Wervelbreuk van de lumbale wervelkolom is een schending van de integriteit van de structuur. De reden kan zowel letsel als gevolg zijn van niet-naleving van veiligheidsregels, en verschillende ziekten van het bewegingsapparaat, gebrek aan voedingsstoffen, overmatige belastingen op de wervelkolom.

De belangrijkste symptomen zijn uitgesproken pijnsyndroom en beperkte mobiliteit van het gewonde gebied, onderste ledematen.

Hoe gebeurt deze breuk?

De belangrijkste redenen voor de fractuur zijn het effect van een grote kracht op de wervelkolom en verzwakking van de weefsels als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten. Verwonding is mogelijk met:

• Val van een hoogte van meer dan 2-3 meter, vooral als de landing op de benen of de rug gebeurt.
• Ongeval.
• Sportieve activiteiten.
• Ernstige werkomstandigheden.

Neiging tot verlies van kracht van de wervelkolom wordt gediagnosticeerd bij personen die lijden aan osteoporose, osteochondrose of een maligne neoplasma hebben in dit gebied.

Fractuur 1 wervel treedt meestal op bij het springen of verwonden in dit gebied. Dit deel is het meest kwetsbaar in het lumbale gebied, de verwonding gaat meestal gepaard met de volledige vernietiging van de wervel. Een lichte verwonding kan alleen complicaties veroorzaken in de aanwezigheid van gelijktijdige osteoporose.

De tweede wervel in geval van schade is in strijd met de structuur van het hele segment. Deze zone is minder vaak verwond, maar aangrenzende gebieden lijden - 1 en 3 wervels.

De derde wervel wordt vaker beschadigd wanneer hij precies in zijn gebied wordt geraakt.

Fractuur 4 van de wervel treedt op als er sprake is van verzakking van het intervertebrale kraakbeen. Een barst in zijn lichaam kan verschijnen tijdens compressie van de 2e en 3e.

5 De wervel raakt gewond bij het vallen op de billen, omdat hij nauw verbonden is met het midden van het sacrale gebied.

Soort breuk

Van nature zijn ze onderverdeeld in:

• Compressiefractuur. Het komt vaker voor dan anderen. Knijpen, pletten of verpletteren van het voorste deel van de wervel kan voorkomen. Meestal is er een fragment van de wervelkolom bij betrokken, zonder andere structuren te beïnvloeden.
• Verbrijzelde breuk, wanneer de rand van de bovenliggende wervel in de onderste wervel wiggen. Er kan een groot aantal kleine botfragmenten zijn.
• Randbreuk. Gekenmerkt door de scheiding van dunne platte brokstukken.
• Breuken verschillen door verplaatsing van de wervels naar voren. Meestal gecombineerd met de verschuiving van andere componenten van wervelstructuren.
• Een geïsoleerde fractuur van de wervellichamen, bogen, gewrichts- of transversale processen.

Classificatie van lage rugfracturen

Op basis van de mate van letsel en de aanwezigheid van complicaties zijn er 2 soorten fracturen:

1. Stabiel zonder complicaties. Er is geen schade aan het ruggenmerg, de botstructuren zijn niet verplaatst, de zenuwwortels zijn niet vastgeklemd.
2. Onstabiele fractuur. Verschilt in schade of beschadiging van de zenuwstructuren en het ruggenmerg, botfragmenten hebben een ongebruikelijke locatie.

Afhankelijk van de oorzaak van de breuk zijn er:

• Traumatische uitstraling. De integriteit van een gezonde wervelkolom wordt verbroken als gevolg van intense blootstelling.
• Het pathologische type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van provocerende processen in het lichaam. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van osteoporose, tuberculose, tumor.

symptomatologie

Breuk van de lumbale wervel gaat gepaard met:

• De aanwezigheid van hevige pijn in de lumbale regio.
• Verminderde gevoeligheid van het gewonde gebied en ledematen.
• Gevoelloosheid.
• De zwakte van de spieren van de benen.
• Beperking van beweging.
• Zwelling en roodheid van de weefsels, wat typerend is voor ernstige blauwe plekken.
• Overtreding van urineren of, integendeel, incontinentie.
• Verlamming of parese van de benen.

complicaties

Bij trauma zijn niet alleen enkele wervels beschadigd, maar ook het ruggenmerg als geheel. Tussenwervelschijven en zenuwuiteinden kunnen last hebben, dus de effecten van een fractuur zijn heel verschillend:

• Vernauwing van het vaatbed, waardoor gevoelloos wordt voor individuele gebieden die deze uitlaat voeden.
• Knijpen van de zenuwuiteinden, die de doordringbaarheid van zenuwimpulsen schenden, in termen van beperking van de mobiliteit van de patiënt.
• Kyfotische misvormingen en bultvorming beïnvloeden de werking van aangrenzende organen.
• Doorligwonden, weke delen necrose treedt op als de bloedtoevoer wordt verstoord door het ontbreken van beweging na een fractuur. Het proces kan de botten en pezen bereiken.
• Verstoring van de heuporganen. Deze omvatten urine-incontinentie, impotentie bij mannen en vrouwen kunnen een verzakking van de baarmoeder ervaren.
• De laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een verlies aan functionaliteit, in een ernstig geval treden onomkeerbare veranderingen op die tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Na een grondig onderzoek van de patiënt wordt verzonden voor instrumentele onderzoeken:

• X-ray.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Eerste hulp verlenen

Als een breuk wordt vermoed, is het noodzakelijk om het slachtoffer rust te geven en het getroffen gebied zoveel mogelijk te immobiliseren.

In de aanwezigheid van een brancard wordt deze voorzichtig naar een elastisch oppervlak verplaatst en wordt de positie van het lichaam vóór transport vastgelegd. Uitgesproken pijnsyndroom wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers.

behandeling

Conservatieve behandeling is geïndiceerd met een stabiele fractuur en zonder complicaties, wanneer de zenuwprocessen en het ruggenmerg niet worden beïnvloed.

• Bedrust kan duren van 2 weken tot 3 maanden. Motorische activiteit neemt geleidelijk toe.
• Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van pijnstillers, immuunsysteem en verrijkte medicijnen.
• Breukbehandeling kan een wervelkolom-extractiemethode omvatten. Heling bestaat uit een enkele manipulatie op een speciale tafel. Herpositionering omvat het veranderen van de inclinatie van het orthopedische apparaat.
• Fysiotherapeutische procedures worden gemiddeld 2 maanden na het letsel getoond.

Revalidatie omvat het dragen van korsetten, oefentherapie, massage. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type fractuur, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.

Korset voor het bevestigen van de wervel

Een verband na een fractuur verlicht spierspasmen en vermindert de belasting van de rug. Indicaties voor het dragen van het product zijn een fractuur van meer dan 3 wervels en de postoperatieve periode.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, kan een lumbaal verband een alternatief zijn voor het korset. Het is noodzakelijk om ondersteunende modellen te kiezen. Ze fixeren de positie van het lichaam stevig, waardoor verplaatsing van de wervels wordt voorkomen.

Na de operatie wordt een hard korset getoond, met speciale inzetstukken van kunststof of metaal. Platen beschermen de wervelkolom tegen letsel en verplaatsing.

Bij het kiezen van een gipsvariant wordt de productie ervan individueel uitgevoerd om de anatomische vorm van het lichaam te behouden. Het product heeft veel gewicht, dus het kan vrij ongemakkelijk zijn om te dragen. Selectie van het vereiste type korset wordt uitgevoerd door een arts.

