Jicht, of jichtige artritis, is een ziekte waarbij een stofwisselingsziekte in het lichaam optreedt en zouten van urinezuur in de gewrichten worden afgezet. Dit is een zeer onaangename, maar gemakkelijk behandelbare ziekte.

Jicht komt relatief weinig voor. Hoewel het woord "jicht" ik bijna elke dag moet horen. De meeste grootmoeders noemen bijvoorbeeld artrose van de grote teen "jicht". Meestal zeggen ze: "Jicht is op mijn been gegroeid".

In feite, jicht, hoewel het dezelfde grote tenen treft, meestal het lot van mannen. Bij vrouwen komt jicht (echte, echte jicht) verschillende keren minder vaak voor.

Vroeger, ongeveer 100 jaar geleden, werd jicht algemeen beschouwd als een uitsluitend mannelijke ziekte. Maar tegenwoordig eten vrouwen vanwege het feit dat vrouwen beter beginnen te eten meer vlees en worst, ze beginnen vaker jicht te ontmoeten dan bijvoorbeeld een eeuw geleden.

Bovendien begon jicht bij vrouwen vaker voor te komen vanwege het gebruik van bepaalde medicijnen, voornamelijk medicijnen tegen hoge bloeddruk. Sommige geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verminderen bij langdurig gebruik leiden tot een verhoging van de concentratie van urinezuur in het lichaam.

Toch manifesteert jicht bij mannen zich veel scherper en "agressiever", aangezien mannelijke geslachtshormonen een significant effect hebben op de concentratie van urinezuur.

Hieronder zal ik u vertellen over de symptomen, tekenen en behandeling van jicht, evenals wat voor soort dieet te volgen bij deze ziekte.

Tekenen van jicht

"Klassieke" jicht behoort tot de groep van artritis. Het ontwikkelt zich bij mensen met een erfelijke aanleg voor de ziekte. Bovendien kan de potentiële patiënt niet eens vermoeden dat hij erfelijk is.

Bijvoorbeeld, als zijn ouders of familieleden een gezonde levensstijl leiden, alcohol niet misbruiken en niet goed eten, dan kan de ziekte zich niet manifesteren en zal hij zijn hele leven alleen in een verborgen, verborgen vorm bestaan.
En onze potentiële patiënt, die aanleg heeft voor deze ziekte, zal in zichzelf alleen een ziekte veroorzaken als hij een niet erg gezonde (in termen van een neiging tot jicht) levensstijl leidt.

Typische jicht is dus vaak (maar niet altijd) een volle man die alcohol of de zogenaamde "purine foods" misbruikt: vlees, vleessoepen, gerookt vlees, vis en zout voedsel, bijproducten (lever, nieren), bonen, bonen., chocolade, druivenwijn.

Bij het misbruik van deze producten is er een verhoogde vorming van urinezuur in het bloed, die op zijn beurt een slecht oplosbaar natriumuraatzout vormt. Wanneer de concentratie van urinezuur in het bloed de limiet bereikt, worden zijn zouten in de vorm van microkristallen afgezet in de gewrichtsholte en vormen daar een soort "depot".

De aanwezigheid van natriumuraat-microkristallen in de gewrichtsholte is een ernstige irritatie voor hem. Niettemin kunnen kristallen gedurende lange tijd asymptomatisch blijven - zolang provocaties (fysieke overbelasting, stress, langdurig vasten of, in tegendeel, overbelasting van "purineproducten" en alcohol) geen acute jichtige aanval uitlokken, d.w.z. jicht aanval. Het zijn regelmatige acute aanvallen van jicht - het belangrijkste symptoom van deze ziekte.

Symptomen van jicht

De eerste aanvallen van jichtartritis zijn bijna altijd van korte duur. De aanval begint meestal plotseling, meestal 's nachts. In de meeste gevallen is het gewricht van de grote teen ontstoken (soms één, soms allebei). Minder vaak, de duimen, knie, enkel, ellebooggewrichten, hielpezen en zeer zelden - polsgewrichten zijn ontstoken.

De pijn is zodanig dat ik, volgens de verhalen van mijn patiënten, letterlijk van haar wil 'op de muur te klimmen'. Het aangetaste gewricht zwelt op, wordt rood, de huid erboven wordt felrood of paars en heet aanvoelend. Zelfs een lichte aanraking van het ontstoken gewricht of de geringste beweging ervan veroorzaakt ondraaglijke pijn. 3-4 dagen lang lijdt de patiënt, wanneer de aanval plotseling overgaat, alsof er niets gebeurd is.

Na een tijdje herhaalt de pijn echter ook plotseling. Bovendien, als bij het begin van de ziekte de tussenpozen tussen aanvallen behoorlijk lang zijn, van één tot acht maanden, en de aanvallen zelf kort zijn, dan verandert met de tijd alles. Aanvallen worden langer en de intervallen daartussen zijn korter.

Uiteindelijk komt er een tijd dat de pijn in de gewrichten constant wordt en de intervallen tussen de aanvallen praktisch afwezig zijn. Deze aandoening wordt "jichtige status" of chronische jichtartritis genoemd. Bij chronische jichtartritis treedt de vernietiging van gewrichtskraakbeen op en in de botten grenzend aan het gewricht ontstaan ​​speciale defecten - "stoten", die een holte zijn gevuld met natriumureaat microkristallen.

Bovendien kunnen natriumuraatkristallen zelfs onder de huid worden afgezet, waarbij witachtige, harde knollen worden gevormd die zijn gevuld met een pasta-achtige massa. Dergelijke knobbeltjes worden tophi genoemd en meestal bevinden ze zich op de oorschelpen of in de buurt van de gewrichten. Soms breken tophi door en worden urinezuurkristallen vrijgegeven door de resulterende fistel. Gelukkig geneest de wond doorgaans binnen enkele dagen na de doorbraak, zonder gevolgen.

Naast de hiervoor genoemde problemen, wordt jicht, vooral verwaarloosd, bijna altijd vergezeld door de afzetting van uraten in de nieren, wat leidt tot urolithiasis en soms tot ontsteking van de nieren (pyelonefritis).

Vrouwelijke opties voor jicht zijn meestal veel milder. Vrouwen hebben zeer zelden acute jichtaanvallen, tophi en piercers in botten komen veel minder vaak voor. Meestal manifesteert vrouwelijke jicht zich onscherpe chronische pijn in het knie- of enkelgewricht. En om te raden dat dit geen artrose is, kan een ervaren arts alleen vanwege de ernstige zwelling van het ontstoken gewricht, wat niet typerend is voor artrose.

Diagnose van jicht

Ervan uitgaande dat de patiënt jichtartritis heeft (en in klassieke gevallen is het vrij gemakkelijk), zal een bekwame reumatoloog of artholoog de patiënt verwijzen naar een röntgenfoto van de handen en voeten, evenals een biochemische bloedtest.

