Osteochondropathie is een hele categorie ziekten van het bewegingsapparaat die bepaalde gebieden van lange tubulaire botten aantasten. In de regel zijn die delen van het bot waaraan de pezen van de spieren gehecht zijn vatbaar voor de ziekte, ze zijn nog steeds te vinden in de medische literatuur die tuberositas wordt genoemd. Osteochondropathie treft vooral kinderen en adolescenten, bij volwassenen komt deze pathologie praktisch niet voor. Een van de meest voorkomende osteochondropathieën is de ziekte van Osgood-Schlatter.

Wat is de essentie van de ziekte en de oorzaken ervan

Met de ontwikkeling van dit type osteochondropathie wordt de tibiale tuberositas beïnvloed. Er is een groep patella aan deze plek gehecht. Bij kinderen en adolescenten hebben alle botten een groeizone, waardoor het bot in lengte groeit. Dit gebied bevindt zich tussen de epifysen (distaal of lateraal) en diafyse en het wordt apofyse genoemd. Het is op deze plaats dat de tibiale tuberositas zich bevindt, die lijdt tijdens de ontwikkeling van de Osgood-Schlatter-ziekte.

Er zijn anatomische en fysiologische predisponerende factoren bij kinderen en adolescenten voor de ontwikkeling van deze pathologie:

1. De botgroeizone (apofyse) heeft een afzonderlijke bloedtoevoer en in de periode van intensieve groei van het kind blijven de bloedvaten achter in groei, dat wil zeggen, het botweefsel groeit sneller. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypoxie van de tibia op het gebied van tuberositas, een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, waardoor de structuur van deze botvorming erg fragiel en vatbaar is voor beschadiging.
2. Als tijdens deze periode het kind actief bezig is met sporten of onderhevig is aan andere fysieke overbelastingen, leent de kwetsbaarheid van de tibiale knobbelkracht zich voor constante microtraumatisering, wat een specifieke beschermende reactie van het lichaam veroorzaakt. In dit gebied ontwikkelt zich een aseptische ontsteking en worden de ossificatieprocessen niet volledig gevormd. Als gevolg van dergelijke schendingen wordt een overmatige groei van botweefsel in deze zone waargenomen, die zich uiterlijk manifesteert door de vorming van een knobbeltje onder de knie van een kind. Het proces kan eenzijdig zijn, maar vaker is de nederlaag tweerichtingsverkeer.

Predisponerende factoren

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt de ziekte van Osgood-Schlatter zich voornamelijk bij kinderen en adolescenten. Veel vaker wordt de pathologie waargenomen bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Bij jongens komt osteochondropathie vaker voor dan bij meisjes.

De belangrijkste piek van de incidentie wordt waargenomen bij kinderen van 11-14 jaar. De ziekte komt vrij veel voor en komt voor bij ongeveer 13% van alle kinderen die actief betrokken zijn bij sport. Het is ook belangrijk op te merken dat van deze adolescenten de ziekte debuteert juist na een episode van een soort van letsel, wat vaak helemaal niet serieus is.

Een van de belangrijkste risicofactoren voor pathologie zijn de volgende:

• Age. De ziekte komt voornamelijk voor in de kindertijd, bij volwassen patiënten kunnen alleen restverschijnselen worden waargenomen in de vorm van een tuberkel onder de knie.
• Paul. Steeds vaker worden mannen ziek, maar elk jaar nemen de verschillen tussen mannen en vrouwen af, omdat meisjes tegenwoordig samen met jongens beginnen aan soortgelijke sporten.
• Lichamelijke activiteit. Osgood-Schlatter-ziekte heeft 5 keer meer kans om mensen te beïnvloeden die zich bezighouden met actieve sporten.

symptomen

In de meeste gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch en heeft een goedaardig karakter en wordt bij toeval gedetecteerd - tijdens een röntgenonderzoek om een ​​andere reden. Maar er zijn ook klinische situaties waarin de ziekte zijn symptomen manifesteert, wat veel ongemak voor de patiënt veroorzaakt.

In de regel zijn de symptomen van de ziekte bij afwezigheid van complicaties alleen lokaal, dat wil zeggen dat het algemene welzijn en de toestand van het kind niet lijden. Het meest voorkomende symptoom is het verschijnen van een knobbeltje (bultjes) in het gebied van de projectie van de tuberositas van de tibia (onder de knie op de voorkant van de tibia).

Zo'n formatie is gefixeerd en voelt zeer dicht aan, een lichte zwelling van de weefsels rond de bulten kan worden waargenomen. De huidskleur over de formatie is niet veranderd, er is geen roodheid of een toename van de lokale temperatuur, wat wijst op de niet-infectieuze aard van de formatie onder het kniegewricht.

Het tweede symptoom van pathologie is pijn. De pijn heeft een groot bereik van intensiteit. Bij sommige patiënten is het volledig afwezig, in de tweede lijkt het alleen met bepaalde bewegingen (sprongen, rennen), en in de derde zijn de pijnlijke gewaarwordingen constant en verstoord zelfs met het gebruikelijke niveau van fysieke activiteit.

In de regel kan pijn worden waargenomen totdat het kind stopt met groeien en zijn botgroeizones gesloten zijn. Als de pijn een tiener zorgen baart, dan is dit de belangrijkste indicatie voor actieve behandeling van osteochondropathie.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de regel is de loop van de Osgood-Schlatter-ziekte goedaardig en tegen de tijd van 21-23 jaar (gedurende deze periode zijn alle groeizones in de botten uiteindelijk gesloten), alle pathologische symptomen verdwijnen. Sommige patiënten kunnen een pijnloze bult onder de knie hebben, wat de functie van het kniegewricht en de onderste ledematen als geheel niet beïnvloedt.

Complicaties van pathologie zijn zeldzaam. Meestal is het een eenvoudig cosmetisch defect in de vorm van een bult onder de knie. Maar in sommige gevallen kan fragmentatie van de tibiale tuberositas optreden met de scheiding van botfragmenten samen met een bundel van de patella. In dergelijke gevallen een beroep doen op chirurgische behandeling en eliminatie van het defect.

Diagnostische methoden

Meestal veroorzaakt de diagnose van de ziekte geen problemen. Met de typische symptomen van de ziekte, de juiste leeftijd van de patiënt, in aanwezigheid van de hierboven beschreven risicofactoren voor pathologie, kan de diagnose direct na onderzoek van het kind worden vastgesteld.

Om de ziekte Osgood-Schlatter te bevestigen, wordt in de laterale projectie een röntgenfoto van het kniegewricht en aangrenzende botten voorgeschreven. Op dergelijke röntgenfoto's, osteochondropathie, is de aanwezigheid van botfragmentatie, als deze aanwezig is, duidelijk te zien.

In meer ernstige diagnostische situaties gebruiken ze methoden zoals MRI en / of CT. Bovendien wordt een echografie van de knie en de aangrenzende zachte weefsels uitgevoerd.

