Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: lijst en prijzen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

  • acute jicht;
  • dysmenorroe (menstruatiepijn);
  • botpijn veroorzaakt door metastasen;
  • postoperatieve pijn;
  • koorts (koorts);
  • darmobstructie;
  • nierkoliek;
  • matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
  • lage rugpijn;
  • rugpijn;
  • hoofdpijn;
  • migraine;
  • artrose;
  • reumatoïde artritis;
  • pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

  1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
  2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
  3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
  4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

  1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
  2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
  3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
  4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
  5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
  6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.
  1. alkanonen;
  2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

  1. indomethacine;
  2. flurbiprofen;
  3. Diclofenac Natrium;
  4. piroxicam;
  5. ketoprofen;
  6. naproxen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

  1. ketorolac;
  2. ketoprofen;
  3. Diclofenac Natrium;
  4. indomethacine;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroxicam;
  8. naproxen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

  1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
  2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
  3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
  4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
  5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten: classificatie, lijst

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) behoren tot de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten van de gewrichten.

Ze worden benoemd door periodieke cursussen voor chronische processen, indien nodig - voor exacerbaties van ziekten en acute ontstekingsprocessen. NSAID's bestaan ​​in verschillende doseringsvormen - tabletten, zalven, oplossingen voor injectie. De keuze van de noodzakelijke middelen, de dosering en de frequentie van het gebruik ervan moet worden uitgevoerd door een arts.

NSAID's - wat is deze groep drugs?

De groep van NSAID's is vrij uitgebreid en omvat geneesmiddelen met een verschillende chemische structuur. De naam "niet-steroïde" toont hun verschil met een andere grote groep ontstekingsremmende geneesmiddelen - corticosteroïde hormonen.

De algemene eigenschappen van alle geneesmiddelen in deze groep zijn hun drie belangrijkste effecten - ontstekingsremmend, analgetisch, antipyretisch.

Dit komt door een andere naam voor deze groep - niet-narcotische analgetica, evenals de enorme breedte van hun gebruik. Deze drie effecten worden voor elk medicijn verschillend uitgedrukt, dus ze kunnen niet volledig uitwisselbaar zijn.

Helaas hebben alle geneesmiddelen van de NSAID-groep vergelijkbare bijwerkingen. De meest bekende daarvan is de provocatie van maagzweren, toxiciteit voor de lever en de onderdrukking van bloedvorming. Om deze reden kunt u de dosering in de instructies niet overschrijden, en deze geneesmiddelen ook gebruiken als u vermoedt dat deze ziekten voorkomen.

Het is onmogelijk om buikpijn te behandelen met dergelijke medicijnen - er is altijd een risico om uw toestand te verslechteren. Verschillende doseringsvormen van NSAID's werden uitgevonden om hun effectiviteit in elke specifieke situatie te verbeteren en de potentiële schade aan de gezondheid te verminderen.

Geschiedenis van ontdekking en vorming

Het gebruik van kruidenremedies met ontstekingsremmende, antipyretische en analgetische werking, beschreven in de geschriften van Hippocrates. Maar de eerste nauwkeurige beschrijving van het effect van NSAID's verwijst naar de XVIII eeuw.

In 1763 meldde een Engelse arts en priester Edward Stone in een brief aan de voorzitter van de Royal Society of London dat de infusie van wilgenbast die in Engeland groeit antipyretische eigenschappen heeft, beschrijft het recept voor de bereiding en de methode van toediening voor koorts.

Bijna een halve eeuw later, in Frankrijk, isoleerde I.Lir, geïsoleerd van wilgen, een stof die de genezende eigenschappen ervan bepaalde. Naar analogie met de Latijnse naam voor wilg - salix noemde hij deze stof salicine. Dit was het prototype van modern acetylsalicylzuur, dat ze in 1839 met chemische middelen leerden verkrijgen.

Industriële productie van NSAID's werd opgericht in 1888, het eerste geneesmiddel dat werd vrijgegeven op de apotheek-tellers was acetylsalicylzuur onder de handelsnaam Aspirin, uitgegeven door Bayer, Duitsland. Ze bezit nog steeds de rechten op het merk Aspirin, dus produceren andere fabrikanten acetylsalicylzuur onder de internationale naam zonder licentie of maken ze hun eigen (bijvoorbeeld Upsarin).

Latere ontwikkeling leidde tot de opkomst van een aantal nieuwe medicijnen. Onderzoek is nog steeds bezig, er worden steeds veiligere en effectievere middelen gecreëerd. Vreemd genoeg, maar de eerste hypothese over het werkingsmechanisme van NSAID's werd pas in de jaren 20 van de 20e eeuw geformuleerd. Voorafgaand hieraan werden de geneesmiddelen empirisch gebruikt, hun doseringen werden bepaald door het welbevinden van de patiënt en de bijwerkingen werden niet voldoende onderzocht.