Bij het uitvoeren van jicht, kan de arts op de röntgenfoto's van de handen en voeten gemakkelijk karakteristieke jichtige "stoten" vinden in de periarticulaire botten. Een bloedtest zal een verhoging van de urinezuurspiegel laten zien. Als een dergelijke toename duidelijk wordt uitgedrukt en gecombineerd met de aanwezigheid van "stoten" in de botten en karakteristieke jichtige symptomen, dan wordt de diagnose als betrouwbaar beschouwd, en dan hoeven we alleen de juiste behandeling te vinden.

Het probleem is echter dat als je een analyse van urinezuur doet op het moment van de aanval (en meestal op dat moment de patiënt naar de dokter gaat), een dergelijke analyse mogelijk geen afwijkingen oplost. Dat wil zeggen, op het moment van de aanval, kan het niveau van urinezuur in het bloed normaal zijn (omdat op het moment van de aanval de maximale hoeveelheid urinezuur in het ontstoken gewricht terechtkomt).

Daarom is het noodzakelijk om het niveau van urinezuur in het bloed verschillende keren te meten, inclusief interictale perioden. Maar patiënten met jicht hebben dit geduld vaak niet. Zodra een andere aanval "vervaagt", stoppen ze vaak volledig met denken aan hun gezondheid.

Ondertussen kan jicht zonder juiste diagnose en zonder de juiste behandeling zeer ongewenste gevolgen hebben, niet alleen voor de gewrichten, maar ook voor de nieren.

Voortgaand op het onderwerp wil ik opmerken dat, ondanks de frequente vermelding van de term "jicht" in de literatuur en in gesprekken, het in feite blijkt dat de juiste diagnose van patiënten met jicht niet altijd en vaak met grote vertraging wordt gesteld. Soms heb je te maken met monsterlijke diagnostische fouten.

Een van mijn patiënten bijvoorbeeld, op het moment van de aanval, slaagde erin om "grote teen gangreen" te diagnosticeren en geamputeerde een jichtige vinger te amputeren. Letterlijk na 3 weken was zijn duim ontstoken over het andere been en zou de patiënt ook zijn geamputeerd zijn! Gelukkig vermoedde de man dat het deze keer nodig zou zijn om een ​​andere arts te raadplegen en zich tot mij wendde voor hulp. Bij onderzoek werd onmiddellijk duidelijk dat de patiënt geen gangreen had, maar klassieke jicht. Ik heb een colchicine-anti-artritis-medicijn aan de patiënt voorgeschreven en de aanval werd letterlijk in één dag geëlimineerd! Van de imaginaire gangreen was de volgende dag geen spoor meer over.

Een andere patiënt werd gedurende zeven jaar behandeld voor artrose, terwijl zijn gewrichten ontstoken waren met aanvallen, afwisselend ongeveer één keer per maand, en de ontsteking nooit langer dan 5-7 dagen duurde. Het meest verrassende aan dit verhaal was dat de patiënt, in tal van bloedonderzoeken uit een ader, urinezuur had dat gewoon door het dak ging. Ze was meer dan 2 keer boven de norm! Maar de artsen slaagden er steeds weer in om er niet op te letten. En ze bleven hun lijn buigen. Bij één van de aanvallen slaagde de man er zelfs in om op zijn knie te opereren en een volledig gezonde meniscus te verwijderen. Maar de operatie leverde de patiënt natuurlijk geen opluchting op. De knie bleef periodiek ontsteken, samen met andere gewrichten.

Pas nadat de man bij de receptie naar me toe kwam en een stapel testen voor mij klaarlegde, waarbij de constante toename van het urinezuurniveau duidelijk leesbaar was, werd de patiënt uiteindelijk geselecteerd voor een adequate anti-arthritische behandeling. En een maand na de start van de behandeling begonnen de aanvallen van jicht voor het eerst in de afgelopen jaren te vervagen. En toen stopten ze helemaal.

Jicht behandeling

Nadat ik de patiënt heb gediagnosticeerd, zeg ik meestal zonder ironie: "Gefeliciteerd, je hebt jicht." Ik ben echt niet ironisch, vanwege alle mogelijke diagnoses is dit een van de meest gunstige. Jicht is heel gemakkelijk te behandelen en levert niet veel problemen op voor een competente specialist.

Hoewel het hier, zoals vaak het geval is, niet zonder een vlieg in de zalf doet. Ja, jicht is zeer goed behandeld, maar veel jichtpatiënten willen de voorwaarden die nodig zijn voor herstel niet accepteren - omdat de "voorwaarden" de afwijzing zijn van die voedingsmiddelen (en alcohol) die de stofwisselingsstoornis veroorzaakten. En als ik tegen patiënten zeg dat ze hun favoriete voedsel en alcohol moeten afstaan, ze willen me gewoon niet horen.

Daarom moet er elke keer als ik geduldig moet uitleggen dat zonder een dieet, er geen sprake is van herstel - ongeacht hoe "cool" de medicijnen worden gebruikt. Een ander ding is dat in veel gevallen een dieet een tijdelijke maatregel is, en onder bepaalde voorwaarden, na een jaar of twee, kunnen strikte beperkingen worden opgeheven.

Medicamenteuze therapie voor jichtartritis bestaat uit twee componenten: de behandeling van een acute aanval en de therapie van jicht zelf.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, enz.), Of een kortwerkend anti-jicht medicijn - colchicine - worden met succes gebruikt om acute jichtaanvallen te verlichten. Plaatselijk op de pijnlijke gewricht, kunt u een wodka comprimeren.

Voorbereidingen voor de verlichting van een acute aanval gebruiken een korte, korte drie-zevendaagse cursus. En direct voor de behandeling van jicht, bij gebrek aan contra-indicaties, gedurende enkele maanden of jaren een medicijn gebruiken dat de vorming van urinezuur in het lichaam vermindert - purinol, ook bekend als allopurinol.

Diëten en het gebruik van purinol (allopurinol) leidt tot de normalisatie van de toestand van patiënten tijdens de eerste maand van de therapie. Hoewel de eerste week, tegen de achtergrond van therapie met purinol of allopurinol, een verergering van de ziekte zelfs kan optreden. Maar dan worden de aanvallen zwakker en komen ze minder en minder voor, en uiteindelijk stoppen ze helemaal.

En na ongeveer een jaar, met de goede staat van mijn afdeling, laat ik wat toegeeflijkheid toe aan zijn regime. Ik vraag de patiënt of hij wil annuleren - een dieet of medicijnen, want dan kunnen we ons beperken tot iets. Als de patiënt al aan het dieet gewend is, heeft het geen zin om het te verbreken. In dit geval is het beter om de dosis medicatie te verminderen of helemaal te annuleren.

