De wervelkolom of wervelkolom, columna vertebrdlis, heeft een metamere structuur (een teken dat vertebraten met de oudste ongewervelden verbindt) en bestaat uit afzonderlijke botsegmenten - wervels, wervels, opeenvolgend op elkaar geplaatst en gerelateerd aan korte sponsachtige botten.

Spinale functie. De wervelkolom speelt de rol van een axiaal skelet, dat is de ondersteuning van het lichaam, de bescherming van het ruggenmerg in het kanaal en neemt deel aan de bewegingen van het lichaam en de schedel. De positie en vorm van de wervelkolom worden bepaald door de staande man.

Algemene eigenschappen van de wervels. Dienovereenkomstig heeft 3 functies van de wervelkolom elke wervel - wervel (Griekse spondylos *):

* (Vandaar de ontsteking van de wervels - spondylitis.)

1) het ondersteunende deel, gelegen aan de voorkant en verdikt in de vorm van een korte kolom, is het lichaam, corpuswervels;

2) een boog, boogwervelwervels, die vanaf de rug met twee benen aan het lichaam is bevestigd, pediculi drcus wervels, en het wervelwortel, foramen vertebrale sluit; Een wervelkanaal, canalis vertebralis, wordt gevormd uit het aggregaat van vertebrale foramen in de wervelkolom, die het ruggenmerg dat zich daarin bevindt beschermt tegen uitwendige beschadiging. Bijgevolg vervult de wervelboog voornamelijk de functie van bescherming;

3) daarnaast zijn er inrichtingen voor beweging van de wervels - processen erop. Het processus spinosus, processus spinosus, gaat terug van de boog langs de middellijn; aan elke zijde - transversus, processus transversus; op en neer - gepaarde facetgewrichten, processus articulares superiores et inferiores (zygapophysis sup et inf (PNA) Recent grens achterste clippings gepaarde incisurae vertebraten superiores et inferiores, waarvan bij het aanleggen van een wervel aan elkaar verkregen foramen intervertebrale, foramen intervertebrale... voor zenuwbanen en vaten van het ruggenmerg. De articulaire processen dienen om de tussenwervelgewrichten te vormen waarin de wervels bewegen en de dwars- en nodulaire ruggenwervels worden gebruikt om de ligamenten en spieren vast te maken die de wervels in beweging brengen.In verschillende delen van de wervelkolom zijn afzonderlijke delen van de wervelkolom in beweging oproepen hebben verschillende afmetingen en vormen, zodat ze de wervels onderscheiden: cervix (7), thoracaal (12), lumbaal (5), sacraal (5) en coccygeal (1-5). Natuurlijk, het ondersteunende deel van de wervel (lichaam) in de cervicale De wervels zijn relatief klein (in 1 nekwervel is het lichaam zelfs bijna afwezig), en in de neerwaartse richting nemen de wervellichamen geleidelijk toe en bereiken de grootste omvang in de lendenwervels; de sacrale wervels, die de volle zwaartekracht van het hoofd, de romp en de bovenste extremiteiten dragen en het skelet van deze delen van het lichaam verbinden met de botten van de bekkengordel en daar doorheen met de onderste ledematen, samengroeien in een enkel sacraal bot ("kracht in eenheid"). Integendeel, de coccygeale wervels, die het overblijfsel vertegenwoordigen van de staart die bij de mens verdwenen is, hebben de vorm van kleine botvormingen waarin het lichaam nauwelijks tot expressie wordt gebracht en er geen boog is. De boog van de ruggenwervel, als een beschermend deel, op de plaatsen van verdikking van het ruggenmerg (lagere cervicale, bovenste borst- en bovenste lendewervels) vormt een breder vertebrale foramen. In verband met de beëindiging van het ruggenmerg ter hoogte van de II lendewervel hebben de onderste lenden- en sacrale wervels een geleidelijk smaller wordend vertebrale foramen, die volledig in het staartbeen verdwijnt. De transversale en processus spinosus waaraan spieren en ligamenten zijn bevestigd, zijn meer uitgesproken wanneer krachtigere spieren zijn bevestigd (lumbale en thoracale secties), en op het heiligbeen nemen deze processen af ​​en vormen kleine richels op het samengevoegde sacrum. Door de samensmelting van de sacrale wervels verdwijnen de articulaire processen in het sacrum, die goed zijn ontwikkeld in de bewegende delen van de wervelkolom, vooral in de lumbale wervelkolom. Om de structuur van de ruggengraat te begrijpen, is het dus nodig om in gedachten te houden dat de wervels en hun afzonderlijke delen meer ontwikkeld zijn in die afdelingen die de grootste functionele belasting ervaren. Integendeel, waar functionele vereisten afnemen, wordt een vermindering van de overeenkomstige delen van de wervelkolom waargenomen, bijvoorbeeld in het staartbeen, dat bij de mens een rudimentaire formatie is geworden.

Bepaalde soorten wervels

1. Cervicale wervels, wervels cervicdles (Fig. 13). Dienovereenkomstig heeft hun lichaam een ​​kleinere waarde (vergeleken met de onderste delen van de wervelkolom), die op de halswervels valt. De transversale processen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van gaten, foramina transversaria, die worden verkregen als gevolg van de versmelting van de transversale processen met de ribvoorvorm, processus costarius. Het kanaal dat het resultaat is van de combinatie van deze gaten beschermt de wervelslagader en ader die er doorheen gaan. Aan de uiteinden van de transversale processen manifesteert de gemarkeerde adhesie zich in de vorm van twee tubercels - tuberculum anterius et posterius. De voorste tuberkel van de VI-wervel is sterk ontwikkeld en wordt de tuberculum caroticum genoemd, een slaperige tuberkel (je kunt de halsslagader ertegen drukken om het bloeden te stoppen). De processus spinosus aan de uiteinden is gespleten, met uitzondering van de wervels VI en VII. Bij de laatstgenoemden is het processus spinosus groot van omvang, daarom wordt de cervicale ruggenwervel van de wervelwervelwortel prominent genoemd (prominent, uitpuilend), het is gemakkelijk om het te onderzoeken van het levende exemplaar, dat wordt gebruikt om wervels te tellen voor diagnostische doeleinden (figuur 14).

Fig. 13. IV-halswervel (wervel сarvicalis IV) (C), zicht van bovenaf. 1 - processus spinosus; 2 - boogwervels; 3 - processus articularis sup; 4 - foramen transversarium; 5 - corpuswervels; 6, 7, - tuberculum anterius et posterius van het transversale proces

Fig. 14. VII halswervel (wervel cervicalis VII), bovenaanzicht. 1 - processus spinosus; 2 - processus articularis inferior; 3 - facies articularis sup.; 4 - tuberculum posterius; 5 - processus transversus; 6 - tuberculum anterius; 7 - corpuswervels; 8 - foramen transversarium; 9 - foramen vertebrale

I en II cervicale wervels hebben een speciale vorm, vanwege hun deelname aan de beweegbare articulatie met de schedel. In Atlanta I wervels, dtlas * vertrekt het grootste deel van het lichaam in ontwikkeling naar wervel II en groeit ernaar toe, vormt een tand - holen. Als gevolg hiervan blijft alleen de voorste boog over van het lichaam van de atlas, maar het foramen van de wervels neemt toe, opgevuld voor de tand. De voorste (arcus anterior) en achterste (arcus posterior) bogen van de atlanta zijn met elkaar verbonden door zijmassa's - massae laterales. De bovenste en onderste oppervlakken van elk van hen dienen voor articulatie met aangrenzende botten: bovenste, concave, fovea articuldris superieur - voor articulatie met de overeenkomstige condylus van het achterhoofdsbeen, onderste, afgeplatte, fovea articuldris inferior, - met het articulaire oppervlak van de II cervicale wervel.

* (Hij houdt de schedel vast, zoals de mythische reus Atlas - de hemel.)

Op de buitenoppervlakken van de voorste en achterste bogen bevinden zich heuvels, tuberculum anterius et posterius (Fig. 15).

