infectieuze laesies (abces in het gebied van de bekleding van de hersenen);

algemene infecties van het lichaam die niet rechtstreeks van invloed zijn op het ruggenmerg
vergiftiging;

symptomen

Gemeenschappelijk voor alle soorten oedeem, zijn verdeeld in twee groepen: focus en stengel.

Focale symptomen verschijnen wanneer het oedeem wordt gelokaliseerd in een afzonderlijk deel van het ruggenmerg. In dit geval worden de functies van deze site geschonden.

Stam symptomen manifesteren door een verminderde bloedcirculatie en ademhaling, verminderde pupilreactie.

Een kenmerkend teken van shock is slappe plegia van de ledematen. Hypothermie en bradycardie ontwikkelen zich.

De gevolgen van shock zijn daden van urineren en stoelgang, een daling van de bloeddruk en de afwezigheid van vasculaire reacties. De duur van de schok kan variëren van enkele uren tot meerdere weken.

In een ernstige toestand zoals zwelling van het ruggenmerg kunnen de symptomen verschillen, vaak langdurig zijn.

behandeling

Allereerst, elimineer de oorzaak van oedeem. Opgemerkt moet worden dat morfologische en fysiologische veranderingen niet stoppen na het einde van de impact van de traumatische factor.

Specifieke behandeling is vooral gericht op het verminderen van het volume van oedeem. Dit wordt bereikt door geneesmiddelen te gebruiken die de elektrolytenbalans normaliseren (Brinaldix, Veroshpiron), geneesmiddelen van geforceerde diurese (Lasix, Furosemide), geneesmiddelen die de productie van CSF verminderen (Diacarb, Acetazolamide). U kunt geen gebruik maken van osmotische diuretica (mannitol), omdat de kans op het symptoom van "terugslag".

Het gebruik van glucocorticosteroïden (Dexamethason, Hydrocortison, Dexaven, Cortef). De dosering is afhankelijk van de ernst van de symptomen - 8 - 20 mg per dag. Deze geneesmiddelen stabiliseren celmembranen, het endotheel van kleine bloedvaten, voorkomen de ophoping van catecholamines en lysosomale aandoeningen in cellen van de beschadigde hersenen.

Het gebruik van nootroopmiddelen als membraanbeschermers. Deze omvatten Vinpotropil, Gammalon, Lutsetam, Nootropil, Piracetam.

Het gebruik van niperbarische oxygenatie verhoogt de druk van zuurstof in de cellen en weefsels van het ruggenmerg en verbetert de bloedstroom in de getroffen gebieden.

In sommige klinieken gebruikte lidocaïne, dopamine, barbituraten, hyaluronidase om de auto-destructieve processen te onderdrukken.

Vitaminen - Cyanocobalamine, Thiamine, Pyridoxine, Ascorbinezuur - normaliseren het metabolisme, verbeteren de bloedcirculatie in de haarvaten en als gevolg daarvan, verhogen het transport van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenweefsels.

Voor verlamming zullen spierverslappers worden gebruikt (Pankuroniy, Tubocurarin, Metocurin)

Gebruik geen vaatverwijders (Dibazol, Nitroglycerine), calciumion-antagonisten, zoals Aminazin, Reserpine, Droperidol.

het voorkomen

Wanneer oedeem van het ruggenmerg optreedt, zijn de effecten gevarieerd. Veranderingen en verstoringen kunnen optreden in elk deel en orgaan van het lichaam. Het vermogen om de functionaliteit van deze orgels te herstellen, hangt van veel factoren af. Van groot belang is revalidatie na de behandeling.

Preventie is om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Tijdens bedrust, is het noodzakelijk om de staat van urination te bepalen en een adequate methode te vinden om urine te verwijderen. Tegelijkertijd moeten de regels voor antisepsis en asepsis worden nageleefd om de infectie niet te infecteren.

Preventie van contracturen wordt uitgevoerd door therapeutische gymnastiek en massage, het gebruik van orthopedische technieken.

Preventie van pulmonale ontstekingscomplicaties omvat de normalisatie van ademhalingsfuncties, inhalatie, medische gymnastiek, vibratiemassage.

Deskundigen adviseren om niet te verwaarlozen fysiotherapeutische procedures voor de stimulering van regeneratieve processen en medische gymnastiek, zelfs na ontslag uit het ziekenhuis.

Tumoren en zwelling van het ruggenmerg

Ruggemergoedeem is een proces gekenmerkt door de ophoping van vocht in de cellen en de intercellulaire ruimte, waardoor de hersenen in volume toenemen. In de medische literatuur is er geen precieze definitie van de term 'zwelling van de hersenen'. Dit fenomeen wordt beschreven als "zwelling en zwelling van de hersenen." Onder oedeem wordt in dit geval verstaan ​​het uitzetten van cellen door oedemateus vocht, hetgeen een overtreding van het intercellulaire metabolisme, het uithongeren van zuurstof van cellen en daarmee de dood tot gevolg heeft. Een toename in cellen in volume als gevolg van oedeem wordt gedefinieerd als "zwelling".

Oedeem van het ruggenmerg heeft verschillende vormen. Elke vorm heeft zijn eigen kenmerken en oorzaken. Cerebraal oedeem wordt geclassificeerd volgens de reden voor de vorming: oedeem op de achtergrond van een tumor, na chirurgie, posttraumatisch, toxisch, ischemisch, opruiend, hypertensief.

Bestaande soorten oedeem

Carrosseriestructuur en voorwaardelijke indeling in zones

Er zijn drie soorten hersenoedeem, afhankelijk van de pathogenese:

1. Cytotoxische.
2. Vasogene.
3. Interstitiële.

Cytotoxisch oedeem treedt meestal op na een hersenletsel. Tijdens hypoxie wordt het metabolisme in cellen verstoord, waarna natrium zich daarin gaat accumuleren, wat bijdraagt ​​aan de accumulatie van water in de weefsels. Ten eerste zwellen astrocyten, die het dichtst bij de bloedvaten liggen, op. Neuronen beginnen te lijden aan oedeem nadat de cellen om hen heen sterven.

