Een fractuur van de cervicale wervelkolom is schade, die kan resulteren in gedeeltelijke of volledige verlamming, evenals de dood. Met zo'n blessure zijn een goede eerste hulp en een tijdige ziekenhuisopname van het slachtoffer van bijzonder belang.

Wat is een nekfractuur en de symptomen ervan vindt u hieronder.

redenen

Breuken van de halswervels optreden met:

• ongeval;
• mislukte val, treffer thuis of op het werk;
• sporten zoals gymnastiek, skiën, paardrijden, duiken, deltavliegen;
• implementatie van scherpe bochten en wendingen van het hoofd door patiënten met osteoartrose of andere soortgelijke ziekten.

classificatie

Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, worden breuken onderscheiden:

Afhankelijk van de aard van de fracturen zijn de volgende types:

• geïsoleerde wervelfractuur;
• fracturen (een combinatie van wervel dislocatie en fractuur van de bogen (lichaam) van de wervel);
• compressie (waargenomen als gevolg van compressie van de wervel);
• verkleind (gediagnosticeerd door een wervel in delen te verpletteren).

Op basis van de lokalisatie zijn er fracturen:

• Jefferson (schade aan 1 wervel als gevolg van de val van een zwaar voorwerp op een verticaal geplaatste kop;
• galg of beul (blessure 2 wervel);
• duiker (integriteit van 3-7 wervels met gelijktijdige scheuring van ligamenten);
• graafmachine (schade aan de processus spinosus van 6-7 wervels als gevolg van een scherpe kanteling van de nek naar voren onder invloed van een externe kracht).

Zweep en ruggengraatsverwondingen van de cervicale wervelkolom worden ook onderscheiden in een afzonderlijke groep.

In het geval van whiplash-letsel, veroorzaakt door een scherpe flexie-extensie van de nek, wordt vernietiging van tussenwervelgewrichten en ligamenten waargenomen. Bij spinale trauma's zijn het ruggenmerg, zenuwmantels en wortels beschadigd.

De eerste nekwervel wordt "atlas" genoemd, omdat het erop staat dat het hoofd "vasthoudt". Het heeft de vorm van een ring en bevindt zich daar waar de wervelkolom samenwerkt met het achterhoofdsbeen en het uiterlijk van een ring heeft. Dit gewricht heeft geen kraakbeenweefsel, daarom neemt de atlas, als deze beschadigd is, alle kracht van de klap op zich.

Atlanta verwondingen zijn onderverdeeld in fracturen:

• achterboog (meest voorkomende);
• laterale delen van de wervel;
• viercomponenten "explosief";
• voorboog (horizontaal);
• transversaal proces (unilateraal of bilateraal).

De tweede halswervel wordt "Axis" genoemd. Hij houdt ook van de eerste in de vorm van een ring, waarvan de voorkant een uitloop heeft, de As-tand. De volgende typen asfracturen worden onderscheiden:

• breuk van de top van de tand van de as (zelden voorkomende verwonding);
• een breuk waarbij de beschadigingslijn door het smalste deel van de tand gaat;
• breuk bij de tandbasis in het lichaam van de wervel.

symptomen

Bij een fractuur van de eerste halswervel en een fractuur van de tweede halswervel, worden de volgende symptomen waargenomen:

• pijn in de occipitale en pariëtale gebieden;
• schending van gevoeligheid;
• duizeligheid.

Tekenen van schade aan 3-7 wervels zijn enigszins anders:

• pijn in het getroffen gebied;
• schending van gevoeligheid;
• het uiterlijk van verlamming.

Aan het begin van het processus spinosus verschijnen:

• zwelling van het beschadigde gebied;
• pijn in de cervicale en occipitale gebieden;
• Moeilijkheid om het hoofd te draaien.

Wanneer schade aan de wervelbogen beschikbaar is:

• gevoel van compressie van het cervicale gebied;
• pijn in de rug en occipitale regio.

Met meerdere fracturen waargenomen:

• pijnschok; migraine; duizeligheid;
• verlies van gevoel van de ledematen;
• falen van het ademhalingssysteem.

diagnostiek

Tijdens de diagnose wordt gemaakt:

• extern onderzoek van de fractuurplaats, waarmee de lokalisatie en bijbehorende schendingen kunnen worden bepaald;
• Röntgenfoto van het beschadigde gebied in twee drie projecties;
• CT en MRI, waarmee de details van de verwonding kunnen worden verduidelijkt en die nodig zijn voor verbrijzelde of compressieve fracturen van de cervicale wervelkolom.

Eerste hulp

In gevallen waar de halswervels gebroken zijn, is het erg belangrijk om eerste hulp aan het slachtoffer te geven. Om dit te doen, moet u een aantal acties uitvoeren:

• voorkomen dat allerlei pogingen om te bewegen;
• een ambulance bellen;
• leg het slachtoffer op zijn zij om te voorkomen dat de tong blijft steken of dat er braaksel ontstaat;
• als een persoon niet op zijn zij kan liggen vanwege een ernstige zwelling van de keel, moet hij op zijn buik worden gelegd, waarbij hij een hard kussen onder zijn hoofd legt;
• maak de nek vast met behulp van beschikbare hulpmiddelen: handdoeken, karton, karton, enz.;
• geef het slachtoffer een dosis anesthetica: analgin, paracetamol, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, - om het optreden van pijnschokken, coma of flauwvallen te voorkomen;

Belangrijk om te weten! Bij het verlenen van eerste hulp is het onmogelijk om de positie van het lichaam van een persoon drastisch te veranderen en hem bij de benen te trekken.

behandeling

Nekblessures worden meestal op een conservatieve manier behandeld, met inbegrip van immobilisatie en bedrust. Als deze behandeling geen positief effect heeft gehad, wordt de patiënt geopereerd. Chirurgische interventie is ook vereist voor compressiefracturen, scheiding van botfragmenten, knijpen van het ruggenmerg.

Om de pijn van de patiënt te verlichten, worden anesthetica en verschillende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven, zoals: ozokeritotherapie, lasertherapie, magnetische therapie, elektroforese en fonoforese.

immobilisatie

Behandeling van een fractuur van de halswervels is onmogelijk zonder de patiënt in een rusttoestand te brengen. Immobiliteit biedt volledige fusie van botweefsel. Daarom wordt gedurende vier maanden de nek van de patiënt in dezelfde positie gehouden.

Gebruik van verband en kraag

Het meest gangbare orthopedische product is de Schantz-kraag, die de nek vangt, beperkt de beweging. Deze halsband wordt lange tijd gebruikt totdat de patiënt volledig is genezen.

In het geval van een compressiefractuur van de cervicale wervels, rekening houdend met hun compressie, wordt een gipskorset gebruikt, dat effectief het bestaande knellen verwijdert. De periode van het dragen van een dergelijk verband hangt af van de ernst van de schade.

Nekblessures waarbij deformatie optreedt, worden behandeld door de patiënt in de Glisson-lus te plaatsen, een speciaal hulpmiddel voor de tractie (extensie) van de wervelkolom.

Operatieve interventie

Om de gewonde wervels te herstellen, worden speciale metalen platen, trans-articulaire fixatieven, laminaire aannemers gebruikt.

Al deze apparaten staan ​​de wervels toe om de gewenste positie te geven. Na een succesvolle genezing van de botten en het verwijderen van fixatieven, wordt een transplantaat (botfragment) dat uit het bekkenbot van de patiënt wordt gehaald, gebruikt om het gevormde botdefect op te vullen.

Oefeningen en massages

Tijdens de periode van bot-splitsing ontwikkelt spieratrofie als gevolg van de langdurige immobilisatie van de nek. In dit opzicht is herstel op lange termijn vereist met behulp van speciale gymnastiek, in eerste instantie uitgevoerd onder toezicht van een arts. Dergelijke gymnastiek zorgt in de regel voor de uitvoering van het buigen van het hoofd heen en weer, links en rechts, evenals cirkelvormige rotatie van het hoofd.

