Scoliose-operatie

Scoliose veroorzaakt ernstige spinale misvormingen, in 25% van de gevallen is de enige oplossing chirurgie. Chirurgie is alleen mogelijk in de extreme stadia van de ziekte. De eerste symptomen worden behandeld met conservatieve methoden - gymnastiek en het dragen van een speciaal korset.

Scoliose-operatie

De wervelkolom is een zeer belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam. Zijn verantwoordelijkheden omvatten niet alleen de ondersteuning van het hele lichaam, maar ook de bescherming van het ruggenmerg en duizenden zenuwuiteinden. De minste verstoring van dit belangrijkste orgaan veroorzaakt een kettingreactie van ziekten. Kromming van de wervelkolom leidt tot een storing van het hart, de longen en de blaas. Behandeling, conservatief of chirurgisch, moet zo snel mogelijk gebeuren.

Indicaties voor een operatie zijn:

  • Realisatie van een hoek van een kromming van een merk in 45-60 graden.
  • sterke pijnen die niet vatbaar zijn voor medicijnen en andere conservatieve methoden.
  • uitgesproken cosmetisch defect dat het vermogen van een persoon om te werken beïnvloedt.

Kinderen die aan deze ziekte lijden, mogen pas 16 jaar na het einde van de intensieve groeifase op de operatietafel. In geval van levensgevaar is een noodoperatie mogelijk, ongeacht de leeftijd.

Als gevolg van het werk van de chirurg wordt de mate van kromming van de wervelkolom zoveel mogelijk naar de patiënt geëgaliseerd, de druk van het ruggenmerg wordt geëlimineerd, verdere voortgang van de ziekte wordt voorkomen.

Het doel van de operatie:

  • corrigeer en stabiliseer de as van de wervelkolom.
  • om de bestaande gebreken te elimineren.
  • voorkomen asymmetrie in spierontwikkeling.
  • elimineer cosmetisch niet een esthetische look.

Kosten van de operatie

Het is belangrijk om te onthouden dat dit type bewerking een van de meest complexe is. Het werk beïnvloedt de zenuwuiteinden van het lichaam. Onjuiste acties van een laaggeschoolde arts kunnen leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit. Als u een kliniek en een opererende chirurg kiest, moet u de voorkeur geven aan bewezen professionals met relevant onderwijs, ervaring en positieve feedback.

Het exacte cijfer kan alleen worden vastgesteld bij een individueel onderzoek door een arts. Gemiddeld omvat het bedrag voor de bewerking verschillende criteria:

  • hoe oud is de patiënt.
  • wat is de hoekindicator van de scoliotische boog.
  • zijn er (zo ja, wat) schendingen van de wervels.
  • Of geassocieerde ziekten worden geïdentificeerd.
  • wat is de locatie van de scoliotische boog.
  • individuele kenmerken van de patiënt.

De gemiddelde kosten van een operatie variëren van 27 tot 500 duizend roebel.

Leven na de operatie

Chirurgische impact op het menselijk lichaam is altijd een ernstige gebeurtenis, met mogelijke gevolgen. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om hulp te zoeken bij een hooggekwalificeerde specialist en zorgvuldig al zijn instructies over het postoperatieve leven te volgen.

De eerste dagen na de voltooiing van de operatie is het verboden om te bewegen. De cliënt neemt antibiotica en ligt onder het infuus. Zelfs een simpele draai van het hoofd is op dit moment ten strengste verboden. Gedurende de volgende anderhalve week kan de patiënt eenvoudige gebaren uitvoeren, opstaan ​​is ten strengste verboden.

Een week nadat de chirurg de operatie heeft uitgevoerd, wordt een controle-röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt. Onder voorbehoud van de afwezigheid van pathologieën, is het toegestaan ​​om voetmassage en lichaamsbeweging te starten.

In een ziekenhuis brengt een persoon twee weken door en met een positief resultaat van de postoperatieve periode gaat hij naar huis. Slechts drie weken later mag hij gaan zitten, en beweging in zittende positie is pas na 3 maanden mogelijk.

Voor een goede genezing van de ruggengraatbeenderen, is het noodzakelijk om een ​​orthopedisch korset te dragen. Dergelijke apparaten kunnen behoorlijk rigide zijn en dwingen de meeste bewegingen. Het is heel belangrijk dat iemand die een operatie voor scoliosecorrectie heeft overleefd, altijd in de buurt is.

De herstelperiode is in een jaar volledig voorbij. Bij adolescenten kan deze periode worden teruggebracht tot zes maanden. Al deze tijd moet je de volgende regels volgen:

  • til geen zware dingen op.
  • Buig niet en draai niet scherp.
  • gebruik van de dwarsbalk is verboden.
  • Actieve sporten zijn niet wenselijk.
  • lang zitten moet worden vermeden, u kunt elk half uur opwarmen en oefeningen doen.
  • Alle fysieke inspanningen van de patiënt moeten met de arts worden afgesproken.

beoordelingen

Ze ging anderhalf jaar geleden door de operatie, ze is waanzinnig blij! Erg bang, maar alles ging goed. Nu is de rug soepel, mooi van houding. Ik voel geen specifieke beperkingen in het leven van alledag, hoewel ik het dansen moest opgeven.

Elena, 25 jaar oud, Moskou

Nadat de operatie enkele jaren verstreken is, slaagde ze er in om een ​​kind te baren en te baren, hoewel ze een keizersnede moest doen. In het leven voer ik dezelfde acties uit als iedereen, maar met een rechte rug, omdat de flexibiliteit is beperkt.

Tatiana, 34 jaar oud, Armavir

Ik had een negatieve ervaring die specifiek verband hield met het ziekenhuis, waar mensen in dezelfde ruimte "voor" en "na" de operatie waren. Het is niet leuk om te zien dat je jezelf binnen een paar dagen vertegenwoordigt.

Hoe een operatie voor scoliose uit te voeren?

Een operatie voor scoliose wordt uitgevoerd wanneer de ziekte naar stadium 3-4 gaat. Voor het begin van dit punt gebruiken artsen een conservatieve behandeling: oefentherapie, korsetten, spinale tractie. Met behulp van de operatie vermindert de arts de kromming van de wervelkolom en fixeert deze met metalen elementen (pennen, schroeven, platen), waarbij bewegende of stationaire soorten constructies worden geïnstalleerd.

Vóór de operatie is een voorbereidende periode nodig, waaronder rekken, röntgenfoto's, testen. Na de operatie hebben patiënten een lange periode van revalidatie en beperking van lichamelijke activiteit.

Indicaties voor een operatie

Een operatie om scoliose te elimineren helpt in gevallen waarin de ziekte vordert, waardoor de patiënt ernstige pijn krijgt of verlamd raakt. De operatie voor scoliose wordt gedaan wanneer een wervelkolom of uiterlijk verschijnt. Patiënten worden geopereerd met een toename van de kromtestraal van meer dan 45-50 graden, meer met 15 graden per jaar.

Wanneer de kromming 60 graden bereikt, heeft de patiënt een spoedoperatie nodig. Anders kan de patiënt dodelijk zijn of een ernstige schending van de interne organen.

De operatie om scoliose te corrigeren wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 6 jaar, maar dit wordt niet gedaan voor ouderen met ademhalings- en bloedziekten. De gunstigste periode voor de operatie: de periode waarin de wervelkolom stopt met groeien. Als een patiënt een vierde graad van de ziekte heeft, kan de operatie de situatie niet altijd redden. Hoewel deze maatregel effectief is, is het geen wondermiddel: de botten van de wervelkolom worden tegen het hart gedrukt, maar het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen, de progressie van scoliose stopt.

De arts die de operatie uitvoert, voert verschillende taken uit:

  • Elimineert kromming;
  • Vermindert of voorkomt druk op het ruggenmerg;
  • Stopt de ontwikkeling van de ziekte;
  • Elimineert het klemmen van zenuwen.

Typen bewerkingen

Meestal worden spinale operaties uitgevoerd met behulp van de nieuwste technologieën, bijvoorbeeld met behulp van neurochirurgie. Dergelijke technieken minimaliseren schade aan nabijgelegen weefsels. Als de kromming sterk is uitgesproken, stelt de arts voor om een ​​metalen structuur te leveren om het defect te corrigeren. Dergelijke ontwerpen (pinnen) zijn verdeeld in 2 groepen:

  • Vast. Deze pinnen zijn goedkoper, worden voornamelijk voor volwassenen geplaatst;
  • Mobile. Gebruikt voor patiënten van wie de wervelkolom nog steeds groeit. De systemen zelf kunnen zich in de hoogte uitrekken.

