Onder de meest voorkomende ziekten bij kinderen, wordt osteochondropathie van de wervelkolom onderscheiden. Het is niet volledig opgehelderd wat pathologie is en wat de etiologie ervan is. Deze ziekte wordt ook Scheuermann-Mau-ziekte genoemd. Er zijn verschillende manifestaties ervan in het proces van volwassenheid.

Wat is pathologie

Met deze ziekte worden de wervellichamen en schijven beïnvloed. Pathologie wordt ook gekenmerkt door een verstoring in de endopodale platen van de wervellichamen en wordt voornamelijk opgemerkt in het thoracale gebied. Mogelijke veranderingen in de lumbale wervelkolom.

Ziekte die gevoelig is voor adolescenten vanaf ongeveer 11 jaar oud. Juveniele osteochondropathie komt vaak tot uiting in de periode van actieve botgroei bij een kind, die plaatsvindt van 12 tot 18 jaar. Na verloop van tijd leidt de ziekte tot een merkbare kromming van de wervelkolom.

Pathologie wordt gekenmerkt door trage progressie. Tieners zijn eraan onderworpen, ongeacht een geslacht. Volgens ICD 10 heeft de ziekte de code M93, aangeduid met "Andere osteochondropathieën".

Oorzaken van ontwikkeling

Wanneer de ziekte is vernietigd botweefsel. Het fenomeen wordt geassocieerd met een storing in haar bloedtoevoer. Mogelijke oorzaken van een dergelijke overtreding kunnen zijn:

• overmatige belasting van de wervelkolom door gewichtheffen en sporten;
• hormonaal falen in het lichaam tegen de achtergrond van opgroeien;
• bestaande congenitale anomalieën van het bewegingsapparaat;
• onjuiste absorptie door het lichaam van calcium en andere elementen die nodig zijn voor de vorming van botweefsel;
• vertebrale osteoporose;
• necrose van de schakelplaten;
• abnormale ontwikkeling van de spinale spieren;
• rugletsel.

De factoren die de ontwikkeling van deze pathologie in een persoon beïnvloeden zijn nog niet opgehelderd. Genetische aanleg bij sommige mensen om het voorkomen van de ziekte is niet uitgesloten.

Voor kinderen is osteochondropathie van de calcaneus ook kenmerkend, veroorzaakt door een overtreding van het metabolisme, evenals een mislukking in hormonale ontwikkeling. De invloed is ook een erfelijke factor.

symptomen

Symptomen bij deze ziekte manifesteren zich op verschillende manieren. Veel hangt af van de leeftijd van de persoon en de ernst van de pathologie. In een vroeg stadium vertoont de ziekte geen merkbare tekenen. Het kind zoekt geen hulp vanwege de afwezigheid van symptomen. Tegen het einde van de eerste fase van de ziekte beginnen mensen te gebeuren:

• frequente vermoeidheid in de spinale spieren, vooral na inspanning;
• spierasymmetrie in de wervelkolom;
• milde rugpijn, verdwijnt na rust.

Met de actieve groei van het kind begint hij meer uitgesproken tekenen van de ziekte te vertonen in de vorm van:

• de intensiteit van pijn in het wervelgebied vergroten;
• merkbare spinale misvorming als gevolg van de vernietiging van botweefsel;
• moeite om het hoofd en het lichaam naar voren te kantelen.

Een van de symptomen van pathologie bij een kind is ook periodieke pijn op de plaats waar de processus spinosus van de wervels zich bevindt. Ze zijn gemakkelijk te betasten bij adolescenten met osteochondropathie van de wervelkolom.

In een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte bij een kind wordt een vlakke rug gevormd, de borstkas wordt vervormd en wordt trechtervormig. Ernstige symptomen van de ziekte in de latere stadia zijn neurologische stoornissen. Ook kan de patiënt de misvorming van de benen hebben.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het identificeren van de ziekte is röntgenonderzoek. Hiermee kunt u het volgende installeren:

• rotatie van de wervels in het sternum en het lumbale gebied;
• de aanwezigheid van hun wigvormige vervorming;
• aanwezigheid van Schmorl's hernia.

Als een persoon neurologische aandoeningen heeft, wordt hij bovendien verwezen naar een computertomografie van de wervelkolom. MRI-passage kan ook worden aangegeven.

Indien nodig krijgt de patiënt elektromyografie toegewezen. Hij kan worden doorverwezen naar een cardioloog en longarts als er een vermoeden bestaat van een defect in het hart en de longen.

behandeling

Spinale chondropathie omvat het gebruik van conservatieve therapieën. Tijdens de behandeling krijgen patiënten ook een therapeutische massage. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de uitvoering van complexe oefeningen voor patiënten.

Chirurgische ingrepen kunnen in ernstige gevallen worden toegepast. Wanneer ze worden uitgevoerd osteotomie wervelkolom. Een type operatie is de resectie van de wervels.

bereidingen

Behandeling van osteochondropathie van de thoracale wervelkolom omvat de benoeming van de volgende middelen voor de patiënt:

• pijnmedicatie ("Ketanov");
• vitaminecomplexen die calcium bevatten;
• ontstekingsremmende medicijnen (Nimesil, Nise);
• geneesmiddelen met een vaatverwijdend effect (Actovegin);
• het verminderen van microflora ("Wobenzym");
• medicijnen om het kraakbeenweefsel te versterken ("Teraflex").

Lumbale osteochondropathie wordt behandeld met vitamine B. De therapie wordt aangevuld door massages, zwemmen en fysiotherapiesessies. Ook worden patiënten fysiotherapie voorgeschreven in de vorm van oefentherapie.

oefeningen

Wanneer de ziekte verplichte fysiotherapie-oefeningen is. Het bevat een reeks oefeningen waarbij de rugspieren betrokken zijn:

1. Het bovenlichaam opheffen. Je moet op je rug liggen. Het is belangrijk dat de vloer waterpas is. Onder de schouderbladen wordt een roller met een dikte van minimaal 10 cm geplaatst, de handen achter het hoofd geplaatst, waarna het hele lichaam wordt afgebogen, het is nodig om het bovenlichaam 5 keer omhoog te brengen.
2. De hellingen. Handen strekken zich over je hoofd. De rechterhand wordt over de linkerpols genomen. Noodzaak om 10 keer aan de linkerhand te trekken. Daarna worden de wijzers veranderd, de oefening wordt 10 keer herhaald.
3. Ademhalingsgymnastiek. Het is nodig om in het gebied van het diafragma in een lange handdoek te veranderen - de onderste ribben bevinden zich daar. Handdoek is aan de randen genomen. Bij inademing verzwakt het. Bij het uitademen, is het noodzakelijk om de handdoek lichtjes aan te spannen in het middenrifgebied. Oefening wordt 10 keer herhaald.

Het is belangrijk! In de eerste drie maanden van de oefening moet dagelijks worden uitgevoerd. In de volgende maanden kun je ze elke twee dagen doen. Bij onregelmatige belastingen wordt de effectiviteit van de behandeling veel lager.

Ontwikkelde oefeningen voor osteochondropathie van de cervicale wervelkolom. Ze omvatten:

1. De aanraking van de schouder aan het oor. Tijdens de oefening gooit de persoon zijn hoofd terug. In deze positie is het noodzakelijk om de linkerschouder van het linkeroor 5 keer aan te raken en het rechteroor naar de rechter schouder.
2. Hoofd draait. De kin valt naar de borst, de schouders strekken zich uit. Het hoofd draait langzaam naar de rechterkant en dan naar links.
3. De aanraking van de kin met de halsader fossa. Het hoofd wordt teruggegooid. In een dergelijke positie is het noodzakelijk, de weerstand van de nekspieren te overwinnen, om de inzinking in het onderste deel van de nek met de kin aan te raken.

