Er zijn een groot aantal zieke mensen die worden gekweld door pijn op de lange termijn. Meestal gebeurt dit in degeneratieve pathologieën van de wervelkolom. Vaak worden dergelijke patiënten niet geholpen door het volledige scala van medicijnen, fysiotherapie, massage. In sommige situaties wordt er geen operatie getoond.

In dergelijke gevallen moet de patiënt van de pijn afkomen - voor dit doel kan deze procedure worden gebruikt.

Wat is Novocain-blokkade?

Novocain-blokkade is de toediening van novocaïne of een andere anesthetica aan de pijnplaats (in de pathologische focus zelf). De techniek is modern en effectief. Het is noodzakelijk in de aanwezigheid van een lang en uitgesproken pijnsyndroom. Ook kan manipulatie nodig zijn voor pijnverlichting in verschillende omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen.

Voor de procedure geldt niet alleen Novocain. Lidocaine, B-vitaminen, glucocorticoïden kunnen ook worden gebruikt. Geneesmiddelen kunnen worden gecombineerd en gecombineerd, het zorgt voor een hogere effectiviteit van de injectie en een langdurig effect, waardoor u pathologische symptomen nog sneller kunt elimineren.

Sommige patiënten zijn geïnteresseerd in hoe Novocain-blokkade thuis te doen. Dit is onmogelijk, omdat de manipulatie alleen in medische instellingen wordt uitgevoerd: klinieken, ziekenhuizen. Dit vereist een speciaal uitgeruste kamer en een arts die getraind is in deze techniek. Het is verboden om thuis een blokkade uit te voeren, omdat dit alleen maar schade kan veroorzaken.

Het werkingsmechanisme van de blokkade

Blokken zorgen voor een snelle en effectieve pijnverlichting. Dit wordt bereikt door het feit dat het medicijn rechtstreeks in de pathologische focus zelf wordt geïnjecteerd. Het positieve punt is dat de manipulatie wordt gekenmerkt door een minimumaantal bijwerkingen, het kan herhaaldelijk worden gebruikt.

Verdoving blokkeert zenuwoverdracht, werkt op specifieke receptoren voor pijn, het medicijn onderdrukt hun prikkelbaarheid. Lokaal gebruik van medicijnen elimineert hun toxische effecten op het lichaam, zorgt voor hun veilige eliminatie. Over de hoge snelheid van het behaalde effect is al gezegd. Het voordeel is ook de talrijke positieve beoordelingen van patiënten.

Het is belangrijk om erop te wijzen dat er voor procaïne-blokkades zowel indicaties als contra-indicaties zijn. Elke patiënt moet zich hiervan bewust zijn, omdat de optie om het verloop van de ziekte te verslechteren ook tijdens deze procedure plaatsvindt.

getuigenis

De vraag naar de noodzaak van blokkade ontstaat in de aanwezigheid van aanhoudend uitgesproken pijnsyndroom in verschillende pathologieën. Door deze methode toevlucht te nemen tot de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

De indicaties voor de blokkade zijn als volgt:

1. Osteochondrosis van de wervelkolom, gemanifesteerde lumboischialgia.
2. Radiculitis of radiculopathie (een gevolg van uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven).
3. Myositis.
4. Rugletsel.
5. Open en gesloten fracturen van de ledematen.
6. Langdurig syndroom.
7. Nier- en leverkoliek.
8. Verwondingen aan de buik (in shock).
9. Pleuropulmonaire shock.
10. Verschillende soorten pneumothorax.
11. Brandwonden van het ademhalingssysteem.
12. Asphyxia.
13. Longontsteking, ontwikkeld na chirurgische behandeling.
14. Artrose.

Blokkades worden ook uitgevoerd in aanwezigheid van pijn bij oncologische aandoeningen na een operatie aan de wervelkolom, bij intercostale neuralgie, wat herpes.

Contra

Deze manipulatie wordt strikt volgens aanwijzingen uitgevoerd. Als ze niet worden gevolgd, bestaat het risico dat de patiënt verslechtert. Bij blokkade heeft Novocaine ook contra-indicaties, in de aanwezigheid waarvan ze ten strengste verboden zijn. Ze zien er als volgt uit:

1. Draagtijd
2. Hoog risico op bloeden.
3. De aanwezigheid van huidziekten op de plaats waar de injectie wordt uitgevoerd.
4. Hoge lichaamstemperatuur.
5. De aanwezigheid van overgevoeligheid voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor blokkades.
6. Pathologieën van het centrale zenuwstelsel, inclusief epilepsie.
7. Lage bloeddruk.

Ook is de procedure gecontra-indiceerd bij decompensatie van cardiovasculaire activiteit, nier- en leverfalen.

Het dragen van blokkades

Er zijn verschillende soorten novocaine blokkades. De keuze voor een bepaald ras is gebaseerd op wat ziekte veroorzaakt pijnsyndroom.

paravertebrale

Vóór de blokkade wordt de huid behandeld met een antiseptische oplossing op de plaats waar de injectie wordt verondersteld. Daarna worden novocaine of lidocaïne-opnamen subcutaan gemaakt rond het meest pijnlijke punt vóór de vorming van de zogenaamde "citroenschil".

Zodra het werd gevormd, gaan ze over naar de implementatie van de blokkade zelf. Aan een injectiespuit met novocaine verbindt u een langere en dikkere naald. Het wordt loodrecht buiten de doornuitsteeksels van de wervel ingebracht over het gebied van het aangedane segment (ongeveer 3-4 cm).

Het doel van de procedure is om de zenuw van het ruggenmerg te bereiken, wat zal helpen pijn te elimineren. Breng tijdens het proces van de injectie medische oplossing in de kleine porties. Wanneer het transversale proces wordt bereikt, wordt de naald 30 graden gekanteld en geïnjecteerd in 10 tot 20 ml van het preparaat.

In ernstige gevallen kan hydrocortison worden toegevoegd aan procaïne. Dit medicijn behoort tot glucocorticoïden, het elimineert effectief het ontstekingsproces, de zwelling en het pijnsyndroom. Paravertebrale injectie wordt uitgevoerd in zone 4 en 5 van de lumbale en 1 sacrale segmenten.

gewrichts-

Met dit type blokkade wordt het medicijn geïnjecteerd in de boogvormige gewrichten van de wervels. Dit is meestal vereist voor spondyloarthrosis. De huid is ook vooraf afgesneden met verdoving. Na de vorming van "citroenschil" is het noodzakelijk om een ​​lange naald aan de spuit te hechten met het preparaat.

Vervolgens wordt de spuit ingebracht in een en een halve diameter van de vinger onder het processus spinosus van de wervel, in het procesweefsel wordt geïnfiltreerd met het preparaat. Daarna neemt de patiënt een positie in waarin de hoek samenvalt met de voegopening. De naald wordt verder verplaatst naar een afstand van 2 mm, 2-4 ml oplossing geïnjecteerd. Indien nodig zou een nieuwe blokkade 7 dagen moeten duren.

epidurale

In dit geval is de injectie noodzakelijk op het niveau van 2 en 3 van de sacrale wervels. De patiënt ligt op zijn zij, benen gebogen naar de kniegewrichten, drukt ze naar de maag. De huid wordt gesteriliseerd, afgesneden met verdoving en op de juiste plaats wordt snel een naald ingebracht, die de huid, cellulose, onderhuidse membraan doorboort. Door deze manipulatie kan de spuit in de gewenste ruimte doordringen.

Vervolgens wordt de spuit niet meer dan 5 cm in het kanaal ingebracht, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de hersenvocht en het bloed niet in de holte komen. Bij afwezigheid van resistentie wordt novocaïne toegediend in een hoeveelheid van niet meer dan 60 ml. Daarnaast kunnen B-vitaminen en glucocorticoïden worden toegediend.

Cervical vagosympathetic

Met deze blokkade wordt een injectie gemaakt in de regio van de sympathische stam en de nervus vagus. De patiënt moet op zijn rug liggen en zijn hoofd naar de zijkant draaien. De huid op de injectieplaats wordt behandeld met een antisepticum en geanesthetiseerd.

Hierna wordt een speciale naald ingebracht in het snijpunt van de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier met de externe halsslagader. De spier wordt teruggetrokken met de vinger van de linkerhand.

