De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Een aanzienlijk deel van de 50-plussers heeft osteoporose van de botten. Behandeling en preventie van deze ziekte worden vaak helemaal niet uitgevoerd, terwijl botverwijderingsprocessen bij ouderen vrij actief zijn. Volgens de statistieken heeft elke 800ste persoon boven de 50 een heupfractuur, die in bijna 100% van de gevallen tot invaliditeit leidt.

"Osteoporose van het bot" in termen van geneeskunde, de term is niet helemaal correct. Vertaald uit het Grieks, betekent "osteon" al "bot," poros "- het is tijd. Met deze ziekte worden de botten poreuzer.

De foto toont de structuur van gezond en aangetast botweefsel.

Wat gebeurt er met het bot bij osteoporose

Bot in zijn structuur kan van twee soorten zijn: compact en sponsachtig. Compact weefsel is zeer compact, heeft een uniforme structuur en bestaat uit concentrische botplaten. Het is een compacte substantie die buiten alle botten bedekt. De laag compacte substantie is dikker in het middendeel van de lange, zogenaamde tubulaire botten: dit zijn bijvoorbeeld het dijbeen, de scheenbotten (tibiaal en fibulair), de humerus, de ellepijp, de straal. Dit wordt duidelijk weergegeven in de onderstaande afbeelding.

De koppen van de botten, evenals de platte en korte botten, hebben een zeer dunne laag compacte substantie, waaronder een sponsachtige botstof zit. Sponzige substantie zelf heeft een poreuze structuur vanwege het feit dat het bestaat uit botplaten die onder een hoek ten opzichte van elkaar staan ​​en een soort cel vormen.

Sponsachtige substantie van gezond bot heeft goed gedefinieerde botplaten en kleine poriën. De platen van het sponsachtige weefsel zijn niet willekeurig gerangschikt, maar volgens de richting waarin het bot de grootste belastingen ervaart (bijvoorbeeld tijdens spiercontractie).

Bij osteoporose verliest het botweefsel zijn minerale component, waardoor de botplaten dunner worden of helemaal verdwijnen. Dit leidt tot een afname van de dikte van de compacte en dunner wordende van de sponsachtige substantie.

Als gevolg hiervan verandert niet alleen de mineraaldichtheid van het bot zelf, maar ook, belangrijker, de structuur van het botweefsel. De platen stoppen langs de rij langs drukspanningslijnen, waardoor de weerstand van het bot tegen stress aanzienlijk wordt verminderd.

Oorzaken van de ziekte

Osteoporose van de botten ontwikkelt zich in overtreding van het fosfor-calciummetabolisme in het lichaam, evenals de overheersing van de processen van vernietiging van botweefsel gedurende de restauratie.

Het laatste proefschrift is de moeite waard om uit te leggen. In het leven van een persoon worden botten voortdurend bijgewerkt. Dag en nacht in ons lichaam werken cellen genaamd osteoblasten en osteoclasten. Osteoblasten synthetiseren botstof, osteoclasten daarentegen vernietigen het. In een gezond persoon bevinden deze processen zich in een evenwichtstoestand (grofweg gezegd, hoeveel botten werden gemaakt, hoeveel ervan werden "opgelost"). Bij osteoporose zijn osteoclasten actief en osteoblasten zijn onderontwikkeld.

De redenen voor deze onbalans zijn onder te verdelen in twee groepen. Enerzijds, na 40 jaar in het lichaam, is er in principe een vertraging in de processen gericht op de synthese, verdeling, regeneratie. Dit geldt ook voor botweefsel, dus zelfs na een volledig gezonde persoon verliest de leeftijd 0,4% van zijn massa per jaar. Als gevolg hiervan is de ontwikkeling van de primaire (dat wil zeggen, zonder duidelijke redenen) variant van de ziekte mogelijk.

Aan de andere kant kunnen factoren zoals een zittende levensstijl, de menopauze bij vrouwen, roken en alcoholmisbruik en een onjuist dieet aanzienlijk de osteoporose versnellen. Ziekten van het spijsverteringsstelsel verergeren de opname van mineralen in de darm, wat leidt tot een verminderd calcium- en fosformetabolisme. Dit is hoe secundaire osteoporose optreedt.

Vrouwen lijden 4,5 maal vaker aan deze ziekte dan mannen.

Symptomen van osteoporose: kort over het belangrijkste

In de meeste gevallen begint de verandering in de normale structuur van botweefsel lang voordat de eerste klinische symptomen verschijnen - ongemak in de interscapulaire regio, spierzwakte, pijn in de lumbale wervelkolom en ledematen.

Dit komt door het feit dat botweefsel een aanzienlijke "veiligheidsmarge" heeft - zowel letterlijk als figuurlijk. Pijn, veranderingen in houding (buiging, laterale kromming van de wervelkolom en dergelijke), fracturen en een zichtbare afname in iemands lengte treden op wanneer veranderingen in de botten zeer uitgesproken zijn.

Afhankelijk van hoe uitgesproken de afbraak van het botweefsel is, worden verschillende graden van de ziekte onderscheiden:

• Graad 1 (mild) wordt gekenmerkt door een lichte afname van de botdichtheid. De patiënt heeft niet-constante pijn in de wervelkolom of ledematen, verminderde spierspanning.
• Bij graad 2 (matig) worden uitgesproken veranderingen in de botstructuur waargenomen. De pijn wordt permanent, er is een slap veroorzaakt door een laesie van de wervelkolom.
• Graad 3 (ernstig) is een extreme variant van de manifestatie van de ziekte wanneer het grootste deel van het botweefsel wordt vernietigd. Gekenmerkt door duidelijke schendingen van de houding, verminderde groei, constante intense rugpijn.

In de regel komen patiënten naar de afspraak van de arts in de gevorderde fase van osteoporose. Ondanks de verworvenheden van de geneeskunde, is het niet mogelijk om mensen in dergelijke situaties volledig te helpen herstellen. Een actieve en competente behandeling kan de ziekte echter stoppen en de meest verschrikkelijke gevolgen ervan voorkomen - fracturen van de wervelkolom, de nek van de dij, die vaak leiden tot de dood van de patiënt en bijna altijd in een rolstoel.

Juist omdat vóór het verlies van 20-30% van de botmassa de ziekte zich praktisch niet manifesteert, is het raadzaam voor mensen ouder dan 40 om een ​​reumatoloog te raadplegen om te bepalen of zij de eerste tekenen van osteoporose hebben en of de behandeling moet beginnen. Aanvullende onderzoekmethoden, bijvoorbeeld densitometrie - meting van de botmineraaldichtheid, helpen bij het vaststellen van de eerste symptomen en veranderingen in het lichaam.

Bij gebrek aan calcium haalt het lichaam het uit de botten.

Medicatie behandeling

Vaak, zelfs van huisartsen, kun je horen dat osteoporose behandeld moet worden met calcium- en vitamine D-medicijnen. Dus of niet?

Natuurlijk zijn de geneesmiddelen van deze groepen basisch in therapie: ze worden voorgeschreven, zo niet altijd, dan in de meeste gevallen - precies. Tegelijkertijd wil ik benadrukken dat de aanpak van de behandeling van zelfs milde of gematigde osteoporose noodzakelijkerwijs uitgebreid moet zijn en dat het gebruik van calciumpreparaten alleen niet voldoende is om het gewenste effect te bereiken.

De meeste medicijnen die in therapie worden gebruikt, onderdrukken de activiteit van osteoclasten of stimuleren het werk van osteoblasten. In beide gevallen schakelt het organisme over van de vernietiging van het bot naar de restauratie.

Omdat calcium en fosfor de belangrijkste component van de botstof zijn, worden geneesmiddelen die deze mineralen bevatten voorgeschreven. Er wordt aangenomen dat een persoon veel vaker calcium tekort komt dan fosfor, omdat in de voeding van de overgrote meerderheid van de mensen de inhoud onvoldoende is.

Vitamine D is verantwoordelijk voor de opname van calcium in de darmen, daarom zit deze vitamine in de behandelingsregimes van osteoporose. Ook wordt vitamine D in de huid geproduceerd tijdens het zonnebaden. Vanuit dit oogpunt heeft matig zonnebaden een gunstig profylactisch en therapeutisch effect op het lichaam. In de winter kan de arts uv-curven voorschrijven onder speciale lampen.

