Wanneer wordt een operatie dringend uitgevoerd voor cervicale osteochondrose en hoe gevaarlijk kan deze zijn? Dergelijke informatie is van belang voor alle patiënten die lijden aan deze ziekte en die ondraaglijke rugpijn ervaren gedurende een lange tijd. Maar een chirurgische behandeling van het degeneratieve proces wordt als potentieel gevaarlijk beschouwd en artsen nemen er slechts in uitzonderlijke gevallen gebruik van wanneer conservatieve therapeutische maatregelen niet helpen. De belangrijkste indicaties voor urgente interventie zijn ook menselijke pathologische aandoeningen zoals:

• De dreiging van een beroerte als gevolg van het ernstige verloop van de ziekte, vergezeld van een discogeen (neurologisch) laesiesyndroom in het ruggenmerg van de zenuwwortels;
• Versterking van de tekenen van compressie van het ruggenmerg;
• Spinale stenose, vloeiend met compressie van de neurovasculaire bundels;
• Radiculair syndroom met snel verlies van wervelstabiliteit;

Ook is een operatie voor cervicale osteochondrose noodzakelijk met een significante combinatie van ziekte met spondylolisthesis, die optreedt bij ernstige wervelinstabiliteit. De belangrijkste methode voor de implementatie ervan is diskectomie, bestaande uit het verwijderen van de vernietigde cervicale tussenwervelschijf en daaropvolgende immobilisatie van aangrenzende wervels, spinale fusie. Een dergelijke interventie dient als een preventieve maatregel, die het mogelijk maakt de verdere progressie van het degeneratief-dystrofische proces te stoppen. Dankzij de operatie hebben specialisten de mogelijkheid om het herstel van zenuwstructuren van het ruggenmerg te maximaliseren. Maar vanwege het feit dat een dergelijke fusie niet fysiologisch is, zijn de afgelopen jaren steeds meer wijzigingen in deze operatie doorgevoerd. Bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom is hun effectiviteit veel hoger, maar toch is elke methode van chirurgische ingreep beladen met meerdere complicaties. Hun gevaar is dat een patiënt die een buikinterventie onderging om cervicale schijven te verwijderen die zijn vernietigd door osteochondrose, een infectie van postoperatieve steken en weefsels kan ontwikkelen, evenals schade aan organen in de buurt van het beschadigde gebied.

Minimaal invasieve chirurgische behandeling van cervicale osteochondrose

Vanwege het feit dat open chirurgie vrij gevaarlijk is met mogelijke complicaties vanwege de noodzaak voor specialisten om een ​​groot aantal zijdelingse inkepingen uit te voeren om vrije toegang tot de schijven te garanderen, beginnen ze in de medische praktijk steeds meer minimaal invasieve interventietactieken te gebruiken. Hun voordeel is dat tijdens dergelijke operaties in cervicale osteochondrose er geen gevaar is voor de volgende bijwerkingen als gevolg van een diepe ontleding van de nekspieren:

• Schade aan bloedvaten en de noodzaak om katheterisatie van bloedverlies te verminderen;
• Voelbare pijn;
• Minimale schade aan zachte weefsels en spiervezels, of hun volledige afwezigheid.

Het grote voordeel van minimaal invasieve operaties voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom is dat ze geen ziekenhuisopname vereisen en dat de patiënt het dagziekenhuis binnen enkele uren na de interventie kan verlaten en op een poliklinische basis een niet-duurzame revalidatiecursus kan ondergaan. De techniek om minimaal invasieve operaties uit te voeren bij osteochondrose van het cervicale gebied is dat de arts speciale instrumenten gebruikt, die door minimale incisies worden ingebracht, om de nek te beïnvloeden. In de moderne medische praktijk zijn er de volgende soorten van dergelijke interventies:

• Endoscopische discectomie. Deze operatie voor cervicale osteochondrose wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel. Er wordt een klein gaatje gemaakt in de buitenste laag van de schijf waardoor de vernietigde pulpoes wordt verwijderd. Daarna, met behulp van radiofrequente straling of een laser, worden de binnenkant van de schijf "versmolten" en dit bereikt de noodzakelijke vermindering van de grootte;
• Laserverdamping. Deze operatie lijkt op endoscopische discectomie. Hun verschil bestaat alleen in het feit dat de pulpachtige kern vernietigd door osteochondrose wordt verwijderd van de cervicale schijf door de werking van een laser, en niet mechanisch, zoals in het eerste geval;
• Koud plasma nucleoplastiek. Dit type minimaal invasieve interventie voor cervicale osteochondrose omvat het gebruik van een holle en zeer dunne naald in plaats van een endoscoop, door een gat waarin een speciale elektrode in de schijf wordt ingebracht, die een koud plasma-effect heeft. Dit leidt tot het smelten van het vernietigde deel van de pulpale kern.

Vaak zijn patiënten met pijn in de bovenrug ook geïnteresseerd in de vraag of palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom. In dit geval zal de reactie van specialisten negatief zijn, deze pathologie voorziet niet in dit type interventie. Palliatieve operaties zijn alleen nodig wanneer nekpijn wordt veroorzaakt, niet door cervicale osteochondrose, maar door de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma of de metastasen van een ander orgaan dat erin is gegroeid. Palliatieve chirurgie is gericht op het verwijderen van de niet-operabele tumor is niet volledig, maar gedeeltelijk met daaropvolgende behandeling.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor cervicale osteochondrose?

Helaas is in sommige gevallen een operatie noodzakelijk voor cervicale osteochondrose. Zonder chirurgische ingreep kan het niet als:

1. Een acute aanval van osteochondrose duurt langer dan 1 maand en wordt niet gestopt door medicijnen of andere methoden van conservatieve behandeling.
2. Als de patiënt tekenen van compressie van het ruggenmerg heeft. In het wervelkanaal bevindt zich het ruggenmerg, dat de overblijfselen van beschadigd kraakbeen, processen (osteophyten), gevormd onder invloed van osteochondrose, en verschoven wervelschijven of kernen die eruit vielen, kan beschadigen. Als een patiënt symptomen heeft zoals verzwakking van de armen en benen, onvrijwillige spierbewegingen, verlies van spiermassa, verlies van temperatuurgevoeligheid en gevoeligheid voor andere stimuli, verminderde coördinatie van beweging, gevoelloosheid van de ledematen, dan zal hoogstwaarschijnlijk de operatie niet werken.
3. Als acute aanvallen van osteochondrose vaker voorkomen en langer duren, terwijl de pijn zelfs tijdens remissie niet verdwijnt, helpen conservatieve behandelings- en revalidatiemaatregelen niet.
4. De patiënt heeft een hernia die moet worden verwijderd.

Chirurgie voor cervicale osteochondrose is het verwijderen van de processen van zouten (osteophyten), dode en vernietigde kraakbeenweefsels, hernia's. Vervolgens wordt de patiënt spinale fusie - het splitsen van de aangedane wervels om ze te immobiliseren en hun verplaatsing in de toekomst te elimineren. Het risico van knellen en beschadiging van het ruggenmerg, de wervelslagader en de zenuwwortels wordt dus verminderd. De revalidatieperiode na de operatie is vrij lang - ongeveer een jaar. De eerste 12 weken zullen een hoofddrager moeten dragen, en vervolgens overgaan tot dergelijke revalidatiemethoden zoals massage, oefentherapie, etc.

Het is vermeldenswaard dat de operatie niet garandeert dat de cervicale osteochondrose niet opnieuw verschijnt. Na de operatie moet je een dieet volgen, een juiste levensstijl leiden en fysiotherapie uitvoeren.