Fig. 15. Atlas (atlas), weergave van bovenaf. 1 - tuberculum posterius; 2 - arcus posterior; 3 - fovea articularis sup.; 4 - massa lateralis; 5 - tuberculum anterius; 6 - arcus anterior; 7 - foramen transversarium; 8 - processus transversa

II halswervelas (as, breedte - as, dus axiaal) s. epistropheus (BNA) (epistrephomai, Grieks, dus roteer, dus roteer), verschilt sterk van alle andere wervels door de aanwezigheid van het deukachtige proces, of tand, holen (figuur 16).

Fig. 16. As (epistropheus), zicht van boven en van achteren. 1 - dens as; 2 - facies articularis sup.; 3 - processus transversus; 4 - processus articularis inf.; 5 - boogwervels; 6 - processus spinosus; 7 - foramen vertebrate; 8 - foramen transversarium; 9 - facies articularis posterior dentis

2. Thoracale wervels, wervelkolom thoracicae articuleren met de ribben, daarom verschillen ze in dat ze rib gaten, foveae costdlesy verbonden aan de hoofden van de ribben en gelegen op het lichaam van elke wervel in de buurt van de basis van de boog.

Aangezien de ribben meestal worden gearticuleerd met twee aangrenzende wervels, hebben de meeste van de lichamen van de borstwervels twee onvolledige (halve) ribfossae: een op de bovenrand van de wervel, fovea costdlis superieur en de andere op de bodem, fovea costdlis inferieur.

De uitzondering is de I thoracale wervel, die aan de bovenrand een volledige articulaire fossa heeft voor de I-rib en aan de onderste helft voor de II-rib. Verder heeft de X-wervel slechts één bovenste pool voor de X-rand, terwijl op de XI- en XII-wervels er één volledig gat is voor geleding met de overeenkomstige randen. Dus deze wervels (I, X, XI en XII) zijn heel gemakkelijk te onderscheiden van anderen. De lichamen van de borstwervels, respectievelijk, hoe groter de belasting op hen valt, meer organen van de halswervels. Gewrichtsprocessen zijn frontaal. De transversale processen worden naar de zijkanten en de achterkant geleid. Op hun voorkant is er een klein gewrichtsvlak, fovea costdlis tronsversdlis, de plaats van articulatie met de knobbelkop van de ribben. Op de dwarse processen van de laatste twee wervels (XI en XII) zijn deze gewrichtsvlakken afwezig. De processus spinosus van de thoraxwervels is lang en sterk naar beneden gericht, waardoor ze elkaar overlappen als tegels, voornamelijk in het middengedeelte van de thoracale wervelkolom.

3. De lumbale wervels, wervels van de wervels, worden gekenmerkt door massaliteit van lichamen, respectievelijk, zelfs groter dan die van de bovenliggende ruggengraat, de last. Spinale processen worden recht naar achteren gericht, articulair staan ​​sagittaal. Het transversale proces is voor het grootste deel een rudimentaire rib, volledig samengevoegd met het echte transversale proces en gedeeltelijk geconserveerd als een klein proces achter de basis, ten onrechte een accessoire genoemd, processus accessorius (accessorius-accessoire, verbinding) (figuur 17).

Fig. 17. Schema van de ontwikkeling van de rib (gearceerd) en de relatie ervan tot de transversale processen van de vier groepen wervels: cervicaal, thoracaal, lumbaal en sacraal. 1 - processus transversus; 2 - processus costarius (nekwervel); 3 - processus transversus (thoracale wervel); 4 - costa; 5 - processus transversus; 6 - processus costarius (lendewervel); 7 - processus transversus (sacrale wervel)

4. Sacrale wervels, wervels sacrales in de adolescentie groeien uit tot één bot - het sacrum, os sacrum. Deze fusie is een apparaat voor het dragen van een grote last ervaren door het heiligbeen in een persoon als gevolg van zijn verticale positie. Het sacrum heeft een driehoekige vorm met een basis, basis ossis sacri, naar boven gericht en een hoekpunt van de apix ossis sacri, - naar beneden. De voorste marge van de basis van het heiligbeen vormt samen met het lichaam van de laatste lendewervel een uitstekende hoek - een promontorium. Het voorste of bekkenachtige oppervlak van het heiligbeen, fdcies pelvina, is hol. Er zijn zichtbare gebieden van fusie van de wervellichamen in de vorm van transversale lijnen, lineaire transoersae, en aan de uiteinden van deze lijnen bevinden zich de voorste sacrale foramen, foramina sacrdlia pelvina. Op het dorsale oppervlak van het heiligbeen komen ze overeen met de foramina sacrdlia dorsdlia.Daarna zijn er 5 richels gevormd door het samenvoegen van afzonderlijke delen van de wervels, namelijk: van de versmelting van de processus spinosus - een ongepaarde kam in de middelste lijn, crista sacrdlis medidna, aan de zijkanten - gepaarde tussenliggende sacrale ribbels, cristae sacrales intermediae (plaatsen van samensmeltingen van gewrichtsprocessen), en zelfs meer lateraal - gepaarde laterale sacrale toppen, cristae sacrales later ales (smeltplaatsen van transversale processen). Buiten de sacrale openingen bevinden zich de laterale delen van het heiligbeen, de zijden laterales, gevormd door de versmelting van de dwarse processen en de sacrale ribben. Aan hun laterale zijden zijn gebogen gewrichtvormige (auricula) gewrichtsvlakken, fdcies auriculdres, voor verbinding met de iliacale botten. Achter hen ligt sacrale ruwheid, tuberositas sacrdlis (plaats van aanhechting van spieren en ligamenten). Binnen het heiligbeen passeert het sacrale kanaal, candlis sacrdlis, dat een voortzetting is van het wervelkanaal. Door het verdwijnen van de staart bij de mens en het verminderen van de staartspieren, worden de overeenkomstige delen van de sacrale wervels gereduceerd, zodat het sacrale kanaal in het onderste gedeelte niet sluit, maar de sacrale opening opent, hiatus sacrdlis (hiatus).

5. Coccyx wervels, wervels coccygeae s. caudales, omdat de overblijfselen van de verdwenen staart rudimentair zijn en op middelbare leeftijd samensmelten tot één bot - de coccyx, os coccygis.

Ruggengraat van een volwassene in röntgenfoto. Het lichaam van de wervel, de wervelkolomwervels, een volwassene (afb. 18, zie afbeelding 20) op de achterradiografie heeft een soort vierhoekige vorm. De hoeken van het lichaam zijn een conditioneel, zuiver radiologisch begrip dat is geassocieerd met de projectie van een cilindrisch lichaam op het beeldvlak; hun toppen zijn afgerond. De contouren van de lichamen zijn duidelijk en soepel. Als de hoogte van het lichaam niet toeneemt van wervel naar wervel in caudale richting, dan is dit een pathologisch fenomeen. De lichamen van de lendenwervels lijken op een "spiraal" met een nauwe onderschepping - een "middel" (zie figuur 18). Het been van de boog, pediculus arcus, op de achterste röntgenfoto heeft het uiterlijk van een ronde of ovale contrasterende schaduw, gelaagd op de schaduw van het lichaam. In dit geval wordt de boog geprojecteerd als in doorsnede.

Fig. 18. Radiografie van de lumbale wervelkolom van een 32-jarige man (posterieure projectie). 1 - XII rand; 2 - I lumbale wervel; 3 - wervellichaam; 4 - 'taille' van de wervel; 5 - 'hoeken' van de wervel; 6 - boog; 7 - doornachtig proces; 8 - transversaal proces; 9 - superieure gewrichtsproces; 10 - lager gewrichtsproces

Aan de zijkant afbeeldingen van de wervelkolom (figuur 19), de boog is duidelijk zichtbaar met alle details. In Atlanta zijn beide bogen zichtbaar met tuberculum posterius en anterius, waarvan de voorste het identificatiepunt is bij het tellen van de wervels op een röntgenfoto.

