De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Osteoporose - verhoogde botfragiliteit, wat leidt tot hun frequente fracturen. Meestal wordt de ziekte geactiveerd op hoge leeftijd, maar de oorzaken ervan worden gevormd lang voordat de ouderdom begint. En alleen een tijdige preventie van osteoporose kan de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en lange tijd gezonde botten behouden.

Gedurende het hele leven ondergaat het menselijk lichaam continue processen van vorming (osteogenese) en vernietiging (resorptie) van botweefsel: de jonge cellen vervangen de oude cellen en de oude sterven en vervallen. Normaal gesproken zijn deze processen in evenwicht: het volume van de nieuw gevormde botstof is gelijk aan het volume van de vernietigde. En als botresorptie prevaleert boven osteogenese, ontwikkelt zich osteoporose, waar helaas veel mensen alleen op letten als het te ver gaat. Daarom zijn preventieve maatregelen belangrijk, zowel op jonge als middelbare leeftijd, totdat de ziekte actief begon te stijgen ".

Na 70 jaar is elke persoon vatbaar voor ouderdomgerelateerde osteoporose.

Wie loopt risico op osteoporose?

Een van de eerste preventiemaatregelen is het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Om dit te bereiken, moet je een aantal factoren overwegen: de constitutie, erfelijkheid, algemene gezondheid, levensstijl, voeding en het niveau van de belangrijkste hormonen in het lichaam (oestrogeen, calcitonine - schildklierhormoon en bijschildklierhormoon - parathyroïdhormoon).

De risicogroep omvat:

• vrouwen met een zwakke constitutie - hun botmassa is constitutioneel niet hoog en wordt sneller verspild;
• mensen die een hongerige jeugd hebben overleefd, omdat hun botten in de actieve groeifase geen voldoende voorraad mineralen hebben verzameld;
• vrouwen die lijden aan oestrogeendeficiëntie;
• vrouwen in de vroege menopauze - hun botresorptiestadium begint eerder;
• mensen van beide geslachten die leven in omstandigheden van gebrek aan zonlicht (vitamine D-tekort in het lichaam);
• degenen die stoffen gebruiken die calcium schenden of uitscheiden: bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld synthetische corticosteroïden), koffie, alcohol, tabak, enz.;
• vrouwen van wie de moeder leed aan osteoporose;
• patiënten die lijden aan verminderde calciumabsorptie of overmatige verwijdering ervan uit het lichaam.

Als u niet tot een risicogroep behoort, betekent dit niet dat deze pathologie u niet bedreigt - alleen de kansen op de ontwikkeling ervan worden verminderd. Daarom is het voor iedereen wenselijk om deel te nemen aan de preventie van osteoporose.

In meer detail over de ziekte zelf, de oorzaken, gevolgen, enz., Spraken we in het artikel "Osteoporose van de botten".

Met verminderde botdichtheid kunnen wervelfracturen optreden, zelfs onder invloed van hun eigen lichaamsmassa.

1. Gezonde levensstijl

Ongeacht hoeveel hierover wordt gezegd, handhaving van de gezondheid is de belangrijkste preventieve maatstaf voor osteoporose, vanaf de kindertijd en de adolescentie, in een tijd waarin botten zoveel mogelijk minerale stoffen zouden moeten verzamelen. Goede voeding en afwijzing van slechte gewoonten kunnen u in de toekomst voor vele problemen behoeden. Dus zelfs kleine doses alcohol verminderen de osteosynthese (de vorming van nieuwe botweefselcellen) en verstoren de calciumabsorptie. Roken veroorzaakt een lange spasme van de haarvaten, waardoor de stroom van mineralen in de botten wordt voorkomen, vooral in de wervelkolom. Koffie helpt om calcium uit de botten te verwijderen en het via de nieren uit het lichaam te verwijderen.

2. Kracht

Preventie van osteoporose met een dieet is voornamelijk gebaseerd op calciuminname. Het gebrek aan voedsel tijdens de periode van actieve groei kan de toestand van de botten na vele jaren beïnvloeden.

Naast calcium moet het voedsel rijk zijn aan magnesium en fosfor, dat wil zeggen het complex van mineralen dat nodig is voor het voeden van botten, evenals vitamine D. Dit alles bevat gefermenteerde melkproducten (vooral verschillende soorten kaas), eigeel, lever, zeevis, verse groenten in overtollige hoeveelheden en ontkiemde granen. Granen, vooral soja, bevatten ook natuurlijk natuurlijk oestrogeen - een analogon van het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen, dat botresorptie (vernietiging) voorkomt.

Niet alleen ziekten en slechte gewoonten kunnen interfereren met de normale opname van mineralen, maar ook vetarme diëten. Daarom riskeren meisjes en jonge vrouwen die omwille van de harmonie diëten, deze verraderlijke en ernstige ziekte in hun lichaam te laten.

Overtollig zout in voedsel kan bijdragen tot een betere uitloging van calcium uit de botten en de verwijdering ervan uit het lichaam met urine. Daarom, als osteoporose al "op je deur klopt", moet de hoeveelheid zout die geconsumeerd wordt strikt worden gecontroleerd.

3. Voorbereidingen

Als calciuminname uit voedsel de dagelijkse behoefte niet haalt, is het noodzakelijk om geneesmiddelen met licht verteerbare vormen van calciumzouten (gluconaat, lactaat en andere) in het dieet in te brengen. Aanvaarding van dergelijke remedies voor osteoporose is behandeling en preventie tegelijkertijd, omdat zonder een normale hoeveelheid mineralen het onmogelijk is om de botten te herstellen. Het is raadzaam om producten te kiezen die een gebalanceerd mineraalcomplex bevatten, waaronder kalium, fosfor en magnesium - de volledige set van substanties die de botten nodig hebben, zal hen de beste voeding geven.

Vrouwen in de menopauze worden producten getoond die oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen bevatten. Geprefereerde medicijnen met fyto-oestrogenen - plantaardige analogen van oestrogeen, die in staat zijn om het tekort te compenseren zonder negatieve gevolgen.

Een veelbelovende richting van preventie is het gebruik van bisfosfonaten - geneesmiddelen die de activiteit van osteoclasten remmen (cellen die botweefsel vernietigen). Dergelijke hulpmiddelen zijn zeer effectief en gemakkelijk te gebruiken (sommige moeten slechts één keer per maand worden genomen).

Er zijn ook voedingssupplementen met plantaardige analogen van schildklier en bijschildklierhormonen, die een gunstig effect hebben op het calciummetabolisme. Aangezien deze geneesmiddelen geen geneesmiddelen zijn, is de dosis van de werkzame stof in hen lager dan die van de therapeutische stof en heeft deze geen bijwerkingen op het lichaam. Ze kunnen zonder recept worden ingenomen.

4. Lichamelijke opvoeding

Lichaamsbeweging helpt ook de botdichtheid te handhaven. Bovendien kan het zinloos zijn om tijd te besteden aan lichamelijke opvoeding nadat osteoporose zich heeft ontwikkeld - fysieke activiteit is nuttig voor preventie, omdat spierinactiviteit botdemineralisatie bevordert. Dus, bedrust gedurende 3-4 maanden verlaagt het volume van de botmassa met 10-15%. En regelmatige lichamelijke opvoeding voor dezelfde periode kan het verlies slechts met 1-2% compenseren.

Oefeningen voor de preventie van osteoporose moeten gematigd zijn. Het kunnen niet alleen sporttrainingen zijn, maar ook dansen, fitness, aerobics... Matige krachtoefeningen op simulators zijn handig. Het belangrijkste is dat fysieke activiteit regelmatig is, omdat als u uw gezondheid van tijd tot tijd geeft - het gewenste resultaat helemaal niet kan worden verkregen.

Een zeer effectieve preventieve maatregel zijn speciale therapeutische oefeningen voor osteoporose (zelfs als u er niet ziek van raakt).

5. Zonnebaden

Iedereen kent de voordelen van zonlicht, en als u in regio's woont waar weinig zon is, is het raadzaam om minstens één keer per jaar naar uw huid te gaan waar uw huid verzadigd kan zijn met zonlicht en vitamine D. Als dit niet mogelijk is, is er een alternatief - bruining onder ultraviolet kwarts lampen, maar met alle veiligheidsmaatregelen en zonder fanatisme.

