Een operatie voor scoliose wordt uitgevoerd wanneer de ziekte naar stadium 3-4 gaat. Voor het begin van dit punt gebruiken artsen een conservatieve behandeling: oefentherapie, korsetten, spinale tractie. Met behulp van de operatie vermindert de arts de kromming van de wervelkolom en fixeert deze met metalen elementen (pennen, schroeven, platen), waarbij bewegende of stationaire soorten constructies worden geïnstalleerd.

Vóór de operatie is een voorbereidende periode nodig, waaronder rekken, röntgenfoto's, testen. Na de operatie hebben patiënten een lange periode van revalidatie en beperking van lichamelijke activiteit.

Indicaties voor een operatie

Een operatie om scoliose te elimineren helpt in gevallen waarin de ziekte vordert, waardoor de patiënt ernstige pijn krijgt of verlamd raakt. De operatie voor scoliose wordt gedaan wanneer een wervelkolom of uiterlijk verschijnt. Patiënten worden geopereerd met een toename van de kromtestraal van meer dan 45-50 graden, meer met 15 graden per jaar.

Wanneer de kromming 60 graden bereikt, heeft de patiënt een spoedoperatie nodig. Anders kan de patiënt dodelijk zijn of een ernstige schending van de interne organen.

De operatie om scoliose te corrigeren wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 6 jaar, maar dit wordt niet gedaan voor ouderen met ademhalings- en bloedziekten. De gunstigste periode voor de operatie: de periode waarin de wervelkolom stopt met groeien. Als een patiënt een vierde graad van de ziekte heeft, kan de operatie de situatie niet altijd redden. Hoewel deze maatregel effectief is, is het geen wondermiddel: de botten van de wervelkolom worden tegen het hart gedrukt, maar het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen, de progressie van scoliose stopt.

De arts die de operatie uitvoert, voert verschillende taken uit:

• Elimineert kromming;
• Vermindert of voorkomt druk op het ruggenmerg;
• Stopt de ontwikkeling van de ziekte;
• Elimineert het klemmen van zenuwen.

Typen bewerkingen

Meestal worden spinale operaties uitgevoerd met behulp van de nieuwste technologieën, bijvoorbeeld met behulp van neurochirurgie. Dergelijke technieken minimaliseren schade aan nabijgelegen weefsels. Als de kromming sterk is uitgesproken, stelt de arts voor om een ​​metalen structuur te leveren om het defect te corrigeren. Dergelijke ontwerpen (pinnen) zijn verdeeld in 2 groepen:

• Vast. Deze pinnen zijn goedkoper, worden voornamelijk voor volwassenen geplaatst;
• Mobile. Gebruikt voor patiënten van wie de wervelkolom nog steeds groeit. De systemen zelf kunnen zich in de hoogte uitrekken.

Pin-installatiemethoden:

• Harrington-methode. Gebaseerd op de fixatie van de wervelkolom met een staaf en speciale haken. Haken in het ontwerp zijn mobiel, wat helpt om de as in de gewenste positie te plaatsen. De staaf wordt geplaatst vanaf de kant waar de kromming wordt genoteerd, en de tweede staaf staat niet toe dat de wervelkolom beweegt. Duur van de operatie: ongeveer drie uur. Helpt de 4e graad van de ziekte niet volledig te elimineren.
• Kotrelya-Dyubuse methode. Het verschilt van de bovenstaande methode doordat de patiënt tijdens revalidatie geen speciaal korset hoeft te dragen. De constructie zelf is op de wervels bevestigd en de elementen (haken en stangen) zijn flexibel.
• Luke methode. Constructie: cilinder, draad. Het is vastgelegd in het krommegebied. Na het gebruik hoeft de patiënt geen korset te dragen.
• Tsilke-methode. Deze correctie wordt door artsen gebruikt voor scoliose-operaties en voor het verwijderen van de beknelde zenuwen. De essentie van de methode: de wervels in paren bevestigen met schroeven en stangen. In de periode van revalidatie gaat het om het dragen van een korset.

Voorbereidende fase

Ter voorbereiding op een wervelkolomoperatie heeft de indicatie van "scoliose" een lange periode nodig. Dit is meestal twee tot drie maanden. De patiënt wordt onderzocht om de algemene toestand van het lichaam en bepaalde delen van de wervelkolom die door de ziekte zijn aangetast te begrijpen. Artsen maken röntgenfoto's, de patiënt slaagt voor de tests, een echografische diagnose van inwendige organen wordt uitgevoerd.

Als een infectie wordt gedetecteerd in de geanalyseerde analyses, moet een behandelingskuur worden gevolgd om de veroorzaker te elimineren. Vaak omvatten de technieken die door chirurgen worden gebruikt de voorbereiding van een patiënt voor een operatie met behulp van spinale tractie. Doe het met een korset of liggend in een horizontale positie. Tractie helpt bij het verbeteren van de bloedstroom in het beschadigde deel van de wervelkolom, verbetert de werking van het spierstelsel en ligamenten. Na zo'n training, minder complicaties.

Verloop van de operatie

De gemiddelde duur van een operatie voor scoliose: een uur. De patiënt krijgt algemene anesthesie. Om weefselverwondingen te verminderen met behulp van hardwaretechnieken en neurochirurgische technieken. De arts maakt de wervelkolom recht en fixeert deze met metalen elementen (haken, draad, platen). Als de vervorming van het bot te ernstig is, is een vervanging met een titaniumprothese of patiëntmateriaal mogelijk.

In Russische ziekenhuizen zijn operaties vanwege het gebrek aan apparatuur met de nieuwste apparatuur traumatischer en zijn de technieken voor het verwijderen van vervormingen meer achterhaald. De kans op het krijgen van complicaties, verwondingen of het knellen van de zenuwen is hier hoger dan in buitenlandse klinieken.

Met het verslaan van de thorax of de onderrug, schroeven de dokters schroeven in de wervel en bevestigen ze met andere afdelingen. Dit gebied wordt immobiel, wat het risico op herhaling vermindert, waardoor de kromming van de wervelkolom wordt geminimaliseerd. In het cervicale gebied verwijderen chirurgen de wervel en plaatsen een koolstof- of plastic prothese op zijn plaats. Voor kinderen kan de arts een methode bieden zonder de wervels te splitsen. Dus de wervelkolom zal groeien in het beschadigde gebied, maar het vereist constant dragen van het korset na de operatie.

rehabilitatie

Na de operatie ligt de patiënt in een aparte afdeling. Als er geen ernstige complicaties zijn, worden er sensoren uit verwijderd die het werk van het hart en de bloedvaten registreren. Twee dagen na de operatie krijgt de patiënt druppelaars en een antibioticakuur voorgeschreven. Het is een persoon verboden om te bewegen, je kunt zelfs zijn nek of hoofd niet draaien. Urine wordt verdreven door een katheter.

Op de derde dag na de operatie zijn bewegingen toegestaan, de artsen brengen de patiënt over naar een reguliere afdeling. Een persoon kan pas na 7-10 dagen verhuizen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de botten te versterken. Op de achtste dag wordt een röntgenfoto gemaakt door de artsen, waarna wordt besloten om lessen fysiotherapie te starten. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt 14 dagen na de operatie ontslagen.

