Compressiefracturen van de wervelkolom behoren tot de ernstigste verwondingen, omdat ze een persoon ongeldig kunnen maken. De breuk kan worden opgevangen door sterke slagen, duiken in het water of op grote hoogte van voeten vallen, overmatige belasting tijdens intensieve training. Compressiefractuur kan worden gevormd zonder een sterke fysieke impact, traumatisch is een ernstige vorm van osteoporose, wat een tekort aan calcium in het lichaam impliceert.

Wat is het?

Om te begrijpen wat een compressiefractuur is, laten we naar onze anatomie kijken. De vertebrale gehoorbeentjes, die samen een wervelkolom vormen, hebben een lichaam, twee bogen en een wortel, die ze bij elkaar houden. In zijn vorm lijkt het op een ring, waarbinnen het wervelkanaal passeert. In het geval van compressie vindt compressie van de wervels met elkaar plaats, hetgeen resulteert in een modificatie van het wervellichaam. Dus de vorm kan veranderen of het zal barsten. De lichamen van zowel één als de groep wervels, die naast elkaar staan ​​en die zich los van elkaar bevinden, kunnen gewond raken.

In de thoracale wervelkolom zijn de elfde en twaalfde wervel meer vatbaar voor letsel als gevolg van het feit dat ze de hoogste belasting dragen. In het onderste deel lijdt de eerste wervel voornamelijk, tijdens de vervorming waarvan de dorsale wortels van de zenuwen worden samengedrukt. Oorzaken van vertebrale compressiefracturen van de nek zijn een val van een hoogte, verkeersongevallen of ander hoofdletsel.

classificatie

Wervelcompressiefracturen zijn onderverdeeld in categorieën op basis van de mate van compressie van de wervellichamen, breuk kenmerken, beschikbaar complicaties en de intensiteit van de symptomen.

• Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

Volgens de mate van compressie

Er zijn drie niveaus van de complexiteit van de compressiefractuur van de wervelkolom, afhankelijk van de indentiekracht van het wervellichaam:

1. In het geval van een blessure in de eerste graad, wordt de wervel 20-40% van zijn normale hoogte gecomprimeerd.
2. In de tweede graad wordt de wervel gehalveerd.
3. De derde graad van complexiteit houdt in dat het bot meer dan twee keer wordt ingedrukt.

Door de wervel te modificeren

• Wigvormige breuk. De wervel wordt vanaf één kant samengeperst en vormt een wigvormige vorm. En het smalle deel wordt naar de interne organen van de persoon gekeerd.
• Compressie-traan. Met dit letsel wordt de anteroposterieure wervel van het hoofdlichaam afgesneden. Bovendien zijn de randen van beide delen ongelijk. Vaak gaat dit verschijnsel gepaard met de verplaatsing van het afscheurdeel naar voren en naar beneden, hetgeen leidt tot beschadiging van het longitudinale ligament. Soms worden meerdere delen tegelijkertijd uit een wervel gescheurd.
• Fragmentatie. Dit type breuk wordt ook wel detrital genoemd - explosief. Vanwege de sterke compressie, wordt de wervel in verschillende stukken gebroken, die uit elkaar bewegen vanwege de druk op de tussenwervelschijven. De achterkant van de wervel komt het intervertebrale kanaal binnen en veroorzaakt verstoringen in de werking van het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel.

Voor complicaties

• Een ongecompliceerde fractuur wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de wervelkolom. Vaak gelooft iemand dat het ongemak wordt veroorzaakt door andere redenen en niet wordt onderzocht door een traumatoloog. Vervolgens kan een dergelijke onachtzaamheid het uiterlijk van osteochondrose of ischias veroorzaken.
• Gecompliceerde fractuur gaat gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel. Het verschijnen van fragmenten is het gevaarlijkst, omdat schade aan de zenuwprocessen optreedt, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledematen.

• Zie ook: compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen.

Tekenen van

Symptomen van een compressiefractuur van de wervelkolom omvatten de aanwezigheid van pijn van verschillende intensiteit, evenals beperkte beweging van de wervelkolom, armen en benen. Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is gewond, worden symptomen van variërende intensiteit waargenomen.

Bij het verwonden van het cervicale gebied is er pijn in de nek, die wordt geactiveerd wanneer het hoofd beweegt en wanneer het beschadigde gebied wordt gevoeld. Bij het verwonden van de thoracale of lumbale wervelkolom, verschijnen pijnen bij het bewegen van het lichaam. Bij een liggende patiënt is het moeilijk om over te rollen en benen op te tillen. Op de rug is merkbare kromming, die wordt gevormd door een beschadigde of uitstekende hoek van de wervel.

Spineuze processen beschadigen de ligamenten, die te maken hebben met diastasis, dat wil zeggen, de divergentie van spiervezels. Wanneer je de plaatsen aanraakt met de aanwezigheid van beschadigd bot en het uiterlijk van fysieke inspanning, neemt de pijn toe.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Met dit letsel kunnen problemen optreden bij het naar het toilet gaan. Als het ruggenmerg niet veel last heeft, verdwijnen deze problemen na 2-3 dagen. De sterkte en pijn op de lange termijn is verschillend, afhankelijk van de mate en aard van compressie. Maar het neemt af en toe toe met enige fysieke inspanning. Bij ernstige fracturen wordt de pijn ondraaglijk, met als resultaat een aangepaste ademhaling en zelfs volledige immobilisatie van de patiënt. Aangezien de wervels worden opgeslagen zenuwwortels, de compressie veroorzaakt het probleem van het zenuwstelsel en het ruggenmerg, en kunnen lijden tijdens ernstig letsel.

diagnostiek

Rugpijn is geen directe basis voor het stellen van deze diagnose, omdat het kan worden veroorzaakt door vele andere redenen. Om de aanwezigheid van een compressiefractuur bij een persoon te bepalen en om met de behandeling te beginnen, zijn de volgende soorten onderzoeken nodig:

• Röntgenfoto van de wervelkolom, recht en opzij gemaakt. Hiermee kunt u de beschadigde wervel, de mate van compressie en mogelijke complicaties zien. Deze procedure is essentieel voor het vaststellen van de ziekte en is verplicht bij vermoedelijke verwondingen.
• Voor een meer diepgaande studie van de door het gewonde gebied voorgeschreven computertomografie.
• Om de prestaties en mogelijke schade aan het ruggenmerg, het effect op hem van de resulterende fractuur, te bestuderen, past u myelografie toe.
• Onderzoek door een neuroloog wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan het ruggenmerg van delen van het zenuwstelsel te bepalen.
• In zeer moeilijke gevallen, als er een vermoeden bestaat dat de structuur van de wervelkolom is veranderd, zal de arts een MRI voorschrijven.
• Densitometrie, moet worden uitgevoerd om osteoporose te controleren.

Als u een verwonding vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vertraging en pogingen om zelfstandig letsel op te vangen kunnen ernstige complicaties hebben, zelfs verlamming.

• Zie ook: Gevolgen van een compressiefractuur van de 12e borstwervel.

behandeling

Behandeling van spinale compressiefractuur is om pijn te verwijderen, stimuleren genezing van de fractuur plaatsen, herstel van de natuurlijke spieractiviteit en zenuwwortels werken, en eventueel - chirurgisch herstel van het wervellichaam en vorm zijn oude plaats.

Post-traumatische herstel is ongeveer drie maanden, op dit moment, de patiënt, fixatie en immobilisatie van de fractuur en de bewegingen van de patiënt te beperken.

Voor mensen die een compressie-fractuur van de wervelkolom heeft ondergaan, wordt de behandeling voorgeschreven: Het gebruik van pijnstillers voor pijn, om het effect van de toegediende Novocaine blokkade verbeteren, in ernstige gevallen een arts kan worden benoemd medicijnen opioïde groep.

• Indien nodig, operationele activiteiten met behulp van kyphoplastie en vertebroplastie, aangezien deze typen een lage impact hebben.
• Speciale therapie en andere manieren om de activiteit van het spierstelsel en de plasticiteit van de wervelkolom te herstellen.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

rehabilitatie

Rehabilitatieactiviteiten kunnen alleen worden gestart na de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom en de uiteindelijke genezing van de gewonde wervels. De fusie van wervellichamen is geen snel verschijnsel, gemiddeld duurt het ongeveer 3 maanden. Gedurende deze tijd verzwakken de spieren als gevolg van lage fysieke activiteit en het gebruik van korsetten.

• Zie ook: Behandeling en effecten van een nekfractuur.

De activiteiten zijn gericht op het versterken van de spierbelasting, het herstellen van celregeneratie en het verbeteren van de bloedcirculatie van het beschadigde gebied. De duur en intensiteit van de herstelprocedures variëren afhankelijk van de kenmerken van de compressiefractuur, de snelheid van botgenezing en de duur van het herstel.

Tijdens revalidatie worden de volgende procedures uitgevoerd met het slachtoffer:

• Fysiotherapie: paraffine of ozokeriet wraps, UHF, UV-stralen, enz.;
• Het uitvoeren van een cursus massages;
• Speciale oefeningen waarmee u geleidelijk de spiertonus kunt herstellen;
• Ademhalingsoefeningen, vooral voor patiënten die verwondingen aan de thoracale wervelkolom ondergaan.

Velen, als onderhoud en versterking van het effect, wenden zich tot een manueel therapeut die kan helpen verloren gezondheid te herstellen met behulp van traditionele geneeskunde. Maar het gedrag van deze therapie moet worden besproken met uw behandelende traumatoloog en alleen verwijzen naar een zeer bekwame manuele therapie-expert.

Het is wenselijk om voedingsmiddelen met vitamines van groep B, evenals die rijk aan calcium, zink en magnesium, in het dieet van de patiënt op te nemen na een trauma. Deze sporenelementen zullen de botten en de snelle weefselregeneratie helpen versterken. Producten die calcium uit het lichaam kunnen spoelen, moeten ten minste tijdens herstel worden weggegooid. Ook beseffen dat een overmaat aan vet voedsel niet calcium opgenomen door het lichaam niet toe te staan, en alcohol belemmert de stofwisseling en verstoort de activiteit van gezonde cellen.

Als je met deze aandoening te maken krijgt, wanhoop dan niet. Tegenwoordig kan de geneeskunde met succes omgaan met compressiefracturen en kan een persoon volledig herstellen. Maar er moet aan worden herinnerd dat negeren, en nog meer, zelfmedicatie in dit geval onaanvaardbaar is en een groot gevaar met zich mee kan brengen. Bij eerste vermoedens is het noodzakelijk om onderzocht te worden door een traumatoloog en, indien nodig, door te gaan met de behandeling.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Compressie breuk van het lichaam L2 wervel

Welkom! Mijn man kwam in november 2008 in een ongeluk terecht. Als resultaat van het ongeval werd de volgende diagnose gesteld: spinale röntgenfoto in 2 projecties van 12 november 2005: compressiefractuur van het L2-wervellichaam met een 1/3 hoogteverschuiving. Drainage in de buikholte. Enquête radiografie van de longen vanaf 12.11.2005 g.: Kneuzing van de bovenste lob van de rechterlong. Schoon achtergelaten. Breuk 5 ribben naar rechts. Survey-röntgenfoto van 15 november 2005: rechtszijdig segmentaal in S3. Radiografie van de wervelkolom in 2 projecties van 25 november 2005: osteochondrose van de cervico-thoracale wervelkolom. Aanbevolen CT om compressie van de C5-wervel uit te sluiten. CT van de wervelkolom vanaf 11/22/2005: compressie-verkleinde fractuur van de L2-wervel. Mediale hernia L5-S1 met tekenen van durale zakcompressie. ECG dd 16 november 2005: sinusritme met hartslag 80 per minuut. De verticale positie van de as van het hart. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Onderzoek van de neuroloog: diagnose: hersenschudding, hersentumor, baarmoederhals en occipitaal trauma. Cervicalgia. Breuk van de L2 wervel. Posttraumatische lumbodynie. Matige statisch-dynamische schendingen. MRI werd meerdere malen gedaan (meest recent in maart 2009), hier is een conclusie: een geconsolideerde compressiefractuur van het L2-wervellichaam, posttraumatische osteochondrose in het L5-S1-segment, cirkel-mediaal uitsteeksel van de L5-S1-schijf met tekenen van sekwestratie en compressie van de durale zak. Gedurende het laatste jaar, zijn rechterhand (van schouder tot tenen), rechter dij en rechterbeen. Er zijn druksprongen naar de top. Mijn man is 33 jaar oud. Kun je hem helpen? Misschien heeft u chirurgische hulp nodig? Lokale artsen zeggen dat je moet zwemmen en verdragen. En dat is alles. Voor eerder dankbaar.

Op afstand antwoorden zonder de patiënt te onderzoeken is niet mogelijk. We wachten op u bij de gratis receptie van een neuroloog in een van onze klinieken. Metro Nagatinskaya - Warschau highway d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, Nagatinskaya street house 1 building 21 tel. (495) 7643512, metro Akademika Yangel, Akademika Yangelya street 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Vrijheid 71, tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Toegang via de website geeft u recht op een extra korting. De gemiddelde prijs van een complexe spinale behandelingssessie (1,5-2 uur) is 900 roebel. Openingstijden: op weekdagen van 9.00 tot 21.00 uur, in het weekend en op feestdagen van 9.00 tot 16.00 uur.

Kliniek gezonde wervelkolom "Stayer"

Fractuur l2 wervelcompressie

Geregistreerd: 24.05.2008
Berichten: 2

Geregistreerd: 28.04.2003
Berichten: 5826

Geregistreerd: 24.05.2008
Berichten: 2

Geregistreerd: 28.04.2003
Berichten: 5826

Maria (24 jaar oud)
De gast

Goede dag! Ik heb een verbrijzelde fractuur van de 2e lumbale wervel (L2) zonder beschadiging van het beenmerg, we plaatsen de schijven. Ik heb 1,5 maand gelogen, in twee weken is het mogelijk om zonder medisch toezicht in een korset (iets engs) op te staan.
Het is een feit dat ik een "sedentaire" baan heb, kan ik volledig werken (d.w.z. bijna een hele dag zitten)?
Kan ik een handicap krijgen?

Postscriptum Ik zou ook graag willen weten of ik in de toekomst hakken kan dragen?

Bij voorbaat hartelijk dank.

Geregistreerd: 28.04.2003
Berichten: 5826

Hallo, dokter.
Op 20 januari 2009 viel mijn man van een bouwplaats van een hoogte van 3 meter terug op een aluminium ladder. Dit gebeurde allemaal op een betonnen ondergrond. Terwijl hij wachtte op een ambulance (de minibus waarin hij zat zittend), begon hij te bevriezen en moest hij opstaan ​​om vervolgens zelfstandig naar de auto te gaan. Hij ging ook zelf naar het ambulanc ziekenhuis, maar hij werd daar niet geaccepteerd en naar het regionale ziekenhuis gestuurd. Mijn man ging ook zelfstandig terug naar de minibus en reed zittend. En alleen in het regionale ziekenhuis werd hij op een brancard gezet.
Diagnose: 1. Meervoudig letsel: gesloten compressie breuk van het L2 wervellichaam van de eerste graad gesloten fractuur van N 3 van het linker radiale bot met voldoende stand van de fragmenten.
2. Bedrust, immobilisatie van het beschadigde segment van de bovenste ledematen met gipsspalk, anesthesietherapie.
3. Kan worden geloosd voor ambulante behandeling in de woonplaats.
4. Vervoer dient in een horizontale positie te worden uitgevoerd op een onbuigzaam oppervlak, op elke wijze van transport.
5. De behandeling na onderbreking van het werk wordt gecorrigeerd afhankelijk van de resultaten van de controleröntgenfoto van het onderzoek en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Mijn vragen zijn:
1. Wat betekent deze diagnose (over de wervelkolom)?
2. Hoe lang kan mijn man niet opstaan?
3. Wat betekent ambulante behandeling in de gemeenschap?
En ik begreep punt 5 helemaal niet. Kunt u iets eenvoudiger uitleggen?

Geregistreerd: 23.01.2009
Berichten: 7

Geregistreerd: 28.04.2003
Berichten: 5826

Compressiefractuur van de lendewervel L2

Angelina vraagt:

Goedenavond, ik ben op 12 juni 2016 geblesseerd geraakt. wervelkolom compressie fractuur van de lumbale wervelkolom L2. Moet ik calcium drinken? En hoe lang moet je in een korset lopen? Is er een ander medicijn dat ik zou moeten drinken? Hoe lang kun je zitten of niet? Het ziekenhuis was gesloten en de pijn is nog steeds aanwezig.

Doctor's Answer:

Hallo, Angelina! Compressiefractuur is een complexe pathologie die langdurig revalidatie vereist. De arts moest u gedetailleerde aanbevelingen geven over hoe u zich moet gedragen na een wervelfractuur. Als dit om een ​​of andere reden niet wordt gedaan, leggen we uit:
Lang zitten is niet aanbevolen, vooral op een zacht oppervlak. Je stoel is een harde stoel met een rugleuning. Maar het is beter om te gaan staan ​​of liggen.
Met betrekking tot calcium moet het probleem ook afzonderlijk worden aangepakt. We zien je niet, je foto's, analyses, dus we vinden het moeilijk om advies te geven over het nemen van calciumbevattende medicijnen. Ze worden actief aanbevolen voor fracturen, maar we weten niet of u meteen na het letsel calcium hebt ingenomen.
Het pijnsyndroom kan lange tijd aanhouden, neem bijvoorbeeld analgetica - ketonal.
Volledig herstel van dergelijke letsels komt binnen een jaar. Dus zorg voor jezelf, vermijd stress, maar vergeet therapeutische oefeningen niet.

Belangrijk voor compressie fractuur van de wervelkolom in de onderrug

De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels, in een hoeveelheid van 33 stuks.

Met behulp van schijven, ligamenten en gewrichten zijn deze botten met elkaar verbonden.

Dankzij de wervelkolom kan een persoon lopen, gaan zitten, een staande houding aannemen, behalve dat hij de zenuwen in en het ruggenmerg beschermt.

Compressie fracturen van de wervelkolom zijn significant verschillend van fracturen van een ander type, omdat dit letsel van invloed kan zijn op vitale organen en slagaders, evenals op zenuwstructuren.

De lumbale wervelkolom heeft 5 wervels en draagt ​​de grootste belasting. De vorm van de wervelkolom in een zijaanzicht lijkt op een veer, de ene buigt geleidelijk over in de andere.

Met deze vorm helpt de rug om de belasting gelijkmatig te verdelen en het evenwicht te bewaren.

Over wervelfractuurbreuk

Het is niet ongewoon - een compressiefractuur in de lumbale regio. Dit probleem kan optreden als gevolg van overmatige spinale flexie. In dergelijke gevallen, bijvoorbeeld:

• Tijdens een val op de benen of billen vanaf een hoogte;
• Na ontvangst van een slag, die op zijn plaats valt tussen de schouderbladen (vallende lading of mechanisch transport);
• Bij het vallen op de rug van de lading met een groot gewicht, wat een gebroken fractuur veroorzaakt (buiging onder een scherpe hoek van de wervelkolom).

Wedge-vormige compressie van de wervels (zelden één wervel) vindt in het eerste geval plaats, evenals verticale compressie van de wervellichamen. Maar in het laatste geval treedt een dislocatie op, een breuk en vervolgens een verschuiving van het bovenste wervelsegment.

De meest voorkomende plaats van fracturen met compressie is het lumbale gebied, namelijk op de kruising van de mobiele en sedentaire delen.

Compressiefractuur in de lumbale wervelkolom - wat is het?

Een van de meest frequente fracturen is het thoracale en lumbale wervelgedeelte, de tweede is 42% van hun totale aantal.

Wervelbreuk L2 (tweede wervel in de lumbale wervelkolom) wordt verklaard door overmatige belasting van de eerste twee wervels van de lumbale wervelkolom.

Compressie fracturen hebben het karakter van een overtreding in de wervelkolom van zijn integriteit, vergezeld door knijpen en het verminderen van de hoogte van de lumbale wervels.

Oorzaken van wervelcompressie

1. Het onvermogen om calcium in de darmen te absorberen of een tekort aan calcium als gevolg van een overtreding in het metabolisme van het lichaam.
2. Degeneratie, inclusief spinale osteoporose.
3. Verwondingen aan de lendenen van een mechanische en fysieke aard.

Symptomen van spinale compressie fracturen in de lumbale wervelkolom worden gekenmerkt door scherpe pijnsensaties, verminderde gevoeligheid in de onderste ledematen, volledige immobiliteit of stijfheid van bewegingen.

Diagnose en behandeling van fracturen in de lumbale wervelkolom

De behandeling van een lumbale compressiefractuur moet onmiddellijk en volledig zijn. In de nodige volgorde toegewezen bedrust, vitaminen en medicinale pijnstillers. Het is noodzakelijk om een ​​stijf korset te dragen tijdens een conservatieve behandeling.

Als er geen achteruitgang is, wordt na een tijdje 's ochtends hygiënische gymnastiek voorgeschreven, oefentherapie, acupressuur en therapeutische massage, revalidatie in het zwembad en sanatorium-resort tot volledige werkcapaciteit.

Het kan worden uitgevoerd door invasieve of minimaal invasieve methoden (kyphoplastie of vertebroplastiek).

Behandeling, evenals de daaropvolgende revalidatie, is een lang proces en tamelijk gecompliceerd, en de positieve dynamiek van het genezingsproces beïnvloedt in belangrijke mate de positieve dynamiek van het genezingsproces.

En de gevoelige handen van een goede osteopaat kunnen niet alleen helpen om snel de aanwezigheid van de ziekte vast te stellen, maar ook de meest effectieve behandeling voorschrijven.

Omdat een lumbale wervelfractuur een gevaarlijke blessure is, is het nutteloos om zelfmedicatie uit te voeren. De prognose voor een fractuur in het lumbale gebied met compressie is zeer gunstig - in principe worden alle patiënten snel hersteld.

COMPRESSIE REFRACTEREND L2 CALL

Gevoelloosheid van de schouderspieren is niet geassocieerd met de lumbale regio, het uitvoeren van een MRI van de cervicale wervelkolom.

Met betrekking tot de noodzaak van chirurgische behandeling is een meer accurate beoordeling nodig om computertomografie te kunnen doen.

Stuur foto's naar het e-mailadres.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

COMPRESSIE REFRACTEREND L2 CALL

Gevoelloosheid van de schouderspieren is niet geassocieerd met de lumbale regio, het uitvoeren van een MRI van de cervicale wervelkolom.

Met betrekking tot de noodzaak van chirurgische behandeling is een meer accurate beoordeling nodig om computertomografie te kunnen doen.

Stuur foto's naar het e-mailadres.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Fractuur l2 wervelcompressie

Of log in met behulp van deze services.

• Alle activiteiten

• hoofd-
• Medische raadplegingen van artsen
• Traumatologie en orthopedie
• 33 krijgers - wie stoort jou voor niets?
• Compressiefractuur van het lichaam van de tweede lendewervel (l2)

Door Michelle, 13 november 2006

28 berichten in deze thread

Maak een account aan of log in om te reageren

Je moet lid zijn om een ​​reactie achter te laten.

Maak een account aan

Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!

Chirurgische behandeling van fracturen van het wervelkolomvertebrale lichaam

Chirurgische behandeling van wervelfracturen van de wervellichamen van de dehnegrudny en lumbale wervelkolom

In de afgelopen jaren zijn traumatische letsels van de thoracale en lumbale wervelkolom op een constant hoog niveau gebleven met de neiging tot constante groei. Een van de eerste plaatsen wordt ingenomen door verbrijzelde fracturen van de wervellichamen. Het ontbreken van een gemeenschappelijke benadering om de toestand van het beschadigde segment te kiezen middelen conservatieve en chirurgische behandeling zet het probleem in de ontlaadstroom. Het doel van het werk was de evaluatie van chirurgische technieken bij patiënten met verbrijzelde fracturen van de thoracale en lumbale wervelkolom.

Materiaal en onderzoeksmethoden

Voor de periode van 2004 tot 2005. In de kliniek van traumatologie en orthopedie werden 10 patiënten met verbrijzelde fracturen van de onderste thoracale en lumbale wervelkolom geopereerd. Het tijdstip van toelating van patiënten varieerde van enkele uren tot twee dagen. In één geval werd de patiënt op een geplande manier opgenomen 9 maanden na de anterieure decompressie van het ruggenmerg, het voorste interlichaam op het niveau van Th11-L1 door autotransplantaat voor de tweede fase van stabilisatie. Na opname in de eerste hulp bij alle patiënten werd een klinisch-neurologische onderzoeksmethode gebruikt, evenals spinale röntgenfoto's in standaard 2 projecties.

Bij het vaststellen van de diagnose gebruikten ze de internationale classificatie volgens F. Denis, Frankel (1983), gebaseerd op het biomechanische concept van drie kolommen van schade aan de voorste, middelste en achterste wervelkolommen. Na opname van patiënten in het ziekenhuis werden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: CT (computertomografie), MRI (magnetic resonance imaging). Afhankelijk van de diagnostische gegevens, kregen de patiënten indicaties voor een of ander type chirurgische behandeling. In alle gevallen werden decompressieve stabiliserende bewerkingen uitgevoerd vanaf de toegang aan de achterkant. Tijdens de analyse vond de verdeling van rugletsels per segment plaats in de volgende volgorde: Th 12 - 3 gevallen, L1 - 4 gevallen, L2 - 2 gevallen, gecombineerde schade L2, L5 - 1 geval.

Neurologische aandoeningen traden op in 6 gevallen en manifesteerden zich: in twee gevallen van het type lagere, unilaterale parese van de ledematen met disfunctie van de bekkenorganen vond in één geval parese van de voet plaats, in drie gevallen trad paresthesie op in de onderste ledematen. Een MRI-onderzoek van deze patiënten vóór chirurgische behandeling in drie gevallen onthulde en bevestigde de integriteit van het achterste longitudinale ligament.

Chirurgische behandeling wordt toegepast bij alle 10 patiënten. Twee van de patiënten hadden posterior-laterale decompressie van het ruggenmerg met verwijdering van de botfragmenten van het lichaam van de gewonde wervel, intra-operatieve herpositionering, met gelijktijdige fixatie van het beschadigde segment van de TPF (pedikel-fixatief). Drie patiënten uitgevoerd posterior decompressie van het ruggenmerg in de vorm van hemilaminectomy, intraoperatieve herpositionering met bijkomende fixatie TPF. Vier hadden een herpositionele decompressie van het ruggenmerg gevolgd door transpediculaire fixatie. Bij één patiënt, 9 maanden na anterieure decompressie van het ruggenmerg op het niveau van Th12, anterior corporosis, ontwikkelde autograft instabiliteit en kyphotische misvorming. Deze patiënt onderging de tweede fase van het stabiliseren van de behandeling van de posterieure benadering in de vorm van simultane herpositionering en transpediculaire fixatie.

Een universeel fixatief TPF werd gebruikt in alle chirurgische behandelingen. Herplaatsing werd uitgevoerd door ligamentotaxis. Aanvankelijk werd hyperextensie met axiale tractie uitgevoerd bij het leggen van de patiënt op de operatietafel. De tweede fase van herpositionering werd uitgevoerd ten koste van transpediculaire herpositioneringsinrichtingen. De stadia van de introductie van de schroeven TPP en repositie intraoperatief radiologisch geregeld.

Resultaten en discussie

De resultaten van de behandeling werden geëvalueerd in drie categorieën: goed, bevredigend en onbevredigend in termen van 2 maanden tot een jaar:

• Goede resultaten van de behandeling gingen gepaard met een complete regressie van neurologische aandoeningen, de afwezigheid van pijn, het herstel van de as van de wervelkolom.
• Bevredigende resultaten werden gekenmerkt door positieve dynamica van neurologische stoornissen met gedeeltelijk herstel van verloren functie, resterende kyfotische spinale misvorming tot 15 °, matig pijnsyndroom.
• Onvoldoende - werden gekenmerkt door de afwezigheid van regressie van neurologische symptomen of de verdieping, kyfotische misvorming van meer dan 15 °, instabiliteit in het geopereerde gedeelte van de wervelkolom en aanhoudend pijnsyndroom.

Analyse van de behandelresultaten bracht betrouwbaar de prevalentie van goede resultaten in 8 gevallen aan het licht. Bevredigende resultaten werden verkregen in twee gevallen, niet bevredigend.

Klinisch voorbeeld: Patiënt C., 34 jaar oud, kreeg een gebroken fractuurlichaamfractuur L1 - 3 el. Bij een ongeval, L2 - 1 eetl. met anterieure compressie van de durale zak. Ze ging na 1 uur na de verwonding naar de afdeling Traumatologie. Toen P-grafische studie van n / thoracale, lumbale wervelkolom in standaardprojecties was er een verbrijzelde fractuurfractuur van het lichaam L1 - 3 eetl. en compressiefractuur van het lichaam L2 - 1 eetl., evenals kyfotische misvorming op dit niveau. Neurologisch vond parasthesie van de ledematen plaats. Bij opname in het ziekenhuis werd de patiënt gelegd op een schild met een reclinerol in het lumbale gebied, conservatieve therapie werd voorgeschreven. Een MRI-onderzoek van de patiënt toonde voorste compressie van de durale zak met een fragment van het L1-wervellichaam tot 0,6 cm.

Na 10 dagen, rekening houdend met de onstabiele aard van de breuk van de patiënt, werd chirurgische behandeling uitgevoerd - herpositionele decompressie van het ruggenmerg, transpediculaire fixatie op het niveau van Th12-L2 met de introductie van een tussenliggende schroef in het L1-lichaam. P / operationele periode zonder kenmerken, de patiënt werd gedurende 10 dagen vertikaal gemaakt, de hechtingen werden gedurende 14 dagen verwijderd, de wond genas voornamelijk. Parasthesie verdwenen. In de postoperatieve periode werd immobilisatie uitgevoerd met een afneembaar rigide orthopedisch thoracolumbaal korset. De resultaten van de effectiviteit van chirurgische behandeling worden bevestigd door MRI-onderzoek: compressie van de durale zak ter hoogte van L1 en kyphotische spinale deformiteit wordt niet waargenomen, de TPF-schroeven staan ​​correct en ook P-grafisch:

• vóór de operatie waren de afmetingen van de wervels langs de voorcontour: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• na de operatie: ТH12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Bij het bepalen van de methode van chirurgische behandeling van verbrijzelde breuken van de wervellichamen van het onderste thoracale en lumbale deel, moet de noodzakelijke, meest complete onderzoeksmethode van de patiënt worden opgenomen. Chirurgische behandeling moet op zijn beurt gericht zijn op het elimineren van stenose van het wervelkanaalkanaal, corrigeren van spinale deformiteit met voldoende sterke fixatie.

conclusie

De analyse van de chirurgische behandeling van patiënten met verbrijzelde fracturen van de lagere thoracale en lumbale wervelkolom liet ons toe de volgende conclusies te formuleren:

1. Het gebruik van moderne, zeer informatieve onderzoeksmethoden (klinisch en neurologisch, radiologisch, CT, MRI) stelt u in staat schade aan de wervelkolom te identificeren, om de ernst en de aard vast te stellen, die de basis vormen voor het bepalen van de tactiek en de omvang van chirurgische ingrepen.
2. Het uitvoeren van posterior-laterale decompressie van het ruggenmerg met verwijdering van botfragmenten van het lichaam is niet gerechtvaardigd, omdat het technisch moeilijk is en een hoog risico op secundaire schade aan het ruggenmerg heeft.
3. Het volume van de decompressie van het achterste ruggenmerg moet overeenkomen met de aard van de beschadiging en compressie van de inhoud van het wervelkanaal.
4. Voor het stevig fixeren en ontladen van gestabiliseerde segmenten, is het raadzaam om pedicelklemmen te gebruiken. Dit fixatief maakt het mogelijk om intraoperatieve multiplane herpositionering uit te voeren met de eliminatie van traumatische stenose van het wervelkanaal en het herstel van de spinale ondersteuning.