Oefeningen, oefentherapie en massage

Oefentherapie wordt voorgeschreven in afwezigheid van acute pijn. Gymnastiek helpt de bloedsomloop en mobiliteit te verbeteren. In de eerste week ligt de nadruk op het verbeteren van de ademhalingscapaciteit, het effect strekt zich uit tot de spieren van het hart en de rug.

Massage helpt om doorligwonden en gevoelloosheid te voorkomen. Stimulatie van beschadigde gebieden verbetert de bloedcirculatie en weefselregeneratie.

De daaropvolgende cursus van twee maanden is ontworpen om de functionaliteit van de achterkant te herstellen. Het volgende toont oefeningen met gewichten en weerstand. De duur van de manipulaties hangt af van de toestand van de patiënt.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapieën. De behoefte aan een procedure kan zich voordoen als er ernstige complicaties zijn of vanwege de grote aanwezigheid van kleine fragmenten.

In het proces van operaties verwijderde kleine verbrijzelde stukjes bot. Grote delen van de wervels zijn bevestigd met platen of bouten, volgens indicaties kunnen vertebrale kunststoffen worden uitgevoerd.

Na voltooiing van de operatie, om het getroffen gebied te immobiliseren totdat volledige hechting, pleister, verband of korset wordt aangebracht als een fixator, die na 1,5-2 maanden wordt verwijderd.

Bij chirurgie zijn er twee methoden om de hoogte van de wervelkolom aan te passen:

• Kyphoplastie bestaat uit het inbrengen in de structuur van de wervel van een speciaal bolvormig apparaat. Het wordt opgeblazen tot de vereiste grootte en gefixeerd in een vaste toestand met speciaal cement.
• Vertebroplastiek is een minimaal invasieve interventie wanneer een substantie wordt ingebracht om de botten te fixeren.

Met deze procedures kunt u de revalidatieperiode sneller doorlopen.

Volksgeneeskunde

Zelfbehandeling van een fractuur is onaanvaardbaar, maar sommige recepten kunnen ontstekingen verminderen en de fusie versnellen:

1. Kliszalf bevordert de weefselregeneratie. Voor 70 g gehakte verse kliswortels is 1 kopje olie nodig. Een in de infusie gedrenkt servet wordt op het getroffen gebied aangebracht.
2. Eiken schors en madeliefjebloemen worden in gelijke verhoudingen (1 el) genomen en blijven 30 minuten in een kopje kokend water staan. Gebruik vervolgens als kompressen.

De eigenaardigheid van de breuk in de kindertijd

Het trauma op kinderen leeftijd verschilt voornamelijk symptomatologie. In eerste instantie heeft het kind moeite met ademhalen en beperkte mobiliteit.

Na 15-20 minuten kan de toestand stabiliseren, met uitzondering van ernstige pijn op de plaats van letsel, duizeligheid en ongemak in het maag-darmkanaal.

Vanwege de activiteit van de baby, mogen ouders mogelijk geen belang hechten aan de verwonding en geen breuk vermoeden.

het voorkomen

Om lumbale fracturen te voorkomen, moet u een aantal regels volgen:

• Steek voorzichtig de weg over en rijd met een auto om het risico op ongelukken te verkleinen.
• Let op uw dieet voor het lichaam om alle benodigde stoffen volledig te ontvangen.
• Om te sporten, in het bijzonder, om de spierstructuur van de rug te versterken.
• Probeer de wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Een wervelfractuur kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Schade aan de wervels beïnvloedt het werk van de spieren, bloedvaten, zenuw- en bloedsomloopsystemen, die het hele lichaam beïnvloeden.

Naleving van elementaire regels voor persoonlijke veiligheid helpt in de meeste gevallen rugletsel te voorkomen.

Spinale fractuur chirurgie

Ondanks zijn sterkte wordt het menselijk bewegingsapparaat vaak onderworpen aan zware belastingen, wat tot verwondingen kan leiden. De meest ernstige en ernstige schade is een fractuur van de wervelkolom. De behandeling van wervelfracturen zal rechtstreeks afhangen van de ernst van de verwonding en de plaats van lokalisatie. Met dergelijke schade zijn naburige weefsels vaak betrokken bij het proces, bijvoorbeeld spieren, ruggemerg, ligamenten. Dit kan al grotere problemen opleveren.

We zullen proberen om te gaan met verschillende soorten wervelfracturen, eerste hulp en behandeling van dit letsel.

Soorten wervelfracturen

Fracturen van de wervelkolom zijn van verschillende typen en graden. De classificatie van fracturen wordt gedaan door enkele tekens. Als we rekening houden met het schademechanisme, kunnen we 3 soorten verwondingen onderscheiden:

Compressiefractuur. Komt voor als gevolg van het samendrukken van de wervels onder de actie van traumatische kracht. Vaak komt dergelijke schade terecht op de rug, benen of billen, flexie-uitgebreide verwondingen, of ze worden ook flexor-extensoren genoemd. Een dergelijk letsel wordt als het meest ernstig beschouwd, het is gebaseerd op flexie en extensie van de wervelkolom als gevolg van een ongeluk of de val van zware voorwerpen op de rug. Hun essentie ligt in de transversale bewegingen van de wervelkolom rond de lengteas. Dit gebeurt vanwege een directe aanval.

Compressiefractuur, op zijn beurt, is verdeeld in verschillende graden:

De 1e graad onderscheidt zich door een afname van de hoogte van de wervels van minder dan 50%, de 2e graad - de hoogte is gehalveerd, bij 3 graden is de hoogte van de wervels met meer dan 50% verminderd.

Als bij de fractuur van de wervelkolom slechts één wervel is beschadigd, wordt een dergelijke verwonding een enkele breuk genoemd. In het geval van meerdere laesies, wordt de integriteit van verschillende wervels beïnvloed.

Bij het beschouwen van de lokalisatie van letsel, kunnen de volgende soorten fracturen worden onderscheiden:

Fractuur van de cervicale wervelkolom Breuk van de thoracale wervelkolom Schade aan de lumbale wervels.

Naast deze typen kunt u nog steeds meerdere markeren

Stabiele breuk. Bij dergelijke schade worden de wervels niet verplaatst, worden naburige weefsels niet beschadigd Onstabiele schade. In dit geval zijn de wervels verschoven, misschien fracturen.

Als we de vervorming van de wervels beschouwen, kan de breuk als volgt worden geclassificeerd:

Wigvormige breuk. De verwonding heeft het uiterlijk van een wig naar voren gericht, en de basis naar het ruggenmerg. Dergelijke schade kan explosief zijn, wanneer de fragmenten van het wervellichaam in verschillende richtingen worden verplaatst, en nog steeds gebeurt in de vorm van een hangende druppel. Dergelijke fracturen zijn onstabiel, meestal moet je je toevlucht nemen tot een operatie.

Symptomen van wervelfractuur

Om de effecten van de fractuur zo ernstig mogelijk te laten zijn, moet deze tijdig worden gediagnosticeerd, goede eerste hulp worden geboden en de gewonden naar het ziekenhuis worden vervoerd. De symptomen van een fractuur kunnen veel zijn, maar het volgende kan de meest significante en voor de hand liggende worden genoemd:

Sterke pijn op het gebied van letsel. De pijn wordt meestal erger wanneer u de positie van het lichaam probeert te veranderen of een beweging maakt met uw hand of voet. Aangezien de anatomische integriteit wordt verbroken als gevolg van een wervelfractuur, kunnen alle pogingen om een ​​beweging te maken eindigen in pijn.In een sterke breuk, kan men de vervorming van de sectie waarnemen die is beschadigd.