6. Behandeling van chronische ziekten

Degenen die lijden aan pathologieën die leiden tot een schending van calciumopname of die de uitscheiding ervan verhogen, is het noodzakelijk om alle maatregelen te treffen om van deze ziekten af ​​te komen. Deze ziekten zijn aandoeningen van de hormonale status, sommige aandoeningen van de lever, de nieren en het maag-darmkanaal. Als het niet mogelijk is om volledig te herstellen, wordt vervangingstherapie met minerale preparaten voorgeschreven. Ook wordt vervangingstherapie voorgeschreven aan mensen die gedwongen worden om lang medicatie te nemen - calciumantagonisten *, bijvoorbeeld hormonen, fosfaten, fluoriden in grote doses.

* Antagonisten zijn stoffen die binden aan cellulaire receptoren en hun reactie op de natuurlijke signalen van het lichaam verminderen, lees hier meer over hen.

7. Medische controle

De foto toont de procedure van densitometrie.

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van osteoporose zijn ongetwijfeld voor iedereen noodzakelijk. Maar voor diegenen die het risico lopen om deze ziekte te ontwikkelen, is regelmatig medisch toezicht van groot belang. Als het resultaat van densitometrie (een speciale röntgenmethode, die de botmineraaldichtheid meet) aangeeft dat de botten beginnen af ​​te vallen, zal de arts u vertellen hoe u osteoporose kunt voorkomen en een preventieve behandeling kunt voorschrijven. Vrouwen ouder dan 40 moeten eenmaal per jaar de conditie van de botten bepalen.

Symptomen van osteoporose, behandeling en preventieve maatregelen

Osteoporose is een verzachting van het corticale en sponsachtige bot dat optreedt als gevolg van gedeeltelijke ontbinding van de botstof. De naam van de ziekte komt van de Griekse woorden: osteo - bot en poros - tijd, gat, gat. De fragiliteit van het botweefsel, veroorzaakt door een afname van het soortelijke gewicht van het bot in een volume-eenheid, wordt veroorzaakt door een verstoring van de metabolische processen in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de absorptie van het sporenelement calcium. Laten we in meer detail bekijken waarom osteoporose optreedt, wat het is en hoe een ziekte te behandelen met traditionele en traditionele geneeskunde?

Pathologie komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze (tot 80% van de gevallen). De armoedesituatie van patiënten met osteoporose ligt in het feit dat ze zelfs met lichte verwondingen en compressiebelastingen gebroken botten hebben. Het proces van vernietiging van botten vordert elk jaar, waardoor de mobiliteit van patiënten wordt beperkt en de kwaliteit van leven wordt verminderd. Een aantal activiteiten helpen het proces te stoppen en voorkomen het optreden van breuken en scheuren.

Wat is het?

Osteoporose is een chronisch progressieve systemische metabole skeletaandoening of klinisch syndroom dat zich manifesteert in andere ziekten, die wordt gekenmerkt door verminderde botdichtheid, verminderde microarchitectuur en verhoogde fragiliteit als gevolg van verstoord botmetabolisme met overheersend katabolisme over botvorming, verminderde botsterkte en verhoogd fractuurrisico.

Deze definitie verwijst naar osteoporose bij aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel (ICD-10) en vult deze aan met het concept van "metabole of metabole ziekte".

oorzaken van

Bij de ontwikkeling van osteoporose speelt een onbalans een rol bij de hermodellering van botten. Cellen, osteoclasten en osteoblasten zijn betrokken bij het proces van constante vernieuwing van botweefsel. Eén osteoclast vernietigt evenveel botmassa als 100 osteoblasten. Voor het vullen (mineraliseren) van botleemtes veroorzaakt door osteoclasten gedurende 10 dagen, vereisen osteoblasten 80 dagen.

Met een toename in osteoclastactiviteit (om verschillende redenen) treedt de vernietiging van botweefsel sneller op dan de vorming ervan. Trabeculaire platen worden dunner en geperforeerd, horizontale verbindingen worden vernietigd, de broosheid van het bot neemt toe en de fragiliteit - die dreigt met botbreuken.

Overweeg gedetailleerde risicofactoren.

• later menarche;
• hormonale onbalans;
• vroege menopauze (postovariëctomie inclusief);
• geschiedenis van amenorroe voor de menopauze;
• alle soorten onvruchtbaarheid.

• oude en oude dag (ouderdom);
• vrouwelijk geslacht (het risico op osteoporose voor mannen is drie keer minder dan voor vrouwen);
• Behorend tot het Kaukasoïde of Mongoloïde ras;
• de aanwezigheid van osteoporose, pathologische fracturen en / of fracturen van de heup en de nekwervels bij naaste familieleden;
• lage piekbotmassa (objectief berekend);
• fragiele lichaamsbouw (subjectief);
• de lengte van de femurhals ten opzichte van de diafyse;
• laag gewicht (tot 56 kg blanke vrouwen en tot 50 kg Aziatische, tot 70 kg mannen van beide rassen);
• kritische hoogte (voor vrouwen boven de 172 cm, voor mannen - 183 cm);
• gebrek aan gegeneraliseerde osteoartritis;

Vanwege levensstijl:

• roken van tabak;
• overmatige beweging;
• lange parenterale voeding;
• calciumtekort bij voeding (gebrek aan mineralen in voedsel of schending van de absorptie);
• alcoholmisbruik (alcoholisme);
• adynamie, onvoldoende fysieke activiteit (verminderde stimulatie van botmassaopbouw door het spierstelsel);
• hypovitaminose D (gebrek aan vitamine in voedsel of leven in de noordelijke regio's).

Factoren als gevolg van langdurige medicatie:

• anticonvulsiva (fenytoïne en andere);
• lithium;
• voor de behandeling van tumoren (cytostatica, cytotoxinen);
• metatrexaat, cyclosporine A;
• glucocorticoïden (in termen van prednison ≥ 7,5 mg per dag gedurende zes maanden of langer);
• schildklierhormonen (L-thyroxine, etc.);
• anticoagulantia (direct, indirect);
• tetracycline-antibiotica;
• fosfaatbindende antacida;
• agonisten en antagonisten van gonadotroop hormoon en de afgevende factor.

Factoren als gevolg van comorbiditeit:

• spijsvertering (verminderde absorptie);
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• chronisch nierfalen;
• conditie na orgaantransplantatie;
• endocriene (hyperparathyreoïdie, thyrotoxicose, hyperprolactinemie, diabetes, Cushing-syndroom, primair hypogonadisme, de ziekte van Addison);
• bloedsysteem en bloedvormende organen (leukemie, multipel myeloom, lymfoom, pernicieuze anemie);
• systemische autoallergieën (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, systemische lupus erythematosus, enz.).

Dus, het uiterlijk van osteoporose zal best worden verwacht, als je alle redenen kent die de vorming van de gepresenteerde ziekte zullen beïnvloeden.

Senostype osteoporose treedt op vanwege calciumdeficiëntie geassocieerd met leeftijd en verlies van evenwicht tussen het forceren van botweefselvernietiging en de snelheid van vorming van nieuw botachtig weefsel. 'Seniel' houdt in dat de gepresenteerde staat op oudere leeftijd wordt gevormd, meestal bij mensen van 70 jaar of ouder. Deze ziekte komt twee keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij vrouwen wordt het bijna altijd gecombineerd met het postmenopauzale stadium.

Er moet met name worden opgemerkt dat de ziekte in minder dan 5% van de gevallen wordt veroorzaakt door een andere aandoening of de inname van bepaalde geneesmiddelen. Dit is een vorm van osteoporose, ook bekend als secundair. Het kan worden gevormd onder de omstandigheden die hierboven zijn aangegeven. Stel nierproblemen of endocriene klieren voor. Overmatig alcoholgebruik en verslaving aan roken verergeren alleen de gepresenteerde ziekte.

Er is ook een idiopathische "jeugd" osteoporose. Dit is het zeldzaamste type osteoporose, waarvan de oorzaak momenteel onbekend is. Het wordt gevormd bij zuigelingen, kinderen en mensen van jonge leeftijd, die vrij normale niveaus van hormonen en vitamines in het bloed hebben. Bovendien hebben ze geen enkele begrijpelijke reden gezien voor de afname van de dichtheid van botweefsel.

classificatie

Afhankelijk van de redenen, is het verdeeld in primaire als een resultaat van de natuurlijke veroudering van het organisme, en secundaire.

