegen pijn en temperatuur op hetzelfde principe (COX-2 blokkerende), maar meestal alleen in het centrale zenuwstelsel, bijna zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden.

Werkingsprincipe

Pijn, ontsteking en koorts zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met vele ziekten. Als we de pathologische cursus op moleculair niveau beschouwen, kunnen we zien dat het lichaam de aangetaste weefsels "ertoe aanzet" biologisch actieve stoffen te produceren - prostaglandinen, die inwerkt op de bloedvaten en zenuwvezels, plaatselijke zwelling, roodheid en pijn veroorzaken.

Bovendien hebben deze hormoonachtige stoffen, die de hersenschors bereiken, invloed op het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie. Aldus worden impulsen gegeven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in weefsels of organen, daarom vindt een geschikte reactie in de vorm van koorts plaats.

Een groep enzymen genaamd cyclo-oxygenase (COX) zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van het optreden van deze prostaglandinen. Het belangrijkste effect van niet-steroïde geneesmiddelen is om deze enzymen te blokkeren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de productie van prostaglandinen, die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren, die verantwoordelijk zijn voor pijn, verhogen. Dientengevolge worden pijnlijke gewaarwordingen die onaangename gevoelens bij een persoon brengen gestopt.

Typen achter het werkingsmechanisme

NSAID's worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur of werkingsmechanisme. Lange tijd werden bekende geneesmiddelen van deze groep ingedeeld in types volgens chemische structuur of oorsprong, sindsdien was het mechanisme van hun werking nog onbekend. Moderne NSAID's worden daarentegen meestal ingedeeld volgens het werkingsprincipe - afhankelijk van het type enzymen waarop ze reageren.

Er zijn drie soorten cyclooxygenase-enzymen: COX-1, COX-2 en controversiële COX-3. In dit geval beïnvloeden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afhankelijk van het type, de twee belangrijkste. Op basis van deze NSAID is verdeeld in groepen:

• niet-selectieve remmers (blokkers), COX-1 en COX-2 - werken gelijktijdig op beide soorten enzymen. Deze medicijnen blokkeren de COX-1-enzymen die, in tegenstelling tot COX-2, constant in ons lichaam aanwezig zijn en verschillende belangrijke functies vervullen. Daarom kan de impact op hen gepaard gaan met verschillende bijwerkingen en een speciale negatieve invloed op het maag-darmkanaal. Dit omvat de meeste klassieke NSAID's.
• selectieve COX-2-remmers. Deze groep beïnvloedt alleen enzymen die verschijnen in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen, zoals een ontsteking. Het nemen van dergelijke medicijnen wordt als veiliger beschouwd en verdient de voorkeur. Ze beïnvloeden het maagdarmkanaal niet zo negatief, maar tegelijkertijd gaat de belasting van het cardiovasculaire systeem meer (ze kunnen de druk verhogen).
• selectieve NSAID's van COX-1-remmers. Deze groep is klein, aangezien bijna alle geneesmiddelen die op COX-1 werken, in verschillende mate en COX-2 beïnvloeden. Een voorbeeld is acetylsalicylzuur in een kleine dosering.

Naast het verlagen van de temperatuur en het elimineren van pijn, worden NSAID's aanbevolen voor de viscositeit van het bloed. De preparaten verhogen het vloeibare deel (plasma) en verminderen de gevormde elementen, inclusief lipiden, die cholesterolplaques vormen. Vanwege deze eigenschappen worden NSAID's voorgeschreven voor vele ziekten van het hart en de bloedvaten.

Lijst met NSAID's

De belangrijkste niet-selectieve NSAID's

• acetylsalicylzuur (aspirine, diflunisal, salasat);
• arylpropionzuur (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur);
• arylazijnzuur (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-azijnzuur (ketorolac, amtolmetine);
• indol / indeenazijnzuur (indomethacine, sulindac);
• antranilisch (flufenaminezuur, mefenaminezuur);
• enolisch, in het bijzonder oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methaansulfon (analgin).

Selectieve COX-2-remmers

• rofecoksib (Denebol, Vioks uit productie in 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Belangrijkste indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Tegenwoordig wordt de lijst met NSAID's voortdurend uitgebreid en worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie regelmatig geleverd aan de apotheekplanken die tegelijkertijd de temperatuur kunnen verlagen en ontstekingen en pijn in korte tijd kunnen verlichten. Vanwege het milde en zachte effect wordt de ontwikkeling van negatieve gevolgen in de vorm van allergische reacties, evenals schade aan de organen van het maagdarmkanaal en het urinestelsel geminimaliseerd.

Table. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor behandeling als de patiënt:

• maagzweer en darmzweer;
• nierziekte - beperkte opname toegestaan;
• bloedingsstoornissen;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• eerder tot expressie gebrachte allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep.

In sommige gevallen is de vorming van bijwerkingen mogelijk, waardoor de samenstelling van het bloed verandert ("vloeibaarheid" verschijnt) en de maagwanden ontstoken raken.