De naald wordt naar boven en naar binnen gestoken om het voorste oppervlak van de wervellichamen van het cervicale gebied te bereiken. Daarna wordt de spuit tot een halve centimeter omhoog getrokken, terwijl hij in de cellulaire ruimte valt, waar tot 50 ml van het medicijn wordt geïnjecteerd.

Met een succesvolle manipulatie van de patiënt, is er een roodheid van de huid van het gezicht in de overeenkomstige helft. Ook is er een verzakking van het bovenste ooglid, intrekking van de oogbol naar binnen, vernauwing van de palpebrale spleet.

perirenal

Deze manipulatie is noodzakelijk voor uitgesproken nier- en hepatische koliek. Bij het uitvoeren van dit soort blokkades moet de patiënt op een gezonde helft van het lichaam liggen. Zoals gewoonlijk wordt de huid behandeld met een antisepticum (alcohol is ideaal). Novocainic blokkade begint met subcutane injectie van anestheticum.

Na de vorming van een "citroenkorst" wordt een dunne en lange naald aan de spuit bevestigd, die loodrecht op de bovenkant van de hoek wordt geplaatst, die wordt gevormd door de 12e rib en de spier, die de rug recht maakt.

Wanneer de arts voelt dat hij in het nierweefsel is gevallen (de weerstand zal verdwijnen), moet u de plunjer van de spuit trekken. Als er geen bloed of urine binnenkomt, mag het tussen 60 en 80 ml van het voorverwarmde preparaat worden ingespoten. Dit type blokkade is toegestaan ​​vanaf twee kanten.

futlyarnoy

Dit type procedure wordt gebruikt in de aanwezigheid van ledematen fracturen. De huid rond de injectieplaats wordt behandeld, verdoving wordt geïnjecteerd totdat een "citroenschil" wordt aangemaakt. Vervolgens wordt de spuit met de naald loodrecht op het bot geïnjecteerd.

Novocaine zelf moet worden toegediend als door een ventilator, het geneesmiddel moet onder druk doordringen in alle structuren van de benadeelde ledemaat. Dit bereikt pijnverlichting.

Manipulatie wordt uitgevoerd op minimaal 3 punten, die zodanig moeten worden bepaald dat de spuit de bloedvaten niet raakt.

conclusie

U moet een idee hebben van wat een Novocain-blokkade is, waarvoor het is, hoe het wordt uitgevoerd, welke indicaties en contra-indicaties beschikbaar zijn. Het is belangrijk om te weten dat de manipulatie alleen door een arts wordt uitgevoerd en alleen in de omstandigheden van een polikliniek of ziekenhuis.

Geen onafhankelijke procedures zijn onaanvaardbaar - het zal het lichaam schaden.

Novocain blokkeert wat het is

NOVAQUE BLOCADA is een methode voor niet-specifieke pathogenetische therapie op basis van het vermogen van novocaïne-oplossing die in het weefsel wordt ingebracht om ernstige irritatie te verlichten die optreedt in het gebied van de pathologische focus, terwijl tegelijkertijd wordt gewerkt als een zwakke stimulus.

De doctrine van N. b. ontstond in verband met de ontwikkeling van lokale anesthesie (zie lokale anesthesie). De werken van A.V. Vishnevsky en zijn studenten zijn toegewijd aan een grondige studie van deze kwestie, die het mogelijk maakte een concept te formuleren dat theoretisch de actie van N. b. Samenvattend zijn lange-termijn observaties en experimentele gegevens vanuit het standpunt van de ideeën van de zenuwen H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky kwam tot de conclusie dat in het hele organisme met zijn multilaterale verbindingen, Novocain de bezenuwing afsluit zelfs een kleine reflexogene zone die werkt als een zwakke irritant van het zenuwstelsel, leidt tot reflexherschikkingen en heeft dus een positief effect op het hele lichaam. Dit effect, naast het uitschakelen van perifere innervatie en anesthesie die daarmee gepaard gaan, is ook in de normalisatie van het zenuwtrofisme, dat zich het meest duidelijk manifesteert in ontstekingsziekten en spierspanningaandoeningen.

Soorten Novocain-blokkade

School A. V. Vishnevsky ontwikkelde een aantal standaardtechnieken N. b. - cervix (vagosympathisch), lumbaal (perirephraal), presacraal, omhulsel en kort. Deze technieken zijn op grote schaal gebruikt, met name tijdens de Grote Patriottische Oorlog.

Samen met de blokkades volgens Vishnevsky hebben veel chirurgen hun eigen technieken voorgesteld, waardoor het bereik van de toepassing van N. b. enorm uitgebreid. Deze omvatten blokkades zoals intra-nasale, retrosternale, cardioportische reflexogene zones, paraperitoneale, spermatische koord, intra-thyasis.

Om het analgetische effect te verlengen, begonnen ze mengsels van p-ra van novocaïne te gebruiken met oplossingen van andere anesthetica (dicaan, lidocaïne, trimecain) en met verlengde middelen (8% oplossing van gelatine, oplossingen van co-moleculaire bloedvervangers, enz.). Bovendien begonnen ze verschillende toe te voegen om te gaan liggen. geneesmiddelen (antibiotica, vikasol, vitamines, enz.). Een voorbeeld van dergelijke blokkades zijn intraossale verlengde blokkade, ontwikkeld door V.A. Polyakov.

Tenslotte worden alcohol-geen-cainblokkades gebruikt, voorgesteld door M. O. Friedland.

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van procaïne blokkade, de techniek van implementatie

N. b. moet alleen als een van de behandelingen worden beschouwd. factoren gebruikt in combinatie met anderen.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van N. b. zijn ontstekingsprocessen, een schending van de tonus van de spieren van de organen, pathologie, gepaard gaande met pijn (verwondingen, verwondingen, vernietigende endarteritis, lever- en nierkoliek, enz.). Volgens A.V. Vishnevsky, onder invloed van N. b. ontstekingsproces in de impregneringsstadium sereuze weefsel kan worden gesuspendeerd in stap abstsedirovaniya - sneller en men afgebakend infiltratiestap en in subacute en bepaalde cron, vormen waargenomen trofische positieve verschuivingen destructieve processen vaak breken en vervangen verminderen. Bij verstoring van een toon van lichamen (lef, baarmoeder) gebruik van N. B. draagt ​​bij aan de oplossing van spasmen enerzijds en de toename van de tonus tijdens atonie anderzijds.

De eigenaardigheid van de actie van N. b. het kan niet alleen worden gebruikt voor medische doeleinden, maar ook voor diagnostische doeleinden (bijvoorbeeld voor het differentiëren van mechanische en dynamische darmobstructie, ontstekings- en niet-inflammatoire processen), met het oog op preventie (bijvoorbeeld shock en andere reflexcomplicaties bij ernstige verwondingen en ziekten).

Contra-indicaties voor N. b. praktisch niet, behalve in gevallen van intolerantie voor patiënten met novocaïne en andere middelen die dit kunnen vervangen.

N. b. moet worden uitgevoerd onder aseptische omstandigheden, zoals bij elke chirurgische ingreep.

Algemene eisen voor de techniek van het uitvoeren van een N. b. zijn als volgt. De positie van de patiënt - liggend op de operatietafel. Het chirurgische veld wordt behandeld met een antisepticum. Met behulp van een dunne naald infiltreer je met p-rom van novocaïne, de huid op de injectieplaats van de blokkerende oplossing, met de vorming van huidnodules. Een lange naald wordt geïnjecteerd door de kwal en naar de gewenste diepte gebracht, waardoor de oplossing van novocaïne wordt geïntroduceerd. De spuit wordt periodiek verwijderd van de naald en reguleert de mogelijkheid van bloed. Na het bereiken van de vereiste diepte injecteren zij de gehele blokkeeroplossing, nemen de naald weg en drukken gedurende 5 minuten op de prikplaats. vinger en dek af met een sticker. Als niet aan alle voorwaarden van de blokkade-techniek wordt voldaan, kunnen complicaties optreden - hematomen, aneurysma's, enz.

