Jicht, jichtachtige artritis: symptomen, tekenen en behandeling

Jicht, of jichtige artritis, is een ziekte waarbij een stofwisselingsziekte in het lichaam optreedt en zouten van urinezuur in de gewrichten worden afgezet. Dit is een zeer onaangename, maar gemakkelijk behandelbare ziekte.

Jicht komt relatief weinig voor. Hoewel het woord "jicht" ik bijna elke dag moet horen. De meeste grootmoeders noemen bijvoorbeeld artrose van de grote teen "jicht". Meestal zeggen ze: "Jicht is op mijn been gegroeid".

In feite, jicht, hoewel het dezelfde grote tenen treft, meestal het lot van mannen. Bij vrouwen komt jicht (echte, echte jicht) verschillende keren minder vaak voor.

Vroeger, ongeveer 100 jaar geleden, werd jicht algemeen beschouwd als een uitsluitend mannelijke ziekte. Maar tegenwoordig eten vrouwen vanwege het feit dat vrouwen beter beginnen te eten meer vlees en worst, ze beginnen vaker jicht te ontmoeten dan bijvoorbeeld een eeuw geleden.

Bovendien begon jicht bij vrouwen vaker voor te komen vanwege het gebruik van bepaalde medicijnen, voornamelijk medicijnen tegen hoge bloeddruk. Sommige geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verminderen bij langdurig gebruik leiden tot een verhoging van de concentratie van urinezuur in het lichaam.

Toch manifesteert jicht bij mannen zich veel scherper en "agressiever", aangezien mannelijke geslachtshormonen een significant effect hebben op de concentratie van urinezuur.

Hieronder zal ik u vertellen over de symptomen, tekenen en behandeling van jicht, evenals wat voor soort dieet te volgen bij deze ziekte.

Tekenen van jicht

"Klassieke" jicht behoort tot de groep van artritis. Het ontwikkelt zich bij mensen met een erfelijke aanleg voor de ziekte. Bovendien kan de potentiële patiënt niet eens vermoeden dat hij erfelijk is.

Bijvoorbeeld, als zijn ouders of familieleden een gezonde levensstijl leiden, alcohol niet misbruiken en niet goed eten, dan kan de ziekte zich niet manifesteren en zal hij zijn hele leven alleen in een verborgen, verborgen vorm bestaan.
En onze potentiële patiënt, die aanleg heeft voor deze ziekte, zal in zichzelf alleen een ziekte veroorzaken als hij een niet erg gezonde (in termen van een neiging tot jicht) levensstijl leidt.

Typische jicht is dus vaak (maar niet altijd) een volle man die alcohol of de zogenaamde "purine foods" misbruikt: vlees, vleessoepen, gerookt vlees, vis en zout voedsel, bijproducten (lever, nieren), bonen, bonen., chocolade, druivenwijn.

Bij het misbruik van deze producten is er een verhoogde vorming van urinezuur in het bloed, die op zijn beurt een slecht oplosbaar natriumuraatzout vormt. Wanneer de concentratie van urinezuur in het bloed de limiet bereikt, worden zijn zouten in de vorm van microkristallen afgezet in de gewrichtsholte en vormen daar een soort "depot".

De aanwezigheid van natriumuraat-microkristallen in de gewrichtsholte is een ernstige irritatie voor hem. Niettemin kunnen kristallen gedurende lange tijd asymptomatisch blijven - zolang provocaties (fysieke overbelasting, stress, langdurig vasten of, in tegendeel, overbelasting van "purineproducten" en alcohol) geen acute jichtige aanval uitlokken, d.w.z. jicht aanval. Het zijn regelmatige acute aanvallen van jicht - het belangrijkste symptoom van deze ziekte.

Symptomen van jicht

De eerste aanvallen van jichtartritis zijn bijna altijd van korte duur. De aanval begint meestal plotseling, meestal 's nachts. In de meeste gevallen is het gewricht van de grote teen ontstoken (soms één, soms allebei). Minder vaak, de duimen, knie, enkel, ellebooggewrichten, hielpezen en zeer zelden - polsgewrichten zijn ontstoken.

De pijn is zodanig dat ik, volgens de verhalen van mijn patiënten, letterlijk van haar wil 'op de muur te klimmen'. Het aangetaste gewricht zwelt op, wordt rood, de huid erboven wordt felrood of paars en heet aanvoelend. Zelfs een lichte aanraking van het ontstoken gewricht of de geringste beweging ervan veroorzaakt ondraaglijke pijn. 3-4 dagen lang lijdt de patiënt, wanneer de aanval plotseling overgaat, alsof er niets gebeurd is.

Na een tijdje herhaalt de pijn echter ook plotseling. Bovendien, als bij het begin van de ziekte de tussenpozen tussen aanvallen behoorlijk lang zijn, van één tot acht maanden, en de aanvallen zelf kort zijn, dan verandert met de tijd alles. Aanvallen worden langer en de intervallen daartussen zijn korter.

Uiteindelijk komt er een tijd dat de pijn in de gewrichten constant wordt en de intervallen tussen de aanvallen praktisch afwezig zijn. Deze aandoening wordt "jichtige status" of chronische jichtartritis genoemd. Bij chronische jichtartritis treedt de vernietiging van gewrichtskraakbeen op en in de botten grenzend aan het gewricht ontstaan ​​speciale defecten - "stoten", die een holte zijn gevuld met natriumureaat microkristallen.

Bovendien kunnen natriumuraatkristallen zelfs onder de huid worden afgezet, waarbij witachtige, harde knollen worden gevormd die zijn gevuld met een pasta-achtige massa. Dergelijke knobbeltjes worden tophi genoemd en meestal bevinden ze zich op de oorschelpen of in de buurt van de gewrichten. Soms breken tophi door en worden urinezuurkristallen vrijgegeven door de resulterende fistel. Gelukkig geneest de wond doorgaans binnen enkele dagen na de doorbraak, zonder gevolgen.

Naast de hiervoor genoemde problemen, wordt jicht, vooral verwaarloosd, bijna altijd vergezeld door de afzetting van uraten in de nieren, wat leidt tot urolithiasis en soms tot ontsteking van de nieren (pyelonefritis).

Vrouwelijke opties voor jicht zijn meestal veel milder. Vrouwen hebben zeer zelden acute jichtaanvallen, tophi en piercers in botten komen veel minder vaak voor. Meestal manifesteert vrouwelijke jicht zich onscherpe chronische pijn in het knie- of enkelgewricht. En om te raden dat dit geen artrose is, kan een ervaren arts alleen vanwege de ernstige zwelling van het ontstoken gewricht, wat niet typerend is voor artrose.

Diagnose van jicht

Ervan uitgaande dat de patiënt jichtartritis heeft (en in klassieke gevallen is het vrij gemakkelijk), zal een bekwame reumatoloog of artholoog de patiënt verwijzen naar een röntgenfoto van de handen en voeten, evenals een biochemische bloedtest.

Bij het uitvoeren van jicht, kan de arts op de röntgenfoto's van de handen en voeten gemakkelijk karakteristieke jichtige "stoten" vinden in de periarticulaire botten. Een bloedtest zal een verhoging van de urinezuurspiegel laten zien. Als een dergelijke toename duidelijk wordt uitgedrukt en gecombineerd met de aanwezigheid van "stoten" in de botten en karakteristieke jichtige symptomen, dan wordt de diagnose als betrouwbaar beschouwd, en dan hoeven we alleen de juiste behandeling te vinden.

Het probleem is echter dat als je een analyse van urinezuur doet op het moment van de aanval (en meestal op dat moment de patiënt naar de dokter gaat), een dergelijke analyse mogelijk geen afwijkingen oplost. Dat wil zeggen, op het moment van de aanval, kan het niveau van urinezuur in het bloed normaal zijn (omdat op het moment van de aanval de maximale hoeveelheid urinezuur in het ontstoken gewricht terechtkomt).

