Het lumbosacrale gewricht, articulatio lumbosacralis (zie fig. 224, 261), is gevormd tussen de V-lendewervel en de basis van het heiligbeen.

Het gewricht is een gemodificeerde tussenwervelschijf met een uitgezette holte waarvan de afmetingen veel groter zijn dan in de daaroverheen gelegen schijven (zie figuur 261). Aan de boven- en onderkant van de holte strekt zich uit tot de hyaline platen die de wervellichamen bedekken.

De tussenwervelschijf van deze verbinding heeft een hogere anterieure marge, die, samen met de basis van het sacrum en het onderste voorste deel van het lichaam van de V-lendenwervel, een cape vormt (zie Fig. 224).

Het lumbo-sacrale gewricht wordt voornamelijk versterkt door het ileo-lumbale ligament, lig. iliolumbale (zie fig. 259, 260), die van het achterste oppervlak van de iliacale fossa en het achterste derde deel van de iliacale top gaat en bevestigd is aan het anterolaterale oppervlak van het lichaam van de V lumbale en I sacrale wervel. Bovendien wordt het gewricht versterkt door de voorste en achterste longitudinale ligamenten, die respectievelijk afdalen langs de anterieure en achterste oppervlakken van de wervellichamen.

Lumbosacrale gewricht.

Het lumbosacrale gewricht, articulatio lumbosacralis, wordt gevormd tussen het V lumbale wervelcomplex van het heiligbeen.

Het gewricht is een gemodificeerde tussenwervelschijf met een vergrote holte, waarvan de afmetingen veel groter zijn dan in de bovenliggende schijven. Aan de boven- en onderkant van de holte strekt zich uit tot de hyaline platen die de wervellichamen bedekken.

De tussenwervelschijf van deze verbinding heeft een hogere anterieure marge, die samen met de basis van het sacrum en het onderste voorste deel van het lichaam van de lumbarewervel V, een cape vormt.

Het lumbo-sacrale gewricht wordt voornamelijk versterkt door het ileo-lumbale ligament, lig. iliolumbale, die van het achterste oppervlak van de iliacale fossa en het achterste derde deel van de iliacale top gaat en bevestigd is aan het anterolaterale oppervlak van het lichaam van de V-lumbale en de sacrale wervel. Bovendien wordt het gewricht versterkt door de voorste en achterste longitudinale ligamenten, die respectievelijk afdalen langs de anterieure en achterste oppervlakken van de wervellichamen.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

Onderzoek van de wervelkolom. Lumbosacrale gewricht

Het lumbosacrale gewricht is vaak betrokken bij het pathologische proces en heeft een aantal klinische kenmerken. Het subjectieve symptoom van zijn pathologie is pijn met lokalisatie in het midden van het heiligbeen ter hoogte van de V lumbale en I sacrale wervels (Fig. 147). Het is echter niet altijd eenvoudig om de relatie van pijn in het sacrale gebied te bepalen, het onderscheid met sacro-iliacale pijn is vooral belangrijk. Differentiële diagnostische criteria worden weergegeven in de tabel. 6.

Tabel 6. Differentiële diagnose van laesies van het lumbosacrale en subcarpofaryngeale gewricht (Marx VO)

Bij het onderzoeken van de wervelkolom kan de lumbosacrale articulatie duiden op een uitgesproken lordose van de lumbale wervelkolom, spastische spierspanning van de rug, vooral bij het naar voren buigen, en de functionaliteit van de wervelkolom wordt ook beïnvloed. De voorwaartse hellingen zijn even beperkt, zowel rechtopstaand als zittend. In de liggende neiging buigen patiënten hun benen naar de heupgewrichten, zoals bij gestrekte benen, ondraaglijke rugpijn verschijnt.

Bij palpatie van de wervelkolom in positie op de buik, wijst de interesse van de lumbosacrale articulatie op gespannen spieren van de rug en pijn met druk op de processus spinosus van de V lumbale en I sacrale wervels, evenals het lumbale iliacale ligament.

Palpatie van de lumbosacrale articulatie is mogelijk aan de voorkant met diepe palpatie van de buik. De vingers van de arts worden parallel aan de rand van de musculus rectus abdominis gelegd en met een zwakke buikwand op de witte lijn van de buik ter hoogte van de kaap. Volgens de algemene principes van diepe palpatie van de buik zakken de vingers van de uitademing geleidelijk weg naar contact met de cape. De ontstane pijn van de kaap duidt op zijn betrokkenheid bij het pathologische proces. De ontvangst is niet erg betrouwbaar, omdat een dergelijke diepe palpatie zelf gepaard kan gaan met pijn en spieren en een overvloed aan vet het onderzoek belemmeren.

Pathologie van de ileo-sacrale articulatie komt net zo vaak voor als de pathologie van andere gewrichten, maar de diagnose van zijn ziekten is moeilijker. Artritis van de ileo-sacrale articulatie (sacroiliitis) wordt het vaakst waargenomen. Dit gebeurt met spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), brucellose, ziekte van Reiter, psoriasis, tuberculose, prostatitis. Het belangrijkste symptoom is pijn in het gewricht of in de rugspieren als gevolg van de reflexkramp van de lange rugspieren (figuur 148). De pijn kan constant zijn of alleen optreden op bepaalde posities en bewegingen van de patiënt, of na het uitlokken van technieken die door de arts worden gebruikt voor diagnostische doeleinden.

De beweging in het ileale-sacrale gewricht is uiterst beperkt. Palpatie is alleen beschikbaar in de open verbinding, en dan alleen in onvolledige gevallen. De studie van de gewrichten wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die staat, zit, ligt.

Tijdens het algemene onderzoek wordt aandacht besteed aan de houding en de positie van de patiënt. Bij unilaterale sacroiliitis staat de patiënt het liefst op het been van de gezonde kant, terwijl aan de patiëntzijde het kniegewricht licht gebogen is, wat de belasting op het sacro-iliacale gewricht van de patiënt vermindert. Maar om dezelfde reden zit de patiënt het liefst op de bil van de gezonde kant, meestal liggend op zijn rug met uitgestrekte benen of aan de gezonde kant. Bij unilaterale sacroiliitis is de helling naar de gezonde kant beperkt vanwege reflexspierspasmen. Voorover leunend, buigt de patiënt tegelijkertijd de romp naar de zieke kant, enigszins als gevolg van een spasme van de rugspieren van de dij. De inclinatie in de zitpositie wordt vrij uitgevoerd zonder afwijkingen aan de zijkant, omdat de dijspieren ontspannen zijn in deze positie.

In tegenstelling tot sacroiliitis, wanneer de lumbosacrale articulatie van belang is, zijn de neigingen naar de zijkanten en anterieure hetzelfde qua volume en even pijnlijk zowel in de rechtopstaande positie als bij zitten.

Met passieve buiging van de benen in de knieën en heupgewrichten in buikligging bij patiënten met sacroiliitis, zijn de bewegingen vrij en pijnloos, als de lumbosacrale articulatie wordt beïnvloed, zijn ze pijnlijk, omdat er een beschermende spanning van de rugspieren is.

Om de pathologie van de sacro-iliacale en lumbosacrale articulatie te differentiëren, wordt de volgende techniek gebruikt (figuur 149).

Onderzochte leugens op een stijve bank. Een hand van de arts sluit zijn onderrug in het gebied van de IV-V-lendenwervels, met de andere hand tilt de arts langzaam het langwerpige been van de patiënt op. Bij gezonde mensen, aan het begin van de beklimming, merkt de arts een lichte beweging op in de ileo-sacrale articulatie en vervolgens in de lumbosacrale. Het verschijnen van pijn bij het optillen van het been vóór de beweging van de V-wervel wijst op het belang van het sacro-iliacale gewricht. Als pijn gelijktijdig optreedt met de beweging van de lendewervel V, dan geeft dit pa-lumbosacrale gewrichtspathologie aan.

Er zijn andere methoden voor differentiatie van deze pathologische opties, zoals over-flexie in het heupgewricht met gebogen en gestrekte knie. De essentie van de technieken is dat wanneer ze worden uitgevoerd, het bekken gefixeerd is en de bewegingen in het lumbosacrale gewricht beperkt zijn, en de druk op de bekkenbotten wanneer de heup te buigend is, pijn veroorzaakt in het sacroileale gewricht tijdens zijn pathologie.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosacrale gewricht

De meest complete antwoorden op vragen over het onderwerp: "lumbaal-sacrale gewricht".