Typen primaire osteoporose:

• Osteoporose volwassenen
• Idiopathisch (redenen niet vastgesteld). Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.
• Postmenopauzale (bij vrouwen)
• Jeugd (tiener)
• Senile (seniel)

Typen secundaire osteoporose worden veroorzaakt door:

• Bloedziekten.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal, die bijdragen aan verminderde calciumabsorptie.
• Nierziekte (Fanconi-syndroom, chronisch nierfalen).
• Endocriene ziekten (verminderde synthese van geslachtshormonen, disfunctie van de schildklier, bijschildklier, pancreas, bijnieren).
• Bindweefselaandoeningen (reuma, systemische lupus erythematodes, osteoartritis, reumatoïde artritis).
• Andere ziekten die leiden tot botvernietiging.

Wat gebeurt er met bot bij osteoporose?

Bot in zijn structuur kan van twee soorten zijn: compact en sponsachtig. Compact weefsel is zeer compact, heeft een uniforme structuur en bestaat uit concentrische botplaten. Het is een compacte substantie die buiten alle botten bedekt. De laag compacte substantie is dikker in het middendeel van de lange, zogenaamde tubulaire botten: dit zijn bijvoorbeeld het dijbeen, de scheenbotten (tibiaal en fibulair), de humerus, de ellepijp, de straal. Dit wordt duidelijk weergegeven in de onderstaande afbeelding.

De koppen van de botten, evenals de platte en korte botten, hebben een zeer dunne laag compacte substantie, waaronder een sponsachtige botstof zit. Sponzige substantie zelf heeft een poreuze structuur vanwege het feit dat het bestaat uit botplaten die onder een hoek ten opzichte van elkaar staan ​​en een soort cel vormen.

Sponsachtige substantie van gezond bot heeft goed gedefinieerde botplaten en kleine poriën. De platen van het sponsachtige weefsel zijn niet willekeurig gerangschikt, maar volgens de richting waarin het bot de grootste belastingen ervaart (bijvoorbeeld tijdens spiercontractie).

Bij osteoporose verliest het botweefsel zijn minerale component, waardoor de botplaten dunner worden of helemaal verdwijnen. Dit leidt tot een afname van de dikte van de compacte en dunner wordende van de sponsachtige substantie.

Als gevolg hiervan verandert niet alleen de mineraaldichtheid van het bot zelf, maar ook, belangrijker, de structuur van het botweefsel. De platen stoppen langs de rij langs drukspanningslijnen, waardoor de weerstand van het bot tegen stress aanzienlijk wordt verminderd.

Eerste tekenen

Vroege symptomen van osteoporose bij vrouwen na 50 jaar:

• pijntjes, pijn in de botten, vooral als het weer verandert;
• de ontwikkeling van parodontitis en nagelveranderingen;
• snelle vermoeidheid, episodes van snelle hartslag;
• vroege verschijning van grijs haar;
• schokkerige spiersamentrekkingen van de benen 's nachts, vooral bij vrouwen.

Symptomen van osteoporose

Het gevaar van het klinische beeld is geassocieerd met asymptomatische of oligosymptomatische aanvang van osteoporose, vermomd als osteochondrose van de wervelkolom en artrose van de gewrichten. De ziekte wordt vaak al gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een fractuur. En fracturen kunnen voorkomen met minimaal trauma, gewichtheffen.

Het is vrij moeilijk om de symptomen van een vrouw van osteoporose in een vroeg stadium op te merken, hoewel er verschillende tekenen zijn. Bijvoorbeeld veranderingen in houding, pijn in de botten als het weer verandert, breekbare nagels en haar, tandbederf. De wervelkolom, de dijbeenhals, de botten van de armen en de pols zijn het meest gevoelig voor de ziekte. De eerste symptomen van osteoporose kunnen pijn in de lumbale en thoracale wervelkolom zijn tijdens langdurige statische belasting (bijvoorbeeld sedentair werk), krampen in de nachtelijke benen, nagelbrosheid, seniele buiging, verminderde groei (door het verminderen van de hoogte van de wervels), parodontitis.

Aanhoudende pijn in de rug, onderrug, interscapulaire regio kunnen symptomen zijn van osteoporose. Als u pijn hebt, afneemt in de lengte, van houding verandert, moet u een arts raadplegen, onderzocht worden op de aanwezigheid van osteoporose.

diagnostiek

Alleen een diagnose stellen op basis van klachten van de patiënt is niet mogelijk. Inderdaad, onder de tekenen van osteoporose, kunnen andere ziekten van het bewegingsapparaat ook worden gemaskeerd, waardoor een andere benadering van de behandeling vereist is.

Moderne diagnostische mogelijkheden stellen ons in staat om verschillende problemen tegelijk op te lossen: de aanwezigheid van osteoporose en de gevolgen ervan vaststellen, de mate van osteopenie bepalen en ook de mogelijke oorzaak van deze pathologie bepalen.

Methoden voor de diagnose van osteoporose:

1. MRI en CT.
2. Onderzoek door een orthopedist (chirurg, neuropatholoog).
3. Isotopische absorptiometrie.
4. Algemene en biochemische analyse van urine.
5. De studie van de hormonale status.
6. Röntgen- of ultrasone botdichtheid van het botweefsel (geschatte botmineraaldichtheid).
7. Algemene en biochemische analyse van bloed (met vermelding van de concentratie van calcium, fosfor, magnesium en andere indicatoren).
8. Bepaling van de dagelijkse calciumuitscheiding door de nieren (de mate van absorptie van dit sporenelement in de structuren van het spijsverteringskanaal wordt beoordeeld).
9. Radiografie van het skelet (in verschillende projecties om een ​​duidelijker beeld te krijgen, is de methode effectief wanneer meer dan een derde van de botmassa verloren gaat).

De leidende methode voor het beoordelen van botverlies bij de diagnose van osteoporose is botdensitometrie. Met deze methode kunt u nauwkeurig de botmassa meten, de structurele dichtheid van botweefsel beoordelen en de graad van osteopenie bepalen. In de meeste Europese landen wordt densitometrie aanbevolen om elke twee jaar te worden uitgevoerd voor alle vrouwen ouder dan 45 jaar en voor mannen vanaf 50 jaar. Als er sprake is van risicofactoren voor osteoporose, moet deze test eerder worden gestart.

Hoe osteoporose behandelen?

De moderne behandeling van osteoporose bij vrouwen is een complexe gebeurtenis en is onafscheidelijk van de juiste voeding, het gebruik van vitamine D, geneesmiddelen die fosforzuur bevatten - calciumsupplementen. De meest bekende zijn de volgende behandelingsmethoden:

1. Het gebruik van bisfosfonaten, bijvoorbeeld alindronaat. Dit medicijn voorkomt de vernietiging van botweefsel en halveert bijna het risico op pathologische fracturen;
2. Het gebruik van het medicijn "Miakaltsik", dat een natuurlijk analoog is van calcitonine, verbetert het fosfor - calciummetabolisme;
3. Een effectieve methode voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen is de hormoonvervangingstherapie, die wordt uitgevoerd na het begin van de menopauze. Oestrogeentherapie dient alleen te worden uitgevoerd na een grondig onderzoek door een gynaecoloog, mammoloog en rekening houdend met de ernst van de bijwerkingen, waarvan de meest voorkomende veneuze trombose is.

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden worden patiënten met osteoporose een speciale belastingvrije oefentherapie getoond, evenals een gematigde massage.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Op dit moment moeten bisfosfonaten worden beschouwd als een erkende methode voor het voorkomen en behandelen van osteoporose, niet alleen bij vrouwen, maar ook bij mannen. Studies die met succes zijn uitgevoerd bij vele duizenden patiënten hebben aangetoond dat bisfosfonaten:

• remmen botreservering;
• een positieve invloed hebben op de toename in botmineraaldichtheid (BMD);
• absoluut niet gevaarlijk;
• goed verdragen door het menselijk lichaam;
• weinig bijwerkingen hebben;
• de kans op fracturen verminderen.

