In de wervelkolom zijn er allerlei verbindingen, zowel discontinu als continu. De volgende verbindingen worden onderscheiden: 1) tussen de lichamen, 2) tussen de bogen, 3) tussen de processen van de wervels (Fig. 34).

Fig. 34. Thoracale wervelkolom, linkerzicht (sagittale zaagsnede in het onderste gedeelte). 1 - facies costalis transversalis; 2 - lig. costotransversarium; 3 - costa VIII; 4 - lig. intertransvefsarium; 5 - crista capitis costae; 6 - lig. flavum; 7 - foramen intervertebral; 8 - lig. interspinale; 9 - supraspinal; 10 - boogwervels; 11 - lig. longitudinale posterius; 12 - proc. spinosus; 13 - nucleus pulposus; 14 - discus intervertebralis; 15 - lig. longitudinale anterius; 16 - articuLatio capitis costae interarticulare; 17 - lig. capitis costae intra-articulair; 18 - articulatio copitis costae; 19 - lig. capitis costae radiatum; 20 - fovea costalis

De organen van de wervels zijn onderling verbonden door tussenwervelschildkraakschijven, disci-wervels. Volgens de structuur van de tussenwervelschijf behoort deze tot de fibro-kraakbeenachtige formaties. Buiten wordt het gevormd door een vezelige ring, fibrosus anulus, waarvan de vezels in een schuine richting naar de aangrenzende wervels gaan. In het midden van de schijf bevindt zich de gelatineuze kern, de nucleus pulposus, die het overblijfsel is van de dorsale reeks. Vanwege de elasticiteit van de schijf absorbeert de wervelkolom de schokken die tijdens het lopen en rennen optreden. De hoogte van alle tussenwervelkraakbeen bedraagt ​​¼ van de gehele lengte van de wervelkolom. Hun dikte is niet overal hetzelfde: de grootste - in de lumbale regio, de kleinste - in de borst. Bij het vergelijken van de dikte van afzonderlijke schijven, kan worden opgemerkt dat het in de cervicale en lumbale delen groter is aan de voorzijde dan aan de achterkant en vice versa in de thoracaal.

Twee longitudinale ligamenten passeren de wervellichamen: voorste en achterste. Voorzijde, lig. longiiudinale anterius, gelegen aan de voorzijde van de wervellichamen. Het begint vanaf de voorste tuberculum van de boog van Atlanta en strekt zich uit tot de sacrale wervel van I. Dit ligament voorkomt overmatige extensie van de wervelkolom. Posterior longitudinale ligament, lig. longitudinale posterius, gaat in het wervelkanaal van het lichaam II van de halswervel naar het sacrale I. Het beperkt spinale flexie. Beide ligamenten zijn stevig verbonden met de tussenwervelschijven met behulp van vezelige bundels.

De openingen tussen de bogen van de wervels worden aangehaald door de gele ligamenten, ligg. flavae. Tussen de processus spinosus van de wervels bevinden zich interspinulaire ligamenten, ligg. interspinales, die aan de top van de scheuten in het nasale ligament passeren, lig. supraspinaal, in de vorm van een rond longitudinaal koord over de gehele lengte van de wervelkolom. In het cervicale gebied van het ligament boven VII verdikken de wervels zich in het sagittale vlak, strekken zich uit voorbij de processus spinosus en hechten zich vast aan het uitwendige occipitale uitsteeksel en de top, waarbij een ligamentaal ligament, lig. nuche. De ruimte tussen de transversale processen van de wervels wordt aangehaald door intertransversale ligamenten, ligg. intertransversaria. Ze bereiken de grootste ontwikkeling in de thoracale en lumbale wervelkolom.

De onderste articulaire processen van de wervel worden gearticuleerd met de bovenste articulaire processen van de onderliggende wervel met behulp van boogvormige processen, juncturae zygapophyseales. De vorm van de gewrichtsvlakken is plat, exclusief de lumbale wervelkolom, waar ze cilindrisch zijn. De gewrichtscapsule is bevestigd langs de rand van de gewrichtsoppervlakken, waardoor hun beweeglijkheid wordt beperkt. Hun bewegingen van grotere amplitude zijn echter mogelijk wanneer kleine verplaatsingen in één richting worden toegevoegd, bijvoorbeeld wanneer de gehele ruggengraat wordt gebogen of verlengd.

Lumbosacrale overgang (menselijke anatomie)

De lumbosacrale junction, junctura lumbosacralis, tussen de sacrum- en de lumbarewervel, heeft hetzelfde apparaat dat wordt genoteerd in de gewrichten van de wervels ertussen.