De ontwikkeling van een negatief resultaat is te wijten aan de remming van de productie van prostaglandinen, niet alleen in de ontstoken focus, maar ook in andere weefsels en bloedcellen. In gezonde organen spelen hormoonachtige stoffen een belangrijke rol. Prostaglandinen beschermen bijvoorbeeld de maagwand tegen de agressieve effecten van spijsverteringssap. Daarom bevordert het gebruik van NVPS de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Als een persoon deze ziekten heeft, en hij neemt nog steeds "verboden" medicijnen, dan kan het verloop van de pathologie verergeren tot de perforatie (doorbraak) van het defect.

Prostaglandinen regelen de bloedstolling, dus hun gebrek kan leiden tot bloeden. Ziekten waarvoor onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een cursus voor NVPS wordt voorgeschreven:

• overtreding van hemocoagulatie;
• ziekten van de lever, milt en nieren;
• spataderen van de onderste ledematen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• auto-immuunpathologie.

Ook aan de bijwerkingen kan worden toegeschreven, en minder gevaarlijke toestanden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, dunne ontlasting, winderigheid. Af en toe worden huidverschijnselen ook geregistreerd in de vorm van jeuk en kleine huiduitslag.

Toepassing op het voorbeeld van de belangrijkste medicijnen van de NSAID-groep

Overweeg de meest populaire en effectieve medicijnen.

Aanbevelingen voor juist gebruik

Om het medicijn zo snel mogelijk te laten werken en geen schade toe te brengen aan de gezondheid, moet men zich houden aan de bekende regels:

• Zalven en gels worden aangebracht op het pijnlijke gebied en vervolgens in de huid ingewreven. Alvorens kleding aan te trekken, is het de moeite waard om te wachten op volledige absorptie. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele uren na de behandeling een waterbehandeling te ondergaan.
• Tabletten moeten strikt volgens het doel worden ingenomen en mogen het dagelijks toelaatbare tarief niet overschrijden. Als de pijn of ontsteking te groot is, is het de moeite waard om uw arts op de hoogte te stellen om een ​​ander, krachtiger medicijn te kiezen.
• De capsules moeten met veel water worden weggespoeld zonder de beschermende schaal te verwijderen.
• Rectale zetpillen zijn sneller dan pillen. Absorptie van de werkzame stof vindt plaats via de darmen, dus er is geen negatief en irriterend effect op de maagwand. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan de baby, moet de jonge patiënt aan de linkerkant worden geplaatst en vervolgens de kaars voorzichtig in de anus steken en de billen stevig vastklemmen. Binnen tien minuten om ervoor te zorgen dat de rectale medicatie niet uitgaat.
• Intramusculaire en intraveneuze injecties worden alleen door een medische professional geplaatst! Injecties moeten worden gedaan in de manipulatieruimte van een medische instelling.

Ondanks het feit dat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u het middel inneemt. Het feit is dat het effect van deze groep geneesmiddelen niet is gericht op de behandeling van de ziekte, maar op het verlichten van pijn en ongemak. Dus de pathologie begint te vorderen en de ontwikkeling ervan stop te zetten na detectie is veel moeilijker dan het eerder was gedaan.

Ja, deze medicijnen verlichten gewoon pijn. En het is noodzakelijk om behandeld te worden met zoiets als ellebogen, om de zes maanden werd mij verteld om het te doorboren. Zoals de dokter zegt, als je constant projecteert, zijn pijnstillers minder nodig.

deze medicijnen worden niet alleen gebruikt voor artritis (alleen in geval van ernstige pijn, ik ben het hier met u eens), maar voor veel andere ziekten wanneer het nodig is om ontsteking te verwijderen

Je weet niet naar wie je moet luisteren, lees het artikel dat chondroprotectors door het maagdarmkanaal moeten komen, zoals een natuurlijke manier voor inname van glucosamine, enz. Ik begon elbon ultra te drinken, hoewel ik ook de voorkeur gaf aan injecties. Het effect is er, maar hier denk ik - en misschien zijn injecties toch effectiever?

Je begrijpt de essentie van de vraag niet helemaal. drugs zoals Elbony zijn meer nodig voor de preventie van exacerbaties. maar NSAID's behandelen het gewricht echt, dat wil zeggen, het acute stadium van het ontstekingsproces verlichten

NSAID-medicijnen: een lijst

Een groep medicijnen, met behulp waarvan ze een symptomatische behandeling uitvoeren gericht op het verminderen van hoge lichaamstemperatuur, pijnverlichting, behandeling van het ontstekingsproces - dit zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of NSAID's. NSAID's van de laatste generatie worden gebruikt voor symptomatische behandeling in de afdelingen van het Yusupov-ziekenhuis. Met de hulp van de beste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, proberen artsen pijn te verminderen, koorts te verwijderen, zwelling op het gebied van ontsteking, het ontstekingsproces te stoppen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: een lijst

