Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: lijst en prijzen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

  • acute jicht;
  • dysmenorroe (menstruatiepijn);
  • botpijn veroorzaakt door metastasen;
  • postoperatieve pijn;
  • koorts (koorts);
  • darmobstructie;
  • nierkoliek;
  • matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
  • lage rugpijn;
  • rugpijn;
  • hoofdpijn;
  • migraine;
  • artrose;
  • reumatoïde artritis;
  • pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

  1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
  2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
  3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
  4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
  3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
  5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.
  1. alkanonen;
  2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

  1. indomethacine;
  2. flurbiprofen;
  3. Diclofenac Natrium;
  4. piroxicam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diclofenac Natrium;
  4. indomethacine;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroxicam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

  1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
  2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
  3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
  4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
  5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

NSAID's (NSAID's) - wat is het? Drugslijst

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op symptomatische behandeling (pijnverlichting, verlichting van ontstekingen en verlaging van de temperatuur) bij acute en chronische ziekten. Hun actie is gebaseerd op het verminderen van de productie van specifieke enzymen genaamd cyclo-oxygenase, die het reactiemechanisme activeren voor pathologische processen in het lichaam, zoals pijn, koorts, ontsteking.

Geneesmiddelen van deze groep worden over de hele wereld veel gebruikt. Hun populariteit wordt verzekerd door een goede werkzaamheid tegen de achtergrond van voldoende veiligheid en lage toxiciteit.

De beroemdste vertegenwoordigers van de NSAID-groep zijn voor de meesten van ons aspirine (acetylsalicylzuur), ibuprofen, analgin en naproxen, verkrijgbaar in apotheken in de meeste landen van de wereld. Paracetamol (paracetamol) behoort niet tot NSAID's, omdat het een relatief zwakke ontstekingsremmende activiteit heeft. Het werkt tegen pijn en temperatuur op hetzelfde principe (COX-2 blokkerende), maar meestal alleen in het centrale zenuwstelsel, bijna zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden.

Werkingsprincipe

Pijn, ontsteking en koorts zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met vele ziekten. Als we de pathologische cursus op moleculair niveau beschouwen, kunnen we zien dat het lichaam de aangetaste weefsels "ertoe aanzet" biologisch actieve stoffen te produceren - prostaglandinen, die inwerkt op de bloedvaten en zenuwvezels, plaatselijke zwelling, roodheid en pijn veroorzaken.

Bovendien hebben deze hormoonachtige stoffen, die de hersenschors bereiken, invloed op het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie. Aldus worden impulsen gegeven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in weefsels of organen, daarom vindt een geschikte reactie in de vorm van koorts plaats.

Een groep enzymen genaamd cyclo-oxygenase (COX) zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van het optreden van deze prostaglandinen. Het belangrijkste effect van niet-steroïde geneesmiddelen is om deze enzymen te blokkeren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de productie van prostaglandinen, die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren, die verantwoordelijk zijn voor pijn, verhogen. Dientengevolge worden pijnlijke gewaarwordingen die onaangename gevoelens bij een persoon brengen gestopt.

Typen achter het werkingsmechanisme

NSAID's worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur of werkingsmechanisme. Lange tijd werden bekende geneesmiddelen van deze groep ingedeeld in types volgens chemische structuur of oorsprong, sindsdien was het mechanisme van hun werking nog onbekend. Moderne NSAID's worden daarentegen meestal ingedeeld volgens het werkingsprincipe - afhankelijk van het type enzymen waarop ze reageren.

Er zijn drie soorten cyclooxygenase-enzymen: COX-1, COX-2 en controversiële COX-3. In dit geval beïnvloeden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afhankelijk van het type, de twee belangrijkste. Op basis van deze NSAID is verdeeld in groepen:

  • niet-selectieve remmers (blokkers), COX-1 en COX-2 - werken gelijktijdig op beide soorten enzymen. Deze medicijnen blokkeren de COX-1-enzymen die, in tegenstelling tot COX-2, constant in ons lichaam aanwezig zijn en verschillende belangrijke functies vervullen. Daarom kan de impact op hen gepaard gaan met verschillende bijwerkingen en een speciale negatieve invloed op het maag-darmkanaal. Dit omvat de meeste klassieke NSAID's.
  • selectieve COX-2-remmers. Deze groep beïnvloedt alleen enzymen die verschijnen in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen, zoals een ontsteking. Het nemen van dergelijke medicijnen wordt als veiliger beschouwd en verdient de voorkeur. Ze beïnvloeden het maagdarmkanaal niet zo negatief, maar tegelijkertijd gaat de belasting van het cardiovasculaire systeem meer (ze kunnen de druk verhogen).
  • selectieve NSAID's van COX-1-remmers. Deze groep is klein, aangezien bijna alle geneesmiddelen die op COX-1 werken, in verschillende mate en COX-2 beïnvloeden. Een voorbeeld is acetylsalicylzuur in een kleine dosering.

