Een operatie voor scoliose wordt uitgevoerd wanneer de ziekte naar stadium 3-4 gaat. Voor het begin van dit punt gebruiken artsen een conservatieve behandeling: oefentherapie, korsetten, spinale tractie. Met behulp van de operatie vermindert de arts de kromming van de wervelkolom en fixeert deze met metalen elementen (pennen, schroeven, platen), waarbij bewegende of stationaire soorten constructies worden geïnstalleerd.

Vóór de operatie is een voorbereidende periode nodig, waaronder rekken, röntgenfoto's, testen. Na de operatie hebben patiënten een lange periode van revalidatie en beperking van lichamelijke activiteit.

Indicaties voor een operatie

Een operatie om scoliose te elimineren helpt in gevallen waarin de ziekte vordert, waardoor de patiënt ernstige pijn krijgt of verlamd raakt. De operatie voor scoliose wordt gedaan wanneer een wervelkolom of uiterlijk verschijnt. Patiënten worden geopereerd met een toename van de kromtestraal van meer dan 45-50 graden, meer met 15 graden per jaar.

Wanneer de kromming 60 graden bereikt, heeft de patiënt een spoedoperatie nodig. Anders kan de patiënt dodelijk zijn of een ernstige schending van de interne organen.

De operatie om scoliose te corrigeren wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 6 jaar, maar dit wordt niet gedaan voor ouderen met ademhalings- en bloedziekten. De gunstigste periode voor de operatie: de periode waarin de wervelkolom stopt met groeien. Als een patiënt een vierde graad van de ziekte heeft, kan de operatie de situatie niet altijd redden. Hoewel deze maatregel effectief is, is het geen wondermiddel: de botten van de wervelkolom worden tegen het hart gedrukt, maar het is gemakkelijker voor de patiënt om te ademen, de progressie van scoliose stopt.

De arts die de operatie uitvoert, voert verschillende taken uit:

• Elimineert kromming;
• Vermindert of voorkomt druk op het ruggenmerg;
• Stopt de ontwikkeling van de ziekte;
• Elimineert het klemmen van zenuwen.

Typen bewerkingen

Meestal worden spinale operaties uitgevoerd met behulp van de nieuwste technologieën, bijvoorbeeld met behulp van neurochirurgie. Dergelijke technieken minimaliseren schade aan nabijgelegen weefsels. Als de kromming sterk is uitgesproken, stelt de arts voor om een ​​metalen structuur te leveren om het defect te corrigeren. Dergelijke ontwerpen (pinnen) zijn verdeeld in 2 groepen:

• Vast. Deze pinnen zijn goedkoper, worden voornamelijk voor volwassenen geplaatst;
• Mobile. Gebruikt voor patiënten van wie de wervelkolom nog steeds groeit. De systemen zelf kunnen zich in de hoogte uitrekken.

Pin-installatiemethoden:

• Harrington-methode. Gebaseerd op de fixatie van de wervelkolom met een staaf en speciale haken. Haken in het ontwerp zijn mobiel, wat helpt om de as in de gewenste positie te plaatsen. De staaf wordt geplaatst vanaf de kant waar de kromming wordt genoteerd, en de tweede staaf staat niet toe dat de wervelkolom beweegt. Duur van de operatie: ongeveer drie uur. Helpt de 4e graad van de ziekte niet volledig te elimineren.
• Kotrelya-Dyubuse methode. Het verschilt van de bovenstaande methode doordat de patiënt tijdens revalidatie geen speciaal korset hoeft te dragen. De constructie zelf is op de wervels bevestigd en de elementen (haken en stangen) zijn flexibel.
• Luke methode. Constructie: cilinder, draad. Het is vastgelegd in het krommegebied. Na het gebruik hoeft de patiënt geen korset te dragen.
• Tsilke-methode. Deze correctie wordt door artsen gebruikt voor scoliose-operaties en voor het verwijderen van de beknelde zenuwen. De essentie van de methode: de wervels in paren bevestigen met schroeven en stangen. In de periode van revalidatie gaat het om het dragen van een korset.

Voorbereidende fase

Ter voorbereiding op een wervelkolomoperatie heeft de indicatie van "scoliose" een lange periode nodig. Dit is meestal twee tot drie maanden. De patiënt wordt onderzocht om de algemene toestand van het lichaam en bepaalde delen van de wervelkolom die door de ziekte zijn aangetast te begrijpen. Artsen maken röntgenfoto's, de patiënt slaagt voor de tests, een echografische diagnose van inwendige organen wordt uitgevoerd.

Als een infectie wordt gedetecteerd in de geanalyseerde analyses, moet een behandelingskuur worden gevolgd om de veroorzaker te elimineren. Vaak omvatten de technieken die door chirurgen worden gebruikt de voorbereiding van een patiënt voor een operatie met behulp van spinale tractie. Doe het met een korset of liggend in een horizontale positie. Tractie helpt bij het verbeteren van de bloedstroom in het beschadigde deel van de wervelkolom, verbetert de werking van het spierstelsel en ligamenten. Na zo'n training, minder complicaties.

Verloop van de operatie

De gemiddelde duur van een operatie voor scoliose: een uur. De patiënt krijgt algemene anesthesie. Om weefselverwondingen te verminderen met behulp van hardwaretechnieken en neurochirurgische technieken. De arts maakt de wervelkolom recht en fixeert deze met metalen elementen (haken, draad, platen). Als de vervorming van het bot te ernstig is, is een vervanging met een titaniumprothese of patiëntmateriaal mogelijk.

In Russische ziekenhuizen zijn operaties vanwege het gebrek aan apparatuur met de nieuwste apparatuur traumatischer en zijn de technieken voor het verwijderen van vervormingen meer achterhaald. De kans op het krijgen van complicaties, verwondingen of het knellen van de zenuwen is hier hoger dan in buitenlandse klinieken.

Met het verslaan van de thorax of de onderrug, schroeven de dokters schroeven in de wervel en bevestigen ze met andere afdelingen. Dit gebied wordt immobiel, wat het risico op herhaling vermindert, waardoor de kromming van de wervelkolom wordt geminimaliseerd. In het cervicale gebied verwijderen chirurgen de wervel en plaatsen een koolstof- of plastic prothese op zijn plaats. Voor kinderen kan de arts een methode bieden zonder de wervels te splitsen. Dus de wervelkolom zal groeien in het beschadigde gebied, maar het vereist constant dragen van het korset na de operatie.

rehabilitatie

Na de operatie ligt de patiënt in een aparte afdeling. Als er geen ernstige complicaties zijn, worden er sensoren uit verwijderd die het werk van het hart en de bloedvaten registreren. Twee dagen na de operatie krijgt de patiënt druppelaars en een antibioticakuur voorgeschreven. Het is een persoon verboden om te bewegen, je kunt zelfs zijn nek of hoofd niet draaien. Urine wordt verdreven door een katheter.

Op de derde dag na de operatie zijn bewegingen toegestaan, de artsen brengen de patiënt over naar een reguliere afdeling. Een persoon kan pas na 7-10 dagen verhuizen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven om de botten te versterken. Op de achtste dag wordt een röntgenfoto gemaakt door de artsen, waarna wordt besloten om lessen fysiotherapie te starten. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt 14 dagen na de operatie ontslagen.

Na 21 dagen, in de richting van de artsen, gaat de patiënt zitten en wordt het rijgedrag van de auto met nog eens 3 maanden uitgesteld. Tijdens deze periode ondergaat een persoon een controle-röntgenfoto en tomografie.