Tot op heden wordt slechts een bepaalde hoeveelheid bisfosfonaten gebruikt in de actieve praktijk, namelijk alendronaat, rizendronaat, ibondronaat, zoledrininezuur. Ze worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan manieren en manieren van introductie in het lichaam.

Alindronaat moet worden beschouwd als het meest bekende en goed bestudeerde bisfosfonaat. De mate van effectiviteit is bewezen in tal van onderzoeken van mensen met osteoporose. Studies werden uitgevoerd in aanwezigheid van breuken in het gebied van de wervels.

Ook is dit medicijn effectief bij de preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met osteopenie. Gemiddeld vermindert alindronaat de kans op fracturen van de meest diverse lokalisatie met 50% en de kans op meer specifieke fracturen in het wervelbereik met 90%.

Dit medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 70 mg, dat wil zeggen één tablet, één keer per week. Bij postmenopauzale osteoporose wordt rizendronaat ook gebruikt in een dosering van 30 mg per week.

Dieet en voedingsregels

De basisprincipes van voeding voor osteoporose passen in een heel eenvoudig schema: het voedsel moet de benodigde hoeveelheid calcium en vitamine D bevatten. Het laatste is nodig voor een goede calciumabsorptie. Bovendien verbeteren kalium, fosfor en magnesium ook de calciumabsorptie.

Patiënten met gediagnosticeerde osteoporose moeten van het dieet worden uitgesloten:

• alle producten van cacaobonen en koffie;
• alcoholhoudende dranken;
• suiker - het kan worden vervangen door honing;
• zoetwaren;
• koolzuurhoudende dranken die cafeïne bevatten in hun samenstelling - bijvoorbeeld de beroemde energie;
• margarine, mayonaise en eventuele vette sauzen - het is beter om ze te vervangen door zure room of olijfolie / mosterdsaus en balsamicoazijn;
• vlees van schapen en runderen - bij het eten van vlees van deze soorten moet je mager vlees kiezen.

Goedgekeurde producten voor osteoporose omvatten:

• Groenen en groene soorten groenten.
• Fruit, bessen van absoluut alle soorten.
• Allerlei noten en zaden.
• Alle soorten paddestoelen. Volgens wetenschappelijke studies wordt het hoogste calciumgehalte gevonden in witte champignons.
• Peulvruchten.
• Pasta.
• Geraffineerde plantaardige oliën.
• Seafood. Garnalen, mosselen, octopus, inktvis - deze vertegenwoordigers van de mariene wereld hebben een vrij grote hoeveelheid calcium in hun chemische samenstelling. In extreme gevallen moet u zeekool regelmatig gebruiken - het is ook rijk aan jodium.
• Fish. Het is noodzakelijk om zowel rivier- als zeevis in het dieet te introduceren, omdat ze verschillende samenstellingen hebben. Je moet het niet braden, het is beter om te koken, stomen of stoven.
• Eieren. Je kunt zowel kippen- als kwarteleitjes eten - ze zijn even nuttig voor mensen met osteoporose.
• Groenten. Absoluut alle soorten groenten zijn toegestaan ​​voor gebruik, waaronder tomaten, courgette, pompoen. Als je van gefrituurde groenten houdt, gebruik dan een grill hiervoor, en kookstoofpotjes van groenten is beter met het gebruik van een minimale hoeveelheid plantaardige olie.
• Vlees van alle soorten. Het is zeer nuttig om konijn en kalkoen in het dieet van de patiënt met osteoporose te brengen.
• Zuivelproducten. Er mag geen twijfel over bestaan: kefir en kwark, zure room en room, wei en ryazhenka hebben een hoog calciumgehalte. Maar let op het vetgehalte van producten - het moet laag zijn.

Regels voor het eten van voedsel in het kader van osteoporose diëten:

• het is beter om thuis gekookt voedsel te eten;
• een dag moet minstens 5 maaltijden zijn;
• een pauze tussen maaltijden mag niet meer zijn dan 3, 5 uur;
• snacks in een café vervangen yoghurt en vers fruit (appel, banaan);
• het is onmogelijk om vlees en granen in een gerecht te combineren;
• je kunt veilig vlees eten met groenten;
• je kunt een monodieet niet regelen - bijvoorbeeld het eten van alleen zuivelproducten of groenten een hele dag

Uitzonderlijke voeding zal geen goede resultaten geven - het zou slechts één component in de behandeling van osteoporose moeten zijn.

Modificatie van levensstijl

Behandeling en preventie van osteoporose zijn onmogelijk zonder de levensstijl te veranderen en de risicofactoren van deze ziekte en de complicaties ervan weg te nemen. Geneesmiddelen of andere behandelingen voor osteoporose zijn belangrijk en moeten worden aangevuld met een aanpassing van uw levensstijl.

De belangrijkste aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor patiënten met een risico op osteoporotische fracturen:

• het handhaven van een permanente actieve levensstijl;
• voldoende blootstelling aan de zon en frisse lucht;
• vermijden van roken en overmatig alcoholgebruik;
• naleving van de individuele normen van calcium en vitamine D in voedsel, en, indien nodig, om de tekortmiddelen te vullen;
• een body mass index van ten minste 19 kg / m2 handhaven, omdat een laag lichaamsgewicht een ernstig fractuurrisico is;
• gezonde slaappatronen behouden;
• woon regelmatig badplaatsen en motels bij.

Met een goed ontworpen behandelingsprogramma dat rekening houdt met alle individuele kenmerken van de patiënt, de oorzaak van verminderde botmineralisatie en risicofactoren, en met adequate preventieve maatregelen, kan de voortgang van osteoporose aanzienlijk worden vertraagd en soms worden gestopt.

vooruitzicht

De prognose voor herstel hangt af van de mate en tijdigheid van osteopeniedetectie en de juistheid van de correctie van deze pathologische aandoening.

Omdat osteoporose beschouwd wordt als een ziekte van ouderen, is helaas om deze ziekte te voorkomen niet altijd mogelijk. Het grootste gevaar bij osteoporose is letsel en de gevolgen daarvan. Maar artsen zeggen meestal dat niet in alle gevallen osteoporose een "begeleiding" van ouderdom is. Om te voorkomen dat de ziekte wordt aangetast, moet u preventieve maatregelen nemen en uw gezondheid nauwlettend volgen.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van achtergrondziekten of -omstandigheden die leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie en bij de behandeling van osteoporose van de botten om hun adequate correctie aan te brengen. Met de eliminatie van dergelijke risicofactoren wordt de voorspelling gunstiger.

het voorkomen

Hoe osteoporose te voorkomen of de verdere progressie te stoppen? Het is noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

1. Het is noodzakelijk om het gebruik van koffie, thee, alcoholische dranken zoveel mogelijk te beperken.
2. Het is noodzakelijk dat elke dag een bepaalde fysieke activiteit aanwezig is.
3. Het wordt aanbevolen om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding en sport, maar om te hoge belastingen te voorkomen.
4. Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die fosfor bevatten. Dit is rood vlees, alle zoete dranken met gas.
5. Een uitgebalanceerd dieet waarbij voedingsmiddelen worden gegeten die grote hoeveelheden calcium bevatten. Deze omvatten melk, kefir, kaas, kwark, broccoli.

U moet ook het preventieve onderzoek van de instantie niet vergeten, zodat u tijdig problemen met de werking van het motorsysteem kunt vaststellen en levensbedreigende gevolgen kunt voorkomen.

Osteoporose - wat is het, symptomen, preventie van osteoporose, vooral bij vrouwen

Vandaag zullen we het hebben over osteoporose en de preventie daarvan.

Na 35 jaar begint het gemiddelde organisme de hormoonaanvulling door geslachtshormonen te verzwakken (dit is vooral merkbaar bij vrouwen), het metabolisme vertraagt, er worden steeds minder celgroeibevorderende stoffen geproduceerd, calcium wordt slechter geabsorbeerd en chronische ziekten hopen zich op.

Dit alles samen leidt tot osteoporose - een verdunning van de botstructuur. Op huishoudniveau worden de botten brozer en kwetsbaarder.

Wat is osteoporose

Osteoporose is een metabole skeletaandoening die gepaard gaat met een afname van de botmassa en een verhoogde breekbaarheid van de botten. Kennelijke gevoeligheid voor fracturen spontaan of met minimale verwonding.