Naast het verlagen van de temperatuur en het elimineren van pijn, worden NSAID's aanbevolen voor de viscositeit van het bloed. De preparaten verhogen het vloeibare deel (plasma) en verminderen de gevormde elementen, inclusief lipiden, die cholesterolplaques vormen. Vanwege deze eigenschappen worden NSAID's voorgeschreven voor vele ziekten van het hart en de bloedvaten.

Lijst met NSAID's

De belangrijkste niet-selectieve NSAID's

  • acetylsalicylzuur (aspirine, diflunisal, salasat);
  • arylpropionzuur (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur);
  • arylazijnzuur (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
  • heteroaryl-azijnzuur (ketorolac, amtolmetine);
  • indol / indeenazijnzuur (indomethacine, sulindac);
  • antranilisch (flufenaminezuur, mefenaminezuur);
  • enolisch, in het bijzonder oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
  • methaansulfon (analgin).

Selectieve COX-2-remmers

  • rofecoksib (Denebol, Vioks uit productie in 2007)
  • lumiracoxib (Prexin)
  • parecoxib (Dinastat)
  • Etoricoxib (Arcosia)
  • celecoxib (celebrex).

Belangrijkste indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Tegenwoordig wordt de lijst met NSAID's voortdurend uitgebreid en worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie regelmatig geleverd aan de apotheekplanken die tegelijkertijd de temperatuur kunnen verlagen en ontstekingen en pijn in korte tijd kunnen verlichten. Vanwege het milde en zachte effect wordt de ontwikkeling van negatieve gevolgen in de vorm van allergische reacties, evenals schade aan de organen van het maagdarmkanaal en het urinestelsel geminimaliseerd.

Table. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor behandeling als de patiënt:

  • maagzweer en darmzweer;
  • nierziekte - beperkte opname toegestaan;
  • bloedingsstoornissen;
  • de periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • eerder tot expressie gebrachte allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep.

In sommige gevallen is de vorming van bijwerkingen mogelijk, waardoor de samenstelling van het bloed verandert ("vloeibaarheid" verschijnt) en de maagwanden ontstoken raken.

De ontwikkeling van een negatief resultaat is te wijten aan de remming van de productie van prostaglandinen, niet alleen in de ontstoken focus, maar ook in andere weefsels en bloedcellen. In gezonde organen spelen hormoonachtige stoffen een belangrijke rol. Prostaglandinen beschermen bijvoorbeeld de maagwand tegen de agressieve effecten van spijsverteringssap. Daarom bevordert het gebruik van NVPS de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Als een persoon deze ziekten heeft, en hij neemt nog steeds "verboden" medicijnen, dan kan het verloop van de pathologie verergeren tot de perforatie (doorbraak) van het defect.

Prostaglandinen regelen de bloedstolling, dus hun gebrek kan leiden tot bloeden. Ziekten waarvoor onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een cursus voor NVPS wordt voorgeschreven:

  • overtreding van hemocoagulatie;
  • ziekten van de lever, milt en nieren;
  • spataderen van de onderste ledematen;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • auto-immuunpathologie.

Ook aan de bijwerkingen kan worden toegeschreven, en minder gevaarlijke toestanden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, dunne ontlasting, winderigheid. Af en toe worden huidverschijnselen ook geregistreerd in de vorm van jeuk en kleine huiduitslag.

Toepassing op het voorbeeld van de belangrijkste medicijnen van de NSAID-groep

Overweeg de meest populaire en effectieve medicijnen.

Aanbevelingen voor juist gebruik

Om het medicijn zo snel mogelijk te laten werken en geen schade toe te brengen aan de gezondheid, moet men zich houden aan de bekende regels:

  • Zalven en gels worden aangebracht op het pijnlijke gebied en vervolgens in de huid ingewreven. Alvorens kleding aan te trekken, is het de moeite waard om te wachten op volledige absorptie. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele uren na de behandeling een waterbehandeling te ondergaan.
  • Tabletten moeten strikt volgens het doel worden ingenomen en mogen het dagelijks toelaatbare tarief niet overschrijden. Als de pijn of ontsteking te groot is, is het de moeite waard om uw arts op de hoogte te stellen om een ​​ander, krachtiger medicijn te kiezen.
  • De capsules moeten met veel water worden weggespoeld zonder de beschermende schaal te verwijderen.
  • Rectale zetpillen zijn sneller dan pillen. Absorptie van de werkzame stof vindt plaats via de darmen, dus er is geen negatief en irriterend effect op de maagwand. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan de baby, moet de jonge patiënt aan de linkerkant worden geplaatst en vervolgens de kaars voorzichtig in de anus steken en de billen stevig vastklemmen. Binnen tien minuten om ervoor te zorgen dat de rectale medicatie niet uitgaat.
  • Intramusculaire en intraveneuze injecties worden alleen door een medische professional geplaatst! Injecties moeten worden gedaan in de manipulatieruimte van een medische instelling.

Ondanks het feit dat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u het middel inneemt. Het feit is dat het effect van deze groep geneesmiddelen niet is gericht op de behandeling van de ziekte, maar op het verlichten van pijn en ongemak. Dus de pathologie begint te vorderen en de ontwikkeling ervan stop te zetten na detectie is veel moeilijker dan het eerder was gedaan.