Daarom is het noodzakelijk om het niveau van urinezuur in het bloed verschillende keren te meten, inclusief interictale perioden. Maar patiënten met jicht hebben dit geduld vaak niet. Zodra een andere aanval "vervaagt", stoppen ze vaak volledig met denken aan hun gezondheid.

Ondertussen kan jicht zonder juiste diagnose en zonder de juiste behandeling zeer ongewenste gevolgen hebben, niet alleen voor de gewrichten, maar ook voor de nieren.

Voortgaand op het onderwerp wil ik opmerken dat, ondanks de frequente vermelding van de term "jicht" in de literatuur en in gesprekken, het in feite blijkt dat de juiste diagnose van patiënten met jicht niet altijd en vaak met grote vertraging wordt gesteld. Soms heb je te maken met monsterlijke diagnostische fouten.

Een van mijn patiënten bijvoorbeeld, op het moment van de aanval, slaagde erin om "grote teen gangreen" te diagnosticeren en geamputeerde een jichtige vinger te amputeren. Letterlijk na 3 weken was zijn duim ontstoken over het andere been en zou de patiënt ook zijn geamputeerd zijn! Gelukkig vermoedde de man dat het deze keer nodig zou zijn om een ​​andere arts te raadplegen en zich tot mij wendde voor hulp. Bij onderzoek werd onmiddellijk duidelijk dat de patiënt geen gangreen had, maar klassieke jicht. Ik heb een colchicine-anti-artritis-medicijn aan de patiënt voorgeschreven en de aanval werd letterlijk in één dag geëlimineerd! Van de imaginaire gangreen was de volgende dag geen spoor meer over.

Een andere patiënt werd gedurende zeven jaar behandeld voor artrose, terwijl zijn gewrichten ontstoken waren met aanvallen, afwisselend ongeveer één keer per maand, en de ontsteking nooit langer dan 5-7 dagen duurde. Het meest verrassende aan dit verhaal was dat de patiënt, in tal van bloedonderzoeken uit een ader, urinezuur had dat gewoon door het dak ging. Ze was meer dan 2 keer boven de norm! Maar de artsen slaagden er steeds weer in om er niet op te letten. En ze bleven hun lijn buigen. Bij één van de aanvallen slaagde de man er zelfs in om op zijn knie te opereren en een volledig gezonde meniscus te verwijderen. Maar de operatie leverde de patiënt natuurlijk geen opluchting op. De knie bleef periodiek ontsteken, samen met andere gewrichten.

Pas nadat de man bij de receptie naar me toe kwam en een stapel testen voor mij klaarlegde, waarbij de constante toename van het urinezuurniveau duidelijk leesbaar was, werd de patiënt uiteindelijk geselecteerd voor een adequate anti-arthritische behandeling. En een maand na de start van de behandeling begonnen de aanvallen van jicht voor het eerst in de afgelopen jaren te vervagen. En toen stopten ze helemaal.

Jicht behandeling

Nadat ik de patiënt heb gediagnosticeerd, zeg ik meestal zonder ironie: "Gefeliciteerd, je hebt jicht." Ik ben echt niet ironisch, vanwege alle mogelijke diagnoses is dit een van de meest gunstige. Jicht is heel gemakkelijk te behandelen en levert niet veel problemen op voor een competente specialist.

Hoewel het hier, zoals vaak het geval is, niet zonder een vlieg in de zalf doet. Ja, jicht is zeer goed behandeld, maar veel jichtpatiënten willen de voorwaarden die nodig zijn voor herstel niet accepteren - omdat de "voorwaarden" de afwijzing zijn van die voedingsmiddelen (en alcohol) die de stofwisselingsstoornis veroorzaakten. En als ik tegen patiënten zeg dat ze hun favoriete voedsel en alcohol moeten afstaan, ze willen me gewoon niet horen.

Daarom moet er elke keer als ik geduldig moet uitleggen dat zonder een dieet, er geen sprake is van herstel - ongeacht hoe "cool" de medicijnen worden gebruikt. Een ander ding is dat in veel gevallen een dieet een tijdelijke maatregel is, en onder bepaalde voorwaarden, na een jaar of twee, kunnen strikte beperkingen worden opgeheven.

Medicamenteuze therapie voor jichtartritis bestaat uit twee componenten: de behandeling van een acute aanval en de therapie van jicht zelf.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, enz.), Of een kortwerkend anti-jicht medicijn - colchicine - worden met succes gebruikt om acute jichtaanvallen te verlichten. Plaatselijk op de pijnlijke gewricht, kunt u een wodka comprimeren.

Voorbereidingen voor de verlichting van een acute aanval gebruiken een korte, korte drie-zevendaagse cursus. En direct voor de behandeling van jicht, bij gebrek aan contra-indicaties, gedurende enkele maanden of jaren een medicijn gebruiken dat de vorming van urinezuur in het lichaam vermindert - purinol, ook bekend als allopurinol.

Diëten en het gebruik van purinol (allopurinol) leidt tot de normalisatie van de toestand van patiënten tijdens de eerste maand van de therapie. Hoewel de eerste week, tegen de achtergrond van therapie met purinol of allopurinol, een verergering van de ziekte zelfs kan optreden. Maar dan worden de aanvallen zwakker en komen ze minder en minder voor, en uiteindelijk stoppen ze helemaal.

En na ongeveer een jaar, met de goede staat van mijn afdeling, laat ik wat toegeeflijkheid toe aan zijn regime. Ik vraag de patiënt of hij wil annuleren - een dieet of medicijnen, want dan kunnen we ons beperken tot iets. Als de patiënt al aan het dieet gewend is, heeft het geen zin om het te verbreken. In dit geval is het beter om de dosis medicatie te verminderen of helemaal te annuleren.

Als de patiënt moeilijk is om dieetbeperkingen te tolereren, dan kun je het dieet verlaten, maar doorgaan met het innemen van medicijnen. Het zal echter nodig zijn om de medicatie meerdere jaren te gebruiken - wat over het algemeen niet erg is, omdat purinol (allopurinol) zelden bijwerkingen veroorzaakt en over het algemeen goed wordt verdragen door patiënten.

Artikel Dr. Evdokimenko © voor het boek "Artritis", gepubliceerd in 2004.
Bewerkt in 2011
Alle rechten voorbehouden.

Jichtartritis (jicht)

Gouty-artritis is een van de belangrijkste verschijnselen van jicht, die wordt veroorzaakt door een schending van het metabolisme van purinebasen.

Naast chronische artritis is nierbeschadiging kenmerkend voor jicht.

Meestal werd de ziekte geregistreerd bij mannen van 40-50 jaar en bij vrouwen ouder dan 60 jaar (na de menopauze), terwijl vrouwen 2-7 keer minder vaak ziek werden dan mannen.

De inhoud

De belangrijkste oorzaken en vormen van de ziekte ↑

Jicht kan ontwikkelen:

  • primair - als gevolg van erfelijke aanleg in de combinatie van toegenomen gebruik van purines met voedsel;
  • secundaire hyperuricemie als gevolg van een aantal ziekten of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: tumoren, hemoblastosis, hartfalen, nierziekten, metabole en hormonale pathologieën, het gebruik van diuretica, cytotoxische geneesmiddelen, enz.

Foto: Jicht op grote teen

Ontwikkelingsmechanisme

De essentie van de ziekte is een schending van het metabolisme van urinezuur.

Dientengevolge worden uraatkristallen die artritis veroorzaken afgezet in de periarticulaire weefsels en het gewricht zelf.

De overmatige vorming van uraatstenen in het bekken en de ureter en de ontwikkeling van interstitiële nefritis worden ook opgemerkt.

Foto: De afzetting van uraten met jicht

Er zijn drie mogelijke mechanismen om uraten in het lichaam te vergroten:

  • hun synthese verhogen (metabolisch);
  • afname van hun uitscheiding met urine (nier);
  • matige toename van de synthese en vermindering van de eliminatie (gemengd).