Verplaats het slachtoffer niet als er een vermoeden is van een fractuur van het ruggenmerg. De behandeling van wervelfracturen en het succes ervan zijn grotendeels afhankelijk van de geleverde eerste hulp en de complexiteit van de verwonding.

Oorzaken van fracturen

Elke breuk treedt op als gevolg van de overmaat van de werkingskracht over de sterkte van de botformaties. Om de wervelkolom te breken, moet je de volgende voorwaarden hebben:

Grote impactsterkte Zwak gebeente systeem.

Gewoonlijk treden wervelfracturen op als gevolg van een val van een hoogte, als gevolg van verhoogde sportoefeningen of professionele en huishoudelijke activiteiten. Er is een grote kans op een dergelijke breuk als gevolg van een verkeersongeval.

Er zijn situaties waarin het botweefsel kwetsbaar wordt als gevolg van pathologische processen in het lichaam. In dit geval kunnen zelfs kleine schokken zo'n verwonding veroorzaken. Dit kan gebeuren als u de volgende ziekten heeft:

Osteoporose De aanwezigheid van tumoren Tuberculose Aandoeningen in het endocriene systeem.

Wat de reden ook is, de eerste hulp bij een fractuur van de wervelkolom moet competent worden verstrekt om niet nog ernstiger gevolgen te hebben.

Fractuur diagnose

De pijn die optreedt tijdens een fractuur is geen specifiek teken van een dergelijke verwonding, daarom is een volgend onderzoek noodzakelijk om een ​​juiste diagnose te stellen:

Om een ​​röntgenfoto van de wervelkolom te maken. In dit geval heeft u een directe en een zijdelingse projectie nodig om de exacte locatie van de verwonding te bepalen en de ernst van de verwonding te bepalen. Computertomografie wordt meestal voorgeschreven na röntgenonderzoek om het schadebereik zo nauwkeurig mogelijk te onderzoeken Mielography zal de toestand van het ruggenmerg na een fractuur laten zien Een neuroloog moet de gevoeligheid en functionaliteit van de zenuwuiteinden en het ruggenmerg controleren Een MRI-arts kan voorschrijven als de wervelkolom wordt vermoed. Densitometrie wordt zelden uitgevoerd om osteoporose uit te sluiten.

Na al het onderzoek zal de arts in staat zijn om nauwkeurig te diagnosticeren, de complexiteit van de breuk te bepalen, het gevaar ervan in te schatten en de juiste behandelstrategie te kiezen.

Fractuur van de cervicale wervelkolom

Het cervicale gebied is de eerste schakel in de wervelkolom. Het bevat zeven wervels. Heel vaak, als gevolg van vallen op het hoofd, treedt een breuk op van de eerste wervel, die de Atlas wordt genoemd.

Het gevaar van een dergelijke breuk is dat schade niet alleen kan optreden aan het ruggenmerg, maar ook aan sommige delen van de hersenen. Als de medulla bijvoorbeeld is beschadigd, is dit beladen met verminderde ademhaling en hartslag.

Het is moeilijker om een ​​fractuur van de tweede halswervel te detecteren, de patiënt klaagt meestal over pijn tijdens de rotatie van het hoofd. Afhankelijk van de omvang van de fractuur, kan een dergelijke verwonding leiden tot neurologische problemen of tot ernstige beschadiging van het ruggenmerg, wat onverenigbaar is met het leven.

Schade aan de resterende nekwervels treedt meestal op als gevolg van een scherpe buiging van de nek. Als de verwonding de gewrichtsbanden aantast, bestaat het gevaar van ruggenmergletsel.

Breuk van de lumbale wervelkolom

De meest voorkomende soorten schade aan de wervelkolom zijn compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervels. Dit gebeurt meestal als gevolg van een val op de billen of een sprong van grote hoogte.

Als er sprake is van een ziekte van osteoporose, kan een lumbale fractuur van de wervelkolom optreden als gevolg van een lichte val. Het gevaar is dat niet iedereen zich onmiddellijk tot de arts wendt en pijn terugneemt voor de symptomen van leeftijdsgebonden veranderingen.

Noodhulp

Als u vermoedt dat een wervelfractuur noodzakelijk is om het slachtoffer goed te kunnen helpen. In dit geval is het onmogelijk om te doen zonder een bezoek aan het ziekenhuis, dus het transport moet correct worden uitgevoerd.

Eerste hulp zal als volgt zijn:

Leg het slachtoffer voorzichtig op zijn rug op een hard oppervlak: het kan een deur, schild, multiplex of ander materiaal zijn dat bij de hand is. Bevestig de benen en romp. Als de pijn zich in het cervicale gebied bevindt, moet deze worden geïmmobiliseerd.Als de wervels in het thoracale of lumbale gebied zijn gebroken, moet een zachte roller onder de plaats van de verwonding worden geplaatst.Nadat de patiënt een onbeweeglijke staat heeft gekregen, kan een pijnstiller worden gegeven om pijn te verlichten.

Goed uitgevoerde eerste hulp kan het leven van het slachtoffer redden.

Verboden bij vermoedelijke wervelfractuur

Deze blessure is vrij ernstig, dus er zijn enkele acties die strikt gecontra-indiceerd zijn:

Het is verboden om het slachtoffer te dwingen te gaan zitten of rechtop te staan. Het is verboden om zelfstandig de wervels op hun plaats te houden. Het is niet aan te bevelen om drugs te geven als het slachtoffer het bewustzijn verliest of als de functie van slikken verminderd is.U moet niet aan de armen of benen trekken of proberen het slachtoffer op uzelf te dragen.

Elk van deze acties kan tot ernstige complicaties leiden, dus u mag de gezondheid van de mens niet in gevaar brengen als er een fractuur van de wervelkolom is.

Spinal fractuurbehandeling

Zonder therapie in een medische instelling in de aanwezigheid van een dergelijke blessure is niet genoeg. Alleen een competente specialist zal in staat zijn om een ​​adequate behandeling voor te schrijven, die alle complicaties zal vermijden.

De behandeling kan in twee richtingen worden uitgevoerd:

Welke groep moet worden gebruikt om de breuk zo effectief mogelijk aan te pakken, is afhankelijk van de ernst van de verwonding en de lokalisatie ervan.

Conservatieve behandeling

Gewoonlijk duurt een volledige kuurbreukbehandeling ongeveer 3 maanden, deze gaat onder voortdurend toezicht van een arts door en wordt regelmatig onderzocht om het fusieproces van beschadigde wervels te identificeren.

Fractuurtherapie omvat de volgende stappen:

Pijn wegwerken. Een dergelijk letsel veroorzaakt hevige pijn, dus de patiënt moet pijnstillers krijgen, deze hebben geen invloed op de snelheid van herstel en de toestand zal verbeteren. Om het proces van het verbinden van de wervels te versnellen, is het noodzakelijk om elke mobiliteit zoveel mogelijk te beperken. Je kunt geen acties uitvoeren die de belasting van de wervelkolom verhogen, minder zitten en staan. Zonder deze regel neemt de mate van aanwas af. Na een wervelfractuur kunnen veel neurologische complicaties optreden. Om ze te vermijden, is het noodzakelijk om de wervelkolom in één positie te fixeren. Voor deze doeleinden kunt u een korset gebruiken voor fracturen van de wervelkolom. Verteroblastiek is een procedure waarmee u de integriteit van de wervelkolom kunt herstellen. Haar toevlucht tot in het geval van compressie fractuur in veel klinieken. De bottom line is dit: een lekke band wordt in de huid gemaakt en een metalen staaf wordt in het lichaam van de wervel ingebracht, waardoor de holte wordt gevuld met een oplossing om de structuur van de wervel te versterken. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie Kyphoplastie wordt gebruikt om de hoogte van de wervel te herstellen. De arts maakt incisies op de huid en injecteert een ballon in het lichaam van de wervel, die tot de gewenste hoogte is opgeblazen om de nekwervel te herstellen. Dan blijkt cement de positie veilig te fixeren.