Alle laboratoriumindicatoren voor ziekten vallen binnen de leeftijdsnorm.

behandeling

In de regel is de pathologie goed te behandelen, heeft een gunstige prognose, maar het grootste probleem is de duur van de therapie (van 6 maanden tot 2 jaar) en de noodzaak om de aanbevelingen voor het trainingsregime te volgen. De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatieve therapie

Dit is de belangrijkste behandeling voor dit probleem. Het belangrijkste doel van therapie is om het pijnsyndroom te stoppen, de intensiteit van aseptische ontsteking te verminderen en het normale proces van ossificatie van de tuberositas van de tibia te verzekeren.

De belangrijkste methode van conservatieve therapie is een spaarzame manier van fysieke activiteit. Op het moment van de behandeling is het noodzakelijk om alle sportactiviteiten en andere overmatige lichaamsbeweging te stoppen. Het is verplicht om verschillende orthopedische producten aan te brengen om het kniegewricht te beschermen - orthesen, verbanden, elastische verbanden, klemmen, patellaverbanden.

In de complexe therapie voorgeschreven en medicijncorrectie. In het geval van pijn, pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven in geschikte leeftijdsdoses. Bovendien krijgen alle patiënten calciumsupplementen, multivitaminen. Een verplicht onderdeel van conservatieve therapie is fysiotherapie. Patiënten worden cursussen voorgeschreven:

• UHF,
• magnetische therapie
• phonophoresis,
• elektoforeza,
• lasertherapie
• schokgolf therapie.

Bovendien krijgen alle patiënten therapeutische oefeningen en massagecursussen.

In de regel levert een dergelijke complexe behandeling positieve resultaten op na 3-6 maanden, maar soms kan de therapie worden uitgesteld. In het geval dat conservatieve therapie niet effectief was en de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen de complicaties zich tot chirurgische ingrepen.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor de benoeming van een operatie bij patiënten met de ziekte Osgood-Schlatter zijn:

• het lange beloop van pathologie en de ineffectiviteit van conservatieve therapie (wanneer het verloop van de behandeling langer duurt dan 2 jaar);
• de aanwezigheid van aanhoudende pijn, die niet wordt geëlimineerd door andere behandelingsmethoden;
• als fragmentatie van de tibiale tuberositas wordt waargenomen met behulp van röntgendiffractie en scheiding van individuele botfragmenten wordt waargenomen;
• als de leeftijd van het kind ten tijde van de diagnose van de ziekte 14 jaar of meer is.

De operatie zelf wordt als technisch eenvoudig beschouwd. De chirurg verwijdert alle afgescheiden botfragmenten en geleidt plastic pezen en ligamenten. Rehabilitatie na chirurgische behandeling duurt niet lang. Na een conservatieve behandeling, zal het kind opnieuw in staat zijn om een ​​actieve levensstijl te leiden en volledig van de ziekte af te komen.

De ziekte van Schlätter

Ziekte van Schlätter - aseptische vernietiging van tuberositas en de kern van het scheenbeen, die optreedt tegen de achtergrond van hun chronische verwonding gedurende een periode van intensieve groei van het skelet. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Schlätter zich door pijn in het onderste deel van het kniegewricht als gevolg van de flexie (kraken, lopen, rennen) en zwelling in het gebied van de tuberositas van de tibia. De ziekte van Schlätter wordt gediagnosticeerd op basis van een uitgebreide beoordeling van de geschiedenis, het onderzoek, de röntgenfoto en de CT van het kniegewricht, evenals lokale densitometrie en laboratoriumtesten. In de meeste gevallen wordt de ziekte van Schlätter behandeld met conservatieve methoden: voorzichtig motorregime voor het getroffen kniegewricht, ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, fysiotherapie, fysiotherapie, massage.

De ziekte van Schlätter

De ziekte van Schlätter werd in 1906 beschreven door Osgood-Schlätter, wiens naam ze draagt. Een andere naam voor de ziekte, die ook wordt gebruikt in klinische orthopedie en traumatologie, weerspiegelt de essentie van de processen die plaatsvinden bij de ziekte van Schlätter en klinkt als "osteochondropathie van de tuberositas van de tibia". Uit deze naam is duidelijk dat de ziekte van Schlätter, zoals de ziekte van Calvet, de ziekte van Timann en de ziekte van Koehler, behoort tot de groep van osteochondropathieën, ziekten van niet-inflammatoire genese, vergezeld van botnecrose. De ziekte van Schlätter wordt waargenomen tijdens de periode van de meest intensieve botgroei bij kinderen van 10 tot 18 jaar oud, significant vaker bij jongens. De ziekte kan optreden bij het verslaan van slechts één ledemaat, maar de ziekte van Schlätter komt vrij vaak voor bij een pathologisch proces in beide benen.

redenen

Triggerfactoren bij de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter kunnen directe verwondingen zijn (beschadiging van de gewrichtsbanden van het kniegewricht, fracturen van het been en patella, dislocaties) en permanente microtrauma van de knie tijdens sporten. Medische statistieken geven aan dat de ziekte van Schlätter voorkomt bij bijna 20% van de adolescenten die actief betrokken zijn bij sport en slechts 5% van de kinderen die niet bij het merk betrokken zijn. Sporten met een verhoogd risico om de ziekte van Schlätter te ontwikkelen zijn basketbal, hockey, volleybal, voetbal, gymnastiek, ballet en kunstschaatsen. Het is sport die het frequenter voorkomen van de ziekte van Schlätter bij jongens verklaart. De recente ontwikkeling van een actievere participatie in de sportafdelingen van meisjes heeft geleid tot een verkleining van de kloof tussen de seksen met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Schlätter.

Als gevolg van overbelasting, frequente microtrauma's van de knie en overmatige spanning van het eigen ligament van de patella, die optreedt tijdens samentrekkingen van de krachtige quadriceps spier van de dij, treedt een bloedtoevoerstoornis op in de tuberositas van de tibia. Lichte hemorragieën, breuk van de vezels van het patella ligament, aseptische ontsteking in het gebied van de zakken, necrotische veranderingen in de tuberositas van het scheenbeen kunnen worden opgemerkt.

symptomen

De ziekte van Schlätter wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin van een laag symptoom. Patiënten associëren het voorkomen van de ziekte meestal niet met een knieblessure. De ziekte van Schlätter begint meestal met het voorkomen van niet-intense pijn in de knie wanneer hij gebogen, geknakt, oplopend of aflopend is. Na verhoogde fysieke inspanning op het kniegewricht (intensieve training, deelname aan wedstrijden, sprongen en squats in lessen lichamelijke opvoeding) manifesteren zich symptomen van de ziekte.

Er zijn aanzienlijke pijn in het onderste deel van de knie, verergerd door buigen tijdens het joggen en lopen, en verdwijnen met volledige rust. Acute aanvallen van knippijn kunnen optreden, gelokaliseerd in het voorste gedeelte van het kniegewricht - op het gebied van hechting van de patellapees aan de tuberositas van de tibia. In hetzelfde gebied wordt zwelling van het kniegewricht opgemerkt. De ziekte van Schlätter gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt of lokale inflammatoire symptomen zoals koorts en roodheid van de huid op de plaats van de wallen.

Bij onderzoek van de knie wordt zijn oedeem genoteerd, waardoor de contouren van de tibiale knobbeltjes worden gladgestreken. Palpatie op het gebied van tuberositas onthult lokale zachtheid en zwelling, die een strak-elastische consistentie heeft. Een hard uitsteeksel is voelbaar door de zwelling. Actieve bewegingen in het kniegewricht veroorzaken pijn van verschillende intensiteit.