Ja, deze medicijnen verlichten gewoon pijn. En het is noodzakelijk om behandeld te worden met zoiets als ellebogen, om de zes maanden werd mij verteld om het te doorboren. Zoals de dokter zegt, als je constant projecteert, zijn pijnstillers minder nodig.

deze medicijnen worden niet alleen gebruikt voor artritis (alleen in geval van ernstige pijn, ik ben het hier met u eens), maar voor veel andere ziekten wanneer het nodig is om ontsteking te verwijderen

Je weet niet naar wie je moet luisteren, lees het artikel dat chondroprotectors door het maagdarmkanaal moeten komen, zoals een natuurlijke manier voor inname van glucosamine, enz. Ik begon elbon ultra te drinken, hoewel ik ook de voorkeur gaf aan injecties. Het effect is er, maar hier denk ik - en misschien zijn injecties toch effectiever?

Je begrijpt de essentie van de vraag niet helemaal. drugs zoals Elbony zijn meer nodig voor de preventie van exacerbaties. maar NSAID's behandelen het gewricht echt, dat wil zeggen, het acute stadium van het ontstekingsproces verlichten

Bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

1. Ulcerogene werking (laesie van het maag-darmkanaal) is de meest voorkomende en gevaarlijke bijwerking. Het is slechts gedeeltelijk te wijten aan het lokale schadelijke effect van geneesmiddelen op het maagslijmvlies, voornamelijk als gevolg van het niet-selectieve effect op het COX-1-enzym als een gevolg van systemische actie. Het vermogen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om COX-1 te blokkeren, leidt tot de ontwikkeling van gastropathie, ulceratie van de maag, bloeding. Complicaties van dit type zijn soms asymptomatisch, zonder pijn, misselijkheid, brandend maagzuur, zonder een gevoel van ongemak en andere typische symptomen van laesies van het maagdarmkanaal. Gastrotoxiciteit kan niet alleen optreden bij orale toediening, maar ook bij parenterale en rectale toediening.

Een maagzweer komt voor bij 60% van de patiënten die regelmatig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Over het algemeen worden bijwerkingen waargenomen bij ongeveer een derde van de patiënten. In 5% van de gevallen vormen ze een ernstige bedreiging voor het leven. Erosies en zweren van het slijmvlies van het maagdarmkanaal op de achtergrond van het ontvangen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij kinderen ontwikkelen zich met bijna dezelfde frequentie (20-30%) als bij volwassenen, maar leiden zelden tot complicaties. Momenteel gemarkeerd het specifieke syndroom van NSAID's-gastroduodenopathie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van laesies van het maagdarmkanaal bij de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

● - ouder dan 65 jaar. Ouderdom is de belangrijkste van de vele factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gastropathie geassocieerd met de ontvangst van niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het risico om deze complicaties te ontwikkelen stijgt met de leeftijd jaarlijks met 4%.

● - maagzweer in de geschiedenis.

● - Hoge doses of gelijktijdig gebruik van verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Langdurige therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

● - Gelijktijdige therapie met glucocorticosteroïden. In combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticosteroïden ontwikkelen erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal 10 keer vaker dan met alleen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

● - Vrouwelijk geslacht. Het is bewezen dat vrouwen gevoeliger zijn voor de nadelige effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

● - roken, alcohol drinken.

● - Beschikbaarheid van H. pylori.

De volgende geneesmiddelen zijn het gevaarlijkst in termen van ulcerogene werking: ketoprofen, indomethacine, piroxicam, aspirine (gecomprimeerde tabletten), naproxen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten na een maaltijd worden voorgeschreven, nadat u het geneesmiddel gedurende 15 minuten hebt ingenomen, is het raadzaam niet naar bed te gaan om slokdarmontsteking te voorkomen.

2. Nefrotoxiciteit. Verminderde nierfunctie komt tot uiting in de vorm van:

a) blokkade van prostaglandinesynthese in de nieren, die vasoconstrictie veroorzaakt en de bloedstroom van de nieren verstoort (gemanifesteerd door vochtretentie in het lichaam, proteïnurie, hematurie, verhoogde bloeddruk). Het meest uitgesproken effect op de renale bloedstroom heeft fenylbutazon (butadione) en indomethacine.

b) Directe effecten op het nierparenchym, veroorzaakt interstitiële nefritis, nefrotisch syndroom, papilla-necrose ("analgetische nefropathie"). De gevaarlijkste hiervan is analgin.

Sulindak en paracetamol hebben het minste effect op de renale bloedstroom.

3. Hematotoxiciteit ontstaat als gevolg van een nadelig effect op het beenmerg, het meest kenmerkend voor pyrazolidines en pyrazolonen. De meest verschrikkelijke complicaties van hun gebruik zijn aplastische anemie en agranulocytose.