Alle hierboven beschreven metabolische storingsmechanismen kunnen betrokken zijn bij de ontwikkeling van jichtartritis.

Tekenen en symptomen ↑

De laesie van de gewrichten in jicht komt voor in de vorm van jichtartritis met een acuut verloop (in de meeste gevallen van monoarthritis) en de ontwikkeling van chronische polyartritis.

Naast schade aan de gewrichten ontstaat er nierschade:

  • urolithiasis;
  • "Jichtige nier";
  • diffuse glomerulonefritis;
  • interstitiële nefritis.

Foto: uraat nierstenen

Grote teen, acute jichtachtige artritis

Gouty-artritis manifesteert zich in de meeste gevallen in de vorm van een acute aanval onder volledige gezondheid.

Om een ​​aanval uit te lokken kan:

  • onderkoeling;
  • lang wandelen;
  • trauma;
  • infectie;
  • het misbruik van vlees, vet voedsel, alcohol.

De ziekte begint plotseling, vaak 's nachts en manifesteert zich:

  • scherpe pijnen in het metatarsophalangeale gewricht van de teen van de voet, die scherp worden verhoogd bij het verlagen van de ledematen;
  • op het hoogtepunt van pijn - koorts tot 38-39 graden;
  • zwelling en blauwachtig-paarse kleur van het gewricht.

De duur van de aanval is van 3 tot 10 dagen.

Wanneer het ontstekingsproces verdwijnt, verdwijnt de pijn, herstelt het gewricht zijn functie en krijgt het een gezonde uitstraling.

palindroom

In de loop van de tijd neemt de duur van de perioden tussen aanvallen af ​​en neemt de duur van de aanvallen toe.

Andere gewrichten zijn betrokken bij het ontstekingsproces, dus na een paar jaar na het begin van de ziekte, merken patiënten een misvorming (kromming) van de gewrichten, beperking van hun mobiliteit.

chronisch

Schade aan de knie, enkel, heup, voetgewrichten wordt na lange tijd waargenomen.

Hun vervorming treedt op, de mobiliteit is beperkt, subluxaties en contracturen verschijnen, bewegingen gaan gepaard met een ruwe crunch.

Een verandering in het uiterlijk van de ledemaat wordt waargenomen als gevolg van botgroei en nodulaire afzettingen.

Foto: Een zicht op het grote teengewricht voor chronische jicht.

Schade aan handen en vingers

Met de ontwikkeling van jichtartritis in de bovenste ledematen, wordt differentiële diagnose met andere gewrichtsaandoeningen: reumatoïde artritis, osteoarthrosis, jicht, enz., Veel gecompliceerder.

Foto: jichtige artritis van de vingers

Patiënten verliezen hun vermogen om te werken en de mogelijkheid tot zelfbediening.

Sinovitis van de knie - wat is het? Lees hier.

Diagnose ↑

Laboratoriumdiagnose

In de analyse van bloednotitie:

  • verhoogde ESR;
  • neutrofiele leukocytose;
  • verhoogde niveaus van fibrinogeen en alfa-2-globuline;
  • het uiterlijk van C-reactief proteïne.

Deze tekens verschijnen tijdens de aanval en verdwijnen volledig na de opluchting van de aanval.

De volgende diagnostische criteria zijn het meest kenmerkend voor een jichtig proces:

  • hyperurikemie - een toename van urinezuur in het bloed bij mannen van meer dan 0,42 mmol / l en meer dan 0,36 mmol / l bij vrouwen;
  • de aanwezigheid van tophi (jichtige knobbeltjes);
  • de aanwezigheid van uraatkristallen in de intra-articulaire vloeistof of periarticulaire weefsels;
  • gevallen van acute artritis en ernstige pijn in de geschiedenis die na 1-2 dagen plotseling en op zichzelf verdwenen.

Röntgenstraal

Op de röntgenfoto kunt u op jonge leeftijd veranderingen waarnemen die zijn ontstaan ​​als gevolg van het ernstige verloop van de ziekte van lange duur in het begin.

De meest typische veranderingen in het radiologische beeld:

  • afgeronde "gestempelde" gebreken aan de uiteinden van de botten (epifysen) met een sclerotische rand;
  • trossen in de corticale lagen van de botten;
  • de uitbreiding van de schaduw van de mycopthous componenten van de verbinding toe te schrijven aan de plaatsing van urates daarin.

Foto: jichtige artritis op de foto.

Hoe jichtartritis (jicht) behandelen? ↑

Therapie voor jichtartritis heeft de volgende doelen:

  • normalisatie van de uitwisseling van purines in het lichaam;
  • verlichting van acute artritis;
  • herstel van functie van de aangetaste inwendige organen en behandeling van chronische jichtartritis.

Normaal metabolisme met behulp van:

  • normalisatie van voeding;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de synthese van uraat verminderen;
  • elimineer de oorzaken van hyperurikemie.

Mensen met overgewicht moeten afvallen, omdat er een verband is met overgewicht, een toename van de synthese van uraten en een afname van de uitscheiding door de nieren.

Een aantal patiënten met jichtartritis heeft arteriële hypertensie.

U moet weten dat het gebruik van thiazidediuretica (een groep geneesmiddelen om de druk te verminderen) helpt de hoeveelheid urinezuur in het lichaam te verhogen. Het uraatgehalte stijgt met de inname van acetylsalicylzuur (aspirine).

Daarom kan een aanval van jichtartritis door deze medicijnen worden veroorzaakt.

Voeding en dieet

Het is erg belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen:

  • Alcohol volledig uitsluiten. Wanneer het wordt ingenomen, ontwikkelt zich hyperuricemie, omdat het eindproduct van de uitwisseling van ethylalcohol (melkzuur) de uitscheiding van urinezuurzouten door de nieren vertraagt.
  • Beperk de consumptie van vis, vlees, peulvruchten.
  • Neem minstens 1,5 liter vocht per dag.

In de meeste gevallen is de normalisatie van de voeding voldoende om urickemie te verminderen en aanvallen van artritis te voorkomen.

Maar sommige patiënten moeten medicijnen voorschrijven die het metabolisme normaliseren en arteriële hypertensie, nierbeschadiging en urolithiasis voorkomen.

Medicamenteuze therapie

Voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling, is het noodzakelijk om te weten dat het mechanisme van uricemie toeneemt.

Met een verhoging van de synthese van urinezuur, omvat antipodagogische behandeling de benoeming van antagonisten van purineproductie, en in overtreding van hun eliminatie, uricosurische geneesmiddelen.

Urikozuricheskie-geneesmiddelen - Anturan - verhogen de uitscheiding van urinezuur door de reabsorptie in de tubuli van nefronen van de nieren te onderdrukken.

Tijdens de behandeling met geneesmiddelen van deze groep is het nodig om de dagelijkse waterinname te verhogen tot 2-3 liter.

Allopurinol wordt gebruikt om de synthese van purines te verminderen.

Het medicijn is speciaal geïndiceerd voor patiënten met uricemie van meer dan 0,6 mmol / l; in aanwezigheid van tophus, nierfalen, etc.

Het gebruik van de bovengenoemde preparaten is alleen mogelijk na de volledige genezing van het fenomeen van acute artritis: tegen de achtergrond van verzakkingsontsteking kan het gebruik ervan een ernstige verergering veroorzaken.

Een onderbreking van de behandeling leidt tot het terugkeren van de ziekte.

Ook acute jichtartritis wordt behandeld met colchicine in een dosis van 0,5 mg.

Het medicijn wordt elk uur gebruikt om de symptomen van artritis te verminderen. De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 8 mg.

Een positief effect treedt op binnen 24 uur.

Een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om jichtartritis te behandelen, is ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het meest effectief in dit geval, indomethacine, nimesulide, voltaren, die in maximale doses moet worden ingenomen.