De NSAID-lijst bevat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, dat wil zeggen geneesmiddelen die geen kunstmatige hormoonanalogen of steroïde hormonen bevatten. Tijdens het ontstekingsproces zijn prostaglandinen betrokken - actieve stoffen die enzymatisch worden verkregen en een uitgesproken fysiologisch effect hebben. Prostaglandinen worden geproduceerd tijdens het ontstekingsproces in de weefsels, wat zwelling, pijn en roodheid veroorzaakt en de zenuwvezels en bloedvaten beïnvloedt. Ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen van de groep enzymen COX - cyclooxygenase. Er zijn verschillende soorten van dergelijke enzymen - COX-1, COX-2, COX-3. De lijst met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bestaat uit verschillende groepen:

• COX-1, COX-2 - niet-selectieve remmers. NSAID's van deze groep blokkeren enzymen niet alleen van de COX-2-groep, maar ook van COX-1, die permanente belangrijke functies in het menselijk lichaam uitvoeren, die bepaalde bijwerkingen veroorzaken - misselijkheid, irritatie van het maagdarmkanaal, gastritis en andere bijwerkingen. Deze groep bestaat uit de meerderheid van klassieke NSAID's.
• COX-2 - selectieve remmers. Preparaten van deze groep NSAID's zijn veiliger voor het maagdarmkanaal en hebben alleen invloed op de enzymen die tijdens het ontstekingsproces worden geproduceerd. Tegelijkertijd kunnen geneesmiddelen van deze groep de bloeddrukstijging beïnvloeden, de belasting van de bloedvaten en het hart verhogen.
• COX-1-remmers, selectieve NSAID's. Een kleine groep geneesmiddelen die COX-1 beïnvloedt, zonder COX-2 aan te tasten.

Twintig jaar geleden waren zeven groepen bekend: op dit moment hebben onderzoekers meer dan 15 groepen medicijnen gemaakt. Geleidelijk werden geneesmiddelen met ernstige bijwerkingen (vermindering van de ademhalingsfunctie, negatieve effecten op het hart, maagdarmkanaal, bloedvaten) verdrongen door meer geavanceerde geneesmiddelen met minimale bijwerkingen.

Selectieve NSAID's, COX-1-zuurderivaten: acetylsalicylzuur (lage doses) - salasat, diflunisal, aspirine.

Niet-selectieve remmers van COX-1, COX-2:

• arylpropionzuur - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofeenzuur.
• indol / inden azijnzuur - sulindak, indomethacin.
• arylazijnzuur - fenclofenac, fentiazac, diclofenac.
• anthranilic acid - derivaten van anthranilic zuur. Flufenaminezuur (arleor, opirine), mefenaminezuur (ponstil, ponstan), niflumzuur (donalgin en andere geneesmiddelen).
• enolzuur - meloxicam, piroxicam, tenoxicam, lornoxicam.
• methaansulfonzuur - analgin.

NSAID's lijst van overwegend selectieve COX-2-remmers:

De lijst met geneesmiddelen wordt voortdurend uitgebreid, sommige geneesmiddelen worden verwijderd vanwege bijwerkingen, vervangen door veiliger niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de laatste generatie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen nieuwe generatie

Nieuwe niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen waarvan de lijst voortdurend wordt bijgewerkt - zijn selectieve NSAID-remmers. Een vergelijking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een niet-selectieve en selectieve groep toont een selectief effect en een vermindering van bijwerkingen bij de behandeling van een selectieve groep geneesmiddelen. De patiënt heeft een goede verdraagbaarheid van moderne NSAID's, een afname van het negatieve effect op het maagdarmkanaal, het aantal gevallen van bloedingsstoornissen tijdens behandeling met geneesmiddelen van de selectieve NSAID-groep neemt af. Zelfs het krachtigste niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn van de selectieve groep is chondronneutraal, heeft geen nadelige invloed op de weefsels van het gewrichtskraakbeen bij de behandeling van artritis en andere ziekten van de gewrichten.

De beste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn selectieve NSAID's van de nieuwe generatie. De populaire selectieve NSAID's zijn: nimesulide, celecoxib, meloxicam, xefocam en andere geneesmiddelen, het niet-selectieve medicijn diclofenac blijft de "gouden standaard". Nieuwe NSAID-preparaten die weinig effect hebben op COX-1-enzymen en COX-2-enzymen onderdrukken, zijn de beste selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Movalis (meloxicam) wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, in ampullen, in de vorm van zalf en zetpillen. Het medicijn heeft een klein aantal contra-indicaties, goed verwijdert ontstekingen, pijn, hoge koorts. Movalis wordt gebruikt voor degeneratieve en inflammatoire ziekten van de gewrichten, artrose, artritis, spondylitis ankylopoetica, pijn in de gewrichten en andere aandoeningen.

Nimesulide (nic) beïnvloedt COX-2 significant, beïnvloedt COX-1 minimaal. Verwijst naar selectieve ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen uit de sulfonanilideklasse. Indicaties voor gebruik van het medicijn: myalgie, artralgie, reumatoïde artritis, bursitis, kiespijn, tendinitis, posttraumatische pijn, algomenorroe. De gelvorm van het medicijn wordt gebruikt voor tendinitis, osteoartritis, tendosynovitis, spit, verschillende pathologische aandoeningen van het bewegingsapparaat, verstuikingen en spieren bij atleten.

