De belangrijkste soorten wervelkolomchirurgie

Helaas kunnen niet alle gezondheidsproblemen op een conservatieve manier worden opgelost en moet men heel vaak een beroep doen op chirurgische ingrepen. Voor sommige patiënten is dit de enige kans op herstel en het daaropvolgende leven zonder pijn.

Een paar jaar geleden behoorde wervelkolomchirurgie tot een groep zeer risicovolle medische manipulaties, maar vandaag, wanneer er innovatieve en micro-invasieve ingrepen zijn, is wervelkolomchirurgie op zijn hoogtepunt. Moderne technologieën en operatietechnieken maken het mogelijk het probleem snel, veilig voor de patiënt op te lossen en de herstelperiode aanzienlijk te verkorten.

getuigenis

Spinale aandoeningen komen zeer vaak voor bij de bevolking van verschillende leeftijdscategorieën en leiden tot ernstige gevolgen zonder behandeling, zelfs invaliditeit, evenals chronische rugpijn en verminderde kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om te onthouden! In de meeste gevallen kan de pathologie van de wervelkolom worden behandeld met conservatieve methoden, en de operatie kan slechts een klein percentage van de mensen nodig hebben wiens pathologisch proces ver is gegaan of alternatieve therapieën niet bestaan.

Belangrijkste indicaties voor spinale chirurgie:

  • compressie van het ruggenmerg of de wortels ervan, wat leidde tot een schending van hun functie of een hoog risico op een dergelijke situatie (hernia, spinale kanaalstenose);
  • scoliose wanneer de krommingshoek groter is dan 40 °;
  • kromming van de wervelkolom en de misvormingen ervan, die snel voortgang maken en de normale werking van de inwendige organen verstoren;
  • een tumor van het ruggenmerg, de membranen, wervels, bloedvaten en zenuwen in het gebied van het wervelkanaal;
  • wens van de patiënt als de ziekte van de wervelkolom gepaard gaat met een gebrek aan uiterlijk, bijvoorbeeld een bult op de rug;
  • traumatische letsels van de wervelkolom, in het bijzonder een compressiefractuur;
  • instabiliteit van individuele spinale segmenten als gevolg van verwondingen, hernia-sekwestratie en andere oorzaken;
  • intense pijn, die niet kan worden geëlimineerd door alternatieve methoden;
  • de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende 6 maanden vanaf het begin;
  • verstoring van de bekkenorganen;
  • paardestaart syndroom;
  • intervertebrale hernia sekwestratie en prolaps van de pulpous nucleus.

Typen bewerkingen

Tegenwoordig zijn er veel methoden voor wervelkolomchirurgie en soorten chirurgische toegang. Eerder was er alleen een open manier om de wervels te bereiken. En afhankelijk van het gewenste segment van de wervelkolom, gebeurt het:

  • terug wanneer de huid incisie wordt gedaan vanaf de achterkant;
  • lateraal, wanneer de chirurg de spinale structuren aan de rechter- of linkerzijde van het lichaam bereikt (alleen van toepassing op de cervicale wervelkolom);
  • voorkant, wanneer de wervels door de buikholte dringen (gebruikt voor de lumbale).

Elke chirurgische aanpak heeft zijn eigen indicaties, voor- en nadelen.

Afhankelijk van de manipulatiemethode van de wervelkolom zijn er de volgende hoofdtypen operaties:

  1. Discectomie, die de verwijdering van het gedeelte van de tussenwervelschijf, dat zich voorbij de rug (hernial uitstulping of uitsteeksel), waardoor de druk op de zenuwwortels reducerende omvat, irritatie, ontsteking en pijn passeert.
  2. Laminectomy is het verwijderen van een deel van de wervel, zijn boog, die het kanaal van het ruggenmerg aan de achterkant beperkt. Het kan een onafhankelijke operatie zijn (als gevolg hiervan neemt de kanaalruimte toe en neemt de druk op de beschadigde structuren af), evenals een van de stadia van chirurgische interventie.
  3. Spinale fusie of arthrodese - is een chirurgische ingreep die beoogt stabilisering van de wervelkolom en de correctie door combinatie van een vaste wijze 2 of meer wervels. Het wordt gebruikt voor verwondingen, degeneratieve ziekten, misvormingen. Bij stenose van het wervelkanaal.
  4. Vertebroplastiek is een chirurgische procedure waarbij een speciale substantie, botcement, door de huid wordt ingebracht met een speciale naald in de wervel in de beschadigde wervel. De belangrijkste indicaties zijn compressiefracturen bij osteoporose, hemangiomen, metastatische tumoren. Tegelijkertijd kan de lokale anesthesie worden toegepast.
  5. Een schijf vervangen die is beschadigd met een kunstmatige endoprothese of bioprothese.

Het type operatie en chirurgische toegang wordt alleen door de chirurg geselecteerd op basis van de specifieke klinische situatie. Zowel open chirurgie als andere moderne minimaal invasieve technieken (endoscopisch, laser, microchirurgisch, enz.) Kunnen worden gebruikt.

Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie

Dergelijke technieken zijn absoluut veilig voor de patiënt, vereisen geen uitgebreide huidincisie en langdurig herstel na de operatie.

Laserverdamping

Deze minimaal invasieve chirurgische interventie wordt getoond in het geval van uitsteeksel en hernia van de tussenwervelschijf vóór sekwestratie. In dit geval wordt een naaldgeleider in de schijf gestoken waardoor de laser-LED wordt geleid. Door het wordt een laserstraling van een bepaalde energie gevoed, die het binnenste deel van de schijf coaguleert. Als gevolg hiervan neemt de druk in de schijf af, het uitsteeksel en de druk op de zenuwstructuren nemen af.

De voordelen van de procedure zijn onder meer:

  • lage graad van trauma;
  • de operatie duurt slechts 30-60 minuten;
  • de mogelijkheid om meerdere sessies te houden;
  • laag risico op complicaties;
  • korte revalidatieperiode.

Nucleoplasty

Tijdens deze micro-invasieve procedures geïntroduceerd in de tussenwervelschijf koud plasma (koud plasma nucleoplasty), de elektrode (elektrocauterisatie), chymopapaïne (hemonukleoliz). Als gevolg van een van deze opties wordt het binnenste deel van de schijf vernietigd en wordt het uitsteeksel ingetrokken.

Een van de nadelen van de procedure moet een hoog risico op herhaling worden genoemd. De voordelen liggen in de kleine invasiviteit, korte-termijn operatie, de afwezigheid van de noodzaak voor algemene anesthesie en de revalidatieperiode na de operatie.

Percutane discectomie

Deze techniek verschilt van conventionele diskectomie doordat het ruggenmerg wordt verwijderd door een incisie in de huid van een miniatuur. Deze techniek is niet zo gevaarlijk als een open operatie en de revalidatieperiode is veel minder.

Innovatieve technieken

Dankzij de snelle ontwikkeling van moderne technologieën en hun actieve introductie in de medische praktijk, is wervelkolomchirurgie veel veiliger en minder traumatisch geworden. Onder de nieuwste prestaties, die momenteel actief worden gebruikt bij spinale chirurgie, moeten verschillende technieken worden benadrukt.

Endoscopische spinale chirurgie

Tijdens endoscopische operaties worden alle manipulaties uitgevoerd door de chirurg met behulp van moderne endoscopische apparatuur. Voor de introductie van de instrumenten in het lichaam van de patiënt en hun optellen tot het gewenste gedeelte van de wervelkolom wordt uitgevoerd slechts 3 cut-huid doorboren van de grootte van 0,5-1 cm. Voor alle bewegingen van de instrumenten de chirurg monitoren via een speciale monitor in de operatiekamer.

Dergelijke operaties worden voornamelijk uitgevoerd met hernia van de tussenwervelschijf en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen.

Voordelen van endoscopische chirurgie:

  • gebrek aan uitgebreide huidincisies en hoog trauma;
  • een korte periode van revalidatie (u kunt na 2-4 weken weer terugkeren naar het normale leven);
  • de hospitalisatieperiode wordt verkort (1-3 dagen);
  • verminderde verdoving van het lichaam;
  • minder postoperatieve complicaties.

Robotische operaties

Onlangs is robotchirurgie ook actief ontwikkeld, wanneer alle interacties met het menselijk lichaam worden uitgevoerd door een speciale robot en de chirurg het bestuurt met behulp van een console.