Voor ondraaglijke pijnen worden glucocorticosteroïden gebruikt: intra-articulaire toediening van metipred, depomedrol, kenalog, diprospan wordt gebruikt.

Turnen en spabehandelingen

Herstel van de gewrichtsfunctie bij jichtartritis van het chronische beloop wordt bereikt met behulp van fysiotherapie en balneotherapie.

In sanatoria krijgen patiënten sulfide- en radioactieve baden toegewezen, moddertoepassingen op aangetaste gewrichten.

Voor de preventie van exacerbaties in de eerste week van het sanatorium moet behandeling tegen ontstekingen worden overwogen.

Fysiotherapie en apparaatbehandeling

Fysiotherapie kan worden toegepast in de acute periode en na verzakking van de effecten van ontsteking.

KUF-stralen en SUF-stralen op het pijnlijke gewricht, acupunctuur, hebben een goed analgetisch effect.

Bovendien wordt hoogfrequente therapie toegepast op het gebied van het aangetaste gewricht en de bijnierregio (om de synthese van ontstekingsremmende hormonen te stimuleren), fototherapie, lasertherapie.

Home behandeling folk remedies

Liefhebbers van alternatieve geneeskunde:

  • toegepast plaatselijk ui afkooksel;
  • fijngehakte stukjes spek of brij van lijnzaad en actieve kool aanbrengen;
  • maak een kompres van vis;
  • gebruik jodiumwrijvingen en jodiumbaden;
  • gebruik het afkooksel van de trein en het sage-bad.

Video: behandeling van folk remedies voor jicht

Patiëntenprognose ↑

De prognose is relatief gunstig wanneer alle behandelingsvoorwaarden.

Verlies van de gewrichtsfunctie is alleen mogelijk in zeldzame gevallen.

De prognose wordt ongunstig met de ontwikkeling van niercomplicaties.

Op zoek naar informatie over de vraag of infectieuze artritis voorkomt bij kinderen? Lees er hier over.

Hoe sporen op hielen te behandelen? Ontdek hier.

Preventiemaatregelen ↑

Preventieve maatregelen omvatten voornamelijk de normalisatie van voedsel en de afwijzing van het gebruik van alcoholische dranken.

Vooral deze voorwaarden zijn van toepassing op mensen met belaste erfelijkheid.

Veelgestelde vragen ↑

Wat kan bijdragen aan verergering?

Een fout in voedsel (alcohol, vlees, gekruid voedsel, sterke koffie of thee), gewrichtsbeschadiging en langdurige belasting van de benen kan tot een exacerbatie leiden.

Welke dokter behandelt?

Jicht wordt door meerdere specialisten tegelijkertijd behandeld: een therapeut, een reumatoloog, een fysiotherapeut, een revalidant, een reflexoloog.

Ontstaan ​​er handicaps door deze ziekte?

Met aanhoudende disfunctie van de gewrichten toont de groep van invaliditeit.

Video: jicht symptomen en behandeling

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Hoe jichtartritis te behandelen

Jicht (jichtartritis of jichtartritis) is een ziekte die wordt veroorzaakt door de ophoping van urinezuurzouten in de gewrichten. De gewrichten zijn gezwollen, ontstoken en pijnlijk. Voor de behandeling van patiënten voorgeschreven medicijnen om het uraatniveau te verlagen, om ontstekingen te verminderen.

Maar dit is niet voldoende. Het is noodzakelijk om het dieet, fysieke activiteit, om jichtartritis te behandelen met folk remedies thuis te veranderen.

Hoe jichtige artritis voorkomt

Urinezuur is een afbraakproduct van purinebasen die het lichaam binnenkomen met voedsel. Ze zijn te vinden in veel rood vlees, gist, vis, zeevruchten. Dit is een natuurlijk proces. Urinezuur heeft een antioxiderende werking, beschermt onze bloedvaten, stimuleert de hersenen en het zenuwstelsel.

Wanneer het metabolisme wordt verbroken of de nieren falen, beginnen zich schadelijke stoffen in het lichaam te verzamelen. In de nieren worden blaasstenen gevormd, in de gewrichten - kristallen van urinezuurzouten. Het immuunsysteem ziet ze als buitenaardse elementen, valt ze aan, maar zonder succes. Het lichaam begint een ontstekingsproces.

De etiologie van de ziekte is nog niet vastgesteld. Het is alleen bekend dat de ziekte het vaakst voorkomt bij mannen van 40-50 jaar oud, vrouwen worden er zelden ziek van en op hoge leeftijd.

Factoren die van invloed zijn op het risico van het ontwikkelen van artritis zijn:

  1. Overgewicht.
  2. De volgende items zijn rijk aan het menu: vlees, alcoholische dranken, zwarte thee, koffie, chocolade, ingeblikt voedsel.
  3. Onvoldoende waterinname.
  4. Erfelijkheid.
  5. Hormonale afwijkingen.

De gewrichten beginnen te ontsteken, groeien in omvang, in vergevorderde stadia om in te storten. Dit is acute jichtachtige artritis, waarvan de symptomen zeer karakteristiek zijn.

symptomen

De ziekte heeft een tamelijk lange latente periode waarin de enige afwijking van de norm een ​​verhoogd niveau van urinezuur in het bloed is.

Deze indicator kan bij gezonde mensen worden verhoogd. Er kunnen verschillende redenen zijn. Dit zijn langdurige diëten met caloriebeperking, een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel, lichaamsbeweging, alcohol.

Bovendien, met hypertensie, endocriene ziekten, nierziekten, verhoogde cholesterolwaarden, constant gebruik van bepaalde geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, geneesmiddelen tegen tuberculose, diuretica, chemotherapie voor oncologie), zijn hoge niveaus van urinezuur ook mogelijk.

Dit wordt veroorzaakt door de afbraak van de lichaamseigen cellen, die ook purinebasen bevatten, die na de dood van de cellen afbreken tot urinezuur.

Om de oorzaken vast te stellen, moet u herhaalde bloedtests doorlopen om de dynamiek te zien.

Het allereerste symptoom is in de meeste gevallen pijn in het gewricht van de grote teen. Onderkoeling, infectie, lichaamsbeweging, etenswaren die rijk zijn aan purines kunnen het provoceren. Behandeling met pijnstillers geeft niet het gewenste effect.

De pijn is sterker in de onderste positie van het been. Meestal stijgt de temperatuur vrij snel tot 39 ° C. De huid boven de pijnlijke gewrichten roodt. Dit is te zien op de foto van jichtachtige artritis bij een patiënt.

De aanval duurt van drie tot vijf, ten minste tien dagen. Dan neemt de pijn af, verdwijnen de symptomen en wordt de huidskleur hersteld. Herhaling van terugval gebeurt op verschillende manieren, iemand na zes maanden, iemand na een paar jaar.

In ernstige vormen van de ziekte kunnen aanvallen van artritis continu doorgaan, in verschillende gewrichten. Deze vorm wordt jichtige polyartritis (oligoartritis) genoemd en komt vaker voor bij vrouwen.

Gouty enkelarthritis is heel gebruikelijk. Soms heeft een ontsteking alleen invloed op kleine gewrichten, meestal op de benen. Dit is jichtige artritis van de tenen, de meest voorkomende vorm van de ziekte.

In de chronische fase van jicht worden knobbeltjes gevormd op de handen onder de huid, ze worden tophi genoemd. Ze zijn alleen kenmerkend voor deze ziekte. Ze zijn pijnloos, veroorzaken geen angst. Wanneer geopend, zijn zoutkristallen zichtbaar binnenin.

De meest voorkomende plaatsen van hun voorkomen:

  1. Vingers op de ledematen.
  2. Ellebogen.
  3. Je knieën
  4. Wenkbrauwen.
  5. Oren.

Zoals met elke ziekte, kan jichtartritis een atypische cursus volgen. Patiënten in dergelijke gevallen begrijpen niet meteen wat het is en keren zich de laatste tijd tot een dokter.