Na 21 dagen, in de richting van de artsen, gaat de patiënt zitten en wordt het rijgedrag van de auto met nog eens 3 maanden uitgesteld. Tijdens deze periode ondergaat een persoon een controle-röntgenfoto en tomografie.

Vaak worden patiënten voorgeschreven die speciale orthopedische korsetten dragen: kinderen zonder rigide fixatie. In zo'n apparaat lopen is moeilijk, het bindt beweging. Het is belangrijk dat nabije mensen dichtbij zijn en de bediende helpen om ongemakken in het dagelijks leven te overwinnen. De revalidatieperiode duurt zes maanden tot een jaar, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. De patiënt na de operatie moet worden ingewijd in een complex van genezingsoefeningen.

vooruitzicht

De persoon aan wie de operatie werd uitgevoerd, mag niet:

• Lift zwaar;
• Maak scherpe bochten, bochten;
• Hang op de rails;
• Een lange tijd om te zitten;
• Neem deel aan teamsportspellen met hoge motoriek;
• Doe oefeningen die niet met de experts zijn afgesproken.

Al deze maatregelen helpen de wervelkolom te beschermen tegen verplaatsing na een operatie.

De meeste patiënten begrijpen dat een dergelijke operatie erg moeilijk is en zij nemen nota van het lange herstelproces. De beoordelingen zijn nogal tegenstrijdig: iemand zegt dat de metalen constructie onder de huid aanvoelt en de bladen gevoelloos worden en na verloop van tijd vindt de verslaving plaats. Vaak ontvangen patiënten complicaties in de vorm van een aangetaste zenuw en gevoelloosheid van de ledematen.

Patiënten merken op dat hoe ouder iemand wordt, hoe moeilijker het herstelproces en hoe meer complicaties na de operatie ontstaan. Bovendien, wanneer de diagnose scoliose van 4 graden, ernstige misvorming, die niet volledig is gecorrigeerd, maar gedeeltelijk gecorrigeerd.

Beoordelingen van patiënten in de postoperatieve periode zijn ook negatief, omdat deze periode beladen is met groot ongemak bij bewegingen en pijn, gevoelloosheid wordt opgemerkt in het gebied van de ribben, terug. De patiënt voelt zich slecht in de eerste dagen na de operatie, maar velen merken een positieve trend: een rechte rug, een toename in lengte, een soepele rug.

Helpt therapeutische fysieke training bij scoliose van 1 graad?

Hoe oefen je oefeningen in spinale kyfose?

Hoe wordt spinale transpediculaire fixatie uitgevoerd?

Scoliose-operatie

Scoliose veroorzaakt ernstige spinale misvormingen, in 25% van de gevallen is de enige oplossing chirurgie. Chirurgie is alleen mogelijk in de extreme stadia van de ziekte. De eerste symptomen worden behandeld met conservatieve methoden - gymnastiek en het dragen van een speciaal korset.

Scoliose-operatie

De wervelkolom is een zeer belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam. Zijn verantwoordelijkheden omvatten niet alleen de ondersteuning van het hele lichaam, maar ook de bescherming van het ruggenmerg en duizenden zenuwuiteinden. De minste verstoring van dit belangrijkste orgaan veroorzaakt een kettingreactie van ziekten. Kromming van de wervelkolom leidt tot een storing van het hart, de longen en de blaas. Behandeling, conservatief of chirurgisch, moet zo snel mogelijk gebeuren.

Indicaties voor een operatie zijn:

• Realisatie van een hoek van een kromming van een merk in 45-60 graden.
• sterke pijnen die niet vatbaar zijn voor medicijnen en andere conservatieve methoden.
• uitgesproken cosmetisch defect dat het vermogen van een persoon om te werken beïnvloedt.

Kinderen die aan deze ziekte lijden, mogen pas 16 jaar na het einde van de intensieve groeifase op de operatietafel. In geval van levensgevaar is een noodoperatie mogelijk, ongeacht de leeftijd.

Als gevolg van het werk van de chirurg wordt de mate van kromming van de wervelkolom zoveel mogelijk naar de patiënt geëgaliseerd, de druk van het ruggenmerg wordt geëlimineerd, verdere voortgang van de ziekte wordt voorkomen.

Het doel van de operatie:

• corrigeer en stabiliseer de as van de wervelkolom.
• om de bestaande gebreken te elimineren.
• voorkomen asymmetrie in spierontwikkeling.
• elimineer cosmetisch niet een esthetische look.

Kosten van de operatie

Het is belangrijk om te onthouden dat dit type bewerking een van de meest complexe is. Het werk beïnvloedt de zenuwuiteinden van het lichaam. Onjuiste acties van een laaggeschoolde arts kunnen leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit. Als u een kliniek en een opererende chirurg kiest, moet u de voorkeur geven aan bewezen professionals met relevant onderwijs, ervaring en positieve feedback.

Het exacte cijfer kan alleen worden vastgesteld bij een individueel onderzoek door een arts. Gemiddeld omvat het bedrag voor de bewerking verschillende criteria:

• hoe oud is de patiënt.
• wat is de hoekindicator van de scoliotische boog.
• zijn er (zo ja, wat) schendingen van de wervels.
• Of geassocieerde ziekten worden geïdentificeerd.
• wat is de locatie van de scoliotische boog.
• individuele kenmerken van de patiënt.

De gemiddelde kosten van een operatie variëren van 27 tot 500 duizend roebel.

Leven na de operatie

Chirurgische impact op het menselijk lichaam is altijd een ernstige gebeurtenis, met mogelijke gevolgen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een hooggekwalificeerde specialist en zorgvuldig al zijn instructies over het postoperatieve leven te volgen.

De eerste dagen na de voltooiing van de operatie is het verboden om te bewegen. De cliënt neemt antibiotica en ligt onder het infuus. Zelfs een simpele draai van het hoofd is op dit moment ten strengste verboden. Gedurende de volgende anderhalve week kan de patiënt eenvoudige gebaren uitvoeren, opstaan ​​is ten strengste verboden.

Een week nadat de chirurg de operatie heeft uitgevoerd, wordt een controle-röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt. Onder voorbehoud van de afwezigheid van pathologieën, is het toegestaan ​​om voetmassage en lichaamsbeweging te starten.

In een ziekenhuis brengt een persoon twee weken door en met een positief resultaat van de postoperatieve periode gaat hij naar huis. Slechts drie weken later mag hij gaan zitten, en beweging in zittende positie is pas na 3 maanden mogelijk.

Voor een goede genezing van de ruggengraatbeenderen, is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch korset te dragen. Dergelijke apparaten kunnen behoorlijk rigide zijn en dwingen de meeste bewegingen. Het is heel belangrijk dat iemand die een operatie voor scoliosecorrectie heeft overleefd, altijd in de buurt is.