Chirurgische behandeling

Helaas is het niet altijd mogelijk om dergelijke verwondingen met conservatieve methoden het hoofd te bieden. Als een wervelfractuur wordt gediagnosticeerd, kan een operatie nodig zijn als er een risico op neurologische complicaties bestaat.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg die delen van de wervel die de zenuwwortels en het ruggenmerg beschadigen, en metalen implantaten worden op hun plaats geplaatst.

Complicaties van de operatie

Zelfs gezien het feit dat moderne apparatuur een groot potentieel heeft en chirurgen ervaring hebben met het uitvoeren van dergelijke operaties, is een dergelijke interventie potentieel gevaarlijk, omdat het ruggenmerg en de zenuwuiteinden zich binnen handbereik bevinden.

Als gevolg van de behandeling van een compressiefractuur kunnen de volgende complicaties optreden:

Kyphotische misvorming. Dit is het uiterlijk van een bult in de thoracale wervelkolom. Deze complicatie wordt vaak gevonden bij oudere patiënten. De patiënt wordt vaak gekweld door pijn, er kunnen problemen optreden in het werk van het cardiovasculaire systeem, het maag-darmkanaal of de longen. Vermoeidheid treedt snel op, kortademigheid verschijnt Segmentale instabiliteit komt het meest voor als, als gevolg van een fractuur, de hoogte van de wervel met meer dan 30% afneemt. Met een dergelijke complicatie treedt niet alleen pijn in rust en tijdens beweging op, maar ook degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom beginnen. De botfragmenten die tijdens complexe fracturen worden gevormd, kunnen tot neurologische complicaties leiden. Ze kunnen onmiddellijk of na een tijdje optreden. Symptomen van dergelijke aandoeningen zijn pijn tijdens bewegingen en in rust, evenals verminderd of volledig verlies van gevoel en gevoelloosheid van de ledematen.

Hoe meer tijd er is verstreken vanaf het moment van de fractuur tot het begin van de behandeling, hoe groter het risico op het optreden van verschillende complicaties.

Gevolgen van breuken

Een nauwkeurige voorspelling is moeilijk te geven als er een wervelfractuur is. De gevolgen kunnen behoorlijk jammerlijk zijn. Sommige slachtoffers bereiken het ziekenhuis niet en sterven aan spinale shock, dit gebeurt als gevolg van schade of breuk van het ruggenmerg.

Als het ruggenmerg wordt aangeraakt, bestaat het gevaar van verlamming. Patiënten kunnen gedurende lange tijd of voor hun hele leven het vermogen verliezen om zelfstandig te bewegen.

Als een eenvoudige wervelfractuur, de gevolgen kunnen zijn in de vorm van osteochondrose of hernia intervertebrale. Om dergelijke gevolgen te voorkomen of te minimaliseren, is het noodzakelijk om uw behandeling onder controle te houden en alle aanbevelingen van artsen te volgen, vooral tijdens de revalidatieperiode.

Rehabilitatie na wervelfractuur

Het is niet altijd mogelijk om verwondingen te voorkomen: een ongeluk, een ongeluk - en hier is een wervelfractuur. Een wervelfractuurbehandeling moet noodzakelijkerwijs eindigen met een revalidatieperiode. Het doel van deze belangrijke fase is het herstel van gewonde wervels en de terugkeer van de voormalige rollende levensstijl.

Voor deze doeleinden gebruiken artsen de volgende methoden:

Alleen een geïntegreerde aanpak kan de fractuur van de wervelkolom volledig tenietdoen, revalidatie versnelt het genezingsproces, voorkomt complicaties en herstelt de mobiliteit.

In het geval van een wervelfractuur, wordt de operatie uitgevoerd om het ruggenmerg en de wortels ervan te decomprimeren, de wervelkolom te fixeren en te stabiliseren, de spinale as in drie vlakken te herstellen en ook mogelijke vervorming in de breukzone in de toekomst te voorkomen, dwarslaesie te voorkomen en aanhoudende pijn te ontwikkelen.

Indicaties voor wervelfracturen zijn:

onstabiele letsels van de wervelkolom en aandoeningen die het optreden van dergelijke instabiliteit bedreigen; gecompliceerde breuken met beschadiging van het ruggenmerg, ernstige neurologische symptomen en de groei ervan, evenals een volledig of gedeeltelijk liquorodynamisch blok, dat compressie van het ruggenmerg aangeeft; geen effect van herpositionering met behulp van conservatieve behandelingsmethoden. spinale letsels bij patiënten met hoge eisen aan het herstel van spinale functies en het streven naar behoud van de hoogst mogelijke kwaliteit van leven in de toekomst, evenals in gevallen waarin de patiënt een onaanvaardbaar lange conservatieve behandeling en immobilisatie in bed heeft.

Opgemerkt moet worden dat bij stabiele verwondingen van de wervelkolom (breuken en scheuren van de wervelhoek, compressiebreuken van de wervellichamen met een verlies van hun lengte van 1/3 tot 1/2, enz.), In sommige gevallen een chirurgische behandeling is geïndiceerd, omdat hierdoor de anatomische integriteit van de wervel hersteld kan worden, verkort de behandelingsduur en de tijd van verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.
Meestal zijn operaties van wervelfracturen geïndiceerd voor kyfotische misvormingen van meer dan 25 graden, wat de functionele kenmerken van de wervelkolom, met name de ondersteunende functie, aanzienlijk vermindert, maar in latere perioden na een verwonding kan een operatie ook nodig zijn bij kleinere vormen van kyphotische misvorming in geval van een niet-succesvolle conservatieve behandeling mobiliteit en hevige pijn.

De essentie van stabiliserende bewerkingen voor wervelfracturen is reclinatie, d.w.z. geforceerd corrigeren van de misvorming van de wervels in de richting tegengesteld aan het uitoefenen van kracht die de wervels veroorzaakte en het fixeren van deze wervels met het creëren van spinale fusie - een vaste verbinding tussen de beschadigde wervel en een of twee aangrenzende wervels. De wervels kunnen worden verbonden door bottransplantaat of metalen structuren.

Spinale fusie kan permanent en tijdelijk zijn. Permanente spinale fusie wordt bereikt door fusie van de wervellichamen samen. Voor dit doel worden osteoplastische operaties uitgevoerd gericht op de vorming van het voorste of achterste botblok tussen de wervels. Als een plastic materiaal wordt gebruikt, in de regel, auto of allograft. Tijdelijke spinale fusie biedt stabilisatie van het beschadigde deel van de wervelkolom en het uitladen ervan slechts gedurende een bepaalde tijd die nodig is om de fractuur te consolideren en de beschadigde structuren van de wervelkolom te helen. Na hechting van de breuk en herstel van de stabiliteit van de wervelkolom worden metalen klemmen verwijderd.