Dus, er is bijvoorbeeld helemaal een incompetente vorm, wanneer de pijn redelijk gematigd is, is er geen temperatuur. Er is geen zwelling, roodheid op de gewrichten. Zo'n cursus kan jaren duren, alleen dan verschijnen alle hierboven beschreven symptomen.

Er is een reumatoïde uiterlijk. Wanneer het reumatologisch beeld wordt versterkt.

Dit veroorzaakt problemen bij de tijdige diagnose van de ziekte.

diagnostiek

Tijdens een aanval moet u een bloedtest ondergaan voor ESR, fibrinogeen, urinezuur (bij mannen moet het minder zijn dan 0,42 mmol / l, bij vrouwen niet meer dan 0,36 mmol / l), C-reactief proteïne, alfa-2-globuline en neutrofiele leukocytose.

Als de patiënt tophus heeft, wat betekent dat het al een laat stadium van de ziekte is, veroorzaakt de diagnose geen problemen. Röntgenfoto's zullen de diagnose bevestigen. Ze zullen zichtbare holtes in het vernietigde gewricht zijn, groter in omvang van de schaduw van de zachte weefsels. Botten zullen gebreken vertonen.

Het is noodzakelijk om een ​​biochemische analyse van urine te maken om het niveau van urinezuur te bepalen.

Als de ziekte zich net begint te ontwikkelen, is een analyse van de synoviale vloeistof voor de aanwezigheid van urinezuurkristallen noodzakelijk.

Als de manifestaties van de ziekte nog niet zijn uitgesproken, is het noodzakelijk om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten: artritis en artrose.

Vooral moeilijke diagnose bij vrouwen. Jicht van hen verloopt meestal veel gemakkelijker en zonder onderhuidse formaties.

Overweeg het verschil tussen artritis en jicht:

Jichtartritis van de gewrichten of jicht

Etiologie van de ziekte

Articulair syndroom vindt plaats op de achtergrond van een gestoorde purinemetabolisme en de accumulatie van urinezuur in jicht met afzetting in de weefsels en gewrichtsholte van uraten - zouten van natriumuraat en kalium.

Wijs de primaire vorm van de ziekte toe - het is een onafhankelijke pathologie geassocieerd met genetische defecten in de enzymen die betrokken zijn bij de metabolische processen van purines in het lichaam. De secundaire vorm is een manifestatie van andere ziekten: nierziekte met de ontwikkeling van nierfalen, bloedziekte, de effecten van het gebruik van geneesmiddelen (riboxine, cytostatica, diuretica).

Overmatige voeding, frequente consumptie van producten die purines bevatten, kan de ontwikkeling van jichtartritis veroorzaken of exacerbatie van chronische gewrichtsbeschadiging veroorzaken.

Hoe ontwikkelen zich veranderingen in de gewrichten?

In het hart van de ontwikkeling van de ziekte zijn de volgende, opeenvolgende stadia:

  • Hyperuricemie in het bloed
  • De afzetting van uraat in de weefsels en de gewrichtsholte
  • Acuut ontstekingsproces

Deze veranderingen ontstaan ​​door de verhoogde vorming van urinezuur in het bloed en een afname van hun uitscheiding in de urine. Dit leidt ertoe dat microcrystals van uraat circuleren en worden afgezet in de weefsels en de gewrichtsholte, waardoor de activiteit van immuuncellen, fagocyten, cytokinen wordt geïnitieerd en de doorlaatbaarheid van bloedvaten wordt verbeterd. Veranderingen veroorzaken ontsteking - artritis, periarticulaire en botweefsels na verloop van tijd worden vernietigd, ondergaan veranderingen, vernietiging, met de vorming van periarticulaire tumorformaties - tophi (uraataccumulaties omgeven door bindweefsel).

Ziekte classificatie

Volgens het debuut van de ziekte en de kenmerken van zijn loop worden de volgende varianten van jichtartritis onderscheiden:

Typische (klassieke) vorm

Ontwikkelt in 60-90% van de gevallen bij alle patiënten. Het begin van de ziekte is acuut: ineens, vaker 's nachts, treedt ondraaglijke pijn op in de grote teen. Sommige patiënten kunnen prodromale symptomen ervaren voor een jichtige aanval:

  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • een lichte verhoging van de temperatuur tot subfebrile aantallen;
  • hoofdpijn.

De huid boven het aangetaste gewricht wordt rood, zwelt op en warmt op. Lichaamstemperatuur stijgt tot hoge aantallen: 38-39C. De patiënt kan niet op zijn been stappen vanwege scherpe pijnen.

De duur van een klassieke aanval van jichtartritis duurt van 3 tot 7 dagen. Hierna verdwijnt het pijnsyndroom, nemen zwellingen en roodheid af, het volume van actieve en passieve bewegingen in het gewricht wordt hersteld.

Lange tijd kan er een "stilte vóór de storm" zijn - een lange remissie (van een maand tot meerdere jaren), waarna de ziekte terugkeert en de aanval terugkeert. Met de progressie van de ziekte en de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de nieuwe gewrichten: elleboog, handgewrichten, pols, enkel, knie, is de duur van de remissie-episodes verminderd en nemen exacerbaties de patiënt meer en meer lastig.

Tijdens de exacerbatie in laboratoriumtests vinden veranderingen plaats:

  1. Versnelde ESR.
  2. Het niveau van fibrine, seromucoïde en siaalzuur neemt toe,
  3. Er is een laboratoriumteken van ontsteking - PSA.

Subacute vorm

Symptomen van jichtartritis zijn enigszins gewist en de aanval kliniek is niet zo uitgesproken. De ziekte kan optreden als een ontstekingsverandering in het gebied van het gewricht van de grote teen, met matige pijn.

Op jonge leeftijd komt artritis soms voor in grote en middelgrote elleboog-, knie- en schoudergewrichten. Minder vaak - heup, sternoclaviculair.

Chronische vorm

Lange perioden van remissie en exacerbaties leiden tot chronische veranderingen in het lichaam en de vorming van articulaire misvormingen, mobiliteitsbeperkingen, botgroei, nodulaire formaties.

Patiënten klagen over een crunch in de knie, enkelgewrichten, verstuikingen en subluxaties van de vingers, spieratrofie, contracturen kunnen optreden.

Patiënten met verwaarloosde chronische vormen bewegen zich moeizaam, verliezen hun vermogen om te werken, hun kwaliteit van leven en psychosociale aanpassing lijden. De ziekte kan tot invaliditeit leiden.

Reumatoïde-achtige vorm

De ziekte maakt zijn debuut niet typisch voor jichtartritis: niet de eerste teen van de voet, maar de kleine gewrichten van de hand, de pols, zijn betrokken bij het ontstekingsproces. De verergering heeft een langdurige loop, een gewiste kliniek.

Vanwege het atypische begin is de diagnose van de ziekte moeilijk en wordt deze verward met manifestaties van reumatoïde artritis.

Pseudo-fungusachtige vorm

De klinische symptomen van jichtartritis zijn vergelijkbaar met de symptomen van cellulitis of acute infectieuze artritis. In deze vorm klaagt de patiënt over hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen. In het gebied van de aangetaste gewrichten worden uitgesproken inflammatoire veranderingen waargenomen. In welke vorm dan ook, eventuele gewrichten kunnen een pathologisch proces ondergaan. Vaker ontstoken, met de ontwikkeling van monoartritis.

Malosymptomatische vorm

Tekenen van gewrichtswisselingen zijn niet uitgesproken, gewist. Er is matige pijn. Het volume van actieve en passieve bewegingen lijdt praktisch niet. Er kan een lichte roodheid van de huid zijn over de inflammatoire focus.

Primitieve vorm

Bij dit type pathologie zijn pezen en slijmbeurzen betrokken bij het ontstekingsproces, en er kan geen ontsteking in de gewrichten zelf zijn, ze blijven intact. De hielpees wordt vaker aangetast, zijn verdikking en verdichting ontwikkelen zich.

