In de lumbosacrale wervelkolom worden vaak numerieke variaties van de wervels waargenomen, bekend als sacralisatie en lumbarisatie. Het proces waarbij de V-lendewervel de vorm van de sacrale wervel aanneemt, wordt meestal aangeduid met de term 'sacralisatie'. In dit geval omvat het sacrum in plaats van de gebruikelijke vijf wervels zes, terwijl in het lendegebied slechts vier wervels in plaats van vijf zijn. Het tegenovergestelde van sacralisatie wordt lumbalisatie genoemd, wanneer er vier zijn in plaats van de gebruikelijke vijf wervels in het heiligbeen, en zes wervels in het lendegedeelte in plaats van vijf. Om sacralisatie of lumbarisatie vast te stellen, is een röntgenfoto van de gehele wervelkolom noodzakelijk. Alleen dan kan de ware aard van numerieke variatie worden bepaald. Het maakt niet uit welke optie de patiënt heeft - lumbarisatie of sacralisatie. Daarom wordt sacralisatie of lumbarisatie in de klinische praktijk een transitionele lumbosacrale wervel genoemd. De belangrijkste radiologische tekenen van de tijdelijke wervel zijn één of beide transversale processen vergroot.

Er is een symmetrische transitionele lumbosacrale wervel, wanneer beide transversale processen even groot zijn en dicht bij het heiligbeen, en een asymmetrische transitionele lumbosacrale wervel, wanneer een van de transversale processen meer vergroot is en in grotere samenhang staat met het heiligbeen dan het andere. Bovendien kan het dwarse proces van de overgangswervel met het sacrum worden verbonden door synostose of een gewricht vormen. De overgangswervel is mobiel en onbeweeglijk.

De belangrijkste punten die de waarde van de tijdelijke wervel in de oorsprong van lumbale pijn bepalen, zijn de mobiliteit in de abnormale articulatie en de mate van symmetrie van de voortandwervel. Zo'n aangeboren afwijking blijft lange tijd asymptomatisch, maar met 25-30 jaar kan het voorkomen in de vorm van lumbale pijn. De oorzaak van lumbale pijn ligt niet in het feit van het bestaan ​​van een abnormale articulatie, maar in zijn pathologie.

In de loop van de tijd ontwikkelen zich op het gebied van abnormale articulatie van de overgangswervel met het sacrum misvormende veranderingen, die de hoofdoorzaak zijn van het pijnsyndroom. Als gevolg van vervormende artrose ontstaat de vernauwing van het intervertebrale foramen en het trauma van de wortel die erin gaat. Men moet niet vergeten dat een asymmetrische overgangswervel, mobiel of onbeweeglijk, kan leiden tot de ontwikkeling van scoliose en vervormingsveranderingen in kleine tussenwervelgewrichten, wat ook een van de oorzaken van pijn is. Clinic. Patiënten klagen over pijn in de lumbale wervelkolom, verergerd na inspanning. De leeftijd van patiënten is meestal ouder dan 25-30 jaar. Bij palpatie verschijnt pijn in de transversale processen van de V lumbale of I sacrale wervels. De mobiliteit in de lumbale wervelkolom is beperkt vanwege pijn. In de periode van exacerbatie treden symptomen op, op basis waarvan de aanwezigheid van een asymmetrische overgangswervel kan worden vermoed, in het bijzonder wordt scoliose vaak bij patiënten gedetecteerd. De definitieve diagnose wordt vastgesteld door radiologisch onderzoek. In de aanwezigheid van een beweegbare tijdelijke wervel in het gebied van de afwijkende articulatie van het transversale proces met de laterale massa van het heiligbeen, worden uitgesproken vervormingsveranderingen waargenomen, die tot uiting komen in de vorm van botgroei langs de randen van de gewrichtsvlakken. Met asymmetrische vormen van overgangswervels zijn er ook vervormingsveranderingen in kleine tussenwervelgewrichten. In de praktijk komt botvorming van het ilio-lumbale ligament (pseudosacralisatie) vaak voor, waarbij het zich uitspreidt van het transversale proces van de lumbale wervel naar de iliacale top die de voortandwervel simuleert.

Treatment. Wijs fysiotherapeutische procedures toe (elektroforese met novocaïne, paraffinebaden) en massage. De lokale novocaïne- of novocaine-hydrocortison blokkade van het afwijkende articulatiegebied heeft een gunstig effect. In aanwezigheid van aanhoudend pijnsyndroom, dat niet vatbaar is voor conservatieve therapie, wordt het vergrote transversale proces van de overgangswervel, dat deelneemt aan de kruising met het heiligbeen, verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Van de boogvormige incisie wordt het achterste binnenste gedeelte van de iliacevleugel blootgelegd en de gedeeltelijke resectie ervan uitgevoerd. Daarna wordt de toegang tot het vergrote transversale proces van de overgangswervel geopend en wordt deze volledig gereseceerd.

De geschiktheid van officieren voor militaire dienst wordt individueel bepaald. De aanwezigheid van een tijdelijke wervel zonder neurologische symptomen beperkt de geschiktheid voor militaire dienst niet.

Overgangs lumbosacrale wervel

De grenzen van de ruggengraatsecties zijn niet stabiel: de grenswervel van één sectie kan de morfologische kenmerken aannemen van de aangrenzende werveling, om er gelijk aan te worden (assimilaat). Assimilaties worden waargenomen in alle overgangsgrenzen van de wervelkolom. Van groot praktisch belang zijn de assimilatie in de lumbosacrale grens - sacralisatie en lumbarisatie. Beide ontwikkelingsanomalieën worden gemakkelijker samen beschouwd als een "overgangswervel" in de lumbosacrale grens.

De oorsprong van de overgangswervel - sacralisatie en lumbalisatie - wordt verklaard door de eigenaardigheden van ontogenetische ontwikkeling. Sommige auteurs beschouwen de opkomst van sacralisatie en lumbalisatie als het resultaat van de eigenaardigheid van het leggen van ossificatiecentra in de wervels. Bij het leggen van extra ossificatiecentra in de V-lendewervel treedt sacralisatie op, bij afwezigheid van enkele van de volledige ossificatiecentra - lumbarisatie. Veel auteurs geloven dat sacralisatie optreedt in de pre-puberale periode - op 13-16 jaar; echter, radiologische sacralisatie wordt soms gevonden op de leeftijd van 5-6 jaar.

Fig. 2. Soorten sacralisatie: 1 - onvolledig bilateraal; 2 - bilaterale verbinding; 3 - bilateraal bot; 4 - eenzijdige articulaire; 5 - eenzijdig bot; 6 - bilaterale osteo-articulaire.

Fig. 1. Vormen van assimilatie van de wervel: 1 - bilaterale sacrale gewrichten; 2 - bilaterale bot sacralisatie; 3 - unilaterale gewrichtsbeenmal; 4 - unilaterale botacalisatie.

De vorm en mate van assimilatie van de overgangswervel is zeer divers (Fig. 1 en 2). Assimilatie komt vooral tot uiting in de verandering van de transversale processen van de wervel. In sommige gevallen is er alleen expansie van één of beide transversale processen in de laatste lendewervel, in andere - uitgesproken vervormingen ervan, gekenmerkt door verbinding met de laterale massa's van het heiligbeen.