Afhankelijk van welk spinaal ondersteuningscomplex is gefixeerd, worden de anterieure en posterieure spinale fusie onderscheiden, respectievelijk worden de anterieure en posterieure spinale fixatiesystemen gebruikt. Anterior stabilisatiesystemen omvatten platen, centraal, systemen voor endoprotheses van de wervellichamen en corpoorodes, evenals systemen voor implantaatinbreng in het tussenwervelschijfgebied ("Keiji"). Achterste stabilisatiesystemen zijn parallelle wervelplaten, systemen gebaseerd op transpediculaire (via de beenbenen van de wervelboog) schroeven en sublaminaire draden, correctieve systemen gebaseerd op fixatie voorbij de bogen en processus spinosus van wervels (koppelaars, eenvoudige complexe haaksystemen, kernsystemen ), evenals complexe spinale systemen.

Momenteel worden in de klinische praktijk dergelijke minimaal invasieve operaties met vertebrale en kyphoplastie steeds vaker toegepast. Bij vertebroplastiek wordt botcement in de beschadigde wervel geïnjecteerd met een speciale naald en onder fluoroscopische controle, die binnen 15 minuten uithardt en verdere vernietiging van de wervel voorkomt. Bij het uitvoeren van kyphoplastie, wordt een leeggelopen ballon geïntroduceerd in het gebied van het defect van de wervel, dat zich opblaast in het lichaam van de wervel en daardoor de normale hoogte van de wervel herstelt; Botcement wordt ook ingebracht in de holte voor fixatie. Het voordeel van ballon-Kyphoplastie is dat het met zijn hulp niet alleen mogelijk is om de vorm te corrigeren en de hoogte van de beschadigde wervel te herstellen, maar ook om de vervorming van de gehele wervelkolom te elimineren.

Drukfractuur van de wervelkolom is een van de meest gecompliceerde letsels die optreedt wanneer het de verticale drukbelasting die erop drukt niet aankan. Behandeling van spinale compressie fracturen is ook moeilijk en wordt uitgevoerd in verschillende perioden. Maar het belangrijkste dat een dergelijke behandeling onderscheidt van de gebruikelijke is een rehabilitatie op lange termijn, waarvan de voorwaarden afhangen van de ernst van de verwonding. Waarom dit zo is, kunt u begrijpen, wetende de anatomie van een compressiefractuur en het volledige klinische beeld dat eruit voortkomt.

Compressiefractuur treedt op tijdens het comprimeren van de wervelkolom en naar voren buigen.

Over het algemeen gaat de ruggengraat goed om met de schokdemperfunctie, maar soms ontstaan ​​extreme situaties wanneer de kracht van een wervel of zelfs meerdere onvoldoende blijkt te zijn - en dan vindt er een verandering plaats:

In de herfst, en niet altijd van grote hoogte.
Bewijs - een enorme massa van breuken bij een val van slechts 0,5 tot 1,5 m. Tijdens een auto-ongeluk In een kritische ontwikkeling van ziekten van de wervelkolom, leidend tot degeneratie van de botten: osteoporose, primaire tumoren, metastatische laesies van de wervelkolom, bottuberculose en andere ziekten.

Wat is het mechanisme van de opkomende breuk?

Een val of een scherpe slag, bijvoorbeeld een whiplash-blessure, zal tegelijkertijd de rug voorwaarts comprimeren en buigen. Dit "fatale" moment is voldoende om onherstelbare gevolgen te hebben: wigvormige wervelfracturen op het bochtpunt. Verplaatsing kan de vrijlating van een fragment in de richting van het wervelkanaal veroorzaken en, in het geval van druk op het ruggenmerg, gevaarlijke syndromen veroorzaken, zelfs verlamming en falen van sommige organen.

Het meest "ongunstige" is een compressiefractuur van de wervelkolom in het cervicale gebied, omdat deze is beladen met ademhalingsverlamming en wanneer het ruggenmerg is gebroken, is een persoon bijna volledig onbeweeglijk.

De fractuur van zelfs een wervel verstoort de stabiliteit van de wervelkolom, waardoor de wervelkolom onnatuurlijke kyfose krijgt, die zich manifesteert in de vorm van een bult, wat vooral duidelijk te zien is in de compressiefractuur van het thoracale gebied.

Het standaardschema koppelt de mate van fractuur aan de aard van het ruggenmergletsel:

Milde breuken - de integriteit van de wervel is gedeeltelijk gebroken, de verwonding is stabiel (de locatie van de wervels is niet ten opzichte van elkaar verstoord) Fracturen met matige ernst - vertebrale vernietiging is significant, de verwonding is onstabiel, maar het ruggenmerg is ernstig.

Compressie fractuur behandelingsstappen

De behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom vanaf de allereerste minuten wordt met spoed uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om de mate van de complexiteit ervan onmiddellijk te beoordelen.

Eerste stap: spoedeisende zorg

Bij het verlenen van eerste hulp, is het noodzakelijk om de plaats van letsel onmiddellijk te immobiliseren met verbanden, korsetten, handige hulpmiddelen.

Onmiddellijke ziekenhuisopname en levering van de patiënt aan het ziekenhuis met gelijktijdige eerste hulp worden uitgevoerd: het waarborgen van de onbeweeglijkheid van de letsellocatie met verbanden, korsetten, handige middelen; voorafgaande beoordeling van de conditie van de patiënt door speciale testen (druk, hartslag, gevoeligheid, pupillen, enz.) Die de vitale functies bewaken. indicatoren (ademhaling, bloedcirculatie) ontwenning van shock (met ernstig letsel), anesthesie

De tweede stap is een gedetailleerde diagnose:

Met behulp van röntgenfoto's wordt in een minimum van 2 projecties bepaald welk deel van de wervelkolom is beschadigd. De gedetecteerde beschadigde wervels worden onderzocht met KMT om het volledige klinische beeld van de fractuur te bepalen.
Aanvullend: MRI of myelografie wordt uitgevoerd als de symptomen van myelopathie en wervelfragment in het ruggengraatkanaal of in de vorm van tumoren worden waargenomen Densitometrisch onderzoek - als de fractuur optreedt met onvoldoende werklast en de leeftijd van het slachtoffer langer is dan 50 jaar. Afhankelijk van de mate van botdichtheid, maakt een dergelijke studie het mogelijk om osteoporose te diagnosticeren.

De derde stap is de hoofdfase van de behandeling.

Restauratie van spinale stabiliteit en anatomisch correcte bochten Reconstructie van gebroken wervels Behandeling en preventie van complicaties

De stabiliteit van de wervelkolom kan worden hersteld met behulp van de kap, die op twee manieren wordt uitgevoerd, afhankelijk van de verdere behandeling:

Op een bepaald moment, als de volgende fase de operatie is om de wervel te herstellen of te vervangen Met behulp van herpositionering - een geleidelijke (van dag tot dag) toename van de hellingshoek van het orthopedische bed. Het wordt uitgevoerd als de bewerking niet nodig is.

Keuze van fractuurbehandeling

Milde verwondingen worden voornamelijk op een conservatieve manier behandeld. Om de wervels te herstellen, wordt een korset gedragen op de aangedane afdeling gedurende een periode van 3-4 maanden.In geval van matige verwondingen, is de mogelijkheid van het gebruik van zowel conservatieve als chirurgische methoden ongeveer hetzelfde. Vaak wordt een alternatief beschouwd als een uittreksel Zware verwondingen vereisen meestal chirurgische ingrepen.