4. Hemorrhagic syndrome (coagulopathy) - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en hebben een matig anticoagulerend effect als gevolg van remming van protrombinevorming in de lever. met de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (met name langdurig), kunnen bloedingen (gastro-intestinaal, tandvlees, baarmoeder, hemorroïden) ontstaan. In grotere mate heeft dit effect aspirine.

5. Neurotoxisch effect - penetratie van de bloed-hersenbarrière, de geneesmiddelen hebben een effect op het centrale zenuwstelsel - hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, opwinding, prikkelbaarheid, ongewone vermoeidheid, slaperigheid, bedwelming, remming van reflexactiviteit, depressie, perifere neuropathie. Deze bijwerking is meer gerelateerd aan indomethacine en fenylbutazon, dus deze geneesmiddelen mogen niet op poliklinische basis worden toegediend aan mensen van wie het beroep meer aandacht vereist.

6. Hepatotoxiciteit - ernstige veranderingen in de activiteit van transaminasen en andere leverenzymen, gemanifesteerd door geelzucht, hepatitis, kunnen optreden. Een speciale leverschade die optreedt zonder geelzucht, maar met een hoog niveau van leverenzymen met de snelle ontwikkeling van leverfalen in combinatie met ernstige encefalopathie, convulsies, hersenoedeem, wordt het Ray (Rayya) -syndroom genoemd. Deze complicatie ontwikkelt zich alleen in de pediatrische praktijk, voornamelijk bij kinderen onder de 5 - 6 jaar. Bij volwassen patiënten wordt het syndroom van Ray niet waargenomen. risicofactoren voor de ontwikkeling van deze complicatie zijn hyperthermie en de aanwezigheid van een virale infectie (influenza, waterpokken, ARVI). Het syndroom van Reye ontwikkelt zich wanneer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, analgin) worden voorgeschreven aan kinderen met een virale infectie, het geeft een hoog sterftecijfer (tot 80%).

7. Allergische reacties - jeuk, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, syndroom van Lyell (epidermale necrolyse - loslating van de oppervlakkige lagen van de huid), Stevens-Johnson-syndroom (acute toxische erytrodermie - roodheid van de huid en slijmvliezen met een toename van de lichaamstemperatuur, erytrodermie, roodheid van de huid en slijmvliezen met een toename van de lichaamstemperatuur en erytrodermie) en vesikeluitslag), bronchospasme, "aspirine-astma". Het syndroom van Lyell en het Stevens-Johnson-syndroom - ernstige huidletsels, beginnen met het verschijnen van een bulleuze uitslag als reactie op medicatie, die geleidelijk verandert in een onthechting van de necrotische epidermis. Deze syndromen verschillen in het gebied van de laesie: met een laesie van maximaal 30% van het oppervlak van de huid en slijmvliezen ontwikkelt het Stevens-Johnson-syndroom zich, met een laesiegebied van meer dan 30% van het Lyell-syndroom. Het Lyell-syndroom wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een hoge mortaliteit. Huidverschijnselen komen vaker voor met pyrazolidine en pyrazolon. Bij 5 - 20% van de personen met bronchiale astma is er een verhoogde gevoeligheid voor aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

8. Zowel niet-selectieve als selectieve COX-remmers, voorgeschreven voor fracturen als pijnstillers, vertragen de ontwikkeling van het beenmerg, remming van COX - 2. Er wordt aangenomen dat dit enzym het proces van osteoblasten splitsen dat botweefsel herstelt. Dit schept bepaalde beperkingen voor het voorschrijven van deze groep geneesmiddelen voor ouderen. Sommige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (indomethacine, diclofenac) kunnen de vernietiging van kraakbeen en botweefsel verbeteren.

9. Ongewenste effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Aanvaarding van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vroege stadia van de zwangerschap (zelfs één keer per week) heeft een nadelig effect op de foetus - een teratogeen effect, voornamelijk te wijten aan sedimentaire afwijkingen bij de pasgeborene.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de synthese van prostaglandinen die het myometrium stimuleren, dus het gebruik ervan kan de zwangerschap verlengen en de loop van de bevalling vertragen. Wanneer gebruikt in de late zwangerschap kan pulmonale hypertensie veroorzaken bij de pasgeborene als gevolg van vroegtijdige sluiting van het kanaalkanaal (gebruik van indomethacine is bijzonder gevaarlijk). Aspirine kan tijdens de bevalling bloedingen veroorzaken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd in erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in het acute stadium, met een duidelijke verminderde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden, zwangerschap.

Welke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn beter?

Ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de gewrichten - de belangrijkste manier om ziekten van kraakbeen en bindweefsel te behandelen. Ze vertragen de progressie van de ziekte, helpen exacerbaties bestrijden, verlichten pijnlijke symptomen. Het regime van het medicijn kan anders zijn - ze worden ingenomen door kuren of, indien nodig, om de aandoening te verlichten. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden in verschillende toedieningsvormen geproduceerd - zalven en gels voor lokaal gebruik, tabletten en capsules, evenals injecteerbare preparaten voor intra-articulaire toediening.