Sommige patiënten, parallel aan de mineralisatiebehandeling, krijgen het hormoon calcitonine voorgeschreven, dat de calciumstroom uit het bloed in het bot stimuleert. Net als andere geneesmiddelen (bisfosfonaten, oestrogenen) remt calcitonine de botresorptie. Het beïnvloedt osteoblasten, activeert ze en osteoclasten, integendeel, onderdrukt ze. Calcitonine is vooral effectief als de patiënt de diagnose secundaire osteoporose of slechts een milde en matige graad van de ziekte heeft.

Bisfosfonaten zijn een andere groep van effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van pathologie. Ze starten het proces van de geprogrammeerde dood van osteoclasten. Uiteindelijk leidt dit tot een vertraging van botresorptie.

Voor de preventie van ziekten van botten en gewrichten is fysieke activiteit noodzakelijkerwijs noodzakelijk.

Oestrogenen zijn een van de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen die de menopauze zijn binnengekomen (meer dan 45-50 jaar). Oestrogenen zijn de vrouwelijke geslachtshormonen.

Moderne oestrogeengeneesmiddelen werken op botcelreceptoren, leidend tot normale processen van botsynthese en vernietiging en hebben tegelijkertijd geen stimulerend effect op het voortplantingssysteem van vrouwen. In de meeste gevallen worden oestrogeenpreparaten, ondanks hun bewezen werkzaamheid bij de behandeling, echter voorgeschreven aan vrouwen met een op afstand gelegen baarmoeder. Met deze mate van voorzichtigheid kunt u het risico op hormoonafhankelijke ("oestrogeen") kwaadaardige tumoren minimaliseren.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling is een belangrijk aspect van therapie, maar men moet niet te hoopvol zijn, rekenend op een volledige genezing alleen met de hulp van kruidenafkooksels en lichaamsbeweging (vooral in het geval van ernstige ziekte).

Voor niet-medicamenteuze therapieën en preventie moet lichamelijke opvoeding, lopen (lopen), aerobics. Vereisten voor dergelijke belastingen zijn niet al te ingewikkeld: ze mogen niet buitensporig zijn (geen training met een bar!), Mogen geen scherpe mechanische schokken (zoals met actieve balspellen) betekenen.

We hebben gesproken over de beste niet-traditionele methoden in het artikel "Osteoporose behandeling met folk remedies".

Goede voeding

Naast medicamenteuze behandeling en fysieke activiteit, worden alle patiënten getoond en moet een dieet worden gecorrigeerd. Het is bewezen dat de overgrote meerderheid van de Russen niet genoeg calcium uit voedsel ontvangt en tegelijkertijd geen calciumbevattende geneesmiddelen gebruikt.

Een volwassene (25-50 jaar oud) heeft dagelijks ongeveer 1200 mg calcium nodig. De behoefte aan het bij zwangere vrouwen en borstvoeding is nog hoger: ongeveer 1500 mg. Oudere mensen hebben 1200-1500 mg calcium nodig.

Voor de preventie en behandeling van osteoporose van enige ernst, wordt aangeraden om meer zuivelproducten, en met name kaas, te nemen waarvan 100 gram ongeveer 700-1000 mg calcium bevat. In gecondenseerde melk, geliefd bij vele lekkernijen, is calcium ook vrij veel: in 100 gram van het product, 307 mg. 500 mg bevat kaas en gesmolten kaas, 120 - koemelk en yoghurt, 150 - kwark (er worden berekeningen gemaakt voor 100 gram van het product). Calcium wordt het best geabsorbeerd uit gefermenteerde melkproducten.

Onder niet-zuivelproducten kunnen we walnoten en hazelnoten aanbevelen (respectievelijk 122 en 170 mg), sardines (427 mg), witte kool (210 mg), zwart brood (100 mg).

Natuurlijk is deze lijst niet compleet. Voor degenen die dit onderwerp nader willen bestuderen, zijn er speciale tabellen (de gegevens in de verschillende tabellen verschillen). Bijvoorbeeld:

Naast calcium moet het dieet worden verrijkt met producten die magnesium, fosfor, kalium bevatten. Beperking van zout is ook een belangrijk punt, niet alleen bij het voorkomen van osteoporose, maar ook bij andere ziekten (voornamelijk cardiovasculair systeem).

Aan het einde van het artikel wil ik u graag herinneren aan de waarheid die de tand des tijds heeft gekregen: elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dat is de reden waarom een ​​uitgebalanceerd dieet en lichaamsbeweging en mensen na 45 - regelmatige inname van calciumgeneesmiddelen (alleen na raadpleging van een arts!) U in staat zullen stellen om de effecten van osteoporose te voorkomen en vele jaren gezond te blijven.

Symptomen van osteoporose, behandeling en preventieve maatregelen

Osteoporose is een verzachting van het corticale en sponsachtige bot dat optreedt als gevolg van gedeeltelijke ontbinding van de botstof. De naam van de ziekte komt van de Griekse woorden: osteo - bot en poros - tijd, gat, gat. De fragiliteit van het botweefsel, veroorzaakt door een afname van het soortelijke gewicht van het bot in een volume-eenheid, wordt veroorzaakt door een verstoring van de metabolische processen in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de absorptie van het sporenelement calcium. Laten we in meer detail bekijken waarom osteoporose optreedt, wat het is en hoe een ziekte te behandelen met traditionele en traditionele geneeskunde?

Pathologie komt vaker voor bij vrouwen tijdens de menopauze (tot 80% van de gevallen). De armoedesituatie van patiënten met osteoporose ligt in het feit dat ze zelfs met lichte verwondingen en compressiebelastingen gebroken botten hebben. Het proces van vernietiging van botten vordert elk jaar, waardoor de mobiliteit van patiënten wordt beperkt en de kwaliteit van leven wordt verminderd. Een aantal activiteiten helpen het proces te stoppen en voorkomen het optreden van breuken en scheuren.

Wat is het?

Osteoporose is een chronisch progressieve systemische metabole skeletaandoening of klinisch syndroom dat zich manifesteert in andere ziekten, die wordt gekenmerkt door verminderde botdichtheid, verminderde microarchitectuur en verhoogde fragiliteit als gevolg van verstoord botmetabolisme met overheersend katabolisme over botvorming, verminderde botsterkte en verhoogd fractuurrisico.

Deze definitie verwijst naar osteoporose bij aandoeningen van het bewegingsapparaat en het bindweefsel (ICD-10) en vult deze aan met het concept van "metabole of metabole ziekte".

oorzaken van

Bij de ontwikkeling van osteoporose speelt een onbalans een rol bij de hermodellering van botten. Cellen, osteoclasten en osteoblasten zijn betrokken bij het proces van constante vernieuwing van botweefsel. Eén osteoclast vernietigt evenveel botmassa als 100 osteoblasten. Voor het vullen (mineraliseren) van botleemtes veroorzaakt door osteoclasten gedurende 10 dagen, vereisen osteoblasten 80 dagen.

Met een toename in osteoclastactiviteit (om verschillende redenen) treedt de vernietiging van botweefsel sneller op dan de vorming ervan. Trabeculaire platen worden dunner en geperforeerd, horizontale verbindingen worden vernietigd, de broosheid van het bot neemt toe en de fragiliteit - die dreigt met botbreuken.

Overweeg gedetailleerde risicofactoren.

• later menarche;
• hormonale onbalans;
• vroege menopauze (postovariëctomie inclusief);
• geschiedenis van amenorroe voor de menopauze;
• alle soorten onvruchtbaarheid.

• oude en oude dag (ouderdom);
• vrouwelijk geslacht (het risico op osteoporose voor mannen is drie keer minder dan voor vrouwen);
• Behorend tot het Kaukasoïde of Mongoloïde ras;
• de aanwezigheid van osteoporose, pathologische fracturen en / of fracturen van de heup en de nekwervels bij naaste familieleden;
• lage piekbotmassa (objectief berekend);
• fragiele lichaamsbouw (subjectief);
• de lengte van de femurhals ten opzichte van de diafyse;
• laag gewicht (tot 56 kg blanke vrouwen en tot 50 kg Aziatische, tot 70 kg mannen van beide rassen);
• kritische hoogte (voor vrouwen boven de 172 cm, voor mannen - 183 cm);
• gebrek aan gegeneraliseerde osteoartritis;

Vanwege levensstijl:

• roken van tabak;
• overmatige beweging;
• lange parenterale voeding;
• calciumtekort bij voeding (gebrek aan mineralen in voedsel of schending van de absorptie);
• alcoholmisbruik (alcoholisme);
• adynamie, onvoldoende fysieke activiteit (verminderde stimulatie van botmassaopbouw door het spierstelsel);
• hypovitaminose D (gebrek aan vitamine in voedsel of leven in de noordelijke regio's).

Factoren als gevolg van langdurige medicatie:

• anticonvulsiva (fenytoïne en andere);
• lithium;
• voor de behandeling van tumoren (cytostatica, cytotoxinen);
• metatrexaat, cyclosporine A;
• glucocorticoïden (in termen van prednison ≥ 7,5 mg per dag gedurende zes maanden of langer);
• schildklierhormonen (L-thyroxine, etc.);
• anticoagulantia (direct, indirect);
• tetracycline-antibiotica;
• fosfaatbindende antacida;
• agonisten en antagonisten van gonadotroop hormoon en de afgevende factor.

Factoren als gevolg van comorbiditeit:

• spijsvertering (verminderde absorptie);
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• chronisch nierfalen;
• conditie na orgaantransplantatie;
• endocriene (hyperparathyreoïdie, thyrotoxicose, hyperprolactinemie, diabetes, Cushing-syndroom, primair hypogonadisme, de ziekte van Addison);
• bloedsysteem en bloedvormende organen (leukemie, multipel myeloom, lymfoom, pernicieuze anemie);
• systemische autoallergieën (reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, polymyositis, systemische lupus erythematosus, enz.).

Dus, het uiterlijk van osteoporose zal best worden verwacht, als je alle redenen kent die de vorming van de gepresenteerde ziekte zullen beïnvloeden.

Senostype osteoporose treedt op vanwege calciumdeficiëntie geassocieerd met leeftijd en verlies van evenwicht tussen het forceren van botweefselvernietiging en de snelheid van vorming van nieuw botachtig weefsel. 'Seniel' houdt in dat de gepresenteerde staat op oudere leeftijd wordt gevormd, meestal bij mensen van 70 jaar of ouder. Deze ziekte komt twee keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij vrouwen wordt het bijna altijd gecombineerd met het postmenopauzale stadium.

Er moet met name worden opgemerkt dat de ziekte in minder dan 5% van de gevallen wordt veroorzaakt door een andere aandoening of de inname van bepaalde geneesmiddelen. Dit is een vorm van osteoporose, ook bekend als secundair. Het kan worden gevormd onder de omstandigheden die hierboven zijn aangegeven. Stel nierproblemen of endocriene klieren voor. Overmatig alcoholgebruik en verslaving aan roken verergeren alleen de gepresenteerde ziekte.

Er is ook een idiopathische "jeugd" osteoporose. Dit is het zeldzaamste type osteoporose, waarvan de oorzaak momenteel onbekend is. Het wordt gevormd bij zuigelingen, kinderen en mensen van jonge leeftijd, die vrij normale niveaus van hormonen en vitamines in het bloed hebben. Bovendien hebben ze geen enkele begrijpelijke reden gezien voor de afname van de dichtheid van botweefsel.

classificatie

Afhankelijk van de redenen, is het verdeeld in primaire als een resultaat van de natuurlijke veroudering van het organisme, en secundaire.

Typen primaire osteoporose:

• Osteoporose volwassenen
• Idiopathisch (redenen niet vastgesteld). Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.
• Postmenopauzale (bij vrouwen)
• Jeugd (tiener)
• Senile (seniel)

Typen secundaire osteoporose worden veroorzaakt door:

• Bloedziekten.
• Ziekten van het spijsverteringskanaal, die bijdragen aan verminderde calciumabsorptie.
• Nierziekte (Fanconi-syndroom, chronisch nierfalen).
• Endocriene ziekten (verminderde synthese van geslachtshormonen, disfunctie van de schildklier, bijschildklier, pancreas, bijnieren).
• Bindweefselaandoeningen (reuma, systemische lupus erythematodes, osteoartritis, reumatoïde artritis).
• Andere ziekten die leiden tot botvernietiging.

Wat gebeurt er met bot bij osteoporose?

Bot in zijn structuur kan van twee soorten zijn: compact en sponsachtig. Compact weefsel is zeer compact, heeft een uniforme structuur en bestaat uit concentrische botplaten. Het is een compacte substantie die buiten alle botten bedekt. De laag compacte substantie is dikker in het middendeel van de lange, zogenaamde tubulaire botten: dit zijn bijvoorbeeld het dijbeen, de scheenbotten (tibiaal en fibulair), de humerus, de ellepijp, de straal. Dit wordt duidelijk weergegeven in de onderstaande afbeelding.

De koppen van de botten, evenals de platte en korte botten, hebben een zeer dunne laag compacte substantie, waaronder een sponsachtige botstof zit. Sponzige substantie zelf heeft een poreuze structuur vanwege het feit dat het bestaat uit botplaten die onder een hoek ten opzichte van elkaar staan ​​en een soort cel vormen.

Sponsachtige substantie van gezond bot heeft goed gedefinieerde botplaten en kleine poriën. De platen van het sponsachtige weefsel zijn niet willekeurig gerangschikt, maar volgens de richting waarin het bot de grootste belastingen ervaart (bijvoorbeeld tijdens spiercontractie).

Bij osteoporose verliest het botweefsel zijn minerale component, waardoor de botplaten dunner worden of helemaal verdwijnen. Dit leidt tot een afname van de dikte van de compacte en dunner wordende van de sponsachtige substantie.

Als gevolg hiervan verandert niet alleen de mineraaldichtheid van het bot zelf, maar ook, belangrijker, de structuur van het botweefsel. De platen stoppen langs de rij langs drukspanningslijnen, waardoor de weerstand van het bot tegen stress aanzienlijk wordt verminderd.

Eerste tekenen

Vroege symptomen van osteoporose bij vrouwen na 50 jaar:

• pijntjes, pijn in de botten, vooral als het weer verandert;
• de ontwikkeling van parodontitis en nagelveranderingen;
• snelle vermoeidheid, episodes van snelle hartslag;
• vroege verschijning van grijs haar;
• schokkerige spiersamentrekkingen van de benen 's nachts, vooral bij vrouwen.

Symptomen van osteoporose

Het gevaar van het klinische beeld is geassocieerd met asymptomatische of oligosymptomatische aanvang van osteoporose, vermomd als osteochondrose van de wervelkolom en artrose van de gewrichten. De ziekte wordt vaak al gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een fractuur. En fracturen kunnen voorkomen met minimaal trauma, gewichtheffen.

Het is vrij moeilijk om de symptomen van een vrouw van osteoporose in een vroeg stadium op te merken, hoewel er verschillende tekenen zijn. Bijvoorbeeld veranderingen in houding, pijn in de botten als het weer verandert, breekbare nagels en haar, tandbederf. De wervelkolom, de dijbeenhals, de botten van de armen en de pols zijn het meest gevoelig voor de ziekte. De eerste symptomen van osteoporose kunnen pijn in de lumbale en thoracale wervelkolom zijn tijdens langdurige statische belasting (bijvoorbeeld sedentair werk), krampen in de nachtelijke benen, nagelbrosheid, seniele buiging, verminderde groei (door het verminderen van de hoogte van de wervels), parodontitis.

Aanhoudende pijn in de rug, onderrug, interscapulaire regio kunnen symptomen zijn van osteoporose. Als u pijn hebt, afneemt in de lengte, van houding verandert, moet u een arts raadplegen, onderzocht worden op de aanwezigheid van osteoporose.

diagnostiek

Alleen een diagnose stellen op basis van klachten van de patiënt is niet mogelijk. Inderdaad, onder de tekenen van osteoporose, kunnen andere ziekten van het bewegingsapparaat ook worden gemaskeerd, waardoor een andere benadering van de behandeling vereist is.

Moderne diagnostische mogelijkheden stellen ons in staat om verschillende problemen tegelijk op te lossen: de aanwezigheid van osteoporose en de gevolgen ervan vaststellen, de mate van osteopenie bepalen en ook de mogelijke oorzaak van deze pathologie bepalen.

Methoden voor de diagnose van osteoporose:

1. MRI en CT.
2. Onderzoek door een orthopedist (chirurg, neuropatholoog).
3. Isotopische absorptiometrie.
4. Algemene en biochemische analyse van urine.
5. De studie van de hormonale status.
6. Röntgen- of ultrasone botdichtheid van het botweefsel (geschatte botmineraaldichtheid).
7. Algemene en biochemische analyse van bloed (met vermelding van de concentratie van calcium, fosfor, magnesium en andere indicatoren).
8. Bepaling van de dagelijkse calciumuitscheiding door de nieren (de mate van absorptie van dit sporenelement in de structuren van het spijsverteringskanaal wordt beoordeeld).
9. Radiografie van het skelet (in verschillende projecties om een ​​duidelijker beeld te krijgen, is de methode effectief wanneer meer dan een derde van de botmassa verloren gaat).

De leidende methode voor het beoordelen van botverlies bij de diagnose van osteoporose is botdensitometrie. Met deze methode kunt u nauwkeurig de botmassa meten, de structurele dichtheid van botweefsel beoordelen en de graad van osteopenie bepalen. In de meeste Europese landen wordt densitometrie aanbevolen om elke twee jaar te worden uitgevoerd voor alle vrouwen ouder dan 45 jaar en voor mannen vanaf 50 jaar. Als er sprake is van risicofactoren voor osteoporose, moet deze test eerder worden gestart.

Hoe osteoporose behandelen?

De moderne behandeling van osteoporose bij vrouwen is een complexe gebeurtenis en is onafscheidelijk van de juiste voeding, het gebruik van vitamine D, geneesmiddelen die fosforzuur bevatten - calciumsupplementen. De meest bekende zijn de volgende behandelingsmethoden:

1. Het gebruik van bisfosfonaten, bijvoorbeeld alindronaat. Dit medicijn voorkomt de vernietiging van botweefsel en halveert bijna het risico op pathologische fracturen;
2. Het gebruik van het medicijn "Miakaltsik", dat een natuurlijk analoog is van calcitonine, verbetert het fosfor - calciummetabolisme;
3. Een effectieve methode voor de behandeling van osteoporose bij vrouwen is de hormoonvervangingstherapie, die wordt uitgevoerd na het begin van de menopauze. Oestrogeentherapie dient alleen te worden uitgevoerd na een grondig onderzoek door een gynaecoloog, mammoloog en rekening houdend met de ernst van de bijwerkingen, waarvan de meest voorkomende veneuze trombose is.

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden worden patiënten met osteoporose een speciale belastingvrije oefentherapie getoond, evenals een gematigde massage.

Bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose

Op dit moment moeten bisfosfonaten worden beschouwd als een erkende methode voor het voorkomen en behandelen van osteoporose, niet alleen bij vrouwen, maar ook bij mannen. Studies die met succes zijn uitgevoerd bij vele duizenden patiënten hebben aangetoond dat bisfosfonaten:

• remmen botreservering;
• een positieve invloed hebben op de toename in botmineraaldichtheid (BMD);
• absoluut niet gevaarlijk;
• goed verdragen door het menselijk lichaam;
• weinig bijwerkingen hebben;
• de kans op fracturen verminderen.

Tot op heden wordt slechts een bepaalde hoeveelheid bisfosfonaten gebruikt in de actieve praktijk, namelijk alendronaat, rizendronaat, ibondronaat, zoledrininezuur. Ze worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan manieren en manieren van introductie in het lichaam.

Alindronaat moet worden beschouwd als het meest bekende en goed bestudeerde bisfosfonaat. De mate van effectiviteit is bewezen in tal van onderzoeken van mensen met osteoporose. Studies werden uitgevoerd in aanwezigheid van breuken in het gebied van de wervels.

Ook is dit medicijn effectief bij de preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met osteopenie. Gemiddeld vermindert alindronaat de kans op fracturen van de meest diverse lokalisatie met 50% en de kans op meer specifieke fracturen in het wervelbereik met 90%.

Dit medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 70 mg, dat wil zeggen één tablet, één keer per week. Bij postmenopauzale osteoporose wordt rizendronaat ook gebruikt in een dosering van 30 mg per week.

Dieet en voedingsregels

De basisprincipes van voeding voor osteoporose passen in een heel eenvoudig schema: het voedsel moet de benodigde hoeveelheid calcium en vitamine D bevatten. Het laatste is nodig voor een goede calciumabsorptie. Bovendien verbeteren kalium, fosfor en magnesium ook de calciumabsorptie.

Patiënten met gediagnosticeerde osteoporose moeten van het dieet worden uitgesloten:

• alle producten van cacaobonen en koffie;
• alcoholhoudende dranken;
• suiker - het kan worden vervangen door honing;
• zoetwaren;
• koolzuurhoudende dranken die cafeïne bevatten in hun samenstelling - bijvoorbeeld de beroemde energie;
• margarine, mayonaise en eventuele vette sauzen - het is beter om ze te vervangen door zure room of olijfolie / mosterdsaus en balsamicoazijn;
• vlees van schapen en runderen - bij het eten van vlees van deze soorten moet je mager vlees kiezen.

Goedgekeurde producten voor osteoporose omvatten:

• Groenen en groene soorten groenten.
• Fruit, bessen van absoluut alle soorten.
• Allerlei noten en zaden.
• Alle soorten paddestoelen. Volgens wetenschappelijke studies wordt het hoogste calciumgehalte gevonden in witte champignons.
• Peulvruchten.
• Pasta.
• Geraffineerde plantaardige oliën.
• Seafood. Garnalen, mosselen, octopus, inktvis - deze vertegenwoordigers van de mariene wereld hebben een vrij grote hoeveelheid calcium in hun chemische samenstelling. In extreme gevallen moet u zeekool regelmatig gebruiken - het is ook rijk aan jodium.
• Fish. Het is noodzakelijk om zowel rivier- als zeevis in het dieet te introduceren, omdat ze verschillende samenstellingen hebben. Je moet het niet braden, het is beter om te koken, stomen of stoven.
• Eieren. Je kunt zowel kippen- als kwarteleitjes eten - ze zijn even nuttig voor mensen met osteoporose.
• Groenten. Absoluut alle soorten groenten zijn toegestaan ​​voor gebruik, waaronder tomaten, courgette, pompoen. Als je van gefrituurde groenten houdt, gebruik dan een grill hiervoor, en kookstoofpotjes van groenten is beter met het gebruik van een minimale hoeveelheid plantaardige olie.
• Vlees van alle soorten. Het is zeer nuttig om konijn en kalkoen in het dieet van de patiënt met osteoporose te brengen.
• Zuivelproducten. Er mag geen twijfel over bestaan: kefir en kwark, zure room en room, wei en ryazhenka hebben een hoog calciumgehalte. Maar let op het vetgehalte van producten - het moet laag zijn.

Regels voor het eten van voedsel in het kader van osteoporose diëten:

• het is beter om thuis gekookt voedsel te eten;
• een dag moet minstens 5 maaltijden zijn;
• een pauze tussen maaltijden mag niet meer zijn dan 3, 5 uur;
• snacks in een café vervangen yoghurt en vers fruit (appel, banaan);
• het is onmogelijk om vlees en granen in een gerecht te combineren;
• je kunt veilig vlees eten met groenten;
• je kunt een monodieet niet regelen - bijvoorbeeld het eten van alleen zuivelproducten of groenten een hele dag

Uitzonderlijke voeding zal geen goede resultaten geven - het zou slechts één component in de behandeling van osteoporose moeten zijn.

Modificatie van levensstijl

Behandeling en preventie van osteoporose zijn onmogelijk zonder de levensstijl te veranderen en de risicofactoren van deze ziekte en de complicaties ervan weg te nemen. Geneesmiddelen of andere behandelingen voor osteoporose zijn belangrijk en moeten worden aangevuld met een aanpassing van uw levensstijl.

De belangrijkste aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie voor patiënten met een risico op osteoporotische fracturen:

• het handhaven van een permanente actieve levensstijl;
• voldoende blootstelling aan de zon en frisse lucht;
• vermijden van roken en overmatig alcoholgebruik;
• naleving van de individuele normen van calcium en vitamine D in voedsel, en, indien nodig, om de tekortmiddelen te vullen;
• een body mass index van ten minste 19 kg / m2 handhaven, omdat een laag lichaamsgewicht een ernstig fractuurrisico is;
• gezonde slaappatronen behouden;
• woon regelmatig badplaatsen en motels bij.

Met een goed ontworpen behandelingsprogramma dat rekening houdt met alle individuele kenmerken van de patiënt, de oorzaak van verminderde botmineralisatie en risicofactoren, en met adequate preventieve maatregelen, kan de voortgang van osteoporose aanzienlijk worden vertraagd en soms worden gestopt.

vooruitzicht

De prognose voor herstel hangt af van de mate en tijdigheid van osteopeniedetectie en de juistheid van de correctie van deze pathologische aandoening.

Omdat osteoporose beschouwd wordt als een ziekte van ouderen, is helaas om deze ziekte te voorkomen niet altijd mogelijk. Het grootste gevaar bij osteoporose is letsel en de gevolgen daarvan. Maar artsen zeggen meestal dat niet in alle gevallen osteoporose een "begeleiding" van ouderdom is. Om te voorkomen dat de ziekte wordt aangetast, moet u preventieve maatregelen nemen en uw gezondheid nauwlettend volgen.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van achtergrondziekten of -omstandigheden die leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie en bij de behandeling van osteoporose van de botten om hun adequate correctie aan te brengen. Met de eliminatie van dergelijke risicofactoren wordt de voorspelling gunstiger.

het voorkomen

Hoe osteoporose te voorkomen of de verdere progressie te stoppen? Het is noodzakelijk om de volgende regels na te leven:

1. Het is noodzakelijk om het gebruik van koffie, thee, alcoholische dranken zoveel mogelijk te beperken.
2. Het is noodzakelijk dat elke dag een bepaalde fysieke activiteit aanwezig is.
3. Het wordt aanbevolen om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding en sport, maar om te hoge belastingen te voorkomen.
4. Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die fosfor bevatten. Dit is rood vlees, alle zoete dranken met gas.
5. Een uitgebalanceerd dieet waarbij voedingsmiddelen worden gegeten die grote hoeveelheden calcium bevatten. Deze omvatten melk, kefir, kaas, kwark, broccoli.

U moet ook het preventieve onderzoek van de instantie niet vergeten, zodat u tijdig problemen met de werking van het motorsysteem kunt vaststellen en levensbedreigende gevolgen kunt voorkomen.

Osteoporose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, complicaties

Osteoporose video

Wat is osteoporose?

Het menselijk skelet bestaat uit groepen botten die het lichaam beschermen en helpen het te bewegen. Osteoporose is een progressieve skeletaandoening waarbij de botten dun, zwak, fragiel en vatbaar voor breuken worden. Osteoporose betekent letterlijk 'poreuze botten'. Botverdunning wordt veroorzaakt door verlies van botdichtheid. Calcium en andere mineralen die helpen botten te versterken en te beschermen, dragen bij aan de botmineraaldichtheid.

Botstructuur

De botten bestaan ​​uit levend weefsel, dat constant wordt geresorbeerd en opnieuw wordt gevormd. Het evenwicht tussen botvorming en breken (resorptie) wordt beheerst door een complexe combinatie van hormonen en chemische factoren.

Als botresorptie sneller optreedt dan bij de vorming, betekent dit dat de botten minder dichtheid hebben en dat de persoon een verhoogd risico loopt op het ontwikkelen van osteoporose.

Bij een gezonde volwassene is het proces van botvorming en -resorptie een bijna perfect gekoppeld systeem, waarbij de ene fase de andere in evenwicht brengt. Maar met de leeftijd of onder bepaalde omstandigheden mislukt dit systeem, en dan beginnen deze twee processen niet synchroon te vloeien, niet samen. Uiteindelijk is de vernietiging van botten voor hun opbouw.

Bij vrouwen daalt het niveau van oestrogeen na de menopauze sterk. In het bijzonder gaat het gepaard met snelle resorptie en verlies van botweefseldichtheid, daarom een ​​hoger risico op het ontwikkelen van osteoporose en daaropvolgende breuken.

Typen en oorzaken van osteoporose

Primaire osteoporose. Primaire osteoporose is het meest voorkomende type osteoporose. In de regel is het leeftijdsgebonden en wordt geassocieerd met postmenopauzale, wat een afname van oestrogeenniveaus betekent, of geassocieerd is met calcium- en vitamine D-deficiëntie

Oorzaken van ziekte

- Vrouwen en oestrogeen. Een vrouw ervaart een snelle afname in botdichtheid na de menopauze, wanneer de eierstokken stoppen met het produceren van oestrogeen. Oestrogeen is er in verschillende vormen:

- een sterke vorm van oestrogeen is oestradiol;
- Andere belangrijke maar minder krachtige soorten oestrogeen zijn oestron en oestrogeen.

De eierstokken produceren het grootste deel van het oestrogeen in het lichaam, maar oestrogeen kan ook in andere weefsels worden geproduceerd, zoals de bijnieren, het vet, de huid en de spieren. Na de menopauze wordt er nog steeds wat oestrogeen geproduceerd in de bijnieren en in het perifere vet in het lichaam. Ondanks het feit dat de bijnieren en eierstokken direct stoppen met de productie van oestrogenen, blijven ze een bron van het mannelijke hormoon testosteron, dat oestradiol wordt.

Oestrogenen kunnen verschillende effecten hebben op de botdichtheid, inclusief het vertragen van botvernietiging (resorptie).

- Mannen en androgenen met oestrogeen. Bij mannen is het belangrijkste van androgenen (mannelijke hormonen) testosteron, dat in de teelballen wordt geproduceerd. Andere androgenen worden geproduceerd in de bijnieren. Androgenen worden omgezet in oestrogeen in verschillende delen van het menselijk lichaam, inclusief de botten.

Studies tonen aan dat het verminderen van testosteron en oestrogeen bij oudere mannen kan bijdragen aan botverlies, omdat beide hormonen belangrijk zijn voor de botsterkte bij mannen.

- Onevenwichtigheid van vitamine D en parathyroïde hormonen. Lage niveaus van vitamine D en hoge niveaus van parathyroïde hormoon (parathyroid hormoon, PTH) zijn geassocieerd met botverlies (osteoporose) bij vrouwen na de menopauze (menopauze) of ervoor.
Vitamine D is een vitamine met hormoonachtige eigenschappen (functies). Het is noodzakelijk voor de opname van calcium en normale botgroei. Lage vitamine D-spiegels kunnen leiden tot verminderde calciumabsorptie, wat op zijn beurt een toename van PTH veroorzaakt. Bijschildklierhormoon wordt geproduceerd door de bijschildklieren. Deze vier kleine klieren bevinden zich op het oppervlak van de schildklier. Ze zijn de belangrijkste regulatoren van calcium in het bloed. Als het calciumniveau laag is, scheiden de klieren meer PTH af, wat vervolgens het calciumgehalte in het bloed verhoogt. Hoge persistente PTH-niveaus stimuleren botverlies.

Secundaire osteoporose. Secundaire osteoporose kan worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals hormonale onevenwichtigheden, ziekten of medicijnen.

Oorzaken van secundaire osteoporose

Secundaire osteoporose ontwikkelt zich meestal vanwege de inname van bepaalde medicijnen of andere medische aandoeningen.

- Medicijnen. Medicijnen die kunnen leiden tot osteoporose:

- Orale corticosteroïden (ook steroïden of glucocorticoïden genoemd) kunnen de botmassa verminderen. Geïnhaleerde steroïden kunnen ook botverlies veroorzaken als ze gedurende een lange periode in hoge doses worden ingenomen.
- Diuretica in de lus, zoals furosemide (Lasix), verhogen de uitscheiding (uitscheiding, verwijdering uit het lichaam van metabole eindproducten - uitwerpselen die het behoud van normale omstandigheden in het lichaam voorkomen) van calcium in de nieren, wat kan leiden tot het dunner worden van de botten. Thiazidediuretica beschermen daarentegen tegen botverlies, maar dit beschermende effect houdt op na gebruik.
- Hormonale anticonceptiva die oestrogeen zonder progestageen gebruiken (bijvoorbeeld Depo-Provera) kunnen leiden tot verlies van botdichtheid. Om deze reden mogen Depo-Provera-injecties niet langer dan 2 jaar worden gebruikt.
- Anticonvulsieve (anti-epileptische) geneesmiddelen verhogen het risico op botverlies (zoals epilepsie zelf).
- Protonpompremmers (PPI's), die worden gebruikt voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), kunnen het risico op botverlies en het risico op fracturen verhogen wanneer ze gedurende meer dan een jaar in hoge doses worden gegeven. Deze geneesmiddelen omvatten: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) en Esomeprazol (Nexium). Andere geneesmiddelen die het risico op botverlies verhogen, zijn: een bloedverdunnend medicijn, heparine en hormonale geneesmiddelen die oestrogeen onderdrukken (bijvoorbeeld gonadotropine-afgevende hormoonagonisten en aromatase-remmers).

- Disease. Osteoporose kan secundair zijn aan andere ziekten, waaronder alcoholisme, diabetes, schildklieronbalans, chronische lever- of nierziekten, de ziekte van Crohn, coeliakie (coeliakie), scheurbuik, reumatoïde artritis, leukemie, levercirrose, gastro-intestinale aandoeningen, vitamine D-deficiëntie, lymfoom, hyperparathyroïdie, anorexia, vroegtijdige menopauze en zeldzame genetische aandoeningen zoals Marfan en Ehlers-Danlos-syndromen.

Risicofactoren voor osteoporose

De belangrijkste risicofactoren voor osteoporose zijn:

- Paul. 70% van de mensen met osteoporose zijn vrouwen. Mannen in de kindertijd en jeugd beginnen met een hogere botdichtheid en verliezen calcium langzamer naarmate ze ouder worden dan vrouwen, en dat is de reden waarom zij een lager risico hebben om deze ziekte te ontwikkelen. Oudere mannen lopen echter ook risico op osteoporose.

- Age. Naarmate mensen ouder worden, neemt het risico op osteoporose toe. Door veroudering worden botten dun en zwak. Osteoporose komt het meest voor bij postmenopauzale vrouwen en een lage botdichtheid is kenmerkend voor alle vrouwen ouder dan 65 jaar.

- Race. Hoewel volwassenen in alle etnische groepen gepredisponeerd zijn voor osteoporose, lopen blanke en Aziatische mannen en vrouwen een relatief hoger risico.

- Build. Osteoporose komt vaker voor bij mensen met kleine, dunne lichamen en een dunne botstructuur. Lichtgewicht is een risicofactor voor osteoporose.

- Familiegeschiedenis. Mensen van wie de ouders breuken hadden door osteoporose lopen een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen.

- Hormoon tekort bij vrouwen. Oestrogeendeficiëntie is een van de belangrijkste risicofactoren voor osteoporose bij vrouwen.
Oestrogeendeficiëntie is geassocieerd met: de menopauze; chirurgische verwijdering van de eierstokken.

- Hormoon tekort bij mannen. Lage testosteronniveaus verhogen ook het risico op osteoporose. Sommige soorten medische aandoeningen (hypogonadisme - onvoldoende androgeensecretie) en behandeling (bijvoorbeeld androgeendeprivatie van prostaatkanker - een erkende strategie voor de behandeling van patiënten met prostaatkanker met een hoog risico op progressie van de ziekte) kunnen testosterondeficiëntie veroorzaken.

- Gebrek aan gewicht. Anorexia nervosa (eetstoornis) of extreem laag lichaamsgewicht kan de productie van oestrogeen in het lichaam beïnvloeden.

- Voedingsfactoren. Dieet speelt een belangrijke rol bij het voorkomen en versnellen van botverlies bij mannen en vrouwen. Gebrek aan resorbeerbaar calcium en voldoende vitamine D zijn risicofactoren voor osteoporose. Andere voedingsfactoren kunnen ook schadelijk zijn voor bepaalde mensen.

- Oefeningen. Gebrek aan fysieke activiteit en een sedentaire levensstijl verhoogt het risico op osteoporose. Omgekeerd kan overmatige lichaamsbeweging, zoals professionele atleten, de oestrogeenspiegels verlagen, wat ook leidt tot botverlies. Een eetstoornis - anorexia nervosa - kan hetzelfde effect hebben.

- Roken. Roken kan de calciumabsorptie en oestrogeenspiegels beïnvloeden.

- Alcohol. Overmatig drinken kan het risico op botverlies vergroten.

- Gebrek aan zonlicht. Vitamine D krijgt de huid door de energie van ultraviolette stralen in zonlicht. Vitamine D is noodzakelijk voor de opname van calcium in de maag en het maag-darmkanaal en is een essentiële toevoeging aan calcium bij het behoud van sterke botten. Met een gebrek aan zonlicht, zal dit effect niet volledig.

Risicofactoren voor osteoporose bij kinderen en adolescenten

De maximale botdichtheid die in de loop van de jaren is bereikt, is een van de belangrijkste factoren bij het al dan niet doorgaan van osteoporose bij een persoon. Er zijn mensen (meestal vrouwen) die nooit een adequate piek van botmassa ontwikkelen aan het begin van het leven, en daarom hebben ze een hoog risico op het ontwikkelen van osteoporose in de toekomst. Kinderen met het gevaar van een lage piekbotmassa zijn:

- te vroeg geboren;
- met anorexia nervosa;
- geboren met een vertraagde puberteit of abnormale afwezigheid van menstruatie bij hun moeder.

Lichaamsbeweging en goede voeding in de eerste drie decennia van het leven (bij het bereiken van maximale botmassa) zijn uitstekende bescherming tegen osteoporose en andere gezondheidsproblemen.

Symptomen van osteoporose

Bij osteoporose lijken de symptomen meestal vrij vroeg. Helaas is een pols- of heupfractuur vaak het eerste teken van osteoporose. In dit geval kunnen deze fracturen zelfs optreden na relatief kleine verwondingen, zoals buigen, tillen, springen of vallen vanuit een staande positie.

Compressiefracturen (optreden bij gelijktijdig buigen en samendrukken van de wervelkolom, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de druk op de voorste wervelkolomstructuren - op de wervellichamen en schijven; ernstige wervelkolombeschadiging, letsel, dat compressie van het wervellichaam veroorzaakt, meestal wanneer een persoon op zijn benen valt op de billen en bij geforceerde scherpe buiging van het lichaam tijdens sporttraining) in de wervels van de wervelkolom als gevolg van verzwakte botten.

Vroege compressie fracturen van de wervelkolom kunnen lang onopgemerkt blijven, maar na het verliezen van een groot percentage calcium beginnen de wervels in de wervelkolom af te breken, en veroorzaken geleidelijk slungelig (kyfose of de "weduwe bult"). Hoewel het meestal pijnloos is, kunnen patiënten een paar centimeter in de lengte verliezen.

Diagnose van osteoporose

- De studie van de botdichtheid. Omdat osteoporose een aantal symptomen kan hebben, is testen belangrijk. Botdichtheid testen wordt aanbevolen voor:

- alle vrouwen van 65 jaar en ouder;
- vrouwen jonger dan 65 jaar met een of meer risicofactoren voor osteoporose;
- alle mannen boven de 70;
- mannen van 50 tot 70 jaar met een of meerdere risicofactoren voor osteoporose.
Naast de leeftijd zijn de belangrijkste risicofactoren voor osteoporose:
- lage lichaamsmassa of lage body mass index;
- langdurig gebruik van tabak;
- overmatig drinken;
- de aanwezigheid van ouders die een fractuur hadden veroorzaakt door osteoporose.

Andere risicofactoren die kunnen wijzen op de noodzaak van botmineraaldichtheid testen zijn de volgende:
- langdurig gebruik van dergelijke geneesmiddelen geassocieerd met lage botmassa of botverlies, zoals corticosteroïden, sommige anticonvulsiva, Depo-Provera, schildklierhormonen of aromataseremmers;
- een geschiedenis van behandeling voor prostaatkanker en borstkanker;
- een geschiedenis van ziekten zoals diabetes, onbalans van de schildklier, tekort aan oestrogeen of testosteron, vroege menopauze, anorexia nervosa, reumatoïde artritis;
- aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht.

Bepaalde tests worden gebruikt om de botdichtheid te meten, waaronder centrale DRA (dual-energy X-ray absorptiometry), Central DXA (Central X-ray osteodensitometry), screeningtests en voorspelling van het fractuurrisico. Osteoporose wordt gediagnosticeerd als de botdichtheid dermate is afgenomen dat het kan leiden tot de zogenaamde breukdrempel.

- Laboratoriumtests. In sommige gevallen kan de arts aanbevelen dat een patiënt een bloedtest uitvoert om vitamine D te meten. Een standaardtest meet 25-hydroxyvitamine D, ook wel 25 (OH) D genoemd. Afhankelijk van de resultaten kan de arts aanbevelen dat de patiënt vitamine D inneemt.

Gerelateerde artikelen:

Osteoporose behandeling

- Verandering van levensstijl. Een gezonde levensstijl, inclusief voldoende inname van calcium en vitamine D, is essentieel voor de preventie van osteoporose en ondersteuning van de behandeling.

- Calcium en vitamine D. Zoals we al zeiden, kan de combinatie van calcium en vitamine D het risico op osteoporose verminderen. Bepaalde voedingsmiddelen kunnen de calciumabsorptie verstoren. Deze omvatten voedingsmiddelen met veel oxalaat (bijvoorbeeld spinazie en bietengranen), erwten, pinto bonen, marinebonen, tarwezemelen. Diëten rijk aan dierlijke eiwitten, natrium of cafeïne kunnen ook de calciumabsorptie beïnvloeden.
Voedselbronnen van vitamine D zijn onder andere:

- vette vis (zalm, makreel, tonijn);
- eierdooiers;
- runderlever;
- sinaasappelsap;
- sojamelk of ontbijtgranen.

Dagelijkse inname van vitamine D

Aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D:

- Kinderen en adolescenten: 5 mg
- Mannen en vrouwen jonger dan 50 jaar: 5 mg
- Mannen en vrouwen, van 51 tot 70 jaar: 10 mg
- Mannen en vrouwen vanaf 71 jaar: 15 mg
- Zwangere en zogende vrouwen: 5 mg.

Dagelijkse inname van calcium

- Kinderen tot 6 maanden 210 mg.
- Kinderen van 6 tot 12 maanden 270 mg.
- Kinderen van 1 tot 3 jaar 500 mg.
- Kinderen van 4 tot 8 jaar oud 800 mg.
- Kinderen van 9 tot 13 jaar 1300 mg.
- Tieners van 14 tot 18 jaar oud 1300 mg.
- Volwassenen van 19 tot 50 jaar 1000 mg.
- Volwassenen ouder dan 51 jaar 1200 mg.
- Zwanger en borstvoeding tot 18 jaar 1800 mg.
- Zwangere en zogende baby's ouder dan 18 jaar 1500 mg.

- Lichamelijke activiteit Oefening is erg belangrijk voor het vertragen van de progressie van osteoporose. Hoewel matige lichaamsbeweging de botten niet beschermt, vermindert matige lichaamsbeweging (meer dan 3 dagen per week gedurende in totaal meer dan 90 minuten per week) het risico op osteoporose en fracturen bij zowel oudere mannen als vrouwen. Oefeningen moeten regelmatig en levenslang zijn. Voordat een intens trainingsprogramma wordt gestart, moet de patiënt een arts raadplegen.
De volgende speciale oefeningen zijn beter dan andere:

- belastende oefeningen die spanning op spieren en botten uitoefenen - ze kunnen bijdragen aan een toename van de botdichtheid bij jonge mensen;
- regelmatig bewegen en lange wandelingen verbeteren ook de botdichtheid en mobiliteit. De meeste ouderen moeten high-impact aerobics (step aerobics) vermijden, die het risico op fracturen door osteoporose verhogen. Ondanks de lage effecten op botten van oefeningen als zwemmen en fietsen, verhogen ze niet de botdichtheid, maar zijn ze uitstekend voor het cardiovasculaire systeem en zouden ze deel moeten uitmaken van de normale routine;
- oefeningen die specifiek zijn ontworpen om de rug te versterken, kunnen in de toekomst breuken helpen voorkomen en kunnen nuttig zijn om de houding te verbeteren en kyfose te verminderen (bukken, bulten).
Oefening speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de botdichtheid tijdens veroudering van de mens. Studies tonen aan dat oefeningen waarbij spieren op botten moeten worden uitgerekt niet alleen bijdragen tot het gezonder houden van botten, maar ook tot het versterken van de kracht van een persoon.

- Slechte gewoonten. Andere veranderingen in de levensstijl die osteoporose kunnen helpen voorkomen:

- alcoholbeperking;
- cafeïne beperking;
- proberen te stoppen met roken. Het risico op het ontwikkelen van osteoporose door het roken van sigaretten neemt toe na het stoppen met roken.

Preventie van vallen en fracturen bij osteoporose

Een belangrijk onderdeel bij het verminderen van het risico op fracturen is om vallen te voorkomen. Risicofactoren voor vallen zijn de volgende:

- langzaam lopen;
- onvermogen om in een rechte lijn te lopen;
- bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld tranquillizers en slaappillen);
- lage bloeddruk bij het opstaan ​​in de ochtend;
- slecht zicht.

Aanbevelingen voor het voorkomen van vallen en breuken door valpartijen:

- oefeningen om een ​​machtsevenwicht te handhaven als er geen tegenstrijdige medische condities zijn;
- gebruik geen tapijten op de vloer;
- tijdens het lopen om alle obstakels te overwinnen - zoals de afwezigheid van koorden of zeer lage voorwerpen;
- huizen moeten goed verlicht zijn;
- je moet regelmatig je zicht controleren;
- Er moet rekening worden gehouden met de installatie van leuningen in badkamers, vooral in de douche, badkamer en toilet.

Geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Er zijn verschillende soorten medicijnen voor de preventie en behandeling van osteoporose:

- Antiresorptieve geneesmiddelen - onder meer bisfosfonaten (of bisfosfonaten - zijn synthetische drugs die zijn afgeleid van bisfosfonzuren, een klasse geneesmiddelen die botverlies voorkomen en worden gebruikt voor de behandeling van osteoporose en vergelijkbare aandoeningen), selectieve (selectieve) modulatoren van oestrogeenreceptoren (IMPE - verbindingen die binden aan oestrogeenreceptoren in verschillende weefsels, maar met zowel antagonistische als agonistische werking) en calcitonine (hypocalcemisch schildklierhormoon, met darm in parafolliculaire cellen). Bisfosfonaten zijn standaardgeneesmiddelen die worden gebruikt om osteoporose te behandelen. Denosumab (Prolia) is een nieuw type antiresorptieve medicatie. Deze geneesmiddelen blokkeren (voorkomen) resorptie, wat de snelheid van botremodellering vertraagt, maar ze kunnen botten niet herstellen. Omdat resorptie en transformaties in de natuur voorkomen als een continu proces, kan het blokkeren van resorptie uiteindelijk ook de botvorming verminderen;

- Anabole (vormende botweefsel) medicijnen, medicijnen. Geneesmiddelen die botten herstellen, staan ​​bekend als anabole geneesmiddelen. Het primaire anabole geneesmiddel bestaat uit lage doses PTH, die via injecties worden toegediend. Dit medicijn kan botten helpen herstellen en breuken voorkomen. Niettemin zijn deze medicijnen relatief nieuw en de langetermijneffecten van hun acties zijn nog onbekend. Fluoride is een ander veelbelovend medicijn voor botvorming, maar het heeft zijn beperkingen en wordt meestal niet gebruikt. Beide geneesmiddelen zijn effectief in het voorkomen van botverlies en fracturen, hoewel ze verschillende soorten bijwerkingen kunnen veroorzaken. Het wordt aanbevolen dat deze geneesmiddelen alleen worden voorgeschreven aan patiënten bij wie de diagnose osteoporose is gesteld.

- Bisfosfonaten (bisfosfonaten). Bisfosfonaten zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor de preventie en behandeling van osteoporose. Ze kunnen het risico op wervelfracturen en heupen helpen verminderen. Studies tonen aan dat deze medicijnen effectief en veilig zijn voor maximaal 5 jaar. Daarna gaat het botverlies echter weer door. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat botresorptie een van de twee fasen is in het continue botreparatieproces. Na verloop van tijd onderbreekt het blokkeren van resorptie dit proces en voorkomt het ook de tweede helft van het proces - de vorming van botten.

Bisfosfonaten voor de preventie en behandeling van osteoporose zijn goedgekeurd voor mannen en vrouwen en zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: orale bisfosfonaten (tabletten); Bisfosfonaat injecties.

Bijwerkingen De meest negatieve bijwerkingen van bisfosfonaten zijn gastro-intestinale problemen - in het bijzonder maagkrampen en brandend maagzuur. Deze symptomen komen zeer vaak voor en treden op bij bijna de helft van alle patiënten. Andere bijwerkingen kunnen zijn: irritatie van de slokdarm (een buis die de mond met de maag verbindt) en zweren in de slokdarm of maag. Sommige patiënten kunnen spier- en gewrichtspijn hebben. Om problemen met de maag te voorkomen, raden artsen aan: 's ochtends pillen op een lege maag in te nemen met gewoon stromend of gekookt water (niet met sap en niet met koolzuurhoudend of mineraalwater). Na het innemen blijven de pillen rechtop staan. Niet eten of drinken gedurende minimaal 30-60 minuten. Als een patiënt pijn op de borst, brandend maagzuur of problemen met slikken heeft, moet hij onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts raadplegen.

De mogelijkheid van langdurig (meer dan 3-5 jaar) gebruik van bisfosfonaten wordt momenteel overwogen, ongeacht of hun gebruik een voordeel is bij het voorkomen van fracturen. Er zijn mogelijk problemen met het langdurig gebruik van bisfosfonaten - verhoogde risico's in de staat van het femur (femurfracturen), slokdarmkanker, kanker en necrose (dood) van het kaakbot. Artsen worden aangemoedigd om patiënten die al langer dan 5 jaar op bisfosfonaten zitten periodiek te beoordelen. Patiënten moeten hun arts op de hoogte brengen als ze nieuwe pijn in de dij of lies ervaren, problemen met slikken of ongemak in de kaak. Ze moeten niet stoppen met het innemen van medicijnen die zijn voorgeschreven door hun arts.
Voor injectie van het geneesmiddel zoledroninezuur (Reclast) is nierfalen een zeldzame, maar ernstige bijwerking. Zoledroninezuur mag niet worden gebruikt bij patiënten met risicofactoren voor nierfalen.

- Denosumab (Prolia) is een nieuw geneesmiddel dat is goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op fracturen. Denosumab is het eerste medicijn voor "biologische therapie" dat is goedgekeurd voor de behandeling van osteoporose. Het wordt beschouwd als een antiresorptieve medicijn, maar het werkt anders dan bisfosfonaten.

Denosumab vertraagt ​​afbraak van botten. Omdat het echter ook het opbouw- en botremodelleringsproces vertraagt, is het onduidelijk wat de consequenties op de lange termijn zouden kunnen zijn. Er zijn zorgen dat Denosumab de hersteltijd van gebroken botten zou kunnen vertragen of tot ongebruikelijke fracturen zou kunnen leiden. Momenteel wordt Denosumab aanbevolen voor vrouwen die andere behandelingen voor osteoporose niet verdragen of die niet door deze methoden zijn geholpen.
Denosumab wordt tweemaal per jaar (eens in de zes maanden) als injectie in de spreekkamer toegediend. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn rugpijn, pijn in de armen en benen, hoog cholesterolgehalte, spierpijn en blaasontsteking. Denosumab kan de calciumspiegel verlagen en mag niet worden gebruikt door vrouwen die hypocalciëmie hebben (lage calciumspiegels in het bloed) totdat deze situatie is gecorrigeerd.

Omdat Denosumab een biologisch medicijn is, kan het gebruik ervan het immuunsysteem verzwakken en kan het ook het risico op ernstige infecties verhogen. Andere mogelijke bijwerkingen van Denosumab zijn: huidontsteking (dermatitis, huiduitslag, eczeem) en ontsteking van de binnenkant van het hart (endocarditis). Denosumab kan het risico op kaakbot vergroten tot necrose.

- Selectieve (selectieve) oestrogeenreceptormodulatoren (IMRE). Raloxifene (Evista) behoort tot de IMRE-klasse. Alle IMRE-preparaten zijn vergelijkbaar, maar niet identiek in oestrogeen. Raloxifene biedt de voordelen van oestrogeen voor de botten zonder het risico te vergroten van oestrogeengerelateerde borst- en baarmoederkanker. Raloxifene is het enige medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling en preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen. Studies tonen aan dat dit medicijn botdunning kan stoppen en kan helpen bij het bouwen van sterke botten van hoge kwaliteit. Raloxifene wordt aanbevolen voor postmenopauzale vrouwen met een lage botmassa of jonge vrouwen na de menopauze met osteoporose. Het kan botverlies helpen voorkomen en het risico op wervelfracturen verminderen. Het is echter minder duidelijk hoe effectief het is om andere soorten fracturen te voorkomen. Raloxifene wordt eenmaal per dag ingenomen als een pil.

Bijwerkingen Raloxifene verhoogt het risico op bloedstolsels in de aderen. Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat zich vormt in een bloedvat en daar blijft.
Vanwege deze bijwerking verhoogt Raloxifene ook het risico op beroerte (maar niet andere vormen van hart- en vaatziekten). Deze bijwerkingen, hoewel zeldzaam, zijn zeer ernstig. Vrouwen mogen dit medicijn niet innemen als ze een geschiedenis van bloedstolsels hebben of als er bepaalde risicofactoren zijn voor een beroerte en een hartaandoening. Milde bijwerkingen zijn opvliegers en krampen in de benen.

- Bijschildklierhormoon (PTH). Teriparatide (Forteo), een injecteerbaar medicijn gemaakt van geselecteerde aminozuren gevonden in PTH, kan het risico op een fractuur van het ruggenmerg helpen verminderen. Ondanks aanhoudend hoge niveaus, kan PTH leiden tot osteoporose. Dagelijkse injecties van lage doses van dit hormoon stimuleren in feite de botproductie en een toename in botmineraaldichtheid. Teriparatide wordt meestal aanbevolen voor patiënten met osteoporose en een hoog risico op fracturen.

Bijwerkingen van PTH zijn meestal mild en omvatten: misselijkheid, duizeligheid en krampen in de benen. Tot op heden zijn er geen significante complicaties gemeld.

- Calcitonine. Natuurlijk calcitonine geproduceerd door de schildklier reguleert calcium door remming van de activiteit van osteoclasten (zeer grote meerkernige cellen die bot en kraakbeen vernietigen). Het medicijn komt uit zalm en is verkrijgbaar als neusspray (Miacalcin, Kaltsimar). Calcitonine wordt niet gebruikt voor de preventie van osteoporose. Het kan effectief zijn voor de bescherming van de wervelkolom (maar niet van de heupen) bij mannen en vrouwen. Calcitonine kan een alternatief zijn voor patiënten die geen bisfosfonaten of MRE kunnen gebruiken. Het is waarschijnlijk ook om botpijn te verlichten geassocieerd met vastgestelde osteoporose en fractuur.

Bijwerkingen zijn: hoofdpijn, duizeligheid, anorexia, diarree, huiduitslag en oedeem (zwelling). De meest voorkomende bijwerking is misselijkheid, met of zonder braken. Dit komt minder vaak voor bij een neusspray. Een neusspray kan neusbloedingen, sinusitis en ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaken. Bovendien ontwikkelen veel mensen die calcitonine gebruiken resistentie tegen het of allergische reacties na langdurig gebruik.

- Hormoonvervangingstherapie. Hormoonvervangingstherapie (HRT) werd eerder gebruikt om osteoporose te voorkomen, maar wordt tegenwoordig zelden voor dit doel gebruikt. Studies hebben aangetoond dat overmatig oestrogeen het risico op het ontwikkelen van borstkanker, bloedstolsels, beroertes en hartaanvallen vergroot. Daarom moeten vrouwen de voordelen en gradaties van bescherming tegen verliezen die kunnen worden behaald bij het gebruik van HST voor botten, vergelijken met de risico's van andere ernstige ziekten die kunnen voortvloeien uit het gebruik van dit type therapie.

Osteoporose complicaties

Lage botdichtheid verhoogt het risico op fracturen. Botbreuken zijn de ernstigste complicatie van osteoporose. Spinale fracturen van de wervelkolom zijn het meest voorkomende type fracturen geassocieerd met osteoporose, na heup-, pols- en andere fracturen. Ongeveer 80% van deze fracturen treedt op na relatief kleine valpartijen of ongelukken.