Typen operaties voor compressiefracturen van de wervelkolom

Open operaties (voor ernstige fracturen): Spondylodese - stabilisatie van de wervel door hem te verbinden met een of meerdere aangrenzende met behulp van platen en fixatieven Transplantatie - vervanging van de vernietigde delen van de wervelkolom door analogen van het eigen organische materiaal. De methode wordt voornamelijk gebruikt in het geval van een ruptuur van de tussenwervelschijf: het transplantaat wordt uit de iliacale top geëxtraheerd Implantatie - de wervel vervangen door een prototype van kunstmatig materiaal cement. Deze methode herstelt vooral vaak osteoporotische wervels, Kyphoplastiek is het herstel van de vorm en hoogte van een wervel. In de kern is een eenvoudig geestig idee van het "opblazen" van een bal, alleen de rol van een bal wordt gespeeld door een kleine ballon geplaatst in de holte van een wervel, en de rol van lucht is een radio-opake vloeistof. Met behulp van röntgenoscopie controle het vullen van de ballon en het proces van reconstructie van de wervel. Na voltooiing wordt de patroon verwijderd en wordt de resterende ruimte gegoten met cement van hetzelfde merk dat wordt gebruikt in vertebroplastiek.

De hoogte en vorm van de beschadigde wervel wordt hersteld door middel van minimaal invasieve operaties: vertebroplastie en kyphoplastie

Behandeling van complicaties

Behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom is een lang en pijnlijk proces, daarom is het niet zonder complicaties. De reden voor hen is:

langdurige immobiliteit in de aangetaste tak van neuralgie en viscerale autonome stoornissen

Als de verwonding gecompliceerd is door beschadiging van het ruggenmerg, is de periode van in horizontale positie liggen zelfs nog groter.

Behandeling van mogelijke complicaties vindt plaats op ongeveer de volgende gebieden:

Bestrijding van bacteriële en etterende infecties met antibiotica Voorkomen van trombose door het gebruik van anticoagulantia: heparine, dicoumarine, enz. Versnellen van metabole processen die wondgenezing bevorderen: steroïde hormonen en kalium-oxo-inorothaat vitamine C, rutine, troksevazin Behandeling van neuralgische en autonome symptomen, zoals pijn, verlies van gevoel, spieratrofie darmzweren en gastritis trofische ulcera en doorligwonden, enz.

Vierde stap:

Rehabilitatie na compressiefractuur

Rehabilitatie in belangrijkheid is niet minderwaardig aan behandeling. Het hangt er volledig van af:

of de stabiliteit van de wervelkolom zal worden hersteld, ongeacht of de fysieke activiteit volledig zal terugkeren

Dit alles zal volledig afhangen van de kwaliteit en de duur van de revalidatieperiode.

De duur van de revalidatieperiode is afhankelijk van de ernst van de verwonding en is gelijk in de tijd tot de duur van de behandeling.

Als u al drie maanden wordt behandeld en al die tijd een korset draagt, duurt revalidatie net zo lang.

De belangrijkste methode van revalidatie is fysiotherapie (fysiotherapie). Na een lange onbeweeglijkheid in een korset, heeft de vrijgekomen wervelkolom een ​​intensieve ontwikkeling nodig.

Fysiotherapie met lichte verwondingen begint vanaf de eerste dagen na het letsel.

Oefentherapie, evenals de behandeling, is verdeeld in verschillende fasen, waarvan er drie in de buikligging worden uitgevoerd.

Onder het geblesseerde gebied voor het uitvoeren van de oefeningen de rol insluiten.

In geval van lichte fracturen begint de oefentherapie vanaf de eerste dagen na het letsel.

De eerste fase van oefentherapie (de eerste 2 weken na een compressiefractuur) bestaat uit eenvoudige statische en motorische oefeningen in rugligging, die ten doel hebben spieratrofie te voorkomen, ademhaling en hartfunctie te normaliseren.
Bijvoorbeeld: Buig en ontplooide handen, handen in ellebooggewrichten, voeten van voeten, Cirkelvormige omwentelingen van voeten, We scherpen de spieren van de handen en persen ze langzaam in vuisten Buig de benen in de knieën en verschuif afwisselend de voeten Diep ademhalen met het diafragma: uitademen langzaam, langer dan inhaleren. Aan het einde van de expiratie - door de adem enkele seconden vast te houden, is LFC van de tweede fase (de volgende 2 weken) bedoeld om de bloedsomloop te verbeteren, het functioneren van de interne organen te normaliseren en de spieren en ligamenten verder te versterken. Op de buik liggende oefeningen zijn toegestaan. De armen opzij schuiven, de armen optillen, de armen draaien. Het been op de knie buigen en met de lift rechtmaken. Afwisselende bewegingen van de benen "fiets". Liggend op de buik spreiden we onze armen naar de zijkant. Voer hoofd en schouders uit.
Rek afwisselend de spieren van de schoudergordel, rug, billen, dijen en schenen, zonder bewegingen te maken.De derde fase van oefentherapie begint een maand na de blessure en duurt van 2 tot 4 weken. Zijn taken omvatten het versterken van de spieren van de romp en het bekken en het voorbereiden van de wervelkolom op axiale belastingen.Openingen worden gedaan met weerstand en weging (met behulp van een instructeur en een rubberen band) Kruipen op handen en voeten worden toegevoegd op het bed.In de vierde fase van fysiotherapie, die 1,5 - 2 maanden na de compressiefractuur begint, een belangrijke gebeurtenis vindt plaats: het is toegestaan ​​om uit bed te komen. Oefeningen uit deze periode zijn gericht op gewenning van de wervelkolom aan een verticale positie en herstel van de motoriek:
Toegevoegde staande oefeningen met de nadruk op de achterkant van het bed: opheffen en ontvoeren van de benen. Ondiepe bochten. Hiel-tot-teen

Deze fase van oefentherapie kan één tot twee maanden duren, en gaat door na ontslag. Het kan worden gecombineerd met fysiotherapie.

Video: revalidatie en behandeling van wervelfractuurbreuk

Breuk van de lumbale wervelkolom

Fractuur van de lumbale wervelkolom - een schending van de integriteit van een of meer lendenwervels als gevolg van een verwonding. De oorzaak is meestal overmatige buiging van de wervelkolom wanneer de patiënt op de benen of op de billen valt of een zware last op de gebogen rug valt. Gemanifesteerd door pijn, beperking van beweging, spierspanning en lokaal oedeem. Met schade aan het ruggenmerg waargenomen verlamming, parese, disfunctie van de bekkenorganen. Om de diagnose voorgeschreven radiografie, CT, MRI en andere onderzoeken te verduidelijken. Behandeling van ongecompliceerde fracturen vaak conservatief, gecompliceerd - chirurgisch.

Breuk van de lumbale wervelkolom

Lumbale wervelkolomfractuur - schade aan de lendenwervels als gevolg van een blessure. In de regel wordt het bovenste inactieve deel van de lumbale wervelkolom aangetast - I-III lendenwervels. Meestal is de schade te wijten aan overmatige geforceerde buiging van de wervelkolom en zijn extensiefracturen uiterst zeldzaam. Afhankelijk van de richting van de werkende kracht, kunnen verschillende soorten schade optreden, waarvan de meest voorkomende wervelfractuurbreuk is.