Bij de behandeling van OCP op de lumbosacrale wervelkolom worden ook oefeningen uitgevoerd. Om dit te doen, vervaagt u de lumbale draaiingen 10 keer per dag naar de linker- en rechterkant. De schoudergordel wordt ook zo veel mogelijk omhoog gebracht in een staande positie met een rechte rug.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van osteochondropathie van de wervelkolom te voorkomen, moet u:

• eet goed door in het dieet voedingsmiddelen met vitamine B (zeevruchten, peulvruchten, noten) op te nemen;
• levendig met frequente warming-ups voor de rug en onderrug;
• draag het gewicht correct zonder slechts één deel van het lichaam te overbelasten;
• draag comfortabele schoenen om de calcaneus te versterken;
• monitor houding;
• in aanwezigheid van een aanleg voor de ziekte om geneesmiddelen te nemen die het botweefsel versterken.

De belangrijkste preventieve methode is om overmatige fysieke inspanning op de wervelkolom te voorkomen. Het is noodzakelijk om de belasting op verschillende delen van het lichaam gelijkmatig te verdelen tijdens het overbrengen van gewichten.

conclusie

Spinale osteochondropathie komt vaker voor bij adolescenten. In gevaar zijn kinderen in de leeftijdsgroep van 11-18 jaar. De ziekte kan zich manifesteren als gevolg van de invloed van erfelijke factoren.

Therapie omvat het nemen van speciale medicijnen, evenals de uitvoering van oefeningen van de patiënt in het kader van fysiotherapie-oefeningen. De meest voorkomende gevolgen van osteochondropathie van de wervelkolom bij kinderen zijn ernstige pijn, misvorming van de borst, een falen van het functioneren van de ademhalingsorganen en het hart.

Osteochondropathie van de wervelkolom

De wervelkolom is de ondersteuning van het hele menselijke skelet. Door de juiste structuur functioneert het hele lichaam stabiel en kunnen mensen op twee benen bewegen. Maar als het werk van de wervelkolom wordt verstoord, kunnen de gevolgen het meest triest zijn.

Spinale osteochondropathie is een ziekte waarbij de vernietiging van de wervels en het intervertebrale kraakbeen optreedt. Osteochondropathie van de thoracale wervelkolom wordt meestal gediagnosticeerd, de afbraak in de lumbale wervelkolom komt veel minder vaak voor. Osteochondropathie van de cervicale regio wordt zeer zelden gediagnosticeerd.

Osteochondropathie van de wervelkolom bij kinderen

Scheuermann-Mau-ziekte of spinale osteochondropathie is een ziekte van kinderen en adolescenten. Pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 11 tot 18 jaar. De precieze oorzaak van de pathologie is nog steeds niet bekend, maar er zijn negatieve factoren geïdentificeerd die de ziekte kunnen veroorzaken:

• professionele sport;
• harde fysieke arbeid;
• rugletsel;
• hormonale verstoringen;
• problemen met calciumabsorptie;
• aangeboren misvormingen van de wervelkolom;
• circulatiestoornissen;
• genetische aanleg.

Osteochondropathie ontwikkelt zich geleidelijk, afhankelijk van het stadium van de ziekte, nemen de symptomen toe. Ten eerste is er spierzwakte, klaagt het kind over pijnlijke pijn in de wervelkolom en wanneer het wordt bekeken, is er een lichte asymmetrie.

Maar na verloop van tijd verslechtert de situatie, de pijn wordt uitgesproken, neemt toe met palpatie. Bij onderzoek is een duidelijke misvorming van de wervelkolom zichtbaar, de achterkant lijkt plat. Pediatrische patiënten met osteochondropathie worden vaak gediagnosticeerd met plaatsing van valgusvoeten en misvorming van de borst.

In ernstige gevallen is de pijn erg sterk, contractuur van de rugspieren wordt waargenomen, wat de reden is dat de fysieke activiteit van de wervels is verstoord. Het is waar, het is niet zo merkbaar in het thoracale gebied, en met een laesie van het cervicale gebied, kan de patiënt niet draaien en zijn hoofd kantelen, elke beweging wordt gegeven door acute pijn.

Behandeling van spinale osteochondropathie

Allereerst schrijft de orthopedist voor om een ​​röntgenfoto te maken van het zieke gedeelte van de wervelkolom, waar vertebrale misvorming zal worden waargenomen. Afhankelijk van hoe sterk de wervels waren vervormd, zal de omvang van de ziekte in de toekomst worden vastgesteld.

In de volgende fase voert de arts een differentiaaldiagnose uit met de volgende pathologieën:

• Ronde jeugdige rug;
• osteomyelitis;
• Gyunts fibrose;
• Spondyloepiphyseale dysplasie;
• Calvet-ziekte.

Na bevestiging van de diagnose wordt de behandeling van spinale osteochondropathie voorgeschreven, deze is conservatief. Allereerst is het noodzakelijk om de belasting van de wervelkolom te verwijderen om de vernietiging van de wervels te stoppen en een pathologische breuk te voorkomen. Als het kind bezig is met professionele sporten, moet hij de training verlaten. In ernstige gevallen zal bedrust worden toegewezen.

De volgende stap is om de patiënt te verlichten van de pijn, hiervoor wordt hij naar de fysiotherapie gestuurd, ook kunnen pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, vitamines en medicijnen worden toegediend om het maag-darmkanaal te normaliseren. Deze laatste zijn noodzakelijk om de normale opname van voedingsstoffen te waarborgen. De arts selecteert alle geneesmiddelen afzonderlijk.

Om de spieren van de rug te versterken en de houding van het kind te corrigeren, worden ze verwezen naar fysiotherapie en massage. Als ernstige misvorming wordt waargenomen, dan is tractie van het skelet vereist, waarmee de wervels naar de fysiologisch correcte positie worden teruggebracht. In ernstige gevallen, wanneer conservatieve methoden niet helpen om van de vervorming af te komen, kan een chirurgische behandeling aangewezen zijn.

Tijdens de periode van de therapie en daarna, wordt het kind aanbevolen goede voeding, rijk aan vitamines, calcium. Het dieet moet in evenwicht zijn, we kunnen geen uitputting of obesitas toestaan, omdat het in beide gevallen gepaard gaat met complicaties. Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om snoep, frisdrank, koffie, gerookte en zoute gerechten te beperken.

Waterprocedures hebben een gunstig effect op de wervelkolom, dus het kind wordt aanbevolen om het zwembad te bezoeken. Zwemmen versterkt de spieren van de rug, verbetert de voeding van de wervelkolom en versnelt het herstel van het aangetaste botweefsel.

Voorspelling van osteochondropathie van de wervelkolom

Spinale osteochondropathie is een volledig behandelbare ziekte, als het mogelijk was om het te diagnosticeren in de kindertijd, wanneer het menselijk lichaam nog steeds actief groeit. Maar een juiste en tijdige diagnose stellen is vrij moeilijk, omdat de pathologie erg lijkt op andere ziekten van de wervelkolom en botten.

Gebrek aan behandeling voor osteochondropathie van de thoracale wervelkolom kan leiden tot het optreden van een pathologische fractuur en invaliditeit. Soms, zelfs met tijdige behandeling, is er een ontwikkeling van osteochondrose op oudere leeftijd.

Om complicaties te voorkomen, moet je constant worden gecontroleerd door een orthopedist. De arts zal pathologie tijdig kunnen identificeren en therapie kunnen voorschrijven. Om complicaties te voorkomen, wordt het kind geadviseerd om de wervelkolom in de toekomst niet te zwaar te belasten, gymnastiek te doen om de rugspieren te versterken en goed te eten.

