Compressiefracturen van de wervelkolom behoren tot de ernstigste verwondingen, omdat ze een persoon ongeldig kunnen maken. De breuk kan worden opgevangen door sterke slagen, duiken in het water of op grote hoogte van voeten vallen, overmatige belasting tijdens intensieve training. Compressiefractuur kan worden gevormd zonder een sterke fysieke impact, traumatisch is een ernstige vorm van osteoporose, wat een tekort aan calcium in het lichaam impliceert.

Wat is het?

Om te begrijpen wat een compressiefractuur is, laten we naar onze anatomie kijken. De vertebrale gehoorbeentjes, die samen een wervelkolom vormen, hebben een lichaam, twee bogen en een wortel, die ze bij elkaar houden. In zijn vorm lijkt het op een ring, waarbinnen het wervelkanaal passeert. In het geval van compressie vindt compressie van de wervels met elkaar plaats, hetgeen resulteert in een modificatie van het wervellichaam. Dus de vorm kan veranderen of het zal barsten. De lichamen van zowel één als de groep wervels, die naast elkaar staan ​​en die zich los van elkaar bevinden, kunnen gewond raken.

In de thoracale wervelkolom zijn de elfde en twaalfde wervel meer vatbaar voor letsel als gevolg van het feit dat ze de hoogste belasting dragen. In het onderste deel lijdt de eerste wervel voornamelijk, tijdens de vervorming waarvan de dorsale wortels van de zenuwen worden samengedrukt. Oorzaken van vertebrale compressiefracturen van de nek zijn een val van een hoogte, verkeersongevallen of ander hoofdletsel.

classificatie

Wervelcompressiefracturen zijn onderverdeeld in categorieën op basis van de mate van compressie van de wervellichamen, breuk kenmerken, beschikbaar complicaties en de intensiteit van de symptomen.

• Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

Volgens de mate van compressie

Er zijn drie niveaus van de complexiteit van de compressiefractuur van de wervelkolom, afhankelijk van de indentiekracht van het wervellichaam:

1. In het geval van een blessure in de eerste graad, wordt de wervel 20-40% van zijn normale hoogte gecomprimeerd.
2. In de tweede graad wordt de wervel gehalveerd.
3. De derde graad van complexiteit houdt in dat het bot meer dan twee keer wordt ingedrukt.

Door de wervel te modificeren

• Wigvormige breuk. De wervel wordt vanaf één kant samengeperst en vormt een wigvormige vorm. En het smalle deel wordt naar de interne organen van de persoon gekeerd.
• Compressie-traan. Met dit letsel wordt de anteroposterieure wervel van het hoofdlichaam afgesneden. Bovendien zijn de randen van beide delen ongelijk. Vaak gaat dit verschijnsel gepaard met de verplaatsing van het afscheurdeel naar voren en naar beneden, hetgeen leidt tot beschadiging van het longitudinale ligament. Soms worden meerdere delen tegelijkertijd uit een wervel gescheurd.
• Fragmentatie. Dit type breuk wordt ook wel detrital genoemd - explosief. Vanwege de sterke compressie, wordt de wervel in verschillende stukken gebroken, die uit elkaar bewegen vanwege de druk op de tussenwervelschijven. De achterkant van de wervel komt het intervertebrale kanaal binnen en veroorzaakt verstoringen in de werking van het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel.

Voor complicaties

• Een ongecompliceerde fractuur wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de wervelkolom. Vaak gelooft iemand dat het ongemak wordt veroorzaakt door andere redenen en niet wordt onderzocht door een traumatoloog. Vervolgens kan een dergelijke onachtzaamheid het uiterlijk van osteochondrose of ischias veroorzaken.
• Gecompliceerde fractuur gaat gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel. Het verschijnen van fragmenten is het gevaarlijkst, omdat schade aan de zenuwprocessen optreedt, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledematen.

• Zie ook: compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen.

Tekenen van

Symptomen van een compressiefractuur van de wervelkolom omvatten de aanwezigheid van pijn van verschillende intensiteit, evenals beperkte beweging van de wervelkolom, armen en benen. Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is gewond, worden symptomen van variërende intensiteit waargenomen.

Bij het verwonden van het cervicale gebied is er pijn in de nek, die wordt geactiveerd wanneer het hoofd beweegt en wanneer het beschadigde gebied wordt gevoeld. Bij het verwonden van de thoracale of lumbale wervelkolom, verschijnen pijnen bij het bewegen van het lichaam. Bij een liggende patiënt is het moeilijk om over te rollen en benen op te tillen. Op de rug is merkbare kromming, die wordt gevormd door een beschadigde of uitstekende hoek van de wervel.

Spineuze processen beschadigen de ligamenten, die te maken hebben met diastasis, dat wil zeggen, de divergentie van spiervezels. Wanneer je de plaatsen aanraakt met de aanwezigheid van beschadigd bot en het uiterlijk van fysieke inspanning, neemt de pijn toe.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Met dit letsel kunnen problemen optreden bij het naar het toilet gaan. Als het ruggenmerg niet veel last heeft, verdwijnen deze problemen na 2-3 dagen. De sterkte en pijn op de lange termijn is verschillend, afhankelijk van de mate en aard van compressie. Maar het neemt af en toe toe met enige fysieke inspanning. Bij ernstige fracturen wordt de pijn ondraaglijk, met als resultaat een aangepaste ademhaling en zelfs volledige immobilisatie van de patiënt. Aangezien de wervels worden opgeslagen zenuwwortels, de compressie veroorzaakt het probleem van het zenuwstelsel en het ruggenmerg, en kunnen lijden tijdens ernstig letsel.

diagnostiek

Rugpijn is geen directe basis voor het stellen van deze diagnose, omdat het kan worden veroorzaakt door vele andere redenen. Om de aanwezigheid van een compressiefractuur bij een persoon te bepalen en om met de behandeling te beginnen, zijn de volgende soorten onderzoeken nodig:

• Röntgenfoto van de wervelkolom, recht en opzij gemaakt. Hiermee kunt u de beschadigde wervel, de mate van compressie en mogelijke complicaties zien. Deze procedure is essentieel voor het vaststellen van de ziekte en is verplicht bij vermoedelijke verwondingen.
• Voor een meer diepgaande studie van de door het gewonde gebied voorgeschreven computertomografie.
• Om de prestaties en mogelijke schade aan het ruggenmerg, het effect op hem van de resulterende fractuur, te bestuderen, past u myelografie toe.
• Onderzoek door een neuroloog wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan het ruggenmerg van delen van het zenuwstelsel te bepalen.
• In zeer moeilijke gevallen, als er een vermoeden bestaat dat de structuur van de wervelkolom is veranderd, zal de arts een MRI voorschrijven.
• Densitometrie, moet worden uitgevoerd om osteoporose te controleren.

Als u een verwonding vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vertraging en pogingen om zelfstandig letsel op te vangen kunnen ernstige complicaties hebben, zelfs verlamming.

• Zie ook: Gevolgen van een compressiefractuur van de 12e borstwervel.

behandeling

Behandeling van spinale compressiefractuur is om pijn te verwijderen, stimuleren genezing van de fractuur plaatsen, herstel van de natuurlijke spieractiviteit en zenuwwortels werken, en eventueel - chirurgisch herstel van het wervellichaam en vorm zijn oude plaats.

Post-traumatische herstel is ongeveer drie maanden, op dit moment, de patiënt, fixatie en immobilisatie van de fractuur en de bewegingen van de patiënt te beperken.

Voor mensen die een compressie-fractuur van de wervelkolom heeft ondergaan, wordt de behandeling voorgeschreven: Het gebruik van pijnstillers voor pijn, om het effect van de toegediende Novocaine blokkade verbeteren, in ernstige gevallen een arts kan worden benoemd medicijnen opioïde groep.

• Indien nodig, operationele activiteiten met behulp van kyphoplastie en vertebroplastie, aangezien deze typen een lage impact hebben.
• Speciale therapie en andere manieren om de activiteit van het spierstelsel en de plasticiteit van de wervelkolom te herstellen.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

rehabilitatie

Rehabilitatieactiviteiten kunnen alleen worden gestart na de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom en de uiteindelijke genezing van de gewonde wervels. De fusie van wervellichamen is geen snel verschijnsel, gemiddeld duurt het ongeveer 3 maanden. Gedurende deze tijd verzwakken de spieren als gevolg van lage fysieke activiteit en het gebruik van korsetten.

• Zie ook: Behandeling en effecten van een nekfractuur.

De activiteiten zijn gericht op het versterken van de spierbelasting, het herstellen van celregeneratie en het verbeteren van de bloedcirculatie van het beschadigde gebied. De duur en intensiteit van de herstelprocedures variëren afhankelijk van de kenmerken van de compressiefractuur, de snelheid van botgenezing en de duur van het herstel.

Tijdens revalidatie worden de volgende procedures uitgevoerd met het slachtoffer:

• Fysiotherapie: paraffine of ozokeriet wraps, UHF, UV-stralen, enz.;
• Het uitvoeren van een cursus massages;
• Speciale oefeningen waarmee u geleidelijk de spiertonus kunt herstellen;
• Ademhalingsoefeningen, vooral voor patiënten die verwondingen aan de thoracale wervelkolom ondergaan.

Velen, als onderhoud en versterking van het effect, wenden zich tot een manueel therapeut die kan helpen verloren gezondheid te herstellen met behulp van traditionele geneeskunde. Maar het gedrag van deze therapie moet worden besproken met uw behandelende traumatoloog en alleen verwijzen naar een zeer bekwame manuele therapie-expert.

Het is wenselijk om voedingsmiddelen met vitamines van groep B, evenals die rijk aan calcium, zink en magnesium, in het dieet van de patiënt op te nemen na een trauma. Deze sporenelementen zullen de botten en de snelle weefselregeneratie helpen versterken. Producten die calcium uit het lichaam kunnen spoelen, moeten ten minste tijdens herstel worden weggegooid. Ook beseffen dat een overmaat aan vet voedsel niet calcium opgenomen door het lichaam niet toe te staan, en alcohol belemmert de stofwisseling en verstoort de activiteit van gezonde cellen.

Als je met deze aandoening te maken krijgt, wanhoop dan niet. Tegenwoordig kan de geneeskunde met succes omgaan met compressiefracturen en kan een persoon volledig herstellen. Maar er moet aan worden herinnerd dat negeren, en nog meer, zelfmedicatie in dit geval onaanvaardbaar is en een groot gevaar met zich mee kan brengen. Bij eerste vermoedens is het noodzakelijk om onderzocht te worden door een traumatoloog en, indien nodig, door te gaan met de behandeling.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom - behandeling

Compressiebreuk van de wervelkolom wordt trauma genoemd, waarbij de klachten van de patiënt niet altijd maximaal tot uiting komen. Vaak kan een persoon storende pijn ervaren, maar niet zo sterk als om naar de dokter te gaan. Het probleem heeft echter gevolgen in de vorm van osteochondrose, radiculitis en andere ziekten. Daarom moet een compressiefractuur zo snel mogelijk met hoge nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd en in de beginfase worden behandeld. Alles gebeurt als gevolg van compressie van de ruggengraat. En meestal wordt het gevonden in het lumbale gebied.

Waarom breken wervels

Verschillende fracturen (evenals andere verwondingen) zijn het meest vatbaar voor de lumbale wervelzone, die vijf wervels omvat. Pathologie komt voort uit de drukbelasting. In vergelijking met de rest van de wervelkolom, is de belasting van de onderrug maximaal zonder de tussenkomst van externe traumatische factoren, bovendien gedurende het hele leven.

