Ruggenmergneurinoom is een type goedaardige hersentumor. Spinale neuromen zijn goed voor 20% van alle spinale tumoren. Meestal zijn ze gelocaliseerd in de thoracale en cervicale, veel minder vaak in de lumbale.

Een ruggenmergneurinoom is een buitenste hersentumor (extramedullair) van het ruggenmerg. Ontwikkelt van Schwann-cellen van de ruggenmergwortels, die de myelineschede vormen. Het zijn dichte afgeronde formaties omringd door een glanzende dunne capsule. De neuroma groeit heel langzaam, 1-2 mm per jaar, en knijpt geleidelijk in de structuren van het ruggenmerg.

De ziekte is meer vatbaar voor vrouwen op volwassen leeftijd en op oudere leeftijd.

Keuze van behandeling voor spinale neuroma

De keuze van de behandeling is van invloed op:

• staat van de patiënt;
• zijn leeftijd;
• neurologische status;
• comorbiditeit;
• tumor grootte;
• de lokalisatie ervan;
• diepte van voorkomen;
• groeipercentages.

Als het neuroom bij toeval wordt gedetecteerd, klein van formaat is en zich helemaal niet manifesteert, wordt het achtergelaten onder observatie en wordt de groei regelmatig gecontroleerd op echografie. In sommige gevallen wordt aan de patiënt een conservatieve behandeling voorgeschreven - medicijnen die de groei van tumoren vertragen tijdens reguliere medische onderzoeken.

Chirurgische behandeling

Als de tumor ernstige symptomen heeft of snel groeit, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, die bestaat uit het uitvoeren van een open operatie. Tumoren van kleine omvang worden samen met de capsule verwijderd - een enkele knoop. Voor grote tumoren worden ze eerst uit de capsule geduwd en wordt de capsule volledig weggesneden. Tijdens de operatie moet u de ruggengraat oversteken die samen met de tumor is gegroeid en bestaat het risico op beschadiging van het ruggenmerg. Als de tumorcapsule strak gesoldeerd is aan de vezels van het ruggenmerg, moet een deel van de tumor bewaard blijven. Tegelijkertijd zijn terugvallen mogelijk, maar ernstige neurologische gevolgen zijn uitgesloten.

In de postoperatieve periode wordt een behandelingskuur voorgeschreven om de ontwikkeling van infecties te voorkomen, vitale lichaamsfuncties te herstellen en te behouden.

Vervolgens moet de patiënt regelmatig worden onderzocht om terugval te voorkomen. MRI is al enkele jaren uitgevoerd om tumorgroei tijdig te detecteren.

Voeding na een operatie zou de wondgenezing moeten helpen en het metabolisme normaliseren. Producten moeten voldoende vitamine C. onverzadigde vetzuren bevatten, die het lichaam versterken en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Radioklinische behandeling

Radiosurgery wordt uitgevoerd in het geval van een neurinoom op een ontoegankelijke plaats of in de buurt van vitale organen, ouder dan 60, met ernstige cardiovasculaire pathologieën, nierfalen en diabetes mellitus. voortzetting van de tumorgroei na een operatie of het onvermogen om de gehele tumor te verwijderen.

Radiosurgery is gebaseerd op de methode van stereotactische bestralingstherapie, waarbij een tumor onder verschillende hoeken wordt bestraald met een dunne stralingsbundel. De methode biedt cyber-mes-technologie. Straling, die door verschillende gezonde weefsels gaat, doordringt zich elke keer in de tumor. De bestralingssessie wordt uitgevoerd onder constante controle, zodat u een stralingsbundel precies op de tumor kunt zenden. Gezonde weefsels worden vrijwel niet aangetast en de tumor accumuleert een dosis straling. De bijwerkingen van radiochirurgie zijn minimaal.

Is spinale neuroma gevaarlijk?

Onder goedaardige tumoren van de wervelkolom is ongeveer 25% het gevolg van een ziekte zoals spinale neurinomen. Favoriete plaatsen van een neoplasma zijn de cervicale en thoracale gebieden, het voorkomen in de lumbale regio is zeldzaam.

definitie

Ruggenmergneurinoom is een van de veel voorkomende tumoren van deze lokalisatie. Zijn eigenaardigheid is dat het zich dichtbij de wortels van het ruggenmerg ontwikkelt. Het is afkomstig van Schwann-cellen, vandaar de naam ging - schwannoma. Deze cellen worden gekenmerkt door een atypische structuur, die zich geleidelijk oncontroleerbaar verdeelt en de juiste symptomen geeft.

Het neoplasma kan onregelmatig of ovaal van vorm zijn, er is bindweefsel of vezelig weefsel omheen.

Als de tijd de neuroma van de wervelkolom niet geneest, bestaat het risico dat deze wordt omgezet in kanker.

Spinale neurinoma op CT

redenen

Met vertrouwen te zeggen waarom schwannoma ontstaat, is nog niemand gelukt. Maar, rekening houdend met enkele regelmatigheden, kunnen de volgende redenen voor de vorming van een neoplasma in het gebied van de wervelkolom worden geïdentificeerd:

• genverandering in chromosoom 22;
• blootstelling aan straling;
• de aanwezigheid van neurofibromatose van het 2e type;
• de aanwezigheid van andere entiteiten;
• erfelijkheid;
• het effect van chemische stoffen op het lichaam.

Soms kan zelfs één factor leiden tot de vorming van een neuroma op de wervelkolom. Om de ziekte te herkennen, moet u alert zijn op uw gezondheid.

Symptomen en symptomen

Vermeld de aanwezigheid van spinale neuromen symptomen in de vorm van:

• pijn in de wervelkolom, evenals aan andere delen van het lichaam;
• spierzwakte, atrofie;
• onvermogen om de darm en de blaas leeg te houden;
• afname van motorische activiteit;
• verlies van gevoel;
• ontwikkeling van potentie;
• het optreden van ongemak in de handen en voeten.

Naast al het bovenstaande zijn er verlamming, pathologie van het skelet.

Symptomen kunnen periodiek aanwezig zijn. Hoe groter de tumor, hoe sterker het is. Pijn wordt meer merkbaar wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt.

Als de neuroma van de thoracale wervelkolom, dan is de pijn meer gevoeld in het gebied van de schouderbladen. Als het lumbale gebied wordt aangetast, zijn de benen en het lumbale gebied aangetast.

diagnostiek

Het is moeilijk om de neuroma van de wervelkolom in een vroeg stadium te identificeren, omdat er praktisch geen zichtbare tekenen zijn. Als er een onaangenaam gevoel in de rug is, wordt het aanbevolen om een ​​röntgenfoto te maken. Ook om de diagnose te verduidelijken, zullen dergelijke instrumentele methoden helpen, zoals:

• ultrasone diagnostiek;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Om de maligniteit van de tumor te elimineren is een biopsie.

Ze behandelen spinale neuroma op twee manieren: conservatief en chirurgisch. Als de eerste fase, dan kun je doen zonder een operatie.

Conservatieve behandeling

U kunt fondsen toewijzen in de vorm van:

• diuretica (prednisolon, mannitol);
• myoleraxants (Sirdaluda, Mydocalma).
• glucocorticoïden.

Dergelijke medicijnen elimineren niet alleen de zwelling, maar stoppen ook de groei van de tumor, verwijderen de pijn. Een belangrijke nuance is het minimale verbruik van water en zout.

Het is ook raadzaam om kruiden te drinken. Zorg ervoor dat u zich aan de aanbevolen doses houdt. Ze worden bepaald door de arts, afhankelijk van het stadium, de locatie en de leeftijd van de patiënt. Zelfmedicatie is uitgesloten.

operatie

Chirurgische behandeling van spinale neurinomen kan plaatsvinden met behulp van een van de methoden. Gebruik hier methoden zoals:

• minimaal invasief;
• radiogolven;
• normale werking met een scalpel.

Radiogolfmethode

In dit geval wordt een cybermes gebruikt. Met deze methode kunt u de tumor verwijderen, die niet groter is dan drie centimeter in diameter. Het is ook raadzaam om dergelijke formaties te verwijderen bij patiënten voor wie het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren op basis van vitale functies.

Eerder werd de patiënt niet opgenomen in het ziekenhuis. De arts praat met de patiënt over de anesthesie (hij zal lokaal zijn). Zorg er ook voor dat u een onderzoek ondergaat, wat uitsluiting van contra-indicaties zal uitsluiten.

Tijdens de operatie wordt het neoplasma bestraald met een radiogolf. Zo'n effect verwijdert atypische cellen, gezond raakt elkaar niet aan. De chirurg stuurt een wolfraam-gloeidraadelektrode naar het tumorgebied, er stroomt een elektrische stroom doorheen. De gevormde hoogfrequente radiogolf beïnvloedt het pathologische weefsel, hun hoofdmassa sterft, sommige worden niet meer gereproduceerd. Gemiddeld wordt een stralingsdosis in het bereik van 20-36 Gy toegepast op het getroffen gebied. Dit is genoeg voor een kleine tumor.

Na radiochirurgische behandeling stopt de groei van het neuroma, de geleidelijke afname ervan wordt waargenomen. De procedure is effectief in 85%. Binnen 12 maanden keert de patiënt terug naar normaal.

Minimaal invasieve methode

Op deze manier wordt het neuroma met de capsule meestal verwijderd. Het wordt ook gebruikt voor kleine tumoren. Een operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In het gebied van de tumor wordt een incisie gemaakt, de exfoliatie van het neoplasma en de capsules vindt plaats. Het is belangrijk om de zenuwuiteinden niet aan te raken. Nadat de stof is gehecht. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen.

Gebruik scalpel

Dit is de meest traumatische methode. Het wordt getoond in de indrukwekkende grootte van tumoren (meer dan 30 mm). Vóór de operatie wordt de anesthesie gedaan (algemeen). Na de chirurg:

1. Snijdt weefsel.
2. Snijdt de capsule en maakt deze schoon.
3. Verwijdert het membraan waarin zich een neurinoma bevond.
4. Gehecht.