Patiënten krijgen ook een massage toegewezen om de spieren te ontwikkelen en hun tonus te herstellen. Voor meer efficiëntie is het de moeite waard om acupressuur te gebruiken, zodat elke wervel kan worden uitgerekt. Het is erg belangrijk dat deze procedure uitsluitend door een gekwalificeerde specialist wordt uitgevoerd.

Gevolgen van fracturen van de cervicale wervelkolom

De effecten van een fractuur van 5,6,7 cervicale wervels, evenals andere wervels kunnen direct na een verwonding worden waargenomen. Onder hen zijn:

• verlies van gevoel in de benen en armen; verstoring van het ademhalingssysteem;
• falen van de bekkenorganen: incontinentie van urine en feces;
• hersenbloeding;
• functionele stoornissen van het hart;
• ruggenmergscheuring;
• verlies van motorische functies van de armen en benen (in geval van vernauwing van het botkanaal, beschadiging van het ruggenmerg of scheuring van de slagader).

Sommige gevolgen kunnen enige tijd na de blessure optreden:

• verlies van gevoeligheid van de ledematen en, als gevolg, verlies van motoriek;
• doorligwonden, als gevolg van een gefixeerde toestand en onvoldoende verzorging;
• de ontwikkeling van ziekten van de urinewegen en infectie door bloed;
• overlijden (hoog risico in strijd met natuurlijke ventilatie van de longen en de ontwikkeling van een ontsteking die niet vatbaar is voor behandeling);
• spinale instabiliteit, gemanifesteerd in het onvermogen van de wervelkolom om stressloos om te gaan met fysiologische;
• de ontwikkeling van spinale kromming in de richting anteroposterior, die de normale parameters overschrijdt;
• neurologische aandoeningen.

Preventie van cervicale fracturen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

• het trainen van de spinale spieren door een speciale reeks oefeningen;
• naleving van de regels van de weg;
• naleving van veiligheidsvoorschriften in industriële en huishoudelijke omgevingen;
• vitaminen en mineralen nemen die een tonisch effect hebben.

conclusie

Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een van de ernstigste verwondingen. Analfabeet eerste hulp of ontoereikende behandeling kan leiden tot de dood of hem permanent aan een rolstoel (bed) koppelen. Daarom is de hoofdtaak van elke bewuste persoon voorzichtig en behoedzaam gedrag in het dagelijks leven om deze schade te voorkomen.

Fractuur van de cervicale wervelkolom

Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een acute ziekte die wordt gekenmerkt door een plotselinge schending van de integriteit van één of meer cervicale wervels (C1-C7). Volgens de statistieken komen fracturen in het gebied van de nekwervels voor in 2-3% van alle fracturen van het menselijk skelet en ongeveer 5-16% van alle fracturen van de wervelkolom. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door verschillende verwondingen. Het beïnvloedt elke leeftijdsgroep en is niet afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Met de juiste behandeling en zonder complicaties, eindigt het met een volledig herstel.

classificatie

Systematische en uniforme classificatie van fracturen van de cervicale wervels bestaat niet, maar veel artsen delen deze op basis van de aard van de fractuur:

• Verbrijzelde breuk
• Compressiefractuur
• Geïsoleerde wervelboogfracturen
• Perelomovyvihi

Volgens de aanwezigheid van complicaties van deze ziekte, kunnen twee soorten worden onderscheiden:

• Gecompliceerde breuken
• Ongecompliceerde fracturen

Er zijn ook specifieke definities van fracturen, afhankelijk van de locatie:

• Jefferson fractuur - Atlanta fractuur, de eerste halswervel (C1)
• Galgenblessure of beulbreuk - fractuur van de tweede halswervel C2
• Fractuur van de duiker - fractuur van de organen van de halswervels en scheuring van de ligamenten op een niveau onder de tweede halswervel (C3-C7)
• Graafmachine breuk - breuk van de processus spinosus van de laatste twee halswervels (C6-C7)

Oorzaken van fracturen

De belangrijkste oorzaken van fractuur van de cervicale wervelkolom:

• verkeersongeval
• Val van een hoogte
• In het water springen
• Sportblessures (gymnasten, hockeyers, voetballers, enz.)
• Laat een zwaar voorwerp op het hoofd of de nek vallen
• Huishoudelijke schade

De breuk van Jefferson treedt op als een scherpe en zware axiale belasting op het hoofd van de patiënt, bijvoorbeeld wanneer een zwaar object verticaal op het hoofd valt.

Breukgalgen of beul - met een scherpe verlenging van het hoofd in combinatie met verschillende axiale belastingen. Historisch gezien werd zo'n trauma meestal gezien tijdens het ophangen.

Breuk van de duiker treedt op tijdens het scherp buigen van het hoofd en de nek tijdens het duiken op een ondiepe diepte. In dit geval treedt niet alleen een wervelfractuur op, maar ook een breuk van de ligamenten van de wervelkolom en de tussenwervelschijf.

Graafmachine breuk treedt op met een scherpe buiging van het hoofd en de nek naar voren, gecombineerd met een daling van de zwaartekracht op de nek. Eerder werden dergelijke verwondingen gevonden in graafmachines die gaten graven in de ineenstorting van de aarde.

Symptomen van cervicale fracturen

Symptomen van genegenheid van de cervicale wervelkolom kunnen variëren van mild en bijna onzichtbaar voor de patiënt tot extreem ernstig. Het hangt af van de plaats van de nederlaag, de betrokkenheid van extra structuren in het proces, de tijd en de juistheid van de eerste hulp. De belangrijkste symptomen van deze ziekte:

• Overtreding van de beweging van de ledematen (armen en benen) - van tremor tot volledige verlamming
• Overtreding van de gevoeligheid van de huid - van milde gevoelloosheid tot de volledige afwezigheid van pijn, tactiele en andere gevoeligheid
• Overtreding van urineren - verminderen van de hoeveelheid urine, tot de volledige afwezigheid ervan, urine-incontinentie, onvolledige lediging van de blaas
• Breuk pijn
• hoofdpijn
• duizeligheid
• Ernstige nekspierspanning
• Luchtwegaandoeningen, totdat het stopt
• Hartkloppingen tot hartstilstand
• Overtreding van bewegingen in de halswervels

diagnostiek

Traditionele en klassieke methoden worden gebruikt om een ​​fractuur van de cervicale wervelkolom te diagnosticeren:

• Onderzoek en onderzoek van de patiënt
• Raadpleging van een traumatoloog, neuropatholoog, therapeut
• Röntgenfoto van de wervelkolom in twee projecties
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Computed Tomography (CT)
• Spondyl-röntgenfoto (specifieke diagnose van C1- en C2-breuk)

Behandeling van fracturen van de cervicale wervelkolom

Allereerst moet de patiënt eerste hulp krijgen en worden vervoerd naar een gespecialiseerd ziekenhuis. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de wervelkolom, en met name de nek, te fixeren en volledige immobiliteit van de wervels te verzekeren. Hierna, indien nodig, laat de luchtwegen los en geef de patiënt pijnstillers.

Behandeling van nekfracturen in het ziekenhuis kan worden onderverdeeld in conservatieve en chirurgische.