Ksefokam (lornoxicam) wordt voorgeschreven voor niet-gespecificeerde pijnen, voor reumatoïde artritis, voor jicht met ernstige pijn, voor ernstige stadia van spondylitis ankylopoetica, arthrose, artritis. Het medicijn heeft geen nadelige invloed op het centrale zenuwstelsel, is niet verslavend. Het gebruik van het medicijn is strikt mogelijk op doktersvoorschrift, dat de individuele doses Xefocam zal berekenen, om het risico op complicaties te voorkomen.

Celecoxib (Celebrex) is het meest effectief bij ernstige pijn en heeft geen nadelige invloed op het maag-darmkanaal. Verkrijgbaar in capsules. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van niet-gespecificeerde dorsalgie, myalgie, primaire dysmenorroe, pijn in de gewrichten, niet-gespecificeerde artrose, niet-gespecificeerde reumatoïde artritis en andere stoornissen.

Rofecoxib (denebol) wordt gebruikt in verschillende pathologieën van het bewegingsapparaat - arthrose, artritis, osteochondrose, chronische en acute osteoartritis, primaire dysmenorroe en andere ziekten. Verkrijgbaar in tabletten en in de vorm van zalf (denebol).

Selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties:

• intolerantie voor de componenten van het medicijn.
• bloeden van het maagdarmkanaal.
• maagzweer - acute fase.
• ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever.
• bloedingsstoornis.
• zwangerschap en borstvoeding.
• alcoholisme.
• roken.
• gevorderde leeftijd met langdurig gebruik van medicijnen.
• leeftijd tot 12 jaar.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van glucocorticosteroïden, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, anticoagulantia, serotonineheropnameremmers. Wanneer NSAID wordt gebruikt, kunnen geneesmiddelen bijwerkingen veroorzaken: duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn, zwelling, jeuk, bloeding in het spijsverteringskanaal, geelzucht, cholestase, bloedarmoede, trombocytopenie, kortademigheid, verergering van bronchiaal astma, tachycardie en andere complicaties.

De sterkste NSAID's en methode van gebruik

Voor de behandeling van verschillende ziekten - osteochondrose, artritis, reuma en andere ontstekingsprocessen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddeltabletten gebruikt, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in ampullen, capsules. Kaarsen worden gebruikt voor rectale toediening, gels en zalven voor uitwendig gebruik. Er zijn bepaalde indicaties en contra-indicaties voor de behandeling met NSAID's. Zelfs zeer goede NSAID's moeten worden gebruikt na overleg met een arts. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te gebruiken voor mensen die taken uitvoeren die concentratie van aandacht vereisen, nauwkeurigheid van motorische coördinatie, snelle reactie - medicijnen kunnen slaperigheid, verlies van aandacht, geheugen, zwakte veroorzaken. Het is noodzakelijk om zorgvuldig om te gaan met medicijnen, om de door de behandelende arts berekende doses te observeren.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen genezen ziekten zoals artritis, osteochondrose, reuma en andere ziekten niet volledig. NSAID's worden gebruikt voor symptomatische behandeling, daarnaast schrijft de arts andere medicijnen voor. Ongecontroleerde inname van NSAID's kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen, schade aan de gezondheid. In het Yusupov-ziekenhuis kan de patiënt consultaties krijgen van verschillende specialisten, behandelingen ondergaan van aandoeningen van het bewegingsapparaat, de wervelkolom na een verwonding en andere verschillende ziekten door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie. Meld je aan voor een consult bij een neuroloog via het Yusupovskogo ziekenhuis.

Steroid en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Wat is en hoe is het anders?

Steroidale anti-inflammatoire geneesmiddelen

Glucocorticosteroïden (hormonen van de bijnierschors) werden meer dan 50 jaar geleden gebruikt voor gewrichtstherapie, toen hun positieve effect op de ernst van het gewrichtssyndroom, de duur van ochtendstijfheid, bekend werd.

De meest populaire middelen uit de groep van steroïden in reumatologie zijn:

• Prednisolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• dexamethason;
• Methylprednisolon (metipred);
• Betamethason (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Het is vermeldenswaard dat niet-steroïde hormonen bij de behandeling van ziekten van de gewrichten niet worden gebruikt.

Werkingsmechanisme

Het uitgesproken anti-inflammatoire effect van geneesmiddelen met een steroïde structuur wordt op verschillende manieren bereikt:

• obstructie van de beweging van neutrofielen (de belangrijkste ontstekingscellen) van de vaten in het weefsel naar het getroffen gebied;
• een afname van de permeabiliteit van biologische membranen, die de afgifte van proteolytische enzymen remt;
• de onderdrukking van de vorming van cytokinen;
• effecten op epitheelcellen;
• stimulatie van lipocortinevorming.