In geval van schending van de bloed-hersenbarrière treedt vasogeen oedeem van de hersenen op. Oedeem treedt op als gevolg van osmotische drukstoornissen, waarvoor positief geladen ionen verantwoordelijk zijn. De celbarrière begint ionen te passeren, wat leidt tot een toename van de hoeveelheid extracellulair vocht. Met een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière begint de hoeveelheid intercellulair vocht af te hangen van de bloeddruk - hoe hoger deze is, hoe sneller de vloeistof zich ophoopt. Vasogeen oedeem vindt plaats op de achtergrond van een hersentumor, vasculaire micro-embolie of occlusie van de halsslagaders.

Vasogeen oedeem van de hersenen wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van oedeem. Met een toename in capillaire permeabiliteit begint vloeistof in de extracellulaire ruimte te stromen. Het identificeren van pathologie met MRI met contrast is vrij eenvoudig, omdat de haarvaatjes het contrastmedium passeren.

Interstitiële oedemen komen voor in hydrocephalus. Bij pathologie is de afvoer van hersenvocht verstoord, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk en waterophoping in de weefsels.

Arterioveneuze malformaties

Intern gedeelte van het lichaam en de structuur

Arterioveneuze malformatie is een pathologie van de ontwikkeling van bloedvaten van het ruggenmerg of hersenen in de prenatale periode. Wanneer misvormingen geen haarvaten vormen, is het metabolisme en zuurstofmetabolisme in de cellen daarom verstoord.

De AVM van het ruggenmerg manifesteert een schending van pijn, temperatuur en trillingsgevoeligheid in de onderste en bovenste ledematen. In ernstige gevallen kan verlamming van de ledematen worden vastgesteld. Arterioveneuze malformatie verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen of het ruggenmerg en kan leiden tot hersenbloeding.

De diagnose van een AVM is gebaseerd op een MRI- of CT-scan. Onderzoek door een neuroloog kan de aanwezigheid van een laesie in het ruggenmerg of de hersenen onthullen. Om ontwikkelingsanomalieën te diagnosticeren, gebruiken ze ook contrasterende technieken, waarbij de pathologie duidelijk tot uiting komt tijdens röntgendiffractie.

AVM van het ruggenmerg wordt operatief behandeld. Endovasculaire behandeling wordt uitgevoerd door een katheter en bestaat uit het blokkeren van het arteriële lumen. Kleine AVM's worden verwijderd door straling.

Het is onmogelijk om pathologie te voorkomen, omdat het zich in de prenatale periode ontwikkelt na 1-2 maanden zwangerschap.

Symptomen van oedeem

Ongeacht de oorzaken van cerebraal oedeem is het klinische beeld bijna altijd hetzelfde. Bij hersenoedeem is er sprake van een overtreding van de ademhaling, de bloedcirculatie en een verminderde pupilrespons.

Met een toename van de hoeveelheid vloeistof in de holtes van de schedel is er een gevoel van "barsten" van de schedel van binnenuit, vergezeld door hevige hoofdpijn. Tijdens de periode van exacerbatie van pijn, ontstaat verwarring, misselijkheid en braken.

Behandeling van hersenoedeem is een serieuze taak, zelfs voor een hooggekwalificeerde specialist, omdat het probleem levensbedreigend is.

Allereerst is het noodzakelijk om de cerebrale perfusiedruk te herstellen, waarvan de juiste voeding van neuronen en een goede bloedtoevoer afhankelijk zijn. Om intracraniale druk te elimineren zijn van toepassing:

1. Oskigenatsiyu.
2. Elimineer pijn, krampen en verhoogde spierarousa.
3. Controle lichaamstemperatuur.
4. Diuretica toewijzen.
5. Herstel het systeem van uitstroom van vocht uit de hersenen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is chirurgische ingreep noodzakelijk. Om de intracraniale druk te verminderen, wordt een botflap verwijderd.

Behandeling van spinale oedeem

Wanneer oedeem optreedt in het ruggenmerg, treden vergelijkbare processen op als bij oedemen in de hersenen. Oedeem van het ruggenmerg kan het gevolg zijn van ruggenmergletsel met daaropvolgende hypoxie, vaataandoeningen en een tumor. Het enige duidelijke verschil kan spinale shock zijn. Spinale shock treedt op na een dwarslaesie. Symptomen van spinale shock manifesteren als een volledig gebrek aan gevoeligheid onder de plaats van letsel. Met de juiste en tijdige behandeling kan het proces omkeerbaar worden, maar in ernstige gevallen is volledige genezing onmogelijk.

Spinale shock wordt operatief behandeld in het geval van:

1. Klemmen van de vaten waarlangs het hersenvocht beweegt;
2. Hematomen, die gepaard kunnen gaan met het klemmen van bloedvaten;
3. Compressie van het ruggenmerg;
4. Het risico van rugscheurruptuur is gebroken wervels.

Chirurgische behandeling van lever-, nier- of hartfalen, evenals inwendige bloedingen, hematoom van de hersenen en longembolie is gecontraïndiceerd. Om het volume van het ruggenmerg te herstellen is noodzakelijk om het elektrolytmetabolisme vast te stellen. Voor dit doel worden diuretica voorgeschreven (diuretica).

Glucocorticoïde therapie helpt de celmembranen te stabiliseren. Hiermee kunt u de accumulatie van hormonen in verwonde weefsels voorkomen die zijn betrokken bij cel-celinteracties.

Op plaatsen waar de innervatie is geschonden, treden verwondingen aan het ruggenmerg op. Decubitus komt sneller voor als de cervicale of thoracale wervelkolom is beschadigd. Decubitus kan sepsis veroorzaken, omdat ze snel geïnfecteerd raken. Behandeling van sepsis wordt uitgevoerd door antibacteriële therapie.

Zwelling van het ruggenmerg met een tumor

Een tumor wordt gevormd uit een spinale substantie, of het kan een metastase zijn van een tumor van een ander orgaan. Er zijn twee soorten: kwaadaardig en goedaardig.

Als de tumor werd gevormd uit de voering van het ruggenmerg, dan heeft het een goedaardige aard en wordt het een meningeoom genoemd. De tumor gevormd uit de membranen van de zenuwen wordt schwannoma genoemd en hoort ook bij het goedaardige type. Kwaadaardige tumoren ontstaan ​​uit gliacellen of bindweefsels van de wervelkolom.

Neoplasma van de ruggengraat

Wanneer de tumor gecomprimeerd ruggenmerg is, wat alle symptomen van de ziekte verklaart. Vastklemmen van de zenuwwortels van de wervelkolom veroorzaakt pijn, zwakte en verlies van gevoel. Nerveuze compressie veroorzaakt spierkrampen, gevoelloosheid, zwakte en slechte coördinatie. Een tumor in de lumbale wervelkolom kan een verstoring van de interne organen veroorzaken - de blaas en de darmen.

Het was nog niet mogelijk om precies vast te stellen waarom een ​​tumor van het ruggenmerg voorkomt, maar factoren die het risico op de ontwikkeling van de ziekte verhogen, worden geïdentificeerd:

1. Genetische aanleg.
2. Lymfocytoom van het ruggenmerg.
3. Kankerverwekkende vergiftiging.
4. Hippel-Landau-ziekte.
5. Erfelijke ziekte neurofibromatose van het tweede type.

Diagnose van de ziekte

Als er een kwaadaardige tumor is van een orgaan in het lichaam en de patiënt klaagt over rugpijn, zwakte, paresthesie of slechte coördinatie, neemt de arts de aanwezigheid van een ruggenmergtumor aan.

De lokalisatie van de tumor wordt bepaald door de functies die in het lichaam worden geschonden. Het verband tussen pijn en zwelling wordt bevestigd door de uitsluiting van andere ziekten met vergelijkbare symptomen: verstoorde bloedtoevoer, spierontsteking, wervelfracturen en verwringingen van de tussenwervelschijven, infecties veroorzaakt door virussen, tuberculose, syfilis, sclerose of kwaadaardige bloedziekte.

Om nauwkeurig de lokalisatie van de tumor te bepalen en de gedetailleerde beschouwing ervan met behulp van de methode van magnetische resonantie beeldvorming. Om het type tumor biopsie te bepalen wordt de verwijdering van een klein fragment van de tumor voor onderzoek uitgevoerd.

Behandeling van tumoren

Behandeling van tumoren van het ruggenmerg wordt op twee manieren uitgevoerd: chirurgisch en conservatief. Beide methoden kunnen afzonderlijk of als aanvulling op elkaar worden gebruikt. Conservatieve behandeling is het gebruik van bestralingstherapie. Om zwelling te verminderen, worden corticosteroïden voorgeschreven om het volume van het ruggenmergweefsel te verminderen en de zenuwfunctie te herstellen.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van het type tumor en de mate van zijn invloed op de integriteit van het ruggenmerg. Sommige soorten tumoren kunnen volledig worden geëlimineerd. Na de behandeling verdwijnen de symptomen van de ziekte bij 50% van de patiënten.

Ruggemergoede oedeem

Ruggemergoedeem, zoals elk type oedeem, is een overmatige ophoping van vocht, maar in dit geval lijdt een nogal belangrijk deel van het lichaam. Het probleem betreft niet alleen weefsels (cellen), maar ook de extracellulaire ruimte. Als u de behandeling negeert, kan deze u niet alleen met een complicatie, verminderde immuniteit en bloedsomloop, motorische stoornissen, bedreigen - dit is slechts een deel van wat het ruggemerg oedeem van het ruggenmerg bedreigt.

beschrijving

Ruggemergoedeem heeft verschillende vormen van ontwikkeling, die gescheiden zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Er moet onmiddellijk worden gezegd dat een dergelijk probleem slechts een gevolg is van andere pathologische ziekten en niet van een onafhankelijke ziekte. Als we het oedeem van het ruggenmerg van de wervelkolom beschouwen als wat het is, dan kunnen we 3 hoofdgroepen onderscheiden die van aard verschillen:

• Cytotoxische zwelling van het ruggenmerg. Meestal wordt dit probleem waargenomen na verschillende fysieke letsels van de wervelkolom. Het proces van zuurstof- en bloedinstroom is verstoord, terwijl hypoxie een aantal chemische reacties veroorzaakt, waardoor het metabolisme in het intervertebrale gebied wordt verstoord. Natrium begint zich te accumuleren (wat, zoals we weten, de sterkste functie van vochtophoping heeft). Als u dit probleem negeert, zullen astrocyten in de loop van de tijd gaan sterven, wat leidt tot disfunctie en vernietiging van neuronen. Desondanks heeft tijdige behandeling grote doeltreffendheid en na 6-8 uur zal de bloedsomloop worden hersteld en zal de zwelling volledig verdwijnen;
• Interstitiële spinale oedeem. Bij dergelijke tumoren is de oorzaak dat de patiënt hydrocephalus heeft. Hersenvocht begint te accumuleren, bovendien stijgt de cerebrale (intracraniale) druk;
• Vasogene zwelling van het ruggenmerg. Gemanifesteerd in overtreding van de integriteit van de bloed-hersenbarrière (BBB). Het dient als een "scheiding" tussen bloed en zenuwweefsel, wat voorkomt dat niet alleen bloedcellen de hersenen binnenkomen, maar ook grote, polaire moleculen. Daarbij gaat de osmotische druk verloren, wat de reden is waarom de normale werking van de BBB wordt verstoord - nu passeert het ionen en begint zich vloeistof te verzamelen in de intercellulaire ruimte. De snelheid van dit proces is recht evenredig met de bloeddruk (meer druk - de vloeistof warmt sneller op). In dit geval heeft het oedeem van het ruggenmerg van de wervelkolom veel ernstiger gevolgen - dit zijn neoplasmen en micro-embolieën van de bloedvaten.

Bovendien is er een bepaalde classificatie, afhankelijk van wat de reden was voor de verschijning van een dergelijk oedeem:

• traumatische;
• inflammatoire;
• giftig;
• ischemische;
• hypertensieve;
• Zwelling van het ruggenmerg na de operatie.

Oorzaken van zwelling van het ruggenmerg

Zoals eerder vermeld, kunnen de redenen zeer divers zijn, waarvan de lijst bevat:

• Hoge bloeddruk;
• Interne bloeding;
• intoxicatie;
• Ischemische aandoening (hartproblemen);
• Ontstekingsprocessen;
• Tumoren van verschillende oorsprong;
• Versla infecties;
• Lichamelijk letsel en andere mechanische effecten;
• Bij acute respiratoire insufficiëntie kan een opwaartse zwelling van het ruggenmerg worden veroorzaakt. In dit geval, de behoefte aan geassisteerde ventilatie.

Symptomen van spinale oedeem

Een dergelijk oedeem heeft twee groepen symptomen:

• Alopecia. Het manifesteert zich lokaal, afhankelijk van welk gebied heeft geleden (bovenste ledematen, cervicaal gebied, benen, enz.);
• Stem. Een smallere cirkel van tekens.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de tweede subgroep te overwegen, het omvat:

1. Verminderde bloedcirculatie;
2. Verminderde ademhaling (frequentie en kracht);
3. Lethargie in de kustspieren;
4. Lage lichaamstemperatuur, en in sommige gevallen rillingen;
5. Anergie (machteloosheid);
6. Verminderde prikkelbaarheid;
7. Verlies van gevoeligheid tijdens tactiele contacten, temperatuurverschil, lage pijnperceptie;
8. Intracraniële hypertensie. Het lijkt op de achtergrond van het feit dat vloeistof zich in de schedel begint te accumuleren. Leidt tot: ernstige hoofdpijn (gevoel van uitzetting van binnenuit); misselijkheid; braken; verlies van bewustzijn
9. erfelijkheid;
10. Lymfocyten in het ruggenmerg.
11. Een complicatie in de vorm van spinale shock is ook geassocieerd met de laatste, wanneer een deel van de reflexcentra onder het oedeem bijna volledig hun functionaliteit verliest. Vergezeld van alle hypertensie (hoge bloeddruk), bradycardie (langzame pols), gedeeltelijke plegia (verlamming) van de ledematen. Met dit probleem heeft de zwelling van het ruggenmerg onaangename gevolgen:

• Lage bloeddruk;
• Regelmatige reis naar het toilet;
• De afwezigheid van vasculaire reacties.

Een dergelijke aandoening kan bij een patiënt van enkele uren tot meerdere weken worden waargenomen.

Typen tumor

Het oedeem zelf manifesteert zich tegen de achtergrond van niet alleen een ziekte. Om specifiek te zijn - tegen de achtergrond van het uiterlijk van een tumor, die van verschillende typen zijn:

• Meningeoom. Gevormd uit de schaal van het ruggenmerg zelf;
• Schwannoma. Gevormd uit zenuwuiteinden.

Maligne neoplasmata zijn meestal het resultaat van mutatie van gliacellen - astrocyten, microglia en oligodendrogliocyten. Heel zelden begint het bindweefsel te muteren. Met de groei van zo'n tumor begint vroeg of laat de zenuwwortels te knijpen, wat de belangrijkste symptomen veroorzaakt.

Behandeling van spinale oedeem

Bij een dergelijke diagnose als ruggemergoedeem moet de behandeling uitsluitend door een arts worden uitgevoerd. Alle pogingen om een ​​snel bezoek aan hem, zelfbehandeling of overtreding van instructies van een specialist te voorkomen, zullen leiden tot ernstige en soms onomkeerbare gevolgen, waaronder:

• Immuniteitsdisfunctie;
• Verminderde bloedcirculatie;
• Problemen met ademhalen;
• Handicap (ledemaatfalen);
• Niet uitgesloten en fataal.

De behandeling zelf houdt in de eerste plaats het verwijderen van de wortel van het probleem, of het nu gaat om een ​​infectie, een tumor, een breuk of iets anders. In tegenstelling tot de meeste oedemen zal het in dit geval echter niet voldoende zijn om van de wortel af te komen. Er zijn verschillende belangrijke stappen.

Specifieke therapie

Deze therapie wordt uitgevoerd om de hoeveelheid oedeem en de grootte ervan als geheel te verminderen. Artsen gebruiken medicijnen die de elektrolytbalans van een persoon kunnen beïnvloeden en brengen hem natuurlijk weer terug naar normaal. Drugs zoals actie omvatten:

• Brinaldiks;
• Veroshpiron.

Het complex maakt ook gebruik van geneesmiddelen die diurese remmen en vermindert de hoeveelheid gesynthetiseerde hersenvocht.

Gebruik voor het eerste doel:

En om de tweede te bereiken:

Het is belangrijk! In tegenstelling tot andere gevallen van wallen, moet u niet terugvallen op het onafhankelijke gebruik van diuretica, dit zal het genezingsproces compliceren. De dosering van medicijnen wordt individueel bepaald door de behandelend specialist na een reeks tests en tests en deze kunnen in geen geval worden geschonden.

Druk herstel

Dit is het belangrijkste onderdeel van de gehele wellnesscursus. De arts moet de cerebrale perfusiedruk (CPD) herstellen, omdat deze de bloedcirculatie en de stroom van alle noodzakelijke stoffen naar de neuronen beïnvloedt. In dit geval is de CPD lager als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Om dit probleem op te lossen, gaat u naar:

• Normalisatie van oxygenatie (handhaven van het vereiste zuurstofniveau);
• Het gebruik van diuretica;
• Epileptische aanvallen elimineren;
• Normalisatie van de lichaamstemperatuur;
• Wat het belangrijkste is, is het elimineren van de reden waarom de uitstroom van vocht uit de schedel wordt verstoord.

glucocorticosteroïden

Preparaten van deze categorie worden gebruikt om het celmembraan, het endotheel van kleine bloedvaten te stabiliseren en om de accumulatie van catecholamines te voorkomen. Pas deze medicijnen toe:

Operatieve interventie

Operaties worden alleen uitgevoerd in ernstige gevallen en meestal is dit niet te wijten aan de eliminatie van oedeem, maar aan intracraniale druk, die moet worden verminderd. In dit geval wordt alleen algemene anesthesie gebruikt, niet spinale anesthesie.

Bedenk dat de problemen in verband met het ruggenmerg niet kunnen worden uitgesteld. Dit lichaam bestuurt een aanzienlijk deel van de reflexen, zonder welke het menselijk bestaan ​​niet mogelijk zou zijn. Als u een dergelijke ziekte vermoedt, moet u een arts raadplegen.

Hoe u ruggegraatoedeem kunt behandelen

Ruggemergoedeem is een proces van ophoping van vocht in de intercellulaire en cellulaire ruimte, wat een toename in het volume van het ruggenmerg en onplezierige sensaties veroorzaakt. Ten koste van de vloeistof die is binnengedrongen, bewegen de cellen uit elkaar, wat leidt tot zuurstofgebrek, celbeschadiging en een verminderd metabolisme ertussen. Dit proces wordt ook celzwelling genoemd.

Soorten zwelling

Er zijn verschillende vormen van oedeem, die verschillen in de oorzaken van het voorkomen en de pathologische kenmerken van het verloop van de ziekte. In het proces van het bestuderen van de wallen was verdeeld in vormen, afhankelijk van het mechanisme van nucleatie:

• cytotoxische soorten;
• vasogene;
• interstitiële.

Het eerste type treedt op als gevolg van trauma en fysieke schade aan de hersenen, die zich manifesteren door hypoxie en falen in het metabole proces. Meestal, na schade, accumuleert natrium in de cellen, waardoor er vochtophoping in de weefsels ontstaat. Verderop in de keten benadert de wallen de astrocyten dicht bij de bloedvaten en doodt alle dichtstbijzijnde cellulaire vormen.

De tweede vorm van zwelling treedt op vanwege de osmotische druk van de ionen. De celbarrière wordt zwak en passeert positief geladen ionen, die een provocerende factor zijn bij de vorming van vloeistof in de cellen en de ruimte daartussen. Meestal gebeurt dit type proces als de tumorvorming in de hersenen, blokkering van bloedvaten of problemen met de halsslagaders. Alle oedemateuze processen zijn afhankelijk van het niveau van de bloeddruk: hoe hoger het is, hoe sneller het proces van vochtophoping.

Deze vorm komt het meest voor bij patiënten, dus de diagnose en het behandelvoorschrift zijn de eenvoudigste.

De derde vorm, interstitiële oedemen, wordt veroorzaakt door een pathologische ziekte die wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid hersenvocht in de schedelholte. Dit verhoogt het niveau van intracraniale druk, wat zelfs een grotere accumulatie van overtollig water in de weefsels veroorzaakt.

Oorzaken van pathologie

• hersenziektes van verschillende oorzaken en oorsprongsvoorwaarden;
• springt bloeddruk, een plotselinge toename;
• infecties in het lichaam, ontstekingen of interne bloedingen;
• virale infecties en hun complicaties;
• ischemische aandoeningen van het lichaam;
• verschillende verwondingen of schade aan het ruggenmerg: scheuren of vermenging van schijven, breuken, kneuzingen, tremoren of knijpen.

symptomatologie

De effecten van OSM kunnen onvoorspelbaar zijn als u niet tijdig met de behandeling begint. Daarom is het bij de eerste manifestaties belangrijk om niet uit te stellen, maar om gekwalificeerde hulp te zoeken.

De symptomen die gepaard gaan met de zwelling kunnen van twee verschillende typen zijn: steel en focaal.

Deze laatste worden uitgedrukt in overtreding van de functionaliteit van het systeem van het organisme of orgaan, direct op de plaats van lokalisatie.

Stamklachten manifesteren zich in de volgende symptomen:

• slechte bloedsomloop;
• verlies van gevoeligheid tijdens tactiel contact, gebrek aan temperatuursensaties en pijngevoeligheid;
• lage lichaamstemperatuur, die gepaard kan gaan met koude rillingen;
• verandering in ademhaling en de frequentie ervan;
• vermindering van reflexfuncties en reactie op extern licht en geluidstimuli;
• lethargie in de spieren van de ledematen;
• hartritmestoornissen, hartritmestoornissen;
• afname van prikkelbaarheid, lethargie, anergie.

Diagnostische tests

Als er sprake is van een maligniteit in het menselijk lichaam en klachten van pijn in de rug, die verergeren tijdens bewegingen of palpatie, zwakte en verminderde coördinatie van acties, kan de arts een ruggenmergtumor suggereren.

Overtreding van bepaalde functies kan gemakkelijk de focus van tumorlokalisatie aangeven. Om het ongemak, pijn en neoplasma te associëren, is het noodzakelijk andere pathologische processen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten: slechte bloedtoevoer, fracturen of andere beschadiging van het ruggenmerg of schijven, verplaatsing of knijpen veroorzaakt door virale infecties, spierontsteking, bloedziekte.

Met behulp van MRI-gegevens bepalen van de exacte lokalisatie van het onderwijs, de grootte, het volume. Een biopsie zal helpen het type te analyseren en de mogelijke gevolgen voor een persoon te voorspellen.

behandeling

Het eerste dat u in de behandeling moet doen, is de oorzaak van de zwelling elimineren om de belasting van de wervel te verlichten. Er moet rekening mee worden gehouden dat verschillende soorten effecten en veranderingen daar niet zullen eindigen.

Met behulp van een specifieke behandeling is het mogelijk om het volume en de omvang van oedeem te verminderen. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die de elektrolytbalans kunnen beïnvloeden en normaliseren. Deze tools omvatten Veroshpiron en Brinaldix. Gebruik in combinatie daarmee geneesmiddelen die de productie van hersenvocht verminderen en diurese remmen. Om geen nog grotere complicatie in de behandeling te krijgen, is het onwenselijk om osmotische diuretica en vaatverwijders te gebruiken.

De volgende geneesmiddelen die worden gebruikt voor oedeem zijn stoffen die de toestand van de celmembranen normaliseren en fungeren als profylactische middelen voor lysosomale pathologieën in de cellen van de beschadigde hersenen. Clucocorticosteroïd medicijnen worden meestal gebruikt in dit geval.

Pijnstillers, nootropische en ontstekingsremmende geneesmiddelen die helpen snel zwelling te verlichten en pijnsyndromen te elimineren.

Tijdens revalidatie kan de arts een reeks vitamines en sporenelementen voorschrijven om de verloren immuniteit te herstellen, het metabolisme te normaliseren, de bloedsomloop te verbeteren en de cellen met zuurstof te verrijken.

Voor verlamming worden spierverslappers zoals Tubocurarin gebruikt.

Bijzonder complexe en verwaarloosde processen worden operatief opgelost, wanneer alternatieve geneeswijzen machteloos zijn in de strijd om zwellende en herstellende cellen te verminderen. Tijdens de operatie wordt spinale anesthesie toegepast.

Preventieve maatregelen, mogelijke gevolgen

Pathologische gevolgen en verschillende soorten veranderingen kunnen invloed hebben op elk levensondersteunend systeem van het lichaam, elk orgaan. Daarom, de verplichte vereiste van een gezond lichaam - preventieve maatregelen die helpen complicaties en onaangename ziekten te voorkomen. Het is noodzakelijk om een ​​bedpatiënt te beschermen tegen problemen en daarom is het belangrijk om kunstmatige urineproductie en reguliere lichaamsbehandeling te bieden om te beschermen tegen drukplekken. Ademhalingsgymnastiek zal helpen het systeem in werkende staat te houden, en de fysieke ontwikkeling van de ledematen, massage en andere fysiotherapiecomplexen zal niet toestaan ​​dat de spieren hun tonus verliezen, atrofiëren en kracht verliezen. Revalidatiecentra bevatten kant-en-klare programma's voor de rehabilitatie van dergelijke ziekten.

Beenmergzwelling

Ruggemerg of beenmerg oedeem is een pathologie geassocieerd met de ophoping van overtollig vocht in de wervelkolom. Als een resultaat van deze ziekte neemt het volume van weefsels vaak toe en kunnen ze niet langer in hun normale anatomische positie zijn zonder trauma.

Mechanisme van voorkomen

De ontwikkeling van oedeem is altijd een reactie op alle pathologische processen die zich in het menselijk lichaam voordoen. Oedeem ontwikkelt zich het vaakst als, onder invloed van eventuele negatieve oorzaken, de botbundels van de wervels worden vernietigd en de bloedvaten worden beschadigd. Meestal is dit een soort beschermende reactie van het lichaam op invloeden van buitenaf.

Traumatisering van weefsels en bloedvaten leidt tot het ontstaan ​​van actieve lokale ontstekingen. Het verloopt meestal zonder toevoeging van een infectie, maar als gevolg daarvan wordt een exsudaat gevormd, dat een toename van het volume van de weefsels veroorzaakt. Het exsudaat is ontworpen om de weefsels te helpen zich aan te passen aan de schadelijke effecten, maar soms gebeurt het zo erg dat het de menselijke toestand negatief beïnvloedt.

redenen

Voor de ontwikkeling van beenmergoedeem is het verplichte effect van pathologische oorzaken noodzakelijk. Kortom, er zijn drie soorten nadelige factoren die de wervelkolom kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:

• Om het even welke ziekten van een besmettelijke aard, waardoor de pathologische agenten de bloedvaten ingaan die het bloed leveren aan het ruggemerg en, beschadigend de muren van de bloedvat, veroorzaken een typische ontstekingsreactie.
• Verschillende traumatische letsels, vooral van het trabeculaire type (vaatschade treedt op bij de vorming van een bloeding, waardoor het ontstekingsproces wordt gevormd).
• Misschien is de ontwikkeling van oedeem met tumoren die het bot of het ruggenmerg beïnvloeden, omdat de tumor altijd lokale ontsteking veroorzaakt waar deze zich bevindt.
• Osteochondrose, die de verdeling in de wervelkolom van de belasting verandert, leidt tot de vorming van hernia's, dunner worden van de wervellichamen en kraakbeenplaten daartussen, veroorzaakt de ontwikkeling van een ontstekingsreactie als gevolg van verstoring van de normale anatomische positie van de wervels.

Vaak kan de oorzaak van de ontwikkeling van beenmergoedeem in de wervelkolom niet onmiddellijk worden vastgesteld, wat een latere behandeling behoorlijk moeilijk maakt.

symptomen

Hoe snel het klinische beeld van oedeem zich ontwikkelt, hangt af van welke van de ongunstige factoren het wervelkanaal en de wervelkolom als geheel beïnvloeden. Speelt ook een groot rolniveau van pathologie. De meest uitgesproken symptomatologie wordt meestal gekenmerkt door een laesie van de nek.

Wanneer een wervelletsel wordt ontvangen, ziet het beeld er het duidelijkst uit, omdat de symptomen kunnen worden toegeschreven aan een recent ongeval. Als de oorzaken geen letsel veroorzaken, wordt het moeilijker om de ziekte te diagnosticeren. Het hangt allemaal af van de ernst van een symptoom.

De arts moet letten op:

• problemen met het ademhalingssysteem van de patiënt;
• verschillende stoornissen in de activiteit van het hart;
• klachten van plotselinge, onredelijke visuele beperkingen;
• overtredingen in het werk van de extremiteiten;
• het verschijnen van pijn in een bepaald gebied van de wervelkolom;
• problemen met het werk van de organen in het bekkengebied;
• klachten van krampen in de ledematen, hun gevoelloosheid en ander ongemak, enz.

De gevaarlijkste zijn patiënten met ruggenmergletsel. Hun toestand en toekomstige prognose hangen grotendeels niet alleen af ​​van de behandeling, maar ook van de kenmerken van eerste hulp, en ook van het latere transport.

Welke dokter behandelt spinaal oedeem?

Als de oorzaak van de pathologie een verwonding was, zal de keuze van de therapie in sterkere mate op de traumadokter vallen. Het is ook mogelijk om de vertebrologist te verbinden. Als de oorzaak in het besmettelijke proces zit, zal de arts voor infectieziekten de therapie behandelen. Voor tumoren van de wervelkolom, leidend tot oedeem, zal de oncoloog worden behandeld. Oedeem van het ruggenmerg van de wervelkolom kan een levensbedreigende aandoening zijn en daarom is het mogelijk reanimatieartsen aan te trekken. Ook als het onmogelijk is om de vloeistof op natuurlijke wijze te evacueren, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

diagnostiek

Spinal oedeem en beenmerg oedeem is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen meestal worden gemaskeerd als de onderliggende ziekte die deze complicatie veroorzaakte. Als de arts echter veranderingen in de wervelkolom heeft vastgesteld en een aantal symptomen die gepaard kunnen gaan met de zwelling, kan hij doorgaan met de verdere diagnostische zoekopdracht.

In de diagnose van gebruik:

• Röntgenstralen, die helpen om ernstig genegeerde schade aan de wervelkolom te identificeren;
• CT, waardoor het mogelijk is om de staat van het botweefsel te beoordelen;
• MRI, die de specifieke locatie van oedeem bepaalt, met name de locatie en andere belangrijke informatie.

behandeling

Behandeling van oedeem is een complexe, vaak complexe taak. Allereerst is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de wervelkolom in het getroffen gebied wordt gelost om neuronale necrose te voorkomen. Je moet ook de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie vaststellen en elimineren, want zonder de oorzaak van oedeem in korte tijd te verwijderen, kom je weer terug.

Verwijder zwelling met de volgende groepen medicijnen:

• diuretica (dankzij hen wordt overtollig vocht uit het lichaam verwijderd);
• geneesmiddelen die de bloedeigenschappen beïnvloeden (ontworpen om het genezingsproces van beschadigde gebieden te versnellen door hun bloedtoevoer te vergroten);
• B-vitamines (helpen bij het herstel van beschadigde zenuwcellen).

Zonder falen krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Kan worden gebruikt als NSAID's en, in ernstige gevallen, narcotische analgetica naar goeddunken van de arts.

Een belangrijk element van therapie wordt ook vaak beschouwd als glucocorticosteroïden en noötropica. Ze helpen de celmembranen te stabiliseren, beschermen ze tegen verdere schade, verminderen de ernst van ontstekingen.

Als u de zwelling niet kunt verwijderen met behulp van een mislukte medicamenteuze behandeling, neem dan chirurgische drainage. De situatie in dit geval wordt vaak gecompliceerd door het feit dat elke foutieve actie op zijn best kan eindigen met een handicap, en in het slechtste geval met de dood.

Naast het beïnvloeden van de oorzaken van oedeem en de belangrijkste symptomen van deze aandoening, is het ook belangrijk om symptomatische therapie goed te organiseren. Als de patiënt lijdt aan convulsies, worden ze niet genegeerd met behulp van anti-epileptica. Als de ademhaling wordt belemmerd, zorgen ze voor normale ventilatie van de longen en problemen met het hartritme worden versnipperd met medicijnen om dit te corrigeren.

Behandeling van ruggemerg oedeem wordt in elk geval strikt individueel geselecteerd. De keuze van de medicijnen moet de behandelende arts maken, met de nadruk op de patiënt, de oorzaak van de ziekte, de ernst van de symptomen.

complicaties

De effecten van spinale oedemen kunnen sterk variëren van het volledig herstel van alle functies, tot verlamming en in sommige gevallen tot dodelijke afloop.

De meest voorkomende complicatie van deze ziekte is het verlies van mobiliteit in de ledematen, evenals verstoring van de werking van de bekkenorganen. Het verslaan van bepaalde ledematen of organen hangt grotendeels af van de mate van laesie van de wervelkolom. Hoe hoger het spinale segment dat door de ziekte wordt getroffen, hoe groter de kans op volledige verlamming.

het voorkomen

Ruggemergoedeem is een ziekte die gemakkelijker te voorkomen is dan later te behandelen. Preventie van de ziekte is gebaseerd op de tijdige behandeling van pathologieën van de wervelkolom, het bezoeken van een traumatoloog bij het ontvangen van rugklachten van welke ernst dan ook. Preventie van osteochondrose, handhaven van een gezonde levensstijl, opgeven van slechte gewoonten worden ook als verplicht beschouwd.

Wallen van het ruggenmerg zijn een complexe en levensbedreigende pathologie, bij de eerste tekenen van het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de patiënt niet op tijd bij de dokter wordt afgeleverd, kan de ontwikkeling van oedeem van het ruggenmerg voor hem met de dood eindigen.

Rugmergoedeem: wat is het?

Het beenmerg is een orgaan dat zich in de botten bevindt en de functie van bloedvorming uitoefent, daarom wordt het ook het rode of hematopoëtische brein genoemd. Beenmergoedeem is een vrij algemene pathologie, die in de meeste gevallen zonder duidelijke symptomen (of met vage klinische manifestaties) voorkomt en tijdens toeval wordt gedetecteerd tijdens een magnetic resonance scan in verband met andere ziekten, zoals hernia van de tussenwervelschijf. De meeste gevallen van ophoping van inflammatoir exsudaat in de weefsels van het beenmerg en de sponsachtige botstof treden op als gevolg van verschillende verwondingen en infectieuze processen die leiden tot ontsteking van het synoviaal membraan van de wervelkolomgewrichten. Traditionele therapie met het gebruik van geforceerde diurese bij dergelijke stoornissen is niet effectief, daarom is zelfbehandeling na bevestigde oedemen van het spinale hematopoëtische brein verboden vanwege het hoge risico op complicaties.

Wat is het?

De hematopoietische (bot) hersenen bevinden zich in een sponsachtige substantie, die ook trabeculair weefsel wordt genoemd, omdat het bestaat uit trabeculae (losse botplaten en septa). De grootste massa menselijk beenmerg bevindt zich in de botten van het grote en kleine bekken, de schedel en het borstbeen. In de wervellichamen waaruit de wervelkolom bestaat, is de hoeveelheid rode hersenstof veel kleiner in vergelijking met tubulaire botten, maar ondanks dit kan trabeculair oedeem van de wervelkolom ernstige complicaties veroorzaken, waarvan de belangrijkste is onderdrukking van de immuunfunctie en de snelle progressie van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld reumatoïde artritis).

De structuur van het beenmerg wordt bepaald door zijn functies, waaronder niet alleen deelname aan het proces van de vorming van rode bloedcellen, maar ook de vorming van immuunketens bij interactie met de lymfoïde organen van het perifere systeem. De hoofdmassa is vezelachtig stroma (skelet). Hematopoëtisch weefsel wordt weergegeven door vijf rijpe spruiten die bloedbestanddelen produceren: rode bloedcellen, granulocyten (granulaire leukocyten), lymfocyten, monocyten en megakaryocyten (gigantische rode hersencellen).

Oedeem van de hematopoietische hersenen treedt op als gevolg van overmatige vochtophoping of ontstekingsafscheiding in de sponsachtige substantie van de wervels en de epifyse van de bekken- en borstbeenbotten, daarom wordt de pathologie vaak aangeduid als trabeculair oedeem. Het manifesteert zich door de volgende veranderingen in de bot- en kraakbeenstructuur van de wervel:

1. Verhoogd vloeistofvolume in trabeculaire platen. Het normale watergehalte in de botten van de wervelkolom is ongeveer 10% (de resterende 90% is de extracellulaire matrix en anorganische stoffen). Met oedeem kan het vloeistofniveau 20% (of meer) bereiken.
2. Werveling van het wervellichaam (veroorzaakt door een toename van het volume sponsachtige substantie).
3. De verspreiding van oedeem naar aangrenzende weefsels (inclusief subarachnoïdale ruimte en zenuwweefsel).

Let op! Sommige traumatologen noemen beenmergoedeem bothematoom, maar dit is niet de juiste term. Hematoom is de ophoping van bloed als gevolg van schade aan de kleine bloedvaten en haarvaten die de bloedtoevoer naar de wervels uitvoeren, en oedeem is een overmatige ophoping van vocht (voornamelijk ontstekingsafscheiding). Ondanks het feit dat het hematoom zelf bijna altijd zwelling van de trabeculaire substantie en het beenmerg veroorzaakt, zijn dit pathogeen verschillende pathologieën.

Oorzaken van oedeem

De belangrijkste oorzaak van beenmergoedeem (of trabeculair oedeem) is verschillende verwondingen en schade aan de wervelkolom. Een dergelijk oedema wordt primair genoemd en treedt op als gevolg van kneuzingen, vallen, stoten en verschillende verwondingen van de wervelkolom. Hematomen vormen zich in de wervelbotten en bloed en lymfe lekken uit de beschadigde bloedvaten, die ook druk uitoefenen op de trabeculaire substantie. Edemas als gevolg van verwondingen zijn meestal alleen gelokaliseerd in het botweefsel, maar in sommige gevallen kunnen ze zich ook verspreiden naar de paravertebrale spinale weefsels (spier-ligamenteuze apparatuur, pezen, synoviale membranen van de gewrichten).

Secundair oedeem is geen onafhankelijke pathologie en ontwikkelt zich op de achtergrond van infectieuze-inflammatoire en degeneratieve processen in de wervellichamen en tussenwervelschijven. Voor de benoeming van een adequate behandeling is een correcte en uitgebreide diagnose van groot belang, omdat de therapie van trabeculair oedeem altijd wordt gekozen rekening houdend met de oorzaak van het optreden ervan. Onder hen kunnen zijn:

1. Spinale infecties (osteomyelitis, spinale tuberculose, spondylodiscitis, spondylitis). Als reactie op infectie van weefsels treedt een actieve afgifte van ontstekingsvloeistof (exsudaat) op, die zwelling van de wervels en hun vervorming veroorzaakt. Hematogene acute osteomyelitis is in dit opzicht bijzonder gevaarlijk, waarbij zich meerdere purulente foci vormen rond het beenmerg en accumulatie van purulent exsudaat optreedt.
2. Ontstekingsprocessen in de gewrichten van de wervelkolom (artrose). Ontsteking van de ruggengraatgewrichten en hun membranen gaat ook gepaard met zwelling van de botten en de omliggende weefsels en kan zich manifesteren als pijn en beperkte mobiliteit.
3. Degeneratieve dystrofische ziekten. Deze pathologieën omvatten osteochondrose, spondylolisthesis, intervertebrale hernia, vervormende artrose, enz.

Let op! De kans op hematopoïetische hersenzwelling neemt toe als iemand lijdt aan endocriene systeemaandoeningen of metabole stoornissen, omdat een van de factoren voor overmatige vochtophoping en ophoping van eiwitten in de intercellulaire ruimte de vertraagde uitscheiding van natriumionen uit het lichaam is.

Typen oedemen en hun classificatie

De classificatie van beenmergoedeem is gebaseerd op het pathogenetische en etiologische mechanisme van hun optreden.

Typen rood beenmergoedeem