In dit geval is de herstelperiode lang, de patiënt lijdt aan ernstige pijn.

Hoe gevaarlijk is de operatie om een ​​neuroma te verwijderen?

Na verwijdering van een groot neuroma van de wervelkolom, vinden de volgende consequenties plaats:

• problemen met motoriek;
• verlies van gevoel.

Dit kan gebeuren als zenuwvezels tijdens de operatie worden beschadigd.

Als de spinale neuroma in de lumbale wervelkolom (in het cauda-paardengebied) tijdens de operatie de arts niet in staat zal zijn de formatie volledig te extraheren, bestaat in dit geval een risico op herhaling. Daarom zijn er risico's.

Rehabilitatie na operatie

Na verwijdering van de spinale neuroma, is revalidatie gebaseerd op de strikte naleving van de aanbevelingen van de arts. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties en verkort de herstelperiode. De arts zal voorgeschreven medicijnen voorschrijven. Ze moeten duidelijk volgens het aangegeven schema worden genomen. Dit voorkomt het optreden van een infectie en ondersteunt de werking van het lichaam.

Je zult ook systematisch onderzocht moeten worden. Dit biedt de mogelijkheid om een ​​terugval te detecteren. Als een persoon naar huis mag en hij voelt zich prima, betekent dit niet dat men het probleem moet vergeten. Jaarlijks aanbevolen om magnetische resonantie beeldvorming te doen. Als het onderwijs weer begint te groeien, zullen medische hulpverleners er alles aan doen om dit proces te stoppen.

Speciale aandacht wordt besteed aan de juiste voeding. Het dieet moet in evenwicht zijn, vooral belangrijk is het gehalte aan vitamine C, micro- en macronutriënten, NLC. Dit alles zal het immuunsysteem verhogen, bijdragen aan een snel herstel en complicaties voorkomen bij de ontwikkeling.

De prognose is in de meeste gevallen gunstig, als de patiënt niet met de pathologie is begonnen. Verlamming, parese blijft alleen in de meest ernstige gevallen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op:

• het minimaliseren van blootstelling aan straling;
• bij het werken met chemicaliën moet men zich aan de veiligheid houden;
• in het geval van een slechte erfelijkheid of in de aanwezigheid van ongemak in de wervelkolom, worden onderzocht.

Het is ook handig om te sporten, de rugspieren te ontwikkelen en een uitgebalanceerd dieet te volgen.

conclusie

Met het bestaande neurinoma van de wervelkolom in nauwe verwanten, moet u alert zijn, omdat een van de predisponerende factoren genen is. Zelfs als je bedenkt dat de tumor goedaardig is, mag je de behandeling niet verwaarlozen.

Een nieuwe groei kan leiden tot verlamming, verlies van gevoel en herboren worden in kanker. De behandeling is een enge specialist. Pas na een diagnostisch onderzoek wordt de arts met tactiek bepaald. Als een kleine tumor kan worden beperkt tot een conservatieve behandeling, moet in andere gevallen worden overgegaan tot chirurgie.

Behandeling en effecten van spinale neuroma

Jammer genoeg veroorzaakt in de vroege stadia van het spinale neuroma bijna geen ongemak, pijn verschijnt zelfs wanneer het zich lange tijd heeft ontwikkeld, is gegroeid en is begonnen druk uit te oefenen op aangrenzende weefsels. In dergelijke gevallen is de diagnose vrij eenvoudig: een magnetische resonantie of computertomografie wordt uitgevoerd en de exacte locatie van de tumor, de grootte ervan, wordt bepaald. Een biopsie wordt ook gedaan om nauwkeurig het type tumor te bepalen.

De meest voorkomende neuroma van de thoracale en cervicale wervelkolom, minder vaak lumbale regio lijdt. De neuroma van de sacrale wervelkolom komt zelden voor, ondanks het feit dat deze afdelingen de grootste belasting dragen in het proces van het menselijk leven.

Het is dus duidelijk dat de belasting het voorkomen van neuromen niet beïnvloedt. De belangrijkste oorzaak van deze tumor is een genetische aanleg, vooral als het gepaard gaat met een ongezonde levensstijl, slechte gewoonten (roken, alcohol drinken), leven in slechte omgevingsomstandigheden.

Symptomen die de aandacht waard zijn om de ontwikkeling van neuroma te voorkomen:

1. Spierzwakte.
2. Verminderde prestaties.
3. Pijn veroorzaakt door knijpende zenuwuiteinden die kunnen worden overgebracht op de nek, armen, benen, etc.
4. Periodieke gevoelloosheid van de ledematen.
5. Defecten van het urogenitale systeem.

Zoals u kunt zien, zijn deze symptomen kenmerkend voor veel ziekten, maar u moet vooral voorzichtig zijn om ze te behandelen als uw naaste familieleden zijn gediagnosticeerd met deze ziekte of andere soorten tumoren.

Behandelingsmethoden voor neuroma:

De meest effectieve behandeling voor neuroma is chirurgisch. Om de operatie en de postoperatieve periode eenvoudig te houden, moet u op uw gezondheid letten en geen grote ontwikkeling van de tumor toestaan. In bijzonder gevorderde gevallen kan het spinale neuroma 2-3 kg bereiken. Het verwijderen van een tumor van deze omvang is natuurlijk veel moeilijker te ondergaan en de revalidatieperiode zal veel langer zijn dan wanneer we in de beginfase neurinomen gebruiken.

Radiotherapie wordt alleen aanbevolen als de operatie niet kan worden uitgevoerd vanwege de sterke adhesie van de tumor aan de weefsels van het ruggenmerg. In dit geval weegt het risico op beschadiging van het ruggenmerg zwaarder dan het negatieve effect van radiotherapie op het lichaam van de patiënt.

De conservatieve methode is om medicijnen te nemen die de groei van een neuroma vertragen, en constant medisch toezicht op de ontwikkeling ervan. Deze behandelmethode wordt aanbevolen voor personen die gecontra-indiceerd zijn bij operaties, zoals patiënten met diabetes, hart- en vaatziekten, mensen ouder dan 65 jaar. Het kan ook in de vroegste stadia worden gebruikt wanneer de tumor erg klein is. Gegeven dat de neuroma erg langzaam groeit, is de vertraging in dit geval toegestaan.

Omdat niet iedereen klaarstaat om op de operatietafel te liggen, totdat hij vindt dat het van vitaal belang is, zullen patiënten natuurlijk altijd worden behandeld met folk remedies. Helaas is het onmogelijk om een ​​tumor op deze manier te genezen, je kunt alleen onaangename en pijnlijke symptomen verwijderen. Als de patiënt de operatie weigert en de traditionele geneeskunde kiest, moet hij op zijn minst door een arts worden gezien om de ontwikkeling van de tumor onder controle te houden.

Van de thuismethoden die de groei van tumoren echt kunnen stoppen, is het het beste om een ​​gezond dieet te gebruiken. Het wordt aanbevolen om groenten, fruit en bessen te eten. Dit zijn allemaal uitstekende antioxidanten, je kunt er een kiezen naar jouw smaak, maar de voorkeur moet gegeven worden aan diegenen die geteeld zijn in milieuvriendelijke omstandigheden en natuurlijk niet ingeblikt zijn. Het is erg handig om in geval van tumorziekten groene thee te drinken. Hoewel goede voeding de tumor niet kan genezen, maar in ieder geval de immuniteit van de patiënt verhoogt en dus het welzijn verbetert.

Als de neuroma helemaal niet wordt behandeld, zijn de gevolgen soms erg onaangenaam. Groeiend naar een groot formaat, overweldigt het de zenuwuiteinden van het ruggenmerg, en als gevolg daarvan kan een persoon gedeeltelijk verlamd raken. Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van neurinomen positief. Bij een succesvolle operatie is er geen recidief en kan de patiënt als genezen worden beschouwd.

De revalidatieperiode neemt een beetje tijd in beslag, waarna de onaangename symptomen de patiënt niet langer hinderen. De situatie is erger als het neurinoma niet volledig werd verwijderd vanwege de niet-succesvolle locatie of sterke hechting aan de weefsels, maar in dergelijke gevallen hoeft u zich niet al te veel zorgen te maken. Het volstaat om routinecontroles met een arts te ondergaan, de toestand van de tumor te controleren en natuurlijk niet te vergeten goed te eten, omdat producten met antioxidanten de ontwikkeling van tumorcellen blokkeren.

Spinale neurinoma

Neurinoma (schwannomas) is een type goedaardige hersentumor in de zenuwen van de schedel en de rug. Het spinale neurinoma is afkomstig van Schwann-cellen, daarom is het een pathologisch neoplasma in de regio van de zenuwmembranen.

Wat is een neuroma?

Neuromen kunnen tot 14% van de bestaande tumoren in de schedel op zich nemen. Spinale neurinomen zijn verantwoordelijk voor maximaal 20% van de bestaande spinale tumoren. De schwannoma van de gehoorzenuw is de meest voorkomende en vaak voorkomende tumor, gevolgd door de trigeminusneuroom. Wetenschappers hebben vastgesteld dat deze goedaardige tumor zich kan vormen in de bekleding van elke zenuwen, met uitzondering van olfactorische en visuele.

Op het eerste gezicht lijkt Schwannoma op een ronde, gecomprimeerde tumor, omgeven door een capsule. De groei is vrij traag en niet hoger dan 1-2 millimeter per jaar, maar er waren gevallen waarin maligne schwannomas erg snel groeiden, druk op hersenweefsel. Dergelijke tumoren kunnen groot worden en een groot deel van de meningen beïnvloeden.