Adolescenten in de puberteit zijn het meest vatbaar voor osteoporose, vrouwen na de menopauze en seniele osteoporose ontwikkelt zich het vaakst na 65-70 jaar.

Vaak leert een persoon dat hij al bij het begin van fracturen osteoporose heeft, wat enigszins laat is voor tijdige behandeling en preventie.

Fracturen in deze pathologie komen voor in probleemgebieden (in de gewrichten van de onderarm, in het lichaam van de wervels, in feite de wervelkolom en de nek van het dijbeen).

Diagnose van osteoporose

Diagnose van osteoporose is gebaseerd op röntgenonderzoek en densitometrie - een onderzoek naar botdichtheid.

Een kwantitatieve computertomografie, bloed- en urinetests om de niveaus van calcium en fosfor daarin te bepalen, zullen helpen bij de diagnose.

Over calcium - het hoofdbestanddeel van gezonde botten

Calcium wordt met voedsel aan het lichaam afgegeven. Als het minder wordt dan de dagelijkse behoefte, begint het lichaam automatisch het ontbrekende calcium uit de botten te halen - osteoporose ontwikkelt zich.

Met het gebrek aan nieuwe calciuminname beginnen onze botten dit belangrijke element te verliezen met een snelheid van 1% per jaar. Het lijkt een beetje te zijn. Maar dit is alleen op het eerste gezicht. Laten we uitrekenen dat we op de leeftijd van 70 nog maar 2/3 van de botmassa hebben overgehouden - we drogen uit, worden oud en denken. Een lichte slag is genoeg voor onze oude mannen om een ​​heupom te breken. Ernstige toestand, waarna velen niet herstellen.

Nu osteoporose aanzienlijk jonger, de eerste tekenen daarvan zijn al in X-ray studies van 30-jarigen. Ecologie van de grote steden, de obsessie met alcohol en roken, onevenwichtige voeding, gebrek aan lichaamsbeweging het hardst - dit alles leidt tot het feit dat in 45-50 jaar worden we als onze grootmoeders stevige 80.

Oorzaken van osteoporose

Ontstekingsziekten van gewrichten en botweefsel - artritis, bursitis, gecompliceerde fracturen, metabole ziekten, ziekten van het zenuwstelsel, bloedsomlooporganen - dienen als verzwarende factoren voor de versnelde ontwikkeling van osteoporose.

Risicofactoren voor osteoporose omvatten:

• langetermijnvoeders beperkt in de voeding van zuivelproducten en vis;
• zwakke fysieke activiteit;
• misbruik van alcohol, koffie en roken;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;
• menopauze.

Symptomen van osteoporose van botten

Het hele probleem van de ontwikkeling van deze skeletaandoening is dat het in de vroege stadia praktisch moeilijk te zien is.

En alleen dan, wanneer de botten al actief calcium verliezen, beginnen de primaire tekenen van osteoporose te verschijnen:

• botreactie op weersveranderingen - pijn, pijn, torsie, convulsies;
• verhoogde vermoeidheid;
• de verslechtering van de kwaliteit van de tanden, de ontwikkeling van parodontitis, tandplak;
• vroeg grijs haar en zijn progressie over het gehele hoofd en andere delen van het lichaam;
• Vaak worden problemen met de absorptie van calcium gecombineerd met pathologieën van de schildklier, en als gevolg daarvan, het optreden van hartkloppingen.

Preventie van osteoporose is gebaseerd op het juiste dieet - u moet zoveel mogelijk proberen om voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte te gebruiken. Bijvoorbeeld: zuivelproducten, kazen, vis, groene bladeren van groenten.

De beste calciumsupplementen voor osteoporose

Als de dagelijkse behoefte aan calcium de voedselinname niet overlapt, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen - calciumgluconaat, calciumlactaat, gecombineerde geneesmiddelen met vitamine D - Calcium D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcium Advance, etc.

Lichaamsbeweging stelt u in staat om de spieren te versterken, en dit versterkt op zijn beurt de structuur van het skelet.

Snel wandelen is erg handig, je kunt Nordic Walking doen met stokjes voor betere stabiliteit, dansen en zwemmen.

Wie behandelt osteoporose van de wervelkolom, gewrichten

Het hangt allemaal af van de reden die de ontwikkeling van osteoporose veroorzaakte, maar meestal is het een traumatoloog-orthopedist, endocrinologen en reumatologen kunnen zich aansluiten bij de behandeling van osteoporose.

Preventie van osteoporose

• Meer beweging (20 minuten gymnastiek per dag kan de onvermijdelijke ouderdom en in het bijzonder osteoporose met 10-15 jaar uitstellen, omdat dankzij constante training de normale werking van het cardiovasculaire systeem, het metabolisme en de voeding van het botweefsel wordt gehandhaafd).

• Voeding, rijk aan calcium, magnesium, zink, vitamine D (noodzakelijk voor een betere opname van calcium).

• Een ernstige afname van het dieet van vet, cholesterolrijk voedsel, de overgang van het vleesbestanddeel naar de vis, zuivelgroente.

• Meer frisse lucht (alleen in de aanwezigheid van de zon vormt natuurlijke vitamine D).

• De beperking in het dieet van osteoporose inname van zout en suiker, evenals alcohol (suiker heeft calcium, mangaan, magnesium, fosfor nodig voor zijn opname, en als deze elementen niet in menselijke voeding zitten, zal suiker hun botten, lichaamscellen en alcohol extraheren, zal botvorming succesvol remmen Zout bevordert ook de uitloging van calcium uit onze botten).

• Verbruik, hoewel duurder, maar gezuiverd van chloor en onzuiverheden van water van zware metalen. Chloor en zouten van zware metalen bezinken in onze gewrichten, korsten onze vaten, cementeren de wervelkolom.

• Tijdige behandeling van chronische ziekten, omdat sommige ziekten een constante inname van calciumantagonisten, fosfaten, fluoriden, hormonen vereisen, die de calciumbalans in het lichaam aanzienlijk ondermijnen.

Preventie van osteoporose bij vrouwen na 50 jaar, vooral dieet

Vrouwen lijden 4 keer vaker aan osteoporose dan mannen. Daarom moeten ze hier speciale aandacht aan besteden. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat vrouwen tijdens hun leven actiever calcium verliezen - tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, bij hormonale aandoeningen van de vrouwelijke geslachtsdelen en zelfs tijdens de menstruatie.

Mensen van middelbare leeftijd en vrouwen tijdens de menopauze in het bijzonder, omdat zij niet langer oestrogenen (vrouwelijke hormonen) te beschermen moet worden geleverd met calcium aan de macht te verhogen tot 1 2 -1 5 c.

Dieet voor osteoporose - voeding

Calcium is voldoende in vis (sardines met botten, zalm), zeevruchten, melk en zuivelproducten, groente (wortels, selderij, kool, spinazie, broccoli, sla), in gedroogde abrikozen, amandelen, bonen, bonen, sojabonen, zaden sesam, pompoenpitten, exotisch fruit, passievrucht.

Van de drankjes aanbevolen Afrikaanse thee Rooibos.

Het eten van Himalayazout is een uitstekende preventie van osteoporose, omdat het helpt de botdichtheid te verhogen.

Zorg ervoor dat dergelijk voedsel te combineren voor de preventie van osteoporose met een verblijf in de zon (tenminste 15 minuten per dag), produceert de zon vitamine D bevordert de botmineralisatie en regelt calcium en fosfor metabolisme.

Folkmedicijnen voor osteoporose

De meest populaire folk remedie voor osteoporose is gemalen eierschaal. Hiervoor moet je verse kip of kwarteleitjes (gewassen en gedroogd) in een vijzel tot poeder pellen.

Drink 's morgens dagelijks in pap of kwark en strooi ze 1, 5 - 3 gram van dit poeder. Soms wordt in volksrecepten geadviseerd om een ​​paar druppels citroensap te blussen.

Gymnastiek met osteoporose

Het belangrijkste in gymnastiek voor osteoporose van botten is de dosering van de belasting en de beperking van krachtoefeningen in de beginfase van de training.

Het vervangen van krachtoefeningen kan heel goed zijn (30-40 minuten) en matige danslessen (5-10 minuten per dag).

We voegen flexibiliteitsoefeningen toe - we nemen rekoefeningen op basis van de kracht van yoga, qigong.

