Spinale fractuur chirurgie

In het geval van een wervelfractuur, wordt de operatie uitgevoerd om het ruggenmerg en de wortels ervan te decomprimeren, de wervelkolom te fixeren en te stabiliseren, de spinale as in drie vlakken te herstellen en ook mogelijke vervorming in de breukzone in de toekomst te voorkomen, dwarslaesie te voorkomen en aanhoudende pijn te ontwikkelen.

Indicaties voor wervelfracturen zijn:

  • onstabiele letsels van de wervelkolom en aandoeningen die het optreden van dergelijke instabiliteit bedreigen;
  • gecompliceerde breuken met beschadiging van het ruggenmerg, ernstige neurologische symptomen en de groei ervan, evenals een volledig of gedeeltelijk liquorodynamisch blok, dat compressie van het ruggenmerg aangeeft;
  • geen effect van herpositionering met behulp van conservatieve behandelingsmethoden.
  • spinale letsels bij patiënten met hoge eisen aan het herstel van spinale functies en het streven naar behoud van de hoogst mogelijke kwaliteit van leven in de toekomst, evenals in gevallen waarin de patiënt een onaanvaardbaar lange conservatieve behandeling en immobilisatie in bed heeft.

Opgemerkt moet worden dat bij stabiele verwondingen van de wervelkolom (breuken en scheuren van de wervelhoek, compressiebreuken van de wervellichamen met een verlies van hun lengte van 1/3 tot 1/2, enz.), In sommige gevallen een chirurgische behandeling is geïndiceerd, omdat hierdoor de anatomische integriteit van de wervel hersteld kan worden, verkort de behandelingsduur en de tijd van verblijf van de patiënt in het ziekenhuis.
Meestal zijn operaties van wervelfracturen geïndiceerd voor kyfotische misvormingen van meer dan 25 graden, wat de functionele kenmerken van de wervelkolom, met name de ondersteunende functie, aanzienlijk vermindert, maar in latere perioden na een verwonding kan een operatie ook nodig zijn bij kleinere vormen van kyphotische misvorming in geval van een niet-succesvolle conservatieve behandeling mobiliteit en hevige pijn.

De essentie van stabiliserende bewerkingen voor wervelfracturen is reclinatie, d.w.z. geforceerd corrigeren van de misvorming van de wervels in de richting tegengesteld aan het uitoefenen van kracht die de wervels veroorzaakte en het fixeren van deze wervels met het creëren van spinale fusie - een vaste verbinding tussen de beschadigde wervel en een of twee aangrenzende wervels. De wervels kunnen worden verbonden door bottransplantaat of metalen structuren.

Spinale fusie kan permanent en tijdelijk zijn. Permanente spinale fusie wordt bereikt door fusie van de wervellichamen samen. Voor dit doel worden osteoplastische operaties uitgevoerd gericht op de vorming van het voorste of achterste botblok tussen de wervels. Als een plastic materiaal wordt gebruikt, in de regel, auto of allograft. Tijdelijke spinale fusie biedt stabilisatie van het beschadigde deel van de wervelkolom en het uitladen ervan slechts gedurende een bepaalde tijd die nodig is om de fractuur te consolideren en de beschadigde structuren van de wervelkolom te helen. Na hechting van de breuk en herstel van de stabiliteit van de wervelkolom worden metalen klemmen verwijderd.

Afhankelijk van welk spinaal ondersteuningscomplex is gefixeerd, worden de anterieure en posterieure spinale fusie onderscheiden, respectievelijk worden de anterieure en posterieure spinale fixatiesystemen gebruikt. Anterior stabilisatiesystemen omvatten platen, centraal, systemen voor endoprotheses van de wervellichamen en corpoorodes, evenals systemen voor implantaatinbreng in het tussenwervelschijfgebied ("Keiji"). Achterste stabilisatiesystemen zijn parallelle wervelplaten, systemen gebaseerd op transpediculaire (via de beenbenen van de wervelboog) schroeven en sublaminaire draden, correctieve systemen gebaseerd op fixatie voorbij de bogen en processus spinosus van wervels (koppelaars, eenvoudige complexe haaksystemen, kernsystemen ), evenals complexe spinale systemen.

Momenteel worden in de klinische praktijk dergelijke minimaal invasieve operaties met vertebrale en kyphoplastie steeds vaker toegepast. Bij vertebroplastiek wordt botcement in de beschadigde wervel geïnjecteerd met een speciale naald en onder fluoroscopische controle, die binnen 15 minuten uithardt en verdere vernietiging van de wervel voorkomt. Bij het uitvoeren van kyphoplastie, wordt een leeggelopen ballon geïntroduceerd in het gebied van het defect van de wervel, dat zich opblaast in het lichaam van de wervel en daardoor de normale hoogte van de wervel herstelt; Botcement wordt ook ingebracht in de holte voor fixatie. Het voordeel van ballon-Kyphoplastie is dat het met zijn hulp niet alleen mogelijk is om de vorm te corrigeren en de hoogte van de beschadigde wervel te herstellen, maar ook om de vervorming van de gehele wervelkolom te elimineren.

Spinale fractuur chirurgie

Breuken van de wervelkolom is een schending van de integriteit van de botelementen. Een breuk kan in elk deel van de wervelkolom optreden en gaat gepaard met verplaatsing van beschadigde wervels, beschadiging van het ruggenmerg, de voering, gewrichtsbanden en zenuwuiteinden. Er zijn breuken door de werking van traumatische factoren: ongelukken, valpartijen, stakingen, sportblessures.

Het belangrijkste symptoom van een fractuur is een scherpe pijn, die zich uitstrekt tot aan de ledematen, nek. Ook waargenomen neurologische aandoeningen - gevoelloosheid, verslechtering van de gevoeligheid, moeite met ademhalen, beperkte bewegingen.

Diagnose van wervelfracturen

Spinal fractuurbehandeling

  • dwarslaesie door breuk
  • zenuwcompressie
  • verpulverde fracturen
  • onstabiele fracturen

Chirurgische behandeling van wervelfracturen in het midden van de chirurgie "SM-Clinic" wordt uitgevoerd door ervaren neurochirurgen. Onze artsen streven naar het meest succesvolle resultaat voor elke patiënt - om de genezing van de fractuur te versnellen, om de anatomisch normale vorm en functie van de wervelkolom te herstellen. Om dit te doen, gebruiken chirurgen moderne technologieën en werkwijzen, waaronder de installatie van implantaten, waardoor de wervelkolom kan worden gestabiliseerd. Chirurgische behandeling van wervelfracturen in de kliniek wordt uitgevoerd met behulp van de volgende operatie:

Wervelbreuk van de lumbale wervelkolom is een schending van de integriteit van de structuur. De reden kan zowel letsel als gevolg zijn van niet-naleving van veiligheidsregels, en verschillende ziekten van het bewegingsapparaat, gebrek aan voedingsstoffen, overmatige belastingen op de wervelkolom.

De belangrijkste symptomen zijn uitgesproken pijnsyndroom en beperkte mobiliteit van het gewonde gebied, onderste ledematen.

Hoe gebeurt deze breuk?

De belangrijkste redenen voor de fractuur zijn het effect van een grote kracht op de wervelkolom en verzwakking van de weefsels als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten. Verwonding is mogelijk met:

  • Val van een hoogte van meer dan 2-3 meter, vooral als de landing op de benen of de rug gebeurt.
  • Ongeval.
  • Sportieve activiteiten.
  • Ernstige werkomstandigheden.