Osteochondropathie bij kinderen

Osteochondropathie - de ontwikkeling van aseptische necrose in de botten van kinderen of adolescenten. Pathologie is vaak blootgesteld tibiale knobbeltjes, hiel of dijbeen, wervelkolom.

redenen

Wat betreft de redenen voor het optreden van deze ziekte, dan is ten slotte een aantal mogelijke oorzaken voor de pathologie nog niet bestudeerd, maar tegelijkertijd zijn er een aantal vooraf bepaalde factoren.

• Erfelijke factor, de ziekte kan zelfs in de baarmoeder van de foetus voorkomen.
• Problemen met de activiteit van de endocriene klieren of het endocriene systeem als geheel.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Het onvermogen van het lichaam om calcium en andere vitamines te absorberen.
• Verschillende verwondingen.
• Na het uitputten van Fiznagruzki. Eerst worden de bloedvaten geperst en dan smalten ze in de sponsachtige botten.

symptomen

Osteochondropathie kan bepaalde delen van het lichaam aantasten:

• calcaneus (Haglund-Schinz-syndroom) - waargenomen bij adolescente meisjes tot ongeveer 16 jaar oud. Manifestaties zijn bekende scherpe pijn in de hiel, die verschijnt na de belasting. Naast pijn is er een lichte zwelling. Degenen die lijden aan dit soort ziekte kunnen niet over de hele voet stappen, ze lopen op hun tenen, rennen en springen worden pijnlijk en pijnlijk;
• wervelkolom (ziekte van Scheuermann-Mau) - jongeren tot 18 jaar zijn ziek. Er zijn verschillende fasen. Bij de eerste - de wervelkolom is gebogen in het bovenste gedeelte, de tweede - sterke pijn. De patiënt wordt snel moe, de rugspieren zijn zwak, maar bij de geringste inspanning. De laatste fase wordt gekenmerkt door de uiteindelijke fusie van de wervels met de apofysen, met progressief pijnsyndroom;
• femur (Legg-Calvet-Perthes syndroom) komt voor bij jongens vanaf de kleuterleeftijd en tot 12 jaar. Ten eerste is het asymptomatisch. Later voelt de patiënt pijn in de dij, wat aan de knie geeft. Kinderen klagen doorgaans niet altijd over dergelijke pijn, omdat het ongemak van tijd tot tijd verstrijkt en vervolgens weer verschijnt. Met het verstrijken van de tijd treedt spieratrofie van de zere dij op, en deze wordt erg dun;
• scheenbeenknobbel (Schlatter-ziekte) - jongens lijden ook aan pathologie. De ziekte kan optreden van 12 tot 16 jaar, is geassocieerd met een bepaalde activiteit, dus diegenen die gek zijn op: sportdansen, ballet. De patiënt ervaart pijn bij het buigen van de benen op de knieën, de trap omhoog beklimmen. Het gebied rond de knie lijdt.

Diagnose van osteochondropathie bij een kind

De methode voor het identificeren van het pathologische proces hangt nauw samen met de lokalisatie van het pathologische proces.

Hoewel er iets is dat alle klinische gevallen verenigt.

De specialist voert eerst een röntgenonderzoek uit van het lichaamsdeel dat voor hem van belang is. Hij kijkt naar alle veranderingen die de röntgenunit tot in detail kan laten zien en maakt op basis van de foto die hij heeft gezien aanbevelingen voor behandeling.

In het geval van een ziekte van het calcaneale gebied, toont het onderzoek een consolidatie van de apofyse. "In de beelden van de ziekte van de wervelkolom, is het merkbaar hoezeer de structuur van de wervels is veranderd." Wat betreft het femorale deel, beschouwen we hier de mogelijke vijf stadia van deformatie van de dijbeenkop. Als we het hebben over de tibiale tuberositas, wordt de diagnose ook gesteld op basis van het klinische beeld van het beloop van de ziekte en een röntgenfoto.

complicaties

Ernstige consequenties en negatieve gevolgen worden echt vermeden. Met adequate therapie geven deskundigen een gunstige prognose voor een dergelijke ziekte. Over het algemeen is de voorspelling zeer gunstig. Het belangrijkste is om de behandeling niet uit te stellen. Om dit probleem voor altijd te vergeten, is het noodzakelijk om het probleem zo snel mogelijk te behandelen. Hier zal een ervaren gekwalificeerde arts de ouders helpen.

behandeling

Wat kun je doen?

Ouders moeten meer aandacht besteden aan het probleem dat bij het kind is gerezen, alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

De specialist zal in detail uitleggen wat te doen met een bepaalde vorm van de ziekte. Ouders hoeven alleen het getuigenis van de behandelend specialist te vervullen.

Wat de dokter doet

Na onderzoek doet de arts een aantal aanbevelingen die moeten worden gevolgd door een cursus. Naarmate de tijd verstrijkt, onderzoekt de arts de patiënt opnieuw om de dynamiek te begrijpen als een resultaat van de therapie.

• De eliminatie van ontstekingen van het hielbeen bestaat uit het voorschrijven van het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen tegen ernstige pijn, fysieke procedures en beperking van lichaamsbeweging. Om de belasting van de zere voet te verlichten, beveelt de arts speciale inlegzolen voor inlegzolen aan.
• Osteochondropathie van de wervels wordt geëlimineerd met behulp van een speciale massage, zwemmen, fysiotherapie, onderwateractiviteiten. In moeilijke situaties wordt een operatie getoond.
• Therapie van het abnormale proces in het femur kan medisch en operatief zijn. Plastische chirurgie op het bot wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de pathologie. Conservatieve behandeling van pathologie bestaat uit het voorschrijven van bedrust (het kind moet gaan liggen), masseren van de benen en fysiotherapie. Skeletrekking voor de heupen wordt ook getoond.
• Om problemen met de tuberositas van de tibia te elimineren, worden fysiotherapeutische procedures getoond en worden verwarmende compressen toegepast. Wanneer de pijn ondraaglijk is, leggen ze een gipsverband op. Het komt voor dat artsen een operatie uitvoeren - ze elimineren het gebied van tuberositas. Ladingen zijn uitgesloten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen houden verband met het lichaamsdeel dat is blootgesteld aan het pathologische proces.

Dus om pathologie te voorkomen, moet u:

• Draag altijd comfortabele en ruime schoenen - met pijn in de hiel.
• Doe mee aan fysiotherapie en versterk de rugspieren met rugklachten en neem geen moeite met overmatige belasting.
• Als je knieën pijn doen tijdens trainingen, wordt atleten aangeraden om schuimrubberen pads in de vorm te naaien.
• Massage en zwemmen worden getoond voor de preventie van heupziekte.

Osteochondropathie van de wervelkolom

Osteochondropathie is een pathologie van bot- en kraakbeenweefsel die voornamelijk bij jonge mensen voorkomt. Er wordt aangenomen dat de vernietiging van de wervels te wijten is aan verhoogde fysieke inspanning, evenals een gebrek aan voedingsstoffen. De ziekte is vrij zeldzaam, maar moeilijk te behandelen. Steeds vaker zijn adolescente jongens die in gebieden met een koud, vochtig klimaat leven eraan onderworpen.

Kenmerken van spinale osteochondropathie

De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 11 tot 18 jaar. Het is moeilijk om in een vroeg stadium te diagnosticeren en te genezen, maar met tijdige behandeling gaat het volledig samen met het stoppen van botgroei. Osteochondropathie van de wervelkolom ontwikkelt zich het vaakst in het thoracale gebied, maar het gebeurt ook in de lumbale wervelkolom. De ziekte is de vernietiging van de wervellichamen of schijven. Er zijn verschillende soorten:

• Chondropathische kyfose. De eerste om deze ziekte te beschrijven waren twee wetenschappers, door wiens naam het nu bekend is. Ze noemen hem Scheuermann-Mau-ziekte. Wanneer het optreedt, spierontsteking op de plaats van hechting aan de wervels. De wervels zelf zijn vervormd en krijgen een wigvormige vorm. Hierdoor buigt de ruggengraat in het thoracale gebied naar achteren - kyfose ontwikkelt zich.
• Chondropathie, dat wil zeggen, de vernietiging van de wervel zelf. Deze soort wordt Calvet-ziekte genoemd. In dit geval worden de wervels groter en nemen ze af in hoogte. Het spinale proces steekt uit, er is pijn als je het voelt.
• Ontsteking van het wervellichaam wordt de ziekte van Kummel genoemd. Meestal ontwikkelt zich nadat een trauma eenmaal geleden heeft.