Conservatieve behandeling van cervicale fracturen

• Medicamenteuze behandeling - pijnverlichting tegen blessures. Gebruik injecteerbare vormen van drugs - Diclofenac, Dikloberl, Tramadol, Novocain, etc.
• Vermindering van cervicale wervels. Het wordt uitgevoerd met ongecompliceerde breuken. De patiënt wordt op een harde bank geplaatst, de arts bevestigt de achterkant van zijn hoofd en kin met zijn handen en veroorzaakt een uitgesproken overmatige buiging van de nek. Daarna krijgt de patiënt binnen 3 maanden een speciaal korset (kraag) toegewezen.
• Skeletale tractie. Het wordt geproduceerd met ongecompliceerde breuken in de nek, wanneer de vertebrale fragmenten lichtjes vermengen en de omliggende weefsels niet beschadigen. Een kleine huidincisie wordt gemaakt boven de oren van de patiënt, kleine gaten worden geboord en een hoefijzervorm wordt achter hen gefixeerd. Een lading met een gewicht tot 9 kg is aan het einde ervan bevestigd en de patiënt bevindt zich in deze positie totdat de wervels en hun fragmenten volledig zijn gerepareerd, onder controle van radiografie. Voor het fixeren van de gipskraag wordt opgelegd.
• Glisson-loop. Bovenop het hoofd aangebracht, bevestiging op de kin en het uiteinde van het bed. In dit geval wordt het hoofdeinde van de patiënt opgetild en vindt de extensie van de wervels plaats vanwege het eigen gewicht. Een dergelijke behandeling wordt tot 2-4 weken vertraagd, tot volledig herstel van de fysiologische locatie van de wervels. Daarna, nog eens 2-4 maanden, moet je een pleisterkraag (korset) dragen.
• Kraaggras en zijn andere variëteiten. Gebruikt voor breuk van de wervels zonder verplaatsing. Ze worden gedurende een periode van minimaal 6-8 weken onder controle van een röntgenapparaat opgelegd.
• Fysiotherapie. Het wordt uitgevoerd na de aanwas van botfragmenten, tijdens de revalidatie van de patiënt. Meestal wordt elektroforese uitgevoerd met calciumzouten om botten en amplipulstherapie te versterken om spieren, zenuwuiteinden te herstellen en het metabolisme te normaliseren.

Chirurgische behandeling van nekfracturen

Chirurgische ingrepen worden gebruikt als de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden, in de aanwezigheid van meerdere fragmenten of de ontwikkeling van complicaties van de ziekte. Afhankelijk van de toestand van de patiënt is hij verwijderde fragmenten, hechtende vaten, ligamenten en zenuwvezels, vervangt de wervel door een implantaat en nog veel meer. De rehabilitatieperiode na dergelijke operaties is tot meerdere maanden. Het dragen van een kraag of korset - 6-8 weken. Na de volledige aanwas van de fragmenten zijn oefentherapie-oefeningen noodzakelijk.

complicaties

De belangrijkste en meest voorkomende complicaties van een cervicale fractuur zijn:

• Totale verlamming van de patiënt
• Verminderde ademhalingsfunctie
• Acuut hartfalen
• Ruggenmerg breuk
• Hemorragieën in de hersenen en het ruggenmerg

het voorkomen

Om een ​​fractuur van de halswervels te voorkomen, moet u bepaalde regels naleven:

• Het versterken van het spierframe van de rug vermindert het risico op fracturen aanzienlijk bij een traumatische situatie.
• Kennis en naleving van verkeersregels en veiligheid op het werk
• Duik niet in onbekende wateren
• Drink genoeg mineralen en vitamines.

Fractuur van de cervicale wervelkolom - gevolgen en behandeling

Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een van de meest voorkomende en tegelijkertijd ernstige dwarslaesies. Breuk is een schending van de integriteit van de halswervels. De frequentie van gevallen is tot 1/3 van alle fracturen van deze zone.

Schade is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan in de vorm van verlamming van het hele lichaam onder het schadebereik. Verstoringen in de werking van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen, scheuring van het ruggenmerg door een fractuur en een bloeding in de hersenen kunnen leiden tot de dood van het slachtoffer.

Oorzaken van breuk

De hoofdoorzaak van wervelfracturen zijn verschillende verwondingen. Dit kan een plotseling letsel van de nek zijn tijdens een scherp scheuren van de wervelkolom in het wervelgebied van C1-C7 (regio van de cervicale regio) of als gevolg van een krachtige slag.

Dergelijke verwondingen omvatten schade als gevolg van een ongeluk bij het springen in ondiep water vanaf een hoogte of bij het springen in water in waterlichamen met een ongeteste bodem, wanneer zware voorwerpen op het hoofd en nekgebied vallen, en verwondingen van het huishouden.

Schade kan verband houden met de gezondheid van het slachtoffer, gevallen van fracturen worden vaak opgetekend bij atleten: hockeyspelers, atleten, gymnasten, maar ook bestuurders, klimmers, enz.

Breuk symptomen

Symptomen van wervelfracturen in het cervicale gebied kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de letsels. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van symptomen speelt een tijdige en goed weergegeven EHBO-eerste hulp.

Het meest uitgesproken symptoom van een dergelijke fractuur is pijn in de cervicale regio. Vaak is de verspreiding van pijn ook in de naburige organen en weefsels. Het slachtoffer kan klagen over pijn in de achterkant van het hoofd, handen, onderarmen, borst en tussen de schouderbladen.

Naast pijn, disfunctie van slikken, duizeligheid en bewustzijnsverlies, kan tinnitus ook worden geregistreerd. De nek bevindt zich in een onnatuurlijke, verkeerde positie. In dit geval is het mogelijk om het rechttrekken van natuurlijke bochten (lordose) en de ontwikkeling van krommingen te observeren, waar dat volgens hun anatomie niet zou moeten zijn.

Spieren op het gebied van schade zijn stijf, er kunnen spasmen zijn. Er is een crunch in het getroffen gebied. In sommige gevallen kunt u een volledig verlies van gevoeligheid van het pariëtale en occipitale deel van het hoofd waarnemen.

In gevallen waarin de breuk gecompliceerd is door ernstige dwarslaesie, zoals de breuk, zijn verstoringen in de hartslag en ademhaling mogelijk, wat op zijn beurt kan leiden tot de dood van het slachtoffer.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kunnen fracturen van de cervicale wervelkolom worden ingedeeld:

1. Fracturen van graad I omvatten verwondingen die gepaard gaan met snel voorbijgaande pijn in het gebied van de cervicale regio.
2. Een breuk van graad II wordt bedoeld wanneer het slachtoffer klaagt over duizeligheid en pijn in de achterkant van het hoofd. U kunt ook een volledig verlies van lichaamsgevoeligheid zien.
3. Graad III fractuur wordt meestal gekenmerkt door letsels die onverenigbaar zijn met het leven.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Fractuur classificatie

Schade die wordt genoteerd op het niveau van de nekwervels (C3-C7) kan worden geclassificeerd op basis van de richting van de kracht die de verwonding veroorzaakt. Het volgende is een algemeen aanvaarde classificatie.

Schade wordt geregeld in volgorde van toenemende ernst van de verwonding:

1. Compressieblessures worden gekenmerkt door compressie van de wervels. Onder hen onderscheiden op hun beurt dergelijke breuken als wigvormige, explosieve en verbrijzelde breuken van de wervellichamen.
2. Onder flexie-afleidende beschadigingen, whiplash-stoornissen van de cervicale wervelkolom, ernstige overstrekking en een bilaterale fractuur met subluxatie kunnen worden onderscheiden.
3. Rotatiefracturen worden gekenmerkt door een scherpe verplaatsing van de wervels naar de zijkanten (vaak onder invloed van directe slagen). De subtypes van deze groep verwondingen omvatten unilaterale fracturen, afscheurfracturen, evenals unilaterale dislocatie van het wervellichaam.

Sommige deskundigen gebruiken in hun praktijk een classificatie op basis van het type letsellocatie:

1. De breuk van Jefferson wordt gekenmerkt door een fractuur van de eerste halswervel (rubriek C1).
2. De beulbreuk (galgewonde) is schade aan de tweede halswervel (Sectie C2).
3. Breuken onder de tweede halswervel (C3-C7) worden duikerfracturen genoemd. Dergelijke verwondingen worden gekenmerkt door bijkomende schade in de vorm van tranen of verstuikingen.
4. Schade aan de laatste twee wervels (C6-C7) worden graafmachinefracturen genoemd.

Breuk van de eerste halswervel

De eerste halswervel wordt de atlas genoemd. De reden voor een dergelijke naam was de retentiefunctie, het is deze eerste wervel die de steun van het hoofd is. Een wervel die lijkt op een ring bevindt zich op de kruising van de wervelkolom met het occipitale deel van het hoofd.

In geval van verwonding van de C1-sectie neemt deze wervel alle impactkracht op, omdat er geen beschermende kraakbeenlagen tussen de achterkant van het hoofd en de wervelkolom zijn. Als gevolg van schade kun je de pauze van Atlanta op verschillende plaatsen observeren.

Ondanks de relatieve kwetsbaarheid van Atlanta, zijn dergelijke verwondingen zelden tevreden. Meestal zijn deze verwondingen tamelijk stabiel en gemakkelijk te behandelen, maar in sommige gevallen wordt de breuk gecompliceerd door de schending van de integriteit van het ruggenmerg.

De parel van de tweede halswervel

De tweede nekwervel, as, evenals de eerste, heeft de vorm van een ring. Het verschil met de eerste wervel is de aanwezigheid in het voorste deel van een massieve groei (een tand van de as), het is dankzij de tand van de as dat de tweede en eerste nekwervels worden gefixeerd. Compressie van de ass is meestal de oorzaak van een fractuur van de wervelkolom.

Onder de fracturen van de as bevinden zich stabiele en onstabiele verwondingen. Veel van de fracturen worden gekenmerkt door neurologische symptomen (verlies van gevoel, verlamming, enz.).

Breuken van andere nekwervels

Verwondingen van de C4-C6-divisies zijn de meest voorkomende onder spinale letsels. Voor dergelijke fracturen klagen patiënten over het gebrek aan mobiliteit van nek en hoofd, evenals ernstige pijn in de nek. Vaak gaat een fractuur gepaard met ruggenmergletsel van verschillende ernst tot verlamming of overlijden. Op de botten van het stuitje, behandeling, lees hier.

diagnostiek

Diagnose van fracturen van verschillende ernst begint met een volledig onderzoek van de arts en palpatie. Meestal kan de diagnose al in dit stadium worden vastgesteld. Aanvullende instrumentele studies zijn echter onmisbaar, omdat zij degenen zijn die een compleet beeld kunnen schetsen van de locatie van de verwonding, het karakter ervan.

Informatieve hulpstudies die nodig zijn voor de diagnose van fracturen zijn:

1. Magnetic resonance imaging: een niet-invasieve diagnostische methode met behulp van magnetische veldsterkte. De methode is zeer nauwkeurig en heeft praktisch geen contra-indicaties, daarom kan deze worden toegepast, zelfs in geval van tamelijk ernstige verwondingen. Met deze studie kunt u niet alleen een beeld krijgen van de botstructuur, maar ook van de weefsels rond het studiegebied.
2. Computertomografie. De methode wordt gebruikt bij vermoedelijke fracturen van de eerste halswervel.
3. Radiografie.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

behandeling

Op basis van de gegevens van het onderzoek en het onderzoek van de arts, wordt een behandelingsstrategie ontwikkeld. Voor alle ernst van de verwonding is de basis voor herstel en herstel een conservatieve behandeling, waarvan de essentie de herpositionering van het beschadigde gebied is.

Over de behandeling van compressiefracturen van de lumbale wervelkolom, lees hier.

Gebruik bij ernstigere verwondingen, zoals explosieve fracturen, een gallo-apparaat (een hulpmiddel dat de wervelkolom van buitenaf fixeert) of gebruik een chirurgische ingreep. Dergelijke operaties bestaan ​​in de open herpositionering van botfragmenten met het daaropvolgend dragen van bevestigingsinrichtingen.

Onder de methoden voor een effectieve behandeling van fracturen moet worden opgemerkt en skeletale tractie. Onvermijdelijk een operatie in geval van een dwarslaesie. Zo'n operatie is een manipulatie die het mogelijk maakt de geklemde zenuwwortels los te laten en de ruimte tussen de wervels te vergroten.

Bovendien wordt voor alle patiënten, zonder uitzondering, geconfronteerd met een trauma van de cervicale wervelkolom, strikte bedrust aanbevolen. Met deze maatregel kunt u voorkomen dat het beschadigde gebied wordt overbelast. De patiënt krijgt ook een pijnstillerspreparaat voorgeschreven, gevolgd door fysiotherapie en restauratieve en therapeutische oefeningen.

Manuele therapie moet ook worden toegeschreven aan conservatieve methoden. Met behulp van manuele therapie stelt de specialist in dit gebied de wervels in, waarbij de anatomie en de natuurlijke positie van het lichaam worden hersteld. Een cursus manuele therapie is alleen mogelijk in gevallen van ongecompliceerde fracturen. Na herpositionering van de wervels draagt ​​de patiënt speciale fixatieapparaten, verbanden gedurende 2-3 maanden, tot volledig herstel.

Eerste hulp bij fracturen

De eerste hulp moet altijd een competente specialist zijn. Vóór de komst van de ambulance moet het slachtoffer worden geïmmobiliseerd. Als de locatie van de patiënt niet gevaarlijk is (bijvoorbeeld het gevaar van ontsteking van de auto door een ongeluk), kan deze niet worden verplaatst.

Manipulaties met de beweging van het slachtoffer kunnen de verwonding tot de dood verergeren. Indien nodig, in gevallen van uitgesproken pijnsyndroom, lokale anesthesie, anti-shocktherapie moet worden uitgevoerd, en om hem in staat te stellen volledig te ademen.

Als het slachtoffer geen ademhaling heeft, is reanimatie noodzakelijk:

1. Zorg ervoor dat de luchtwegen van het slachtoffer vrij zijn van braaksel en andere vreemde voorwerpen.
2. Voer kunstmatige beademing uit tot aan de komst van een ambulance.
3. In de intervallen tussen kunstmatige beademing moet een indirecte hartmassage worden uitgevoerd door een zachte deken onder de borst te plaatsen.

Indien nodig moet het transport zijn:

1. Leg het slachtoffer op een stijve steun. Als de brancard zacht is, moet het transport in een positie op de buik worden uitgevoerd.
2. Zet alle delen van de wervelkolom vast met een beugel of een andere houder, inclusief het hoofd en de benen.
3. Vervoer moet worden uitgevoerd door ten minste drie personen. Alle acties moeten strikt worden gecoördineerd om extra schade te voorkomen.

Hoeveel geneest een fractuur?

De genezing van verwondingen van de cervicale wervelkolom hangt van een aantal factoren af ​​van de snelheid en geletterdheid van medische zorg voor de individuele kenmerken van het organisme. In elk geval duurt het dragen van een speciale halsband minimaal 2-3 maanden, terwijl het proces van definitieve restauratie van de anatomisch correcte structuur van de wervelkolom een ​​veel langere tijd in beslag kan nemen (van enkele maanden tot meerdere jaren).

Rehabilitatie en preventie

De effectiviteit van de behandeling van fracturen van verschillende complexiteit hangt grotendeels af van de revalidatiemaatregelen. De revalidatieperiode, evenals maatregelen om de spinale beweging te herstellen, zijn individueel voor elke patiënt.

Het geheel van alle noodzakelijke maatregelen wordt opgesteld door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met alle kenmerken van de verwonding van de patiënt, zijn medische geschiedenis en de ernst van de letsels. Vaak duurt het revalidatieproces enkele maanden tot meerdere jaren.

Het revalidatieprogramma omvat:

1. Oefentherapie.
2. Fysiotherapie.
3. Massage.
4. In het laatste stadium van revalidatie mag de patiënt worden toegestaan ​​te zwemmen.

Het complex van maatregelen om het bewegingsapparaat te herstellen wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een specialist in een gespecialiseerde medische instelling.

Zelfbehandeling is in dit geval gevaarlijk en kan tot rampzalige gevolgen leiden. Alleen de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts en de strikte naleving van zijn advies kan goede resultaten garanderen en in veel gevallen zorgen voor een volledige genezing voor de patiënt.

In veel gevallen kunnen verwondingen van de cervicale wervelkolom worden voorkomen door het volgen van eenvoudige regels:

1. Neem in elk geval de nodige veiligheidsmaatregelen in acht: van maatregelen die de veiligheid van het wegverkeer garanderen tot de naleving van veiligheidsmaatregelen thuis.
2. Neem veiligheidsmaatregelen in acht in het water. Duik niet op onbekende ongecontroleerde plaatsen, wees voorzichtig tijdens actieve, actieve spellen.
3. Houd je conditie in de gaten, verwaarloos regelmatig lichaamsbeweging.

Gevolgen van breuk

Nekblessures zijn gevaarlijk in termen van mogelijke complicaties. In geval van lichte verwondingen kan de patiënt volledig worden hersteld en weer worden hersteld. In meer ernstige gevallen kunnen de gevolgen echter het leven van het slachtoffer drastisch veranderen. Het meest ernstige gevolg is een vermindering van de gevoeligheid van de ledematen, tot volledige verlamming.

In dergelijke gevallen spelen naaste mensen een belangrijke rol bij de rehabilitatie van de patiënt. In de vroege stadia van de behandeling kan een grondige, uitgebreide zorg en training voor de patiënt een cruciale rol spelen. In sommige gevallen is het mogelijk om de ernst van verlamming en gedeeltelijk herstel van motoriek te verminderen.

Volledig herstel in ernstige gevallen is uiterst zeldzaam. Anti-decubitale systemen, speciale massage van het getroffen gebied, verschillende ademtechnieken worden actief gebruikt om de negatieve effecten van parese te verminderen.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Fractuur van de cervicale wervelkolom

Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een overtreding van de integriteit van een of meer nekwervels als gevolg van traumatische blootstelling. Het treedt op als gevolg van een slag, op het hoofd vallen, scherp buigen of onbuigzaam worden van de nek. Gemanifesteerd door pijn in de nek, bewegingsbeperking en spastische spierspanning. Vaak onthulde neurologische symptomen van verschillende ernst. De diagnose wordt gesteld op basis van radiografiegegevens, indien nodig worden aanvullende CT en MRI voorgeschreven. De behandeling is vaak conservatief en chirurgie aan het ruggenmerg is noodzakelijk.

Fractuur van de cervicale wervelkolom

Breuken van de cervicale wervels vormen ongeveer 30% van het totale aantal wervelfracturen. Tegelijkertijd wordt in 40-60% van de gevallen schade aan het ruggenmerg van verschillende ernst waargenomen. Ongeveer 30% van de patiënten met dergelijke fracturen sterft ter plaatse als gevolg van shock, evenals ernstige ademhalings- en hartaandoeningen als gevolg van schade aan de zenuwstructuren. Het grootste deel van patiënten met fracturen van de cervicale wervelkolom zijn actieve mensen van jonge en middelbare leeftijd.

De oorzaak van de verwonding is meestal een val op het hoofd vanaf een hoogte, duiken in onvoldoende diepe plaatsen, scherp buigen (minder vaak - buigen) van de nek tijdens een plotselinge vertraging van een voertuig of een frontale botsing tegen het dak van een auto tijdens het rijden op een slechte weg. Compressie fracturen van de IV, V en VI wervels worden meestal gedetecteerd, maar de ernstigste gevolgen zijn het gevolg van fracturen van wervels I en II. Behandeling van fracturen van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd door traumatologen.

Atlanta fractuur

I halswervel (atlas) heeft de vorm van een ring en is een soort "basis" waarop het hoofd rust. Met zijn holle oppervlakken, articuleert het met de bolle gewrichten van het achterhoofdsbeen, vormt een gewricht met dunne kraakbeenachtige oppervlakken, een capsule en ligamenten. Er is geen dikke kraakbeenachtige laag (tussenwervelschijf) tussen het achterhoofdsbeen en de halswervel van I, dus wanneer u op het hoofd slaat, wordt de traumatische kracht doorgegeven aan de atlas zonder schokabsorptie.

De gewrichten van het achterhoofdsbeen worden in de atlantische ring gedrukt, terwijl, afhankelijk van de ernst en as van toepassing van de traumatische kracht, verschillende soorten breuken kunnen optreden. Fractuur van de voorste boog - geïsoleerde schade aan de anterieure semiring, kan gepaard gaan met een meer of minder uitgesproken verplaatsing van fragmenten. Fractuur van de achterste boog - geïsoleerde schade aan de achterste halve cirkel, meestal volgehouden, zonder significante verplaatsing en compressie van de zenuwen. Breuken van de laterale massa vormen een schending van de integriteit van de centrale delen van de ring, vergezeld van een afname van de hoogte van de wervel.

De zwaarste schade aan de atlanta is een "barstende" breuk of een Jefferson-breuk, waarbij de integriteit van de atlantaring op vier punten tegelijk wordt verbroken. Er zijn ook varianten van een "barstende" breuk, waarbij er een explosieve beschadiging is aan de voorste of achterste boog van de atlas of parallelle breuken van de achterste en voorste bogen. De verwonding van een atlas kan worden geïsoleerd of gecombineerd met schade aan de tweede halswervel en andere wervelsegmenten.

De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van instabiliteit van de nek, pijn in de nek, kroon en nek, er is een mogelijk verlies van gevoel in de pariëtale en occipitale gebieden. De patiënt houdt zijn hoofd met zijn handen. Bij beschadiging of een prelum van zenuwstructuren komt de neurologische symptomatologie aan het licht. Radiografie van de I cervicale wervel in een speciale projectie (via de mond) stelt u in staat om de schending van de integriteit van Atlanta te bevestigen en de mate van verplaatsing van de bogen te beoordelen. Zet zo nodig CT aan. Patiënten met vermoedelijke schade aan het ruggenmerg of de medulla oblongata worden onderzocht door een neurochirurg of een neuroloog.

Asfractuur

II halswervel (as) heeft ook de vorm van een ring. In de voorste delen van deze ring bevindt zich een massieve botgroei, de tand genaamd. De tand verbindt met het achteroppervlak van de atlas, waardoor het Cruveilhie-gewricht wordt gevormd. Bovendien worden de atlas en de as onderling verbonden met behulp van brede en platte symmetrisch gerangschikte gewrichtsvlakken. Vanwege de structurele kenmerken van de bovenste wervelkolom heeft het denticulaire proces meestal last van verwondingen. Drie soorten gebitsbreuken kunnen worden opgespoord. Het eerste type is afscheurschade aan de bovenkant van de tand, een zelden voorkomende stabiele fractuur. Het tweede type - schade aan het smalle deel van de tand, instabiele breuk, wordt waargenomen in meer dan 50% van de gevallen. Het derde type - schade aan de basis van de tand, in 20% van de gevallen vergezeld door neurologische aandoeningen.

Rekening houdend met de mate van verplaatsing van de atlas en de ernst van de symptomen, zijn er drie graden van breuk van het odontoideproces. Wanneer de eerste mate van verplaatsing afwezig is, klaagt de patiënt over ongemak in de nek en lichte pijn tijdens beweging van het hoofd. In de tweede graad worden de atlas en de fragmenten van de tand naar voren verplaatst en het achterste deel van de eerste wervel drukt het ruggenmerg. Mogelijk verlies van bewustzijn tijdens het trauma of enige tijd erna, onthulde neurologische symptomen - van kleine gevoeligheidsstoornissen tot parese en verlamming. In de derde graad, als gevolg van significante verplaatsing, treedt meestal ernstige schade op aan de zenuwstructuren, onverenigbaar met het leven.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een verkeerd welbevinden bij breuken van de eerste graad een onderschatting van de ernst van de schade kan veroorzaken (zowel door de arts als door de patiënt zelf). De patiënt beweegt vrij, draait zijn hoofd, schudt zijn hoofd, enz. Bij dergelijke bewegingen is er soms een scherpe verplaatsing van de atlas en een plotselinge compressie van het ruggenmerg, vergezeld van acute compressie-myelopathie en een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Gezien deze omstandigheid moeten alle asfracturen worden beschouwd als potentieel gevaarlijke letsels.

Om de diagnose te bevestigen, wordt de radiografie uitgevoerd in twee projecties: zijkant en door de mond. Met onzekere resultaten is het mogelijk om functionele beelden uit te voeren (met maximale voorzichtigheid en in aanwezigheid van een arts), maar axiale CT met frontale en sagittale reconstructie is een veiligere en meer informatieve onderzoeksmethode. In geval van neurologische aandoeningen wordt een consult met een neuropatholoog of een neurochirurg voorgeschreven.

Breuken van de onderste cervicale wervels

Compressie en gebroken fracturen van de cervicale wervelkolom treden meestal op tijdens geforceerde flexie van de nek (flexiefracturen). Minder vaak voorkomende schade als gevolg van een scherpe verlenging van de nek (extensieve fracturen). Patiënten klagen over pijn in de cervicale wervelkolom. Beweging is beperkt. Spastische samentrekking en spanning van de nekspieren worden bepaald. Palpatie van het processus spinosus van een gebroken wervel is pijnlijk.

In sommige gevallen (wanneer het ligament wordt verbroken tussen de processus spinosus), wordt een kromming van de lijn van de processus spinosus in de vorm van een bajonet of bliksem gedetecteerd. Dit symptoom geeft de instabiliteit van de fractuur aan. Compressie fracturen gaan meestal niet gepaard met schade aan het ruggenmerg, terwijl er milde neurologische symptomen kunnen zijn door zwelling van het aangedane gebied. Bij ruggenmergletsel (komt het vaakst voor bij fracturen en fracturen), zijn neurologische aandoeningen meer uitgesproken, in ernstige gevallen zijn tetraplegie, een schending van de defaecatie en urineren waarneembaar.

Met name ernstige verwondingen zijn fracturen van de halswervels, die meestal ook worden veroorzaakt door een scherpe buiging van het hoofd. Bij breuken, gelijktijdige beschadiging van verschillende wervels, worden fracturen van de bogen, processus spinosus en articulaire vaak gevonden, vaker treedt volledige verlamming en verlies van gevoel op. Mogelijke dood onmiddellijk na een blessure, na enkele uren of een paar dagen. In het laatste geval zijn de doodsoorzaken ademhalingsstoornissen, longoedeem en andere complicaties.

Radiografie van de cervicale wervelkolom is cruciaal bij het stellen van een diagnose. Bijzonder informatief is het zijbeeld, dat compressie (afname van de hoogte van de voorste wervel) kan onthullen en de opening tussen de processus spinosus van de gebroken en overliggende wervels kan vergroten. In twijfelgevallen wordt CT van de wervelkolom voorgeschreven in het cervicale gebied, MRI van de wervelkolom wordt gebruikt om de toestand van structuren van zacht weefsel te beoordelen. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen is overleg met een neurochirurg of een neuropatholoog geïndiceerd.

behandeling

In de meeste gevallen is een conservatieve behandeling geïndiceerd voor fracturen van de cervicale wervels. Patiënten worden opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp. Voor ongecompliceerde niet-ontplooide breuken, immobilisatie wordt uitgevoerd met behulp van een geul-achtige kraag, pleister corset of stijve kraag voor maximaal 4 maanden. Bij aanwezigheid van verplaatsing en gevaar voor beschadiging van het ruggenmerg worden Glisson-lussen gebruikt in combinatie met corrigerende kussens of rollers.

Bij het buigen van breuken geen kussen onder je hoofd leggen, leg een kussen onder je schouders. Gebruik voor extensorblessures twee kussens onder het hoofd van de patiënt, na het verwijderen van de compressie worden de kussens verwijderd. Na 15-30 dagen wordt de tractie verwijderd en wordt een hard kraag- of gips semi-korset aangebracht gedurende een periode van 3-4 maanden. Patiënten voorgeschreven pijnstillers, fysiotherapie en fysiotherapie.

Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met onstabiele fracturen en fracturen van de halswervels (vooral in combinatie met compressie of beschadiging van het ruggenmerg), verbrijzelde compressiefracturen, evenals met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling. Laminaire aannemers, trans-articulaire fixatieven of platen worden gebruikt om de wervels te fixeren. In de postoperatieve periode worden antibiotica, analgetica, oefentherapie, massage en fysiotherapie voorgeschreven, gevolgd door revalidatiemaatregelen.

Fractuur van de cervicale wervelkolom

Een fractuur van de cervicale wervelkolom is een uiterst gevaarlijke blessure die dreigt met volledige of gedeeltelijke verlamming, en soms met de dood. Eerste hulp, uitgevoerd op het verkeerde moment, of het gebruik van de verkeerde methoden door onwetendheid kan zelfs meer schade aanrichten dan het letsel zelf.

De wervels beschermen het ruggenmerg tegen schade, elke overtreding van de bloedsomloop dreigt met gevaarlijke gevolgen van het zenuwstelsel en de motoriek.

Hoe u zich tegen de ziekte kunt beschermen, welke maatregelen eerste hulp aan het slachtoffer worden uitgevoerd, of behandeling mogelijk is en welke preventieve maatregelen dit in het artikel moet nemen.

Mechanisme en oorzaken

Vaak is een nekfractuur een pathologie die wordt veroorzaakt door externe factoren. Het cervicale gebied omvat zeven wervels gearticuleerd door tussenwervelschijven. In tegenstelling tot andere segmenten van de wervelkolom, zijn de halswervels dun, breekbaar, maar mobiel. Tegelijkertijd is fragiliteit relatief, omdat 7 wervels met succes de kop vasthouden, die gemiddeld ten minste 7-8 kilogram weegt.

Het gevaar van pathologie is dat in de regio van de cervicale wervelkolom de medulla oblongata verantwoordelijk is, die verantwoordelijk is voor reflexen en bewegingen, en de schade is beladen met aandoeningen van deze systemen.

De bovenste wervel wordt de "atlas" genoemd - deze neemt de belasting van de schedel en verbindt deze met de ruggengraat. Breuk leidt tot gedeeltelijk falen van de motorfunctie en ongevoeligheid van een aantal inwendige organen.

De volgende wervel - "as" - wordt de ostev genoemd vanwege de specifieke groei: de bottand. Meestal lijdt de wervel in verkeersongevallen, en de mate van pathologie wordt beoordeeld door hoe ver en diep de tand is verschoven in het lichaam van het slachtoffer.

De wervels van de derde tot de zesde worden vernietigd in geval van ongelukken, duiken in reservoirs zonder rekening te houden met het waterniveau en een krachtige slag op de kop op de bodem. Soms kan het worden veroorzaakt door sportblessures of een slag van achteren naar de nek. Wonden toegebracht met koude of vuurwapens in hoofd en nek raken vaak de zesde wervel.

De laatste, zevende wervel is groot en visueel gediagnosticeerd. Het sluit de cervicale regio. Overtreding van integriteit veroorzaakt vaak een sterke klap of een val op de rug vanaf een hoogte. Artsen onthullen alleen het trauma van de zevende wervel zonder een röntgenfoto.

Vat de belangrijkste oorzaken van fracturen van de halswervel samen:

• ongevallen waarbij de verwonding wordt veroorzaakt door een botsing met een zwaarder voertuig en een abrupt stoppen van het voertuig (inertiaal whiplash-letsel);
• de gevolgen van een mislukte val van een hoogte of duiken in een reservoir met een onontdekte bodem;
• letsels als gevolg van onjuiste verdeling van de belasting van atleten;
• toevallig of opzettelijk stuiteren in de nek;
• gewichtsverlies op het bovenlichaam;
• leeftijdsafhankelijke afbraak van botweefsel dat bij de oudere generatie een wervelfractuur kan veroorzaken;
• een scherp verlies van spierspanning in de nek;
• huiselijk letsel als gevolg van onvoorzichtigheid.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van de pathologie verschilt van welke wervel is beschadigd en door hoeveel. Dus, de "Atlanta" breuk veroorzaakt een acute aanval van pijn in de pariëtale regio, 2-3 wervels - het onvermogen om het hoofd te draaien, 4-7 - hyperemie in het gebied van schade. Maar ongeacht de locatie van de fractuur, verminderen de symptomen van een nekfractuur tot het volgende:

• het onvermogen om bewegingen met benen en handen te maken, ledematen gehoorzamen of trillen niet; in het geval van een blessure die is geassocieerd met schade aan het ruggenmerg, detecteer volledige of gedeeltelijke immobilisatie (verlamming) onder de breuk;
• verlies van mobiliteit van de nek;
• de huid verliest gevoeligheid, reageert niet op externe stimuli (pijn, temperatuur);
• disfunctie van het excretiesysteem (plassen is afwezig of omgekeerd, incontinentie wordt gediagnosticeerd);
• onaanvaardbaar pijnsyndroom op de plaats van de verwonding, verergerd door de positie van het hoofd te veranderen; vaak straalt pijn naar de borst, schedel of epigastrische regio;
• mogelijke schending van spraakfuncties;
• duizeligheid, verlies van oriëntatie, misselijkheid, braken;
• overspanning van nekspieren;
• ademhalingsproblemen (stenose en verstikking);
• de dreiging van hartstilstand.

Als een nekfractuur vergezeld gaat van een ruggenmergaandoening met splinters of een vreemd voorwerp, ervaart de persoon zoveel pijn dat de dood door een fractuur van de halswervels frequent voorkomt. Tegelijkertijd leidt een shocktoestand tot hartstilstand en ademstilstand.

Het klinische beeld van een fractuur die als mild wordt beschouwd (waarbij de symptomen worden gladgestreken zodat de patiënt niet rapporteert over de pathologie die is ontstaan) is matig en ernstig. Afhankelijk van het letselgebied, de classificatie en de ernst van de schade, schrijven de artsen de behandeling voor.

classificatie

Om een ​​techniek voor het herstel van de cervicale wervelkolom correct te ontwikkelen, analyseren artsen de verwonding wanneer zich een patiënt draait:

• hoeveel en wat wervels zijn op het gebied van letsel;
• welk type breuk om schade (open of gesloten) te omvatten;
• of de chips en vertebrale fragmenten verschillen;
• of de integriteit van het ruggenmerg is verminderd;
• Of er complicaties worden vastgesteld (verstikking, verlamming, hartproblemen).

De medische praktijk heeft een classificatie van fracturen van de cervicale wervelkolom ontwikkeld voor de nauwkeurige ontwikkeling van een behandelprotocol. De basis is een kenmerk van de wervelfractuur:

• fijngemaakt, waarbij een stuk bot van het wervellichaam wordt afgestoken, wat het ruggenmerg en de omliggende zachte weefsels kan beschadigen;
• compressie, wanneer, naast het wervellichaam, de tussenwervelschijven worden beschadigd, de vaten worden samengeknepen en het kraakbeenweefsel wordt vernietigd; vaak aangevuld met de afvoer van acute vertebrale fragmenten (compressie-verbrijzelde fractuur);
• breuk van de wervelbogen;
• breuken, gekenmerkt door een verandering in de locatie van de wervel met splitsing van zijn deel of processen, bogen.

Gezien de locatie van de verwonding, is het gebruikelijk om dergelijke definities van letsel te onderscheiden:

• Jefferson ("Atlanta" -fractuur) - komt meestal voor wanneer een hoofd van boven wordt getrokken;
• de beul of de opgehangen man (breuk van de "As") - de naam spreekt voor zich, in de oudheid ging de breuk van de tweede wervel gepaard met een straf door ophangen of de guillotine;
• een duiker (in de zone van schade - 3-7 wervels gecombineerd met verwondingen van de ligamenten en knijpen van de bloedvaten);
• graafmachine (scheiding van de processus spinosus van 6-7 wervel) - de naam is afgeleid van verwondingen opgelopen door graafmachines tijdens de ineenstorting van de aarde of steenkool op het hoofd en de nek.

Eerste hulp

Een fractuur van de halswervels is een ernstig letsel waarbij de amateur de situatie niet kan verhelpen. Maar ontwikkelde technieken die zijn toegestaan ​​voor uitvoering tot het moment dat de hulp van professionals arriveert:

1. Het is verboden om onafhankelijk te proberen de wervels in te stellen, het slachtoffer te draaien, een kussen of kussen onder de nek te leggen. De patiënt mag niet opstaan, lopen, bukken.
2. Rust uit door immobilisatie.
3. De fractuur van de halswervels wordt verergerd door de ontwikkeling van oedeem in het strottenhoofd, het steken van de tong en het onvermogen om te ademen. In dit geval is een voorzichtig draaien op zijn kant toegestaan. Deze techniek helpt in het geval dat het slachtoffer braakt en dreigt de luchtweg te blokkeren.
4. Het is buitengewoon moeilijk om zelf een staatsgreep uit te voeren, omdat elke verkeerde beweging het slachtoffer van het leven kost. Optimaal - gelijktijdige coup vier handen zonder plotselinge bewegingen.
5. Een harde band is gemaakt van afvalmateriaal om de nek te ondersteunen. In het geval dat het gewenste item niet bij de hand is, zal de kleding, gedraaid door een dichte roller, doen.
6. Bij afwezigheid van verstikking en de mogelijkheid om te slikken, worden pijnstillers (paracetamol, ibuprofen, ketanen) aangeboden aan de gewonden. Tabletten worden alleen gebruikt in een positie waarbij het lichaam aan de zijkant wordt geplaatst.
7. Verder transport is toegestaan ​​met starre fixatie van het hoofd en immobilisatie van de rest van het lichaam.

Goed uitgevoerde eerste hulp vóór de aankomst van de arts helpt de patiënt om verwondingscomplicaties te voorkomen en spaart vaak levens.

diagnostiek

De fysiologische locatie van de wervels staat de visuele bepaling van de ernst en complexiteit van verwondingen niet toe. Alleen schade aan de zevende wervel is, vanwege zijn grootte en locatie, toelaatbaar voor zelfdetectie door palpatie en visueel. Om een ​​nekfractuur te diagnosticeren, gebruikt de arts de volgende methoden:

• eerste onderzoek van het slachtoffer met anamnese en vaststelling van de oorzaak van de pathologie;
• de bevindingen van een neuroloog en traumatoloog;
• Röntgenfoto van het getroffen gebied;
• MRI en CT indien nodig;
• spondilorentgenografiya.

Op basis van de resultaten van een uitgebreide diagnose maakt de arts conclusies over de therapiemethoden. Dus, voor matige fracturen zonder complicaties, zullen neksteunen en ondersteunende verbanden helpen de integriteit van de wervels te herstellen. Maar met een verbrijzelde breuk en beschadiging van het ruggenmerg kan alleen een operatie de gezondheid en mobiliteit van de patiënt herstellen.

Gevolgen van fracturen van de cervicale wervelkolom

Naast het onmiddellijke gevaar van een dodelijk letsel, overwegen artsen de gevolgen van een fractuur van de halswervel, die in sommige gevallen ernstiger is dan de pathologie zelf:

• schade aan de medulla oblongata, gelegen in het gebied van de halswervels, leidt tot uitval van de ademhalings- en hartsystemen; als een resultaat, een dodelijke afloop;
• de vernietiging van de wervels met de vorming van splinters leidt tot een dwarslaesie; als resultaat van het ontwikkelen van verlamming, alle organen onder de breukplaats ontbreken;
• niet tijdige medische hulp in strijd met de integriteit van het ruggenmerg leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de structuur (celdood); als gevolg - falen van motorische functies tot het einde van de levensduur;
• in het geval van late of onjuiste diagnose van pathologie, is de opkomst van een ontstekingsproces in de holte van de wervels mogelijk;
• gediagnosticeerde gevallen van aanhoudende problemen met spraak na herstel van de integriteit van de wervelkolom;
• onjuiste verzorging van het slachtoffer leidt tot de vorming van drukplekken en abcessen;
• in geval van milde pathologie, aanhoudende ernstige pijn (karakteristiek voor een fractuur) verslechtert de kwaliteit van leven, veroorzaakt vermoeidheid, slapeloosheid, duizeligheid, verzwakking van de aandacht;
• bij wervelbreuk, toen de integriteit van het ruggenmerg niet door splinters werd verbroken, maar gedurende enige tijd in een ingeklemde toestand bleef (bijvoorbeeld een compressiefractuur van de cervicale wervel), blijft het gevaar van gedeeltelijke verlamming bestaan; het is mogelijk om de prestaties van de ledematen alleen te herstellen na langdurige rehabilitatiemaatregelen (oefentherapie, massage, fysiotherapie);
• Eerste hulp die zonder naleving of zonder voorzorgsmaatregelen wordt geleverd, kan ademstilstand of fragmentarische schade aan het ruggenmerg veroorzaken.

Fractuur behandeling

Na het verlenen van eerste hulp en het vervoeren van het slachtoffer naar een ziekenhuis voor diagnose, ontwikkelen artsen een behandelingsregime voor een fractuur van de halswervels. Overweeg twee soorten therapie:

In het kader van de eerste richting worden de volgende benaderingen als effectief beschouwd:

1. Medicatie behandeling. Het voorziet in afspraken om pijn, hyperemie te verlichten. Onder de effectieve afspraken zijn Diclofenac, Ketanov, Novocain, Tramadol, Adamon. Wanneer oedeem optreedt, worden diuretica voorgeschreven in het gebied van de fractuur, waardoor de vloeistof wordt weggespoeld: Trifas, Torasemide, Sutrilneo, Torixal.
2. Restauratie van de juiste locatie van de halswervels. Aanvaardbaar voor fracturen, wanneer het lichaam van de wervel niet is beschadigd. De procedure die voorafgaat aan het dragen van een nekcorset.
3. Tractie van de wervelkolom. Effectief met breuken met verplaatsing en zonder de vorming van fragmenten. De procedure is om op het niveau van de oren te hangen aan een speciale lading, die wervels vermindert.
4. Het gebruik van een Glisson-lus, waardoor de anatomisch correcte plaatsing van de wervels door het gewicht van de patiënt wordt hersteld. De lus wordt onder de kin bevestigd en sluit aan op de last op het loodlijn, die als een wegingsagent fungeert en de nek trekt. Voorlopige procedure voor het dragen van een cervicaal fixatiezwachtel.
5. Trenchkraag, nekcorsetten en bandages. Ken voor breuken die niet worden belast door verplaatsing. Werkt effectief gedurende minimaal 2-3 maanden. Tijdens deze periode wordt de patiënt geobserveerd door radiografie.
6. Aanbevelingen voor fysiotherapie die worden aanbevolen na nekwervels worden gerepareerd en afgestoken. De effectieve aanbevelingen zijn elektroforese, echografie en golftherapie, massage, watermassage.

De operatie wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• wanneer conservatieve behandeling niet tot een positieve trend leidde;
• versplinterde fractuur met meerdere fragmenten gediagnosticeerd;
• aangetast beenmerg;
• Niet-tijdige behandeling of zelfbehandeling was de aanzet voor de ontwikkeling van complicaties.

Tijdens de operatie worden de beschadigde wervels verbonden met speciale medische beugels, worden fragmenten verwijderd en worden beschadigde vaten en weefsels hersteld. In geval van ernstige schade wordt de wervel verwijderd en vervangen door een implantaat.

Breukbehandeling - lang. Vaak duurt de therapie minstens 6-8 maanden, terwijl artsen geen volledige genezing garanderen. De periode van immobiliteit duurt 2,5-3 maanden, waarna de patiënt naar de revalidatiefase gaat.

Zorg en rehabilitatie

De herstelperiode na een fractuur van de cervicale wervelkolom duurt niet minder dan zes maanden. Tijdens deze periode raden artsen aan om vast te houden aan deze levensstijl:

• Oefentherapie onder toezicht van een trainer of thuis, mits een breuk van lichte tot matige ernst; de eerste fase omvat oefeningen vanuit een zittende positie, de tweede - in een staande positie;
• fysiotherapie (massage, tractie van het water, darsonvalisatie);
• een speciaal dieet verrijkt met vitamines en micro-elementen voor het opheffen van immuniteit en calcium voor een snelle genezing van fracturen en scheuren;
• regelmatige bezoeken aan de arts voor tijdige correctie van het cervicale korset (veranderen van hard naar zacht, veranderen van de mate van druk op het cervicale gebied);
• afwijzing van alcohol, bijdragend tot de vernietiging van jonge cellen;
• zwembad voor de snelle terugkeer van de spiertonus van de nek.

Soms duurt de herstelperiode na een fractuur meerdere jaren, in sommige gevallen moet de patiënt de rest van zijn leven speciale oefeningen doen.

Preventie van cervicale fracturen

De regels die helpen bij het voorkomen van cervicale verwondingen zijn niet ingewikkeld:

• regelmatige lichaamsbeweging helpt het spierstelsel te versterken en vermindert het risico op fracturen;
• sporttraining door professionals wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd met speciale ondersteunende bandages in de nek;
• vermijd duiken in ongeteste waterlichamen; dronken baden is vooral gevaarlijk;
• om arbeidsongevallen te voorkomen, veiligheidsmaatregelen op het werk in acht nemen;
• tijdens het rijden in een auto, zorg ervoor dat de hoogte van de hoofdsteun in lijn is met de groei en de dempingbelastingen tegenhoudt; een hoofdsteun, laag aangezet, doet meer kwaad dan zijn afwezigheid;
• de dagelijkse inname van vitaminen, micro- en macrocomponenten helpt de sterkte van de wervels en elasticiteit van het tussenwervelkraakbeen te behouden.

Fractuur van de cervicale wervelkolom is vaak dodelijk. Maar de juiste methoden van eerste hulp zullen het slachtoffer helpen voor de komst van spoedeisende hulp, en de maatregelen om letsel te voorkomen en te voorkomen, tijdig bezoek aan een dokter zal je leven redden.