Novocainic blokkade van Vishnevsky. Hals (vagosympathetic) blok wordt gebruikt voor het voorkomen en behandelen plevropulmonalnogo shock en instorting van wonden gesloten verwondingen en chirurgische ingrepen aan de organen van de borstholte, met ernstige brandwonden, de bovenste helft van het lichaam, voordat evacueren gewond in de borst en buik, voor de behandeling van inflammatoire infiltraten mediastinum, long-, borstkas en hun differentiatie met neoplasmata.

De positie van de patiënt op zijn rug met een roller onder de schouderbladen, de kop wordt teruggetrokken naar de zijde tegenover de plaats van de blokkade, de hand aan de zijkant van de blokkade wordt naar het lichaam gebracht en naar beneden getrokken. Het sterk indrukken van de wijsvinger op een punt aan de achterrand van de sternocleidomastoide spier, boven zijn snijpunt met de externe halsader, verplaatst de organen van de nek mediaal. De naald is aan de top van de vinger doorboord (figuur 1) en naar binnen naar binnen getrokken en iets naar boven gericht, waarbij de nadruk ligt op het vooroppervlak van de wervelkolom. Voer van 40 tot 50 ml 0,25% van de oplossing van novocaïne in. Voor de profylaxe en de behandeling van pleuropulmonaire shock, adviseerde A.V. Vishnevsky tegelijkertijd een bilaterale blokkade uit te voeren, die soms onveilig is (waarbij beide vaguszenuwen worden uitgeschakeld).

Lumbale (paranefralytaya) blok wordt gebruikt voor het voorkomen en behandelen van shock tijdens wond gesloten beschadigd abdomen, bekken, benen, brandwond patiënten, bij de behandeling van inflammatoire ziekten van de buikholte (acute cholecystitis, pancreatitis, omtrek, salpingitis), maagzweer en duodenale ulcus, dynamische darmobstructie, nierziekte, acuut nierfalen, enz.

De positie van de patiënt aan de kant met een roller onder de taille. In het gebied van de hoek tussen de XII-rib en de spier, het rechtmaken van de wervelkolom, wordt een naald ingebracht (Fig. 2), naar-Rui wordt diep in een positie gebracht die strikt loodrecht op het huidoppervlak staat. Nadat het door de spierlaag en het achtervel renale fascia, de naaldpunt komt in de ruimte tussen de voor- en achtervel van de renale fascia, zoals blijkt uit de vrije (zonder noemenswaardige druk) afgifte p-ra novocaine en afwezigheid van omgekeerde fluïdumstroming vanaf de naald gedurende het verwijderen van de injectiespuit. Daarna wordt 60-120 ml 0,25% p-ra novocaïne geïnjecteerd. Wanneer er bloed in de naald verschijnt, wordt de laatste iets uitgetrokken. Vlekkeloos uitgevoerde lumbale N. b. moet aan de regel voldoen: van een naald - geen druppel vloeistof en geen druppel bloed. Patiënt na lumbale N. b. moet 1-2 dagen in bed blijven.

Presacrale blokkade wordt gebruikt bij de behandeling van wonden en gesloten verwondingen van de sacrum- en bekkenorganen, ontstekingsziekten van het rectum en peri-rectaal weefsel, tijdens operaties aan de baarmoeder en de aanhangsels ervan.

De positie van de patiënt aan de kant met de knieën opgetrokken naar de maag of op de rug met heupen sterk uitgelijnd met de maag. Een naald wordt ingebracht tussen het stuitbeen en de anus onder controle van een vinger die in het rectum wordt ingebracht en naar het uiteinde van het stuitbeen wordt geduwd. Zodra het gevoel verschijnt dat de naald het dichtste weefsel heeft gepasseerd, beginnen ze de oplossing te injecteren, waarbij de naald dieper wordt bewogen en tegelijkertijd op het vooroppervlak van het heiligbeen wordt geleid.

Voer van 100 tot 120 ml 0,25% van de oplossing van novocaïne in.

De vanglijn (figuur 3) wordt gebruikt aan de extremiteiten voor de preventie en behandeling van traumatische shock voor verwondingen en gesloten letsels van de extremiteiten, voor de behandeling van ontstekingsziekten (panaritium, tendovaginitis, lymfangitis, enz.), Voor slangenbeten.

De positie van de patiënt op zijn rug met een langgerekte ledemaat (de bovenste extremiteit wordt op een speciale standaard of extra tafel geplaatst). De naald wordt vanaf de voorkant van de dij (schouder) of beide vanaf de voorkant en vanaf de achterkant in het bot geïnjecteerd. Met een enkele injectie wordt 120-200 ml novocaineoplossing van 0,25% in de dij en 100-120 ml in de bovenarm geïnjecteerd, met 80-100 ml in de bilaterale injectie van de bovenarm, 50-80 ml per zijde in de schouder,. Na de blokkade is de ledemaat geïmmobiliseerd.

Een korte novocaïneblokkade wordt uitgevoerd met beperkte ontstekingsziekten van de huid van het gezicht, de romp en de ledematen (furuncle, carbuncle, hydroadenitis), met felon, purulente complicatie van wonden, enz. Novocain wordt echter vaak toegediend in combinatie met antibiotica. Op een afstand van 1 cm van de ontstekingsbron (fig. 4), maakt een gezonde naald een knobbeltje met een dunne naald en doorheen maakt een lange naald weefselinfiltratie van 15-20 ml p-ra novocaine rond het midden en vervolgens 10-15 ml p-ra Novocainum op zijn basis. Het is noodzakelijk om de introductie van p-ra in het inflammatoire infiltraat zelf te voorkomen. De meer volledig geproduceerde chemische stof. denervatie van de inflammatoire nidus, hoe gunstiger het effect.

Een voorbeeld van een korte N. b. is een retromammar block (figuur 5), gebruikt voor lactatie mastitis in het stadium van sereuze infiltratie. Bij deze blokkade wordt 0,25% -oplossing van novocaïne (70-100 ml of meer) soms geïnjecteerd met antibiotica en proteolytische enzymen in de retromammaire ruimte door een punctie van de huid in de borstplooi langs de voorste axillaire lijn.

Intranasale procaïneblokkade is een niet-specifieke pathogenetische methode voor de behandeling van vele ziekten vanwege het feit dat het slijmvlies van de neusholte een krachtige reflexogene zone is; in zijn dikte zijn vezels vertakt en bevinden de uiteinden van de trigeminale, reuk- en vegetatieve zenuwen zich. Bovendien bevindt het ganglion van de pterygiumzenuw - de belangrijkste intra-, extra-ontvankelijke impulsen - zich in de nabijheid van de achterste neusholte.

Voor de eerste keer dit type N. b. toegepaste G. L. Komendantov in 1937 bij de behandeling van acute ontstekingsziekten van de neusbijholten. Vervolgens was de methode relatief wijdverspreid in een aantal andere ziekten. Intranasaal N. b. Het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van cellulitis mond en tong, traumatische en postoperatieve oedeem gezichtgebied, glaucoom, vooral in de beginfase, ontstekingsziekten van de neusholte, keelholte en larynx (specifieke tonsillitis, faryngitis, laryngitis); het wordt ook gebruikt voor vasomotorische rhinitis, de ziekte van Menière, oorruis, hoofdpijnen, trigeminusneuralgie.

Intranasaal N. b. kan zowel in stationaire als in ambulante omstandigheden worden geproduceerd; in het laatste geval moet de patiënt 30 minuten - 1 uur onder toezicht van een arts staan ​​vanwege de mogelijke ontwikkeling van intoxicatieverschijnselen. N. b. uitgevoerd onder visuele controle met behulp van anterieure rhinoscopie (zie). Vóór de toediening van p-ra Novocain is het wenselijk om het neusslijmvlies te verdoven door uit te smeren met 1% p-rum dikaina of 1 - 2% p-rumpyromekaina. De injectieplaats is de zijwand van de neusholte, vóór het voorste uiteinde van de middelste omhulling, of het voorste of achterste gedeelte van de onderste nasale concha (figuur 6). In het laatste geval is het beter om lange gebogen naalden te gebruiken.

Oplossing van novocaïne wordt geïnjecteerd onder het slijmvlies of in de dikte ervan. Het slijmvlies, de oplossing van novocaïne, wordt ingebracht in de dikte van de snee, rond de naald wordt witachtig oedemateus. Intra-mucosale toediening heeft voordelen, omdat hiermee de oplossing in direct contact komt met de zenuwuiteinden die zich in het slijmvlies bevinden. De oplossing moet langzaam worden ingevoerd, rekening houdend met de weerstand van stoffen.