Als er een mogelijkheid is om op simulators te oefenen, voegen we weerstandsoefeningen toe, dit is wanneer we het gewicht van een ander object overwinnen. Aanbevolen klassen drie keer per week, bij voorkeur op alle spiergroepen van de rug, de buik, ledematen.

osteoporose

Osteoporose is een skeletaandoening met een verandering in botstructuur. Botmassa neemt geleidelijk af, ze worden minder duurzaam en kwetsbaarder. De ziekte heeft geen symptomen en wordt vaak pas gedetecteerd na een breuk van het radiale bot, de nek van de dij of wervellichamen. Niet alleen de detectie van osteoporose is belangrijk, maar ook de vaststelling van de oorzaak. Voor dit doel wordt een uitgebreide studie van de patiënt inclusief radiografie, densitometrie, CT, een onderzoek naar botweefselmetabolisme en hormonale niveaus uitgevoerd. De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met calciumpreparaten, calcitonine, vitamine D, biofosfonaten en hormonale preparaten.

osteoporose

Osteoporose (van latijn osteon bot + poros porie, gat) is een skeletaandoening met een verandering in botstructuur. Botmassa neemt geleidelijk af, ze worden minder duurzaam en kwetsbaarder. De ziekte heeft geen symptomen en wordt vaak pas gedetecteerd na een breuk van het radiale bot, de nek van de dij of wervellichamen. Volgens de WHO is osteoporose de vierde meest voorkomende niet-infectieuze ziekte na hart- en vaatziekten, kanker en diabetes. De ziekte treft voornamelijk oudere mensen en vrouwen na de menopauze. De kans op het ontwikkelen van osteoporose neemt toe met de leeftijd. Er zijn twee vormen van osteoporose: primair en secundair.

redenen

Osteoporose is een multifactoriële ziekte. Involutionaire (primaire) osteoporose ontwikkelt zich meestal bij patiënten ouder dan 50 jaar. Risicofactoren voor primaire osteoporose zijn:

• familiegeschiedenis (indicaties van fracturen bij oudere familieleden als gevolg van een lichte verwonding);
• ouderen en ouderdom;
• asthenische lichaamsbouw, gewichtsverlies;
• kleine gestalte;
• laat begin van de menstruatie (vanaf 15 jaar);
• vroeg begin van de menopauze (jonger dan 50 jaar);
• onvruchtbaarheid;
• menstruatiestoornissen;
• een groot aantal zwangerschappen en een bevalling;
• lange borstvoeding.

Omdat de toestand van het botweefsel afhankelijk is van de productie van oestrogeen, neemt de frequentie van osteoporose na de aanvang van de menopauze dramatisch toe. Vrouwen in de leeftijd van 50-55 jaar lijden 4-7 keer vaker aan fracturen als gevolg van osteoporose dan mannen. Op de leeftijd van 70 heeft elke tweede vrouw breuken. Volgens moderne traumatologie neemt het risico op fracturen evenredig met de afname in botdichtheid toe. Bij een afname van de botdichtheid van 10% neemt de frequentie van fracturen 2-3 keer toe. Osteoporose beïnvloedt voornamelijk botten met een overwegend sponsachtige substantie (wervels, onderarmbeenderen in het gebied van de pols), daarom zijn fracturen van de wervellichamen en radiaal bot op een typische plaats een typische complicatie van de ziekte.

Secundaire osteoporose wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen en de levensstijl van de patiënt. Risicofactoren voor de ontwikkeling van secundaire osteoporose:

• endocriene stoornissen (verminderde ovariumfunctie, diabetes mellitus, verhoogde productie van bijnierhormonen en schildklierhormonen);
• eetstoornissen (onevenwichtige voeding, neurogene anorexia, hoog gehalte aan eiwit en vet in de voeding, calciumgebrek);
• misbruik van nicotine, alcohol en koffie;
• langdurig gebruik (meer dan een maand) van corticosteroïden, anticonvulsiva en heparine;
• chronisch nierfalen;
• overtreding van calciumabsorptie in de darm;
• genetische aanleg;
• inactiviteit, gebrek aan beweging;
• lange bedrust (voor verwondingen, operaties, chronische ziekten).

symptomen

Osteoporose blijft vaak lange tijd onopgemerkt. De enige tekenen van de ontwikkeling van de ziekte zijn pijn in de wervelkolom (thoracale en lumbale wervelkolom). Bij osteoporose neemt de lengte van de patiënt geleidelijk af, verandert zijn houding, wordt de wervelkolom minder mobiel.

De meest significante manifestatie van osteoporose zijn fracturen (meestal de organen van de wervels of het radiale bot). Vooral heupfracturen zijn gevaarlijk, die in 20-25% van de gevallen de dood van patiënten veroorzaken in de eerste helft van het jaar na de blessure en in 40-45% van de gevallen leiden tot ernstige invaliditeit.

diagnostiek

De diagnose osteoporose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, een onderzoek naar de medische geschiedenis, de resultaten van het onderzoek van de traumatoloog en de meting van de botmineraaldichtheid. Om de botdichtheid te bepalen, worden enkelvoudige foton (niet altijd informatieve) en twee-fotondensitometrie, ultrasone densitometrie en kwantitatieve CT van de wervelkolom gebruikt. Radiologische onderzoeksmethoden kunnen op betrouwbare wijze tekenen van osteoporose alleen identificeren met een aanzienlijk verlies van botweefsel (meer dan 30%).

behandeling

Het belangrijkste doel bij de behandeling van osteoporose is het verminderen van botverlies door gelijktijdige activering van het herstelproces. Een uitgebreide behandeling van osteoporose omvat hormonale therapie (oestrogenen, androgenen, progestogenen), vitamine D, bisfosfonaten, calcitonine.

Hormonale geneesmiddelen voor osteoporose worden geselecteerd op basis van geslacht, leeftijd en risicofactoren. Bij het kiezen van geneesmiddelen voor vrouwen, worden de climacterische fase, de aanwezigheid van de baarmoeder en de wens van de vrouw om menstruatie-achtige reacties te hebben in de postmenstruele periode in aanmerking genomen.

Hormoontherapie is gecontra-indiceerd in het geval van gelijktijdige ernstige lever- en nieraandoeningen, trombo-embolie, acute tromboflebitis, baarmoederbloedingen, tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen en ernstige vormen van diabetes. In het proces van hormonale behandeling van osteoporose, is het noodzakelijk om de bloeddruk te beheersen en oncocytologische onderzoeken uit te voeren. Eenmaal per jaar wordt een mammografie en echografie van het bekken uitgevoerd.

Calcitonine voor de behandeling van osteoporose wordt gebruikt in de aanwezigheid van contra-indicaties voor hormoontherapie. Het medicijn vertraagt ​​het botverlies, draagt ​​bij tot een toename van fosfor en calcium in het bot, heeft een analgetisch effect, verbetert botfusieprocessen bij fracturen. Bifosfaten verminderen de botresorptie. Vitamine D stimuleert de opname van fosfor en calcium, activeert de vorming van botweefsel.

het voorkomen

Preventie van osteoporose zou al op jonge leeftijd moeten beginnen en moet gedurende het hele leven worden voortgezet. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventieve maatregelen in de periode van de puberteit (botvorming) en de postmenopauzale periode.

Het vergroten van de sterkte van botweefsel en het verminderen van de resorptie draagt ​​bij aan goede voeding (evenwichtige samenstelling van voedsel, voldoende calciuminname), regelmatige lichaamsbeweging. Het is noodzakelijk om de consumptie van alcohol, koffie en nicotine te beperken. Op hoge leeftijd moeten de risicofactoren voor osteoporose tijdig worden vastgesteld, zo nodig moeten vitamine D- en calciumsupplementen worden ingenomen. Misschien profylactische hormonale geneesmiddelen.

Peri-en postmenopauzale vrouwen wordt geadviseerd om hun inname van calciumrijke zuivelproducten te verhogen. In geval van allergieën en voedselintolerantie voor melk, kan de behoefte aan calcium worden aangevuld met tabletpreparaten in combinatie met vitamine D. Bij het bereiken van de leeftijd van 50 moet u regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan om de risico's van osteoporose en de behoefte aan hormoonvervangende therapie te identificeren.