Zwemmen is van invloed op alle spiergroepen, inclusief de spieren in de nek, waardoor het bewegingsapparaat sterker wordt.

Yoga is in essentie dezelfde reeks therapeutische oefeningen die de spieren en het skelet helpen versterken.

Acupunctuur is geen traditionele oosterse geneeskunde die werkt op de acupunctuurpunten die verantwoordelijk zijn voor de gezondheid van het cervicale gebied.

Hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers draagt ​​bij aan de expansie van bloedvaten, het oplossen van bloedstolsels en het versterken van de wanden van bloedvaten, wat helpt bij het wegnemen van zenuwuiteinden in de nek.

Injecties worden met slechts één doel gedaan - om pijn te verlichten, maar ze genezen de ziekte zelf niet. Na de injecties is het noodzakelijk om cursussen fysiotherapie te ondergaan.

Medicamenteuze behandeling kan ogenblikkelijk pijn verlichten en ontstekingen stoppen, maar de ziekte zelf kan niet met pillen worden genezen.

Manuele therapie verlicht spierspanning, verbetert de bloedcirculatie en helpt bij het vrijmaken van ingesloten zenuweinden.

Fysiotherapie voor cervicale osteochondrose versterkt het musculoskeletale lichaam. Maar het is erg belangrijk om de oefeningen correct te doen, zodat je jezelf niet nog meer pijn kunt doen.

Massage als verplichte therapie wordt voorgeschreven door bijna alle artsen. Massage stimuleert de bloedcirculatie, versterkt de spieren en geeft de vroegere mobiliteit terug.

Indicaties voor osteochondrose chirurgie: wanneer is het klaar?

In ongeveer 90-95% van de gevallen wordt spinale osteochondrose behandeld met een conservatieve methode (oefentherapie, fysiotherapie, massages, medicijnen). En dit proefschrift is relevant voor zowel de cervicale en voor de thoracale en lumbale lokalisatie van spinale osteochondrose.

Chirurgische interventie is zeer zelden nodig en meestal in gevallen waarin osteochondrose plaatsvindt tegen de achtergrond van andere ziekten van de rug (scoliose, hernia, spondylolisthesis). Meestal is een operatie nodig voor ernstige osteochondrose in de lumbale regio, minder vaak in de cervicale en zeer zelden in de thoracale.

1 Wanneer niet doen zonder een operatie voor osteochondrose?

In de meeste gevallen wordt osteochondrose van elk deel van de wervelkolom behandeld met conservatieve methoden. De operatie wordt uitgevoerd in zeer zeldzame gevallen, wanneer er afwijkingen geassocieerd chondrosis / andere aandoeningen van de wervelkolom, of wanneer de behandeling chondrosis genegeerd en ernstig gecompliceerd.

CT-scan voor cervicale osteochondrose

Operatie voor osteochondrose wordt gedaan in de volgende gevallen:

1. De aanwezigheid van compressie (compressie, zowel gedeeltelijk als volledig - obstructie) van het wervelkanaal.
2. Ontwikkeling van het paardenstaart syndroom met ernstige pijn in de lumbale regio en neurologische aandoeningen (waaronder gedeeltelijke verlamming van de benen).
3. Overtredingen van de gevoeligheid in de ledematen, de ontwikkeling van spierzwakte.
4. Functionele aandoeningen van inwendige organen: fecale en / of urine-incontinentie, kortademigheid, hartritmestoornissen.
5. De ontwikkeling van het wervelsyndroom als gevolg van de overlapping van de kanalen van de wervelslagaders en, als gevolg daarvan, de dreiging van een beroerte of een hartaanval van het achterste brein.

Gelukkig worden dergelijke complicaties van osteochondrose zeer zelden waargenomen (niet meer dan 5% van de patiënten met deze pathologie).
naar menu ↑

1.1 Contra-indicaties

De vereiste chirurgische behandeling van osteochondrose kan ofwel een tijdje worden uitgesteld (als er relatieve contra-indicaties zijn), of is in het algemeen verboden om uit te voeren (absolute contra-indicaties).

Implantatie van pinnen bij osteochondrose

Contra-indicaties voor chirurgie zijn:

• algemene emaciatie van de patiënt, cachexie;
• de aanwezigheid van acute infectieziekten of exacerbaties van de chronische (vooral syfilis, tuberculose);
• de aanwezigheid van ernstige cardiovasculaire pathologieën (hartafwijkingen, Brugada-syndroom, cicatriciale schade aan de hartkleppen, hemofilie, trombofilie);
• de aanwezigheid van congenitale anomalieën of defecten in de structuur van de wervelkolom die interfereren met de chirurgische behandeling;
• de aanwezigheid van maligne neoplasmata van elk orgaan of de aanwezigheid van goedaardige neoplasmata op de plaats van de operatie (de eerste stap is het elimineren van het neoplasma).

Het definitieve vonnis (om de operatie uit te voeren of niet, is het mogelijk om contra-indicaties te negeren) voor de opererende chirurg of, vaker, voor een medisch consult.
naar menu ↑

1.2 Mogelijke complicaties en consequenties

Soms kunnen de gevolgen van de operatie ernstiger en gevaarlijker zijn voor de gezondheid (en zelfs het leven!) Dan de complicaties van osteochondrose zelf. Statistisch ernstige complicaties na chirurgische behandeling van osteochondrose komen voor in 2-7% van de gevallen.

Chirurgie voor osteochondrose wordt vaak voorgeschreven voor de vorming van het wervelsyndroom

Mogelijke complicaties van chirurgie voor osteochondrose:

1. Overtreding van de integriteit van de ganglia of wervelkanaal.
2. De toetreding van infectie, de ontwikkeling van grote abcessen of phlegmon.
3. Aandoeningen van de bekkenorganen.
4. Pijnsyndroom - zowel fantoom als onjuist vastgestelde transplantaten.
5. Breuk van geïmplanteerde fixatieven en, als een gevolg, vervorming van de rug.
6. Osteomyelitis van de wervelkolom.
7. Ontstekingsprocessen in het ruggenmerg (ontwikkeling van epidurita).
8. Ontwikkeling van cicatriciale processen, vervolgens in staat om te leiden tot compressie van het wervelkanaal.
9. Enorme bloeding (meestal in de eerste uren na de operatie). Meestal wanneer de patiënt hemofilie heeft.
10. In zeldzame gevallen, falen van de behandeling, terugkeer van de ziekte.

2 Soorten operaties voor osteochondrose

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen die worden gebruikt bij de behandeling van ernstige vormen van osteochondrose. Het laatste type operatie wordt gekozen door de medische consultatie, waaraan artsen van verschillende specialisaties deelnemen.

Operatie voor osteochondrose

Typen operaties voor osteochondrose:

1. Fasetektomiya. Het wordt uitgevoerd in het geval dat de facetgewrichten de oorzaak van de problemen zijn. Tijdens de procedure worden causale facetgewrichten geëlimineerd.
2. Laminotomie. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van osteophyten op individuele wervels, wat leidt tot een vernauwing van het wervelkanaal. Osteofyten worden gedeeltelijk verwijderd.
3. Foraminotomie. Zoals een laminotomie, met het verschil dat in dit geval de osteofyten volledig en niet gedeeltelijk worden verwijderd.
4. Laminectomie. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin, tegen de achtergrond van chondrose, het achterste gedeelte van de individuele wervels druk uitoefent op het wervelkanaal.
5. Discectomie. Het wordt uitgevoerd in het geval van een ernstig uitsteeksel of intervertebrale hernia ontwikkeld op de achtergrond van osteochondrose.
6. Korpektomiya. Volledige verwijdering van het wervellichaam en de tussenwervelschijven ernaast. Dit type bewerking wordt uiterst zelden uitgevoerd.