Vaak worden patiënten voorgeschreven die speciale orthopedische korsetten dragen: kinderen zonder rigide fixatie. In zo'n apparaat lopen is moeilijk, het bindt beweging. Het is belangrijk dat nabije mensen dichtbij zijn en de bediende helpen om ongemakken in het dagelijks leven te overwinnen. De revalidatieperiode duurt zes maanden tot een jaar, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme. De patiënt na de operatie moet worden ingewijd in een complex van genezingsoefeningen.

vooruitzicht

De persoon aan wie de operatie werd uitgevoerd, mag niet:

• Lift zwaar;
• Maak scherpe bochten, bochten;
• Hang op de rails;
• Een lange tijd om te zitten;
• Neem deel aan teamsportspellen met hoge motoriek;
• Doe oefeningen die niet met de experts zijn afgesproken.

Al deze maatregelen helpen de wervelkolom te beschermen tegen verplaatsing na een operatie.

De meeste patiënten begrijpen dat een dergelijke operatie erg moeilijk is en zij nemen nota van het lange herstelproces. De beoordelingen zijn nogal tegenstrijdig: iemand zegt dat de metalen constructie onder de huid aanvoelt en de bladen gevoelloos worden en na verloop van tijd vindt de verslaving plaats. Vaak ontvangen patiënten complicaties in de vorm van een aangetaste zenuw en gevoelloosheid van de ledematen.

Patiënten merken op dat hoe ouder iemand wordt, hoe moeilijker het herstelproces en hoe meer complicaties na de operatie ontstaan. Bovendien, wanneer de diagnose scoliose van 4 graden, ernstige misvorming, die niet volledig is gecorrigeerd, maar gedeeltelijk gecorrigeerd.

Beoordelingen van patiënten in de postoperatieve periode zijn ook negatief, omdat deze periode beladen is met groot ongemak bij bewegingen en pijn, gevoelloosheid wordt opgemerkt in het gebied van de ribben, terug. De patiënt voelt zich slecht in de eerste dagen na de operatie, maar velen merken een positieve trend: een rechte rug, een toename in lengte, een soepele rug.

Helpt therapeutische fysieke training bij scoliose van 1 graad?

Hoe oefen je oefeningen in spinale kyfose?

Hoe wordt spinale transpediculaire fixatie uitgevoerd?

Typen, voorbereiding, gevolgen van scoliosecorrectiebewerkingen van 3, 4 graden

De operatie om scoliose te corrigeren is de enige methode waarmee u cosmetische defecten van de rug kunt elimineren en een persoon kunt verlichten van pijn tijdens zijdelingse verplaatsing van de wervelkolom 4 graden.

Andere graden van pathologie bij de eerste artsen behandelen met conservatieve methoden. Operatieve interventie wordt alleen gestart als de toegepaste therapie niet effectief is. Scoliosechirurgie wordt uitgevoerd in noodgevallen, wanneer er een bedreiging is voor het menselijk leven.

Principes en kenmerken van chirurgische behandeling van spinale kromming

Chirurgische behandeling van scoliose is een extreme maatregel, omdat manipulatie wordt geassocieerd met het risico op complicaties. Indicaties voor operaties voor zijdelingse verplaatsing van de wervelkolom:

• De ineffectiviteit van conservatieve maatregelen bij de behandeling van pijn. Om deze reden wordt ongeveer 85 procent van de chirurgische ingrepen uitgevoerd in het geval van een frontaire (laterale) kromming van de wervelas;
• Versterking van de kromming van de wervelkolom. Als de misvorming toeneemt tot 40 graden, schrijven artsen die scoliose behandelen chirurgie voor. Wanneer de kromming minder is dan 60 graden, treedt een schending van de functionaliteit van het pulmonale en cardiale systeem op;
• Sommige patiënten gaan voor chirurgie in de aanwezigheid van een misvormend cosmetisch defect in de rug tijdens laterale misvorming van de wervelas.

Over andere methoden om de rug te richten met scoliose, lees hier.

De effecten van scoliose kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het worden behandeld.

De chirurg die de operatie uitvoert, heeft tegelijkertijd verschillende belangrijke taken:

1. Maximum elimineert de kromming;
2. Voorkom of corrigeer een squeeze in het ruggenmerg;
3. Bescherm de zenuwvezels tegen verdere schade;
4. Om de daaropvolgende ontwikkeling van kromming te voorkomen.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd wanneer de wervelkolom zich dicht bij de eindfase bevindt (leeftijd 16-19 jaar). Bij volwassenen wordt een chirurgische behandeling van scoliose uitgevoerd om het compressiesyndroom te elimineren. In de aanwezigheid van geassocieerde ziekten is het moeilijk om het volledige herstel van de fysiologische as van de wervelkolom te garanderen.

Noodinterventie wordt uitgevoerd ongeacht de leeftijd waarop de pathologische veranderingen levensbedreigend zijn. Deze situatie doet zich voor wanneer een sterke compressie van het ruggenmerg, de tussenwervelschijf uitviel.

Chirurgische behandeling van de ziekte is een complex. Bij het uitvoeren ervan is de nauwkeurigheid van elke manipulatie noodzakelijk, omdat een fout kan leiden tot invaliditeit als gevolg van zenuwbeschadiging.

Opgemerkt moet worden dat na de interventie, de wervelkolom wordt rechtgetrokken, wat een onnatuurlijke toestand is, omdat tijdens de ontwikkeling van de ziekte het lichaam is gewend geraakt aan een andere positie van de wervelkolom. Tegen deze achtergrond is er een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer en de innervatie in de interne organen. Om deze gedurende enkele maanden te elimineren, wordt conservatieve therapie uitgevoerd, waarbij symptomen optreden.

De belangrijkste soorten operaties voor spinale kromming:

• Stabilisatie en correctie van de wervelas;
• Correctie van gebreken aan de wervels;
• Beperking van de asymmetrie van het spierstelsel;
• Verwijdering van cosmetische gebreken.

Wanneer de laterale kromming van de wervelkolom 3 of 4 graden is, moeten chirurgen verschillende soorten operaties gelijktijdig uitvoeren.

Hoe is de voorbereiding op chirurgische behandeling

In 60% van de gevallen worden chirurgische ingrepen dringend uitgevoerd, zodat er geen tijd meer is voor de patiënt om vooraf te trainen. Niettemin is de operatie nogal gecompliceerd en het is wenselijk dat de patiënt goed wordt voorbereid, niet alleen fysiek, maar ook moreel. Scoliosechirurgie wordt minder dan een uur uitgevoerd, daarom wordt deze uitgevoerd onder algemene anesthesie om ongemak voor de patiënt te elimineren.

Interventie is de sleutel tot een nieuw leven en voor de revalidatie daarna zal een persoon kracht nodig hebben.

De arts onderzoekt het lichaam van de patiënt vóór de operatie. Zorg ervoor dat u röntgenfoto's van de wervelkolom uitvoert in verschillende posities (zittend, staand, met de zijkant). Ze zullen helpen bij het bepalen van het type chirurgische behandeling en het ontwikkelen van de tactiek van de patiënt.

patiënt voor en na chirurgische behandeling van scoliose

Wat wacht een persoon na de operatie

Scoliose van 3 of 4 graden maakt het leven moeilijk voor een persoon. Na een chirurgische behandeling keert de patiënt terug naar normaal.

Hoe is de revalidatie:

• In de eerste 3 of 4 dagen moet een persoon strikte bedrust in acht nemen. Kleine bewegingen op het bed zijn toegestaan. Je kunt binnen een week opstaan ​​en lopen;
• Na 8 dagen wordt radiografie van de wervelkolom uitgevoerd voor monitoring. Rond dezelfde tijd worden lessen fysiotherapie gegeven;
• Voetmassage kan 6-10 dagen na de operatie worden uitgevoerd;
• Als de patiënt een operatie onderging voor scoliose van 3 of 4 graden, is het waarschijnlijk dat ondersteunende beugels worden gegeven totdat het spiersysteem correct functioneert;
• De volgende controle-röntgenfoto's of computertomografie worden na 3 maanden uitgevoerd.