Een geïsoleerde lichaamsfractuur, een wervelfractuur met beschadiging van de schijven, ruggenmerg en zenuwwortels en een combinatie met verwondingen van andere anatomische delen zijn mogelijk: fracturen van de bovenste borstwervels, fracturen van het bekken, fracturen van de ledematen, borstletsel, blaasruptuur, stompe buiktrauma's en nierschade. Behandeling van wervelfracturen zonder schade aan het ruggenmerg wordt uitgevoerd door traumatologen, met schade aan het ruggenmerg door neurochirurgen.

classificatie

Gezien de aard van de schade, zijn er drie soorten lumbale wervelfracturen:

• Compressiefractuur. Vergezeld door compressie, splitsing en wigvormige afplatting van de voorste wervel. Er zijn drie graden van compressie: 1 graad - het verminderen van de lichaamshoogte met 1/3 of minder, 2 graden - het verminderen van de lichaamslengte met 1 / 3-1 / 2, 3 graden - het verminderen van de lichaamslengte met 1/2 of meer. Vaker lijdt één wervel, schade van meerdere aangrenzende wervels wordt minder vaak waargenomen. Handles, gewrichtsprocessen en tussenwervelschijven hebben geen last van dergelijke breuken. Dergelijke verwondingen treden vaak op bij het vallen van een hoogte, bij het vallen op de benen, een combinatie met een breuk van de hielbotten is mogelijk bij het vallen op de billen - met een fractuur van het bekken.
• Gefragmenteerde (verbrijzelde) fractuur. Begeleid door de voorkant van de bovenliggende wervel in het lichaam van de onderliggende te klemmen. De tussenwervelschijf bezwijkt, het marginale wervelfragment strekt zich anterieur uit. Soms wordt een deel van het lichaam achterwaarts verplaatst, waardoor het ruggenmerg wordt beschadigd.
• Perelomovyvih. Begeleid door de verplaatsing van de bovenste rug vóór. Het wordt gecombineerd met een verschuiving van de inter-articulaire oppervlakken of met schade aan de gewrichtsprocessen en bogen. Gecompliceerd door letsel, compressie of breuk van de zenuwwortels en het ruggenmerg.

Afhankelijk van de staat van de zenuwstructuren, worden wervelfracturen verdeeld in ongecompliceerd (zonder de zenuwstructuren te beschadigen) en gecompliceerd (met compressie of vernietiging van de zenuwstructuren). Houd er rekening mee dat in de eerste dagen na een blessure, milde neurologische symptomen kunnen worden gedetecteerd, zelfs met ongecompliceerde fracturen van de wervelkolom.

Gezien de kenmerken van de beschadigde wervel, worden traumatische en pathologische fracturen onderscheiden. Traumatische letsels worden in de ongewijzigde wervel gevormd als gevolg van een intense traumatische blootstelling. Pathologische fracturen treden op in een wervel aangetast door een pathologisch proces (tumor, tuberculose, osteoporose) en zijn het resultaat van een kleine, soms onmerkbare verwonding.

symptomen

Een geschiedenis van blootstelling aan de as van de wervelkolom, gecombineerd met zijn flexie (vallen op de rug van een zwaar voorwerp, vallen van een grote hoogte, minder vaak - vallen van een hoogte van de menselijke groei op de billen). Op het moment van verwonding is vaak gemarkeerd adem. De patiënt klaagt over pijn in het getroffen gebied en merkt een verhoogde pijn op tijdens het buigen en draaien van de romp. Beweging is beperkt. Spanning van de spieren van de rug, lokaal oedeem en vystoyanie doornachtig proces van de wervel. Palpatie van het beschadigde gebied en tikken op het processus spinosus zijn pijnlijk.

Bij sommige patiënten (met of zonder beschadiging van het ruggenmerg) ontstaat onmiddellijk na het letsel een kliniek van paralytische darmobstructie, die zich manifesteert door de afwezigheid van ontlasting en gas, opgezette buik, misselijkheid en braken. Wanneer de zenuwwortels en het ruggenmerg beschadigd zijn, worden neurologische symptomen van verschillende ernst gedetecteerd - van lokale hypesthesie, vermindering of toename van individuele reflexen en zwakte van sommige spieren tot volledig verlies van gevoeligheid en verlamming onder de letsellocatie. Er is mogelijk een schending van ontlasting en plassen.

Een onderscheidend kenmerk van pathologische compressie fracturen is gewiste klinische symptomen. Er is geen intensieve traumatische impact in de geschiedenis, de ademhaling wordt niet gedetecteerd op het moment van de verwonding, de pijn is onbetekenend. Soms, vanwege een mild pijnsyndroom, zoeken patiënten met pathologische fracturen lange tijd geen medische hulp en bevinden ze zich op de afspraak van een arts na een fusie van een wervel. Bij het onderzoek van patiënten met osteoporose kunnen meerdere intergroeide fracturen worden opgespoord, waardoor een seniele bult ontstaat.

Symptomen van verknipte fracturen lijken op klinische manifestaties van traumatische compressiefracturen, maar alle tekenen van spinale letsels lijken duidelijker. In de meeste gevallen worden neurologische aandoeningen van verschillende ernst gedetecteerd. Vaak is er intestinale parese en urineretentie. Sommige patiënten ontwikkelen een traumatische shock.

diagnostiek

Alle patiënten met wervelfracturen worden voorgeschreven radiografie van de lumbale wervelkolom in twee projecties. Het meest informatieve beeld aan de zijkant, dat een afname in de hoogte van de voorwervel onthult. Het beoordelen van de staat van de zenuwstructuren van patiënten wordt ter consultatie naar een neurochirurg of een neuroloog gestuurd. MRI van de wervelkolom wordt gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid en mate van beschadiging van de zenuwstructuren te detecteren. Voer indien nodig wervelkolom-CT, elektrofysiologische onderzoeken, myelografie en liquorodynamische tests uit.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd onder omstandigheden van de afdeling Traumatologie of neurochirurgie. Therapeutische tactieken worden bepaald afhankelijk van het type fractuur en de mate van compressie. Alle patiënten voeren paravertebrale blokkade uit. Patiënten met 1 graad compressie van de wervel worden voorgeschreven bedrust gedurende een periode van 8 weken. Onder de matras omsluit een schild op de onderrug - een kleine roller. Vanaf de eerste dagen van inspanning, oefentherapie, begin je met 10 dagen met lichte massage en thermische procedures.

In het geval van zware compressie, wordt een geleidelijke rugleuning uitgevoerd met behulp van een bed met een schild en plaatsen de rollen geleidelijk in volume onder het lendegebied en vervolgens wordt een plastic of pleisterwerk aangebracht. Deze behandelingsmethode wordt gemakkelijker verdragen dan gelijktijdige gedwongen reclinatie en veroorzaakt minder vaak intestinale parese. In geval van paralytische obstructie van de darmen worden hypertensieve en hevelklysma's voorgeschreven, worden er herhaalde maagspoelingen uitgevoerd en worden glucose en zoutoplossing intraveneus geïnjecteerd.

Bij fracturen en verbrijzelde fracturen zonder ruggenmergletsel wordt skeletale tractie uitgevoerd, na reductie van de dislocatie, gefaseerde reclinatie wordt uitgevoerd en vervolgens wordt een korset aangebracht. Alle patiënten met fracturen, verbrijzelde en compressieverwondingen krijgen een voorgeschreven fysiotherapie en herhaalde röntgenfoto's worden gebruikt om de conditie van de beschadigde wervels en de mate van consolidatie van de fractuur te beoordelen.

Chirurgische interventie is geïndiceerd in de compressie van zenuwstructuren en instabiliteit van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt decompressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels uitgevoerd, indien nodig worden kleine fragmenten verwijderd en wordt een van de soorten osteosynthese uitgevoerd: transpediculaire fixatie, plaatfixatie, intervertebrale fixatie door kooien of intermunale spinale fusie. In de postoperatieve periode worden antibiotica, analgetica, oefentherapie en fysiotherapie voorgeschreven.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Chirurgie voor compressie breuk van de wervelkolom wordt uitgevoerd in de afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Tijdens verwonding, of als een gevolg van chronische pathologie, kunnen de spinale wortels worden veranderd en het ruggenmerg wordt gecomprimeerd. De patiënt ervaart een sterk pijnsyndroom waardoor hij geen bewegingen kan maken.