Hoe is de wervel beschadigd? Als je het in een sectie bekijkt, zie je een wig aan de basis van het lichaam en een wig bovenaan, die het processus spinosus bekroont. In de wervelkolomstructuur bevindt het segment zich zo dat de bovenkant zich vooraan bevindt en het lichaam zich achter, in de buurt van het wervelkanaal bevindt.

Trouwens. Het mechanisme voor het verkrijgen van een compressieverwonding is het volgende - zijn wervellichaam is gebroken. De complicatie ligt in het feit dat het beschadigde fragment in de richting van het wervelkanaal kan bewegen en de hersenen daar kan vastklemmen.

Afhankelijk van de ernst ervan zijn er drie graden compressieschade.

1. De eerste graad - de grootte van de wervel in hoogte na de breuk daalde met een kwart.
2. De tweede graad - de wervel daalde met een derde.
3. De derde graad - schade duurt een half segment of meer.

Er is ook een ongecompliceerde vorm, wanneer het letsel de patiënt in de eerste fase niet erg hindert. Maar in wezen gaat de breuk gepaard met hevige pijn, omdat hij heeft ervaren dat de patiënt om hulp vraagt.

Menselijke botten, inclusief die van de wervelkolom, zijn vrij sterk. Maar voor hun breuk is van buitenaf niet altijd veel inspanning vereist. Oorzaken van letsel kunnen de volgende zijn:

• drukkracht direct gericht op de wervelkolom;
• vallen van een aanzienlijke hoogte;
• verkeersongeval;
• sterke belasting van de wervelkolom;
• scherpe sprong;
• osteoporose, wat kan leiden tot een fractuur, zelfs zonder mechanische actie.

Trouwens. Osteoporose komt voor bij oudere mensen, meestal vanaf de leeftijd van vijftig. In de pathologie ontstaan ​​destructieve veranderingen in de wervels als gevolg van de verzwakking van hun structuren. Dit draagt ​​bij aan de breuk.

Symptoom Differentiatie

Er is een duidelijk symptoom dat precies de schade aan het wervellichaam aangeeft, waardoor het probleem kan worden onderscheiden van andere wervelaandoeningen.

Ernstig waarneembare pijn, die het eerst voorkomt in het lendegebied, en vervolgens vrij snel naar de extremiteiten naar beneden of naar boven gaat (afhankelijk van het volgnummer van de wervel, de locatie of groep).

Trouwens. Als de verwonding ernstig is, kan een van de symptomen een verlamming van de benen en zelfs het gehele onderste deel zijn, vóór het einde van de benen.

Alle bovenstaande symptomen hebben betrekking op mechanische impact, die in de regel van buitenaf wordt uitgevoerd. Als de wervelbasis wordt verbroken als gevolg van een pathologie die langzaam van binnenuit vordert, is de pijn niet te sterk, maar zal deze geleidelijk toenemen naarmate de misvormingen voortduren.

Als u meer in detail wilt weten, de symptomen van spinale fractuurcompressie bij kinderen, en alternatieve behandelingsmethoden en revalidatie wilt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Soorten breuken

Het gebied van de wervelkolom, de lumbale wervelkolom genoemd, bestaat uit vijf wervels. En elk van hen, of meerdere tegelijkertijd, kan gewond raken door een compressiefractuur.

Het is belangrijk! Lokalisatie van pijn hangt af van welke wervels gewond zijn geraakt. Met schade aan de vierde en vijfde plaats zal er rugpijn zijn die naar de lies gaat. Als de schade 1 - 3 is, zal pijn in het ruggenmerg ook optreden in de onderrug, maar naar het bovenste deel van het lichaam gaan.

Table. Wervels en de gevolgen van hun fractuur.

Spinale compressiefractuur: behandeling en revalidatie

De menselijke wervelkolom voert vele functies uit, die zorgen voor demping, verschillende bewegingen van het lichaam, bescherming van het ruggenmerg. De wervels zijn sponsachtig botweefsel, daarom met gelijktijdig uitgesproken axiale belasting en de positie van de spinale flexie kan worden onderworpen aan compressie. In dit geval wordt de wervel wigvormig met een afname van de hoogte van het voorste deel. Compressie "explosieve" breuken zijn mogelijk, wanneer het sponsachtige botweefsel binnenin de wervel in elkaar klapt doordat de pulpale kern van de tussenwervelschijf in zijn lichaam wordt gedrukt, zijn deze breuken ernstiger. Als de patiënt lijdt aan osteoporose, d.w.z. zijn botdichtheid is verminderd, compressie van de wervel kan optreden bij de geringste belasting. En niet altijd wordt een compressiefractuur, vooral een pathologische breuk, op tijd gedetecteerd.

redenen

classificatie

Ongecompliceerde compressiefracturen worden verdeeld volgens de mate van compressie:

• 1 graad - het verlagen van de hoogte van het wervellichaam is minder dan de helft;
• 2 graden - de hoogte wordt gehalveerd;
• 3 graden - de hoogte wordt met meer dan de helft verminderd.

Gecompliceerde breuk wordt gekenmerkt door beschadiging van het wervelkanaal. De stabiliteit van de wervelsegmenten is verstoord, de wervels ondergaan dislocaties of subluxaties, waardoor het botweefsel de zenuwwortels beschadigt en in het kanaal wordt gedrukt waar het ruggenmerg passeert.

Tekenen van

• Rugpijn, meestal intens op het moment van de fractuur, dan constant, pijnlijk, verergerd bij het lopen, zitten. Het kan aan de arm of het been worden gegeven, afhankelijk van de locatie van de fractuur. Naast pijn voelt de patiënt vaak gevoelloosheid van de ledemaat. Als wervelcompressie geleidelijk optreedt (met osteoporose), is het pijnsyndroom matig en neemt het langzaam toe.
• Spanning van de paravertebrale spieren in de vorm van pijnlijke koorden langs de wervelkolom (het zogenaamde "symptoom van de teugels").
• In het geval van meerdere fracturen kan er sprake zijn van een shocktoestand: bleekheid van de huid, zweten. De patiënt ligt met de benen naar de maag gebracht.
• Als de breuk gecompliceerd is, ontwikkelt zich verlamming, fatale afloop is ook mogelijk als maatregelen niet op tijd worden genomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat van een wervelbreuk, is het wenselijk om het slachtoffer ter plaatse te laten voordat het ambulanceploeg arriveert, laat hem niet gaan zitten, ga rechtop staan. Als transport toch nodig is, moet het voorzichtig zijn, op een schild of een harde brancard, de as van de wervelkolom observeren. Onder de geblesseerde ruggegraat moet een zachte roller doen. Als er een niet-rigide brancard is, moet de patiënt zorgvuldig op de buik worden geplaatst.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om snel een juiste diagnose te stellen, omdat gekwalificeerde medische hulp voor een compressiefractuur van de wervelkolom onmiddellijk moet worden gegeven.
De arts voert een algemeen en neurologisch onderzoek van de patiënt uit, waarbij hij zijn toestand beoordeelt, inclusief de functie van het ruggenmerg. Radiografie van de geïnteresseerde wervelkolom in twee projecties is voorgeschreven. Computertomografie kan worden aangegeven als een aanvullende methode. Deze studie zal helpen om de aard van de breuk in detail te onderzoeken. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met myelografie om de toestand van het ruggenmerg op het niveau van een gebroken wervel te bepalen. In het geval van trauma van de zenuwstructuren, wordt een tomogram van magnetische resonantie uitgevoerd. Op een geplande manier worden alle vrouwen ouder dan 50 jaar, in het bijzonder als het letsel laag energetisch is, uitgevoerd osteodensitometrie (om de botdichtheid te bepalen).

behandeling

Tactiek hangt af van de mate van compressie: met de eerste en tweede - conservatieve therapie, noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis, met de derde - chirurgische behandeling. Voor gecompliceerde fracturen is de behandeling ook werkzaam.

Conservatieve behandelingsmethoden

1. Allereerst anesthesie. Daartoe schrijft de arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, zoals movalis, diclofenac, ketoprofen, arcoxia, nise en anderen. Het is beter om 10-15 minuten koud te blijven in plaats van een fractuur, en dus nog eens 4-5 keer om de 15 minuten. Met een sterk pijnsyndroom voert een traumatoloog een paravertebrale injectie uit van 15-20 ml novocaine van 0,5% aan elke kant van een gebroken wervel.
2. Plaats op een hard schild met een kanteling van het voeteneind 30 graden, met een rol onder de rug op de plaats van de breuk. Dit is nodig om de wervel te ontlasten en de axiale belasting te verlichten die optreedt in de rechtopstaande positie van het lichaam. Bedrust duurt meestal een tot twee maanden na het letsel, afhankelijk van de locatie van de fractuur. In het geval van een verwonding aan het cervicale gebied, wordt een uitbreiding van de kincellus van Glisson uitgevoerd.
3. Het volgende toont de fixatie met een korset met harde hyperextensie (reclinator). Het handhaaft de wervelkolom op de plaats van een breuk in een toestand van geringe uitrekking, waardoor druk op het voorste deel van de gebroken wervel wordt geëlimineerd. Als transpediculaire fixatie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen korset nodig. Het is verboden om te zitten, lange verticale positie.
4. Al in de periode van bedrust en het dragen van een korset, schrijft de arts fysiotherapie voor (magnetische therapie, lasertherapie, elektroforese, UHF, elektromyostimulatie) om de bloedcirculatie te activeren, pijn te verlichten, reparatieve processen te verbeteren.

Chirurgische behandeling

Als de compressie van de wervel wordt uitgedrukt, is het noodzakelijk om de normale hoogte te herstellen. Voor dit doel worden de volgende technieken uitgevoerd:

• Vertebroplastiek. Een speciaal botcement wordt in het wervellichaam ingebracht en herstelt zo zijn vorm.
• Kyphoplastie. De chirurg voert een correctie uit van de vorm en positie van de wervel en fixeert met cement.

Alle interventies worden minimaal invasief uitgevoerd, via kleine incisies met behulp van een endoscoopapparaat, aan het eind waarvan er een miniatuur videocamera is.

Bij een gecompliceerde fractuur is open chirurgie aangewezen. De neurochirurg voert decompressie uit, d.w.z. verwijdert vertebrale fragmenten die tegen het ruggenmerg en zenuwwortels drukken en bevestigt het wervelsegment met een metalen structuur om stabiliteit te garanderen. Indien nodig maakt het het vullen van het wervellichaam met botcement.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom

Als de fractuur ongecompliceerd was en conservatief werd behandeld, zouden fysiotherapeutische oefeningen vroeg in de nasleep van het letsel moeten beginnen, de patiënt zou in de eerste week ademhalingsoefeningen en bewegingen in de gewrichten van de armen en benen moeten doen. De volgende maand na de blessure worden de oefeningen ingewikkelder en gericht op het versterken van het spierstelsel van de rug, de spieren van de ledematen. De patiënt leert om in bed te rollen, hij kan zijn benen beurtelings opheffen tot een hoek van 45 graden en ze een tijdje omhoog houden. Tegelijkertijd worden fysiotherapie en massage van de ledematen getoond. Wanneer de patiënt begint te lopen (1-2 maanden na de breuk), zijn meer complexe elementen van oefentherapie verbonden: oefeningen in een knielende positie, gedoseerde stappen, beginnend vanaf 15 minuten. Toegekende rugmassage. Na 3,5-4 maanden (na een radiologische controle van de wervelkolom), kunt u meerdere keren per dag in een zittende houding blijven zitten met een geleidelijke verlenging van de duur, met behulp van ontladingswielen of speciale kussens, naar voren kantelen, trainen in het aquatisch milieu. Goed effect geeft een spabehandeling. Geschatte arbeidsvoorwaarden voor compressiefracturen variëren van 4 tot 12 maanden, afhankelijk van de ernst van de bevalling. Tot 2 jaar na het letsel zijn stootbelastingen (hardlopen, springen) en dragen van zware lasten gecontra-indiceerd.
Na de operatie (transpediculaire fixatie) verloopt de revalidatie enigszins anders. Korset is niet vereist. Oefeningstherapie begint op de 2-3e dag na de interventie, eerst is het een oefening voor de ledematen en na 10 dagen zijn ze gericht op het versterken van de rugspieren (vanuit de buikligging, knielend). Na een maand wordt het complex van fysiotherapiecomplexen gecompliceerder, de voorwaarden voor invaliditeit na chirurgische behandeling worden verminderd.