Spine Spine Assist is speciaal ontwikkeld voor ruggenmergoperaties. Hiermee kan tussenkomst worden uitgevoerd, zowel bij open toegang als huidmanipulatie. Tegelijkertijd zijn alle bewegingen van de robot nauwkeurig, weefselschade minimaal. Dit verkort de periode van het verblijf van de persoon in het ziekenhuisbed en de herstelperiode.

Tussenwervelschijf transplantatie en protheses

Moderne technologieën maken het mogelijk in plaats van spinale fusie als tussenwervelschijven volledig verwoest, voeren hun protheses met behulp van moderne mechanische implantaten. Dergelijke apparaten imiteren alle functies van de schijf, waardoor de mobiliteit in de wervelkolom behouden blijft.

Het is ook nodig om te verduidelijken dat bioprothesen momenteel worden getest in klinische studies. Dit zijn tussenwervelschijven die in het laboratorium worden gekweekt uit het eigen kraakbeenweefsel van de patiënt.

Veel voorkomende complicaties

Alle complicaties na spinale chirurgie kunnen worden onderverdeeld in niet-specifiek en specifiek.

  • veroorzaakt door anesthesie,
  • bloeden,
  • infectie,
  • trombose en trombo-embolie.
  • letsel aan het ruggenmerg en de membranen;
  • adhesieve en cicatriciale processen die kunnen leiden tot compressie van de zenuwen en het ruggenmerg;
  • disfunctie van de bekkenorganen;
  • verlamming en verlies van gevoeligheid onder de plaats van dwarslaesie;
  • epidurit, meningitis en myelitis - infectieuze laesies van het ruggenmerg, de membranen en ophopingen van vetweefsel;
  • spinale osteomyelitis;
  • progressie van pathologische veranderingen;
  • wervelfractuur.

Rehabilitatie na wervelkolomchirurgie

Rehabilitatie na een wervelkolomoperatie is voor elke patiënt noodzakelijk en moet zo snel mogelijk beginnen.

De belangrijkste methoden voor postoperatief herstel:

  • therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
  • massage;
  • gedoseerde mechanotherapie en kinesitherapie (alle oefeningen en de belasting worden geselecteerd door een revalidatiearts);
  • klassen op speciale simulatoren (verticalizers);
  • het dragen van orthopedische verbanden en korsetten;
  • fysiotherapie technieken;
  • reflexologie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de meest elementaire en effectieve methode van herstel na spinale chirurgie fysieke helingoefeningen zijn. Daarom kunnen ze in geen geval worden verwaarloosd. Er moet ook aan worden herinnerd dat een positieve uitkomst van slechts 30% afhangt van de operatie zelf en 70% van de juiste revalidatieperiode.

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Bij een hernia van de lumbale wervelkolom wordt chirurgie slechts zelden voorgeschreven, zij het vele malen vaker dan in de thoracale of cervicale regio. Immers, het grootste aantal tussenwervel lumbale degenen. De belasting op het onderste gedeelte van de wervelkolom is erg groot ten opzichte van de bovenste gedeelten. Een speciale versterking van de belasting vindt plaats in een zittende positie, en als een persoon zoveel van zijn leven doorbrengt, is spinale pathologie slechts een kwestie van tijd. De gevaarlijkste dergelijke overtreding is hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom.

Het verwijderen van een hernia kan het gewenste effect geven, maar artsen vertragen op elk mogelijke manier de tijd van benoeming van de operatie en proberen het probleem op te lossen door conservatieve methoden. Het risico op een operatie is erg hoog, de artsen begrijpen hem.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische verwijdering van een hernia is een zeer cruciale stap. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het gerechtvaardigd en noodzakelijk is. Er zijn verschillende indicaties voor een operatie. Onder de tekenen van de noodzaak van chirurgische interventie kan voorwaardelijke scheiding worden gemaakt. Sommige getuigenissen maken duidelijk dat ze binnenkort een operatie moeten ondergaan en het heeft geen zin om te wachten. Anderen laten de noodzaak van een operatie zo snel mogelijk zien, om de operatie in dit geval te staken - om een ​​handicap of zelfs de dood te bewerkstelligen.

Gevallen waarbij chirurgie binnenkort nodig zal zijn om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, maar u kunt een beetje wachten:

  • De ineffectiviteit van de klassieke soorten behandeling - drugs, fysiotherapie, traditionele geneeskunde;
  • Uitgesproken pijnsyndroom, dat enkele maanden lang niet valt, en dat een persoon kan verduren zonder de hulp van antidepressiva en narcotische pijnstillers.

Gevallen waarin een dringende operatie noodzakelijk is, wanneer op enig moment een ernstige verslechtering van de aandoening kan optreden:

  • De indrukwekkende omvang van de hernia tussen de wervels (meer dan 10 mm);
  • Overtredingen van de bekkenorganen, problemen met plassen en erectie (bij mannen);
  • Verminderde gevoeligheid in de benen, lethargie, zwakte, onvastheid van het lopen;
  • Vezelige annulus breuk en pulpale kernlekkage in het wervelkanaal. Zo'n situatie is zeer gevaarlijk en zonder chirurgie leidt dit tot verlamming.

Vóór elke operatie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, en het is ook noodzakelijk om een ​​aantal andere tests te doorstaan. Na de operatie wordt de locatie gedesinfecteerd om de patiënt te beschermen tegen verschillende soorten infectieuze letsels van de wervelkolom.

Typen bewerkingen

Om uit te vinden wat voor soort operatie een lumbale hernia van de tussenwervelschijf moet verwijderen, heeft de arts een aantal aanvullende onderzoeken nodig. Het is noodzakelijk om nauwkeurig de grootte van het uitsteeksel van de schijf te kennen, de aanwezigheid van een breuk van de vezelige ring, in het bijzonder het samendrukken van zenuwuiteinden en bloedvaten. Het is ook belangrijk om te begrijpen hoe oud de hernia tussen de wervels is en of de ene of andere methode geschikt is om te worden verwijderd.

Op basis van de getuigenissen van nauwkeurige onderzoeken, individuele onderzoeken en patiëntinterviews, de financiële situatie, bepaalt de arts het type operatie dat nodig is.

laminectomie

De effectiviteit van een dergelijke operatie is zeer hoog, patiënten lijden zelden aan recidieven. Laminectomie wordt tegenwoordig echter zeer zelden gebruikt. Het is een feit dat de gevolgen nogal afschrikwekkend kunnen zijn. Tijdens deze operatie is er een globale vernietiging van de structuur van de tussenwervelschijf en mogelijk van een deel van de wervel om een ​​hernia van de lumbosacrale wervelkolom te verwijderen.

Het verwijderen van een hernia door laminectomie is effectief, maar na een operatie kan een persoon ongemakkelijk zitten of lopen en bestaat het risico dat hij gehandicapt blijft.

Om veel problemen te voorkomen, kan de patiënt een implantaat inbrengen, gedeeltelijk het verloren tussenwervelsegment vervangen, en wat mobiliteit naar de wervelkolom terugbrengen. Maar de structuur is nog steeds een beetje gebroken. Ook kan de schending van de integriteit van de structuur van de wervel tot zijn geringe verplaatsing leiden, wat geleidelijk leidt tot scoliose. Alle risico's maken deze methode van chirurgie niet geclaimd, artsen gebruiken het zelden. Maar sommige klinieken gebruiken nog steeds laminectomie.

microdiscectomie

Elke hernia van de wervelkolom van de lumbale wervelkolom kan worden geëlimineerd door microdiscectomie. Deze methode omvat acties in de tussenwervelschijf zonder de wervel te beïnvloeden.

De neurochirurg maakt een kleine incisie waardoor manipulaties worden uitgevoerd met behulp van zeer dunne instrumenten. Hulpaccessoires zijn ook microscopen die helpen maximale nauwkeurigheid te bereiken en het risico op beschadiging van bot-, spierweefsel- en zenuwuiteinden te verminderen. Een ander voordeel is de afwezigheid van littekens na een operatie en een korte revalidatieperiode. De patiënt voelt zeer snel een verbetering van de conditie en een vermindering van pijn.

endoscopie

De operatie om een ​​hernia te verwijderen, gebeurt met een speciaal apparaat - een endoscoop. De incisie tijdens de procedure is klein (tot 5 mm). Alle acties worden weergegeven op een computerscherm, waardoor een grote nauwkeurigheid wordt bereikt en de structuur van de wervelkolom niet wordt beschadigd. De patiënt is klaar om terug te keren naar zijn normale leven in anderhalve maand na de succesvolle operatie.