2.1 Na de operatie: revalidatieperiode

Tijdens de postoperatieve periode (revalidatieperiode) wordt aan de patiënt minimale lichaamsbeweging voorgeschreven, waarbij verschillende fysiotherapeutische procedures en oefentherapie worden uitgevoerd. In de meeste gevallen is het dragen van een orthopedisch korset of halsband voorgeschreven.

Tijdens de revalidatieperiode na een operatie voor osteochondrose, wordt massage vaak voorgeschreven (inclusief zelfmassage).

Algemene aanbevelingen tijdens de revalidatieperiode:

• het is onmogelijk om gewichten te heffen (de beperking op hijsobjecten is maximaal 4 kilogram);
• in de eerste drie weken kun je niet lang in een zittende positie blijven;
• diepe bochten en eventuele axiale / roterende belastingen op de wervelkolom zijn verboden;
• eventuele sprongen moeten worden vermeden (zelfs vanaf een relatief kleine hoogte);
• lang verblijf in transport is verboden;
• vermijd hypothermie, evenals oververhitting van het lichaam;
• vermijd langdurige adoptie van de geforceerde positie - de wervelkolom moet constant in een fysiologische positie zijn (wat wordt vergemakkelijkt door het dragen van een orthopedisch korset);
• elke lichamelijke oefening, behalve die voorgeschreven door artsen in het kader van oefentherapie, is verboden (zelfs de meest goedaardige).

2.2 Een operatie uitvoeren voor cervicale osteochondrose (video)

2.3 Waar worden de operaties voor osteochondrose uitgevoerd?

Chirurgische behandeling van osteochondrose wordt uitgevoerd in ziekenhuizen en privéklinieken met een neurochirurgische afdeling. Technisch gezien zijn operaties vrij complex, dus als je een arts kiest, moet je je richten op de meest ervaren specialisten met veel ervaring.

De operatie wordt uitgevoerd op urgente (nood) staten en op een geplande manier. Voordat een geplande interventie wordt uitgevoerd, wordt een grondige verzameling van gegevens over de toestand van de patiënt uitgevoerd. Primaire diagnose wordt uitgevoerd in een polikliniek, waarna de patiënt wordt gestuurd naar nauwkeurig gerichte ziekenhuizen.

Het kan enige tijd duren (soms enkele maanden) om volledig te diagnosticeren en een aanvaardbare chirurgische behandelingstactiek te selecteren. Noodoperaties (bijvoorbeeld in geval van een plotselinge schending van de spinale zenuwen of slagaders) worden zonder voorbereiding uitgevoerd in de eerste uren nadat de patiënt per ambulance in het ziekenhuis is aangekomen.

Osteochondrose chirurgie

Osteochondrose behoort tot die ziektes die al vele jaren aan de gang zijn en die worden behandeld met "wisselend succes". Meestal treden exacerbaties op tijdens hypothermie, evenals fysieke inspanning, waarbij de tussenwervelschijven worden vernietigd. Een klassiek voorbeeld is de schouder van een zak aardappelen tijdens de herfstoogst.

Chirurgische interventie bij de behandeling van osteochondrose

Desalniettemin, ondanks alle successen in de conservatieve behandeling van deze ziekte, is soms een operatie vereist. Soms komt het neer op het wegsnijden van delen van het kraakbeen, dat is verder gegaan dan de anatomische grenzen (eliminatie uitsteeksel of hernia), maar soms een operatie nodig is om de tussenwervelschijf op zijn eigen kunstmatige vervangen. In onze tijd, misschien, het is de beste optie voor de gehele of subtotaal vernietiging van de tussenwervelschijf. Maar er moeten duidelijke en zeer harde aanwijzingen zijn voor de operatie.

Ruggenmerg

Wat zijn de indicaties voor operaties voor osteochondrose?

Dit onderwerp staat als weg van de behandeling en is tevergeefs. Er zijn verwaarloosde gevallen waarin de operatie jaren geleden moest worden uitgevoerd, maar nu is het niet langer nuttig en is de persoon een gehandicapte geworden. Vaak is dit te wijten aan het feit dat patiënten in plaats van tijdig door de neuroloog verwijzing naar een neurochirurg, en om een ​​bewerking uit te voeren, "verdwijnen" in de ruimte van de traditionele geneeskunde en liever in de urine, kerosine, wonder crèmes die worden gekocht voor het grote geld op het internet te behandelen. Het is tijd om enig licht op deze situatie te werpen. Wat zijn de indicaties voor operaties voor osteochondrose?

Het is bekend dat een persoon met deze ziekte zich het meest zorgen maakt over pijn en dan bewegingsstoornissen. Meestal hebben verschillende patiënten verschillende symptomen, maar in zeldzame gevallen kan dezelfde persoon zowel gevoelige als bewegingsstoornissen ervaren.

Pijnsyndroom

Pijn die niet wordt gestopt door de sterkste niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gedurende twee maanden, is onderhevig aan chirurgische behandeling. Dat wil zeggen, als de patiënt alle middelen heeft geprobeerd, van Nîmes naar Ketanova (dat is de meest krachtige pijnstiller uit de groep van NSAID's), laat hij de operatie. Natuurlijk moet de diagnose worden bevestigd met behulp van beeldvormingstechnieken (CT, MRI) en de pijnbron moet de corresponderende tussenwervelschijf zijn.

In ons land, als zelfs de meest ernstige pijn in de rug, die zijn basis discogenic reden niemand heeft voorschrijven verdovende anelgetiki - geen bewijs. Daarom zal de werking helpen om de maagwand te houden, en zal de patiënt tegen het risico van zweervorming te beschermen, als een permanente NSAID's veroorzaken systemische ulcerogene effect.

De zogenaamde "nacht" -pijn staat apart. Iedereen zou moeten weten dat nachtpijn ongebruikelijk is voor osteochondrose, en in het algemeen voor wervel dorsopathieën. Meestal moet een aanhoudende nachtelijke pijn in de rug artsen waarschuwen voor het kwaadaardige proces, omdat het een teken kan zijn van uitgezaaide spinale laesies. Daarom heeft een oncoloog bij aanhoudende nachtelijke rugpijn dringend onderzoek nodig.

Weten hoe moeilijk het is om oncologen te krijgen, door kunt gaan met een algemene en biochemische bloedtest voor symptomen van angst overgeven - anemie, hypoproteïnemie, verhoogde ESR.

Motorische beperking

De tweede belangrijke reden waarom het nodig is om te opereren is een progressieve afname van spierkracht. Bijvoorbeeld, bij het comprimeren van 2 en 4 lumbale wortels, kan zwakte in de extensoren van de dijspieren voorkomen. Bij het beklimmen van een ladder zal er dus een zwakte zijn bij het rechtmaken van het been bij de knie. Of, bijvoorbeeld, bij het comprimeren in kenmerkende delen van L5-S1, ontstaan ​​zwakte en onzekerheid in de spieren van het enkelgewricht. Een persoon zal behoorlijk moeilijk lopen, na verloop van tijd zal zijn voet beginnen te hangen. In het geval dat deze tekens vordert, betekent dit dat de compressie van de wortel toeneemt, en als gevolg daarvan kan de persoon niet eerst snel rennen en dan goed lopen.

Het is pijnloos als motorische stoornissen (dit is relatief zeldzaam, in de regel, in de wanorde van de beweging en de functie van een pijn) bij een patiënt waakzaamheid 'pauzes', en het is in staat om vele maanden en zelfs jaren van niet naar de dokter gaan, want in feite het doet geen kwaad.