Bij osteochondropathie worden de wervels vervormd en buigt de ruggengraat terug.

Oorzaken van de ziekte

Dood en vernietiging van botweefsel ontstaat meestal als gevolg van verstoring van de bloedtoevoer. Deze pathologie kan dergelijke factoren uitlokken:

• genetische aanleg;
• hormonale onbalans;
• ernstige infectieziekten;
• overtreding van de absorptie van calcium en bepaalde vitamines;
• aangeboren pathologieën van het bewegingsapparaat;
• circulatiestoornissen;
• frequente microtrauma's, hoge belasting van de wervelkolom.

Spinale osteochondropathie is erg moeilijk te diagnosticeren

Tekenen van osteochondropathie

Het is erg moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, vooral in de beginfase, wanneer er geen duidelijke symptomen zijn. Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek of tomografie kunnen tekenen van bot- en kraakbeenweefsel worden gedetecteerd. Om de behandeling op tijd te starten, moeten ouders meer aandacht hebben voor de toestand van de kinderen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen als deze symptomen optreden:

• in het begin klaagt het kind over pijn, vaak slap, die na rust passeert;
• er is snelle vermoeidheid van de spieren, hun zwakte en asymmetrie;
• naarmate de ziekte vordert, worden de pijnen intenser;
• als gevolg van de vernietiging van botweefsel ontwikkelt spinale deformiteit;
• in het gebied van de aangedane wervels is het gemakkelijk om een ​​prominent processus spinosus te betasten;
• veel patiënten met osteochondropathie ondervinden moeilijkheden bij het naar voren buigen van het lichaam of het hoofd;
• in de latere stadia van de mogelijke vervorming van de borstkas.

Behandeling van de ziekte

De meest voorkomende complicatie die ontstaat bij een vertraagde behandeling van de ziekte is kyfose, verplaatsing van de wervelkolom en de zogenaamde flatback. Op middelbare leeftijd verschijnt osteochondrose. Door botnecrose zijn fracturen mogelijk. Daarom is het erg belangrijk dat de behandeling onmiddellijk wordt gestart, wanneer pijnklachten optreden. De belangrijkste doelstellingen moeten zijn:

• verlichting van pijn;
• correctie van houding en herstel van natuurlijke spinale krommingen;
• preventie van osteochondrose;
• herstel van de functies van de wervels en schijven, mobiliteit van het lichaam, vooral bij het naar voren buigen.

Bij osteochondropathie is het belangrijk om de houding te corrigeren en de functie van de wervels te herstellen.

Behandeling van osteochondropathie van de wervelkolom omvat de uitsluiting van grote fysieke inspanning, fysiotherapie, massage, fysiotherapeutische methoden en het nemen van medicatie die door de arts is voorgeschreven. Soms wordt een volledige beperking van mobiliteit getoond - bedrust op een hard bed. Bij ernstige pijn en misvormingen van de wervels wordt trekkracht met een gewicht op een hellend vlak of onder water gebruikt.

Water procedures voor osteochondropathie zijn erg handig, vooral zwemmen en therapeutische baden. Behandeling van de ziekte omvat ook een goed dieet, waarbij veel voedingsmiddelen rijk zijn aan vitamine B en A, evenals calcium. In zeldzame gevallen van gevorderde ziekte wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Het is noodzakelijk als zich complicaties of ernstige spinale misvorming hebben ontwikkeld.

Welke medicijnen worden voorgeschreven

Osteochondropathie van de wervelkolom wordt gekenmerkt door pijn en weefselvernietiging. Pas daarom dergelijke medicijnen toe die de patiënt van deze tekenen bevrijden:

• pijnstillers - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• ontstekingsremmend - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• vaatverwijders, bijvoorbeeld Actovegin;
• calcium multivitaminen;
• betekent het herstellen van de darmmicroflora, die nodig zijn om sporenelementen uit voedsel beter te verteren, bijvoorbeeld "Wobenzym".

Oefening met osteochondropathie

De belangrijkste behandeling voor de ziekte is fysiotherapie. Zware fysieke inspanningen moeten worden vermeden, met name gewichtheffen, springen. Bij het ontbreken van ernstige pijn, worden speciale oefeningen uitgevoerd met een geleidelijke toename van hun aantal en het aantal herhalingen. Het is raadzaam om 2-3 keer per dag te doen.

Een nuttige oefening voor alle patiënten is om te zitten of te lopen met behulp van een speciale verstelbare stok op het niveau van de thoracale wervelkolom. Achter haar behoefte om zijn ellebogen te sluiten. Andere oefeningen worden individueel ontwikkeld, rekening houdend met de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte.

Speciale oefeningen - een belangrijke voorwaarde voor de terugkeer van de mobiliteit van de wervelkolom

Pijn bij kinderen komt meestal voor na het sporten of langdurig aan tafel zitten. Daarom is het aanbevolen om een ​​deel van het huiswerk in buikligging te doen, en om een ​​stoel te gebruiken met een hoge rug naar voren gebogen. Je moet op een hard bed slapen en een houten schild onder de matras leggen.

Vaak ontwikkelen mensen na een ziekte osteochondrose. Om de vernietiging van het botweefsel van de wervelkolom te voorkomen, is het erg belangrijk om een ​​gespierd korset bij kinderen te vormen en ze ook te beschermen tegen sterke fysieke inspanning. Een goede voeding en normalisatie van het metabolisme zijn ook erg belangrijk voor de preventie van osteochondropathie.

Osteochondropathie van de wervelkolom

Osteochondropathie van de wervelkolom (juveniele kyphose, aseptische necrose van de apofyse van de wervellichamen, ziekte van Scheuermann - Mau)

Osteochondropathie van de wervelkolom komt het meest voor bij adolescenten (tussen 11 en 18 jaar) en wordt gekenmerkt door laesies van de schijven en lichamen van de borstwervels (meestal van VII naar X), evenals van de eindplaatplaten. De ziekte is beschreven door Scheuermann (1911) en May (1921). De thoracale wervelkolom wordt het vaakst aangetast, veranderingen in het lumbaal-thoracale gebied zijn mogelijk, er zijn ook veel voorkomende vormen van spinale laesies.

De etiologie van Scheuermann - Kan ziekte wordt niet volledig begrepen. Bepaald belang zijn verhoogde belastingen op de wervelkolom bij sporten en harde fysieke arbeid, traumatische letsels, hormonale stoornissen (adiposogenitale dystrofie, hypogonadisme), evenals lokale microcirculatiestoornissen. In de literatuur zijn er aanwijzingen voor de mogelijke erfelijkheid van de ziekte met het dominante type erfelijkheid.