Fig. 19. Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom (laterale projectie). 1 - de onderkaak; 2 - tongbeen; 3 - lichaam VII van de halswervel; 4 - processus spinosus van de cervicale wervel VI; 5 - het bovenste gewrichtsproces van de VI-wervel; 6 - het onderste articulaire proces van de V-halswervel; 7 - processus spinosus van de II halswervel; 8 - achterste boog en achterste heuvel van I cervicale wervel

Gewrichtsprocessen, processus articulares superiores et inferiores, zijn niet even goed zichtbaar in verschillende delen van de wervelkolom, afhankelijk van de positie van de gewrichtsvlakken. Daartussen kan men een "X-ray articulaire opening" zien, die verschilt van de anatomische articulaire opening; de laatste is de ruimte tussen de oppervlakken van het gewrichtskraakbeen dat het bot bedekt; "X-ray articulaire opening" - de ruimte tussen de benige gewrichtsvlakken, inclusief kraakbeenweefsel, dat röntgenfoto's niet vertraagt ​​en geen beeld op de radiografie geeft.

De transversale processen, processus transversi, die zich in het frontale vlak bevinden, zijn duidelijk zichtbaar op de achterste roentgenogrammen (zie Fig. 18; Fig. 20). Aan de basis van de transversale processen van de lumbale wervels, is een rudiment van ware transversale processen merkbaar, processus accessorius, dat, met een grote lengte (4 mm), de vorm aanneemt van priem (processus styloideus). Het moet niet worden beschouwd als pathologisch onderwijs.

Fig. 20. Röntgenfoto van de thoracale wervelkolom van een man van 20 jaar (projectie op de achterkant)

Spineuze processen, processus spinosi, sagittaal gelokaliseerd, worden beter gezien bij de side shots.

Sacrum en staartbeen. Een kenmerk van het sacrum is de samensmelting van de sacrale wervels tot een enkel bot. De posterieure röntgenfoto toont duidelijk het hele sacrum en staartbeen met alle details beschreven in de osteologie.

Ossificatie. Op röntgenfoto's in de laatste maanden van de zwangerschap is het mogelijk om de positie van de foetus in de baarmoeder en de toestand van het skelet, met name de wervelkolom, te beoordelen. Aan de vooravond van de geboorte, op het röntgenogram, zijn de kernen van ossificatie zichtbaar in alle wervels, met uitzondering van het coccygeal (behalve I). Elke wervel heeft 3 hoofdkernen - één in het lichaam en twee in de boog (één in elke helft). Deze kernen komen pas in de kindertijd samen, dus op röntgenfoto's van de ruggengraat van de pasgeborene tussen hen zijn zichtbare verlichting.

Als de genoemde delen van de wervel niet synostose met elkaar, dan kunnen de wervelspleten achterblijven, met een soort verlichting op het röntgenogram, spina bifida (gevorkte) lateralis tussen de boog en het lichaam, en spina bifida posterior tussen de twee helften van de boog. Deze ontwikkelingsstoornissen kunnen leiden tot schendingen van de statica en de dynamiek van de wervelkolom en zijn daarom van praktisch belang. Spina bifida posterior V van de lumbale en sacrale wervels komt echter in de regel voor bij kinderen tot 8-10 jaar oud en blijft voor het leven voor een kwart van alle gezonde mensen, zonder vergezeld te zijn van enige functionele beperking of interfererend met sportieve prestaties. Daarom wordt zo'n spina Bifida posterior occulta (verborgen) niet geïnterpreteerd als een afwijking, maar als een fylogenetisch geconditioneerde (staartvermindering) variant van de norm.

Op het röntgenogram heeft het wervellichaam van een pasgeborene een eivormige vorm, zonder de "hoeken" die kenmerkend zijn voor een röntgenfoto van een volwassen wervel, die het lichaam een ​​vierhoekige vorm geeft. In de laterale projectie wordt een depressie waargenomen op het voorste oppervlak van de wervellichamen, als gevolg van de onvolledige fusie van de twee botkemen van het lichaam en de locatie van de overblijfselen van de embryonale aderen hier - venae basivertebrale. Deze groeven zijn vooral uitgesproken in de eerste jaren van het leven, maar kunnen tot 14 jaar worden waargenomen; ze moeten niet worden opgevat als een foto van de vernietiging van het bot als gevolg van een pathologisch proces.

In de periode van groei en puberteit zijn de volgende morfologische veranderingen radiologisch bepaald:

I. Synostosis van de boog en het lichaam in het derde jaar en synostose van beide helften van de boog.

II. Ontwikkeling en synostose van de apofyse van het wervellichaam.

Deze naam verwijst naar gladde ringvormige stroken botsubstantie die het lichaam om zijn boven- en onderoppervlak begrenzen, waardoor het ruwe midden van deze oppervlakken wordt beperkt. Deze ringvormige strips worden ook randranding, limbuswervels genoemd. Anulus fibrosus van de tussenwervelschijf grenst eraan en de nucleus pulposus staat in contact met een hyaliene plaat die het ruwe centrale deel van het oppervlak van het wervellichaam uitvoert.

Limbuswervels ossifiëren vanwege de onafhankelijke kernen van ossificatie, verschijnen op de leeftijd van 6-8 jaar bij meisjes en 7-9 jaar bij jongens en sostostiruyuschih met het lichaam van de wervel in 23-26 jaar. Daarom kunnen we in kindertijd en adolescentie de volgende beelden van de ontwikkeling van regionale randen observeren. In het begin hebben ze de vorm van driehoekige formaties die zich bevinden op de plaats van de toekomstige "hoeken" van het lichaam. Later, als de afzonderlijke ossificatiepunten samen groeien, worden twee dunne banden botstof waargenomen op het bovenste en onderste oppervlak van het wervellichaam, aan de uiteinden verdikt en van het lichaam gescheiden door een smalle strook verlichting op de plaats van het kraakbeenweefsel. Na het begin van synostosis met het lichaam, fuseren beide benige banden ermee.

Kennis van de beschreven kenmerken beschermt tegen de foute diagnose van een breuk.

III. De samensmelting van de sacrale wervels (17-25 jaar).

IV. Het verdwijnen van de groeven op het voorvlak van de lichamen. V. Het verschijnen van extra verbeningspunten op de processen.

Na het einde van synostose tussen alle elementen van de wervel (23-26 jaar oud), verwerft de laatste de kenmerken die inherent zijn aan de volwassene.

Spinale veroudering in röntgenfoto. Röntgenfoto van de seniele wervelkolom wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. De algemene verdunning van de botstof van de wervelkolom is osteoporose. Op het röntgenogram wordt de relatieve verlichting van het botweefsel opgemerkt.

2. Verkalking van de tussenwervelschijf.

3. Verkalking van het voorste longitudinale ligament op de plaats van bevestiging aan de limbuswervels, met als resultaat dat botgroei - osteophyten te zien zijn aan de boven- en onderranden van het lichaam; Door deze osteofyten worden de afgeronde hoekpunten van de röntgenstraal "hoeken" van het wervellichaam scherp.

Aldus ondergaat het wervellichaam in het proces van ontogenese significante veranderingen: in de uteriene periode bevat het een punt van ossificatie; de pasgeborene heeft een eivormige vorm, zonder "hoeken"; in de kindertijd verschijnen apophyses in plaatsen van toekomstige "hoeken" in de vorm van driehoekige formaties; bij een volwassene, door synostose van apofyse met diafyse, krijgt het lichaam een ​​vierhoekige vorm met afgeronde "hoeken"; op oudere leeftijd worden deze "hoeken" verscherpt. Daarom kunnen tijdens röntgenonderzoek de vorm van het lichaam en zijn "hoeken" worden beoordeeld op de leeftijdsgerelateerde veranderingen van de wervelkolom.

Varianten van het aantal wervels. Op röntgenfoto's van gezonde mensen wordt vaak het aantal wervels waargenomen: lumbarisatie bij 4% en verschillende vormen van sacralisatie (gedeeltelijk, volledig, eenzijdig, bilateraal): bij vrouwen - bij 7%, bij mannen - bij 15%, en de neiging tot sacralisatie - zelfs bij 50 % van de mensen.