Deze twee situaties (pijn en verminderde motorische functie) zijn twee klassieke indicaties voor chirurgische interventie in geval van complicaties van spinale osteochondrose. Het is een complicatie, omdat de osteochondrose van de tussenwervelschijven zelf ook zonder complicaties kan verlopen. Osteochondrose is hetzelfde integrale ding van het menselijk bestaan, zoals bijvoorbeeld ouder worden. Alleen lage rugpijn - een normale veroudering kraakbeen tussenwervelschijven, en onze taak is om het niet extreem en normaal proces te maken, zonder de functie te storen.

Veroudering van kraakbeenachtige tussenwervelschijven

Welke operaties worden uitgevoerd met complicaties van osteochondrose?

Een van de meest populaire operaties is een microdisctomie met minitoegang. In deze bewerking is de hoofdtaak het elimineren van de rootcompressie. Indien nodig kan een deel van de tussenwervelschijf worden verwijderd in de onmiddellijke nabijheid van de zenuwwortel. Osteofyten kunnen worden verwijderd met bottangen die zich dicht bij de wortel bevinden, evenals delen van de facetgewrichten.

Deze handeling verwijdert de schijf niet volledig, zoals soms wordt gedacht door onwetende mensen. De lengte van de huidincisie tijdens deze ingreep is niet groter dan 1 - 1,5 cm.

In het geval dat deze operatie is niet voldoende volume, kan de schijf volledig worden verwijderd, en de vrijgekomen ruimte tot op het bot transplantaat (of uw eigen, of donor) te introduceren. In het eerste geval wordt de bewerking autotransplantatie genoemd en in de tweede - allotransplantatie. Dan is er een fixatie van de aangrenzende wervels met metalen platen - spinale fusie. Nadat het bot samen met de wervels groeit, wordt deze sector van de wervelkolom onbeweeglijk.

Spinale fusie - fixatie van aangrenzende wervels

Maar door mobiliteit te verminderen, wordt een volledige afgifte van de wortel bereikt en wordt ook voorkomen dat de wortelklachten terugkeren. Omdat er op dit niveau geen tussenwervelschijf en beweging is, wordt compressie onmogelijk.

Een meer perfecte manier om de "lege ruimte" te vervangen na het verwijderen van de schijf, is door een speciale kooi tussen de wervels te plaatsen. Het is een speciale "shopping bag" van flexibele metalen (titaan, tantaal) rooster, die is gevuld met kruimels bot uit de patiënt van zijn schaambeen. Hiermee kunt u het gaas met de vuller de gewenste vorm geven, om het op de beste manier tussen de wervels te verdelen en het aanwasproces te versnellen.

De beste optie is echter om een ​​volledige, flexibele schijfprothese tussen de wervels te plaatsen. In dit geval wordt mobiliteit behouden in dit deel van de wervelkolom met gelijktijdige eliminatie van radiculaire compressie.

Moderne prothetische schijven

Een dergelijke prothese schijven zijn de beste optie in de volledige of bijna volledige vernietiging van schijven, omdat ze niet alleen direct, maar ook om de afschrijvingen hoek op elk punt, en reproduceren van de biomechanica van de normale kraakbeen. Dit plezier is echter niet goedkoop: de gemiddelde kosten van dit product zijn ongeveer 50 duizend roebel en meer. Aangezien onder de MLA, en zelfs in het kader van het programma van de high-tech hulp, wordt deze prothese niet tevreden, het zal moeten betalen voor de operatie, verdoving, en doe het in een privé-kliniek. Als gevolg hiervan kost het vervangen van een schijf 150 duizend roebel en meer.

Daarom is het belangrijkste is dat we willen de patiënten met problemen van chronische pijn in de rug - het is niet de situatie te brengen voor de operatie, en tijdige deal met het voorkomen van aanvallen: normaliseren gewicht, het optimaliseren van prestaties van de motor, en leiden een gezonde levensstijl.

Gedeeltelijke protheses

Een andere methode van prothetische tussenwervelschijf omvat de vervanging van zijn pulpale kern. Met deze methode kunt u de hoogte van de schijf herstellen en de beweging van de ruggengraat normaliseren. Tijdens de operatie wordt in plaats van een complete schijfectomie alleen het interne gelachtige materiaal verwijderd, op de plaats waar twee kleine "hoofdkussens" worden ingebracht.

Punctie laser discectomie

In aanwezigheid van uitsteeksel van de schijf voor interne decompressie van de pulpale kern, voeren wij punctielaser discectomie uit. Deze methode is gebaseerd op het gebruik van een laser om de pulpale kern van een schijf te verdampen. De getroffen schijf wordt doorboord met een speciale fijne naald, via posterolaterale toegang. De positie van de naald wordt geregeld met behulp van een elektronenoptische transducer met röntgenstralen. Vervolgens wordt een flexibele kwartsvezel met een diameter van 600 of 800 μm in de naald gebracht, waardoor de laserstraling gedurende 40-60 minuten wordt gepulseerd, wat verdamping (verdamping) van de pulposaire kern van de schijf mogelijk maakt terwijl de vezelachtige ring wordt gehandhaafd en de intradiscale druk aanzienlijk wordt verlaagd. In de meeste gevallen verdwijnt het pijnsyndroom onmiddellijk daarna, op de operatietafel. Een positief resultaat van de operatie wordt opgemerkt bij 80 - 90% van de patiënten. Indicaties voor punctietlaser-diskectomie zijn: spit, lumbodynie, lumbale radiculaire syndromen met hernia van een schijf tot 4 mm, inclusief meerdere laesies van de schijven. De operatie is mogelijk in de vroege stadia van osteochondrose, bij afwezigheid van tekenen van instabiliteit van de wervelkolom.

Puncture laser diskectomie met transcutane installatie van een interspin stabilisator.

Als er tekenen zijn van instabiliteit na laserverdamping, voeren we een transcutane (door een punctie in de huid) installatie van een stabiliserende versteviging uit.

Fibroscopie van de lumbosacrale wervelkolom.

Deze techniek wordt door ons gebruikt in de vroege stadia van een degeneratief-dystrofische ziekte van de lumbale wervelkolom in de aanwezigheid van uitsteeksel van de schijf (klein uitsteeksel). Door een kleine punctie in het wervelkanaal bevindt zich een flexibele katheter met een diameter van 3 mm en twee lumen: voor de endoscoop en voor de laser. Het uitsteeksel van de hernia staat onder visuele controle en wordt verwijderd met behulp van een laser. Ook met behulp van een laser in de aanwezigheid van een breuk van de vezelachtige capsule, is het defect gesloten. Bij het facetsyndroom (pijn in de onderrug, afkomstig van de veranderde tussenwervelgewrichten) met behulp van een fibroscoop met behulp van laserblootstelling voeren we doelbewust de denervatie van de tussenwervelgewrichten uit.

Bij gevorderde gevallen van de ziekte, vooral bij bejaarde patiënten of na uitgevoerde operaties, wordt vaak een littekenplakproces gevormd, wat leidt tot onbevredigende klinische resultaten. In deze gevallen heeft fobroscopie een groot voordeel. Het maakt het elimineren van verklevingen (adhesiolyse) mogelijk die neuro-vasculaire aandoeningen van een kleine punctie veroorzaken en precies medicatie injecteren die de re-formatie van littekens voorkomt.

microdiscectomie

Verwijder een hernia van een kleine incisie (2-3 cm) met behulp van een microchirurgisch instrument en een operatiemicroscoop. Bij microdiscectomie is de toegang tot de hernia voorzien vanaf de achterkant vanaf de achterwaartse of laterale laterale toegang. Na een kleine incisie van de huid en fascia met een lengte van 2 cm, worden dilatatoren in serie gebruikt, die, zonder de spieren te beschadigen door af te pellen, een werkkanaal vormen. Vervolgens, tussen de armen (interlaminectomie) of met een beet (tondeuse) van een van de armen, wordt een hernia van de schijf verwijderd. De indicaties voor microdiscectomie zijn compressie-radiculopathieën, die zijn ontstaan ​​als gevolg van hernia of uitsteeksels van schijven van verschillende grootten, sequenties van schijven, breuken en verdikking van het achterste longitudinale ligament, radiculopathie met symptomen van grove neurologische prolaps.