Symptomen en klinische manifestaties

De tekenen die een arts kan vermoeden bij een patiënt van het ontwikkelen van jichtartritis zijn als volgt:

Klassieke ontwikkeling van ontstekingen

Een acute laesie van het eerste metatarsophalangeale gewricht van de voet met levendige manifestaties: roodheid, scherpe pijn, oedeem, in de eerste plaats zal de arts dwingen de ziekte aan te nemen en een diagnostisch onderzoek uit te voeren in zijn relatie.

Vooral als de patiënt een man is, ongeveer vijftig, dikke lichaamsbouw. Vóór de aanval was er een overtreding van het dieet met het gebruik van een grote hoeveelheid purine bevattend voedsel of alcohol

De vorming van tophus

Dit zijn specifieke formaties die zichtbaar zijn voor het blote oog. Ze duiden op een langdurig ontstekingsproces dat minstens 5-6 jaar duurt. Formaties lijken op knobbeltjes of ballen van verschillende groottes: van enkele millimeters tot tientallen centimeters. Knobbeltjes bestaan ​​uit uraatafzettingen, omgeven door bindweefsel. Ze zijn te zien op de oorschelpen, ellebogen, vingers, handen, heupen, op het voorhoofd. Formaties hebben een enigszins gelige kleur, tijdens exacerbaties wordt hun inhoud meer vloeibaar en kan worden vrijgegeven door fistels als een dikke massa wit

Nier schade

Gemanifesteerd in de vorm van steenvorming als gevolg van afzettingen van microkristallen van uraat in het interstitiële weefsel. Gemanifesteerd in de vorm van nierkoliek op de achtergrond van jichtige ergernis in de vorm van een aanval. 25% van de patiënten kan nefropathie ontwikkelen met de ontwikkeling van hoge bloeddruk, uitscheiding van proteïne en bloed in de urine

Arthritische laesies bij jichtartritis zijn vaker unilateraal, asymmetrisch, de maximale ontwikkeling van ontsteking wordt al tijdens de eerste dag waargenomen, vaker gaan de veranderingen gepaard met roodheid, zwelling en ernstige pijn, maar vormen kunnen ook worden gewist of gemaskeerd onder een andere ziekte.

Diagnose van de ziekte

In het verplichte programma van onderzoek van patiënten met vermoedelijke jichtartritis zijn onder meer:

  1. KLA.
  2. LHC.
  3. Röntgenfoto van de gewijzigde gewrichten.
  4. De studie van synoviale vloeistof.
  5. Onderzoek van het tophus-gehalte.

Volledig bloedbeeld (KLA)

Veranderingen in de KLA in remissie worden vrijwel niet nageleefd. Bij een jichtige aanval worden symptomen van ontsteking gedetecteerd: versnelde ESR, leukocytose met een toename van neutrofielen. Deze veranderingen zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel ontstekingsprocessen in het lichaam.

Biochemische bloedtest (BAC)

In de periode van exacerbatie neemt het gehalte aan seromucoïde, siaalzuren, globulines toe.

Röntgenfoto van gewrichten

Radiografische veranderingen in de getroffen gebieden verschijnen bij chronische en langdurige polyartritis. Op röntgenfoto's kunnen worden gedetecteerd:

  1. De gebieden met botverdunning zijn tekenen van osteoporose in het gebied van de gewrichtskoppen (epifysen).
  2. Botengroei, foci van verlichting van verschillende grootten - bottophi.
  3. Vernietigde corticale botstof.

Als onlangs jichtartritis is begonnen, zijn de aanvallen niet frequent en duurt de periode van de ziekte niet langer dan twee jaar, er worden geen radiografische veranderingen in het beeld waargenomen.

Synoviaal vloeistofonderzoek

In moeilijke diagnostische gevallen, wanneer de kliniek wordt gewist of de symptomen worden gemaskeerd onder andere vormen van artritis, nemen zij hun toevlucht tot diagnostische punctie en daaropvolgend onderzoek van de synoviale vloeistof.

Een betrouwbare bevestiging van de arthritische oorsprong van de articulaire laesie is de detectie van natriumuraatkristallen in synoviale vloeistof onder microscopie, en de vloeistof is doorschijnend, niet troebel, de viscositeit ervan kan enigszins onder normaal zijn.

Tofusa kan ook worden gepuncteerd, in de ontlading worden urinezuurkristallen gedetecteerd.

Verstrekt jichtige artritis een gehandicaptengroep?

Als een patiënt een chronisch, verwaarloosd proces heeft waarbij door articulaire pathologie wordt waargenomen:

  1. Beperking van activiteit, vermogen om te bewegen en zelfbediening.
  2. Er zijn bijna voortdurend aanvallen van exacerbatie.
  3. Gouty-nefropathie ontwikkelt zich met nierinsufficiëntie.
  4. De stijfheid van de gewrichten en hun vervorming ontwikkelt zich.

De behandelende arts moet de vraag noodzakelijkerwijs voorleggen aan de medische adviescommissie over de toewijzing van een invaliditeitsgroep aan een patiënt. Het kan een derde, tweede of zelfs eerste zijn, afhankelijk van de resultaten van de enquête en het behoud van belangrijke functies van beweging, de uitvoering van werkactiviteiten, het vermogen tot zelfbediening.

Pathologiebehandeling

Na de diagnose zal de arts aanbevelen dat de patiënt met jichtartritis een uitgebreide behandeling ondergaat om de ziekte in een remissiestadium te brengen en de progressie van de pathologie te voorkomen met het verschijnen van nieuwe aanvallen.

Behandeling voor jichtartritis omvat:

  1. Een acute aanval stoppen
  2. Langdurige therapie met:
    • behandelingsregime;
    • dieet;
    • medicijnen die het urinezuurgehalte in het bloed verlagen;
    • Fysiotherapie.

Een acute aanval stoppen

Tijdens exacerbatie van een chronisch proces of tijdens de eerste aanval, moet de patiënt rust krijgen en geen stress op het aangetaste gewricht. Als er duidelijke ontstekingsveranderingen zijn in het aangetaste gebied en er gedurende korte tijd (10-15 minuten) hevig oedeem op de huid kan worden aangebracht, is het beter om de ledematen een enigszins verhoogde positie te geven.

Bij het begin van een crisis wordt de ontsteking goed onder controle gehouden door de toediening van colchicine-tabletten, een preparaat dat is afgeleid van herfstbollen die alkaloïden bevatten. Colchicine remt de beweging van leukocyten naar de plaats van ontsteking, blokkeert celdeling door het mitotische delingstoestel te binden en heeft antiallergisch effect. Het medicijn wordt voorgeschreven volgens het schema in grote doses vanaf de eerste dag van ziekte, geleidelijk aan het verminderen. Verbetering van het innemen van het medicijn gebeurt meestal binnen 10-12 uur: de pijn neemt af, de symptomen van ontsteking nemen af ​​en het oedeem neemt af. Ongewenste bijwerkingen kunnen gastrotoxische effecten zijn: diarree, braken, misselijkheid. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangerschap, ulcera, nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Ontsteking en pijn verlichten, antipyretische effecten hebben veel voorkomende NSAID's:

Ze kunnen binnen, intramusculair, in de vorm van zachte toedieningsvormen worden aangebracht: zalven, gels, crèmes.

Hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven voor strikte indicaties - bij gebrek aan werkzaamheid van therapie met de bovengenoemde geneesmiddelen. Prednisolon, medrol, dexamethason wordt gedurende een korte tijd voorgeschreven met een daaropvolgende dosisverlaging.

Lokaal op het aangetaste gebied, kunt u comprimeren met dimexidum in de aanbevolen verdunning van de arts met water, analginum, novocaine.

Naleving van het regime

Een belangrijke factor bij het voorkomen van exacerbaties van jichtartritis is therapietrouw.