Verbindingen tussen de wervels

Menselijke wervelgewrichten weerspiegelen het pad dat ze hebben afgelegd in het proces van fylogenese. Aanvankelijk waren deze verbindingen continue synarthrose, die respectievelijk 3 stadia van skeletontwikkeling in het algemeen en de wervelkolom in het bijzonder begonnen het karakter aan te nemen van de eerste syndesmosis, vervolgens samen met syndesmoses synchondrose en, ten slotte, synostoses (in de sacrale sectie) optraden. Met de opkomst van land en de verbetering van de bewegingsmethoden tussen de wervels, ontwikkelden zich discontinue verbindingen - diarthrosis.

In het geval van antropoïden, als gevolg van de neiging om op te staan ​​en de behoefte aan een grotere stabiliteit van de wervelkolom, begonnen de gewrichten tussen de wervellichamen opnieuw te veranderen in continue gewrichten - synchondrose of halve gewrichten - hemiartrose.

Als gevolg van deze ontwikkeling verschenen allerlei soorten verbindingen in de menselijke wervelkolom: syndesmoses (ligamenten tussen transversale en processus spinosus), synelastosis (ligamenten tussen bogen), synchondrose (tussen wervellichamen), synostoses (tussen sacrale wervels), hemiarthrosis (tussen wervellichamen) ) en diarthrose (tussen de articulaire processen). Al deze verbindingen zijn geconstrueerd segmentale, respectievelijk metamernoy ontwikkeling van de wervelkolom. Omdat de afzonderlijke wervels een enkele wervelkolom vormden, verschenen longitudinale ligamenten, die zich uitstrekten langs de gehele wervelkolom en deze als een enkele formatie versterken. Als gevolg hiervan kunnen alle verbindingen van de wervels worden verdeeld volgens de twee belangrijkste delen van de wervel in de verbindingen tussen de lichamen en de verbindingen tussen hun bogen.

Verbindingen van de wervellichamen. De wervellichamen die de pilaar zelf vormen, die de steun is van de romp, zijn onderling verbonden (evenals het sacrum) door middel van synchondrose, intervertebraal kraakbeen of schijven, disci-intervertebrale, of, als er een opening in zit, door hemiarthrosis. Elke dergelijke schijf vertegenwoordigt een fibrocartilageplaat, waarvan de perifere delen bestaan ​​uit concentrische lagen van bindweefselvezels. Aan de buitenkant van de plaat vormen deze vezels een extreem sterke vezelige ring, dnulus fibrosus, en in het midden van de plaat bevindt zich een gelachtige kern, de nucleus pulposus, bestaande uit zacht fibreus kraakbeen (de rest van de dorsale streng). De kern is sterk geperst en probeert voortdurend uit te zetten (bij het snijden van een schijf zwelt deze sterk uit boven het snijvlak); daarom weerklinkt het en dempt schokken als een buffer.

De kolom van wervellichamen onderling verbonden door tussenwervelschijven wordt bij elkaar gehouden door twee longitudinale ligamenten die voor en achter in de middellijn lopen. Anterior longitudinale ligament, lig. longitudinale anterius, uitgerekt langs het vooroppervlak van de wervellichamen en schijven van de tuberkel van de voorste boog van Atlanta naar het bovenste deel van het bekkenoppervlak van het heiligbeen, waar het verloren gaat in het periosteum. Dit ligament voorkomt overmatige extensie van de rug posterior. Posterior longitudinale ligament, lig. longitudinale posterius, strekt zich uit van de II halswervel naar beneden langs het achterste oppervlak van de wervellichamen in het wervelkanaal naar het bovenste uiteinde van de canalissacralis. Dit ligament voorkomt buiging, omdat het een functionele antagonist is van het voorste longitudinale ligament (figuur 21).

Fig. 21. Thoracale wervelkolom, links (sagittaal snijden van de wervelkolom in het onderste deel) 1 - fades costalis transversalis; 2 - lig. costotransversarium; 3 - costa VIII; 4 - lig. intertransversarium; 5 - crista capitis costae; 6 - lig. flavum; 7 - foramen intervertebrale; 8 - lig. interspinale; 9 - lig. supraspinale; 10 - boogwervels; 11 - lig. longitudinale posterius; 12 - proc. spinosus; 13 - nucleus pulposus; 14 - discus intervertebralis; 15 - lig. longitudinale anterius; 16 - art. capitis costae; 17 - lig. capitis costae intraarticulare; 18 - art. capitis costae; 19 - lig. capitis costae radiatum; 20 - fovea costalis

Verbindingen zijn wervels. Bogen zijn onderling verbonden door gewrichten en ligamenten die zich zowel tussen de bogen zelf als hun processen bevinden.

1. Interscale ligamenten voeren openingen tussen bogen uit. Ze bestaan ​​uit elastische vezels met een gele kleur en worden daarom gele bundels, ligg genoemd. flava. Vanwege hun elasticiteit hebben ze de neiging om de armen bij elkaar te brengen en samen met de elasticiteit van het tussenwervelkraakbeen helpen ze om de wervelkolom rechtop te krijgen.

2. Ligamenten tussen de processus spinosus, interspin, ligg. interspinalia. Directe voortzetting van de posterieure mesenterische ligamenten vormt een rondachtig koord dat zich uitstrekt langs de toppen van de processus spinosus in de vorm van een lang supraspastisch ligament, lig. supraspinale.

In de cervicale wervelkolom strekken de interossale ligamenten zich aanzienlijk uit voorbij de toppen van de processus spinosus en vormen een sagittale naakte ligament, lig. niichae.

Het prominente ligament is meer uitgesproken bij vierbenige, het helpt om het hoofd te behouden. In de mens is hij, in verband met zijn rechtop lopen, minder ontwikkeld; samen met de interspinale en supraspastische ligamenten, remt het overmatige buiging van de wervelkolom en het hoofd naar voren.

3. Ligamenten tussen transversale processen, intertransverse, ligg. intertransversaria, beperk de laterale beweging van de wervelkolom in de tegenovergestelde richting.

4. Gewrichten tussen de articulaire processen - tussenwervelgewrichten, articulaties intervertebrales (juncturae zygapophyseales (PNA)), plat, strak, langzaam bewegend, gecombineerd.

Verbindingen tussen het heiligbeen en het stuitbeen. Ze lijken op de hierboven beschreven verbindingen tussen de wervels, maar zijn door de rudimentaire toestand van de coccygeale wervels minder uitgesproken. De verbinding van het lichaam van de sacrale wervel van de V met het stuitbeen gebeurt via het tussenwervelkraakbeen, met een kleine holte in het kraakbeen, waardoor het staartbeen tijdens het werk kan kantelen.

Deze verbinding wordt aan alle kanten versterkt door bundels: lig. sacrococcygea ventrale, dorsale profundum, dorsale superficial et lateralia.

Tussenwervelgewrichten krijgen voeding van de takken a. vertebralis (cervicaal), van aa. intercostales post, (in het thoracale gebied), van aa. lumbales (lumbale) en a. sacralis lateralis (in de sacrale regio). Uitstroom van veneus bloed vindt plaats in de plexus venosi verterbrales en verder in v. vertebralis (cervicaal), in vv. intercostales posteriores (in de borst), in vv. lumbales (in lumbale) en in v. iliaca interna (in de sacrale). Lymfe-uitstroom treedt op in de nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (in de cervicale regio), in lnn. intercostales (in de borst), in lnn. lumbales (in lumbale) en in lnn. sacrales (in de sacrale).

Innervatie - van de achterste takken van het corresponderende niveau van de spinale zenuwen *.

* (Korte gegevens over de vaten en zenuwen van individuele organen worden gedeeltelijk gegeven in het handboek van V.N. Tonkov.)

Rug met schedel

De spinale overgang met de schedel is een combinatie van verschillende gewrichten, waardoor beweging rond drie assen mogelijk is, zoals in een bolvormig gewricht.