Laserverwijdering

Intervertebrale hernia, waarbij de vezelige ring nog niet gebroken is, kan worden behandeld met laserchirurgie. Met behulp van speciale apparatuur is de impact op de beschadigde schijf. De werking van de hoge temperaturen die door de laser worden gecreëerd, verdampt een deel van de vloeistof in de schijf en vermindert het uitsteeksel. Het revalidatieproces duurt slechts een paar weken. Dit is een prachtig soort operatie, maar het kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin er geen sekwestratie is.

Laser reparatie

Met behulp van laserchirurgie kun je kraakbeenweefsel niet alleen verwijderen, maar ook herstellen. Moderne neurochirurgen hebben het bewezen. Met laserbestraling kun je het vernietigde tussenwervelsegment letterlijk 'opdrogen', het uitsteeksel verminderen en de druk op de zenuwuiteinden, bloedvaten, verminderen. Het volume van de pulpous nucleus wordt kleiner, het vermindert de druk op de binnenwanden van de annulus.

Als de hernia van kleine omvang is die nog steeds vatbaar is voor een dergelijke behandeling, is het beter om een ​​lasercorrectie uit te voeren.

Gidroplastika

Een dergelijke operatie omvat de introductie van een speciale oplossing in het tussenwervelsegment en het vervolgens uitpompen met beschadigde delen van de schijf. Als resultaat wordt het volume van de pulpale kern gereduceerd en wordt het uitsteeksel sterk verminderd. De druk van de zenuwuiteinden verdwijnt, het pijnsyndroom verdwijnt. 2 dagen na de operatie kunt u veilig naar huis gaan. De gevolgen van zo'n operatie zijn meestal alleen maar positief.

Koud plasma nucleoplastiek

Een dergelijke operatie met hernia's tussenwervelschijf duurt maximaal een half uur. Er is alleen een impact op de beschadigde schijf. Met behulp van een speciale naald wordt een koude plasmastof geïntroduceerd die de vervormde elementen vernietigt. Gereduceerd uitsteeksel, het effect van lage temperaturen verlicht snel pijn. De patiënt voelt zich na de operatie veel beter.

Rehabilitatieperiode

Na elke operatie moet revalidatie worden ondergaan, en chirurgische ingrepen in de structuur van de wervelkolom vereisen een bijzonder zorgvuldige aanpak. De voorschriften van de arts niet overtreden, het is beladen met herhaling of andere schendingen, misschien nog ernstiger. Er is een verdeling van de revalidatieperiode in eerste en late. Het tijdsbestek is afhankelijk van het type bewerking, maar het is beter om de aanbevolen maximale voorwaarden te behouden.

De beginperiode vereist de volgende regels:

  • Je kunt geen zittende houding aannemen;
  • In geen geval voorwerpen niet zwaarder optillen dan een theepot;
  • Elk initiatief voor aanvullende behandeling kan een terugval worden;
  • Je moet een ondersteunend korset dragen voor meerdere uren per dag, niet langer;
  • De juiste uitgebalanceerde voeding rijk aan vitamines die je nu meer dan ooit nodig hebt;
  • Verwerping van slechte gewoonten.

De late fase geeft enige bewegingsvrijheid, maar ongerechtvaardigd gedrag kan alle eerdere behandelingen tenietdoen.

Een aantal regels voor de tweede tijdsperiode (2 maanden - 6 maanden na de operatie):

  • Je kunt maximaal 3 tot 4 uur gaan zitten, dan worden er pauzes van een half uur gemaakt voor een liggende positie;
  • Valpartijen of trillingen kunnen onherstelbare schade aanrichten, dit moet worden vermeden;
  • Het is onmogelijk om te tillen (van 7-8 kg);
  • Een korset voor de rug moet een paar uur per dag worden gedragen.

Door alle regels te volgen, herstelt u uw verloren ruggezondheid tot een niveau dat u zonder pijn terug kunt keren in uw dagelijks leven.

De effectiviteit van de operatie

Het meest gebruikte type operatie is microdiscectomie. Is deze methode effectief? Aan de hand van de beoordelingen van de patiënt en de frequentie van het gebruik van zo'n chirurgische ingreep, geeft microdiscectomie bijna altijd het gewenste resultaat.

Meer dan 90% van de geopereerde mensen herstelden van hernia hernia en keerde terug naar een normale levensstijl. Er zijn ongetwijfeld negatieve recensies, maar er zijn er maar heel weinig. Er kan van alles gebeuren, bijvoorbeeld dat een persoon de regels voor revalidatie niet correct heeft nageleefd of dat een incompetente neurochirurg is betrapt, of dat de regeneratieve vermogens van het lichaam erg zwak zijn.

Er zijn veel factoren waarom de operatie niet het gewenste effect geeft, maar over het algemeen is deze methode het meest populair. Wat de andere methoden betreft, zijn de resultaten ook vrij positief. Het belangrijkste nadeel van veel andere operaties is de onmogelijkheid om een ​​hernia of breuk van de vezelring met grote maten uit te voeren.

complicaties

Elke spinale operatie is een enorm risico. Er zijn veel complicaties als er iets misgaat. Dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam, maar u moet hiervan op de hoogte zijn.

Hier is een lijst van mogelijke complicaties in het geval van onjuiste bediening of slechte apparatuur ervoor:

  • Sterke migraine die de patiënt lange tijd vergezelt. Deze ziekte treedt op als gevolg van schade aan het wervelkanaal. De pijn zal vroeg of laat verdwijnen;
  • Huiduitslag in geval van allergie voor een onderdeel dat tijdens de operatie wordt gebruikt;
  • Infectieuze laesie van de wervelkolom met slechte desinfectiehulpmiddelen;
  • Gevoelloosheid of verlamming van de benen. Komt voor wanneer bepaalde spinale zenuwen worden aangetast;
  • Recurrente hernia.

Als de patiënt opnieuw symptomen van een hernia heeft, begint het allemaal met een conservatieve behandeling. En in het geval van volledige inefficiëntie - nog een operatie.

Prijzen en klinieken

De kosten van chirurgie voor hernia van de lumbale wervelkolom kunnen behoorlijk indrukwekkend zijn, maar desondanks is het beter om de duurste van de beschikbare opties te kiezen. Je kunt niet besparen op je gezondheid, vooral op de gezondheid van de wervelkolom.

Negatieve gevolgen treden meestal op bij de meeste budgetoperaties waar goedkope apparatuur wordt gebruikt.

Prijzen voor intervertebrale hernia-operaties in Rusland variëren van 10 tot 300 duizend roebel. Ook voor welgestelde mensen is er een versie van de operatie in het buitenland, bijvoorbeeld in Duitsland of Israël. De prijzen zullen zeker hoger zijn, maar het risico is veel minder. De maximale kosten van een dergelijke procedure zijn 25 duizend dollar.

Onder klinieken in Rusland zijn dergelijke vestigingen in Moskou als Medsi en Axis te vinden, en tussen de klinieken in Sint-Petersburg is er een Health Workshop. Er is een uitstekende kliniek in Duitsland - Effnerstrae.

Chirurgische interventie hielp bij het oplossen van veel problemen met hernia in de lumbale regio. Mensen gebruikten lange tijd conservatieve methoden, met een tijdelijk effect, maar in de meeste gevallen gaven operaties het gewenste resultaat. Het grootste aantal positieve beoordelingen over microdiscectomie. Dit type operatie is niet voor niets populair bij mensen met hernia's tussenwervelschijven.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Spinale chirurgie

Spinale chirurgie vereist een zorgvuldige diagnose, een gewogen beslissing over chirurgische interventie, het hoogste niveau van bekwaamheid van de chirurg. Er zijn een aantal pijnlijke veranderingen in de wervelkolom, waarvoor de beste oplossing zou zijn om een ​​operatie te ondergaan

Wie heeft een operatie nodig

Er zijn een aantal ziekten waarvoor het alleen nodig is om de operationele behandelmethode toe te passen. Deze omvatten:

  • Scoliose, waarbij de wervelkolom niet minder dan 40% buigt;
  • Ernstige vervorming die de inwendige organen aantast;
  • Leg de spinale zenuw vast;
  • Sekwestratie van een hernia met de dreiging van een ruptuur;
  • Verwondingen en breuken;
  • Tumor.