Het type operatie wordt geselecteerd op basis van de ernst van de instabiliteit van de wervels, de locatie van lokalisatie en de bijbehorende ziekten. De interventie wordt uitgevoerd door een traumatoloog - chirurg of orthopedisch chirurg. Chirurgische behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom wordt uitgevoerd door de methode van achter-en voorkant toegang projectie.

Methoden voor het uitvoeren van operaties voor vertebrale compressiefracturen

Als bij een compressiefractuur de wervels van het thoracale gebied worden vernietigd, wordt chirurgische ingreep om ze te herstellen uitgevoerd door de toegang aan de voorkant. Fragmenten knijpen in het beenmerg en moeten volledig worden vervangen.

De operatie voor compressiefractuur van de wervel met volledige vernietiging wordt uitgevoerd met behulp van een bottransplantaat dat in het lichaam van de patiënt wordt genomen. Deze procedure wordt autotransplantatie genoemd. Botweefsel kan ook uit een lijk worden genomen en vervolgens worden verwerkt. Deze procedure wordt allotransplantatie genoemd.

De moderne geneeskunde geeft de voorkeur aan botvervangende middelen - kooien. Prothesen die gevuld zijn met botchips. Om de wervelkolom bij een compressiefractuur te fixeren, worden op grote schaal metalen structuren van een legering voor medisch gebruik, schroeven, pennen en andere beperkingen gebruikt.

Chirurgische behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom via de posterieure benadering wordt aan patiënten uitgevoerd om de thoracale en lumbale wervel te vervangen en de wervelkolom te fixeren voor een snellere correctie van de verwonding. Met een operatie kunt u de wervels fixeren en na een lange revalidatie de fysieke activiteit van de patiënt aan de patiënt retourneren.

Voor de operatie via de posterieure benadering wordt het pedikelsysteem gebruikt. Het bestaat uit schroeven en een metalen balk, die vernietigde en uitgeputte wervels vastzetten.

Vertebrale werveloperatie bij spinale compressiefracturen

Gespecialiseerde apparatuur en gekwalificeerd medisch personeel zijn vereist voor operaties. De procedure wordt uitgevoerd in privéklinieken. De essentie van vertobroplastiek is om de wervelkolom te versterken met gespecialiseerde cement voor medisch gebruik.

De essentie van chirurgie

Om de beschadigde wervel te herstellen en de compressie te verwijderen, wordt cement geïnjecteerd via een brede medische naald. De oorsprong van de methode was in 1984. Aanvankelijk werd vertebroplastiek gebruikt in vertebrale hemangiomen. Later begon de methode compressiefracturen te behandelen.

Wat wordt bedoeld met de term "botcement"

Botcement met een breed-spectrum antibioticum en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de beschadigde wervel. Botcement is een kunstmatig substituut voor natuurlijk botweefsel, dat qua samenstelling erg op het bot lijkt. Het hoofdbestanddeel is polymethylmethacrylaat, dat werd uitgevonden in de jaren veertig.

Wanneer vertebroplasty gecontraïndiceerd is

Chirurgie voor compressiefracturen van de wervelkolom met behulp van botcement is gecontra-indiceerd bij:

1. Ontstekingsproces in de botten van de wervelkolom.
2. Asymptomatisch vloeiende fractuur van de wervelkolom.
3. Veranderingen in de samenstelling van het bloed en de schending van de stolling.
4. Allergische reactie op het actieve bestanddeel van botcement.
5. Myelopathie, gelegen op de plaats van compressiefracturen.
6. Versmalling van het centrale kanaal door goedaardig neoplasma.
7. Infectieziekten.

Stap voor stap bediening

Chirurgie wordt uitgevoerd in een medische instelling:

1. De patiënt krijgt epidurale anesthesie toegediend, in zeldzame gevallen wordt algemene anesthesie gegeven.
2. De arts voert de behandeling van de huid uit, waarna een kleine incisie wordt gemaakt op de plaats waar de naald wordt ingebracht.
3. Met behulp van speciale apparatuur in de wervel wordt een mengsel van cement, antibioticum en contrastmateriaal geïntroduceerd. Na verloop van tijd begint de wervel recht te trekken. Het cement helpt de holtes te vullen en het bot te egaliseren. Het antibioticum staat de toelating van een secundaire infectie niet toe. Contrast is noodzakelijk voor verder onderzoek. Het zal laten zien of de holtes volledig zijn gevuld.
4. Nadat de specialist de naald eruit heeft getrokken, wordt de huid gehecht, een aseptisch verband erop aangebracht.

Het is belangrijk! Het verloop van de operatie wordt bekeken op een reeks radiologische beelden. Tijdens de procedure bevindt de patiënt zich in een horizontale positie met de beeldzijde naar beneden. Hij moet 13 uur na de operatie aan de rusttijd voldoen.

Urbane wigresectie

Spinale chirurgie voor compressiefractuur wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt en de hervatting van zijn fysieke activiteit te normaliseren. Wedge Urbana - is botweefsel, dat wordt gevormd tijdens een wervelblessure. Chirurgische interventie wordt voor het eerst uitgevoerd bij patiënten met een gewonde wervel of na een niet-geslaagde behandeling met een andere chirurgische methode.

De voortgang van de operatie

De procedure wordt uitgevoerd op de afdeling ziekenhuis. In geval van nood wordt de resectie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, op een geplande manier, zonder effect van de vorige interventie.

De specialist voldoet aan stap-voor-stap instructies:

1. De patiënt krijgt algemene anesthesie om de aandoening volledig uit te schakelen en pijn te verlichten.
2. Resectie wordt uitgevoerd via de achterste toegang.
3. De specialist behandelt de huid en maakt een incisie op de plaats van de gecompliceerde wervel.
4. Met behulp van medische apparatuur snijdt hij gedeeltelijk een wig af die prominent aanwezig is in het wervelkanaal.
5. Indien nodig, wordt gehouden fixatie van de wervels.
6. De huid is gestikt. Aseptisch verband wordt erop aangebracht.
7. De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling voor verdere revalidatie, waarbij hij medicijnen en een reeks fysieke oefeningen krijgt voor het snel herstel van lichamelijke activiteit.

Het is belangrijk! Tijdens de operatie wordt de compressie van de wortels en het ruggenmerg geëlimineerd. De prijs van de procedure in privéklinieken van grote steden bedraagt ​​niet meer dan 15 duizend roebel.

Verwijdering van hematomen van het ruggenmerg veroorzaakt door wervelfractuurbreuk

Een wervelkolomchirurgie wordt uitgevoerd, een compressiefractuur, wanneer deze de ontwikkeling van epidurale en subdurale hematomen veroorzaakt. De interventie helpt de compressie van het ruggenmerg met de snelle groei van de tumor te elimineren. De procedure wordt uitgevoerd na diagnose en bevestiging van de diagnose.

De voortgang van de operatie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op het gebied van laminectomie in een medische instelling.

Stap voor stap operatie:

1. De patiënt is voorbereid voor meerdere dagen.
2. In de operatiekamer krijgt hij algemene anesthesie.
3. Hematoom snijden wordt uitgevoerd door een incisie van de huid of met behulp van endoscopische apparatuur.
4. De specialist snijdt het hematoom af en stuurt het voor bacteriologisch onderzoek.
5. Stikt de huid.

Het is belangrijk! Na verwijdering van de hematomen na enige tijd, na operatie, retourneert de patiënt de motorische activiteit en de verloren functie van de bekkenorganen.