De revalidatieperiode is teruggebracht tot 6 maanden bij adolescenten, omdat hun wervelkolom snel wordt hersteld. Bij volwassenen duurt het ongeveer een jaar en vereist regelmatig gymnastiek en in de meeste gevallen het dragen van orthopedische korsetten.

Soorten wervelkolomchirurgie voor scoliose

Spinale operaties worden uitgevoerd met behulp van geavanceerde technologie. De meeste manipulaties uitgevoerd door neurochirurgische methoden met minimaal weefseltrauma.

Correctie van spinale deformiteiten wordt uitgevoerd door het installeren van metalen constructies. Ze fixeren de wervelsegmenten in de juiste positie en voorkomen hun mobiliteit.

Soorten metalen pinnen:

Bewegende structuren worden geïnstalleerd voor jonge mensen waarvan de wervelkolom de neiging heeft om te groeien. Om deze reden strekken de metalen systemen die bij de chirurgische behandeling van kromming bij jonge mensen worden gebruikt zich in de hoogte uit.

Bewegingsloze soorten hebben lagere kosten en zijn vastgesteld met scoliose bij volwassenen.

Methoden voor het installeren van metalen pinnen voor scoliose:

1. Harrington manier. Begonnen te worden toegepast in de vorige eeuw. Voor fixatie van de wervelkolom wordt een speciale staaf en haakplaat gebruikt. De staaf bevindt zich aan de kant van de kromming, de haken zijn beweegbaar en zorgen voor een optimale positionering van de wervelas. Aan de convexe kant is een tweede staaf geplaatst om de verplaatsing te beperken.

De installatie van de Harrington-post duurt ongeveer 3 uur. Deze methode staat niet toe om scoliose van 4 graden volledig te elimineren, omdat het de wervelas slechts 60 graden naar de zijkant kan verplaatsen;

1. De manier waarop Kotrelya-Dyubusse zich ontwikkelde in Frankrijk. Het verschilt van de methode van Harrington in die zin dat het niet nodig is om een ​​orthopedisch korset lange tijd in de revalidatieperiode te dragen vanwege de specifieke kenmerken van de metalen structuur. Het bestaat uit flexibele staven en haken die aan de wervels zijn bevestigd;

1. Werkwijze Luke omvat de installatie op het gebied van de kromming van een speciaal ontwerp bestaande uit een centrale cilinder en draad. Het ontwerp is redelijk stabiel en vereist geen korset na een operatie;

1. De methode van Zilke wordt niet alleen gebruikt om de spinale deformiteit te corrigeren, maar ook om het compressiesyndroom (zenuwbeschadiging) te elimineren. Het gaat om het gebruik van meerdere gepaarde elementen (schroeven en stangen) die de wervels stevig fixeren. Na het installeren heeft de pen een lang draagcorset nodig.

Welke technieken worden gebruikt in huishoudelijke ziekenhuizen

In binnenlandse medische instellingen worden Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin-metaalstructuren gebruikt.

Een kenmerk van de Kazmin distractor is dat het apparaat tegelijkertijd de lumbale wervelkolom en het iliacale bot fixeert. Het apparaat is praktisch voor scoliose van 3 graden, wanneer er een verschuiving optreedt in de hellingshoek van het bekken.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova kan uit één of twee platen bestaan. Het apparaat wordt gebruikt bij dysplastische scoliose, wanneer afwijkingen in de wervelstructuur worden waargenomen, leidend tot laterale kromming van de wervelkolom tot 50 graden. Deze situatie is vaak te vinden bij de ziekte Scheuermann-Mau (dorsale jeugdige kyfose).

In Europese landen wordt chirurgische behandeling van scoliose overal uitgevoerd. Door de zorgvuldige studie van het gereedschap en de lage mate van morbiditeit van de methoden voor patiënten met wervelkolom krommingen, kunt u met de operaties snel terugkeren naar het normale leven.

Toegegeven, deze interventies zijn niet goedkoop. Bijvoorbeeld, de correctie van scoliose door de methode van Kotrelya-Dyubusse in Amerika kost ongeveer 250 duizend dollar. Het wordt uitgevoerd door huischirurgen tegen lagere prijzen. Vanwege de ontoereikende uitrusting van onze klinieken, worden complicaties na de procedure echter vaker waargenomen.

Ondanks belangrijke internationale ontwikkelingen op het gebied van scoliosechirurgie, geven doktoren de voorkeur aan conservatieve methoden voor de behandeling van pathologie in binnenlandse klinieken. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in geval van nood of wanneer de gebruikte medicijnen niet effectief zijn.

Spinale chirurgie om scoliose te corrigeren: verder leven

Ernstige scoliose kan ernstige schendingen van het werk van interne organen veroorzaken. Daarom, met een hoge mate van kromming en progressie van de ziekte, kan chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Hoe wordt een operatie uitgevoerd? Zal het helpen om de ziekte te genezen en de effecten van scoliose te elimineren? Hoe zal spinale chirurgie de kwaliteit van het latere leven beïnvloeden?

Hoe de bewerking uit te voeren

Het doel van chirurgie voor scoliose is de correctie van spinale kromming en het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst. Om dit te doen, moet u eerst de wervelkolom rechttrekken en vervolgens de betreffende wervels fixeren.

In de moderne geneeskunde worden bij het uitvoeren van dergelijke interventies speciale titaniumstructuren gebruikt.

Gebruik voor het corrigeren van de vervorming haken, klemmen, draad. Vervolgens worden de delen van de wervel die niet kunnen worden gerepareerd verwijderd en vervangen door stukken van het eigen bekkenbeen of door speciale fragmenten gemaakt van titaniumnikkel.

Onlangs proberen chirurgen over de hele wereld de tweede optie te gebruiken. Het zorgt voor meer efficiëntie en betrouwbaarheid van de operatie en vermindert de tijd die nodig is voor herstel na een operatie. Afhankelijk van de locatie van de kromming, kan de techniek van de operatie enigszins verschillen:

1. Voor scoliose van de thoracale of lumbale wervelkolom worden schroeven gebruikt voor fixatie, die in het wervellichaam worden ingebracht en aan weerszijden worden vastgemaakt aan aangrenzende delen van de wervelkolom. Op deze plaats gaat de mobiliteit verloren, maar de wervel is betrouwbaar gefixeerd, waardoor de kans op een terugval afneemt.
2. Als de operatie wordt uitgevoerd op de cervicale wervelkolom, wordt de wervel verwijderd en wordt een kooi op zijn plaats geplaatst - een speciale prothese die eruitziet als een cel gemaakt van koolstof, titanium of plastic, gevuld met botchips (meestal vanuit het bekkenbeen van de patiënt).
3. Als een kind wordt geopereerd, kunnen artsen besluiten om de wervels niet te splitsen, om ruimte te laten voor de groei van de wervelkolom in het geopereerde gebied. Maar in dit geval, na de operatie, zul je zeker een korset moeten dragen.

Effecten van de operatie

Voordat u definitief beslist of u met een operatie akkoord gaat, moet u alles zorgvuldig afwegen. De gevolgen van scoliose, als ze worden uitgevoerd, kunnen heel ernstig zijn, maar een operatie aan de wervelkolom heeft ook bepaalde risico's. Overweeg daarom de voor- en nadelen die patiënten het vaakst tegenkomen.

Problemen die helpen bij het oplossen van de operatie

Afhankelijk van de details van uw geval, kan een operatie worden aangeboden als een van de behandelingsopties of kan een spoedoperatie worden voorgeschreven.