Ontstekingsremmers (NSAID's) - principe van actie

Deze groep medicijnen is erg uitgebreid, maar ze delen allemaal een gemeenschappelijk actieprincipe. De essentie van dit proces is dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten het vormingsmechanisme van het ontstekingsproces verstoren. Cyclo-oxygenase enzym is verantwoordelijk voor de synthese van de zogenaamde inflammatoire mediatoren. Zij is degene die geneesmiddelen uit de groep van NSAID's remt, waardoor de ontwikkelingsketen van de ontstekingsreactie wordt onderbroken. Ze voorkomen pijn, koorts en lokaal oedeem.

Maar er is nog een ander belangrijk kenmerk van de werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Er zijn twee soorten cyclo-oxygenase-enzymen. Een van hen (COX-1) is betrokken bij de synthese van inflammatoire mediatoren en de tweede (COX-2) - bij de synthese van een beschermende laag van de maagwand. NSAID's werken op beide typen van dit enzym en veroorzaken remming van beide. Dit verklaart de vaak voorkomende bijwerking van deze producten, die schade toebrengt aan de bekleding van de spijsverteringsorganen.

Volgens hun effecten op COX-2 zijn de geneesmiddelen verdeeld in selectief en niet-selectief. De ontwikkeling van nieuwe NSAID's is bedoeld om de selectiviteit van hun effecten op COX-1 te verhogen en de effecten op COX-2 te elimineren. Momenteel ontwikkelde geneesmiddelen NSAID's nieuwe generatie, die bijna volledige selectiviteit hebben.

De drie belangrijkste therapeutische effecten van deze groep geneesmiddelen zijn ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch. Bij gewrichtsaandoeningen komt het ontstekingsremmende effect naar voren, evenals het analgetische effect. Het antipyretische effect is minder belangrijk en manifesteert zich praktisch niet in anti-inflammatoire niet-steroïde geneesmiddelen van de nieuwe generatie, die worden gebruikt om gewrichtsaandoeningen te behandelen.

Classificatie van ontstekingsremmende medicijnen

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de structuur van de werkzame stof, kunnen alle NSAID's in verschillende groepen worden verdeeld:

Niet-selectieve NSAID's (voornamelijk van invloed op COX-1)

Deze omvatten de volgende remedies:

Niet-selectieve NSAID's (evenzo van invloed op COX-1 en COX-2).
  • lornoxicam;
  • Ksefokam;
  • Lorak.
Selectieve NSAID's (COX-2 remmen)
  • celecoxib;
  • meloxicam;
  • nimesulide;
  • Rofecoxib.

Sommige van deze middelen hebben een sterk ontstekingsremmend effect, andere hebben eerder een antipyretisch effect (aspirine, Ibuprofen) of een analgetisch (ketorolac) effect.

Indicaties voor gebruik van NSAID's

artritis van de knie is een van de redenen

Voor ziekten van de gewrichten worden niet-steroïde geneesmiddelen volgens verschillende schema's voorgeschreven, afhankelijk van de doseringsvorm en het stadium van de ziekte. De lijst met ziekten waarvoor NSAID's worden voorgeschreven, is vrij lang - dit zijn artritis van verschillende etiologieën, waaronder auto-immuunziekten, de meeste artrose en een herstelperiode na verwondingen aan de gewrichten en het spierstelsel.

Bij exacerbatie van chronische ziekten van de gewrichten worden in een complex niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Ze worden voorgeschreven als een medicijn van pillen en zalven, in geval van een ernstige aandoening wordt de behandeling aangevuld met intra-articulaire injecties. Buiten exacerbatie en in acute omstandigheden worden ze gebruikt als ze nodig zijn, als symptomen van gewrichtsontsteking verschijnen.

Bijwerkingen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben veel bijwerkingen, dus voordat u ze gebruikt, moet u zeker de instructies lezen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • provocatie van maagzweren of darmzweren,
  • dyspeptische symptomen
  • disfunctie van het zenuwstelsel,
  • allergische reacties

Ze zijn vooral uitgesproken in geneesmiddelen in pillen, zetpillen en oplossingen voor intramusculaire injecties. Lokale remedies (zalven en intra-articulaire injecties) hebben dit effect niet.

Een andere veel voorkomende groep van bijwerkingen is het effect op het bloedvormingssysteem. NSAID's hebben een bloedverdunnende werking en met dit effect moet rekening worden gehouden bij het innemen van deze geneesmiddelen, om hun gezondheid niet te schaden. Een gevaarlijker effect op het bloedsysteem komt tot uiting in de remming van bloedvormingsprocessen. Het manifesteert zich door een geleidelijke afname van het aantal gevormde elementen in het bloed - anemie ontstaat eerst, vervolgens trombocytopenie, vervolgens pancytopenie.