Het klinische beeld van osteochondropathie van de wervelkolom.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, de klinische manifestaties zijn afhankelijk van de leeftijd, het stadium en de ernst van het pathologische proces van het kind. In de beginperiode ontwikkelen patiënten vermoeidheid van de rugspieren en hun asymmetrie, spierhypotonie, niet-intensieve pijnlijke sensaties in de wervelkolom, die gewoonlijk diffuus zijn en na een nacht rusten verdwijnen. Naarmate de ziekte vordert, vooral tijdens de periode van snelle groei van het kind, neemt het pijnsyndroom toe, verschijnen periodieke lokale pijnen in het gebied van de processus spinosus van de wervels en wordt een gebogen, aanhoudende, kyphotische kromming van de wervelkolom gevormd. Vervolgens wordt de vervorming van de wervelkolom onder de fysiologische kyfose opmerkelijk verhoogd, waarbij de top ervan wordt verplaatst naar de X-thoracale wervel, een "vlakke rug" wordt gevormd. Veranderingen in de wervelkolom worden vaak gecombineerd met een varus misvorming van de benen, trechter misvorming van het borstbeen, afvlakking van de borst.

Bij ernstige ziekten verschijnen neurologische aandoeningen van het radiculaire syndroom, waarvan de ernst afhangt van het compressieniveau. Dus als patiënten met de lumbale wervelkolom worden getroffen, mogen ze niet klagen, maar met de pathologie van de nekwervels is de inclinatie van het hoofd anterieur onmogelijk vanwege het optreden van acute pijn in het interscapulaire gebied. Beperking van bewegingen in de wervelkolom is ook te wijten aan de zich ontwikkelende contractuur van de liggende spieren van de rug, een verandering in de configuratie van de wervelkolom (gladheid van fysiologische lordose), een afname in de hoogte van de tussenwervelschijven. De uiteindelijke bepaling van de graad van misvorming van de wervels is alleen mogelijk na het stoppen van de groei van de ruggengraat van de patiënt.

Diagnose van osteochondropathie van de wervelkolom.

Radiografisch is ziekte Scheuermann - Kan bepaald door rotatie van de wervels in de thoracale en lumbale ruggengraat, de wigvormige vervorming, ruwheid, golving en crenatie ruggewervels (voor-, boven- en onderranden van de wervels), waardoor de hoogte van de tussenwervelschijven, vlakkere en meer in dorsoventrale omvang wervels kyfose level de vorming van enkele of meerdere Schmorl-hernia's, evenals schijfverkalking en spondylolisthesis.

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de prevalentie van het pathologische proces, de mate van vervorming van de wervellichamen, de aanwezigheid en het aantal Schmorl's hernia's, de ernst van pijn in de wervelkolom en de mate van beperking van de functie van de wervelkolom.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met compressiefracturen van de wervellichamen, osteomyelitis, gefixeerde Lindemann ronde rug, congenitale fibrose van de Güntz-schijven (gekenmerkt door "doosachtige" vorm van de wervellichamen), spondylofysiale dysplasie, de ziekte van Calvet. Dit laatste wordt in de regel bij jonge kinderen gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door de laesie van slechts één wervel, terwijl bij juveniele kyfose tot acht of meer wervels betrokken kunnen zijn bij het pathologische proces, meestal de thoracale wervelkolom.

Behandeling voor de ziekte van Scheuermann - Mag conservatief. Het doel van de behandeling is om pijn te verlichten, de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen en de houding te verbeteren en osteochondrose te voorkomen. Elimineer intense fysieke activiteit geassocieerd met springen, gewichtheffen. Patiënten worden aanbevolen zwemmen en fysiotherapie. Bij hevige pijn in de wervelkolom wordt een lengteverlenging op een hellend vlak getoond, inclusief onder water, met vervolgens het dragen van een korset (riem). Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van pijnstillers (paracetamol, zaldiar), NSAID's (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, etc.), systemische enzymtherapiepreparaten (wobenzym, flogenzyme), B-vitamines, vasculaire geneesmiddelen, prozerin.

Voor de preventie van osteochondrose worden geneesmiddelen voorgeschreven die de structuur van kraakbeenweefsel wijzigen (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthrosis, enz.). Fysiotherapie wordt actief gebruikt (elektroforese van novocaïne, calcium, magnesium, prozerine), acupunctuur, massage, therapeutische oefeningen, zwemmen. Met vroege behandeling is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte en de vorming van spinale deformiteiten te stoppen. Chirurgische behandelingsmethoden worden zelden gebruikt en alleen in het geval van de ontwikkeling van ernstige gefixeerde kyfose (wigvormige resectie van de wervels, spinale osteotomie). De prognose voor deze ziekte is in de meeste gevallen gunstig.

Gewrichtsziekten
VI Mazur

Spinale osteochondropathie - symptomen, oorzaken, behandeling

Spinale osteochondropathie of Scheuermann-Mau-ziekte is een ziekte die het vaakst wordt gediagnosticeerd bij adolescenten en jongeren tussen de leeftijd van elf en achttien jaar. Het wordt gekenmerkt door laesies van de lichamen van de borstwervels en schijven, evenals van de schakelplaten. Het is belangrijk dat in de meeste gevallen alleen de thoracale wervelkolom wordt beïnvloed. Daarnaast zijn er ook veranderingen in zijn lumbaal-thoracale regio.

Kenmerken van de ziekte

Tot het einde van de etiologie van deze ziekte is niet onderzocht. Meestal beïnvloeden actieve atletische activiteiten, harde fysieke arbeid, verwondingen en hormonale stoornissen haar ontwikkeling.

De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam. De klinische manifestaties ervan hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt. Symptomen van osteochondropathie van de wervelkolom kunnen worden gevarieerd. Bij patiënten met uitgesproken hypotonie, asymmetrie van de spieren van de rug, hevige pijn in de wervelkolom. Jammer genoeg vordert de beschreven ziekte na verloop van tijd alleen maar, vooral in de periode van snelle groei en puberteit van het kind. Langzaam treedt een spinale deformiteit op, waardoor een vlakke rug wordt gevormd, de onderbenen veranderen en de trechtervormige vervorming van het borstbeen optreedt.

De ernstigste vormen van de ziekte gaan gepaard met ernstige neurologische aandoeningen. Sommige patiënten merken op de onmogelijkheid om het hoofd naar voren te kantelen, evenals verschillende beperkingen op bewegingen van de wervelkolom.

Diagnose en behandeling van de ziekte

De diagnose osteochondropathie van de wervelkolom wordt gesteld op basis van röntgenonderzoek. De ernst van de ziekte kan worden bepaald door de prevalentie van het pathologische proces, de aanwezigheid en het aantal Schmorl-hernia's, evenals de mate van ernstige misvorming van de wervels.

Zeer zelden gebruikte chirurgische methoden voor de behandeling van de beschreven ziekte. De operatie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van vaste kyfose. Voor de meeste patiënten met deze diagnose is er een gunstige prognose.

De behandeling van osteochondropathie van de wervelkolom wordt overwegend conservatief uitgevoerd. Medicamenteuze therapie is gericht op het blokkeren van pijnsyndroom, normalisering van mobiliteit en lichaamshouding, evenals op het voorkomen van osteochondrose. Het uitstekende effect wordt bereikt door oefeningen voor fysiotherapie, terwijl de reeks oefeningen exclusief wordt ontwikkeld waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

Als de pijn in de wervelkolom erg sterk is, wordt de tractie van een persoon op een hellend vlak weergegeven, gevolgd door het gebruik van een speciaal korset. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven zoals Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Scheuermann-Mau-ziekte (juveniele kyfose)

Een andere naam voor de ziekte van Scheuermann-Mau is osteochondropathie van de apofyse van de wervellichamen of juveniele kyfose.

Het komt vaker voor bij jonge mensen in de periode van intensieve groei (van 11 tot 18 jaar). Vaak wordt een asymptomatisch verloop van de ziekte daarom niet altijd gedetecteerd.

Aangenomen wordt dat de belangrijkste schakel in de pathogenese van de ziekte van Scheuermann-Mau congenitale defecten in de ontwikkeling van tussenwervelschijven en de onvoldoende sterkte van de eindplaat van de wervellichamen is.