Het lumbosacrale gewricht, articulatio lumbosacralis (zie fig. 224, 261), wordt gevormd tussen de 5e lendenwervel en de basis van het heiligbeen. Het gewricht is een gemodificeerde tussenwervelschijf met een uitgezette holte waarvan de afmetingen veel groter zijn dan in de daaroverheen gelegen schijven (zie figuur 261). Aan de boven- en onderkant van de holte strekt zich uit tot de hyaline platen die de wervellichamen bedekken. De tussenwervelschijf van dit knooppunt heeft een hogere anterieure marge, die samen met de basis van het heiligbeen en het onderste voorste deel van het lichaam 5 van de lendewervel een cape vormt (zie fig. 224). Het lumbo-sacrale gewricht wordt voornamelijk versterkt door het iliopsoas-ligament. lig. iliolumbale (zie fig. 259, 260), die van het achterste oppervlak van de iliacale fossa en het achterste derde deel van de iliacale top gaat en is bevestigd aan het anterolaterale oppervlak van het lichaam 5 van de lumbale en 1 sacrale wervel. Bovendien wordt het gewricht versterkt door de voorste en achterste longitudinale ligamenten, die respectievelijk afdalen langs de anterieure en achterste oppervlakken van de wervellichamen.

Ris.223. Bundels van de wervelkolom, ligg. columnae vertebralis; vooraanzicht. (Lumbale wervelkolom) Frontale snee, lichamen van 1 en 2 lumbale wervels verwijderd.)

Ris.224. Lumbosacrale gewrichtsaticulatio lumbosacralis en het sacrococcygeale gewricht, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-mediane snede.)

Ris.225. Tussenwervelschijven (voorbereiding N.Sak, fotografie). (Horizontale secties in het midden van de schijf.) 1 - fibreuze ring, annulus fibrosus; 2 - gelatineuze kern, nucleuspulposus; 3 - holte van de tussenwervelschijf van het lumbosacrale gewricht.

Het sacrococcygeale gewricht, articulatio sacrococcygea, wordt gevormd door de lichamen van 5 sacrale en 1 coccygeale wervels verbonden door een gemodificeerde tussenwervelschijf met een uitgezette holte (zie figuur 224. 261) Dit gewricht wordt versterkt door de volgende ligamenten (zie 224, 259, 260) :

1. Lateraal sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, uitgerekt tussen de dwarse processen van de laatste sacrale en 1 coccygeale wervels en is een voortzetting van het lig. intertransversarium.

2. Voor sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), is een voortzetting van lig. longitudinale anterius. Het bestaat uit twee balken, gelegen aan de voorkant van het sacrococcygeale gewricht. In de koers, dichter bij het einde van het staartbeen, kruisen de vezels van deze bossen elkaar.

3. Het oppervlakkige posterieure sacrococcygeale ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), strekt zich uit tussen het achterste oppervlak van het stuitbeen en de zijwanden van de ingang van het sacrale kanaal en bedekt de spleet ervan. Het komt overeen met de gele en supraspinale ligamenten van de wervelkolom.

4. Diepe achterste sacrococcygeale ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, is een voortzetting van lig. longitudinaal posterioris.

Synoviale gewrichten van de schedel met atlanta en atlanta met de axiale wervel

Atlantosilaire gewricht, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232; zie Fig. 227, 228), gepaard. Gevormd articulair oppervlak van de occipitale condylus, condyli occipitalis en de bovenste articulaire fossa van Atlanta, fovea articularis superior. De longitudinale as van de articulaire oppervlakken van het achterhoofdsbeen en de atlanta convergeren enigszins anterior. De gewrichtsvlakken van het achterhoofdsbeen zijn korter dan de articulaire oppervlakken van de atlas. De gewrichtscapsule is bevestigd langs de rand van het gewrichtskraakbeen. De vorm van de gewrichtsvlakken van dit gewricht behoort tot de groep van ellipsoïde of condylar gewrichten.

Ris.226. Ligamenten en gewrichten van de wervelkolom, ligg. et articulationes columnae vertebralis; juiste weergave

In beide, de rechter en linker gewrichten, die afzonderlijke gewrichtscapsules hebben, worden bewegingen tegelijkertijd uitgevoerd, dat wil zeggen ze vormen een gecombineerde verbinding; mogelijke kivitelnye (naar voren en achteren buigend) en kleine laterale bewegingen van het hoofd. In deze verbinding zijn verschillend:

1. Anterior Atlantocytosis-membraan, membrana atlanto-occipitalis anterior (zie fig. 226, 227). Gespannen langs de assen van de opening tussen de voorrand van het grote occipitale foramen en de bovenrand van de voorste boog van Atlanta; versmelt met het bovenste uiteinde van het lig. longitudinale anterius. Daarachter bevindt zich het voorste atlanto-occipitale ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior, uitgerekt tussen het achterhoofdsbeen en het middengedeelte van de voorste boog van Atlanta.

Ris.227. Ligamenten en gewrichten van de cervicale wervels en het achterhoofdsbeen; in zicht. (Sagittal-mediane doorsnijding door het achterhoofdsbeen en 1-4 cervicale wervels.)

2. Het posterieure atlantocytose-membraan, membrana atlanto-occipitalis posterior (zie fig. 226, 227, 229). Gelegen tussen de achterrand van het grote occipitale foramen en de bovenrand van de achterboog van de atlas. In het voorste gedeelte heeft een gat waardoor de vaten en zenuwen passeren. Dit membraan is een gewijzigd geel ligament. De laterale delen van het membraan zijn de laterale atlanto-posterieure ligamenten, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Op de kruising van de atlas en de axiale wervel worden drie gewrichten gevormd - twee gepaarde en één ongepaard.

Het laterale atlanto-axiale gewricht (zie fig. 226, 231), gepaard, wordt gevormd door de onderste articulaire oppervlakken van de atlas en de bovenste articulaire oppervlakken van de axiale wervel. Het behoort tot het type inactieve gewrichten, omdat de gewrichtsvlakken vlak en gelijk zijn. In dit gewricht bevindt zich een glijbaan in alle richtingen van de articulaire oppervlakken van de atlantus ten opzichte van de axiale wervel.

Het mediale atlanto-axiale gewricht, articulatio atlanto-axialis mediana (zie Fig. 227. 228, 230, 232), is gevormd tussen het achterste oppervlak van de voorste boog van de atlanta (fovea dentis) en de tand van de axiale wervel. Bovendien vormt het posterieure articulaire oppervlak van de tand een verbinding met het transversale ligament van Atlanta, lig. transversum atlantis.

Tandverbindingen behoren tot een groep cilindrische verbindingen. Ze kunnen de atlanta draaien met het hoofd rond de verticale as van de tand van de axiale wervel, dat wil zeggen, het hoofd draait naar rechts en naar links.

Ris.228. Ligamenten en gewrichten van de cervicale wervels en het achterhoofdsbeen; in zicht. (Frontale snee, achterste delen van het occipitale bot en bogen met 1-5 cervicale wervels verwijderd.)

Ris.229. Ligamenten van de cervicale wervels en het achterhoofdsbeen; zicht naar achteren

Het ligamentische apparaat van de mediane atlanto-axiale verbinding omvat:

1. Het integumentaire membraan, megambana tectoria (zie Fig. 227, 230, 232), dat een brede, tamelijk dichte vezelige plaat is, gestrekt vanaf de voorrand van het grote occipitale foramen naar het lichaam van de axiale wervel. Dit membraan wordt de integumentary genoemd, omdat het de achterkant (van de zijkant van het wervelkanaal), de tand, het dwarsligament van de atlas en andere structuren van dit gewricht bedekt. Het wordt beschouwd als onderdeel van het achterste longitudinale ligament van de wervelkolom.

Ris.230. Ligamenten en gewrichten van de cervicale wervels en het achterhoofdsbeen; in zicht. (Het achterste achterhoofdsbeen en de achterste boog van de atlanta zijn verwijderd.)