Wat is een gevaarlijke compressiefractuur? De gevolgen

• Post-traumatische osteochondrose met uitsteeksels en hernia's.
• Segment instabiliteit. Het wervelmotorische segment bestaat uit twee wervels en hun gewrichten, de ligamenten en de tussenwervelschijf ertussen. Met een afname van de hoogte van het wervellichaam, wordt de functie van het segment verstoord, de wervels worden meer mobiel ten opzichte van elkaar, dit leidt tot de snelle ontwikkeling van degeneratieve processen.
• Kyphoscoliose (aanhoudende spinale misvorming). Deze complicatie ontwikkelt zich vaker na osteoporotische compressie fracturen van het thoracale gebied. De patiënt klaagt over constante pijn, mogelijke kortademigheid, overtreding van de maag, hart, vermoeidheid.
• De ernstigste complicatie van een compressiefractuur is ruggenmergletsel met de ontwikkeling van verlamming, die chirurgie en herstel op de lange termijn vereist.

Het is belangrijk om te weten dat de ontwikkeling van gevolgen niet onmiddellijk of geleidelijk kan plaatsvinden. Botfragmenten vernauwen het wervelkanaal waarin het ruggenmerg ligt. Gevoelloosheid van de armen of benen, spierzwakte, hypotrofie en andere onplezierige symptomen verschijnen. Deze complicatie wordt spinale kanaalstenose genoemd, daarom is het noodzakelijk om een ​​wervelcompressiefractuur snel te herkennen en met de behandeling te beginnen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een fractuur van de wervelkolom vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen of contact opnemen met een traumatoloog. Als de vernietiging van de wervels gepaard gaat met osteoporose, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog, een endocrinoloog en voor vrouwen, een gynaecoloog of gynaecoloog-endocrinoloog, te raadplegen voor de selectie van hormoonvervangende therapie. Indien nodig, voert een chirurgische behandeling van hem een ​​neurochirurg uit. Een fysiotherapeut, een massagetherapeut en een fysiotherapeut worden bij het revalidatieproces betrokken.

Wat is een compressiefractuur van de wervelkolom

Iedereen weet dat ruggenmergletsel gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid en het leven, maar weinigen begrijpen hun variëteiten, zoals wat een wervelcompressiefractuur is en hoe het verschilt van het gebruikelijke, zegt slechts één op de tien respondenten.

Compressie is de compressie van een voorwerp, daarom ontstaan ​​compressiebreuken van de wervels als gevolg van compressie van hun lichaam, vergezeld van draaien, afvlakken en barsten, maar zonder de integriteit te breken. Komt vaak voor bij oudere mensen. Niet alleen een specifieke wervel kan lijden, fracturen van 2 en zelfs 3 wervels op hetzelfde moment - dit is nogal een frequent voorkomen.

Wanneer de wervel was gewond, maar in zijn positie bleef, wordt een dergelijke compressieschade stabiel genoemd, waarbij de verplaatsing van de wervel een onstabiele breuk wordt waargenomen, hetgeen een operatie vereist.

Dergelijke verwondingen worden in elk deel van de rug gevormd, maar meestal zijn het wervelfracturen in de onderste thoracale en lumbale wervelkolom.

Compressie fracturen van de cervicale regio zijn zeldzaam, meestal als gevolg van een auto-ongeluk of een valhoogte. Het exacte tegenovergestelde van dit letsel is een decompressiestoornis van de wervelkolom, dit lijkt te wijten aan het rekken van de rug.

redenen

Vaak wordt de compressiefractuur van een wervel een gevolg van een sprong van een hoogte bij het landen met gestrekte benen of op het gluteale gebied, degenen die betrokken zijn bij extreme sporten (bungeejumpen, parachutespringen, enz.) Moeten vooral weten hoe ze met dergelijke verwondingen kunnen helpen. Auto-ongelukken en arbeidsongevallen leiden veel minder vaak tot vergelijkbare schade.

Als de oorzaak van de breuk de gebruikelijke val was, wordt schade 1, minder vaak dan twee wervels, de gevolgen. Als er een letsel was als gevolg van de werking van sterke kinetische energie, dan kunnen er bijkomende breuken, traumatisch hersenletsel en de onderkant van de borst, buik en ingewanden zijn.

Zelfs oude trillingen of scherpe kantelingen als gevolg van ouderdomsverlies en verzwakking van de botsterkte kunnen bij oudere mensen leiden tot compressiebeschadigingen van de rug. Dit zijn pathologische fracturen, er zijn veel ziekten die deze veroorzaken, maar osteoporose is de belangrijkste. Als er meerdere fracturen zijn, kan het in de loop van de tijd vaststellen of leeftijdsgerelateerde kyfose ook de bult kan "laten groeien", vanwege een sterke onderschatting van de hoogte van de wervels in de voorste delen van de rand.

Een ander type pathologisch letsel van de rand kan compressieschade worden genoemd bij kanker met botmetastasen.

classifier

Afhankelijk van de ernst van de vertebrale misvorming, zijn er 3 graden compressiebreuk:

• Breuk van 1 graad - vermindering van de wervel met meer dan 50% in hoogte;
• Breuk 2 graden - de wervel wordt met 50% verminderd;
• Een breuk van graad 3 wordt gekenmerkt door compressie van de wervel met 51% of meer.

Een compressiefractuur van de wervelkolom kan gecompliceerd en ongecompliceerd zijn. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van neurologische aandoeningen. Een verknoeide wervelfractuur is zeer gevaarlijk vanwege het grote risico van beschadiging van de zenuwwortels met botfragmenten. Dergelijke letsels verschijnen na enige tijd, eerst als een afname in gevoeligheid in de benen met een vloeiende overgang naar gevoelloosheid.

Een ongecompliceerde breuk van de rug kan aanvankelijk het slachtoffer niet bijzonder storen, waardoor hij slechts een klein ongemak heeft in de vorm van aanhoudende, verdraaglijke pijn. De gevolgen van niet handelen en vertraging bij het contact met uw arts in dergelijke gevallen zijn ischias of osteochondrose.

Bij het voorkomen van een wervelfractuur zijn soortgelijke letsels onderverdeeld in:

• Wedge. Het wervellichaam wordt van één kant afgeplat tot een wig. Het brede deel van de "wig" is gericht op het centrale kanaal en smal - op het borstbeen;
• Compressie-traan. Dit type compressiefractuur van het wervellichaam gaat gepaard met het losmaken van het anterieur-bovengedeelte van het wervellichaam. Om een ​​dergelijke breuk te bepalen, kan dit op het röntgenstraalzijaanzicht en axiale CT zijn;
• Shrapnel. De wervel wordt gecomprimeerd en in de breedte verdeeld, waarbij verschillende delen niet worden gedeeld. Schade bedreigt de penetratie van fragmenten in het wervelkanaal, wat ruggenmergletsel en aandoeningen van het zenuwstelsel kan veroorzaken.

diagnosticeren

De meedogenloze pijn in de rug is een zeker teken van een wervelcompressiefractuur, hoewel het geen specifiek symptoom is, dus de woorden van de patiënt zijn niet voldoende om de juiste diagnose te stellen. Voor de benoeming van effectieve behandeling en revalidatie van compressie fracturen van de wervelkolom is aanvullend onderzoek vereist:

• X-ray - een projectie van de voorkant en zijkant helpt om te weten hoe ernstig de blessure is en of er complicaties zijn;
• CT-scan - gedaan na röntgenonderzoek voor aanvullend onderzoek van het gewonde gebied;
• Myelography - beoordeelt de algemene toestand van het ruggenmerg na een blessure;
• MTP - dit type diagnose wordt voorgeschreven door een arts wanneer elementen van de wervelkolom gewond zijn;
• Densitometrie wordt voorgeschreven als de arts osteoporose bij het slachtoffer vermoedt.

Het hangt af van de juiste diagnose van de mate van de fractuur, welke arts de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom zal toepassen en hoe lang het slachtoffer zal herstellen.

Wat zijn de consequenties van voorbereiding?

De gevolgen van een wervelfractuurbreuk zonder de juiste medische zorg kunnen fataal zijn:

• De onstabiele positie van de wervels in het getroffen gebied van de rand;
• Spinale kromming;
• Radiculitis, osteochondrosis;
• Spinale stenose van het wervelkanaal, die leidt tot verstoringen in de activiteit van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Moeilijkere effecten van een compressiefractuur van de wervelkolom kunnen verlies van gevoel in de ledematen en zelfs verlamming zijn. Als je zelfgenezing in fragmentatie fracturen doet, kan dit schade aan de zenuwwortels van botfragmenten veroorzaken.

Zo'n breuk is erg sluipend, omdat de nederlaag van de zenuwuiteinden niet onmiddellijk optreedt, maar pas na enige tijd maken ook de beschadigde wervels het wervelkanaal geleidelijk aan, en dit verhoogt langzaam aandoeningen als ledemaatongevoeligheid, algemene malaise, gevoelloosheid. Een oude compressiefractuur van de wervelkolom veroorzaakt vaak kyfose van de wervelkolom en de vorming van een bult.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, zijn de gevolgen niet te gevaarlijk, maar de verwonding kan een 'trigger' worden voor andere problemen met de rand - radiculitis, osteochondrose.

symptomatologie

Veel voorkomende symptomen van wervelfractuurbreuk voor alle soorten schade:

• Pijnen van verschillende ernst, met toenemend karakter;
• Algemene zwakte met duizeligheid en snel begin van vermoeidheid;
• Rugpijn tijdens motorische activiteit.

Trauma van de thoracale of cervicale wervelkolom gaat gepaard met moeite met ademhalen totdat deze volledig stopt. Schade in de lumbale regio wordt gekenmerkt door onvrijwillig urineren.

Op zichzelf is de oorzaak van de breuk al een kenmerkend symptoom, dat wil zeggen dat de verwonding niet werd ontvangen vanwege een bocht of een bocht, maar tijdens deformatie als gevolg van compressie.

Op de röntgenfoto zie je de volgende tekenen van een wervelcompressiefractuur:

• Het veranderen van de vorm van de wervels op het sferenoid;
• Deformiteit van het voorste deel van de wervel;
• Subluxatie in de gewrichten tussen de wervels;
• Vergroot de ruimte tussen de wervels.

Eerste hulp

Hoe juister het eerste hulpmiddel bij de compressiefractuur van de nok zal zijn, des te preciezer zal de arts het verloop van de verdere behandeling kunnen bepalen en hoeveel tijd aan revalidatie zal worden besteed. Verkeerd uitgelokt gedrag van anderen kan het slachtoffer tot een handicap leiden.

Het eerste waar u op moet letten - de positie van het slachtoffer tijdens het transport. Een persoon moet worden vervoerd terwijl hij op een stevig platform of board ligt, u moet eerst het getroffen gebied repareren en pijnstillers (oraal of intramusculair) binnengaan. Je moet ook de nek fixeren om het hoofd te immobiliseren. Dergelijke acties zullen verdere schade aan de wervels voorkomen. Er moeten ten minste drie personen betrokken zijn bij het overbrengen van de patiënt naar de ambulance: de ene houdt een schild tegen de zijkant van het hoofd, de tweede ondersteunt het middengedeelte en de derde houdt de onderste ledematen vast. Alle acties worden soepel en synchroon uitgevoerd.

U kunt het slachtoffer niet plaatsen, hij moet uitsluitend in de rugligging zijn. Je kunt hem niet op de been brengen. Het is ten strengste verboden om de wervels zelf aan te passen, de ledematen te strekken en orale medicatie te geven voor problemen met de slikfunctie. Alleen intramusculaire pijnstillers worden opgelost als het slachtoffer bewusteloos is.

Behandelmethoden

Hoe een compressiefractuur van de wervelkolom moet worden behandeld en hoeveel tijd nodig is voor revalidatie, kan alleen door een arts worden bepaald, dus u moet niet aarzelen om gekwalificeerde hulp te zoeken en kostbare tijd te verspillen aan thuisbehandeling.

Op basis van de ernst van de verwonding en de aanwezigheid van mogelijke complicaties, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Meer algemeen gebruikte traditionele methoden, waaronder het nemen van medicijnen, het elimineren van pijn en het beperken van motorische activiteit. Hoog rendement toont kyphoplastie en vertebroplastie. De behandeling wordt gedurende ten minste 3 maanden uitgevoerd onder medisch toezicht.

Conservatieve behandeling bestaat uit de volgende methoden:

• Fundamentele. Het wordt getoond wanneer niet meer dan een derde van het wervellichaam heeft geleden zonder neurologische schade. Strikte bedrust, corrigeren van de vorm van de rug door zich longitudinaal uit te strekken op een hellend schild, gymnastiek om de spieren van de onderrug te versterken. Aangezien tijd voor de behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom bij oudere mensen meer vereist, moet speciale aandacht worden besteed aan respect voor rust. De loop van anderhalf tot twee maanden;
• Eenmalige vergelijking van de wervels in combinatie met het dragen van een korset. Benoemd met een wervelletsel in de vorm van een wig, met een afname van de hoogte met niet meer dan de helft. De arts buigt de rug scherp en legt een fixatiezwachtel op. De procedure vindt plaats onder lokale anesthesie met röntgenstralen in de dynamica;
• Geleidelijke vergelijking van de wervels. De rug wordt rechtopgezet op een onbuigzame plank met behulp van een reclinator, een speciaal apparaat om uit te rekken. De procedure wordt verschillende keren uitgevoerd met een toename in de amplitude van de nokbocht. De volgende is de fixatie van de wervelkolom met een driepunts korset.

De belangrijkste chirurgische behandelingsmethoden:

• Vertebroplastiek is een laparoscopische interventie wanneer een cementmortel in het lichaam van een gewonde wervel wordt geïnjecteerd;
• Kyphoplastie geeft de natuurlijke hoogte van de wervel terug. Technisch gezien is de operatie vergelijkbaar met vertebroplastie met de extra introductie van een speciaal implantaat met lucht, waarbij het wervellichaam wordt opgetild, gevolgd door de fixatie met een oplossing;
• Traditionele chirurgie onder algemene anesthesie, die zorgt voor decompressie van de wervelkolomstructuur en fixatie van de gewonde gebieden met metalen systemen.

Spinal Compression Fracture

Het is moeilijk om je een vol leven voor te stellen zonder een sterke en gezonde wervelkolom, maar het is vaak kwetsbaar en wordt onderworpen aan verschillende soorten schade. Hoe angstaanjagend ook de diagnose "compressiebreuk van de wervelkolom" mag klinken, je moet precies weten wat het betekent.

Als we fysica herinneren, betekent "compressie" "compressie, druk". Het is de compressie van de wervels met de daaropvolgende verwerving van een wigvormige vorm die optreedt met deze verwonding.

Oorzaken van letsel

Compressiefractuur van de wervelkolom kan veroorzaakt worden door zowel externe als interne (pathologische) oorzaken:

• Val van een hoogte.
• Mislukte landing in de herfst (vallen, een persoon landt op de billen of rechte benen).
• Noodsituaties waarbij de belasting op de wervelkolom de toegestane limieten overschrijdt.
• Osteoporose. Deze ziekte is schadelijk voor de botten, waardoor ze kwetsbaar en zwak worden. Vaak waargenomen bij ouderen.
• Metastasen. Tumorcellen veroorzaken de vernietiging van de wervels.

Symptomen van de ziekte

Natuurlijk heeft zo'n ernstige verwonding een massa symptomen die zich vaak in hun geheel manifesteren.

• Pain. Soms leidt hevige pijn tot pijnlijke schokken en verlies van bewustzijn. Hier is het belangrijk om het volgende op te merken: als de breuk wordt veroorzaakt door een pathologie, kan de patiënt het moment waarop de verwonding is opgetreden missen;
• Gevoelloosheid van de ledematen, die in staat is om verder te gaan tot verlamming;
• Moeilijkheden met ademhalen (als de thoracale regio leed), verhoogde pijn bij hoesten;
• Pijn in rugligging verminderen;
• Pijn bij het proberen te buigen of draaien;
• Misselijkheid en verlies van eetlust;
• Hoofdpijn.

Typen wervelfractuurbreuk

Het type letsel hangt af van welk deel van de wervelkolom wordt beïnvloed door de breuk. De ziekte kan het stuitbeen of sacrum, lumbaal, cervicaal of thoracaal beïnvloeden.

Graad (stadium) verwonding

Het bepalen van de mate van ernst hangt af van hoe de hoogte van de wervel is afgenomen:

• 1 graad. De wervel verliest minder dan een derde van zijn lengte.
• 2 graden. De wervel verliest minder dan de helft van de hoogte.
• 3 graden. De wervel verliest meer dan de helft van zijn hoogte.

Diagnose van de ziekte. Hoe te bepalen of er schade is

Uiteraard moet u, om medische hulp te zoeken, weten welke arts een compressiefractuur van de wervelkolom behandelt.

Een aantal onderzoeken zal helpen om de aanwezigheid van een letsel, het uiterlijk en de ernst ervan te bepalen:

• compleet aantal bloedcellen;
• computertomografie van de wervelkolom;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• ECG;
• Om schade door botfragmenten uit te sluiten, wordt een vingeronderzoek van gevoelige gebieden (vagina en rectum) uitgevoerd;
• botweefsel ondergaat radionuclidescanning en dichtheidsbeoordeling;
• Röntgenstralen;
• serum ondergaat elektroforese.

Hoe wordt wervelfractuurbreuk behandeld

"Kan een breuk worden genezen?" Is dit misschien de eerste vraag die een patiënt stelt? Yes! Maar hoe wordt wervelfractuurbreuk behandeld? Wat kan en kan niet worden gedaan? Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de mate waarin de ziekte is gelokaliseerd en zijn onderverdeeld in conservatieve therapie en chirurgische interventie.

De conservatieve methode neemt het volgende schema aan:

• ziekenhuisopname in de afdeling traumatologie;
• het waarborgen van de immobiliteit van het lichaam van de patiënt (het is belangrijk om de risico's die gepaard gaan met de verplaatsing van de wervels te elimineren);
• een cursus van pijnstillers voor pijnverlichting;
• fysiotherapie;
• het dragen van een speciaal ontworpen medisch korset;
• fysiotherapie, inclusief spinale rekoefeningen.

Hoe te liegen: behandelingskenmerken

Voor herstel is een speciaal uitgerust bed met een schild en een kleine kanteling nodig.

Compressie fractuur van de wervelkolom - een blessure, waarna sommige dingen opnieuw moeten leren. De patiënt moet bijvoorbeeld leren hoe hij correct kan opstaan. Over het algemeen lijkt het pad van genezing sterk op hoe een kind leert bewegen.

Bij conservatieve behandeling is het mogelijk dat de symptomen aanhouden, wat een fout in de diagnose betekent. In dit geval moet de patiënt een operatie ondergaan. De methode van chirurgische interventie arts kiest afhankelijk van de aard van de fractuur. Een open operatie zal worden uitgevoerd als het ruggenmerg is beschadigd. In mildere gevallen biedt de moderne geneeskunde innovatieve methoden - Vertebroplastie of Kyphoplastie.

Duur van de behandeling en revalidatie

De tijd die nodig is voor het volledige herstel van de wervelkolom duurt ongeveer 6 maanden. De dag dat de patiënt eindelijk in staat zal zijn om te gaan zitten, zal komen nadat de revalidatie zonder pijn begint te lopen. Dit gebeurt rond de vijfde maand van de therapie.

Afzonderlijke aandacht verdient een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom. Waarom is hij zo gevaarlijk? Ten eerste is het een van de meest voorkomende verwondingen. Ten tweede kan ademhalingsmoeilijkheden bij dit type trauma leiden tot stoppen. Ten derde is er een grote kans op complicaties in de vorm van een bult (zie foto).

Net als de 'broers' is zo'n breuk in drie graden verdeeld. Trauma van de thoracale zelfs de eerste graad vereist bijzonder zorgvuldige observatie. In de meest ernstige gevallen duurt revalidatie na een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom maximaal twee jaar! Om deze reden moet een patiënt die geen gebochelde wil worden, niet worden achtergelaten zonder behandeling.

aanbevelingen

De belangrijkste aanbeveling is om te voldoen aan de voorschriften van de behandelende arts. Ook belangrijk:

• Draag een korset. Ja, het is onaangenaam en ongemakkelijk, maar uw gezondheid is het ongemak waard.
• Haast je niet om meteen te gaan zitten.
• Monitor de lichaamshouding tijdens de slaap.
• Wees niet lui en zorg ervoor dat je elke zes maanden de nodige procedures volgt.

Wat te eten?

Nauwkeurig bijgestelde voeding is een van de instrumenten in de strijd tegen compressiefracturen. De keuze van de producten hangt af van de noodzakelijke vitamines en micro-elementen (evenals van smaakvoorkeuren en budget).

Wat zal het lichaam herstellen:

• Vitaminen van groep B. Bevat peulvruchten, granen, zuivelproducten, vis, eieren.
• Calcium. Bevat kaas, yoghurt en kwark, peulvruchten en amandelen, zalm en sardines.
• Magnesium. Bevat bananen, zemelen, noten, cacao.
• Zink. Bevat in boekweit en havermout, peulvruchten, zeevruchten.

En welke producten moeten tot een minimum worden beperkt of helemaal worden uitgesloten?

En het belangrijkste advies: wees voorzichtig en pas goed op jezelf.

Spinal Compression Fracture Treatment

Vandaag bieden we een artikel over het onderwerp: "Behandeling van wervelkolom compressie fractuur." We hebben geprobeerd alles duidelijk en gedetailleerd te beschrijven. Als u vragen hebt, kunt u aan het einde van het artikel vragen.

Drukfractuur van de wervelkolom is een van de meest gecompliceerde letsels die optreedt wanneer het de verticale drukbelasting die erop drukt niet aankan. Behandeling van spinale compressie fracturen is ook moeilijk en wordt uitgevoerd in verschillende perioden. Maar het belangrijkste dat een dergelijke behandeling onderscheidt van de gebruikelijke is een rehabilitatie op lange termijn, waarvan de voorwaarden afhangen van de ernst van de verwonding. Waarom dit zo is, kunt u begrijpen, wetende de anatomie van een compressiefractuur en het volledige klinische beeld dat eruit voortkomt.

Spinal Compression Fracture Treatment

Over het algemeen gaat de ruggengraat goed om met de schokdemperfunctie, maar soms ontstaan ​​extreme situaties wanneer de kracht van een wervel of zelfs meerdere onvoldoende blijkt te zijn - en dan vindt er een verandering plaats:

1. In de herfst, en niet altijd van grote hoogte.
   Bewijs - een enorme massa van breuken bij een val van slechts 0,5 tot 1,5 m.
2. Tijdens een auto-ongeluk
3. Met de kritische ontwikkeling van ziekten van de wervelkolom, leidend tot degeneratie van botten: osteoporose, primaire tumoren, metastatische laesies van de wervelkolom, bottuberculose en andere ziekten

Wat is het mechanisme van de opkomende breuk?

Een val of een scherpe slag, bijvoorbeeld een whiplash-blessure, zal tegelijkertijd de rug voorwaarts comprimeren en buigen. Dit "fatale" moment is voldoende om onherstelbare gevolgen te hebben: wigvormige wervelfracturen op het bochtpunt. Verplaatsing kan de vrijlating van een fragment in de richting van het wervelkanaal veroorzaken en, in het geval van druk op het ruggenmerg, gevaarlijke syndromen veroorzaken, zelfs verlamming en falen van sommige organen.

Het meest "ongunstige" is een compressiefractuur van de wervelkolom in het cervicale gebied, omdat deze is beladen met ademhalingsverlamming en wanneer het ruggenmerg is gebroken, is een persoon bijna volledig onbeweeglijk.

De fractuur van zelfs een wervel verstoort de stabiliteit van de wervelkolom, waardoor de wervelkolom onnatuurlijke kyfose krijgt, die zich manifesteert in de vorm van een bult, wat vooral duidelijk te zien is in de compressiefractuur van het thoracale gebied.

Het standaardschema koppelt de mate van fractuur aan de aard van het ruggenmergletsel:

• Milde breuken - de integriteit van de wervel is gedeeltelijk verbroken, de verwonding is stabiel (de locatie van de wervels ten opzichte van elkaar is niet verbroken)
• Fracturen van matige ernst - vertebrale vernietiging is significant, de verwonding is onstabiel, maar het ruggenmerg is intact
• Ernstige fracturen - vergezeld van meerdere fracturen en dislocaties, spinale stabiliteit is duidelijk, ruggenmergletsel is mogelijk

Compressie fractuur behandelingsstappen

De behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom vanaf de allereerste minuten wordt met spoed uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om de mate van de complexiteit ervan onmiddellijk te beoordelen.

Eerste stap: spoedeisende zorg

Onmiddellijke ziekenhuisopname wordt uitgevoerd en de patiënt wordt met gelijktijdige eerste hulp naar het ziekenhuis gebracht:

• het onbeweeglijk maken van de plaats van verwonding met verbanden, korsetten, handige hulpmiddelen
• voorlopige beoordeling van de patiënt volgens speciale tests (druk, hartslag, gevoeligheid, pupillen, etc.)
• bewaking van vitale functies (ademhaling, bloedcirculatie)
• terugtrekking uit shock (met ernstige verwondingen), anesthesie

De tweede stap is een gedetailleerde diagnose:

1. Met behulp van röntgenfoto's wordt bij minimaal 2 projecties bepaald welk deel van de wervelkolom is beschadigd.
2. Geïdentificeerde beschadigde wervels worden onderzocht met behulp van KMT om het volledige klinische beeld van de fractuur te bepalen.
   Bovendien:
3. MRI of myelografie wordt uitgevoerd als symptomen van myelopathie en wervelfragment in het ruggenmergkanaal of tumorvorming worden waargenomen.
4. Densitometrisch onderzoek - als de breuk optreedt bij een onvoldoende kleine belasting en de leeftijd van het slachtoffer langer is dan 50 jaar. Afhankelijk van de mate van botdichtheid, maakt een dergelijke studie het mogelijk om osteoporose te diagnosticeren.

De derde stap is de hoofdfase van de behandeling.

• Restauratie van spinale stabiliteit en anatomisch correcte bochten
• Reconstructie van gebroken wervels
• Behandeling en preventie van complicaties

De stabiliteit van de wervelkolom kan worden hersteld met behulp van de kap, die op twee manieren wordt uitgevoerd, afhankelijk van de verdere behandeling:

• In een keer, als de volgende stap is om de wervel te herstellen of te vervangen
• Met behulp van herpositionering - een geleidelijke (van dag tot dag) toename van de hellingshoek van het orthopedisch bed. Het wordt uitgevoerd als de bewerking niet nodig is.

Keuze van fractuurbehandeling

• Milde verwondingen worden voornamelijk op een conservatieve manier behandeld. Een korset wordt aangetrokken om de wervels gedurende 3-4 maanden terug te brengen naar de getroffen afdeling.
• Voor matige verwondingen is het gebruik van zowel conservatieve als chirurgische methoden ongeveer hetzelfde. Vaak wordt een alternatieve handeling als uitlaat beschouwd
• Ernstige verwondingen vereisen meestal een operatie.

Typen operaties voor compressiefracturen van de wervelkolom

Open chirurgie (voor ernstige fracturen):

• Spinale fusie - stabilisatie van de wervel door hem te verbinden met een of meerdere aangrenzende met behulp van platen en fixatieven
• Transplantatie is de vervanging van de vernietigde delen van de wervelkolom door analogen van het eigen organische materiaal. De methode wordt voornamelijk gebruikt in het geval van een ruptuur van de tussenwervelschijf: het transplantaat wordt uit de iliacekam gehaald
• Implantatie - vervanging van een wervel door een prototype gemaakt van kunstmatig materiaal

Minimaal invasieve gesloten operaties (voor lichte tot matige fracturen):

• Vertebroplastie - versterking van de wervel door inbrengen van een naald door een incisie in de huid van een speciaal verhardingscement. Vooral herstelt deze methode osteoporotische wervels.
• Kyphoplastie is de restauratie van de vorm en hoogte van een wervel. In de kern is een eenvoudig geestig idee van het "opblazen" van een bal, alleen de rol van een bal wordt gespeeld door een kleine ballon geplaatst in de holte van een wervel, en de rol van lucht is een radio-opake vloeistof. Met behulp van röntgenoscopie controle het vullen van de ballon en het proces van reconstructie van de wervel. Na voltooiing wordt de patroon verwijderd en wordt de resterende ruimte gegoten met cement van hetzelfde merk dat wordt gebruikt in vertebroplastiek.

Behandeling van complicaties

Behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom is een lang en pijnlijk proces, daarom is het niet zonder complicaties. De reden voor hen is:

• langdurige immobiliteit op de getroffen afdeling
• neuralgische en viscerale autonome stoornissen

Als de verwonding gecompliceerd is door beschadiging van het ruggenmerg, is de periode van in horizontale positie liggen zelfs nog groter.

Behandeling van mogelijke complicaties vindt plaats op ongeveer de volgende gebieden:

1. De strijd tegen bacteriële en etterende infecties met antibiotica
2. Preventie van trombose door het gebruik van anticoagulantia: heparine, dicoumarine, enz.
3. Versnelling van metabole processen die wondgenezing bevorderen: steroïde hormonen, Riboxin, Potassium Orotate
4. Zenuwactiviteit verbeteren: piracetam, Actovegin, etc.
5. Ontvangst van vaatverwijders en vaatwanden die de elasticiteit van bloedvatenpreparaten van vitamine C, rutine, troxevasin verhogen
6. Behandeling van neuralgische en vegetatieve symptomen, zoals pijn, verlies van gevoeligheid, spieratrofie, gastro-intestinale ulcera en gastritis, trofische ulcera en doorligwonden, enz.

Vierde stap:

Rehabilitatie na compressiefractuur

Rehabilitatie in belangrijkheid is niet minderwaardig aan behandeling. Het hangt er volledig van af:

• zal de spinale stabiliteit worden hersteld
• zal motoractiviteit volledig terugkeren

Dit alles zal volledig afhangen van de kwaliteit en de duur van de revalidatieperiode.

De duur van de revalidatieperiode is afhankelijk van de ernst van de verwonding en is gelijk in de tijd tot de duur van de behandeling.

Als u al drie maanden wordt behandeld en al die tijd een korset draagt, duurt revalidatie net zo lang.

De belangrijkste methode van revalidatie is fysiotherapie (fysiotherapie). Na een lange onbeweeglijkheid in een korset, heeft de vrijgekomen wervelkolom een ​​intensieve ontwikkeling nodig.

Fysiotherapie met lichte verwondingen begint vanaf de eerste dagen na het letsel.

Oefentherapie, evenals de behandeling, is verdeeld in verschillende fasen, waarvan er drie in de buikligging worden uitgevoerd.

Onder het geblesseerde gebied voor het uitvoeren van de oefeningen de rol insluiten.

De eerste fase van oefentherapie (de eerste 2 weken na een compressiefractuur) bestaat uit eenvoudige statische en motorische oefeningen in rugligging, die ten doel hebben spieratrofie te voorkomen, ademhaling en hartfunctie te normaliseren.
Bijvoorbeeld:

• Buig en buig de handen, armen op de ellebogen, voeten
• Cirkelvormige rotatie van de voet
• We spannen de spieren van de handen aan en drukken ze langzaam in vuisten
• Buig je knieën en verschuif je voeten afwisselend.
• Diepe diafragma-ademhaling: uitademen langzaam, langer dan inhaleren. Aan het einde van de uitademing - houd de adem een ​​paar seconden vast.

De tweede-fase oefentherapie (de volgende 2 weken) is ontworpen om de bloedcirculatie te verbeteren, het functioneren van interne organen te normaliseren en spieren en ligamenten verder te versterken. Toelaatbare oefeningen die op zijn buik liggen

• Naar de zijkant leunen, de armen heffen, de armen draaien
• De knie buigen en strekken met een lift
• Afwisselende bewegingsbenen "fiets"
• Liggend op de buik, spreidde onze armen opzij
• Steek je hoofd en schouders op
• Isometrische oefeningen:
  Rek afwisselend de spieren van de schoudergordel, rug, billen, dijen en benen, zonder ze te bewegen

De derde fase van oefentherapie begint een maand na de blessure en duurt van 2 tot 4 weken. Zijn taken omvatten het versterken van de spieren van de romp en het bekken en het voorbereiden van de wervelkolom voor axiale belastingen.

• Oefeningen worden gedaan met weerstand en weging (met behulp van een instructeur en een rubberen band)
• Kruipen op handen en voeten op het bed zijn toegevoegd.

In de vierde fase van de fysiotherapie, die begint in 1,5 - 2 maanden na de compressiefractuur, vindt een belangrijke gebeurtenis plaats: het is toegestaan ​​om uit bed te komen. Oefeningen uit deze periode zijn gericht op gewenning van de wervelkolom aan een verticale positie en herstel van de motoriek:
Permanente oefeningen toegevoegd met de nadruk op het hoofdeinde:

• Poten heffen en optillen
• Ondiepe hellingen
• Rolt van hiel tot teen

Deze fase van oefentherapie kan één tot twee maanden duren, en gaat door na ontslag. Het kan worden gecombineerd met fysiotherapie.

Video: revalidatie en behandeling van wervelfractuurbreuk

De wervelkolom is het axiale skelet van elke persoon. Het bestaat uit 32-34 wervels, die onderling verbonden zijn door gewrichten, kraakbeen en ligamenten. Alle botstructuren van het menselijk lichaam, inclusief de wervels, hebben een toereikende veiligheidsmarge die bijdraagt ​​tot het behoud van aanzienlijke belastingen.

Maar wanneer er een kracht wordt uitgeoefend op de wervelkolom die de limiet van de natuurlijke kracht overschrijdt, treedt een breuk op - een schending van de integriteit van de botstructuur.

Als op het moment van het letsel de hoogte van het wervellichaam lager is, wordt een dergelijke fractuur compressie genoemd. Dit is het meest voorkomende type fractuur, dat soms moeilijk te diagnosticeren is. De compressiefractuur heeft echter behandeling en revalidatie van de patiënt nodig.

Spinal Compression Fracture

Compressiefracturen kunnen voorkomen bij zowel ouderen als kinderen. Er is een indeling in twee soorten fracturen:

1. Eenvoudige compressiefractuur - kan optreden als gevolg van lichte verwonding. Botfragmenten zijn afwezig.
2. Compressie breuk van een explosieve aard - verschijnt onder de actie van een nogal brute kracht. Meervoudig en kan gepaard gaan met compressie of beschadiging van het ruggenmerg.

De belangrijkste oorzaken van compressiefracturen zijn de volgende:

• Verschillende verwondingen, zoals op de grond vallen. Vanaf de hoogte van de val hangt af van wat voor soort letsel zal optreden.
• Osteoporose van de botten. Breuk treedt in de regel onverwacht op - tijdens fysieke inspanning of voorover buigen.
• Hormonale stoornissen - dit is waarschijnlijker voor predispositie voor een fractuur als gevolg van aanzienlijk calciumverlies in de botten.
• Ruggemergastasen voor kanker.

Compressiefractuur samen met andere spinale letsels wordt als een zeer gevaarlijke ziekte beschouwd. Omdat tijdens een breuk het lichaam van een gewonde wervel in het wervelkanaal wordt gedrukt, en dit leidt tot compressie van het ruggenmerg.

Zenuwuiteinden worden samengedrukt, de tussenwervelschijf wordt vernietigd en dit veroorzaakt de ontwikkeling van radiculitis en osteochondrose, evenals verlamming van de ledematen.

Daarom is het nodig om tijdig hulp in te roepen bij een specialist. Zelfmedicatie zal niet effectief zijn zonder een parallelle loop van de behandeling in de kliniek. Een frivole houding ten opzichte van de fractuur van de wervelkolom kan kostbaar zijn voor het slachtoffer!

Spinal Compression Fracture Treatment

Na een grondig diagnostisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose stelt de behandelend arts een behandelings- en revalidatieplan op. Het hele proces van behandeling is vrij lang en vereist zelfdiscipline en naleving.

Daarnaast is het constant monitoren van een ervaren specialist noodzakelijk. Bij een eenvoudige compressiefractuur van de wervelkolom worden gewoonlijk conservatieve behandelingsmethoden gebruikt, terwijl voor een ernstige fractuuroperatie kan worden vereist.

Conservatieve behandeling

Dit soort therapie bestaat uit een complex van speciale oefeningen en anesthetische therapie.

De allereerste actie in het geval van een fractuur van de rug van een patiënt wordt noodzakelijkerwijs geplaatst op een stevig bed, dat is uitgerust met de noodzakelijke helling in het bovenste deel, en volledig elke oefening gedurende een bepaalde periode elimineert, zodat er voldoende tijd is om de ruggengraat te herstellen.

De volgende fasen omvatten het gebruik van massage, een speciale reeks oefeningen en fysiotherapeutische procedures voor compressiefracturen.

In het geval van een compressiefractuur van de wervelkolom wordt een fysiotherapie- en oefencomplex toegepast, waarbij rekening wordt gehouden met de tijd vanaf het moment van fractuur, met leeftijd verband houdende kenmerken en de aard van de ziekte.

Om het gehele gespierde korset van de romp en de rug te versterken, om de natuurlijke rondingen van de wervelkolom en de as te herstellen, om de flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom te herstellen met behulp van speciale oefeningen voor compressiefracturen.

Therapeutische oefening bij een compressiefractuur van de wervelkolom

1. De eerste zeven dagen na het letsel moet worden gegeven aan oefeningen ter verbetering van de activiteit van het maagdarmkanaal, het ademhalingssysteem, het hart en een reeks oefeningen om de vermindering van spierkracht te voorkomen.
2. Gedurende de volgende anderhalf tot twee maanden moet de patiënt oefeningen uitvoeren om het gespierde korset te versterken en zich voor te bereiden op de verdere versterking van het motorische regime. Net in dit stadium neemt de belasting toe als gevolg van aanvullende oefeningen, waardoor de duur van de lessen en het aantal oefeningen wordt verhoogd.
3. De volgende periode is een fase van voorbereiding op verticale belastingen. Oefeningen worden in grotere mate uitgevoerd, die weerstand en belasting hebben.
4. In de laatste fase van de conservatieve behandeling met behulp van oefentherapie wordt de overgang naar staande oefeningen verondersteld, dat wil zeggen, de verticale belasting wordt direct uitgevoerd.

De duur van de laatste twee behandelingsperiodes voor gymnastiek na een wervelfractuur wordt strikt op individuele basis bepaald. Alle oefeningen kunnen thuis worden gedaan, maar alleen onder toezicht van een specialist.

Na ongeveer zes maanden oefenen, wordt de werkcapaciteit van patiënten die een compressiefractuur van de wervelkolom hebben ondergaan weer normaal.

Kenmerken van conservatieve behandeling

Gedurende de volledige drie maanden is de wervel gesmolten, daarom is de dokter elke maand verplicht om een ​​röntgenonderzoek van de wervelkolom uit te voeren, om geen enkel detail van het fusieproces te missen.

Voor de snelst mogelijke splitsing van de wervel, bevelen artsen aan dat de patiënt in rust is en tegelijkertijd zoveel mogelijk elke motorbelasting begrenst. De patiënt moet minimaal zitten en staan, probeer zo veel mogelijk te liegen.

Het is ten strengste verboden om gewichten op te heffen en enige actie te ondernemen die leidt tot belasting van de wervelkolom.

Voor oudere patiënten (ouder dan vijftig) wordt volledige bedrust aanbevolen vanwege de langzame hechting van de botstructuur.

Dergelijke aanbevelingen worden gerechtvaardigd door leeftijdskenmerken, en het is noodzakelijk om ze met volledige verantwoordelijkheid te benaderen, omdat ongehoorzaamheid consequenties heeft.

Medicatie en orthopedisch korset

Medicamenteuze medicijnen worden gebruikt om pijn te verlichten. Dergelijke medicijnen hebben geen invloed op de snelheid van herstel van de zieke wervel. Maar kan de patiënt volledig ontlasten van pijn, soms behoorlijk sterk.

Speciale orthopedische korsetten worden gebruikt voor compressiefracturen van de wervelkolom om deze in een stabiele positie te houden om veranderingen in de fysieke activiteit van de patiënt te voorkomen.

Korsetten van dit type worden individueel op grotere schaal op bestelling gemaakt, omdat het product zich moet aanpassen aan de vorm van het lichaam van het slachtoffer. Alleen het juiste korset zal zijn functie perfect kunnen uitvoeren. Het korset kan de torso in de gewenste positie houden, terwijl hij de hoofdbelasting van de wervelkolom neemt.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie is zelden vereist als een compressiefractuur van de wervelkolom optrad in het thoracale gebied. Maar de kans op chirurgische interventie neemt toe als er een dwarslaesie optreedt in de lumbale regio.

Chirurgische behandeling van wervelfracturen is nodig bij het samendrukken van de zenuwstructuren, zoals het ruggenmerg, zenuwuiteinden, evenals spinale instabiliteit en vooral pijnlijke sensaties.

Als een voorbeeld, als gevolg van het verlagen van de hoogte van het wervellichaam, het overschrijden van de norm met 50% (dit is merkbaar op röntgenfoto's), kan spinale instabiliteit optreden, en dit zal resulteren in compressie van de zenuwstructuren die samenhangen met bewegingen.

In dergelijke situaties is een operatie noodzakelijk om schade aan de zenuwwortels en het ruggenmerg te voorkomen.

Vertebroplastie en Kyphoplasty

Vertebroplastiek en Kyphoplastie onderscheiden zich van de meest relevante en nieuwe methoden voor het behandelen van een wervelfractuur.

Met behulp van Kyphoplastie herstellen specialisten de normale natuurlijke hoogte van de wervel. Tijdens een dergelijke operatie steekt de arts een speciale ballon in de wervel. Vervolgens moet de ballon worden opgeblazen, waardoor de wervel in de oorspronkelijke positie wordt gebracht. Verder, wanneer een holte wordt gevormd in de wervelkolom met behulp van een ballon, injecteert de arts botcement direct erin, waardoor de wervel in zijn oorspronkelijke positie wordt bevestigd.

Vertebropalstik omvat de introductie van botcement in het lichaam van een gewonde wervel. Deze procedure is meer bedoeld om pijn te verminderen en de kracht van de gewonde wervel te vergroten.

Zoals we kunnen zien, zijn, ondanks de ernst van de ziekte, methoden om een ​​compressiefractuur van de wervelkolom te behandelen voldoende om uw gebruikelijke manier van leven niet te veranderen. En zelfs in ernstige gevallen is het in onze tijd mogelijk om snel genoeg menselijke activiteit te herstellen na een blessure.

De moderne geneeskunde slaagt met succes in de behandeling van wervelfracturen, daarom is het op tijd nodig om professionele hulp te zoeken bij specialisten.

Zie onnauwkeurigheden, onvolledige of onjuiste informatie? Weet jij hoe je een artikel beter kunt maken?

Wilt u voorstellen om foto's over het onderwerp te publiceren?

Help ons de site beter te maken! Laat een bericht achter en uw contacten in de comments - wij nemen contact met u op en zorgen samen voor een betere publicatie!

De wervelkolom (ruggengraat) bestaat uit wervels - de benige ringen die de ruggengraatopening omgeven en het kanaal met dezelfde naam vormen. Een afzonderlijke wervel wordt gevormd door het lichaam, twee bogen, die zijn verbonden door de wortel van de wervelboog. Een bovenste inkeping wordt gevormd op het bovenoppervlak van de wortel en een diepe onderste vertebrale inkeping op het onderoppervlak.

De term "compressiefractuur van de wervelkolom" betekent een compressie van het wervellichaam. Deze breuk heeft betrekking op stabiele schade, zonder de verhouding in de beschadigde segmenten van de wervel te verstoren.

De belangrijkste oorzaak van de breuk is de werking van de compressiekracht (compressie) op de wervel, waarbij de vervorming van zijn lichaam optreedt.

Compressiebreuken van de wervellichamen kunnen voorkomen in elk deel van de wervelkolom, maar vaker in de onderste thoracale en bovenste lendewervels.

Mogelijke gelijktijdige schade aan de lichamen van 2-3 wervels: zowel in de buurt als op afstand van elkaar (op verschillende niveaus).

Compressiefracturen treden meestal op in geval van blessureflexie.

Meestal beschadigd bovenlichaam van de wervel. In dit geval wordt de bovenste afsluitplaat alleen verdrongen of onderbroken (wordt ongelijk).

Bovendien kan compressie gepaard gaan met een toename van de anteroposterieure (sagittale) en transversale (frontale) lichaamsafmetingen van de beschadigde wervel. De tussenwervelschijven die naast de gecomprimeerde wervel liggen, vooral de bovenste, worden ook beschadigd, wat zich uit in een afname van hun hoogte.

Soorten fracturen

Compressiefractuur is ingedeeld volgens verschillende parameters:

1. Afhankelijk van de mate van compressie van het wervellichaam (de vermindering in verhouding tot de normale grootte, als gevolg van compressie als gevolg van compressie).

Er zijn drie graden van compressiefractuur:

• De milde mate wordt gekenmerkt door een afname van het wervellichaam met niet meer dan 30-40%.
• Een gematigde graad wordt gekenmerkt door een afname van het wervellichaam met +/- 50%.
• Een scherpe mate wordt gekenmerkt door een afname van het wervellichaam met 50% of meer.

1. Volgens de karakteristieke breuk:

• Wigvormige breuk. Het lichaam van een wervel wordt aan één kant door het type wig geperst. Bij dergelijke vormen staat de brede basis van het sferoïde lichaam tegenover het wervelkanaal en het smallere gedeelte naar de borst (naar binnen gericht).
• Compressie-traan. Door compressie scheurende breuk van het wervellichaam is een soort compressie. Het wordt gekenmerkt door de scheiding van het anterior-bovenste gedeelte van het wervellichaam. Tegelijkertijd wordt een botfragment van verschillende grootte van het wervellichaam gescheiden door een scheidingslijn met ongelijke contouren. Vaak wordt het naar voren en naar beneden verschoven en beschadigt het voorste longitudinale ligament. Soms bestaat het uit meerdere kleinere fragmenten.

Standaard laterale projectie-radiografie en axiale computertomografie zijn van cruciaal belang voor het bepalen van de compressie-scheurfractuur.

• Fragmentatie. Fragment (puin-explosieve) breuk wordt gekenmerkt door het feit dat het vergruisde wervellichaam, in hoogte afnemend, is verdeeld in verschillende delen, die tot op zekere hoogte uit elkaar worden bewogen in de transversale en anteroposterieure richtingen door depressieve beschadigde tussenwervelschijven. De hoogte van de laatste is aanzienlijk verminderd. Chip of fragmenten van het achterste wervellichaam (de Urbane-wig genoemd), penetrerend in het wervelkanaal, beschadiging van de membranen en het ruggenmerg, wat leidt tot neurologische aandoeningen.

1. Volgens de ernst van het symptoomcomplex.

Een compressiefractuur van de wervelkolom kan gecompliceerd en ongecompliceerd zijn. Ongecompliceerde fractuur. Er zijn geen neurologische symptomen, behalve een korte periode na een blessure, wanneer pijn en ongemak worden opgemerkt in het geblesseerde gebied. Fractuur wordt radiologisch gediagnosticeerd.

Verwar compressiefracturen niet met pathologische fracturen die worden veroorzaakt door verschillende ziekten, bijvoorbeeld een terugval van een oncologisch proces in de wervelkolom (metastasen).

diagnostiek

Het diagnostische algoritme voor compressiefractuur verschilt niet van andere letsels van het osteo-articulaire apparaat en omvat:

• Anamnese en klachten van de patiënt verzamelen, objectief onderzoek. Let op de aanwezigheid van verwondingen, externe factoren die de wervelkolom beïnvloeden en het voorkomen van pijn. Bij ernstige fracturen worden neurologische symptomen zorgvuldig geëvalueerd, omdat het zenuwweefsel van het ruggenmerg wordt vervormd door de botstructuren van de beschadigde wervelkolom.
• Laboratorium en instrumentele diagnostische methoden.
• Het uitvoeren van een differentiële diagnose met andere laesies van de wervelkolom. Compressiefracturen moeten in de eerste plaats worden onderscheiden met kwaadaardige gezwellen van de wervelkolom, die in de beginstadia vergelijkbare symptomen vertonen, en in sommige gevallen - het röntgenfoto-beeld.

De belangrijkste methode voor de diagnose van compressiefracturen is een radiografie van de getroffen gebieden in twee projecties - anteroposterior en lateraal.

Als pathologie wordt gevonden (om de diagnose te verduidelijken), is het noodzakelijk om extra röntgenonderzoek te doen: een objectief beeld van de laesie, enkele tomografische beelden. Het meest karakteristieke radiografische teken van een compressiefractuur is een wigvormige wervel, die zeer duidelijk zichtbaar is in de laterale projectie. Als u de gegevens moet verduidelijken, maakt u een extra afbeelding in de laterale projectie.

Voor meer gedetailleerde informatie met behulp van computertomografie. Het helpt niet alleen om de aard van de fractuur te bepalen, maar ook om meer complexe onregelmatigheden te onthullen die niet zichtbaar zijn op een gewone röntgenfoto.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt voor fragmentatie en compressie-scheur breuken, wanneer er een risico van schade aan de structuren van het ruggenmerg door het wervelkanaal is.

Om osteoporose uit te sluiten bij oudere patiënten, vooral vrouwen, is een diagnostische procedure als densitometrie noodzakelijk.

Wanneer u radiologische diagnostische methoden gebruikt, moet u niet streven naar al het onderzoek. Ten eerste is het de stralingsbelasting op het lichaam (met uitzondering van MRI) en ten tweede is het financieel behoorlijk merkbaar. Volg de aanwijzingen van de arts. Soms is een banale radiografie van het corresponderende deel van de wervelkolom voldoende om een ​​succesvolle behandeling goed te diagnosticeren en uit te voeren.

Symptomen en symptomen

De belangrijkste tekenen van een compressiefractuur zijn pijnsensaties van variërende intensiteit en bewegingsbeperking in zowel de wervelkolom als in de bovenste en onderste ledematen.

De intensiteit van deze symptomen hangt grotendeels af van de locatie van de schade en de ernst van de verwonding:

1. Cervicale wervelkolom. Pijn treedt op in de nek, vooral tijdens beweging. De pijn neemt toe met druk op het beschadigde gebied (met palpatie) en het draaien van het hoofd. Er zijn neurologische laesies - hyperesthesie (overgevoeligheid) in het beschadigde gebied.
2. Thoracaal en lumbaal. Pijn en ongemak worden waargenomen wanneer het lichaam beweegt. De patiënt ondervindt bijzondere moeilijkheden in de buikligging, bij het draaien van de rug naar de maag en bij het optillen van de benen. De spieren van de rug zijn stijf, op de plaats van de breuk bevindt zich een kromming (hoekige kyfose), die wordt gevormd door het processus spinosus van de wervel: beschadigd of boven gelegen.

Als gevolg van schade aan de ligamenten tussen de beschadigde processus spinosus is er een divergentie van spiervezels (diastasis). De pijn neemt toe met palpatie van gewonde wervels en met bewegingsbelasting langs de as van de wervelkolom. Neurologische laesies: hypesthesie (gevoelloosheid) of hyperesthesie van de segmenten die zich onder de laesie bevinden.

Er kan een overtreding zijn van plassen en ontlasting (tot intestinale obstructie). Maar bij afwezigheid van aanzienlijke schade aan het ruggenmerg verdwijnen deze symptomen na enkele dagen.

Pijn bij een compressiefractuur, ongeacht de locatie van de schade, kan van verschillende intensiteit en duur zijn. Maar het neemt dramatisch toe met elke beweging of minimale fysieke inspanning op de rug.

Als de schade aanzienlijk is, wordt de pijn ondraaglijk. Pijnsyndroom kan irritatie van de innervatie van de spieren (axiaal) langs de wervelkolom veroorzaken, resulterend in een verandering in de fysiologische functie van de ademhaling, en soms - volledige immobilisatie.

Neurologische aandoeningen sluiten aan bij het pijnsyndroom, omdat de wervel de zenuwwortels samenperst en bij ernstige verwondingen - het ruggenmerg.

De mate van schade aan de zenuwuiteinden bepaalt de aard en intensiteit van pijn, evenals disfunctie van de interne organen en lichaamssystemen.

behandeling

Tactiek van de behandeling van een compressiefractuur omvat de volgende "klassieke" activiteiten:

• Verlichting van pijn met niet-narcotische pijnstillers (in ernstige gevallen kan de arts een opioïde groep voorschrijven), verschillende blokkades met novocaïne.
• Beperking van bewegingen (bedrust) en fixatie van het getroffen gebied in één positie (vooral uit de thoracale en lumbale regio's).
• Chirurgische behandeling. Tijdens de operatie worden vaak minimaal invasieve operaties (kyphoplastie en vertebroplastiek) gebruikt.

Zoals bij elke breuk, gaat de compressieverwonding niet snel over. De gemiddelde herstelperiode is ongeveer 3 maanden. Gedurende deze tijd is een röntgen- of CT-scan nodig om de dynamiek van genezing te bepalen.

• Rehabilitatie gericht op het herstellen van de spiertonus en flexiefuncties, verlenging van de wervelkolom in de anatomische grenzen.

Van de conservatieve behandelmethoden zijn het meest effectief:

• Functionele methode. De behandeling is geïndiceerd voor lichte verwondingen van het wervellichaam (compressie tot 1/3) en de afwezigheid van neurologische schade. Het bestaat uit het observeren van strikte bedrust, correctie van de wervelkolom (strekken in de lengterichting met behulp van een hellend schild) en speciale oefeningen om de spierlaag van het lendegebied te versterken. Deze behandeling duurt 1,5-2 maanden.
• Eentraps herpositionering met parallel dragen van een korset. Getoond met een wigvormige schade aan het wervellichaam op het niveau van 50%. Produceerde geforceerde intensieve extensie van de wervelkolom met het opleggen van fixatieverbanden. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met verplichte radiologische controle in de dynamica.
• De korting is geleidelijk. Het richten van ruggengraat wordt uitgevoerd op een hard oppervlak met behulp van een speciale brancard (reclinator). De procedure wordt verschillende keren herhaald, waarbij de amplitude van de extensie van de wervelkolom wordt vergroot en op drie punten met een speciaal korset wordt gefixeerd - de onderrug, het symphysisgebied en het borstbeen.

De meest voorkomende chirurgische methoden omvatten:

• Vertebroplastiek. De operatie verwijst naar low-impact (laparoscopische) chirurgische ingrepen en bestaat in de introductie van een speciale cementeeroplossing in het lichaam van de beschadigde wervel. Speciale gereedschappen worden gebruikt die manipulaties mogelijk maken zonder huidinsnijding, door een naald in te brengen. Goed helpt met een uitgesproken pijnsyndroom, terwijl het het lichaam van de wervel versterkt.
• Kyphoplastie. Hiermee kunt u de hoogte van de wervel terugbrengen naar normale fysiologische waarden. De techniek van de operatie, zoals bij vertebroplastiek. Maar daarnaast wordt er een speciaal implantaat ingebracht, gevuld met lucht, dat het wervellichaam optilt, waarna het met een cementeeroplossing wordt gefixeerd.
• "Klassieke" operatie. Operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie en zijn gericht op decompressie van de structuren van het ruggenmerg, evenals op het bevestigen van de beschadigde delen van het wervellichaam met speciale metalen implantaten.

rehabilitatie

Revalidatie na een compressiefractuur wordt alleen uitgevoerd na de behandeling, bij herstelde patiënten: na volledige fusie van de beschadigde wervels.

Het belangrijkste doel is om de volledige motoriek te herstellen na een lange periode van het dragen van een korset. Het volume en de inhoud van de activiteiten die deel uitmaken van de complexe revalidatie zijn afhankelijk van de ernst van het letsel van de patiënt en de aanwezigheid van letsels van het ruggenmerg.

• Fysiotherapie (UHF, paraffine en ozocerite-omhulsels, UV-bestraling).
• Massage.
• Een complex van speciaal ontworpen fysieke oefeningen (oefentherapie).

Al deze maatregelen herstellen regeneratieve fysiologische processen, helpen de bloedcirculatie te verbeteren en reinigen het lichaam van gifstoffen en slakken.

Goede resultaten worden bereikt door een combinatie van fysieke oefeningen die de wervelkolom en ademhalingsoefeningen versterken. Deze combinatie is vooral effectief als spinale letsels zijn gelokaliseerd in het thoracale gebied.

De revalidatie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde sanatoria, onder toezicht en begeleiding van een arts, die, indien nodig, de belasting en de hoeveelheid revalidatieprocedures zal aanpassen.

Als onderhoudstherapie kunt u zich in dit stadium wenden tot een professionele manueel therapeut, de recepten (kompressen, lotions) van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Maar onthoud dat u alleen een gekwalificeerd handboek kunt aanvragen (en nodig hebt). En alle behandelmethoden voor traditionele geneeskunde moeten eerst met uw arts worden besproken.

Patiënten die een compressiefractuur ondergaan, moeten hun dieet herzien. Om botweefsel te versterken, wordt aanbevolen om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines (B6 en foliumzuur) en mineralen (voornamelijk calcium, zink en magnesium) in het dieet op te nemen.

Het moet volledig zijn, tenminste in de revalidatieperiode na een blessure, om af te zien van het eten van voedsel dat calcium uit het lichaam spoelt (koffie, limonade, sterke thee) en de normale opname ervan (voornamelijk vet voedsel) te voorkomen.

Alcohol is gecontra-indiceerd. Het vernietigt niet alleen gezonde cellen, maar voorkomt ook het normale functioneren van de metabole functies van het lichaam.

effecten

De gevaarlijkste zijn niet-gediagnosticeerde compressiefracturen, vooral op oudere leeftijd. Dit komt door de onoplettendheid van oudere mensen tegen rugpijn, vooral van lage intensiteit: op deze leeftijd worden ze als normaal ervaren.

Maar zonder behandeling komen de breuken terug en veroorzaken uiteindelijk spinale misvorming. Compressie van zenuwuiteinden kan ademhalingsproblemen en neurologische aandoeningen veroorzaken. Er moet rekening mee worden gehouden dat complicaties van een compressiefractuur zeer ernstig kunnen zijn en om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om op tijd een specialist te raadplegen.

De meest voorkomende complicaties zijn:

1. Instabiliteit van spinale segmenten. Pijnlijke symptomen en ongemak ontstaan ​​zelfs tijdens de meest elementaire, niet geassocieerd met aanzienlijke ladingen van bewegingen. Onbehandelde fracturen zijn een van de oorzaken van degeneratieve-dystrofische schade aan de weefsels van de wervelkolom (posttraumatische osteochondrose), die voornamelijk de ligamenten en de botweefsels aantast.
2. Neurologische aandoeningen. Geassocieerd met compressie van de zenuwuiteinden en het ruggenmerg. Radiculaire aandoeningen kunnen onmiddellijk na een fractuur of op een bepaald tijdstip na een verwonding optreden.
3. Kyphosis - de vorming van een bult in het thoracale gebied: vlak of puntig. Een dergelijke vervorming belemmert het werk van aangrenzende organen door ze samen te drukken: de maag, de longen en het hart.

Drukfractuur van de wervelkolom bij kinderen

In de regel worden kinderen gediagnosticeerd met compressiefracturen, ongecompliceerde schade aan het ruggenmerg. Dit komt door de anatomische kenmerken van de structuur van de wervelkolom van de kinderen: de flexibiliteit en elasticiteit.

• Schade mechanisme. Breuk treedt op bij het vallen op de rug of van een hoogte, vooral in combinatie met de gelijktijdige rotatie van de as van de wervelkolom.

De meest "gevaarlijke" leeftijd is van 8 tot 14 jaar. Wanneer u op de billen of rug valt, treedt schade op in de thoracale wervelkolom. Bij "landing" op de onderarm of het hoofd, is de cervicale of bovenste thoracale regio gewond.

• Diagnose. Moeilijkheden bij het diagnosticeren van een compressiefractuur bij kinderen houden verband met de plasticiteit van weefsels en de anatomische kenmerken van het lichaam. Klachten - over pijn op het gebied van schade, verergerd door beweging.

In de rondingen van de wervelkolom (cervicale en lumbale lordose) wordt afvlakking waargenomen. De kyfose in het thoracale gebied of de scoliotische misvorming op de plaats van de verwonding kan worden bepaald. Er is hyperesthesie van de flexorspieren, met palpatie van een gebroken wervel, de pijn intensiveert.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd in 2 projecties.

• Treatment. Het belangrijkste doel is om de wervelkolom te ontlasten. Een longitudinale extensie wordt gebruikt, die kan worden gecombineerd (zoals aangegeven) met therapeutische oefeningen om spiervezels te bouwen (natuurlijke ondersteuning). Bedrust moet gedurende 5 weken worden gerespecteerd.

Korsetten worden gebruikt om de wervelkolom in de uitgevouwen positie te fixeren. Lopen in een korset is alleen toegestaan ​​als de pijn afneemt. Het is verboden om maximaal 2 maanden te zitten, omdat in deze positie de belasting op de anterolaterale segmenten van de wervellichamen groter wordt.

'S Avonds wordt het korset verwijderd, maar het is noodzakelijk om binnen een jaar na het letsel op een hard oppervlak te slapen.

Welke dokter behandelt

Als u een compressiefractuur vermoedt, moet u een traumatoloog raadplegen die de hoeveelheid behandeling zal bepalen. In het geval van ernstig letsel met schade aan het ruggenmerg, is een operatie waarbij neurochirurgen betrokken zijn vereist. Wees gezond.

U weet niet hoe u een kliniek of arts moet kiezen tegen redelijke prijzen? Uniform opnamecentrum op +7 (499) 519-32-84.

Compression Fracture: Definition

Compressiefractuur is een wervelletsel waarbij de integriteit van het wervellichaam onder invloed van verticale axiale kracht wordt geschonden. Met dergelijke schade wordt het wervellichaam onderworpen aan traumatische compressie: het heeft een trapezoïde vorm met de top naar voren gericht.

Afhankelijk van de aard van de impact, zijn er twee soorten compressiefracturen:

1. Eenvoudige compressiefractuur. Komt voor onder de invloed van een zwakke traumatische kracht. Zo'n breuk bevat in de regel geen botfragmenten.
2. "Explosieve" compressiefractuur. Komt voor onder de invloed van een grove directionele traumatische kracht. Een dergelijke fractuur wordt meestal verkleind, vaak gepaard gaand met beschadiging of compressie van het ruggenmerg.

Oorzaken van een fractuur kunnen verschillen:

• Spinale letsels van verschillende etiologieën kunnen leiden tot een compressiefractuur. Heel vaak gebeurt het als gevolg van vallen op zijn voeten. Afhankelijk van de hoogte van de val kan een eenvoudige of explosieve compressiefractuur optreden.
• Osteoporose van de botten. In dit geval treedt een compressiefractuur plotseling op, bijvoorbeeld tijdens een helling naar voren, of tijdens fysieke inspanning. Dit is een vrij veel voorkomende oorzaak van fracturen. Volgens statistieken komt het bij 40% van de vrouwen voor op de leeftijd van 80 jaar.
• Predisposing factoren zijn hormonale stoornissen veroorzaakt door een verhoogd niveau van bijschildklieren in de bijschildklier (verhoogt de afgifte van calcium uit de botten, waardoor hun dichtheid vermindert).
• In zeldzame gevallen kan uitzaaiing van kanker naar de wervelkolom leiden tot een compressiefractuur.

Klinische manifestaties van compressiefracturen

Met schade aan de wervels in het cervicale gebied klagen patiënten over acute pijn die optreedt wanneer de nek draait. Palpatie van de wervels en eventuele axiale belasting gaan gepaard met pijnlijke gevoelens op het niveau van de schade. Soms is er verhoogde gevoeligheid als gevolg van compressie van de spinale zenuwen.

In het geval van een fractuur in het lumbale of thoracale gebied, is er een scherpe pijn bij het draaien van het lichaam, proberen over te rollen, de benen op te heffen. Stalking langs de processus spinosus van de wervels gaat gepaard met scherpe pijn. Op het niveau van de fractuur kan hoekkyfose worden gepalpeerd, die wordt veroorzaakt door een toename in de anteroposterieure grootte van de wervel en uitsteeksel van het processus spinosus aan de achterkant. Radiculaire aandoeningen manifesteren zich door een verhoogde of verlaagde gevoeligheid van segmenten die onder het niveau van schade liggen.

Om de diagnose en de betrouwbare bepaling van de aard van de fractuur te bevestigen, worden radiografische onderzoeken in verschillende projecties uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt een schending van de integriteit van het wervellichaam, de compressie ervan, een afname van de relatieve hoogte ervan gevisualiseerd, en botfragmenten zijn soms merkbaar. Indien nodig wordt computertomografie gebruikt.

Spinal Compression Fracture Treatment

De meeste gevallen van compressiefracturen worden conservatief behandeld en het verdwijnt binnen 7-8 weken. Chirurgische correctie wordt alleen uitgevoerd wanneer de breuk de oorzaak is van de schending van de geleidende functies van het ruggenmerg.

Conservatieve behandeling van wervelfracturen is gericht op het verlichten van pijn en het voorkomen van soortgelijke verwondingen in de toekomst. De pijn kan worden verlicht door anesthesie volgens de schroef (uitgevoerd op de plaats van pijn). Preventie van recidiverende fracturen bij osteoporose is de aanstelling van calciumsupplementen.

In de vroege stadia van de behandeling van compressie breuken van de wervelkolom bestaat in zijn volledige ontlading. Tegelijkertijd wordt een fysiologische correctie van de hoekige kyfose uitgevoerd, worden maatregelen genomen om verdere vervorming van de beschadigde wervel te voorkomen en worden alle omstandigheden gecreëerd voor een succesvolle genezing van breuken.

Om de wervelkolom de noodzakelijke positie te geven, wordt de patiënt op een vlak, hard oppervlak geplaatst. Tegelijkertijd wordt het hoofdeinde van het bed verhoogd met 40-50 cm en het lichaam wordt eraan vastgemaakt met riemen. Vanwege de gehele lichaamsmassa wordt skeletale tractie gecreëerd, de wervelkolom wordt verlengd en rechtgetrokken, uitgaande van een natuurlijke positie.

Gelijktijdig met het rekken van het skelet, wordt reclinatie (correctie van de vervorming) toegepast door de wals onder de processus spinosus van de uitstekende wervels te plaatsen. In het geval van een wervelfractuur in het bovenste deel van de thorax of de cervicale regio, wordt de tractie uitgevoerd door een speciale Glisson-lus. Behandeling van spinale compressie fracturen bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van een rigide fixatie van de fractuurplaats met een korset.

Tractie en reclinatie worden in de regel binnen 7-10 weken uitgevoerd en er wordt ook een functionele behandeling uitgevoerd: vanaf de eerste dagen wordt systematisch gymnastiek voorgeschreven, bij het eerste licht en daarna geleidelijk aan meer gecompliceerd.

Het hele complex van oefeningen is gericht op de maximaal mogelijke versterking van het spierstelsel van de rug en om de wervelkolom rechtop te houden.

Als de compressiefractuur wordt verkleind, onstabiel, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De absolute indicatie voor een dergelijke behandeling is schade of een aantasting van het ruggenmerg. Nu worden twee minimaal invasieve methoden voor chirurgische correctie toegepast:

1. Vertebroplastiek. Onder fluoroscopische controle wordt een speciale verbinding (polymethylmethacrylaat) in de breukplaats gebracht, die delen van de wervel fixeert. Een dergelijke chirurgische behandeling van wervelfracturen zorgt voor onmiddellijke verlichting.

2. Kyphoplastie. De operatie bestaat uit de lokale correctie van de positie van de wervelkolom en de eliminatie van de hoekkyfose.

In dit geval zijn de beschadigde wervels aan beide zijden gefixeerd met een speciale verbinding.