De herstelperiode is in een jaar volledig voorbij. Bij adolescenten kan deze periode worden teruggebracht tot zes maanden. Al deze tijd moet je de volgende regels volgen:

• til geen zware dingen op.
• Buig niet en draai niet scherp.
• gebruik van de dwarsbalk is verboden.
• Actieve sporten zijn niet wenselijk.
• lang zitten moet worden vermeden, u kunt elk half uur opwarmen en oefeningen doen.
• Alle fysieke inspanningen van de patiënt moeten met de arts worden afgesproken.

beoordelingen

Ze ging anderhalf jaar geleden door de operatie, ze is waanzinnig blij! Erg bang, maar alles ging goed. Nu is de rug soepel, mooi van houding. Ik voel geen specifieke beperkingen in het leven van alledag, hoewel ik het dansen moest opgeven.

Elena, 25 jaar oud, Moskou

Nadat de operatie enkele jaren verstreken is, slaagde ze er in om een ​​kind te baren en te baren, hoewel ze een keizersnede moest doen. In het leven voer ik dezelfde acties uit als iedereen, maar met een rechte rug, omdat de flexibiliteit is beperkt.

Tatiana, 34 jaar oud, Armavir

Ik had een negatieve ervaring die specifiek verband hield met het ziekenhuis, waar mensen in dezelfde ruimte "voor" en "na" de operatie waren. Het is niet leuk om te zien dat je jezelf binnen een paar dagen vertegenwoordigt.

Scoliose: operatie en herstelperiode

Artsen proberen patiënten met scoliose over het algemeen te helpen bij conservatieve therapie. In ongeveer tien van de honderd gevallen heeft deze methode echter niet het gewenste effect. Als de ziekte de 3e of 4e graad heeft bereikt, wordt de operatie vaak de enige uitweg. Het probleem is dat scoliose de patiënt verhindert normaal te leven. Bovendien zijn zeer zelden mensen, met een dergelijke aanzienlijke vervorming, erin geslaagd om te leven tot veertig jaar.

Wie kan niet zonder een operatie

De volgende omstandigheden zijn de oorzaak van de operatie:

• ernstige aanhoudende pijnen die niet door geneesmiddelen kunnen worden gestopt;
• de paralytische aard van de ziekte;
• significante gebreken manifesteerden zich van buitenaf;
• progressie van pathologie (als de misvorming 15 graden per jaar bereikt);
• kromming tot 50 graden (volwassenen) en 45 (kinderen).

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat scoliose met misvorming tot 60 graden een noodhandeling vereist, vanwege het feit dat deze situatie niet toestaat dat de inwendige organen normaal functioneren.

In deze situatie is het risico op overlijden aanzienlijk toegenomen.

Contra

U dient zich ervan bewust te zijn dat de operatie voor scoliose gecontra-indiceerd is in de volgende situaties:

• ziekten van de neuromusculaire groep zijn de oorzaak geworden;
• pathologie verloopt als Klippel-Feil;
• acute ziekten van de longen, hart en bloedvaten;
• ouderdom

Zoals de praktijk laat zien, brengt de operatie de meest opvallende resultaten als de operatie wordt uitgevoerd op een al in het algemeen gevormd skelet. Tegelijkertijd kan pathologie bij kinderen vanaf zes jaar in ernstige gevallen worden gecorrigeerd met een scalpel. Artsen in deze situatie gebruiken speciale apparaten, rekening houdend met het feit dat bij kleine patiënten de botten zullen blijven groeien. Een succesvolle interventie herstelt de maximale normale positie van de wervelkolom. Dientengevolge, de patiënt:

• pijn als gevolg van compressie van zenuwen stopt;
• vermindert de belasting van het hart en de longen;
• over het algemeen worden afwijkingen in uiterlijk gecorrigeerd;
• algemene toestand verbetert.

Ondertussen staat de 4e graad meestal geen grote verbetering toe. In het bijzonder is het niet mogelijk om de druk van de wervelkolom op het hart volledig te verlichten, maar tegelijkertijd wordt de ademhaling in bijna alle gevallen vergemakkelijkt en ontwikkelt scoliose zelf zich in de toekomst niet.

Typen bewerkingen

De rug is uitgelijnd met behulp van speciale metalen apparaten of pinnen. Voor volwassenen is het gebruikelijk vaste structuren te gebruiken die de wervels stevig in een normale positie houden.

Jongere kinderen, evenals adolescenten, bij wie de ontwikkeling van het bewegingsapparaat nog niet is voltooid, worden geïmplanteerd met bewegende hulpmiddelen. Ze gaan uit elkaar als ze groeien. Over het algemeen zijn er nogal wat manieren waarop het mogelijk is om scoliose chirurgisch te behandelen.

De meest populaire methoden in Rusland zijn:

• Harrington;
• Zielke;
• Luke;
• Kotrelev-Dyubusse;
• Kazmina en Fischenko;
• Rodnjanskogo-Gupalova.

In het eerste geval wordt de bevestiging verzorgd door titanium staven en speciale haken. De procedure duurt gemiddeld maximaal drie uur. Daarna moet de patiënt in een korset lopen. Tegelijkertijd wordt deze methode niet gebruikt voor vervorming boven 60 graden.

Volgens het Tsilke-systeem wordt niet alleen de kromming zelf gecorrigeerd, maar elimineren ze ook het knellen van de zenuwuiteinden. De rug is aan twee zijden geklemd met pennen en bouten. Ook in dit geval kan niet zonder een corset.

Volgens de methode van Luke wordt het gebogen gebied bevestigd met een cilinder en draad. De betrouwbaarheid van dit ontwerp stelt u in staat om te doen zonder ondersteuning.

De manier waarop Kotrelya-Dyubusse wordt bevestigd met flexibele pinnen met haken. Deze methode is ook vrij betrouwbaar en na een operatie heeft de patiënt geen korset nodig.

Het Kazmina- en Fischenko-systeem is zeer effectief voor scoliose in de derde graad als er een verandering in de hoek van de wervelkolom in het bekkengebied optreedt. Het apparaat houdt het niet alleen in de gewenste positie, maar laat ook het ilium niet bewegen.

Volgens de methode van Rodnyansky-Gupalov worden verschillende platen gebruikt. Met een succesvolle interventie is het mogelijk om de kromming van 50 tot 70 graden te elimineren.

Tegelijkertijd is het gebruik van operaties voor wervelkolomcorrecties in de Verenigde Staten en de landen van de Europese Unie heel gewoon. In de Russische realiteit is het aantal complicaties aanzienlijk hoger dan in het Westen. Dit komt door enigszins verouderde methoden en hulpmiddelen die door specialisten worden gebruikt. De volgende problemen doen zich vaak voor:

• breuken;
• zenuwbeschadiging;
• dwarslaesie;
• verlamming.

Verzwakte patiënten ervaren vaak exacerbatie van andere chronische pathologieën. Tegelijkertijd zijn er nogal wat privéklinieken waar dergelijke operaties met moderne methoden worden uitgevoerd en redelijk succesvol zijn.

Hoeveel een dergelijke procedure kost, is moeilijk te zeggen. Gemiddeld, afhankelijk van de complexiteit, kan de prijs variëren van 30 tot 500 duizend roebel.

Er zijn veel gespecialiseerde medische organisaties in Moskou, maar waar dergelijke operaties het best worden uitgevoerd, is in het Sechenov Clinical Hospital.

Als u daarnaast geld heeft, kunt u zich voor dergelijke hulp wenden tot buitenlandse experts. In het bijzonder hebben medische instellingen die zich in Israël bevinden zich heel goed bewezen.