Ris.231. Ligamenten en gewrichten van de cervicale wervels en het achterhoofdsbeen; in zicht

2. Atlantische kruisband, lig. cruciforme atlantis (zie fig. 230) bestaat uit twee balken - longitudinaal en transversaal. De dwarsbalk is een dichte bindweefselstreng, gespannen tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa van de atlas. Het is bevestigd aan het achterste articulaire oppervlak van de tand van de axiale wervel en versterkt het. Deze bundel wordt het dwarsligament van Atlanta, lig. transversum atlantis (zie fig. 230, 232). Langsbogen. fasciculi-lengten, bestaan ​​uit twee, boven- en onderkant, benen. Het bovenbeen komt uit het middengedeelte van het dwarse ligament van Atlanta en bereikt het vooroppervlak van het grote achterhoofdforamen. Het onderbeen, dat ook begint vanuit het middengedeelte van het transversale ligament, is naar beneden gericht en bevestigd aan het achterste oppervlak van het lichaam van de axiale wervel.

Ris.232. Ligamenten en gewrichten van Atlantis en axiale wervels; bovenaanzicht. (Horizontaal geslepen, gedeeltelijk verwijderde voorboog en laterale massa van Atlanta en tand-axiale wervel.)

3. Een bosje top van de tand, lig. apicis dentis (zie fig.227, 231), strekt zich uit tussen de top van de tand van de axiale wervel en het middengedeelte van de voorrand van het grote occipitale foramen. Deze bundel wordt beschouwd als een rudiment van de dorsale snaar (akkoord).

4. Pterygoid ligamenten, ligg. alaria (zie fig. 230, 231), gevormd door bundels bindweefselvezels, gespannen tussen de zijvlakken van de tand van de axiale wervel en de binnenoppervlakken van de occipitale condylussen, condyli occipitalis.

lumbosacraal gewricht - (art lumbosacralis) gepaard, gecombineerd, gelegen tussen de articulaire processen van de V lumbale en I sacrale wervels... Woordenlijst van termen en concepten op menselijke anatomie

Sacro-iliacale gewricht - Sacroiliac iliacale gewricht, articulatio sacroiliaca, gepaarde gewricht, gevormd door het ilium en sacrum. De articulaire gewrichtsvlakken, facies auriculares, de iliacale botten en het heiligbeen zijn plat, bedekt met fibreus kraakbeen, de articulaire...... Atlas van de menselijke anatomie

Syndesmologie - Inhoud van de wervelkolomverbindingen Intervertebrale symfysis Boog uitstekende gewrichten van de ruggengraat Ligamenten van de lumbaal-sacraal gewricht Sacrocyst-vleugelbeen Gezamenlijke schedel met atlas en atlas met axiale wervel Atlas... Menselijke anatomieatlas

Massage - I Massage (French. Massage) is een methode van behandeling en profylaxe, een combinatie van technieken van gedoseerde mechanische effecten op verschillende delen van het menselijk lichaamsoppervlak, uitgevoerd door de handen van een massagetherapeut of speciale apparaten... Medische encyclopedie

POTEN - POTEN. Been als geheel en botten als hefbomen. Het menselijk lichaam rust, wanneer het staat en beweegt, op de caudale ledematen en verschilt scherp in zijn verticale positie ten opzichte van dat van andere zoogdieren. Tijdens het opzetten van een tweevoetige vorm...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgie n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), neuralgie van de heupzenuw, een bepaalde kliniek. symptoomcomplex, essentie voor rygo wordt verminderd met hl. arr. pijn aan de heupzenuw. De eerste gedetailleerde beschrijving van deze...... Grote medische encyclopedie

SPINE - SPINE. Inhoud: I. Vergelijkende anatomie en ontogenese...... 10G II. Anatomie.................... 111 III. Onderzoeksmethoden................... 125 IV. Pathologie P.................... 130 V. Handelingen op P.........,.......... 156 VI....... Grote medische encyclopedie

ZENUWEN VAN MENS - ZENUWEN VAN MENS.. Hieronder staat een tabel met zenuwen die systematisch de belangrijkste momenten van de anatomie en fysiologie van elk van hen belicht... Geweldige medische encyclopedie

Spine - I Spine Spine (columna vertebralis; synoniem wervelkolom). Het is een axiaal skelet, bestaat uit 3233 wervels (7 cervicaal, 12 thoracaal, 5 lumbaal, 5 sacraal, verbonden met het heiligbeen, en 3 4 coccygeal), waartussen...... Medische encyclopedie

TAZ - TAZ. Inhoud: I. Anatomie van het bekken............... 267 II. Pathologie van het bekken.................. 278 III. Vrouwelijk bekken................... 293 IV. Smalle bekkenkliniek................ 306 I. Bekkenanatomie. Taz (bekken), deel van het skelet, vormt de zogenaamde... Grote medische encyclopedie

Het lumbosacrale gewricht, articulatio lumbosacralis, wordt gevormd tussen het V lumbale wervelcomplex van het heiligbeen.

Het gewricht is een gemodificeerde tussenwervelschijf met een vergrote holte, waarvan de afmetingen veel groter zijn dan in de bovenliggende schijven. Aan de boven- en onderkant van de holte strekt zich uit tot de hyaline platen die de wervellichamen bedekken.

De tussenwervelschijf van deze verbinding heeft een hogere anterieure marge, die samen met de basis van het sacrum en het onderste voorste deel van het lichaam van de lumbarewervel V, een cape vormt.

Het lumbo-sacrale gewricht wordt voornamelijk versterkt door het ileo-lumbale ligament, lig. iliolumbale, die van het achterste oppervlak van de iliacale fossa en het achterste derde deel van de iliacale top gaat en bevestigd is aan het anterolaterale oppervlak van het lichaam van de V-lumbale en de sacrale wervel. Bovendien wordt het gewricht versterkt door de voorste en achterste longitudinale ligamenten, die respectievelijk afdalen langs de anterieure en achterste oppervlakken van de wervellichamen.

U bent geïnteresseerd om dit te lezen:

• Intervertebrale symphysis
• Gebogen gewrichten
• Ligament van het ruggenmerg
• Sacrococcygeal gewricht

Lumbosacraal en sacrococcygeale gewrichten

Soort verbinding
Beide gewrichten zijn kraakbeenachtige symphysis (gedeeltelijk mobiel).

articulatie
Lumbosacrale. Tussen de vijfde lendenwervel (L5) en het lichaam van het eerste sacrale segment (S1). Dit gewricht heeft dezelfde kenmerken als andere typische tussenwervelgewrichten, met de toevoeging van de iliopsoas.
Sacrococcygeal. Tussen het laatste sacrale en eerste coccygeale segment. Versterkt sacrococcygeale ligamenten.

Opmerking: beide gewrichten bevatten een fibreuze tussenwervelschijf.

verkeer
Het lumbosacrale gewricht is betrokken bij collectieve bewegingen van de gewrichten van de lumbale wervels. Het sacrococcygeale gewricht heeft een lichte functionele beweging, verdwijnt vaak gedeeltelijk of volledig met de leeftijd.

Lumbosacraal, sacro-iliacaal en sacrococcygeal gewricht: vooraanzicht

Sacro-iliacale gewricht

Soort verbinding
Gewricht synoviaal met ongelijke groeven en knobbels op de gewrichtsvlakken.

Opmerking: het gewrichtsoppervlak van het heiligbeen is hyalien kraakbeen, maar het gewrichtsoppervlak van het darmbeen heeft een fibreus type kraakbeen.

articulatie
Tussen het sacrale oppervlak van het sacrum en het iliacale bot.

verkeer
Lichte bewegingen zijn mogelijk door ongelijke gewrichtsvlakken en sterke sacroiliacale ligamenten.

Bekken ligamenten: achteraanzicht

Schaamziende Symphysis

Soort verbinding
Kraakbeenachtige symphysis (beperkte motiliteit).

articulatie
Het mediane gewricht tussen de voorste takken van het schaambeen.

Opmerking: de verbinding bevat een fibreuze interstitiële schijf met een spleetachtige holte, die bij vrouwen kan worden omgezet in een grotere holte.

verkeer
Er zijn geen significante bewegingen in het gewricht, behalve wat scheiding van de schaambeenderen bij vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling.