De concentratie van p-ra novocaïne kan variëren van 0,25 tot 2%, de hoeveelheid ervan hangt af van Ch. arr. uit de gebruikte techniek: met submucosale toediening kan het variëren van 1 tot 5 ml, met intramucosaal - van 0,2 tot 1 ml. Gewoonlijk beginnen ze met kleine doses en worden de dosering verder verhoogd als de patiënt de blokkade goed verdraagt.

Afhankelijk van het karakter patol. proces vnosovoy N. b. maken van een of twee partijen, één keer of herhaaldelijk. Bij acute ziekten is blokkade meestal effectiever, soms is het voldoende om het eenmaal uit te voeren; met chronische - het wordt vaak herhaaldelijk gedaan (dagelijks, om de andere dag of tweemaal per week). Het verloop van de behandeling kan 2-3 of zelfs 10-15 of meer procedures omvatten.

Zagrudinnaya-blokkade volgens Kazan wordt gebruikt bij de behandeling van angina, hypertensie, bronchiale astma.

De positie van de patiënt op zijn rug met een roller onder de schouderbladen, zijn hoofd achterover. Een gebogen naald (een naald voor anesthesie van de wortel van de long) wordt strikt in het sagittale vlak ingebracht in het gebied van de verdoofde sternale fossa. Glijdend met de naald maar het achterste oppervlak van het borstbeen, passeren ze het anterior mediastinum naar het niveau van de aortaboog * van de rand, op hetzelfde moment voelt het als een elastische pulserende formatie. Introduceer 100 ml 0.5% p-ra Novocaine, verhit tot 30 °, en blokkeer de voorste en de oppervlakkige zenuw van de hartzenuw. Om de achterste zenuwplexus te blokkeren, wordt een naald loodrecht op de huid in de supraternale fossa geplaatst vóór contact met de trachea. Vervolgens schuift het gekromde deel van de naald langs het oppervlak van de luchtpijp en valt in het weefsel van het achterste mediastinum tussen de luchtpijp en de aorta. 50 ml 0,5% -oplossing novocaine wordt hier geïnjecteerd.

Novocainic blokkade van Dudkevich. Hart-aorta-reflexzones worden gebruikt voor dezelfde ziekten als de retrosternale blokkade.

Een lange naald wordt strikt langs de middellijn 3 cm onder het aseoïde proces geïnjecteerd, de aponeurose wordt doorboord en 20 ml van 0,25-0,5% van de oplossing van novocaïne wordt in het preperitoneale weefsel geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald met de punt bijna parallel aan het borstbeen omhoog gedraaid en, langzaam vooruitlopend, doorboren ze het diafragma (figuur 7). Breng in een mediastinum 60 ml 0,25 - 0,5% van de oplossing van novocaïne binnen.

Paraperitoneale blokkade (Fig. 8) wordt gebruikt bij de behandeling van acute cholecystitis en pancreatitis, aanvallen van cholelithiasis, maagzweren en darmzweren in de acute fase.

Na het doorprikken van de huid in de middellijn, 3-5 cm onder het asepoidproces, wordt het subcutane weefsel geïnfiltreerd. Vervolgens wordt de aponeurose doorboord en wordt langzaam 120 ml van 0,25-0,5% p-ra novocaine in de preperitoneale vezel geïnjecteerd. Als na de blokkade de pijn niet wegebt, moet je nadenken over de aanwezigheid van een destructief proces.

Lorin-Epstein spermatische koordblokkering is voorgesteld voor de verlichting van nierkoliek en de behandeling van acute niet-specifieke ziekten van de bijbal.

De positie van de patiënt op de rug. Aan de zijde van de patol wordt 50-100 ml van een 0,5% oplossing van novocaïne geïnjecteerd in het gebied van het zaadstreng bij de oppervlakkige inguinale ring.

De intrapasmodische blokkade volgens Shkolnikov is geïndiceerd voor fracturen van de bekkenbodem, tromboflebitis in het bekken en de onderste ledematen, post-tromboflebitisch syndroom, hron, ontsteking van de baarmoeder, parametriseren.

De positie van de patiënt op de rug. De naald wordt ongeveer 1 cm naar binnen van de superieure voorste iliacale wervelkolom gestoken en naar een diepte van 12-14 cm langs het ilium gebracht. In de ileale fossa wordt 400-450 ml novocaine-oplossing van 0,25% geïnjecteerd met een eenzijdige blokkade en 250-300 ml aan elke kant, met een bilaterale fossa. De oplossing die het resultaat is van de extractie van de naald kan een roze kleur hebben door het mengsel van bloed uit het hematoom dat hier vaak wordt gevormd.

De intraossale verlengde blokkades volgens Polyakov worden uitgevoerd met het doel een langdurig verdovingsmiddel te verkrijgen en te behandelen. effect van introductie van lokale anesthetica in combinatie met anderen vast te leggen. drugs.

Vóór een blokkering worden 2 ml 2% oplossing van promedol, 1 ml 0,1% oplossing van atropine en 2 ml 2% oplossing van dimedrol intramusculair in de patiënt geïnjecteerd. Op de geselecteerde locatie (figuur 9) wordt zacht weefsel tot het bot geanesthetiseerd met de introductie van 10-15 ml van 0,25% p-ra novocaïne. Een naald voor intraossale anesthesie wordt in het bot geïnjecteerd tot een diepte van 1-1,5 cm voordat er beenmergdruppeltjes uit komen, waarna een geschikt mengsel van geneesmiddelen wordt gegoten. Op de ledematen wordt de blokkade uitgevoerd met een bundel aangebracht, die binnen 5-10 minuten wordt verwijderd.

Afhankelijk van de aard van de pathologie beveelt V.A. Polyakov vijf soorten intraossale, langdurige therapie aan. blokkades.

Een eenvoudige intraossale verlengde blokkade wordt aanbevolen voor analgesie tijdens operaties aan de ledematen, herpositionering van fragmenten en vermindering van dislocaties; in de postoperatieve periode is het opgenomen in een reeks maatregelen die gericht zijn op vroege bewegingen om contracturen, stijfheid en trofische stoornissen te voorkomen. Een mengsel bestaande uit 10 ml van een 5% oplossing van novocaïne en 90 ml van een 8% gelatineoplossing wordt intracystisch geïnjecteerd (de laatste kan worden vervangen door dezelfde hoeveelheid van een grootschalige oplossing van bloedvervanger). Het begin van de analgesie duurt vele uren.

Een intraossale, langdurige hemostatische blokkade is geïndiceerd voor langdurige anesthesie en voor het stoppen van bloedingen uit beschadigde botvaten. De samenstelling van het blokkerende middel: 10 ml 5% p-ra novocaïne, 90 ml 8% p-ra gelatine en 5 ml 1% p-ra vikasol.

Intraosseuze langdurige ontstekingsremmende blokkade wordt aanbevolen bij de behandeling van inf. complicaties van wonden, brandwonden, bevriezing en andere onderdrukkende processen. Tegelijkertijd intracutaan geïnjecteerd lech. een mengsel van 10 ml 5% p-ra novocaïne, 90 ml 8% p-ra gelatine (of een andere verlengde stof in dezelfde dosis), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilline, 10 ml 20% p-ra etazol- natrium (antibacteriële middelen veranderen afhankelijk van de gevoeligheid van de microbiële flora).

Een intraosseuze, langdurige trofische blokkade wordt aanbevolen voor de preventie en behandeling van trofische en vegetatieve stoornissen (vertraagde consolidatie van fragmenten bij breuken, een vals gewricht), stoornissen in de bloedsomloop van de ledematen, enz. geneesmiddelen omvatten 10 ml 5% p-ra novocaïne, 90 ml 8% p-ra gelatine, 1 ml OD p-ra atropine, 1 - 2 ml 2% p-ra dimedrol, 2 ml 5% p-ra vitamine B.

Intraosseuze verlengde blokkade van de antistolling wordt gebruikt door hl. arr. met brandwonden en bevriezing om capillaire trombose in de aangetaste weefsels te voorkomen. De samenstelling van lech. mengsels omvatten 10 ml 5% p-ra novocaïne, 90 ml aminocrovins of albumine, 20 000 - 30 000 IU heparine.