Atlantocipital gewricht, art. * atlantooccipitalis verwijst naar condylar; het wordt gevormd door twee condyli's van het achterhoofdsbeen, de condyli occipitales en de concave bovenste articulaire oppervlakken van de atlas, foveae articulares superiores atlantis. Beide paren gewrichtsvlakken zijn ingesloten in afzonderlijke gewrichtszakken, maar ze bewegen gelijktijdig, en vormen een enkele gecombineerde verbinding. Hulpbanden: 1) de voorste, membrana atlantooccipitalis anterior, gespannen tussen de voorste boog van de atlas en het achterhoofdsbeen; 2) de posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, bevindt zich tussen de achterste boog van de atlas en de achterste omtrek van het grote achterhoofd foramen. In het atlantosaculaire gewricht vindt beweging plaats langs twee assen: frontale en sagittale. Rond de eerste hiervan zijn er kivitelnye bewegingen, dat wil zeggen, het hoofd kantelt naar voren en naar achteren (uitdrukking van toestemming), en rond de tweede as - laterale helling van het hoofd naar rechts en links, d.w.z. lood en geest. De sagittale as met zijn voorkant is iets hoger dan de achterkant. Vanwege deze schuine positie van de as, op hetzelfde moment met een laterale kanteling van het hoofd, vindt meestal een kleine draai ervan plaats in de tegenovergestelde richting.

* (art. - hier en op andere plaatsen - articulatio.)

2. Verbindingen tussen de atlas en de axiale wervel (Fig. 22). Er zijn drie verbindingen hier. Twee laterale gewrichten, artt. atlantoaxiales laterdles worden gevormd door de onderste articulaire oppervlakken van de atlas en dezelfde bovenoppervlakken van de axiale wervel in contact daarmee, die de gecombineerde articulatie vormen. De deukas in het midden, de dens-as, is verbonden met de voorste boog van de atlas en het transversale ligament, lig. transversum atlantis, gespannen tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa's van de atlas.

Fig. 22. Verbindingen van de bovenste halswervels (achterkant). 1 - het bovenste uiteinde van de gespleten membrana tectoria; 2 - lig. Alare; 3 - lig. cruciforme; 4 - atlas; 5 - zijscharnier van atlanta met as; 6 - assen

Het dentate proces wordt afgedekt door een fibreuze ring gevormd door de voorste boog van de atlas en een dwarsligament, waardoor een cilindrische draaikoppeling, art. atlantoaxidlis medidna.

Twee vezelachtige strengen strekken zich uit vanaf de randen van het dwarsligament: één omhoog, naar de voorste omtrek van het grote achterhoofdsbeen, en de andere naar beneden, naar het achterste oppervlak van het lichaam van de axiale wervel. Deze twee strengen vormen samen met het dwarsligament een kruisband, lig. cruciforme atlantis. Dit ligament heeft een grote functionele betekenis: zoals eerder vermeld, is het enerzijds het gewrichtsvlak voor de tand en richt het zijn bewegingen, anderzijds houdt het het van dislocatie dat het dorsale brein en het nabijgelegen langwerpige brein kan beschadigen nabij het grote foramen achterhoofdsbeen, dat leidt tot de dood.

Hulpbundels zijn lig. apicis dentis die van de top van de tand komen, en ligg. alaria - van de laterale oppervlakken tot het achterhoofdsbeen.

De gehele beschreven ligamenteuze inrichting is bedekt achter de zijkant van het wervelkanaal door een membraan, membrana tectoria (voortgezet lig. Longitudinale posterius van de ruggengraat) dat zich uitstrekt vanaf de helling van het sferenoïde bot.

In artt. atlantoaxiales, er is een enkele soort beweging - rotatie van het hoofd rond de verticale as (rechts en links draaien, een meningsverschil) die door het denticulaire proces van de axiale wervel gaat, waarbij de kop samen met de atlas (cilindrische verbinding) rond het proces beweegt. Tegelijkertijd treden er bewegingen op in de laterale gewrichten tussen de atlas en de axiale wervel. Tijdens de rotatiebeweging wordt de top van het dentaatproces op zijn positie gehouden door de hiervoor genoemde ligg. alaria, die beweging regelen en zo het naastliggende ruggenmerg beschermen tegen schudden. Beweging in de gewrichten van de schedel met twee halswervels is klein. Meer uitgebreide hoofdbewegingen treden meestal op bij deelname van de gehele cervicale wervelkolom. De craniale wervelgewrichten zijn het meest ontwikkeld bij de mens, vanwege de rechtopstaande positie en de hoogte van het hoofd.

Het skelet van de romp. Algemene eigenschappen van de wervels. Kenmerken van de structuur van de cervicale, thoracale en lumbale wervels. Sacrum en staartbeen. Ribben en borstbeen

Algemene kenmerken van de structuur van vrije wervels

De wervel, wervel, bestaat uit drie hoofddelen:

1. Het lichaam van de wervel, corpuswervels.

2. Boog van een wervel, boogwervels:

- benen van de boog van een wervel, pediculi arcus wervels,

verbind het lichaam en de boog van een wervel;

- vertebrale foramen, foramen vertebrale, beperkt

lichaam en boog van een wervel; de openingen van alle wervels vormen het wervelkanaal, canalis vertebralis.

3. Wervelprocessen, processuswervels:

a) doornachtig proces, processus spinosus, ongepaard; het bevindt zich achter, op de mediaanlijn;

b) transversaal proces, processus transversus, - gepaarde; gelegen in het frontale vlak;

c) de bovenste en onderste articulaire processen, processus articularis superior et processus articularis inferior, zijn gepaard;

De bovenste vertebrale inkeping, incisura vertebralis superior, bevindt zich tussen

het lichaam en het bovenste gewrichtsproces.

De onderste vertebrale inkeping, incisura vertebralis inferior, bevindt zich tussen het lichaam en het onderste articulaire proces; in grootte is het groter dan de bovenste snede.

Het intervertebrale foramen, foramen intervertebrale, wordt gevormd wanneer aangrenzende wervels (vertebrale inkepingen) samenkomen; door het passeren spinale zenuwen en bloedvaten.

- het wervellichaam is naar voren gericht;

- terug is het processus;

- opwaarts gerichte vertebrale inkeping (licht);

- hieronder is de onderste vertebrale inkeping (diep).

Het belangrijkste kenmerk van de halswervels

(wervels cervicales) is de aanwezigheid van een gat in het transversale proces, foramen processus transversus;

wervelbloedvaten passeren het.

1) atlas en axiale, atlas en as, (1 en 2 wervels) - atypische wervels;

2) 3-7 cervicale wervels - typische wervels.

- wervellichamen van kleine omvang, hebben een zadelvorm;

- het wervel-foramen is groot, driehoekig;

- de groef van de rugzenuw, sulcus nervi spinalis, - passeert het bovenste oppervlak van de dwarse processen;

- de voorste en achterste knobbeltjes, tuberculum anterius et posterius, bevinden zich aan het begin en aan het einde van het transversale proces;

- processus spinosus kort, iets naar beneden gericht; aan het einde gevorkt;

- gewrichtsprocessen zijn kort, schuin geplaatst tussen de frontale en horizontale vlakken; de bovenste gewrichtsprocessen zijn naar achteren en naar boven gericht, de lagere naar voren en naar beneden.

De voorste heuvel, tuberculum anterius, VI wervel is meer ontwikkeld - de slaperige heuvel, tuberculum caroticum, (een veel voorkomende halsslagader wordt er tijdens het bloeden tegen gedrukt).

VII halswervel - uitstekende wervel, wervel prominent: zijn processus spinosus is langer, verdikt aan het einde; de punt is voelbaar onder de huid.

In de 1e halswervel zijn er geen lichaams-, processus- en gewrichtsprocessen. Het bestaat uit voorste en achterste bogen, evenals zijmassa's:

1) voorste boog, arcus anterior:

- de voorste tuberkel, tuberculum anterius, bevindt zich op het buitenste (voorste) oppervlak (figuur 5);

- de fovea van de tand, fovea dentis, bevindt zich op het binnenste (achter) oppervlak;

2) zijmassa's, massae laterales:

- de bovenste articulaire fossa van de fovea articularis superieur, ovaal, diep; dient om verbinding te maken met de condylus van het achterhoofdsbeen;

- lagere gewrichtsfossa, fovea articularis inferior, afgerond, onbeduidend in diepte; dient om verbinding te maken met de axiale wervel;

- transversaal proces, processus transversus, heeft foramen processus transversus sulcus van de spinale zenuw en bevat geen tuberculose;

3) achterboog, arcus posterieur.