Daarnaast zijn er nog andere neveneffecten die worden veroorzaakt door de chemische eigenschappen van de medicijnen, deze worden aangegeven in de gebruiksaanwijzing. Vanwege het grote aantal bijwerkingen, moet u uw arts raadplegen voordat u NSAID's voor de behandeling van gewrichten gebruikt.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van NSAID's bij aandoeningen van de gewrichten komen voort uit hun bijwerkingen en hebben voornamelijk betrekking op tabletvormen. Ze worden niet voorgeschreven aan patiënten tijdens de exacerbatie van aandoeningen van het maagdarmkanaal, maar ook aan patiënten met aandoeningen van het bloedsysteem - bloedarmoede van verschillende oorsprong, stollingsstoornissen, leukemie en leukemie.

NSAID's mogen niet gelijktijdig worden toegediend met geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (heparine), en het wordt niet aanbevolen om hetzelfde medicijn in verschillende toedieningsvormen te nemen - dit leidt tot verhoogde bijwerkingen. Allereerst betreft het preparaten die ibuprofen en diclofenac bevatten.

Daarnaast is de mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie op geneesmiddelen NSAID-groep. De intensiteit ervan is niet gerelateerd aan de doseringsvorm en verschijnt met dezelfde frequentie bij het nemen van pillen, het gebruik van zalven en het instellen van injecties in de gewrichten. Soms kunnen allergieën zeer ernstige vormen aannemen, bijvoorbeeld aspirine-astma - een astma-aanval bij het gebruik van het medicijn. Een allergische reactie op NSAID's kan een dwarsdoorsnede zijn, dus moet men voorzichtig zijn bij het nemen van medicijnen.

Zalf met NSAID's voor ziekten van de gewrichten

Foto: Voltaren Emulgel

Zalf is de meest gebruikelijke doseringsvorm die wordt gebruikt voor pijn in de gewrichten. Hun populariteit is te wijten aan het feit dat het effect van de zalf snel genoeg komt en de bijwerkingen minimaal zijn. De zalf kan worden gebruikt om acute pijn te verlichten en in de herstelperiode na een blessure. Maar als een reeks injecties wordt voorgeschreven, wordt de zalf meestal geannuleerd.

De meest populaire geneesmiddelen in de vorm van zalven zijn Diclofenac en medicijnen op basis daarvan (Voltaren), Dolobene en anderen. De meeste van hen kunnen worden gekocht bij een apotheek zonder doktersrecept. Het is mogelijk om lange tijd gelijksoortige middelen te gebruiken zonder schade voor de gezondheid.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in pillen voor gewrichtsziekten

NPVS-tabletten voorgeschreven voor laesies van de gewrichten, osteochondrose, systemische ziekten van het bindweefsel met articulair syndroom. Ze worden toegepast door cursussen, meerdere keren per jaar, voorgeschreven in de acute periode. Maar de belangrijkste taak van NSAID-tabletten is het voorkomen van verergering van ziekten.

Deze doseringsvorm is het meest effectief voor de behandeling van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom, maar heeft de meeste contra-indicaties. Naast de hierboven genoemde aandoeningen, mogen tabletten met NSAID's niet worden gebruikt voor leveraandoeningen - fibrose, cirrose, hepatitis, leverfalen. Bij nieraandoeningen, vergezeld van een afname van de filtratiesnelheid, is een verlaging van de dosering of frequentie van toediening vereist.

Een volledige lijst van ontstekingsremmende medicijnen is te vinden op Wikipedia. Een van de meest beroemde van hen - Diclofenac-tabletten. Van de modernere bereidingen van de nieuwe generatie - Ksefokam, Celecoxib en Movalis. Nieuwe medicijnen zijn veiliger, maar hebben nog een ander negatief punt: de hoge kosten. Het is noodzakelijk om de getabletteerde middelen na voedsel of samen met de maaltijd te accepteren.

NSAID's in oplossingen voor intra-articulaire injecties

Deze doseringsvorm wordt voorgeschreven voor het ernstige verloop van de ziekte en voor de verlichting van ernstige exacerbatie. Het wordt toegepast door cursussen die alleen in een medische instelling worden gehouden. Intra-articulaire injecties maken de meest effectieve afgifte van de werkzame stof naar de plaats van ontsteking mogelijk. Maar ze vereisen hoge kwalificaties van de arts die ze leidt, omdat ze worden geassocieerd met het risico van schade aan de gewrichtsbanden van het gewricht.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam en andere geneesmiddelen worden in injecteerbare vorm geproduceerd. Ze worden gebruikt om laesies van grote gewrichten te behandelen, meestal - de knie, minder vaak - de elleboog. Intra-articulaire injecties worden niet voorgeschreven voor laesies van de gewrichten van de handen en voeten, maar ook voor aandoeningen van de wervelkolom. Dit is te wijten aan het feit dat de technische problemen van toediening van geneesmiddelen deze behandelingsmethode bijna onmogelijk maken.

Intra-articulaire injecties worden beschouwd als een nogal gecompliceerde medische ingreep en moeten worden uitgevoerd onder de omstandigheden van de behandelkamer, omdat ze steriliteit vereisen om infectie en een hoge kwalificatie van medisch personeel te voorkomen.

Lijst met de beste ontstekingsremmende medicijnen

Laten we meer details bekijken over het gebruik van de populairste medicijnen uit de groep van NSAID's.