Endoscopische discectomie.

Microendoscopische discectomie wordt uitgevoerd met visualisatie met behulp van een spinale endoscoop. Verwijdering van een hernia vindt plaats via een speciale canule, geïntroduceerd door posterolaterale toegang vanaf een incisie van 5 mm. De canule heeft twee kanalen - een voor endoscopische observatie en de andere voor de introductie van microchirurgische instrumenten. De operatie is mogelijk in de vroege stadia van osteochondrose met niet-grove disfunctie van de wortel.

Minimaal invasieve discectomie en stabilisatie.

In het geval van een geavanceerd pathologisch proces en in de aanwezigheid van instabiliteit, is het vaak nodig om de schijf te verwijderen en condities te creëren voor de fusie van de wervellichamen. Tegelijkertijd gebruiken we een systeem van minimaal invasieve retractors om weefseltrauma te verminderen, bloedverlies te verminderen en de duur van de operatie.

Chirurgische behandeling van cervicale osteochondrose

KANSEN VAN DE OSTEOCONDROSIS CHIRURGIE

Van de cervicale wervelkolom

Gecompliceerde vormen van cervicale osteochondrose, voornamelijk veroorzaakt door hernia's van de tussenwervelschijven en vernauwing van het wervelkanaal, moet veel aandacht krijgen gezien het risico van onomkeerbare schade aan het ruggenmerg en de wortels ervan door langdurige compressie. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, moet deze laatste onverwijld worden voltooid, het tijdsverlies heeft ernstige onomkeerbare gevolgen.

Op de afdeling neurochirurgie van het klinisch ziekenhuis van Rostov, het federale budgettaire gezondheidsinstituut van de Federale Republiek, "Southern District Medical Center van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland", zijn moderne, laag traumatische chirurgische ingrepen voor de hernia van de wervelkolom geïntroduceerd en deze worden actief geïmplementeerd.

Deze operaties worden uitgevoerd vanaf minimale nekgangen met het verplichte gebruik van een chirurgische microscoop en microneurochirurgische instrumenten en gaan meestal gepaard met volledige verwijdering van de "vernietigde" tussenwervelschijf door vervanging door een modern tussenwervelimplantaat en versterking van een specifiek wervelmotorisch segment van de cervicale titaniumplaat.

Operaties voor hernia's van de cervicale wervelkolom verlopen meestal soepel, de duur van dergelijke operaties is meestal niet langer dan 2-3 uur, de patiënt wordt de volgende dag na een operatie met een tijdelijke cervicale kop geactiveerd en kan al na 5 dagen na de operatie worden ontslagen.

Meestal zijn operaties voor hernia van de cervicale wervelkolom zeer effectief en effectief - de patiënten voelen de volgende dag al een aanzienlijke verlichting, het verdwijnen van zwakte en pijn in de arm, pijn in de nek.

Hieronder staan ​​enkele klinische voorbeelden van patiënten die een operatie hebben ondergaan voor cervicale osteochondrose in de afdeling neurochirurgie van de RSC.

Patiënt Z., 58 jaar oud, een inwoner van de regio Rostov.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Een veel voorkomende spinale osteochondrose met een primaire laesie van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Hernia's van C4-5, C5-6-schijven met tekenen van spinale stenose en compressie van de anterieure epidurale ruimte op het niveau van C4-C6. Extreem vervormende spondylose met grove stenose van het wervelkanaal en compressie van de durale zak op het niveau van C5-C7. Radiculopathie C5-C7 aan de linkerkant. Aanhoudend uitgesproken pijnlijk wervelradiculair syndroom.

Kenmerken van de ziekte.

Ontvangen afdeling klachten van recidiverende cephalgia in het occipitale gebied, duizeligheid, vooral bij beweging in de cervicale wervelkolom, pijn in de cervicale wervelkolom uitstraalt naar beide armen, pijn linker, progressieve zwakte en gevoelloosheid in de linkerarm. Medische geschiedenis van de ziekte: is ziek gedurende lange tijd, lijdt aan cephalalgia, cervicalgia. Verslechtering van het vorig jaar, toen ze begonnen om de pijn in de cervicale wervelkolom otdelele, gevoelloosheid en zwakte in de handen te verhogen, maar aan de linkerkant. Conservatieve behandeling zonder effect. MRI van de hernia van C4-C5 en C5-C6 schijven met compressie van de voorste epidurale ruimte. Ziekenhuis opgenomen in de afdeling Neurochirurgie van het Republikeinse Klinisch Ziekenhuis FGBUZ YOMTS FMBA Rusland voor chirurgische behandeling.

Neurologische status bij opname: de algemene toestand is voldoende, in een heldere geest, voldoende. Leerlingen D = S, oogbewegingen niet lijden, de reactie van leerlingen op licht is voldoende. Overig FMN - gladheid van de juiste nasolabiale plooi. Actieve bewegingen, kracht en toon in de ledematen: de kracht in de linkerhand wordt teruggebracht tot 4 punten. Peesbukken met de handen naar beneden D = S, met benen hoog D = S. Symptoom Babinsky negatief. Pijn aan beide zijden van paravertebrale punten in de nek, meer naar links. Schade aan de paravertebrale spieren van de cervicale regio aan beide zijden, meer aan de linkerkant. Beperking van actieve bewegingen in de cervicale regio. Symptoom Neri positief in de cervicale en bovenste borststreek. Wankelend in de Romberg-positie zonder opoffering. Intentie en interceptie in de PNP aan beide zijden. Aanhoudende uitgesproken cervicranialgia en linker cervicobrachialgia. Hypesthesie in de zone van innervatie van C5-C7 dermatomen aan de linkerkant. Er zijn geen vegetatief-trofische stoornissen. Geen krampen. Er zijn geen bekkenaandoeningen.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

Patiënt neurochirurgische RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF werd geopereerd voor transcervicale toegang linker, discectomie C5-C6, C6-C7, corporectomy body C6 ruggewervel afsplitsing uitgedrukt spondylosis deformans, grof stenose PSMK C5-C7 decompressie durale zak, tussenlichaam C5-C7 titanium cilindrisch netimplantaat en titaniumplaat Element Express 40 mm Medtroni c.

Operated - het hoofd van de afdeling neurochirurgie, neurochirurg van de hoogste categorie, MD Airapetov Karen G. en hoofd van de afdeling neurochirurgie №3 KKB Krasnodar, arts vertebrologist hoogste categorie, PhD Igor V. Basankin.

Gezamenlijke operaties met onze collega en grote vriend, leidende spinale chirurg van het land, Igor Vadimovich Basankin -
het is een waar genot.

De bijzonderheid van deze zaak is dat de verwijdering van het wervellichaam C6 en decompressie durale zak zich grote technische problemen verkregen ruwe spondylosis, verstarring van de anterieure longitudinale ligament aanzienlijke verdunning van de dura mater.

Hieronder volgen de intraoperatieve afbeeldingen:

C6 wervellichaam uitgesneden, verwijderd wielen C5-C6, C6-C7, geëlimineerd grove spondylosis deformans en spinale stenose C5-C7 geconfigureerd interbody corporodesis C5-C7 cilindervormige titanium netimplantaat vol botsplinters.

Een extra fixatie van de cervicale wervels C5-C7 met een Medtroni Element Express titanium cervicale plaat van 40 mm werd uitgevoerd.

Intra-operatieve röntgencontrole om de installatie van metalen structuren te voltooien

Hieronder staan ​​de gegevens van de CT-scan van de patiënt na de operatie vóór ontslag uit het ziekenhuis:

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties.

De patiënt werd op de 12e dag na de operatie ontslagen uit de afdeling in een bevredigende toestand met een significante achteruitgang van pijn.

Patiënt P., 43 jaar oud, een inwoner van de regio Rostov.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Ernstige osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 hernia aan de rechterkant met spinale stenose en compressie van de durale zak. Radiculopathie C6-C7 aan de rechterkant. Aanhoudend uitgesproken pijnlijk wervelradiculair syndroom.

Kenmerken van de ziekte.

Ze ging de afdeling binnen met klachten van pijn in de cervicale wervelkolom met een opvallende bestraling in de rechterarm, progressieve zwakte en gevoelloosheid in de rechterarm. Medische geschiedenis van de ziekte: is ziek gedurende lange tijd, lijdt aan cephalalgia, cervicalgia. De verslechtering in het laatste jaar, toen de pijn begon te groeien in de cervicale wervelkolom, was er gevoelloosheid en zwakte in de rechterhand. Conservatieve behandeling zonder effect. MRI-scans omvatten afgezaagde C6-C7-discusherniation met kanaalstenose en durale sac-compressie. Ziekenhuis opgenomen in de afdeling Neurochirurgie van het Republikeinse Klinisch Ziekenhuis FGBUZ YOMTS FMBA Rusland voor chirurgische behandeling.

Neurologische status bij opname: de algemene toestand is voldoende, in een heldere geest, voldoende. Leerlingen D = S, oogbewegingen niet lijden, de reactie van leerlingen op licht is voldoende. Overig FMN - gladheid van de juiste nasolabiale plooi. Actieve beweging, kracht en toon in de ledematen: verminderde kracht in de rechterhand tot 4 punten. Peesbukken met de handen verlaagd D ≤ S, met poten hoog D = S. Symptoom Babinsky negatief. Pijn van paravertebrale punten in de nek aan beide zijden, meer naar rechts. Schade aan de paravertebrale spieren van de cervicale regio aan beide zijden, meer aan de rechterkant. Beperking van actieve bewegingen in de cervicale regio. Symptoom Neri positief in de cervicale en bovenste borststreek. Wankelend in de Romberg-positie zonder opoffering. Intentie en interceptie in de PNP aan beide zijden. Aanhoudende uitgesproken cervicranialgia en rechter cervicobrachialgia. Hypesthesie in de innervatiezone van de C6-C7 dermatomen aan de rechterkant. Er zijn geen vegetatief-trofische stoornissen. Geen krampen. Er zijn geen bekkenaandoeningen.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

De patiënt in de neurochirurgische afdeling van RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operatie werd uitgevoerd: Front transcervicale toegang naar links, microdiscectomie C6-C7 met de verwijdering van afgezonderd hernia C6-C7 rechts mikrodekompressiya neurale structuren, interbody corporodesis Cage Peek Prevail Medtroni met.

Operated - het hoofd van de afdeling neurochirurgie, neurochirurg van de hoogste categorie, MD Airapetov Karen G. en hoofd van de afdeling neurochirurgie №3 KKB Krasnodar, arts vertebrologist hoogste categorie, PhD Igor V. Basankin.

De bijzonderheid van deze zaak ligt in het feit dat de volledige vervanging van de schijf volledig nieuw model van de cervicale interbody kooi Peek heersen Medtroni waarmee tegelijkertijd dient als vervanging van de schijf en de cervicale plaat.

Intraoperatieve röntgenstraling na volledige kooiinstallatie:

Hieronder staan ​​de gegevens van de CT-scan van de patiënt na de operatie vóór ontslag uit het ziekenhuis:

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties.

De patiënt werd op de 12e dag na de operatie ontslagen uit het departement in een bevredigende toestand met volledige regressie van pijn in de rechterhand.

Patiënt S., 48 jaar oud, woonachtig in Rostov aan de Don.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Ernstige osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Sequestered C6-C7 hernia aan de rechterkant met spinale stenose en compressie van de durale zak. Radiculopathie C6-C7 aan de rechterkant. Aanhoudende uitgesproken uitgesproken pijn vertebrogene syndroom.

Kenmerken van de ziekte.

Hij ging de afdeling binnen met klachten van pijn in de cervicale wervelkolom met duidelijke bestraling in de rechterarm, progressieve zwakte en gevoelloosheid in de rechterarm. Medische geschiedenis van de ziekte: is ziek gedurende lange tijd, lijdt aan cephalalgia, cervicalgia. De verslechtering in het laatste jaar, toen de pijn begon te groeien in de cervicale wervelkolom, was er gevoelloosheid en zwakte in de rechterhand. Behandeling zonder effect. MRI-scans - afgezakte hernia C6-C7 aan de rechterkant met kanaalstenose en wortel- en decurale zakcompressie. Hij werd opgenomen in de afdeling Neurochirurgie van de RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia voor chirurgische behandeling.

Neurologische status bij opname: de algemene toestand is voldoende, in een heldere geest, voldoende. Leerlingen D = S, oogbewegingen niet lijden, de reactie van leerlingen op licht is voldoende. Overig FMN - gladheid van de juiste nasolabiale plooi. Actieve bewegingen, kracht en tonaliteit in de ledematen: de kracht in de rechterhand wordt iets teruggebracht tot 4,5 punten. Peesbukken met de handen verlaagd D ≤ S, met poten hoog D = S. Symptoom Babinsky negatief. Pijn van paravertebrale punten in de nek aan beide zijden, meer naar rechts. Schade aan de paravertebrale spieren van de cervicale regio aan beide zijden, meer aan de rechterkant. Beperking van actieve bewegingen in de cervicale regio. Symptoom Neri positief in de cervicale en bovenste borststreek. Wankelend in de Romberg-positie zonder opoffering. Intentie en interceptie in de PNP aan beide zijden. Aanhoudende uitgesproken cervicobrachialgia aan de rechterkant. Hypesthesie in de innervatiezone van de C6-C7 dermatomen aan de rechterkant. Er zijn geen vegetatief-trofische stoornissen. Geen krampen. Er zijn geen bekkenaandoeningen.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

Op de neurochirurgische afdeling van het Republikeinse Klinisch Ziekenhuis van de FMBA RF van UOMTS werd een operatie uitgevoerd: een zoekactie: de transcriptievrije toegang via de voorste rechterzijde, een C6-C7-microdiscectomie met de verwijdering van een gesekwestreerde paramedische hernia van de C6-C7-schijf, een micro-decompressie van neurale structuren, een hernia van de C6-C7-schijf tussen de lichamen, een microtekst van de neurale structuren, een interlichaam-hernia 27 mm Medtroni cervicale titaniumplaat Element Express

Hij opereerde - het hoofd van de neurochirurgische afdeling, een neurochirurg van de hoogste categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor in de medische wetenschappen.

Hieronder staan ​​de gegevens van röntgenonderzoek van de patiënt na de operatie vóór ontslag uit het ziekenhuis:

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties.

De patiënt werd ontslagen uit de afdeling op de 8ste dag na de operatie in een bevredigende toestand met volledige regressie van radiculaire pijn.

Patiënt K., 41 jaar oud, een inwoner van de regio Rostov.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Ernstige osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Sequestered C5-C6 disc hernia aan de linkerkant met spinale stenose en compressie van de durale zak. Radiculopathie C5-C6 aan de linkerkant. Aanhoudende uitgesproken uitgesproken pijn vertebrogene syndroom.

Kenmerken van de ziekte.

Hij ging de afdeling binnen met klachten van pijn in de cervicale wervelkolom met een opvallende uitstraling in zijn linkerhand, progressieve zwakte en gevoelloosheid in zijn linkerhand. Medische geschiedenis van de ziekte: is ziek gedurende lange tijd, lijdt aan cephalalgia, cervicalgia. De verslechtering in het laatste jaar, toen de pijn begon te groeien in de cervicale wervelkolom, was er gevoelloosheid en zwakte in zijn linkerhand. De behandeling is niet effectief. MRI-scans - gesekwestreerde C5-C6-discushernia met kanaalstenose en wortel- en decimale sac-compressie. Hij werd opgenomen in de afdeling Neurochirurgie van de RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia voor chirurgische behandeling.

Neurologische status bij opname: de algemene toestand is voldoende, in een heldere geest, voldoende. Leerlingen D = S, oogbewegingen niet lijden, de reactie van leerlingen op licht is voldoende. Overig FMN - gladheid van de juiste nasolabiale plooi. Actieve bewegingen, kracht en toon in de ledematen: de kracht in de linkerhand is iets teruggebracht tot 4,5 punten. Peesbukken met de handen verlaagd S ≤ D, met benen hoog D = S. Symptoom Babinsky negatief. Pijn aan beide zijden van paravertebrale punten in de nek, meer naar links. Schade aan de paravertebrale spieren van de cervicale regio aan beide zijden, meer aan de linkerkant. Beperking van actieve bewegingen in de cervicale regio. Symptoom Neri positief in de cervicale en bovenste borststreek. Wankelend in de Romberg-positie zonder opoffering. Intentie en interceptie in de PNP aan beide zijden. Aanhoudende uitgesproken cervicranialgia en linker cervicobrachialgia. Hypesthesie in de zone van innervatie van C5-C6 dermatomen aan de linkerkant. Er zijn geen vegetatief-trofische stoornissen. Geen krampen. Er zijn geen bekkenaandoeningen.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

De patiënt in de neurochirurgische afdeling van RCH FGBUZ YUOMTS FMBA van Rusland werd uitgevoerd chirurgie: Voor toegang transcervicale rechts microdiscectomie C5-C6 met de verwijdering van sequestered verzakte hernia C5-C6 links mikrodekompressiya neurale structuren, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni met en 25 mm Medtroni cervicale titaniumplaat Element Express

Hij opereerde - het hoofd van de neurochirurgische afdeling, een neurochirurg van de hoogste categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor in de medische wetenschappen.

Hieronder staan ​​de gegevens van röntgenonderzoek van de patiënt uitgevoerd tijdens de operatie (controle van de kooi en schroeven en vervolgens - de afbeelding na de laatste installatie van de constructie):

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties.

De patiënt werd op de 10e dag na de operatie uit de afdeling ontslagen in een bevredigende toestand met volledige regressie van radiculaire pijn.

Patiënt Sh., 75 jaar oud, woonachtig in Rostov aan de Don.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Ernstige osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Conditie na diskectomie C5-C6 met interbody lichaamskooi (01/22/13). Ernstige kyfotische misvorming van de cervicale wervelkolom. Zeer gecombineerde degeneratieve stenose van het wervelkanaal op het niveau van C5-C7. Compressie-ischemische myelopathie op het niveau van C5-C6. Tetrasindrom.

Kenmerken van de ziekte.

De patiënt klaagde over terugkerende pijn in de cervicale wervelkolom, uitstralend naar beide handen, progressieve zwakte in de armen en benen, ernstige paresthesieën in de armen en benen, matige verstoring van normaal lopen. Anamnese van de ziekte: opereerde in BSMP-2 01.22.13, over de hernia van de C5-C6-schijf (discetomie met kooi zonder stabilisatie door de plaat). Na de operatie, merkt verslechtering met de progressie van de bovengenoemde klachten. De stroom is progressief. Op de plaats van verblijf ontvangen cursussen van conservatieve behandeling van een neuroloog zonder effect. MRI van 14-01-14: tekenen van centrale stenose van PSMK C5-C7, compressie-myelopathie op het niveau van C5-C6. Ziekenhuis opgenomen in de afdeling neurochirurgie van de RKB FGU UOMTS FMBA Rusland voor chirurgische behandeling.

Neurologische status: bewust, adequaat. De pupillen met de juiste vorm zijn D = S, de reactie op licht is aan beide zijden voldoende, de oogbeweging is niet aangetast en van de kant van andere FMN - zonder kenmerken. Spastisch type tetrasyndroom: actieve bewegingen, verminderde kracht in beide handen (ongeveer 4 punten), actieve bewegingen en verminderde kracht in beide benen (ongeveer 3 punten). De peesreflexen van de armen en benen zijn hoog D = S, het symptoom van Babinski is aan beide kanten positief. De patiënt beweegt zelfstandig met ondersteuning met een stok, paraparetische gang. Aandoeningen van oppervlaktegevoeligheid in geleidertype vanaf C4-niveau en lager, paresthesieën in handen en voeten. Symptoomspanning Neri positief in de cervicale wervelkolom. Meningeale symptomen zijn negatief. De functies van de bekkenorganen zijn niet verminderd.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

De patiënt op de afdeling neurochirurgie van het Republikeins Klinisch Ziekenhuis FGBUZ YOMTS FMBA van de Russische Federatie onderging operatie: linkszijdige C4-C7-laminoplastie aan de linkerkant, waarbij grove gecombineerde wervelkanaalstenose, decompressie van de durale zak en het cervicale ruggenmerg werd geëlimineerd.

Hij opereerde - het hoofd van de neurochirurgische afdeling, een neurochirurg van de hoogste categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor in de medische wetenschappen.

Hieronder staan ​​de intraoperatieve beelden die de kernpunten van deze operatie weergeven:

Gezaagde ruggen C4-C7 aan beide zijden met behulp van een hogesnelheidsboor.

Het achterste wervelsysteem C4-C7 wordt naar links gedraaid op de manier van een open deur met het vrijkomen van de grove compressie van de durale zak en het ruggenmerg.

De eigenaardigheid van deze zaak is dat:

eerst werd de eerste operatie (C5-C6 discetomie met kooi) uitgevoerd zonder stabilisatie van het C5-C6-niveau van de cervicale plaat, hetgeen bijdroeg aan de progressie van de kyfotische misvorming van de cervicale wervelkolom en compressie-myelopathie;

ten tweede had deze patiënt een gecombineerde stenose van het kanaal met compressie zowel voor als achter;

ten derde, rekening houdend met de ouderdom, de aanwezigheid van myelopathie tegen de achtergrond van progressieve kyphotische misvorming van de cervicale wervelkolom en de grove gecombineerde stenose van het kanaal op het niveau van C5-C6, diende de werking van de laminoplastiek door het type open deur als de methode voor de keuze van een adequate behandeling;

ten vierde droeg de laminoplastie als open deur bij deze patiënt bij tot objectieve verbetering - een significante achteruitgang van ondraaglijke pijnen en paresthesieën in de handen, verbetering van de motorische activiteit van de patiënt.

Hieronder staan ​​de gegevens van de CT-scan van de patiënt na de operatie vóór ontslag uit het ziekenhuis:

Axiale SKT-secties van verrichting. De behaalde uitbreiding van het wervelkanaal op cervicale niveau door het type "open deur" met volledige conservering van het posterieure ankercomplex wordt getoond.

Sagittal SKT-sectie van verrichting. De uitzetting van het wervelkanaal op cervicaal niveau is redelijk bevredigend, met behoud van het achterste steuncomplex.

3D-CT-reconstructie van de cervicale wervelkolom.

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties.

De patiënt werd op de 12e dag na de operatie uit de afdeling ontslagen in een bevredigende toestand met achteruitgang van pijn, paresthesie, toename van het volume van actieve bewegingen in de handen.

Patiënt O., 53 jaar oud, een inwoner van de regio Rostov.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Paramedicus gesekwestreerde herniation van C5-C6, C6-C7-schijven aan de linkerkant. Hypertrofische spondylose. Gecombineerde degeneratieve stenose van het wervelkanaal ter hoogte van C5-C7. Radiculopathie C6, C7 wortels aan de linkerkant. Aanhoudend uitgesproken pijnlijk wervelradiculair syndroom.

Kenmerken van de ziekte.

Ze ging de afdeling binnen met klachten van pijn in de cervicale wervelkolom met een opvallende uitstraling in haar linkerhand, progressieve zwakte en gevoelloosheid in haar linkerhand. Medische geschiedenis van de ziekte: is ziek gedurende lange tijd, lijdt aan cephalalgia, cervicalgia. De verslechtering in het laatste jaar, toen de pijn begon te groeien in de cervicale wervelkolom, was er gevoelloosheid en zwakte in de hand. Behandeling zonder effect. MRI-scans vertonen symptomen van paramedische gesekwestreerde hernia's van C5-C7-schijven aan de linkerkant met kanaalstenose en wortelcompressie. Ziekenhuis opgenomen in de afdeling Neurochirurgie van het Republikeinse Klinisch Ziekenhuis FGBUZ YOMTS FMBA Rusland voor chirurgische behandeling.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

De patiënt onderging een operatie in de neurochirurgische afdeling van het Republikeinse Klinisch Ziekenhuis FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondylose en PSMK-stenose op C5-C7-niveau, durale zakdecompressie, C5-C7 tussenlichaam met titanium cilindrisch netimplantaat en Element Express-titaniumplaat 40 mm Medtroni

Hij opereerde - het hoofd van de neurochirurgische afdeling, een neurochirurg van de hoogste categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor in de medische wetenschappen.

Hieronder staan ​​de gegevens van röntgenonderzoek van de patiënt na de operatie vóór ontslag uit het ziekenhuis:

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties.

De patiënt werd op de 10e dag na de operatie uit de afdeling ontslagen in een bevredigende toestand met achteruitgang van radiculaire pijn.

Patiënt A., 57 jaar oud, inwoner van de regio Rostov.

KLINISCHE DIAGNOSE VAN DE BASIS: Osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Polidiskoz. Gesekwestreerde ossified hernia van C3-C4, C4-C5-schijven. Uitgesproken osteophyte achterste marge van het lichaam van de C3-wervel. Extreme hypertrofische ossifying spondylose. Gecombineerde grove degeneratieve stenose van PSMK op het niveau van C3-C5 met compressie van de durale zak. Compressie-ischemische myelopathie op het niveau van C3-C4. Progressieve tetraparese met een significante beperking van normaal lopen.

Kenmerken van de ziekte.
Hij ging de afdeling binnen met klachten van pijn in de cervicale wervelkolom met ernstige bestraling in beide handen, progressieve zwakte en gevoelloosheid in de armen en benen, een significante schending van normaal lopen.

Medische geschiedenis van de ziekte: is ziek gedurende lange tijd, lijdt aan cephalalgia, cervicalgia. De verslechtering in het laatste jaar, toen de pijn in de cervicale wervelkolom begon toe te nemen, verschenen gevoelloosheid en zwakte in de ledematen en begonnen te vorderen. De MRI-studie in de dynamica van 09/21/14 en 09/09/14: tekenen van een diskostofytische hernia van een C3-C4-schijf met kanaalstenose, compressie van de durale zak en de ontwikkeling van myelopathie op dit niveau. Hij werd opgenomen in de afdeling Neurochirurgie van de RKB FGBUZ YOMTS FMBA Russia voor chirurgische behandeling.

Neurologische status: de algemene toestand is bevredigend, in helder bewustzijn, adequaat. Leerlingen D = S, oogbewegingen niet lijden, de reactie van leerlingen op licht is voldoende. Overig FMN - gladheid van de juiste nasolabiale plooi. Actieve bewegingen, kracht en toon in de ledematen: de kracht in beide armen wordt verminderd met 2-3 punten, in de benen tot 3-4 punten. Peziereflexen van de armen en benen hoog D = S. Symptoom Babinski positief aan beide kanten. Pijn van paravertebrale punten in de nek aan beide zijden, meer naar rechts. Schade aan de paravertebrale spieren van de cervicale regio aan beide zijden, meer aan de rechterkant. Beperking van actieve bewegingen in de cervicale regio. Symptoom Neri positief in de cervicale en bovenste borststreek. Wankelend in de Romberg-positie zonder opoffering. Intentie en interceptie in de PNP aan beide zijden. Geleidende hypesthesie vanaf niveau C4 en lager. Er zijn geen vegetatief-trofische stoornissen. Geen krampen. Er zijn geen bekkenaandoeningen.

Deze MRI-onderzoeken van de patiënt vóór de operatie:

In neurochirurgische eenheid werd RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF bepaalde patiënt geopereerd: Voor toegang transcervicale juiste microdiscectomie C3-C4, C4-C5 verwijderen gesekwestreerde hernia C3-C4, C4-C5, C4 corporectomy wervellichaam onder afsplitsing uitgesproken hypertrofische van ossiserende spondylose en PSMK-stenose op het C3-C5-niveau, osteofytische verwijdering van de achterste marge van het C3-wervellichaam, decalpressie van dedurale sac, interlichaallichaam C3-C5 met een titanium cilindrisch netimplantaat en een titaniumlaag zoutzuur Element Express 45,0 mm Medtronis.

Hij opereerde - het hoofd van de neurochirurgische afdeling, een neurochirurg van de hoogste categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor in de medische wetenschappen.

Hieronder staan ​​de gegevens van röntgenonderzoek van de patiënt na de operatie vóór ontslag uit het ziekenhuis:

Kenmerken van deze klinische casus:

• De patiënt kreeg geen chirurgische behandeling in een aantal medische instellingen in Rostov aan de Don vanwege een zeer hoog risico op volledige verlamming van de armen en benen na de operatie, de patiënt werd niet operabel gevonden en werd naar huis gestuurd onder toezicht van een neuroloog.
• De operatie werd uitgevoerd met grote technische problemen, voornamelijk als gevolg van uitgesproken verdikking en calcificatie van het achterste longitudinale ligament en de cohesie ervan met de dura mater, maar toch werden alle taken uitgevoerd.
• Na de operatie, al op dag 5, merkte de patiënt een significante toename op van het volume van actieve bewegingen in de armen en benen, de patiënt begon zelfstandig te bewegen zonder ondersteuning.

De postoperatieve periode is soepel, zonder complicaties. De patiënt werd op de 10e dag na de operatie uit de afdeling ontslagen in een bevredigende toestand met een significante regressie van neurologische symptomen.

Aldus behoort chirurgie van de cervicale wervelkolom tot hoogtechnologische minimaal invasieve chirurgie van de wervelkolom en is van groot belang bij de radicale eliminatie van de ernstige problemen veroorzaakt door gecompliceerde cervicale osteochondrose, die, indien niet snel behandeld, ernstige gevolgen kan hebben.