Dit werkingsmechanisme, dat alle fasen van de ontstekingsreactie vertraagt, leidt tot een snelle verlichting van symptomen en een verbetering van de toestand van patiënten.

getuigenis

Steroïde medicijnen worden voorgeschreven voor aandoeningen zoals:

1. Hoge ziekteactiviteit.
2. Systemische manifestaties van pathologie.
3. Zwakke effectiviteit van anti-inflammatoire niet-steroïdale structuur.
4. De aanwezigheid van contra-indicaties voor de benoeming van NSAID's die het gebruik ervan voorkomen.

Bijwerkingen

Net als alle andere drugs hebben steroïde hormonen een aantal ongewenste effecten. Deze omvatten:

• dyspeptische symptomen (gevoel van misselijkheid, buikpijn, drang om te braken, een opgeblazen gevoel, hikken, verlies van eetlust, smaakvervorming);
• verhoogde pH van maaginhoud;
• ontwikkeling van myocardiale insufficiëntie, in zijn aanwezigheid - de verergering van de staat;
• toename van bloeddrukcijfers;
• vergrote lever;
• bloedstolsels;
• obesitas;
• verhoogde uitscheiding van kalium en calcium, retentie van natriumionen;
• osteoporose;
• spierzwakte;
• huiduitslag;
• toegenomen zweten;
• zwakte;
• depressieve staten;
• allergische lokale en systemische reacties;
• verzwakking van het immuunsysteem, vermindering van de weerstand van het lichaam tegen infecties, exacerbatie van chronische ziekten;
• verhoogde bloedsuikerspiegel;
• verminderde wondgenezing;
• menstruele onregelmatigheden, etc.

Vrijwel alle steroïden hebben in meer of mindere mate de bijwerkingen vermeld. Hun aantal en kracht van actie hangen af ​​van de wijze van toediening van het medicijn, de dosering en de duur van het gebruik.

Contra

Steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

• zweren en ontstekingen in een deel van het maag-darmkanaal;
• eerdere episodes van trombo-embolie, de aanwezigheid van bloedstolsels;
• hartfalen, hartaanval;
• hoge bloeddruk;
• systemische schimmelinfectie;
• bacteriële infecties of parasitaire invasies;
• herpes-infectie;
• tuberculose;
• HIV, AIDS;
• disfunctie van de schildklier;
• lymfeklierontsteking;
• ernstig nier- en leverfalen;
• obesitas;
• osteoporose;
• nierstenen;
• glaucoom, cataract.

Deze contra-indicaties betekenen niet dat steroïde geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt. Comorbiditeiten moeten echter altijd worden overwogen bij het voorschrijven van medicijnen.

Nestiroid-medicijnen (NSAID's, NSAID's)

Geneesmiddelen van de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Ze worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, reactieve systemische artritis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica, jicht, osteoartritis van elke lokalisatie, osteochondropathie, osteochondrose en andere systemische pathologieën.

De geschiedenis van het creëren van niet-steroïde middelen gaat diep in de oudheid. Onze voorouders wisten ook dat wanneer de temperatuur stijgt, het noodzakelijk is om een ​​afkooksel te maken van de takken van een wilg. Later bleek dat de samenstelling van wilgenbast de substantie salicyl bevat, waaruit later natriumsalicylaat werd gemaakt. En pas in de 19e eeuw werd salicylzuur of aspirine daaruit gesynthetiseerd. Dit geneesmiddel werd het eerste niet-steroïde geneesmiddel tegen ontstekingen.

Pathogenetisch mechanisme, effecten

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen de synthese van prostaglandinen (belangrijke ontstekingsmediatoren) uit arachidonzuur remmen. Dit is mogelijk door de werking van het enzym cyclo-oxygenase (COX) te blokkeren.

Er werd vastgesteld dat niet-steroïde geneesmiddelen 2 soorten enzym beïnvloeden: COX-1 en COX-2. De eerste beïnvloedt de activiteit van bloedplaatjes, de integriteit van het maag-darmkanaal, prostaglandinen, renale bloedstroom. COX-2 werkt voornamelijk op het ontstekingsproces.

Voor therapeutische doeleinden gebruikt de traditionele geneeskunde de volgende eigenschappen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

1. Pijnstillend middel: middelen verlichten goed pijnsyndroom van lage en gemiddelde intensiteit, dat gelokaliseerd is in de ligamenten, gewrichtsvlakken, skeletspiervezels.
2. Antipyretica: acute stadia van ontstekingsziekten van de gewrichten gaan vaak gepaard met een toename van de totale lichaamstemperatuur. NSAID's doen het goed om het te verminderen, terwijl ze de normale temperatuurmetingen niet beïnvloeden.
3. Ontstekingsremmend: het verschil tussen NSAID's en steroïden is de sterkte van het effect. Deze laatste hebben een ander werkingsmechanisme en een krachtiger invloed op de pathologische focus. Fenylbutazon, Diclofenac en Indomethacine worden het meest gebruikt om gewrichtsmanifestaties te behandelen.
4. Antiagregatsionnoe: meer typisch voor aspirine. Het wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen, maar ook voor comorbiditeiten in de vorm van coronaire hartziekten.
5. Immunosuppressiva: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de immuniteit enigszins. Dit is het gevolg van een afname in capillaire permeabiliteit en een afname in de mogelijkheid van interactie van antigenen met antilichamen van vreemde eiwitten.