Neiging tot verlies van kracht van de wervelkolom wordt gediagnosticeerd bij personen die lijden aan osteoporose, osteochondrose of een maligne neoplasma hebben in dit gebied.

Fractuur 1 wervel treedt meestal op bij het springen of verwonden in dit gebied. Dit deel is het meest kwetsbaar in het lumbale gebied, de verwonding gaat meestal gepaard met de volledige vernietiging van de wervel. Een lichte verwonding kan alleen complicaties veroorzaken in de aanwezigheid van gelijktijdige osteoporose.

De tweede wervel in geval van schade is in strijd met de structuur van het hele segment. Deze zone is minder vaak verwond, maar aangrenzende gebieden lijden - 1 en 3 wervels.

De derde wervel wordt vaker beschadigd wanneer hij precies in zijn gebied wordt geraakt.

Fractuur 4 van de wervel treedt op als er sprake is van verzakking van het intervertebrale kraakbeen. Een barst in zijn lichaam kan verschijnen tijdens compressie van de 2e en 3e.

5 De wervel raakt gewond bij het vallen op de billen, omdat hij nauw verbonden is met het midden van het sacrale gebied.

Soort breuk

Van nature zijn ze onderverdeeld in:

  • Compressiefractuur. Het komt vaker voor dan anderen. Knijpen, pletten of verpletteren van het voorste deel van de wervel kan voorkomen. Meestal is er een fragment van de wervelkolom bij betrokken, zonder andere structuren te beïnvloeden.
  • Verbrijzelde breuk, wanneer de rand van de bovenliggende wervel in de onderste wervel wiggen. Er kan een groot aantal kleine botfragmenten zijn.
  • Randbreuk. Gekenmerkt door de scheiding van dunne platte brokstukken.
  • Breuken verschillen door verplaatsing van de wervels naar voren. Meestal gecombineerd met de verschuiving van andere componenten van wervelstructuren.
  • Een geïsoleerde fractuur van de wervellichamen, bogen, gewrichts- of transversale processen.

Classificatie van lage rugfracturen

Op basis van de mate van letsel en de aanwezigheid van complicaties zijn er 2 soorten fracturen:

  1. Stabiel zonder complicaties. Er is geen schade aan het ruggenmerg, de botstructuren zijn niet verplaatst, de zenuwwortels zijn niet vastgeklemd.
  2. Onstabiele fractuur. Verschilt in schade of beschadiging van de zenuwstructuren en het ruggenmerg, botfragmenten hebben een ongebruikelijke locatie.

Afhankelijk van de oorzaak van de breuk zijn er:

  • Traumatische uitstraling. De integriteit van een gezonde wervelkolom wordt verbroken als gevolg van intense blootstelling.
  • Het pathologische type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van provocerende processen in het lichaam. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van osteoporose, tuberculose, tumor.

symptomatologie

Breuk van de lumbale wervel gaat gepaard met:

  • De aanwezigheid van hevige pijn in de lumbale regio.
  • Verminderde gevoeligheid van het gewonde gebied en ledematen.
  • Gevoelloosheid.
  • De zwakte van de spieren van de benen.
  • Beperking van beweging.
  • Zwelling en roodheid van de weefsels, wat typerend is voor ernstige blauwe plekken.
  • Overtreding van urineren of, integendeel, incontinentie.
  • Verlamming of parese van de benen.

complicaties

Bij trauma zijn niet alleen enkele wervels beschadigd, maar ook het ruggenmerg als geheel. Tussenwervelschijven en zenuwuiteinden kunnen last hebben, dus de effecten van een fractuur zijn heel verschillend:

  • Vernauwing van het vaatbed, waardoor gevoelloos wordt voor individuele gebieden die deze uitlaat voeden.
  • Knijpen van de zenuwuiteinden, die de doordringbaarheid van zenuwimpulsen schenden, in termen van beperking van de mobiliteit van de patiënt.
  • Kyfotische misvormingen en bultvorming beïnvloeden de werking van aangrenzende organen.
  • Doorligwonden, weke delen necrose treedt op als de bloedtoevoer wordt verstoord door het ontbreken van beweging na een fractuur. Het proces kan de botten en pezen bereiken.
  • Verstoring van de heuporganen. Deze omvatten urine-incontinentie, impotentie bij mannen en vrouwen kunnen een verzakking van de baarmoeder ervaren.
  • De laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een verlies aan functionaliteit, in een ernstig geval treden onomkeerbare veranderingen op die tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Na een grondig onderzoek van de patiënt wordt verzonden voor instrumentele onderzoeken:

  • X-ray.
  • Computertomografie.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.

Eerste hulp verlenen

Als een breuk wordt vermoed, is het noodzakelijk om het slachtoffer rust te geven en het getroffen gebied zoveel mogelijk te immobiliseren.

In de aanwezigheid van een brancard wordt deze voorzichtig naar een elastisch oppervlak verplaatst en wordt de positie van het lichaam vóór transport vastgelegd. Uitgesproken pijnsyndroom wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd met een stabiele fractuur en zonder complicaties, wanneer de zenuwprocessen en het ruggenmerg niet worden beïnvloed.

  • Bedrust kan duren van 2 weken tot 3 maanden. Motorische activiteit neemt geleidelijk toe.
  • Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van pijnstillers, immuunsysteem en verrijkte medicijnen.
  • Breukbehandeling kan een wervelkolom-extractiemethode omvatten. Heling bestaat uit een enkele manipulatie op een speciale tafel. Herpositionering omvat het veranderen van de inclinatie van het orthopedische apparaat.
  • Fysiotherapeutische procedures worden gemiddeld 2 maanden na het letsel getoond.

Revalidatie omvat het dragen van korsetten, oefentherapie, massage. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type fractuur, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.

Korset voor het bevestigen van de wervel

Een verband na een fractuur verlicht spierspasmen en vermindert de belasting van de rug. Indicaties voor het dragen van het product zijn een fractuur van meer dan 3 wervels en de postoperatieve periode.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, kan een lumbaal verband een alternatief zijn voor het korset. Het is noodzakelijk om ondersteunende modellen te kiezen. Ze fixeren de positie van het lichaam stevig, waardoor verplaatsing van de wervels wordt voorkomen.

Na de operatie wordt een hard korset getoond, met speciale inzetstukken van kunststof of metaal. Platen beschermen de wervelkolom tegen letsel en verplaatsing.

Bij het kiezen van een gipsvariant wordt de productie ervan individueel uitgevoerd om de anatomische vorm van het lichaam te behouden. Het product heeft veel gewicht, dus het kan vrij ongemakkelijk zijn om te dragen. Selectie van het vereiste type korset wordt uitgevoerd door een arts.

Oefeningen, oefentherapie en massage

Oefentherapie wordt voorgeschreven in afwezigheid van acute pijn. Gymnastiek helpt de bloedsomloop en mobiliteit te verbeteren. In de eerste week ligt de nadruk op het verbeteren van de ademhalingscapaciteit, het effect strekt zich uit tot de spieren van het hart en de rug.

Massage helpt om doorligwonden en gevoelloosheid te voorkomen. Stimulatie van beschadigde gebieden verbetert de bloedcirculatie en weefselregeneratie.

De daaropvolgende cursus van twee maanden is ontworpen om de functionaliteit van de achterkant te herstellen. Het volgende toont oefeningen met gewichten en weerstand. De duur van de manipulaties hangt af van de toestand van de patiënt.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapieën. De behoefte aan een procedure kan zich voordoen als er ernstige complicaties zijn of vanwege de grote aanwezigheid van kleine fragmenten.

In het proces van operaties verwijderde kleine verbrijzelde stukjes bot. Grote delen van de wervels zijn bevestigd met platen of bouten, volgens indicaties kunnen vertebrale kunststoffen worden uitgevoerd.

Na voltooiing van de operatie, om het getroffen gebied te immobiliseren totdat volledige hechting, pleister, verband of korset wordt aangebracht als een fixator, die na 1,5-2 maanden wordt verwijderd.

Bij chirurgie zijn er twee methoden om de hoogte van de wervelkolom aan te passen:

  • Kyphoplastie bestaat uit het inbrengen in de structuur van de wervel van een speciaal bolvormig apparaat. Het wordt opgeblazen tot de vereiste grootte en gefixeerd in een vaste toestand met speciaal cement.
  • Vertebroplastiek is een minimaal invasieve interventie wanneer een substantie wordt ingebracht om de botten te fixeren.

Met deze procedures kunt u de revalidatieperiode sneller doorlopen.

Volksgeneeskunde

Zelfbehandeling van een fractuur is onaanvaardbaar, maar sommige recepten kunnen ontstekingen verminderen en de fusie versnellen:

  1. Kliszalf bevordert de weefselregeneratie. Voor 70 g gehakte verse kliswortels is 1 kopje olie nodig. Een in de infusie gedrenkt servet wordt op het getroffen gebied aangebracht.
  2. Eiken schors en madeliefjebloemen worden in gelijke verhoudingen (1 el) genomen en blijven 30 minuten in een kopje kokend water staan. Gebruik vervolgens als kompressen.

De eigenaardigheid van de breuk in de kindertijd

Het trauma op kinderen leeftijd verschilt voornamelijk symptomatologie. In eerste instantie heeft het kind moeite met ademhalen en beperkte mobiliteit.

Na 15-20 minuten kan de toestand stabiliseren, met uitzondering van ernstige pijn op de plaats van letsel, duizeligheid en ongemak in het maag-darmkanaal.

Vanwege de activiteit van de baby, mogen ouders mogelijk geen belang hechten aan de verwonding en geen breuk vermoeden.

het voorkomen

Om lumbale fracturen te voorkomen, moet u een aantal regels volgen:

  • Steek voorzichtig de weg over en rijd met een auto om het risico op ongelukken te verkleinen.
  • Let op uw dieet voor het lichaam om alle benodigde stoffen volledig te ontvangen.
  • Om te sporten, in het bijzonder, om de spierstructuur van de rug te versterken.
  • Probeer de wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Een wervelfractuur kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Schade aan de wervels beïnvloedt het werk van de spieren, bloedvaten, zenuw- en bloedsomloopsystemen, die het hele lichaam beïnvloeden.

Naleving van elementaire regels voor persoonlijke veiligheid helpt in de meeste gevallen rugletsel te voorkomen.

Compressiefractuur is schade aan de wervelkolom, die artsen in de klinische praktijk vaak moeten ondergaan. Het wordt gekenmerkt door compressie van één of meerdere wervels, vaak met schade aan het ruggenmergkanaal en dwarslaesie.

Pathologie wordt gekenmerkt door compressie van een van de wervels door twee aangrenzende. De gewonde wervel in profiel neemt een wigvormige vorm aan, en in de voorprojectie is een afname in de hoogte merkbaar.

Als een traumatisch letsel de oorzaak van een compressiefractuur wordt, ervaart de patiënt intense pijn. Als een van de wervels van de thoracale of lumbale wervelkolom is beschadigd, kan de ademhalingsfunctie zijn aangetast. Pijnsyndroom is meestal gelokaliseerd in het gebied van de beschadigde wervel, maar kan ook aan de buikstreek worden gegeven. De pijn neigt enigszins af te nemen in een horizontale positie en neemt dramatisch toe als iemand staat of probeert te lopen.

Waarom is er een compressiefractuur van de wervelkolom

De wervelkolom bestaat uit 32-34 individuele botten, verbonden door bundels of met elkaar verbonden en het uitvoeren van een dempingsfunctie. De wervelgaten vormen het wervelkanaal waardoor het ruggenmerg passeert.

Pathologie ontwikkelt zich ofwel met een scherpe flexie van de wervelkolom, ofwel met een significante belasting in de lengterichting. Flexie en impact kunnen worden gecombineerd. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke verwondingen zijn vallen op het stuitje, springen op gestrekte benen of verwondingen op het werk.

De grootste kans op compressiefractuur treedt op bij het uitwerpen uit een vliegtuig of het testen van een schietstoel.

Een van de predisponerende factoren is osteoporose, d.w.z. een botverlies. Op hoge leeftijd heeft ongeveer 40% van de vrouwen om deze reden een compressiefractuur, dat wil zeggen leeftijdgerelateerde veranderingen in de structuur van botweefsel.

Oorzaken van spinale compressie fractuur bij kinderen

Een compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind kan zelfs optreden met een kleine impact of op de billen vallen. Zulke verwondingen met calciumgebrek zijn vooral gevaarlijk. Minder vaak wordt een wervelfractuur bij kinderen gediagnosticeerd vanwege:

  • onsuccesvol duiken in het water;
  • scherpe kanteling;
  • verkeerd uitgevoerde salto's;
  • Ongeval.

Volgens de geaccepteerde classificatie zijn er 3 graden breuk:

  • Wervelhoogte verminderd ½.

Als gevolg van het feit dat de beschadigde wervel een wigvormige vorm aanneemt, treden een kromming van het wervelkanaal en een traumatische beschadiging van het ruggenmerg op. Bovendien is er een compressie van de zenuwwortels met de ontwikkeling van posttraumatische radiculitis.

Klinische symptomen:

  • hevige pijn in het getroffen gebied;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • verstikking;
  • hoofdpijn;
  • paresthesie of gevoelloosheid van de ledematen (afhankelijk van de locatie van de fractuur);
  • moeite met het draaien van de romp;
  • verminderde groei van de patiënt;
  • uiterlijk van onnatuurlijke kromming van de rug of bult (niet altijd);
  • constante spanning van de spieren van de rug.

Als de gewonde wervel langzaam instort, neemt de pijn niet toe tot aan de bergkristal. Veel patiënten zoeken medische hulp alleen voor gevoelloosheid van de ledematen.

Ongeacht de oorzaak van de fractuur, wordt de hoogte van de patiënt verminderd, een bult of onnatuurlijke rugleuning is mogelijk.

Vanwege het feit dat de geperste wervel een wigvormige vorm aanneemt, worden de wervels ten opzichte van elkaar verplaatst. In dit geval buigt het wervelkanaal onvermijdelijk door en is het ruggenmerg beschadigd. En als gevolg van schade aan het ruggenmerg, gevoelloosheid van de armen en benen en zelfs hun verlamming kan optreden. Bovendien worden bij een compressiefractuur van de wervelkolom de zenuwwortels samengedrukt en ontwikkelt zich post-traumatische radiculitis.

Eerste hulp aan de patiënt

Als er reden is om een ​​compressiefractuur te vermoeden, moet het slachtoffer op een vlakke, harde ondergrond worden gelegd en moet het ambulanceploeg voor de aankomst niet worden aangeraakt.

Als er een compressiefractuur van de wervelkolom in het thoracale of lumbale gebied is, wordt het aanbevolen om een ​​zachte roller onder het beschadigde gedeelte te plaatsen.

Voor compressie fracturen van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom, een Schantz kraag of zandzakken worden gebruikt om onbeweeglijkheid te garanderen.

Als het letsel in het staartbeengebied is gelokaliseerd, wordt het transport naar een ziekenhuis gedaan door het slachtoffer op de maag te leggen.

Diagnose van wervelfractuurbreuk

De diagnose wordt uitgevoerd door een traumatoloog op basis van röntgenonderzoek. Naast röntgenfoto's worden CT en MRI van de wervelkolom op grote schaal gebruikt, waardoor de specialist niet alleen in staat is om de mate van beschadiging van de wervel te bepalen, maar ook om te beoordelen hoe beschadigd de nabijgelegen structuren en het ruggenmerg zijn. Myelografie is ook een zeer informatieve methode - het introduceren van een contraststof in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg gevolgd door fluoroscopie.

Behandeling van spinale compressie fracturen

De behandeling van dergelijke verwondingen vergt een lange tijd. Als er een lichte (1) mate van schade is, kan deze worden beperkt tot conservatieve procedures. De patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven en een reeks gymnastische oefeningen om de spieren te versterken.

In complexe gevallen is een operatie vereist en als de zenuwwortels en het ruggenmerg beschadigd zijn, wordt een open operatie uitgevoerd. Als deze structuren onbeschadigd zijn, wordt vertebroplastie of Kyphoplasty uitgevoerd - minimaal invasieve procedures waarbij speciale botcement wordt ingebracht in de wervel. Bij vertebroplastiek wordt één punctie uitgevoerd en bij kyphoplastie worden verschillende incisies gemaakt om de positie van de beschadigde wervel relatief intact te regelen.

Als het onmogelijk is om de wervel te herstellen, wordt de vestiging van bottransplantaten en speciale stabilisatiesystemen, gemaakt van hun biologisch inerte materialen, in de praktijk gebracht.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom

Na het einde van de actieve fase van de behandeling ondergaan de patiënten revalidatie, waaronder gymnastiek om de flexibiliteit van de wervelkolom te herstellen. Het omvat ook fysiotherapie zoals elektroforese met calciumoplossingen, ultrageluid, ultrahoge frequentietherapie en een individueel ontwikkeld complex van fysiotherapie. Het is ook raadzaam om een ​​speciaal korset te dragen.

het voorkomen

Preventie van compressiefracturen vereist het versterken van botten. Van geneesmiddelen kunnen calciumsupplementen en vitamine D worden geadviseerd. Artsen raden aan te rennen, dansen, zwemmen en gewoon een wandeling te maken bij zonnig weer.

Producten die nuttig zijn voor het versterken van botstructuren:

Het wordt aanbevolen om alcohol, nicotine, chocolade, cacao, mayonaise en zoete soda te laten staan.

Vladimir Plisov, dokter, medisch recensent

Wervelfractuur

Ruggengraat is een ernstige pathologie als gevolg van mechanische verwondingen (auto-ongelukken, vallen van grote hoogte, springt in vijvers met een onbekende bodem). Vanwege de kwetsbaarheid van de botten, die zich met de leeftijd manifesteren, breken oudere mensen vaak de wervelkolom, zelfs met kleine mechanische schade aan het lichaam. In het geval van een wervelfractuur kan één wervel beschadigd worden en mogelijk meerdere. Het verwonden van de wervelkolom kan plaatsvinden in een van de afdelingen (nek, borst, onderrug, heiligbeen).

Vooral gevaarlijke wervelkolomletsels komen voor in de cervicale regio, ze gaan soms gepaard met verlamming of de dood. Symptomatologie hangt af van de ernst van de verwonding, van de vraag of het ruggenmerg al dan niet is beschadigd, of de ligamenten gescheurd zijn.

De behandeling van wervelfracturen en diagnostische methoden zijn afhankelijk van de aard van letsels aan het ruggenmerg. Gebruikt om röntgenstralen, computertomografie, MRI en andere methoden te diagnosticeren.

Oorzaken van letsel

Er is een wervelblessure als gevolg van onsuccesvol duiken met een blauwe plek op de onderkant van het hoofd, met een sterke buiging van het hoofd (treedt op wanneer de auto afremt) door vallen op het hoofd. Een wervelfractuur treedt op wanneer de patiënt het dak van de auto raakt met zijn hoofd. Dit gebeurt bij verkeersongevallen in een autocoup.

Wervelbreuken in de nek treden op tijdens scherpe bewegingen van de nek tijdens buiging, ongelukken, mechanische effecten op de nek. Breuken in de thoracale en cervicale gebieden worden meestal veroorzaakt door een val op de benen, een bekken vanaf een hoogte. Ze komen van vallen op de rug of schoudergordel van de lading.

  • Zie ook: Hoe verloopt transport tijdens een wervelfractuur?

Fractuur typen

Ze verschillen in hun oorzaken, symptomen en andere factoren. Er is geen algemene classificatie van dergelijke verwondingen, maar het is mogelijk om ze te onderscheiden door verschillende tekens:

  • Compressie type. Het treedt op als gevolg van vallen met landen op de rug, bekken, benen. In dit geval wordt de wervelkolom samengedrukt en wordt de hoogte van de wervels kleiner.
  • Flexibiliteit en extensorblessures. Hun reden: vallen op de rug van een zwaar voorwerp (pool, balk, plank, etc.), een scherpe verlenging van een deel van de wervelkolom tijdens een ongeluk.
  • Rotatieletsel veroorzaakt door een scherpe beweging van de wervelkolom om zijn as (rotatie). Vaak wordt dit veroorzaakt door een krachtige slag op het lichaam.

Vertebrale fracturen begeleiden vaak een fractuur van de wervelkolom, evenals letsel aan de bogen. Wervelfractuur treedt op bij beschadiging van een enkele wervel en meerdere wervels kunnen worden verbroken.

Een andere classificatie van deze letsels is de verdeling in stabiel en onstabiel. Dat wil zeggen, stabiele schade treedt op zonder de structuur van de botten en verplaatsingen te verstoren, en de onstabiele worden gekenmerkt door verplaatsing van de botten, verwondingen met ontwrichting.

De meest voorkomende breuk met compressie, die optreedt als gevolg van compressie.

Door spanning, zijn de verwondingen verdeeld in:

  • De wigvormige breuk - de botten hebben een wigvormige (driehoekige) vorm.
  • Breukbreuk van een wervel. Een "explosieve" breuk van een fragmentatiesubtype is een breuk van een wervellichaam met het breken van botten in fragmenten, met verplaatsing. Het tweede type van deze traumatische "hangende druppel" kan worden bepaald door de scheiding van de rand van de wervel.

Tekenen van breuk

De wervelfractuur en de symptomen ervan verschillen van de aard van de verwonding en de locatie.

  • Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

Spinale fractuur symptomen:

  • Pijn die sterker wordt tijdens het lopen, het hoofd draaien, zitten. Als je de beschadigde wervel aanraakt of dit deel van de wervelkolom laadt, neemt de pijn toe.
  • Patiëntbewegingen zijn beperkt vanwege ernstige pijn en veranderingen in de anatomische structuur.
  • Visuele vervorming.
  • Bij gecompliceerde verwondingen wordt het ruggenmerg vaak aangetast, wat tot de dood of invaliditeit leidt. Fracturen van de wervelkolom, evenals de symptomen zijn divers in hun manifestaties. Symptomen variëren van gevoelloosheid van het beschadigde gebied en spieratrofie tot parese, verlamming, incontinentie van uitwerpselen en urine.

Effecten op het ruggenmerg bij breuken zijn verdeeld in kneuzingen, tranen, hersenschudding, enz. Deze letsels worden gekenmerkt door neurologische symptomen met verminderde motorische functie van het lichaam. Het voorkomen van parese, enz. Is mogelijk. Als de botten in het lumbale gebied beschadigd zijn, houden de spieren van de pers en het lichaam op te werken.

Zelfs als het letsel geen invloed heeft op het ruggenmerg, is de breuk beladen met complicaties: de vernauwing van de afstand tussen de wervels met de compressie van de schijven en zenuwen. Het resultaat van de complicatie is hernia, mogelijk de vorming van spondylose en osteophyten.

Na een wervellichaamfractuur, met instabiliteit van de ruggengraatbeenderen, beginnen vaak de kromming van de kyfose, scoliose, die gepaard gaan met pijn, aandoeningen van het bewegingsapparaat, problemen met inwendige organen.

  • Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Eerste hulp

De arts sluit allereerst andere ziekten uit die vergelijkbaar zijn in symptomatologie (kneuzing, breuk van ligamenten). Maar zelfs met vergelijkbare symptomen en verdenkingen van een fractuur van het wervellichaam en vóór het tijdstip van diagnose, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen om de patiënt niet te schaden. Wat te doen als een nabij persoon de ruggengraat brak?

EHBO-fasen:

  • Immobiliseer de patiënt en vervoer hem. De persoon wordt op een brancard gelegd en draait zich op zijn rug. Gebruik voor transport een schild of brancard met een hard oppervlak. Benen, handen en lichaam zijn vastgemaakt met riemen voor maximale fixatie van de lichaamspositie. Als er geen speciale brancard of schild is, kunnen deze van multiplex of karton worden gemaakt. Het is ten strengste verboden voor een persoon om te bewegen, en mensen die hem eerste hulp verlenen, mogen het niet omdraaien en verplaatsen. Als er vrees bestaat voor een fractuur in de cervicale regio, wordt aanbevolen dit gebied te fixeren met een kraag van materialen die bij de hand waren (dik papier, stof). Het is onmogelijk om de verplaatsing bij de breuk van het wervellichaam aan te passen.
  • Pijnstillers. De gewonden bij een trauma ondervinden hevige pijn, vanwege de vermindering ervan wordt de patiënt voorgeschreven ketorol, analgin, nimesulide. Geneesmiddelen om pijn te verminderen geven niet, als het slachtoffer bewusteloos of in een halfbewuste toestand is. Dit leidt tot het binnendringen van medicijnen in de luchtwegen, komt voort uit de waarschijnlijkheid van verstikking.

diagnostiek

Bij het visueel inspecteren van de patiënt kan de arts een fractuur onthullen, maar het wordt aanbevolen om de definitieve diagnose te weerleggen of te bevestigen met behulp van röntgenfoto's. Als een ruggenmerg is gewond bij een blessure, wordt tomografie of MRI gebruikt. Soms is er behoefte aan spinale punctie of myelografie. Deze methoden evalueren de circulatie van vloeistof in het wervelkanaal.

Om een ​​fractuur van het wervellichaam te diagnosticeren, moet vaak een neuroloog worden onderzocht. Een traumatoloog en een neuroloog beoordelen de toestand van de patiënt en schrijven gezamenlijk een behandeling voor.

behandeling

De therapie omvat 2 gebieden: chirurgie en een conservatieve techniek. Minder vaak gebruikte tractie, aanvulling van de botten.

Conservatieve techniek

Niet-chirurgische behandeling wordt toegepast op niet-verplaatst letsel en als het ruggenmerg niet is beschadigd. De patiënt heeft bedrust nodig van 1 tot 3 maanden. Bij een nekletsel wordt de patiënt op een Shantz-halsband geplaatst. Nadat de halsband is verwijderd, moet de patiënt nog eens 6 maanden korset dragen en de botten fixeren. Tijdens deze periode kun je geen sport beoefenen.

De patiënt wordt aanbevolen complexe oefentherapie, die het gespierde korset versterkt en de wervels beschermt tegen verplaatsing en overmatige belasting. De belasting van de spieren neemt geleidelijk toe: in eerste instantie doet de patiënt alleen ademhalingsoefeningen, begint uiteindelijk oefeningen op de armen uit te voeren, enz. Alle belastingen op het lichaam en het complex van oefentherapie worden afgestemd met de behandelende arts.

Na 3 maanden sinds het moment van breuk, kan de patiënt in het zwembad zwemmen en geleidelijk de belasting van het lichaam verhogen. Om het ontstekingsproces te verlichten, is het aan te raden om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan.

  • Zie ook: Behandeling van wervelfractuurbreuk.

Essentiële medicijnen voor conservatieve behandeling:

  • Medicijnen met calcium. Ze zijn ontworpen om de genezing van botten te versnellen. Dit zijn Calcemin en andere met calcium verrijkte vitaminen.
  • Geneesmiddelen die de vernietiging van kraakbeenweefsel voorkomen - Don, Alflutop.
  • Ontstekingsremmers, pijnstillers (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Zalven en crèmes voor uitwendig gebruik (Voltaren, Fastum-gel).

operatie

Verwondingen met een laesie van het ruggenmerg, subluxaties, splinters van het wervelkolomproces en andere complicaties worden aanbevolen om te worden behandeld met een operatieve methode. Indicaties voor chirurgie worden door artsen individueel voorgeschreven.

  • Zie ook: Wat zijn wervelletsels?

De belangrijkste functie van operaties: bescherming van het ruggenmerg, stabilisatie en versterking van het aangetaste segment van de wervelkolom. Na de operatie lijkt de behandeling op een conservatief (bedrust, medicatie, etc.).

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Kenmerken en gevaar voor fractuur van de lendewervel

Wervelbreuk van de lumbale wervelkolom is een schending van de integriteit van de structuur. De reden kan zowel letsel als gevolg zijn van niet-naleving van veiligheidsregels, en verschillende ziekten van het bewegingsapparaat, gebrek aan voedingsstoffen, overmatige belastingen op de wervelkolom.

De belangrijkste symptomen zijn uitgesproken pijnsyndroom en beperkte mobiliteit van het gewonde gebied, onderste ledematen.

Hoe gebeurt deze breuk?

De belangrijkste redenen voor de fractuur zijn het effect van een grote kracht op de wervelkolom en verzwakking van de weefsels als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten. Verwonding is mogelijk met:

  • Val van een hoogte van meer dan 2-3 meter, vooral als de landing op de benen of de rug gebeurt.
  • Ongeval.
  • Sportieve activiteiten.
  • Ernstige werkomstandigheden.

Neiging tot verlies van kracht van de wervelkolom wordt gediagnosticeerd bij personen die lijden aan osteoporose, osteochondrose of een maligne neoplasma hebben in dit gebied.

Fractuur 1 wervel treedt meestal op bij het springen of verwonden in dit gebied. Dit deel is het meest kwetsbaar in het lumbale gebied, de verwonding gaat meestal gepaard met de volledige vernietiging van de wervel. Een lichte verwonding kan alleen complicaties veroorzaken in de aanwezigheid van gelijktijdige osteoporose.

De tweede wervel in geval van schade is in strijd met de structuur van het hele segment. Deze zone is minder vaak verwond, maar aangrenzende gebieden lijden - 1 en 3 wervels.

De derde wervel wordt vaker beschadigd wanneer hij precies in zijn gebied wordt geraakt.

Fractuur 4 van de wervel treedt op als er sprake is van verzakking van het intervertebrale kraakbeen. Een barst in zijn lichaam kan verschijnen tijdens compressie van de 2e en 3e.

5 De wervel raakt gewond bij het vallen op de billen, omdat hij nauw verbonden is met het midden van het sacrale gebied.

Soort breuk

Van nature zijn ze onderverdeeld in:

  • Compressiefractuur. Het komt vaker voor dan anderen. Knijpen, pletten of verpletteren van het voorste deel van de wervel kan voorkomen. Meestal is er een fragment van de wervelkolom bij betrokken, zonder andere structuren te beïnvloeden.
  • Verbrijzelde breuk, wanneer de rand van de bovenliggende wervel in de onderste wervel wiggen. Er kan een groot aantal kleine botfragmenten zijn.
  • Randbreuk. Gekenmerkt door de scheiding van dunne platte brokstukken.
  • Breuken verschillen door verplaatsing van de wervels naar voren. Meestal gecombineerd met de verschuiving van andere componenten van wervelstructuren.
  • Een geïsoleerde fractuur van de wervellichamen, bogen, gewrichts- of transversale processen.

Classificatie van lage rugfracturen

Op basis van de mate van letsel en de aanwezigheid van complicaties zijn er 2 soorten fracturen:

  1. Stabiel zonder complicaties. Er is geen schade aan het ruggenmerg, de botstructuren zijn niet verplaatst, de zenuwwortels zijn niet vastgeklemd.
  2. Onstabiele fractuur. Verschilt in schade of beschadiging van de zenuwstructuren en het ruggenmerg, botfragmenten hebben een ongebruikelijke locatie.

Afhankelijk van de oorzaak van de breuk zijn er:

  • Traumatische uitstraling. De integriteit van een gezonde wervelkolom wordt verbroken als gevolg van intense blootstelling.
  • Het pathologische type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van provocerende processen in het lichaam. Bijvoorbeeld de aanwezigheid van osteoporose, tuberculose, tumor.

symptomatologie

Breuk van de lumbale wervel gaat gepaard met:

  • De aanwezigheid van hevige pijn in de lumbale regio.
  • Verminderde gevoeligheid van het gewonde gebied en ledematen.
  • Gevoelloosheid.
  • De zwakte van de spieren van de benen.
  • Beperking van beweging.
  • Zwelling en roodheid van de weefsels, wat typerend is voor ernstige blauwe plekken.
  • Overtreding van urineren of, integendeel, incontinentie.
  • Verlamming of parese van de benen.

complicaties

Bij trauma zijn niet alleen enkele wervels beschadigd, maar ook het ruggenmerg als geheel. Tussenwervelschijven en zenuwuiteinden kunnen last hebben, dus de effecten van een fractuur zijn heel verschillend:

  • Vernauwing van het vaatbed, waardoor gevoelloos wordt voor individuele gebieden die deze uitlaat voeden.
  • Knijpen van de zenuwuiteinden, die de doordringbaarheid van zenuwimpulsen schenden, in termen van beperking van de mobiliteit van de patiënt.
  • Kyfotische misvormingen en bultvorming beïnvloeden de werking van aangrenzende organen.
  • Doorligwonden, weke delen necrose treedt op als de bloedtoevoer wordt verstoord door het ontbreken van beweging na een fractuur. Het proces kan de botten en pezen bereiken.
  • Verstoring van de heuporganen. Deze omvatten urine-incontinentie, impotentie bij mannen en vrouwen kunnen een verzakking van de baarmoeder ervaren.
  • De laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een verlies aan functionaliteit, in een ernstig geval treden onomkeerbare veranderingen op die tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Na een grondig onderzoek van de patiënt wordt verzonden voor instrumentele onderzoeken:

  • X-ray.
  • Computertomografie.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.

Eerste hulp verlenen

Als een breuk wordt vermoed, is het noodzakelijk om het slachtoffer rust te geven en het getroffen gebied zoveel mogelijk te immobiliseren.

In de aanwezigheid van een brancard wordt deze voorzichtig naar een elastisch oppervlak verplaatst en wordt de positie van het lichaam vóór transport vastgelegd. Uitgesproken pijnsyndroom wordt geëlimineerd door het gebruik van pijnstillers.

behandeling

Conservatieve behandeling is geïndiceerd met een stabiele fractuur en zonder complicaties, wanneer de zenuwprocessen en het ruggenmerg niet worden beïnvloed.

  • Bedrust kan duren van 2 weken tot 3 maanden. Motorische activiteit neemt geleidelijk toe.
  • Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van pijnstillers, immuunsysteem en verrijkte medicijnen.
  • Breukbehandeling kan een wervelkolom-extractiemethode omvatten. Heling bestaat uit een enkele manipulatie op een speciale tafel. Herpositionering omvat het veranderen van de inclinatie van het orthopedische apparaat.
  • Fysiotherapeutische procedures worden gemiddeld 2 maanden na het letsel getoond.

Revalidatie omvat het dragen van korsetten, oefentherapie, massage. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het type fractuur, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van de patiënt.

Korset voor het bevestigen van de wervel

Een verband na een fractuur verlicht spierspasmen en vermindert de belasting van de rug. Indicaties voor het dragen van het product zijn een fractuur van meer dan 3 wervels en de postoperatieve periode.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, kan een lumbaal verband een alternatief zijn voor het korset. Het is noodzakelijk om ondersteunende modellen te kiezen. Ze fixeren de positie van het lichaam stevig, waardoor verplaatsing van de wervels wordt voorkomen.

Na de operatie wordt een hard korset getoond, met speciale inzetstukken van kunststof of metaal. Platen beschermen de wervelkolom tegen letsel en verplaatsing.

Bij het kiezen van een gipsvariant wordt de productie ervan individueel uitgevoerd om de anatomische vorm van het lichaam te behouden. Het product heeft veel gewicht, dus het kan vrij ongemakkelijk zijn om te dragen. Selectie van het vereiste type korset wordt uitgevoerd door een arts.

Oefeningen, oefentherapie en massage

Oefentherapie wordt voorgeschreven in afwezigheid van acute pijn. Gymnastiek helpt de bloedsomloop en mobiliteit te verbeteren. In de eerste week ligt de nadruk op het verbeteren van de ademhalingscapaciteit, het effect strekt zich uit tot de spieren van het hart en de rug.

Massage helpt om doorligwonden en gevoelloosheid te voorkomen. Stimulatie van beschadigde gebieden verbetert de bloedcirculatie en weefselregeneratie.

De daaropvolgende cursus van twee maanden is ontworpen om de functionaliteit van de achterkant te herstellen. Het volgende toont oefeningen met gewichten en weerstand. De duur van de manipulaties hangt af van de toestand van de patiënt.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve therapieën. De behoefte aan een procedure kan zich voordoen als er ernstige complicaties zijn of vanwege de grote aanwezigheid van kleine fragmenten.

In het proces van operaties verwijderde kleine verbrijzelde stukjes bot. Grote delen van de wervels zijn bevestigd met platen of bouten, volgens indicaties kunnen vertebrale kunststoffen worden uitgevoerd.

Na voltooiing van de operatie, om het getroffen gebied te immobiliseren totdat volledige hechting, pleister, verband of korset wordt aangebracht als een fixator, die na 1,5-2 maanden wordt verwijderd.

Bij chirurgie zijn er twee methoden om de hoogte van de wervelkolom aan te passen:

  • Kyphoplastie bestaat uit het inbrengen in de structuur van de wervel van een speciaal bolvormig apparaat. Het wordt opgeblazen tot de vereiste grootte en gefixeerd in een vaste toestand met speciaal cement.
  • Vertebroplastiek is een minimaal invasieve interventie wanneer een substantie wordt ingebracht om de botten te fixeren.

Met deze procedures kunt u de revalidatieperiode sneller doorlopen.

Volksgeneeskunde

Zelfbehandeling van een fractuur is onaanvaardbaar, maar sommige recepten kunnen ontstekingen verminderen en de fusie versnellen:

  1. Kliszalf bevordert de weefselregeneratie. Voor 70 g gehakte verse kliswortels is 1 kopje olie nodig. Een in de infusie gedrenkt servet wordt op het getroffen gebied aangebracht.
  2. Eiken schors en madeliefjebloemen worden in gelijke verhoudingen (1 el) genomen en blijven 30 minuten in een kopje kokend water staan. Gebruik vervolgens als kompressen.

De eigenaardigheid van de breuk in de kindertijd

Het trauma op kinderen leeftijd verschilt voornamelijk symptomatologie. In eerste instantie heeft het kind moeite met ademhalen en beperkte mobiliteit.

Na 15-20 minuten kan de toestand stabiliseren, met uitzondering van ernstige pijn op de plaats van letsel, duizeligheid en ongemak in het maag-darmkanaal.

Vanwege de activiteit van de baby, mogen ouders mogelijk geen belang hechten aan de verwonding en geen breuk vermoeden.

het voorkomen

Om lumbale fracturen te voorkomen, moet u een aantal regels volgen:

  • Steek voorzichtig de weg over en rijd met een auto om het risico op ongelukken te verkleinen.
  • Let op uw dieet voor het lichaam om alle benodigde stoffen volledig te ontvangen.
  • Om te sporten, in het bijzonder, om de spierstructuur van de rug te versterken.
  • Probeer de wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Een wervelfractuur kan ernstige gevolgen hebben, waaronder invaliditeit.

Schade aan de wervels beïnvloedt het werk van de spieren, bloedvaten, zenuw- en bloedsomloopsystemen, die het hele lichaam beïnvloeden.

Naleving van elementaire regels voor persoonlijke veiligheid helpt in de meeste gevallen rugletsel te voorkomen.

Chirurgie voor wervelfracturen

Ons centrum is met succes betrokken bij chirurgische behandeling van spinale tavm. We beantwoorden al uw vragen telefonisch: +7 (499) 746-99-50. U kunt ook een vraag stellen door het onderstaande aanvraagformulier in te vullen.

Wervelfracturen

Chirurgische behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom is geïndiceerd voor compressie van de zenuwstructuren (ruggenmerg, zenuwwortels), instabiliteit van de wervelkolom, evenals ernstige pijnsyndroom.

Wanneer bijvoorbeeld de hoogte van het wervellichaam op röntgenfoto's met meer dan 50% afneemt, treedt spinale instabiliteit op, wat kan leiden tot compressie van de zenuwstructuren. In dit geval is een operatie nodig om letsel aan de zenuwwortels en het ruggenmerg te voorkomen.

Er zijn verschillende soorten operaties die worden uitgevoerd in het geval van compressiefracturen van de wervelkolom. Afhankelijk van het type wervelfractuur, de ernst van compressie van de zenuwuiteinden, kan de arts een of ander type operatie kiezen.

Ons centrum heeft de mogelijkheid om 24-uurs chirurgische behandeling van wervelfracturen uit te voeren!

De belangrijkste principes van chirurgie voor spinale letsels zijn het verminderen van compressie van de zenuwstructuren (als er symptomen zijn van compressie van het ruggenmerg of zenuwwortels met botstructuren), evenals stabilisatie (fixatie in een fysiologisch gunstige positie) van het beschadigde ruggengraatsegment.

Toegang aan de voorkant

Wanneer een ruggenmerg wordt gecomprimeerd voor een verpletterd wervellichaam, voert de chirurg gewoonlijk de operatie uit vanaf de toegang aan de voorzijde. Wanneer deze incisie wordt gemaakt op het anterolaterale oppervlak van de buik of borst. Vervolgens wordt het lichaam van de gewonde wervel naakt. Het verwijderen van botelementen die in het beenmerg knijpen. Na decompressie wordt de wervelkolom gestabiliseerd. Hiertoe wordt een bottransplantaat gefixeerd in plaats van het op afstand vernietigde wervellichaam.

Tegenwoordig worden transplantaties gemaakt van het eigen bot van de patiënt (autografts) veel gebruikt. Steeds populairder voor het stabiliseren van de wervelkolom winnen kooien - kunstmatige prothesen van de wervellichamen of schijven. Kooien zijn gemaakt van duurzame synthetische materialen of titanium. Kooi verstopt met botspanen, die wordt genomen van de top van het bekken, een speciale snijder. Na een paar maanden consolideert het transplantaat met de onderliggende lichamen en de bovenliggende wervels in een enkele botstructuur (conglomeraat).

Om het transplantaat en het beschadigde ruggengraatsegment in de fysiologisch correcte positie te fixeren, worden stabilisatiesystemen gebruikt, die uit platen, bruggen van schroeven en balken kunnen bestaan. De componenten van stabilisatiesystemen zijn gemaakt van titanium of legeringen (titaniumcarbide) - sterke, inerte (inactieve) materialen die geen afstoting van het lichaam veroorzaken.

Achterkant toegang

Stabilisatie van de wervelkolom kan vaak worden uitgevoerd via een huidincisie in de rug (toegang aan de achterkant). Een dergelijke operatie met rugtoegang wordt meestal uitgevoerd in afwezigheid van een achterste compressie van het ruggenmerg door delen van het beschadigde wervellichaam. Interne fixatie van het beschadigde ruggengraatsegment in een fysiologisch correcte positie met behulp van speciale stabilisatiesystemen helpt schade aan de zenuwstructuren (ruggenmerg of wortels) te voorkomen, om een ​​vroege activering van de patiënt te garanderen, om de optimale fusie van botstructuren te helpen.

Meestal is de laatste jaren transpediculaire spinale stabilisatie gebruikt in de chirurgische praktijk. Met deze techniek worden de bevestigingsschroeven gefixeerd door de benen van de wervels in het lichaam van de wervel. De schroeven aan elke kant zijn verbonden door sterke balken, die de wervels tot een enkel conglomeraat verenigen. Deze stabilisatiesystemen verschillen van hun grote kracht en betrouwbaarheid, waardoor het mogelijk is de patiënt te activeren vanaf de eerste dagen na de operatie.

Het grootste medische portaal gewijd aan schade aan het menselijk lichaam

Chirurgie voor compressie breuk van de wervelkolom wordt uitgevoerd in de afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Tijdens verwonding, of als een gevolg van chronische pathologie, kunnen de spinale wortels worden veranderd en het ruggenmerg wordt gecomprimeerd. De patiënt ervaart een sterk pijnsyndroom waardoor hij geen bewegingen kan maken.

Het type operatie wordt geselecteerd op basis van de ernst van de instabiliteit van de wervels, de locatie van lokalisatie en de bijbehorende ziekten. De interventie wordt uitgevoerd door een traumatoloog - chirurg of orthopedisch chirurg. Chirurgische behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom wordt uitgevoerd door de methode van achter-en voorkant toegang projectie.

Methoden voor het uitvoeren van operaties voor vertebrale compressiefracturen

Als bij een compressiefractuur de wervels van het thoracale gebied worden vernietigd, wordt chirurgische ingreep om ze te herstellen uitgevoerd door de toegang aan de voorkant. Fragmenten knijpen in het beenmerg en moeten volledig worden vervangen.

De operatie voor compressiefractuur van de wervel met volledige vernietiging wordt uitgevoerd met behulp van een bottransplantaat dat in het lichaam van de patiënt wordt genomen. Deze procedure wordt autotransplantatie genoemd. Botweefsel kan ook uit een lijk worden genomen en vervolgens worden verwerkt. Deze procedure wordt allotransplantatie genoemd.

De moderne geneeskunde geeft de voorkeur aan botvervangende middelen - kooien. Prothesen die gevuld zijn met botchips. Om de wervelkolom bij een compressiefractuur te fixeren, worden op grote schaal metalen structuren van een legering voor medisch gebruik, schroeven, pennen en andere beperkingen gebruikt.

Chirurgische behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom via de posterieure benadering wordt aan patiënten uitgevoerd om de thoracale en lumbale wervel te vervangen en de wervelkolom te fixeren voor een snellere correctie van de verwonding. Met een operatie kunt u de wervels fixeren en na een lange revalidatie de fysieke activiteit van de patiënt aan de patiënt retourneren.

Voor de operatie via de posterieure benadering wordt het pedikelsysteem gebruikt. Het bestaat uit schroeven en een metalen balk, die vernietigde en uitgeputte wervels vastzetten.

Vertebrale werveloperatie bij spinale compressiefracturen

Gespecialiseerde apparatuur en gekwalificeerd medisch personeel zijn vereist voor operaties. De procedure wordt uitgevoerd in privéklinieken. De essentie van vertobroplastiek is om de wervelkolom te versterken met gespecialiseerde cement voor medisch gebruik.

De essentie van chirurgie

Om de beschadigde wervel te herstellen en de compressie te verwijderen, wordt cement geïnjecteerd via een brede medische naald. De oorsprong van de methode was in 1984. Aanvankelijk werd vertebroplastiek gebruikt in vertebrale hemangiomen. Later begon de methode compressiefracturen te behandelen.

Wat wordt bedoeld met de term "botcement"

Botcement met een breed-spectrum antibioticum en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de beschadigde wervel. Botcement is een kunstmatig substituut voor natuurlijk botweefsel, dat qua samenstelling erg op het bot lijkt. Het hoofdbestanddeel is polymethylmethacrylaat, dat werd uitgevonden in de jaren veertig.

Wanneer vertebroplasty gecontraïndiceerd is

Chirurgie voor compressiefracturen van de wervelkolom met behulp van botcement is gecontra-indiceerd bij:

  1. Ontstekingsproces in de botten van de wervelkolom.
  2. Asymptomatisch vloeiende fractuur van de wervelkolom.
  3. Veranderingen in de samenstelling van het bloed en de schending van de stolling.
  4. Allergische reactie op het actieve bestanddeel van botcement.
  5. Myelopathie, gelegen op de plaats van compressiefracturen.
  6. Versmalling van het centrale kanaal door goedaardig neoplasma.
  7. Infectieziekten.

Stap voor stap bediening

Chirurgie wordt uitgevoerd in een medische instelling:

  1. De patiënt krijgt epidurale anesthesie toegediend, in zeldzame gevallen wordt algemene anesthesie gegeven.
  2. De arts voert de behandeling van de huid uit, waarna een kleine incisie wordt gemaakt op de plaats waar de naald wordt ingebracht.
  3. Met behulp van speciale apparatuur in de wervel wordt een mengsel van cement, antibioticum en contrastmateriaal geïntroduceerd. Na verloop van tijd begint de wervel recht te trekken. Het cement helpt de holtes te vullen en het bot te egaliseren. Het antibioticum staat de toelating van een secundaire infectie niet toe. Contrast is noodzakelijk voor verder onderzoek. Het zal laten zien of de holtes volledig zijn gevuld.
  4. Nadat de specialist de naald eruit heeft getrokken, wordt de huid gehecht, een aseptisch verband erop aangebracht.

Het is belangrijk! Het verloop van de operatie wordt bekeken op een reeks radiologische beelden. Tijdens de procedure bevindt de patiënt zich in een horizontale positie met de beeldzijde naar beneden. Hij moet 13 uur na de operatie aan de rusttijd voldoen.

Urbane wigresectie

Spinale chirurgie voor compressiefractuur wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt en de hervatting van zijn fysieke activiteit te normaliseren. Wedge Urbana - is botweefsel, dat wordt gevormd tijdens een wervelblessure. Chirurgische interventie wordt voor het eerst uitgevoerd bij patiënten met een gewonde wervel of na een niet-geslaagde behandeling met een andere chirurgische methode.

De voortgang van de operatie

De procedure wordt uitgevoerd op de afdeling ziekenhuis. In geval van nood wordt de resectie uitgevoerd onmiddellijk nadat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, op een geplande manier, zonder effect van de vorige interventie.

De specialist voldoet aan stap-voor-stap instructies:

  1. De patiënt krijgt algemene anesthesie om de aandoening volledig uit te schakelen en pijn te verlichten.
  2. Resectie wordt uitgevoerd via de achterste toegang.
  3. De specialist behandelt de huid en maakt een incisie op de plaats van de gecompliceerde wervel.
  4. Met behulp van medische apparatuur snijdt hij gedeeltelijk een wig af die prominent aanwezig is in het wervelkanaal.
  5. Indien nodig, wordt gehouden fixatie van de wervels.
  6. De huid is gestikt. Aseptisch verband wordt erop aangebracht.
  7. De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling voor verdere revalidatie, waarbij hij medicijnen en een reeks fysieke oefeningen krijgt voor het snel herstel van lichamelijke activiteit.

Het is belangrijk! Tijdens de operatie wordt de compressie van de wortels en het ruggenmerg geëlimineerd. De prijs van de procedure in privéklinieken van grote steden bedraagt ​​niet meer dan 15 duizend roebel.

Verwijdering van hematomen van het ruggenmerg veroorzaakt door wervelfractuurbreuk

Een wervelkolomchirurgie wordt uitgevoerd, een compressiefractuur, wanneer deze de ontwikkeling van epidurale en subdurale hematomen veroorzaakt. De interventie helpt de compressie van het ruggenmerg met de snelle groei van de tumor te elimineren. De procedure wordt uitgevoerd na diagnose en bevestiging van de diagnose.

De voortgang van de operatie

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op het gebied van laminectomie in een medische instelling.

Stap voor stap operatie:

  1. De patiënt is voorbereid voor meerdere dagen.
  2. In de operatiekamer krijgt hij algemene anesthesie.
  3. Hematoom snijden wordt uitgevoerd door een incisie van de huid of met behulp van endoscopische apparatuur.
  4. De specialist snijdt het hematoom af en stuurt het voor bacteriologisch onderzoek.
  5. Stikt de huid.

Het is belangrijk! Na verwijdering van de hematomen na enige tijd, na operatie, retourneert de patiënt de motorische activiteit en de verloren functie van de bekkenorganen.