Osteoporose: symptomen, behandeling, preventie

Veel ouderen "hoorden" dat ze een diagnose van osteoporose hadden aangenomen, maar er werden geen preventieve maatregelen of behandeling voorgesteld. Sommigen van hen zullen zeggen - "Oh osteoporose, maar het is voor iedereen." Is het de moeite waard om je zorgen te maken als 'iedereen het heeft'? Misschien zal iemand zeggen - "Ik heb sterke botten in mijn familie en het zal mij niet beïnvloeden." Is dat zo? Wat voor soort ziekte is osteoporose, hoe is het gevaarlijk en moet het worden behandeld?

Osteoporose is een skeletaandoening die wordt veroorzaakt door een afname in kracht en een schending van de structuur van botten. Botten worden dun en fragiel en leiden tot breuken. De term "osteoporose" betekent letterlijk "porositeit van de botten" of "geperforeerd bot".

Osteoporose wordt een "stille epidemie" genoemd vanwege de verborgen aard van zijn ontwikkeling. Helemaal aan het begin van de ziekte, wanneer de processen van botvernietiging al lopen, maar nog niet groot zijn, kunnen de symptomen van osteoporose afwezig zijn, de patiënt mag niet klagen. De detecteerbaarheid van deze ziekte kan worden vergeleken met een ijsberg. Gediagnosticeerde osteoporose is het zichtbare en kleinere deel ervan. Het grootste deel van de ijsberg, verborgen onder water - alle gevallen waarin de diagnose niet bij patiënten werd vastgesteld.

Osteopenie - "uitputting" van botweefsel. Deze aandoening gaat vooraf aan osteoporose. Bij osteoporose is het risico op fracturen hoog, bij osteopenie - matig. En als u geen preventie en behandeling uitvoert, heeft osteopenie een hoog risico op "ontwikkeling" in osteoporose.

Wat maakt botten kwetsbaar?

Osteopenie en osteoporose zijn het meest vatbaar voor vrouwen - in 85% van de gevallen. Meestal zijn dit vrouwen met menopauze. De menopauze is de belangrijkste oorzaak van osteoporose. Na het stoppen van de menstruatiecyclus stoppen de eierstokken met het produceren van oestradiol, een hormoon dat calcium in de botten "vasthoudt". Bij mannen ouder dan 65 jaar nemen de testosteronniveaus af, waardoor calcium wordt "vastgehouden" en botuitputting wordt voorkomen.

Daarnaast zijn er veel risicofactoren voor osteoporose - die niet beïnvloed kunnen worden (bijvoorbeeld ras, geslacht en leeftijd) en die we kunnen beïnvloeden door onze levensstijl te veranderen. Stop bijvoorbeeld met roken, overmatig gebruik van koffie en alcoholische dranken en voeg meer zuivelproducten, groenten en fruit toe aan uw dieet.

Risicofactoren voor osteopenie en osteoporose.

Factoren die vatbaar zijn voor correctie:

• Roken.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging.
• Overmatige inname van alcohol en koffie.
• Onjuiste voeding (kleine hoeveelheid fruit, groenten en zuivelproducten in het dieet).
• Vitamine D-tekort (vitamine D verhoogt de calciumopname in de darmen).

Onoverwinnelijke risicofactoren:

• Leeftijd (bij toenemende leeftijd is er een afname van de botdichtheid, de snelste afbraak van bot wordt waargenomen in de eerste jaren na het begin van de menopauze).
• Caucasoid of Mongoloid race.
• Osteoporose in het gezin.
• Vorige fracturen.
• Vroege menopauze (bij personen jonger dan 45 jaar of na een operatie).
• Amenorroe (afwezigheid van menstruatie) vóór de menopauze (anorexia nervosa, boulimia nervosa, overmatige lichaamsbeweging).
• Gebrek aan bevalling.
• Frail lichaamsbouw.

Ziekten die het risico op osteoporose verhogen:

endocriene:

• Thyrotoxicosis.
• Hyperparathyroïdie.
• Syndroom en ziekte van Itsenko-Cushing.
• Type 1 diabetes.
• Primaire bijnierinsufficiëntie.

Gastro - intestinale:

• Ernstige leverziekte (bijv. Cirrose van de lever).
• Maag operaties.
• Verminderde absorptie (coeliakie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door intolerantie voor graaneiwitten - gluten).

metabolische:

• Hemofilie.
• Amyloïdose.
• Parenterale voeding (introductie van voedingsstoffen om het maagdarmkanaal te omzeilen).
• Hemolytische anemie.
• Hemochromatose.
• Chronische nierziekte.

Maligne neoplasmata:

• Myeloom.
• PTH-uitscheidende tumoren zijn een vergelijkbaar peptide.
• Lymfomen, leukemieën.

Geneesmiddelen die het risico op osteoporose verhogen: glucocorticoïden (bijvoorbeeld prednison, hydrocortison), levothyroxine, anticonvulsiva, lithiumpreparaten, heparine, cytostatica, GnRH-analogen, aluminiumbevattende preparaten.

Fracturen bij osteoporose

Fracturen bij osteoporose zijn weinig traumatisch en pathologisch. Dergelijke breuken treden op met zeer kleine verwondingen, waarbij een normaal bot niet breekt, bijvoorbeeld een persoon struikelde over een drempel en viel, genas zonder succes, draaide scherp het lichaam, hief een zwaar voorwerp op, en als een resultaat - een breuk.

Botweefsel is een dynamische structuur waarin de vorming en vernietiging van botweefsel plaatsvindt gedurende het leven van een persoon. Bij volwassenen wordt ongeveer 10% van het botweefsel jaarlijks bijgewerkt. Met toenemende leeftijd begint de snelheid van vernietiging van botweefsel de overhand te krijgen boven het herstelpercentage.

De botten van een volwassen persoon zijn samengesteld uit een compacte substantie, het is ongeveer 80% en vormt een dichte buitenste laag van bot. De resterende 20% van de totale botmassa wordt vertegenwoordigd door een sponsachtige substantie, de structuur die lijkt op een honingraat - is de binnenste laag van het bot.

Uit de gepresenteerde afbeelding kan lijken dat er meer sponsachtige substantie in het bot zit. Dit is echter niet het geval. Het is een feit dat vanwege de reticulaire structuur de sponsachtige substantie een groter oppervlak heeft dan de compacte.

Beide botterugwinningsprocessen en de snelheid van botmassa- verlies tijdens versneld botmetabolisme in een sponsachtige stof komen sneller voor dan in een compact exemplaar. Dit leidt tot een grotere kwetsbaarheid van die botten, die voornamelijk worden vertegenwoordigd door sponsachtige substantie (wervels, femurhals, radiaal bot).

Hip fractuur.

De meest ernstige fractuur geassocieerd met osteoporose. De meest voorkomende oorzaak van een fractuur is een val, maar er zijn ook spontane fracturen. De tijd van behandeling van deze ziekte in het ziekenhuis is langer dan andere veel voorkomende ziekten - tot 20-30 dagen. Dergelijke patiënten worden gedwongen om bedrust gedurende een lange tijd na te leven, wat het herstel vertraagt. 50% van de patiënten ontwikkelt late complicaties. De statistieken over mortaliteit zijn teleurstellend - 15-30% van de patiënten sterft binnen een jaar. De aanwezigheid van twee of meer voorgaande fracturen verslechtert deze indicator.

Wervelbreuk.

De meest "stille" breuken zijn wervelcompressiefracturen. Ze komen vaker voor dan andere fracturen en kunnen spontaan optreden als gevolg van lichte verwondingen of gewichtstoename. Hun "stilte" en zeldzame detectie is te wijten aan het feit dat patiënten vaak geen klachten opmerken of in dit geval zijn de symptomen van osteoporose te zwak om een ​​arts te raadplegen. De patiënt kan pijn in de rug voelen, merkt een afname van de groei op. Helaas wenden dergelijke mensen zich vaak tot een neuroloog, ontvangen behandelingen die het lijden niet verminderen, en osteoporose blijft onopgemerkt. Net als andere fracturen door osteoporose, verhogen wervelfracturen de mortaliteit en verminderen ze de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Onderarm fracturen.