Spinale chirurgie is een extreme maatregel, uiterst pijnlijk, waardoor een persoon gedurende vele maanden wordt uitgeschakeld. Chirurgen zijn voortdurend op zoek naar nieuwe manieren om dergelijke patiënten te helpen. Een voorbeeld hiervan zijn interventies voor de behandeling van intervertebrale hernia's, die nu de gezondheid van patiënten meerdere dagen teruggeven.

Typen bewerkingen

Chirurgen kiezen het schema van de operatie voor de correctie van pathologieën van de wervelkolom, op basis van het type laesie. De belangrijkste soorten interventies:

  • Discectomie - de excisie van het getroffen deel van de tussenwervelschijf;
  • Laminoectomie - verwijdering van verplaatst bot dat het ruggenmerg vervormt om een ​​beknelde zenuw los te laten;
  • Arthrodesis - een interventie om de wervels te verbinden;
  • Derbral-interventies - geproduceerd om de wervels te herstellen met behulp van synthetische stoffen.

Omdat de wervelkolom is verdeeld in drie secties, zijn de interventies operaties: cervicaal, thoracaal; de lumbale. Cervicale chirurgie is de moeilijkste en de langste, kan duren tot 8 uur. De redenen zijn beperkte toegang tot de wervels in dit gebied. De revalidatieperiode is lang en kan tot 6 maanden duren.

De operatie aan de thoracale wervelkolom is bedoeld om de defecten te elimineren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontsteking van de weefsels en zenuwen. Moderne chirurgie, werkend met de nieuwste technologie, is in staat om dergelijke ingrepen zonder complicaties en met minimaal risico uit te voeren. Na de operatie zal de patiënt maandenlang een korset dragen.

Bewerkingen op de lumbale wervelkolom zijn ook goed ontwikkeld en herstel van de patiënt na minimaal invasieve operaties gebeurt snel.

Hoe is de operatie?

Moderne chirurgie ontwikkelt voortdurend nieuwe technologieën voor spinale interventies, toepassingen voor prothetische delen van de wervelkolom. De volgende soorten chirurgische effecten op de menselijke wervelkolom worden momenteel gebruikt:

  • Gewoon;
  • Percutatie - verwijdering van de tussenwervelschijffracties door een kleine dissectie;
  • Endoscopische verwijdering - interventies uitgevoerd door puncties met behulp van elektronische bediening - een computer of röntgenapparaat;
  • Microchirurgische verwijdering van een deel van een schijf - verwijdering van een pijnlijke formatie door middel van microchirurgie;
  • Kobalt - thermisch effect op de pulp van de schijf, waardoor de uitstulping wordt verwijderd;
  • Chemonucleolyse - correctie van hernia door gebruik van speciale prothetische stoffen.

Wanneer een schijf wordt verwijderd (diskectomie), is de interventie gericht op het corrigeren van een hernia van de wervelkolom of het vernietigen van de schijf in een deel van de wervelkolom.

Het wordt alleen toegepast als het onmogelijk is om de patiënt te helpen door conservatieve methoden. Het wordt ook gebruikt in het geval van bevestigde zenuwbeschadiging (zwakte in de benen of verlies van gevoel). De techniek van de operatie kan klassiek zijn wanneer de chirurg:

  • Achter de rugspieren en opent ze, waardoor een grote incisie;
  • Opent het beenmergkanaal;
  • Verschuift weefsel naar het midden;
  • Geeft toegang tot de schijf en haalt deze op;
  • Voert volgens indicaties een extra verbinding van wervelbotten uit, met behulp van wervelkolomprothetiek of speciale constructies.

Bij gebruik van low-impact (minimaal invasieve) technieken van diskectomie vindt interventie plaats door een kleine incisie. Deze techniek wordt ook wel microdiscectomie genoemd. De schijftoegang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur en een speciale videocamera wordt gebruikt voor visuele inspectie.

  • Zie ook: Rehabilitatie na een wervelfractuur.

Laminectomiechirurgie wordt uitgevoerd om de zenuwwortel los te laten die is vastgeklemd met de botten van een wervel, waardoor de botten van boven en onder de wortel worden verwijderd. Het kan op twee manieren worden gedaan - op een open (klassieke) manier, nu wordt deze techniek vrij zeldzaam en op een minimaal invasieve manier gebruikt, wanneer de chirurg eenvoudigweg een gat in de weefsels van de wervelkolom vormt.

Voor de operatie:

  • De patiënt wordt terug geplaatst of aan de zijde van de chirurg door de spieren van de rug boven de aangedane zenuw, een incisie wordt gemaakt;
  • De arts verschuift het weefsel om toegang te krijgen tot de wervels en ligamenten;
  • Bewaakt de toestand van de aangetaste wervel met behulp van röntgenstraling;
  • Verwijdert de boog van de wervel;
  • Verwijdert het aanstootgevende fragment;
  • Naait het chirurgische veld.

Indien nodig wordt parallelle werking uitgevoerd om de structuur van de wervelkolom te versterken.

Ruggengraatsfusie is een chirurgische interventie voor fracturen van de wervelkolom, gericht op het wegnemen van de compressie van het ruggenmerg, om de juiste positie van de wervelkolom te herstellen als therapie niet mogelijk is. De essentie van de operatie ligt in het geforceerd richten van de wervelkolom en de fixatie ervan door het verbinden van twee wervels (een beschadigde wervel met een bovenste of onderste wervel) en het gebruik van mechanische sloten (titaniumplaten en bouten) of andere sloten.

Herhaalde bediening wordt uitgevoerd om de platen te verwijderen. Na het verbinden van de botten worden de fixers verwijderd.

Het verloop van de operatie hangt af van welk deel van de wervelkolom moet worden gecorrigeerd. Gebruik hiervoor het systeem van voor- en achterfixatie, technisch gezien vrij complex

Minimaal invasieve chirurgie

Zachte wervelkolomchirurgie wordt steeds meer gebruikt in moderne klinieken en patiënten kunnen op een dag gezond worden en de herstelperiode duurt twee weken. Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie en minimale contra-indicaties. Hun kenmerk is het werk van de chirurg door kleine incisies.

  • Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

De operatie wordt uitgevoerd met speciaal gereedschap, betreft computertechnologie en het gebruik van een microscoop. Dergelijke interventies worden uitgevoerd onder volledige anesthesie, hernia's worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De voordelen van dergelijke methoden zijn:

  • Korte behandelingsduur in een ziekenhuisomgeving;
  • Snelle rehabilitatie;
  • Er is geen antibioticabehandeling vereist;
  • Er is geen behoefte aan algemene anesthesie;
  • Minimale interventie in de spieren en weefsels; hoog rendement - tot 75%.

Deze spinale operaties zijn geïndiceerd voor:

  • Degeneratieve veranderingen in tussenwervelschijven;
  • Intervertebrale hernia van alle afdelingen;
  • Zenuwen samenknijpen;
  • Verstoorde fracturen;
  • Arthritische veranderingen.

De succesvolle methoden van minimaal invasieve operaties moeten zijn:

  • Vertebroplastie - het ligt in het feit dat een naald in het gebied van de laesie van de wervel wordt ingebracht, en eronder wordt een speciaal cement geïnjecteerd onder de controle, die, hardend, de vorm van het bot herstelt;
  • Kyphoplastie - spinale chirurgie omvat de introductie van een speciaal ballonimplantaat, dat wordt ingebracht in het beschadigde gebied, opgeblazen en herstelt het lumen tussen de botten van de wervelkolom.

Op deze manier kunt u de hoogte van de wervelkolom volledig herstellen. Indien nodig moet een operatie aan de achterkant proberen advies te krijgen van verschillende specialisten die zullen aanbevelen welke chirurgische ingreep moet worden gekozen. Een operatie wel of niet goedkeuren is het recht van een zieke persoon.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Spinale chirurgie

Dit gedeelte bevat informatie over hoe u zich moet voorbereiden op de operatie, de essentie van de bewerkingen zelf, inclusief de animatie van sommige van hun typen. Er zijn ook rehabilitatiecursussen voor specifieke soorten operaties.