Farmacologische eigenschappen en werkingsmechanisme

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ontstekingsreactie in het lichaam is vrij ingewikkeld en omvat een reeks chemische reacties die elkaar activeren. Een van de groepen van stoffen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van ontstekingen is prostaglandine (ze werden voor het eerst geïsoleerd uit het weefsel van de prostaatklier, vandaar de naam). Deze stoffen hebben een dubbele functie: ze zijn betrokken bij de vorming van beschermende factoren van het maagslijmvlies en in het ontstekingsproces.

Prostaglandinen worden gesynthetiseerd door twee soorten cyclo-oxygenase-enzym. COX-1 synthetiseert "maag" prostaglandinen en COX-2 - "ontstekingsremmend" en is normaal inactief. Het is in de activiteit van COX dat NSAID's interfereren. Hun belangrijkste effect, ontstekingsremmend, is te wijten aan de remming van COX-2 en een bijwerking is de schending van de beschermende barrière van de maag, de remming van COX-1.

Bovendien interfereren NSAID's nogal sterk met het celmetabolisme, wat te wijten is aan hun analgetisch effect - ze verstoren de geleiding van zenuwimpulsen. Dit is ook de oorzaak van remming, als een bijwerking van het nemen van NSAID's. Er zijn aanwijzingen dat deze geneesmiddelen de lysosomemembranen stabiliseren, waardoor de afgifte van lytische enzymen wordt vertraagd.

Door het menselijk lichaam binnen te gaan, worden deze medicijnen voornamelijk in de maag opgenomen, in kleine hoeveelheden uit de darm.

Absorptie is anders, met nieuwe geneesmiddelen kan de biobeschikbaarheid oplopen tot 96%. Geneesmiddelen in de enterische coating (Aspirine-cardio) worden veel erger geabsorbeerd. De aanwezigheid van voedsel heeft geen invloed op de absorptie van geneesmiddelen, maar omdat ze de zuurgraad verhogen, is het raadzaam om ze na de maaltijd in te nemen.

Metabolisme van NSAID's komt voor in de lever, dit gaat gepaard met hun toxiciteit voor dit orgaan en de onmogelijkheid van gebruik bij verschillende leveraandoeningen. Een klein deel van de ontvangen dosis van het medicijn wordt via de nieren uitgescheiden. Moderne ontwikkelingen op het gebied van NSAID's zijn gericht op het verminderen van hun effect op COX-1 en hepatotoxiciteit.

Indicaties voor gebruik - toepassingsbereik

Ziekten en pathologische aandoeningen waarvoor NSAID's worden voorgeschreven, zijn divers. Tabletten worden voorgeschreven als antipyreticum voor infectieuze en niet-infectieuze ziekten, evenals als middel tegen hoofdpijn, tandheelkundige, gewrichts-, menstruele en andere soorten pijn (behalve buikpijn, als de oorzaak niet is opgehelderd). Bij kinderen worden kaarsen met NSAID's gebruikt om koorts te verlichten.

Intramusculaire injecties van NSAID's worden voorgeschreven als een anestheticum en een antipyretisch middel in de ernstige toestand van de patiënt. Ze maken noodzakelijk deel uit van het lytische mengsel - een combinatie van medicijnen waarmee je snel de gevaarlijke temperatuur kunt verlagen. Intra-articulaire injecties behandelen ernstige gewrichtsschade veroorzaakt door ontstekingsziekten.

Zalven worden gebruikt voor lokale blootstelling aan ontstoken gewrichten, evenals voor aandoeningen van de wervelkolom, spierblessures om pijn, zwelling en ontsteking te verlichten. Zalven kunnen alleen worden toegepast op een gezonde huid. Voor ziekten van de gewrichten kunnen alle drie doseringsvormen worden gecombineerd.

De beroemdste medicijnen van de groep

De allereerste NSAID die te koop was, was acetylsalicylzuur onder de merknaam Aspirin. Deze naam is, ondanks dat deze commercieel is, sterk geassocieerd met het medicijn. Het is voorgeschreven om de temperatuur te verlagen, hoofdpijn te verlichten, in kleine doses - om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Voor ziekten van de gewrichten wordt zelden gebruikt.

Metamizol (Analgin) - niet minder populair dan aspirine. Gebruikt om pijn van verschillende oorsprong, waaronder gewrichtsklachten, te verlichten. Verboden in veel Europese landen, omdat het een sterk depressief effect heeft op de bloedvorming.

Diclofenac is een van de populaire bereidingen voor de behandeling van gewrichten. Inbegrepen in vele zalven, verkrijgbaar in pillen en injecties. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect, waarbij lokale toepassing bijna geen systemisch effect veroorzaakt.

Bijwerkingen

Zoals bij het gebruik van andere middelen, zijn er bij gebruik van NSAID's talrijke bijwerkingen. De meest bekende onder hen - ulcerogeen, dat wil zeggen, het opwekken van een maagzweer. Het wordt veroorzaakt door remming van COX-1 en is bijna volledig afwezig in selectieve NSAID's.