Pin-installatiemethoden:

  • Harrington-methode. Gebaseerd op de fixatie van de wervelkolom met een staaf en speciale haken. Haken in het ontwerp zijn mobiel, wat helpt om de as in de gewenste positie te plaatsen. De staaf wordt geplaatst vanaf de kant waar de kromming wordt genoteerd, en de tweede staaf staat niet toe dat de wervelkolom beweegt. Duur van de operatie: ongeveer drie uur. Helpt de 4e graad van de ziekte niet volledig te elimineren.
  • Kotrelya-Dyubuse methode. Het verschilt van de bovenstaande methode doordat de patiënt tijdens revalidatie geen speciaal korset hoeft te dragen. De constructie zelf is op de wervels bevestigd en de elementen (haken en stangen) zijn flexibel.
  • Luke methode. Constructie: cilinder, draad. Het is vastgelegd in het krommegebied. Na het gebruik hoeft de patiënt geen korset te dragen.
  • Tsilke-methode. Deze correctie wordt door artsen gebruikt voor scoliose-operaties en voor het verwijderen van de beknelde zenuwen. De essentie van de methode: de wervels in paren bevestigen met schroeven en stangen. In de periode van revalidatie gaat het om het dragen van een korset.

Voorbereidende fase

Ter voorbereiding op een wervelkolomoperatie heeft de indicatie van "scoliose" een lange periode nodig. Dit is meestal twee tot drie maanden. De patiënt wordt onderzocht om de algemene toestand van het lichaam en bepaalde delen van de wervelkolom die door de ziekte zijn aangetast te begrijpen. Artsen maken röntgenfoto's, de patiënt slaagt voor de tests, een echografische diagnose van inwendige organen wordt uitgevoerd.

Als een infectie wordt gedetecteerd in de geanalyseerde analyses, moet een behandelingskuur worden gevolgd om de veroorzaker te elimineren. Vaak omvatten de technieken die door chirurgen worden gebruikt de voorbereiding van een patiënt voor een operatie met behulp van spinale tractie. Doe het met een korset of liggend in een horizontale positie. Tractie helpt bij het verbeteren van de bloedstroom in het beschadigde deel van de wervelkolom, verbetert de werking van het spierstelsel en ligamenten. Na zo'n training, minder complicaties.

Verloop van de operatie

De gemiddelde duur van een operatie voor scoliose: een uur. De patiënt krijgt algemene anesthesie. Om weefselverwondingen te verminderen met behulp van hardwaretechnieken en neurochirurgische technieken. De arts maakt de wervelkolom recht en fixeert deze met metalen elementen (haken, draad, platen). Als de vervorming van het bot te ernstig is, is een vervanging met een titaniumprothese of patiëntmateriaal mogelijk.

In Russische ziekenhuizen zijn operaties vanwege het gebrek aan apparatuur met de nieuwste apparatuur traumatischer en zijn de technieken voor het verwijderen van vervormingen meer achterhaald. De kans op het krijgen van complicaties, verwondingen of het knellen van de zenuwen is hier hoger dan in buitenlandse klinieken.

Met het verslaan van de thorax of de onderrug, schroeven de dokters schroeven in de wervel en bevestigen ze met andere afdelingen. Dit gebied wordt immobiel, wat het risico op herhaling vermindert, waardoor de kromming van de wervelkolom wordt geminimaliseerd. In het cervicale gebied verwijderen chirurgen de wervel en plaatsen een koolstof- of plastic prothese op zijn plaats. Voor kinderen kan de arts een methode bieden zonder de wervels te splitsen. Dus de wervelkolom zal groeien in het beschadigde gebied, maar het vereist constant dragen van het korset na de operatie.

rehabilitatie

Na de operatie ligt de patiënt in een aparte afdeling. Als er geen ernstige complicaties zijn, worden er sensoren uit verwijderd die het werk van het hart en de bloedvaten registreren. Twee dagen na de operatie krijgt de patiënt druppelaars en een antibioticakuur voorgeschreven. Het is een persoon verboden om te bewegen, je kunt zelfs zijn nek of hoofd niet draaien. Urine wordt verdreven door een katheter.

Op de derde dag na de operatie zijn bewegingen toegestaan, de artsen brengen de patiënt over naar een reguliere afdeling. Een persoon kan pas na 7-10 dagen verhuizen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de botten te versterken. Op de achtste dag wordt een röntgenfoto gemaakt door de artsen, waarna wordt besloten om lessen fysiotherapie te starten. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt 14 dagen na de operatie ontslagen.

Na 21 dagen, in de richting van de artsen, gaat de patiënt zitten en wordt het rijgedrag van de auto met nog eens 3 maanden uitgesteld. Tijdens deze periode ondergaat een persoon een controle-röntgenfoto en tomografie.

Vaak worden patiënten voorgeschreven die speciale orthopedische korsetten dragen: kinderen zonder rigide fixatie. In zo'n apparaat lopen is moeilijk, het bindt beweging. Het is belangrijk dat nabije mensen dichtbij zijn en de bediende helpen om ongemakken in het dagelijks leven te overwinnen. De revalidatieperiode duurt zes maanden tot een jaar, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. De patiënt na de operatie moet worden ingewijd in een complex van genezingsoefeningen.

vooruitzicht

De persoon aan wie de operatie werd uitgevoerd, mag niet:

  • Lift zwaar;
  • Maak scherpe bochten, bochten;
  • Hang op de rails;
  • Een lange tijd om te zitten;
  • Neem deel aan teamsportspellen met hoge motoriek;
  • Doe oefeningen die niet met de experts zijn afgesproken.

Al deze maatregelen helpen de wervelkolom te beschermen tegen verplaatsing na een operatie.

De meeste patiënten begrijpen dat een dergelijke operatie erg moeilijk is en zij nemen nota van het lange herstelproces. De beoordelingen zijn nogal tegenstrijdig: iemand zegt dat de metalen constructie onder de huid aanvoelt en de bladen gevoelloos worden en na verloop van tijd vindt de verslaving plaats. Vaak ontvangen patiënten complicaties in de vorm van een aangetaste zenuw en gevoelloosheid van de ledematen.

Patiënten merken op dat hoe ouder iemand wordt, hoe moeilijker het herstelproces en hoe meer complicaties na de operatie ontstaan. Bovendien, wanneer de diagnose scoliose van 4 graden, ernstige misvorming, die niet volledig is gecorrigeerd, maar gedeeltelijk gecorrigeerd.

Beoordelingen van patiënten in de postoperatieve periode zijn ook negatief, omdat deze periode beladen is met groot ongemak bij bewegingen en pijn, gevoelloosheid wordt opgemerkt in het gebied van de ribben, terug. De patiënt voelt zich slecht in de eerste dagen na de operatie, maar velen merken een positieve trend: een rechte rug, een toename in lengte, een soepele rug.

Helpt therapeutische fysieke training bij scoliose van 1 graad?

Hoe oefen je oefeningen in spinale kyfose?

Hoe wordt spinale transpediculaire fixatie uitgevoerd?

Scoliosecorrectiechirurgie: methoden, postoperatieve periode

Hippocrates, die met houten banden de wervelkolom krommingen trachtte te behandelen, wist van scoliose. De Fransman Ambroise Pare werd de eerste die voorstelde om hiervoor een metalen structuur te gebruiken.

Chirurgische orthopedie van het einde van de 20e en het begin van de 21e eeuw, is sinds die tijd heel ver vooruit. Nu zijn open ruggengraatoperaties, die veel worden gebruikt bij de behandeling van scoliose, moeilijk te verrassen.

Anatomische kenmerken

De wervelkolom is uniek in zijn anatomie. Er is geen ander orgaan in het menselijk lichaam met een complexere structuur. Botformaties - wervels - zijn onderling verbonden door talrijke gewrichten en interlacing van ligamenten. Het resultaat is een sterke, flexibele en mobiele ondersteuning voor het hele skelet.