Als de patiënt moeilijk is om dieetbeperkingen te tolereren, dan kun je het dieet verlaten, maar doorgaan met het innemen van medicijnen. Het zal echter nodig zijn om de medicatie meerdere jaren te gebruiken - wat over het algemeen niet erg is, omdat purinol (allopurinol) zelden bijwerkingen veroorzaakt en over het algemeen goed wordt verdragen door patiënten.

Artikel Dr. Evdokimenko © voor het boek "Artritis", gepubliceerd in 2004.
Bewerkt in 2011
Alle rechten voorbehouden.

Jicht - een ziekte van liefhebbers van een goed leven?

Geen ontstekingsziekte van de gewrichten is zo nauw verbonden met onze levensstijl als jicht. Bovendien heeft deze ziekte de eenvoudigste en tegelijkertijd complexe behandeling. Als er niet een groot aantal medische fouten zijn, waarvan de oorzaak ligt in het negeren van enkele belangrijke componenten van de biochemische analyse van bloed, zou de behandeling van jichtartritis niet moeilijk zijn. In de afgelopen eeuwen werd jicht beschouwd als een teken van verkiezing, omdat alleen bekende edellieden goed konden eten.

Gouty-artritis: behandeling en symptomen

Wie loopt het risico ziek te worden

Tegenwoordig wordt jicht de ziekte van zwaarlijvige mensen genoemd en minnaars eten goed. Vooral mannen zijn er ziek van en het is geen toeval:

Het zijn mannen die rood vlees, gerookte vis, alcohol, vooral bier, verkiezen dat xanthine en guanosine in hun dieet bevat - de vervalproducten van deze verbindingen zijn de meest ongelukkige purines, die resulteren in de uitwisseling van urinezuur.

Verhoogde urinezuur in het bloed is hyperurikemie

Dit betekent echter niet dat vrouwen niet aan jicht lijden: de leeftijd van een oudere vrouw gaat in de regel gepaard met hormonale stoornissen die jichtachtige artritis kunnen veroorzaken.

Hieraan wordt hypodynamie toegevoegd, wat het metabolisme drastisch vertraagt ​​- en nu accumuleert het urinezuur in het bloed.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van jicht

Triggers voor jicht kunnen ook zijn:

• Diureticumgebruik bij de behandeling van hypertensie
• Antitumor therapie
• Auto-immuunziekten
• Nierfalen
• glycogeenstapelingsziekte
• Genetische aanleg
• spanningen

De aanwezigheid van voorouders in een rechte lijn van patiënten met jicht betekent niet de onvermijdelijkheid van de ziekte - alles wat je nodig hebt is om je levensstijl te volgen:

• Vermijd te veel eten en de aanwezigheid van schadelijke producten in het menu
• maak geen misbruik van alcohol
• vermijd stress en oefening

Hoe gouty artritis ontwikkelt

Het slechte ding is dat urinezuur onoplosbaar is in geen van beide water, noch alcohol, noch ether. Het is onderhevig aan oplossen in alkalische oplossingen, zwavelzuur en glycerine.

Wat constant in het bloed zit, kristalliseert onvermijdelijk, en dan verloopt het proces in fasen:

• Urinezuur slaat neer in de vorm van uraatzouten
• Uraatzouten beginnen af ​​te zetten op kraakbeenhyaline-oppervlak
• Een gewricht reageert van nature vroeg of laat met ontsteking - deze reactieve reactie wordt jichtige artritis genoemd
  • Zo'n ontstekingsreactie verschijnt misschien niet meteen - en jicht manifesteert zich niet lang door uiterlijke tekenen en symptomen.
  • Als het enige symptoom van jicht hyperurikemie is, wordt dit stadium van de ziekte latent genoemd.

  De eerste manifestatie van de ziekte manifesteert zich in de vorm van een aanval - acute jichtachtige artritis begint

• In het late stadium beginnen vernietiging, tumorachtige gezwellen in de gewrichten en de afzetting van stenen in de urineleiders en het nierbekken

De eerste tekenen van de ziekte

• Acute jichtachtige artritis begint plotseling met een aanval van ernstige, soms ondraaglijke pijn: de minste aanraking van de plaats van de verwonding, pogingen om te bewegen veroorzaken leed
• Meestal begint een aanval 's nachts.
• Het aangetaste gewricht zwelt op, de huid eroverheen wordt paarsrood en voelt warm aan
• In 90% van de gevallen wordt één gewricht van de grote teen aangetast, maar andere gewrichten kunnen ook ontstoken raken.
  Op de foto - een voorbeeld van jicht van de tenen:
• Zelden beïnvloedt de gewrichten van de handen, enkel, knie, elleboog, polsgewrichten
• Over drie of vier dagen gaat de verergering zonder een spoor over
• Na enige tijd keert de aanval terug.

De afwisseling van plotselinge aanvallen met tijdelijke verlichting, de verlenging van elke volgende aanval en de vermindering van intervallen tussen acute fasen zijn allemaal tekenen van de ontwikkeling van jicht.

Symptomen van chronische jichtartritis

In de laatste fase neemt de pijn praktisch niet meer af - chronische jichtartritis wordt genoemd.

Symptomen van chronische jicht manifesteren zich:

• In volledige vernietiging van hyalien kraakbeen
• Cutaan periarticulaire gezwellen (tofusah)
  Op de foto - gouty tophi:
• De vorming van zogenaamde stoten - gaatjes in de bot epifysen
• Zowel piercers als subcutane tophi zijn gevuld met uraatzouten - dit verklaart de witachtige kleur van de huid boven de knooppunten. Bij het openen of doorbreken van de tophus wordt binnenin een witte papmassa gevonden.
  Op de foto - jicht met de opening van tophus:

Nodale tophi worden niet alleen onder de huid boven het zieke gewricht gevormd, maar ook op de oorschelpen.

De ontwikkeling van urolithiasis en pyelonephritis zijn tekenen dat jicht al ernstig wordt verwaarloosd

Symptomen van vrouwelijke jicht zijn meer goedaardig:

• Acute aanvallen zijn zeldzaam.
• Chronisch pijnlijke pijn meestal in de knie of enkel
• Minder gebruikelijk is de vorming van tophi en stoten.

De oorzaak van medische fouten

Symptomen van jicht worden vaak verward met artrose, vooral bij het diagnosticeren van de ziekte bij vrouwen:

Het is de helft van de moeite als de verkeerde conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met de volgende verkeerde aanbevelingen van de "collageen" voeding - een dieet met gelei en rijke vleesbouillons die moordend zijn voor jicht.