Wetenschappelijke feiten

Wetenschappers van medische faculteiten van Harvard en Massachusetts hebben een studie uitgevoerd naar de effecten van acetylsalicylzuur op akoestische Schwann. In de loop van de studie werden ongeveer 700 patiënten met vestibulaire neuromen blootgesteld aan ervaring. Bijna de helft van het totale aantal proefpersonen werd onderworpen aan continu onderzoek met behulp van MRI. Als gevolg hiervan hebben wetenschappers een positief effect van aspirine op neurinomen vastgesteld. Patiënten die regelmatig acetylsalicylzuur gebruiken, waren in staat om zich volledig te ontdoen van de tumor of de grootte ervan met bijna de helft te verminderen. Artsen verduidelijkten ook het feit dat de leeftijd en het geslacht van de patiënten niets te maken hadden met zo'n positieve trend.

De bewezen hoge werkzaamheid van aspirine in de aanwezigheid van schwannoma wordt nu actief gebruikt in de strijd tegen een dergelijke tumor, omdat er geen andere medische voorbereidingen voor deze doeleinden zijn.

Tumorstructuur

Neuroom heeft, net als elk ander goedaardig neoplasma, een capsule waarvan de weefsels de tumor niet toestaan ​​zich te verspreiden en uitzaaien naar de inwendige organen. De tumor lijkt op een harde knobbel, met ongelijke contouren, knobbeltjes, ronde vorm.

Typen neuromen zijn afhankelijk van de structuur:

• dichtbevolkte cellen met een kleine hoeveelheid vezels worden epithelioïde schwannomen genoemd;
• een tumor met een hoog gehalte aan holle holtes die verschenen als gevolg van de expansie van bloedvaten wordt angiomatous schwannomas genoemd;
• Een tumor die xanthochrome cellen bevat, wordt een xanthomatosis schwannoma genoemd.

Het is belangrijk! Neoplasmata kunnen erg groot zijn. De behandelingsmethode is afhankelijk van het type formatie en de structuur. Er zijn gevallen geweest van detectie en kwaadaardige neurinomen in het gebied van de wervels, in het gebied van de staart van het paard van het ruggenmerg, gelegen in de lage rug. Gewoonlijk vereist deze situatie een onmiddellijke operatie om de tumor te verwijderen.

Redenen voor de vorming van neuromen

Tot op heden heeft het medicijn de redenen voor de vorming van neuromen niet begrepen. Het is alleen bekend dat de neuroma Schwann-cellen als onderdeel heeft. Vandaar de tweede naam van deze tumoren. Er werd ook gevonden dat het proces van mutatie van het 22-gen een enorme invloed heeft op de groei van schwannoma. Het is echter nog steeds niet mogelijk om de oorzaak van de genmutatie te identificeren. Er zijn ook vermoedelijke factoren die het uiterlijk van tumoren kunnen beïnvloeden:

• erfelijkheid;
• blootstelling aan straling;
• de aanwezigheid van bloedverwanten die lijden aan neurofibromatose;
• andere beschikbare tumoren.

Trouwens. De uitdrukking "schwannoma van de wervelkolom" is niet helemaal correct - het is juister om "schwannoma van de ruggenwortelwortels" uit te drukken.

Klinisch beeld

Zoals eerder vermeld, wordt het neuroma in de nek meestal gediagnosticeerd, vervolgens wordt het neuroma in het thoracale gebied meestal gediagnosticeerd en bevindt het lumbosacrale gebied zich op de derde plaats. Dergelijke tumoren bevinden zich uitsluitend rond het ruggenmerg en niet verder. Sterke druk, pijn en andere indicatieve syndromen verschijnen.

Dus, waar moet in eerste instantie aandacht aan worden geschonken? Ten eerste is het een radiculair pijnsyndroom. De symptomen hangen rechtstreeks af van de wortel die is beschadigd. Wanneer een tumor zich op de voorwortels vormt, kan dit leiden tot verlamming. Wanneer de achterwortels worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de extremiteiten verloren, ongemak verschijnt in de rug. Ook is er vaak een zwakte in de onderste ledematen, hun gevoelloosheid, tintelingen, stijfheid tijdens het lopen.

Vaak zijn er de volgende tekens:

• ongemak bij het slikken;
• hoge druk;
• buikpijn;
• schendingen van het maag-darmkanaal en het cardiovasculaire systeem;
• verminderde cardiale prestaties;
• overmatig zweten;
• roodheid van de huid;
• moeilijk urineren.

Een ander onderscheidend kenmerk van een dergelijke tumor kan spastische verlamming worden genoemd in het gebied waar de tumor zich bevindt.

Aanvankelijk is er sprake van een "slappe" verlamming, waarbij een afname van de spierspanning kenmerkend is. En dan kan spastische verlamming ontstaan ​​met alle complicaties die daaruit voortvloeien.

Soorten pathologie

Elk type spinale neuroma kan alleen goedaardig zijn. Haar groei is langzaam. Maar in de praktijk waren er ook situaties waarin een niet-kankerachtige tumor tot een kwaadaardige ontwikkelde.

Na verwijdering van het neuroom: complicaties en gevolgen

Neuroma: oorzaken, tekens, lokalisatie, verwijdering

Neuroma is een goedaardige formatie van het zenuwstelsel, waarvan de bron Schwann-cellen zijn, die de processen van neuronen omhullen en de zogenaamde myeline-omhulling vormen. Een andere naam voor een tumor kan schwannoma of neurolemmoma zijn.

Neuroom wordt vaker gedetecteerd bij vrouwen en onder de patiënten worden gedomineerd door jonge en volwassen mensen. Omdat het goedaardig is, heeft de tumor geen uitzaaiingen, maar zijn recidieven mogelijk. Bovendien, het vermogen om zenuwweefsel te persen en verschillende hersenstructuren te vlechten, stevig gesoldeerd aan de hersenvliezen, maakt het behoorlijk gevaarlijk wanneer het zich in de schedelholte bevindt.

Een kwaadaardig type neuroma is een kwaadaardig schwannoma, meestal gevonden bij mannen van 30-50 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door snelle groei, lokalisatie in de zenuwen van de ledematen, kieming van omliggende weefsels en vernietiging van zenuwen. Gelukkig is dit type tumor zeldzaam.

voorbeeld van zenuwbeschadiging door een tumor

Schwannoma komt vrij veel voor, vooral bij kinderen. Van alle hersentumoren is volgens verschillende bronnen tot 10% van de gevallen verantwoordelijk, en een vijfde van de tumoren van het ruggenmerg blijken schwannoma's te zijn. Neoplasma van perifere zenuwen en ganglia in de helft van de gevallen.

De tumor kan zowel de perifere zenuwen als de hersenen aantasten met schedelzenuwen. Onder de schedelzenuwen wordt de meest voorkomende bron van tumorgroei de cochleaire, de gehoorgang onder de bewoners.

Schwannoma neemt zeer langzaam toe, maar zelfs bij kleine maten kan de tumor ernstige problemen veroorzaken.

Oorzaken van Neurino (Schwann)

De oorzaken van Schwann-celtumoren zijn niet goed bekend, maar een predispositie voor de ziekte kan:

• Genetische mutaties, met name op chromosoom 22;
• Blootstelling aan ioniserende straling en bepaalde chemicaliën;
• Erfelijke aanleg wanneer schwannoma zich vormt in de samenstelling van neurofibromatose, een ernstige erfelijke ziekte.

De rol van zenuwbeschadiging in tumorontwikkeling wordt afgewezen. Er zijn aanwijzingen dat overmatige geluidsstimuli en -trillingen akoestische neuromen kunnen veroorzaken, die de hersenzenuwen van VII en VIII aantasten.

Manifestaties van neuromen

Neuroom van de gehoorzenuw en hersenen

De neuroma van de gehoorzenuw beïnvloedt mensen van volwassen en oudere leeftijd, wordt gevormd in de schedelholte, "vlecht" de gehoorzenuw. Bij de meeste patiënten is de ziekte eenzijdig. Tekenen van neurinomen van de pre-vesiculaire zenuw zijn:

1. Ruis in het oor aan de aangedane zijde;
2. Vermindering van horen tot het volledige verlies;
3. Verlies van coördinatie en evenwicht, duizeligheid.

De grootte van het neoplasma is niet altijd duidelijk geassocieerd met de ernst van de symptomen. Soms kan zelfs een kleine tumor ernstige verstoringen veroorzaken, die zich in verschillende delen van de hersenen bevinden. Grote tumoren veroorzaken een toename van de intracraniale druk, daarna voegen de hierboven genoemde klachten intense hoofdpijn toe, misselijkheid met braken, geen verlichting brengen.

Een werkelijk groot neuroma van de gehoorzenuw kan echt gevaarlijk zijn, waardoor de delen van de hersenstam worden gecompresseerd waar de vitale zenuwcentra (vasomotoriek, ademhaling, enz.) Zich bevinden. In dergelijke gevallen vormt de tumor een bedreiging voor het leven, met verstoring van de cardiovasculaire en respiratoire systemen tot gevolg.

akoestisch neuroom op de foto

Neuroom van de hersenen kan invloed hebben op andere schedelzenuwen - de trigeminus, het gelaat, de buik. De trigeminusneoplasie gaat dus gepaard met pijn in het gezicht van de groei van het onderwijs, een schending van de gevoeligheid in de vorm van gevoelloosheid, kruipend "kippenvel", verzwakking van de functie van de gezichtsspieren. Er zijn hallucinaties van de geesten en geuren mogelijk.

Betrokkenheid van de aangezichtszenuw manifesteert zich door een stoornis in de gevoeligheid van de huid op het gezicht, verlies van smaak en verminderde speekselafscheiding. Dezelfde symptomen verschijnen wanneer de aangezichtszenuw wordt verpletterd met schwannoma van een andere locatie (bijvoorbeeld akoestisch).

Spinale neurinoma

Ruggenmergneurinoom wordt meestal aangetroffen in de cervicale en thoracale gebieden, die zich buiten het ruggenmerg bevinden en buiten in het ruggenmerg kunnen knijpen. Symptomen worden verminderd tot pijn, autonome stoornissen en tekenen van transversale laesie van het ruggenmerg.

Een voorbeeld van de locatie van het spinale neuroom, de tumor knijpt in het ruggenmerg

Met de nederlaag van de wortels van de voorste wervelkolom, kan men parese en spierverlamming waarnemen op het gebied van hun innervatie, en met een neurinoma van de achterwortels lijdt een gevoelig gebied: gevoelloosheid, kruipen. Naarmate de tumor groeit, worden deze symptomen van voorbijgaande aard en persistent, en neemt hun ernst toe.

De pijn in het geval van neurolemma van de wervelwortels is meestal intens, verergerd door het aannemen van een horizontale positie. Als de tumor in de cervicale en thoracale regio groeit, ervaart de patiënt pijn in de nek, borst, tussen de schouderbladen. Het radiculaire syndroom lijkt vaak op een aanval van angina pectoris, wanneer de pijn voornamelijk achter het borstbeen zit en aan de linker- en het schouderblad geeft.

Bij neuromen van het lumbale ruggenmerg zullen de beschreven symptomen zich in het lumbale gebied bevinden, benen. Mogelijke loopstoornissen, gevoelloosheid in de benen, trofische stoornissen.

Vegetatieve symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het neuroom en worden teruggebracht tot:

• Verstoring van het werk van de bekkenorganen;
• Kortademigheid, soms moeite met slikken;
• Verhoog de bloeddruk;
• Overtreding van het maag-darmkanaal;
• Ritmestoornissen.

De schade aan de breedte van het ruggenmerg gaat gepaard met verlamming, een sterke afname van alle soorten gevoeligheid en trofische veranderingen. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk, vooral wanneer de cervicale en thoracale tumor is gelokaliseerd, wanneer stoornissen in de activiteit van het hart of de longen dodelijk kunnen worden.

interplusovascular neuroma (Morton's neuroma)

Perifere neuromen

Neuroom van de perifere zenuwen neemt zeer langzaam toe en is meestal oppervlakkig gelegen. Meestal is het een enkele kleine rondvormige tumor die langs de zenuwvezels groeit. Neuroom van de perifere zenuw manifesteert zich door intense pijn en verminderde gevoeligheid. De progressie van tumoren veroorzaakt parese van spierweefsel.

Neurinebehandeling

Behandeling met neuromen wordt bepaald door de lokalisatie van de tumor, de grootte, de toestand van de patiënt en de technische mogelijkheden van verwijdering. Veel gebruikt:

• Chirurgische verwijdering van de tumor;
• Bestralingstherapie;
• Radioklinische behandeling.

Voor kleine schwannoma's kan observatie aan de patiënt worden aangeboden. Voor tumoren van de gehoorzenuw, als er geen symptomen zijn en de tumor klein is, kan deze ook worden beperkt tot observatie en reguliere MRI- of CT-controle.

Neuroma-operatie

Chirurgische verwijdering van een neoplasma is de belangrijkste behandelingsmethode, die bestaat uit excisie van de tumor.

Ongeacht de locatie van de neoplasie is er altijd een risico op beschadiging van de zenuwen, daarom zijn schendingen van de gevoeligheid of motoriek niet ongebruikelijk na dergelijke operaties.

In het geval van het neuroom van de gehoorzenuw is er een mogelijkheid van gehoorverlies, dat niet zozeer verband houdt met de operatie zelf, als met de compressie van het zenuwweefsel door de tumor. Daarnaast mogelijke parese van de aangezichtszenuw en verminderd functioneren van de gezichtsspieren.

stadia van neuroma-verwijdering

Indicaties voor een operatie kunnen zijn:

1. Groeiend neuroom;
2. Terugval of gebrek aan effect van radiochirurgie;
3. De toename van de symptomen;
4. Progressief gehoorverlies, het optreden van intracraniële hypertensie, tekenen van compressie van andere delen van de hersenen.

Perifere zenuwschwannomen kunnen operatief volledig worden verwijderd en een ruggenmergtumor ondergaat alleen een operatie als deze niet in de hersenvliezen is gegroeid en volledig kan worden verwijderd. In andere gevallen wordt de neurino gedeeltelijk verwijderd met daaropvolgende bestraling.

De grootste problemen kunnen optreden tijdens een operatie aan tumoren die zich in de schedel bevinden. Dergelijke ingrepen vinden vaak plaats met complicaties, waarvan de frequentie en ernst afhangen van de grootte en locatie van de neoplasie.

Grote intracraniale neuromen veroorzaken een toename van de intracraniale druk en een verminderde circulatie van de hersenvocht, dus chirurgie zal niet alleen helpen om de tumor kwijt te raken, maar ook van deze gevaarlijke manifestaties van het onderwijs.

Chirurgische verwijdering van het neurinoma van de predonaal-cochleaire zenuw moet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving waar ervaren neurochirurgen die eigenaar zijn van endoscopische technieken werken.

extractie van de neurioma van de gehoorzenuw

De keuze van het type operatie hangt af van de kenmerken van het neoplasma en de voorkeuren van de chirurg. Het is dus mogelijk om in de schedelholte te dringen via de middelste schedelfossa, translabyrint (met verwijdering van de structuren van het binnenoor) of achterhoofdsbeen (retrosygm-achtige toegang).

In het laatste geval is het noodzakelijk om het cerebellum te verplaatsen, terwijl visualisatie van sommige delen van de gehoorgang moeilijk is, dus endoscopische zorg wordt verplicht.

Bijna alle neuromen van kleine en middelgrote omvang kunnen op deze manier worden verwijderd met een minimum aan complicaties en schendingen van de gezichtszenuw worden waargenomen bij niet meer dan 5% van de geopereerde patiënten.

Translabyrint-toegang wordt gebruikt voor grote tumoren met gehoorverlies, omdat het na de operatie niet meer kan worden teruggebracht. Toegang via de middelste craniale fossa is de minst traumatische en wordt gebruikt voor neuromen tot 1 cm.

Na een operatie aan de schedel, wordt de patiënt geadviseerd om niet in een vliegtuig te vliegen, niet om het haar gedurende twee weken te wassen, om te zorgen voor een postoperatieve wond.

Bij grote intracraniale neuromen is het niet altijd mogelijk om de tumor volledig te verwijderen, omdat deze stevig kan worden gehecht aan de omliggende zenuwstructuren en bloedvaten en een overvloedige bloedtoevoer naar de tumor vanaf de vertakkingen en de basilair slagaders zorgt voor een hoog risico op bloedingen en grove neurologische aandoeningen. In dergelijke gevallen, de chirurg toevlucht tot gedeeltelijke verwijdering van de tumor, en de rest van de tumor wordt onderworpen aan straling of radiochirurgische verwijdering.

Stralingstherapie en radiochirurgie

Bij gebrek aan mogelijkheden voor chirurgische behandeling of voor kleine tumoren, kan bestralingstherapie worden uitgevoerd. Tot voor kort werd de gebruikelijke bestraling van het tumorgroeigebied toegepast, maar met de komst van radiochirurgie werd het voordeel eraan gegeven.

Radiosurgical verwijdering betekent blootstelling van een gerichte stralingsbundel aan een tumor, terwijl schade aan omliggende weefsels en zenuwen niet optreedt, daarom zijn complicaties minimaal en zeldzaam.

Controle van de operatie door CT of MRI stelt u in staat om de tumor met hoge precisie te verwijderen, die zelfs voor de meest nauwkeurige hand van de chirurg niet toegankelijk is.

Gezien de frequente lokalisatie van neurinomen in de schedelholte, is deze methode behoorlijk relevant en veelbelovend.

Radiosurgery omvat het gebruik van verschillende soorten ioniserende straling, die vanuit verschillende hoeken in de groeizone van het neoplasma wordt ingevoerd en van alle kanten op de tumor inwerkt. De procedure is pijnloos, duurt meestal niet meer dan anderhalf uur.

Tumoren met een grootte van niet meer dan 30 mm kunnen door straling worden verwijderd, omdat bij grotere tumoren de stralingsdosis, die gepaard gaat met ongewenste stralingsreacties, moet worden verhoogd.

Radiosurgery als de belangrijkste behandelmethode kan worden gebruikt in gevallen van onmogelijkheid van radicale chirurgie (ernstige toestand van de patiënt, leeftijd ouder dan 65 jaar, ontoegankelijkheid van de tumor, risico van schade aan naburige structuren), met een terugval van het neuroom of weigering van chirurgisch ingrijpen door de patiënt.

Na een radiochirurgische behandeling stopt de groei van het neuroma en neemt de grootte ervan geleidelijk af. De effectiviteit van de procedure met neuromen bereikt 90% en de toestand van de patiënt wordt na ongeveer een jaar weer normaal, afhankelijk van de initiële omvang van de neoplasie.

De gemiddelde therapeutische dosis straling is 20-37 Gy, terwijl sommige cellen direct afsterven en de rest het vermogen om verder te reproduceren verliest. Verminderde bloedtoevoer in de tumor na bestraling voorkomt ook zijn verdere groei.

Opgemerkt moet worden dat als de tumor compressie en atrofie van de gehoorzenuw veroorzaakt, dan is het in het geval van een zelfs spaarzame behandeling bijna onmogelijk om de hoorzitting terug te geven.

Voorspelling en gevolgen

De gevolgen van neuromen zijn meestal:

• Gehoorverlies;
• Parese van de gezichtszenuw;
• Verhoogde intracraniale druk;
• Aandoeningen van het cerebellum (gangwissel, coördinatie, evenwichtsproblemen);
• Parese en verlamming (met tumoren van het ruggenmerg).

Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor grote tumoren die in het weefsel van de hersenen of het ruggenmerg knijpen. Neoplasieën van kleine omvang kunnen zonder enige verstoring worden verwijderd, dus het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten.

Behandeling van neuromen van elke lokalisatie moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis. Een tumor kan zichzelf niet oplossen of met traditionele methoden, en het verlies van tijd en verwaarlozing van de officiële geneeskunde zal alleen maar leiden tot verdere groei en verergering van de symptomen.

Video: akoestische neuroma in het programma "Live is geweldig!"

Neuroom van de gehoorzenuw: symptomen, diagnose en behandeling

De neuroma van de gehoorzenuw, waarvan de symptomen en de behandeling in dit artikel zullen worden besproken, is een neoplastische ziekte.

Op zichzelf wordt de neuroma beschouwd als een van de meest voorkomende tumoraandoeningen en is in feite een goedaardig neoplasma. Een dergelijke tumor is afkomstig van de zogenaamde Schwann-cellen, waardoor de tweede naam van de ziekte traditioneel wordt beschouwd als "schwannoma".

Neoplasma's van vergelijkbare aard kunnen worden waargenomen in verschillende leeftijdsgroepen en vormen volgens statistieken ongeveer 8% van de primaire tumoren van de schedelholte. Bovendien ontwikkelen de meeste schwannomas zich in de gehoorzenuw.

Op basis van de histologische structuur in de geneeskunde zijn er drie soorten neuromen: xanthomatous, angiomatous en epithelioid. Allemaal infiltreren ze in de regel niet in de omliggende weefsels en veroorzaken ze zelden hun uitgesproken compressie.

Overgang naar Schwann in de kwaadaardige vorm gebeurt ook extreem zelden.

Manifestaties van de gehoorzenuwneuroom

Vanwege het feit dat de tumor in de meeste gevallen zeer langzaam in grootte groeit, verschijnen de tekenen van de gehoorzenuwneuroom mogelijk pas enkele jaren na het begin van de ziekte.

Bij het bereiken van een grootte van 1,5 cm en een verdere toename van het onderwijs, begint het echter verschillende symptomen te geven.

In dit geval hangt de exacte set functies af van welke gebieden van de hersenstof worden onderworpen aan compressie.

Een van de allereerste tekenen van de ziekte zijn manifestaties zoals congestie, geluid en oorsuizen. Wat het gehoor betreft, neemt het geleidelijk af, maar dit proces is uiterst langzaam, dus de patiënt merkt zo'n symptoom meestal niet zo goed.

Een duidelijk gehoorverlies, waaronder ernstig gehoorverlies en zelfs doofheid, zijn symptomen van de gehoorzenuwneuroma als de tumor 2-3 cm bereikt. In sommige gevallen verdwijnt plotseling het horen van een persoon, wat onvermijdelijk gepaard gaat met dezelfde plotselinge verslechtering van de gezondheid.

Andere componenten van het symptoomcomplex van de beschreven ziekte kunnen doffe of pijnlijke pijnen in het gezicht of oor zijn, nystagmus en dubbelzien, onbalans, instabiliteit en wankele gang, verminderde speekselafscheiding, smaak en slikken.

In aanwezigheid van een grote tumor ontwikkelen vestibulaire problemen zich naargelang het soort crises en kenmerken zich door misselijkheid en de ontwikkeling van ernstig braken, evenals door dergelijke intense duizeligheid dat de patiënt vaak niet in staat is om rechtop te blijven staan.

De gevolgen van de neuroma van de gehoorzenuw kunnen worden uitgedrukt in de vorm van waterzucht in de hersenen. Deze complicatie ontwikkelt zich met een aanzienlijke grootte van de tumor, wanneer deze de uitstroomroute van de hersenvocht comprimeert. Zo'n toestand dreigt delen van de hersenen te beschadigen, tot necrose.

Diagnose en behandeling van akoestische neuromen

Meestal wordt het schwannoma van de gehoorzenuw in de beginfase van de ontwikkeling bij toeval gedetecteerd, omdat er geen symptomen zijn. Op een later tijdstip, vanwege de langzame toename van manifestaties, is de diagnose van een akoestisch neuroom ook moeilijk.

Om een ​​dergelijk indirect symptoom van de ziekte te identificeren als een uitbreiding van het lumen van het binnenste deel van de gehoorgang, kan radiografie van het slaapbeen worden voorgeschreven. Audiometrie wordt gebruikt om de functie van het gehoor te bestuderen, en elektronische histamografie wordt gebruikt om oogbewegingen vast te leggen.

Het visualiseren van de tumor en het bepalen van de locatie en grootte maakt een hersentomografie mogelijk (computer- of magnetische resonantie).

In dit geval, met een eenvoudige CT-scan zonder gebruik van een contrastmiddel, kunnen alleen tumoren van meer dan 1 cm worden overwogen. Kleine tumoren kunnen alleen worden opgemerkt met de introductie van contrast.

Bij patiënten met een diagnose van akoestisch neuroma, wordt de behandeling teruggebracht tot twee hoofdgebieden: conservatief en chirurgisch.

De tweede is de operationele techniek om de betreffende pathologie te elimineren.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met de diagnose van een neuroom van de gehoorzenuw de werking van de onderstaande video als de standaardbehandeling voor 50 jaar werd beschouwd.

Met de wachttaktieken wordt regelmatig een nieuwe groei gevolgd, evenals de groei en dynamiek van de manifestaties van de ziekte.

Zo'n methode wordt in de regel gebruikt voor de neuroomziekten van ouderen, met incidentele detectie van de ziekte tijdens MRI, met kleine tumorgroottes, evenals met zwakke klinische manifestaties van de aandoening.

Tegelijkertijd kunt u het gebruik van pijnstillers, diuretica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven. Als de neuroma snel en snel groeit, is het aan te raden zijn toevlucht te nemen tot zijn verwijdering.

Behandeling van akoestisch neuroma zonder operatie: bestralingstherapie

De belangrijkste methode voor de behandeling van de neuroma van de gehoorzenuw zonder operatie, artsen noemen bestralingstherapie. Een van de opties is het winnen van zijn populariteit als 'gamma-mes'. Met behulp van deze methode wordt destructieve ioniserende straling voor de tumor direct naar de locatie van de tumor gevoerd zonder enige incisies.

Ten eerste, onder invloed van lokale anesthesie op het hoofd van de patiënt, werd een stereotactisch frame gefixeerd. Vervolgens maakt een geautomatiseerd planningsysteem op basis van gegevens van de computertomografie een bestralingsplan.

Het hoofd van de patiënt wordt in het positioneringssysteem gefixeerd en een pijnloos bestralingsproces wordt uitgevoerd, waarbij de communicatie met de persoon wordt onderhouden en zijn toestand wordt gecontroleerd met behulp van een videocamera.

Deze methode van therapie wordt ook met succes toegepast na chirurgische verwijdering van het neuroom van de gehoorzenuw om de overblijvende, diep gelegen formaties te bestralen die de chirurg niet kon bereiken.

Van de bijwerkingen van het gebruik van een gamma-mes, kunt u de pijn onderscheiden op de plaats van het fixeren van het frame en misselijkheid. Op de lange termijn kunnen verlamming van de gezichtzenuw en gehoorproblemen optreden.

Chirurgie en effecten na verwijdering van het neuronoma van de gehoorzenuw

De operatie om de gehoorzenuwneuroma te verwijderen, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is niet alleen gericht op het elimineren van de tumor, maar ook op het behouden van de integriteit van de zenuw, evenals het voorkomen van het verlies van functie van het gehoororgaan.

Een week voor de chirurgische chirurgische behandeling is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en andere bloedverdunners. 2 dagen voorafgaand aan de interventie worden glucocorticoïden toegediend aan de patiënt en worden antibiotica voorgeschreven onmiddellijk voor de operatie.

De duur van de procedure is meestal 6-12 uur. Tegelijkertijd kan de verwijdering van de gehoorzenuwneuroom op verschillende manieren worden uitgevoerd. De keuze voor een specifieke techniek hangt af van de grootte en locatie van de tumor.

Wanneer translabyrint toegang wordt gebruikt, wordt een gat gemaakt in de schedel achter het oor, dan wordt het mastoïde proces verwijderd. Het belangrijkste nadeel van deze techniek is het feit dat het bediende oor niet langer zal horen.

Met retrosigmoïde toegang wordt een dissectie van de schedel uitgevoerd vanuit het oor, maar tegelijkertijd dichter bij de achterkant van het hoofd. Op deze manier kunnen tumoren van elke grootte worden verwijderd. Wat opmerkelijk is, terwijl het niet verloren gaat bij het horen.

De gevolgen van het verwijderen van de neuroma van de gehoorzenuw kunnen zich manifesteren door hoofdpijn, droge ogen en gevoelloosheid van het gezicht. Als complicatie van de operatie kunnen oorbel- en coördinatiestoornissen worden verwacht.

Bovendien kunnen infectieuze processen en bloedingen, net als bij andere operaties, gevolgen van het verwijderen van een neuroma worden. Vergeet de complicaties van het gebruik van anesthesie niet. Plus, net als bij radiochirurgie, hebben patiënten na een operatie een risico op verlamming van de gelaatszenuwen en gehoorverlies.

De postoperatieve periode na het verwijderen van de akoestische neuroma

Na verwijdering van de neuroma van de gehoorzenuw in de postoperatieve periode, worden medicijnen voorgeschreven om het werk van het hele organisme als geheel en het zenuwstelsel in het bijzonder te ondersteunen. Vervolgens wordt de persoon aanbevolen medicijnen die het risico op herhaling verminderen.

Rehabilitatie omvat meestal oefeningen om de motorische activiteit van de gezichtsspieren te herstellen, evenals voeding met de opname van vitamine C en meervoudig onverzadigde vetzuren in het dieet, met uitzondering van pittig, zout en vet voedsel, koffie en chocolade.

De volledige revalidatieperiode kan 6 tot 12 maanden zijn. Tijdens de volgende 5-7 jaar moet een persoon echter een regelmatige MRI-scan ondergaan om ervoor te zorgen dat na de operatie het neuroom van de gehoorzenuw zich niet meer vormt.

Kan de neuroma van de gehoorzenuw hallo zeggen tegen invaliditeit?

Elke tumor, en vooral die zich ontwikkelt in de hersenen, maakt patiënten altijd bang, omdat de kans op een dodelijke afloop waarschijnlijk is. Maar er zijn dergelijke neoplasma's, die in de meeste gevallen integendeel niet leiden tot een dodelijke afloop, maar manifesteren zich door lokale overtredingen. Zo'n tumor is het neuroma van de gehoorzenuw (vestibulair of akoestisch schwannoma).

Kenmerken van de ziekte

De tumor van de gehoorzenuw is in de regel goedaardig, in bijzonder moeilijke gevallen, mogelijk kwaadaardig.

Het menselijke gehoorsysteem omvat:

1. Outer oor.
2. Middenoor.
3. Innerlijk oor.

Het is in het binnenoor dat de gehoorzenuw zich bevindt, die een verdeling heeft in twee processen: het vestibulaire en het akoestische. Afhankelijk van welke van hen wordt beïnvloed, wordt de vestibulaire of akoestische route (neuroma) van de gehoorzenuw onderscheiden.

Het neuroom van de gehoorzenuw is een zeldzame ziekte, maar ondanks dit is het 10-15% van het totale aantal mensen met een hersentumor.

In gevaar zijn mensen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar, en er is nog geen enkel geval van nederlaag deze aandoening van kinderen jonger dan 10 jaar.

Bovendien lijden vrouwen driemaal vaker aan deze ziekte dan mannen. Maar dit betekent niet dat mannen immuun zijn voor deze ziekte.

Het neoplasma zelf heeft een ovale vorm met duidelijke grenzen. Bovendien heeft het oppervlak een hobbelig oppervlak.

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

Ooraandoeningen zijn vrij specifiek en kunnen door allerlei oorzaken worden veroorzaakt, maar het neurinoma behoort niet tot de lijst van gehoorziekten die op een standaardmanier beschreven kunnen worden.

Dus, onderscheid eenzijdige en bilaterale vormen van de ziekte. Bilateraal is veel minder gebruikelijk en de belangrijkste oorzaak van zijn ontwikkeling is neurofibromatose.

Neurofibromatose is geërfd. De aanwezigheid in het lichaam van deze ziekte duidt op de gevoeligheid van de patiënt voor de ontwikkeling van goedaardige tumoren, waaronder bilaterale akoestische neuromen van de gehoorzenuw.

De reden voor het voorkomen van unilateraal neuroma is nog steeds niet volledig bekend, artsen kunnen alleen aannemen wat de oorzaak van de ziekte is. De mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van neuroma zijn dus:

• lichaamsbestraling;
• giftige vergiftiging;
• traumatisch hersenletsel;
• ziekten van het hartsysteem;
• de aanwezigheid van infectieziekten;
• ooraandoeningen (otitis, labyrinthitis).

symptomen

De aanwezigheid van neuroma van een patiënt betekent niet dat de persoon zich scherp bewust is van deze aandoening, eerder het tegenovergestelde. In veel gevallen zijn de symptomen volledig afwezig of zo klein dat de patiënt het niet voelt.

Er zijn drie stadia van ontwikkeling van de ziekte:

• de eerste is een neoplasma tot 2,5 cm;
• ten tweede heeft de tumor een grootte van 3-3,5 cm;
• de derde - de grootte van de tumor is meer dan 4 cm.

Dus, in de eerste fase is het mogelijk dat er een onbeduidende verstoring is op het niveau van zenuwcellen die zich blijkbaar niet manifesteren.

Bovendien is het belangrijkste symptoom - doofheid ontwikkelt zich zwak en de patiënt hecht geen belang aan gehoorverlies. Je kunt deze fase vergelijken met het vroege stadium van perceptief gehoorverlies. Het gehoor verdwijnt geleidelijk en niet zo duidelijk.

In de aanwezigheid van een neuroma van minder dan 2,5 cm is er in de meeste gevallen zelfs geen behoefte aan verwijdering of behandeling, alleen een regelmatig consult met een neuroloog en onderzoek is nodig om de status van schwannomas en de patiënt te bepalen.

Er kunnen echter veel voorkomende symptomen optreden:

• duizeligheid;
• bewegingsproblemen (onbalans);
• frequente bewegingsziekte tijdens transport.

Uitgaande van de tweede fase groeit de tumor en beïnvloedt deze de zenuwcellen rond de gehoorzenuw, en als gevolg daarvan ontwikkelen zich bijbehorende symptomen die niets met horen te maken hebben.

Het belangrijkste kenmerk van de tweede fase is de ontwikkeling van oognystagmus (zijn scherpe fluctuatie). De tumor begint op de hersenstam te drukken en veroorzaakt de volgende symptomen:

• verhoogde bewegingscoördinatiestoornis;
• scherp gehoorverlies;
• schending van gezichtsuitdrukkingen (treedt op als gevolg van knijpen in de gezichtszenuw);
• er is geluid (gefluit) in de oren.

De derde fase is het gevaarlijkst, in termen van toenemende symptomen. Een tumor ter grootte van een kippenei is al een serieus probleem. De belangrijkste kenmerken van de derde fase zijn:

• verhoogde oognystagmus;
• hydrocephalus;
• het optreden van mentale of visuele abnormaliteiten (geassocieerd met persen van de oogzenuw of sommige delen van de hersenen);
• scheelzien;
• verhoogde onbalans (mogelijk ontwikkeling van onvaste gang, plotselinge druppels).

diagnostiek

De belangrijkste voorwaarde, bij het uitvoeren van diagnostische activiteiten, een grondige geschiedenis te nemen. De arts moet begrijpen wat deze of andere symptomen kan veroorzaken. Het is belangrijk om de neuroma van de gehoorzenuw te onderscheiden van neuritis of andere ziekten van het oorsysteem.

De basis van complexe diagnostiek voor ooraandoeningen omvat:

1. Pure toon audiogram.
2. Electronystagmografie.

Als er niets gevonden kan worden, is het noodzakelijk om verder te gaan met een analyse.

De instrumentele diagnostiek, waaronder:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• computertomografie (CT) -methode;
• Echografie van de hersenen (hiermee kunt u de aanwezigheid van pathologieën in de weefsels nabij de tumor identificeren);
• tumorbiopsie (deze studie toont de oorzaken van ontwikkeling en stelt de arts in staat de behandelingsoptie te bepalen).

behandeling

In de meeste gevallen is de aanwezigheid van een neuroma geen indicatie voor een operatie, integendeel, het wachten op de beste tactiek zal zijn (als er indicaties zijn en alleen onder medisch toezicht).

Naast wachten zijn de methoden voor het behandelen van het gehoorzenuwneurinoom:

1. Medicamenteuze behandeling (conservatieve behandeling).
2. Stralingstherapie.
3. Chirurgische interventie.

Medicatie behandeling

Voordat de patiënt onder het mes wordt gelegd, zal de arts uiteraard andere beschikbare behandelingen proberen.

Medicamenteuze therapie of een conservatieve behandelmethode is niet alleen om de tumor te controleren en de veranderingen die daarmee gepaard gaan, te fixeren, maar ook om therapeutische medicijnen te krijgen.

De patiënt moet alleen die medicijnen nemen die de arts zal voorschrijven om hun situatie niet te verergeren, namelijk:

• diuretica (Veroshpiron, Hypothiazide);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ortofen, Ibuprofen);
• pijnstillers (Nise, Ketanov);
• cytostatica (Methotrexaat, Fluorouracil).

Als een patiënt geen onaangename symptomen heeft, kan medicatie volledig worden uitgesloten.

De frequentie van tumorcontrole is als volgt: de eerste 2-3 keer elke zes maanden, en vervolgens, bij gebrek aan groei, elke 2 jaar.

Daarnaast zijn voor oudere ouderen conservatieve tactieken aangewezen, omdat door leeftijdgerelateerde veranderingen het gevaarlijk is om andere soorten behandelingen uit te voeren.

Stralingstherapie

Het maakt niet uit hoe goed het schwannoma is, het is kanker en kanker vereist een serieuze behandeling. Dus, in het geval van groei van een neuroom, kan bestralingstherapie worden voorgeschreven om dit te elimineren.

In de regel is de meest veilige en effectieve methode van bestralingstherapie het gebruik van een gamma-mes. De werking op de neuroma van de gehoorzenuw met zijn hulp geeft het rack-effect en remissie op de lange termijn.

Deze procedure bestaat uit het blootstellen van een tumor aan een gammastraalstraal, niet het verspreiden van straling over het gehele oppervlak van het hoofd, maar het concentreren ervan op één plaats.

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De procedure zelf omvat geen trepanning van de schedel of incisies en is daarom absoluut pijnloos.

Chirurgische interventie

Als herstel na bestraling niet start en het neuroma blijft groeien, evenals in noodgevallen, is de chirurgische verwijdering van de neurioma van de gehoorzenuw geïndiceerd.

Moderne chirurgie in zijn arsenaal heeft verschillende opties voor chirurgie:

1. Rectosigmoïde - er is een mogelijkheid om het gehoor van de patiënt te redden.
2. Translabyrint - kan in verschillende varianten zijn en beïnvloedt meestal het gehoor.
3. Geïnduceerd - alleen van toepassing op kleine neuromen.

Natuurlijk, als er een mogelijkheid is om een ​​neuroma te behandelen, zal de arts het behandelen. Welnu, bij het voorschrijven van een operatie zal de arts proberen de persoon te laten horen.

In het geval dat metastasen optreden, en deze kunnen alleen optreden in het geval van onvolledige verwijdering van de tumor, wanneer zelfs microscopische deeltjes de groei van een nieuw neuroom kunnen uitlokken, mogelijkerwijs een tweede operatie uitvoeren.

Neurinoma verwijdering optie

Folk remedies

Naast de hierboven beschreven opties, kan het worden behandeld met neurinoma en thuis. Maar voordat u deze recepten gaat gebruiken, raden we u ten zeerste aan om uw arts te raadplegen.