Naast de ondersteuningsfunctie zorgt de wervelkolom voor de normale activiteit van alle inwendige organen. Het beschermt het ruggenmerg - een integraal onderdeel van het centrale zenuwstelsel. En het is ook verantwoordelijk voor veel belangrijke processen in het menselijk leven.

Dus anatomische veranderingen in de wervelkolom leiden onvermijdelijk tot functionele veranderingen aan de kant van de interne organen en beïnvloeden het hele lichaam.

Klinische kenmerken

Het is belangrijk om nauwkeurig de grens te trekken tussen schendingen van houding en scoliose zelf. Het belangrijkste kenmerk wordt beschouwd als een draaiende wervel - torsie.

Onjuiste houding is wanneer de wervelkolom wordt afgebogen aan beide zijden van de verticale as van het lichaam. Als, samen met een dergelijke kromming, een werveling van de wervels langs dezelfde verticale as plaatsvindt, wordt scoliose gediagnosticeerd.

Onder de vele oorzaken van scoliotische kromming van de wervelkolom, zijn er vier belangrijke:

  1. Dysplastische veranderingen. Dit impliceert verschillende aangeboren afwijkingen van de botten en ligamenten: zwakte of, integendeel, starheid van individuele ligamenten van de wervelkolom, asymmetrie van de groeizones van de wervellichamen en anderen (Collins syndroom).
  2. Wissel hormonale verstoringen uit. Bijvoorbeeld bij mensen met een verminderd calciummetabolisme, dat wordt gereguleerd door calcitonine, het alvleesklierhormoon.
  3. Statisch-dynamische stoornissen. Dit omvat fysieke activiteit en houdingen, die meestal leiden tot de vorming van een verkeerde houding. In de regel hebben mensen met een provocerende factor uit de eerste twee categorieën meer kans op scoliose.
  4. Zonder reden. Het percentage gevallen waarin de kromming van de wervelkolom idiopathisch is (het was niet mogelijk om de oorzaken te vinden) in karakter bereikt 80%.

Met significante anomalieën van het skelet, bijvoorbeeld - uitgesproken verkorting van één onderste ledemaat, kan scoliose zich ook ontwikkelen. Hier moet het worden beschouwd als een onjuist compensatiemechanisme.

Leeftijd functies

Bij de absolute meerderheid van de patiënten begint de ziekte zich vanaf de kindertijd te ontwikkelen. Verzwakte wervellichamen, onjuist gelegen centra van groei van de wervellichamen kunnen op zich leiden tot scoliotische veranderingen.

Met het begin van de school wordt de routine (dagelijkse) belasting op de rug van het kind toegevoegd - een tas, aktetas, een statische houding bij het schrijven. Het gebeurt dat dit de oorzaak is van kromming van de wervelkolom bij kinderen uit risicogroepen: zij die hormonale stoornissen of aangeboren afwijkingen van het bot-ligamentapparaat hebben (spinale amyotrofie).

Bij een gemiddelde persoon houdt de skeletgroei op tot 20-22 jaar. Daarom is voor volwassenen de echte progressie van scoliose niet typisch.

Scoliotische veranderingen bij een volwassen patiënt nemen toe als gevolg van de ouderdom "verzakking" van de reeds gevormde kromming.

Vanaf hier vertonen mensen met langdurige ziekten tekenen van "oude" scoliose:

  • Wigvormige vorm van de wervellichamen.
  • Kromming van de wervelbogen en processen.
  • De verplaatsing van het midden van de spinale schijf (pulpale kern) in de convexe zijde.
  • Grote rotatiehoeken - torsie.

Dit zijn zeer belangrijke functies die moeten worden overwogen om een ​​scoliosecorrectiebewerking effectief te laten zijn. Daarom zijn chirurgische technieken verdeeld in twee brede categorieën: op de groeiende wervelkolom en op de gevormde wervelkolom.

Simpel gezegd, sommige methoden zijn geschikt voor kinderen en adolescenten, andere zijn geschikt voor volwassenen.

Beginselen van chirurgische behandeling

Je kunt scoliose aankunnen. Het is beter om in de vroege stadia met hem te vechten, die zijn ingedeeld volgens de hoek van de afwijking van de ruggengraat ten opzichte van de verticale as:

  1. I graden - de hoek van de rug is maximaal 5 graden.
  2. II - van 5 tot 45.
  3. III - tot 60 graden.
  4. IV - meer dan 60.

Hoe groter de afwijking, hoe sterker de interne organen verschuiven en samentrekken. Samen met dit, is hun normale bloedcirculatie en nerveuze regulatie verstoord.

Om de operatie succesvol te laten zijn en het bereikte effect verschanst en behouden, is het belangrijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van het menselijk lichaam en de hoofdoorzaak die leidde tot het verschijnen van scoliose.

Bijvoorbeeld, met een tekort aan calcitonine, is het noodzakelijk om de concentratie in het bloed te normaliseren, en als de reden in skeletafwijkingen is, probeer ze dan te elimineren.

Er zijn veel verschillende operaties voor scoliose voorgesteld. Ze zijn allemaal gecombineerd in zes basistechnieken:

  1. Beperking van asymmetrische groei van wervels met progressieve scoliose.
  2. Herstel van de normale mobiliteit - operatieve spinale mobilisatie.
  3. Eliminatie van abnormale mobiliteit van de wervels.
  4. Correctie van significante ruggengraatskrommingen.
  5. Operatie voor scoliose, die optreedt met complicaties van de inwendige organen.
  6. Verwijdering (resectie) van individuele plaatsen van het skelet gedurende de ontwikkeling van de ribbenbult.

Op het anatomische principe kunnen operaties worden uitgevoerd op de voorste of achterste wervelkolom. Elk van deze twee benaderingen heeft zijn eigen indicaties, kenmerken van toegang tot de correctieplaats en methoden voor het rechtmaken van de wervelkolom.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Voor elke patiënt wordt een specifieke methode individueel gekozen. Er worden veel verschillende nuances in rekening gebracht, maar het belangrijkste criterium is de leeftijd van de patiënt.

De meeste chirurgische technieken zijn effectief wanneer de groei van de wervelkolom stopt. Daarom moeten patiënten vaak wachten tot de gewenste leeftijd.

Chirurgische interventie helpt om veel problemen op te lossen. De belangrijkste zijn:

  1. Het uitvoeren van corrigerende chirurgie in de kindertijd, kan de kromming van de wervelkolom, de vervorming van de borstkas, verminderen of volledig elimineren.
  2. Voor patiënten van welke leeftijd dan ook, wordt het doel anders - om de negatieve impact van scoliose op de activiteit van de interne organen te verminderen - het hart en de longen, om het vermogen om te werken en de kwaliteit van leven te verbeteren.
  3. Eliminatie van esthetisch defect, dat ongetwijfeld een gebogen ruggengraat is.

Correctieve chirurgie voor scoliose wordt onvoorwaardelijk getoond wanneer de hoek van de afwijking van de wervelkolom van de verticale as 50 of meer graden bereikt.

De vierde graad van kromming spreekt altijd over het falen van conservatieve en fysiotherapeutische technieken. Daarom is het tijd voor een operatie.

Operationele technologie

Alvorens een beslissing te nemen over de operatie, moet de patiënt vele verschillende onderzoeken ondergaan. Voor elk geval hun diagnosemethoden geselecteerd. Het doel is om de ziekte bij een persoon zorgvuldig te bestuderen en de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling te kiezen.

In klassieke operatieve orthopedie, met scoliose, wordt wervelkolomchirurgie uitgevoerd met verschillende technieken. De benaderingen van elkaar verschillen nogal sterk en zijn afhankelijk van welke basismethode (zie hierboven) werd gekozen voor een bepaalde patiënt.

Behandeling van mobiele vormen van scoliose

De klassieke operatie heet: posterieure spinale fusie. Deze techniek is wijd verspreid onder orthopedisch chirurgen en is goed bestudeerd. Het doel is om een ​​stijve vaste structuur van verschillende wervels te creëren en de kromming in dit deel van de wervelkolom te stoppen.

Indicaties voor uitvoering - scoliose met een grote mobiliteit (mobiliteit) van de wervels en het behoud van hun anatomische structuur.