Zure derivaten hebben een extra ulcerogeen effect als gevolg van de verhoogde zuurgraad van het maagsap. De meeste NSAID's zijn gecontra-indiceerd voor gastritis met hoge zuurgraad, maagzweren en darmzweren, GERD.

Een ander veel voorkomend effect is hepatotoxiciteit. Het kan zich manifesteren als pijn en zwaarte in de buik, spijsverteringsstoornissen en soms kortdurende geelzuchtsyndroom, jeuk en andere manifestaties van leverschade. Bij hepatitis, cirrose en leverfalen zijn NSAID's gecontra-indiceerd.

De onderdrukking van hematopoiese, die, met een constante overmaat van dosering, leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, in sommige gevallen, pancytopenie (gebrek aan alle bloedcellen), verminderde immuniteit en bloeding. NSAID's worden niet voorgeschreven voor ernstige beenmergaandoeningen en na de transplantatie.

Effecten geassocieerd met verminderd welzijn - misselijkheid, zwakte, remming van de reactie, verminderde aandacht, vermoeidheid, allergische reacties, waaronder astma-aanvallen - komen individueel voor.

NSAID-classificatie

Tot op heden zijn er veel geneesmiddelen van de groep van NSAID's, en hun classificatie zou de arts moeten helpen bij het kiezen van het meest geschikte medicijn. Deze classificatie vermeldt alleen internationale niet-eigendomsnamen.

Chemische structuur

Volgens de chemische structuur worden dergelijke niet-steroïde anti-inflammatoire middelen onderscheiden.

Zuren (opgenomen in de maag, verhogen de zuurgraad):

  • salicylaten:
  • pyrazolidinen:
  • indoolazijnzuurderivaten:
  • fenylazijnzuurderivaten:
  • oxicamverbindingen:
  • propionzuurderivaten:

Niet-zure derivaten (hebben geen invloed op de zuurgraad van maagsap, worden opgenomen in de darm):

  • alkanonen:
  • sulfonamidederivaten:

Effecten op COX-1 en COX-2

Niet-selectief - remmen beide soorten enzym, ze omvatten de meeste NSAID's.

Selectieve (coxibs) remmen COX-2, hebben geen invloed op COX-1:

  • celecoxib;
  • rofecoxib;
  • valdecoxib;
  • parecoxib;
  • lumiracoxib;
  • Etoricoxib.

Selectieve en niet-selectieve NSAID's

De meeste NSAID's zijn niet-selectief omdat ze beide soorten COX remmen. Selectieve NSAID's - modernere geneesmiddelen die hoofdzakelijk COX-2 beïnvloeden en COX-1 minimaal beïnvloeden. Dit vermindert het risico op bijwerkingen.

Het is echter nog niet mogelijk volledige selectiviteit van de werking van geneesmiddelen te bereiken en er zal altijd een risico op bijwerkingen zijn.

Drugs nieuwe generatie

De nieuwe generatie omvat niet alleen selectieve, maar ook sommige niet-selectieve NSAID's, met uitgesproken werkzaamheid, maar minder toxisch voor de lever en het hematopoietische systeem.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie:

  • Movalis - heeft een lange periode van actie;
  • Nimesulide - heeft het sterkste pijnstillende effect;
  • Ksefokam - verlengde werkingsperiode en uitgesproken analgetisch effect (vergelijkbaar met morfine);
  • Rofecoksib - het meest selectieve medicijn, is toegestaan ​​voor patiënten met gastritiszweren zonder exacerbatie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire zalf

Het gebruik van NSAID's in de vorm voor lokaal gebruik (zalven en gels) heeft een aantal voordelen, in de eerste plaats: het ontbreken van een systemisch effect en een gericht effect op de inflammatoire focus. Wanneer aandoeningen van de gewrichten bijna altijd worden benoemd. Meest populaire zalven:

  • indomethacine;
  • diclofenac;
  • piroxicam;
  • ketoprofen;
  • Nimesulide.

NSAID-tabletten

De meest gebruikelijke doseringsvorm van NSAID's is tabletten. Gebruikt om een ​​verscheidenheid aan pijn, waaronder gewrichtspijn, te behandelen.

Van de voordelen - kan worden voorgeschreven voor de behandeling van de manifestaties van het systemische proces, waarbij meerdere gewrichten betrokken zijn. Van de nadelen - uitgesproken bijwerkingen. De lijst met medicijnen NSAID's in tablets is vrij lang, ze omvatten:

Injectievormen

De voordelen van deze vorm van NSAID's zijn zeer effectief. Intramusculaire injecties worden gebruikt om acute aandoeningen geassocieerd met hoge koorts of ernstige pijn (Ketorol, Analgin) te behandelen.