De operatie is de enige uitweg als één persoon meerdere directe indicaties gecombineerd heeft of tenminste één sterk tot uiting komt. Directe indicaties zijn onder meer:

1. Kromming van meer dan 50 ° bij een volwassene of meer dan 45 ° bij een kind.
2. De snelle voortgang van de ziekte.
3. Congenitale ernstige scoliose, vooral als de etiologie niet duidelijk is en er geen manier is om verslechtering te voorkomen.
4. Ernstig pijnsyndroom.
5. Aandoeningen van de inwendige organen veroorzaakt door verplaatsing als gevolg van spinale deformiteiten, die verergeren door het vergroten van de mate van kromming.
6. De effecten van scoliose in de vorm van een merkbaar cosmetisch defect en psychisch ongemak.

Chirurgische interventie zal het mogelijk maken om de juiste locatie van de wervelkolom en enkele inwendige organen volledig of gedeeltelijk te herstellen en compressie van de zenuwvezels te voorkomen. Bovendien stopt na het fixeren van de wervel de ontwikkeling van de ziekte.

Dit alles leidt tot het verdwijnen of verminderen van pijn in de wervelkolom en problemen met de algemene toestand van het lichaam, als hun oorzaak scoliose was.

Mogelijke complicaties

De operatie om scoliose te corrigeren, zoals alle andere chirurgische ingrepen op de wervelkolom, houdt een zeker risico in. Complicaties kunnen optreden tijdens en na de operatie. Meestal worden patiënten geconfronteerd met dergelijke complicaties:

1. Er bestaat een risico op beschadiging van het ruggenmerg of de zenuwwortels.
2. In de plaats van fixatie en fusie van de wervels is groei onmogelijk - het is uitermate belangrijk om te overwegen of de operatie voor een klein kind is gepland.
3. In de geopereerde ruimte is helemaal geen beweging. De flexibiliteit van de wervelkolom zal gedurende het hele leven worden beperkt.
4. De risico's van vorming van bloedstolsels en complicaties na anesthesie kunnen nooit volledig worden uitgesloten.
5. Snelle spinale rechttrekken, vooral met hoge mate van misvorming, kan stressvol zijn voor een organisme dat lang heeft gefunctioneerd in andere omstandigheden. Tijdens de aanpassingsperiode is exacerbatie van chronische ziekten mogelijk.

Om het risico op complicaties te verkleinen, is het erg belangrijk om een ​​gerenommeerde arts te kiezen en een grondig onderzoek te ondergaan vóór de operatie.

Rehabilitatieperiode

De duur van de revalidatieperiode hangt af van de leeftijd van de patiënt, de manier van opereren en de aanwezigheid van complicaties. Sneller herstel vindt plaats bij jonge mensen, vooral als titaniumstructuren worden gebruikt voor de bevestiging, en niet voor botstukken.

In dit geval is ontslag uit het ziekenhuis mogelijk in een week of twee. Het werk kan minstens 8 weken na de operatie beginnen.

regime

Het regime moet overeenkomen met de toestand van het lichaam, dus het verandert een beetje naarmate het herstelt. In elk geval moeten de acties worden gecoördineerd met uw arts, maar er is een algemeen schema dat door deskundigen wordt aanbevolen.

Het regime hangt af van hoeveel tijd verstreken is na de operatie. Na een bewerking met titaniumstructuren wordt bijvoorbeeld het volgende schema gebruikt:

1. De eerste twee dagen bevindt de persoon zich in een aparte afdeling. Als er geen problemen zijn, verwijdert u geleidelijk de sensoren, die werden gebruikt om het werk van het hart en het vaatstelsel te controleren. Urine wordt via de katheter uitgescheiden. Het is de persoon ten strengste verboden om zich op enigerlei wijze te bewegen, zelfs om zijn hoofd te draaien of op te heffen. Om doorligwonden te voorkomen, zorgt het medisch personeel ervoor dat de patiënt zoveel mogelijk veilig rondrijdt.
2. Op de derde dag kan de patiënt worden overgebracht naar de algemene afdeling voor degenen die een wervelkolomoperatie hebben ondergaan.
3. Vanaf de vierde dag worden druppelaars geleidelijk verwijderd en antibiotica geannuleerd. De patiënt neemt alleen medicijnen om het botweefsel te versterken.
4. Aan het einde van de tweede week, als er geen ernstige zwakte of complicaties zijn, is ontslag naar huis mogelijk.

Oefening dosering

De helft van de eerste week is elke onafhankelijke beweging ten strengste verboden. Pogingen om te lopen zijn alleen toegestaan ​​aan het einde van de tweede week. De mogelijkheid om te zitten is nog beperkter: het is mogelijk om niet eerder dan 3 weken na de operatie te gaan zitten en om in een transport te zitten - na 3 maanden.

De eerste paar maanden zijn gecontra-indiceerde scherpe bochten, bochten, deelname aan teamsporten, gewichtheffen, werken in een geforceerde houding.

In de toekomst zijn dergelijke acties niet zo gevaarlijk, maar toch aanbevolen om ze te vermijden.

Het dragen van een korset

In de meeste gevallen is het dragen van een korset pas bij het begin na de operatie noodzakelijk. Maar soms kan langdurig dragen worden voorgeschreven. Bijvoorbeeld als de operatie werd uitgevoerd op een kind en de wervels niet werden gesplitst om de groei niet te belemmeren.

In ieder geval moeten anderen er rekening mee houden dat het dragen van een korset grote invloed heeft op de kwaliteit van iemands leven.

Hij beperkt de bewegingsvrijheid aanzienlijk, daarom zijn huishoudelijke taken en zelfzorg moeilijk. Daarom is het noodzakelijk dat iemand van dichtbij mensen is om hen te helpen het hoofd te bieden.

Verder herstel en beperkingen

De revalidatieperiode duurt meestal van 4 maanden tot een jaar. Maar zelfs daarna zijn er enkele beperkingen. Degenen die een operatie hebben ondergaan om scoliose te corrigeren, worden artsen geadviseerd zich te houden aan deze aanbevelingen:

1. Beperk de tijd die u besteedt aan zitten.
2. Werk niet lang in geforceerde houding.
3. Hijs geen gewichten.
4. Ga niet sporten met een dwarsbalk, scherpe bochten en bochten.
5. Versterk je rugspieren. Het is het beste om een ​​programma met therapeutische oefeningen uit te werken met een specialist.

De meeste mensen die een soortgelijke operatie op de wervelkolom hebben ondergaan, raken snel gewend aan een nieuwe manier van leven. Kleine beperkingen van flexibiliteit interfereren niet met hen in het dagelijks leven en veroorzaken geen ongemak.

Spinal Straightening

In de opmerkingen bij de vorige post was er een verzoek om te schrijven over hoe scoliose nu wordt behandeld met behulp van chirurgische technieken. Ik heb ze niet neergelegd.

Maar eerst een paar waarschuwingen.

De eerste. De post bevat materialen en video's die niet voor bangeriken bestemd zijn. Het gebeurde dat een aantal gastchirurgen ziek werd toen ze scoliosecorrectie-operaties bijwoonden. Ondanks het feit dat alle hier gepresenteerde materialen zich in het publieke domein bevinden, heb ik je gewaarschuwd.

De tweede. Ik probeerde het onderwerp zo veel mogelijk te vereenvoudigen, omdat het te saai was voor het grote publiek, en zelfs als het zo vervelend was gebeurd, hebben de communicatieve vaardigheden van de chirurg de neiging nul te zijn. Als iets niet duidelijk is, zal ik proberen te antwoorden in de opmerkingen.