In bepaalde gevallen kan het ook worden voorgeschreven voor starre vormen van scoliose, wanneer de wervels niet mobiel zijn. In de regel hebben we het over jongeren die:

  1. De groei van de wervelkolom is voltooid.
  2. Er is reden om de progressie van scoliose te veronderstellen als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, osteochondrose.

Hier maakt de posterieure spinale fusie de vorming mogelijk van een vast botblok in de projectie van het zwaartepunt van het lichaam. Het voorkomt ook verdere kromming van de ruggengraat onder invloed van intervertebrale osteochondrose en schijfverzakking.

Pre-operatieve voorbereiding

Voordat de benoeming van deze operatie wordt aanbevolen is de voorbereiding van de wervelkolom. Het doel is om de wervelkolom te maximaliseren, en pas het vervolgens in deze positie met behulp van een orthopedisch chirurg.

De meest effectieve methoden:

  • Tractie.
  • Gips korsetten.
  • Gespleten gipsbed.
  • Orthopedische stretching korsetten.
  • Oefening gericht op het versterken van uw eigen spierstelsel.

De keuze van een bepaalde techniek, de duur van de procedures en de details van de bereiding hangen af ​​van de kenmerken van het organisme en de kenmerken van scoliose bij een enkele patiënt.

In de pre-operatieve periode is het mogelijk om de hoek van de kromming van de wervelkolom met ongeveer 10-20 graden te verminderen.

Interventietechniek

Op een zwakke plek in de wervelkolom wordt een hard blok gevormd dat niet verder kan buigen. De progressie van scoliose stopt.

De operatie bestaat uit het plaatsen van een verticaal transplantaat van het bot van de patiënt op de wervelkolom. Het is geïnstalleerd op de concave (binnen) zijde van de kromtestraal.

Een gedetailleerde beschrijving van de werking van posterieure spinale fusie voor niet-specialisten zal van weinig belang zijn, we vermelden de belangrijkste stappen:

  1. De patiënt op de tafel ligt naar beneden. Een incisie wordt gemaakt langs de middellijn van de rug, waarvan de lengte overeenkomt met het gebogen fragment.
  2. Speciale gereedschappen ontleden de processus spinosus. Van hen en van de wervelbogen op de concave zijde van de kromtestraal, wordt de oppervlakkige - corticale - laag bot genezen. De subtiliteit van deze fase is om de corticale laag van het bot samen met de spieren te verwijderen. Als de spieren per ongeluk worden gescheiden van het botoppervlak, is er merkbaar bloeden.
  3. Tussenwervelgewrichten zijn vernietigd. Een transplantaat wordt op hun plaats geplaatst of botchips worden gesprenkeld.
  4. De corticale botlaag is ook omzoomd met 1-2 wervels in de zone van overgang van de kromming naar de normale ruggengraat.
  5. Een bottransplantaat wordt in het resulterende bed geplaatst. Het is belangrijk dat het een normale wervel boven en onder de scoliotische kromming overlapt.

Het materiaal voor de transplantatie is meestal een fragment van het eigen scheenbeen van de patiënt. Soms beperkt tot het inslapen in de gevormde groef van botchips.

Een tibia-transplantaat wordt genomen tijdens een operatie aan het ruggenmerg zelf. De techniek is zodanig dat deze de functie van de onderste extremiteit niet verder beïnvloedt.

Na het plaatsen van het transplantaat, wordt het bedekt op de top van de spieren, die worden afgepeld in de tweede fase.

Vanwege het feit dat het dichte corticale bot is gekneusd, zijn alle botformaties en het transplantaat in contact met elkaar door het sponsachtige bot en stevig gefuseerd.

Het is erg belangrijk dat het transplantaat zich op de projectie van het zwaartepunt van de gebogen rug bevindt. Dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat het gevormde blok niet begint te bewegen ten opzichte van de bovenste of onderste delen van de wervelkolom.

Na de operatie

De geopereerde patiënt heeft extra rekken nodig op het moment van blokaanwas. Het is echter niet nodig om direct na de operatie uitlaatgordels te gebruiken.

Het wordt aanbevolen om 10-12 dagen te wachten, om ervoor te zorgen dat de postoperatieve wond geneest zonder complicaties. En pas daarna een gipsen corset toe met ondersteuning voor het hoofd.

In het korset moet maximaal 4 maanden worden onder strikte bedrust. Daarom moet de zorg voor een dergelijke patiënt van tevoren worden voorbereid. Vanaf 16 weken na de operatie mag de persoon lopen.

Op 7-8 maanden wordt het gipsen korset verwijderd en vervangen door een conventionele orthopedische. Als de operatie werd uitgevoerd op de bovenste thoracale of cervicothoracale wervelkolom, wordt een hoofdhouder gebruikt. Een gewoon persoon moet het ongeveer een jaar dragen.

Voor verzwakte patiënten en kinderen wordt de periode van het dragen van een orthopedisch korset verlengd volgens medische aanbevelingen.

Voordat het korset wordt verwijderd, moet de patiënt worden onderzocht. geraamd:

  • Genezing van postoperatief litteken.
  • De ontwikkeling van de spieren van de rug in het operatiegebied.
  • Geen tekenen van verdere kromming van de wervelkolom na de operatie.
  • De kwaliteit van aangroei van de wervels en het transplantaat in een enkele eenheid.

Veel bruikbare informatie biedt röntgen-, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming. Zonder gegevens van deze onderzoeken kunt u het korset niet verwijderen.

Thoracoplastische posterieure spinale fusie

Dit type operatie wordt uitgevoerd als de kromming van de wervelkolom vervorming van de ribben en de borst veroorzaakt.

De wervels worden verwerkt volgens het hierboven beschreven algoritme. Het verschil ligt in het feit dat langs de concave zijde van de kromming van de boog, de halzen van verschillende ribben elkaar kruisen, en het transplantaat zodanig is gevormd dat het de concave boog van de ruggengraat uitlijnt.

De ribben worden niet extra behandeld, hun afgeknipte uiteinden mogen alleen in contact komen met het getransplanteerde transplantaat. Dientengevolge is de holte op de borst, gevormd door de concave zijde van de scoliotische kromming, uitgelijnd.

Na de operatie zijn de zorg en observatie van de patiënt hetzelfde als bij klassieke posterieure spinale fusie.

Moderne geneeskunde gebruikt niet langer volledig bot voor de transplantatie, botschaafsel heeft zichzelf veel beter aanbevolen.

Behandeling van sedentaire vormen van scoliose

Wanneer rigide (stabiele, immobiele) scoliose optreedt, wordt de werking van alleen posterieure spinale fusie niet effectief. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om eerst de vastgestelde kromming uit te lijnen en pas dan een vast blok van meerdere wervels te vormen.

Aanvankelijk werden metalen structuren gebruikt om de wervelkolom recht te trekken, die werkt volgens het principe van een hefboomafleider. Het probleem is dat ze na een tijdje moeten worden verwijderd. En dit is ook een nogal traumatische operatie.

Als een alternatief voor tijdelijke metaalafleiders werd een grootmazig mylar-band voorgesteld, die niet verwijderd hoeft te worden.

Iliospondilolavsanodez

De indicatie voor een dergelijke interventie is C-vormige thoracolumbale scoliose. Het doel is om de wervelkolom in de lumbale regio te corrigeren en te stabiliseren.

  1. Incisie in de middellijn van de rug van de XII thoracale naar de I sacrale wervels.
  2. Aan de concave kant - spierontkoppeling met een corticale laag bot uit de bogen en processus spinosus van de wervels, met uitzondering van de lumbale I.
  3. Het gevormde bed vullen met een autograft (zoals bij spinale fusie).
  4. Rondom de l lumbale wervel is een grote mesh lavastape bevestigd.
  5. Een gat wordt gemaakt in de vleugel van het ilium van het bekken vanaf de concave kant en het tweede uiteinde van de tape passeert het.
  6. Hij trekt naar de eerste, die is vastgemaakt rond de l lumbale wervel en daar zijn beide uiteinden van de tape stevig genaaid.

De tape zorgt voor de stuwkracht gericht op het nivelleren van de convexiteit van de scoliotische boog, het is niet nodig om deze te verwijderen. Na de operatie wordt de patiënt gedurende 3 maanden in een correctief gipsbed geplaatst.