Alcohol-Novocain blokkade door M. O. Fried-Land in 1935. Het is geïndiceerd voor de behandeling van fracturen, contracturen, vervormende osteoartrose, radiculitis, uitwissende endarteritis, anale fissuren. De belangrijkste oplossing voor de blokkade omvat 80 ml ethanol (95%), 20 ml gedestilleerd water, 2 g novocaïne. Deze pp kan vele dagen worden opgeslagen. Volgens indicaties wordt de concentratie ervan verlaagd door gedestilleerd water toe te voegen.

Voor ribfracturen wordt 3-4 ml van de belangrijkste p-ra alcohol-novocaine geïnjecteerd onder de onderste rand van de rib 1 tot 2 dwarsvingers achter de breukplaats. In het geval van fracturen van de dwarse processen van de wervels, wordt 5 ml van de hoofdoplossing geïnjecteerd in het gebied van de breuk. Voor fracturen van de botten van de dij, het scheenbeen, de schouder en de onderarm, wordt 8-15 ml van de hoofdoplossing geïnjecteerd in het hematoom tussen de fragmenten. De blokkade wordt één keer gemaakt, onmiddellijk na het letsel.

Bij het vervormen van osteoartritis van de heup- en kniegewrichten worden 10-20 ml van een mengsel dat 40-50% alcohol bevat en 1% van p-ra novocaïne 50-60% intra-articulair geïnjecteerd. Indien aangegeven, wordt de introductie een week later herhaald.

Bij reflexspastische platvoet wordt 8-10 ml van de hoofdoplossing in de gemeenschappelijke fibulaire zenuw (peri-, paraneuraal) langs de achterrand van de fibula-kop ingebracht.

Bij secundaire radiculitis wordt 5-6 ml van de halfverdunde hoofdoplossing geïnjecteerd op de plaats van de uitgang van de achterwortels van de tussenwervelgaten. Blokkeer tegelijkertijd niet meer dan drie wortels aan elke kant.

In het geval van het vernietigen van endarteritis, wordt een peri-, para-arteriële blokkade van de femorale slagader geproduceerd door toediening van 5-8 ml van de belangrijkste alcohol-novocaïne-oplossing.

Wanneer anusscheuren alcohol-novocaïneblokkade van Aminev veroorzaken. Niet ver van het uiteinde van de scheur wordt 5 ml 1% oplossing van novocaïne geïnjecteerd via een dunne naald. 2-3 minuten later, via dezelfde naald, wordt 1 ml 70% alcohol geïnjecteerd onder de scheur tot op een diepte van 1 cm van de bodem.

Complicaties. In het geval van een technisch incorrecte blokkade, kan naaldschade van naburige organen, penetratie van de oplossing in bloedvaten, bloeding worden waargenomen. In deze gevallen is het noodzakelijk om de arts te controleren, de patiënt krijgt een strikte bedrust toegewezen. Daarnaast zijn de mogelijke complicaties die gepaard gaan met overgevoeligheid van de patiënt voor novocaine (zie).

Novocainic blokkade bij kinderen

N uitvoeren b. kinderen gebruiken meestal 0,25% -oplossing van novocaïne.

Techniek en indicaties voor het uitvoeren van N. b. ze hebben geen significante kenmerken bij kinderen, echter, lumbale N. wordt meestal gebruikt bij pasgeborenen en baby's. op Surin. De positie van het kind op de buik. De anesthesie van de huid wordt uitgevoerd met een dunne naald ter hoogte van de l-lumbale wervel aan de buitenrand van de spier, waardoor de wervelkolom recht wordt. Dezelfde naald verdooft de diepere lagen. De naald wordt gericht op het middenvlak van het lichaam onder een hoek van 60-70 ° ten opzichte van het huidoppervlak. Na het doorprikken van de spierlaag (meestal is er een gevoel van falen in de leegte), komt de naald in de paravertebrale ruimte tussen de nier en de wervelkolom. De voortbewegingsdiepte van de naald mag gemiddeld niet meer dan 1-2 cm bedragen, en vervolgens, zorgend dat de naald zich niet in het lumen van het vat bevindt, wordt 0,25% oplossing van novocaïne toegediend in de volgende hoeveelheden: voorbarig - 5-6 ml, voldragen pasgeboren - 10 ml zuigelingen tot 6 maanden 12-15 ml, kinderen vanaf 6 maanden. tot 1 jaar - 15-20 ^. Na het verwijderen van de naald wordt de prikplaats behandeld met alcohol en afgesloten met cleol.

Vergelijkbare hoeveelheden van 0,25% p-ra novocaine gebruikt in andere typen N. b. bij kinderen.

Bibliografie: Blyumin I. Sh. Novocainic blokkades in ambulante klinieken en poliklinieken, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokale anesthesie volgens de methode van kruipend infiltraat, M., 1956; Dudkevich G. A. Lokale anesthesie en novocainische blokkades, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. en Tsinova P. Ye. Therapeutische en diagnostische puncties en blokkades bij neuropathologie, L., 1973; Operatieve chirurgie van de leeftijd van kinderen, onder redactie van E. M. Margorina, p. 22 et al., L., 1967; Polyakov V. A. Geselecteerde lezingen over traumatologie, p. 35 et al., M., 1980; P at d en tot V.P. Novocainic en lidocainic blokkades bij pijnen van een vegetatieve genese, Eksperim, hir. en anesthesiol., No. 6, p. 68, 1970; Verzameling wetenschappelijke artikelen over het 70-jarig bestaan ​​van A.A. Vishnevsky, uitg. M. I. Kuzina, p. 34 et al., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, E.G. P. en X, P. N. N. Vestibular dysfunctie, p. 117, M., 1980; Ya. S. Temkin Intralusieve nasale procaīsblokkade als een methode voor reflexblootstelling bij bepaalde pathologische aandoeningen, Vestn, otorinolar., No. 1, p. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuscular Alcoholization as a Method of Treated Muscular Hypertension, Sov. hir., № 6, p. 1015, 1936; hij, Alcohol-Novocain blokkade als een methode voor het omgaan met pijn en spierhypertensie, Chirurgie, No. 8, p. 27, 1952; Shipov A. K. Blokkade van de zenuwstammen, knooppunten en plexi, Yaroslavl, 1962, bibliogr; Yakovleva I. Ya. Over de kwestie van het gebruik van intra-neushoorn blokkade, Vestn, otorinolars., № 3, p. 57, 1958; Adrian i J. Zenuwblokken, een handleiding van regionale anesthesie voor artsen, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indi-kationen und Technik, Wien - N.Y., 1972.

M. H. Lizanets, A.V. Nizovoi, Yu. G. Shaposhnikov; S.M. Krivorak (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Wat is Novocain-blokkade?

In de klinische praktijk, veel voorkomende aandoeningen die ernstige pijn syndroom manifesteren. Ze hebben een verschillende oorsprong, maar meestal geassocieerd met inflammatoire en neurogene processen, die het bewegingsapparaat en de inwendige organen bedekken. Om dergelijke pijn te verminderen of volledig te verlichten, worden lokale methoden voor de pathologische focus, waaronder novocainistische blokkade, op grote schaal gebruikt.

Algemene informatie

Novocainic blokkade is een therapeutische methode gebaseerd op de tijdelijke stopzetting van de innervatie in een specifiek deel van het lichaam. Dit is een vorm van regionale anesthesie. Ernstige pijn brengt de patiënt fysiek en psycho-emotioneel leed dat een vol leven onmogelijk maakt.

Als andere conservatieve middelen niet effectief waren in het oplossen van een soortgelijk probleem, dan maken artsen blokkades met novocaïne-oplossing, en injecteren deze direct in het weefsel rond de zenuw of de inflammatoire focus.