Derde moment Scoliose als gevolg van een voorval kan anders zijn. Hier zal ik adolescente idiopathische scoliose overwegen, omdat dit de meest voorkomende spinale misvorming is. Indien nodig zal ik afzonderlijk schrijven over andere misvormingen (congenitale, vroege idiopathische, neuromusculaire, degeneratieve scoliose, ziekte van Scheuermann-Mau, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Ik wil geen geschil uitlokken over het onderwerp conservatieve versus chirurgische behandeling. Daarom zal ik hier de indicaties geven dat idiopathische scoliose wordt gebruikt in de adolescentie:

1. Pijnsyndroom dat niet kan worden gecontroleerd met behulp van niet-chirurgische behandelingsmethoden

2. Onrijp skelet (details hieronder) met een vervormingswaarde van meer dan 50 graden

Een cosmetisch defect is een uiterst controversiële indicatie voor een operatie. Uiteindelijk, wanneer de vervorming minder is dan 50 graden, maken goed ontwikkelde rugspieren alle defecten glad.

Als iemand om welke reden dan ook categorisch oneens is met deze aanwijzingen, geef dan argumenten voor andere methoden in de vorm van voor- en na snapshots.

Spinale veranderingen in scoliose

Scoliose is een misvorming op meerdere vlakken. De bottom line is dat normaal gesproken onze wervelkolom buigt in het sagittale vlak: cervicale en lumbale lordose, thoracale kyfose.

Met scoliose worden deze bochten verminderd (verandering in het sagittale vlak), verschijnen scoliotische bogen / bogen (verandering in het frontale vlak).

Maar dat is niet alles, de wervels in de zone van vervorming (verandering in het axiale vlak) zijn gevouwen met hun centrale deel naar binnen gericht en de achterste elementen naar buiten gericht (torsie). De foto rechtsonder is een normale wervel en links een gemodificeerde wervel, de gele stip is een projectie van het ruggenmerg in het wervelkanaal.

Deze rotatie verandert de structuur van de wervels. Als we, hypothetisch gezien, de wervelkolom nemen en strekken zonder het met iets te fixeren, dan zal het weer draaien als gevolg van de veranderde anatomie.

Door de torsie draaien de borstkolommen (de ribben hechten zich aan de wervels), een ribbult verschijnt.

Een ander belangrijk punt. Het wordt opgemerkt dat scoliose vaak overgeërfd is. Als een ouder idiopathische scoliose heeft, zal het kind (vooral meisjes) zeer waarschijnlijk scoliose ontwikkelen.

Om te begrijpen waar het pijnsyndroom vandaan komt, probeer een paar uur te zitten, zijwaarts leunend. Of een paar jaar. Of een paar decennia. Ten eerste beginnen de spieren pijn te doen vanwege de asymmetrische belasting. Wanneer spierpijn is gewoon effectief lichamelijke opvoeding, massage, chiropractie en meer.

Tussen elke wervel zijn er 3 gewrichten: de tussenwervelschijf en de gepaarde facet (tussenwervel / boog-darm) gewrichten. De facetgewrichten bevinden zich aan de achterkant en zijkanten.

Als de spieren zwak zijn, nemen de ondersteunende elementen van de wervelkolom de volledige belasting aan. Bovendien veroorzaakt een kleine hoeveelheid spierkracht een gebrek aan voeding voor botten en ligamenten, omdat bot een boom is die in de spieren is geworteld. Ik merk dat een slecht "gespierd korset" en een lage fysieke activiteit een redelijk vergelijkbaar uitgangspunt zijn voor alle aandoeningen van de wervelkolom.

Met scoliose gaan de bochten van de wervelkolom het frontale vlak in, het blijkt dat een van de facetgewrichten een veel grotere belasting heeft, en de andere is erg klein. Nou, net als een financiële last in ons land. Natuurlijk beginnen de gewrichten, waarop de last valt, in zo'n toestand meer naar onze hersenen te klagen en signalen over pijn en ongemak te verzenden.

Bij grote vervormingen kunnen de zenuwen ook worden "geknepen". Maar niet hernia's, maar alleen tussen de wervels, wanneer het intervertebrale foramen extreem versmald is. Bij sterke scoliose werken de inwendige organen (longen, hart) niet goed, vanwege het feit dat ze weinig ruimte hebben. In sommige gevallen kan dit een indicatie zijn voor een operatie.

Idiopathische scoliose wordt voor het eerst gezien bij kinderen. Verhoogt tijdens perioden van actieve groei. In de schooltijd kan hij zowel vooruitgaan als minder onder de invloed komen van oefeningen voor fysiotherapie en speciale korsetten. Dit komt door de onrijpheid van het skelet, het is zacht en nogal elastisch. Na het opgroeien verdwijnt deze elasticiteit echter. De botten worden moeilijk. Vervorming bevriest. Daarnaast is er een aangepaste anatomie van de wervels (torsie). Dit alles zal de vervorming niet corrigeren met behulp van chiropractische technieken. Een mogelijke uitzondering vormen mensen met aangeboren hyperelastische gewrichten.

De mate van rijping wordt bepaald door de ossificatie van de bekkenbotten volgens de methode beschreven door Joseph Risser. Er wordt aangenomen dat graad 3 - de meest optimale tijd voor de operatie in de aanwezigheid van bewijs. Een persoon zal niet langer actief groeien, maar de ruggengraat en het ruggenmerg zijn behoorlijk elastisch en kunnen zelfs grote vervormingen overbrengen zonder gevolgen. De geschatte leeftijd van 13-15 jaar.

Vóór de operatie wordt een röntgenfoto gemaakt. En een speciale. Beelden worden genomen met de opname van de gehele ruggengraat (of het hele lichaam) in twee projecties, aan de voor- en zijkant.

Maak nog steeds foto's met de hellingen opzij. Als de rug in deze afbeeldingen slecht recht is wanneer deze in de richting van de boog wordt gekanteld, wordt de vervorming als star beschouwd.

Idiopathische scoliose wordt geëvalueerd volgens het systeem dat is ontwikkeld door de Amerikaanse chirurg Lawrence Lenke. Nu is het een wereldstandaard, het is nogal ingewikkeld, maar er is nog niets overwogen.

De classificatie van Vasily Dmitrievich Chaklin (4 graden, die in poliklinieken worden geplaatst) is niet geschikt voor pre-operatieve planning. Kijk naar de afbeelding hieronder hoeveel de twee stammen verschillen met dezelfde graden van kromming.

Het feit is dat het niet voorziet in hoe een korte scoliose kan worden opgelost. En bij chirurgie vechten misvormingen voor elk segment dat kan worden opgeslagen zonder het te repareren. Dit is buitengewoon belangrijk.

Als de vervorming onbuigzaam is, werk dan in twee fasen.

De eerste stap is het verwijderen van de tussenwervelschijven aan de bovenkant van de boog door de toegang aan de voorkant. Na deze procedure wordt de wervelkolom zacht. De tweede fase wordt in een week uitgevoerd.

De tweede fase is de meest typische scoliosecorrectie voor vandaag. Uitgevoerd vanaf de achterkant. De huid en spieren worden ontleed over de gehele lengte van de hele stam, die is gepland om te repareren. De achterste elementen van de wervels worden vrijgegeven uit alle zachte weefsels. Als scoliose niet erg mobiel is, wordt osteotomie uitgevoerd (delen van de wervels en gewrichten tussen de wervels worden ontleed en verwijderd) aan de bovenkant van de boog.

Installeer daarna de implantaten. Hier zal ik een beetje in de geschiedenis duiken, want zonder het verleden te kennen, is het onmogelijk om de verworvenheden van het heden te begrijpen.

Pogingen om scoliose te behandelen met een operatie zijn ondernomen sinds het begin van de 20e eeuw, maar een groot aantal complicaties werd ontmoedigd door het ontbreken van normale implantaten. In die dagen werden ze zo goed mogelijk behandeld: ze verdraaiden de wervels met draad, vastgebonden stukken ribben en andere botten. Dit alles viel uit elkaar, of de patiënten lagen een half jaar in gipsbedden (ik weet niet hoe het met cannabis was).