- posterieure tuberkel, tuberculum posterius;

- de vertebrale slagader sulcus, sulcus arteriae vertebralis, passeert achter de zijmassa op het bovenoppervlak van de achterste boog.

Axiale wervel, as

- tandheelkundig proces (tand), holen, gelegen op het bovenoppervlak van het wervellichaam (fig.); het is het verplaatste lichaam van de eerste halswervel die is verplaatst tijdens het ontwikkelingsproces:

a) de top van de tand, apex dentis;

b) het voorste gewrichtsoppervlak van de tand, facies articularis anterieure dentis, is verbonden met de fossa van de tand van Atlanta;

c) het achterste articulaire oppervlak van de tand, facies articularis posterior dentis, staat in contact met het dwarsligament van de atlas;

- het transversale proces, processus transversus, heeft foramen processus transversus; groeven van de spinale zenuw en knobbels bevatten niet;

- het bovenste gewrichtsvlak, facies articularis superior, is analoog aan het superieure gewrichtsproces; dient voor articulatie met de onderste gewrichtsvlakken van de laterale massa's van de atlas.

Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van de thoracale wervels (wervels thoracicae) is de aanwezigheid van de rib fossae en de fossa op het lichaam van de wervel, evenals de rib fossae op de transversale processen:

a) de complete ribben fossa, fovea costalis, bevindt zich op het lichaam van de I, XI, XII wervels; dient om het hoofd van de genoemde rand te bevestigen;

b) de fossa boven de kost (polyumen), superieur fovea costalis, bevindt zich op het lichaam van de II - IX wervels (Fig.7.8);

c) fossa met lagere kosten (polyumen), fovea costalis inferior, gelegen op het lijf van de I - IX wervels;

d) de bovenste en onderste randzomen van aangrenzende wervels vormen samen een enkel gewrichtsgebied voor de kop van de rib;

e) de dorsale fossa van het transversale proces, fovea costalis processus transversus, bevindt zich op het transversale proces van de I - X wervels;

- borstwervels groter dan de cervicale;

- de hoogte van de lichamen van de borstwervels van de 1e tot de 12e neemt geleidelijk toe; hun transversale afmeting neemt toe;

- de articulaire processen van de borstwervels zijn frontaal: het gewrichtsoppervlak van het bovenleer is naar achteren gericht, het onderste - voorwaarts

- laterale en laterale processen;

- de processus spinosus van de borstwervels is langer dan die van de halswervels; naar beneden gekanteld en betegeld overlappend.

De lendenwervels, wervels lumbalt, hebben een massieve lichaam (zie fig. 3); over de voorbereiding worden bepaald door de methode van uitsluiting op de afwezigheid van foramen processus transversus et foveae costales:

- het lichaam van de lendewervel is boonvormig; de hoogte en breedte van het lichaam nemen geleidelijk toe van de I-de naar de V-de wervels;

- de gewrichtsvlakken van de gewrichtsprocessen bevinden zich in het sagittale vlak: in de bovenste processen worden ze mediaal gericht, in de onderste - zijwaarts;

- de transversale processen van de lumbale wervels bevinden zich in het frontale vlak;

- doornachtige processen kort, plat, naar achteren gericht; bevindt zich bijna op hetzelfde niveau als het wervellichaam;

- wervel-foramen - driehoekig.

Het sacrum, os sacrum, bestaat uit vijf gefuseerde sacrale wervels, wervels sacrales:

1) basis van sacrum, basis ossis sacri, - bovenste, brede sectie:

- het superieure gewrichtsproces, processus articularis superior, is gepaard; sluit aan op het onderste articulaire proces van de V-de lendewervel;

- Kaap, protortorium, uitsteeksel vooraan, gevormd op de kruising van het heiligbeen met het lichaam van de vijfde lendenwervel;

2) de punt van het heiligbeen, apex ossis sacri:

- sacrale hoorn, cornu sacrale, - doubles; is een rudiment van het onderste gewrichtsproces (fig.);

3) voorste (bekken) oppervlak, facies anterior (pelvina).

- transversale lijnen, lineae transversae, worden gevormd door de aanwas van de lichamen van de sacrale wervels;

- bekken sacraal foramen, foramina sacralia pelvina;

4) dorsalis achterste facies:

- middelste sacrale top, crista sacralis mediana, ongepaard; gevormd door de fusie van de processus spinosus;

- intermediaire sacrale top, crista sacralis intermedia, - dubbelen; gevormd door de fusie van articulaire processen;

- dorsale sacrale foramen, foramina sacralia dorsalia;

- laterale sacrale top, crista sacralis lateralis, verdubbelt; ontstaan ​​uit de versmelting van transversale processen;

5) het laterale deel, pars lateralis:

- het auriculaire oppervlak, facies auricularis, is verbonden met het coaxiale botoppervlak met dezelfde naam;

- sacrale tuberositas, tuberositas sacralis, gelegen achter het oorvormige oppervlak; verbonden met ligamenten met tuberositas van het bekken.

Het sacrale kanaal, canalis sacralis, passeert het hele heiligbeen; in het gebied van de top eindigt met de sacrale opening, hiatus sacralis.

- naar boven is de basis van het heiligbeen;

- de bovenkant van het heiligbeen;

- naar voren gericht bekkenoppervlak (concaaf);

- dorsaal oppervlak naar achteren gericht (convex, bevat sacrale toppen).

Het staartbeen, os coccygis, bestaat uit 3-5 ingegroeide rudimentaire wervels (fig.):

- de hoorns van de coccyx, cornua coccygea, zijn de eerste beginselen van de superieure gewrichtsprocessen; ze zijn verbonden door bundels met sacrale hoorns.

Het staartbeen, os coccygis, bestaat uit 3-5 ingegroeide rudimentaire wervels (fig.):

- de hoorns van de coccyx, cornua coccygea, zijn de eerste beginselen van de superieure gewrichtsprocessen; ze zijn verbonden door bundels met sacrale hoorns.

Ribben, costae, afhankelijk van de bijlage zijn ingedeeld in:

1. Echte ribben, costae verae, - zeven paar bovenste ribben (I-VII); kraakbeenachtige delen zijn verbonden met het borstbeen.

2. Valse ribben, costae spuriae, - VIII-X-ribben; hechten aan het kraakbeen van de bovenliggende rib, vormen een ribboog,

3. Oscillerende ribben, costae fluctuantes, - XI- en XII-ribben; eindig in de spieren van de buikwand.

De rib bestaat uit kraakbeen- en botdelen; in het laatste geval worden ook het achteruiteinde en het lichaam geïsoleerd (fig.).

Gewoonlijk is de kop van de rib verbonden met de lichamen van de aangrenzende wervels via tussenwervelschijven. De eerste zeven ribben zijn vast verbonden met behulp van ribkraakbeen (niet getoond) aan het borstbeen (echte ribben), terwijl de andere vijf ribben losjes verbonden zijn met het borstbeen (valse ribben, ribben VIII tot X), of het uiteinde van de ribbe hangt losjes in de zijwand trunks (zwevende randen, randen XI en XII)

Het lichaam bestaat uit segmenten die het duidelijkst zichtbaar zijn in de borstkas, waarbij elk segment bestaat uit een paar ribben die voor het borstbeen en achter de borstwervel zijn verbonden. In de lumbale wervelkolom worden alleen de overblijfselen van de ribben die de transversale processen vormen, bewaard. In het cervicale gebied maken de overblijfselen van de ribben deel uit van de transversale processen. Spieren zijn ook opgenomen in elk segment (de zogenaamde intercostal

spieren), zenuwen en bloedvaten. De spiersegmenten van de cervicale en lumbale gebieden vormen echter met elkaar grote spierlagen, zoals de schuine buikspieren, terwijl de spieren en zenuwen in hun oorspronkelijke segmenten blijven.