Daarna wordt het bed veranderd in een gipskorset, waarin je al kunt lopen. Draag het ook, 3 maanden. Als na deze periode geen nieuwe operaties meer nodig zijn, wordt het pleistercorset vervangen door een verwijderbaar orthopedisch exemplaar. Het wordt minstens een jaar gedragen.

Behandeling van ernstige scoliose

Na verloop van tijd zorgt de scoliotische kromming ervoor dat de vorm en anatomie van de wervels veranderen. Hun lichamen zijn misvormd, dun. De processen zijn ook gebogen. Bovendien is scoliose zelf misschien niet erg uitgesproken: II- of III-graad.

Vaak worden dergelijke operaties aangewezen na corrigerende interventies, wanneer de kromming van de wervelkolom min of meer is gecorrigeerd en de misvorming van de wervels is behouden.

Verwijdering tussenwervelschijven - discotomie

De onderste regel is om de wervels in de goede richting te bewegen.

Eerst worden de dwarse processen blootgelegd en gebeten. Tijdens een operatie aan het thoracale gebied worden de ribfragmenten die ernaast liggen verwijderd, waardoor het periosteum behouden blijft.

Zo worden tussenwervelschijven blootgelegd. Vezelige ringen van verschillende schijven worden ontleed vanaf de concave zijde. Allograft wordt langs hetzelfde deel van de boog geplaatst (botschilfers van verafgelegen gebieden van de ribben).

Na de operatie moet je de vrede tenminste 12 maanden respecteren. Gipsconstructies worden hiervoor gebruikt.

De vernietiging van de organen van de wervels

Een van de opties voor operaties voor snel progressieve scoliose in de kindertijd. De techniek wordt epiziodesis genoemd. Het principe is om de groeizones van de wervellichamen aan de convexe zijde te vernietigen.

Vaak voorgeschreven voor borstbult. Net als bij discotomie zijn de zijoppervlakken van de wervels blootgelegd, maar vanaf de convexe zijde.

Het verwijderen van een deel van de schijf gebeurt onder visuele controle: alleen het verlengde deel van de schijf wordt verwijderd. Pulp kern is altijd verwijderd. De defecten gevormd tussen de wervels worden gesloten met botchips van de gereseceerde ribben.

Na de operatie wordt een gipswieg getoond tot de hechtingen zijn verwijderd. Dan - een gipsen korset met een hoofddeksel gedurende 2 maanden. Daarna wordt röntgenonderzoek van het te opereren gebied uitgevoerd. Als alles in orde is, wordt het korset voor de horizontale positie verwijderd en wordt een korset om te lopen aangetrokken.

De vorming van een sterk blok duurt 3-4 maanden.

V-vormige resectie van de wervels

Deze techniek dient vaak als een hulpmechanisme. Het wordt gebruikt bij ernstige vormen van scoliose. Indicatie is een rigide (resistente) scoliotische spinale misvorming.

De operatie is om te verwijderen aan de convexe kant van het verlengde deel van het wervellichaam (vaak meerdere wervels). Om de verhoudingen van de wervel op de een of andere manier te behouden, worden tegelijkertijd ook de fragmenten aan de vernauwde zijde en in het achterste gedeelte verwijderd.

De belangrijkste stadia zijn hetzelfde als in discotomie of epizoidez. Restauratie en patiëntenzorg zijn ook vergelijkbaar.

Nieuwste benaderingen

Alle bovenstaande bewerkingen, zoals die niet zijn opgenomen in de beoordeling, maar vergelijkbare benaderingen gebruiken, hebben verschillende nadelen. De meest ernstige zijn de noodzaak van grote verwijderingen en een lange herstelperiode. Inderdaad, het leven na de operatie om scoliose te corrigeren volgens de klassieke methode verliest ongeveer een jaar lang veel kwaliteit.

Moderne chirurgische principes van behandeling van scoliose verschillen aanzienlijk van die van het einde van de 20e eeuw:

  1. Weigering van een transplantatie.
  2. Er is geen behoefte aan traumatische incisies en losraken van de corticale laag.
  3. Herstel duurt enkele maanden en soms weken.
  4. Kan op de rug van de groeiende kinderen worden uitgevoerd zonder resecties en deleties.

De basis van dergelijke operaties is de evolutie van de distractor-methode.

Spinale structuren

Nu bieden veel orthopedische klinieken aan om metaalstructuren met lage impact op de wervelkolom te installeren. De essentie van allemaal is hetzelfde, ze verschillen alleen in details van elkaar.

  1. De patiënt wordt onderworpen aan een grondig onderzoek om een ​​volumetrisch model van zijn wervelkolom volledig te vormen.
  2. Schroeven worden geboord in de armen van de wervels op vooraf afgesproken plaatsen, aan beide zijden van de processus spinosus. Deze delen van de bogen worden benen genoemd, in het Latijn - pedunkulus. Daarom wordt de naam gebruikt - pedikelschroeven.
  3. In de armen zitten ze vast en op elk van hen is de basis voor de metalen structuur geschroefd.
  4. Een sterke geleidestaaf of -plaat wordt in de basis gelegd, die vooraf is bevestigd aan de fysiologische vorm van het gewenste deel van de wervelkolom. Maar kleine bewerkingen kunnen tijdens de bewerking worden doorgevoerd.
  5. Speciale moeren klemmen het geleide-element in de basis en het wordt een soort frame dat de vorm heeft van een normale ruggengraat. De wervels worden achter de schroeven getrokken, die in de armen worden geschroefd en zo worden uitgelijnd.

Omdat er transpediculaire schroeven aan beide zijden van de ruggengraat zijn geïnstalleerd en de geleiders zijn gepaard en waaraan elke vorm kan worden gegeven, wordt de wervelkolom symmetrisch rechtgetrokken.

De techniek is zo nauwkeurig en dun dat het mogelijk is om het trekken van een enkele wervel of zelfs een zijde ervan aan te passen en in de gewenste hoek. Dankzij het is de torsie geëlimineerd en geëgaliseerd.

Een zeer belangrijk pluspunt van sommige spinale structuren is dat het geleide-element kan bewegen in de lengteas terwijl de patiënt groeit.

De gehele ruggengraatstructuur bevindt zich onder de huid van de rug en verstoort praktisch niet het normale leven. Aan het einde van de groei van de wervelkolom kan deze worden verwijderd.

Helaas is een van de nadelen van dergelijke technieken de kosten. In veel gevallen zijn dergelijke bewerkingen veel duurder dan traditionele.

Hier en de kosten van materiaal voor het ruggenmergontwerp en grondige diagnose en speciale kwalificaties van de orthopedisch chirurg.

Maar de klassieke operaties die in gespecialiseerde centra kunnen worden uitgevoerd, maken het ook mogelijk scoliotische krommingen te corrigeren. En dit betekent dat om de gezondheid te behouden, omdat de even wervelkolom een ​​betrouwbare basis is voor het hele organisme.

Methoden voor chirurgische behandeling van scoliose

De operatie voor scoliose wordt uitgevoerd wanneer de ziekte overgaat in stadium 3-4. In de vroege stadia, oefentherapie, het dragen van speciale korsetten, worden andere methoden van conservatieve therapie gebruikt. Chirurgische ingreep vermindert de kromming van de wervelkolom door metalen platina en andere structuren te installeren. Vóór de operatie wordt de patiënt getraind en gediagnosticeerd. Na de behandeling is een lange herstelperiode vereist.

getuigenis

Chirurgische behandeling van scoliose is alleen mogelijk in sommige gevallen. Belangrijkste indicaties:

  • Veelvuldige rugklachten die niet met pillen kunnen worden verwijderd.
  • Paralytische scoliose.
  • Spondylitis ankylopoetica
  • Sterke kromming.
  • Een progressieve ziekte die overgaat in graad 3 of graad 4, wanneer de positie van de wervelkolom met 15 graden per jaar verandert.
  • De hoek van de kromming is meer dan 50 graden bij volwassenen en meer dan 45 bij kinderen.

Als de hoek van de wervelkolom verandert, bereikt deze 60 graden, dan wordt de operatie met spoed uitgevoerd. Een dergelijke kromming verstoort het werk van alle organen, tast aanzienlijk de kwaliteit van het leven aan, leidt soms tot de dood.