De doorbraak kwam nadat Paul Harrington een implantaat had ontwikkeld voor de behandeling van scoliose. De Harrington Distractor was een steun die het mogelijk maakte om de ruggengraat te ondersteunen als een appelboom in een tuin. Er waren nadelen, de afleider herstelde geen normale bochten en bood onvoldoende stabiliteit voor de fusie van de wervels, en op volwassen leeftijd (toen werden er meestal tieners geopereerd) begon de rug pijn te doen.

Tegen de jaren 1980, dankzij de inspanningen van Eduardo Luque, Yves Cotrel en Jean Dubousset, verschenen "segment-instrumenten". Segmentaal, omdat elke wervel werd gefixeerd door de constructie. Hierdoor werd de "de-motive manoeuvre" mogelijk, waarvan de essentie vandaag nog steeds wordt gebruikt. Immers, onze wervelkolom is niet alleen recht, maar heeft fysiologische curven in het sagittale vlak. De essentie van de derotatiemanoeuvre is dat scoliose werd overgedragen van het frontale vlak naar het sagittale vlak met behulp van de constructie. Een dergelijke elegante oplossing maakte het mogelijk om het aantal neurologische complicaties na operaties drastisch te verminderen, vanwege het feit dat het ruggenmerg en de zenuwen niet meer "rekken". Daarom verhalen over het feit dat na de operatie de benen loskomen uit de jaren '70.

Chirurgisch rechttrekken van de wervelkolom - soorten operaties

Scoliose is de laterale kromming van de as van de wervelkolom, die is beladen met ernstige disfunctie van viscerale organen. De ziekte omvat gevisualiseerde stoornissen van houding en lichaamsverhoudingen in de vorm van eenzijdige kromtrekken van het lichaam, uitpuilen van de schouderbeenderen, asymmetrische tussenplaatsing van de schouderoppervlakken, scheeftrekken van de femorale lijn.

Scoliotische pathologie is opgenomen in de groep van progressieve vormen van vertebrale misvorming. Dit betekent dat als het stopproces faalt (of het ontbreken daarvan) en het regelmatig niet uitvoeren van speciale preventieve maatregelen, de vervormingsgraad alleen maar zal verslechteren.

Volgens statistieken lijdt ongeveer elke zesde persoon op aarde in verschillende mate aan scoliose. Van alle patiënten met een vergelijkbare diagnose, heeft ongeveer een tiende van hen een chirurgische correctie van de wervelkolom nodig, omdat de afwijking van de spinale as een ernstige mate bereikt.

Indicaties voor een operatie

De diagnose 'scoliose' werd voor de eerste keer meestal in het kinderlichaam vertoond. Volgens sommige deskundigen is het bij het detecteren van een axiale vervorming bij een baby noodzakelijk alle maatregelen toe te passen om zoveel mogelijk de begonnen transformaties te elimineren tot de leeftijd van twaalf jaar, anders wordt tijdens de periode van snelle groei de kromming actief vordert. Overmatige spinale misvormingen hebben een nogal negatief effect op de werking van het hart en de ademhalingsorganen, wat vaak compressie van het ruggenmerg en de neurocore veroorzaakt, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een uitgesproken pijnsyndroom.

De operatie is geïndiceerd voor ernstige misvormingen, sindsdien is de kans groot dat er ernstige pathologieën van het cardio-vasale systeem ontstaan, longfunctiestoornissen enzovoort. Operationele manipulaties op de wervelkolom voor de correctie van de axiale vervorming worden getoond bij:

• Ernstig chronisch pijnlijk syndroom en ernstig beperkte mobiliteit, moeilijk te hanteren voor conservatieve behandeling.
• Detectie van progressieve vervorming met krommingshoek 40 0 ​​-45 0.
• Sterke kromming met een afwijking van 50 0 -60 0. Met een dergelijke kromming in de ruggengraat van de kinderen is een operatie uiterst belangrijk omdat het leidt tot aandoeningen van de luchtwegen.
• Detectie van synostose (fusie) van de ribben, de aanwezigheid van extra halve wervels, die de scoliotische ziekte veroorzaakte (de operatie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 13-15 jaar).
• De aanwezigheid van ademhalings- en hartfalen als gevolg van deze vervorming is het kyphoscoliotische hart.
• Trends in hoog risico op beschadiging van het ruggenmerg, wervelkolomvaatstelsel en spinale zenuwbundels.

In principe wordt een dergelijke interventie uitgevoerd met scoliotische kromming in stadium III-IV. Op een conservatieve manier op dit niveau is het niet langer mogelijk om het probleemprobleem op te lossen.

Variaties van operationele manipulaties

De essentie van de chirurgische techniek ligt in de installatie direct op de wervelkolom van mobiele en immobiele bevestigingsstructuren gemaakt van metaalachtig materiaal, wat bijdraagt ​​tot een significante vermindering van de mate van vervorming van de spinale as. Het correctiemiddel wordt geïmplanteerd onder algemene anesthesie, de gemiddelde duur van de procedure is ongeveer twee tot drie uur. Verplaatsbare opties van fixeermiddelen worden in het kinderlichaam geïnstalleerd, omdat hun wervelkolom zich in de groeifase bevindt.

Het apparaat wordt levenslang geplaatst en het verwijderen ervan is alleen mogelijk in geval van complicaties. Na operatieve manipulatie wordt in sommige gevallen een speciaal orthopedisch korset voor een lange periode getoond.

Volgende zal een aantal (in de orthopedische praktijk van dergelijke operaties zijn er een aantal) een lijst van operationele technologieën worden gepresenteerd:

• Harrington. Deze techniek is gebruikt sinds de jaren 60 van de XX eeuw, oorspronkelijk toegepast in Amerika. De betekenis ervan ligt in de productie van metaal, dat bestaat uit staven en mobiele haken. Een speciale staafafleider is bevestigd aan het concave deel van de wervelkolom, terwijl de staafcompressor is geïnstalleerd op het convexe deel ervan. De staven worden bevestigd met behulp van haken die op de juiste niveaus aan de wervelbogen zijn bevestigd. Fusie wordt vervolgens uitgevoerd. Na de operatie is het noodzakelijk om een ​​gips te gebruiken voor een periode van minimaal drie maanden, gevolgd door het dragen van een korset van zes maanden tot een jaar. Het niveau van kromming neemt uiteindelijk af tot een maximum van 60% van de originele cijfers.
• Kotrelev-Dyubusse. De auteurs zijn Franse orthopedisten, gebruikt sinds de jaren 80 van de XX eeuw. De genoemde methoden lijken enigszins op elkaar, maar de structurele parameters van de te injecteren inrichting verschillen van de Harrington-inrichting door enigszins grotere stijfheid, wat het mogelijk maakt om een ​​hoge sterkte stabilisatie van de wervelkolom in een gecorrigeerde positie te bereiken. En daarom is het niet nodig om te combineren met spinale fusie en om ondersteunende korsetten van gips te gebruiken.
• Luke. De methode ontwikkeld in Mexico, gebruikt sinds het begin van de jaren tachtig. Het implantaat bestaat uit twee cilindrische staven die aan beide zijden van de wervelkolom passen (met concave en convexe). Alle elementen van de wervelkolom worden samen met staven bevestigd door speciaal ontworpen sublaminaire draadhechtdraden. Vanwege het grote aantal fixatiedraden dat door de wervelkolom loopt, gaat deze techniek gepaard met hoge risico's op beschadiging van de wervelkolomstructuren en de ontwikkeling van neurosymptomatica. Met deze bewerking kunt u de wervelas corrigeren van 50% tot 90%. Postoperatieve corset is meestal niet nodig.