Pubic Symphysis: vooraanzicht

Heupgewricht

Soort verbinding
Gewrichtskogelscharnier.

articulatie
De bolvormige kop van de dij is verbonden met het bekervormige acetabulum van het bekken. De diepte van het acetabulum wordt verhoogd door de cirkelvormige rand van het fibreuze kraakbeen, het acetabulum genoemd, dat de dijbeenkop omsluit. In tegenstelling tot de articulatie van het schoudergewricht, zijn delen van het heupgewricht stevig aan elkaar bevestigd.

Gewrichtscapsule
Het strekt zich uit van de rand van het heupgewricht naar de nek van het dijbeen. De gewrichtscapsule is zeer sterk en strak tijdens extensie, het is heel anders dan de dunne en zwakke capsule van het schoudergewricht.

bundels
Ileo-femorale ligament: een dikke en duurzame driehoekige strip, gelegen aan de voorkant. Effen femorale ligament: een driehoekig verdikt onderste deel van de capsule.
Sacrale en femorale ligament: een spiraal ligament gelegen aan de achterkant van de capsule.
De drie bundels zijn aangebracht, dat, wanneer iemand opstaat (t. E. Het heupgewricht in beweging van uitbreiding van flexie) "geschroefd" in de dijbeenkop en heupkom vast in deze positie gehouden.
Femorale hoofdband: ook aangeduid als het ronde ligament of het ligament van het ligand, strekt dit vlakke intracapsulaire ligament zich uit van de dijbeenkop naar de onderste lip van het acetabulum. Het bestaat uit een slagader die de kop van de dij voedt. Dit ligament is verzwakt tijdens de meeste bewegingen van de heup en verhoogt daarom de stabiliteit van het gewricht niet.

Stabiliserende pezen
Het gewricht wordt versterkt door zijn structuur en gewrichtsbanden. Alle spieren en pezen die binnenkomen geven het stabiliteit, maar in mindere mate in vergelijking met het schoudergewricht.

verkeer
Flexie, extensie, abductie, adductie, mediale en laterale rotatie, rotatiebewegingen (beperkter vergeleken met het schoudergewricht).

Dij: vooraanzicht

Dijbeen: achteraanzicht

Laat me mezelf even voorstellen. Mijn naam is Vasily. Ik werk al meer dan 8 jaar als masseur en chiropractor. Ik denk dat ik een professional ben in mijn vakgebied en ik wil alle sitebezoekers helpen hun problemen op te lossen. Alle gegevens voor de site zijn verzameld en zorgvuldig verwerkt om alle vereiste informatie in een toegankelijke vorm te leveren. Voor gebruik op de site is altijd vereist VERPLICHT overleg met uw specialist.

Sacro-iliacale gewricht

Het sacro-iliacale gewricht (CST) is een gepaarde verbinding die het laterale deel van het sacrum en het iliacale bot verbindt. Het behoort tot de semi-bewegende echte vlakke gewrichten (amfiarthrosis) en is de belangrijkste schakel tussen het bekken en de wervelkolom, die de hoofdbelasting op zich neemt bij het bewegen of veranderen van de lichaamshouding.

anatomie

Het sacro-iliacale gewricht is een van de vijf gewrichten van het bekken, dat ook het lumbosacrale gewricht, de schaamfusie, het heupgewricht en het sacrum-gewricht omvat. Het sacro-iliacale gewricht wordt gevormd door de platte vorm van de oorvormige oppervlakken van het sacrum en de articulaire oppervlakken van de iliacale botten van het bekken.

De gewrichtscapsule van de overgang is dicht, strak gespannen over een nauwe gewrichtsruimte en stevig gehecht aan beide botten. De CPS wordt versterkt door een groot aantal korte ligamenten, die tot de sterkste in het menselijk lichaam behoren: de voorste, achterste en interossale sacro-iliacale ligamenten. Bij de fixatie van het gewricht zijn ook ligamenten betrokken die niet direct in de samenstelling van de articulatie zijn opgenomen:

• Lumbale iliac (versterkt ook het lumbosacrale gewricht).
• Sacrospinale.
• Sacroiliac Bugorkova.

Door deze structuur zijn de bewegingen in het gewricht zeer beperkt en ontstaan ​​rond de interosseuze sacro-iliacale ligamenten, die fungeren als de rotatieas van het gewricht. De amplitude van beweging van delen van het gewricht ten opzichte van elkaar is niet groter dan 4-5 graden.

Iets hogere mobiliteit van articulatie bij kinderen en vrouwen in de late zwangerschap. De bloedtoevoer naar het gewricht komt van de takken van de lumbale, ilio-lumbale en externe sacrale arteriën en de vertakkingen van de lumbale en sacrale zenuwplexus zijn geïnnerveerd.

Hoofdfunctie

Het gewricht absorbeert de belasting van de benen naar de wervelkolom. Bij vrouwen tijdens de bevalling is het sacro-iliacale gewricht enigszins uit elkaar geschoven, waardoor (samen met de symphysis pubica) de passage van de foetus door het geboortekanaal wordt verschaft. En ook, stabiliseert het sacro-iliacale gewricht de positie van het lichaam tijdens het zitten en neemt een deel van de belasting in deze positie op.

Mogelijke pathologieën van het sacro-iliacale gewricht

Het sacro-iliacale gewricht kan aan verschillende laesies onderhevig zijn:

• Injury.
• Sacroiliitis.
• Degeneratief-dystrofische processen.
• Ontstekingsziekten.
• Congenitale pathologie.
• Infecties (tuberculose, syfilis, brucellose).
• Auto-immuunziekten.
• Maligne neoplasmata.
• Zeldzame ziekten met een onverklaarbare oorzaak (de ziekte van Paget, Gaucher, condenserende osteïtis van het ilium).

Traumatisch letsel

Blessures zijn niet erg gebruikelijk en ontstaan ​​door de hoge belasting van het articulatiegebied. Dit gebeurt vaker als gevolg van verkeersongevallen of valt van een hoogte en gaat gepaard met andere schade aan het bekkengebied.

• Kneuzingen. Kan gepaard gaan met het optreden van hematomen (bloedingen) in de zachte weefsels. Als het hematoom significant is, wordt het aangeprikt met het verwijderen van de inhoud, in andere gevallen is de behandeling conservatief - rest, na de eerste dag zijn fysiotherapeutische thermische procedures mogelijk.
• Ligament breekt. Vaker beschadigde anterior ligamenten van het sacroiliacale gewricht tijdens pathologische geboorten. Meestal wordt deze blessure gecombineerd met een ruptuur van de symphysis pubica. De behandeling is conservatief.
• Fracturen. Dit is een ernstige verwonding, vergezeld van hevige pijn tot de schok, vaak gecombineerd met schade aan inwendige organen. Ongecompliceerde fracturen worden conservatief behandeld door de tractie van het skelet te superponeren. Als de breuk gecompliceerd is, is een operatie vaak nodig om de beschadigde anatomische structuren te hechten.

ziekte sacroiliac

Sacroiliitis is een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht. Het kan een onafhankelijke ziekte zijn of een manifestatie van andere infectieziekten (tuberculose, syfilis, brucellose) of auto-immuunziekte (de ziekte van Bechterew, psoriasis, de ziekte van Reiter).

Het belangrijkste symptoom van de ziekte - pijn in het heiligbeen. De ernst hangt af van de oorzaak van de ziekte - van intensief met purulente sacroiliitis tot zwak of matig met psoriatica. De pijn kan worden toegebracht aan de billen, de dijen en verergerd door beweging of palpatie van het sacro-iliacale gebied. Sacroiliitis kan een (vaker) of beide gewrichten aantasten (bijvoorbeeld met brucellose).

Naast pijn kan de patiënt worden gestoord:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Algemene zwakte, zwakte.
• Pijn met druk op de articulatie.

Artrose van het sacro-iliacale gewricht

Artrose is een degeneratieve ziekte die optreedt als gevolg van de vernietiging (vernietiging) van gewrichtskraakbeen. Mensen met deze risicopathologie zullen vaker worden gezien door ouderen en mensen met risicofactoren:

• Overgewicht.
• Overgebracht gewrichtsblessures.
• Zwangerschap.
• Sedentaire levensstijl.
• Ongebalanceerd dieet met een gebrek aan mineralen en vitamines.
• Oefening met overmatige belasting van de onderrug (gewichtheffers).
• Werk gerelateerd aan gewichtheffen.