De ziekte van Schlätter heeft een chronisch beloop, soms is er een golfachtige loop met de aanwezigheid van uitgesproken periodes van exacerbatie. De ziekte duurt 1 tot 2 jaar en leidt vaak tot herstel van de patiënt na het einde van de botgroei (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar).

diagnostiek

Vaststellen dat de ziekte van Schlätter een combinatie van klinische symptomen en de typische lokalisatie van pathologische veranderingen mogelijk maakt. Houd ook rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. De doorslaggevende factor bij het stellen van een diagnose is echter een röntgenonderzoek, dat voor meer informativiteit in de dynamiek moet worden uitgevoerd. Radiografie van het kniegewricht is gemaakt in frontale en laterale projectie. In sommige gevallen een extra echografie van het kniegewricht, MRI en CT-scan van het gewricht. Densitometrie wordt ook gebruikt om gegevens over de structuur van botweefsel te verkrijgen. Laboratoriumdiagnostiek wordt aangesteld om de infectieuze aard van de laesie van het kniegewricht (specifieke en niet-specifieke artritis) uit te sluiten. Het omvat een klinische bloedtest, een bloedtest voor C-reactief proteïne en rheumatoïde factor, PCR-onderzoeken.

In de beginperiode wordt de ziekte van Schlätter gekenmerkt door een röntgenfoto van het afvlakken van het zachte weefsel van de tuberositas van het scheenbeen en de elevatie van de onderste verlichtingslimiet overeenkomend met vetweefsel dat zich bevindt in het voorste deel van het kniegewricht. Dit laatste komt door een toename van het volume van de subcollege-zak als gevolg van de aseptische ontsteking. Veranderingen in de kernen (of kern) van de ossificatie van de tibiale knobbeltjes aan het begin van de ziekte van Schlätter zijn afwezig.

Met het verstrijken van de tijd wordt de verplaatsing van de kernen van ossificatie naar voren en naar boven met een hoeveelheid van 2 tot 5 mm radiologisch genoteerd. Fuzzy trabeculaire structuur van de kernen en de ruwheid van hun contouren kunnen worden waargenomen. Geleidelijke resorptie van verplaatste kernen is mogelijk. Maar vaker worden ze samengevoegd met het grootste deel van de ossificatiecel met de vorming van botconglomeraat, waarvan de basis de tuberositas van de tibia is en de punt een piekachtige uitsteeksel is, die goed zichtbaar is op de laterale röntgenfoto en gepalpeerd is in de tuberositasregio.

De differentiële diagnose van de ziekte van Schlätter moet worden uitgevoerd met een tibiale fractuur, syfilis, tuberculose, osteomyelitis en tumorprocessen.

behandeling

Patiënten met de ziekte van Schlätter krijgen gewoonlijk ambulante conservatieve behandelingen van een chirurg, traumatoloog of orthopedisch chirurg. Allereerst is het noodzakelijk om fysieke inspanning te elimineren en de maximaal mogelijke rust van het getroffen kniegewricht te verzekeren. In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​verband op het gewricht te leggen. De basis voor de medicamenteuze behandeling van de ziekte van Schlätter zijn ontstekingsremmende en pijnstillers. Fysiotherapeutische methoden worden ook veel gebruikt: moddertherapie, magnetische therapie, UHF, schokgolftherapie, paraffinetherapie, massage van de onderste extremiteit. Om de beschadigde gebieden van de tibia te herstellen, wordt elektroforese uitgevoerd met calcium.

Fysieke therapieklassen omvatten een reeks oefeningen gericht op het strekken van de hamstrings en quadriceps femoris. Het resultaat is een vermindering van de spanning van de patellapees aan het scheenbeen. Om het kniegewricht te stabiliseren, worden oefeningen die de spieren van de dij versterken ook opgenomen in het behandelingscomplex. Na behandeling van de ziekte van Schlätter is het noodzakelijk de belastingen op het kniegewricht te beperken. De patiënt moet springen, rennen, knielen of hurken vermijden. Klassen traumatische sporten is beter om te veranderen naar een meer goedaardig, bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad.

In het geval van ernstige vernietiging van botweefsel in het gebied van de tibia, is een chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter mogelijk. De operatie bestaat uit het verwijderen van de necrotische foci en het plaatsen van een bottransplantaat dat de tuberositas van de tibia fixeert.

vooruitzicht

De meerderheid van degenen die de ziekte van Schlätter hebben doorstaan, behoudt het uitstulping in de pijnappelklier van de tuberositas van de tibia, die geen pijn veroorzaakt en de functie van het gewricht niet verstoort. Er kunnen echter ook complicaties worden waargenomen: het door elkaar halen van de patella, misvormingen en artrose van het kniegewricht, leidend tot een pijnsyndroom dat zich constant voordoet bij het vertrouwen op een gebogen knie. Soms, na de ziekte van Schlätter, klagen patiënten over pijnlijke of pijnlijke pijn in het gedeelte van het kniegewricht dat optreedt als het weer verandert.

Osgood-Schlatter-ziekte bij adolescenten: oorzaken, symptomen, behandeling

Osgood-Schlatter-ziekte is een ziekte van de kniegewrichten, vergezeld van de vernietiging van de tuberositas en de kern van het scheenbeen, die wordt veroorzaakt door constant microtrauma of overbelasting van deze gewrichtsstructuren (vooral tijdens hun intensieve groei). Zelfs deze ziekte heeft een tweede naam - osteochondropathie van de tuberositas van de tibia. Vertaald uit het Latijn betekent deze term dat degeneratieve-dystrofische processen van niet-inflammatoire oorsprong voorkomen in het bot- en kraakbeenweefsel, wat leidt tot de vernietiging van gewrichtsstructuren.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, manifestaties, methoden voor detectie en behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte. Deze informatie zal helpen om de essentie van deze pathologie te begrijpen, en dan zul je in staat zijn om het begin van zijn ontwikkeling in de tijd te zien en de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om naar een dokter te gaan.

Osgood-Schlatter-ziekte wordt meestal gedefinieerd bij kinderen en adolescenten van 8-18 jaar of bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Volgens sommige statistieken wordt deze pathologie aangetroffen bij ongeveer 20-25% van de jonge atleten en slechts bij 5% van degenen die niet betrokken zijn bij sportactiviteiten.

Vaak komt Osgood-Schlatter voor bij jongens. Het is mogelijk dat dit genderfeit te maken heeft met het feit dat meisjes minder vaak actief betrokken zijn bij sport, en daarom is de kans op een ziekte bij hen 5-6% lager. De leeftijdsgroep van het risico is grotendeels te wijten aan de kenmerken van de seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes, omdat in het laatste, de puberteit, die intensieve groei activeert, eerder komt. In dit opzicht komt meisjes Osgood-Schlatter ziekte meestal voor op de leeftijd van 11-12 jaar en bij jongens op 13-14 jaar.