Werking - voorbereiding en uitvoering

Om de patiënt voor te bereiden op een operatie, duurt het enkele maanden. Voordien is een uitgebreid medisch onderzoek verplicht.

• meerdere foto's van de ruggengraat vanuit verschillende hoeken;
• resultaten van bloed- en urinetests;
• echografie van de interne organen;
• ECG, etc.

Als een infectie wordt gedetecteerd, moet deze worden genezen.

Bovendien worden vaak vóór de operatie speciale procedures uitgevoerd om het skelet te strekken. Ze zijn gemaakt in rugligging of met een speciaal korset.

Hun doel is:

• activering van de bloedstroom;
• spierstimulatie;
• verminderd risico op complicaties.

De operatie zelf duurt minstens een uur en gebeurt onder algemene anesthesie. Nu is de invasiviteit van dergelijke procedures aanzienlijk verminderd. Vaak gebruikte neurochirurgische technieken en de nieuwste ontwikkelingen.

Chirurgen rechttrekken de wervelkolom en fixeren deze met metalen apparaten. Op die plaatsen waar de uitlijning van de wervels niet werkt, worden ze verwijderd en geïmplanteerde titanium pinnen.

Wat te doen na de operatie

Chirurgische procedures op de wervelkolom is een tamelijk ernstig type invasieve ingreep. Daarom moet de patiënt tijdens de revalidatieperiode een leven vol met allerlei beperkingen leiden.

Twee dagen moet hij blijven liggen. Hij krijgt antibiotica en andere medicijnen toegediend via een druppelaar. Gedurende 48 uur is het de patiënt verboden delen van het lichaam, inclusief het hoofd, te verplaatsen. Pas op de derde dag mag de patiënt zijn ledematen een beetje bewegen. Tegelijkertijd kan hij niet eerder dan in 7-10 dagen opstaan. 8 dagen na de operatie, maak een foto. Als er geen problemen worden gevonden, wordt de patiënt een massage en fysiotherapie voorgeschreven. Hij gaat na 14 dagen naar huis. Vanaf de 21e dag mag hij al op het bed zitten.

3 maanden in gebruik is het verboden om het voertuig zittend te gebruiken.

Tijdens de herstelperiode kan de patiënt in principe niet zonder hulp van buitenaf. Veel gewone acties vallen buiten zijn macht. In totaal duurt het minstens een jaar om volledig te revalideren. Kinderen herstellen sneller - ze hebben ongeveer zes maanden nodig.

Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat iemand na de operatie regelmatig moet fysiotherapie ondergaan en een vrij actieve levensstijl moet leiden. Bovendien zou hij het volgende niet moeten doen:

• zware voorwerpen dragen;
• scherp draaien of bukken;
• deelnemen aan actieve sporten (voetbal, vechtsporten);
• zit lange tijd in een half gebogen positie.

Slechts een jaar later is de revalidatie voltooid en kan de patiënt terugkeren naar zijn gewoonten.

Methoden voor chirurgische behandeling van scoliose

De operatie voor scoliose wordt uitgevoerd wanneer de ziekte overgaat in stadium 3-4. In de vroege stadia, oefentherapie, het dragen van speciale korsetten, worden andere methoden van conservatieve therapie gebruikt. Chirurgische ingreep vermindert de kromming van de wervelkolom door metalen platina en andere structuren te installeren. Vóór de operatie wordt de patiënt getraind en gediagnosticeerd. Na de behandeling is een lange herstelperiode vereist.

getuigenis

Chirurgische behandeling van scoliose is alleen mogelijk in sommige gevallen. Belangrijkste indicaties:

• Veelvuldige rugklachten die niet met pillen kunnen worden verwijderd.
• Paralytische scoliose.
• Spondylitis ankylopoetica
• Sterke kromming.
• Een progressieve ziekte die overgaat in graad 3 of graad 4, wanneer de positie van de wervelkolom met 15 graden per jaar verandert.
• De hoek van de kromming is meer dan 50 graden bij volwassenen en meer dan 45 bij kinderen.

Als de hoek van de wervelkolom verandert, bereikt deze 60 graden, dan wordt de operatie met spoed uitgevoerd. Een dergelijke kromming verstoort het werk van alle organen, tast aanzienlijk de kwaliteit van het leven aan, leidt soms tot de dood.

Er zijn contra-indicaties voor chirurgische behandeling van scoliose, waaronder:

• De ontwikkeling van de ziekte als gevolg van neuromusculaire pathologieën.
• Scoliose Klippel-Feil.
• Ziekten van het ademhalingssysteem, chronische vorm.
• Storingen in de bloedcirculatie in een acute vorm.
• Patiënt van ouderdom.

De operatie wordt uitgevoerd voor kinderen, in dit geval zijn er geen contra-indicaties.

Effectieve chirurgie is de tijd waarin de botten niet langer groeien. Bij acute nood wordt de procedure uitgevoerd voor kinderen van 6 jaar oud, wanneer de wervelkolom de neiging heeft om te groeien. De enige uitzondering is een cosmetisch doelwit.

Voor de behandeling van scoliose in Rusland met behulp van chirurgie met behulp van verschillende technologieën. Vaker worden pinnen, platen en andere metalen constructies geïntroduceerd. Gebruikt op de stekels van mobiele en stationaire structuren. Voor volwassenen gebruiken immobiele patiënten wervels. Kinderen en adolescenten installeren mobiele apparaten vanwege de groei van het skelet. Hierdoor groeit de structuur mee met het skelet.

Er zijn veel nieuwe technologieën om de operatie uit te voeren. Gemeenschappelijk en nieuw kunnen worden genoemd:

• Harrington manier. De rug is bevestigd met staven en haken van titanium. Het tijdstip van de operatie is ongeveer 3 uur, na de procedure wordt de patiënt toegewezen om een ​​korset te dragen. De methode kan niet worden toegepast bij 4 graden van ziekte. Deze bewerking kan de situatie verbeteren wanneer de afwijking niet meer dan 60 graden bedraagt.
• Tsilke-methode. Het maakt het moeilijk om de kromming te verwijderen, maar elimineert ook de verstrikte zenuwen, die rugpijn verminderen. Bevestiging wordt uitgevoerd aan beide zijden van de wervels, met behulp van stangen en schroeven. Na de operatie moet je een korset dragen.
• Luke's manier. In het gebogen gebied wordt een cilindrisch apparaat met draden geplaatst. De wervelkolom wordt ingesteld op de gewenste positie, stevig gefixeerd, zodat de patiënt tijdens het herstel geen korset hoeft te gebruiken.
• Kotrelya-Dyubuse methode. De wervelkolom bevindt zich in de gewenste positie met stangen en haken, waardoor een stevige constructie ontstaat. Na de operatie is de behoefte aan een korset geëlimineerd.
• De weg van Kazmin-Fischenko. Het wordt gebruikt in huishoudelijke ziekenhuizen, een techniek die is ontwikkeld door Sovjetwetenschappers, zodat u iemand met 3 graden scoliose kunt helpen.
• De manier waarop Rodnyansky-Gupalova. 1-2 platen worden in de wervelkolom geplaatst op basis van de toestand van de patiënt. Ook vaak gebruikt in ziekenhuizen, is de techniek geschikt voor scoliose van de laatste graad.