Het is belangrijk! Volksbehandeling vervangt niet de hoofdbehandeling en kan alleen worden gebruikt als een aanvullende ondersteuning, in combinatie met de door de arts voorgeschreven behandeling.

Paardenkastanje tinctuur

50 gram paardenkastanje staan ​​twee weken lang in een halve liter wodka. Periodiek moet tinctuur worden geschud. De resulterende grondstof wordt driemaal daags in 10 druppels (het is toegestaan ​​om het geneesmiddel in water te verdunnen) ingenomen. De cursus duurt 2 weken. Na de pauze wordt het aanbevolen om te herhalen, tot 6 keer.

Maretaktint

Maretak in de hoeveelheid van 2 el. l. Geïnfundeerd in 500 gram kokend water gedurende de nacht. Neem de tinctuur nodig drie keer per dag voor de maaltijd. De cursus duurt drie weken met een pauze. 4 gangen aanbevolen. De tinctuur moet dagelijks worden bereid, zodat deze vers is.

Ziektepreventie

De postoperatieve periode in het geval van een neurinoma van de gehoorzenuw duurt van 5 dagen tot een jaar en omvat verschillende rehabilitatiemaatregelen. Revalidatie kan dus omvatten:

• fysiotherapie (magnetische therapie, elektroforese, enz.);
• therapeutische oefeningen;
• gespecialiseerde voeding (dieet).

Rehabilitatie is belangrijk in de zin dat de afwezigheid ervan een herstel op lange termijn of zelfs een herhaald tumorproces kan veroorzaken.

Wat preventieve maatregelen betreft, bestaan ​​ze simpelweg niet.

Er zijn geen redenen die duidelijk een provocerend effect hebben op de ontwikkeling van een neoplasma, en daarom is er niets te voorkomen.

Het enige advies dat kan worden gegeven is niet om een ​​oproep naar een specialist uit te stellen.

vooruitzicht

Voor de neuroma van de gehoorzenuw is in de meeste gevallen de prognose gunstig. In de stadia I en II van de ziekte keert de patiënt in 95% van de gevallen terug naar zijn normale leven. Wanneer de operatie op tijd klaar is, komen er geen metastasen voor, met uitzondering van ernstig gevorderde stadia.

Wat betreft complicaties, ze zijn mogelijk, maar het is om ze uit te sluiten dat chirurgische interventie aangewezen is.

De belangrijkste nadelige effecten van de tumor:

• gedeeltelijk of volledig gehoorverlies (kan optreden als gevolg van een operatie, in het geval van grote schwannomen);
• verminderde gezichtsuitdrukking of gezichtsvermogen (wanneer een tumor van een gezichtszenuw of een andere zenuw wordt aangetast);
• gezichtsverlamming (kan zich zowel ontwikkelen als gevolg van chirurgie als tijdens bestraling).

De letaliteit van de neuroma van de gehoorzenuw is vrij laag. Dus, ondanks de aanwezigheid van stadium III-ziekte, is het sterftecijfer slechts 1%. In de regel gebeurt overlijden in vooral verwaarloosde gevallen bij gebrek aan adequate behandeling.

Dus, de neuroma van de gehoorzenuw is een ernstige pathologie, die ten minste de aandacht van de patiënt vereist. In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor schwannomas, moet u niet naar de dokter gaan, dit zal uiteindelijk helpen complicaties te voorkomen. Genees snel en correct!

Neuroom: symptomen, behandeling, verwijdering, typen

Tumoren van het centrale zenuwstelsel worden vertegenwoordigd door vele variaties van neoplasmata van het ruggenmerg en de hersenen. Een tumor kan zich vanuit elke zenuwcel ontwikkelen, de membranen, hersenpiralen en andere structuren beïnvloeden. Onder de verscheidenheid van neoplasma's wordt een afzonderlijke groep onderscheiden - neurinomen (ICD10-code - D36.1).

Neuroma: kenmerken en lokalisatie van de tumor

Onder de definitie van "neuroma" (schwannoma) impliceert een goedaardige omringende formatie die is gevormd uit Schwann-cellen van de zenuwvezels van de spinale, schedel- en perifere zenuwen. Schwann-cellen zelf bevinden zich in de omhulling van de zenuwvezel en bedekken deze als een isolerend membraan.

Macroscopisch zijn neurinomen beperkte knopen in een gladde capsule, maar soms hebben de buitencontouren een hobbelig oppervlak. Als de formatie wordt gevormd in de structuur van een grote zenuw, krijgt de laatste een verdikt spindelvormig uiterlijk. In dergelijke gevallen wordt chirurgische behandeling met neuromen onmogelijk.

In dwarsdoorsnede van het weefsel van de tumorplaats geelachtig, witachtig of grijs, is de structuur vezelig of gelachtig. Tumoren met lage differentiatie van cellen in de sectie hebben een specifiek uiterlijk, dat lijkt op visvlees.

Schwannoma's worden meestal aangetroffen in het gebied van de cerebrale cerebellaire hoek, gevormd uit de schede van de voorste zenuwwortel. Minder vaak worden trigeminusneuromen geregistreerd. Zelden ontstaan ​​uit de membranen van de glossofaryngeale en vaguszenuwen (IX en X paar hersenzenuwen).

Volgens internationale statistieken is het percentage gedetecteerde neurinomen ongeveer 8% van alle intracraniële volumeletsels en tot 20% van alle spinale neoplastische processen.

In de regel zijn mensen van middelbare en oudere leeftijd het meest vatbaar voor de ziekte. Vrouwen lijden 1,5-2 maal vaker aan mannen dan mannen. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn neuromen goedaardige groeisels met trage groei. Maligniteit (kwaadaardige degeneratie) en de primaire ontwikkeling van neurinomen zijn uiterst zeldzaam.

Neurinoclassificatie

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling zijn er verschillende soorten neurinomen:

1. Epileptoidnye. Atypische cellen vullen het grootste deel van de interne ruimte van de formatie. Er zijn kleine insluitsels van fibreus weefsel.
2. Angiomatous. De tumorplaats heeft een poreuze structuur vanwege de reeks holle holtes. De grotten zelf worden gevormd door pathologisch uitgezette vaten.
3. Ksantomatoznye. In de structuur van deze vorm van de tumor worden meerdere insluitsels van xanthochrome cellen met een hoog gehalte aan kleurpigment vastgelegd, wat de tumor een specifieke kleur geeft.

Door lokalisatie zijn de meest voorkomende:

Neuroma van Morton. De goedaardige formatie van de nervus plantaris in de voet. Vaak gelocaliseerd in de locatie van de zenuwen van de derde en vierde tenen, tenminste - tussen de tweede en derde tenen. Onderwijs is vaak eenzijdig, het bilaterale proces is uiterst zeldzaam.

Vestibulaire schwannoma (akoestische neuroma, akoestische neuroma). Nieuwe groei van het vestibulaire segment van de gehoorzenuw met intracraniële groei in de cerebellaire-bridging-hoek.

De groei van goedaardig onderwijs is ongeveer 2 mm naar het volume per jaar. Met een toename van het volume van de neuroma van de pre-cochleaire zenuw, bouwt de druk op de structuren van het cerebellum en de hersenstam op, waardoor langzaam progressieve neurologische symptomen ontstaan.

De variant van unilaterale neuroma van de gehoorzenuw komt vaker voor dan bilaterale laesie.

Neuromen van de wervelkolom. Gevormd gegevensonderwijs van Schwann-cellen van de spinale zenuwen. Meestal worden de knooppunten geregistreerd in de thoracale en cervicale wervelkolom, in zeldzame gevallen in de lumbale wervelkolom. In termen van de prevalentie van alle primaire neoplastische laesies, worden neuronen van het ruggenmerg als de meest voorkomende beschouwd (meer dan 25%).

Tijdens het groeiproces verspreidt de knoop zich zowel intraduraal als extraduraal door de tussenwervelgaten. Gecombineerd neemt de verdeling van pathologie de vorm aan van een zandloper. Het belangrijkste neurologische symptoom bij deze ziekte is radiculaire pijn.

Progressieve tumorgroei gaat gepaard met druk op het ruggenmerg en kan botafwijkingen op het knooppuntniveau veroorzaken.

Zelden zijn er neuronen van de optische zenuw die moeten worden onderscheiden van gliale tumoren.

Als extracraniale lokalisatie (extracerebrale) wordt overwogen, zijn intercostale zenuwneuromen van het weke delengebied (bijvoorbeeld neuroma in de nek) mogelijk.

Aangezien schwannoma's elk gebied waarin zenuwvezels aanwezig zijn beïnvloeden, produceren ze femoral zenuw neurinomen.

Als dergelijke formaties gelijktijdig in verschillende gebieden (centrale en perifere neuroma) worden gevonden, dan zullen we in dit geval al spreken over neurofibromatose.

Onderscheid een dergelijke vorm van neurinoma afzonderlijk als paraganglioom. De bijzonderheid is dat het rond het schip is gelokaliseerd en het muftoobno ​​omvat. Meestal gevonden op het niveau van de interne halsslagaders.

Ze vertegenwoordigen een zekere complexiteit voor chirurgische interventie - de kans op massale bloedingen is hoog.

Deze formatie zal druk uitoefenen op het zachte weefsel van de nek, waardoor een onaangenaam gevoel in de keel ontstaat.

Oorzaken van Schwannoma

Wetenschappelijk bewezen redenen voor de ontwikkeling van neuromen vandaag zijn niet geïdentificeerd. Er is een versie van genetische aanleg.

Het 22e chromosoom is aanwezig in de DNA-keten, die verantwoordelijk is voor het beperken van de tumorgroei van Schwann-cellen met behulp van een speciaal eiwit.

Als er zich precies op het niveau van dit chromosoom een ​​mutatie heeft voorgedaan, zullen er geen beperkende mechanismen zijn, wat leidt tot de groei van tumorweefsels. Wetenschappers zoeken tegenwoordig naar de oorzaak van deze genetische mutatie.