Intra-articulaire injecties worden voorgeschreven voor de behandeling van ernstige exacerbaties van gewrichtsaandoeningen, maken het mogelijk om de exacerbatie snel te stoppen, maar de injecties zelf zijn zeer pijnlijk. Gebruikte medicijnen:

TOP-3 gewrichtsaandoeningen waarvoor NSAID's zijn voorgeschreven

Het gebruik van NSAID's is meestal gerechtvaardigd bij de volgende gewrichtsaandoeningen:

  1. Wanneer osteochondrose een ziekte van de tussenwervelschijven is, die meestal de cervicale en lumbale wervelkolom treft. Voor de behandeling van de ziekte wordt zalf met NSAID's voorgeschreven in de beginstadia tijdens exacerbatie en voor profylactische doeleinden, vooral bij koud weer. Tabletten voorgeschreven voor ernstig.
  2. Voor milde vormen van artritis worden NSAID's voorgeschreven wanneer nodig en worden tabletten gegeven om exacerbaties te voorkomen. Tijdens een exacerbatie worden zalven en pillen voorgeschreven, in geval van ernstige artritis, zalven en intra-articulaire injecties in het dagziekenhuis, indien nodig pillen.
  3. De meest voorkomende geneesmiddelen voor artrose zijn Ksefokam in de vorm van tabletten en injecties, Movalis in de vorm van injecties en tabletten (dit zijn allemaal NSAID's van de nieuwe generatie) en verliezen ook niet hun werkzaamheidzalf op basis van Diclofenac. Omdat artrose, in tegenstelling tot artritis, zelden wordt verergerd, ligt de nadruk van de behandeling op het handhaven van de functionele toestand van de gewrichten.

Algemene toepassingsfuncties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten worden voorgeschreven in kuren of, indien nodig, afhankelijk van het beloop van de ziekte.

Het belangrijkste kenmerk van hun gebruik is dat het niet nodig is om meerdere geneesmiddelen van deze groep tegelijkertijd in dezelfde doseringsvorm (met name voor tabletten) in te nemen, omdat dit de bijwerkingen verhoogt en het therapeutische effect hetzelfde blijft.

Gebruik op hetzelfde moment verschillende doseringsvormen is toegestaan, indien nodig. Het is belangrijk om te onthouden dat contra-indicaties voor het nemen van NSAID's gebruikelijk zijn voor de meeste geneesmiddelen in de groep.

NSAID's blijven de belangrijkste behandeling voor gewrichten. Ze zijn moeilijk en soms bijna onmogelijk om op een andere manier te vervangen. Moderne farmacologie ontwikkelt nieuwe geneesmiddelen uit deze groep om het risico van hun bijwerkingen te verminderen en de selectiviteit van actie te verhogen.

Pijninjecties voor rugpijn

Algemene informatie

Als een persoon periodiek intense pijn in de rug, evenals in de onderrug, in de gewrichten manifesteert, is het ten eerste belangrijk om de redenen te bepalen waarom dergelijke symptomen optreden. De rug kan immers verschillende oorzaken hebben: het kan rugpijn zijn door onderkoeling, spit, ontwikkeling van een hernia onder de wervels. Pijn veroorzaakt en knijpen van de heupzenuw, evenals andere manifestaties. Maar als je rug pijn doet, is het niet voldoende om pijnstillers te nemen. Het is noodzakelijk om een ​​door een arts voorgeschreven therapie te ondergaan, in het bijzonder om ontstekingsremmende injecties van de rug te prikken, die zijn voorgeschreven door een specialist.

Voor het kiezen van de juiste tactiek behandeling, is het belangrijk om een ​​aantal deskundigen te raadplegen: een bezoek aan een osteopaat, een neuroloog, indien nodig, contact op met een gynaecoloog, uroloog, gastro-enteroloog, want soms pijn in de rug is niet alleen te wijten aan spasme van de spieren en ligamenten, maar ook vanwege de ziekten van de inwendige organen.

Nadat de arts de diagnose heeft gesteld, wordt de patiënt een complexe behandeling voorgeschreven: de cursus omvat vitamines van groep B, NSAID's, pijnstillers, soms steroïde geneesmiddelen, antibiotica.

Behandeling van rugpijn door injectie

Momenteel bieden artsen veel schema's voor de behandeling van acute rugpijn. Bovendien bestaan ​​de algoritmen van hoe pijn te verlichten, als 'achterin ingegaan', veel meer dan een paar decennia geleden. De belangrijkste geneesmiddelen die worden voorgeschreven om acute pijn te verlichten, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die ontstekingen helpen verlichten, helpen verdoven en worden gebruikt voor het uitvoeren van spierblokken.