Met deze handelingen kunt u uw rug gelijk maken met 70%. In staten en Europese landen worden heel vaak chirurgische procedures gebruikt en het succes is bijna 100%. In Rusland is de situatie enigszins anders. Vanwege het gebrek aan apparatuur worden operaties op de oude manier uitgevoerd, wat erg traumatisch is voor patiënten. Om deze reden zijn er complicaties na de operatie, bijvoorbeeld fracturen, zenuwbeschadiging, verlamming.

Bij zwakke patiënten kan er een reactie zijn op het gebruik van anesthesie en chronische ziekten kunnen een acute vorm worden. Om complicaties uit te sluiten, moet de operatie worden uitgevoerd door bevoegde artsen in een goede kliniek.

Voorbereidende fase

De operatie wordt vaak met spoed uitgevoerd, waardoor de voorbereiding voor de procedure praktisch afwezig is. U kunt het beste van tevoren contact opnemen met de artsen. Vervolgens wordt de patiënt een procedure voor uitrekken voorgeschreven, wordt er onderzoek uitgevoerd en wordt vervolgens een operatie uitgevoerd. Tractie gebeurt met een korset of in buikligging. De methode verbetert de bloedcirculatie in het vervormde deel van de rug, de functie van ligamenten en spieren. Dit alles geeft de specialist de mogelijkheid om een ​​behandelingsregime en type behandeling te kiezen voor maximale effectiviteit.

Tijdens de voorbereiding, radiografie of CT, wordt echografie van de organen uitgevoerd, alle tests worden uitgevoerd. Met de geplande behandeling selecteert de arts de optimale therapie. Als tests duiden op een ontsteking of infectie, moet je voor de operatie een behandeling ondergaan en ziekteverwekkers verwijderen. Een goede voorbereiding elimineert de kans op complicaties.

Verloop van de operatie

De gemiddelde duur van een scoliosecorrectie duurt een uur, in sommige gevallen duurt de procedure maximaal 3 uur. In eerste instantie wordt anesthesie toegediend, vervolgens worden hardware en neurochirurgische middelen gebruikt om verwondingen te verminderen.

De specialist selecteert de populaire methoden voor het strekken van de rug in het geval van scoliose, bevestigt deze met een structuur bestaande uit platen, haken en andere elementen. Als de kromming erg groot is, kunnen prothesen worden uitgevoerd. Als er een misvorming van de borst of onderrug is, gebruiken artsen schroeven die hen verbinden met andere wervels. De plot hierna kan niet worden verplaatst, waardoor de kans op re-kromming kleiner wordt. In het baarmoederhalsgedeelte van de arts wordt de wervel verwijderd, zet de prothese.

In Rusland gebruiken moderne methoden alleen geïsoleerde klinieken, omdat niet iedereen over de benodigde apparatuur beschikt. De operatie is traumatisch en de chirurgische methoden zijn oud.

Hoeveel kost het?

Er zijn veel klinieken die soortgelijke diensten aanbieden in Rusland, veel gebruiken moderne behandelmethoden en de prijzen verschillen.

In Moskou zijn de gemiddelde kosten van uitlijning van de wervelkolom als volgt:

• Transthoracale correctie - de operatie maakt het mogelijk om de juiste vorm te geven, verschillende onderdelen te combineren en ze minder mobiel te maken. De kosten zijn ongeveer 100 duizend roebel.
• Thoracophrenolumbotomy - gebruikt wanneer scoliose wordt verwaarloosd. Een borstincisie is gemaakt om de vorm te corrigeren, de methode wordt gebruikt met een grote krommingshoek, verlicht pijn, elimineert schade aan inwendige organen. De kosten van 110 duizend roebel.
• Dorsale manier - de wervels zijn verbonden in een segment. De operatie wordt uitgevoerd in graad 3-4 van scoliose, met ziekten van het ademhalingssysteem en het hart. De kosten van 95 duizend roebel.

Op het gebied van prijzen zal lager zijn, maar de interventie kan worden uitgevoerd met "pure" scoliose, wanneer de anomalie aangeboren is, er is geen schade, ziekten van de gewrichten en andere afwijkingen.

Als de financiële situatie het toelaat, is er tijd, kan de arts patiënten doorverwijzen naar buitenlandse klinieken. De kosten van operaties variëren, zal 40-250 duizend dollar zijn. De hoeveelheid is groot, maar de kwaliteit is hoog, complicaties verschijnen in zeldzame gevallen.

De prijs van de behandeling in Tsjechië is 17 duizend euro, in de deelstaten en Israël van 50 duizend dollar, in Duitsland ongeveer 35 duizend euro.

Patiënten met ernstige ziekte, wanneer conservatieve therapie niet helpt, kunnen gratis een quotum van de overheid ontvangen voor de operatie. De hele procedure kost veel tijd. Het gemiddelde quotum wacht van enkele maanden tot een jaar. In zeldzame gevallen is ingrijpen zonder wachtrij mogelijk wanneer een spoedbehandeling nodig is.

rehabilitatie

Zelfs met een behandeling van zeer hoge kwaliteit heeft de patiënt de juiste postoperatieve periode nodig voor herstel. In de geneeskunde zijn er geen standaardtechnieken die geschikt zijn voor elke persoon, maar het geschatte revalidatieprogramma is als volgt:

• Gedurende de eerste 3-4 dagen moet de patiënt alleen gaan liggen. Misschien een lichte beweging in het bed om de spieren te ontspannen, trombose te elimineren. Het laatste is vooral belangrijk voor oudere patiënten.
• Een week later kan de patiënt opstaan ​​en rond de afdeling lopen. Op dit moment wordt controle radiografie uitgevoerd, waardoor het herstel van het lichaam, de genezing van weefsels kan worden geëvalueerd.
• Op de 10e dag worden massage en warming-up van de benen voorgeschreven.
• Na 3 maanden wordt bij de patiënt CT vastgesteld, maar in Rusland wordt vaak radiografie gebruikt.
• Vaak in de loop van de revalidatie, die maximaal zes maanden kan duren, is het noodzakelijk om een ​​korset te gebruiken om de wervelkolom te ondersteunen.

Het leven na de operatie om scoliose te corrigeren, is aan het veranderen. Vrouwen kunnen zelfs kinderen met graad 4 scoliose en de behandeling ervan vervoeren. Van het terugroepen van een 14-jarig meisje: "Na behandeling en revalidatie gedurende 3 maanden ging ik naar school en begon ik ten volle van het leven te genieten."

vooruitzicht

Na de behandeling is het patiënten niet toegestaan ​​om:

• Hef zwaar en laad de rug, het hele lichaam.
• Maak plotselinge bewegingen van het lichaam.
• Hang op de horizontale balk.
• Lang zitten.
• Sport beoefenen met verhoogde motoriek.
• Om oefeningen te doen zonder een doctoraatsovereenkomst.