In elk geval moet de patiënt onthouden dat hij een lange revalidatieperiode zal moeten ondergaan - 6-12 maanden, maar dergelijke tests zijn de moeite waard.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Spinale chirurgie: soorten en kosten, waar klinieken in Moskou doorbrengen, beoordelingen

In de afgelopen jaren zijn pathologieën van de wervelkolom waargenomen bij mensen van verschillende leeftijden en geslachten. Dit gaat gepaard met een afname van fysieke activiteit, ecologie, ondervoeding en de aanwezigheid van belangrijke ziekten. Het is niet altijd mogelijk om het probleem op een conservatieve manier op te lossen, soms is het de wervelkolomchirurgie die mobiliteit naar een persoon terugbrengt, pijn verlicht en hem terugbrengt naar een actieve levensstijl.

Eerder bedreigde een dergelijke interventie de ontwikkeling van complicaties na spinale chirurgie, inclusief invaliditeit. Maar elk jaar gaat de wetenschap vooruit en het gebruik van nieuwe technologieën maakt het mogelijk om het probleem veilig op te lossen.

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische ingrepen uitgevoerd, die het risico op complicaties en invaliditeit na spinale chirurgie minimaliseren.

De belangrijkste soorten wervelkolomchirurgie

Er zijn hoofdtypen van chirurgie:

• discectomy;
• laminectomie;
• arthrodese;
• vertebroplasty;
• implantatie.

Eerder werden operaties uitgevoerd door open toegang tot het getroffen gebied. Maar dankzij de nieuwe technologieën in de afgelopen jaren, bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen, worden minder traumatische methoden gebruikt, operaties worden uitgevoerd door een minimale incisie. Dit draagt ​​bij aan het snel herstel van de patiënt, de postoperatieve periode is gemakkelijker, omdat het omringende weefsel van het beschadigde gebied onderhevig is aan minimaal trauma.

Endoscopische spinale chirurgie

Operaties in de wervelkolom worden uitgevoerd om het ruggenmerg en de pathologie van het ruggenmerg te behandelen. De endoscopische methode verschilt gunstig van de gebruikelijke open operatie, omdat deze minimaal invasief is. De voordelen van deze methode zijn:

• minimaal wondoppervlak;
• korte revalidatieperiode;
• korte ziekenhuisopname (3-4 dagen);
• minimale anesthesie en, als een resultaat, een laag risico op complicaties na anesthesie;
• lage kans op complicaties na een operatie.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. De patiënt maakt drie puncties in het gebied van de beschadigde wervel, waardoor de endoscoop en chirurgische instrumenten worden ingebracht. De bewerking wordt uitgevoerd onder controle van het beeld op het scherm. Dit draagt ​​bij aan hoge nauwkeurigheid, alleen beschadigde segmenten worden verwijderd en gezonde weefsels worden minimaal beïnvloed. Dit type operatie wordt gebruikt om hernia, uitsteeksels en structurele veranderingen in het kraakbeen te verwijderen.

Tussenwervelschijf transplantatie en protheses

Als de patiënt een groot deel van de wervelkolom heeft, vervang dan de wervel door de prothese. Deze techniek is een alternatief voor spinale fusie, waarbij het verbinden van de beschadigde wervels werd uitgevoerd door middel van een metalen plaat of beugel. Dit schond de mobiliteit van de wervelkolom, beperkte de beweging van de patiënt. Het vervangen van een beschadigde schijf door een implantaat maakt het mogelijk om de functionele mobiliteit van de wervelkolom te behouden. Het is de bedoeling in de nabije toekomst de synthetische schijf te vervangen door een bioprothese die is gegroeid uit de kraakbeencellen van de patiënt in het laboratorium.

Laserchirurgie

Dit type operatie is een beetje traumatisch. De bewerking wordt uitgevoerd door een naald in de behuizing van de beschadigde schijf te steken. Door het wordt een straal laserstraling gevoed. De laser verdampt een deel van de vloeibare inhoud, terwijl de schijf naar binnen wordt getrokken, stopt met uitsteken en irriteert de zenuwuiteinden. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en de controle over de uitvoering van de manipulatie wordt uitgevoerd door middel van weergave van het beeld op het scherm. Dit maakt het mogelijk om de procedure met hoge nauwkeurigheid uit te voeren zonder gezond weefsel aan te tasten.

getuigenis

Spinal surgery wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer de voordelen van conservatieve therapie niet worden waargenomen, de toestand van de patiënt niet verbetert of, integendeel, hij voelt zich slechter. De reden voor de operatie wordt:

• scoliose (kromming van meer dan 40%);
• significante spinale misvorming (bult);
• epiduraal abces, hematoom, compressie van het ruggenmerg;
• intervertebrale hernia, dreigende perforatie of ontsteking van de zenuwen;
• compressie van zenuwuiteinden die constante pijn veroorzaken;
• progressieve dystrofische veranderingen;
• verwondingen, breuken, kneuzingen die spoedeisende zorg vereisen.

De operatie wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreide diagnose, een volledig onderzoek van de patiënt met de verplichte implementatie van CT of MRI. Volgens de resultaten van de diagnostiek wordt de arts bepaald met de keuze van de operatiemethode.

Contra

Operaties aan de wervelkolom worden niet uitgevoerd onder omstandigheden waarbij de kans op een operatie groter is dan de positieve uitkomst. Er zijn gevallen waarin de chirurgische methode de enige manier is om de mobiliteit van de patiënt terug te brengen, om hem te beschermen tegen verlamming en volledige immobiliteit. In dit geval beslissen patiënten zelf of ze het risico nemen of niet. De absolute contra-indicaties voor een operatie zijn:

• oncologie;
• vernauwing van het wervelkanaal;
• periode na een beroerte;
• ernstig hartfalen;
• encefalopathie;
• zenuwaandoeningen (ernstig);
• allergisch voor medicijnen voor anesthesie;
• infectie van de wervelkolom.

Operaties aan de wervelkolom worden niet uitgevoerd onder andere ernstige omstandigheden die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Indicaties en soorten operaties, afhankelijk van de wervelkolom

In aanwezigheid van bewijsmateriaal voert u handelingen uit in verschillende delen van de wervelkolom.

Chirurgie op de cervicale wervelkolom

Indicaties voor een operatie zijn:

• degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf;
• spinale kanaalstenose;
• hernia, gelegen tussen de wervels.

Ze voeren operaties uit op beschadigde schijven met implantaten, verwijderen schijven en verbinden halswervels aan elkaar met stalen beugels.

Vergelijkbare indicaties zijn de reden voor de chirurgische manipulatie in het thoracale gebied. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd op de wervelkolom, wanneer scoliose een kromming van 40% heeft. Het wordt uitgevoerd wanneer de offset van 3-4 graden, wanneer een dergelijke kromming van de rug pijn naar een persoon brengt bij het veranderen van de houding. Een operatie wordt ook uitgevoerd in het geval van een sterke samendrukking van de zenuw die eindigt op een uitvallende schijf, evenals in geval van een verslechtering van de ademhalings- en hartfunctie als gevolg van een aanzienlijke vervorming van de wervelkolom.

De operatie is behoorlijk gecompliceerd, omdat de wervelkolom rechtgetrokken is en een lichte verplaatsing van de wervels leidt tot zenuwdruk en invaliditeit. Aanvankelijk worden de wervels exact uitgelijnd en vervolgens vastgezet met pennen. Op jonge leeftijd, wanneer de wervelkolom nog steeds groeit, gebruiken ze bewegende structuren. In meer volwassen leeftijd worden vaste metalen systemen gebruikt. Na een operatie verstoort de patiënt tijdelijk de innervatie en de bloedcirculatie in de inwendige organen, wat ongemak veroorzaakt. Deze aandoening wordt behandeld met medicatie en verstrijkt na een kuur.