Eigenschappen Novocain

Novocain behoort tot de groep van lokale anesthetica - stoffen die een analgetisch effect hebben bij lokaal gebruik. Na injectie in het weefsel komt het effect van het medicijn snel en houdt het 40-60 minuten aan. Novocain heeft een breed therapeutisch potentieel en heeft, samen met lokale anesthetica, andere effecten:

• Antiseptisch en bacteriostatisch (remt de groei en reproductie van microben).
• Vermindert de overgevoeligheid van het lichaam voor allergenen.
• Vermindert de doorlaatbaarheid van de vaatwand.
• Elimineert spierspasmen van glad spierweefsel.
• Verbetert het trophisme van het zenuwweefsel.
• Hiermee lijnt u de vasculaire tonus uit.

Sommige eigenschappen van het medicijn vanwege de impact op het zenuwstelsel, met name de vegetatieve coupe, verschijnen na absorptie vanuit de weefsels in de bloedbaan. Bij het voorschrijven van novocaïne als lokaal anestheticum (blokkade) worden de bijwerkingen vrijwel niet waargenomen - het heeft een lage toxiciteit als gevolg van de instabiliteit van het molecuul en de lokale toediening.

Novocain is een veilige remedie voor regionale anesthesie die de patiënt zal bevrijden van de pijn en de bijwerkingen van het ontstekingsproces.

Het werkingsmechanisme van de blokkade

Lokale anesthesie na toediening van novocaïne wordt veroorzaakt door blokkering van ionkanalen in gevoelige uiteinden, waardoor de stroom van pijnsignalen wordt onderbroken. Bovendien is er een fysiologische herstructurering van de regulatorische mechanismen van het zenuwstelsel, die de toestand van het aangetaste orgaan positief beïnvloedt:

• Met compressie-radiculopathie of plexitis van het schoudergewricht wordt een afname van ontstekingsveranderingen in de zenuwvezels waargenomen, hun trofische functie wordt hersteld.
• Bij spasmen of parese van holle organen is hun spierspanning genormaliseerd.
• Chronische ontsteking verdwijnt sneller en acute ontsteking is beperkt.
• De toestand van de vaatwand wordt hersteld in verschillende pathologische processen.

Regionale anesthesie met novocaïne is dus niet alleen belangrijk voor de verlichting van pijn, maar ook om het zenuwtrofisme en de functie van de interne organen te verbeteren.

getuigenis

Novocainische blokkades worden beschouwd als een belangrijk onderdeel van de behandeling van vele ziekten, en niet alleen de pathologie van het bewegingsapparaat. Zoals hierboven vermeld, beïnvloeden ze de ontwikkelingsmechanismen van verschillende trauma, neurologische en chirurgische ziekten. Daarom zijn de algemene indicaties voor de lokale toediening van Novocain als volgt:

• Ernstig pijnsyndroom van elke locatie en herkomst.
• Acute ontstekingsprocessen van zachte weefsels (furuncle, carbuncle, tendovaginitis).
• Kneuzingen op de borst, hoofd, bekken, ledematen.
• Shock (traumatisch, na bloedtransfusie).
• Brandwonden, bevriezing, slangenbeten.
• Overtreding van de tonus van de interne organen (intestinale parese, nier- of hepatische koliek).

Regionale anesthesie wordt alleen uitgevoerd nadat een juiste diagnose is gesteld, in overeenstemming met de klinische situatie en de normen voor de behandeling van ziekten.

Contra

Ondanks het brede therapeutische effect van novocaine blokkades, zijn er bepaalde situaties waarin het gebruik ervan onredelijk of nutteloos is, meer kwaad dan goed kan doen. Zulke gevallen omvatten:

• De terminale toestand van de patiënt.
• Gevormd phlegmon of abces.
• Gemorste ontsteking van het peritoneum (peritonitis).
• Systemische infecties (inclusief actieve tuberculose).
• Resistente arteriële hypertensie.
• Leeftijd tot 18 jaar.
• Zwangerschap.
• Intolerantie voor Novocain.

Dit laatste gaat gepaard met gevaarlijke allergische reacties - van urticaria en angio-oedeem tot bronchospasme en anafylactische shock. In dit geval is er een reële bedreiging voor het leven van de patiënt.

Soorten blokkades

Gezien het vrij omvangrijke spectrum van indicaties voor het gebruik van novocaïne, wordt het gebruik ervan als een middel voor regionale anesthesie bepaald door de lokalisatie van de pathologische focus. In de praktische geneeskunde worden verschillende soorten blokkades uitgevoerd met een uitgesproken analgetisch effect. Voor ziekten van de wervelkolom het volgende gebruiken:

Als het nodig is om de borst te anesthetiseren, gebruik dan intercostale blokkade en bij patiënten met letsels van ledematen - omhulsel. Bij ziekten van de inwendige organen werken ze op de zenuwplexussen in de buurt van de wervelkolom met behulp van de volgende soorten regionale anesthesie:

• Cervical vagosympathetic.
• Lumbaal (perirephraal).
• Presacrale.
• In het bekken.

Elke Novocainic-blokkade beïnvloedt bepaalde structuren van het perifere zenuwstelsel - receptoren, vezels, plexus, wortels - met als resultaat dat er positieve therapeutische effecten zijn.

Het dragen van blokkades

Regionale anesthesie met novocaïne wordt alleen door een arts uitgevoerd. Het voorbereiden van de patiënt op de procedure hangt af van het type blokkade, maar in elk van de gevallen is het noodzakelijk om de juiste positie en antiseptische behandeling van de huid op de plaats van de beoogde injectie te garanderen. Er wordt een zwakke oplossing van novocaïne (0,25% of 0,5%) gebruikt, die met een injectiespuit met een korte of lange naald in de vereiste hoeveelheid wordt geïnjecteerd.

Eerst wordt de huid geïnfiltreerd totdat de "citroenschil" verschijnt en vervolgens, wanneer het dieper wordt, het zachte weefsel geïmpregneerd met novocaïne. Ga dus naar de plaats van passage van de zenuw of pathologische focus, waar de rest van de verdovingsdosis wordt geïnjecteerd. Tijdens de procedure wordt de juiste positie van de naald voortdurend gecontroleerd om de bloedvaten niet aan te raken en in het gewenste gebied te komen.

Novocain wordt vaak gecombineerd met andere geneesmiddelen: corticosteroïden, antibiotica, adrenaline. Dit versterkt het effect van de blokkade.

paravertebrale

Tijdens de procedure ligt de patiënt op zijn buik en de arts steekt een naald in de plaats waar de zenuwwortel loopt. Het getroffen gebied wordt bepaald door palpatie van de hoogste pijn. Eerst wordt de intervertebrale opening 2-3 cm buiten het processus spinosus doorboord. Door de naald langzaam loodrecht op de rug op te voeren, bereiken ze de wervelboog en injecteren Novocain dan ook in alle richtingen. Ook worden supraintestinale ligamenten geïnjecteerd. Hiermee kunt u pijn en spierspanning elimineren bij ziekten zoals osteochondrose, hernia, retrospondilolisthesis.

Paravertebrale blokkade is het meest voorkomende type regionale anesthesie in neurologie en traumatologie.

gewrichts-

De introductie van novocaïne in de boogvormige wervelkolomgewrichten is geïndiceerd voor spondylartrose. De techniek van blokkeren hangt af van de oriëntatie van de verbindingsruimte. Het wordt uitgevoerd onder de controle van spondylografie. De patiënt ligt aan de zijkant of de buik met de rug gebogen. De naald wordt 2 cm verwijderd van de processus spinosus. Na contact met het bot draait de patiënt in de vereiste hoek naar de zijkant en de arts duwt de spuit 1,5-2 mm in de gewrichtsholte.

epidurale

Meestal wordt epidurale anesthesie uitgevoerd op het lumbosacrale niveau. Voor de procedure ligt de patiënt op zijn buik met een roller onder het schaambeen of zit met zijn rug gebogen. De punctie wordt uitgevoerd in de interspinale opening ter hoogte van de lijn die de toppen van de iliacale botten verbindt. De priknaald is geavanceerd parallel aan het superieure proces. Na het passeren van de ligamenten wordt het effect van "doorvallen" waargenomen - dit is penetratie in de epidurale ruimte. Daarin voer 20-25 ml novocaine in. Dit soort blokkade wordt vaak gebruikt bij degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom.