1. Het kraakbeenachtige deel (ribaalkraakbeen), cartilago costalis, is het voorste, kortere deel;

2. Botdeel, os costale, - terug, langer deel:

1) het achterste uiteinde, extremitas posterior, omvat het hoofd, de nek en de tuberkel:

- ribkop, caput costae, verbindt met wervellichamen:

- de top van de kop van de rib, crista capitis costae, verdeelt het gewrichtsoppervlak van de kop in twee delen (in II, X-ribben); I, XI, XII nokribben zijn dat niet, omdat de hoofden van deze ribben zijn gearticuleerd met volle putjes op de lichamen van de wervel met dezelfde naam;

- rib nek, costae, - een smal deel van de rib;

- rib tubercle, tuberculum costae, gelegen tussen de nek en het lichaam;

- het gewrichtsoppervlak van de tuberkel van de rib, de facies articularis tuberculi costae, dient om verbinding te maken met het transversale proces van de corresponderende thoracale wervel;

- ribbenbobbel, eminentia tuberculi costae, - ligamenten zijn eraan vastgemaakt; er zijn geen knobbels op de XI- en XII-ribben;

2) rib lichaam, corpus costae:

- de hoek van de rib, angulus costae, komt overeen met de kromming van de rib; aan de eerste rand valt samen met tuberculum costae;

- rib sulcus, sulcus costae, loopt langs de onderkant van de rib; er zitten vaten en zenuwen in;

- de lichamen van de II - XII ribben hebben interne en externe oppervlakken; bovenkant en onderkant randen.

- het kraakbeenachtige deel van de rib is naar voren gericht;

- rib hoofd wijzend terug;

- op de onderkant van de nokgroef.

- Functies I-randen:

- het lijf van de I-rib heeft bovenste en onderste oppervlakken; mediale en laterale marges;

- knobbeltje van de anterieure scalenespier, tuberculum musculi scaleni anterioris, gelegen op het bovenoppervlak van de I-rib; de spier van dezelfde naam is eraan vastgemaakt;

- de sulcus van de subclavia ader, sulcus venae subclaviae, gelegen voor de tuberculum musculi scaleni anterioris;

- de subclavia slagader sulcus, sulcus arteriae subclaviae, bevindt zich achter de tuberculum musculi scaleni anterioris.

Het borstbeen, het borstbeen, is een plat bot dat uit drie delen bestaat: het handvat, het lichaam en het zwaardvormig proces (fig.).

1. Sternum handvat, manubrium sterni:

- jugular notch, incisura jugularis, bevindt zich bovenaan, in het midden;

- clavicular notch, incisura clavicularis, - stoombad; gelegen aan de zijkant en bovenop; dient om verbinding te maken met het sleutelbeen;

- ribbesnijdingen, incisura costalis, - stoombad; gelegen aan de zijkant; dient om verbinding te maken met het kraakbeen van de I-de rib; aan de onderkant van het handvat is de helft van de varkenshaas voor het kraakbeen van de 2e rib, incisura costalis II;

- de hoek van het borstbeen, angulus sterni, is het naar voren gevormde uitsteeksel wanneer de grip en het lichaam met elkaar verbonden zijn.

2. Het lichaam van het borstbeen, corpus sterni:

- het buitenste oppervlak, facies externa, is convex;

- het binnenoppervlak, facies interna, is concaaf;

- ribbesnijdingen, incisurae costales, - voor kraakbeen II-VII-de ribben.

3. Het xiphoid-proces, processus xiphoideus, kan aan het einde worden gesplitst of heeft een opening.

- naar boven gekeerd sternum handvat;

- naar beneden is het zwaardvormig proces;

- naar voren gericht buitenoppervlak (convex);

- het binnenste oppervlak (concaaf) is naar achteren gericht.

Algemene eigenschappen van de wervels

De wervelkolom, columna vertebralis, heeft een metamere structuur en bestaat uit afzonderlijke botsegmenten: ruggenwervels, wervels, over elkaar heen gelegd en gerelateerd aan korte sponsachtige botten.

De functie van de wervelkolom. De wervelkolom speelt de rol van een axiaal skelet, dat is de ondersteuning van het lichaam, de bescherming van het ruggenmerg in het kanaal en participeert in de bewegingen van het lichaam en de schedel. De positie en vorm van de wervelkolom wordt bepaald door de staande man.

Algemene eigenschappen van de wervels. Dienovereenkomstig functioneert 3 wervelfuncties elke wervel, wervel (Griekse spondylos1), heeft:

1) het ondersteunende deel, gelegen aan de voorkant en verdikt in de vorm van een korte kolom, is het lichaam, corpuswervels;

2) een boog, boogwervelwervels, die achter twee benen aan het lichaam is bevestigd, pediculi arcus wervels, en het vertebrale foramen, foramen vertebrale sluit; Een wervelkanaal, canalis vertebralis, wordt gevormd uit het aggregaat van vertebrale foramen in de wervelkolom, die het ruggenmerg dat zich daarin bevindt beschermt tegen uitwendige beschadiging. Bijgevolg vervult de wervelboog voornamelijk de functie van bescherming;

3) op de boog zijn de apparaten voor de beweging van de wervels - processen.

Het processus spinosus, processus spinosus, gaat terug van de boog langs de middellijn; aan elke zijde - transversus, processus transversus; op en neer - gepaarde articulaire processen, processus articulares superiores et inferiores. Recente achterste grens clippings gepaarde incisurae vertebraten superiores et inferiores, waarvan bij het aanleggen van een wervel aan elkaar verkregen intervertebrale gaten, foramen intervertebrale, zenuwen en het ruggenmerg vaten.

De articulaire processen worden gebruikt om de tussenwervelgewrichten te vormen waarin wervelbewegingen plaatsvinden, en de transversale en spiruden worden gebruikt om de ligamenten en spieren te bevestigen die de wervels in beweging brengen. In verschillende delen van de wervelkolomdelen van de wervels verschillende grootte en vorm, waarbij de wervels onderscheiden: de hals (7), borst (12), lumbale (5), de sacrale (5) en coccygeale (1-5).

Uiteraard het steundeel wervel (lichaam) van de halswervels uitgedrukt relatief weinig (y I cervicale wervel zelfs afwezige) en naar beneden wervellichamen geleidelijk toe en bereikte een langste afmeting in de lumbale wervels; sacrale wervels, die de last van de kop, romp en bovenste ledematen en het skelet koppelen van deze lichaamsdelen met de botten van de onderste ledematen gordel, en via deze naar de onderste ledematen, gefuseerd tot één sacrum ( "eendracht").

Integendeel, de coccygeale wervels, die het overblijfsel vertegenwoordigen van de staart die bij de mens verdwenen is, hebben de vorm van kleine botvormingen waarin het lichaam nauwelijks tot expressie wordt gebracht en er geen boog is. De boog van de wervel als een beschermend deel op de plaatsen van verdikking van het ruggenmerg (lagere cervicale, bovenste borst- en bovenste lendewervels) vormt een breder foramen wervel. In verband met de beëindiging van het ruggenmerg ter hoogte van de lumbale wervel II hebben de onderste lenden- en sacrale wervels een geleidelijk smaller wordend foramen wervel, dat volledig in het staartbeen verdwijnt.

De transversale en processus spinosus waaraan spieren en ligamenten zijn bevestigd, zijn meer uitgesproken wanneer krachtigere spieren zijn bevestigd (lumbaal en thoracaal), en op het heiligbeen nemen deze processen af ​​en worden samengevoegd om kleine ruggen op het heiligbeen te vormen. Door de samensmelting van de sacrale wervels verdwijnen de articulaire processen in het sacrum, die goed zijn ontwikkeld in de mobiele delen van de wervelkolom, vooral in de lumbale wervelkolom. Om de structuur van de wervelkolom te begrijpen, moet u dus in gedachten houden dat de wervels en hun afzonderlijke delen meer ontwikkeld zijn in die afdelingen die de grootste functionele belasting ervaren.

Integendeel, waar functionele vereisten afnemen, wordt een vermindering van de overeenkomstige delen van de wervelkolom waargenomen, bijvoorbeeld in het staartbeen, dat bij mensen een rudimentaire formatie is geworden.

Wervelkolom:
A - vork aan de rechterkant: B - vooraanzicht; B - van achteren bekijken.

De structuur van de menselijke wervel

De wervelkolom bestaat uit wervels, geassembleerd in een S-vormige structuur, waardoor de musculoskeletale functie van het gehele skelet wordt verschaft.