Het belangrijkste symptoom van artrose is pijn, met de volgende kenmerken:

• Verhoogt na het tillen van gewichten, leunt naar de zijkant, squats.
• Kan geven aan de billen, dijen, lies.
• Na een lange zithouding wordt de pijn heviger, waardoor de patiënt moet opstaan.

Bij het begin van de ziekte zijn de pijnlijke gewaarwordingen van voorbijgaande aard en treden alleen op bij intense fysieke inspanning en snelle rust. Het is in dit stadium dat arthrosis goed reageert op de behandeling met behulp van normalisatie van voeding, fysiotherapie en fysiotherapeutische methoden. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot medicijnen om pijn te verlichten en ontstekingen te verlichten.

diagnostiek

Pathologische detectie van het sacro-iliacale gewricht begint met een grondig onderzoek van de patiënt en palpatie van het sacrum en de iliacale botten. Het identificeren van de oorzaak van pijn in dit gebied wanneer bekeken, is een nogal moeilijke taak, omdat het sacro-iliacale gewricht wordt geassocieerd met de primaire achterste takken van de lumbale zenuwwortels.

In dit opzicht kan sacro-iliacale pijn bestraald worden door het verslaan van de tussenwervelschijven, ligamenten of zenuwwortels in de lumbale wervelkolom. Daarom zijn aanvullende onderzoeksmethoden verplicht.

X-ray onderzoek

Bij een directe projectie wordt een foto gemaakt als de patiënt op zijn rug staat en als een zijprojectie nodig is, dan in een positie aan de zijkant. Hierna wordt een foto gemaakt en maakt de radioloog er een beschrijving van. Röntgenstralen kunnen verschillende botlaesies detecteren: fracturen, osteoporose, arthrose, botmetastasen.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Het voordeel van deze methode is de nauwkeurigheid en informatie-inhoud met een groot aantal ziekten en de afwezigheid van stralingsbelasting op het lichaam. MRI kan niet alleen de botten, maar ook de inwendige organen, ligamenten, pezen, zenuwen en bloedvaten karakteriseren en de aanwezigheid van verschillende laesies in het sacrale lumbale gewricht bepalen:

• Elke gezamenlijke pathologie, inclusief aangeboren afwijkingen.
• Tekenen van tumoren en hun grootte.
• Osteochondrose van de lumbale wervelkolom.
• Intervertebrale hernia.
• Foci van ontsteking in het ruggenmerg.
• Tekenen van spondylitis ankylopoetica.
• Bloedvataandoeningen.
• Elk type letsel aan de anatomische structuren die het gewricht vormen.

Computed Tomography (CT)

En ook is een zeer nauwkeurige enquêtemethode. Computertomografie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van metalen structuren van het lichaam van de patiënt, ferromagnetische objecten, die contra-indicaties zijn voor de MRI van sacrohylel gewrichten.

Sacro-iliacale gewricht: anatomie en gewrichtsaandoeningen

Om te begrijpen wat het sacro-iliacale gewricht (CPS) is, en ook om te begrijpen waarom het vatbaar is voor artrose en andere ziekten, zullen we de minimaal noodzakelijke uitleg geven over de anatomie en biomechanica van ileosacrale articulatie.

Overweeg ook de mogelijkheden voor de diagnose en behandeling van ziekten op dit gebied.

Anatomische referentie - zo ongeveer gecompliceerd

Eerst en vooral moet worden begrepen dat wat in het kort soms een gewricht wordt genoemd, helemaal niet is - er is geen glijvlak van het ene oppervlak over het andere, waardoor een zekere vrijheid en bewegingsbereik wordt geboden.

Integendeel, de functie van gepaarde semi-articulaire gewrichten tussen het sacrale bot en de iliacale secties van de bekkenbotten is om een ​​extreem korte afstand tussen beide te behouden. Met de retentie echter van enige vrijheid om op een uiterst kleine afstand in een dergelijke natuurlijke fysiologische situatie als de bevalling van elkaar te worden gescheiden. In geen enkele andere positie is de verzwakking van de verbinding tussen de ruggengraat (vertegenwoordigd door het heiligbeen) en de trechterring van de bekkenbotten onaanvaardbaar.

Het feit dat dit precies halve gewrichten zijn, wordt aangegeven door de aanwezigheid van vlakke, waarlijk gewrichtsoppervlakken op alle bovengenoemde structuren, boven elk waarvan er een echte gewrichtscapsule is.

Naast zeer korte en extreem strak gestrekte gewrichtzakken, wordt de kracht van de sacro-iliacale articulatie verschaft door twee rijen (één aan iedere zijde) van krachtige sacroiliacale ligamenten, die in wezen niet-rekbaar zijn, en skeletspieren die bovendien amfiarthrose versterken.

Dus, dankzij de bijna vaste vorm van deze twee gewrichten, het binnenoppervlak van de sacrale "wig", achter de hechting

Vrouwelijk en mannelijk bekken verschillen in termen van anatomie

tussen elkaar, worden de bekkenbotten, zonder enige zichtbare overgang, de voortzetting van hun brede, vlakke binnenoppervlakken.

En de hele constructie van het gebied doet het meest denken aan een pollepel - het bekken is als bevestigd aan het ruggengraat door "solderen met lassen" in het sacrumgebied. Het creëert een betrouwbare en solide ondersteuning voor het skelet en dient tegelijkertijd als een houder voor interne organen, zonder hun beweging ten opzichte van elkaar te hinderen.

Welke ziekten worden beïnvloed door articulatie en waarom?

In overeenstemming met de anatomische kenmerken van de ileosacrale gewrichten (vaker beide tegelijk) kan worden blootgesteld aan dezelfde ziekten en aandoeningen als de volledige, echte gewrichten:

• verwondingen (in de vorm van gescheurde ligamenten bij fracturen van betrokken botten of tijdens gecompliceerde arbeid);
• afwijkingen van structuur (congenitaal karakter);
• kraakbeendegeneratie (door artrose);

Een bekkenfractuur is de gevaarlijkste verwonding met onduidelijke gevolgen.

Veel voorkomende ziekten die het sacro-iliacale gewricht aantasten zijn:

• osteoartritis;
• gewrichtsdisfunctie;
• ontwikkeling van systemische ziekten (psoriasis, syndroom van Reiter, spondylitis ankylopoetica).

Het algemene karakter van de kliniek en de specifieke symptomen

Symptomen van de meest voorkomende ziekten die het sacro-iliacale gewricht aantasten.

Artrose Clinic

Artrose is een pathologie die zich manifesteert door de degeneratie van kraakbeenweefsel, die een verandering in de vorm van de sacro-iliacale gewrichten veroorzaakt en een afname van de reeds beperkte mobiliteit van de formaties. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn, zowel in de halve gewrichten zelf als in het heiligbeen, die intenser worden met aanzienlijke stress en langdurig in dezelfde houding blijven zitten (zitten, staan) of lopen. De pijnintensiteit in rugligging neemt af, ze doen er 's nachts geen moeite voor en' s morgens voelt de patiënt zich uitgerust.

Andere manifestaties die kenmerkend zijn voor gewrichten met een grotere mate van mobiliteit, in de vorm van klikken en knarsen in deze toestand, worden niet waargenomen.

Hoe is sacroiliitis

Ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten, die ook wel sacroiliitis wordt genoemd, is de ontwikkeling van artritis van de CRP met pijnlijke manifestaties van verschillende intensiteit en met een groot verspreidingsgebied. Het omvat de gehele onderkant van de rug, het hele heiligbeen, en ook pijnen die niet alleen naar het gebied van de billen uitsteken, maar ook naar de heupen en benen.

De intensiteit van sensaties neemt toe met druk op het articulatiegebied (of beide), met laterale abductie of draaien van de dij, tijdens het lopen, hurken en veranderen van poses, en, omgekeerd, verzwakt in een positie zonder spanning, vooral met verminderd tot het lichaam en gebogen benen.

Zeer kenmerkend voor de eendenloop sacrileitis met verschuiving.

Ontsteking veroorzaakt door een infectie (specifiek of vulgair) is meestal eenzijdig, met reumatische of soortgelijke aard van de ziekte is het bilateraal.

Naast infectie kan de basis voor het optreden van de ziekte een falen zijn in de activiteit van het immuunsysteem (auto-immuunziektetolerantie) en verstoord metabolisme. In de eerste variant wordt de aandoening gekenmerkt door 'ochtendstijfheid', het optreden van pijn 's nachts en voor zonsopgang, een afname van de beweeglijkheid van het lumbale wervelsegment.