Er zijn contra-indicaties voor chirurgische behandeling van scoliose, waaronder:

  • De ontwikkeling van de ziekte als gevolg van neuromusculaire pathologieën.
  • Scoliose Klippel-Feil.
  • Ziekten van het ademhalingssysteem, chronische vorm.
  • Storingen in de bloedcirculatie in een acute vorm.
  • Patiënt van ouderdom.

De operatie wordt uitgevoerd voor kinderen, in dit geval zijn er geen contra-indicaties.

Effectieve chirurgie is de tijd waarin de botten niet langer groeien. Bij acute nood wordt de procedure uitgevoerd voor kinderen van 6 jaar oud, wanneer de wervelkolom de neiging heeft om te groeien. De enige uitzondering is een cosmetisch doelwit.

Voor de behandeling van scoliose in Rusland met behulp van chirurgie met behulp van verschillende technologieën. Vaker worden pinnen, platen en andere metalen constructies geïntroduceerd. Gebruikt op de stekels van mobiele en stationaire structuren. Voor volwassenen gebruiken immobiele patiënten wervels. Kinderen en adolescenten installeren mobiele apparaten vanwege de groei van het skelet. Hierdoor groeit de structuur mee met het skelet.

Er zijn veel nieuwe technologieën om de operatie uit te voeren. Gemeenschappelijk en nieuw kunnen worden genoemd:

  • Harrington manier. De rug is bevestigd met staven en haken van titanium. Het tijdstip van de operatie is ongeveer 3 uur, na de procedure wordt de patiënt toegewezen om een ​​korset te dragen. De methode kan niet worden toegepast bij 4 graden van ziekte. Deze bewerking kan de situatie verbeteren wanneer de afwijking niet meer dan 60 graden bedraagt.
  • Tsilke-methode. Het maakt het moeilijk om de kromming te verwijderen, maar elimineert ook de verstrikte zenuwen, die rugpijn verminderen. Bevestiging wordt uitgevoerd aan beide zijden van de wervels, met behulp van stangen en schroeven. Na de operatie moet je een korset dragen.
  • Luke's manier. In het gebogen gebied wordt een cilindrisch apparaat met draden geplaatst. De wervelkolom wordt ingesteld op de gewenste positie, stevig gefixeerd, zodat de patiënt tijdens het herstel geen korset hoeft te gebruiken.
  • Kotrelya-Dyubuse methode. De wervelkolom bevindt zich in de gewenste positie met stangen en haken, waardoor een stevige constructie ontstaat. Na de operatie is de behoefte aan een korset geëlimineerd.
  • De weg van Kazmin-Fischenko. Het wordt gebruikt in huishoudelijke ziekenhuizen, een techniek die is ontwikkeld door Sovjetwetenschappers, zodat u iemand met 3 graden scoliose kunt helpen.
  • De manier waarop Rodnyansky-Gupalova. 1-2 platen worden in de wervelkolom geplaatst op basis van de toestand van de patiënt. Ook vaak gebruikt in ziekenhuizen, is de techniek geschikt voor scoliose van de laatste graad.

Met deze handelingen kunt u uw rug gelijk maken met 70%. In staten en Europese landen worden heel vaak chirurgische procedures gebruikt en het succes is bijna 100%. In Rusland is de situatie enigszins anders. Vanwege het gebrek aan apparatuur worden operaties op de oude manier uitgevoerd, wat erg traumatisch is voor patiënten. Om deze reden zijn er complicaties na de operatie, bijvoorbeeld fracturen, zenuwbeschadiging, verlamming.

Bij zwakke patiënten kan er een reactie zijn op het gebruik van anesthesie en chronische ziekten kunnen een acute vorm worden. Om complicaties uit te sluiten, moet de operatie worden uitgevoerd door bevoegde artsen in een goede kliniek.

Voorbereidende fase

De operatie wordt vaak met spoed uitgevoerd, waardoor de voorbereiding voor de procedure praktisch afwezig is. U kunt het beste van tevoren contact opnemen met de artsen. Vervolgens wordt de patiënt een procedure voor uitrekken voorgeschreven, wordt er onderzoek uitgevoerd en wordt vervolgens een operatie uitgevoerd. Tractie gebeurt met een korset of in buikligging. De methode verbetert de bloedcirculatie in het vervormde deel van de rug, de functie van ligamenten en spieren. Dit alles geeft de specialist de mogelijkheid om een ​​behandelingsregime en type behandeling te kiezen voor maximale effectiviteit.

Tijdens de voorbereiding, radiografie of CT, wordt echografie van de organen uitgevoerd, alle tests worden uitgevoerd. Met de geplande behandeling selecteert de arts de optimale therapie. Als tests duiden op een ontsteking of infectie, moet je voor de operatie een behandeling ondergaan en ziekteverwekkers verwijderen. Een goede voorbereiding elimineert de kans op complicaties.

Verloop van de operatie

De gemiddelde duur van een scoliosecorrectie duurt een uur, in sommige gevallen duurt de procedure maximaal 3 uur. In eerste instantie wordt anesthesie toegediend, vervolgens worden hardware en neurochirurgische middelen gebruikt om verwondingen te verminderen.

De specialist selecteert de populaire methoden voor het strekken van de rug in het geval van scoliose, bevestigt deze met een structuur bestaande uit platen, haken en andere elementen. Als de kromming erg groot is, kunnen prothesen worden uitgevoerd. Als er een misvorming van de borst of onderrug is, gebruiken artsen schroeven die hen verbinden met andere wervels. De plot hierna kan niet worden verplaatst, waardoor de kans op re-kromming kleiner wordt. In het baarmoederhalsgedeelte van de arts wordt de wervel verwijderd, zet de prothese.

In Rusland gebruiken moderne methoden alleen geïsoleerde klinieken, omdat niet iedereen over de benodigde apparatuur beschikt. De operatie is traumatisch en de chirurgische methoden zijn oud.

Hoeveel kost het?

Er zijn veel klinieken die soortgelijke diensten aanbieden in Rusland, veel gebruiken moderne behandelmethoden en de prijzen verschillen.

In Moskou zijn de gemiddelde kosten van uitlijning van de wervelkolom als volgt:

  • Transthoracale correctie - de operatie maakt het mogelijk om de juiste vorm te geven, verschillende onderdelen te combineren en ze minder mobiel te maken. De kosten zijn ongeveer 100 duizend roebel.
  • Thoracophrenolumbotomy - gebruikt wanneer scoliose wordt verwaarloosd. Een borstincisie is gemaakt om de vorm te corrigeren, de methode wordt gebruikt met een grote krommingshoek, verlicht pijn, elimineert schade aan inwendige organen. De kosten van 110 duizend roebel.
  • Dorsale manier - de wervels zijn verbonden in een segment. De operatie wordt uitgevoerd in graad 3-4 van scoliose, met ziekten van het ademhalingssysteem en het hart. De kosten van 95 duizend roebel.

Op het gebied van prijzen zal lager zijn, maar de interventie kan worden uitgevoerd met "pure" scoliose, wanneer de anomalie aangeboren is, er is geen schade, ziekten van de gewrichten en andere afwijkingen.

Als de financiële situatie het toelaat, is er tijd, kan de arts patiënten doorverwijzen naar buitenlandse klinieken. De kosten van operaties variëren, zal 40-250 duizend dollar zijn. De hoeveelheid is groot, maar de kwaliteit is hoog, complicaties verschijnen in zeldzame gevallen.

De prijs van de behandeling in Tsjechië is 17 duizend euro, in de deelstaten en Israël van 50 duizend dollar, in Duitsland ongeveer 35 duizend euro.

Patiënten met ernstige ziekte, wanneer conservatieve therapie niet helpt, kunnen gratis een quotum van de overheid ontvangen voor de operatie. De hele procedure kost veel tijd. Het gemiddelde quotum wacht van enkele maanden tot een jaar. In zeldzame gevallen is ingrijpen zonder wachtrij mogelijk wanneer een spoedbehandeling nodig is.

rehabilitatie

Zelfs met een behandeling van zeer hoge kwaliteit heeft de patiënt de juiste postoperatieve periode nodig voor herstel. In de geneeskunde zijn er geen standaardtechnieken die geschikt zijn voor elke persoon, maar het geschatte revalidatieprogramma is als volgt:

  • Gedurende de eerste 3-4 dagen moet de patiënt alleen gaan liggen. Misschien een lichte beweging in het bed om de spieren te ontspannen, trombose te elimineren. Het laatste is vooral belangrijk voor oudere patiënten.
  • Een week later kan de patiënt opstaan ​​en rond de afdeling lopen. Op dit moment wordt controle radiografie uitgevoerd, waardoor het herstel van het lichaam, de genezing van weefsels kan worden geëvalueerd.
  • Op de 10e dag worden massage en warming-up van de benen voorgeschreven.
  • Na 3 maanden wordt bij de patiënt CT vastgesteld, maar in Rusland wordt vaak radiografie gebruikt.
  • Vaak in de loop van de revalidatie, die maximaal zes maanden kan duren, is het noodzakelijk om een ​​korset te gebruiken om de wervelkolom te ondersteunen.