Spinale chirurgie is een laatste redmiddel wanneer conservatieve behandeling niet succesvol is. In dit geval zijn alle methoden uitgeput. De bewerking lost het probleem van degeneratieve dystrofische veranderingen in het segment niet op en problemen kunnen optreden in het lagere of bovenste segment.

De aanwezigheid van acute compressie-ischemische laesies van het ruggenmerg veroorzaakt door hernia op elk niveau van het cervicale, thoracale of lumbale gebied zijn absolute indicaties voor chirurgische behandeling. Symptomatisch gemanifesteerd door enkelvoudige of bilaterale parese, verlamming van de ledematen, urineretentie en ontlasting.

Patiënten met een diagnose van epidurale abcessen, hematomen die in het ruggenmerg knijpen, vereisen een spoedoperatieve behandeling. Met een volledige schending van de geleiding van het ruggenmerg na 24 uur na het begin van de verlamming, is de prognose voor het herstel van functies ongunstig. De interventie is gericht op het elimineren van de compressie van het ruggenmerg en zijn wortels, stabilisatie van het getroffen segment.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met scoliose, maar dit gaat gepaard met het risico op complicaties. Potentiële kandidaten zijn patiënten waarbij de hoek van de scoliotische misvorming meer dan 40 graden bedraagt, als deze indicator de 60 graden overschrijdt, wordt de operatie zonder fouten getoond, aangezien een dergelijke toestand leidt tot verstoring van de functies van het hart en de longen. Ook is de operatie geïndiceerd voor ernstig pijnsyndroom, dat niet wordt gestopt door medicatie.

In andere gevallen zijn de indicaties voor chirurgie relatief.

Indicaties en soorten operaties, afhankelijk van de wervelkolom:

- Cervicale wervelkolom

Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de tussenwervelschijf gedragen en de hernia hernia hersteld, worden tussenwervelschijfprothesen geïnstalleerd, artrodese wordt uitgevoerd met behulp van een implantaat van kunstmatig materiaal, decompressie in de rug, in sommige gevallen is stabilisatie door de platen mogelijk.

- Thoracale wervelkolom

Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de hernia tussen de wervels gedecomprimeerd door verschillende benaderingen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan microchirurgische technieken.

- Lumbale wervelkolom

Bij slijtage van de tussenwervelschijf, wordt de stabilisatie uitgevoerd met behulp van een tussenwervelschijfprothese, stabilisatie met behulp van een systeem van stangen of schroeven.

Intervertebrale hernia wordt verwijderd door verschillende chirurgische routes.

Wanneer een stenose van het wervelkanaal wordt uitgevoerd, decompressie.

Spondylolisthesis: stabilisatie door verschillende methoden.

Een wervelkolomchirurgie vereist training. De patiënt ondergaat standaard klinische urine- en bloedtesten en een coagulogram. Ruggemergonderzoek - CT-scan of MRI. De patiënt wordt onderzocht door de anesthesist en bepaalt de optimale methode van anesthesie, voert een onderzoek van de patiënt uit naar de aanwezigheid van allergische reacties en chronische long- en hartaandoeningen. Voordat de operatie 8 uur lang niet kan worden gegeten.

De anesthesiemethode wordt gekozen door de anesthesist, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en het soort operatie. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor manipulaties aan de cervicale wervelkolom en voor ernstige pijn waardoor de patiënt niet correct op de operatietafel kan worden geplaatst. Neuroleptische analgesie met lokale anesthesie wordt in de meeste gevallen uitgevoerd.

Bij het installeren van implantaten wordt een antibioticum intraveneus geïnjecteerd vóór de operatie.

Voor hernia's en uitsteeksels van tussenwervelschijven worden zowel minimaal invasieve technieken als standaardtechnieken gebruikt.

Door minimaal invasieve technieken omvatten percutane nucleotomie met laserverdamping. Het omvat twee hoofdfasen: het creëren van chirurgische toegang, vernietiging en verwijdering van tussenwervelschijfmaterialen.

Laserreconstructie van tussenwervelschijven kan op alle niveaus van de wervelkolom worden uitgevoerd: cervicaal, thoracaal, lumbaal. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het heeft geen werkzaamheid in gesekwestreerde hernia's en scheuring van het achterste longitudinale ligament met uitsteeksel van de hernia.

Een minimaal invasieve techniek is percutane nucleoplastiek, die het gebruik van koud plasma en radiofrequente denervatie inhoudt. Met deze procedure kunt u de aanhoudende pijn in de cervicale en lumbale wervelkolom die wordt veroorzaakt door uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven stoppen.

De methode van vertebroplastie wordt gebruikt voor het behandelen van compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervels. Voor dit doel worden speciale tussenwervelschuifsystemen gebruikt, waarmee u de hoogte van de wervellichamen kunt creëren en holtes in het poreuze botweefsel kunt vormen.

Endoscopische microdiscectomie wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten. De meeste van deze hulpmiddelen zijn rechtlijnig en rigide. Ze bieden geen directe toegang en interventies worden uitgevoerd via dubbele poorttoegang. Een modern instrument is een spinoscoop, het is uitgerust met een flexibel uiteinde dat een bochthoek tot 90 ° biedt, en samen biedt het een hoge mechanische weerstand. Dit maakt het mogelijk om niet alleen intra-maar ook niet-disc manipulaties uit te voeren.

Momenteel nemen artsen vaak hun toevlucht tot microdiscectomie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale bedieningsmicroscopen. De verwijdering van een hernia wordt uitgevoerd door een kleine incisie, die de verwondingen van de omliggende weefsels vermindert.

Discectomie blijft de belangrijkste chirurgische behandeling voor hernia's. Voordat een discectomie wordt uitgevoerd, kan de chirurg een deel van de aangedane wervel verwijderen - deze operatie wordt een laminectomie genoemd. Dit biedt meer uitgebreide toegang tot de wervelschijf.

Bij het stabiliseren of fixeren van de wervelkolom worden speciale metalen structuren geïnstalleerd om de stabiliteit van de ruggengraat te vormen: platen, schroeven, kooien, stangen. Bottransplantaten die van de patiënt zijn genomen of een donorbot-transplantaat kunnen worden gebruikt. Fixatie kan nodig zijn voor discectomie en laminectomie, in gevallen waarin stabilisatie van het segment wordt getoond.

Alles over de operatie om een ​​lumbale hernia te verwijderen

Mensen lijden vaak aan het lumbale gebied, omdat het de hoofdbelasting ervaart. In gevaar brengen mensen het grootste deel van de dag in een zittende positie door. Artsen nemen in extreme gevallen hun toevlucht tot wervelkolomoperaties. Hiermee kunt u het gewenste effect bereiken, met hoge risico's op complicaties voor artsen. Alleen professionele apparatuur en een ervaren arts minimaliseren de risico's van een operatie. De sleutel tot succes is de juiste revalidatieperiode - oefentherapie, massage, fysiotherapie, medicatie. Zonder hen hebben patiënten vaak een terugval van de ziekte of negatieve gevolgen.

Indicaties voor een operatie

Om de noodzaak van een chirurgische ingreep te bepalen, moet u verwijzen naar de vertebrologist aan wie de therapeut leiding geeft. Vaak wordt de ziekte verward met de ziekte van Bechterew en radiculitis. Om de diagnose te verduidelijken met behulp van diagnostische hulpmiddelen - MRI, CT, radiografie, echografie, scintigrafie, neurofysiologisch onderzoek.

De operatie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • pathologie wordt niet behandeld door conservatieve methoden;
  • de prolaps van de pulpale kern, die leidt tot de samentrekking van de zenuwuiteinden en het ernstige pijnsyndroom;
  • ernstige langdurige pijn;
  • verlies van gevoeligheid van de benen, problemen met flexie en extensie van de voet als gevolg van schade aan de zenuwen;
  • pathologie is groot en comprimeert de zenuwuiteinden;
  • paardestaart syndroom wanneer urineren, ontlasting en erectie problemen zijn verstoord.

Chirurgie voorwaarden:

  • Voorbereiding omvat de levering van alle tests, grondige diagnose, overleg met een aantal specialisten.
  • Het type operatie wordt bepaald door de chirurg.
  • Na de interventie moeten ze een antibioticakuur ondergaan om infectie uit te sluiten.
  • Rehabilitatie: oefentherapie, het dragen van een verband, fysiotherapie.

Typen bewerkingen

Er zijn verschillende soorten intervertebrale lumbale hernia-operaties. Het type operatie wordt voorgeschreven door de behandelende arts na een volledig onderzoek. Ze zijn nodig om de omvang van het uitsteeksel, de aanwezigheid van een gat en de aard van de compressie van bloedvaten, zenuwvezels te bepalen.

Na de operatie hervatten meer dan 90% van de patiënten een normale levensstijl. Negatieve gevolgen treden vaak op wanneer de aanbevelingen van de arts voor de postoperatieve periode niet worden opgevolgd.

laminectomie

Dit type operatie kan een klassieke verwijdering worden genoemd, omdat patiënten zelden een recidief tegenkomen. Bij laminectomie bestaat echter een hoog risico op globale vernietiging van de tussenwervelschijf of het ruggenmerggebied. De arts verwijdert de kern en een deel van de vezelige ring, maakt indien nodig een uitsnijding van botweefsel.

De operatie wordt gedaan onder algemene anesthesie gedurende 1-3 uur. Om de gevaarlijke gevolgen van de patiënt te elimineren, kan het implantaat worden geplaatst of kan artrodese worden vastgehouden - implantatie van bottransplantaat, afgenomen bij de patiënt. Maar ze sluiten de schending van de structuur van de wervelkolom niet uit, wat na verloop van tijd kan leiden tot scoliose.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om de aangrenzende wervels te immobiliseren met behulp van speciale metalen structuren - spinale fusie.

Na de operatie moet een persoon een reeks pijnstillers en ontstekingsremmende middelen ondergaan. Na een paar weken kun je beginnen te werken, maar er wordt een beperking op fysieke activiteit geïntroduceerd.

microdiscectomie

Microdiscectomie is geschikt voor elke hernia, omdat de impact optreedt in de tussenwervelschijf, niet in de wervelkolom. Door een kleine incisie introduceert de neurochirurg fijne instrumenten voor verdere manipulaties. Het gebruik van microscopen verhoogt de nauwkeurigheid van manipulaties aanzienlijk. Ze minimaliseren het risico op beschadiging van het zenuw- en botweefsel. De steken worden op dag 7 verwijderd en naar huis afgevoerd. Er zijn geen littekens na de operatie en de revalidatieperiode is kort.

endoscopie

De chirurg maakt een incisie van 5 mm over het gebied van pathologie en introduceert een endoscoop, die kleine structuren verwijdert. Alle manipulaties zijn zichtbaar op het scherm. Met endoscopie kunt u verschillende acties uitvoeren buiten het gebied van het wervelkanaal. Het vergroten van het gebied van chirurgische interventie helpt om alle manipulaties fijn uit te voeren, zonder de structuur van de wervelkolom te verstoren. Na 1,5 - 2 maanden kunt u al terugkeren naar het normale leven.

Er zijn twee soorten endoscopie:

Duur - 20-30 minuten. De gekoelde plasmastof wordt door de naald in het beschadigde gebied geïnjecteerd. Er is een vernietiging van de vervormde elementen. Lage temperaturen leiden tot onmiddellijke pijnverlichting en minder uitsteeksel.

Laserverdamping

Als er geen breuk van de vezelring is, kunt u gebruik maken van laser verwijdering. Dergelijke manipulaties kunnen zonder beperkingen op verschillende segmenten van de wervelkolom worden uitgevoerd. De lichtbundel verhoogt de oppervlaktetemperatuur en verdampt vloeistoffen van de schijf, waardoor de omvang van het uitsteeksel wordt verminderd.

De bewerking vindt plaats in de volgende volgorde:

  1. Maak een lekke band.
  2. Er wordt een naald in de beschadigde schijf geplaatst.
  3. Een laserlichtgeleider wordt in de naald gestoken.
  4. Lichtbundelblootstelling.
  5. Verdamping.

De revalidatieperiode duurt een paar dagen. Na de operatie zijn littekens volledig afwezig.

Gidroplastika

Er wordt een speciale oplossing in het schijfsegment geïntroduceerd, die later met beschadigde onderdelen wordt weggepompt. Het uitsteeksel is aanzienlijk verkleind, de druk op de zenuwen is verminderd en het pijnsyndroom is voorbij. Na een paar dagen wordt de patiënt naar huis gestuurd.

Voor dit type interventie zijn er beperkingen: de grootte van de hernia is maximaal 6 mm, de leeftijd van de patiënt is maximaal 50 jaar. Besmettelijke ziekten en oncologie zijn ook contra-indicaties.

Facet Rhizotomy

De tweede naam is de vernietiging van de facet zenuwen. Het is gebaseerd op passerende radiofrequentiestromen door beschadigd weefsel. De taak is om het pijnsyndroom te verwijderen. De patiënt is onder narcose wanneer de arts een sonde inbrengt om de pijnpunten "uit te schakelen". De duur van de operatie is 20-30 minuten. Een positief resultaat wordt waargenomen bij 70% van de patiënten.

Epidurale rattencatheterisatie

De arts brengt een dunne katheter met medicijn in het getroffen gebied. Optredende acties worden op het scherm weergegeven. Alles gedaan onder lokale anesthesie, de duur - 20-30 minuten. Het is noodzakelijk om een ​​kuur van 3-4 behandelingen te voltooien.

Deze behandelingsmethode verlicht zenuwuiteinden, verwijdert vocht, vermindert de ontstekingsgraad, versnelt de genezing. Een osmotisch effect treedt op in de weefsels, wat leidt tot een afname van de druk op het ruggenmerg.

complicaties

Alle operaties hebben het risico van gemeenschappelijke en specifieke complicaties. Gevallen van het voorkomen ervan zijn vrij zeldzaam, maar het is de moeite waard om er meer over te weten. Veel voorkomende complicaties zijn anesthesie, bloeding en infectieuze schade als de desinfectieregels niet worden gevolgd.

De specifieke effecten van chirurgie:

  • Langdurige sterke migraine. Ze komen voor bij beschadiging van het wervelkanaal. Tijdens het herstel van het lichaam neemt hun intensiteit af.
  • Schade aan de integriteit van de bekleding van het wervelkanaal.
  • Verlamming, gevoelloosheid van de onderste ledematen met het verslaan van de spinale zenuwen.
  • Schade in de buurt van de wervelorganen.
  • Spondylitis, discitis.
  • De vorming van verklevingen en littekens, die de oorzaak kunnen zijn van pijn.
  • Offset bevestigingsstructuren.
  • Terugval van pathologie.

Als er een hernia optreedt in de geopereerde patiënt, begint de behandeling met conservatieve middelen. Alleen bij afwezigheid van resultaten een tweede operatie benoemen.

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Medische statistieken suggereren dat spinale hernia's behoren tot de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat. De oorzaken van deze ziekte - gevarieerd. En meestal wordt het lumbale gebied aangetast, omdat dit gebied in het menselijk bewegingsapparaat de grootste belasting heeft.

Er zijn veel behandelingen voor deze ziekte. Meestal zijn artsen een conservatieve praktijk. Deze aanpak is echter niet altijd behoorlijk effectief, bijvoorbeeld omdat de patiënt zelf niet genoeg moeite heeft gedaan om te genezen. In gevorderde gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot extreme maatregelen, waaronder een operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen.

Wat is een hernia van de lumbale wervelkolom?

Een hernia van de lumbale wervelkolom is een verzakking van de pulpuskern van het gebroken fibreuze membraan van de tussenwervelschijf. Dientengevolge zet de vooruitstekende kern druk op de zenuwwortels, die zich in dit gebied bevinden. Een persoon lijdt aan pijn, ischemische ledematen.

Het lendegebied zelf bestaat uit vijf wervels, die met elkaar zijn verbonden door tussenwervelschijven. Deze stellen een articulaire schokabsorberende functie uit, waardoor een persoon in staat is om te bewegen en verschillende houdingen te nemen, bochten te maken, bochten enzovoorts. Bij een hernia verandert de schijf van normale positie, waardoor de hele wervelkolom niet normaal kan functioneren.

Meestal treedt er een hernia op in dit gedeelte tussen de 4e en 5e wervel.

Oorzaken van hernia

Hernia in het lumbale gebied komt vaker voor omdat dit gebied onder de grootste druk staat. Noch de baarmoederhals noch de thorax ervaren zo'n "gewicht", en daarom minder vatbaar voor beschadiging.

De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn:

  • Te passieve fysieke levensstijl. De bot- en kraakbeenweefsels van de wervelkolom en met name de tussenwervelschijf kunnen de noodzakelijke voedingsstoffen niet direct of via bloedvaten ontvangen. Voeding vindt plaats door het proces van diffusie, dat wil zeggen, de uitwisseling van zuurstof en stoffen tussen de weefsels. En daarvoor moet je regelmatig sporten. Met zijn gebrek aan weefsel, begin ik te atrofiëren, langzaam instorten, zijn kracht verliezen. Vroeg of laat kan dit leiden tot een hernia.
  • Overmatige oefening. Vreemd genoeg, met sterke fysieke inspanning, kan hetzelfde gebeuren. Als een persoon regelmatig te maken heeft met zware lichamelijke arbeid of bijvoorbeeld professionele sporten, kan hij ook een lumbale hernia "verdienen". Alles gebeurt op deze manier omdat het botweefsel, als gevolg van een constante overmatige druk op dit gebied, lijkt alsof het 'gewist' is, wat de reden is waarom protrusie van de pulpale kern plaatsvindt. Daarom is het de moeite waard om oefeningen te verdelen en uit te delen, zodat dit niet tot ernstige gevolgen leidt.
  • Enkele zware belasting. Het komt ook voor dat een persoon dit gebied slechts eenmaal heeft belast en dat er al een hernia heeft plaatsgevonden. Dit kan gebeuren als u een groot gewicht verkeerd optilt of scherp en sterk draait of kantelt. Daarom is het opheffen van gewichten juist, maar het is beter om het helemaal niet te doen als u niet over voldoende fysieke fitheid beschikt.

Symptomen en effecten van lumbale hernia

Als de wervellier hernia wordt genegeerd, niet om er serieus mee om te gaan, dan kunnen er ernstige gevolgen optreden, die veel moeilijker zijn om kwijt te raken. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van ernstige, ondraaglijke pijn in het lumbale gebied en de benen. Er is een verlies van normale gevoeligheid van de extremiteiten (omdat druk op de zenuw optreedt), knijpen van de heupzenuw, het verdwijnen van sommige reflexen, stijfheid van bewegingen en het onvermogen om te bewegen, te buigen, draaien en zelfs te liggen zonder pijn te voelen. Het kan zelfs gebeuren dat als de persoon onbehandeld blijft, hij of zij gehandicapt blijft - het continu knijpen van zenuwuiteinden leidt tot onomkeerbare resultaten.

De primaire symptomen van lumbale hernia, die onmiddellijk op moeten letten, zijn:

  • Pijn en gevoelloosheid in de benen. Dergelijke pijn kan zelfs niet gepaard gaan met ongemak in de rug, maar ook een symptoom zijn;
  • Kruipende kippenvel op de rug en ledematen;
  • Pijn en zwakte in de tenen, in de bil, ter hoogte van de knie;

Het heeft geen zin om zelf zo'n diagnose te stellen - u moet worden onderzocht en een diagnose ondergaan, bijvoorbeeld op een MRI-machine. Het gebeurt vaak dat een persoon die alles thuis heeft 'bepaald', zichzelf begint te genezen van de ziekte, zonder te vermoeden dat dit nog meer schade aan het lichaam kan toebrengen. Misschien heeft hij geen hernia, maar neemt hij medicijnen en voert hij therapeutische oefeningen uit. En als hij niet slechter wordt van de tweede, kan de eerste natuurlijk schade veroorzaken.

Remember! Altijd met het optreden van eventuele symptomen moet u een arts raadplegen die een nauwkeurige diagnose zal stellen en een behandeling specifiek voor uw geval voorschrijven op basis van alle kenmerken van het lichaam. Do not self-medicate, omdat op het internet informatie alleen wordt verstrekt voor uw referentie!

Video - Arts over de aard van de hernia en de chirurgische behandeling; loop van de operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Behandelmethoden

Om zich te ontdoen van een hernia in de lumbale wervelkolom, kunt u verschillende behandelingsopties raadplegen. Alle methoden kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: conservatieve behandeling en chirurgie.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling omvat verschillende methoden om van de ziekte af te komen, waarbij chirurgie niet wordt overwogen. Het gebruik van alle methoden moet worden voorafgegaan door enkele dagen (ongeveer drie) absolute rust. Dit is nodig om verloren kracht te herwinnen en spieren te ontspannen. Op dit moment kan de patiënt compressen plaatsen, afwisselend koud en warm, gedurende 15 minuten 2 - 3 keer per dag. Het belangrijkste is om ze niet op de blote huid aan te brengen - het is wenselijk om een ​​handdoek of een andere doek in te wikkelen.

Daarna kunt u doorgaan naar de hoofdfase van de behandeling, die als volgt kan zijn:

  • Ontvangst van voorgeschreven medicijnen. Zoals reeds vermeld is het innemen van medicijnen pas mogelijk na onderzoek en na afspraak. Kies onafhankelijk voor medicijnen die gevaarlijk zijn.
  • Therapeutische oefening. Dit is een effectieve manier om de spiertonus te herstellen en het vermogen van de lumbale wervelkolom om volledig te functioneren te herstellen. Dankzij het complex van oefeningen gemaakt door de specialist, werkt de patiënt op die delen van de wervelkolom waar de hernia zich bevindt en als het ware "corrigeert" het en versterkt tegelijkertijd het "gespierde korset". Zelfs na herstel is het niet de moeite waard om de oefeningscomplexen te stoppen - zoals al vermeld, om de hernia niet te laten optreden, is matige fysieke inspanning noodzakelijk.

Het belangrijkste in oefeningen voor fysiotherapie is de juistheid van de prestaties en regelmaat. Het is noodzakelijk om oefeningen alleen te doen onder toezicht van een arts of fysiotherapie-trainer, die de toegestane belasting bepaalt en de juistheid van de bewegingen controleert. Vanwege de verkeerde acties kun je het lichaam ernstig beschadigen, dus het is niet veilig om het zelf te doen.

  • Gewichtsvermindering. Overgewicht weegt net zo veel op de wervelkolom als zware lichamelijke inspanning. Bovendien brengt het veel ongemak op andere gebieden van het leven. Om ervan af te komen is eigenlijk niet moeilijk - alleen volharding en verlangen zijn nodig. Als je zo'n probleem hebt, kun je een voedingsdeskundige inschakelen die je het noodzakelijke dieet voorschrijft, en tegelijkertijd fysiotherapie - in dit geval zal de behandeling zelfs sneller verlopen.
  • Acupunctuur wordt als een niet-standaard behandelingsmethode beschouwd, maar de ervaring leert dat het vrij effectief is. De specialist brengt naalden in op specifieke delen van het lichaam, waardoor de pijn wordt verminderd en de gevoeligheid wordt hersteld. Als uw arts deze methode goedkeurt, ga dan zeker naar een acupunctuurspecialist.
  • De methode van tractie-effecten is, om het simpel te zeggen, spinale stretching. Deze procedure vindt plaats op een speciaal apparaat, dat de intensiteit van het trekeffect aanpast - afhankelijk van de diagnose. Vanwege dit "uitrekken" wordt de hernia gereset en begint de wervelkolom uiteindelijk volledig te functioneren. Bijgevolg verdwijnt de druk op de zenuwplexus ook, dus u kunt geen operatie ondernemen.
  • Fysiotherapie zal helpen om een ​​bloedtoevoer in het getroffen gebied tot stand te brengen, zodat de behandeling wordt geïntensiveerd en de algemene toestand van het lichaam verbetert.

Ontdek de populaire manieren om een ​​hernia te genezen van ons nieuwe artikel - "Spinale hernia behandeling zonder chirurgie met folk remedies."

Chirurgische behandeling

We zullen het in meer detail vertellen. Chirurgische ingreep in hernia van de lumbale wervelkolom wordt zelden toegepast, alleen in de meest extreme gevallen. Het gebeurt dat een persoon vanwege zijn fysieke kenmerken niet in staat is om fysiotherapie te doen, en preparaten die bedoeld zijn voor behandeling zijn niet geschikt voor hem. Of, bijvoorbeeld, de methoden van conservatieve behandeling gaven niet de verwachte resultaten om welke reden dan ook, wat ook zelden voorkomt. In dit geval moeten artsen hun toevlucht nemen tot een operatie.

Ja, en de patiënt heeft zelf het recht om aan te dringen op een operatie als hij moe is van vruchteloze pogingen om de ziekte therapeutisch te verwijderen, en de radicale chirurgische methode lijkt hem geschikter.

Indicaties voor een operatie

Alle mogelijke indicaties voor operaties om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: absoluut en relatief. Als we het hebben over de getuigenis van het absolute, dan bedoelen ze die gevallen waarin de operatie van de patiënt van vitaal belang is - dat wil zeggen, zonder chirurgische interventie kan fataal zijn. Deze omvatten:

  • Die gevallen waarin een persoon gehandicapt is met een disfunctie van het bewegingsapparaat en fysiek niet in staat is om methoden van conservatieve behandeling uit te voeren.
  • Ernstige pathologie in de bekkenorganen, die zich kan manifesteren als vrijwillig urineren of gebrek aan plassen, obstipatie en erectiestoornissen.
  • Volledige gevoelloosheid van het lichaam onder het bekken, verlies van motoriek. Een persoon kan helemaal niet lopen en zijn benen bewegen.
  • Acute en ernstige pijn die niet weggaat met conservatieve behandeling, maar alleen verergerd wordt door de druk van de gevallen pulpale kern op de zenuwwortels.

Wat de relatieve getuigenis betreft, kunnen we zeggen dat in dit geval gelukkig alles veel veiliger is. De operatie wordt niet gepland op basis van een noodgeval, maar na twee maanden observatie van de patiënt. Als tijdens deze periode de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt niet verbeterde, beslisten artsen meestal voor een operatie.

De positieve kant van de chirurgische behandeling is dat het resultaat onmiddellijk is: letterlijk onmiddellijk na het wegnemen van de oorzaak van de compressie van de zenuwwortels, voelt de persoon niet langer de pijn geassocieerd met de hernia en kan hij rustig bewegen. Sommige pijn na de operatie zelf (geassocieerd met weefselgenezing) kan nog enige tijd aanhouden, maar ze zullen snel voorbijgaan.

Soorten operaties om de wervel hernia te verwijderen

Er zijn verschillende werkwijzen, die elk hun eigen voordelen hebben. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt wordt het meest geschikt gekozen.

Endoscopische chirurgie

Voor een dergelijke operatie wordt een speciaal apparaat gebruikt - een endoscoop, die wordt toegepast op de plaats van de lumbale hernia. Pre-maak een kleine incisie - ongeveer vijf millimeter. Het hele proces van de bewerking wordt gemonitord op een computerscherm, zodat er geen fouten kunnen optreden. Lokale anesthesie is vereist.

Het voordeel van de endoscopische methode is dat de wervelkolom zelf op geen enkele manier zal worden beïnvloed en daarom is er geen schade aan het ruggenmerg. Bijgevolg is de kans op een terugval klein. Tegelijkertijd is de revalidatieperiode kort: een paar dagen moet de patiënt worden gecontroleerd in het ziekenhuis en na 3-5 weken zal hij volledig ophouden met het voelen van symptomen van de ziekte en de gevolgen van de operatie, en zal hij daarom een ​​vol leven kunnen leiden.

laminectomie

Het doel van dergelijke operaties probeert te minimaliseren, ondanks het feit dat ze behoorlijk effectief zijn. De patiënt wordt in plaats van de uitstekende schijf een speciaal implantaat ingebracht en de pulpachtige kern zelf wordt volledig verwijderd.

Met deze methode zijn er risico's: in het geval van een onnauwkeurige beweging kunnen andere delen van de wervelkolom worden verbroken, en dit kan onomkeerbaar zijn. Hoewel de kwalificaties van artsen en aanverwante apparatuur tegenwoordig hoog genoeg zijn, proberen experts nog steeds een dergelijke benadering te vermijden, tenzij dit absoluut noodzakelijk is.

microchirurgie

Microsurgical interventie is een innovatieve methode om operaties uit te voeren om lumbale hernia te verwijderen. Het heeft veel voordelen:

  • De wervelkolom kan niet verder worden verwond.
  • Hernia, waar het ook voorkomt, wordt volledig verwijderd en de kans op herhaling is erg klein.
  • Ontstekingen zijn bijna onmogelijk, omdat de operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale microscopische instrumenten.
  • Herstel na zo'n operatie duurt slechts twee tot drie dagen.

Microchirurgische manipulaties maken bovendien gebruik van een operatiemicroscoop, die een zeer nauwkeurige controle van elke actie mogelijk maakt en vrijwel alle fouten elimineert. Misschien is de enige voorwaardelijke "min" van deze methode dat je een incisie moet maken, waaruit een litteken kan blijven.

Laserverdamping

Deze werkwijze is ook innovatief. Ze beweren dat hij alleen solide deugden heeft. De bottom line is dat onder invloed van de energie van de laserstraal de weefsels van de aangedane tussenwervelschijf verdampen, deze kleiner wordt, het uitsteeksel van de hernia zich naar binnen terugtrekt. Voor het uitvoeren van een dergelijke operatie wordt een speciale naald met daarin een lichtgeleider onder plaatselijke anesthesie in het aangetaste gebied ingevoegd. En dan, met de toevoer van energie, begint het proces van verdamping van weefsel.

Een dergelijke operatie is vrijwel pijnloos, duurt niet langer dan een uur en de herstelperiode is slechts enkele dagen. Tegelijkertijd blijven er geen littekens en sporen achter op het lichaam van de patiënt. Een bijwerking is het verwijderen van de zenuwwortels, zodat ze niet onder druk staan ​​en het is volkomen veilig.

Zo'n operatie kan, zonder schade voor de gezondheid, indien nodig meerdere keren in verschillende delen van de wervelkolom worden uitgevoerd, als de patiënt verschillende hernia's heeft.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, is het noodzakelijk om een ​​revalidatieperiode te ondergaan. Op dit moment moet u een aantal regels volgen die u helpen het getroffen gebied beter te herstellen en de mogelijke terugkeer van pijn volledig te elimineren.

De duur van de revalidatieperiode is afhankelijk van de mate van chirurgische ingreep en de toestand van de patiënt.

In de beginperiode wordt daarom aanbevolen:

  1. Til of vervoer geen items zwaarder dan één kilogram.
  2. Neem geen zitpositie in, ook al heb je geen pijn.
  3. Draag een paar uur per dag een speciaal korset of verband om de wervelkolom in de juiste positie te ondersteunen. Hierdoor kan het getroffen gebied geen toevallige schade meer krijgen.
  4. Volg een speciaal dieet voorgeschreven door een arts.
  5. Volgens de aanbeveling van de arts en de mogelijkheid om deel te nemen aan gematigde therapeutische oefeningen.
  6. Het opgeven van slechte gewoonten is in ieder geval schadelijk voor het lichaam.
  7. Neem geen initiatief om de behandeling te versnellen.

Het duurt een bepaalde periode, die weer individueel is (in de regel ongeveer twee tot drie maanden), en er zullen iets meer kansen zijn. In deze fase van revalidatie:

  1. Blijf een ondersteunend korset dragen voor meerdere uren per dag.
  2. Indien nodig, is het toegestaan ​​om af en toe gewichten met een groter gewicht op te tillen, tot 6-7 kg.
  3. Je kunt 3 - 4 uur achter elkaar zitten, maar na een verplichte pauze te hebben genomen en ongeveer een half uur te gaan liggen.
  4. Je moet uiterst voorzichtig zijn - vermijd vallen, schokken, sterke druk uitoefenen op de lumbale regio - dit kan leiden tot terugval.

Als je een hernia in de lumbale wervelkolom hebt, moet je niet opgeven: je kunt het genezen. Het advies van een arts die u een conservatieve behandeling voorschrijft of een operatie waarvoor u niet hoeft te vrezen, zal u altijd helpen. Binnen zes maanden zul je je geweldig voelen, alsof de hernia nooit heeft bestaan.