getuigenis

In tegenstelling tot steroïde geneesmiddelen worden NSAID's voor de behandeling van gewrichten voorgeschreven in de volgende gevallen:

• de noodzaak van langdurige medicatie;
• oudere en seniele patiënten (ouder dan 65 jaar);
• ernstige somatische pathologie;
• het optreden van bijwerkingen van hormonale medicatie;
• maagzweer (alleen voor COX-2-remmers).

Behandeling van bijna alle ziekten van de gewrichten is geassocieerd met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Therapeutische cursussen verschillen in duur, dosering, methode van medicijntoediening.

Bijwerkingen

De belangrijkste negatieve symptomen die optreden bij het gebruik van niet-steroïde medicijnen zijn gastro-intestinale stoornissen. Ze manifesteren zich in de vorm van dyspeptische stoornissen, de ontwikkeling van erosieve ulceratieve aandoeningen en perforatie van de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm. Bovenal zijn bijwerkingen kenmerkend voor COX-1-remmers (aspirine, ketoprofen, indomethacine, Ibuprofen, diclofenac).

Andere bijwerkingen zijn de volgende:

• gestoorde renale bloedstroom en nierfalen;
• pijnstillende nefropathie;
• ontwikkeling van bloedarmoede;
• bloeden van de beschadigde oppervlakken van de huid en slijmvliezen;
• hepatitis;
• allergische reacties;
• spasme van de spieren van de bronchiën;
• de verzwakking van de bevalling en het verlengen van de zwangerschap.

Deze bijwerkingen van niet-steroïde geneesmiddelen moeten worden overwogen bij het kiezen van een behandelingsregime voor patiënten met gewrichtsaandoeningen.

Contra

U kunt geen NSAID's toewijzen aan patiënten met dergelijke comorbiditeiten, zoals:

1. Zweren van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase van de ziekte.
2. Aanzienlijke vermindering van het functionele vermogen van de nieren en de lever.
3. Zwangerschap.
4. Cytopenische aandoeningen (anemie, trombocytopenie).
5. De aanwezigheid van een allergische reactie op de componenten van geneesmiddelen.

Verschillen tussen steroïde en niet-steroïde geneesmiddelen, hun vergelijkende kenmerken

De belangrijkste verschillen tussen de twee groepen geneesmiddelen bij de behandeling van ziekten van de gewrichten zijn de volgende punten:

1. Pathogenetisch werkingsmechanisme. In tegenstelling tot NSAID's hebben steroïde geneesmiddelen niet alleen lokale, maar ook systemische effecten. Hun invloed is sterker, multicomponent.
2. Gebruik bij de behandeling van gewrichten. Het gebruiksmogelijkheden van niet-steroïde geneesmiddelen is groter, ze worden niet alleen gebruikt bij de behandeling van ontstekingspathologieën (artritis), maar ook bij pijnsyndroom geassocieerd met osteochondrose van elke lokalisatie.
3. Bijwerkingen Het spectrum van bijwerkingen is veel groter in steroïde hormonale geneesmiddelen. Dit komt door het feit dat medicijnen affiniteit hebben met endogene verbindingen van het lichaam.
4. Contra-indicaties. Steroïden beïnvloeden vrijwel alle systemen van het menselijk lichaam. Het is onmogelijk om selectiviteit te bereiken door bijnierhormonen te gebruiken. Daarom sluiten veel aandoeningen het gebruik van deze groep geneesmiddelen uit. Selectieve NSAID's (COX-2-remmers) daarentegen kunnen alleen de ontstekingscomponent beïnvloeden, waardoor het therapeutische potentieel van deze groep geneesmiddelen sterk toeneemt. Aan de andere kant hebben steroïden een zwakker negatief effect op het slijmvlies van de maag en darmen. Deze factor is vaak doorslaggevend bij het kiezen van een medicijn.
5. Kenmerken van de behandeling. In de regel zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van articulair syndroom NSAID's. Als het gereedschap correct is gekozen, kan het lange tijd worden gebruikt. Alleen in het geval van onvoldoende werkzaamheid, worden steroïde medicijnen voorgeschreven. Ze worden lange tijd niet gebruikt, ze proberen altijd het gebruik van NSAID's te hervatten. Het is belangrijk om te onthouden dat de afschaffing van steroïden schadelijk kan zijn voor de toestand van het lichaam, er is een ontwenningssyndroom. Deze kwaliteit bezit geen niet-steroïde medicijnen.
6. Vormen van vrijgave. Steroid en niet-steroïde geneesmiddelen worden geproduceerd in de vorm van zalven, oplossingen voor intramusculaire, intraveneuze, intra-articulaire toediening, gels, zetpillen, tabletten voor orale toediening. Dit voorkomt lokale reacties en selecteert de gewenste vorm voor maximaal effect op de inflammatoire focus.