Het leven na de operatie om scoliose te corrigeren, is aan het veranderen. Vrouwen kunnen zelfs kinderen met graad 4 scoliose en de behandeling ervan vervoeren. Van het terugroepen van een 14-jarig meisje: "Na behandeling en revalidatie gedurende 3 maanden ging ik naar school en begon ik ten volle van het leven te genieten."

vooruitzicht

Na de behandeling is het patiënten niet toegestaan ​​om:

  • Hef zwaar en laad de rug, het hele lichaam.
  • Maak plotselinge bewegingen van het lichaam.
  • Hang op de horizontale balk.
  • Lang zitten.
  • Sport beoefenen met verhoogde motoriek.
  • Om oefeningen te doen zonder een doctoraatsovereenkomst.

Dergelijke maatregelen zullen verplaatsing en terugval voorkomen. Veel patiënten wijzen op een lang herstel, maar de prognose wanneer aan alle vereisten wordt voldaan, is gunstig. Sommigen geven aan dat de platen en andere structuren worden gevoeld en dat de bladen van tijd tot tijd gevoelloos worden. Na een paar weken past het lichaam zich aan en wordt het gebruikt. Hoe ouder de patiënt, hoe moeilijker het herstel en met 4 graden van de ziekte, het is onmogelijk om de wervelkolom volledig te corrigeren.

Na een beslissing over de operatie kan de patiënt zich gedurende het jaar volledig herstellen. Daarna is de kwaliteit van het leven aanzienlijk verbeterd, je kunt werken, reizen over de hele wereld, zonder ongemak. Vanwege metaalstructuren zullen sommige bewegingen beperkt zijn, maar in het dagelijks leven is dit voor persoonlijke verzorging geen belemmering.

Operatie voor scoliose. Indicaties, methoden, revalidatie

Elke chirurgische manipulatie van de wervelkolom vereist professionaliteit van artsen en geavanceerde technologie. Ze worden alleen uitgevoerd in speciale medische centra, die in hun arsenaal beschikken over de benodigde uitrusting en personeel van een opleiding op hoog niveau. Operaties met complexe vormen van scoliose geven het gewenste resultaat en hopen op herstel van de patiënt. Maar de beslissing over een dergelijke stap moet geleidelijk en zorgvuldig worden genomen - soms kan een operatie de patiënt om de een of andere reden niet helpen en worden de inspanningen van specialisten verspild.

Beginselen van behandeling door chirurgie

Met chirurgische interventie, waarvan het doel is om de wervelkolom te genezen van scoliose, vallen 3 belangrijke doelen op:

  • Stop de ontwikkeling van kromming. Scoliose vereist chirurgische interventie wanneer een actieve spinale deformiteit optreedt. In dit geval zou de operatie voor scoliose op zijn minst een verdere ontwikkeling van het probleem moeten voorkomen.
  • Verminder de spanning. Afhankelijk van de fase waarin het probleem zich bevindt, kan de bewerking een verschil maken. Als de zijcurve zich in het bereik van 50% -70% bevindt, kunnen de wijzigingen een persoon helpen een platte rug te hebben en volledig te blijven leven.
  • Ondersteuning algemene ruggenmergbalans. Voor eventuele wijzigingen in de positie van de wervelkolom houdt de chirurg rekening met de potentiële balans, probeert hij de normale positie bij lordose en kyfose (natuurlijke kromming) te herstellen, en de heupen en benen zoveel mogelijk te behouden.

Alle 3 van de bovengenoemde redenen zijn teruggebracht tot de belangrijkste - om het risico op beschadiging van het ruggenmerg en zenuwuiteinden die zich dicht bij de kromming bevinden te neutraliseren.

Soorten wervelkolomchirurgie

Er zijn 2 behandelingsprincipes, volgens welke de interventie wordt uitgevoerd: ventrale en dorsale.

  • Achterste (dorsale) nadering. De incisie wordt gemaakt langs de lengte van de borst. Dit verbetert de toegang tot de benodigde segmenten van de wervelkolom. De volgende is de installatie van de staaf, die het niveau van kromming vermindert door de uitbreiding van het ruggenmerg tot grote gebieden. Vervolgens wordt het bot ingebracht (donor of genomen uit het lichaam van de patiënt - vanuit de heup of het bekken), op basis waarvan de wervels en bijbehorende vezels worden gesmolten. Het fusieproces vindt plaats van 3 maanden tot een jaar. In het geval van verwaarlozing van de situatie in geval van complicaties of ernstige verstoringen, is het eerst noodzakelijk om de tussenwervelschijf te verwijderen, die optreedt in een open incisie of met behulp van thoracoscopie (punctie van de borstwand). In plaats van de schijf wordt een bot geïmplanteerd waarop de wervels samen groeien.
  • Voorste (ventrale) nadering. Dit principe is van toepassing op complicaties van de thoracolumbaire rand van de wervelkolom. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​of meerdere randen te verwijderen, zodat er een snede langs de randen wordt gemaakt. Het bevrijden van het diafragma van de borst, biedt directe toegang tot de juiste delen van de wervelkolom.

In sommige gevallen, het verwijderen van m / n-schijven en de introductie van bevestigingsschroeven die op de staaf zijn geplaatst. Als gevolg hiervan wordt een correctie aangebracht en wordt het frame vast op de ruggengraat bevestigd.

In de toekomst worden de schijven vervangen door het botweefsel van de donor of de patiënt zelf. De hechting van weefsels bij gebruik van deze techniek gaat van 3 maanden tot zes maanden, maar soms duurt het een jaar.

De methode is goed omdat de mobiliteit van de wervelkolom na een operatie vrijwel onbeperkt is. Bovendien is het cosmetisch geverifieerd - het frame is praktisch niet merkbaar op het lichaam van de patiënt. Deze methode om de ziekte te elimineren is geïndiceerd in gevallen waar conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft, wanneer scoliose zich in de 3 (40-45%) of 4 (50%) stadia bevindt, wanneer het gepaard gaat met ernstige pijn, problemen op het gebied van neurologie en aantasting van het hart en long.

In ernstige vormen is er een progressie van meer dan 50%, die 70-90% bereikt, maar dit is typerend voor leeftijdspatiënten, en in het geval van een gebrek aan juiste behandeling en interventie in de situatie. Dan is er een zeer sterke vervorming van het lichaam, waardoor het moeilijk wordt voor het functioneren van de pulmonale en cardiale systemen.

Er zijn verschillende soorten operaties met een andere benadering voor scoliosebehandeling.

