Geen ontstekingsziekte van de gewrichten is zo nauw verbonden met onze levensstijl als jicht. Bovendien heeft deze ziekte de eenvoudigste en tegelijkertijd complexe behandeling. Als er niet een groot aantal medische fouten zijn, waarvan de oorzaak ligt in het negeren van enkele belangrijke componenten van de biochemische analyse van bloed, zou de behandeling van jichtartritis niet moeilijk zijn. In de afgelopen eeuwen werd jicht beschouwd als een teken van verkiezing, omdat alleen bekende edellieden goed konden eten.

Gouty-artritis: behandeling en symptomen

Wie loopt het risico ziek te worden

Tegenwoordig wordt jicht de ziekte van zwaarlijvige mensen genoemd en minnaars eten goed. Vooral mannen zijn er ziek van en het is geen toeval:

Het zijn mannen die rood vlees, gerookte vis, alcohol, vooral bier, verkiezen dat xanthine en guanosine in hun dieet bevat - de vervalproducten van deze verbindingen zijn de meest ongelukkige purines, die resulteren in de uitwisseling van urinezuur.

Verhoogde urinezuur in het bloed is hyperurikemie

Dit betekent echter niet dat vrouwen niet aan jicht lijden: de leeftijd van een oudere vrouw gaat in de regel gepaard met hormonale stoornissen die jichtachtige artritis kunnen veroorzaken.

Hieraan wordt hypodynamie toegevoegd, wat het metabolisme drastisch vertraagt ​​- en nu accumuleert het urinezuur in het bloed.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van jicht

Triggers voor jicht kunnen ook zijn:

• Diureticumgebruik bij de behandeling van hypertensie
• Antitumor therapie
• Auto-immuunziekten
• Nierfalen
• glycogeenstapelingsziekte
• Genetische aanleg
• spanningen

De aanwezigheid van voorouders in een rechte lijn van patiënten met jicht betekent niet de onvermijdelijkheid van de ziekte - alles wat je nodig hebt is om je levensstijl te volgen:

• Vermijd te veel eten en de aanwezigheid van schadelijke producten in het menu
• maak geen misbruik van alcohol
• vermijd stress en oefening

Hoe gouty artritis ontwikkelt

Het slechte ding is dat urinezuur onoplosbaar is in geen van beide water, noch alcohol, noch ether. Het is onderhevig aan oplossen in alkalische oplossingen, zwavelzuur en glycerine.

Wat constant in het bloed zit, kristalliseert onvermijdelijk, en dan verloopt het proces in fasen:

• Urinezuur slaat neer in de vorm van uraatzouten
• Uraatzouten beginnen af ​​te zetten op kraakbeenhyaline-oppervlak
• Een gewricht reageert van nature vroeg of laat met ontsteking - deze reactieve reactie wordt jichtige artritis genoemd
  • Zo'n ontstekingsreactie verschijnt misschien niet meteen - en jicht manifesteert zich niet lang door uiterlijke tekenen en symptomen.
  • Als het enige symptoom van jicht hyperurikemie is, wordt dit stadium van de ziekte latent genoemd.

  De eerste manifestatie van de ziekte manifesteert zich in de vorm van een aanval - acute jichtachtige artritis begint

• In het late stadium beginnen vernietiging, tumorachtige gezwellen in de gewrichten en de afzetting van stenen in de urineleiders en het nierbekken

De eerste tekenen van de ziekte

• Acute jichtachtige artritis begint plotseling met een aanval van ernstige, soms ondraaglijke pijn: de minste aanraking van de plaats van de verwonding, pogingen om te bewegen veroorzaken leed
• Meestal begint een aanval 's nachts.
• Het aangetaste gewricht zwelt op, de huid eroverheen wordt paarsrood en voelt warm aan
• In 90% van de gevallen wordt één gewricht van de grote teen aangetast, maar andere gewrichten kunnen ook ontstoken raken.
  Op de foto - een voorbeeld van jicht van de tenen:
• Zelden beïnvloedt de gewrichten van de handen, enkel, knie, elleboog, polsgewrichten
• Over drie of vier dagen gaat de verergering zonder een spoor over
• Na enige tijd keert de aanval terug.

De afwisseling van plotselinge aanvallen met tijdelijke verlichting, de verlenging van elke volgende aanval en de vermindering van intervallen tussen acute fasen zijn allemaal tekenen van de ontwikkeling van jicht.

Symptomen van chronische jichtartritis

In de laatste fase neemt de pijn praktisch niet meer af - chronische jichtartritis wordt genoemd.

Symptomen van chronische jicht manifesteren zich:

• In volledige vernietiging van hyalien kraakbeen
• Cutaan periarticulaire gezwellen (tofusah)
  Op de foto - gouty tophi:
• De vorming van zogenaamde stoten - gaatjes in de bot epifysen
• Zowel piercers als subcutane tophi zijn gevuld met uraatzouten - dit verklaart de witachtige kleur van de huid boven de knooppunten. Bij het openen of doorbreken van de tophus wordt binnenin een witte papmassa gevonden.
  Op de foto - jicht met de opening van tophus:

Nodale tophi worden niet alleen onder de huid boven het zieke gewricht gevormd, maar ook op de oorschelpen.

De ontwikkeling van urolithiasis en pyelonephritis zijn tekenen dat jicht al ernstig wordt verwaarloosd

Symptomen van vrouwelijke jicht zijn meer goedaardig:

• Acute aanvallen zijn zeldzaam.
• Chronisch pijnlijke pijn meestal in de knie of enkel
• Minder gebruikelijk is de vorming van tophi en stoten.

De oorzaak van medische fouten

Symptomen van jicht worden vaak verward met artrose, vooral bij het diagnosticeren van de ziekte bij vrouwen:

Het is de helft van de moeite als de verkeerde conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met de volgende verkeerde aanbevelingen van de "collageen" voeding - een dieet met gelei en rijke vleesbouillons die moordend zijn voor jicht.

Het is veel erger wanneer de aspirant-artsen, die de volledige vernietiging van het gewricht vaststellen, dure en volledig nutteloze artroplastiek aanbieden: urinezuur dat na deze operatie met veel plezier wordt gebruikt voor de resterende gezonde gewrichten.

De jicht van de grote teen van de chirurgen kan zonder aarzeling de gangreen en otchekryzhiv-vinger nemen, later met verbazing zijn tong klakkend: Eka het proces is snel! - hier en op een andere vinger ging...

En het was allemaal nodig - om het niveau van urinezuur in het bloed te controleren.

Het meest verrassende is dat zelfs de beschikbare analyse met een dubbele indicator voor het urinezuurgehalte de geest van sommige "specialisten" niet erg verergert.

Een andere moeilijkheid bij het diagnosticeren van een jichtige ziekte is het nemen van een biochemische analyse tijdens een acute aanval:

• Tijdens de periode van verergering van jicht neemt de concentratie uraatkristallen toe in het aangetaste gewricht en in het bloed kan het urinezuurniveau zich binnen het normale bereik bevinden.
• Om een ​​medische fout uit te sluiten, moet u de analyse opnieuw in intervallen tussen aanvallen nemen.

Hoe jichtartritis te behandelen

Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, kan de jichtige ziekte volledig worden genezen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

• Tijdens een acute aanval gedurende drie tot zeven dagen wordt colchicine gebruikt - een medicijn dat specifiek wordt gebruikt om jicht te behandelen
• Veronderstel ook de ontvangst van conventionele NSAID's: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila, enz.
• Gedurende enkele maanden of zelfs jaren wordt therapie uitgevoerd met als doel het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen - hiervoor wordt allopurinol of melantik gebruikt.
• Voor het verwijderen van uraatzouten met urine met behulp van probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
• Om de bestaande kristallen van monourats te vernietigen, wordt het medicijn urikozim voorgeschreven.

Er zijn ernstige contra-indicaties voor de drugs van probenecide en uricozymegroep:

• nefropathie
• Nierfalen
• Ernstige nierziekte

Daarom worden deze geneesmiddelen niet essentieel geacht voor de behandeling van jicht.

Dieet is een belangrijke voorwaarde voor het genezen van jicht

Elke medicamenteuze behandeling zal geen vruchten afwerpen als de patiënt niet wil tonen en niet (letterlijk) zijn eetlust tempeert

Helaas zijn er slaven van de maag die, zelfs op straffe van overlijden, hun verslavingen niet kunnen opgeven. Voor een dergelijke behandeling van jicht is het erg moeilijk: ze zijn constant (van aanval tot aanval) gedwongen om allopurinol te nemen, die erin slaagt om te blokkeren met sappige steaks en bier te drinken.

Andere asceten in termen van voeding voor de genezing van de ziekte is een medicijn.

Dat is de reden waarom een ​​jichtbehandeling zowel gemakkelijk als moeilijk is - het hangt er allemaal vanaf of je aan een specifieke persoon bent gebonden.

De onderstaande afbeelding toont de tabel met toegestane en niet-aanbevolen producten:

Speciale diëten voor jicht - aan het einde van het artikel.

Behandeling van jicht folk remedies

Het is mogelijk om jicht te genezen door urinezuur uit het lichaam te verwijderen en zonder een dieet te gebruiken. Als dit niet gebeurt, zullen geen folk remedies helpen.

Topische behandeling in de vorm van verschillende lotions en compressen kan ontstekingen en pijn verminderen, maar sluit de mogelijkheid van de volgende aanvallen niet uit, dus we zullen het niet eens overwegen.

De uitzonderingen zijn bouillon en tincturen naar binnen genomen om zouten te verwijderen.

De volgende folkremedies kunnen van belang zijn:

• Versgeperste zwarte radijsensap:
  • Begin een theelepel te drinken, verhoog de dosis geleidelijk tot een eetlepel en vervolgens tot een half glas.
  • U moet voorzichtig drinken, omdat het sap koliek in de lever en verhoogde galafscheiding kan veroorzaken:
    • voor pijn aan de rechterkant, verlaag de dosering
    • Vermijd pittig en zuur voedsel tijdens de behandeling.
• Sta op rode meekrap-roots:
  • Een theelepel wortels giet een glas kokend water en kook gedurende 10 minuten in een waterbad
  • Neem 's morgens en' s avonds een half kopje
• Baaiblad afkooksel:
  Laurierblad is altijd beschouwd als een uitstekende folk remedie om de gewrichten van zouten te reinigen.
  • Vijf gram bladeren giet 300 g kokend water en kook in vijf minuten in heldere vorm
  • Sluit de afwas af met het aftreksel met een handdoek en laat het drie uur staan
  • Drink overdag een afkooksel
• Gekookte rijst:
  • Twee eetlepels rijst, spoelen en giet het water 's nachts in een pot van een halve liter
  • In de ochtend opnieuw spoelen en in brand steken
  • Breng aan de kook, spoel opnieuw en bak opnieuw - en herhaal vier keer.
  • Eindelijk afspoelen en weer eten zonder specerijen, olie en zout
  • Na zo'n rijstontbijt mag het eten niet vier uur worden ingenomen - gedurende deze tijd zal rijst die van zetmeel is bevrijd de darmen van toxines reinigen
  • Breng 's avonds opnieuw rijstwater aan
  • Pureer rijst gedurende 45 dagen

Video: Hoe jichtartritis te behandelen:

Jichtartritis van de gewrichten of jicht

Etiologie van de ziekte

Articulair syndroom vindt plaats op de achtergrond van een gestoorde purinemetabolisme en de accumulatie van urinezuur in jicht met afzetting in de weefsels en gewrichtsholte van uraten - zouten van natriumuraat en kalium.

Wijs de primaire vorm van de ziekte toe - het is een onafhankelijke pathologie geassocieerd met genetische defecten in de enzymen die betrokken zijn bij de metabolische processen van purines in het lichaam. De secundaire vorm is een manifestatie van andere ziekten: nierziekte met de ontwikkeling van nierfalen, bloedziekte, de effecten van het gebruik van geneesmiddelen (riboxine, cytostatica, diuretica).

Overmatige voeding, frequente consumptie van producten die purines bevatten, kan de ontwikkeling van jichtartritis veroorzaken of exacerbatie van chronische gewrichtsbeschadiging veroorzaken.

Hoe ontwikkelen zich veranderingen in de gewrichten?

In het hart van de ontwikkeling van de ziekte zijn de volgende, opeenvolgende stadia:

• Hyperuricemie in het bloed
• De afzetting van uraat in de weefsels en de gewrichtsholte
• Acuut ontstekingsproces

Deze veranderingen ontstaan ​​door de verhoogde vorming van urinezuur in het bloed en een afname van hun uitscheiding in de urine. Dit leidt ertoe dat microcrystals van uraat circuleren en worden afgezet in de weefsels en de gewrichtsholte, waardoor de activiteit van immuuncellen, fagocyten, cytokinen wordt geïnitieerd en de doorlaatbaarheid van bloedvaten wordt verbeterd. Veranderingen veroorzaken ontsteking - artritis, periarticulaire en botweefsels na verloop van tijd worden vernietigd, ondergaan veranderingen, vernietiging, met de vorming van periarticulaire tumorformaties - tophi (uraataccumulaties omgeven door bindweefsel).

Ziekte classificatie

Volgens het debuut van de ziekte en de kenmerken van zijn loop worden de volgende varianten van jichtartritis onderscheiden:

Typische (klassieke) vorm

Ontwikkelt in 60-90% van de gevallen bij alle patiënten. Het begin van de ziekte is acuut: ineens, vaker 's nachts, treedt ondraaglijke pijn op in de grote teen. Sommige patiënten kunnen prodromale symptomen ervaren voor een jichtige aanval:

• zwakte;
• vermoeidheid;
• een lichte verhoging van de temperatuur tot subfebrile aantallen;
• hoofdpijn.

De huid boven het aangetaste gewricht wordt rood, zwelt op en warmt op. Lichaamstemperatuur stijgt tot hoge aantallen: 38-39C. De patiënt kan niet op zijn been stappen vanwege scherpe pijnen.

De duur van een klassieke aanval van jichtartritis duurt van 3 tot 7 dagen. Hierna verdwijnt het pijnsyndroom, nemen zwellingen en roodheid af, het volume van actieve en passieve bewegingen in het gewricht wordt hersteld.

Lange tijd kan er een "stilte vóór de storm" zijn - een lange remissie (van een maand tot meerdere jaren), waarna de ziekte terugkeert en de aanval terugkeert. Met de progressie van de ziekte en de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de nieuwe gewrichten: elleboog, handgewrichten, pols, enkel, knie, is de duur van de remissie-episodes verminderd en nemen exacerbaties de patiënt meer en meer lastig.

Tijdens de exacerbatie in laboratoriumtests vinden veranderingen plaats:

1. Versnelde ESR.
2. Het niveau van fibrine, seromucoïde en siaalzuur neemt toe,
3. Er is een laboratoriumteken van ontsteking - PSA.

Subacute vorm

Symptomen van jichtartritis zijn enigszins gewist en de aanval kliniek is niet zo uitgesproken. De ziekte kan optreden als een ontstekingsverandering in het gebied van het gewricht van de grote teen, met matige pijn.

Op jonge leeftijd komt artritis soms voor in grote en middelgrote elleboog-, knie- en schoudergewrichten. Minder vaak - heup, sternoclaviculair.

Chronische vorm

Lange perioden van remissie en exacerbaties leiden tot chronische veranderingen in het lichaam en de vorming van articulaire misvormingen, mobiliteitsbeperkingen, botgroei, nodulaire formaties.

Patiënten klagen over een crunch in de knie, enkelgewrichten, verstuikingen en subluxaties van de vingers, spieratrofie, contracturen kunnen optreden.

Patiënten met verwaarloosde chronische vormen bewegen zich moeizaam, verliezen hun vermogen om te werken, hun kwaliteit van leven en psychosociale aanpassing lijden. De ziekte kan tot invaliditeit leiden.

Reumatoïde-achtige vorm

De ziekte maakt zijn debuut niet typisch voor jichtartritis: niet de eerste teen van de voet, maar de kleine gewrichten van de hand, de pols, zijn betrokken bij het ontstekingsproces. De verergering heeft een langdurige loop, een gewiste kliniek.

Vanwege het atypische begin is de diagnose van de ziekte moeilijk en wordt deze verward met manifestaties van reumatoïde artritis.

Pseudo-fungusachtige vorm

De klinische symptomen van jichtartritis zijn vergelijkbaar met de symptomen van cellulitis of acute infectieuze artritis. In deze vorm klaagt de patiënt over hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen. In het gebied van de aangetaste gewrichten worden uitgesproken inflammatoire veranderingen waargenomen. In welke vorm dan ook, eventuele gewrichten kunnen een pathologisch proces ondergaan. Vaker ontstoken, met de ontwikkeling van monoartritis.

Malosymptomatische vorm

Tekenen van gewrichtswisselingen zijn niet uitgesproken, gewist. Er is matige pijn. Het volume van actieve en passieve bewegingen lijdt praktisch niet. Er kan een lichte roodheid van de huid zijn over de inflammatoire focus.

Primitieve vorm

Bij dit type pathologie zijn pezen en slijmbeurzen betrokken bij het ontstekingsproces, en er kan geen ontsteking in de gewrichten zelf zijn, ze blijven intact. De hielpees wordt vaker aangetast, zijn verdikking en verdichting ontwikkelen zich.

Symptomen en klinische manifestaties

De tekenen die een arts kan vermoeden bij een patiënt van het ontwikkelen van jichtartritis zijn als volgt:

Klassieke ontwikkeling van ontstekingen

Een acute laesie van het eerste metatarsophalangeale gewricht van de voet met levendige manifestaties: roodheid, scherpe pijn, oedeem, in de eerste plaats zal de arts dwingen de ziekte aan te nemen en een diagnostisch onderzoek uit te voeren in zijn relatie.

Vooral als de patiënt een man is, ongeveer vijftig, dikke lichaamsbouw. Vóór de aanval was er een overtreding van het dieet met het gebruik van een grote hoeveelheid purine bevattend voedsel of alcohol

De vorming van tophus

Dit zijn specifieke formaties die zichtbaar zijn voor het blote oog. Ze duiden op een langdurig ontstekingsproces dat minstens 5-6 jaar duurt. Formaties lijken op knobbeltjes of ballen van verschillende groottes: van enkele millimeters tot tientallen centimeters. Knobbeltjes bestaan ​​uit uraatafzettingen, omgeven door bindweefsel. Ze zijn te zien op de oorschelpen, ellebogen, vingers, handen, heupen, op het voorhoofd. Formaties hebben een enigszins gelige kleur, tijdens exacerbaties wordt hun inhoud meer vloeibaar en kan worden vrijgegeven door fistels als een dikke massa wit

Nier schade

Gemanifesteerd in de vorm van steenvorming als gevolg van afzettingen van microkristallen van uraat in het interstitiële weefsel. Gemanifesteerd in de vorm van nierkoliek op de achtergrond van jichtige ergernis in de vorm van een aanval. 25% van de patiënten kan nefropathie ontwikkelen met de ontwikkeling van hoge bloeddruk, uitscheiding van proteïne en bloed in de urine

Arthritische laesies bij jichtartritis zijn vaker unilateraal, asymmetrisch, de maximale ontwikkeling van ontsteking wordt al tijdens de eerste dag waargenomen, vaker gaan de veranderingen gepaard met roodheid, zwelling en ernstige pijn, maar vormen kunnen ook worden gewist of gemaskeerd onder een andere ziekte.

Diagnose van de ziekte

In het verplichte programma van onderzoek van patiënten met vermoedelijke jichtartritis zijn onder meer:

1. KLA.
2. LHC.
3. Röntgenfoto van de gewijzigde gewrichten.
4. De studie van synoviale vloeistof.
5. Onderzoek van het tophus-gehalte.

Volledig bloedbeeld (KLA)

Veranderingen in de KLA in remissie worden vrijwel niet nageleefd. Bij een jichtige aanval worden symptomen van ontsteking gedetecteerd: versnelde ESR, leukocytose met een toename van neutrofielen. Deze veranderingen zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel ontstekingsprocessen in het lichaam.

Biochemische bloedtest (BAC)

In de periode van exacerbatie neemt het gehalte aan seromucoïde, siaalzuren, globulines toe.

Röntgenfoto van gewrichten

Radiografische veranderingen in de getroffen gebieden verschijnen bij chronische en langdurige polyartritis. Op röntgenfoto's kunnen worden gedetecteerd:

1. De gebieden met botverdunning zijn tekenen van osteoporose in het gebied van de gewrichtskoppen (epifysen).
2. Botengroei, foci van verlichting van verschillende grootten - bottophi.
3. Vernietigde corticale botstof.

Als onlangs jichtartritis is begonnen, zijn de aanvallen niet frequent en duurt de periode van de ziekte niet langer dan twee jaar, er worden geen radiografische veranderingen in het beeld waargenomen.

Synoviaal vloeistofonderzoek

In moeilijke diagnostische gevallen, wanneer de kliniek wordt gewist of de symptomen worden gemaskeerd onder andere vormen van artritis, nemen zij hun toevlucht tot diagnostische punctie en daaropvolgend onderzoek van de synoviale vloeistof.

Een betrouwbare bevestiging van de arthritische oorsprong van de articulaire laesie is de detectie van natriumuraatkristallen in synoviale vloeistof onder microscopie, en de vloeistof is doorschijnend, niet troebel, de viscositeit ervan kan enigszins onder normaal zijn.

Tofusa kan ook worden gepuncteerd, in de ontlading worden urinezuurkristallen gedetecteerd.

Verstrekt jichtige artritis een gehandicaptengroep?

Als een patiënt een chronisch, verwaarloosd proces heeft waarbij door articulaire pathologie wordt waargenomen:

1. Beperking van activiteit, vermogen om te bewegen en zelfbediening.
2. Er zijn bijna voortdurend aanvallen van exacerbatie.
3. Gouty-nefropathie ontwikkelt zich met nierinsufficiëntie.
4. De stijfheid van de gewrichten en hun vervorming ontwikkelt zich.

De behandelende arts moet de vraag noodzakelijkerwijs voorleggen aan de medische adviescommissie over de toewijzing van een invaliditeitsgroep aan een patiënt. Het kan een derde, tweede of zelfs eerste zijn, afhankelijk van de resultaten van de enquête en het behoud van belangrijke functies van beweging, de uitvoering van werkactiviteiten, het vermogen tot zelfbediening.

Pathologiebehandeling

Na de diagnose zal de arts aanbevelen dat de patiënt met jichtartritis een uitgebreide behandeling ondergaat om de ziekte in een remissiestadium te brengen en de progressie van de pathologie te voorkomen met het verschijnen van nieuwe aanvallen.

Behandeling voor jichtartritis omvat:

1. Een acute aanval stoppen
2. Langdurige therapie met:
   • behandelingsregime;
   • dieet;
   • medicijnen die het urinezuurgehalte in het bloed verlagen;
   • Fysiotherapie.

Een acute aanval stoppen

Tijdens exacerbatie van een chronisch proces of tijdens de eerste aanval, moet de patiënt rust krijgen en geen stress op het aangetaste gewricht. Als er duidelijke ontstekingsveranderingen zijn in het aangetaste gebied en er gedurende korte tijd (10-15 minuten) hevig oedeem op de huid kan worden aangebracht, is het beter om de ledematen een enigszins verhoogde positie te geven.

Bij het begin van een crisis wordt de ontsteking goed onder controle gehouden door de toediening van colchicine-tabletten, een preparaat dat is afgeleid van herfstbollen die alkaloïden bevatten. Colchicine remt de beweging van leukocyten naar de plaats van ontsteking, blokkeert celdeling door het mitotische delingstoestel te binden en heeft antiallergisch effect. Het medicijn wordt voorgeschreven volgens het schema in grote doses vanaf de eerste dag van ziekte, geleidelijk aan het verminderen. Verbetering van het innemen van het medicijn gebeurt meestal binnen 10-12 uur: de pijn neemt af, de symptomen van ontsteking nemen af ​​en het oedeem neemt af. Ongewenste bijwerkingen kunnen gastrotoxische effecten zijn: diarree, braken, misselijkheid. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangerschap, ulcera, nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.

Ontsteking en pijn verlichten, antipyretische effecten hebben veel voorkomende NSAID's:

Ze kunnen binnen, intramusculair, in de vorm van zachte toedieningsvormen worden aangebracht: zalven, gels, crèmes.

Hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven voor strikte indicaties - bij gebrek aan werkzaamheid van therapie met de bovengenoemde geneesmiddelen. Prednisolon, medrol, dexamethason wordt gedurende een korte tijd voorgeschreven met een daaropvolgende dosisverlaging.

Lokaal op het aangetaste gebied, kunt u comprimeren met dimexidum in de aanbevolen verdunning van de arts met water, analginum, novocaine.

Naleving van het regime

Een belangrijke factor bij het voorkomen van exacerbaties van jichtartritis is therapietrouw.

Er moet aandacht worden besteed aan het voorkomen van lichamelijke inactiviteit, het normaliseren van het lichaamsgewicht, het maken van wandelingen in de frisse lucht, het een gewoonte maken om verschillende stops voor het werk te lopen en geen persoonlijk of openbaar vervoer te gebruiken, gymnastiekoefeningen te doen in de ochtend of tijdens langdurig stilstand tijdens het zitten aan de computer. Vermijd, indien mogelijk, stress, normaliseer de psycho-emotionele toestand.

Dieet. Toegestaan ​​voedsel en provocateurs

Een patiënt die aan deze aandoening lijdt, moet zich bewust zijn van het gebruik van welke producten een exacerbatie van de ziekte kunnen veroorzaken en een ontstekingsaanval kunnen veroorzaken.

Hier is een lijst met voedingsmiddelen die nooit op het schap van koelkasten of keukenkastjes mogen verschijnen bij patiënten met jichtartritis:

1. Vet vlees en vis.
2. Splanchi-dieren en vogels.
3. Chocolate.
4. Coffee.
5. Sterke thee.
6. Beer.
7. Rode wijnen.
8. Cheese.
9. Ingeblikt voedsel.
10. Gerookte producten.
11. Worst.
12. Chocolate.
13. Brees.
14. Peulvruchten.
15. Framboos.
16. Sorrel.

De bovenstaande lijst bevat een groot aantal purines in zijn samenstelling, die gecontra-indiceerd zijn bij deze ziekte.

Dit zijn producten die een vast "nee" moeten zeggen voor het leven, om gewrichten zo lang mogelijk in beweging en actief te houden.

Dieet aanbevolen fractionele, maximaal 5-6 keer per dag, in kleine porties. Culinaire voedselverwerking - koken, stomen, braden in zijn eigen sap. Vetarm vlees en vis zijn niet verboden om te eten, maar in gematigde hoeveelheden - niet meer dan 2-3 keer per week.

Aanbevolen voor gebruik:

• tarwe, roggebrood en ook met de toevoeging van zemelen;
• vetarm vlees en vis;
• zuivelproducten met goede draagbaarheid;
• granen;
• alle soorten fruit en bessen behalve frambozen, vijgen;
• groenten gekookt, gebakken of rauw;
• gelei;
• Mash, fruitgelei.

Als de patiënt te zwaar is, is het met het oog op zijn normalisatie, op aanbeveling van een voedingsdeskundige en zijn controle, nuttig om vastendagen voor vasten te regelen: kwark en kefir, fruit. Volledige uithongering is verboden.

Basisbehandeling

Patiënten die het niveau van urinezuur in het bloed normaliseren en die voorkomen dat nieuwe uraatafzettingen in de weefsels en gewrichten, evenals de vorming van tophus, een permanente medicatie moeten krijgen die bijdraagt ​​aan:

1. Vermindering van de synthese van urinezuur: allopurinol, thiopurinol, hepatocatalase en orotinezuur.
2. Verhoogde uitscheiding van urinezuur: anthran, etamide, dezurik en benemid.
3. Gemengde medicijnen: Allomarone.

Deze medicijnen kunnen door de arts worden aanbevolen als onderhoudstherapie na het vaststellen van het type metabole stoornissen, die metabole (verhoogde productie van urinezuur), renale (onvoldoende excretie) of gemengd kunnen zijn.

Fysiotherapeutische methoden

Fysiotherapeutische methoden hebben een gunstig effect op het synoviaal gewrichtsmembraan, bevorderen de verwijdering van onnodige metabole producten en overtollig verval van purinebasen, hebben absorbeerbare effecten, dragen bij tot het verdwijnen of verminderen van tophi en verlengen remissie.

In de acute periode van jicht kan artritis worden gebruikt:

1. Ultraviolette bestraling van het getroffen gebied.
2. UHF-therapie.
3. Elektroforese met dimexide, analginum, natriumsalicylaat.

In de interictale toestand, in het stadium van verlichting van acute ontstekingsverschijnselen, worden de volgende getoond:

1. Ultrasound.
2. Phonophoresis met hydrocortison.
3. Thermische behandeling (paraffine, ozokeriet, inductothermie).

Gegevens over het effectieve gebruik van fysiotherapie bij de complexe behandeling van jicht

Jichtartritis

Gouty-artritis (jicht) is een aandoening van de gewrichten veroorzaakt door een verstoring van het purinemetabolisme en wordt gekenmerkt door de afzetting van uraten (urinezuurkristallen) in de gewrichts- en periarticulaire weefsels, hyperurikemie (een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed). De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen zijn 20 keer vaker ziek dan vrouwen. Experts suggereren dat de lage incidentie van jichtartritis bij vrouwen geassocieerd is met een effect op de uitscheiding van urinezuuroestrogenen. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van jichtartritis gewoonlijk voorafgegaan door een lange (enkele decennia) asymptomatische hyperurikemie.

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van jichtartritis zijn verhoogde urinezuurvorming (10%) of verminderde uitscheiding (90%) van deze verbinding uit het lichaam van de patiënt.

Primaire hyperproductie is geassocieerd met defecten in het enzymatische systeem van urinezuursynthese. Secundaire hyperproductie wordt veroorzaakt door versnelde celdeling tijdens antitumortherapie, chronische hemodialyse, evenals bij bloedziekten, alcoholisme.

Aandoeningen van urinezuur-excretie gaan gepaard met nieraandoeningen (lead-nefropathie, chronisch nierfalen), alcoholisme, langdurig gebruik van diuretica en / of kleine doses acetylsalicylzuur.

De factoren die het risico op het ontwikkelen van jichtartritis verhogen, zijn:

• fouten in de voeding (misbruik van sardines, ansjovis, vet vlees, orgaanvlees, vleesextracten, droge wijn);
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• loodvergiftiging;
• langdurige therapie met bepaalde geneesmiddelen (eufilline, cafeïne, glucocorticoïden, cytostatica, diuretica, diazepam, difenhydramine, L-DOPA, dopamine, nicotinezuur, salicylaten, vitamine C en groep B);
• chronisch nierfalen;
• hypothyreoïdie;
• hyper- of hypoparathyreoïdie;
• hyperlipoproteinemie;
• De ziekte van Paget;
• psoriasis;
• lymfoproliferatieve ziekten;
• sarcoïdose;
• hemolytische anemie;
• hemoglobinopathieën;
• Syndroom van Down

In het pathologische mechanisme van ontwikkeling van jichtartritis wordt de hoofdrol gespeeld door langdurige hyperurikemie, die afzetting van urinezuurkristallen in het synoviale membraan en kraakbeen veroorzaakt, d.w.z. de vorming van microtofen (clusters van kristallen). Onder invloed van provocerende factoren (veranderingen in de concentratie van urinezuur in gewrichtsvloeistof of bloed, verhoogde temperatuur in het gewricht, gewrichtsbeschadiging) klapt mikrotofus in en komen urinezuurkristallen de articulaire holte binnen, wat de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie veroorzaakt.

Symptomen van jichtachtige artritis

In het klinisch beloop van jichtartritis zijn er 4 stadia:

1. Asymptomatische hyperurikemie. Bloed urinezuur neemt toe in afwezigheid van klinische verschijnselen van jichtartritis.
2. Acute jichtachtige artritis. Deze fase is het manifest van de ziekte. De patiënt ontwikkelt plotseling artritis, vergezeld van hevige pijn. Meestal beïnvloedt een van de gewrichten van de voet. In de helft van alle gevallen is het eerste metatarsophalangeale gewricht betrokken bij het ontstekingsproces. De meeste jichtige aanvallen ontwikkelen zich 's nachts. Erytheem (roodheid) en een verhoging van de lokale temperatuur van de huid boven het gewricht, pijn en zwelling nemen snel toe. Wanneer ontsteking overgaat naar het omliggende zachte weefsel, kan flebitis of cellulitis ontwikkelen. Met een ernstige aanval kan de lichaamstemperatuur toenemen. De duur van een aanval van acute jichtartritis is meerdere dagen. Na de voltooiing wordt het gewricht normaal.
3. Interictale periode. Het begint vanaf het einde van acute artritis en wordt onderbroken door de volgende acute aanval. Bij 62% van de patiënten ontwikkelt zich een recidiverende aanval tijdens het eerste jaar van de ziekte, en slechts bij 7% van de patiënten komen geen herhaalde aanvallen voor. In de interictale periode maken patiënten geen klacht. Naarmate de ziekte vordert, wordt elke herhaalde aanval moeilijker en neemt de duur van de interictale periode af.
4. Chronische jichtartritis. Het is de laatste fase van jicht. Ontsteking beïnvloedt veel gewrichten, d.w.z. polyartritis ontwikkelt zich. In dit stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten nierschade (interstitiële nefritis, nefrolithiasis).

diagnostiek

De diagnostische criteria voor jichtartritis zijn:

• de aanwezigheid van uraatkristallen in de synoviale vloeistof;
• tophi die kristallijne uraten bevatten.

Bovendien moet de patiënt minstens 6 van de 12 symptomen van jichtartritis hebben die hieronder worden vermeld:

• meer dan één aanval van een geschiedenis van acute artritis;
• manifestaties van artritis, beginnend, bereiken binnen 24 uur een maximum;
• mono-articulair karakter van de laesie (één gewricht ontstoken);
• unilaterale laesie van het eerste metatarsophalangeale gewricht;
• eenzijdige schade aan de gewrichten van de voet;
• zwelling en pijn in het eerste metatarsophalangeale gewricht;
• huid die over het aangetaste gewricht spoelt;
• asymmetrische zwelling van de gewrichten;
• verdenking van tophi;
• hyperuricemia;
• subcorticale cysten zonder erosie;
• gebrek aan microflora-groei tijdens bacteriologisch onderzoek van synoviale vloeistof.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder:

• volledig bloedbeeld (tijdens een acute aanval, leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR);
• biochemische bloedtest (verhoogde concentratie van urinezuur in 90% van de gevallen);
• analyse van synoviale vloeistof (aantal leukocyten 10-60 x 109 / l, meestal neutrofielen; uraatnaalden);
• Röntgenfoto (gemarkeerde erosie in de subchondrale botzone).

De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen zijn 20 keer vaker ziek dan vrouwen.

Gouty-artritis vereist differentiële diagnose bij een aantal andere ziekten:

Behandeling van jichtartritis

Bij acute aanvallen van jichtartritis worden patiënten geadviseerd om de fysieke activiteit te verminderen en het aangetaste gewricht te immobiliseren. Voor verlichting van acute ontsteking worden colchicine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ernstige artritis aanvallen is intra-articulaire glucocorticoïde injectie geïndiceerd. Als het intense pijnsyndroom niet kan worden gestopt door de bovengenoemde middelen, kunnen narcotische analgetica worden gebruikt.

Na het verzwakken van de activiteit van het ontstekingsproces, worden de patiënten medicijnen voorgeschreven die de concentratie van urinezuur in het bloed verlagen. In de acute periode is het gebruik ervan gecontra-indiceerd, omdat eventuele veranderingen in de concentratie van uraten in het bloed een verhoogde jichtaanval veroorzaken.

Met de ontwikkeling van chronische tophische jichtartritis is het gebruik van uricosurische geneesmiddelen of xanthine-oxidaseremmers aangetoond.

Dieet voor jichtartritis

Bij de behandeling van de acute fase van jichtartritis, evenals ter voorkoming van hernieuwde exacerbaties, hebben patiënten voedingscorrectie nodig. Artsen bevelen pevzner dieet nr. 6 voor jichtartritis aan. Het doel is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verplaatsen en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur en purines zijn uitgesloten van het dieet. Matig zoutinname beperken. Je moet ook de vetten (meestal ongevoelig) en eiwitten enigszins beperken, en in de aanwezigheid van obesitas en koolhydraten. Verhoog het gehalte aan producten die de alkalisatie van urine bevorderen (fruit, groenten, zuivelproducten). Bij afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem, wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste twee liter vrije vloeistof te gebruiken om de diurese te stimuleren en de uitscheiding van urinezuur te verhogen.

De chemische samenstelling van het dagelijkse dieet voor jichtartritis is als volgt:

• eiwitten - 70-80 g (de helft van hen moet worden vertegenwoordigd door plantaardige eiwitten);
• koolhydraten - 400 g (suiker niet meer dan 80 g);
• vetten - 80-90 g (35% plantaardige oliën);
• natriumchloride - 10 g

Het totale calorische gehalte van het dagelijkse dieet moet 2700-2800 kcal zijn. Er moet 4 keer per dag voedsel worden ingenomen. Tussen maaltijden door - drink veel water.

Uit het dieet zijn volledig uitgesloten:

• champignons, vis en vleesbouillon;
• gerechten uit peulvruchten, spinazie en zuring;
• producten van gebak;
• ingeblikt vlees en vis;
• gezouten vis;
• gerookt vlees;
• worsten;
• vleesbijproducten (hersenen, lever, nieren, tong);
• gezouten kazen;
• rabarber, kool;
• vijgen, frambozen, veenbessen;
• chocolade;
• koffie, cacao;
• mosterd, mierikswortel;
• alcoholische dranken, met name droge wijn.

• soepen voor vegetariërs, zuivel of fruit;
• rogge en tarwe (van meel 1 en 2 variëteiten) brood;
• magere variëteiten van vlees, vis, gevogelte (150 g 3 keer per week);
• melk en zuivelproducten;
• eieren (niet meer dan 1 pc per dag);
• granen;
• groenten;
• afkooksel van wilde roos.

Voorbeeldmenu voor jichtartritis gedurende één dag

Eerste ontbijt: verse groentesalade met plantaardige olie, appelpudding, wortelen en gierst, zacht gekookt ei, zwakke thee.

Het tweede ontbijt: een afkooksel van gedroogd fruit of wilde roos.

Lunch: melksoep met zelfgemaakte noedels, aardappelkoteletten gebakken in plantaardige olie, gelei.

Lunch: peer of appel.

Diner: kwark braadpan, Bulgaarse peper gevuld met rijst en groenten, vrij zwakke thee met citroen.

Voor de nacht: havermout of tarwezemel bouillon.

Het doel van een dieet voor jichtartritis is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verschuiven en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van jichtartritis zijn:

• urate nephropathy;
• chronisch nierfalen;
• secundaire infecties.

vooruitzicht

Met de vroege start van de therapie is de prognose gunstig - de symptomen van de ziekte stoppen volledig. Wanneer er een terugval optreedt om het niveau van urinezuur effectief te controleren, is levenslange toediening van uricosurische geneesmiddelen of allopurinol geïndiceerd. De factoren die de prognose verergeren, zijn onder meer:

• het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 30 jaar);
• een combinatie van de ziekte met urineweginfecties en urolithiasis;
• nefropathie progressie;
• de aanwezigheid van concomitante somatische pathologen (arteriële hypertensie, diabetes mellitus).

het voorkomen

Preventie van jichtartritis moet worden uitgevoerd bij patiënten met kwaadaardige tumoren. Op de achtergrond van chemotherapie hebben ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met overproductie van urinezuur, daarom is vanaf de eerste dag van chemotherapie het voorschrijven van hypo-chemische middelen gerechtvaardigd.

Om exacerbaties van jichtartritis te voorkomen, hebt u nodig:

• controle lichaamsgewicht;
• observeer het waterzoutregime;
• zich te houden aan dieetvoeding (tabel №6 volgens Pevzner);
• deelnemen aan fysiotherapie;
• geef alcohol en koolzuurhoudende dranken af ​​met natriumbenzoaat.

Gouty-artritis: behandeling, oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose, dieet

De jichtkliniek wordt gekenmerkt door terugkerende en progressieve aanvallen van artritis. Tijdens de volgende aanval, acute, doordringende pijn in het gewricht, ontsteking zwelling, roodheid van de huid, beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten. Therapie van jichtartritis wordt vaak uitgevoerd door conservatieve methoden. Patiënten krijgen langdurige medicatie, fysiotherapie, massage, oefentherapie en therapietrouw te zien.

Wat is jichtartritis

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

Gouty-artritis treedt op als gevolg van ontregeling van het purinemetabolisme in het lichaam, wat leidt tot een verhoging van het urinezuurniveau in de gewrichten. Bij het creëren van een bepaalde concentratie worden de kristallisatieprocessen van zijn zure uraatzouten gestart. Een verhoogde synthese van urinezuur en de vertraagde eliminatie door de nieren maken dit vatbaar.

De kristallen in de gewrichtsholte irriteren het zachte, kraakbeenachtige botweefsel en veroorzaken de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Het acute beloop manifesteert zich klinisch met aanvallen van klassieke jichtartritis.

De ziekte is 20 keer vaker gediagnosticeerd bij mannen. Vrouwen lijden aan jichtaanvallen meestal na het begin van de natuurlijke menopauze. Bij kinderen wordt de pathologie zeer zelden gedetecteerd en de oorzaken van de ontwikkeling van artritis zijn nog niet opgehelderd.

Ziekte classificatie

Een van de classificaties van jichtartritis is gebaseerd op hun pathogenese. In de niervorm van de pathologie is de vorming van uraten het gevolg van het vertragen van urinezuuruitscheiding uit het lichaam door nierstructuren. Overmatige productie van purinebasen is kenmerkend voor jicht in een metabole vorm. En jichtige artritis van een gemengde vorm ontstaat als gevolg van een combinatie van matige beschadiging van de synthese van urinezuur en de vertraagde uitscheiding ervan.

Typische (klassieke) vorm

In deze vorm komt jichtige artritis voor bij 50-80% van de patiënten. Een andere aanval kan worden veroorzaakt door hypothermie, alcohol of vet voedsel, overmatige lichaamsbeweging. Terugval komt plotseling voor, vaker 's nachts. In het metatarsofalangeale gewricht van de eerste teen is er een scherpe, snijdende, kloppende pijn. Tegelijkertijd stijgt de totale lichaamstemperatuur tot koortswaarden (38-39 ° C). Zachte weefsels zwellen op, de huid wordt gladgemaakt en wordt rood vanwege de overloop van kleine bloedvaten.

De eerste artritische aanval bij mannen treft vaker één gewricht van de voet. Bij vrouwen wordt pijn onmiddellijk opgemerkt in verschillende gewrichten van de hand (polyartritis). De aanval duurt 3-10 dagen en daarna neemt de ernst van bijna alle symptomen snel af.

Subacute vorm

De subacute vorm van jichtartritis wordt gekenmerkt door minder ernstige symptomen. Het gaat als monoartritis, dat wil zeggen pijn wordt alleen in één gewricht gevoeld. Er is een lichte zwelling, roodheid van de huid. De nederlaag van verschillende gewrichten in de subacute vorm van jicht wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge patiënten in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie. Maar na verloop van tijd neemt de intensiteit van het ontstekingsproces toe en later treden er acute jichtige aanvallen op.

Chronische vorm

Frequente exacerbaties van jichtartritis veroorzaken destructief-degeneratieve veranderingen in gewrichtsstructuren. Pathologie neemt een chronische stroomvorm aan, waarin perioden van remissie worden afgewisseld met pijnlijke terugvallen. Zelfs geringe fysieke inspanning, veranderingen in weersomstandigheden en de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog vetgehalte kunnen verergering veroorzaken.

Na de chronisatie vordert de ziekte langzaam. Vervorming van de gewrichten predisponeert tot subluxaties, contracturen, spieratrofie en vervolgens tot gedeeltelijke of volledige immobilisatie.

Reumatoïde-achtige vorm

Het diagnosticeren van artritis in een rhematoid-achtige vorm duurt langer dan het detecteren van klassieke aanvallen. Het is een feit dat andere inflammatoire en degeneratieve-dystrofische pathologieën van de gewrichten kunnen worden gemaskeerd onder de symptomen. De symptomen van reumatoïde-achtige ziekte zijn vergelijkbaar met de klinische manifestaties van osteoartritis, reumatoïde, psoriatische, reactieve, infectieuze artritis.

Pseudo-fungusachtige vorm

Voor pseudoflegonale vormen gekenmerkt door acute ontsteking van het gewricht, gemanifesteerd in tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam. Het belangrijkste symptoom van deze jichtige aanval is een toename van de lichaamstemperatuur tot 39,5 ° C. Er zijn rillingen, koorts, koud zweet. Op de achtergrond van hyperthermie verstoorde spijsvertering en peristaltiek, lijdt een persoon aan hoofdpijn, duizeligheid.

Bij het uitvoeren van algemene klinische bloedonderzoeken wordt een toename van het niveau van leukocyten en erythrocytensedimentatiesnelheid gevonden, wat een teken is van acute diffuse etterige ontsteking van zachte weefsels.

Malosymptomatische vorm

Gouty-artritis, die in asymptomatische vorm voorkomt, vereist ook een langetermijndiagnose. Patiënten bij opname tot de dokter klagen over matige pijn in een of twee gewrichten, een lichte beperking van de mobiliteit. Het stellen van een diagnose wordt bemoeilijkt door de afwezigheid van specifieke tekenen van jichtzwelling en roodheid van de huid.

Primitieve vorm

In deze vorm van de ziekte kan het ontstekingsproces niet direct van invloed zijn op de gewrichtsstructuren. Het gaat om de synoviale zakken en pezen, meestal gelegen in het hielgebied. Bindweefselstrengen ondergaan destructief-degeneratieve veranderingen - ze worden dikker, worden dichter, wat leidt tot een afname van hun functionele activiteit.

Oorzaken van ziekte

Ontregeling van het purinemetabolisme in het lichaam kan om verschillende redenen plaatsvinden. Primaire jichtartritis komt voor door de aanwezigheid van genetische defecten en verminderde productie van enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van purines, eliminatie van urinezuurzouten uit de gewrichten.

In de rol van factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen zijn:

• overmatig, onevenwichtig, eentonig voedsel;
• het eten van grote hoeveelheden vlees en / of alcoholische dranken;
• sedentaire levensstijl.

Secundaire jichtartritis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bestaande ziekten. Deze omvatten ernstige pathologieën van de nieren, vergezeld van een significante afname van hun functionele activiteit, psoriasis. Aandoeningen in het metabolisme van purines worden veroorzaakt door bloedziekten - leukemie, lymfoom, polycytemie. Het draagt ​​bij tot de ontwikkeling van jicht langdurig gebruik van cytostatica, saluretik, glucocorticosteroïden.

Symptomen van de ziekte

De ernst van klinische verschijnselen van jichtartritis hangt af van de vorm van de pathologie, de aard van het verloop ervan, de mate van kraakbeen, bot- en weke delenbeschadiging en het aantal complicaties dat zich heeft ontwikkeld. De intensiteit van de symptomen is een van de bepalende factoren bij de keuze van de behandelingstactieken.

Latente periode

Gedurende deze periode zijn bijna alle symptomen van pathologie afwezig. Zelfs na ernstige fysieke inspanningen in de gewrichten is er geen ongemak. Het bewegingsbereik is volledig behouden, er is geen zwelling en roodheid van de huid. Als de patiënt tijdens de latente periode van jicht naar een reumatoloog gaat, kan de diagnose worden gesteld door een algemene bloedtest uit te voeren voor verhoogde urinezuurwaarden. Maar eventuele laboratoriumtekenen van ontsteking zullen zich niet kunnen identificeren.

Acute periode

Jichtartritis in de acute periode wordt gekenmerkt door brandende, kloppende pijnen in een of meerdere gewrichten. De gewrichtssymptomen gaan gepaard met een verslechtering van het algemene welzijn - koorts, gebrek aan eetlust en overmatig zweten. Door aanhoudende of terugkerende pijnen wordt de persoon prikkelbaar, rusteloos. Omdat jichtaanvallen 's nachts verschijnen, voelt de patiënt zich' s ochtends overweldigd. Er is snelle vermoeidheid, apathie, zwakte, slaapstoornissen (slaperigheid of slapeloosheid).

Chronische periode

Ondanks het feit dat in de chronische loop van jichtartritis de aanslagen plaats maken voor langdurige remissies, vordert de pathologie. De toestand van de patiënt verslechtert alleen tijdens terugvallen, wat zich klinisch als volgt manifesteert:

• in een gewricht van de teen of hand, plotseling is er een "spiertrekkingen" pijn;
• de huid boven het gewricht wordt gezwollen, rood, heet aanvoelend;
• wanneer het gewricht wordt gebogen of verlengd, neemt de pijnintensiteit aanzienlijk toe;
• palpatie onder de huid wordt bepaald door kleine, dichte formaties - tophi.

Een van de belangrijkste symptomen van exacerbatie van artritis in de chronische periode is een sterke stijging van de lichaamstemperatuur zonder de gebruikelijke oorzaken van hyperthermie, bijvoorbeeld virale of bacteriële luchtweginfecties.

Diagnose van de ziekte

De diagnose wordt gesteld op basis van extern onderzoek, anamnestische gegevens, de resultaten van instrumentele en biochemische studies. Het is noodzakelijk om 6 typische symptomen van pathologie van de volgende te detecteren:

• meer dan één jachtige episode in de geschiedenis;
• ernstig ontstekingsproces in gewrichtsstructuren tijdens terugval;
• eenzijdige schade aan de voetboog;
• roodheid van de huid;
• monoarticulaire laesie;
• eenzijdige zwelling en gevoeligheid van het eerste metatarsophalangeale gewricht;
• gevormde tophi (onderhuidse knobbeltjes);
• asymmetrische zwelling van de huid en weke delen van het gewricht;
• hyperuricemia;
• subcorticale cysten die geen erosieve veranderingen hebben ondergaan, gedetecteerd door röntgenstraling;

De afwezigheid van pathogene micro-organismen in de gewrichtsvloeistof wordt ook bepaald door bacposev te gebruiken.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Volledig bloedbeeld (KLA)

Algemene klinische bloedanalyse in het stadium van remissie van jichtartritis is niet veranderd. Tijdens de periode van een aanval wordt een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een neutrofiele verschuiving van het leukogram naar links gedetecteerd. Dit zijn karakteristieke tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam.

Biochemische bloedtest (BAC)

Fibrine, seromukoidie, siaalzuren, haptoglobine, gamma en alfa-2-globulines worden gedetecteerd bij het uitvoeren van biochemische onderzoeken in verhoogde concentraties. Een toename van de hoeveelheid urinezuur geeft de ontwikkeling van jichtartritis aan. Normaal gesproken zou het de parameters 0,12 - 0,14 mmol / l niet moeten overschrijden.

Röntgenfoto van gewrichten

Radiografische onderzoeken zijn het meest informatief bij het diagnosticeren van chronische jichtartritis. Een specifiek teken van pathologie is botresorptie (osteoporose). Op de verkregen beelden worden foci van verlichting tot een grootte van 3 cm duidelijk gevisualiseerd in het gebied van de eindsecties van de buisvormige botten en gewrichten. Met een diep verwaarloosd destructief proces worden botepolysen volledig vernietigd en in hun plaats accumuleren urinemassa's.

Synoviaal vloeistofonderzoek

Als tijdens de instrumentele en biochemische onderzoeken specifieke tekenen van jichtartritis werden onthuld, maar ze zijn niet voldoende voor het stellen van een diagnose, dan wordt synoviale vloeistof door een punctie genomen. Microscopische analysegegevens wijzen op de ontwikkeling van pathologie - de aanwezigheid van urinezuur microkristallen in synovia. Tegelijkertijd is de synoviale vloeistof zelf transparant, er is slechts een geringe afname van de viscositeit.

In sommige gevallen worden biologische monsters genomen van tophi. Ze bevatten ook microkristallen van urinezuurzouten.

Behandeling van jichtartritis

Aan de behandeling van de ziekte wordt een geïntegreerde aanpak geoefend. Voor het arresteren van jichtaanvallen is het niet voldoende om alleen systemische en lokale medicijnen te gebruiken. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, om een ​​zacht regime te observeren, vermijding van belastingen op de ontstoken gewrichten. Bij acute pijnen worden patiënten getoond die orthopedische apparaten dragen (verbanden, stijve of half stijve orthesen), en soms is de toepassing van een pleisterkraal vereist.

Medicamenteuze behandeling

Tegelijkertijd wordt symptomatische en pathogenetische behandeling van jichtartritis uitgevoerd. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van injectie-oplossingen, tabletten - Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam worden voorgeschreven om pijn te elimineren. Lokale toepassing van zalven, gels (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, Indomethacin) helpt om te gaan met enigszins ongemakkelijke sensaties.

Om de arthritische aanval snel te elimineren, is Colchicine, een alkaloïde uit de tropolone-reeks, opgenomen in het behandelingsschema. Snelle onderdrukking van het ontstekingsproces bij het nemen van het geneesmiddel vanwege het vermogen ervan om fagocytose van urinezuur te remmen, vertraagt ​​de migratie van macrofagen en leukocyten in de pathologische foci. Met de ineffectiviteit van colchicine en NSAID's kunnen glucocorticosteroïden Methylprednisolon, Diprospan en Triamcinolon aan patiënten worden voorgeschreven.