Dergelijke maatregelen zullen verplaatsing en terugval voorkomen. Veel patiënten wijzen op een lang herstel, maar de prognose wanneer aan alle vereisten wordt voldaan, is gunstig. Sommigen geven aan dat de platen en andere structuren worden gevoeld en dat de bladen van tijd tot tijd gevoelloos worden. Na een paar weken past het lichaam zich aan en wordt het gebruikt. Hoe ouder de patiënt, hoe moeilijker het herstel en met 4 graden van de ziekte, het is onmogelijk om de wervelkolom volledig te corrigeren.

Na een beslissing over de operatie kan de patiënt zich gedurende het jaar volledig herstellen. Daarna is de kwaliteit van het leven aanzienlijk verbeterd, je kunt werken, reizen over de hele wereld, zonder ongemak. Vanwege metaalstructuren zullen sommige bewegingen beperkt zijn, maar in het dagelijks leven is dit voor persoonlijke verzorging geen belemmering.

Typen, voorbereiding, gevolgen van scoliosecorrectiebewerkingen van 3, 4 graden

De operatie om scoliose te corrigeren is de enige methode waarmee u cosmetische defecten van de rug kunt elimineren en een persoon kunt verlichten van pijn tijdens zijdelingse verplaatsing van de wervelkolom 4 graden.

Andere graden van pathologie bij de eerste artsen behandelen met conservatieve methoden. Operatieve interventie wordt alleen gestart als de toegepaste therapie niet effectief is. Scoliosechirurgie wordt uitgevoerd in noodgevallen, wanneer er een bedreiging is voor het menselijk leven.

Principes en kenmerken van chirurgische behandeling van spinale kromming

Chirurgische behandeling van scoliose is een extreme maatregel, omdat manipulatie wordt geassocieerd met het risico op complicaties. Indicaties voor operaties voor zijdelingse verplaatsing van de wervelkolom:

• De ineffectiviteit van conservatieve maatregelen bij de behandeling van pijn. Om deze reden wordt ongeveer 85 procent van de chirurgische ingrepen uitgevoerd in het geval van een frontaire (laterale) kromming van de wervelas;
• Versterking van de kromming van de wervelkolom. Als de misvorming toeneemt tot 40 graden, schrijven artsen die scoliose behandelen chirurgie voor. Wanneer de kromming minder is dan 60 graden, treedt een schending van de functionaliteit van het pulmonale en cardiale systeem op;
• Sommige patiënten gaan voor chirurgie in de aanwezigheid van een misvormend cosmetisch defect in de rug tijdens laterale misvorming van de wervelas.

Over andere methoden om de rug te richten met scoliose, lees hier.

De effecten van scoliose kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het worden behandeld.

De chirurg die de operatie uitvoert, heeft tegelijkertijd verschillende belangrijke taken:

1. Maximum elimineert de kromming;
2. Voorkom of corrigeer een squeeze in het ruggenmerg;
3. Bescherm de zenuwvezels tegen verdere schade;
4. Om de daaropvolgende ontwikkeling van kromming te voorkomen.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd wanneer de wervelkolom zich dicht bij de eindfase bevindt (leeftijd 16-19 jaar). Bij volwassenen wordt een chirurgische behandeling van scoliose uitgevoerd om het compressiesyndroom te elimineren. In de aanwezigheid van geassocieerde ziekten is het moeilijk om het volledige herstel van de fysiologische as van de wervelkolom te garanderen.

Noodinterventie wordt uitgevoerd ongeacht de leeftijd waarop de pathologische veranderingen levensbedreigend zijn. Deze situatie doet zich voor wanneer een sterke compressie van het ruggenmerg, de tussenwervelschijf uitviel.

Chirurgische behandeling van de ziekte is een complex. Bij het uitvoeren ervan is de nauwkeurigheid van elke manipulatie noodzakelijk, omdat een fout kan leiden tot invaliditeit als gevolg van zenuwbeschadiging.

Opgemerkt moet worden dat na de interventie, de wervelkolom wordt rechtgetrokken, wat een onnatuurlijke toestand is, omdat tijdens de ontwikkeling van de ziekte het lichaam is gewend geraakt aan een andere positie van de wervelkolom. Tegen deze achtergrond is er een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer en de innervatie in de interne organen. Om deze gedurende enkele maanden te elimineren, wordt conservatieve therapie uitgevoerd, waarbij symptomen optreden.

De belangrijkste soorten operaties voor spinale kromming:

• Stabilisatie en correctie van de wervelas;
• Correctie van gebreken aan de wervels;
• Beperking van de asymmetrie van het spierstelsel;
• Verwijdering van cosmetische gebreken.

Wanneer de laterale kromming van de wervelkolom 3 of 4 graden is, moeten chirurgen verschillende soorten operaties gelijktijdig uitvoeren.

Hoe is de voorbereiding op chirurgische behandeling

In 60% van de gevallen worden chirurgische ingrepen dringend uitgevoerd, zodat er geen tijd meer is voor de patiënt om vooraf te trainen. Niettemin is de operatie nogal gecompliceerd en het is wenselijk dat de patiënt goed wordt voorbereid, niet alleen fysiek, maar ook moreel. Scoliosechirurgie wordt minder dan een uur uitgevoerd, daarom wordt deze uitgevoerd onder algemene anesthesie om ongemak voor de patiënt te elimineren.

Interventie is de sleutel tot een nieuw leven en voor de revalidatie daarna zal een persoon kracht nodig hebben.

De arts onderzoekt het lichaam van de patiënt vóór de operatie. Zorg ervoor dat u röntgenfoto's van de wervelkolom uitvoert in verschillende posities (zittend, staand, met de zijkant). Ze zullen helpen bij het bepalen van het type chirurgische behandeling en het ontwikkelen van de tactiek van de patiënt.

patiënt voor en na chirurgische behandeling van scoliose

Wat wacht een persoon na de operatie

Scoliose van 3 of 4 graden maakt het leven moeilijk voor een persoon. Na een chirurgische behandeling keert de patiënt terug naar normaal.

Hoe is de revalidatie:

• In de eerste 3 of 4 dagen moet een persoon strikte bedrust in acht nemen. Kleine bewegingen op het bed zijn toegestaan. Je kunt binnen een week opstaan ​​en lopen;
• Na 8 dagen wordt radiografie van de wervelkolom uitgevoerd voor monitoring. Rond dezelfde tijd worden lessen fysiotherapie gegeven;
• Voetmassage kan 6-10 dagen na de operatie worden uitgevoerd;
• Als de patiënt een operatie onderging voor scoliose van 3 of 4 graden, is het waarschijnlijk dat ondersteunende beugels worden gegeven totdat het spiersysteem correct functioneert;
• De volgende controle-röntgenfoto's of computertomografie worden na 3 maanden uitgevoerd.

De revalidatieperiode is teruggebracht tot 6 maanden bij adolescenten, omdat hun wervelkolom snel wordt hersteld. Bij volwassenen duurt het ongeveer een jaar en vereist regelmatig gymnastiek en in de meeste gevallen het dragen van orthopedische korsetten.

Soorten wervelkolomchirurgie voor scoliose

Spinale operaties worden uitgevoerd met behulp van geavanceerde technologie. De meeste manipulaties uitgevoerd door neurochirurgische methoden met minimaal weefseltrauma.

Correctie van spinale deformiteiten wordt uitgevoerd door het installeren van metalen constructies. Ze fixeren de wervelsegmenten in de juiste positie en voorkomen hun mobiliteit.