Tot de risicofactoren behoren ook de aanwezigheid van endocriene ziekten, erfelijke aanleg, functionele overbelastingen (onjuiste modus, lang zitten in een gebogen positie, schendingen van de houding, zwaar lichamelijk werk, professionele atletische activiteit). Als resultaat van al deze processen, zijn de normale processen van ossificatie (dwz ossificatie) in de groeizone van de wervellichamen (apofysen) verstoord, treedt hun wigvormige vervorming op, wordt kyfose gevormd, treden Schmorl's hernia's vaak op.

De meest typische laesie is VII, VIII, IX en X thoracale wervels. Minder vaak wordt het lumbale thoracale of lumbale gebied aangetast, in de cervicale regio is de ziekte uiterst zeldzaam.

Symptomen van de ziekte Scheuermann-Mau

Volgens het klinische beeld en radiologische veranderingen zijn er 3 stadia van de ziekte:

• Fase 1 (vóór ossificatie van de wervellichamen): klachten kunnen ontbreken, een licht verhoogde thoracale kyfose is karakteristiek, asymmetrie van de schouders, schouderbladen, taillelijnen en driehoeken wordt vaak gedetecteerd, paravertebrale asymmetrie, uitstekende processus spinosus op het niveau
  pathologische veranderingen, en wanneer ze gepalpeerd zijn, kan er pijn zijn, in sommige gevallen kan het vroeg zijn om een ​​beperking van de helling van het lichaam naar voren te zien, een afwijking van het lichaam naar achteren en naar de zijkant;
• Stadium 2 (het optreden van verstarring van de apofyse): rugpijn (vooral tijdens langdurig lopen, zitten), vermoeidheid en zwakte van de spieren van de rug en benen (symptomen verdwijnen meestal na slaap en rust, daarom worden ze vaak toegeschreven aan normale vermoeidheid), verhoogde kyfose tijdens exacerbatie cervicale en lumbale lordose, misvorming
• het wordt merkbaar en gefixeerd, in sommige gevallen wordt een vlakke rug gevormd, een radiculair syndroom verschijnt en de mobiliteit van de wervelkolom is beperkt;
• Fase 3 (fusie van apofyse met wervellichamen - synostose): kyfose en wigvormige vervormingen van de wervellichamen dalen enigszins, maar de gefixeerde kyfose en lumbale lordose blijven voor het leven, tekenen van artrose van de wervelkolom samen met een kenmerkend pijnsyndroom.

Diagnose van juveniele kyfose

• In stadium 1 van de ziekte zijn er geen betrouwbare tekenen van osteochondropathie, maar er kunnen indirecte zijn: projecties vernauwing van de schijven, eenzijdige rotatie van de wervels in de thoracale en lumbale secties, lichte wigvormige vervormingen van de wervels ter hoogte van de ontwikkelende pathologische kyfose, afvlakking van de wervellichamen met een toename van hun dorsoventrale grootte, vernauwing van de schijven in vergelijking met boven en onder gelegen.
• In de 2 stadia van de ziekte verschijnen: apophysis getande, wigvormige vervorming van de wervellichamen met een toename van hun anterior-posterior grootte, vernauwing van de tussenwervelschijven, schending van de integriteit van de vertebrale osteoplastische platen met de vorming van Schmorl's hernia's, de vorming van pathologische kyfose van de thoracale wervelkolom, marginale afbraak van de lichamen (vaak lumbale wervels) ), schijfverkalking, retrolisthesis en spondylolisthesis.
• In stadium 3 zijn kyfose en scoliose enigszins verminderd. Bij volwassenen neemt de wigvormige vervorming van de lichamen van de meest aangetaste wervels af en neemt platyspondilia toe.

Behandeling voor de ziekte van Scheuermann Mau

• Herstelprocedures.
• Vitaminetherapie.
• Rationele werk- en rusttijden.
• Algemene aanbevelingen: een harde matras, de ontwikkeling van een juiste houding, het ontladen van de wervelkolom, volgens indicaties - het dragen van een houdingcorrector.
• Uitsluiting van een aantal sportbelastingen in verband met fysieke inspanning, sprongen, schokken, gewichtheffen.
• Medische gymnastiek, zwemmen in het zwembad, massage van de rugspieren.
• Fysiotherapeutische methoden: echografie, kortegolfdiathermie, novocaïne-iontoforese en anderen.
• Chirurgische behandeling - gebruikt voor ernstige kyfose met neurologische manifestaties.

Gunstig - met vroege behandeling. In dit geval is het mogelijk om de vorming van uitgesproken vervorming te voorkomen.

Osteochondropathie van de wervelkolom

Osteochondropathie van de wervelkolom (juveniele kyfose, aseptische necrose van de apofyse van de wervellichamen, ziekte van Scheuermann - Mau).

Osteochondropathie van de wervelkolom komt het meest voor bij adolescenten (tussen 11 en 18 jaar) en wordt gekenmerkt door laesies van de schijven en lichamen van de borstwervels (meestal van VII naar X), evenals van de eindplaatplaten. De ziekte is beschreven door Scheuermann (1911) en May (1921). De thoracale wervelkolom wordt het vaakst aangetast, veranderingen in het lumbaal-thoracale gebied zijn mogelijk, er zijn ook veel voorkomende vormen van spinale laesies.

De etiologie van Scheuermann - Kan ziekte wordt niet volledig begrepen.

Bepaald belang zijn verhoogde belastingen op de wervelkolom bij sporten en harde fysieke arbeid, traumatische letsels, hormonale stoornissen (adiposogenitale dystrofie, hypogonadisme), evenals lokale microcirculatiestoornissen. In de literatuur zijn er aanwijzingen voor de mogelijke erfelijkheid van de ziekte met het dominante type erfelijkheid.

Het klinische beeld van osteochondropathie van de wervelkolom.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, de klinische manifestaties zijn afhankelijk van de leeftijd, het stadium en de ernst van het pathologische proces van het kind.

In de beginperiode ontwikkelen patiënten vermoeidheid van de rugspieren en hun asymmetrie, spierhypotonie, niet-intensieve pijnlijke sensaties in de wervelkolom, die gewoonlijk diffuus zijn en na een nacht rusten verdwijnen. Naarmate de ziekte vordert, vooral tijdens de periode van snelle groei van het kind, neemt het pijnsyndroom toe, verschijnen periodieke lokale pijnen in het gebied van de processus spinosus van de wervels en wordt een gebogen, aanhoudende, kyphotische kromming van de wervelkolom gevormd.

Vervolgens wordt de vervorming van de wervelkolom onder de fysiologische kyfose opmerkelijk verhoogd, waarbij de top ervan wordt verplaatst naar de X-thoracale wervel, een "vlakke rug" wordt gevormd. Veranderingen in de wervelkolom worden vaak gecombineerd met een varus misvorming van de benen, trechter misvorming van het borstbeen, afvlakking van de borst.

Bij ernstige ziekten verschijnen neurologische aandoeningen van het radiculaire syndroom, waarvan de ernst afhangt van het compressieniveau.

Dus als patiënten met de lumbale wervelkolom worden getroffen, mogen ze niet klagen, maar met de pathologie van de nekwervels is de inclinatie van het hoofd anterieur onmogelijk vanwege het optreden van acute pijn in het interscapulaire gebied. Beperking van bewegingen in de wervelkolom is ook te wijten aan de zich ontwikkelende contractuur van de liggende spieren van de rug, een verandering in de configuratie van de wervelkolom (gladheid van fysiologische lordose), een afname in de hoogte van de tussenwervelschijven. De uiteindelijke bepaling van de graad van misvorming van de wervels is alleen mogelijk na het stoppen van de groei van de ruggengraat van de patiënt.

Diagnose van osteochondropathie van de wervelkolom.