Steroid en niet-steroïde middelen zijn nodig om de meest effectieve behandeling voor reumatische aandoeningen uit te voeren. U kunt ze niet zelf gebruiken zonder voorafgaand overleg met een specialist. Alleen strikte naleving van het voorgestelde behandelingsregime kan een aanhoudende verlichting bieden van de uitwendige gewrichten en ongewenste effecten vermijden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn essentiële geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten. Ze kunnen symptomatische verlichting bieden: pijnsyndroom verwijderen, lichaamstemperatuur weer normaal maken, ontsteking verminderen. Dit is vooral belangrijk in gevallen van spinale aandoeningen zoals osteochondrose. Immers, tijdens exacerbatie van de ziekte, voelt een persoon niet alleen ernstige rugpijn, maar ook het onvermogen om volledig te bewegen, wat op de lange duur kan leiden tot invaliditeit. Zelfs bij remissie rapporteren veel patiënten een verminderde spiertonus en verhoogde vermoeidheid. Om de symptomen van de ziekte te verlichten, zijn er niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en geneesmiddelen (NSAID's en NSAID's).

Werkingsmechanisme

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn geneesmiddelen van de nieuwe generatie. Het principe van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van de activiteit van cyclo-oxygenase. Deze enzymen provoceren een ontstekingsproces in de abnormale brandpunten van mediatoren, wat leidt tot de expansie van bloedvaten en de opkomst van pijn.

Cyclo-oxygenase groep enzymen bestaan ​​in het menselijk lichaam zelf en hebben twee isomere vormen:

• COX-1 is actief betrokken bij de ontwikkeling van stoffen die nodig zijn voor het normale functioneren van de interne organen. In het bijzonder beschermt het de maagslijmvlies tegen zoutzuur, dat is opgenomen in het maagsap. Daarom kan het blokkeren van COX-1 leiden tot gastritis, maagbloeding en zweren.
• COX-2 kan alleen worden gedetecteerd in het gebied van het lichaam waar de ontsteking aanwezig is. Dat is de reden waarom NSAID's, die deze vorm van enzymen blokkeren, pijn kunnen elimineren en het ontstekingsproces kunnen verlichten.

Het is ten strengste verboden om dergelijke ernstige geneesmiddelen voor te schrijven in de vorm van injecties, injecties in ampullen, tabletten of zalven voor de behandeling van artrose en chondrose. Dergelijk initiatief kan gevaarlijk zijn voor uw gezondheid.

Classificatie: een beoordeling van de beste middelen

Meestal, voor de behandeling van osteochondrose, schrijven artsen moderne geneesmiddelen voor, waaronder diclofenac (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak, enz.). Dit geneesmiddel, gemaakt in 1966, heeft zichzelf bewezen in de strijd tegen ontstekingen en pijn. Het onbetwistbare voordeel van deze niet-steroïde is dat deze kan worden gecombineerd met pijnstillers, waardoor hun werking wordt verbeterd.

Voor selectieve anesthesie van het gewenste lichaamsgebied, kunnen de volgende geneesmiddelen met interne werking ook worden voorgeschreven:

• Nimesulide is een niet-steroïde geneesmiddel uit de sulfonanilideklasse. Het is in staat om COX-1 enigszins te remmen, terwijl het een uitgesproken antioxiderend effect heeft. Dit medicijn wordt vaak gebruikt om pijn te verlichten, maar het kan misselijkheid, toegenomen slaperigheid en hoofdpijn veroorzaken. Het medicijn is ook verboden voor gebruik door vrouwen in de functie, kinderen onder de 18 jaar en mensen die lijden aan een maagzweer.
• Naproxen is een geneesmiddel uit de groep van naftyl-propionzuurderivaten. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van ziekten van de wervelkolom, omdat het pijn vermindert en ontstekingen elimineert. Het heeft dezelfde contra-indicaties voor gebruik als Nimesulide.
• Indomethacine is een geneesmiddel voor intern gebruik, dat een derivaat is van indoolazijnzuur. Het gaat goed met pijn en ontsteking om, maar kan de ontwikkeling van ziekten van het maagdarmkanaal teweegbrengen. Dit geneesmiddel kan niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 6 jaar, zwangere vrouwen, moeders tijdens de borstvoeding.