Er moet aandacht worden besteed aan het voorkomen van lichamelijke inactiviteit, het normaliseren van het lichaamsgewicht, het maken van wandelingen in de frisse lucht, het een gewoonte maken om verschillende stops voor het werk te lopen en geen persoonlijk of openbaar vervoer te gebruiken, gymnastiekoefeningen te doen in de ochtend of tijdens langdurig stilstand tijdens het zitten aan de computer. Vermijd, indien mogelijk, stress, normaliseer de psycho-emotionele toestand.

Dieet. Toegestaan ​​voedsel en provocateurs

Een patiënt die aan deze aandoening lijdt, moet zich bewust zijn van het gebruik van welke producten een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken en een ontstekingsaanval kunnen veroorzaken.

Hier is een lijst met voedingsmiddelen die nooit op het schap van koelkasten of keukenkastjes mogen verschijnen bij patiënten met jichtartritis:

  1. Vet vlees en vis.
  2. Splanchi-dieren en vogels.
  3. Chocolate.
  4. Coffee.
  5. Sterke thee.
  6. Beer.
  7. Rode wijnen.
  8. Cheese.
  9. Ingeblikt voedsel.
  10. Gerookte producten.
  11. Worst.
  12. Chocolate.
  13. Brees.
  14. Peulvruchten.
  15. Framboos.
  16. Sorrel.

De bovenstaande lijst bevat een groot aantal purines in zijn samenstelling, die gecontra-indiceerd zijn bij deze ziekte.

Dit zijn producten die een vast "nee" moeten zeggen voor het leven, om gewrichten zo lang mogelijk in beweging en actief te houden.

Dieet aanbevolen fractionele, maximaal 5-6 keer per dag, in kleine porties. Culinaire voedselverwerking - koken, stomen, braden in zijn eigen sap. Vetarm vlees en vis zijn niet verboden om te eten, maar in gematigde hoeveelheden - niet meer dan 2-3 keer per week.

Aanbevolen voor gebruik:

  • tarwe, roggebrood en ook met de toevoeging van zemelen;
  • vetarm vlees en vis;
  • zuivelproducten met goede draagbaarheid;
  • granen;
  • alle soorten fruit en bessen behalve frambozen, vijgen;
  • groenten gekookt, gebakken of rauw;
  • gelei;
  • Mash, fruitgelei.

Als de patiënt te zwaar is, is het met het oog op zijn normalisatie, op aanbeveling van een voedingsdeskundige en zijn controle, nuttig om vastendagen voor vasten te regelen: kwark en kefir, fruit. Volledige uithongering is verboden.

Basisbehandeling

Patiënten die het niveau van urinezuur in het bloed normaliseren en die voorkomen dat nieuwe uraatafzettingen in de weefsels en gewrichten, evenals de vorming van tophus, een permanente medicatie moeten krijgen die bijdraagt ​​aan:

  1. Vermindering van de synthese van urinezuur: allopurinol, thiopurinol, hepatocatalase en orotinezuur.
  2. Verhoogde uitscheiding van urinezuur: anthran, etamide, dezurik en benemid.
  3. Gemengde medicijnen: Allomarone.

Deze medicijnen kunnen door de arts worden aanbevolen als onderhoudstherapie na het vaststellen van het type metabole stoornissen, die metabole (verhoogde productie van urinezuur), renale (onvoldoende excretie) of gemengd kunnen zijn.

Fysiotherapeutische methoden

Fysiotherapeutische methoden hebben een gunstig effect op het synoviaal gewrichtsmembraan, bevorderen de verwijdering van onnodige metabole producten en overtollig verval van purinebasen, hebben absorbeerbare effecten, dragen bij tot het verdwijnen of verminderen van tophi en verlengen remissie.

In de acute periode van jicht kan artritis worden gebruikt:

  1. Ultraviolette bestraling van het getroffen gebied.
  2. UHF-therapie.
  3. Elektroforese met dimexide, analginum, natriumsalicylaat.

In de interictale toestand, in het stadium van verlichting van acute ontstekingsverschijnselen, worden de volgende getoond:

  1. Ultrasound.
  2. Phonophoresis met hydrocortison.
  3. Thermische behandeling (paraffine, ozokeriet, inductothermie).

Gegevens over het effectieve gebruik van fysiotherapie bij de complexe behandeling van jicht

Jicht - een ziekte van liefhebbers van een goed leven?

Geen ontstekingsziekte van de gewrichten is zo nauw verbonden met onze levensstijl als jicht. Bovendien heeft deze ziekte de eenvoudigste en tegelijkertijd complexe behandeling. Als er niet een groot aantal medische fouten zijn, waarvan de oorzaak ligt in het negeren van enkele belangrijke componenten van de biochemische analyse van bloed, zou de behandeling van jichtartritis niet moeilijk zijn. In de afgelopen eeuwen werd jicht beschouwd als een teken van verkiezing, omdat alleen bekende edellieden goed konden eten.

Gouty-artritis: behandeling en symptomen

Wie loopt het risico ziek te worden

Tegenwoordig wordt jicht de ziekte van zwaarlijvige mensen genoemd en minnaars eten goed. Vooral mannen zijn er ziek van en het is geen toeval:

Het zijn mannen die rood vlees, gerookte vis, alcohol, vooral bier, verkiezen dat xanthine en guanosine in hun dieet bevat - de vervalproducten van deze verbindingen zijn de meest ongelukkige purines, die resulteren in de uitwisseling van urinezuur.

Verhoogde urinezuur in het bloed is hyperurikemie

Dit betekent echter niet dat vrouwen niet aan jicht lijden: de leeftijd van een oudere vrouw gaat in de regel gepaard met hormonale stoornissen die jichtachtige artritis kunnen veroorzaken.

Hieraan wordt hypodynamie toegevoegd, wat het metabolisme drastisch vertraagt ​​- en nu accumuleert het urinezuur in het bloed.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van jicht

Triggers voor jicht kunnen ook zijn:

  • Diureticumgebruik bij de behandeling van hypertensie
  • Antitumor therapie
  • Auto-immuunziekten
  • Nierfalen
  • glycogeenstapelingsziekte
  • Genetische aanleg
  • spanningen

De aanwezigheid van voorouders in een rechte lijn van patiënten met jicht betekent niet de onvermijdelijkheid van de ziekte - alles wat je nodig hebt is om je levensstijl te volgen:

  • Vermijd te veel eten en de aanwezigheid van schadelijke producten in het menu
  • maak geen misbruik van alcohol
  • vermijd stress en oefening

Hoe gouty artritis ontwikkelt

Het slechte ding is dat urinezuur onoplosbaar is in geen van beide water, noch alcohol, noch ether. Het is onderhevig aan oplossen in alkalische oplossingen, zwavelzuur en glycerine.

Wat constant in het bloed zit, kristalliseert onvermijdelijk, en dan verloopt het proces in fasen:

  • Urinezuur slaat neer in de vorm van uraatzouten
  • Uraatzouten beginnen af ​​te zetten op kraakbeenhyaline-oppervlak
  • Een gewricht reageert van nature vroeg of laat met ontsteking - deze reactieve reactie wordt jichtige artritis genoemd
    • Zo'n ontstekingsreactie verschijnt misschien niet meteen - en jicht manifesteert zich niet lang door uiterlijke tekenen en symptomen.
    • Als het enige symptoom van jicht hyperurikemie is, wordt dit stadium van de ziekte latent genoemd.