Cervical vagosympathetic

De patiënt ligt met de roller onder de schouderbladen en gaat naar de zijkant. Door de achterste rand van de borstbeenspier boven de doorgang van de halsslagader te houden, brengt de arts de naald in de richting van de wervelkolom. Door de afwezigheid van bloedlekken te controleren, wordt er 40 ml novocaïne geïnjecteerd vanaf de linker- en rechterkant van de nek. Zo'n blokkade wordt gebruikt voor breuken van de thoracale, hoofdletsel, pleuropulmonaire shock.

Het gevaar van een vagosympathische blokkade is schade aan de nek en in de eerste plaats aan de halsslagader.

perirenal

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met paralytische intestinale obstructie, nierkoliek, acute cholecystitis of pancreatitis, traumatische shock, dan wordt de vraag van de noodzaak van perirenale blokkade beschouwd. Om dit uit te voeren, bevindt de patiënt zich aan de zijkant met een roller onder de taille. De punctie wordt uitgevoerd op het snijpunt van de laatste rib met de longitudinale spieren van de rug. Bij het continu inbrengen van Novocain beweegt de chirurg de naald geleidelijk in de richting van de nier. Als de procestechniek wordt gevolgd, mogen bloed en oplossing bij het loskoppelen van de spuit niet worden vrijgegeven. Vervolgens in de interfasciale ruimte geïnjecteerd tot 100 ml novocaïne.

futlyarnoy

In het geval van beenfracturen, acute ontsteking van zachte weefsels, brandwonden, slangenbeten en bevriezing, kan Novocain-blokkade worden uitgevoerd. Om dit te doen, ligt de patiënt op zijn rug met een rechte ledemaat, enigszins geabstraheerd van het lichaam. Verdoving kan worden toegediend via een of twee puncties. Gezien de locatie van de neurovasculaire bundel, wordt het bot punctienaald bereikt door 200 ml novocaine 100 ml heup of schouder. Na de procedure is de ledemaat geïmmobiliseerd.

Novocaine blokkade een therapeutisch effect niet alleen bij ziekten van het skelet, maar ook bij patiënten met pathologie van de inwendige organen, maar ook in situaties waarin spoedeisende hulp. Afhankelijk van de diagnose worden verschillende soorten regionale anesthesie uitgevoerd, waardoor pijnlijke pijn en versnellend herstel worden verlicht.

Novocainic blokkade

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "Novocain-blokkering" is in andere woordenboeken:

novocaine blokkade - (syn.Vishnevsky blokkade) behandelingsmethode, die bestaat uit de overvloedige toediening van novocaïne-oplossing in de weefsels rondom de zenuwlaesies die het aangetaste orgaan innerveren... Large Medical Dictionary

Novocainic blokkade is een behandelingsmethode die bestaat uit de overvloedige toediening van Novocainum-oplossing in de weefsels rond de zenuwformaties die het aangetaste orgaan innerveren. Bron: Medical Popular Encyclopedia... Medische termen

Novocain blokkade - Novocain blokkade, een methode van pathogenetische therapie gebaseerd op de tijdelijke stopzetting van geleiding van zenuwimpulsen langs de elementen van het perifere zenuwstelsel en op het effect van Novocain op de regulerende functies van het centrale zenuwstelsel....... Veterinair encyclopedisch woordenboek

Novocainic blokkade intrameatal - zie Novocainic blokkade van de intraoculaire... Groot medisch woordenboek

Novocainic blockade case - zie Novocainic blockade circular... Groot medisch woordenboek

. Novocaine block lumbale - (syn: perirenal blokkade blokkade lumbale.) H. b waarbij novocaine oplossing wordt in de perirenaal vet; het wordt bijvoorbeeld gebruikt in geval van dynamische darmobstructie... Large Medical Dictionary

Novocainic blokkade van vagosympathische - (syn.vagosympathische blokkade) N. b., Waarin een oplossing van novocaïne wordt gebracht naar het anterolaterale oppervlak van de cervicale wervels, die de stopzetting van de verspreiding van excitatie langs de nervus vagus en de sympathische romp veroorzaakt; is van toepassing, bijvoorbeeld...... Groot medisch woordenboek

Novocainic blokkade van intra-nasaal - N. b., Waarbij de oplossing van novocaïne wordt geïnjecteerd in de dikte van het neusslijmvlies (of in het submucusweefsel) in het gebied van het achterste uiteinde van het onderste nasale concha; het wordt bijvoorbeeld gebruikt bij de ziekte van Menière, vasomotorische en atrofische rhinitis... Groot medisch woordenboek

Novocainic blokkade van de intraoculaire - (syn.N. B. intrameatal) N. b., Waarin de oplossing van novocaïne wordt geïnjecteerd in het gebied van de posterior-bovenwand van de externe gehoorgang; het wordt toegepast bij ruis in een oor... Het grote medische woordenboek

Novocainic blokkade is kort - N. b., Waarin de oplossing van Novocain wordt geïnjecteerd in de weefsels die onmiddellijk de afgebakende focus van ontsteking omringen... Large Medical Dictionary

Gebruik van Novocainic Blockade bij de behandeling van osteochondrose

In de wereld van vandaag met een diagnose van lage rugpijn, meer en meer mensen, en het is verbonden met een sedentaire levensstijl, slechte voeding en de dagelijkse routine. Spinale pathologie, degeneratieve processen komen voor tijdens overmatige fysieke inspanning, op hoge leeftijd. Rugletsel en gewichtheffen kunnen een ziekte veroorzaken. Osteochondrose kan aanvankelijk staking een van de wervelkolom - hals-, borst-, lumbale, sacrale, en dan uiteindelijk "overnemen" het hele wervelkolom.

Het belangrijkste uitgesproken klinische syndroom van deze ziekte is pijn. Het uiterlijk van pijn geassocieerd met het knijpen van de wortels van de zenuwen en het ruggenmergzenuwkoord. Artsen hebben veel technieken ontwikkeld om pijn bij osteochondrose te verlichten. Het is mogelijk pijn bij osteochondrose op te vangen door pijnstillers te injecteren met pillen, capsules, poeders, intraveneuze geneesmiddelen en intramusculaire injectievormen van geneesmiddelen: paravertebrale (met behulp van zenuwblokkade) en epidurale.

De meest gebruikte methode is een anesthesie Novocain-blokkade. Wat is het en wat is de essentie van de blokkade bij osteochondrose?

De essentie van de blokkade

Blokkade is een injectie van medicijnen die direct worden toegediend aan het gebied van de pijnlijke focus. De eigenaardigheid van de medische procedure is een onmiddellijk verdovend effect. Voor injectie gebruikte lokale anesthetica: novocaïne, lidocaïne of een complex van deze geneesmiddelen in combinatie met antispasmodica en glucocorticoïden.

Hoe werkt het?

Het therapeutische effect ontstaat door het blokkeren van zenuwuiteinden met natriumionkanaalpreparaten. Transmissie van zenuwimpulsen door natriumionen wordt geblokkeerd door binding aan receptoren in de cel - dit is hoe het anesthetisch effect optreedt. Geneesmiddelen worden direct toegediend aan de plaats waar de pijn zich bevindt, pijnverlichting treedt onmiddellijk op - het pijnsyndroom is verlicht.

De meeste van de geproduceerde moderne anesthetica hebben verschillende therapeutische effecten - krampstillend en ontstekingsremmend.

Soorten blokkades bij osteochondrose

Volgens het introductie gebied en de methode (techniek) van hun implementatie, zijn er:

• paravertebrale blokkade;
• geleider;
• epidurale;

Ze onderscheiden zich door de diepte van toediening van therapeutische geneesmiddelen - intracutaan, subcutaan, spier, perineuraal, radiculair.

Contra

Blokkades voor pijnverlichting zijn gecontra-indiceerd als:

• orale behandeling en injectietherapie brachten geen verlichting, zijn niet effectief;
• gediagnosticeerd met chronische osteochondrosis;
• geassocieerde complicaties ontwikkelen - knijpen of uitsteken van de wervelschijven;
• als pustuleuze huidlaesies worden waargenomen op de injectieplaats;
• er is een uitgesproken reactie op de introductie van drugs;
• de wervelkolom waar het nodig is om de blokkade uit te voeren is vervormd;
• onvoldoende kwalificatie van gezondheidswerker.