Topische medicijnen

Externe ontstekingsremmende geneesmiddelen worden vaak gebruikt om wallen te verminderen, lokale ontstekingen en pijn te elimineren:

• Indomethacine (zalf). Dit niet-steroïde medicijn kan snel pijn en zwelling verlichten. U zult binnen de eerste week van gebruik een afname van de ontsteking voelen. Meestal wordt dit medicijn voorgeschreven voor het ontstekingsproces in de gewrichten en zachte weefsels, evenals voor pijn in de wervelkolom. Het medicijn heeft een aantal contra-indicaties: de leeftijd van kinderen, de zwangerschap en de periode van borstvoeding, aandoeningen van de lever en maag, problemen met de bloedvorming.
• Ibuprofen (gel) is een niet-steroïde ontstekingsremmer gericht op het bestrijden van oedemen, hyperemie en pijn. Het wordt vaak voorgeschreven voor osteochondrose, omdat het geen specifieke contra-indicaties heeft, behalve voor intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn.
• Ketoprofen (zalf, gel). Dit medicijn wordt voorgeschreven voor acute pijn om pijn te verlichten, zwelling en temperatuur te verminderen. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met aandoeningen van het maag-darmkanaal en de lever, kinderen en zwangere vrouwen.
• Butadion (zalf) wordt vaak voorgeschreven om cervicale osteochondrose te bestrijden. Dit medicijn wordt lokaal gebruikt; het verlicht ontsteking, vermindert zwelling, elimineert pijn. Het kan ook worden gebruikt om pijn in de gewrichten van de benen en armen, onderrug, knie en ellebooggewrichten te verlichten. Om het effect te bereiken, wordt de zalf gedurende 10 dagen met een dunne laag op de inflammatoire focus aangebracht. De volgende bijwerkingen kunnen optreden: eczeem, desquamatie, jeuk, zwelling. Het hulpmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik bij zwangere vrouwen in het eerste en derde trimester.

Regels van toepassing

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben veel bijwerkingen, dus u moet ze voorzichtig gebruiken, met inachtneming van bepaalde regels:

1. Ontstekingsremmende tabletten moeten na de maaltijd met een kleine hoeveelheid water worden ingenomen. Dit komt door het feit dat ze een negatief effect kunnen hebben op het werk van de maag en de lever.
2. Het schema en de duur van de behandeling kunnen niet door u individueel worden verlengd, zonder de toestemming van de arts. Een overdosis kan negatieve reacties van het lichaam uitlokken;
3. Zelfs plaatselijke preparaten kunnen de ontwikkeling van gastritis veroorzaken, daarom moeten zalven en gels nauwkeurig worden gedoseerd volgens de instructies;
4. Parallel aan het gebruik van NSAID's wordt Almagel vaak voorgeschreven om het maagslijmvlies te beschermen tegen de gevolgen van niet-steroïden;
5. Alleen een arts kan NSAID's voorschrijven.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn sterk genoeg medicijnen, ze moeten serieus worden genomen. Niet verrassend, ze hebben een indrukwekkende lijst van contra-indicaties. Zelfs een zeer goed medicijn kan schadelijk zijn als het verkeerd wordt gebruikt en zonder recept door een specialist.

Meestal staan ​​in de lijst met verboden de volgende beperkingen:

• aandoeningen van de nieren en lever - zowel acuut als chronisch;
• Gastritis, colitis, maagzweren zijn gecontra-indiceerd voor het gebruik van NSAID's in de vorm van tabletten en injecties. Bij deze aandoeningen wordt het gebruik van zetpillen (zetpillen) aanbevolen;
• pathologieën van het rectum verbieden op hun beurt het gebruik van niet-steroïden in de vorm van kaarsen - in dit geval worden injecties en tabletten getoond.

Ibuprofen en paracetamol worden beschouwd als de veiligste niet-steroïden. Het gebruik ervan kan zelfs worden toegewezen aan kinderen van de jongste leeftijd. Wat betreft de mogelijke bijwerkingen tijdens het gebruik van andere ontstekingsremmende geneesmiddelen, is het de moeite waard om de mogelijkheid van het optreden van leukocytose op te merken. Daarom is het bij de benoeming van NSAID's belangrijk om regelmatig bloedtesten uit te voeren om een ​​kritische afname van het aantal leukocyten te voorkomen.

Om de ontwikkeling van ziekten van het maagdarmkanaal te voorkomen bij het nemen van niet-steroïde geneesmiddelen, is het belangrijk om een ​​therapeutisch dieet te volgen. U kunt ook dergelijke onaangename gevolgen ervaren zoals diarree, hoofdpijn, allergieën, neiging tot bloeden, buikpijn, zwelling, slaperigheid. Wanneer de eerste bijwerkingen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​ander geneesmiddel voor u te vinden.

conclusie

Pijn in ziekten van de wervelkolom en gewrichten geeft patiënten veel overlast en onaangename momenten. Het is niet nodig om pijn te verdragen - het is een signaal van het lichaam dat het je hulp en aandacht nodig heeft. Ontstekingsremmers van de nieuwe generatie kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten, dus wees niet bang voor het gebruik ervan. Hun belangrijkste doel is om te verdoven, ontstekingen te verminderen, zwelling te verminderen. Het belangrijkste is om alles te doen met de toestemming en onder toezicht van een arts, en dan zullen NSAID's uw betrouwbare assistenten worden in de strijd tegen de ziekte.