Soorten metalen pinnen:

Bewegende structuren worden geïnstalleerd voor jonge mensen waarvan de wervelkolom de neiging heeft om te groeien. Om deze reden strekken de metalen systemen die bij de chirurgische behandeling van kromming bij jonge mensen worden gebruikt zich in de hoogte uit.

Bewegingsloze soorten hebben lagere kosten en zijn vastgesteld met scoliose bij volwassenen.

Methoden voor het installeren van metalen pinnen voor scoliose:

1. Harrington manier. Begonnen te worden toegepast in de vorige eeuw. Voor fixatie van de wervelkolom wordt een speciale staaf en haakplaat gebruikt. De staaf bevindt zich aan de kant van de kromming, de haken zijn beweegbaar en zorgen voor een optimale positionering van de wervelas. Aan de convexe kant is een tweede staaf geplaatst om de verplaatsing te beperken.

De installatie van de Harrington-post duurt ongeveer 3 uur. Deze methode staat niet toe om scoliose van 4 graden volledig te elimineren, omdat het de wervelas slechts 60 graden naar de zijkant kan verplaatsen;

1. De manier waarop Kotrelya-Dyubusse zich ontwikkelde in Frankrijk. Het verschilt van de methode van Harrington in die zin dat het niet nodig is om een ​​orthopedisch korset lange tijd in de revalidatieperiode te dragen vanwege de specifieke kenmerken van de metalen structuur. Het bestaat uit flexibele staven en haken die aan de wervels zijn bevestigd;

1. Werkwijze Luke omvat de installatie op het gebied van de kromming van een speciaal ontwerp bestaande uit een centrale cilinder en draad. Het ontwerp is redelijk stabiel en vereist geen korset na een operatie;

1. De methode van Zilke wordt niet alleen gebruikt om de spinale deformiteit te corrigeren, maar ook om het compressiesyndroom (zenuwbeschadiging) te elimineren. Het gaat om het gebruik van meerdere gepaarde elementen (schroeven en stangen) die de wervels stevig fixeren. Na het installeren heeft de pen een lang draagcorset nodig.

Welke technieken worden gebruikt in huishoudelijke ziekenhuizen

In binnenlandse medische instellingen worden Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin-metaalstructuren gebruikt.

Een kenmerk van de Kazmin distractor is dat het apparaat tegelijkertijd de lumbale wervelkolom en het iliacale bot fixeert. Het apparaat is praktisch voor scoliose van 3 graden, wanneer er een verschuiving optreedt in de hellingshoek van het bekken.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova kan uit één of twee platen bestaan. Het apparaat wordt gebruikt bij dysplastische scoliose, wanneer afwijkingen in de wervelstructuur worden waargenomen, leidend tot laterale kromming van de wervelkolom tot 50 graden. Deze situatie is vaak te vinden bij de ziekte Scheuermann-Mau (dorsale jeugdige kyfose).

In Europese landen wordt chirurgische behandeling van scoliose overal uitgevoerd. Door de zorgvuldige studie van het gereedschap en de lage mate van morbiditeit van de methoden voor patiënten met wervelkolom krommingen, kunt u met de operaties snel terugkeren naar het normale leven.

Toegegeven, deze interventies zijn niet goedkoop. Bijvoorbeeld, de correctie van scoliose door de methode van Kotrelya-Dyubusse in Amerika kost ongeveer 250 duizend dollar. Het wordt uitgevoerd door huischirurgen tegen lagere prijzen. Vanwege de ontoereikende uitrusting van onze klinieken, worden complicaties na de procedure echter vaker waargenomen.

Ondanks belangrijke internationale ontwikkelingen op het gebied van scoliosechirurgie, geven doktoren de voorkeur aan conservatieve methoden voor de behandeling van pathologie in binnenlandse klinieken. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in geval van nood of wanneer de gebruikte medicijnen niet effectief zijn.

Spinale chirurgie voor scoliose

In de opmerkingen bij de vorige post was er een verzoek om te schrijven over hoe scoliose nu wordt behandeld met behulp van chirurgische technieken. Ik heb ze niet neergelegd.

Maar eerst een paar waarschuwingen.

De eerste. De post bevat materialen en video's die niet voor bangeriken bestemd zijn. Het gebeurde dat een aantal gastchirurgen ziek werd toen ze scoliosecorrectie-operaties bijwoonden. Ondanks het feit dat alle hier gepresenteerde materialen zich in het publieke domein bevinden, heb ik je gewaarschuwd.

De tweede. Ik probeerde het onderwerp zo veel mogelijk te vereenvoudigen, omdat het te saai was voor het grote publiek, en zelfs als het zo vervelend was gebeurd, hebben de communicatieve vaardigheden van de chirurg de neiging nul te zijn. Als iets niet duidelijk is, zal ik proberen te antwoorden in de opmerkingen.

Derde moment Scoliose als gevolg van een voorval kan anders zijn. Hier zal ik adolescente idiopathische scoliose overwegen, omdat dit de meest voorkomende spinale misvorming is. Indien nodig zal ik afzonderlijk schrijven over andere misvormingen (congenitale, vroege idiopathische, neuromusculaire, degeneratieve scoliose, ziekte van Scheuermann-Mau, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Ik wil geen geschil uitlokken over het onderwerp conservatieve versus chirurgische behandeling. Daarom zal ik hier de indicaties geven dat idiopathische scoliose wordt gebruikt in de adolescentie:

1. Pijnsyndroom dat niet kan worden gecontroleerd met behulp van niet-chirurgische behandelingsmethoden

2. Onrijp skelet (details hieronder) met een vervormingswaarde van meer dan 50 graden

Een cosmetisch defect is een uiterst controversiële indicatie voor een operatie. Uiteindelijk, wanneer de vervorming minder is dan 50 graden, maken goed ontwikkelde rugspieren alle defecten glad.

Als iemand om welke reden dan ook categorisch oneens is met deze aanwijzingen, geef dan argumenten voor andere methoden in de vorm van voor- en na snapshots.

Spinale veranderingen in scoliose

Scoliose is een misvorming op meerdere vlakken. De bottom line is dat normaal gesproken onze wervelkolom buigt in het sagittale vlak: cervicale en lumbale lordose, thoracale kyfose.

Met scoliose worden deze bochten verminderd (verandering in het sagittale vlak), verschijnen scoliotische bogen / bogen (verandering in het frontale vlak).

Maar dat is niet alles, de wervels in de zone van vervorming (verandering in het axiale vlak) zijn gevouwen met hun centrale deel naar binnen gericht en de achterste elementen naar buiten gericht (torsie). De foto rechtsonder is een normale wervel en links een gemodificeerde wervel, de gele stip is een projectie van het ruggenmerg in het wervelkanaal.

Deze rotatie verandert de structuur van de wervels. Als we, hypothetisch gezien, de wervelkolom nemen en strekken zonder het met iets te fixeren, dan zal het weer draaien als gevolg van de veranderde anatomie.

Door de torsie draaien de borstkolommen (de ribben hechten zich aan de wervels), een ribbult verschijnt.