Lumbale wervelkolomchirurgie

De belangrijkste reden voor de chirurgische behandeling van pathologieën in de lumbale regio is de aanwezigheid van pijn, die niet kan worden verwijderd door geneesmiddelen en andere methoden van conservatieve therapie. Compressie van zenuwuiteinden wanneer de onderste rugwervels worden verplaatst leidt tot verstoring van de interne organen, vermindert de innervatie van de onderste ledematen. Dit leidt tot pijn, gestoorde mobiliteit van de benen, parese of zelfs verlamming.

De verplaatsing van de wervels van de lumbale wervelkolom veroorzaakt compressie van de zenuwen en de operatie om deze te verwijderen wordt microdiscectomie genoemd. De essentie ervan ligt in de inkorting van het deel van de wervel, wat leidt tot compressie van het zenuwuiteinde. Direct na de operatie voelt de patiënt een vermindering van pijn in de benen. Volledig herstel van de motorische functie van de onderste ledematen vindt plaats binnen 3-4 weken.

Spinale fractuur chirurgie

Deze operatie wordt uitgevoerd om een ​​defect van de wervelkolom, die als gevolg van trauma, vertebrale instabiliteit bleek, waardoor sterke glooiing hierna corrigeren. Indicaties voor een operatie zijn:

• breuk met compressie van het ruggenmerg;
• volledige overlapping van het wervelkanaal;
• onstabiele positie van de wervels;
• ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Indien na een breuk van de wervelkolom gediagnosticeerde wervelfracturen in het lichaam, zijn verandering van het hart, dan is een operatie is de enige manier om de anatomische vorm van de wervel te houden aan de periode van revalidatie te verminderen.

De patiënt voorbereiden op een wervelkolomoperatie

Elke operatie vereist een zorgvuldige voorbereiding. Chirurgische behandeling van de wervelkolom behoort tot de categorie van complexe manipulaties die moeten worden uitgevoerd door een ervaren neurochirurg. Als de operatie is een noodsituatie basis (ongeval, letsel aan het ruggenmerg letsel), om de patiënt goed voorbereiden geen tijdsvertraging als patiënt verlamming dreigt. Tijdens een geplande chirurgische ingreep wordt de patiënt overeenkomstig getraind:

• bloedonderzoek in een laboratorium;
• MRI van de wervelkolom;
• ontstekings- of infectieziekten behandelen (indien aanwezig);
• overleg met een anesthesist.

De arts onderzoekt of de patiënt geneesmiddelen heeft gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden (NSAID-geneesmiddelengroepen, anticoagulantia). Ook vraagt ​​de arts naar de aanwezigheid van chronische pathologieën, allergische reacties op medicijnen, omdat deze informatie erg belangrijk is tijdens de operatie en in de verdere periode van revalidatie. Vóór de ingreep is het de patiënt verboden om de avond tevoren voedsel te eten. Als tijdens de operatie implantaten worden gebruikt, krijgt de patiënt een antibioticum.

Het proces van de procedure

Over de techniek van het uitvoeren van operaties in de cervicale en lumbale wervelkolom, zoals hierboven beschreven. In het geval van een fractuur van de wervelkolom worden vertebrale en kyphoplastie uitgevoerd. In het eerste geval wordt botcement via een naald in de beschadigde wervel ingebracht en hardt het binnen 15 minuten uit. Aldus wordt verdere vernietiging van het ruggemergsegment voorkomen.

Kyphoplastie wordt uitgevoerd door in de aangetaste wervel leeggelopen ballon die wordt opgeblazen in de holte van de vertebra en voorziet van fysiologische hoogte. Fixatie wordt uitgevoerd met behulp van botcement. Dit type operatie verschilt gunstig van vertebroplastie, omdat het niet alleen mogelijk is om de gewenste hoogte van de wervel te creëren, de kromming in een bepaald deel van de wervelkolom te corrigeren, maar ook om hem over de gehele lengte uit te lijnen.

Rehabilitatieperiode

Deze periode dient om:

• pijn verminderen na een operatie;
• herstel van de motorische functie;
• preventie van complicaties;
• versnelling van de herstelperiode.

Hoe precies om zich te gedragen naar de patiënt die de arts adviseert. Deze aanbevelingen zijn puur individueel, afhankelijk van de ernst en het type operatie, de toestand van de patiënt. Rehabilitatiemethoden omvatten:

• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• lessen in de sportschool;
• massage;
• ergotherapie (een manier van aanpassen na een operatie in de buitenwereld);
• psychotherapie sessies.

Het complex van fysiotherapie-oefeningen wordt ontwikkeld door een fysiotherapeut en moet dagelijks worden uitgevoerd. Oefeningen worden soepel en moeiteloos uitgevoerd. Als de pijn toeneemt, verminder dan de fysieke inspanning. Ook adviseert de arts de patiënt een spabehandeling te ondergaan.

complicaties

Moderne methoden voor spinale chirurgie om het risico op complicaties te minimaliseren. Het bestaat echter en manifesteert zichzelf als schade:

• bloedvaten;
• zenuwuiteinden;
• luchtpijp en slokdarm (met een operatie in de cervicale of thoracale fase);
• ruggenmerg.

Bovendien kan een infectieus agens in het ruggenmerg, trombose, en non-union van de verbonden segmenten van de wervelkolom.

Prijzen en klinieken

Bij het kiezen van een kliniek waar spinale chirurgie wordt gepland, zou men de voorkeur moeten geven aan bekende poliklinieken met een consequent positieve reputatie. In dergelijke klinieken werkt een hoog serviceniveau, gekwalificeerde specialisten, wordt de nieuwste apparatuur gebruikt. Spinale chirurgie van verschillende complexiteit in Moskou wordt uitgevoerd in:

• CM kliniek;
• open kliniek;
• familie kliniek;
• CELT;
• Europees MC.

Volgens beoordelingen van patiënten hebben deze klinieken een beoordeling "uitstekend" en "goed". De kosten van een wervelkolomoperatie zijn afhankelijk van de aard van de verwonding en de complexiteit van de manipulatie. Hoeveel kost de operatie in de klinieken van Moskou op de rug, aangegeven in de prijslijst. Elke patiënt die kennis heeft gemaakt van de prijslijst, kan voor de prijs een geschikte kliniek kiezen.

Behandelquota

In dit geval is dit een wervelkolomoperatie ten koste van de staat. Deze kans heeft een beperkt aantal patiënten. Om erachter te komen of de patiënt een dergelijk recht heeft, moet hij contact opnemen met het quotacentrum voor informatie over het aantal stoelen en het pakket noodzakelijke documenten. Daar kan hij zich inschrijven in de rij. Als de patiënt een spoedoperatie nodig heeft, voert hij deze op een geplande manier uit en verzamelt vervolgens documenten voor de terugkeer van het bestede geld, dat hij aan de gezondheidsafdeling verstrekt.

Spinale behandeling zonder operatie

Als er geen absolute indicaties voor een operatie zijn, voer dan een conservatieve behandeling uit. Het is gericht op het verlichten van pijn, ontsteking, het herstellen van mobiliteit. In dit geval schrijft de arts medicijnen voor die pijn kunnen verlichten, beschadigd kraakbeenweefsel herstellen.

Daarnaast worden fysieke procedures toegewezen om de spieren van de rug en nek te versterken, het wordt aanbevolen om de fysieke belasting van de wervelkolom te verminderen. De voedingsdeskundige adviseert dergelijke patiënten voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het herstel van bot- en kraakbeenweefsel.