Nadat de medicatie de toestand van de patiënt heeft verlicht, wordt het momenteel niet aanbevolen om immobilisatie van de patiënt uit te voeren. Hij krijgt niet alleen pijnstillers voorgeschreven voor pijn in de rug en onderrug, maar ook massagesessies, fysiotherapie. In de regel adviseren artsen patiënten met pijnsyndroom hun activiteiten niet zoveel mogelijk te beperken.

Voordat u pijnstillers voor rugpijn drinkt, is het belangrijk om de diagnose te kennen en rekening te houden met alle contra-indicaties en bijwerkingen van dergelijke fondsen. Elke pijn in de rug (naam van het geneesmiddel doet er niet toe) wordt alleen gebruikt na goedkeuring door een specialist.

Momenteel wordt het vaak voorgeschreven injecties en tabletten voor pijn in de rug, onderrug, die een combinatie van B-vitamines bevatten.Het is bewezen dat B-vitamines in injecties een gemiddelde pijnverlichting kunnen bieden. Complexe geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, bevatten vitamine B1, B12, B6.

Als u de indicaties voor het gebruik van vitamine B12-injecties leest, kunt u erachter komen dat deze vitamine de meest uitgesproken analgetische eigenschappen heeft.

Injecties van vitamines van groep B geven neurotrope effecten. Ze normaliseren de innervatie van de spieren, beïnvloeden de stofwisselingsprocessen, verbeteren de conditie van het zenuwstelsel en bevorderen het herstel van beschadigde zenuwen.

Er zijn veel verschillende onderzoeken uitgevoerd, waarbij wetenschappers het bewijs hebben verkregen dat de B-vitamines in de injecties het mogelijk maakten om het pijnsyndroom op de acute fasen van het ontstekingsproces te verwijderen wanneer het in complexe therapie werd gebruikt.

Bijgevolg kunnen deze vitamines zowel in combinatie als afzonderlijk worden gebruikt in de vitamines B6 en B12. Injecties waarvan de gebruiksaanwijzing altijd is inbegrepen, moeten correct worden uitgevoerd. Het is belangrijk om te overwegen hoe u de B-vitamines goed prikt om een ​​lokale reactie te voorkomen en het gewenste effect te krijgen.

Complexe vitamines in injecties bevatten in de regel een lidocaïne-anestheticum in de samenstelling, waardoor het anesthetische effect kan worden verhoogd. Ze bevatten ook thiamine, pyridoxine, cyanocobalamine.

Maar om complexe vitaminemiddelen toe te passen heeft intramusculair alleen zin als er acute pijn in de gewrichten of rug is, met myasthenia, alcoholische neuropathie. Ze zijn gemaakt voor 10-14 dagen. Maar als we het hebben over een chronisch verloop van de ziekte en frequente recidieven, zijn dergelijke injecties niet effectief.

In sommige gevallen hebben de gebruikelijke pijnstillers niet het gewenste effect. Dan kan de methode van injectie en uitrekking worden toegepast. Dit proces verloopt als volgt: de patiënt gaat op de buik liggen, de arts vindt de meest pijnlijke punten en verzegelt de spieren en injecteert loodrecht de oplossing van novocaïne. Direct na de injectie wordt passief strekken van de spier uitgevoerd, waarna een warm kompres op de injectieplaats wordt geplaatst. Nadat het is verwijderd, is het noodzakelijk om actieve bewegingen uit te voeren, zodat de pijnlijke spier actief beweegt.

Novocainic blokkade van de rug wordt uitgevoerd om de spieren "uit te zetten". Daarom is het belangrijk dat het injectiepunt zo dicht mogelijk bij de uitgangspunten van de zenuwen ligt. Dienovereenkomstig, als een patiënt intercostale neuralgie, injectie wordt uitgevoerd intercostaalruimte, ontsteking van sciatische zenuw - de trochanter heup bij osteochondrosis - de buitenrand van de extensor rug. Epidurale blokkades worden ook uitgevoerd in het geval van chronische pijn, bijvoorbeeld bij patiënten met hernia's tussenwervelschijven. Maar in elk geval moet u weten voordat de blokkade van de rug wordt uitgevoerd, wat het is en wat de gevolgen van een dergelijke behandeling kunnen zijn.

Om de pijn in de rug te verlichten, wordt soms de zogenaamde injectietrias gebruikt. De samenstelling van de injectietriad omvat analgin, difenhydramine en papaverine, alle drie geneesmiddelen worden in één spuit gemengd. Maar deze tool wordt niet vaak gebruikt in het geval van rugpijn. De zogenaamde hete injectie voor rugpijn wordt niet beoefend.

Om medicijnen te gebruiken, waarvan de lijst hieronder staat, hebt u strikte medische gegevens nodig. Het is een specialist die kan bepalen of het raadzaam is om vitamines van groep B, NSAID's, chondoprotectors, spierverslappers te gebruiken. Deze lijst wordt alleen verstrekt om vertrouwd te raken met een verscheidenheid aan geneesmiddelen. Het is aan de behandelende arts om te bepalen of de ziekte kan worden behandeld met een specifieke remedie, hoe vaak injecties moeten worden gegeven, welke doses moeten worden gebruikt, welke injecties tijdens een hernia van de wervelkolom worden gemaakt.