Een ander belangrijk punt. Het wordt opgemerkt dat scoliose vaak overgeërfd is. Als een ouder idiopathische scoliose heeft, zal het kind (vooral meisjes) zeer waarschijnlijk scoliose ontwikkelen.

Om te begrijpen waar het pijnsyndroom vandaan komt, probeer een paar uur te zitten, zijwaarts leunend. Of een paar jaar. Of een paar decennia. Ten eerste beginnen de spieren pijn te doen vanwege de asymmetrische belasting. Wanneer spierpijn is gewoon effectief lichamelijke opvoeding, massage, chiropractie en meer.

Tussen elke wervel zijn er 3 gewrichten: de tussenwervelschijf en de gepaarde facet (tussenwervel / boog-darm) gewrichten. De facetgewrichten bevinden zich aan de achterkant en zijkanten.

Als de spieren zwak zijn, nemen de ondersteunende elementen van de wervelkolom de volledige belasting aan. Bovendien veroorzaakt een kleine hoeveelheid spierkracht een gebrek aan voeding voor botten en ligamenten, omdat bot een boom is die in de spieren is geworteld. Ik merk dat een slecht "gespierd korset" en een lage fysieke activiteit een redelijk vergelijkbaar uitgangspunt zijn voor alle aandoeningen van de wervelkolom.

Met scoliose gaan de bochten van de wervelkolom het frontale vlak in, het blijkt dat een van de facetgewrichten een veel grotere belasting heeft, en de andere is erg klein. Nou, net als een financiële last in ons land. Natuurlijk beginnen de gewrichten, waarop de last valt, in zo'n toestand meer naar onze hersenen te klagen en signalen over pijn en ongemak te verzenden.

Bij grote vervormingen kunnen de zenuwen ook worden "geknepen". Maar niet hernia's, maar alleen tussen de wervels, wanneer het intervertebrale foramen extreem versmald is. Bij sterke scoliose werken de inwendige organen (longen, hart) niet goed, vanwege het feit dat ze weinig ruimte hebben. In sommige gevallen kan dit een indicatie zijn voor een operatie.

Idiopathische scoliose wordt voor het eerst gezien bij kinderen. Verhoogt tijdens perioden van actieve groei. In de schooltijd kan hij zowel vooruitgaan als minder onder de invloed komen van oefeningen voor fysiotherapie en speciale korsetten. Dit komt door de onrijpheid van het skelet, het is zacht en nogal elastisch. Na het opgroeien verdwijnt deze elasticiteit echter. De botten worden moeilijk. Vervorming bevriest. Daarnaast is er een aangepaste anatomie van de wervels (torsie). Dit alles zal de vervorming niet corrigeren met behulp van chiropractische technieken. Een mogelijke uitzondering vormen mensen met aangeboren hyperelastische gewrichten.

De mate van rijping wordt bepaald door de ossificatie van de bekkenbotten volgens de methode beschreven door Joseph Risser. Er wordt aangenomen dat graad 3 - de meest optimale tijd voor de operatie in de aanwezigheid van bewijs. Een persoon zal niet langer actief groeien, maar de ruggengraat en het ruggenmerg zijn behoorlijk elastisch en kunnen zelfs grote vervormingen overbrengen zonder gevolgen. De geschatte leeftijd van 13-15 jaar.

Vóór de operatie wordt een röntgenfoto gemaakt. En een speciale. Beelden worden genomen met de opname van de gehele ruggengraat (of het hele lichaam) in twee projecties, aan de voor- en zijkant.

Maak nog steeds foto's met de hellingen opzij. Als de rug in deze afbeeldingen slecht recht is wanneer deze in de richting van de boog wordt gekanteld, wordt de vervorming als star beschouwd.

Idiopathische scoliose wordt geëvalueerd volgens het systeem dat is ontwikkeld door de Amerikaanse chirurg Lawrence Lenke. Nu is het een wereldstandaard, het is nogal ingewikkeld, maar er is nog niets overwogen.

De classificatie van Vasily Dmitrievich Chaklin (4 graden, die in poliklinieken worden geplaatst) is niet geschikt voor pre-operatieve planning. Kijk naar de afbeelding hieronder hoeveel de twee stammen verschillen met dezelfde graden van kromming.

Het feit is dat het niet voorziet in hoe een korte scoliose kan worden opgelost. En bij chirurgie vechten misvormingen voor elk segment dat kan worden opgeslagen zonder het te repareren. Dit is buitengewoon belangrijk.

Als de vervorming onbuigzaam is, werk dan in twee fasen.

De eerste stap is het verwijderen van de tussenwervelschijven aan de bovenkant van de boog door de toegang aan de voorkant. Na deze procedure wordt de wervelkolom zacht. De tweede fase wordt in een week uitgevoerd.

De tweede fase is de meest typische scoliosecorrectie voor vandaag. Uitgevoerd vanaf de achterkant. De huid en spieren worden ontleed over de gehele lengte van de hele stam, die is gepland om te repareren. De achterste elementen van de wervels worden vrijgegeven uit alle zachte weefsels. Als scoliose niet erg mobiel is, wordt osteotomie uitgevoerd (delen van de wervels en gewrichten tussen de wervels worden ontleed en verwijderd) aan de bovenkant van de boog.

Installeer daarna de implantaten. Hier zal ik een beetje in de geschiedenis duiken, want zonder het verleden te kennen, is het onmogelijk om de verworvenheden van het heden te begrijpen.

Pogingen om scoliose te behandelen met een operatie zijn ondernomen sinds het begin van de 20e eeuw, maar een groot aantal complicaties werd ontmoedigd door het ontbreken van normale implantaten. In die dagen werden ze zo goed mogelijk behandeld: ze verdraaiden de wervels met draad, vastgebonden stukken ribben en andere botten. Dit alles viel uit elkaar, of de patiënten lagen een half jaar in gipsbedden (ik weet niet hoe het met cannabis was).

De doorbraak kwam nadat Paul Harrington een implantaat had ontwikkeld voor de behandeling van scoliose. De Harrington Distractor was een steun die het mogelijk maakte om de ruggengraat te ondersteunen als een appelboom in een tuin. Er waren nadelen, de afleider herstelde geen normale bochten en bood onvoldoende stabiliteit voor de fusie van de wervels, en op volwassen leeftijd (toen werden er meestal tieners geopereerd) begon de rug pijn te doen.

Tegen de jaren 1980, dankzij de inspanningen van Eduardo Luque, Yves Cotrel en Jean Dubousset, verschenen "segment-instrumenten". Segmentaal, omdat elke wervel werd gefixeerd door de constructie. Hierdoor werd de "de-motive manoeuvre" mogelijk, waarvan de essentie vandaag nog steeds wordt gebruikt. Immers, onze wervelkolom is niet alleen recht, maar heeft fysiologische curven in het sagittale vlak. De essentie van de derotatiemanoeuvre is dat scoliose werd overgedragen van het frontale vlak naar het sagittale vlak met behulp van de constructie. Een dergelijke elegante oplossing maakte het mogelijk om het aantal neurologische complicaties na operaties drastisch te verminderen, vanwege het feit dat het ruggenmerg en de zenuwen niet meer "rekken". Daarom verhalen over het feit dat na de operatie de benen loskomen uit de jaren '70.