Het is veel erger wanneer de aspirant-artsen, die de volledige vernietiging van het gewricht vaststellen, dure en volledig nutteloze artroplastiek aanbieden: urinezuur dat na deze operatie met veel plezier wordt gebruikt voor de resterende gezonde gewrichten.

De jicht van de grote teen van de chirurgen kan zonder aarzeling de gangreen en otchekryzhiv-vinger nemen, later met verbazing zijn tong klakkend: Eka het proces is snel! - hier en op een andere vinger ging...

En het was allemaal nodig - om het niveau van urinezuur in het bloed te controleren.

Het meest verrassende is dat zelfs de beschikbare analyse met een dubbele indicator voor het urinezuurgehalte de geest van sommige "specialisten" niet erg verergert.

Een andere moeilijkheid bij het diagnosticeren van een jichtige ziekte is het nemen van een biochemische analyse tijdens een acute aanval:

• Tijdens de periode van verergering van jicht neemt de concentratie uraatkristallen toe in het aangetaste gewricht en in het bloed kan het urinezuurniveau zich binnen het normale bereik bevinden.
• Om een ​​medische fout uit te sluiten, moet u de analyse opnieuw in intervallen tussen aanvallen nemen.

Hoe jichtartritis te behandelen

Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, kan de jichtige ziekte volledig worden genezen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

• Tijdens een acute aanval gedurende drie tot zeven dagen wordt colchicine gebruikt - een medicijn dat specifiek wordt gebruikt om jicht te behandelen
• Veronderstel ook de ontvangst van conventionele NSAID's: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila, enz.
• Gedurende enkele maanden of zelfs jaren wordt therapie uitgevoerd met als doel het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen - hiervoor wordt allopurinol of melantik gebruikt.
• Voor het verwijderen van uraatzouten met urine met behulp van probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• Om de bestaande kristallen van monourats te vernietigen, wordt het medicijn urikozim voorgeschreven.

Er zijn ernstige contra-indicaties voor de drugs van probenecide en uricozymegroep:

• nefropathie
• Nierfalen
• Ernstige nierziekte

Daarom worden deze geneesmiddelen niet essentieel geacht voor de behandeling van jicht.

Dieet is een belangrijke voorwaarde voor het genezen van jicht

Elke medicamenteuze behandeling zal geen vruchten afwerpen als de patiënt niet wil tonen en niet (letterlijk) zijn eetlust tempeert

Helaas zijn er slaven van de maag die, zelfs op straffe van overlijden, hun verslavingen niet kunnen opgeven. Voor een dergelijke behandeling van jicht is het erg moeilijk: ze zijn constant (van aanval tot aanval) gedwongen om allopurinol te nemen, die erin slaagt om te blokkeren met sappige steaks en bier te drinken.

Andere asceten in termen van voeding voor de genezing van de ziekte is een medicijn.

Dat is de reden waarom een ​​jichtbehandeling zowel gemakkelijk als moeilijk is - het hangt er allemaal vanaf of je aan een specifieke persoon bent gebonden.

De onderstaande afbeelding toont de tabel met toegestane en niet-aanbevolen producten:

Speciale diëten voor jicht - aan het einde van het artikel.

Behandeling van jicht folk remedies

Het is mogelijk om jicht te genezen door urinezuur uit het lichaam te verwijderen en zonder een dieet te gebruiken. Als dit niet gebeurt, zullen geen folk remedies helpen.

Topische behandeling in de vorm van verschillende lotions en compressen kan ontstekingen en pijn verminderen, maar sluit de mogelijkheid van de volgende aanvallen niet uit, dus we zullen het niet eens overwegen.

De uitzonderingen zijn bouillon en tincturen naar binnen genomen om zouten te verwijderen.

De volgende folkremedies kunnen van belang zijn:

• Versgeperste zwarte radijsensap:
  • Begin een theelepel te drinken, verhoog de dosis geleidelijk tot een eetlepel en vervolgens tot een half glas.
  • U moet voorzichtig drinken, omdat het sap koliek in de lever en verhoogde galafscheiding kan veroorzaken:
    • voor pijn aan de rechterkant, verlaag de dosering
    • Vermijd pittig en zuur voedsel tijdens de behandeling.
• Sta op rode meekrap-roots:
  • Een theelepel wortels giet een glas kokend water en kook gedurende 10 minuten in een waterbad
  • Neem 's morgens en' s avonds een half kopje
• Baaiblad afkooksel:
  Laurierblad is altijd beschouwd als een uitstekende folk remedie om de gewrichten van zouten te reinigen.
  • Vijf gram bladeren giet 300 g kokend water en kook in vijf minuten in heldere vorm
  • Sluit de afwas af met het aftreksel met een handdoek en laat het drie uur staan
  • Drink overdag een afkooksel
• Gekookte rijst:
  • Twee eetlepels rijst, spoelen en giet het water 's nachts in een pot van een halve liter
  • In de ochtend opnieuw spoelen en in brand steken
  • Breng aan de kook, spoel opnieuw en bak opnieuw - en herhaal vier keer.
  • Eindelijk afspoelen en weer eten zonder specerijen, olie en zout
  • Na zo'n rijstontbijt mag het eten niet vier uur worden ingenomen - gedurende deze tijd zal rijst die van zetmeel is bevrijd de darmen van toxines reinigen
  • Breng 's avonds opnieuw rijstwater aan
  • Pureer rijst gedurende 45 dagen

Video: Hoe jichtartritis te behandelen:

Artritis Artritis Behandeling

Jicht is al sinds de oudheid bekend. Het werd beschreven in de tijd van Hippocrates. Gouty-artritis werd beschouwd als het lot van de mensen van de edelen en de rijken. Veel beroemde en prominente mensen leden eronder. Om deze reden werd de ziekte de ziekte van koningen genoemd en in verband gebracht met genialiteit. Onder jichtpatiënten zijn er veel fijnproevers en wijnliefhebbers. Vanwege hun neiging om te veel te eten, krijgen ze vaak overgewicht. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte is een erfelijke factor. Vroegtijdige detectie van jichtartritis kan de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Beschrijving van de ziekte

Gouty-artritis ontwikkelt zich bij mensen met een gestoorde purinestofwisseling. Het uiteindelijke splitsingsproduct van purines is urinezuur. Het wordt uitgescheiden door de nieren.

Overmatige synthese en onvoldoende uitscheiding van urinezuur uit het lichaam leidt tot accumulatie ervan in het bloed. De oplosbaarheid van urinezuurzouten (uraten) in het bloed is laag. Bij het bereiken van de perifere zones waarin de lichaamstemperatuur lager is, worden de uraten gekoeld en gekristalliseerd. De kristallen lijken op stokken of naalden met gebroken uiteinden van ongeveer 10 micron lang. In eerste instantie hopen ze zich op in de extracellulaire ruimte van de synoviale (articulaire) vloeistof van de kleine gewrichten van de voet en tenen.