De meest pijnlijke breuken die langdurig dragen van een pleisterwerk gedurende 4-6 weken vereisen. Een veel voorkomende klacht van patiënten na het verwijderen van het gips is pijn, zwelling op de plek van de fractuur en disfunctie van de arm. De meest voorkomende oorzaak van een fractuur is een val op een uitgestrekte arm.

Al deze fracturen beperken het gebruikelijke voor de activiteit van de patiënt en aanzienlijk de kwaliteit van zijn leven. Het ergste is isolatie, verlies van onafhankelijkheid en de gebruikelijke sociale rol. Angst om een ​​'last' voor uw gezin te worden.

Gevolgen van breuken die optreden op de achtergrond van osteoporose:

Lichamelijk: pijn, vermoeidheid, botvervorming, invaliditeit, orgaanstoornissen, langdurige beperking van activiteit.

Psychologisch: depressie, angstgevoelens (angst voor vallen), verminderd zelfbeeld, verslechtering van de algemene toestand.

Economisch: kosten van intramurale behandeling, poliklinische behandeling.

Sociaal: isolement, verlies van onafhankelijkheid, verlies van de gebruikelijke sociale rol.

Diagnose en symptomen van osteoporose

Het allereerste dat u zelf kunt doen voordat u naar een arts gaat, is door uw lengte te meten en te onthouden hoe hij tussen de 20 en 30 jaar oud was. Als de groei minimaal 2-3 cm is, is dit al een 'baken' en moet je verder worden onderzocht. Dit betekent natuurlijk niet dat osteoporose precies is. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt door een arts nadat hij een kleine lijst met onderzoeken heeft onderzocht, geïnterviewd en voorgeschreven.

Osteoporose wordt voorafgegaan door osteopenie - een matige afname in botdichtheid, waarbij het risico op fracturen matig is. Maar dat is hij! En hoger dan degenen die geen problemen hebben met het bottenstelsel. In ieder geval is osteoporose beter te voorkomen dan te behandelen. Wat zijn de symptomen van osteoporose en osteopenie? Welke testen en onderzoeken kunnen door een arts worden voorgeschreven?

Klachten en symptomen bij osteoporose:

• Acute of chronische rugpijn.
• Verminderde groei
• Thoracale kyfose (pathologische kromming van de wervelkolom in het thoracale gebied - "bult").
• Brandend maagzuur.
• Ontlastingsstoornis - frequente ontlasting.
• Pijn op de borst, beperking van de ademhaling, kortademigheid.
• Abdominale uitsteeksel.

Laboratoriumtests:

• Volledige bloedtelling - lager hemoglobinegehalte
• Bloedcalcium is verhoogd (+ bloedalbumine).
• Alkalische fosfatase - verhoogd.
• Urinekalium - Verhoogd / afgenomen.
• TTG - verhoogd.
• Testosteron (voor mannen) - verlaagd.
• Markers (snelheden) van botvernietiging - pyridinoline, deoxypyridinoline, beta-CrossLaps, C- en N-terminaal telopeptide van het bloed - verhoogd.

Instrumentele studies:

• Röntgenbotdensitometrie (referentiediagnostiek).
• Radiografie (niet-informatief, onthult alleen ernstige osteoporose).
• Botscintigrafie (extra methode, onthult recente fracturen, helpt andere oorzaken van rugpijn te elimineren).
• Botbiopsie (voor atypische gevallen van osteoporose).
• MRI (diagnose van fracturen, zwelling van het beenmerg).

Momenteel is de meest informatieve instrumentele methoden is het röntgenstralingsdensitometrie - een studie waarin het onderzoek wordt bepaald door de dichtheid van de botten. Het beste is om de wervels van de wervelkolom, de radius hals en heup verkennen - de "fragiel" en gevoelig voor breken botten. Eerder onderzoek gedaan naar het hielbeen en de beenderen van de hand - op dit moment, deze studies weinig informatie en komen niet overeen met de werkelijke toestand van het skelet.

Speciale training vóór het onderzoek wordt niet uitgevoerd. Densitometrie is een niet-invasieve onderzoeksmethode en veroorzaakt geen ongemak. De dosis straling is erg laag.

Als echter een kleine afname van de botdichtheid wordt gevonden, is het onmogelijk om de voorspelling te voorspellen van verdere botvernietiging en het risico op fracturen op basis van een enkele densitometrie.

Belangrijke informatie over de beoordeling van fractuurrisico's wordt geleverd door de FRAX-calculator. Deze calculator kan vrij beschikbaar op het internet te vinden door het intypen in een zoekmachine "calculator frax in het Russisch." Voor het invullen van gegevens zijn geen laboratoriumgegevens vereist, en punt 12 (densitometrieresultaten) is optioneel, maar niet verplicht. Met deze calculator kan elke persoon ouder dan 40 jaar zelf de kans op een heupfractuur (heupfractuur) en andere osteoporotische fracturen (groot osteoporoot) in de volgende 10 levensjaren (gemeten in%) vaststellen. Bijvoorbeeld, in dit voorbeeld, een 55-jarige vrouw met een body mass index (BMI) van 26 (de norm is van 18 tot 25), de aanwezigheid van een eerdere fractuur en een heupfractuur bij de ouders, de kans op een heupfractuur is 1,9% - laag en andere fracturen zijn 27 % - gemiddeld. Zo'n vrouw kan worden geadviseerd een arts te raadplegen en verder te onderzoeken.

Op basis van de verkregen gegevens over FRAX, de aanwezigheid van risicofactoren voor osteoporose, densitometrie, symptomen van osteoporose en andere studies, wordt de kwestie van preventie en mogelijke behandeling op individuele basis besloten.

• Alle vrouwen van 65 jaar en ouder die geen behandeling voor osteoporose krijgen, worden aanbevolen een botsysteemonderzoek te ondergaan! Vrouwen jonger dan 65 jaar en mannen - met verschillende risicofactoren en symptomen van osteoporose.

• Als u op tijd begint met de preventie en behandeling van osteoporose, kunt u niet alleen stoppen met verdere vernietiging van de botten, maar ze ook herstellen, terwijl het risico op fracturen met meer dan 50% wordt verminderd!

Preventie van osteoporose

Het goede nieuws is dat de preventie van osteoporose geen speciale financiële kosten vereist en voor iedereen toegankelijk is. Het is alleen noodzakelijk om in gedachten te houden dat preventieve maatregelen uitvoerig moeten worden uitgevoerd, en alleen dan kan een goed resultaat worden bereikt. Let op het feit dat preventie niet alleen moet worden uitgevoerd in gevallen waarin sprake is van osteopenie, of als het botsysteem nog steeds in goede staat verkeert. Als osteoporose al aanwezig is, moeten alle richtlijnen voor preventie ook worden gevolgd. Behandeling van osteoporose is preventie + medicamenteuze behandeling. Maar daarover later meer.

Het is bewezen dat dagelijkse lichaamsbeweging en de inname van calcium en vitamine D vertragen, en overmatig alcoholenthousiasme (met een snelheid van meer dan 30 ml pure alcohol per dag), roken en een laag lichaamsgewicht versnellen de vernietiging van botten.

Dus, voor de preventie van osteoporose, heb je nodig:

• Verhoog de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (indien nodig calciumtabletten).
• Vitamine D-opname (blootstelling aan de zon, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D, vitamine D in oplossing).
• Adequate lichaamsbeweging (wandelen, nordic walking, gymnastiek).
• Stoppen met roken, matig alcoholgebruik (maximaal 2 glazen per dag).
• Koffielimiet (maximaal 2 kopjes per dag).
• Behoud normaal lichaamsgewicht.
• Eet meer groenten en fruit (meer dan 500 g per dag).
• Vermijd vallen.

Laten we deze aanbevelingen in meer detail bekijken.

Calciuminname tarieven

Voor vrouwen voor de menopauze en mannen jonger dan 65 jaar - 1000 mg / dag.

Voor vrouwen na de menopauze en mannen ouder dan 65 jaar - 1500 mg / dag.

Hoe kunnen we schatten hoeveel calcium we per dag consumeren met voedsel? De berekening kan als volgt worden uitgevoerd. Registreer overdag alle geconsumeerde zuivel- en zuivelproducten, met vermelding van hun hoeveelheid, en bereken op basis van de onderstaande tabel de dagelijkse calciuminname voor elke dag van de week.