Het is mogelijk om een ​​shvunnomu in een vroeg stadium van ontwikkeling alleen bij toeval te identificeren, aangezien het onderwijs volledig asymptomatisch wordt.

In sommige gevallen kan zelfs een neuroma van kleine omvang aan het begin van de ziekte de algemene toestand van een persoon verslechteren. Dit wordt opgemerkt in het geval dat een tumor wordt gevormd in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor een bepaald type motiliteit of gevoeligheid.

Neurinosymptomen

Het belangrijkste symptoom van de gehoorzenuwneuroom is gehoorverlies, verminderde coördinatie, ruimtelijke desoriëntatie. Met een toename van het volume van het onderwijs vordert de toename van de intracraniale druk.

In dergelijke gevallen klagen patiënten met een akoestische zenuwtumor over:

1. hoofdpijn;
2. duizeligheid, die zich manifesteert met een scherpe draai van het hoofd;
3. misselijkheid;
4. verminderd zicht;
5. overtreding van het slikken.

Volgens externe manifestaties kan de aanwezigheid van schwannoma van de oogzenuw worden aangenomen op basis van loskoppeling van oogbolbewegingen, exophthalmus en zwelling van gezichtsweefsels. In de laatste stadia van de laesie van de vestibulaire zenuw kunnen liquorodynamische stoornissen optreden bij de ontwikkeling van hydrocephalus.

Als in de hersenen of het ruggenmerg het neurinoma is gelokaliseerd en groeit in de regio's die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van de bovenste of onderste ledematen, dan zullen verstoringen van de innervatie van de benen en armen (gevoel van gevoelloosheid en kruipen) aan de symptomen worden toegevoegd. Met de groei van een dergelijke tumor treedt verlamming van de ledematen op.

Schwannoma's worden zelden verkregen. De symptomatologie van dergelijke vormen van tumoren is niet specifiek. Pijnsymptoom (niet karakteristiek voor een goedaardig proces) wordt waargenomen in minder dan de helft van de gevallen.

De groeisnelheid van de tumor na de maligniteit neemt toe, gedurende het jaar kan deze tot 3 cm diameter (gewoonlijk van 10 tot 15 cm diameter) optellen. De groeisnelheid hangt af van de mate van differentiatie van tumorcellen.

Wanneer de oppervlaktelocatie van het kwaadaardige neuroom in sommige gevallen overgroeit in de huid met de vorming van zweren. Bovendien kan de tumor het bot binnendringen en de vernietiging veroorzaken.

Bij gebruik van stralingsbeeldvormingsmethoden kunnen symptomen van secundaire (metastatische) laesies van de botten, parenchym van de longen, lever en lymfeklieren van verschillende groepen (mediastinum, buikholte) worden geregistreerd. Hematogene metastasen worden opgemerkt bij 15% van de patiënten met een maligne vorm van schwannomen, lymfogeen - in 5%.

Tumordiagnose

De neuroloog begint het onderzoek met de verzameling van geschiedenis en identificatie van neurologische symptomen

Om een ​​nauwkeuriger diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met computertomografie of magnetische resonantietomografie van de hoofdproceszone voor gedetailleerd weefselonderzoek. Met deze methoden kunt u de exacte lokalisatie van tumoren, de structuur, vorm, grootte, relatie tot andere organen en botstructuren identificeren.

Het laatste stadium van de diagnose is weefselcytologie. Monsters van tumormassa worden verkregen door punctie biopsie van de site. Het verkrijgen van weefselneuromen is een nogal gecompliceerde procedure vanwege de ontoegankelijke locatie van de formatie. Gewoonlijk worden chirurgische technieken gebruikt om een ​​monster van tumorweefsel te verzamelen.

Behandeling van neuroma (schwannomas): goedaardig en kwaadaardig

Behandeling van neuroma hangt af van de ernst van de symptomen, de locatie van de tumorplaats en het type proces (goedaardig of kwaadaardig).

Tactiek van het uitvoeren van de goedaardige formaties die de kleine omvang hebben en geen symptomen veroorzaken, meestal verwachtend. De patiënt regelmatig genoeg (1-2 keer per jaar) om de grootte en vorm van de tumor te regelen met behulp van MR-tomografie.

Als tijdens de consultatie de arts de noodzaak bepaalt voor chirurgische behandeling van neuromen op elke locatie (auditief, visueel, femoralis), kunt u dit onder geen enkele omstandigheid weigeren.

Chirurgische behandeling

Bij het detecteren van de versnelling van de tumorgroei of veranderingen in de structuur, evenals het begin van neurologische symptomen veroorzaakt door het hoofdproces, neem dan toevlucht tot chirurgische behandelingsmethoden. Bij het diagnosticeren van een kwaadaardige vorm van een neuroma is een operatie vereist.

Neuroma is het gemakkelijkst om vroegtijdig te verwijderen. Dit vermindert het risico op beschadiging van zenuwvezels tijdens operaties. Complete excisie is mogelijk onmogelijk vanwege de locatie van de tumor, bijvoorbeeld wanneer deze is gelokaliseerd in hersenstructuren of in het uitgangsgebied van de hersenzenuwvezels zonder hun functies te verstoren.

radiosurgery

Bij de chirurgische behandeling van neuromen zijn er problemen, voornamelijk gerelateerd aan de kans op zenuwbeschadiging tijdens operaties.

Om het risico van verwonding te minimaliseren, gebruiken chirurgen de stereotactische radiotherapiemethode. Dit is een techniek voor niet-invasieve weefselblootstelling door blootstelling aan radioactieve straling.

Het wordt meestal gebruikt als een behandeling voor de neuroma van de gehoorzenuw, als de formatie klein is.

De procedure wordt uitgevoerd met speciale apparaten - "Gamma Knife" of "Cyber ​​Knife". Deze apparaten genereren krachtige directionele straling.

Tijdens de operatie valt de hoogste concentratie straling op de tumorplaats en wordt de gerichtheid van de stralen gebouwd met behulp van een computertomografieapparaat. Voor verschillende procedures is het mogelijk om de deling van cellen van de tumorplaats te stoppen.

Het resultaat wordt geëvalueerd door MRI of CT gedurende enkele weken na de laatste procedure.

Terugval van de behandeling

Volledige verwijdering van kwaadaardige schwannomen met behulp van hulpmethoden voor bestraling en chemotherapie garandeert geen 100% genezing. Een terugval van het proces kan een jaar of meerdere jaren na de operatie plaatsvinden. Volgens statistieken wordt dit bij 50% van de patiënten geregistreerd.

Terugval betekent ook de ontwikkeling van metastasen in een ander orgaan, die niet primair werden gevisualiseerd vanwege hun "cellulaire" dimensies.

Behandeling van recidiverende maligne neuromen omvat re-excisie van het pathologische knooppunt en een verbeterd programma van bestralingstherapie, evenals chemotherapie met grotere dan voorheen, doseringen. Met succes toegepaste technieken gerichte (gerichte) therapie.

Chemotherapie en bestraling voor kwaadaardige schwannomen

Met betrekking tot goedaardige neuromen is het gebruik van bestraling en chemotherapie niet geschikt. Daarom worden deze methoden uitsluitend gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige vormen van de ziekte. Antineoplastische therapie in de postoperatieve periode wordt voorgeschreven met onvolledige verwijdering van de tumor, grote grootte van de tumorplaats, evenals met het bevestigde feit van de aanwezigheid van metastasen.

Blootstelling aan straling en chemotherapie die bijdragen aan de vernietiging van restweefsels, stoppen de groei van metastatische foci, verminderen het risico van terugval. Het aantal therapieën is afhankelijk van de kenmerken van het proces. Meestal in eerste instantie toegewezen van 4 tot 6 sessies.

Complicaties en effecten van zenuwtumoren

Meestal volstaat chirurgische behandeling om de neurologische symptomen van een kwaadaardig schwannoma te elimineren. In moeilijke gevallen kan enig resteffect worden waargenomen, bijvoorbeeld: spierzwakte, spontane aanvallen, in ernstige gevallen - aanhoudende verlamming.

In gevallen van verwijdering van de gehoorzenuw door neurinomen (gebied van de cerebrale cerebellaire hoek), is gehoorverlies of verlies van postoperatieve nasale liquorrhea mogelijk.

De gereseceerde hersenschwannomen kunnen epilepsie veroorzaken (dan zijn anticonvulsiva, zoals gabapentine, voorgeschreven), verminderd zicht, coördinatie en hebben ook een negatief effect op de activiteit van de ademhalings- of cardiovasculaire systemen.

Rehabilitatiemethoden na verwijdering van neuronen zijn gericht op het voorkomen van terugval. Daartoe worden patiënten aangeraden om allereerst preventieve onderzoeken van een oncoloog niet te missen en alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen.

Prognose van kwaadaardig schwannoma

De prognose hangt af van de grootte van het kwaadaardige neurinoma en de differentiatie ervan. Na chirurgische verwijdering van sterk gedifferentieerde neuromen is de kans op herstel groot en de gemiddelde vijfjaarsoverleving is ongeveer 80%. Dergelijke neuromen worden zelden metastaseren en terugkeren.

In slecht gedifferentieerde kwaadaardige vormen van neurino is de prognose slecht. De meeste patiënten overlijden in de eerste 2 jaar. Zelfs na de chirurgische verwijdering van een kwaadaardig knooppunt is er een hoog risico op een recidief van 2 tot 10 jaar. Het gemiddelde overlevingspercentage gedurende 4 jaar na de operatie is ongeveer 65%.

De slechtste prognose wordt waargenomen in gevallen van maligne schwannoma geassocieerd met neurofibromatose.

Om de kansen op volledig herstel te maximaliseren, is het noodzakelijk om onmiddellijk de hulp in te roepen van specialisten en de progressie van de ziekte te voorkomen. Zelfbehandeling voor tumorformaties zal niet succesvol zijn of zelfs de aandoening verergeren.