De structuur van de menselijke wervel is tegelijkertijd eenvoudig en complex, dus er zal verder worden nagedacht over welke delen het bestaat en welke functie het vervult.

wervelkolom

De wervelkolom is het belangrijkste deel van het menselijk skelet, bij uitstek geschikt om een ​​ondersteunende functie uit te voeren. Door zijn unieke structuur en afschrijvingsvermogens kan de wervelkolom de belasting niet alleen langs de gehele lengte, maar ook op andere delen van het skelet verdelen.

De wervelkolom bestaat uit 32-33 wervels, geassembleerd in een beweegbare structuur, waarbinnen zich een ruggenmerg bevindt, evenals zenuwuiteinden. Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervels, waardoor de wervelkolom flexibel en beweeglijk is en de benige delen elkaar niet raken.

Dankzij de spinale structuur perfect gecreëerd door de natuur, is het in staat om normale menselijke activiteit te verzekeren. Hij is verantwoordelijk voor:

• het creëren van een betrouwbare ondersteuning bij het verplaatsen;
• goede uitvoering van het orgel;
• spier- en botweefsel combineren in één systeem;
• bescherming van het ruggenmerg en wervelslagader.

De flexibiliteit van de wervelkolom in alles afzonderlijk ontwikkeld en hangt voornamelijk af van genetische aanleg, evenals het type menselijke activiteit.

De wervelkolom is een skelet voor de bevestiging van spierweefsel, dat op zijn beurt een beschermende laag is, omdat het externe mechanische invloeden opneemt.

Ruggewervels

De rug is verdeeld in vijf secties.

Tabel nummer 1. De structuur van de wervels. Kenmerken en functies van afdelingen.

Wervelstructuur

De wervel is het hoofdbestanddeel van de wervelkolom.

In het midden van elke wervel bevindt zich een klein gaatje dat het wervelkanaal wordt genoemd. Het is gereserveerd voor het ruggenmerg en de wervelslagader. Ze passeren de hele ruggengraat. De verbinding van het ruggenmerg met de organen en ledematen van het lichaam wordt bereikt via zenuwuiteinden.

Kortom, de structuur van de wervel is hetzelfde. Alleen ingegroeide gebieden en een paar wervels die zijn ontworpen om bepaalde functies uit te voeren, verschillen.

De wervel bestaat uit de volgende elementen:

• het lichaam;
• benen (aan beide zijden van het lichaam);
• wervelkanaal;
• articulaire processen (twee);
• transversale processen (twee);
• processus spinosus.

Het lichaam van de wervel bevindt zich aan de voorkant en de processen - achterin. De laatste vormen de verbinding tussen de rug en de spieren. De flexibiliteit van de wervelkolom wordt individueel voor iedereen ontwikkeld en hangt in de eerste plaats af van de menselijke genetica en pas dan op het niveau van ontwikkeling.

De wervel beschermt door zijn vorm ideaal zowel het ruggenmerg als de zenuwen die zich er vanaf uitstrekken.

De wervelkolom wordt beschermd door de spieren. Vanwege hun dichtheid en locatie wordt een schilachtige laag gevormd. Thorax en organen beschermen de ruggengraat vooraan.

Een dergelijke structuur van de wervel wordt niet toevallig gekozen door de natuur. Hiermee kunt u de gezondheid en veiligheid van de wervelkolom behouden. Bovendien helpt deze vorm de wervels om lang sterk te blijven.

Wervels van verschillende afdelingen

De nekwervel is klein en langwerpig van vorm. In zijn transversale processen is er een relatief grote driehoekige opening gevormd door de wervel.

Thoracale wervel. In zijn lichaam, groot van formaat, is een rond gat. Op het transversale proces van de borstwervel is er een ribgat. De verbinding van een wervel met een rand is de hoofdfunctie. Aan de zijkanten van de wervel bevinden zich nog twee putjes - onderste en bovenste, maar ze zijn ribben.

De lendenwervel heeft een boonvormig groot lichaam. Spineuze processen bevinden zich horizontaal. Tussen hen zijn er kleine gaten. Het wervelkanaal van de lendewervel is relatief klein.

Sacrale wervel. Als een afzonderlijke wervel, het bestaat tot ongeveer 25 jaar oud, dan fuseert het met anderen. Als een resultaat wordt één bot gevormd - het sacrum, dat een driehoekige vorm heeft, waarvan de top naar beneden is gericht. Deze wervel heeft een kleine vrije ruimte toegewezen aan het wervelkanaal. Gesplitste wervels stoppen niet de uitvoering van hun functies. De eerste wervel van deze sectie verbindt het heiligbeen met de vijfde lendenwervel. De piek is de vijfde wervel. Hij verbindt het heiligbeen en het staartbeen. De overige drie wervels vormen het oppervlak van het bekken: de voorkant, achterkant en zijkant.

Het staartbeen is ovaal. Verhardt laat, wat de integriteit van het staartbeen aantast, omdat het op jonge leeftijd kan worden beschadigd als gevolg van een slag of letsel. In de eerste coccygeale wervel is het lichaam voorzien van uitgroeiingen, die eerste beginselen zijn. In het bovenste deel van de eerste wervel van de coccygeale afdeling zijn de processen van de gewrichten. Ze worden hoornen hoorns genoemd. Ze zijn verbonden met de hoorns in het heiligbeen.

Als u meer in detail wilt weten, de structuur van de menselijke wervelkolom, en ook wilt weten waar elke wervel verantwoordelijk voor is, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Kenmerken van de structuur van bepaalde wervels

Atlant bestaat uit voor- en achterbogen, met elkaar verbonden door zijmassa's. Het blijkt dat de Atlanta in plaats van het lichaam - de ring. De processen zijn afwezig. Atlant verbindt de wervelkolom en de schedel dankzij het achterhoofdsbeen. De laterale verdikkingen hebben twee gewrichtsvlakken. Het bovenoppervlak is ovaal en komt overeen met het achterhoofdsbeen. Het onderste ronde oppervlak sluit aan op de tweede nekwervel.

De tweede halswervel (as of epistrofie) heeft een groot proces dat lijkt op een tand in vorm. Deze scion is onderdeel van Atlanta. Deze tand is de as. Atlas en hoofd draaien eromheen. Dat is de reden waarom de epistrofie axiaal wordt genoemd.

Door de gezamenlijke werking van de eerste twee wervels kan een persoon zijn hoofd in verschillende richtingen bewegen zonder problemen te ondervinden.

De zesde halswervel heeft verschillende ribprocessen, die als rudimentair worden beschouwd. Hij wordt de spreker genoemd omdat hij een zwaarder proces heeft dan dat van andere wervels.

Als u meer in detail wilt weten hoeveel buigingen de menselijke wervelkolom heeft, en ook rekening houden met de functies van de bochten, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Diagnose van spinale aandoeningen

Vertebrologie is een moderne tak van geneeskunde waarin aandacht wordt besteed aan de diagnose en behandeling van de wervelkolom.

Eerder werd dit gedaan door een neuropatholoog, en als de zaak moeilijk was, dan een orthopedist. In de moderne geneeskunde wordt dit gedaan door artsen die zijn opgeleid op het gebied van spinale pathologieën.

Het medicijn van vandaag biedt artsen talloze mogelijkheden om aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren en te behandelen. Onder hen zijn minimaal invasieve methoden populair, omdat met minimale interventie in het lichaam grotere resultaten worden behaald.

In de vertebrologie zijn diagnostische methoden die in staat zijn om resultaten te produceren in de vorm van afbeeldingen of andere vormen van visualisatie cruciaal. Eerder kon de arts alleen röntgenfoto's voorschrijven.

Er zijn nu veel meer opties die nauwkeurige resultaten kunnen opleveren. Deze omvatten:

Bovendien wordt tegenwoordig in de medische praktijk de segmentaire innervatiekaart vaak gebruikt door vertebrologen. Hiermee kunt u de oorzaak en symptomen associëren waarmee de wervel is aangetast en met welke organen het verband heeft.

Tabel nummer 2. Kaart van segmentale innervatie