Kristallen worden door het lichaam waargenomen als vreemde deeltjes. Ze worden aangevallen door de cellen van de fagocyten van het immuunsysteem. Ze falen echter om de kristallen te vernietigen. De dood van immuunmiddelen veroorzaakt een ontstekingsreactie. De patiënt heeft artritis van de voet. Gewrichtsschade is een vroege manifestatie van jicht.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, treedt er ook ontsteking op in andere gewrichten. Het beïnvloedt niet alleen de gewrichten van de benen, maar ook de gewrichten van de bovenste ledematen. Tijdens een artritis aanval kan één gewricht ontstoken zijn of meerdere tegelijk. Bij ernstige ziekten worden soms alle gewrichten van de ledematen aangetast.

Ontstekingen komen op verschillende tijdstippen terug. Het interval tussen aanvallen kan enkele maanden of jaren zijn. Op dit moment voelt jicht goed en klaagt niet over ongesteldheid. Tegen de achtergrond van chronische jichtartritis verschijnen convulsies vaker, maar zijn minder uitgesproken.

Foto. Gouty voet

De verwaarloosde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door voortdurende aanvallen van artritis in een of meer gewrichten. Ze worden al enkele maanden op rij geobserveerd. Al die tijd vervagen matige inflammatoire processen niet. Deze aandoening wordt de jichtige status genoemd.

Ontstekingsprocessen hebben een schadelijk effect op de gewrichten. Gewrichten worden vervormd en worden stijf. Een patiënt ontwikkelt jichtige artrose. Veranderingen leiden tot vervorming van het lichaam. Het bewegingsbereik wordt verminderd. De persoon lijdt aan constante pijn in de ledematen. Artrose ontwikkelt zich meestal op de gewrichten van de voeten (de ongelijke jichtige voet op de foto).

Uiterlijk van tophus

De verspreiding van het ontstekingsproces op de bovenste ledematen gaat gepaard met het verschijnen van tophi. Tofusi worden clusters van urinezuurkristallen genoemd. Uraten worden afgezet op het oppervlak van het gewrichtskraakbeen, in het synoviale membraan, in de pezen en in de botten. Gouty-stoten verschijnen in de huid, onder de huid en in de spieren.

Tofusa zijn pijnloze geelachtige knobbeltjes. Meestal worden ze gevormd in de buurt van het gewricht (meestal de elleboog of de knie) en kunnen ze de grootte van een kippenei bereiken. Tofus, gelokaliseerd in het bewegingsapparaat, veroorzaakt jichtige polyartritis. Een zweer kan optreden op de tophus. Later op zijn plaats verschijnt een fistel waaruit pap wordt afgegeven, die urinezuurzouten bevat.

Gelijktijdige ziekten

Uraatkristallen hopen zich op in de urineleiders en in het nierbekken. Ze veroorzaken nefritis (inflammatoire nierziekte) en urolithiasis. Als gevolg van een verminderde nierfunctie, daalt de productie van urinezuur nog meer en de ziekte vordert.

Stofwisselingsstoornissen, waardoor urinezuur accumuleert in het bloed, veroorzaken obesitas en verlies van gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline. Insuline wordt niet vernietigd door de nieren en de lever accumuleert in het bloed en veroorzaakt een afname van het glucosegebruik door de weefsels. Daarom gaat jichtartritis vaak gepaard met diabetes.

Metabolische stoornissen veroorzaken de ophoping van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed. Ze vormen atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Jichters hebben vaak een hoog cholesterolgehalte. Ze lijden aan atherosclerose en arteriële hypertensie. Met de progressie van jicht ontwikkelt zich coronaire insufficiëntie.

Pathologie verhoogt de kans op een hartinfarct.

Variatie van jichtachtige artritis

Milde stroming wordt gekenmerkt door aanvallen van niet meer dan 1-2 keer per jaar. Slechts 1 of 2 gewrichten zijn ontstoken in een patiënt. Na exacerbatie worden de articulatiefuncties volledig hersteld. Tussen aanvallen voelt jicht volkomen gezond. Hij heeft geen nierproblemen of andere gerelateerde ziekten. Tofusa volledig afwezig. Bij sommige patiënten worden geïsoleerde jichtige bultjes gevonden die de diameter van 1 cm niet overschrijden.

Bij een matige ziekte lijdt de patiënt minstens 3-5 keer per jaar aan aanvallen. Gouty-artritis van het kniegewricht ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontsteking van het plus-falangeale gewricht (het gewricht van de grote teen). De focus van ontsteking kan in het enkelgewricht zijn. In dit stadium van de ziekte is een matige misvorming van één of twee gewrichten zichtbaar. Vond meerdere kleine tophi. Gouty jicht wordt gediagnosticeerd met niersteenziekte.

Als de ziekte ernstig is, ervaart de patiënt aanvallen bijna elke 2 maanden. Hij heeft grote tophi. Onderzoek toont een verminderde nierfunctie en andere bijkomende ziekten.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Een aanval van jichtachtige artritis ontwikkelt zich plotseling 's nachts of vroeg in de ochtend. In een vroeg stadium van de ziekte wordt het ontstekingsproces gevonden in het plus-falangeale gewricht. Af en toe kan enkelarthritis ontstaan ​​tijdens de eerste aanval. In zeldzame gevallen treedt er voor het eerst een ontsteking op:

• bij het vingergewricht;
• in de hielpees;
• in het kniegewricht;
• ellebooggewricht.

Het proces verloopt snel. In het aangetaste gewricht is er een sterke boogpijn. Patiënten beschouwen jichtige pijn als de sterkste van alles wat ze hebben ervaren. Het been in het gebied van het gewricht zwelt, neemt bijna twee keer toe in grootte. De huid wordt blauwachtig paars, heet en erg gevoelig. Zelfs de aanraking van licht weefsel verhoogt het lijden van de patiënt. Tijdens een aanval kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38 - 39ºС. Door een ontsteking is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. Hij kan niet op zijn been leunen met een pijnlijke verbinding. Ernstige pijn staat hem niet toe om het zelfs te verplaatsen.

De symptomen van jichtartritis verdwijnen even plotseling als ze verschijnen. Verlichting vindt plaats na 3 of 4 dagen, zelfs zonder behandeling. Het scharnier herstelt volledig zijn functie. Daarom kan de patiënt de aanval nemen op de gevolgen van een verwonding.

Daaropvolgende exacerbaties kunnen langer duren. Een persoon die aan chronische jichtartritis lijdt, raadt vaak van tevoren over een naderende aanval. Een paar dagen voor de verergering van het gewricht, zijn er onaangename sensaties. De patiënt voelt:

• tintelende sensaties;
• milde pijn;
• zwaar gevoel in ledematen.

Bij vrouwen is jichtartritis niet zo rooskleurig. De ziekte manifesteert zich door matige pijn in het knie- of enkelgewricht.

Symptomen van jicht worden vaak verward met tekenen van gonartrose. Het is mogelijk om artrose van het kniegewricht alleen te onderscheiden van een ontsteking door een kenmerkend oedeem.

Factoren aantrekken

1. Een aanval uitlokken kan stress veroorzaken. Tijdens de angstreactie worden miljoenen cellen vernietigd, waardoor grote hoeveelheden urinezuur vrijkomen. Elke vorm van stress leidt tot uitputting van pantotheenzuur. Bij een tekort aan vitamine B5 vertraagt ​​het proces van omzetting van urinezuur naar ureum.
2. Exacerbaties treden op na overeten en het nuttigen van aanzienlijke hoeveelheden alcoholische dranken. Vooral gevaarlijk voor jichtige vette vleesgerechten en wijnen. Voedsel van dierlijke vetten en alcohol vertragen de uitscheiding van urinezuur door de nieren, waardoor het zich in het bloed verzamelt.
3. Aanvallen komen voor op de achtergrond van uitdroging of diuretica. De concentratie van urinezuur in het bloed neemt toe na het aanbrengen van een kleine hoeveelheid salicylaten (acetylsalicylzuur). Hoge doses medicijnen verminderen het niveau van urinezuur in het bloed.
4. Acute jichtartritis ontwikkelt zich vaak onmiddellijk na een infectieziekte. Vertegenwoordigt een bedreiging voor jichtstreptokokkeninfectie. Aanvallen worden veroorzaakt door keelpijn, tonsillitis en andere ademhalingsziekten. Er zijn gevallen waarin, na verwijdering van de klieren, de aanvallen van jichtartritis stopten.
5. Het gewricht is vaak ontstoken na onderkoeling. Soms is het genoeg om je natte voeten nat te maken om een ​​nieuwe aanval van jicht uit te lokken.
6. Verwonding kan het ontstekingsproces in het gewricht veroorzaken. Een patiënt die lijdt aan chronische artritis ontwikkelt een aanval na schoppen of vallen. Als hij 's morgens een been laat opdraaien, kan zijn knie opzwellen.
7. Lichamelijke inspanning (gewichtheffen, lang lopen, hardlopen) of ongemakkelijke schoenen zijn een vervelende factor.

Behandeling van acute jichtachtige artritis

De behandeling van jichtartritis moet beginnen zodra de eerste symptomen optreden. Pijnsyndroom wordt gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen:

Voorschrijft en middelen die het metabolisme van urinezuur beïnvloeden:

Als de toestand van de patiënt niet kan worden verlicht, schrijft de arts corticosteroïden voor:

• methylprednisolon;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Ambene.

Ambien's effectieve combinatiegeneesmiddel bevat glucocorticoïde dexamethason, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen fenylbutazon en natriumsalicylamide - O - acetaat, evenals cyanocobalamine en lidocaïnehydrochloride. De bestanddelen van het geneesmiddel versterken elkaar, waardoor u de dosis dexamethason kunt verlagen.

Als u binnen 30-60 minuten na een exacerbatie met de behandeling begint, verdwijnen de ontsteking en pijn na enkele uren. In de eerste uren van de aanval wordt het grootste deel van de dagelijkse dosis niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen toegediend. Als er geen therapie is, kan het ontstekingsproces zich enkele weken ontwikkelen.

Wanneer er sprake is van verzwakking van het ontstekingsproces, wordt de dosering van Colchicine verminderd of geannuleerd. Het nadeel van behandeling met colchicine is de slechte tolerantie van de patiënt. Ze klagen over misselijkheid, braken en diarree. Soms ontwikkelen zich gastro-enteritis en neuropathie. Patiënten met een ernstige vorm van de ziekte worden colchicine intraveneus voorgeschreven.

Anti-jicht therapie

Na de verlichting van een aanval wordt de behandeling van jichtartritis voortgezet door middel van het voorkomen van exacerbatie. De patiënt wordt urikozuriki voorgeschreven (verhoging van de uitscheiding van urinezuur) en uricostatica (remming van de synthese van urinezuur).

Urikozuriki niet voorgeschreven voor hoge niveaus van urinezuur in het bloed en bij de diagnose van nierfalen. In andere gevallen is de patiënt Sulfinpirazon of Probenecid ontladen.

Uricostatica worden aanbevolen voor alle patiënten met jichtartritis. Gewoonlijk schrijft de arts Allopurinol voor. Geneesmiddelen kunnen aanvallen voorkomen, de ontwikkeling van tophi omkeren en de uitscheidingsfunctie van de nieren verbeteren.

Om de ontwikkeling van nefropathie en urolithiasis te voorkomen, nemen jichtige mensen alkaliserende geneesmiddelen (Magurlit, Uralit, Blemaren). Wanneer u medicijnen gebruikt, is het noodzakelijk om de pH-waarde van urine te regelen. Patiënten profiteren van alkalisch mineraalwater.

Als er tekenen zijn van osteoartrose van de handen, knie of andere gewrichten, wordt het aanbevolen om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken voor uitwendig gebruik (Dolobene, Finalgon, Nimulid-gel, Bishofit-gel).

Behandeling van jichtartritis met traditionele methoden

Behandeling met folkremedies helpt de toestand van de patiënt tijdens een aanval aanzienlijk te verlichten.

1. Onmiddellijk na de ontwikkeling van een ontsteking, wordt aanbevolen om een ​​mengsel van actieve kool en lijnzaad op het aangetaste gewricht toe te passen. Zwarte actieve kool (40 tabletten) wordt gemalen op een koffiemolen in een staat van poeder. Scheid afzonderlijk 1 eetl. lijnzaad. De ingrediënten worden gemengd en verdund met warm gekookt water tot een pasteuze consistentie. Het wordt verspreid op het ontstoken gewricht, bedekt met polyethyleen en gefixeerd met een verband. Wikkel een warme sjaal van bovenaf. Na een paar uur wordt het kompres verwijderd. De tool elimineert met succes ontsteking en vermindert pijn.
2. Koolbladeren worden op het ontstoken gewricht aangebracht. Witte kool staat bekend om zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Koolbladeren worden enigszins gekneed, op de pijnlijke gewricht geperst en met een verband vastgezet. Een wollen sjaal is bovenop gewikkeld of een sok is versleten.
3. Je kunt het medicijn vervangen door natuurlijke honing. Het wordt enigszins opgewarmd (niet hoger dan 45 ° C) en tijdens een aanval op het pijnlijke gewricht aangebracht. Het effect van de behandeling zal sterker zijn als je 1 eetlepel mixt. met 1 eetl. zout. De samenstelling wordt aangebracht op katoenweefsel en aangebracht op het ontstoken gewricht. Na 1 uur wordt het kompres verwijderd. Behandelingen met honing worden aanbevolen om af te wisselen met kompressen met klei en wijnazijn. 3 el. rode klei gemengd met 2 el. azijn en doe het mengsel op de stof. Het wordt gedurende 1 uur op het gewricht aangebracht.
4. Een goede manier om het ontstekingsproces te stoppen en pijn te verminderen, is baden. In een container giet je 2 of 3 liter warm water. Voeg hieraan toe 5 druppels van een alcoholoplossing van jodium (5%) en 3 theel. zout. Dompel het aangetaste gewricht 5-10 minuten onder in de oplossing. Procedures worden herhaald totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Dieet voor jichtartritis

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van het dieet jicht. Als hij sommige producten volledig uitsluit van het menu of hun verbruik aanzienlijk vermindert, zal hij minder worden gestoord door aanvallen. In sommige gevallen helpt het dieet om aanvallen jarenlang te voorkomen.

De patiënt moet het slachtafval opgeven:

• nier;
• lever;
• hart;
• hersenen;
• longen van dieren;
• ganzenvlees, eend, lam en vet varkensvlees;
• alcohol in alle hoeveelheden, bier en dranken met een laag alcoholgehalte;
• vlees bouillon;
• gerookt vlees;
• bonen;
• spinazie;
• bloemkool;
• sprot, haring.

Het is noodzakelijk om het eiwitverbruik (tot 1 g per dag per 1 kg lichaam) en zout (niet meer dan 5 g per dag) te verminderen.

Het is raadzaam vaker te eten:

Ze kunnen vers, bevroren of gedroogd worden gegeten. Compotes en sappen van deze bessen zijn nuttig. Het is noodzakelijk om bouillonheupen te bereiden.

Jichtartritis

Gouty-artritis (jicht) is een aandoening van de gewrichten veroorzaakt door een verstoring van het purinemetabolisme en wordt gekenmerkt door de afzetting van uraten (urinezuurkristallen) in de gewrichts- en periarticulaire weefsels, hyperurikemie (een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed). De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen zijn 20 keer vaker ziek dan vrouwen. Experts suggereren dat de lage incidentie van jichtartritis bij vrouwen geassocieerd is met een effect op de uitscheiding van urinezuuroestrogenen. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van jichtartritis gewoonlijk voorafgegaan door een lange (enkele decennia) asymptomatische hyperurikemie.

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van jichtartritis zijn verhoogde urinezuurvorming (10%) of verminderde uitscheiding (90%) van deze verbinding uit het lichaam van de patiënt.

Primaire hyperproductie is geassocieerd met defecten in het enzymatische systeem van urinezuursynthese. Secundaire hyperproductie wordt veroorzaakt door versnelde celdeling tijdens antitumortherapie, chronische hemodialyse, evenals bij bloedziekten, alcoholisme.

Aandoeningen van urinezuur-excretie gaan gepaard met nieraandoeningen (lead-nefropathie, chronisch nierfalen), alcoholisme, langdurig gebruik van diuretica en / of kleine doses acetylsalicylzuur.

De factoren die het risico op het ontwikkelen van jichtartritis verhogen, zijn:

• fouten in de voeding (misbruik van sardines, ansjovis, vet vlees, orgaanvlees, vleesextracten, droge wijn);
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• loodvergiftiging;
• langdurige therapie met bepaalde geneesmiddelen (eufilline, cafeïne, glucocorticoïden, cytostatica, diuretica, diazepam, difenhydramine, L-DOPA, dopamine, nicotinezuur, salicylaten, vitamine C en groep B);
• chronisch nierfalen;
• hypothyreoïdie;
• hyper- of hypoparathyreoïdie;
• hyperlipoproteinemie;
• De ziekte van Paget;
• psoriasis;
• lymfoproliferatieve ziekten;
• sarcoïdose;
• hemolytische anemie;
• hemoglobinopathieën;
• Syndroom van Down

In het pathologische mechanisme van ontwikkeling van jichtartritis wordt de hoofdrol gespeeld door langdurige hyperurikemie, die afzetting van urinezuurkristallen in het synoviale membraan en kraakbeen veroorzaakt, d.w.z. de vorming van microtofen (clusters van kristallen). Onder invloed van provocerende factoren (veranderingen in de concentratie van urinezuur in gewrichtsvloeistof of bloed, verhoogde temperatuur in het gewricht, gewrichtsbeschadiging) klapt mikrotofus in en komen urinezuurkristallen de articulaire holte binnen, wat de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie veroorzaakt.

Symptomen van jichtachtige artritis

In het klinisch beloop van jichtartritis zijn er 4 stadia:

1. Asymptomatische hyperurikemie. Bloed urinezuur neemt toe in afwezigheid van klinische verschijnselen van jichtartritis.
2. Acute jichtachtige artritis. Deze fase is het manifest van de ziekte. De patiënt ontwikkelt plotseling artritis, vergezeld van hevige pijn. Meestal beïnvloedt een van de gewrichten van de voet. In de helft van alle gevallen is het eerste metatarsophalangeale gewricht betrokken bij het ontstekingsproces. De meeste jichtige aanvallen ontwikkelen zich 's nachts. Erytheem (roodheid) en een verhoging van de lokale temperatuur van de huid boven het gewricht, pijn en zwelling nemen snel toe. Wanneer ontsteking overgaat naar het omliggende zachte weefsel, kan flebitis of cellulitis ontwikkelen. Met een ernstige aanval kan de lichaamstemperatuur toenemen. De duur van een aanval van acute jichtartritis is meerdere dagen. Na de voltooiing wordt het gewricht normaal.
3. Interictale periode. Het begint vanaf het einde van acute artritis en wordt onderbroken door de volgende acute aanval. Bij 62% van de patiënten ontwikkelt zich een recidiverende aanval tijdens het eerste jaar van de ziekte, en slechts bij 7% van de patiënten komen geen herhaalde aanvallen voor. In de interictale periode maken patiënten geen klacht. Naarmate de ziekte vordert, wordt elke herhaalde aanval moeilijker en neemt de duur van de interictale periode af.
4. Chronische jichtartritis. Het is de laatste fase van jicht. Ontsteking beïnvloedt veel gewrichten, d.w.z. polyartritis ontwikkelt zich. In dit stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten nierschade (interstitiële nefritis, nefrolithiasis).

diagnostiek

De diagnostische criteria voor jichtartritis zijn:

• de aanwezigheid van uraatkristallen in de synoviale vloeistof;
• tophi die kristallijne uraten bevatten.