Röntgenfoto's voor Scheuermann - Kan ziekte, de rotatie van de wervels in de thoracale en lumbale regio's, hun wigvormige misvorming, ongelijkheid, golving en vertanding van de apofyses (anterieure, bovenste en onderste randen van de wervels), afname van de tussenwervelschijven, afvlakking en toename van de dorsoventrale grootte van de wervels op het niveau van kyfose met de vorming van enkele of meerdere Schmorl-hernia's, evenals schijfverkalking en spondylolisthesis.

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de prevalentie van het pathologische proces, de mate van vervorming van de wervellichamen, de aanwezigheid en het aantal Schmorl's hernia's, de ernst van pijn in de wervelkolom en de mate van beperking van de functie van de wervelkolom.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met compressiefracturen van de wervellichamen, osteomyelitis, gefixeerde Lindemann ronde rug, congenitale fibrose van de Güntz-schijven (gekenmerkt door "doosachtige" vorm van de wervellichamen), spondylofysiale dysplasie, de ziekte van Calvet. Dit laatste wordt in de regel bij jonge kinderen gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door de laesie van slechts één wervel, terwijl bij juveniele kyfose tot acht of meer wervels betrokken kunnen zijn bij het pathologische proces, meestal de thoracale wervelkolom.

Behandeling voor de ziekte van Scheuermann - Mag conservatief.

Het doel van de behandeling is om pijn te verlichten, de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen en de houding te verbeteren en osteochondrose te voorkomen. Elimineer intense fysieke activiteit geassocieerd met springen, gewichtheffen. Patiënten worden aanbevolen zwemmen en fysiotherapie.

Bij hevige pijn in de wervelkolom wordt een lengteverlenging op een hellend vlak getoond, inclusief onder water, met vervolgens het dragen van een korset (riem). Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van pijnstillers (paracetamol, zaldiar), NSAID's (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, etc.), systemische enzymtherapiepreparaten (wobenzym, flogenzyme), B-vitamines, vasculaire geneesmiddelen, prozerin.

Voor de preventie van osteochondrose worden geneesmiddelen voorgeschreven die de structuur van kraakbeenweefsel wijzigen (alflutop, arthra, teraflex, struktum, stoparthrosis, enz.). Fysiotherapie wordt actief gebruikt (elektroforese van novocaïne, calcium, magnesium, prozerine), acupunctuur, massage, therapeutische oefeningen, zwemmen.

Met vroege behandeling is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte en de vorming van spinale deformiteiten te stoppen. Chirurgische behandelingsmethoden worden zelden gebruikt en alleen in het geval van de ontwikkeling van ernstige gefixeerde kyfose (wigvormige resectie van de wervels, spinale osteotomie). De prognose voor deze ziekte is in de meeste gevallen gunstig.

Osteochondropathie van de wervelkolom bij kinderen

Spinale osteochondropathie (juveniele kyfose, ziekte van Sheyerma-op-mei) gaat gepaard met veranderingen in de schijven, wervellichamen en hun eindplaten, resulterend in een kyfose.

Oorzaken van spinale osteochondropathie bij kinderen

De etiologie en pathogenese van de ziekte blijft nog steeds controversieel. Hormonale factoren worden gezien als de oorzaak van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de wervels, erfelijke aanleg. Sommige auteurs associëren het met de dysontogenetische inferioriteit van de schijven.

Na bestudering van het morfologische beeld van veranderingen in de wervelsegmenten, heeft Schmorl de leidende rol van de apofysiale ringen in de groei van de wervellichamen en in de ontwikkeling van het pathologische proces uitgesloten. Hij bewees dat de kraakbeenachtige bovenplaat de rol van epifyse van het wervellichaam vervult. Bij osteochondropathie werden pathologische veranderingen geïdentificeerd in de schijven, de kraakbeenachtige epifysaire plaat, het botweefsel van de wervel. Door deze veranderingen dringen elementen van de kraakbeenachtige plaat en schijf door in de sponsachtige substantie van het wervellichaam, waardoor Schmorl's hernia wordt gevormd.

Symptomen van osteochondropathie van de wervelkolom

Het ziektebeeld van de ziekte is traag en vindt plaats gedurende een aantal jaren in 3 fasen:

• Fase I gaat door totdat ossificatie van de apofyse van de wervellichamen optreedt: deze wordt gekenmerkt door een trage houding en licht verhoogde thoracale kyfose. Een aantal kinderen kunnen worden onthuld paravertebrale asymmetrie, die in tegenstelling tot echte scoliose eenzijdig en de asymmetrie van de onderarmen, schouderbladen, taille driehoeken en lijnen, geringe afwijking van het lichaam aan de zijkant en achter. In een vooroordeel over palpatie langs de processus spinosus in sommige gevallen, kunt u een vaste, beperkte pathologische kyfose onder de top van de fysiologische vinden.
• Stadium II van de ziekte valt samen met het verschijnen van de eerste ossificatie-kernen van de apofyse van de wervellichamen. In dit stadium worden alle typische klinische en radiologische symptomen van de ziekte gevormd. Het wordt gekenmerkt door een toename en fixatie van pathologische kyfose, waarvan het niveau duidelijk caudaal verschoven is of door Th₈ - Li (bij 55% van de kinderen). Scoliose wordt ook gevormd, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van anticurvatuur en niet-progressieve loop.

In dit stadium heeft ongeveer 1/4 van de patiënten rugklachten; Onder 1500 kinderen in de leeftijd van 6-17 jaar die werden behandeld in het ziekenhuis, werd pijn in de wervelkolom gevonden in 52,5%. De meesten van hen waren diffuus van aard, meestal geïntensiveerd na inspanning op school en waren in de regel verdwenen na een nacht van rust. Plaatselijke pijnen in het gebied van de processus spinosus gelegen aan de top van de kyfose, voornamelijk in de thorax regio, komen vaak voor en zijn familie-achtig. Ze worden door de auteurs geloofd als het resultaat van osteoporose, spanning van het intersferische ligament en botremodellering. In 10% van de kinderen lang, slank, met aandoeningen van lumbale wervels segmenten (massieve wervel hernia SHmorlja met een rand en de rand gebarsten, duidelijke afname van de tussenwervelschijf), pijn waren hardnekkige, ondanks langdurige behandeling. Vaak hadden deze kinderen een shell-radiculair syndroom van verschillende ernst, en bij jonge kinderen was het lumbaal van aard, en bij adolescenten en volwassenen die osteochondropathie hadden in de kindertijd - duidelijk radicaal. De inclinatie van het lichaam bij deze patiënten is meestal beperkt.

Bij kinderen met verschijnselen van het cervicale shell-radiculair syndroom is de inclinatie van het hoofd naar voren begrensd. Bij het proberen om het hoofd te kantelen, stralende scherpe pijn optreden in de interscapular regio. De zijwaartse bochten en bochten van het hoofd worden behouden. Ze zijn pijnloos. Op de radiografie in de cervicale osteochondropathische veranderingen worden zelden waargenomen.

Bij het lumbale shell-radiculair syndroom klagen kinderen zelden over pijn in de wervelkolom en beperking van de functie. Vaker merken ze een lichte pijn en spanning op in de knieholtes. De helling van het lichaam ervoor is beperkt, de laterale neigingen en bochten zijn niet beperkt. Symptomen van Lassega en Wasserman zijn vaak positief. Beperking van de voorwaartse kanteling van het lichaam (kinderen bereiken de vloer niet wanneer ze kantelen met rechtgetrokken kniegewrichten van 5 tot 30-40 cm) kunnen al worden waargenomen bij kinderen jonger dan 10 jaar oud, maar vaker en in sterkere mate wordt het gedetecteerd bij kinderen van 12-16-18 jaar jaar. Beperking van ruggenmergmobiliteit is het resultaat van secundair wortelsyndroom van discogene oorsprong.

Bij kinderen en adolescenten met name osteochondropathy vaak gezien dysplastische mikropriznaki: beperkte vervorming van de trechter van het borstbeen, ribbe misvorming van de onderste gefixeerd met waaiervormige divergentie van de onderste vrije randen afvlakking van de borst, schenen varusstand in het proximale, althans - de vervorming van de oren en neus partitie.

Bij adolescenten met een hoge groei met een afgeplatte borstkas, wanneer het lichaam voorwaarts gekanteld is, treedt vaak een ruw crunch in de wervelkolom op (niet herhaald bij herhaald buigen) en dezelfde grove crunch in de kniegewrichten.

In stadium III van het proces, corresponderend met het volledig samenvoegen van apofysen met de wervellichamen, treedt pijn vaker op na oefening op het gebied van compenserende lumbale en cervicale lordose vanwege hun toegenomen mobiliteit en overmatige statische belasting, evenals de instabiliteit van de schijven. Er zijn ook radiculaire pijn, pijn in de processus spinosus van Th₁- th₈, spier - in het bovenste deel van de trapeziumvormige en romboïdale spieren, in de extensoren van het lichaam, af en toe met bestraling naar het ierse en borstvinnengebied. Kyfose is scherp gefixeerd, lumbale lordose is uitgesproken, de spieren in het lendegebied zijn gespannen en strak.

Radiografische veranderingen in de wervelkolom, kenmerkend voor osteochondropathie, worden gedetecteerd bij kinderen met een apofyse van de wervellichamen. De belangrijkste radiologische tekenen bewegen hoekpunt fysiologische kyfose caudaal iloskoklinovidnaya vorm van de vertebrale lichamen met verhoogde dorsoventral hun grootte boven kyphose, verminderd eindplaten van de wervellichamen (tortuositeit, crenatie, splitsen, verharding), de aanwezigheid van enkelvoudige en meervoudige, voor en achter hernia SHmorlja, vernauwing van de tussenwervelruimten.

Deze radiologische symptomen bij kinderen kunnen van verschillende ernst zijn. Schmorl's hernia wordt vaker radiologisch vaker gedetecteerd in de thoracale wervelkolom dan in de lumbale wervelkolom. Op het röntgenogram zijn alleen hernia's met een sclerotische rand te zien.

Bij kinderen met osteochondropathie zijn er geen abnormaliteiten in het uiterlijk en de vorm van de apofyse van de wervellichamen. Ze bevinden zich echter vaak in de nissen van de sponsachtige substantie van het wervellichaam of worden ventraal en anterieure verplaatst met tonvormige wervels en dorsaal met wigvormig.

De diagnose wordt gesteld op basis van verschijnselen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Scheuermann. Deze omvatten kyfose, caudaal verschoven naar het niveau van Th₈ - L₄, vroege fixatie pathologische kyphose wedge deformatie of afvlakking van de wervellichamen met de toename van dorsoventrale grootte boven kyfose, diverse stoornissen in de eindplaten van de wervellichamen SHmorlja hernia vormen, vernauwing van de intervertebrale ruimte.

Bijkomende kenmerken geroteerd wervels in de thoracale en lumbale scoliose, brak de voorrand van het lichaam, bij voorkeur de lendenwervels, volwassen - osteofytvorming van de concave (voorste) kant van kyphose synostose formatie in de voorste wervellichaam zone aanpassing van de doornuitsteeksels.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met verschillende klinisch vergelijkbare, maar radiografisch verschillende processen in de wervelkolom. Soms vertoont dit bekende moeilijkheden, omdat de wervelkolom bij kinderen en adolescenten in het groeiproces verandert. De variabiliteit van het klinische röntgenbeeld maakt de diagnose moeilijk. Gedifferentieerd met epifysair syndroom, spondylocepticarisaire dysplasie, hypochondroplasie, met bepaalde soorten spinale laesies van diontogenetische oorsprong. eerder toegeschreven aan osteochondropathie (primaire juveniele osteochondrose, jeugdkyfose van Gunz, vaste Hindemann-ronde rug), met osteoporose en metabolische processen van hormonale aard, compressiefractuur van de wervellichamen.

Behandeling van spinale osteochondropathie bij kinderen

1. herstel van actieve houding in alle stadia van de ziekte en vooral in I, correctie van kyfotische misvorming. de vorming van lumbale lordose bij afwezigheid;
2. herstel van de mobiliteit van de wervelkolom, met name de voorwaartse kanteling van het hoofd en het lichaam;
3. eliminatie van pijn en shell-radiculair syndroom;
4. preventie van vroege osteochondrose.

De behandeling is alleen conservatief. De dynamiek van röntgenmorfologische veranderingen in de wervelkolom hangt af van de groei en ontwikkeling van het kind.

Het belangrijkste belang zijn aanhoudend uitgevoerde fysiotherapie en orthopedische maatregelen. Fysiotherapie ontmoet de taken van kyfose-reclinatie in zijn aanwezigheid en de vorming van lordose in zijn afwezigheid. Het wordt herhaaldelijk gedurende de dag uitgevoerd met een toename van het aantal oefeningen. Bij afwezigheid van pijn, radiculair syndroom en beperking van de helling van de romp naar voren, mogen kinderen meedoen aan buitenspellen, zwemmen, andere waterprocedures en verblijven in een pionierskamp. De aanwezigheid van het radiculaire syndroom beperkt enigszins de indicaties voor kine- en hydroprocedures.

Alle soorten fysieke overbelasting zijn uitgesloten. Het is raadzaam om een ​​stoel met een hoge rug te gebruiken, gebogen naar voren op het niveau van de thoracolumbale wervelkolom. Voorbereiding van schoolopdrachten vindt gedeeltelijk in buikligging plaats. Het wordt aanbevolen in de vrije tijd een fekliniruyuschuyu-stick te gebruiken, die achter zijn rug in de elleboog is bevestigd; slaap op een hard bed met een schild onder de matras. Het dragen van een korset - alleen met instabiliteit van de tussenwervelschijven, wat persistent secundair radiculair syndroom bepaalt.

Kinderen met ernstige pijn in de wervelkolom en het secundaire shell-radiculair syndroom worden behandeld in een orthopedisch ziekenhuis. In alle gevallen wordt een verlenging van de wervelkolom op een hard hellend bed en een onderwateruitbreiding voorgeschreven. Op het nekniveau wordt tractie uitgevoerd voor de Glisson-lus en de bekkengordel en op heuphoogte kan deze worden aangevuld met staven voor het axillaire gebied, waardoor het gewicht van de belasting toeneemt. Kinderen die tractie uitvoeren, mogen alleen lopen met een gewichthefgordel of een stoere leren riem, strak vastgemaakt aan de taille. Anders kunnen er vertebrale verzakkingen en verergering van neurologische symptomen zijn. Elke dag worden de rugspieren gemasseerd en wordt acupunctuur gebruikt, evenals medicatie (B-vitamines₁, B₆, de₁₂, prozerin) en fysiotherapeutische behandeling (echografie, elektroforese, diathermie, enz.), voeding. met vitamine A en caroteen.

Eliminatie van uitgesproken symptomen van radicaal en omhulsels en herstel van de spinale functie worden niet eerder bereikt dan na 3-3,5 maanden behandeling. Om de verkregen resultaten te consolideren, blijven kinderen, na ontslag uit het ziekenhuis of sanatorium, doorgaan met therapeutische gymnastiek, warm water procedures ontvangen, zwemmen. Met de groei van kinderen en in elk volgend jaar neemt het aantal patiënten met pijn in de wervelkolom, voornamelijk in de lumbale regio, toe, wat aangeeft dat de ontwikkeling van osteochondrose.