Gezamenlijke disfunctie

Een andere veel voorkomende ziekte van de sacro-iliacale overgang is de disfunctie, die gewoonlijk optreedt bij mensen van middelbare leeftijd of tijdens de zwangerschap. In het tweede geval is de pathologie het gevolg van de hormonale effecten op het bindweefsel van de halve gewrichten zelf en hun ligamenten met een toename van de ligamentconformiteit.

Onder de personen van deze leeftijd vormt deze disfunctie in verschillende varianten tot 53% van alle ziekten met pijn in de onderrug.

De eigenaardigheden van de pijnlijke manifestaties in dergelijke gevallen zijn verschillende gradaties van intensiteit en conditionaliteit van het tijdstip van de dag - de pijn is maximaal in de eerste helft van de dag, met een daling 's nachts. Hun lokalisatie is het gebied van het heiligbeen met mogelijke bestraling van het heupgewricht, of in het dijbeen of de lies.

Andere ziekten

Een minder significant aandeel in de structuur van de incidentie is artritis van infectieuze etiologie en schade als gevolg van bekkenfracturen met breuken van gewrichtsbanden en gewrichtscapsules als gevolg van de volgende factoren:

• ongeval;
• overmatige vermogensbelasting;
• strikes;
• valt van een aanzienlijke hoogte;
• als gevolg van verstoring van de normale loop van de arbeid.

Pijn manifestaties bij verwondingen worden gekenmerkt door een zeer grote kracht met een nog grotere toename van pijn, zowel bij het uitvoeren van normale beweging als bij het veranderen van de houding.

Diagnose en verzamelingsgeschiedenis

Om de ernst van de disfunctie van het sacro-iliacale gewricht te bepalen, zijn een aantal testtests ontwikkeld die, naast de buigproef, worden gebruikt, inclusief een test voor:

Tests van Mennel en Patick zijn ook toegestaan.

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om ziekten van het sacro-iliacale gewricht te diagnosticeren:

Het gebruik van deze studies onthult niet alleen radiologische (MRI, CT) tekenen van een gewrichtskapseling of bekkenfractuur, omdat ze een duidelijk beeld geven van de misvorming van de articulaire zone of verplaatsing van de ene helft van het bekken ten opzichte van de andere, maar ook veranderingen die specifiek zijn voor een bepaald type pathologie.

Het infectieproces toont expansie van de gewrichtsholte, een beeld van resorptie in de vorm van een lichte afname in de dichtheid van de substantie van alle betrokken botten in de buurt van het gewricht.

In het geval van een ontsteking veroorzaakt door tuberculose, toont MRI gebieden van vernietiging van aangrenzende botzones met verlies aan helderheid van de gewrichtscontouren, of een beeld van perfecte articulatie van de gewrichtsruimte.

De normale toestand van de gewrichten op de röntgenfoto

Voor degeneratie (naast de versmalling van de gewrichtsruimte) is de aanwezigheid van verdichting van de weefsels van de articulaire oppervlakken en de groei van osteofyten kenmerkend.

Een onderzoek naar auto-immuun sacro-iliitis (naast periarticulaire veranderingen in osteopenie en osteoporose) onthult verschillende graden van verharding van het gewrichtskraakbeen. De positie van de gewrichtsruimte is afhankelijk van de ouderdom van het proces: bij het begin van de ziekte wordt deze uitgebreid, in een later stadium versmald, of er zal een beeld van ankylose zijn (volledige fusie van de componenten van de gewrichtsoppervlakken).

Over de reden en de mate van activiteit van het ontstekingsproces is het mogelijk om de gegevens van laboratoriumparameters te beoordelen:

• OAK (volledig bloedbeeld);
• OAM (urineonderzoek);
• biochemisch bloedonderzoek;
• punctate gewrichtsvloeistof.

Leukocytose en versnelde erythrocytensedimentatiesnelheid bij runderanalyses zijn in het voordeel van de infectieuze aard van ontsteking; detectie van reumatoïde factor is in het voordeel van reumatoïde. Pus, verkregen door punctie van het gewricht, detecteert microben, pathogenen van pathologie, om spondylitis ankylopoetica vast te stellen maakt de identificatie van HLA-B27 mogelijk.

Diagnostische blokkade met behulp van anesthetica draagt ​​ook bij aan de herkenning van ontstekingen van de sacro-iliacale gewrichten en de differentiatie ervan ten opzichte van een vergelijkbare pathologie.

Arthrosis ileosacrale articulatie

Het is een chronische, langdurige ziekte, zwaait in een overgang naar een exacerbatie.

Artrose van de lumbosacrale wervelkolom ontwikkelt zich volgens dezelfde wetten, volgens welke hetzelfde proces plaatsvindt in andere gewrichten, gekenmerkt door dezelfde tekens: pijn, beperking van de bewegingsvrijheid, verminderde functie van nabijgelegen organen.

Exacerbatie van pijn treedt op als gevolg van episodes van hypothermie, hetzij vanwege de overbelasting van de structuren die het gewricht vormen, hetzij van de wervelkolom als geheel. De bol bedekt met pijn omvat niet alleen de ileosacrale articulaties zelf, maar ook het heiligbeen volledig, pijn wordt ook opgemerkt bij het palperen van de lumbale wervelkolom en in het bekkengebied.

Het gebied van ileosacrale gewrichten beschadigd door artrose wordt aangegeven door een pijl op een MRI

De intensiteit van het syndroom neemt toe met toenemende fysieke activiteit (inclusief snel lopen) of met behoud van dezelfde lichaamspositie gedurende een lange tijd, en omgekeerd, in afnemende positie, daarom helpt de geforceerde beperking van bewegingsvrijheid om het welzijn te verbeteren.

Nachtpijnen voor de ziekte zijn niet karakteristiek, evenals crunch en "clicks" typisch voor artrose van andere gewrichten.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot de degeneratie van kraakbeenweefsel en een toename in de functie van amphiartrose, tot een scherpe beperking van de mobiliteit van de botten ten opzichte van elkaar, die niet anders dan de gang en houding van de patiënt kan beïnvloeden.

Diagnostische aanpak

De diagnose van sacro-iliacale osteoartritis is gebaseerd op:

• de geschiedenis van de ziekte bestuderen;
• onderzoek van de patiënt met het uitvoeren van antropometrische metingen (inclusief de bepaling van de lengte van beide onderste ledematen, beoordeling van het looppatroon, biomechanica van bewegingen, tonus en spierkracht, amplitude van bewegingen in de lumbale wervelkolom);
• palpatieonderzoek van de gehele wervelkolom en zijn sacrale gebied;
• het uitvoeren van de nodige laboratorium- en instrumentele onderzoeken: bloedonderzoek, röntgenonderzoek (computertomografie) van het bestudeerde gebied, waardoor de ziekte kan worden gedifferentieerd van sacroiliitis, osteomyelitis, verwondingen en oncologisch proces.

Voor vrouwen is een gynaecologisch onderzoek verplicht.

Therapiemethoden

Behandeling van osteoartritis van de sacro-iliacale gewrichten omvat het gebruik van het volledige scala aan ontstekingsremmende maatregelen en revalidatiemaatregelen, waaronder het gebruik van:

• drugs;
• fysiotherapie en massage;
• orthopedische modus.

Medicatie-inname, zowel oraal als parenteraal, omvat het volledige arsenaal aan beschikbare middelen van NSAID's tot narcotische analgetica.

Bij ernstige pijn zijn medicijnblokkades met Hydrocortison, Lidocaïne, Diprospan en Kenaloga het meest effectief.

Om de intensiteit van pijn, zwelling en ontsteking in de verbinding te verminderen, evenals om de spiertonus te verbeteren en het bewegingsbereik in de wervelkolom uit te breiden, zijn de toepasbare methoden van fysiotherapie, waaronder:

• lasertherapie;
• UHF therapie;
• magnetische therapie;
• gebruik van zwavel- en radonbaden.

Bij afwezigheid van contra-indicaties is het gebruik van manuele therapie en massage om de bloedtoevoer naar weefsels en hun trofisme te verbeteren, wat helpt om de structuur van kraakbeenweefsel te herstellen, een belangrijke hulp bij genezing.

Behandeling van artrose omvat het uitvoeren van bewegingen in overeenstemming met hun natuurlijke biodynamica. Het volgen van het voorgeschreven orthopedische regime tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte vereist de noodzaak om bewegingen te bevatten met een redelijke beperking van de mate van mobiliteit in het sacro-iliacale gebied terwijl tegelijkertijd ondersteuning wordt gecreëerd voor de wervelkolom.

Dit wordt bereikt door een speciaal verband te dragen om de lumbale wervelkolom te fixeren, waardoor u het lumbosacrale achtersegment kunt ontladen, vooral tijdens de zwangerschap.

Dezelfde functies zijn inherent aan het semi-rigide lendencorset (toestaan ​​om pijn te verminderen, spasmen in de spieren van de gluteale zone en rug te verlichten), als het wordt aanbevolen voor gebruik door een orthopedist die het hulpmiddel individueel selecteert en het dragen annuleert nadat de noodzaak ervoor is verwijderd.

Tijdens periodes van exacerbatie van artrose, beperk de duur van het lopen en vermijd urenlang zitten.

Als gevolg: gevolgen en preventie

Bij afwezigheid van maatregelen voor de behandeling van ziekten van het sacro-iliacale gewricht, kan de gezondheid ernstig worden geschaad, wat uiteindelijk kan leiden tot een vermindering van de mobiliteit van de wervelkolom, in ernstige gevallen waarbij de patiënt aan een rolstoel wordt vastgeketend.

Om problemen te voorkomen, moet u een rollende levensstijl, gewichtsregistratie handhaven, de ontwikkeling van chronische infecties voorkomen en een tijdige behandeling van acuut voorkomen. Als zich problemen voordoen in dit deel van het skelet, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een specialist (neuropatholoog, therapeut, vertebrologist of manueel therapeut).

Ondanks de schijnbare onmacht van artsen om problemen met de wervelkolom aan te pakken, kunnen moderne behandelingsmethoden miljoenen mensen over de hele wereld effectief helpen.

Sacro-iliacale gewricht doet pijn, wat te doen?

Het sacro-iliacale gewricht is het hoofdgewricht dat de onderste wervelkolom en het bekken verbindt. Het draagt ​​op zichzelf de enorme belasting die ontstaat bij het verplaatsen van een romp van de persoon.

De structuur van het sacro-iliacale gewricht

Het wordt gevormd door voldoende uitgebreide gewrichtsvlakken van het sacrum en het ilium van het bekken. Meer bepaald bevindt dit gewricht zich tussen het wigvormige "lichaam" van het heiligbeen en het binnenoppervlak van het Ilium.

Deze structuur vanuit het oogpunt van anatomie verwijst naar strakke of sedentaire gewrichten van het skelet. Het is gekoppeld en de vorm is vlak.

Gezamenlijke componenten

Op beide gewrichtsvlakken bevindt zich kraakbeen. Het uiterlijk ervan is echter verschillend voor elk van hen. Het iliacale oppervlak draagt ​​op zichzelf een vezelig en dun kraakbeen. En de sacrale - hyaline en dikker.

Als we dit gewricht bovenaan beschouwen, dan kan het bovenste derde deel een vezelgewricht worden genoemd (syndesmosis). In dit geval zijn de articulaire oppervlakken met elkaar verbonden door bindweefsel. En alleen de onderste twee derde zijn een typisch gewricht. De gezamenlijke ruimte daarin is echter praktisch afwezig.

De gewrichtscapsule is een strak gestrekte, dichte, vezelachtige "zak".

Het sacro-iliacale gewricht wordt stevig bevestigd door verschillende ligamenten, die misschien de sterkste structuur in het hele menselijke lichaam hebben.

Ligamentapparatuur

De ligamenten op de structuur zijn de vezels van bindweefsel, verzameld in bundels. Ze verbinden de componenten van het gewricht en versterken het verder.

Het versterken van het sacro-iliacale gewricht zelf wordt gevormd door verschillende groepen ligamenten die zich voor en achter dit gewricht bevinden. Beide groepen (ventrale en dorsale, respectievelijk) bevatten interossale sacroiliacale ligamenten. Ze zijn kort en verbinden de sacrale en iliacale tuberositas. Dit is een zeer sterk ligament, dat met recht wordt beschouwd als een van de meest resistente breuken.

Ook in elke groep zijn er ventrale en dorsale sacro-iliacale ligamenten. Ze wijken af ​​van de corresponderende - de voor- of achterkant, de delen van het iliumbot eronder en de waaier strekken zich waarschijnlijk uit naar de laterale rand van het heiligbeen.

Extra bundels

In de anatomie en functie van deze articulatie spelen verschillende andere ligamenten, die niet echt articulair zijn, een belangrijke rol. Deze omvatten:

1. Sacro-klonterige bundel. Gelegen tussen de Heizige heuvel met dezelfde naam van het bekken en het heiligbeen.
2. Sacrospinale ligament. Gelegen van de ruggengraat van het heupbeen tot de rand van het heiligbeen.
3. Ileo-lumbale ligament. Verzonden van de transversale processen van de vierde en vijfde lumbale wervels naar het bovenste deel van het darmbeen.

De bovengenoemde ligamenten hebben geen directe betrekking op het sacro-iliacale gewricht en ze dienen om het bekken met de wervelkolom te versterken. Deze ligamenten fixeren indirect het sacro-iliacale gewricht.

Bloedvoorziening en innervatie

Bloed stroomt naar het sacro-iliacale gewricht en stroomt door de vaten van de lumbale, iliacale lumbale en externe sacrale arteriën en aders.

Innervatie oefent takken uit van de lumbale en sacrale zenuwplexus.

functie

De praktische afwezigheid van de gewrichtsruimte, het systeem van krachtige en korte ligamenten maakt actieve bewegingen in het gewricht bijna onmogelijk. Het bewegingsbereik is meestal niet groter dan 4-5 graden. Tijdens de kindertijd of tijdens de zwangerschap heeft het sacro-iliacale gewricht een meer uitgesproken mobiliteit.

De belangrijkste functie van dit gewricht is de waardevermindering van bewegingen van de onderste ledematen naar de wervelkolom.

Dat is de reden waarom het een vrij aanzienlijke statische en dynamische belasting draagt. Ook tijdens de bevalling bij vrouwen verhoogt hij, samen met de symphysis pubica, de diameter van het geboortekanaal (bekken), wat het proces van de bevalling vergemakkelijkt.

Gezamenlijke pathologie

Voor alle ziekten van het sacro-iliacale gewricht is pijn de belangrijkste manifestatie. Pijn in de nederlaag van dit gewricht is vrij kenmerkend. Deze tekens overwegen we nu.

De pijn wordt gekenmerkt als diffuus (diffuus), zonder een duidelijke bron. Het wordt bepaald door het buitenste deel van de billen. Het verspreidt (straalt) naar het achterste oppervlak van het overeenkomstige onderste lidmaat naar de knie-fossa. Ook kan pijn zich soms verspreiden naar het liesgebied.

Pijngevoelens nemen aanzienlijk toe tijdens fysieke inspanning op het gewricht, bijvoorbeeld bij het lopen of staan ​​op één been.

Patiënten merken op dat bij zijwaarts bewegen en in kleine stapjes, de pijn duidelijk verminderd is. Ook de trap oplopen is gemakkelijker te dragen dan te dalen.

Soorten gewrichtspathologie

Pathologische veranderingen op dit gebied kunnen vele factoren activeren. Het is gebruikelijk om alle soorten schade aan het sacro-lumbale gewricht in verschillende groepen te verdelen.

Traumatisch letsel

Verwondingen aan dit gewricht op zichzelf zijn zeer zeldzaam. Meestal worden ze gecombineerd met andere bekkenletsels - bijvoorbeeld fracturen van de bekkenbodem of scheuring van de ligamenten van de symfysis. Dergelijke verwondingen treden meestal op bij verschillende verwondingen aan het bekken (vallen, verkeersongevallen, enz.), Soms met een gecompliceerde bevalling.

Bij dergelijke verwondingen is er instabiliteit van de bekkenring, die zich manifesteert door de verplaatsing van de bekkenas en het optreden van schade (breuk, breuk van ligamenten) in het sacro-iliacale gewricht.

fracturen

Fracturen van de bekkenbotten gaan vaak gepaard met uitgebreide interne bloedingen met de vorming van retroperitoneale bloedingen, wat een uiterst levensbedreigende aandoening is. Dit vereist medische noodhulp.

De meest uitgesproken manifestaties van bekkenfracturen zijn:

1. De vervorming van het bekken.
2. Geforceerde positie van de onderste extremiteit met een draai naar buiten en een schending van zijn functie.
3. Intense pijn op plaatsen van breuken, die merkbaar toeneemt wanneer u het bekken probeert te knijpen.

Het transport van dergelijke patiënten moet uiterst voorzichtig gebeuren in de buikligging op het schild.

Verstuikingen en tranen van ligamenten

Ligament-breuken worden meestal gecombineerd met schade aan het ligamenteuze apparaat van het symphysisgewricht. Een dergelijke complicatie komt soms voor bij de bevalling met hun pathologische loop. De diagnose wordt in de regel onmiddellijk uitgevoerd en bevestigd door radiografisch onderzoek.

Verstuikingen van dit gewricht kunnen optreden tijdens de zwangerschap en enige tijd na de bevalling.

Het hierboven beschreven pijnsyndroom is karakteristiek. De juiste diagnose wordt echter niet altijd uitgevoerd, omdat het bij deze groep patiënten onmogelijk is om bijvoorbeeld een röntgenfoto van het bekken uit te voeren.

Ontstekingsziekten

Ontsteking van het sacro-iliacale gewricht wordt sacroiliitis genoemd. De belangrijkste redenen die leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen in het gewricht zijn:

1. De werking van pathogene of niet-specifieke infecties.
2. Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).
3. Andere ziekten die verband houden met de ontwikkeling van gewrichtsontsteking (artritis). Dit gebeurt met reumatoïde of reactieve artritis, psoriasis, enz.

Een gedetailleerde beschrijving van de manifestaties van spondylitis ankylopoetica en andere ziekten waarbij de inflammatoire laesie van het sacro-iliacale gewricht slechts één van de symptomen is, is te vinden in de relevante secties van de site. In de regel levert de diagnose van deze aandoeningen geen bijzondere problemen op.

Infectieuze laesie

De ontwikkeling van purulente sacroiliitis wordt veroorzaakt door specifieke of niet-specifieke microflora. In het eerste geval treedt ontsteking op wanneer een persoon is geïnfecteerd met een bleek treponema (het veroorzakende agens van syfilis), mycobacteriën van tuberculose, enz. Deze micro-organismen veroorzaken specifiek genoeg, dat wil zeggen, kenmerkend voor een bepaald type schade aan cellen en weefsels.

De meeste pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen (stafylokokken, streptokokken, anaëroben, enz.) Behoren tot de niet-specifieke microflora. Gewoonlijk vindt een infectie met verschillende soorten van dergelijke microflora tegelijkertijd plaats. De penetratie van een infectie in een gewricht vindt op verschillende manieren plaats:

1. Hematogeen of met bloedstroom. Normaal gesproken zijn er geen bacteriën in het bloed, dat wil zeggen, het is steriel. In sommige pathologische aandoeningen verschijnen er echter pathogene micro-organismen. Dit gebeurt bijvoorbeeld met een significante afname van de immuniteit bij AIDS en andere immunodeficiëntiestadia, de ontwikkeling van sepsis (bloedinfectie), enz.
2. Open wondinfectie. Dit gebeurt met open fracturen, aanzienlijke blauwe plekken met massale bloedingen (hematomen).
3. De verspreiding van etterende infecties van nabijgelegen foci. Met purulente laesies van de bekkenbotten of het sacrum kan infectie met mechanische middelen bijvoorbeeld ook het sacro-iliacale gewricht penetreren. Dus vindt secundaire infectie plaats.

Het beloop van sacroiliitis is acuut en subacuut.

Acute sacroiliitis

Acuut begin manifesteert zich door een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen, symptomen van algemene intoxicatie - koude rillingen, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, enz. De pijn in het gewricht is soms zeer intens, de patiënt wordt gedwongen zich in een horizontale positie te bevinden. Bovendien veroorzaakt het liggen op een volledig vlak oppervlak (afscherming) ook aanzienlijke pijn.

Een complicatie van het acute beloop van purulente sacroiliitis is vaak een abces van de gluteus-spier.

Tegelijkertijd verzamelt zich opgehoopte pus door de gewrichtscapsule en giet deze in het omringende weefsel.

Subacute en chronische sacroiliitis

Bij het verslaan van het gewricht door bepaalde soorten pathogenen, bijvoorbeeld brucellose of tuberculose, gaat het verloop van de ziekte niet gepaard met dergelijke uitgesproken manifestaties als in het acute proces.

De lichaamstemperatuur kan enigszins of soms toenemen. Symptomen van intoxicatie zijn niet aanwezig of zijn slecht uitgedrukt. Pijn in het gewricht is meestal van lage intensiteit.

In geval van een vroegtijdige of onvoldoende behandeling van deze aandoening in de tijd, wordt het chronisch.

Tegelijkertijd worden pijnen in het lendegebied, het heiligbeen, vaak gestoord of zelfs permanent. Spinale misvorming kan optreden, de functie van de onderste extremiteit is verstoord. Er zijn tekenen van chronische ontsteking in het gewricht zelf, wat uiteindelijk tot het falen ervan leidt.

Met bijvoorbeeld tuberculeuze laesie van het gewricht, komen heupabcessen vaak voor bij de vorming van fistels.

Diagnose van sacroiliitis

In het acute verloop van de ziekte is de diagnose meestal niet bijzonder moeilijk.

In het subacute en chronische verloop van sacroiliitis worden vaak speciale functionele tests, radiografie en MRI van het bekken uitgevoerd.

osteoartritis

Komt voor als gevolg van niet-infectieuze laesies van het sacro-iliacale gewricht. In deze toestand wordt het gewrichtskraakbeen geleidelijk vernietigd. Als gevolg hiervan leidt dit in de loop van de tijd tot verstoring van de normale werking van het gewricht.

Artrose of artrose ontwikkelt zich meestal als gevolg van een eerdere verwonding aan het gewricht.

Ook kan een dergelijke pathologie zich ontwikkelen na een lange overbelasting van de gewrichten - oefenen, zittend werk, gewichten dragen, zwangerschap, enz.

De belangrijkste manifestatie van osteoartritis is pijn, die permanent of paroxysmaal van aard is. Het wordt verbeterd bij het maken van bewegingen, lang staan, zitten, naar voren leunen. Lokalisatie van pijn is in het heiligbeen of de billen met de verspreiding naar de onderrug, de dij. Sommige stijfheid kan worden vastgesteld, vaak na een lange rustperiode of 's ochtends.

Op röntgenfoto's, osteofyten (botgroei), een vermindering van de breedte van de gewrichtsruimte en andere tekenen van artrose worden gedetecteerd.

Hoe deze pathologie behandelen?

De behandeling van alle ziekten van het sacro-iliacale gewricht hangt voornamelijk af van de reden die het pathologische proces heeft veroorzaakt:

1. Traumatische letsels van het gewricht worden meestal gecombineerd met schade aan andere anatomische structuren, zoals het bekken. Daarom wordt de behandeling van dergelijke verwondingen uitsluitend uitgevoerd in stationaire omstandigheden, afhankelijk van de ernst van de verwonding.
2. Bij de behandeling van ontstekingsziekten van het gewricht is het erg belangrijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen. Het principe van behandeling van dergelijke aandoeningen is etiologisch en beïnvloedt de oorzaak van de ziekte. Zo worden bij infectieuze laesies vooral antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.
3. Bij intensief pijnsyndroom worden verschillende pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, evenals fysiotherapie. Met hun ineffectiviteit blokkade met de introductie van anesthetica. Intra-articulaire injectie van pijnstillers is ook mogelijk.
4. Patiënten beperken fysieke activiteit. Verschillende methoden van manuele therapie worden veel gebruikt.
5. Zwangere vrouwen en puerpera's met laesies van het sacro-iliacale gewricht worden aangeraden speciale verbanden te dragen voor spinale afscheiding.

Soms is een chirurgische behandeling aangewezen. Bijvoorbeeld als een abces optreedt met purulente sacroiliitis.