Bovendien moet de patiënt minstens 6 van de 12 symptomen van jichtartritis hebben die hieronder worden vermeld:

• meer dan één aanval van een geschiedenis van acute artritis;
• manifestaties van artritis, beginnend, bereiken binnen 24 uur een maximum;
• mono-articulair karakter van de laesie (één gewricht ontstoken);
• unilaterale laesie van het eerste metatarsophalangeale gewricht;
• eenzijdige schade aan de gewrichten van de voet;
• zwelling en pijn in het eerste metatarsophalangeale gewricht;
• huid die over het aangetaste gewricht spoelt;
• asymmetrische zwelling van de gewrichten;
• verdenking van tophi;
• hyperuricemia;
• subcorticale cysten zonder erosie;
• gebrek aan microflora-groei tijdens bacteriologisch onderzoek van synoviale vloeistof.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder:

• volledig bloedbeeld (tijdens een acute aanval, leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR);
• biochemische bloedtest (verhoogde concentratie van urinezuur in 90% van de gevallen);
• analyse van synoviale vloeistof (aantal leukocyten 10-60 x 109 / l, meestal neutrofielen; uraatnaalden);
• Röntgenfoto (gemarkeerde erosie in de subchondrale botzone).

De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen zijn 20 keer vaker ziek dan vrouwen.

Gouty-artritis vereist differentiële diagnose bij een aantal andere ziekten:

Behandeling van jichtartritis

Bij acute aanvallen van jichtartritis worden patiënten geadviseerd om de fysieke activiteit te verminderen en het aangetaste gewricht te immobiliseren. Voor verlichting van acute ontsteking worden colchicine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ernstige artritis aanvallen is intra-articulaire glucocorticoïde injectie geïndiceerd. Als het intense pijnsyndroom niet kan worden gestopt door de bovengenoemde middelen, kunnen narcotische analgetica worden gebruikt.

Na het verzwakken van de activiteit van het ontstekingsproces, worden de patiënten medicijnen voorgeschreven die de concentratie van urinezuur in het bloed verlagen. In de acute periode is het gebruik ervan gecontra-indiceerd, omdat eventuele veranderingen in de concentratie van uraten in het bloed een verhoogde jichtaanval veroorzaken.

Met de ontwikkeling van chronische tophische jichtartritis is het gebruik van uricosurische geneesmiddelen of xanthine-oxidaseremmers aangetoond.

Dieet voor jichtartritis

Bij de behandeling van de acute fase van jichtartritis, evenals ter voorkoming van hernieuwde exacerbaties, hebben patiënten voedingscorrectie nodig. Artsen bevelen pevzner dieet nr. 6 voor jichtartritis aan. Het doel is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verplaatsen en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur en purines zijn uitgesloten van het dieet. Matig zoutinname beperken. Je moet ook de vetten (meestal ongevoelig) en eiwitten enigszins beperken, en in de aanwezigheid van obesitas en koolhydraten. Verhoog het gehalte aan producten die de alkalisatie van urine bevorderen (fruit, groenten, zuivelproducten). Bij afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem, wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste twee liter vrije vloeistof te gebruiken om de diurese te stimuleren en de uitscheiding van urinezuur te verhogen.

De chemische samenstelling van het dagelijkse dieet voor jichtartritis is als volgt:

• eiwitten - 70-80 g (de helft van hen moet worden vertegenwoordigd door plantaardige eiwitten);
• koolhydraten - 400 g (suiker niet meer dan 80 g);
• vetten - 80-90 g (35% plantaardige oliën);
• natriumchloride - 10 g

Het totale calorische gehalte van het dagelijkse dieet moet 2700-2800 kcal zijn. Er moet 4 keer per dag voedsel worden ingenomen. Tussen maaltijden door - drink veel water.

Uit het dieet zijn volledig uitgesloten:

• champignons, vis en vleesbouillon;
• gerechten uit peulvruchten, spinazie en zuring;
• producten van gebak;
• ingeblikt vlees en vis;
• gezouten vis;
• gerookt vlees;
• worsten;
• vleesbijproducten (hersenen, lever, nieren, tong);
• gezouten kazen;
• rabarber, kool;
• vijgen, frambozen, veenbessen;
• chocolade;
• koffie, cacao;
• mosterd, mierikswortel;
• alcoholische dranken, met name droge wijn.

• soepen voor vegetariërs, zuivel of fruit;
• rogge en tarwe (van meel 1 en 2 variëteiten) brood;
• magere variëteiten van vlees, vis, gevogelte (150 g 3 keer per week);
• melk en zuivelproducten;
• eieren (niet meer dan 1 pc per dag);
• granen;
• groenten;
• afkooksel van wilde roos.

Voorbeeldmenu voor jichtartritis gedurende één dag

Eerste ontbijt: verse groentesalade met plantaardige olie, appelpudding, wortelen en gierst, zacht gekookt ei, zwakke thee.

Het tweede ontbijt: een afkooksel van gedroogd fruit of wilde roos.

Lunch: melksoep met zelfgemaakte noedels, aardappelkoteletten gebakken in plantaardige olie, gelei.

Lunch: peer of appel.

Diner: kwark braadpan, Bulgaarse peper gevuld met rijst en groenten, vrij zwakke thee met citroen.

Voor de nacht: havermout of tarwezemel bouillon.

Het doel van een dieet voor jichtartritis is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verschuiven en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van jichtartritis zijn:

• urate nephropathy;
• chronisch nierfalen;
• secundaire infecties.

vooruitzicht

Met de vroege start van de therapie is de prognose gunstig - de symptomen van de ziekte stoppen volledig. Wanneer er een terugval optreedt om het niveau van urinezuur effectief te controleren, is levenslange toediening van uricosurische geneesmiddelen of allopurinol geïndiceerd. De factoren die de prognose verergeren, zijn onder meer:

• het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 30 jaar);
• een combinatie van de ziekte met urineweginfecties en urolithiasis;
• nefropathie progressie;
• de aanwezigheid van concomitante somatische pathologen (arteriële hypertensie, diabetes mellitus).

het voorkomen

Preventie van jichtartritis moet worden uitgevoerd bij patiënten met kwaadaardige tumoren. Op de achtergrond van chemotherapie hebben ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met overproductie van urinezuur, daarom is vanaf de eerste dag van chemotherapie het voorschrijven van hypo-chemische middelen gerechtvaardigd.

Om exacerbaties van jichtartritis te voorkomen, hebt u nodig:

• controle lichaamsgewicht;
• observeer het waterzoutregime;
• zich te houden aan dieetvoeding (tabel №6 volgens Pevzner);
• deelnemen aan fysiotherapie;
• geef alcohol en koolzuurhoudende dranken af ​​met natriumbenzoaat.