In de meeste gevallen verdwijnt deze pathologie onafhankelijk met de leeftijd (dat wil zeggen, omdat de intensieve groei van botten ophoudt), maar dit betekent niet dat het niet door een specialist hoeft te worden waargenomen en niet moet worden behandeld. Immers, met een ernstig verloop van een dergelijke ziekte, is het kniegewricht beperkt in zijn functionaliteit, en vervolgens kunnen pijnlijke gevoelens een persoon gedurende het hele leven vergezellen.

redenen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte Osgood-Schlatter zijn:

• systematische microtrauma's van de structuren van het kniegewricht die optreden tijdens sportactiviteiten;
• directe verwondingen van het kniegewricht (kneuzingen, verstuikingen, ontwrichtingen en subluxaties, fracturen).

Constante overbelasting van het kniegewricht heeft een ernstige invloed op de pezen en leidt tot overmatige spanning en micro-fracturen. Als gevolg hiervan beginnen de knieën vaak pijn te doen en te zwellen, en in het gebied van de tuberositas van het scheenbeen is de bloedsomloop verstoord. Constant ontstekingsproces van niet-infectieuze genese in periarticulaire zakken leidt tot het optreden van bloedingen. Bovendien hebben in de adolescentie alle buisvormige botten nog steeds hun groeizones in de vorm van fragiel kraakbeenweefsel. Het kraakbeen raakt snel beschadigd, verslijt en necrotische veranderingen verschijnen op de tuberositas van de tibia. Soms probeert het lichaam van het kind dit defect te compenseren met extra weefselgroei en kan botgroei in dit gebied optreden.

Osgood-Schlatter-ziekte komt vaker voor in dergelijke groepen:

• kinderen en adolescenten van 8-18 jaar (met name actief bij sport);
• professionele atleten die een soort knieblessure hebben opgelopen.

Vaker komt Osgood-Schlatter ziekte voor bij personen die sporten beoefenen die te maken hebben met frequente overbelastingen, schokken, de aanwezigheid van de noodzaak om de bewegingsrichting in het kniegewricht en sprongen drastisch te veranderen. In dit opzicht zijn de meest "risicovolle" sporten:

• basketbal;
• voetbal;
• hockey;
• volleybal;
• atletiek;
• kunstschaatsen;
• sport en ritmische gymnastiek;
• dansen en ballet.

symptomen

De ernst van de manifestaties van de ziekte bij elke patiënt is anders. Aanvankelijk lijkt de patiënt klachten van pijn in de knieën. Ze worden meestal gevoeld na lichamelijke inspanning, maar kunnen ook in rust voorkomen. De waarschijnlijkheid dat pijn juist geprovoceerd wordt door veranderingen die kenmerkend zijn voor de Osgood-Schlatter-ziekte, neemt toe als er al een knieblessure is in de geschiedenis van de patiënt.

Na verloop van tijd neemt de pijn toe. In het gebied van de knieën verschijnen zwelling veroorzaakt door oedeem. Het wordt steeds moeilijker voor de patiënt om vertrouwde bewegingen en oefeningen uit te voeren. Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden:

• spanning rondom de kniespieren (vooral de femorale);
• aanhoudende zwelling in het onderste of bovenste deel van de knie, optredend in de ochtend en na het sporten;
• overschiet schieten pijn in het onderste deel van de knie.

Ondanks de aanwezigheid van pijn en zwelling, kenmerkend voor ontstekingsprocessen in de gewrichtsweefsels, verandert het algehele welzijn niet. De huid boven het gewricht wordt niet rood en de temperatuur blijft normaal.

Bij het sonderen van de knie is er een gladheid van de contouren van het scheenbeen. Het gewricht heeft een dicht-elastische consistentie en door de oedemateuze weefsels kan een harde groei (bult) worden gevoeld.

Osgood-Schlatter-ziekte is chronisch. Soms heeft het een golvend verloop of gaat het gepaard met plotselinge exacerbaties. De duur van de ziekte is gewoonlijk niet meer dan 2 jaar en tegen de tijd dat de botgroei volledig is voltooid (ongeveer op de leeftijd van 17-19 jaar), verdwijnen de symptomen.

Mogelijke complicaties

Osgood-Schlatter-ziekte leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties. In sommige gevallen kan lokale zwelling of chronische pijn in het gebied van de knie blijven. In de regel komen ze voor na lichamelijke inspanning en reageren ze goed op behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie.

Na de behandeling kan botgroei in het onderbeengebied worden gehandhaafd. Meestal heeft het geen invloed op de mobiliteit van de knie en veroorzaakt het geen ongemak in het dagelijks leven of tijdens sporttraining.

In ernstige gevallen van Osgood-Schlatter-ziekte kan botgroei verplaatsing en misvorming van de patella veroorzaken. Bij dergelijke patiënten, na het stoppen van de botgroei, ontwikkelt zich osteoartrose en constante pijn zal worden gevoeld bij het knielen. Bij sommige patiënten treedt, tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen, alleen pijn op als het weer verandert.

In de meest ernstige gevallen leidt de ziekte van Osgood-Schlatter tot uitgesproken botvernietiging, die niet met conservatieve methoden kan worden gestopt. In dergelijke gevallen is er een behoefte aan chirurgische interventie gericht op het verwijderen van het gehele aangetaste deel van het gewricht. De "dode" delen van de gewrichtsstructuren worden in dergelijke gevallen vervangen door transplantaties.

diagnostiek

De diagnose Osgood-Schlatter-ziekte is gebaseerd op een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt en zijn geschiedenis (eerdere knieletsels, mate van lichamelijke activiteit). Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende soorten studies van de kniegewrichten benoemd:

Op basis van de resultaten van radiografie kan de arts de ernst van het pathologische proces bepalen en de radiologische groep toewijzen aan de bepalende ernst van de ziekte:

• I - leeftijdsgebonden ossificatie van de tibia-apofyse;
• II - vertraagde leeftijd van ossificatie van de apofyse van het scheenbeen;
• III - de aanwezigheid van botgroei in de projectie van het voorste oppervlak van het rompachtige proces.

Het uitvoeren van röntgenfoto's is een verplicht onderdeel van de diagnose, en andere methoden van examens worden als extra beschouwd en zo nodig benoemd. Bovendien wordt de patiënt aanbevolen een aantal laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren om de infectieuze aard van de ziekte uit te sluiten: algemene analyse, analyse van C-reactief proteïne en reumatoïde factor, PCR-analyses.

behandeling

Eerder werd aangenomen dat de ziekte van Osgood-Schlatter bij kinderen en adolescenten in de loop van de jaren zelfstandig verloopt en niet hoeft te worden behandeld. Een dergelijke houding tegenover deze pathologie kan echter de oorzaak worden van het optreden van complicaties.

Na het onderzoek van de patiënt zal de arts de ernst van de ziekte beoordelen en een plan maken voor de behandeling ervan. In de meeste gevallen met de ziekte Osgood-Schlatter zijn conservatieve maatregelen en poliklinische behandeling voldoende.

Conservatieve therapie

Tijdens de uitgesproken manifestaties van de ziekte moet de patiënt de extra belastingen op de kniegewrichten volledig verlaten, hen voorzien van een zacht regime en stoppen met sporttraining gedurende de duur van de behandeling. Sommige patiënten wordt aangeraden een speciaal verband te dragen of verbanden te bevestigen die de amplitude van de verplaatsing van het rompachtige proces verminderen.

Om de structuren van het kniegewricht te versterken, worden speciale oefeningen uitgevoerd om de ontwikkeling van de spieren van de dij te bevorderen en de spanning op de ligamenten te verminderen. Therapeutische fysieke training wordt aangevuld door massagecursussen met ontstekingsremmende en verwarmende crèmes en zalven. Bovendien wordt de aanbevolen toepassing van verwarmen gecomprimeerd. Het gebruik van traditionele medicijnen is acceptabel.

De tactiek van de fysiotherapeutische behandeling van de Osgood-Schlatter-ziekte hangt af van de resultaten van röntgenstraling:

• Groep I-patiënten ondergaan een loop van magnetische therapie en UHF;
• Groep II patiënten worden een cursus magnetische therapie en elektroforese voorgeschreven met medicinale oplossingen van lidocaïne, calciumchloride en nicotinezuur;
• Groep III-patiënten ondergaan elektroforese met hyaluronidase of kaliumjodide, vervolgens wordt een magnetische therapiebehandeling voorgeschreven en wordt elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur voorgeschreven.

Soms kan een kuur fysiotherapie worden aangevuld met andere procedures:

• paraffine therapie;
• modder toepassingen;
• schokgolf therapie.

Indien nodig wordt de conservatieve behandeling aangevuld met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen:

Bovendien kan medicamenteuze therapie effectief worden aangevuld met calciumsupplementen, bloedplaatjesaggregatieremmers, groep B-vitaminen en vitamine E.

Het verloop van de behandeling van deze ziekte duurt 3 maanden tot 6 maanden. In de meeste gevallen draagt ​​het bij aan een significante verzwakking of volledige eliminatie van pijn. Na de behandeling moet de patiënt enige tijd de belasting op de kniegewrichten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij ernstige vormen van Osgood-Schlatter-ziekte, vergezeld van de vorming op het gebied van de tibiale tuberositas van een afzonderlijke botgroei, kan conservatieve therapie ineffectief zijn. De indicaties voor chirurgische behandeling in dergelijke gevallen kunnen de volgende factoren zijn:

• inefficiëntie van alle conservatieve methoden;
• langdurig en progressief verloop van de ziekte;
• vernietiging van botfragmenten uit de onderliggende apofyse;
• ouder dan 14 jaar.

Het besluit over de noodzaak om de operatie uit te voeren wordt altijd genomen rekening houdend met alle mogelijke negatieve gevolgen ervan. Als het onmogelijk is om een ​​dergelijke interventie te weigeren, ontwikkelt de chirurg een plan voor de aanstaande operatie - het moet zo traumatisch en zo efficiënt mogelijk zijn.

Voor de behandeling van ernstige manifestaties van de Osgood-Schlatter-ziekte kunnen dit soort chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

• stimulering van tuberositas door de methode van Beck of Pease;
• implantatie van transplantaten om osteoreparatie te stimuleren;
• verplaatsing van bevestigingspunten voor afzonderlijke delen van apophysis;
• uitgebreide decorticatie.

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode wordt individueel gekozen voor elke patiënt en hangt af van zijn leeftijd en het klinische beeld van de ziekte.

In de postoperatieve periode wordt aan de patiënt een medicijncursus en fysiotherapie voorgeschreven die gericht zijn op het versnellen van de genezing van botweefsel. Gedurende 1 maand moet de patiënt een drukverband of verband dragen.

Al na 10-14 dagen na de interventie merken de patiënten een vermindering van pijn. De loop van de postoperatieve revalidatie duurt meestal ongeveer 4 maanden, en het terugkeren naar sport wordt mogelijk zes maanden na de operatie.

Welke arts moet contact opnemen

Als u pijn en zwelling in het gebied van de knieën bij kinderen en adolescenten heeft, is het raadzaam om een ​​orthopedisch chirurg te raadplegen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de arts een röntgenfoto voorschrijven en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere methoden:

Osgood-Schlatter-ziekte is een volledig behandelbare pathologie die zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten die actief zijn in de sport of bij jonge professionele atleten. Wanneer de eerste tekenen van deze ziekte optreden, wordt het aanbevolen om naar een orthopedist te gaan die op basis van röntgengegevens in staat zal zijn de ernst van veranderingen in de structuren van het kniegewricht te beoordelen en het noodzakelijke verloop van een conservatieve behandeling voor te schrijven. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf nadat de groei van het kind is gestopt en kunnen fysieke procedures en medicamenteuze therapie de onaangename manifestaties en mogelijke gevolgen wegnemen. In ernstigere gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven om de complicaties van de ziekte te elimineren.

Traumatoloog bij de Moscow Doctor Clinic praat over Osgood-Schlatter-ziekte:

De ziekte van Schlätter

De ziekte van Schlätter (osteochondropathie van de tibiale tuberositas) is een aseptische necrose van de tibiale tuberositas, die in verband wordt gebracht met zijn verwonding tijdens de periode van intensieve ontwikkeling van het skelet.

De inhoud

Algemene informatie

Het scheenbot is het scheenbeen, waarvan de bovenrand aansluit op het dijbeen, waarbij het kniegewricht en de onderrand worden gevormd - op de talus, die in de enkel in het midden komt. In het bovenste deel van het scheenbeen bevindt zich de tuberositas - de zone waaraan de quadriceps-peesspier is bevestigd.

Bij kinderen hebben alle tubulaire botten groeipunten - de gewrichten van de botten met kraakbeen. Dankzij deze zones kunnen botten langer worden. De tuberositas van het scheenbeen is een van de punten van verbening. Bij kinderen met de rest van het bot losjes hechtend en gemakkelijk gewond, wat resulteert in osteochondropathy - schending van de levering van voedingsstoffen tot op het bot, en avasculaire necrose (dood) tuberosity.

Deze aandoening werd in 1906 beschreven door dokter Osgood-Schlätter. Het ontwikkelt zich bij adolescenten in de leeftijd van 10-18 jaar. Kan een of beide benen beïnvloeden. Naarmate ze groeien, wordt de kruising van de tuberositas en het grootste deel van het scheenbeen sterk, dus de ziekte van Schlätter komt niet voor bij volwassenen.

redenen

De oorzaak van de Osgood-Shlatter-ziekte is de beschadiging van de tuberositas en de kern van de tibia tijdens de periode van actieve groei van het skelet. Pathologie kan directe schade aan het kniegewricht veroorzaken - verstuikingen en gescheurde ligamenten, fracturen, verstuikingen. Maar vaker komt het voor door chronisch microtrauma tijdens intensieve oefeningen.

Voor sport, die vaak de ziekte van Osgood-Schlatter uitlokken bij adolescenten onder andere hockey, voetbal, schermen, fietsen, volleybal, basketbal, gewichtheffen, gymnastiek, worstelen, tuimelen, skiën, schaatsen en ga zo maar door.

De ziekte van Schlätter wordt bij 15-20% van de kinderen die betrokken zijn bij sport gediagnosticeerd. De incidentie onder adolescenten die geen significante lichamelijke inspanning ervaren is 3-5%. De waarschijnlijkheid van ontwikkeling van de ziekte is niet afhankelijk van het geslacht. Maar jongens komen hem vaker tegen vanwege het feit dat ze actief deelnemen aan sportafdelingen.

pathogenese

De ziekte van Schlätter bij kinderen ontwikkelt zich als volgt. Stressbelastingen op de tricepspees als gevolg van springen, knijpen of verwondingen worden overgedragen op de onvolgroeide tuberositas van het scheenbeen. Als gevolg hiervan zijn de bloedtoevoer en voeding verstoord, waardoor necrose gebieden ontstaan ​​die tot scheuren kunnen leiden.

Vanwege de spanning van de pees kunnen de fragmenten van de tuberositas niet worden gecombineerd met het grootste deel van het bot. Als gevolg hiervan treden pathologische botgroei, oedeem en ontsteking op in dit gebied - de belangrijkste manifestaties van de ziekte van Schlätter.

symptomen

Symptomen van Osgood-Shlatter ziekte verschijnen geleidelijk. Ten eerste is er een lichte pijn in de knie wanneer hij gebogen is, hurkt, op de trap loopt. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt of na intense belasting, nemen de onprettige gevoelens toe en worden er andere tekens aan toegevoegd.

Symptomen van de ziekte van Schlätter in het stadium van manifestatie:

• pijn van het snijden van karakter in de voorkant van de knie, toenemen tijdens beweging en verzwakking in rust;
• zwelling (wallen) van het kniegewricht zonder roodheid en hyperthermie van de huid;
• spanning van de dijspieren;
• beperking van gezamenlijke mobiliteit;
• de vorming van kegels van botweefsel in de voorkant van het onderbeen onder de knieschijf, die het werk van de knie niet verstoort.

Een man met Osgood-Shlatter

De sterkte van de pijn kan variëren van klein tot zeer sterk. Osgood-Shlyattera-ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop: gedurende 2 jaar worden exacerbaties van 2 weken tot 2-3 maanden vervangen door perioden van remissie.

diagnostiek

De diagnose Osgood-Shlatter-ziekte is gebaseerd op:

• geschiedenis nemen;
• onderzoek en palpatie;
• instrumentele methoden;
• laboratoriumonderzoek.

Tijdens de medische geschiedenis ontdekt de arts wat de patiënt stoort toen de eerste symptomen verschenen, of er verwondingen aan de ledematen waren, enzovoort. Bij onderzoek van de knie wordt de zwelling ervan vastgesteld, en bij palpatie van het gebied van tuberositas, pijn en dicht elastische zwelling, waardoor het uitsteeksel wordt gevoeld.

De belangrijkste instrumentele methode is radiografie. Het wordt uitgevoerd in voor- en zijprojecties. Het is raadzaam om het radiologische beeld in de dynamiek te volgen.

Side X-Ray van een kniegewricht van een tiener met de ziekte van Shlatter

Röntgenonderzoek bij de ziekte van Schlätter bij kinderen toont:

• in het beginstadium - afvlakking van de tibia-tuberositasbedekking en verhoging van de ondergrens van vetweefsel, terwijl er geen veranderingen in de kernen zijn;
• in het stadium van progressie - de verplaatsing van de celkernen van ossificatie naar boven en naar voren, de vaagheid van hun structuur en contouren, botagglomeraat - een piekvormig uitsteeksel van een pathologisch geëxpandeerd weefsel.

Een andere methode voor het diagnosticeren van de ziekte van Schlätter is scanning van radio-isotopen. Zijn essentie bestaat uit de introductie in het lichaam van de patiënt van een radioactief geneesmiddel - isotopen die veilig zijn voor de gezondheid en zwakke stralen uitstralen. Nadat de stof in de weefsels is verdeeld, wordt het stralingsniveau beoordeeld en worden pathologische gebieden gedetecteerd.

Bovendien kunnen dergelijke methoden voor instrumentele diagnostiek zoals echografie, MRI of CT van het kniegewricht, evenals densitometrie, een röntgenmethode voor het bepalen van de botdichtheid worden gebruikt.

Laboratoriumtests voor de ziekte van Schlätter worden uitgevoerd om de infectieuze aard van het ontstekingsproces te elimineren. Ze omvatten:

• compleet aantal bloedcellen;
• monsters voor reumafactor.

De ziekte is gedifferentieerd van artritis, fractuur, syfilis, osteomyelitis, kanker, tuberculose.

behandeling

De behandeling van de ziekte van Schlätter wordt bepaald door de orthopedisch chirurg. De keuze van de tactiek hangt af van de conditie van de patiënt en de dynamiek van het pathologische proces. Zorg ervoor dat de therapeutische maatregel de lichamelijke inspanning beperkt. Soms vereist het een volledige vrijstelling van lichamelijke activiteit in de acute periode.

In ernstige omstandigheden wordt het aanbevolen om de ledemaat te immobiliseren door een pleistermanchet aan te brengen. Als de pijn zwak is, is het noodzakelijk om de verbinding te fixeren met een verband of elastisch verband.

Verband voor het bevestigen van het kniegewricht van een persoon met de ziekte van Schlatter

De traditionele behandelingsmethode voor de ziekte van Osgood-Shlatter omvat:

• medicijnen;
• fysiotherapie;
• Oefeningstherapie en massage.

Farmacologische therapie is gebaseerd op het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben. Onder hen - ibuprofen, nimesulide en anderen. Kinderen worden in korte cursussen voorgeschreven. Bovendien kan kou op de knie worden toegepast om pijn te verminderen.

Fysiotherapie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en de voeding van weefsels van het aangetaste gewricht, het herstellen van botten, het verminderen van ontstekingen en onaangename gewaarwordingen. De ziekte van Schlätter bij adolescenten omvat het gebruik van technieken zoals:

• elektroforese met calcium, procaïne, lidocaïne, aminofylline;
• schokgolf therapie;
• modderbaden;
• paraffinebaden;
• UHF;
• ozokeriet.

Fysiotherapie omvat het rekken van de dijspieren en de ontwikkeling van de hamstrings. Dit vermindert de belasting op het gewrichtsgebied van de tuberositas en de pees van de dijspier.

Behandeling van de ziekte van Schlätter, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door een aanzienlijke ernst, kan chirurgisch zijn. De essentie van de operatie bestaat uit het verwijderen van knobbeltjes in de tubereuze die necrose hebben ondergaan en het vervolgens samenvoegen met het scheenbeen met behulp van een transplantaat.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Schlätter wordt uitgevoerd bij kinderen ouder dan 14 jaar met het falen van conservatieve therapie. Na de operatie wordt een kuur met fysiotherapie voorgeschreven om het herstel van de normale ledemaatfunctie te versnellen.

Behandeling van de ziekte van Schlätter bij adolescenten thuis met folkremedies, zoals oliecompressen, is niet effectief. Maar ze kunnen worden gebruikt als een adjuvante therapie na overleg met de arts.

vooruitzicht

De ziekte van Schlätter bij kinderen heeft een gunstige prognose. Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de arts gaat het in de meeste gevallen voorbij aan het einde van de skeletontwikkeling - 17-19 jaar.

Mogelijke effecten van Osgood-Shlatter-ziekte:

• pijnloze bult aan de voorkant van het been onder de knie;
• ongemak in het kniegewricht als het weer verandert.

In zeldzame gevallen, met ernstige pathologie, treedt een misvorming van het kniegewricht op en treedt osteoartrose op - een ziekte die gepaard gaat met een laesie van kraakbeenweefsel. Een persoon ervaart pijn wanneer deze wordt ondersteund door een ledemaat.

Om de kans op nadelige effecten bij de ziekte van Schlätter tijdens en na het verloop van de behandeling te verminderen, moet de patiënt activiteiten vermijden die te maken hebben met springen, hurken, joggen en elke druk op de knieën. De beste sport is zwemmen.

Is het leger in de ziekte Osgood-Shlyattera? Volgens regelgevingsdocumenten is deze pathologie geen basis om een ​​aanstelling ongeschikt voor militaire dienst te verklaren. Een uitzondering kan zijn gevallen van ernstige storing van het kniegewricht, veroorzaakt door osteochondropathie van de tuberositas van de tibia.

het voorkomen

De preventie van de ziekte van Osgood-Shlyater bestaat uit het beheersen van de intensiteit van sportactiviteiten tijdens de periode van actieve groei van het kind, het voorkomen van blessures en het tijdig zoeken naar medische hulp wanneer pijn in het kniegewricht optreedt.

Osgood-Schlätter Ziekte

Osgood-Shlatter-ziekte is osteochondropathie als gevolg van herhaalde microtrauma van het patellaire ligament in het gebied van de hechting aan de tibiale tuberositas, meestal op de leeftijd van 10-15 jaar.

epidemiologie

Osgood-Shlatter-ziekte komt voor tijdens de adolescentie, vaker bij jongens treedt bilaterale laesie op bij 1/4 van de patiënten [1-3]. De leeftijdsgroep is afhankelijk van het geslacht, omdat het centrum (de centra) van ossificatie op verschillende leeftijden met elkaar versmelten, jongens hebben een piek van 10-15 jaar, meisjes - 8-12 jaar [4].

Patolgiya

Het mechanisme is niet volledig begrepen, maar tractie wordt verondersteld te zijn gebaseerd op tractie osteochondritis secundair aan meerdere microtrauma van de tibiale tuberositeit. Bezuinigingen van de quadriceps, overgedragen op het patellaire ligament, veroorzaken een gedeeltelijk avulsie-effect op het voorste oppervlak van de tibiale tuberositas.

Klinisch beeld

Klinisch gezien manifesteert de ziekte zich door pijn en zwelling in de tuberositas van de tibia, verergerd door fysieke activiteit.

diagnostiek

radiografie

In de vroege acute fase manifesteert oedeem van zacht weefsel zich door het verlies van duidelijke grenzen van het patellaire ligament. Voor de diagnose in deze periode is een passend geschiedenis- en klinisch beeld vereist.
Na 3-4 weken vanaf het begin van de ziekte, vormt zich fragmentatie in het gebied van de tibiale tuberkel.
Geïsoleerde "fragmentatie" van apofyse is geen Osgood-Shlatter-ziekte, omdat deze waarschijnlijk veroorzaakt wordt door de aanwezigheid van een secundair centrum van ossificatie.

Echografisch onderzoek van het patellaire ligament maakt het mogelijk om veranderingen te visualiseren die vergelijkbaar zijn met die van röntgenstraling, computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming. Echografiescreenings van de Osgood-Schlatter-ziekte omvatten [3]:

• zwelling van ongekoeld kraakbeen en het omliggende zachte weefsel
• fragmentatie en onregelmatigheid van het ossificatiecentrum met verminderde interne echogeniciteit
• verdikking van de distale patellaire pees
• infrapaterale bursitis

Magnetic Resonance Tomography

MRI is een meer gevoelige en specifieke onderzoeksmethode en stelt u in staat om te visualiseren:

• zwelling van de zachte weefsels in de tuberositas van de tibia
• het vergroten van de hoek van het infrapatellar-vetkussen van de Hoff
• verdikking en zwelling van de onderste delen van de patellapees als een toename van de intensiteit van het MR-signaal op T1- en T2-beelden - tendinitis
• infrapaterale bursitis
  • het uitrekken van de diepe infrapatellar-zak [5]
• zwelling van het beenmerg in de tuberositas van de tibia

Behandeling en prognose

De behandeling is meestal conservatief en omvat rust of verminderde activiteit, oefeningen voor de quadriceps-spier en versterking van de hamstrings. Spontaan opgelost bij het sluiten van een groeiplaat. In zeldzame gevallen, chirurgische excisie van het bot en / of kraakbeen.

Geschiedenis en etymologie

Voor het eerst beschreven door Boston orthopedisch chirurg Robert B. Osgood (1873-1956) en de Zwitserse chirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Overweeg wat de ziekte van Osgood Shlatter vormt

Osgood-Shlyattera-ziekte is een van de pathologieën van het bewegingsapparaat. In de wetenschappelijke literatuur wordt dit osteochondropathie van de tibiale tuberositeit genoemd, waarbij de necrose (necrose) van de apofyse van het botweefsel optreedt. In de medische praktijk komt de ziekte veel voor bij adolescenten en adolescenten (11-17 jaar oud), wanneer het lichaam botweefsel blijft ontwikkelen (bij volwassenen komt het bijna niet voor).

Oorzaken en risicofactoren

De hoofdoorzaak van de ziekte is intense fysieke inspanning, die het lichaam tijdens langdurige oefening en actieve spellen ervaart.

Bij adolescenten zijn bot- en kraakbeenweefsels nog steeds erg kwetsbaar, zodat ze gemakkelijk kunnen worden beschadigd tijdens inspanning, schokken of per ongeluk vallen. Constante overbelasting van het kniegebied en zijn verwonding creëren een vruchtbare bodem voor de ontwikkeling van de ziekte.

Risicofactoren:

• Passie voor sporten zoals voetbal, hockey, kunstschaatsen, basketbal, gewichtheffen, gymnastiek, volleybal, skiën, kickboksen, tennis, andere curling. Mensen die dol zijn op worstelen (sambo, judo) en professionele dansen zijn ook onderwerp.

• Genderverschillen
  Bij jonge mannen komt de ziekte ongeveer vijf keer vaker voor dan bij meisjes. Dit wordt verklaard door het feit dat jongens in dit tijdperk vaker van actieve sporten houden.
• Leeftijdsgroep van 11 tot 17 jaar.

symptomen

De ziekte van Osgood-Schlätter komt tot uiting in de volgende typische symptomen:
• Pijn in de knie, gelegen op de plaats waar het bovenste deel van het scheenbeen is verbonden met de pees. Pijnen nemen toe in de natuur, verergerd door fysieke oefeningen, tijdens het beklimmen van de trap, squatten en 's morgens opstaan ​​uit bed.
• Zwelling en zwelling in het gebied rond de knie.
• Het verschijnen van tuberkel (bultjes) onder de knie in de zone van de tuberositas van de tibia.

De ziekte wordt gekenmerkt door de manifestatie van alleen uitwendige tekens. Lichaamstemperatuur, huidskleur, algemene gezondheid blijven ongewijzigd.

Diagnostische methoden

In de regel is de diagnose Osgood-Shlatter-ziekte niet moeilijk. Eerst verzamelt de arts een gedetailleerde geschiedenis: een onderzoek wordt uitgevoerd, externe symptomen en de aard van de klachten worden beoordeeld.

Geassisteerde diagnostische methoden worden toegewezen:

• Röntgenfoto, waarmee u de veranderingen in de plaats van bevestiging van de patellapees (patellapees) kunt zien. Met een langdurig proces wordt de tuberositas merkbaar vervormd en kunnen trosemose-verlichtingen worden opgespoord. Als het beeld zacht is, kan een verdikking van het ligament worden waargenomen.
• Radio-isotoopstudie ter beoordeling van de metabole activiteit van weefsels en de toestand van de bloedstroom. De nauwkeurigheid van de apparatuur stelt u in staat om de lokalisatie van de pathologische focus te achterhalen.
• Soms is echografie nodig om de ziekte te onderscheiden van andere soortgelijke pathologieën, om de toestand van de interne weefsels te zien, de aanwezigheid van het ontstekingsproces.
• Laboratoriumtests (bloed voor reumafactor, biochemie, volledig bloedbeeld) zijn meestal niet voorgeschreven, maar kunnen nodig zijn om de infectieuze aard van gewrichtsschade uit te sluiten.

Dit artikel vertelt hoe de ontwikkeling van osteoporose bij vrouwen kan worden voorkomen.
En hier geven we aanbevelingen voor de behandeling van osteoporose bij kinderen.
U kunt uitzoeken of osteoporose u bedreigt door een reeks tests te doorstaan. Wat precies - lees hier.

behandeling

Osgood-Shlatter-ziekte is goed te behandelen en heeft een gunstige prognose. De duur en de behandelingsmethode worden individueel door de arts gekozen voor elk individueel geval.

De belangrijkste voorwaarde voor de snelle genezing van weefsels is de uitsluiting van elke fysieke activiteit. Na herstel kan de patiënt terugkeren naar volwaardige sporten, favoriete hobbies en een actieve levensstijl.

Behandelmethoden

Met eenvoudige doorstroming en goed weefselherstel zijn alleen lokale medicijnen nodig. Voor ernstigere schade worden patiënten fysiotherapie, lasertherapie en (zeer zelden) een operatie voorgeschreven.

medicijnen

• Geneesmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven om de aandoening te verlichten en pijn te verlichten.
  Buitenmiddelen hebben een goed analgetisch effect (Fastum-gel, Finalgon, zalf met
  Indomethacin, Alorom en anderen).
• Ibuprofen of Diclofenac kunnen worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten.
• Om het lichaam te versterken, wordt aanbevolen om vitaminen en mineralencomplexen te nemen. Goede resultaten worden verkregen door calciumsupplementen (1500 mg per dag), vitamine E en groep B in te nemen.

Gezamenlijke immobilisatie
Het bestaat uit het opleggen van een speciale voering, houder of verband aan de kniezone. Zelfs een eenvoudige fixatie met een elastisch verband zal de druk op de knie en nabijgelegen weefsels verminderen, waardoor het genezingsproces sneller verloopt. Speciaal ontworpen fixeermiddelen verlichten zwelling en zwelling goed, verlichten pijn.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures hebben een goed therapeutisch effect, maar de duur ervan moet minstens 3-4 maanden zijn. De arts selecteert het type procedure afzonderlijk, geleid door de studie van het röntgenbeeld.

• Voor de eerste röntgengroep kan een kuur met UHF en magnetische therapie worden aanbevolen.
• Voor de tweede groep wordt elektroforese met een twee procent lidocaïneoplossing gesuperponeerd op de L3-L4-gebieden, die vervolgens wordt vervangen door elektroforese met calciumchloride en nicotinezuur.
• Voor de derde groep - elektroforese met kaliumjodium en aminofylline, en dan met calciumchloride en nicotinezuur.

• Magnetische therapie
  Verdient speciale aandacht. In moderne fysiotherapie - dit is een van de nieuwste gebieden, gekenmerkt door hoge efficiëntie (ongeveer 60-70%) en gebruiksgemak. De actie is gebaseerd op de invloed van laagfrequente magnetische velden op het getroffen gebied. De methode kan worden gebruikt als een alternatieve behandeling wanneer andere methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  Het bestaat uit de impact van schokgolven van verschillende energetische graden, die worden verkregen door elektromagnetische straling of pneumatisch. Wanneer het gebied van het kniegewricht en de omliggende weefsels worden aangetast, worden vaak gefocusseerde golven gebruikt die diep in de weefsels kunnen doordringen en ontstekingen kunnen verminderen. De aankomst van golven in de stof wordt geregeld door speciale spuitmonden.

• Lasertherapie (quantumtherapie)
  Een relatief jonge methode, veel gebruikt in fysiotherapie, hoewel het werd ontdekt in de jaren zestig van de vorige eeuw. Het betreft het gebruik van laserstralen met een lage intensiteit op het aangetaste weefsel. Met dit effect kunt u de bloedvaten verwijden, ontstekingen verlichten, een betere genezing van weefsels bevorderen en pijn verlichten.

Operatieve interventie
Voor de behandeling van de ziekte Osgood-Shlatter wordt een operatie zelden voorgeschreven en alleen als er bepaalde medische indicaties zijn:

• In het geval van ernstige schade aan het gebied van de knie, wanneer het röntgenbeeld een merkbare scheiding van botfragmenten van het scheenbeen laat zien.
• Met een lange loop van de ziekte, wanneer andere conservatieve methoden niet het juiste resultaat hebben opgeleverd.
• Chirurgie moet alleen worden toegediend nadat het kind de leeftijd van veertien heeft bereikt. Alleen geïsoleerde klinische gevallen kunnen een uitzondering op deze regel zijn.

Na de operatie krijgen de patiënten rust en conservatieve behandeling voorgeschreven, bestaande uit het innemen van medicijnen, het gebruik van externe zalven en een kuur fysiotherapie.

het voorkomen

De beste preventie van pathologie is het in acht nemen van voorzichtigheid bij het sporten. Er moet aan worden herinnerd dat het jonge lichaam tijdens de periode van intensieve groei zeer kwetsbaar is voor zelfs lichte verwondingen, wat een vruchtbare voedingsbodem kan worden voor de ontwikkeling van de ziekte.

In dit artikel vertellen we wat te doen als er een dislocatie van het heupgewricht is.
Waarom meer pijn in het heupgewricht, lees hier

complicaties

Er zijn uiterst zeldzaam. Soms is er langdurige (chronische) pijn in het kniegewricht en aanhoudende zwelling van het weefsel. Deze symptomen zijn gemakkelijk te behandelen met koude kompressen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Zullen ze het leger meenemen met deze ziekte?

Osgood-Shlyattera-ziekte is geen reden voor volledige vrijstelling van militaire dienstplicht. Op 17-18 jaar oud (wanneer de trekmaand komt) is de ziekte uiterst zeldzaam. Als het ten tijde van de oproep plaatsvindt, kan de jongeman een tijdelijke vertraging (gedurende 6-12 maanden) krijgen totdat de weefsels volledig genezen.

Overwogen pathologie in de medische praktijk is niet zeldzaam. Ondanks de lange loop en behandeling, wordt het gekenmerkt door een gunstige prognose, en in bijna 100% van de gevallen is het volledig genezen bij jonge mensen en adolescenten. Het belangrijkste is om tijdig aandacht te besteden aan de symptomen en de revalidatietherapie te starten.