    De eerste manifestatie van de ziekte manifesteert zich in de vorm van een aanval - acute jichtachtige artritis begint

  • In het late stadium beginnen vernietiging, tumorachtige gezwellen in de gewrichten en de afzetting van stenen in de urineleiders en het nierbekken

De eerste tekenen van de ziekte

  • Acute jichtachtige artritis begint plotseling met een aanval van ernstige, soms ondraaglijke pijn: de minste aanraking van de plaats van de verwonding, pogingen om te bewegen veroorzaken leed
  • Meestal begint een aanval 's nachts.
  • Het aangetaste gewricht zwelt op, de huid eroverheen wordt paarsrood en voelt warm aan
  • In 90% van de gevallen wordt één gewricht van de grote teen aangetast, maar andere gewrichten kunnen ook ontstoken raken.
    Op de foto - een voorbeeld van jicht van de tenen:
  • Zelden beïnvloedt de gewrichten van de handen, enkel, knie, elleboog, polsgewrichten
  • Over drie of vier dagen gaat de verergering zonder een spoor over
  • Na enige tijd keert de aanval terug.

De afwisseling van plotselinge aanvallen met tijdelijke verlichting, de verlenging van elke volgende aanval en de vermindering van intervallen tussen acute fasen zijn allemaal tekenen van de ontwikkeling van jicht.

Symptomen van chronische jichtartritis

In de laatste fase neemt de pijn praktisch niet meer af - chronische jichtartritis wordt genoemd.

Symptomen van chronische jicht manifesteren zich:

  • In volledige vernietiging van hyalien kraakbeen
  • Cutaan periarticulaire gezwellen (tofusah)
    Op de foto - gouty tophi:
  • De vorming van zogenaamde stoten - gaatjes in de bot epifysen
  • Zowel piercers als subcutane tophi zijn gevuld met uraatzouten - dit verklaart de witachtige kleur van de huid boven de knooppunten. Bij het openen of doorbreken van de tophus wordt binnenin een witte papmassa gevonden.
    Op de foto - jicht met de opening van tophus:

Nodale tophi worden niet alleen onder de huid boven het zieke gewricht gevormd, maar ook op de oorschelpen.

De ontwikkeling van urolithiasis en pyelonephritis zijn tekenen dat jicht al ernstig wordt verwaarloosd

Symptomen van vrouwelijke jicht zijn meer goedaardig:

  • Acute aanvallen zijn zeldzaam.
  • Chronisch pijnlijke pijn meestal in de knie of enkel
  • Minder gebruikelijk is de vorming van tophi en stoten.

De oorzaak van medische fouten

Symptomen van jicht worden vaak verward met artrose, vooral bij het diagnosticeren van de ziekte bij vrouwen:

Het is de helft van de moeite als de verkeerde conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met de volgende verkeerde aanbevelingen van de "collageen" voeding - een dieet met gelei en rijke vleesbouillons die moordend zijn voor jicht.

Het is veel erger wanneer de aspirant-artsen, die de volledige vernietiging van het gewricht vaststellen, dure en volledig nutteloze artroplastiek aanbieden: urinezuur dat na deze operatie met veel plezier wordt gebruikt voor de resterende gezonde gewrichten.

De jicht van de grote teen van de chirurgen kan zonder aarzeling de gangreen en otchekryzhiv-vinger nemen, later met verbazing zijn tong klakkend: Eka het proces is snel! - hier en op een andere vinger ging...

En het was allemaal nodig - om het niveau van urinezuur in het bloed te controleren.

Het meest verrassende is dat zelfs de beschikbare analyse met een dubbele indicator voor het urinezuurgehalte de geest van sommige "specialisten" niet erg verergert.

Een andere moeilijkheid bij het diagnosticeren van een jichtige ziekte is het nemen van een biochemische analyse tijdens een acute aanval:

  • Tijdens de periode van verergering van jicht neemt de concentratie uraatkristallen toe in het aangetaste gewricht en in het bloed kan het urinezuurniveau zich binnen het normale bereik bevinden.
  • Om een ​​medische fout uit te sluiten, moet u de analyse opnieuw in intervallen tussen aanvallen nemen.

Hoe jichtartritis te behandelen

Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, kan de jichtige ziekte volledig worden genezen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

  • Tijdens een acute aanval gedurende drie tot zeven dagen wordt colchicine gebruikt - een medicijn dat specifiek wordt gebruikt om jicht te behandelen
  • Veronderstel ook de ontvangst van conventionele NSAID's: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila, enz.
  • Gedurende enkele maanden of zelfs jaren wordt therapie uitgevoerd met als doel het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen - hiervoor wordt allopurinol of melantik gebruikt.
  • Voor het verwijderen van uraatzouten met urine met behulp van probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
  • Om de bestaande kristallen van monourats te vernietigen, wordt het medicijn urikozim voorgeschreven.

Er zijn ernstige contra-indicaties voor de drugs van probenecide en uricozymegroep:

  • nefropathie
  • Nierfalen
  • Ernstige nierziekte

Daarom worden deze geneesmiddelen niet essentieel geacht voor de behandeling van jicht.

Dieet is een belangrijke voorwaarde voor het genezen van jicht

Elke medicamenteuze behandeling zal geen vruchten afwerpen als de patiënt niet wil tonen en niet (letterlijk) zijn eetlust tempeert

Helaas zijn er slaven van de maag die, zelfs op straffe van overlijden, hun verslavingen niet kunnen opgeven. Voor een dergelijke behandeling van jicht is het erg moeilijk: ze zijn constant (van aanval tot aanval) gedwongen om allopurinol te nemen, die erin slaagt om te blokkeren met sappige steaks en bier te drinken.

Andere asceten in termen van voeding voor de genezing van de ziekte is een medicijn.

Dat is de reden waarom een ​​jichtbehandeling zowel gemakkelijk als moeilijk is - het hangt er allemaal vanaf of je aan een specifieke persoon bent gebonden.

De onderstaande afbeelding toont de tabel met toegestane en niet-aanbevolen producten:

Speciale diëten voor jicht - aan het einde van het artikel.

Behandeling van jicht folk remedies

Het is mogelijk om jicht te genezen door urinezuur uit het lichaam te verwijderen en zonder een dieet te gebruiken. Als dit niet gebeurt, zullen geen folk remedies helpen.

Topische behandeling in de vorm van verschillende lotions en compressen kan ontstekingen en pijn verminderen, maar sluit de mogelijkheid van de volgende aanvallen niet uit, dus we zullen het niet eens overwegen.

De uitzonderingen zijn bouillon en tincturen naar binnen genomen om zouten te verwijderen.

De volgende folkremedies kunnen van belang zijn:

  • Versgeperste zwarte radijsensap:
    • Begin een theelepel te drinken, verhoog de dosis geleidelijk tot een eetlepel en vervolgens tot een half glas.
    • U moet voorzichtig drinken, omdat het sap koliek in de lever en verhoogde galafscheiding kan veroorzaken:
      • voor pijn aan de rechterkant, verlaag de dosering
      • Vermijd pittig en zuur voedsel tijdens de behandeling.
  • Sta op rode meekrap-roots:
    • Een theelepel wortels giet een glas kokend water en kook gedurende 10 minuten in een waterbad
    • Neem 's morgens en' s avonds een half kopje
  • Baaiblad afkooksel:
    Laurierblad is altijd beschouwd als een uitstekende folk remedie om de gewrichten van zouten te reinigen.
    • Vijf gram bladeren giet 300 g kokend water en kook in vijf minuten in heldere vorm
    • Sluit de afwas af met het aftreksel met een handdoek en laat het drie uur staan
    • Drink overdag een afkooksel
  • Gekookte rijst:
    • Twee eetlepels rijst, spoelen en giet het water 's nachts in een pot van een halve liter
    • In de ochtend opnieuw spoelen en in brand steken
    • Breng aan de kook, spoel opnieuw en bak opnieuw - en herhaal vier keer.
    • Eindelijk afspoelen en weer eten zonder specerijen, olie en zout
    • Na zo'n rijstontbijt mag het eten niet vier uur worden ingenomen - gedurende deze tijd zal rijst die van zetmeel is bevrijd de darmen van toxines reinigen
    • Breng 's avonds opnieuw rijstwater aan
    • Pureer rijst gedurende 45 dagen

Video: Hoe jichtartritis te behandelen: