Jicht, jichtachtige artritis: symptomen, tekenen en behandeling

Jicht, of jichtige artritis, is een ziekte waarbij een stofwisselingsziekte in het lichaam optreedt en zouten van urinezuur in de gewrichten worden afgezet. Dit is een zeer onaangename, maar gemakkelijk behandelbare ziekte.

Jicht komt relatief weinig voor. Hoewel het woord "jicht" ik bijna elke dag moet horen. De meeste grootmoeders noemen bijvoorbeeld artrose van de grote teen "jicht". Meestal zeggen ze: "Jicht is op mijn been gegroeid".

In feite, jicht, hoewel het dezelfde grote tenen treft, meestal het lot van mannen. Bij vrouwen komt jicht (echte, echte jicht) verschillende keren minder vaak voor.

Vroeger, ongeveer 100 jaar geleden, werd jicht algemeen beschouwd als een uitsluitend mannelijke ziekte. Maar tegenwoordig eten vrouwen vanwege het feit dat vrouwen beter beginnen te eten meer vlees en worst, ze beginnen vaker jicht te ontmoeten dan bijvoorbeeld een eeuw geleden.

Bovendien begon jicht bij vrouwen vaker voor te komen vanwege het gebruik van bepaalde medicijnen, voornamelijk medicijnen tegen hoge bloeddruk. Sommige geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verminderen bij langdurig gebruik leiden tot een verhoging van de concentratie van urinezuur in het lichaam.

Toch manifesteert jicht bij mannen zich veel scherper en "agressiever", aangezien mannelijke geslachtshormonen een significant effect hebben op de concentratie van urinezuur.

Hieronder zal ik u vertellen over de symptomen, tekenen en behandeling van jicht, evenals wat voor soort dieet te volgen bij deze ziekte.

Tekenen van jicht

"Klassieke" jicht behoort tot de groep van artritis. Het ontwikkelt zich bij mensen met een erfelijke aanleg voor de ziekte. Bovendien kan de potentiële patiënt niet eens vermoeden dat hij erfelijk is.

Bijvoorbeeld, als zijn ouders of familieleden een gezonde levensstijl leiden, alcohol niet misbruiken en niet goed eten, dan kan de ziekte zich niet manifesteren en zal hij zijn hele leven alleen in een verborgen, verborgen vorm bestaan.
En onze potentiële patiënt, die aanleg heeft voor deze ziekte, zal in zichzelf alleen een ziekte veroorzaken als hij een niet erg gezonde (in termen van een neiging tot jicht) levensstijl leidt.

Typische jicht is dus vaak (maar niet altijd) een volle man die alcohol of de zogenaamde "purine foods" misbruikt: vlees, vleessoepen, gerookt vlees, vis en zout voedsel, bijproducten (lever, nieren), bonen, bonen., chocolade, druivenwijn.

Bij het misbruik van deze producten is er een verhoogde vorming van urinezuur in het bloed, die op zijn beurt een slecht oplosbaar natriumuraatzout vormt. Wanneer de concentratie van urinezuur in het bloed de limiet bereikt, worden zijn zouten in de vorm van microkristallen afgezet in de gewrichtsholte en vormen daar een soort "depot".

De aanwezigheid van natriumuraat-microkristallen in de gewrichtsholte is een ernstige irritatie voor hem. Niettemin kunnen kristallen gedurende lange tijd asymptomatisch blijven - zolang provocaties (fysieke overbelasting, stress, langdurig vasten of, in tegendeel, overbelasting van "purineproducten" en alcohol) geen acute jichtige aanval uitlokken, d.w.z. jicht aanval. Het zijn regelmatige acute aanvallen van jicht - het belangrijkste symptoom van deze ziekte.

Symptomen van jicht

De eerste aanvallen van jichtartritis zijn bijna altijd van korte duur. De aanval begint meestal plotseling, meestal 's nachts. In de meeste gevallen is het gewricht van de grote teen ontstoken (soms één, soms allebei). Minder vaak, de duimen, knie, enkel, ellebooggewrichten, hielpezen en zeer zelden - polsgewrichten zijn ontstoken.

De pijn is zodanig dat ik, volgens de verhalen van mijn patiënten, letterlijk van haar wil 'op de muur te klimmen'. Het aangetaste gewricht zwelt op, wordt rood, de huid erboven wordt felrood of paars en heet aanvoelend. Zelfs een lichte aanraking van het ontstoken gewricht of de geringste beweging ervan veroorzaakt ondraaglijke pijn. 3-4 dagen lang lijdt de patiënt, wanneer de aanval plotseling overgaat, alsof er niets gebeurd is.

Na een tijdje herhaalt de pijn echter ook plotseling. Bovendien, als bij het begin van de ziekte de tussenpozen tussen aanvallen behoorlijk lang zijn, van één tot acht maanden, en de aanvallen zelf kort zijn, dan verandert met de tijd alles. Aanvallen worden langer en de intervallen daartussen zijn korter.

Uiteindelijk komt er een tijd dat de pijn in de gewrichten constant wordt en de intervallen tussen de aanvallen praktisch afwezig zijn. Deze aandoening wordt "jichtige status" of chronische jichtartritis genoemd. Bij chronische jichtartritis treedt de vernietiging van gewrichtskraakbeen op en in de botten grenzend aan het gewricht ontstaan ​​speciale defecten - "stoten", die een holte zijn gevuld met natriumureaat microkristallen.

Bovendien kunnen natriumuraatkristallen zelfs onder de huid worden afgezet, waarbij witachtige, harde knollen worden gevormd die zijn gevuld met een pasta-achtige massa. Dergelijke knobbeltjes worden tophi genoemd en meestal bevinden ze zich op de oorschelpen of in de buurt van de gewrichten. Soms breken tophi door en worden urinezuurkristallen vrijgegeven door de resulterende fistel. Gelukkig geneest de wond doorgaans binnen enkele dagen na de doorbraak, zonder gevolgen.

Naast de hiervoor genoemde problemen, wordt jicht, vooral verwaarloosd, bijna altijd vergezeld door de afzetting van uraten in de nieren, wat leidt tot urolithiasis en soms tot ontsteking van de nieren (pyelonefritis).

Vrouwelijke opties voor jicht zijn meestal veel milder. Vrouwen hebben zeer zelden acute jichtaanvallen, tophi en piercers in botten komen veel minder vaak voor. Meestal manifesteert vrouwelijke jicht zich onscherpe chronische pijn in het knie- of enkelgewricht. En om te raden dat dit geen artrose is, kan een ervaren arts alleen vanwege de ernstige zwelling van het ontstoken gewricht, wat niet typerend is voor artrose.

Diagnose van jicht

Ervan uitgaande dat de patiënt jichtartritis heeft (en in klassieke gevallen is het vrij gemakkelijk), zal een bekwame reumatoloog of artholoog de patiënt verwijzen naar een röntgenfoto van de handen en voeten, evenals een biochemische bloedtest.

Bij het uitvoeren van jicht, kan de arts op de röntgenfoto's van de handen en voeten gemakkelijk karakteristieke jichtige "stoten" vinden in de periarticulaire botten. Een bloedtest zal een verhoging van de urinezuurspiegel laten zien. Als een dergelijke toename duidelijk wordt uitgedrukt en gecombineerd met de aanwezigheid van "stoten" in de botten en karakteristieke jichtige symptomen, dan wordt de diagnose als betrouwbaar beschouwd, en dan hoeven we alleen de juiste behandeling te vinden.

Het probleem is echter dat als je een analyse van urinezuur doet op het moment van de aanval (en meestal op dat moment de patiënt naar de dokter gaat), een dergelijke analyse mogelijk geen afwijkingen oplost. Dat wil zeggen, op het moment van de aanval, kan het niveau van urinezuur in het bloed normaal zijn (omdat op het moment van de aanval de maximale hoeveelheid urinezuur in het ontstoken gewricht terechtkomt).

Daarom is het noodzakelijk om het niveau van urinezuur in het bloed verschillende keren te meten, inclusief interictale perioden. Maar patiënten met jicht hebben dit geduld vaak niet. Zodra een andere aanval "vervaagt", stoppen ze vaak volledig met denken aan hun gezondheid.

Ondertussen kan jicht zonder juiste diagnose en zonder de juiste behandeling zeer ongewenste gevolgen hebben, niet alleen voor de gewrichten, maar ook voor de nieren.

Voortgaand op het onderwerp wil ik opmerken dat, ondanks de frequente vermelding van de term "jicht" in de literatuur en in gesprekken, het in feite blijkt dat de juiste diagnose van patiënten met jicht niet altijd en vaak met grote vertraging wordt gesteld. Soms heb je te maken met monsterlijke diagnostische fouten.

Een van mijn patiënten bijvoorbeeld, op het moment van de aanval, slaagde erin om "grote teen gangreen" te diagnosticeren en geamputeerde een jichtige vinger te amputeren. Letterlijk na 3 weken was zijn duim ontstoken over het andere been en zou de patiënt ook zijn geamputeerd zijn! Gelukkig vermoedde de man dat het deze keer nodig zou zijn om een ​​andere arts te raadplegen en zich tot mij wendde voor hulp. Bij onderzoek werd onmiddellijk duidelijk dat de patiënt geen gangreen had, maar klassieke jicht. Ik heb een colchicine-anti-artritis-medicijn aan de patiënt voorgeschreven en de aanval werd letterlijk in één dag geëlimineerd! Van de imaginaire gangreen was de volgende dag geen spoor meer over.

Een andere patiënt werd gedurende zeven jaar behandeld voor artrose, terwijl zijn gewrichten ontstoken waren met aanvallen, afwisselend ongeveer één keer per maand, en de ontsteking nooit langer dan 5-7 dagen duurde. Het meest verrassende aan dit verhaal was dat de patiënt, in tal van bloedonderzoeken uit een ader, urinezuur had dat gewoon door het dak ging. Ze was meer dan 2 keer boven de norm! Maar de artsen slaagden er steeds weer in om er niet op te letten. En ze bleven hun lijn buigen. Bij één van de aanvallen slaagde de man er zelfs in om op zijn knie te opereren en een volledig gezonde meniscus te verwijderen. Maar de operatie leverde de patiënt natuurlijk geen opluchting op. De knie bleef periodiek ontsteken, samen met andere gewrichten.

Pas nadat de man bij de receptie naar me toe kwam en een stapel testen voor mij klaarlegde, waarbij de constante toename van het urinezuurniveau duidelijk leesbaar was, werd de patiënt uiteindelijk geselecteerd voor een adequate anti-arthritische behandeling. En een maand na de start van de behandeling begonnen de aanvallen van jicht voor het eerst in de afgelopen jaren te vervagen. En toen stopten ze helemaal.

Jicht behandeling

Nadat ik de patiënt heb gediagnosticeerd, zeg ik meestal zonder ironie: "Gefeliciteerd, je hebt jicht." Ik ben echt niet ironisch, vanwege alle mogelijke diagnoses is dit een van de meest gunstige. Jicht is heel gemakkelijk te behandelen en levert niet veel problemen op voor een competente specialist.

Hoewel het hier, zoals vaak het geval is, niet zonder een vlieg in de zalf doet. Ja, jicht is zeer goed behandeld, maar veel jichtpatiënten willen de voorwaarden die nodig zijn voor herstel niet accepteren - omdat de "voorwaarden" de afwijzing zijn van die voedingsmiddelen (en alcohol) die de stofwisselingsstoornis veroorzaakten. En als ik tegen patiënten zeg dat ze hun favoriete voedsel en alcohol moeten afstaan, ze willen me gewoon niet horen.

Daarom moet er elke keer als ik geduldig moet uitleggen dat zonder een dieet, er geen sprake is van herstel - ongeacht hoe "cool" de medicijnen worden gebruikt. Een ander ding is dat in veel gevallen een dieet een tijdelijke maatregel is, en onder bepaalde voorwaarden, na een jaar of twee, kunnen strikte beperkingen worden opgeheven.

Medicamenteuze therapie voor jichtartritis bestaat uit twee componenten: de behandeling van een acute aanval en de therapie van jicht zelf.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, enz.), Of een kortwerkend anti-jicht medicijn - colchicine - worden met succes gebruikt om acute jichtaanvallen te verlichten. Plaatselijk op de pijnlijke gewricht, kunt u een wodka comprimeren.

Voorbereidingen voor de verlichting van een acute aanval gebruiken een korte, korte drie-zevendaagse cursus. En direct voor de behandeling van jicht, bij gebrek aan contra-indicaties, gedurende enkele maanden of jaren een medicijn gebruiken dat de vorming van urinezuur in het lichaam vermindert - purinol, ook bekend als allopurinol.

Diëten en het gebruik van purinol (allopurinol) leidt tot de normalisatie van de toestand van patiënten tijdens de eerste maand van de therapie. Hoewel de eerste week, tegen de achtergrond van therapie met purinol of allopurinol, een verergering van de ziekte zelfs kan optreden. Maar dan worden de aanvallen zwakker en komen ze minder en minder voor, en uiteindelijk stoppen ze helemaal.

En na ongeveer een jaar, met de goede staat van mijn afdeling, laat ik wat toegeeflijkheid toe aan zijn regime. Ik vraag de patiënt of hij wil annuleren - een dieet of medicijnen, want dan kunnen we ons beperken tot iets. Als de patiënt al aan het dieet gewend is, heeft het geen zin om het te verbreken. In dit geval is het beter om de dosis medicatie te verminderen of helemaal te annuleren.

Als de patiënt moeilijk is om dieetbeperkingen te tolereren, dan kun je het dieet verlaten, maar doorgaan met het innemen van medicijnen. Het zal echter nodig zijn om de medicatie meerdere jaren te gebruiken - wat over het algemeen niet erg is, omdat purinol (allopurinol) zelden bijwerkingen veroorzaakt en over het algemeen goed wordt verdragen door patiënten.

Artikel Dr. Evdokimenko © voor het boek "Artritis", gepubliceerd in 2004.
Bewerkt in 2011
Alle rechten voorbehouden.

Jicht - een ziekte van liefhebbers van een goed leven?

Geen ontstekingsziekte van de gewrichten is zo nauw verbonden met onze levensstijl als jicht. Bovendien heeft deze ziekte de eenvoudigste en tegelijkertijd complexe behandeling. Als er niet een groot aantal medische fouten zijn, waarvan de oorzaak ligt in het negeren van enkele belangrijke componenten van de biochemische analyse van bloed, zou de behandeling van jichtartritis niet moeilijk zijn. In de afgelopen eeuwen werd jicht beschouwd als een teken van verkiezing, omdat alleen bekende edellieden goed konden eten.

Gouty-artritis: behandeling en symptomen

Wie loopt het risico ziek te worden

Tegenwoordig wordt jicht de ziekte van zwaarlijvige mensen genoemd en minnaars eten goed. Vooral mannen zijn er ziek van en het is geen toeval:

Het zijn mannen die rood vlees, gerookte vis, alcohol, vooral bier, verkiezen dat xanthine en guanosine in hun dieet bevat - de vervalproducten van deze verbindingen zijn de meest ongelukkige purines, die resulteren in de uitwisseling van urinezuur.

Verhoogde urinezuur in het bloed is hyperurikemie

Dit betekent echter niet dat vrouwen niet aan jicht lijden: de leeftijd van een oudere vrouw gaat in de regel gepaard met hormonale stoornissen die jichtachtige artritis kunnen veroorzaken.

Hieraan wordt hypodynamie toegevoegd, wat het metabolisme drastisch vertraagt ​​- en nu accumuleert het urinezuur in het bloed.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van jicht

Triggers voor jicht kunnen ook zijn:

  • Diureticumgebruik bij de behandeling van hypertensie
  • Antitumor therapie
  • Auto-immuunziekten
  • Nierfalen
  • glycogeenstapelingsziekte
  • Genetische aanleg
  • spanningen

De aanwezigheid van voorouders in een rechte lijn van patiënten met jicht betekent niet de onvermijdelijkheid van de ziekte - alles wat je nodig hebt is om je levensstijl te volgen:

  • Vermijd te veel eten en de aanwezigheid van schadelijke producten in het menu
  • maak geen misbruik van alcohol
  • vermijd stress en oefening

Hoe gouty artritis ontwikkelt

Het slechte ding is dat urinezuur onoplosbaar is in geen van beide water, noch alcohol, noch ether. Het is onderhevig aan oplossen in alkalische oplossingen, zwavelzuur en glycerine.

Wat constant in het bloed zit, kristalliseert onvermijdelijk, en dan verloopt het proces in fasen:

  • Urinezuur slaat neer in de vorm van uraatzouten
  • Uraatzouten beginnen af ​​te zetten op kraakbeenhyaline-oppervlak
  • Een gewricht reageert van nature vroeg of laat met ontsteking - deze reactieve reactie wordt jichtige artritis genoemd
    • Zo'n ontstekingsreactie verschijnt misschien niet meteen - en jicht manifesteert zich niet lang door uiterlijke tekenen en symptomen.
    • Als het enige symptoom van jicht hyperurikemie is, wordt dit stadium van de ziekte latent genoemd.

    De eerste manifestatie van de ziekte manifesteert zich in de vorm van een aanval - acute jichtachtige artritis begint

  • In het late stadium beginnen vernietiging, tumorachtige gezwellen in de gewrichten en de afzetting van stenen in de urineleiders en het nierbekken

De eerste tekenen van de ziekte

  • Acute jichtachtige artritis begint plotseling met een aanval van ernstige, soms ondraaglijke pijn: de minste aanraking van de plaats van de verwonding, pogingen om te bewegen veroorzaken leed
  • Meestal begint een aanval 's nachts.
  • Het aangetaste gewricht zwelt op, de huid eroverheen wordt paarsrood en voelt warm aan
  • In 90% van de gevallen wordt één gewricht van de grote teen aangetast, maar andere gewrichten kunnen ook ontstoken raken.
    Op de foto - een voorbeeld van jicht van de tenen:
  • Zelden beïnvloedt de gewrichten van de handen, enkel, knie, elleboog, polsgewrichten
  • Over drie of vier dagen gaat de verergering zonder een spoor over
  • Na enige tijd keert de aanval terug.

De afwisseling van plotselinge aanvallen met tijdelijke verlichting, de verlenging van elke volgende aanval en de vermindering van intervallen tussen acute fasen zijn allemaal tekenen van de ontwikkeling van jicht.

Symptomen van chronische jichtartritis

In de laatste fase neemt de pijn praktisch niet meer af - chronische jichtartritis wordt genoemd.

Symptomen van chronische jicht manifesteren zich:

  • In volledige vernietiging van hyalien kraakbeen
  • Cutaan periarticulaire gezwellen (tofusah)
    Op de foto - gouty tophi:
  • De vorming van zogenaamde stoten - gaatjes in de bot epifysen
  • Zowel piercers als subcutane tophi zijn gevuld met uraatzouten - dit verklaart de witachtige kleur van de huid boven de knooppunten. Bij het openen of doorbreken van de tophus wordt binnenin een witte papmassa gevonden.
    Op de foto - jicht met de opening van tophus:

Nodale tophi worden niet alleen onder de huid boven het zieke gewricht gevormd, maar ook op de oorschelpen.

De ontwikkeling van urolithiasis en pyelonephritis zijn tekenen dat jicht al ernstig wordt verwaarloosd

Symptomen van vrouwelijke jicht zijn meer goedaardig:

  • Acute aanvallen zijn zeldzaam.
  • Chronisch pijnlijke pijn meestal in de knie of enkel
  • Minder gebruikelijk is de vorming van tophi en stoten.

De oorzaak van medische fouten

Symptomen van jicht worden vaak verward met artrose, vooral bij het diagnosticeren van de ziekte bij vrouwen:

Het is de helft van de moeite als de verkeerde conservatieve behandeling wordt uitgevoerd met de volgende verkeerde aanbevelingen van de "collageen" voeding - een dieet met gelei en rijke vleesbouillons die moordend zijn voor jicht.

Het is veel erger wanneer de aspirant-artsen, die de volledige vernietiging van het gewricht vaststellen, dure en volledig nutteloze artroplastiek aanbieden: urinezuur dat na deze operatie met veel plezier wordt gebruikt voor de resterende gezonde gewrichten.

De jicht van de grote teen van de chirurgen kan zonder aarzeling de gangreen en otchekryzhiv-vinger nemen, later met verbazing zijn tong klakkend: Eka het proces is snel! - hier en op een andere vinger ging...

En het was allemaal nodig - om het niveau van urinezuur in het bloed te controleren.

Het meest verrassende is dat zelfs de beschikbare analyse met een dubbele indicator voor het urinezuurgehalte de geest van sommige "specialisten" niet erg verergert.

Een andere moeilijkheid bij het diagnosticeren van een jichtige ziekte is het nemen van een biochemische analyse tijdens een acute aanval:

  • Tijdens de periode van verergering van jicht neemt de concentratie uraatkristallen toe in het aangetaste gewricht en in het bloed kan het urinezuurniveau zich binnen het normale bereik bevinden.
  • Om een ​​medische fout uit te sluiten, moet u de analyse opnieuw in intervallen tussen aanvallen nemen.

Hoe jichtartritis te behandelen

Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, kan de jichtige ziekte volledig worden genezen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

  • Tijdens een acute aanval gedurende drie tot zeven dagen wordt colchicine gebruikt - een medicijn dat specifiek wordt gebruikt om jicht te behandelen
  • Veronderstel ook de ontvangst van conventionele NSAID's: ibuprofen, indomethacin, movalis, nimesila, enz.
  • Gedurende enkele maanden of zelfs jaren wordt therapie uitgevoerd met als doel het urinezuurgehalte in het bloed te verlagen - hiervoor wordt allopurinol of melantik gebruikt.
  • Voor het verwijderen van uraatzouten met urine met behulp van probenecid, etebenecid, sulfinpyrazon
  • Om de bestaande kristallen van monourats te vernietigen, wordt het medicijn urikozim voorgeschreven.

Er zijn ernstige contra-indicaties voor de drugs van probenecide en uricozymegroep:

  • nefropathie
  • Nierfalen
  • Ernstige nierziekte

Daarom worden deze geneesmiddelen niet essentieel geacht voor de behandeling van jicht.

Dieet is een belangrijke voorwaarde voor het genezen van jicht

Elke medicamenteuze behandeling zal geen vruchten afwerpen als de patiënt niet wil tonen en niet (letterlijk) zijn eetlust tempeert

Helaas zijn er slaven van de maag die, zelfs op straffe van overlijden, hun verslavingen niet kunnen opgeven. Voor een dergelijke behandeling van jicht is het erg moeilijk: ze zijn constant (van aanval tot aanval) gedwongen om allopurinol te nemen, die erin slaagt om te blokkeren met sappige steaks en bier te drinken.

Andere asceten in termen van voeding voor de genezing van de ziekte is een medicijn.

Dat is de reden waarom een ​​jichtbehandeling zowel gemakkelijk als moeilijk is - het hangt er allemaal vanaf of je aan een specifieke persoon bent gebonden.

De onderstaande afbeelding toont de tabel met toegestane en niet-aanbevolen producten:

Speciale diëten voor jicht - aan het einde van het artikel.

Behandeling van jicht folk remedies

Het is mogelijk om jicht te genezen door urinezuur uit het lichaam te verwijderen en zonder een dieet te gebruiken. Als dit niet gebeurt, zullen geen folk remedies helpen.

Topische behandeling in de vorm van verschillende lotions en compressen kan ontstekingen en pijn verminderen, maar sluit de mogelijkheid van de volgende aanvallen niet uit, dus we zullen het niet eens overwegen.

De uitzonderingen zijn bouillon en tincturen naar binnen genomen om zouten te verwijderen.

De volgende folkremedies kunnen van belang zijn:

  • Versgeperste zwarte radijsensap:
    • Begin een theelepel te drinken, verhoog de dosis geleidelijk tot een eetlepel en vervolgens tot een half glas.
    • U moet voorzichtig drinken, omdat het sap koliek in de lever en verhoogde galafscheiding kan veroorzaken:
      • voor pijn aan de rechterkant, verlaag de dosering
      • Vermijd pittig en zuur voedsel tijdens de behandeling.
  • Sta op rode meekrap-roots:
    • Een theelepel wortels giet een glas kokend water en kook gedurende 10 minuten in een waterbad
    • Neem 's morgens en' s avonds een half kopje
  • Baaiblad afkooksel:
    Laurierblad is altijd beschouwd als een uitstekende folk remedie om de gewrichten van zouten te reinigen.
    • Vijf gram bladeren giet 300 g kokend water en kook in vijf minuten in heldere vorm
    • Sluit de afwas af met het aftreksel met een handdoek en laat het drie uur staan
    • Drink overdag een afkooksel
  • Gekookte rijst:
    • Twee eetlepels rijst, spoelen en giet het water 's nachts in een pot van een halve liter
    • In de ochtend opnieuw spoelen en in brand steken
    • Breng aan de kook, spoel opnieuw en bak opnieuw - en herhaal vier keer.
    • Eindelijk afspoelen en weer eten zonder specerijen, olie en zout
    • Na zo'n rijstontbijt mag het eten niet vier uur worden ingenomen - gedurende deze tijd zal rijst die van zetmeel is bevrijd de darmen van toxines reinigen
    • Breng 's avonds opnieuw rijstwater aan
    • Pureer rijst gedurende 45 dagen

Video: Hoe jichtartritis te behandelen:

Jichtartritis

Gouty-artritis (jicht) is een aandoening van de gewrichten veroorzaakt door een verstoring van het purinemetabolisme en wordt gekenmerkt door de afzetting van uraten (urinezuurkristallen) in de gewrichts- en periarticulaire weefsels, hyperurikemie (een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed). De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen zijn 20 keer vaker ziek dan vrouwen. Experts suggereren dat de lage incidentie van jichtartritis bij vrouwen geassocieerd is met een effect op de uitscheiding van urinezuuroestrogenen. In veel gevallen wordt de ontwikkeling van jichtartritis gewoonlijk voorafgegaan door een lange (enkele decennia) asymptomatische hyperurikemie.

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van jichtartritis zijn verhoogde urinezuurvorming (10%) of verminderde uitscheiding (90%) van deze verbinding uit het lichaam van de patiënt.

Primaire hyperproductie is geassocieerd met defecten in het enzymatische systeem van urinezuursynthese. Secundaire hyperproductie wordt veroorzaakt door versnelde celdeling tijdens antitumortherapie, chronische hemodialyse, evenals bij bloedziekten, alcoholisme.

Aandoeningen van urinezuur-excretie gaan gepaard met nieraandoeningen (lead-nefropathie, chronisch nierfalen), alcoholisme, langdurig gebruik van diuretica en / of kleine doses acetylsalicylzuur.

De factoren die het risico op het ontwikkelen van jichtartritis verhogen, zijn:

  • fouten in de voeding (misbruik van sardines, ansjovis, vet vlees, orgaanvlees, vleesextracten, droge wijn);
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • loodvergiftiging;
  • langdurige therapie met bepaalde geneesmiddelen (eufilline, cafeïne, glucocorticoïden, cytostatica, diuretica, diazepam, difenhydramine, L-DOPA, dopamine, nicotinezuur, salicylaten, vitamine C en groep B);
  • chronisch nierfalen;
  • hypothyreoïdie;
  • hyper- of hypoparathyreoïdie;
  • hyperlipoproteinemie;
  • De ziekte van Paget;
  • psoriasis;
  • lymfoproliferatieve ziekten;
  • sarcoïdose;
  • hemolytische anemie;
  • hemoglobinopathieën;
  • Syndroom van Down

In het pathologische mechanisme van ontwikkeling van jichtartritis wordt de hoofdrol gespeeld door langdurige hyperurikemie, die afzetting van urinezuurkristallen in het synoviale membraan en kraakbeen veroorzaakt, d.w.z. de vorming van microtofen (clusters van kristallen). Onder invloed van provocerende factoren (veranderingen in de concentratie van urinezuur in gewrichtsvloeistof of bloed, verhoogde temperatuur in het gewricht, gewrichtsbeschadiging) klapt mikrotofus in en komen urinezuurkristallen de articulaire holte binnen, wat de ontwikkeling van een acute ontstekingsreactie veroorzaakt.

Symptomen van jichtachtige artritis

In het klinisch beloop van jichtartritis zijn er 4 stadia:

  1. Asymptomatische hyperurikemie. Bloed urinezuur neemt toe in afwezigheid van klinische verschijnselen van jichtartritis.
  2. Acute jichtachtige artritis. Deze fase is het manifest van de ziekte. De patiënt ontwikkelt plotseling artritis, vergezeld van hevige pijn. Meestal beïnvloedt een van de gewrichten van de voet. In de helft van alle gevallen is het eerste metatarsophalangeale gewricht betrokken bij het ontstekingsproces. De meeste jichtige aanvallen ontwikkelen zich 's nachts. Erytheem (roodheid) en een verhoging van de lokale temperatuur van de huid boven het gewricht, pijn en zwelling nemen snel toe. Wanneer ontsteking overgaat naar het omliggende zachte weefsel, kan flebitis of cellulitis ontwikkelen. Met een ernstige aanval kan de lichaamstemperatuur toenemen. De duur van een aanval van acute jichtartritis is meerdere dagen. Na de voltooiing wordt het gewricht normaal.
  3. Interictale periode. Het begint vanaf het einde van acute artritis en wordt onderbroken door de volgende acute aanval. Bij 62% van de patiënten ontwikkelt zich een recidiverende aanval tijdens het eerste jaar van de ziekte, en slechts bij 7% van de patiënten komen geen herhaalde aanvallen voor. In de interictale periode maken patiënten geen klacht. Naarmate de ziekte vordert, wordt elke herhaalde aanval moeilijker en neemt de duur van de interictale periode af.
  4. Chronische jichtartritis. Het is de laatste fase van jicht. Ontsteking beïnvloedt veel gewrichten, d.w.z. polyartritis ontwikkelt zich. In dit stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten nierschade (interstitiële nefritis, nefrolithiasis).

diagnostiek

De diagnostische criteria voor jichtartritis zijn:

  • de aanwezigheid van uraatkristallen in de synoviale vloeistof;
  • tophi die kristallijne uraten bevatten.

Bovendien moet de patiënt minstens 6 van de 12 symptomen van jichtartritis hebben die hieronder worden vermeld:

  • meer dan één aanval van een geschiedenis van acute artritis;
  • manifestaties van artritis, beginnend, bereiken binnen 24 uur een maximum;
  • mono-articulair karakter van de laesie (één gewricht ontstoken);
  • unilaterale laesie van het eerste metatarsophalangeale gewricht;
  • eenzijdige schade aan de gewrichten van de voet;
  • zwelling en pijn in het eerste metatarsophalangeale gewricht;
  • huid die over het aangetaste gewricht spoelt;
  • asymmetrische zwelling van de gewrichten;
  • verdenking van tophi;
  • hyperuricemia;
  • subcorticale cysten zonder erosie;
  • gebrek aan microflora-groei tijdens bacteriologisch onderzoek van synoviale vloeistof.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder:

  • volledig bloedbeeld (tijdens een acute aanval, leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR);
  • biochemische bloedtest (verhoogde concentratie van urinezuur in 90% van de gevallen);
  • analyse van synoviale vloeistof (aantal leukocyten 10-60 x 109 / l, meestal neutrofielen; uraatnaalden);
  • Röntgenfoto (gemarkeerde erosie in de subchondrale botzone).
De ziekte komt voor met een frequentie van 1 geval per 1.000 personen ouder dan 45 jaar. Bij kinderen en adolescenten wordt jichtartritis praktisch niet waargenomen. Mannen zijn 20 keer vaker ziek dan vrouwen.

Gouty-artritis vereist differentiële diagnose bij een aantal andere ziekten:

Behandeling van jichtartritis

Bij acute aanvallen van jichtartritis worden patiënten geadviseerd om de fysieke activiteit te verminderen en het aangetaste gewricht te immobiliseren. Voor verlichting van acute ontsteking worden colchicine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ernstige artritis aanvallen is intra-articulaire glucocorticoïde injectie geïndiceerd. Als het intense pijnsyndroom niet kan worden gestopt door de bovengenoemde middelen, kunnen narcotische analgetica worden gebruikt.

Na het verzwakken van de activiteit van het ontstekingsproces, worden de patiënten medicijnen voorgeschreven die de concentratie van urinezuur in het bloed verlagen. In de acute periode is het gebruik ervan gecontra-indiceerd, omdat eventuele veranderingen in de concentratie van uraten in het bloed een verhoogde jichtaanval veroorzaken.

Met de ontwikkeling van chronische tophische jichtartritis is het gebruik van uricosurische geneesmiddelen of xanthine-oxidaseremmers aangetoond.

Dieet voor jichtartritis

Bij de behandeling van de acute fase van jichtartritis, evenals ter voorkoming van hernieuwde exacerbaties, hebben patiënten voedingscorrectie nodig. Artsen bevelen pevzner dieet nr. 6 voor jichtartritis aan. Het doel is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verplaatsen en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Voedingsmiddelen rijk aan oxaalzuur en purines zijn uitgesloten van het dieet. Matig zoutinname beperken. Je moet ook de vetten (meestal ongevoelig) en eiwitten enigszins beperken, en in de aanwezigheid van obesitas en koolhydraten. Verhoog het gehalte aan producten die de alkalisatie van urine bevorderen (fruit, groenten, zuivelproducten). Bij afwezigheid van contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem, wordt aanbevolen om gedurende de dag ten minste twee liter vrije vloeistof te gebruiken om de diurese te stimuleren en de uitscheiding van urinezuur te verhogen.

De chemische samenstelling van het dagelijkse dieet voor jichtartritis is als volgt:

  • eiwitten - 70-80 g (de helft van hen moet worden vertegenwoordigd door plantaardige eiwitten);
  • koolhydraten - 400 g (suiker niet meer dan 80 g);
  • vetten - 80-90 g (35% plantaardige oliën);
  • natriumchloride - 10 g

Het totale calorische gehalte van het dagelijkse dieet moet 2700-2800 kcal zijn. Er moet 4 keer per dag voedsel worden ingenomen. Tussen maaltijden door - drink veel water.

Uit het dieet zijn volledig uitgesloten:

  • champignons, vis en vleesbouillon;
  • gerechten uit peulvruchten, spinazie en zuring;
  • producten van gebak;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • gezouten vis;
  • gerookt vlees;
  • worsten;
  • vleesbijproducten (hersenen, lever, nieren, tong);
  • gezouten kazen;
  • rabarber, kool;
  • vijgen, frambozen, veenbessen;
  • chocolade;
  • koffie, cacao;
  • mosterd, mierikswortel;
  • alcoholische dranken, met name droge wijn.
  • soepen voor vegetariërs, zuivel of fruit;
  • rogge en tarwe (van meel 1 en 2 variëteiten) brood;
  • magere variëteiten van vlees, vis, gevogelte (150 g 3 keer per week);
  • melk en zuivelproducten;
  • eieren (niet meer dan 1 pc per dag);
  • granen;
  • groenten;
  • afkooksel van wilde roos.

Voorbeeldmenu voor jichtartritis gedurende één dag

Eerste ontbijt: verse groentesalade met plantaardige olie, appelpudding, wortelen en gierst, zacht gekookt ei, zwakke thee.

Het tweede ontbijt: een afkooksel van gedroogd fruit of wilde roos.

Lunch: melksoep met zelfgemaakte noedels, aardappelkoteletten gebakken in plantaardige olie, gelei.

Lunch: peer of appel.

Diner: kwark braadpan, Bulgaarse peper gevuld met rijst en groenten, vrij zwakke thee met citroen.

Voor de nacht: havermout of tarwezemel bouillon.

Het doel van een dieet voor jichtartritis is om de uitwisseling van purines te normaliseren, de pH van urine naar de alkalische kant te verschuiven en de synthese van urinezuur en de zouten ervan te verminderen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van jichtartritis zijn:

  • urate nephropathy;
  • chronisch nierfalen;
  • secundaire infecties.

vooruitzicht

Met de vroege start van de therapie is de prognose gunstig - de symptomen van de ziekte stoppen volledig. Wanneer er een terugval optreedt om het niveau van urinezuur effectief te controleren, is levenslange toediening van uricosurische geneesmiddelen of allopurinol geïndiceerd. De factoren die de prognose verergeren, zijn onder meer:

  • het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 30 jaar);
  • een combinatie van de ziekte met urineweginfecties en urolithiasis;
  • nefropathie progressie;
  • de aanwezigheid van concomitante somatische pathologen (arteriële hypertensie, diabetes mellitus).

het voorkomen

Preventie van jichtartritis moet worden uitgevoerd bij patiënten met kwaadaardige tumoren. Op de achtergrond van chemotherapie hebben ze necrose en desintegratie van tumorcellen, wat gepaard gaat met overproductie van urinezuur, daarom is vanaf de eerste dag van chemotherapie het voorschrijven van hypo-chemische middelen gerechtvaardigd.

Om exacerbaties van jichtartritis te voorkomen, hebt u nodig:

  • controle lichaamsgewicht;
  • observeer het waterzoutregime;
  • zich te houden aan dieetvoeding (tabel №6 volgens Pevzner);
  • deelnemen aan fysiotherapie;
  • geef alcohol en koolzuurhoudende dranken af ​​met natriumbenzoaat.

Jichtartritis (jicht)

Gouty-artritis is een van de belangrijkste verschijnselen van jicht, die wordt veroorzaakt door een schending van het metabolisme van purinebasen.

Naast chronische artritis is nierbeschadiging kenmerkend voor jicht.

Meestal werd de ziekte geregistreerd bij mannen van 40-50 jaar en bij vrouwen ouder dan 60 jaar (na de menopauze), terwijl vrouwen 2-7 keer minder vaak ziek werden dan mannen.

De inhoud

De belangrijkste oorzaken en vormen van de ziekte ↑

Jicht kan ontwikkelen:

  • primair - als gevolg van erfelijke aanleg in de combinatie van toegenomen gebruik van purines met voedsel;
  • secundaire hyperuricemie als gevolg van een aantal ziekten of het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: tumoren, hemoblastosis, hartfalen, nierziekten, metabole en hormonale pathologieën, het gebruik van diuretica, cytotoxische geneesmiddelen, enz.

Foto: Jicht op grote teen

Ontwikkelingsmechanisme

De essentie van de ziekte is een schending van het metabolisme van urinezuur.

Dientengevolge worden uraatkristallen die artritis veroorzaken afgezet in de periarticulaire weefsels en het gewricht zelf.

De overmatige vorming van uraatstenen in het bekken en de ureter en de ontwikkeling van interstitiële nefritis worden ook opgemerkt.

Foto: De afzetting van uraten met jicht

Er zijn drie mogelijke mechanismen om uraten in het lichaam te vergroten:

  • hun synthese verhogen (metabolisch);
  • afname van hun uitscheiding met urine (nier);
  • matige toename van de synthese en vermindering van de eliminatie (gemengd).

Alle hierboven beschreven metabolische storingsmechanismen kunnen betrokken zijn bij de ontwikkeling van jichtartritis.

Tekenen en symptomen ↑

De laesie van de gewrichten in jicht komt voor in de vorm van jichtartritis met een acuut verloop (in de meeste gevallen van monoarthritis) en de ontwikkeling van chronische polyartritis.

Naast schade aan de gewrichten ontstaat er nierschade:

  • urolithiasis;
  • "Jichtige nier";
  • diffuse glomerulonefritis;
  • interstitiële nefritis.

Foto: uraat nierstenen

Grote teen, acute jichtachtige artritis

Gouty-artritis manifesteert zich in de meeste gevallen in de vorm van een acute aanval onder volledige gezondheid.

Om een ​​aanval uit te lokken kan:

  • onderkoeling;
  • lang wandelen;
  • trauma;
  • infectie;
  • het misbruik van vlees, vet voedsel, alcohol.

De ziekte begint plotseling, vaak 's nachts en manifesteert zich:

  • scherpe pijnen in het metatarsophalangeale gewricht van de teen van de voet, die scherp worden verhoogd bij het verlagen van de ledematen;
  • op het hoogtepunt van pijn - koorts tot 38-39 graden;
  • zwelling en blauwachtig-paarse kleur van het gewricht.

De duur van de aanval is van 3 tot 10 dagen.

Wanneer het ontstekingsproces verdwijnt, verdwijnt de pijn, herstelt het gewricht zijn functie en krijgt het een gezonde uitstraling.

palindroom

In de loop van de tijd neemt de duur van de perioden tussen aanvallen af ​​en neemt de duur van de aanvallen toe.

Andere gewrichten zijn betrokken bij het ontstekingsproces, dus na een paar jaar na het begin van de ziekte, merken patiënten een misvorming (kromming) van de gewrichten, beperking van hun mobiliteit.

chronisch

Schade aan de knie, enkel, heup, voetgewrichten wordt na lange tijd waargenomen.

Hun vervorming treedt op, de mobiliteit is beperkt, subluxaties en contracturen verschijnen, bewegingen gaan gepaard met een ruwe crunch.

Een verandering in het uiterlijk van de ledemaat wordt waargenomen als gevolg van botgroei en nodulaire afzettingen.

Foto: Een zicht op het grote teengewricht voor chronische jicht.

Schade aan handen en vingers

Met de ontwikkeling van jichtartritis in de bovenste ledematen, wordt differentiële diagnose met andere gewrichtsaandoeningen: reumatoïde artritis, osteoarthrosis, jicht, enz., Veel gecompliceerder.

Foto: jichtige artritis van de vingers

Patiënten verliezen hun vermogen om te werken en de mogelijkheid tot zelfbediening.

Sinovitis van de knie - wat is het? Lees hier.

Diagnose ↑

Laboratoriumdiagnose

In de analyse van bloednotitie:

  • verhoogde ESR;
  • neutrofiele leukocytose;
  • verhoogde niveaus van fibrinogeen en alfa-2-globuline;
  • het uiterlijk van C-reactief proteïne.

Deze tekens verschijnen tijdens de aanval en verdwijnen volledig na de opluchting van de aanval.

De volgende diagnostische criteria zijn het meest kenmerkend voor een jichtig proces:

  • hyperurikemie - een toename van urinezuur in het bloed bij mannen van meer dan 0,42 mmol / l en meer dan 0,36 mmol / l bij vrouwen;
  • de aanwezigheid van tophi (jichtige knobbeltjes);
  • de aanwezigheid van uraatkristallen in de intra-articulaire vloeistof of periarticulaire weefsels;
  • gevallen van acute artritis en ernstige pijn in de geschiedenis die na 1-2 dagen plotseling en op zichzelf verdwenen.

Röntgenstraal

Op de röntgenfoto kunt u op jonge leeftijd veranderingen waarnemen die zijn ontstaan ​​als gevolg van het ernstige verloop van de ziekte van lange duur in het begin.

De meest typische veranderingen in het radiologische beeld:

  • afgeronde "gestempelde" gebreken aan de uiteinden van de botten (epifysen) met een sclerotische rand;
  • trossen in de corticale lagen van de botten;
  • de uitbreiding van de schaduw van de mycopthous componenten van de verbinding toe te schrijven aan de plaatsing van urates daarin.

Foto: jichtige artritis op de foto.

Hoe jichtartritis (jicht) behandelen? ↑

Therapie voor jichtartritis heeft de volgende doelen:

  • normalisatie van de uitwisseling van purines in het lichaam;
  • verlichting van acute artritis;
  • herstel van functie van de aangetaste inwendige organen en behandeling van chronische jichtartritis.

Normaal metabolisme met behulp van:

  • normalisatie van voeding;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de synthese van uraat verminderen;
  • elimineer de oorzaken van hyperurikemie.

Mensen met overgewicht moeten afvallen, omdat er een verband is met overgewicht, een toename van de synthese van uraten en een afname van de uitscheiding door de nieren.

Een aantal patiënten met jichtartritis heeft arteriële hypertensie.

U moet weten dat het gebruik van thiazidediuretica (een groep geneesmiddelen om de druk te verminderen) helpt de hoeveelheid urinezuur in het lichaam te verhogen. Het uraatgehalte stijgt met de inname van acetylsalicylzuur (aspirine).

Daarom kan een aanval van jichtartritis door deze medicijnen worden veroorzaakt.

Voeding en dieet

Het is erg belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen:

  • Alcohol volledig uitsluiten. Wanneer het wordt ingenomen, ontwikkelt zich hyperuricemie, omdat het eindproduct van de uitwisseling van ethylalcohol (melkzuur) de uitscheiding van urinezuurzouten door de nieren vertraagt.
  • Beperk de consumptie van vis, vlees, peulvruchten.
  • Neem minstens 1,5 liter vocht per dag.

In de meeste gevallen is de normalisatie van de voeding voldoende om urickemie te verminderen en aanvallen van artritis te voorkomen.

Maar sommige patiënten moeten medicijnen voorschrijven die het metabolisme normaliseren en arteriële hypertensie, nierbeschadiging en urolithiasis voorkomen.

Medicamenteuze therapie

Voor het juiste voorschrijven van medicamenteuze behandeling, is het noodzakelijk om te weten dat het mechanisme van uricemie toeneemt.

Met een verhoging van de synthese van urinezuur, omvat antipodagogische behandeling de benoeming van antagonisten van purineproductie, en in overtreding van hun eliminatie, uricosurische geneesmiddelen.

Urikozuricheskie-geneesmiddelen - Anturan - verhogen de uitscheiding van urinezuur door de reabsorptie in de tubuli van nefronen van de nieren te onderdrukken.

Tijdens de behandeling met geneesmiddelen van deze groep is het nodig om de dagelijkse waterinname te verhogen tot 2-3 liter.

Allopurinol wordt gebruikt om de synthese van purines te verminderen.

Het medicijn is speciaal geïndiceerd voor patiënten met uricemie van meer dan 0,6 mmol / l; in aanwezigheid van tophus, nierfalen, etc.

Het gebruik van de bovengenoemde preparaten is alleen mogelijk na de volledige genezing van het fenomeen van acute artritis: tegen de achtergrond van verzakkingsontsteking kan het gebruik ervan een ernstige verergering veroorzaken.

Een onderbreking van de behandeling leidt tot het terugkeren van de ziekte.

Ook acute jichtartritis wordt behandeld met colchicine in een dosis van 0,5 mg.

Het medicijn wordt elk uur gebruikt om de symptomen van artritis te verminderen. De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 8 mg.

Een positief effect treedt op binnen 24 uur.

Een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om jichtartritis te behandelen, is ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het meest effectief in dit geval, indomethacine, nimesulide, voltaren, die in maximale doses moet worden ingenomen.

Voor ondraaglijke pijnen worden glucocorticosteroïden gebruikt: intra-articulaire toediening van metipred, depomedrol, kenalog, diprospan wordt gebruikt.

Turnen en spabehandelingen

Herstel van de gewrichtsfunctie bij jichtartritis van het chronische beloop wordt bereikt met behulp van fysiotherapie en balneotherapie.

In sanatoria krijgen patiënten sulfide- en radioactieve baden toegewezen, moddertoepassingen op aangetaste gewrichten.

Voor de preventie van exacerbaties in de eerste week van het sanatorium moet behandeling tegen ontstekingen worden overwogen.

Fysiotherapie en apparaatbehandeling

Fysiotherapie kan worden toegepast in de acute periode en na verzakking van de effecten van ontsteking.

KUF-stralen en SUF-stralen op het pijnlijke gewricht, acupunctuur, hebben een goed analgetisch effect.

Bovendien wordt hoogfrequente therapie toegepast op het gebied van het aangetaste gewricht en de bijnierregio (om de synthese van ontstekingsremmende hormonen te stimuleren), fototherapie, lasertherapie.

Home behandeling folk remedies

Liefhebbers van alternatieve geneeskunde:

  • toegepast plaatselijk ui afkooksel;
  • fijngehakte stukjes spek of brij van lijnzaad en actieve kool aanbrengen;
  • maak een kompres van vis;
  • gebruik jodiumwrijvingen en jodiumbaden;
  • gebruik het afkooksel van de trein en het sage-bad.

Video: behandeling van folk remedies voor jicht

Patiëntenprognose ↑

De prognose is relatief gunstig wanneer alle behandelingsvoorwaarden.

Verlies van de gewrichtsfunctie is alleen mogelijk in zeldzame gevallen.

De prognose wordt ongunstig met de ontwikkeling van niercomplicaties.

Op zoek naar informatie over de vraag of infectieuze artritis voorkomt bij kinderen? Lees er hier over.

Hoe sporen op hielen te behandelen? Ontdek hier.

Preventiemaatregelen ↑

Preventieve maatregelen omvatten voornamelijk de normalisatie van voedsel en de afwijzing van het gebruik van alcoholische dranken.

Vooral deze voorwaarden zijn van toepassing op mensen met belaste erfelijkheid.

Veelgestelde vragen ↑

Wat kan bijdragen aan verergering?

Een fout in voedsel (alcohol, vlees, gekruid voedsel, sterke koffie of thee), gewrichtsbeschadiging en langdurige belasting van de benen kan tot een exacerbatie leiden.

Welke dokter behandelt?

Jicht wordt door meerdere specialisten tegelijkertijd behandeld: een therapeut, een reumatoloog, een fysiotherapeut, een revalidant, een reflexoloog.

Ontstaan ​​er handicaps door deze ziekte?

Met aanhoudende disfunctie van de gewrichten toont de groep van invaliditeit.

Video: jicht symptomen en behandeling

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Gouty-artritis (jicht) - symptomen, diagnose en behandelingsmethoden.

Wat is jichtachtige artritis?

Ontsteking van de gewrichten is een veel voorkomende aandoening die voorkomt bij bijna vijf procent van de bevolking. De ziekte wordt artritis genoemd, van het Latijnse arthron - het gewricht, articulatie. De groep van dergelijke ziekten is uitgebreid en heterogeen, het kan zich manifesteren bij volwassenen en kinderen, onafhankelijk zijn (primair) of andere pathologie van organen en systemen begeleiden. Een van de ziekten in deze groep is jichtartritis (PA).

Zodra jicht elkaar regelmatig ontmoette, werd het ook wel de 'ziekte der koningen' genoemd. Dit was te wijten aan de lage levensverwachting, evenals het feit dat rijke mensen grote hoeveelheden dierlijke eiwitten (vlees) aten en veel alcohol dronken. Beschrijving van jichtartritis is te vinden in de geschriften van Hippocrates en Paracelsus, in kunstwerken van latere tijdperken. Nu gebeurt PA niet meer dan drie gevallen per duizend. Meestal zijn mannen boven de veertig hier onderhevig aan. Vrouwen kunnen ook aan deze ziekte lijden, maar op een latere leeftijd. Bij kinderen wordt PA sporadisch waargenomen, in geïsoleerde gevallen.

Etiologie van de ziekte

Gouty-artritis is een systemische ziekte die gepaard gaat met het falen van de stofwisseling en de accumulatie in het lichaam van stoffen die worden gevormd tijdens de verwerking van urinezuur (MC). Normaal gesproken hebben de nieren de tijd om de volledige hoeveelheid uraten, afkomstig van de afbraak van eiwitten, uit het bloed te verwijderen. Maar als ze veel worden geproduceerd of als het uitscheidende systeem de verwerking niet aankan, neemt het niveau van urinezuur in het bloed aanzienlijk toe en beginnen zich kristallen van zouten te vormen, die zich in de gewrichten, huid en organen verzamelen en deze beschadigen.

  • ouder dan 40 jaar;
  • genetische aanleg;
  • overvloedig eiwitrijk voedsel van dierlijke oorsprong;
  • alcoholgebruik;
  • gebrek aan beweging;
  • obesitas;
  • concomitante nierziekte.

symptomatologie

In eerste instantie heeft jichtartritis invloed op de kleine gewrichten van de benen en handen. Als het proces niet op tijd wordt gestopt, kan de ziekte zich uitbreiden naar grotere (elleboog, enkel, knie). De ontwikkeling van PA heeft verschillende stadia:

In de eerste asymptomatische fase mag een persoon niet klagen over iets en zelfs niet denken dat hij jichtachtige artritis heeft. Als je op dit moment een bloedtest kunt doen, kun je een toename in het niveau van MK vinden.

Acute jichtartritis begint heel abrupt, tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Meestal gebeurt er 's nachts zonder duidelijke reden een aanval. Gekenmerkt door ernstige ondraaglijke pijn in het gewricht (voornamelijk op de voet met één hand op de duim), de huid wordt rood en de lokale temperatuur stijgt. Veel voorkomende symptomen kunnen ook worden toegevoegd: hyperthermie, malaise, hoofdpijn, koude rillingen. Het gewricht is opgezwollen, bewegingen daarin zijn moeilijk en zeer pijnlijk. Overdag nemen de symptomen een beetje af en in de nacht worden ze erger. De duur van de aanval van enkele dagen tot een week. Ze kunnen alcoholinname of rijk, zwaar voedsel rijk aan purines provoceren. Symptomen kunnen ook plotseling op zichzelf verminderen. Maar metabolische processen stoppen niet. Als de patiënt niet tijdig geholpen wordt, worden jichtaanvallen frequenter en is de kloof kleiner. En de volgende fase begint - de chronische.

In deze fase worden geleidelijk nieuwe en nieuwe gewrichten gevangen, uraatkristallen beschadigen kraakbeen, de ontstane ontsteking leidt geleidelijk tot de vernietiging ervan. Het gewricht is vervormd. In de omliggende weefsels komt ook de afzetting van zouten van MK voor. Hierdoor worden groeven in de botten gevormd, gevuld met natriummonoraat. In de bovenste lagen van de huid vormen knobbeltjes van klein tot vrij groot (2-3 centimeter in diameter) - tophi gevuld met kristallen. Ze zijn witachtig of gelig, vaak rond de aangetaste gewrichten, maar kunnen ook andere lokalisatie hebben: de heupen, benen, zelfs de oorschelpen. Soms breekt de verdunde huid erover en opent de tophus zich spontaan. Het verschijnen op de huid van dergelijke knobbeltjes in combinatie met gewrichtsaandoeningen zijn karakteristieke symptomen van jichtartritis. Frequente aanvallen verergeren de toestand van patiënten geleidelijk, leiden tot motorische beperkingen en invaliditeit.

complicaties

Omdat de ziekte systemisch is, worden andere inwendige organen in de loop van de tijd aangetast. De ophoping van uraat in het hartmembraan leidt tot de ontwikkeling van pericarditis. Er is een gevoel van beklemming in het hart, kortademigheid, pijn, tekenen van falen van de bloedsomloop. In de aanwezigheid van gelijktijdige arteriële hypertensie verslechtert de aandoening aanzienlijk.

Een ernstige complicatie van jicht is de vorming van uraatnierstenen - nephrolithiasis. De ophoping van zouten veroorzaakt een ontstekingsreactie en vermindert de uitscheidingsfunctie. Er is een vicieuze cirkel, omdat de zieke nieren niet genoeg urinezuur en de ontbindingsproducten ervan kunnen verwijderen. Chronisch nierfalen ontwikkelt zich geleidelijk, wat in de meeste gevallen tot de dood leidt.

diagnostiek

Het klinische beeld (een combinatie van jichtachtige artritis van de voet en tofus) is vrij karakteristiek en verschilt van andere soorten artritis, dus het is gemakkelijk voor een specialist om de diagnose te bepalen. Het wordt bevestigd op basis van laboratoriumgegevens en radiologische onderzoeken. Niet-specifieke tekenen van ontsteking kunnen worden gedetecteerd in de CAO: verhoogde ESR en leukocytose, maar de bloedtest kan volledig kalm zijn. Uraturie wordt gedetecteerd in de urine - de aanwezigheid van zouten. Wanneer biochemische studies in bloed van patiënten niet altijd verhoogde niveaus van urinezuur worden gedetecteerd. Als de analyse wordt uitgevoerd op het hoogtepunt van de aanval, kunnen er geen afwijkingen worden waargenomen. Om te verduidelijken, is het raadzaam om meerdere keren bloed te nemen, en zelfs tijdens de interictale periode, wanneer iemand zich hersteld voelt.

Ontstekingsveranderingen in de gewrichten kunnen worden gedetecteerd op röntgenfoto's of via echografie. In de chronische fase van de ziekte worden karakteristieke misvormingen, vernauwing van de gewrichtsruimte en botveranderingen gevonden. Punctie van het gewricht en microscopisch onderzoek van synoviale vloeistof helpen niet alleen om de oorzaak van ontsteking correct vast te stellen, maar ook om een ​​differentiële diagnose te stellen met andere soorten artritis en artrose.

Onderzoek van de inhoud van de tophi van de huid en de detectie van monowrata-kristallen daarin is ook een indicatief diagnostisch criterium.

Patiënten met een vermoedelijke jicht moeten een elektrocardiogram en een echo van de nieren ondergaan om complicaties te detecteren. Bij detectie van stenen (stenen), wordt een excretor urografie uitgevoerd - een röntgenonderzoek met extra contrast.

Behandelmethoden

Vandaag zullen we uitleggen hoe je jichtartritis kunt behandelen. De therapie is onderverdeeld in medische en chirurgische basis, evenals aanvullende, waaronder dieettherapie, fysiotherapie, fysiotherapie, enz. De behandeling moet uitgebreid en langdurig zijn, gericht op het verminderen van de productie van MK en op het verbeteren van de uitscheiding uit het lichaam. Als je naar de foto van de artritische voet kijkt, wordt het duidelijk dat de selectie van een behandelingsregime afhangt van de symptomen van artritis.

geneesmiddel

Bij acute aanvallen van jichtartritis wordt de behandeling gestart met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (arcoxia, nemulidide, diclofenac, fullex). Ze verminderen het reactieve proces en verlichten de pijn.

Om de ontsteking te verminderen, worden hormonen gebruikt - glucocorticosteroïden (prednison). Een goed effect bij artritis van de voet heeft een combinatie van medicatie tegen jicht binnen en topisch in de vorm van zalven en gels. Na verbetering van de aandoening worden geneesmiddelen voorgeschreven die het proces van verwijdering van urinezuur uit het bloed versterken - allopurinol is het meest effectief. Aanvullende toegepaste behandelmethoden zijn afhankelijk van de ernst van de symptomen van jichtartritis. Helpt effectief ontstekingen van kompressen met dimexidum op het aangetaste gewricht te elimineren.

Ze worden actief gebruikt in therapie en fysiotherapie: echografie en fonoforese leveren medicijnen aan de aangetaste weefsels, verhogen de bloedsomloop en bevorderen de verwijdering van kristallen. De laser wordt niet alleen gebruikt om artritis te beïnvloeden, maar ook voor resorptie en vernietiging van jichtige knobbeltjes. In de interictale periode worden balneotherapie, thermische effecten van paraffine en ozokeriet, modderpakkingen getoond.

Echografie therapie apparaat

Chirurgische methoden worden toegepast in de meest extreme gevallen. Ze zijn gericht op het verwijderen van zwerende blootgestelde knobbeltjes op de huid, medische punctie met de introductie in de holte van medicijnen en herstellende kunststoffen van het aangetaste gewricht.

De nieuwste behandelingsmethoden omvatten plasmaferese en hemosorptie - bloedzuivering met behulp van speciale apparaten uit een grote hoeveelheid urinezuur. Als complicaties optreden, is doffe chronische nierinsufficiëntie, hemodialyse geïndiceerd.

We moeten niet vergeten over gewichtsverlies en de behandeling van ziekten die gepaard gaan en provocatie veroorzaken: hypertensie, diabetes.

dieet

Een zeer belangrijke schakel in het verwijderen van acute aanvallen en het voorkomen van follow-up is goede voeding. U moet de volgende producten uit gebruik elimineren:

  • alcohol (alle soorten bier en druivenwijnen);
  • vlees, slachtafvallen en worsten;
  • bonen;
  • zuring;
  • champignons;
  • gerookt vlees en augurken;
  • vette vis en zeevruchten;
  • cacao en derivaten daarvan, koffiedranken.

Het lijkt erop dat de lijst met verboden producten geweldig is. Hongersnood bij PA is echter strikt gecontra-indiceerd.

Het dieet van de patiënt moet omvatten zuivelproducten (niet-scherpe kazen, melk, yoghurt, kwark stoofschotels), groenten, fruit, groenten (behalve voor verboden). Vlees en vis zijn alleen mager, een klein stukje en niet vaak, alleen gekookt. Toegestaan ​​het gebruik van honing en jam. Het is belangrijk om het drinkregime te observeren, de vloeistofstroom kan niet worden beperkt. Alkalisch niet-koolzuurhoudend mineraalwater (Borjomi, Narzan) geeft een zeer goed effect. Met een goed georganiseerd dieet is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken en deze lange tijd te behouden zonder het gebruik van medicijnen.

Recepten uit de traditionele geneeskunde

Jichtartritis - een ziekte die al sinds de oudheid bekend is en de traditionele geneeskunde heeft zijn eigen behandelingsmiddelen ontwikkeld. Het wordt aanbevolen om ze niet als zelfstandig toe te passen, maar als een aanvulling op het hoofdtraject van de therapie.

  • Vers sap van dioica brandnetel driemaal daags een theelepel drinken - verbetert de bloedcirculatie, verwijdert urinezuur.
  • Neem voor 7 glazen kokend water vier citroenen en drie koppen knoflook. Maal een mixer en laat een dagje staan. Neem driemaal daags een eetlepel.
  • Blauwe bosbessenblad in gelijke delen met kamille brouwen een theelepel in een glas kokend water. Drink tot vier keer per dag in plaats van thee.

U kunt kompressen maken met honing, radijsap, laurierblaadjes of jodiumoplossing.

Prognose van de ziekte

Helemaal genezen PA is onmogelijk, omdat het een overtreding van de uitwisseling is. Maar je kunt hem jarenlang vergeten en een normaal leven leiden, als je enkele eenvoudige regels volgt. Oefenen, mobiliteit vermijden, meer frisse lucht hebben. Volg het dieet, elimineer alcohol en roken, controleer het gewicht. Alle verwante ziektes tijdig behandelen, de noodzakelijke onderzoeken ondergaan en de aanbevelingen van artsen volgen. Dit zal uw gewrichten redden en bijdragen aan een gunstig resultaat van de ziekte.