Verbindingen zijn bot, door kraakbeen, bindweefsel en soms in de vorm van een gewricht, dat een vaste en mobiele vormen van assimilatie vormt. De eerste zijn asymptomatische anomalieën, de laatste kunnen gecompliceerd worden door artrose te vervormen en worden vergezeld door enkele klinische manifestaties (pijn, beperkte mobiliteit, soms terugkerende radiculitis en lumbale ischialgie). Therapeutische maatregelen zijn beperkt tot het elimineren van pijn, rust tijdens perioden van exacerbaties, massage en therapeutische oefeningen in de perioden van pijn tussen de pijn, evenals tot balneologische procedures.

Afhankelijk van de mate en het type assimilatie zijn er complete en onvolledige vormen van de overgangswervel. Met de volledige ware vorm bereiken de dwarse processen van de laatste lendewervel de zijmassa's van het heiligbeen. In onvolledige vorm zijn de dwarse processen van de laatste lendewervel vergroot, maar niet verbonden met de laterale massa's van het heiligbeen. Onder de volledige vormen van de tijdelijke wervel zijn er bot-, gewrichts- en bot-gewrichtsvormen. In het geval van botvormen worden de dwarse processen van de wervel volledig gefuseerd met de laterale massa's van het heiligbeen, terwijl in de gewrichtsvormen synchondrose, synarthrosis en het ware gewricht worden gevormd; osteo-articulaire vormen worden gekenmerkt door synostose van een van de vergrote transversale processen en synchondrose van het andere transversale proces met een laterale massa van het heiligbeen.

De gewrichtsprocessen van de geassimileerde lendenwervel blijven meestal geïsoleerd, niet gesplitst, zelfs met volledige botfusie van de lendewervel met het heiligbeen, wat de oorsprong van de I sacrale wervel aangeeft in het geval van het zesvoudige wervelkolombeen van de lendewervel. Onvolledige assimilaties zijn ook bilateraal en eenzijdig.

Lumbarisatie (met een vierwervel sacrum) is zeer zeldzaam. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat lumbarisatie kan plaatsvinden met een vijfwervel sacrum, als de laatste sacrale wervel afkomstig is van het stuitbeen, dat wil zeggen dat het een geassimileerd eerste stuitbeen is. Lumbarisatie wordt zeer zelden gevonden - in geïsoleerde gevallen op vele honderden röntgenfoto's van de lumbosacrale wervelkolom. De overgangswervel, die kenmerken van het sacrale heeft, kan praktisch worden beschouwd als een uiting van sacralisatie.

Nauwkeurige bepaling van numerieke variaties van sacralisatie en lumbarisatie vereist het tellen van de wervels van alle delen van de wervelkolom, te beginnen met de I cervicale.

Overgangs lumbosacrale wervel

TRAUMATOLOGY - EURODOCTOR.ru -2006

Anomalieën van de wervelkolom in het lumbosacrale gebied komen vaak voor. Niet alle abnormaliteiten manifesteren zich door pijnlijke gevoelens in de onderrug. Normaal bestaat het lendegebied uit vijf wervels, waartussen tussenwervelschijven.

De sacrale wervelkolom bestaat ook uit vijf wervels, maar ze zijn stevig aan elkaar gehecht en vormen het heiligbeen. Met afwijkingen van ontwikkeling genaamd sacralisatie (van het woord sacraal - sacraal), neemt de vijfde lendenwervel de vorm aan van de sacrale wervel en maakt deel uit van het heiligbeen, waarin zich zes wervels bevinden. In de lumbale wervelkolom blijven dus vier wervels over in plaats van vijf.

Een andere ontwikkelingsanomalie treedt op wanneer de eerste sacrale wervel het lumbale gebied binnengaat en de zesde lendewervel wordt, en slechts vier wervels verschijnen in het heiligbeen. Deze toestand wordt lumbarisatie genoemd (van het woord lumbaal - lumbaal).

Om de overgangslendenwervel te diagnosticeren, wordt een röntgenonderzoek van de gehele wervelkolom uitgevoerd en wordt het aantal wervels in alle delen van de wervelkolom geteld.

De voorbijgaande lendewervel kan symmetrisch zijn als zijn beide transversale processen worden vergroot en dicht bij het heiligbeen. Asymmetrische overgangslenden worden beschouwd als de transversale processen van verschillende omvang zijn, waarvan één groter is en dichtbij het heiligbeen. Tussen het transversale proces dichtbij het sacrum, kan hechting aan het heiligbeen (synostosis) worden gevormd, of er ontstaat een gewricht tussen het sacrum en het heiligbeen. Als de overgangswervel aan het heiligbeen is gehecht, is het onbeweeglijk; als de verbinding ertussen en het sacrum een ​​gewricht is, neemt de beweeglijkheid van de wervel toe.

Bij geboorte en in de kindertijd wordt deze anomalie van de ontwikkeling van de wervelkolom meestal niet gemanifesteerd door klachten. Maar op de leeftijd van 20-30 kan de patiënt pijn ervaren in de lumbale regio. De oorzaken van deze pijnen zijn meestal de asymmetrische mobiliteit van de wervel. In het gebied van het beweegbare gewricht, dat zwaarder belast is dan zijn vaste deel, ontwikkelen zich vrij snel degeneratieve veranderingen.

Deze veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van scoliose of vernauwing van het intervertebrale foramen, waarbij de zenuwwortel zich uitstrekt van het ruggenmerg. Vanwege de asymmetrische beweeglijkheid van de voortandwervel ontwikkelen zich ook degeneratieve veranderingen in de kleine gewrichten tussen de wervels, wat een extra bron van pijn wordt. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het lumbale gebied, het heiligbeen. De pijnen worden verergerd door fysieke inspanning, in een ongemakkelijke positie, door buiging, overkoeling. Tijdens de exacerbatie van pijn, is de mobiliteit van de lumbale wervelkolom beperkt. De spieren in het lumbale gebied worden gespannen.

Vaak wordt, als gevolg van asymmetrische spierspanning, een kromming, scoliose, gevonden in het lumbale gebied. Een röntgenonderzoek vindt een transitionele lendenwervel, degeneratieve veranderingen in de plaats van de beweegbare articulatie van het transversale proces van deze wervel met het heiligbeen in de vorm van botgroei langs de randen van de gewrichtsruimte, artrose van kleine tussenwervelgewrichten.

Treatment. In de periode van exacerbatie van pijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures, lokale blokkades met novocaine of corticosteroïde hormonen voorgeschreven. Tijdens de periode van verzachtende pijn worden fysiotherapie-oefeningen, massage en spabehandeling aanbevolen. Voor aanhoudende pijn die niet vatbaar is voor medische behandeling, is het mogelijk om de operatie uit te voeren. Hiermee wordt het vergrote transversale proces verwijderd, dat een verplaatsbare verbinding vormt met het heiligbeen. De chirurgische behandelingsmethode wordt de werking van Putti genoemd.

+7 (925) 66-44-315 - gratis consult over behandeling in Moskou en in het buitenland

Overgangs lumbosacrale wervel

In de lumbosacrale wervelkolom worden vaak numerieke variaties van de wervels waargenomen, bekend als sacralisatie en lumbarisatie. Het proces waarbij de V-lendewervel de vorm van de sacrale wervel aanneemt, wordt meestal aangeduid met de term 'sacralisatie'.

Er is een symmetrische transitionele lumbosacrale wervel, wanneer beide transversale processen even groot zijn en dicht bij het heiligbeen, en een asymmetrische transitionele lumbosacrale wervel, wanneer een van de transversale processen meer vergroot is en in grotere samenhang staat met het heiligbeen dan het andere. Bovendien kan het dwarse proces van de overgangswervel met het sacrum worden verbonden door synostose of een gewricht vormen. De overgangswervel is mobiel en onbeweeglijk.

Overgangs lumbosacrale wervel

De overgangs lumbosacrale wervel is een relatief frequente anatomische variant die wordt aangetroffen in

25% (bereik 15-35%) onder de algemene bevolking [1-3]. Onjuist tellen met deze optie en / of een onjuiste beschrijving van het onderzoek kan leiden tot een chirurgische ingreep op het verkeerde niveau. Afhankelijk van het aantal thoracale wervels, worden de lumbale en sacrale segmenten gedefinieerd als lumbarisatie van het S1-segment of sacralisatie van het L5-segment. Ze kunnen in ernst variëren van gedeeltelijke tot volledige fusie met het heiligbeen.

Lumbaliserende S1 wervel

• assimilatie van S1 aan de lumbale wervelkolom
• minder gebruikelijk dan sacralisatie, (ongeveer

2% in bevolking [2])

Sacralisatie van de L5-wervel

• assimilatie van de L5-wervel met het heiligbeen
• vaker dan lumbarisatie optreedt in

17% van de bevolking [2]

Overgangslendenwervel

Anomalieën van de wervelkolom in het lumbosacrale gebied komen vaak voor. Bij kinderen veroorzaakt de aanwezigheid van de overgangslenden meestal geen klachten. Maar op de leeftijd van 20-30 kan de patiënt pijn ervaren in de lumbale regio. De oorzaken van deze pijnen zijn meestal de asymmetrische mobiliteit van de wervel. In het gebied van het beweegbare gewricht, dat zwaarder belast is dan zijn vaste deel, ontwikkelen zich vrij snel degeneratieve veranderingen.

Deze veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van scoliose of vernauwing van het intervertebrale foramen, waarbij de zenuwwortel zich uitstrekt van het ruggenmerg. Vanwege de asymmetrische beweeglijkheid van de voortandwervel ontwikkelen zich ook degeneratieve veranderingen in de kleine gewrichten tussen de wervels, wat een extra bron van pijn wordt. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het lumbale gebied, het heiligbeen. De pijnen worden verergerd door fysieke inspanning, in een ongemakkelijke positie, door buiging, overkoeling. Tijdens de exacerbatie van pijn, is de mobiliteit van de lumbale wervelkolom beperkt. De spieren in het lumbale gebied worden gespannen.

Vaak wordt, als gevolg van asymmetrische spierspanning, een kromming, scoliose, gevonden in het lumbale gebied. Een röntgenonderzoek vindt een transitionele lendenwervel, degeneratieve veranderingen in de plaats van de beweegbare articulatie van het transversale proces van deze wervel met het heiligbeen in de vorm van botgroei langs de randen van de gewrichtsruimte, artrose van kleine tussenwervelgewrichten. Om de overgangslendenwervel te diagnosticeren, wordt een röntgenonderzoek van de gehele wervelkolom uitgevoerd en wordt het aantal wervels in alle delen van de wervelkolom geteld.

De voorbijgaande lendewervel kan symmetrisch zijn als zijn beide transversale processen worden vergroot en dicht bij het heiligbeen. Asymmetrische overgangslenden worden beschouwd als de transversale processen van verschillende omvang zijn, waarvan één groter is en dichtbij het heiligbeen. Tussen het transversale proces dichtbij het sacrum, kan hechting aan het heiligbeen (synostosis) worden gevormd, of er ontstaat een gewricht tussen het sacrum en het heiligbeen. Als de overgangswervel aan het heiligbeen is gehecht, is het onbeweeglijk; als de verbinding ertussen en het sacrum een ​​gewricht is, neemt de beweeglijkheid van de wervel toe.

behandeling

In de periode van exacerbatie van pijn, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures, lokale blokkades met novocaine of corticosteroïde hormonen voorgeschreven. Tijdens de periode van verzachtende pijn worden fysiotherapie-oefeningen, massage en spabehandeling aanbevolen. Voor aanhoudende pijn die niet vatbaar is voor medische behandeling, is het mogelijk om de operatie uit te voeren. Hiermee wordt het vergrote transversale proces verwijderd, dat een verplaatsbare verbinding vormt met het heiligbeen. De chirurgische behandelingsmethode wordt de werking van Putti genoemd.

Overgangslendenwervel

Bertolotti-syndroom werd voor het eerst gedetailleerd beschreven in 1917 door de Italiaanse radioloog Mario Bertolotti (jaren 1876-1958) en naar hem vernoemd. Dit syndroom omvat de klinische symptomen van verschillende varianten van anomalieën van overgang in het lumbosacrale gebied van de wervelkolom. Dit is meestal een congenitale misvorming van de wervelkolom, waarbij afwijkingen van de ontwikkeling van de wervelkolom in het lumbosacrale gebied optreden.

Transitional lumbosacrale wervel bij kinderen en adolescenten

Tot op heden heeft de geneeskunde geen verklaring gevonden voor het voorkomen van deze congenitale pathologie, en de etiologie van het syndroom van Bertolotti blijft onbekend. Het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van deze ziekte is ook niet open, het exacte patroon van overdracht van de ziekte is onbekend.

Sacralisatie en lumbarisatie (verandering in het aantal wervels in het lumbale gebied) zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom, die worden gecombineerd in het concept van een overgangslenumbrascorale wervel. "Overgangs" wervel is de lumbale wervelkolomwervel, die gedeeltelijk of volledig groeit samen met het heiligbeen, de zogenaamde sacralisatie optreedt. Soms wordt een extra wervel gevormd in de lumbale wervelkolom, die meer beweeglijk is en de belangrijkste oorzaak is van rugpijn bij een persoon, dit is hoe lumbarisatie van de wervel wordt gemanifesteerd.

Symptomen en diagnose van het Bertolotti-syndroom bij kinderen en adolescenten

Sergey V. Vissarionov, hoofd van de afdeling spinale pathologie en Neurochirurgie NIDOI hen. GI Turner, die bezig is met het beoefenen van medicijnen, het observeren van patiënten met het Bertolotti-syndroom en het uitvoeren van chirurgische behandeling van patiënten met congenitale spinale misvormingen, stelt dat het syndroom van Bertolotti in de meeste gevallen geen duidelijke klinische symptomen vertoont.

1. De belangrijkste symptomen van de transitionele lumbosacrale wervel zijn pijn. Maar men mag niet vergeten dat de pijnen in het Bertolotti-syndroom ook van verschillende aard en intensiteit kunnen zijn, daarom vereisen specialisten in het diagnostische stadium veel aandacht voor het onderzoeken van de patiënt om hem nauwkeurig te diagnosticeren en te onderscheiden van andere symptomatische ziekten.
2. De pijnen in het syndroom van Bertolotti worden verergerd door langdurig staan ​​van een persoon, door zware voorwerpen op te tillen en te dragen, door te draaien en te buigen.
3. In de plaats van de pathologische transitionele lumbosacrale wervel, kan de arts spierafdichtingen palperen, die zeer pijnlijk zijn wanneer ze eraan worden blootgesteld.
4. De pijnen in het Bertolotti-syndroom lopen altijd vooruit en kunnen na verloop van tijd ondraaglijk worden. Op zijn beurt kan pijn gepaard gaan met musculo-tonische reflex symptomen in de onderste ledematen.

De overgangs lumbosacrale wervel bij het Bertolotti-syndroom wordt goed gediagnosticeerd tijdens het röntgenonderzoek van de wervelkolom van de patiënt. Op de foto zie je duidelijke tekenen van volledige of onvolledige fusie van de lendewervel L5 met het heiligbeen en de vleugels van het Ilium. Een medisch onderzoek van de patiënt openbaart pijn in het gebied van het dwarse proces van de lendewervel L5 met heiligbeen.

Hoe behandel je de transitionele lumbosacrale wervel bij kinderen en adolescenten?

Medische hulp aan de patiënt in dergelijke gevallen is gericht op pijnverlichting, met inbegrip van anti-inflammatoire therapie. De behandeling van het Bertolotti-syndroom omvat ook een speciale medische massage van de lumbale wervelkolom, fysiotherapeutische procedures in de lumbale regio, therapeutische oefeningen en balneotherapie. De patiënt wordt aanbevolen een orthopedisch korset te gebruiken om de belasting van de wervelkolom te verminderen en niet om het optreden van pijn bij het bewegen en buigen, langdurig staan ​​en zitten te provoceren. Gewichtheffen en hard lichamelijk werk is gecontraïndiceerd voor de patiënt.

Sergei Valentinovich Vissarionov ontmoet in zijn praktijk vaak complicaties van het Bertolotti-syndroom, wanneer de patiënt ischias ontwikkelt, misvorming van de lumbosacrale wervelkolom. Daarom betoogt professor Vissarionov dat de behandeling van het Bertolotti-syndroom bij jonge patiënten zo vroeg mogelijk moet beginnen om dergelijke ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen. De beslissing over de tactiek van de behandeling wordt genomen op basis van een grondig onderzoek van de patiënt en differentiële diagnose met een andere pathologie van dit gebied.
Na de behandeling van het kind, zal het mogelijk zijn om het behaalde resultaat te evalueren, en om het pad te kiezen voor verdere onderhoudstherapie voor een patiënt met een transitionele lumbosacrale wervel, evenals een reeks revalidatiemaatregelen om de kwaliteit van leven van de kleine patiënt te verbeteren en de rugpijn te verminderen.

Laatste nieuws

Meer recentelijk is een uniek programma van de Unie-staat gestart om kinderen met pathologieën en spinale misvormingen te helpen, die zijn ontwikkeld door vooraanstaande deskundigen op het gebied van vertebrologie uit Rusland en Wit-Rusland.

Tegenwoordig zijn deze plannen in de praktijk belichaamd, waardoor de eerste jonge patiënten een gezonde toekomst krijgen, zonder pijn en beperkingen.

In de persmededeling van Diyor TV-kanaal werd een rapport uitgegeven van de regio Namangan van de Republiek Oezbekistan aan een bezoek aan het regionale ziekenhuis van traumatologen van het Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Orthopedie, Tasjkent en Professor S.V. Vissarionov van het Research Institute of Pediatric Orthopedics, St. Petersburg.

28 februari 2018 Lees meer

Pushkin (een voorstad van St. Petersburg), 64-68 Parkovaya Street, FSI "NIDOI hen. G.I.Turnera "

Anomalieën van de lumbosacrale overgang

ANOMALIES VAN ONTWIKKELING VAN DE LUMBAR-KRETTALE OVERGANG

SACRALISATIE EN LUMBALISERING VAN GESPREKKEN

(transitionele lumbosacrale wervel)

Sacralisatie verwijst naar de overgang van de V-lendewervel naar het sacrale, waardoor het aantal lendenwervels afneemt, terwijl het aantal sacrale wervels toeneemt. Bij lumbarisatie daarentegen, wordt de sacrale wervel, die van het heiligbeen scheidt, in de lumbale (VI). Op röntgenfoto's zijn sacralisatie en lumbalisatie van dezelfde soort, en de vraag of een anomalie sacralisatie of lumbalisatie is in dit geval, wordt opgelost door het tellen van de sacrale of, beter, lumbale wervels. De vormen van deze anomalie kunnen verschillen: van een toename in de dwarse processen, die de vorm aannemen van een waaier of vlindervleugel, tot contact met het heiligbeen, waar ware articulatie of soldering van de processen met het heiligbeen wordt gevormd. De afmeting van de overgangswervel wordt verticaal verkleind, de opening ertussen is verkleind en soms afwezig. Het processus spinosus wordt ingekort en rust op de sint-jakobsschelp van het sacrale bot of versmelt met de laatste, evenals de boog die het draagt. Afhankelijk van de mate van anomalie, is de ruimte voor zenuwen om te verlaten gewijzigd; in zijn afmetingen, of verander in nieuw gevormde gaten, vergelijkbaar met de gaten van het heiligbeen.

Zowel sacralisatie als lumbarisatie kunnen voltooid zijn, wanneer alle elementen van de overgangswervebra samenvloeien met het heiligbeen, of gescheiden zijn van het heiligbeen, of onvolledig zijn, als de transformatie gedeeltelijk is. Wanneer de articulatie tussen de transversale processen en het heiligbeen wordt gevormd, behoudt de tijdelijke wervel de mobiliteit en wanneer deze bilateraal of unilateraal de processen met het heiligbeen combineert, wordt het bewegingsloos.
Sommige auteurs beschouwen sacralisatie als de diepe locatie van de V-lendenwervel tussen de iliacale botten. We kunnen dit niet beschouwen als ware sacralisatie, en we schrijven deze positie van de wervel toe aan varianten in de ontwikkeling van de lumbosacrale regio, maar we moeten erkennen dat deze optie ook de oorzaak kan zijn van het verschijnen van pijn.

Van ware sacralisatie, is het noodzakelijk om de onechte te onderscheiden, die zich ontwikkelt als een resultaat van pathologische processen in de regio van de lumbale wervel V, die leiden tot de verstarring van de ilio-lumbale en sacro-iliaca ligamenten. Deze verstarring van de ligamenten wordt soms gecombineerd met een echte rachitische verandering van de wervelkolom. Volledige pseudosacralisatie wordt zeer zelden en meestal op hoge leeftijd waargenomen, vaak gepaard gaand met de afzetting van osteophyten op het lichaam van een wervel.

Op de radiografie verschilt de pseudosacralisatie van de ware: met de eerste tussenwervelruimte, hoewel hij overschaduwd is met verbeende gewrichtsbanden, is deze nog steeds gemarkeerd en strekken de schaduwen van de ligamenten zich uit van de transversale processen naar de iliacale botten. De overgangswervel kan de oorzaak zijn van secundaire veranderingen in de wervel als gevolg van de vorming van scoliose en de bijbehorende beweging van het zwaartepunt, evenals van een verhoogde en langdurige belasting van de wervelkolom. Deze veranderingen bestaan ​​uit artrose van het nieuw gevormde gewricht, degeneratie van de articulaire processen met depositie daarop en op de randen van de verbinding van osteophyten, in osteochondrose. Het optreden van deze veranderingen vindt hoofdzakelijk plaats in de asymmetrische overgangs- en beweegbare wervels (I.L. Tager).

Transitionele lumbosacrale wervel is zeldzaam. Volgens verschillende auteurs wordt het waargenomen bij gezonde 2-4%. Volgens onze waarnemingen, bij patiënten met ischias, trad sacralisatie op bij 5,7%, bij gezonde patiënten - in 2%. We vonden lumbarisatie bij patiënten in 2,3%, maar we vonden het zelfs één keer niet bij gezonde mensen. Als we optellen bij de overgangswervel en de relatieve toename van de transversale processen van de wervel (het is niet altijd eenvoudig om te beslissen of er in dergelijke gevallen sprake is van een afwijking van de norm), dan zal het percentage van deze anomalie aanzienlijk moeten worden verhoogd. In ieder geval moeten dergelijke twijfelachtige anomalieën zeer zorgvuldig worden beoordeeld in relatie tot de pathogenese van lumbaal-sciatische pijn die optreedt bij de patiënt.

De pathogenese van lumbale pijn tijdens een overgangswervel lijkt anders te zijn. In sommige gevallen kunnen ze worden veroorzaakt door secundaire veranderingen in de wervelkolom en gewrichten, maar in deze gevallen moet de rol van een anomalie in de pathogenese van pijn als de belangrijkste worden beschouwd, omdat de ontwikkeling van secundaire veranderingen het gevolg is van een anomalie. Pijnen in dergelijke gevallen zijn voornamelijk gelokaliseerd in de lumbale regio en slechts in zeldzame gevallen van het ischialgisch syndroom. Pijn komt vaker voor op middelbare en ouderdom. In andere gevallen is de anomalie de directe oorzaak van lumbale en ischiaspijn. Om dit te begrijpen, is het noodzakelijk om rekening te houden met lokale anatomische relaties. Normaal varieert de lengte van de transversale processen van de lendewervel V van 2,5 tot 3 cm; ze worden op een afstand van 2 cm van het ilium gescheiden; de afstand tussen de onderkant van de appendix en de bovenkant van het heiligbeen is 1,5-2 cm; de zenuw die onder het proces passeert heeft een diameter van ongeveer 1 cm. Met een toename van het proces in alle richtingen kan de afstand voor de uitgang van de zenuw zo worden verminderd dat het proces de zenuw zal raken en, onder bepaalde omstandigheden, knijpen en kneuzen. Bij het articuleren of groeien samen met het heiligbeen, kan de nieuw gevormde opening voor de uitgang van de zenuw ongeschikt zijn voor de grootte van de zenuw. De vernauwing van deze opening kan ook te wijten zijn aan veranderingen in de gewrichtszak rond de nieuw gevormde verbinding. Met een gefixeerde wervel en de compliantie van de uitlaat met de diameter van de zenuwpijn kunnen verschijnselen nooit optreden. Mobiliteit van de wervel zorgt voor de meest gunstige omstandigheden voor kneuzing of kneuzing van de zenuw. Het ontstaan ​​van pijn in de voortandwervel draagt ​​ook bij aan de belasting van de wervelkolom en zijn onregelmatige bewegingen tijdens de bewegingen van de romp. Beide kunnen worden veroorzaakt door lichamelijk werk, overmatige lichamelijke inspanning en andere redenen (springen, vallen op de benen, laterale buiging van het lichaam, enz.).

De overgangswervel wordt al in zijn definitieve en ware vorm vastgelegd na de aanwas van de sacrale wervels, dat wil zeggen na 20 jaar. Op deze leeftijd of later ontwikkelt zich meestal het syndroom; veel minder vaak gebeurt het op hoge leeftijd. Bij kinderen wordt de overgangswervebra net zo vaak radiografisch gedetecteerd als bij volwassenen, of zelfs vaker (lumbarisatie), maar het pijnsyndroom treedt op als een zeldzaamheid.

Afhankelijk van de locatie van pijn kan worden verdeeld in twee vormen: lumbale en ischias. De lumbale vorm wordt voornamelijk geassocieerd met secundaire veranderingen in de overgangswervel en de gewrichten. Volgens sommige auteurs kan lumbale pijn optreden als gevolg van de druk van het transversale proces op het sacrum en de compressie van de tussenwervelschijf. De ischias en gemengde vormen zijn het resultaat van de effecten die een anomalie op de zenuw kunnen zijn.

De ontwikkeling van pijn in de hoofdfuncties verloopt op dezelfde manier als met spina bifida. Acute pijnontwikkeling komt vaker voor en wordt meestal geassocieerd met trauma (vallen op de benen) of overmatige belasting van de wervelkolom. Soms wordt het verschijnen van pijn voorafgegaan door paresthesie in het been in de vorm van een branderig gevoel, bloedarmoede. Gekenmerkt door de verzwakking van pijn in de horizontale positie van de patiënt en hun versterking met de verticaal, evenals hun optreden tijdens de afdaling vanaf de trap, terwijl de klim naar de trap pijnloos is. Pathognomonisch wordt beschouwd als het verschijnen of versterken van pijn bij het springen op de plek met verschoven en neergelaten benen op de hielen.

De bewegingen van de wervelkolom, voornamelijk zijwaarts, naar het getroffen ledemaat zijn pijnlijk. Normale lordose gladgestreken; met een asymmetrische overgangswervel wordt meestal scoliose waargenomen. Het pijnpunt is gelokaliseerd aan de zijkant van de lendewervel V. In acute gevallen zijn alle Valla-punten pijnlijk, vooral de bovenste.
Andere symptomen zijn niet zo permanent als die hierboven beschreven en passen allemaal in het symptoomcomplex van de bovenste ischias. De lumbale vorm, volgens Leri, wordt vaker waargenomen bij lumbarisatie. De overgangswervel wordt vaak gecombineerd met de latente splitsing van de boog van zijn en aangrenzende wervels.

De anomalie, spondylolyse genaamd, is een aangeboren schisis van de interarticulaire delen van de boog als gevolg van onvolledige ossificatie van de achterste delen. Het ossificatie-defect is gevuld met kraakbeen; het is mogelijk dat zich op de plaats van het defect vals gewrichten vormen. Niet-uitzetting kan eenzijdig zijn, maar vaker is het bilateraal. Spondylolyse wordt het vaakst gevonden in de V lumbale en I (gelmabaliseerde) sacrale wervel, veel minder vaak in de IV lendewervel. Soms wordt het defect gevonden in beide lendenwervels. Spondylolyse kan worden gecombineerd met spina bifida occulta (geen botvorming in het middelste deel van de boeg).

Volgens Chausov komt spondylolyse voor bij 5% van de volwassenen.
Spondylolyse zelf leidt niet tot lumbale of sciatische pijn. Onder bepaalde omstandigheden is het echter vaak de oorzaak van spondylolisthesis.

Spondylolisthesis wordt geleidelijk of ineens ventrale verplaatsing van de wervel genoemd, meestal V lumbaal of lumbaal I sacraal, of beide. We hebben zelf ook zeldzame gevallen beschreven waarbij de lumbale wervels van de IV en V waren verplaatst.

Er zijn drie graden spondylolisthesis:

a) staan ​​boven de kaap van het heiligbeen van het wervellichaam LV met gedeeltelijke blootstelling van de basis van het heiligbeen;

b) een sterke helling van de wervelkolom naar voren verplaatst;

c) de afdaling van de wervel in het kleine bekken en de volledige blootstelling van de heiligbeenplaats.

Sommige auteurs beschouwen spondylolisthesis als een aangeboren afwijking en bij de ontwikkeling van zenuwverschijnselen hechten ze er niet meer belang aan dan andere wervelafwijkingen. Anderen daarentegen suggereren dat het wordt veroorzaakt door trauma of zware lichamelijke belasting van de wervelkolom. Het meest waarschijnlijk is de aanname dat geen spondylolisthesis een aangeboren defect is en dat aangeboren aandoeningen bevorderlijk zijn voor de verplaatsing van de wervel; dergelijke omstandigheden omvatten onregelmatigheden in de ontwikkeling van de wervel, de bogen en gewrichten en gewrichtsbanden. Veel auteurs beschouwen de hierboven beschreven anomalie als de belangrijkste, zo niet de enige, voorwaarde voor het optreden van spondylolisthesis: spondylolyse (G.I. Turner, A.K. Schenk, enz.). Andere componenten die de spondylolyse verbinden en bijdragen aan het optreden van spondyloliesis, A.C. Schenk en I.L. Tager classificeren degeneratieve veranderingen van de schijf (osteochondrosis) en gewrichten (vervormende artrose). De combinatie van alle drie componenten creëert de gunstigste omstandigheden voor het optreden van spondylolithese.

Blijkbaar kunnen anomalieën van een andere orde, zoals bijvoorbeeld aplasie van de articulaire processen, dienen als een oorzaak die bijdraagt ​​aan spondylolisthesis. Ten slotte zijn er waarnemingen wanneer er opondylolisthesis is ontstaan ​​in de afwezigheid van deze afwijkingen. Leri associeert de verplaatsing van de sacrale wervel I met zijn lumbalisatie. Meestal dragen de onregelmatige vorm en positie van de lumbale wervels bij aan het slippen ervan onder de invloed van zelfs ondergeschikte oorzaken. Ernstig letsel kan een verplaatsing van de wervel en bij afwezigheid van deze afwijkingen veroorzaken. Meestal gebeurt dit bij kinderen en jonge mensen. Vertebrale verplaatsing wordt waargenomen bij mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen. In het laatste geval kan een aantal wervels een verplaatsing ondergaan (I - II sacraal, IV - V lumbaal).

In het klinische beeld van spondylolithese is er sprake van een geleidelijk of acuut begin van de ziekte. In de eerste gevallen is de pijn het eerst gelokaliseerd in het lendegebied, opkomend of stijgend tijdens fysiek werk, staand, lopend, afdalend van de trap. Later, als de werkomstandigheden niet veranderen, worden de pijnen intenser, ze beginnen naar één of beide benen uit te stralen en de geleidelijke of periodieke ontwikkeling van het ischialgisch syndroom wordt waargenomen. In acute gevallen (meestal na een blessure - een slag naar de onderrug, een val, een toename van ondraaglijke hevigheid) treedt dit syndroom onmiddellijk op "en hier is de rugpijn intenser dan in het been.

Af en toe, bij het acute begin van de ziekte, parese of verlamming van de ledematen, ontwikkelen zich een of beide en een kringspierstoornis. Dus in een van de gevallen die we observeerden, ontwikkelde een 15-jarig meisje na een val tijdens het skiën plotseling hevige rugpijn en al snel daarna ontwikkelde zich slappe verlamming van de benen, zonder Achilles-reflexen, verminderde gevoeligheid in de Liv-Sv-wortel en tekenen van milde urineretentie. De pijn in de onderrug en benen was erg sterk; in bed karakteristieke halfzittende positie. Op de radiografie werd ventrale verplaatsing van de Lv - S1 wervels gevonden.

Ten slotte zijn in sommige gevallen de subjectieve stoornissen zo gering dat de patiënt nog steeds valide is, maar niet in staat om fysiek werk te verrichten. Het meest karakteristieke in de kliniek van spondylolithese is een verandering in de configuratie van het lichaam. De taille lijkt ingekort, vouwt aan de zijkanten. Lumbale lordose wordt zowel naar boven als naar beneden uitgebreid; onderbreekt abrupt het achteroverstekende sacrum. Een verval is merkbaar over het heiligbeen, en de rechtopstaande plaats van het heiligbeen kan worden onderzocht. Het processus spinosus van de LI of DXII wervelkyfoot verschijnt (Chirkin-symptoom). Bij het naar voren buigen van de romp, gaat lordose niet gepaard met kyfose en wordt het lichtjes geëffend; bij het teruglopen neemt de lordose dramatisch toe en is er pijn in de onderrug. De meeste spinale bewegingen worden alleen door het borstgedeelte uitgevoerd. De billen steken abrupt uit en hun bovenste gedeelte vormt zoiets als kussens. Incidenteel uitsteeksel van de buik.

Bij het indrukken van het getroffen gebied van de wervelkolom kan worden gewezen op de flexibiliteit van de wervel. Van de zijkant van de buik (met losse spieren), is het mogelijk om het lichaam van de verplaatste wervel te noteren, wat ook kan worden vastgesteld door onderzoek door het rectum en door de vagina. In acute gevallen ligt de patiënt in een kenmerkende houding in bed: de knieën zijn gebogen, de rug en nek zijn hoog op het kussen opgeheven; hij kan niet op zijn rug liggen vanwege pijn.

Lopen met scherpe subjectieve stoornissen is moeilijk, evenals staan, vooral op de tenen. Met milde subjectieve symptomen of de afwezigheid van de laatstgenoemden blijft het gangwerk behouden, maar het is niet erg soepel, enigszins aan eend doet denken. In aanwezigheid van een algisch syndroom, worden een aantal kenmerkende symptomen van hogere ischias genoteerd: pijnpunten, Laseguea-symptoom, direct en kruis, Neri-symptoom, verandering in Achilles-reflexen, spieratrofie, enz.

Laesies zijn meestal gelokaliseerd in de regio van de wortels van Liv-Lv-S1.
De herkenning van de ziekte door de bovenstaande symptomen en door de momenten die de ziekte mogelijk maken (trauma, gewichtheffen, hard fysiek werk) is geen groot probleem. Aanzienlijke hulp bij de diagnose levert röntgenfoto's op. Op het gezichtsbeeld, als gevolg van hyperlordose, dat optreedt tijdens spondylolisthesis, wordt de wervelboog naar boven gebogen en wordt het lichaam van de V-lendenwervel in het heiligbeen gesinterd. In profielfoto's komt het lichaam van de verplaatste wervel in een of andere graad voorbij de lijnen die de lumbale en sacrale wervels verbinden, of de verplaatste wervel wordt bepaald aan het binnenoppervlak van het sacrum ter hoogte van zijn I-II wervels. Spondylolyse wordt het beste vastgesteld bij halfzijdige opnamen. In dezelfde projectie wordt de toestand van de tussenwervelgewrichten bepaald.

Naast de hier aangegeven afwijkingen in de ontwikkeling van de lumbosacrale wervelkolom, waarvan de betekenis in de pathogenese van lumbale en heupzenuw kan worden beschouwd als vastgesteld, worden een aantal andere beschreven die als absolute of relatieve oorzaak van ischias werden beschouwd. Dergelijke anomalieën omvatten de asymmetrische structuur van het lichaam van de V-lendenwervel, de onjuiste positie, wigvormige wervel, onregelmatige (haakse) vorm van de dwarse processen, de aanwezigheid van randen van deze wervel; accessoire-lendewervel lumbale wervel, posterieure verplaatsing van de lumbarewervel V; fusie van gewrichten, onregelmatigheid in de ossificatie van de bogen (groei van bottenstof op hen). Eindelijk, zodra we lumboischialgia waarnamen, waarin echte gewrichten werden gevonden tussen de processus spinosus van de Li-Ly wervels. Alle bovengenoemde anomalieën zijn echter relatief zeldzaam, en hun betekenis in de pathogenese van ischias, hoewel waarschijnlijk niet stevig vastgesteld, is waarom ze nog geen praktische betekenis hebben.

We achten het noodzakelijk om hier te benadrukken dat het met betrekking tot die anomalieën die hier worden beschreven, onmogelijk is om hen onvoorwaardelijk en altijd de belangrijkste en enige rol toe te schrijven in de ontwikkeling van ischias. Ondanks de aanwezigheid van een of andere afwijking blijven mensen vaak hun hele leven vrij van pijn. Bij dragers van anomalieën kan ischias daarom uit andere oorzaken voortkomen. Bij de etiologische diagnose van ischias kan niet alleen worden geleid door het feit dat een of andere anomalie werd ontdekt tijdens röntgenonderzoek, en het is onmogelijk om volledig afhankelijk te zijn van de ernst van de anomalie. Het kan gebeuren dat bij volledige sacralisatie van pijn zich niet voordoen, en met een toename in het transversale proces zeer helder lijkt. Evenzo kan men geen uitzonderlijk belang hechten aan de vorm en, gedeeltelijk, aan de grootte van het defect in spina bifida occulta.

Voor de diagnose is allereerst een onderwerp van zenuwbeschadiging nodig. Zodra de radiculaire vorm van ischias is vastgesteld, moet de aandacht van de arts worden gericht op de studie van de wervelkolom, aangezien radiculaire ischias vaker secundair is. Vervolgens moet de relatie tussen de ontwikkeling van de ziekte en externe factoren, de leeftijd van de patiënt, het verloop van de ziekte en de klinische kenmerken van elk individueel geval de arts helpen bij het bepalen van de ware aard van de ziekte. In sommige gevallen wordt de oorzaak van ischias vastgesteld door uitzonderingen; soms moet je een beroep doen op langetermijnobservatie van de patiënt. Een gedetailleerde kennis van de kliniek van de ziekte en de geaccumuleerde ervaring helpen de arts bijna altijd om de oorzaken en de aard van de pijnlijke verschijnselen te begrijpen.

Transitional vertebra S1?

Transitional vertebra S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

De 11e wervel is duidelijk zichtbaar. Het blijkt, 6 lumbaal. Het is mogelijk dat spondylolyse L5, maar er is een blad, klein.

Ik zou in conclusie willen schrijven: de asymmetrische rechtszijdige "pijnlijke" sacralisatie van de transitionele lumbosacrale (6e) wervel met anesthesie van de 1e fase.

Nou, plus degeneratieve charmes.

"Door alle zin en volmaaktheid aan God alleen te geven, redt u uzelf uit de afgrond van moeilijkheden." John Whitbourne.

6, de wervel is niet verschoven.

Ik heb het over antelistez L5. Ik zie geen gat in het interarticulaire deel van de boog, ik kan alleen de waarschijnlijkheid ervan vermoeden (uiteraard zonder te vermelden in het protocol)). Of begrepen elkaar niet?)

"Door alle zin en volmaaktheid aan God alleen te geven, redt u uzelf uit de afgrond van moeilijkheden." John Whitbourne.

Ze hebben het waarschijnlijk niet begrepen. Je hebt geschreven. sacralisatie van de 6e wijzerplaat met antelystez. Ik dacht dat je over de 6e aan het schrijven was.

oh, dat klopt, asymmetrische rechtszijdige "pijnlijke" sacralisatie van de transitionele lumbosacrale (6e) wervel met L5 anthelisthesis, st.

"Door alle zin en volmaaktheid aan God alleen te geven, redt u uzelf uit de afgrond van moeilijkheden." John Whitbourne.

oh, dat klopt, asymmetrische rechtszijdige "pijnlijke" sacralisatie van de transitionele lumbosacrale (6e) wervel met L5 anthelisthesis, st.

Leg alstublieft uit over de "pijnlijke" sacralisatie. Waar kan ik erover lezen? Bedankt! en meer zoals er neoarthrosis toch? Kan ik schrijven over arthropathische vorm?

oh, dat klopt, asymmetrische rechtszijdige "pijnlijke" sacralisatie van de transitionele lumbosacrale (6e) wervel met L5 anthelisthesis, st.

IMHO, misschien is dit lumbolisatie - de sacrale wervel is lumbaal geworden? Dat is lumbolisatie S1?

Pijnlijk - neoartrose met tekenen van artrose aan de rechterkant. Ik weet niet meer waar de term vandaan kwam, zoals Tager. Dus ik schrijf: asymmetrische "pijnlijke" rechtszijdige sacralisatie. Waarom niet lumblization is een eeuwige vraag, en in dit geval, lijkt het mij, er zijn 5 sacrale wervels. 6 lumbale (ik denk van de lagere borst, hierboven uitgelegd). De 6e lendenwervel heeft brede transversale processen, die in vorm neigen tot de laterale massa's van het heiligbeen, met neoarthrosis aan de rechterkant.

Iemand zal 5 lumbale en 6 sacrale schrijven. Om eerlijk te zijn, beschouw ik de term sarmalisatie of lumbarisatie niet als fundamenteel in het geval van overgangswervels, het hele punt (IMHO) zit alleen in de nummering van sommige wervels met pathologie (er zijn 2 bladwervels, de vraag is: voor welk aantal zouden ze moeten worden gebruikt). De extra wervel is van voorbijgaande aard, er moet worden opgemerkt dat neoartrose met sclerose ook is.

En voor sommigen zijn sacralisatie en lubmilisatie een mythe, en de materie is alleen in uitgebreide, grotere dwarse processen. Hoeveel mensen, zoveel meningen.

"Door alle zin en volmaaktheid aan God alleen te geven, redt u uzelf uit de afgrond van moeilijkheden." John Whitbourne.

Oorzaken, diagnose, behandeling van vertebrale lumbarisatie s1

Lumbalisatie is de vorming van een extra lendewervel, die de eerste sacrale wervel (S1) wordt, die het contact met het heiligbeen heeft verloren. Deze pathologie is de oorzaak van scoliose (laterale kromming van de as van de wervelkolom), daarom is vroegtijdige diagnose vereist.

Wanneer de lumbarisatie S1 is gescheiden van het heiligbeen en verandert in L6, wat normaal niet voorkomt. Anomalie wordt duidelijk gevisualiseerd op de radiografie van de lumbosacrale wervelkolom in laterale projectie. Een onderzoek wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van pijn in de onderrug of de onderste ledematen.

Lumbarisatie is in de meeste gevallen aangeboren. Haar vroege behandeling zal formidabele complicaties voorkomen: spit, scoliose en osteochondrose.

De frequentie van voorkomen van geïsoleerde S1 is zeldzaam - ongeveer 2,3% van alle gevallen van rugpijn. Bij sommige mensen wordt deze anomalie van de ontwikkeling van de wervelkolom niet gediagnosticeerd, omdat deze niet gepaard gaat met bepaalde klinische symptomen. In deze situatie is de behandeling niet van toepassing. Artsen schrijven ontstekingsremmende medicijnen en andere noodzakelijke procedures alleen voor nadat de eerste tekenen van lage rugpijn zijn opgetreden.

Anatomische basis van het uiterlijk van 6 lendewervels

Fysiologisch is 1 sacrale wervel (S1) stevig verbonden met de overblijvende sacrale wervels. Gewoonlijk wordt in de sacrale wervelkolom de sterkste fixatie waargenomen tussen individuele segmenten van de wervelkolom: syndesmosis. Dientengevolge worden tussenwervelschijven vertegenwoordigd door een duurzamer vezelweefsel dan in het lendegebied. Deze anatomische structuur van de sacrale divisie is ontworpen om een ​​ondersteunende functie uit te oefenen, niet een compressie-eenheid (zoals in de lumbale wervelkolom).

Wat veroorzaakt de lumbarisatie van de s1 wervel:

• De verzwakking van de functionaliteit van de lumbale;
• Offset sacrum achterzijde;
• Herverdeling van het zwaartepunt van het lichaam;
• Kromming van de wervelkolom.

Een extra wervel (L6) leidt vaak tot het "slippen" -syndroom. Wanneer het wordt opgetild, gaat dit gepaard met het verschijnen van pijn in de onderrug, omdat de belasting L6 naar de zijkant verschuift en het processus processus druk uitoefent op het heiligbeen.

Typen en diagnose van lumbarisatie

Afhankelijk van de aard van de scheiding van S1 en de sacrale wervels, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

In volledige vorm is S1 volledig gescheiden van de andere sacrale wervels en is het een afzonderlijke anatomische structuur. Op de röntgenfoto zijn in dit geval 6 volledige wervels in het lendegebied.

De onvolledige weergave wordt gekenmerkt door de eliminatie van alleen afzonderlijke delen van de eerste sacrale wervel terwijl de verbinding tussen sl en de rest van het heiligbeen behouden blijft. In een dergelijke situatie wordt een mobiliteitsbeperking in de lumbale wervelkolom gecreëerd. In de loop van de tijd verschijnen botgroei langs de gewrichtsprocessen van de lumbale wervels (spondylose).

Principes van diagnose van de aanwezigheid van 6 wervels in de lumbale wervelkolom:

• Het visuele beeld van afvlakking of toenemende lumbale lordose;
• Patiëntklachten van pijn in de onderrug of de onderste extremiteit;
• De aanwezigheid op de röntgenfoto van een extra schaduw in de lumbale wervelkolom;
• Verkorting van het processus spinosus van de laatste lendewervel (gescheiden van het sacrum, sl heeft een korter processus processus dan L5);
• Het verkleinen van de overgangswervel (verminderde hoogte en lichaam).

Symptomen van pathologie

De belangrijkste oorzaken van rugpijn wanneer een extra lendewervel verschijnt:

• Secundaire veranderingen in zachte weefsels;
• Verstoring van de bloedtoevoer in de wervelkolom als gevolg van een verhoogde belasting van de wervelkolom;
• Schending van de zenuwwortel met het processus spinosus van L5 of S1;
• S1 druk op het heiligbeen (vorming van het ischiasyndroom).

Afhankelijk van de locatie van het pijnsyndroom onderscheiden artsen twee vormen van de ziekte:

Lumbale lumbarisatie wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de onderrug en langs de wervelkolom. Meestal hebben ze een zeurderig karakter en gaan ze voorbij na het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, nise).

Acute pijnen (lumbago) in deze pathologie treden op na extra rugletsel. In een dergelijke situatie drukt het processus spinosus van S1 of L5 op het heiligbeen vanwege hun verplaatsing ten opzichte van de anatomische positie (torsie of rotatie).

De sciatische vorm wordt gekenmerkt door de bestraling van het pijnsyndroom naar het gluteale gebied en de onderste ledematen. Komt voor door compressie van de sciatische zenuw (gaat uit in het gluteale gebied van het bekken en innert de onderste ledematen in).

Soms wordt pijnsyndroom gecombineerd met een schending van de gevoeligheid van de huid in de rug of dij.

Specifiek is de pijn die optreedt in de lage rug bij het springen met gebogen knieën op de hielen. Deze positie gaat gepaard met de druk van het sacrum op het lendegebied.

Als er een extra lendenwervel is, neemt de vrije ruimte af, waardoor de kans groter is dat de zenuwwortels worden samengedrukt door zachte weefsels. Tegen de achtergrond van pijn is er een beperking van de mobiliteit van de wervelkolom naar de zijkanten en in het anteroposterieure vlak.

Alle bovenstaande veranderingen worden waargenomen bij ernstige pathologie, wanneer er sprake is van een overtreding van de zenuwwortels. In de meeste gevallen heeft lumbale s1 geen behandeling nodig, omdat het geen klinische symptomen veroorzaakt.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van symptomen. Pijn syndroom in de transversale processen bij jongeren van 21-25 jaar met deze pathologie verschijnt op de achtergrond van gewichtheffen en vereist verlichting met medische anesthetica.

Andere behandelingen voor lumbarisatie:

• fysiotherapie;
• Massage lumbosacraal gebied;
• Fysiotherapie;
• Het dragen van een ondersteunend korset voor de onderrug;
• Echografie,
• Elektroforese met novocaïne;
• Chirurgische behandeling.

De keuze van de behandeling hangt af van de symptomen en de ernst ervan. Als er een sterk pijnsyndroom is vanwege de hoge beweeglijkheid van S1, wordt een operatie uitgevoerd om deze wervel te mobiliseren en de verplaatsing ervan te voorkomen. Tegelijkertijd wordt de wervel bevestigd aan het sacrale gebied en wordt er een kunstmatige schijf tussen geplaatst en andere wervels. In andere gevallen worden conservatieve methoden gebruikt.

Aldus is de behandeling van lumbarisatie gebaseerd op de kenmerken van het klinische beeld dat optreedt bij pathologie.