  • Harrington-methode. Gebruikt sinds de jaren zestig van de twintigste eeuw. Wanneer het gaat om het gebruik van metaal van de staaf en haken die zijn geïnstalleerd op de achterwand van de wervelkolom in de problematische segmenten. Distractor krepyatt op een concave kromming, bevestiging van haken aan de thoracale en lumbale wervelkolom. Op het bolle deel van de kromming zet de kernaannemer. Na voltooiing van de operatie, moet u ongeveer 2 weken een gipskorset dragen. Dan nog een, een speciaal type korset tot 1 jaar. Deze methode is een van de meest conservatieve en populaire. Het is veilig, kort en effectief - het percentage kromming daalt met 60% ten opzichte van het origineel. Volledig herstel van de wervelkolom is niet van toepassing vanwege de mogelijkheid van ruggenmergletsel.
  • Tsilke-methode. Eliminatie van de kromming en fixatie van de wervelkolom vindt plaats door de installatie van een metalen structuur van 2 staven en 2 schroeven. Dit creëert een solide raamwerk voor de natuurlijke correctie van vervorming. Na voltooiing van de installatie, moet je een gipskorset dragen, dat later wordt veranderd in bevestiging (tot 10 maanden).
  • Luke methode. Dit principe impliceert ook de installatie van een metalen structuur: een L-vormige staaf en een draadhouder. Hiermee kunt u het correctieve element gelijk verdelen in elk van de segmenten van de kromming. Na de interventie is geen corsetfixatie vereist
  • Kotrelya-Dyubuse methode. Deze methode is vergelijkbaar met de aanpak van Harrington, maar met onderscheid in het gebruik van implantaten uit stangen en hakenklemmen. Metalen staven zijn vervormd en geplaatst op haken bevestigd in een gebogen skeletsegment. Zeer populair vanwege het feit dat het niet nodig is om een ​​korset te dragen na operationele procedures.
  • Operatie Kazmin-Fischenko. Er is een reiniging (enucleatie) van de kernen van tussenwervelschijven aan de convexe kant van de misvorming, waarna de wervelkolom in een gecorrigeerde (gezonde) positie wordt gefixeerd.
  • Methoden Rodnyansky-Gupalova. Aanvragen komen vooral voor bij kinderen met een onvolledige groei van de wervelkolom (van 9 tot 17 jaar). Een endocorrector met twee platen wordt gebruikt. De aanpak stelt u in staat de wervelkolom zo veel mogelijk recht te trekken (meer dan 71%).

Contra-indicaties voor chirurgie.

  1. Congenitale scoliose Klippel-Feil;
  2. Deformatie veroorzaakt door neuromusculaire ziekten;
  3. Ziekten van de lucht respiratoire en bloedsomloop;
  4. Er is de mogelijkheid van afwezige oudere patiënten van de werking van anesthesie

Stabilisatie en correctie van de spinale as

De wervelkolom wordt aangepast aan een gezonde toestand, met behulp van frames gemaakt van polymeer plastic en metaal. Er moet worden benadrukt dat een chirurgische behandeling scoliose niet kan genezen, maar alleen de impact op de interne organen en andere systemen van het lichaam in de directe omgeving (bijvoorbeeld het bewegingsapparaat of de algemene toestand van het botweefsel) vermindert.

Correctie van wervelfouten

  • In het geval van een ziekte in het lichaam van een kind, als het ontwikkelingsproces van het lichaam (skelet) niet is voltooid, biedt de operatie:
  • Uniforme uitlijning van de wervelkolom
  • Restauratie van de natuurlijke rondingen van de voor- en achterprofielen
  • Lichaamsbalans
  • Minimalisatie van mogelijk verlies van correctie in het groeiproces van het kind (de kromming neemt niet toe)

De verplaatsing van de wervels vindt plaats wanneer een wervel naar voren of naar achteren schuift. Normaal gesproken zou dit niet moeten gebeuren, omdat de wervels onderling verbonden zijn door schijven en gewrichten. Bij osteochondrose wordt verplaatsing ook niet overwogen.

Beperking van de asymmetrie van het spierstelsel

In het geval van laterale spinale deformiteit (stadium 3 of 4) worden verschillende operaties uitgevoerd. Na hen wordt de wervelkolom rechtgetrokken, maar dit is niet langer zijn natuurlijke positie, omdat de interne organen en hun systemen gewend zijn aan een gebogen positie. Daarom zijn er problemen in de bloedsomloop. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt voor de behandeling.

Om spieren in een gezonde houding te brengen, wordt gebruikt:

  1. Fysieke therapie (met voorzichtigheid) en therapeutische oefeningen (asymmetrische oefeningen, speciale simulatoren, zwemmen en sport lopen);
  2. Het dragen van een korset voor een lange tijd;
  3. Elektrostimulatie van geatrofieerde spieren;
  4. Therapeutische massage en manuele therapie.

Verwijdering van cosmetische gebreken

Extern gedeelte scoliose gezien in de rib bult, terugtrekken van de borst, lordose (forward sterke aanval), kyfose (achterwaartse lunge) gebogen schoepen. Hoe dan ook, scoliose, wat leidt tot cosmetisch onaangename gevolgen, is een sterke druk op de menselijke psyche. Naast het feit dat zijn lichaam ervaart ongemak (uitgevoerd in de verkeerde modus te wijten aan de invloed van de vervorming op de ademhaling, de doorbloeding, hartspier, coördinatie), is er het psychologische aspect, die niet minder belangrijk is. Operatieve chirurgische procedures kunnen daarom een ​​persoon helpen om niet alleen met de ziekte om te gaan, maar ook met de complexen die daardoor worden veroorzaakt.

Voorbereiding voor chirurgische behandeling en het verloop van de operatie

De patiënt bereidt zich voor op een langdurige operatie - ongeveer 3 maanden. Om te beginnen wordt een volledig onderzoek van het lichaam voorgeschreven (noodzakelijke tests zoals bloed, urine), harttesten, echografie van de inwendige organen en ademhalingssystemen, waarmee de mate van invloed van de spinale misvorming op de algemene toestand van het lichaam kan worden bepaald. Een overzicht van de kromming zelf wordt ook uitgevoerd - een röntgenfoto wordt gemaakt in verschillende projecties. De operatie gaat niet door in het geval van detectie van infectie of het virus.

Verloop van de operatie

Gemiddeld duurt een operatie om scoliose te corrigeren van 1 uur tot 3 uur. De patiënt krijgt algemene anesthesie. Neurochirurgische technieken worden gebruikt om de weefsels van het lichaam in mindere mate te verminderen. Bij het rechtmaken van de wervelkolom is bevestiging door metalen onderdelen (platen, draadelementen, haken) vereist. In het geval van een bijzonder sterke vervorming van het bot, is het mogelijk om een ​​titaniumprothese of een monster uit het lichaam van de patiënt te vervangen.

rehabilitatie

Als het defect zich in de 3e of 4e fase van zijn ontwikkeling bevindt, moeten patiënten na de interventie in het lichaam orthopedische korsetten dragen. Ze binden een persoon in de bewegingen sterk en verstoren het normale functioneren in de samenleving. Het is echt moeilijk voor kinderen, omdat de eigenschappen van hun lichaam de groei van het hele skelet impliceren (artsen plaatsen geen stijve klemmen op de wervelkolom), ze moeten altijd een korset dragen. Veel acties zijn onmogelijk zonder de hulp van een andere persoon, constante ondersteuning is nodig tijdens het herstel en de daaropvolgende behandeling.

Het revalidatieproces bij volwassenen en kinderen verschilt in de tijd. Bij volwassenen kost het veel tijd vanwege de statische aard van de wervelkolom en duurt ongeveer 1 jaar. Bij kinderen gebeurt dit in 6 maanden.

Tegelijkertijd zijn er een aantal verboden.

Beperkingen na herstel:

  1. Gewichtheffen
  2. Scherpe bochten en bochten
  3. Optrekken en aan een horizontale balk hangen
  4. Deelname aan actieve sportspellen

Leven na scoliose-operatie

Het duurt meer dan een jaar voordat het leven zijn gebruikelijke ritme heeft bereikt - alleen dan begint het menselijk lichaam eraan te wennen en de veranderingen die erin zijn opgetreden te accepteren. Retourneert de mogelijkheid om de gebruikelijke taken thuis uit te voeren, studie en werk worden voltooid. Er zal wat ongemak zijn veroorzaakt door de aanwezigheid van een metalen structuur in de rug, maar dit interfereert niet met het leven.

Handige video

Hieronder kunt u uzelf vertrouwd maken met spinale chirurgie voor scoliose.

bevindingen

Scoliose is een ernstige en gevaarlijke ziekte van de wervelkolom, die zich uit in de vervorming van de kolom en de kromming van het skelet zelf. Verstoorde het werk van bijna alle lichaamssystemen, wat tot ernstige gevolgen kan leiden. Chirurgie lost dit probleem op als conservatieve behandelmethoden (gymnastiek) niet helpen. Chirurgische behandeling van scoliose duurt ongeveer een jaar, maar dit jaar kunt u alle cosmetische defecten elimineren en het werk van alle lichaamssystemen normaliseren. Je rug is je beweging en beweging is leven!

Als u bekend bent met een dergelijke ernstige ziekte als scoliose, ontvangen wij graag een opmerking over een onderwerp of een advies waarmee u een dergelijke moeilijke situatie aankunt.