B-vitamines voor rugpijn

Momenteel bestaat er een grote lijst van pijnstillers en injecteerbare geneesmiddelen die deel uitmaken van groep B, omdat je medicijnen kunt nemen in de vorm van tabletten, maar effectievere vitaminen zitten in ampullen. De lijst met medicijnen die deze groep bevatten, is vrij breed. Hieronder vindt u een korte beschrijving van dergelijke fondsen.

De samenstelling van alle geneesmiddelen omvat dezelfde componenten: thiamine, pyridoxine, cyanocobalamine, medocaïne.

milgamma

Bevat in verpakkingen van 5 ampullen of 10 ampullen.

Getoond in syndromen van de zenuwstelselaandoeningen en neurologische ziekten in de complexe behandeling. De volgende indicaties worden bepaald:

  • neuralgie van de zenuwzenuw, parese van de gezichtszenuw, neuritis;
  • rugpijn geassocieerd met ziekten van de wervelkolom en neurologische symptomen (ischias, spit, intercostale neuralgie, radiculair syndroom, enz.);
  • spierkrampen, diabetische en alcoholische polyneuropathie, gordelroos.

Milgamma-prijs - van 290 roebel.

Combilipen

Kombilipen in verpakkingen van 5 ampullen of 10 ampullen.

Combibile gecontra-indiceerd in dergelijke gevallen:

  • zwangerschap, borstvoeding;
  • ernstig hartfalen;
  • de leeftijd van kinderen;
  • hoge gevoeligheid voor vitamines van groep B.

Prijs - vanaf 150 roebel.

Neyrobion

Bevat in verpakkingen van 3 ampullen.

Als onderdeel van de manier waarop Neyrobion lidocaïne mist.

Prijs - van 270 roebel.

Trigamma

Het middel Trigamma bevatte in verpakkingen van 5 ampullen.

De instructie geeft aan dat het nodig is om het medicijn Trigamma te gebruiken, evenals andere hierboven genoemde middelen, door intramusculair diep in een dosis van 2 ml eenmaal per dag gedurende 5 tot 10 dagen te injecteren. Vervolgens wordt het medicijn twee of drie keer per week toegediend gedurende 2-3 weken, of wordt overgestapt op het gebruik van orale middelen met deze groep vitaminen.

Prijs - vanaf 150 roebel.

NSAID's voor rugpijn

Als er sterke, uitgesproken symptomen zijn, wordt de pijn verlicht met pijnstillers. Het moet duidelijk zijn dat pijnstillers met osteochondrose en andere ziekten worden gebruikt voor symptomatische behandeling. Pijnstillers voor osteochondrose en andere ziekten die rugpijn veroorzaken, elimineren echter niet de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. Bovendien kunnen medicijnen die pijn bij deze ziekten verlichten voor veel patiënten een aantal bijwerkingen veroorzaken. Daarom kunnen zelfs de beste analgetica niet oncontroleerbaar en vaak onder geen enkele omstandigheid worden gebruikt. Het behandelingsregime dient alleen door een specialist te worden voorgeschreven.

Momenteel zijn er resultaten van meer dan 50 studies die werden uitgevoerd om de meest effectieve manier om pijn te verlichten te identificeren. Als gevolg hiervan bleek dat geen van de geneesmiddelen van de NSAID-groep effectiever was dan andere geneesmiddelen, zelfs duurder. Opgemerkt moet worden dat de lijst met NSAID-medicijnen vrij groot is.

Onderzoekers merkten echter op dat een aantal generieke geneesmiddelen veel minder effectief is dan de oorspronkelijke geneesmiddelen.

Tijdens de genoemde onderzoeken werd ook bepaald welke van de geneesmiddelen de minst ernstige bijwerkingen heeft. Het bleek dat Ibuprofen de minst giftige is.

De informatie die door geneesmiddelenfabrikanten wordt verstrekt, is niet altijd waar. Kort geleden hebben fabrikanten van het geneesmiddel Celebrex (Cox-2-remmer) verklaard dat dit middel de minst uitgesproken bijwerkingen veroorzaakt. Deze informatie werd echter niet bevestigd in het onderzoeksproces.

Bij het selecteren van NVSP moet dus worden nagegaan wat er pijnstillers zijn in pillen en injecties. Er moet aan worden herinnerd dat de krachtigste pijnstillers en medicijnen in ampullen een aantal bijwerkingen hebben. Ze kunnen anders zijn. De remedie Meloxicam heeft bijvoorbeeld een minder uitgesproken negatief effect op het maagdarmkanaal, zonder dergelijke negatieve veranderingen in de maag en darmen te veroorzaken als andere NVSP. Indomethacine-geneesmiddelen geven een verdovend effect, maar tegelijkertijd hebben ze bij langdurig gebruik een negatieve invloed op het kraakbeen. Tegelijkertijd kunnen de kosten van geneesmiddelen sterk variëren.

Patiënten die een anestheticum nodig hebben, moeten overwegen dat het gebruik van dubbele doses van dergelijke geneesmiddelen de ernst van pijn niet vermindert. Daarom is het vervangen van NVSP, wat niet helpt, een ander geneesmiddel uit dezelfde groep niet logisch. In meer detail worden zalven voor rugpijn hieronder beschreven.

Hoe kies je pijnstillers?

Meestal vereist een complexe behandeling van rugpijn in de lumbale regio de aanstelling van een aantal medicijnen, waaronder pijnstillers. Maar om zelf te beslissen wat je moet doen als je door de lage rug bent geschoten en je moet geen pijnstillers of pijninjecties kiezen in de onderrug. De vraag wat te doen met rugpijn en hoe een zeer sterke pijn te verwijderen, moet u onmiddellijk de arts vragen. In de regel schrijft de specialist naast analgetica ook andere geneesmiddelen voor: vitamines, spierverslappers, enz.

Maar zelfs als er rugpijn in de rug was, wat te doen in dit geval en wat eerste hulp zou moeten zijn, wordt het duidelijk na het bepalen van de oorzaken en de aard van de pijn. Waarom er rugpijn in de onderrug was, wat te behandelen, wat het behandelschema zou moeten zijn dat een specialist na een volledige studie nauwkeurig kan bepalen.

Chronische pijn kan neuropathisch, centraal en reflexief zijn.

Onder de conditie van acute pijn, bepaalt de specialist noodzakelijkerwijs of er een risico is op bijwerkingen van het maag-darmkanaal, evenals cardiovasculaire complicaties. Als de waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties laag is, schrijft de arts medicijnen voor, rekening houdend met het volgende:

  • bij afwezigheid van dyspeptische symptomen, elk NSAID-medicijn;
  • in aanwezigheid van dyspepsie is het beter om Ibuprofen (Naproxen, Diclofenac), Nimesulide (Miloksikam) te gebruiken;
  • met een grote kans op het ontwikkelen van complicaties van het hart en de bloedvaten, worden paracetamol en opioïden voorgeschreven. Als het risico matig is, wordt nimesulide voorgeschreven, maar het is noodzakelijk om bloeddrukindicatoren aan te passen;
  • met een verhoogd risico op gastro-intestinale bloeding, worden protonpompremmers (Omeprazol) voorgeschreven met NSAID's;
  • in het geval van het risico van gastro-intestinale ziekten en complicaties van het hart en de bloedvaten, is het wenselijk om Nimesulide te combineren met Omeprazol en aspirine.

Als de sterke pijn binnen 5-7 dagen verdwijnt, moet de therapie worden voortgezet totdat de pijn volledig is afgenomen. Als de acute pijn niet afneemt tijdens de week, zijn niet alleen ontstekingsremmende, maar ook lokale anesthetica, spierverslappers voorgeschreven.

U kunt ook lokaal corticosteroïden (Prednisolon) invoeren, maar alleen als tuberculose de gewrichten of de wervelkolom heeft uitgesloten.

Als de pijn nog steeds aanhoudt en de ontstekingsremmer niet het gewenste effect geeft, is het belangrijk om infectie, tuberculose, de pijn in de gewrichten uit te sluiten in geval van syfilis, gonorroe, enz.

Pijnstillers injecties

De belangrijkste opnames voor osteochondrose en andere ziekten, waarvan de namen hieronder worden vermeld, worden gebruikt voor het beoogde doel en volgens het schema dat door de arts is vastgesteld. Meer informatie over welke injecties worden voorgeschreven voor cervicale osteochondrose en andere diagnoses kan direct worden gevonden in overleg met een specialist.

meloxicam

NVSP zijn geïndiceerd voor de behandeling van symptomatische behandeling van osteoartritis, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, spierpijn, pijn in de rug en postoperatieve pijn.

Amelotex prijs - van 200 wrijven, Movalis - van 700 wrijven, Artrozan - van 300 wrijven. Mesipol - van 200 roebel.

ketoprofen

NVSP is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:

  • hoge gevoeligheid voor de componenten van geneesmiddelen;
  • borstvoeding, zwangerschap;
  • ernstige lever- en nierziekte;
  • bronchiale astma;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • inflammatoire darmaandoening;
  • GI-bloeding;
  • verergering van een maagzweer;
  • cerebrovasculaire ziekten;
  • ernstige vasculaire en hartaandoeningen, ischemische hartziekte, hartfalen, ernstige somatische aandoeningen.

U kunt de medicatie niet combineren met antibloedplaatjesmiddelen (acetylsalicylzuur, clopidogrel), prednison.

Zacht opgenomen bij ziekten van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van Helicobacter pylori, diabetes, oedeem, langdurig gebruik van NSAID's

De prijs van Artrozilen - van 200 roebel., Flamaks - van 120 roebel., Ketonal - van 220 roebel., Flexen - van 300 roebel.

ketorolac

NVSP wordt intramusculair ingespoten, injecties worden diep toegediend in de door de arts voorgeschreven dosis. Dit houdt rekening met de leeftijd van de patiënt en met de ernst van de pijn en spasmen. Mensen tot 65 jaar oud worden voorgeschreven toediening van 10-30 mg in 4-6 uur. Bij een gestoorde nierfunctie, evenals bij oudere patiënten, worden elke 4-6 uur doses van 10-15 mg voorgeschreven. Dergelijke doses kunnen ook eenmaal worden voorgeschreven voor toediening voor het verlichten van pijn. In dit geval mag de behandelingsduur niet meer dan vijf dagen bedragen en mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 60-90 mg.

De prijs van Ketorolac is van 100 roebel, Ketans is van 120 roebel, Ketorol is van 150 roebel.

diclofenac

Bij gebruik van NVSP kunnen er tal van bijwerkingen zijn:

  • spijsvertering: gastralgia, braken, obstipatie, brandend maagzuur, diarree, misselijkheid, hepatitis, pancreatitis;
  • ademhalingsorganen: larynxoedeem, kortademigheid, moeite met ademhalen, allergische rhinitis;
  • urinewegen: nefritis, frequent urineren, nierfalen, oedeem;
  • hart en bloedvaten: een toename van de bloeddruk, flauwvallen, longoedeem;
  • zenuwstelsel: hoofdpijn, slaperigheid, psychose, hyperactiviteit, duizeligheid, depressie, gezichtsstoornissen;
  • bloedvorming: bloedarmoede, leukopenie, eosinofilie;
  • huidreacties: uitslag, urticaria, desquamatie, syndroom van Stevens-Johnson, syndroom van Lyell;
  • bloedcoagulatie: bloeden na operaties, rectale bloedingen, maag- en epistaxis;
  • allergieën: kortademigheid, zwelling van de oogleden, piepende ademhaling, jeuk aan de huid, zwaar gevoel op de borst;
  • andere manifestaties: gewichtstoename, zwelling, zwaar zweten.

De prijs van Diclofenac is van 50 roebel, Naklofen is van 60 roebel, Ortofen is van 50 roebel, Voltaren is van 300 roebel.

lornoxicam

De component Lornoxicam bevat de remedie Ksefokam. Kost Ksefokam - van 700 roebel.

tenoxicam

In het geval van een overdosis kunnen de volgende bijwerkingen optreden: buikpijn, misselijkheid, braken, maagzweren in de maag, nierstoornissen, metabole acidose.

Tijdens het gebruik van NSAID's en acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde pijnstillers, evenals met calciumpreparaten, ortikosteroïden, ethanol, neemt de kans op ulceratie en bloeding van het maag-darmkanaal toe. Bij gelijktijdig gebruik met Paracetamol verhoogt het risico op nefrotoxiciteit.

De kosten van Texamen - van 200 roebel.

Steroïde medicijnen

Na de injecties van deze groep geneesmiddelen wordt een snelle verlichting van pijn opgemerkt, maar tegelijkertijd hebben ze een korte werkingsduur. Opgemerkt moet worden dat steroïde geneesmiddelen veel contra-indicaties hebben, zodat ze alleen kunnen worden gebruikt volgens indicaties en onder toezicht van een specialist. Deze medicijnen kunnen direct in de focus van pijn worden gebruikt. De blokkade wordt uitgevoerd door directe injectie in het lumbale gebied, waar sprake is van hevige pijn. Om de blokkade uit te voeren, worden corticosteroïden gecombineerd met Novocain of Ledocaine. De kosten van Prednisolon - van 50 roebel.

Pijnstillers

Voor pijn in de rug of pijn in de gewrichten, kunt u ook medicijnen nemen voor pijn in de gewrichten en in pillen. Eerder werd aangenomen dat pijnstillers voor pijn in de gewrichten niet zo snel en efficiënt werken, en tegelijkertijd sterke pijnstillers voor pijn in de gewrichten ernstige bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.

Momenteel leggen experts echter vast dat zowel pillen als pijnstillers met pijn in de gewrichten en rug dezelfde biologische beschikbaarheid van de werkzame stoffen bieden. Bijwerkingen bij het gebruik van orale en injecterende drugs zijn ook hetzelfde. Daarom kan een specialist zowel de naam van de tabletten als de namen van injecties voor de gewrichten intramusculair aanbieden bij het voorschrijven van een behandelingsregime.

NSAID-tabletten

Als zeuren, steken en andere soorten rugpijn optreden, kan de arts de volgende tabletten aanbevelen: