Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

1. alkanonen;
2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

1. Ulcerogene werking (laesie van het maag-darmkanaal) is de meest voorkomende en gevaarlijke bijwerking. Het is slechts gedeeltelijk te wijten aan het lokale schadelijke effect van geneesmiddelen op het maagslijmvlies, voornamelijk als gevolg van het niet-selectieve effect op het COX-1-enzym als een gevolg van systemische actie. Het vermogen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om COX-1 te blokkeren, leidt tot de ontwikkeling van gastropathie, ulceratie van de maag, bloeding. Complicaties van dit type zijn soms asymptomatisch, zonder pijn, misselijkheid, brandend maagzuur, zonder een gevoel van ongemak en andere typische symptomen van laesies van het maagdarmkanaal. Gastrotoxiciteit kan niet alleen optreden bij orale toediening, maar ook bij parenterale en rectale toediening.

Een maagzweer komt voor bij 60% van de patiënten die regelmatig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Over het algemeen worden bijwerkingen waargenomen bij ongeveer een derde van de patiënten. In 5% van de gevallen vormen ze een ernstige bedreiging voor het leven. Erosies en zweren van het slijmvlies van het maagdarmkanaal op de achtergrond van het ontvangen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij kinderen ontwikkelen zich met bijna dezelfde frequentie (20-30%) als bij volwassenen, maar leiden zelden tot complicaties. Momenteel gemarkeerd het specifieke syndroom van NSAID's-gastroduodenopathie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van laesies van het maagdarmkanaal bij de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

● - ouder dan 65 jaar. Ouderdom is de belangrijkste van de vele factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gastropathie geassocieerd met de ontvangst van niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het risico om deze complicaties te ontwikkelen stijgt met de leeftijd jaarlijks met 4%.

● - maagzweer in de geschiedenis.

● - Hoge doses of gelijktijdig gebruik van verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Langdurige therapie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

● - Gelijktijdige therapie met glucocorticosteroïden. In combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en glucocorticosteroïden ontwikkelen erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal 10 keer vaker dan met alleen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

● - Vrouwelijk geslacht. Het is bewezen dat vrouwen gevoeliger zijn voor de nadelige effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

● - roken, alcohol drinken.

● - Beschikbaarheid van H. pylori.

De volgende geneesmiddelen zijn het gevaarlijkst in termen van ulcerogene werking: ketoprofen, indomethacine, piroxicam, aspirine (gecomprimeerde tabletten), naproxen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten na een maaltijd worden voorgeschreven, nadat u het geneesmiddel gedurende 15 minuten hebt ingenomen, is het raadzaam niet naar bed te gaan om slokdarmontsteking te voorkomen.

2. Nefrotoxiciteit. Verminderde nierfunctie komt tot uiting in de vorm van:

a) blokkade van prostaglandinesynthese in de nieren, die vasoconstrictie veroorzaakt en de bloedstroom van de nieren verstoort (gemanifesteerd door vochtretentie in het lichaam, proteïnurie, hematurie, verhoogde bloeddruk). Het meest uitgesproken effect op de renale bloedstroom heeft fenylbutazon (butadione) en indomethacine.

b) Directe effecten op het nierparenchym, veroorzaakt interstitiële nefritis, nefrotisch syndroom, papilla-necrose ("analgetische nefropathie"). De gevaarlijkste hiervan is analgin.

Sulindak en paracetamol hebben het minste effect op de renale bloedstroom.

3. Hematotoxiciteit ontstaat als gevolg van een nadelig effect op het beenmerg, het meest kenmerkend voor pyrazolidines en pyrazolonen. De meest verschrikkelijke complicaties van hun gebruik zijn aplastische anemie en agranulocytose.

4. Hemorrhagic syndrome (coagulopathy) - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en hebben een matig anticoagulerend effect als gevolg van remming van protrombinevorming in de lever. met de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (met name langdurig), kunnen bloedingen (gastro-intestinaal, tandvlees, baarmoeder, hemorroïden) ontstaan. In grotere mate heeft dit effect aspirine.

5. Neurotoxisch effect - penetratie van de bloed-hersenbarrière, de geneesmiddelen hebben een effect op het centrale zenuwstelsel - hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, opwinding, prikkelbaarheid, ongewone vermoeidheid, slaperigheid, bedwelming, remming van reflexactiviteit, depressie, perifere neuropathie. Deze bijwerking is meer gerelateerd aan indomethacine en fenylbutazon, dus deze geneesmiddelen mogen niet op poliklinische basis worden toegediend aan mensen van wie het beroep meer aandacht vereist.

6. Hepatotoxiciteit - ernstige veranderingen in de activiteit van transaminasen en andere leverenzymen, gemanifesteerd door geelzucht, hepatitis, kunnen optreden. Een speciale leverschade die optreedt zonder geelzucht, maar met een hoog niveau van leverenzymen met de snelle ontwikkeling van leverfalen in combinatie met ernstige encefalopathie, convulsies, hersenoedeem, wordt het Ray (Rayya) -syndroom genoemd. Deze complicatie ontwikkelt zich alleen in de pediatrische praktijk, voornamelijk bij kinderen onder de 5 - 6 jaar. Bij volwassen patiënten wordt het syndroom van Ray niet waargenomen. risicofactoren voor de ontwikkeling van deze complicatie zijn hyperthermie en de aanwezigheid van een virale infectie (influenza, waterpokken, ARVI). Het syndroom van Reye ontwikkelt zich wanneer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, analgin) worden voorgeschreven aan kinderen met een virale infectie, het geeft een hoog sterftecijfer (tot 80%).

7. Allergische reacties - jeuk, huiduitslag, urticaria, angio-oedeem, syndroom van Lyell (epidermale necrolyse - loslating van de oppervlakkige lagen van de huid), Stevens-Johnson-syndroom (acute toxische erytrodermie - roodheid van de huid en slijmvliezen met een toename van de lichaamstemperatuur, erytrodermie, roodheid van de huid en slijmvliezen met een toename van de lichaamstemperatuur en erytrodermie) en vesikeluitslag), bronchospasme, "aspirine-astma". Het syndroom van Lyell en het Stevens-Johnson-syndroom - ernstige huidletsels, beginnen met het verschijnen van een bulleuze uitslag als reactie op medicatie, die geleidelijk verandert in een onthechting van de necrotische epidermis. Deze syndromen verschillen in het gebied van de laesie: met een laesie van maximaal 30% van het oppervlak van de huid en slijmvliezen ontwikkelt het Stevens-Johnson-syndroom zich, met een laesiegebied van meer dan 30% van het Lyell-syndroom. Het Lyell-syndroom wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een hoge mortaliteit. Huidverschijnselen komen vaker voor met pyrazolidine en pyrazolon. Bij 5 - 20% van de personen met bronchiale astma is er een verhoogde gevoeligheid voor aspirine en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

8. Zowel niet-selectieve als selectieve COX-remmers, voorgeschreven voor fracturen als pijnstillers, vertragen de ontwikkeling van het beenmerg, remming van COX - 2. Er wordt aangenomen dat dit enzym het proces van osteoblasten splitsen dat botweefsel herstelt. Dit schept bepaalde beperkingen voor het voorschrijven van deze groep geneesmiddelen voor ouderen. Sommige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (indomethacine, diclofenac) kunnen de vernietiging van kraakbeen en botweefsel verbeteren.

9. Ongewenste effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. Aanvaarding van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vroege stadia van de zwangerschap (zelfs één keer per week) heeft een nadelig effect op de foetus - een teratogeen effect, voornamelijk te wijten aan sedimentaire afwijkingen bij de pasgeborene.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen remmen de synthese van prostaglandinen die het myometrium stimuleren, dus het gebruik ervan kan de zwangerschap verlengen en de loop van de bevalling vertragen. Wanneer gebruikt in de late zwangerschap kan pulmonale hypertensie veroorzaken bij de pasgeborene als gevolg van vroegtijdige sluiting van het kanaalkanaal (gebruik van indomethacine is bijzonder gevaarlijk). Aspirine kan tijdens de bevalling bloedingen veroorzaken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd in erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in het acute stadium, met een duidelijke verminderde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden, zwangerschap.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - een uitgebreide groep geneesmiddelen in de geneeskunde, voorgeschreven voor de verlichting van pijn, een afname van de temperatuur bij verschillende ziekten. Geneesmiddelen hebben niet alleen een uitgesproken therapeutisch effect, maar ook bepaalde contra-indicaties, bijwerkingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties

NSAID-classificatie

In de farmacologie worden verschillende tekens gebruikt voor de distributie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Door chemische structuur

Volgens de chemische structuur en activiteit van het geneesmiddel is verdeeld in zure en niet-zure fondsen.

Groepen van zure geneesmiddelen:

• oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
• geneesmiddelen op basis van indolylazijnzuur - Indomethacin, Sulindak;
• geneesmiddelen die propionzuur bevatten - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicylaten - aspirine;
• geneesmiddelen op basis van fenylazijnzuur - Diclofenac, Aceclofenac;
• pyrazolonderivaten - Analgin, Phenylbutazone.

Aspirine behoort tot de groep salicylaten

Niet-zure middelen omvatten alkanonen (Nabumeton), sulfonamiden (Nimesulide), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alle niet-steroïde geneesmiddelen hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme, hebben een niet-specifiek effect op de enzymen van ontstekingen, dus ze zijn goed voor het elimineren van pijn van verschillende oorsprong, goed om te gaan met koorts met verkoudheid en griep. Maar voor elk medicijn wordt dit of dat effect enigszins sterker uitgedrukt dan dat van andere geneesmiddelen van dezelfde groep.

Volgens het principe van algemene actie

Volgens het werkingsmechanisme worden NSAID's ingedeeld in selectieve en niet-selectieve geneesmiddelen.

NSAID's niet-selectieve actie

Het lichaam produceert 2 soorten cyclo-oxygenase-enzymen. COX-1 verschijnt alleen als een reactie op het ontstekingsproces, COX-2 beschermt de wanden van de maag tegen de invloed van negatieve factoren.

Indicaties - hoge temperatuur, migraine, gynaecologische en tandziekten, galkoliek, chronische prostatitis. Maar meestal worden NSAID's voorgeschreven om de manifestatie van problemen met de gewrichten en spieren te elimineren - artritis, artrose, myositis, kneuzingen, verstuikingen, fracturen. De belangrijkste contra-indicaties zijn maagzweer, slechte bloedstolling, renale en hepatische pathologieën, astma.

Lijst van populaire niet-selectieve NSAID's

· Oplossing in ampullen voor injecties.

· Oplossing voor injecties;

· Opschorting voor kinderen;

Farmaceutische bedrijven proberen constant de negatieve effecten van NSAID's op het maagdarmkanaal te verminderen, dus moderne niet-selectieve geneesmiddelen zijn veilig, hebben een lange periode van actie, waarmee je één keer per dag geneesmiddelen kunt nemen.

De lijst van niet-selectieve NSAID's van de nieuwe generatie:

1. Movalis is een effectieve remedie, er zijn oplossingen voor prikken, pillen, zalven op de markt, het medicijn heeft een krachtig antipyretisch effect, elimineert snel pijn en tekenen van ontsteking.
2. Ksefokam is een van de beste remedies voor de verlichting van een acute pijnaanval, het is vergelijkbaar met morfine in de geneeskunde, maar het behoort tot niet-narcotische drugs. Verkrijgbaar in tabletten en in poeder.
3. Nimesulide - pillen en gel met een uitgesproken ontstekingsremmend effect, goed geholpen door pijn in de rug en gewrichten, het medicijn elimineert hyperemie, zwelling, tekenen van ontsteking, verbetert de mobiliteit.
4. Aertal - volgens zijn therapeutisch effect is het geneesmiddel vergelijkbaar met Diclofenac, maar heeft het een grotere selectiviteit, is het verkrijgbaar in tabletten, suspensiepoeder, in de vorm van een crème.

Tijdens een langdurige behandeling met NSAID's is het noodzakelijk om regelmatig het werk van de lever, de nieren en het bloed te controleren, dit geldt vooral voor oudere patiënten.

Movalis - effectieve niet-steroïde

NSAID's selectieve actie

De meeste moderne NSAIDs zijn selectieve remmers blokkeren de enzym enige ontsteking, zoals de praktijk blijkt, gaat een zachtere werking van het spijsverteringskanaal, zodat het risico op zweren en bloeden gereduceerd, maar verhoogt de kans op bloedstolsels. Het nadeel is de hoge kosten.

Selectieve drugs prestaties superieur is aan niet-selectieve middelen, wordt het therapeutische effect waargenomen binnen 20-30 minuten na het innemen van de medicatie, hebben ze met succes geoefend onder ernstige vormen van ziekten van de gewrichten - niet-specifieke infectieuze artritis, reumatoïde spondylitis, en artritis, jicht, artrose, osteochondrose.

Lijst met de beste NSAID's:

1. Celebrex - capsules om koorts te elimineren, pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen, verminderen het risico op het ontwikkelen van darmkanker aanzienlijk. Het medicijn helpt goed bij artritis, osteochondrose.
2. Firocoxib - een zeer selectief middel in de vorm van tabletten.
3. Rofecoxib - het medicijn gaat snel om met pijn, zwelling van slijmbeursontsteking, peesontsteking, stretching, elimineert koorts, hoofdpijn en kiespijn met verschillende intensiteitsniveaus. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zetpillen, oplossing voor injecties, gel.

Celebrex - selectief medicijn

Maar zelfs geneesmiddelen die de maag niet beïnvloeden, mogen niet worden ingenomen in de aanwezigheid van interne bloedingen, perforatie van het maagdarmkanaal, die zich hebben voorgedaan tijdens het gebruik van NSAID's. Krachtige geneesmiddelen zijn ook gecontra-indiceerd bij ernstige vormen van nier-, lever-, hart-, hemocoagulatiestoornissen, aspirine-astma.

NSAID's zijn antibloedplaatjesmiddelen, ze worden voorgeschreven voor ziekten van het hart en bloedvaten - ischemie, angina, preventie van een beroerte, een hartaanval, hypertensie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de zwangerschap

NSAID's hebben teratogene eigenschappen, kunnen een miskraam veroorzaken, de ontwikkeling van ernstige pathologieën bij de pasgeborene veroorzaken, dus het is gevaarlijk om deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap in te nemen.

NSAID's door te dringen in de moedermelk in kleine hoeveelheden, maar er is geen betrouwbare gegevens over hoe dergelijke doses zijn veilig voor kinderen, zodat artsen raden zich te onthouden van het nemen van deze drugs tijdens de lactatie, of het drinken van het geneesmiddel met een korte halfwaardetijd van het schijfje na de voeding.

Welke analgetica kunnen worden gebruikt voor zogende en zwangere vrouwen? Paracetamol, ibuprofen-gebaseerde medicijnen kunnen worden gedronken in het I, II trimester.

NVID voor kinderen

Vanwege het grote aantal negatieve reacties, het destructieve effect op het maagslijmvlies, het vermogen om het bloed te verdunnen, zijn de meeste NSAID's verboden voor de behandeling van kinderen.

Geneesmiddelen op basis van nimesulide, ibuprofen en paracetamol, in de vorm van zetpillen en suspensies, worden als veilig voor kinderen beschouwd. De belangrijkste indicaties zijn koorts, verkoudheid, hoofdpijn, tandjes krijgen.

De lijst met veilige NSAID's voor kinderen:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - drugs helpen de temperatuur te verlagen, zijn effectief pijnstillers, bijwerkingen zijn zeldzaam, pediatrisch gebruik voor kinderen ouder dan 3 maanden.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan aan kinderen ouder dan 2 maanden worden gegeven, maar deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen om het kind in de aanwezigheid van leverpathologieën te geven.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - vertegenwoordigers van de nieuwste generatie NSAID's, hebben een langdurig analgetisch effect, gebruikt voor de behandeling van kinderen ouder dan 12 jaar.

Nimesulide kan worden gegeven aan kinderen ouder dan 12 jaar.

Hoe de maag te beschermen tijdens het gebruik van niet-steroïde medicijnen?

NSAID's hebben een nadelig effect op de integriteit van het maagslijmvlies, wat vaak de oorzaak wordt van de ontwikkeling van zweren, erosies, gastritis en inwendige bloedingen. Om te voorkomen dat dergelijke gevaarlijke complicaties optreden, moet u zich aan bepaalde regels houden.

Hoe de negatieve effecten van NSAID's te verminderen:

1. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken tijdens het gebruik van niet-steroïde medicijnen, anders neemt het risico van erosie en zweren aanzienlijk toe.
2. Tabletten mogen niet op een lege maag worden ingenomen, u moet het geneesmiddel tijdens een maaltijd innemen, voldoende gezuiverd water of melk drinken.
3. Zorg ervoor dat u de instructies bestudeert voor de interactie van andere geneesmiddelen met NSAID's.
4. Tijdens de behandeling is het niet alleen noodzakelijk om de dosis strikt te volgen, maar ook om het regime te volgen, probeer het geneesmiddel tegelijkertijd in te nemen.
5. Om de maag te beschermen tegen de negatieve effecten van NSAID's, is het nodig om protonpompremmers, omeprazol, pantoprazol, parallel daaraan te nemen.

Omeprazol helpt de negatieve effecten van NSAID's het hoofd te bieden

Als u langdurig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moet gebruiken, moet u een gastroscopie doen om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën - dit zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige maagproblemen.

NSAID's zijn de meest populaire groep medicijnen ter wereld, maar ze moeten op een verstandige manier worden genomen en moeten duidelijk de instructies volgen. Bij niet-naleving van doseringen kan interne bloeding optreden, zweren, met speciale zorg, medicatie moeten worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en ouderen.

Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)

NSAID's (NSAID's) - wat is het? Drugslijst

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op symptomatische behandeling (pijnverlichting, verlichting van ontstekingen en verlaging van de temperatuur) bij acute en chronische ziekten. Hun actie is gebaseerd op het verminderen van de productie van specifieke enzymen genaamd cyclo-oxygenase, die het reactiemechanisme activeren voor pathologische processen in het lichaam, zoals pijn, koorts, ontsteking.

Geneesmiddelen van deze groep worden over de hele wereld veel gebruikt. Hun populariteit wordt verzekerd door een goede werkzaamheid tegen de achtergrond van voldoende veiligheid en lage toxiciteit.

De beroemdste vertegenwoordigers van de NSAID-groep zijn voor de meesten van ons aspirine (acetylsalicylzuur), ibuprofen, analgin en naproxen, verkrijgbaar in apotheken in de meeste landen van de wereld. Paracetamol (paracetamol) behoort niet tot NSAID's, omdat het een relatief zwakke ontstekingsremmende activiteit heeft. Het werkt tegen pijn en temperatuur op hetzelfde principe (COX-2 blokkerende), maar meestal alleen in het centrale zenuwstelsel, bijna zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden.

Werkingsprincipe

Pijn, ontsteking en koorts zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met vele ziekten. Als we de pathologische cursus op moleculair niveau beschouwen, kunnen we zien dat het lichaam de aangetaste weefsels "ertoe aanzet" biologisch actieve stoffen te produceren - prostaglandinen, die inwerkt op de bloedvaten en zenuwvezels, plaatselijke zwelling, roodheid en pijn veroorzaken.

Bovendien hebben deze hormoonachtige stoffen, die de hersenschors bereiken, invloed op het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie. Aldus worden impulsen gegeven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in weefsels of organen, daarom vindt een geschikte reactie in de vorm van koorts plaats.

Een groep enzymen genaamd cyclo-oxygenase (COX) zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van het optreden van deze prostaglandinen. Het belangrijkste effect van niet-steroïde geneesmiddelen is om deze enzymen te blokkeren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de productie van prostaglandinen, die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren, die verantwoordelijk zijn voor pijn, verhogen. Dientengevolge worden pijnlijke gewaarwordingen die onaangename gevoelens bij een persoon brengen gestopt.

Typen achter het werkingsmechanisme

NSAID's worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur of werkingsmechanisme. Lange tijd werden bekende geneesmiddelen van deze groep ingedeeld in types volgens chemische structuur of oorsprong, sindsdien was het mechanisme van hun werking nog onbekend. Moderne NSAID's worden daarentegen meestal ingedeeld volgens het werkingsprincipe - afhankelijk van het type enzymen waarop ze reageren.

Er zijn drie soorten cyclooxygenase-enzymen: COX-1, COX-2 en controversiële COX-3. In dit geval beïnvloeden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afhankelijk van het type, de twee belangrijkste. Op basis van deze NSAID is verdeeld in groepen:

• niet-selectieve remmers (blokkers), COX-1 en COX-2 - werken gelijktijdig op beide soorten enzymen. Deze medicijnen blokkeren de COX-1-enzymen die, in tegenstelling tot COX-2, constant in ons lichaam aanwezig zijn en verschillende belangrijke functies vervullen. Daarom kan de impact op hen gepaard gaan met verschillende bijwerkingen en een speciale negatieve invloed op het maag-darmkanaal. Dit omvat de meeste klassieke NSAID's.
• selectieve COX-2-remmers. Deze groep beïnvloedt alleen enzymen die verschijnen in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen, zoals een ontsteking. Het nemen van dergelijke medicijnen wordt als veiliger beschouwd en verdient de voorkeur. Ze beïnvloeden het maagdarmkanaal niet zo negatief, maar tegelijkertijd gaat de belasting van het cardiovasculaire systeem meer (ze kunnen de druk verhogen).
• selectieve NSAID's van COX-1-remmers. Deze groep is klein, aangezien bijna alle geneesmiddelen die op COX-1 werken, in verschillende mate en COX-2 beïnvloeden. Een voorbeeld is acetylsalicylzuur in een kleine dosering.

Naast het verlagen van de temperatuur en het elimineren van pijn, worden NSAID's aanbevolen voor de viscositeit van het bloed. De preparaten verhogen het vloeibare deel (plasma) en verminderen de gevormde elementen, inclusief lipiden, die cholesterolplaques vormen. Vanwege deze eigenschappen worden NSAID's voorgeschreven voor vele ziekten van het hart en de bloedvaten.

Lijst met NSAID's

De belangrijkste niet-selectieve NSAID's

• acetylsalicylzuur (aspirine, diflunisal, salasat);
• arylpropionzuur (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur);
• arylazijnzuur (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-azijnzuur (ketorolac, amtolmetine);
• indol / indeenazijnzuur (indomethacine, sulindac);
• antranilisch (flufenaminezuur, mefenaminezuur);
• enolisch, in het bijzonder oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methaansulfon (analgin).

Selectieve COX-2-remmers

• rofecoksib (Denebol, Vioks uit productie in 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Belangrijkste indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Tegenwoordig wordt de lijst met NSAID's voortdurend uitgebreid en worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie regelmatig geleverd aan de apotheekplanken die tegelijkertijd de temperatuur kunnen verlagen en ontstekingen en pijn in korte tijd kunnen verlichten. Vanwege het milde en zachte effect wordt de ontwikkeling van negatieve gevolgen in de vorm van allergische reacties, evenals schade aan de organen van het maagdarmkanaal en het urinestelsel geminimaliseerd.

Table. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor behandeling als de patiënt:

• maagzweer en darmzweer;
• nierziekte - beperkte opname toegestaan;
• bloedingsstoornissen;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• eerder tot expressie gebrachte allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep.

In sommige gevallen is de vorming van bijwerkingen mogelijk, waardoor de samenstelling van het bloed verandert ("vloeibaarheid" verschijnt) en de maagwanden ontstoken raken.

De ontwikkeling van een negatief resultaat is te wijten aan de remming van de productie van prostaglandinen, niet alleen in de ontstoken focus, maar ook in andere weefsels en bloedcellen. In gezonde organen spelen hormoonachtige stoffen een belangrijke rol. Prostaglandinen beschermen bijvoorbeeld de maagwand tegen de agressieve effecten van spijsverteringssap. Daarom bevordert het gebruik van NVPS de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Als een persoon deze ziekten heeft, en hij neemt nog steeds "verboden" medicijnen, dan kan het verloop van de pathologie verergeren tot de perforatie (doorbraak) van het defect.

Prostaglandinen regelen de bloedstolling, dus hun gebrek kan leiden tot bloeden. Ziekten waarvoor onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een cursus voor NVPS wordt voorgeschreven:

• overtreding van hemocoagulatie;
• ziekten van de lever, milt en nieren;
• spataderen van de onderste ledematen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• auto-immuunpathologie.

Ook aan de bijwerkingen kan worden toegeschreven, en minder gevaarlijke toestanden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, dunne ontlasting, winderigheid. Af en toe worden huidverschijnselen ook geregistreerd in de vorm van jeuk en kleine huiduitslag.

Toepassing op het voorbeeld van de belangrijkste medicijnen van de NSAID-groep

Overweeg de meest populaire en effectieve medicijnen.

Aanbevelingen voor juist gebruik

Om het medicijn zo snel mogelijk te laten werken en geen schade toe te brengen aan de gezondheid, moet men zich houden aan de bekende regels:

• Zalven en gels worden aangebracht op het pijnlijke gebied en vervolgens in de huid ingewreven. Alvorens kleding aan te trekken, is het de moeite waard om te wachten op volledige absorptie. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele uren na de behandeling een waterbehandeling te ondergaan.
• Tabletten moeten strikt volgens het doel worden ingenomen en mogen het dagelijks toelaatbare tarief niet overschrijden. Als de pijn of ontsteking te groot is, is het de moeite waard om uw arts op de hoogte te stellen om een ​​ander, krachtiger medicijn te kiezen.
• De capsules moeten met veel water worden weggespoeld zonder de beschermende schaal te verwijderen.
• Rectale zetpillen zijn sneller dan pillen. Absorptie van de werkzame stof vindt plaats via de darmen, dus er is geen negatief en irriterend effect op de maagwand. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan de baby, moet de jonge patiënt aan de linkerkant worden geplaatst en vervolgens de kaars voorzichtig in de anus steken en de billen stevig vastklemmen. Binnen tien minuten om ervoor te zorgen dat de rectale medicatie niet uitgaat.
• Intramusculaire en intraveneuze injecties worden alleen door een medische professional geplaatst! Injecties moeten worden gedaan in de manipulatieruimte van een medische instelling.

Ondanks het feit dat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u het middel inneemt. Het feit is dat het effect van deze groep geneesmiddelen niet is gericht op de behandeling van de ziekte, maar op het verlichten van pijn en ongemak. Dus de pathologie begint te vorderen en de ontwikkeling ervan stop te zetten na detectie is veel moeilijker dan het eerder was gedaan.

Ja, deze medicijnen verlichten gewoon pijn. En het is noodzakelijk om behandeld te worden met zoiets als ellebogen, om de zes maanden werd mij verteld om het te doorboren. Zoals de dokter zegt, als je constant projecteert, zijn pijnstillers minder nodig.

deze medicijnen worden niet alleen gebruikt voor artritis (alleen in geval van ernstige pijn, ik ben het hier met u eens), maar voor veel andere ziekten wanneer het nodig is om ontsteking te verwijderen

Je weet niet naar wie je moet luisteren, lees het artikel dat chondroprotectors door het maagdarmkanaal moeten komen, zoals een natuurlijke manier voor inname van glucosamine, enz. Ik begon elbon ultra te drinken, hoewel ik ook de voorkeur gaf aan injecties. Het effect is er, maar hier denk ik - en misschien zijn injecties toch effectiever?

Je begrijpt de essentie van de vraag niet helemaal. drugs zoals Elbony zijn meer nodig voor de preventie van exacerbaties. maar NSAID's behandelen het gewricht echt, dat wil zeggen, het acute stadium van het ontstekingsproces verlichten

Overzicht van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor gewrichten

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn een grote groep farmacologische middelen die worden gekenmerkt door een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en antipyretisch effect.

Let op: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (geneesmiddelen) worden afgekort als NSAID's of NSAID's.

Belangrijk: een veel voorkomende pijnstiller en koortswerend middel is paracetamol, behoort niet tot de groep van NSAID's, omdat het het ontstekingsproces niet beïnvloedt en alleen wordt gebruikt voor de verlichting van symptomen.

Hoe werken niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen?

De werking van NSAID's is gericht op het remmen van de productie van het enzym cyclo-oxygenase (COX), dat op zijn beurt verantwoordelijk is voor de synthese van biologisch actieve stoffen - tromboxaan, prostaglandinen (PG) en prostacyclinen, die werken als ontstekingsmediatoren. Het verlagen van de broeikasgasproductie draagt ​​bij tot de vermindering of volledige verlichting van het ontstekingsproces.

Verschillende soorten cyclo-oxygenase zijn aanwezig in een aantal organen en weefsels. Het COX-1 enzym is in het bijzonder verantwoordelijk voor de normale bloedtoevoer naar het slijmvlies van de spijsverteringsorganen en het handhaven van een stabiele pH van de maag door de synthese van zoutzuur te verminderen.

COX-2 is normaal gesproken in kleine hoeveelheden in weefsels aanwezig of wordt helemaal niet gedetecteerd. Het verhogen van het niveau houdt rechtstreeks verband met de ontwikkeling van ontstekingen. Geneesmiddelen die de activiteit van dit enzym selectief remmen, werken direct op de pathologische focus. Hierdoor is er geen indirecte negatieve impact op de organen van het spijsverteringskanaal.

Let op: COX-3 heeft geen invloed op de dynamiek van het ontstekingsproces, maar is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van pijn en koortsreactie als gevolg van hyperthermie (stijging van de totale lichaamstemperatuur).

Classificatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor gewrichten

Volgens de selectiviteit van blootstelling zijn alle NSAID's verdeeld in:

1. Niet-selectief, remt alle soorten COX, maar hoofdzakelijk - COX-1.
2. Niet-selectief, wat zowel COX-1 als COX-2 beïnvloedt.
3. Selectieve remmers van COX-2.

De eerste groep bevat:

• Acetylsalicylzuur;
• piroxicam;
• indomethacine;
• naproxen;
• diclofenac;
• Ketoprofen.

Een vertegenwoordiger van de tweede categorie is Lornoxicam.

De derde groep is gerangschikt:

Belangrijk: Acetylsalicylzuur en Ibuprofen verlagen hoofdzakelijk de lichaamstemperatuur en Ketorolac (ketorol) vermindert de intensiteit van het pijnsyndroom. Ze zijn niet effectief in het verminderen van gewrichtsontsteking en kunnen alleen worden gebruikt voor symptomatische therapie.

farmacokinetiek

Systemische NSAID's worden bij inname per os zeer snel geabsorbeerd. Ze worden gekenmerkt door een zeer hoge biologische beschikbaarheid (deze varieert van 70 tot 100%). Het absorptieproces vertraagt ​​enigszins met een verhoging van de pH van de maag. Het hoogste gehalte in het serum wordt 1-2 uur na toediening bereikt.

Als het medicijn intramusculair wordt geïnjecteerd, wordt het geconjugeerd (gecombineerd) met plasmaproteïnen (bindingsniveau - tot 99%). De resulterende actieve complexen dringen vrij door in de articulaire weefsels en synoviale vloeistof, voornamelijk geconcentreerd in de inflammatoire focus.

De werkzame stoffen NSAID's en hun metabolieten worden uitgescheiden door de nieren.

Contra

Het is zeer ongewenst voor vrouwen om systemische NSAID's (enterale of parenterale vormen) te gebruiken tijdens de zwangerschap tijdens de gezamenlijke behandeling. Sommige geneesmiddelen in deze categorie kunnen worden voorgeschreven door de behandelend arts als het beoogde voordeel voor de moeder groter is dan het mogelijke risico voor de foetus.

Contra-indicaties omvatten ook:

• individuele overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
• zweren en erosie van het spijsverteringskanaal;
• leukopenie;
• trombocytopenie;
• nier- en (of) leverfalen.

Bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

COX-1-remmende geneesmiddelen kunnen de ontwikkeling of verergering van gastro-intestinale aandoeningen veroorzaken, waaronder hyperacidale gastritis en ulceratieve erosieve laesies van de wanden van het spijsverteringskanaal.

Vaak zijn de gemelde bijwerkingen dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, zwaarte onder de lepel, brandend maagzuur).

Regelmatig gebruik van NSAID's of het overschrijden van de aanbevolen dosering is vaak de oorzaak van stollingsstoornissen, die zich manifesteert door een bloeding. Bij langdurig gebruik is een afname van het aantal bloedcellen mogelijk, tot de ontwikkeling van een dergelijke ernstige aandoening zoals aplastische anemie.

Veel NSAID's hebben een nefrotoxisch effect, wat leidt tot een afname van de functionele activiteit van de nieren en tot een toename van de bloeddruk. Bij langdurig gebruik dragen ze bij aan de ontwikkeling van nefropathie. Geneesmiddelen kunnen een negatief effect hebben op de leverfunctie.

Er is ook een kans op het ontwikkelen van bronchospasmen tijdens het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten.

Allergische huidreacties die zich manifesteren als jeuk en uitslag ("urticaria") zijn niet uitgesloten. Bij individuele intolerantie is angio-oedeem en anafylaxie niet uitgesloten.

Specificiteit van anti-inflammatoire therapie

Alle fondsen van deze groep moeten alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts met daaropvolgende controle van de dynamiek van het ontstekingsproces. De patiënt moet de behandelend arts onmiddellijk op de hoogte stellen van alle negatieve veranderingen in de staat. De therapie wordt uitgevoerd met minimale effectieve doses voor de minimaal mogelijke periode!

Voorbereidingen in de vorm van capsules of tabletten, is het wenselijk om na een maaltijd, het drinken van veel vloeistoffen (bij voorkeur schoon water). U kunt dus het schadelijke effect van medicijnen op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal verminderen.

Door het lokale gebruik van ontstekingswerende gels en zalven is de kans op bijwerkingen bijna nul, omdat de actieve ingrediënten bijna niet in de systemische bloedsomloop terechtkomen.

Afzonderlijke NSAID's voor de behandeling van gewrichtsontsteking

Bij het kiezen van een medicijn houdt de arts rekening met de aard van de ziekte, de ernst van het pathologische proces en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt (inclusief de aanwezigheid van chronische ziekten en leeftijd).

Meest gebruikt:

• geneesmiddelen op basis van indomethacine;
• geneesmiddelen van een rij met diclofenac;
• Aceclofenac en zijn analogen;
• Piroxicam en zijn derivaten;
• meloxicam;
• Nemisil;
• Celecoxib, etc.

indomethacine

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van capsules en tabletten. Standaard enkele doseringen - van 25 tot 50 mg, en de frequentie van toediening - 2-3 keer per dag. Met het gebruik van Indomethacine komen bijwerkingen die kenmerkend zijn voor NSAID's het meest frequent voor, daarom wordt de voorkeur steeds vaker gegeven aan andere, veiligere geneesmiddelen.

diclofenac

Analogons van dit medicijn zijn Voltaren, Naklofen en Diklak. Diclofenac wordt geproduceerd door farmacologische bedrijven in de vorm van tabletten en capsules, injecteerbare oplossing, gels voor toepassing in het gebied van het aangetaste gewricht en in de vorm van zetpillen. Binnenin wordt het voorgeschreven in een dosis van 50-75 mg 2-3 keer per dag, en de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 300 mg. De oplossing wordt geïnjecteerd in de / m (in de bil) in 3 ml met inachtneming van het tijdsinterval tussen ten minste 12 uur. Injecties worden niet langer dan 5-7 dagen uitgevoerd. De gel moet 2-3 keer per dag worden aangebracht in de projectie van het aangedane gewricht.

etodolac

Analogoog van het medicijn - Aethol Fort. Etodolac is verkrijgbaar in capsules van 400 mg. Het wordt gekenmerkt door selectiviteit, voornamelijk remming van de activiteit van COX-2. Het hulpmiddel wordt voorgeschreven voor spoedeisende hulp en voor het verloop van de therapie voor reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en osteoartritis. Eenmalige dosis - 1 capsule (1-3 maal daags na de maaltijd). Als er behoefte is aan een cursus, past de behandelend arts de dosering elke 2-3 weken aan nadat de dynamiek van het proces is beoordeeld. Bijwerkingen zijn relatief zeldzaam.

Belangrijk: Etodolac kan de werkzaamheid van bepaalde geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk verminderen.

atseklofenak

Analogons van het medicijn - Zerodol, Diclotol en Aertal. Aceclofenac is een goed alternatief voor Diclofenac op het gebied van efficiëntie. Het wordt geproduceerd in tabletten van 100 mg en wordt zowel gebruikt voor de urgente verlichting van symptomen als voor een behandeling. Het is raadzaam om tabletten van 1 stuk te nemen. 2 keer per dag bij de maaltijd. Tijdens de toediening zijn diarree, misselijkheid en pijn in de buikstreek mogelijk (symptomen treden op bij bijna 10% van de patiënten), dus is het raadzaam om gewrichten te behandelen met minimaal effectieve doses en korte kuren.

piroxicam

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten van 10 mg en in de vorm van een oplossing voor injectie; analoog van Piroxicam - Fedin-20. De werkzame stof penetreert de gewrichtsvloeistof van de gewrichten, rechtstreeks in het brandpunt van de ontsteking. Afhankelijk van de nosologische vorm en activiteit van het proces (ernst van de symptomen), doseren doseringen van 10 tot 40 mg per dag (in één keer ingenomen of verdeeld in verschillende doses). Het analgetische effect ontwikkelt zich al 30 minuten na inname van de pillen en duurt gemiddeld 24 uur.

tenoxicam

Tenoksikam (Teksamen-L) wordt verkocht als een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing voor i / m-toediening. De standaard dosering is 2 ml, wat overeenkomt met 20 mg van de werkzame stof (eenmaal daags toegediend). In het geval van jicht tijdens de exacerbatieperiode, wordt een behandelingskuur aanbevolen gedurende 5 dagen (tot 40 mg wordt dagelijks aan de patiënt toegediend).

lornoxicam

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten (4 en 8 mg elk), evenals poeder (8 mg) voor reconstitutie. Analogen - Lorakam, Ksefokam en Larfiks. De gebruikelijke dosering Lornoxicam is 2-3 maal daags 8 tot 16 mg vóór de maaltijd. Tabletten moeten worden ingenomen met een grote hoeveelheid vloeistof. De oplossing is bedoeld voor toediening in / in of in / m 8 mg 1-2 keer per dag. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis voor een injectievorm is 16 mg.

Belangrijk: speciale voorzichtigheid bij de behandeling van Loraksikam moet patiënten met maagaandoeningen observeren.

nimesulide

De meest voorkomende analogen van dit medicijn zijn Nimesil, Remesulid en Nimesic. Deze NSAID wordt gemaakt in de vorm van korrels voor de bereiding van suspensies, in tabletten van 100 mg en in de vorm van een gel voor lokaal extern gebruik. De aanbevolen dosis is 100 mg 2 maal daags na de maaltijd. De gel wordt aangeraden om 2-4 maal daags op de huid te worden aangebracht in de projectie van het aangedane gewricht met lichte wrijvende bewegingen.

Belangrijk: lagere doses worden voorgeschreven aan patiënten met nier- of leverinsufficiëntie. Het medicijn heeft een hepatotoxisch effect.

meloxicam

Andere handelsnamen voor Meloxicam zijn Melox, Recox, Movalis en Revmoxicam. Deze remedie voor de behandeling van ontsteking van de gewrichten wordt gemaakt in de vorm van tabletten van 7,5 of 15 mg, evenals in de vorm van een oplossing in 2 ml ampullen (wat overeenkomt met 15 mg van het actieve ingrediënt) en zetpillen voor rectale toediening.

Het medicijn remt selectief COX-2; het heeft zelden een negatief effect op de maag en leidt niet tot nefropathie. Helemaal aan het begin van de behandeling wordt Meloxicam voorgeschreven voor intramusculaire toediening (1-2 ml elk) en naarmate de activiteit van het ontstekingsproces afneemt, worden tabletten aan de patiënt voorgeschreven. Een enkele dosering van deze NSAID is 7,5 mg en de toedieningsfrequentie is 1-2 maal daags.

rofecoxib

Rofecoksib (een andere handelsnaam - Denebol) wordt verkocht in de apotheek in de vorm van een oplossing voor injectie (2 ml ampullen bevatten 25 mg van de werkzame stof) en in tabletten. De mate van negatieve effecten van deze NSAID op de nieren en het maagdarmkanaal van dit medicijn is extreem laag. De standaard therapeutische dosis is 12,5-25 mg. Frequentie van toelating (of i / m toediening) - 1 keer per dag. Bij intense pijn in het gewricht aan het begin van de cursus, wordt aan de patiënt 50 mg Rofecoxib voorgeschreven.

celecoxib

Deze selectieve remmer van COX-2 wordt geproduceerd in de vorm van capsules die 100 of 200 mg van de werkzame stof bevatten. Celecoxib-analogen zijn Flogocib, Revmoxib, Celebrex en Zitzel. NSAID's veroorzaken zelden de ontwikkeling of verergering van gastro-enterologische pathologieën, als het voorgeschreven behandelingsregime strikt in acht wordt genomen. De aanbevolen dagelijkse dosis is 100-200 mg (gelijktijdig of in 2 doses), en het maximum is 400 mg.

Neem niet tegelijkertijd NSAID's in pillen en injecties om overdosis te voorkomen. Maar het is volledig toegestaan ​​en wordt zelfs aanbevolen om parallel met de toedieningsvormen voor systemische behandeling gels en zalven te gebruiken!

Vladimir Plisov, medisch recensent

18,876 totaal aantal vertoningen, 7 keer bekeken