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, etc.)

Diclofenac en op basis daarvan bereide preparaten worden geproduceerd in de vorm van tabletten, capsules, zalven, gels, zetpillen, oplossingen voor injecties. Deze gereedschappen vertonen een krachtig ontstekingsremmend effect, verlichten snel pijn, verlagen de temperatuur en verlichten de conditie van de patiënt. Een hoge concentratie van de actieve component in het bloed wordt al 20 minuten na inname van het geneesmiddel genoteerd.

Zoals de meeste medicijnen uit de groep van NSAID's een negatief effect op het maag-darmkanaal hebben, heb ik een vrij uitgebreide lijst van contra-indicaties en bijwerkingen, dus deze moeten alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, in korte cursussen. De standaard dagelijkse dosis Diclofenac in tabletten voor volwassen patiënten is 150 mg, deze is verdeeld in 2-3 doses. Lokale vormen (zalven, gels) worden tot 3 keer per dag met een dunne laag op het getroffen gebied aangebracht.

Indomethacin (Metindol)

Het heeft hetzelfde therapeutische effect als Diclofenac. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, zalven, gel, rectale zetpillen. Maar dit medicijn heeft veel meer bijwerkingen, dus nu wordt het zelden gebruikt, waardoor de voorkeur wordt gegeven aan modernere geneesmiddelen.

piroxicam

Een medicijn uit de groep oxycams, met een uitgesproken analgetisch, ontstekingsremmend en antipyretisch effect. Verkrijgbaar in de vorm van capsules, tabletten, zalf, crème, kaarsen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van jicht, artritis, gewrichts- en spierpijn, maar ook als voorbereiding op de IVF-procedure.

Net als andere NSAID's heeft een uitgebreide lijst van bijwerkingen geassocieerd met laesies van het spijsverteringskanaal, verminderde bloedvorming, reacties van het zenuwstelsel. Gebruik daarom het medicijn alleen door een arts voorgeschreven. Het analgetische effect van het innemen van de Piroxicam-tablet wordt gedurende de dag gehandhaafd. De standaard dosering voor een volwassene is maximaal 40 mg per dag.

Lornoxicam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect, gaat snel om met een pijnlijk pijnlijk syndroom. Geen antipyretisch effect. Breng het medicijn aan voor de behandeling van postoperatieve pijn, algomenorroe, bij de behandeling van artrose en reumatoïde artritis.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en poeder bestemd voor de bereiding van een oplossing voor injectie. De aanbevolen dosis voor orale toediening - tot 4 tabletten per dag in 2 verdeelde doses. Voor toediening aan een spier of een ader is een enkele dosis van het geneesmiddel 8 mg, de oplossing wordt direct vóór toediening bereid.

Het gebruik van het medicijn verhoogt de kans op complicaties bij patiënten met gastro-enterologische pathologieën, daarom wordt het medicijn niet gebruikt voor ziekten van het maagdarmkanaal, maar ook tijdens zwangerschap, borstvoeding, hart, lever en kindertijd.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Preparaten op basis van enolievuzuur behoren tot de klasse van selectieve remmers van COX-2. In dit verband, veroorzaken minder bijwerkingen van de spijsverteringsorganen en veroorzaken geen toxische schade aan de nieren en de lever. Meloxicam-tabletten, rectale zetpillen en injecties in ampullen worden geproduceerd.

De indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoeningen met ernstige pijn - spondyloartritis, osteoartritis en artritis. Als regel wordt in de eerste dagen van de behandeling het medicijn gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties, nadat het acute ontstekingsproces verdwijnt, schakelen zij over naar het innemen van Meloxicam in tabletvorm (1 tablet tweemaal daags).

Nimesulide (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Het medicijn behoort tot de groep van zeer selectieve remmers van COX-2, heeft een krachtig ontstekingsremmend effect, dat wordt aangevuld door antipyretische en analgetische eigenschappen. Nimesulide wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, korrels voor de bereiding van suspensies en in de vorm van een gel voor lokaal gebruik. Een enkele dosis van het geneesmiddel in tabletten is 100 mg, tweemaal per dag ingenomen.

De gel wordt meerdere keren per dag (3-4) op het aangedane gebied aangebracht, licht wrijvend. Een suspensie met een aangename sinaasappelsmaak kan worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 12 jaar. Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van posttraumatische en postoperatieve pijn, degeneratieve letsels van de gewrichten (vergezeld van een ontsteking), bursitis, tendinitis.

Bovendien wordt Nimesulide voorgeschreven voor atralgie, spierpijn, pijnlijke menstruatie en voor de verlichting van hoofdpijn en kiespijn. Het medicijn kan een toxisch effect hebben op de lever en de nieren. Daarom moet de dosis van het medicijn worden verlaagd in geval van ziekten van deze organen.

Celecoxib (Revmroksib, Celebrex)

Het medicijn uit de groep van coxibs, gebruikt bij de behandeling van ontstekingsziekten van de gewrichten, acuut pijnsyndroom, menstruatiepijn. Verkrijgbaar in capsulevorm, die 100 of 200 mg werkzame stof kan bevatten. Toont een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect, terwijl, als het de therapeutische dosis niet overschrijdt, het maagdarmslijmvlies praktisch niet nadelig wordt beïnvloed.