Het hoofdonderdeel en zijn actie

Bij osteochondrose gebruiken artsen vaak novocaine-blokkade (ter verlichting van acute pijn). Novocain - een medicijn met een verdovend effect, heeft een gematigde pijnstillende werking en een breed scala aan therapeutische effecten. Het werkzame bestanddeel van het medicijn Novocain - Procaine (Procaine).

Hoe werkt Novocain?

Novocaine verlicht spierspasmen van glad spierweefsel, vermindert aanzienlijk de prikkelbaarheid van de motorische delen van het myocard en de hersenschors.

Geneesmiddelen werken op de zenuwplexus, het effect van het geneesmiddel duurt niet lang, ongeveer een half uur, maar het effect van de novocaine-injectie komt vrijwel onmiddellijk. De tijd van impact van Novocainic "barrière" voor pijn is genoeg om de spieren terug te brengen naar de normale toon.

Als u Novocain vergelijkt met andere anesthetica - lidocaïne, bupivacaine en anderen, is het analgetische effect van Novocain iets minder. Een groot pluspunt van Novocain is de lage toxiciteit. Tot 80% van het geneesmiddel uitgescheiden door de nieren.

Bijwerkingen

U kunt de procaïne-blokkade niet gebruiken, als de patiënt een individuele intolerantie voor het geneesmiddel heeft, heeft het geneesmiddel zelf geen ernstige contra-indicaties.
Maar bedenk wel dat Novocain bijwerkingen heeft:

• duizeligheid;
• zwakte;
• hypotensie;
• instorten;
• netelroos;
• soms anafylactische shock.

U moet weten dat wanneer een veel positieve kenmerken en voordelen, kan procaine blokkade worden vergezeld door enkele complicaties als de procedure voor het verwijderen van de pijn in de cervicale of lumbale ongeschoolde technicus:

• het kan het ruggenmerg beschadigen, en dit is beladen met gedeeltelijke verlamming;
• de procedure veroorzaakt soms rugpijn en migraine;
• het gebruik van niet-steriele medische apparatuur is het risico van de introductie van een infectie die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van meningitis en myelitis.

Het doel van Novocain blokkade - de snelle eliminatie van pijn. Analyse van de effectiviteit van novocaine blokkade helpt bij het maken van een nauwkeurige diagnose - een specialist kan het pad van ontwikkeling van het pijnsyndroom nauwkeuriger bepalen en, indien nodig, de behandeling corrigeren.

De effectiviteit van procaïne blokkade bij osteochondrose van de cervicale, lumbale, thoracale

Bij osteochondrose zijn novocaine-blokkades voor het verlichten van pijnsyndroom het meest populaire type anesthesie, waardoor de patiënt snel verlichting krijgt. Om pijn te verlichten, injecteren ze in de regel een 0,5% oplossing van 5-12 ml in 3-4 punten op het gebied van pijnsyndroom. Procedures worden uitgevoerd met tussenpozen van 2-3 dagen. Anesthesie treedt onmiddellijk na injectie op: het pijnsyndroom wordt geëlimineerd, de beweeglijkheid van de wervelkolom neemt toe.

1. De essentie van novocaine blokkade van osteochondrose is dat de farmacologische anesthetische oplossing zo dicht mogelijk bij het pijnlijke gebied wordt geïnjecteerd.
2. Het mechanisme van het therapeutisch effect ligt in de specifieke eigenschappen van novocaïne, die enige tijd de prikkelbaarheid van de zenuwreceptoren remt en impulsen langs de zenuwen afgeeft.
3. Het therapeutische effect wordt veroorzaakt door de farmacologische eigenschappen van het anestheticum, de reflexwerking van het zenuwstelsel, het effect van een grote concentratie van het toegediende medicijn in het brandpunt van de ziekte.
4. Novocainic blokkades voor de eliminatie van pijn bij osteochondrose zijn onderverdeeld in verschillende groepen: epidurale (selectieve injecties van de spinale zenuw), intradiscale injecties; spierinjecties voor ledematen.
5. Als een patiënt een sterk pijnsyndroom heeft bij osteochondrose, passen de specialisten novocaine-blokkade toe in de vorm van een oplossing van 2% lidocaïne en kenalog + 0,5% novocaïne in de periarticulaire weefsels.

Cervicale wervelkolom blokkade

De oorzaak van pijn bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom is vaak irritatie van de zenuwwortels. Om cervicale pijn te verlichten, wordt blokkade van een oplossing van novocaïne met hydrocortison gebruikt. Het geneesmiddelmengsel wordt als volgt bereid: hydrocortison van ongeveer 50-75 mg wordt verzameld in een spuit en vervolgens wordt een novocaïneoplossing toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt geloosd in een steriele houder en grondig gemengd.Indien gemengd, wordt 10 ml novocaïne toegevoegd.

Thorax- en lumbale wervelkolomblokkades

Thoracale novocaïneblokkade wordt gebruikt om pijn te elimineren tijdens intercostale zenuwinbreuk en de vorming van intercostale neuralgie. Injecties worden toegediend vanaf één kant of vanaf twee - het hangt allemaal af van de schaal van de laesies. In het thoracale gebied is de paravertebrale ruimte beperkt tot de dwarse vertebrale processen en de mediale randen van de ribben, en daarom zal de procedure geen speciale problemen veroorzaken voor specialisten.

Novocainic blokkade voor de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd als osteochondrose de lumbosacrocycystische plexus trof, lumbago gevormd en ischias, lumbalgie ontwikkeld. Van alle blokkades die worden gebruikt, is de lumbale novocaine-blokkade de veiligste voor de patiënt.

Voordelen van Novocain Blockade

1. Novocainic blokkade is een tamelijk snelle en effectieve remedie die een analgetisch effect rechtstreeks op de zenuw plexus en de uiteinden heeft.
2. Het heeft een minimum aan bijwerkingen, omdat de werkzame stof plaatselijk werkt, direct op de pathologische focus, en pas dan de bloedsomloop binnengaat.
3. Het is toegestaan ​​om Novocain blokkadecursussen te gebruiken en vaak - in elk geval van exacerbatie van de ziekte.
4. Ze elimineren pijn, produceren tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect, verwijderen zwellingen, verbeteren de metabole processen van ontstoken kraakbeen en weefsel.

Om het therapeutisch effect te verlengen, worden gemengde injecties aanbevolen (Novocain met corticosteroïden, enz.). Na het verloop van novocaine-blokkades wordt de pijn verlicht, de motorische activiteit van de wervelkolom neemt toe.

Het wordt aanbevolen om Novocain-blokkade te combineren in een complex met andere behandelingsmethoden: manuele therapie, fysiotherapie.

Prestatietechniek

paravertebrale

Een ervaren specialist, zonder enige moeite, zal de procedure voor de lokale injectie van anesthetica uitvoeren.

1. Een patiënt met acute pijn veroorzaakt door exacerbatie van osteochondrose, op de maag.

2. Om in de plaats van de pijn de processus spinosus van de wervels te bepalen, labelen de artsen ze met speciale markeringen voor de huid. Na antiseptische huidbehandeling met alcohol wordt naast deze gemarkeerde plaatsen (1-2 cm) een 5% -oplossing van novocaine 15-20 ml toegediend.

epidurale

Voor lumbale osteochondrose is de toedieningsmethode de ruggenprik. De introductie van Novocaine-blokkade in het sacrale kanaal zorgt snel voor anesthesie van de lumbale wervelkolom bij osteochondrose.

Epidurale injectietechniek

De injectie vindt plaats in de opening van het sacrale kanaal, dat zich op slechts 5-6 cm boven het stuitbeen bevindt, deze keer om 80-100 ml van een novocaine-oplossing van 0,5% te injecteren om de impact op pijn te maximaliseren.

Elk van de beschreven procedures moet zeer langzaam worden uitgevoerd om extra pijn en ongemak bij patiënten te voorkomen, evenals voor de gelijkmatige verdeling van novocaïne-oplossing in de weefsels.
De kwaliteit van de uitgevoerde medische procedure wordt alleen als hoog beschouwd als er na de injectie geen bloed of hersenvocht in de spuit zit.

Dus, de methoden en manieren om pijn bij osteochondrose te elimineren, zijn voldoende. Maar uit beoordelingen van zowel specialisten als patiënten blijkt dat er geen betere manier is om ernstige pijn te verlichten dan novocainistische blokkades.