De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis van het medicijn is 400 mg verdeeld over 2 doses. Bij langdurig gebruik ontwikkelt een hoge dosis celecoxib bijwerkingen - ulceratie van het slijmvlies, verstoringen van het hematopoëtische systeem en andere ongewenste reacties van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire en urogenitale systeem.

Aceclofenac (Zerodol)

De werking van het geneesmiddel is vergelijkbaar met Diclofenac, is beschikbaar in de vorm van tabletten die 100 mg werkzame stof bevatten. Volwassenen worden aangeraden om tweemaal per dag 1 tablet in te nemen. Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van jicht, artritis van verschillende etiologieën, osteoartrose en spondylitis.

Dit medicijn komt veel minder vaak voor dan andere NSAID's die erosieve laesies van het maagdarmkanaal veroorzaken, maar het kan gepaard gaan met een aantal bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel, het zenuwstelsel, het hematopoëtische ademhalingssysteem. Met uiterste voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven voor pathologieën van de lever, nieren, diabetes mellitus, ischemie, hypertensie en andere aandoeningen, waarvan een lijst wordt gegeven in de instructies voor het medicijn.

rofecoxib

Dit is een modern hulpmiddel uit de categorie zeer selectieve remmers van COX-2, die praktisch geen nadelige invloed hebben op het maagdarm-slijmvlies en de nieren. Het wordt gebruikt als sterk anestheticum en ontstekingsremmend middel bij de meeste inflammatoire en degeneratieve laesies van het bewegingsapparaat. Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven voor migraine, neuralgie, spit, osteochondrose, pijnsyndroom bij de beschadiging van spieren en ligamenten.

Deze universele remedie wordt vaak opgenomen in het schema van de complexe behandeling van tromboflebitis, ziekten van het urogenitale systeem, gebruikt in de oogheelkunde, in het geval van ziekten van de bovenste luchtwegen of bij gebitsproblemen (stomatitis, pulpitis). In geval van ernstig pijnsyndroom kunt u tot 4 tabletten tegelijkertijd innemen. Met de nodige voorzichtigheid is het medicijn voorgeschreven voor bronchiale astma, in het begin van de zwangerschap, tijdens de borstvoeding. Dit medicijn heeft veel minder contra-indicaties en bijwerkingen dan andere ontstekingsremmende medicijnen.

Gecombineerde NSAID's

Bereidingen van een nieuwe generatie met ontstekingsremmende werking combineren een combinatie van het actieve ingrediënt met vitamines of andere actieve ingrediënten die hun therapeutisch effect versterken. Presenteert onder uw aandacht een lijst met de populairste geneesmiddelen voor gecombineerde actie:

  • Flamidez (diclofenac + paracetamol);
  • Neurodiclovit (diclofenac + vitaminen B1, B6, B12);
  • Olfen 75 (diclofenac + lidocaïne);
  • Diclockine (lidocaïne + diclofenac in lage dosering);
  • Dolaren-gel (diclofenac + vlasolie + menthol + methylsalicylaat);
  • Nimid Forte (nimesulide + tizanidine);
  • Alyt (oplosbare tabletten die nimesulide en spierverslappende dicycloverine bevatten);

Dit is geen volledige lijst van gecombineerde ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt om gewrichten en degeneratieve laesies van het bewegingsapparaat te behandelen. Voor elke patiënt selecteert de arts het behandelingsregime afzonderlijk, rekening houdend met vele factoren. Preparaten uit de groep van NSAID's hebben veel contra-indicaties en kunnen een aantal ongewenste nevenreacties veroorzaken van verschillende organen en systemen.

Daarom is het onmogelijk om zelfmedicatie uit te voeren! Alleen een specialist kan de optimale remedie aanbevelen, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte, de ernst van de symptomen, comorbiditeiten en de vereiste dosering van het geneesmiddel en de duur van de behandeling bepalen. Dit helpt ongewenste complicaties voorkomen, vergemakkelijkt de conditie van de patiënt en versnelt het herstel.

Met wie kun je contact opnemen?

Afhankelijk van de aard van de pathologie kunnen de volgende specialisten een patiënt behandelen met gewrichtsaandoeningen: een neuroloog, een therapeut, een orthopedisch chirurg of een reumatoloog. Deze artsen hebben het recht geneesmiddelen voor te schrijven uit de groep van NSAID's voor de behandeling van specifieke ziekten.

Als het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen heeft geleid tot het optreden van bijwerkingen, kunnen nauwe specialisten zoals een gastro-enteroloog, cardioloog, allergoloog of nefroloog deelnemen aan de behandeling van de patiënt. Als de patiënt wordt gedwongen om langdurig NSAID's te nemen, raadpleeg dan een voedingsdeskundige en kies het optimale dieet dat het maagslijmvlies beschermt tegen beschadiging.