Sacrococcygeale verbinding (menselijke anatomie)

Vanwege het feit dat het staartbeen uit rudimentaire wervels bestaat, heeft het sacrococcygeale gewricht junctura sacrococcygea enkele eigenaardigheden. Er is ook een tussenwervelschijf tussen de lichamen van de V sacrale en ik coccygeale wervels, zoals in de echte wervelgewrichten, met het enige verschil dat daarbinnen, in plaats van de gelatineuze kern, er een kleine holte is. Op het voorvlak van het stuitbeen passeert het ventrale sacrococcygeale ligament, lig. sacrococcygeum ventrale, wat een voortzetting is van het voorste longitudinale ligament. Op de rug van de organen van de sacrale ruggenwervels en het stuitbeen bevindt zich een diep dorsaal sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum dorsale profundum, dat vergelijkbaar is met het achterste longitudinale ligament. Lagere sacrale foramen gesloten door oppervlakkige dorsale sacrococcygeale ligament, lig. sacrococcygeum dorsale superficiale, lopende van de mediale sacrale top en de randen van het sacrale foramen tot aan de achterkant van het stuitbeen. Het komt overeen met het periost en gele ligamenten. Lateraal sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, is een homoloog van het intertransversale ligament en gaat langs het laterale oppervlak van het sacrum en het staartbeen.

Verbinding I en II van de halswervels onderling en met de schedel (menselijke anatomie)

De verbindingen van de I- en II-wervels tussen henzelf en de I-wervel met de schedel (fig. 35) zijn bijzonder gecompliceerd. De gewrichten van de condylus van het achterhoofdsbeen met de bovenste articulaire putten van de atlas vormen een gecombineerde elliptische atlas van het occipitale gewricht, articulatio atlantooccipitalis. Beweging rond de sagittale as is mogelijk in de verbinding - het hoofd kantelt naar de zijkanten en de vooras - flexie en extensie. De verbinding tussen de atlas en de axiale wervel vormt drie gewrichten: gepaarde, gecombineerde, platte laterale atlanto-axiale gewrichten, articulatio atlantoaxialis lateralis, gelegen tussen de onderste gewrichtsfossae van de atlas en de bovenste gewrichtsgebieden van de axiale wervel, de andere ongepaarde cilindrische, mediane ato-axiale gewricht, artichera atlantoaxialis mediana, tussen de tand van de axiale wervel en de articulaire fossa van Atlanta. De gewrichten zijn versterkt met sterke gewrichtsbanden. Tussen de voorste en achterste bogen van de atlas en de rand van het grote occipitale foramen, worden de voorste en achterste atlas van de occipitale membranen, membranae atlantooccipitales anterior et posterior, uitgerekt. Tussen de laterale massa's van de atlas spreidt het transversale ligament zich uit, lig. transversum atlantis. Vanaf de bovenste vrije rand van het transversale ligament strekt een vezelig koord zich uit naar de voorste halve cirkel van het grote occipitale foramen. Vanaf de onderrand van hetzelfde ligament naar beneden tot het lichaam van de axiale wervel is er ook een vezelige bundel. De bovenste en onderste fiberkernen samen met het dwarsligament vormen een kruisband, lig. cruciforme atlantis. Twee vleugel ligamenten, ligg, vertrekken van het bovenste deel van de laterale oppervlakken van het odontoid proces. alaria, op weg naar de condylus van het achterhoofdsbeen.

Fig. 35. De verbinding van de bovenste halswervels, achteraanzicht. 1 - het bovenste uiteinde van de gespleten membrana tectoria; 2 - lig. Alare; 3 - lig. cruciforme; 4 - atlas; 5 - zijscharnier van atlanta met as; 6 - assen

Wervelkolom als geheel (menselijke anatomie)

De wervelkolom, columna vertebralis, bestaat uit 24 echte wervels, het heiligbeen, het stuitbeen, de tussenwervelschijven, het gewrichts- en ligamenteuze apparaat. De functionele betekenis van de wervelkolom is enorm. Het is een houder voor het ruggenmerg, dient als ondersteuning voor het lichaam en neemt deel aan de vorming van de borstkas en de buikwand. Op de wervelkolom passeren twee longitudinale groeven, sulci dorsales, de wervelkolom en transversale processen, waarin diepe rugspieren zich bevinden. De menselijke wervelkolom heeft bochten in het sagittale vlak. In de cervicale en lumbale gebieden vormt de wervelkolom krommingen, de kromming anterieur gericht - lordose, lordose en in de thoracale en sacrale delen - buigt naar achteren - kyfose, kyfose. De aanwezigheid van de bochten van de wervelkolom geeft het veereigenschappen.

De pasgeborene heeft een lichte thoracale kyfose, evenals een kleine lumbale lordose. De vorming van bochten komt vooral voor in de postnatale periode. In de derde maand begint de baby zijn hoofd op te steken. In dit opzicht is er een cervicale lordose. Wanneer het kind begint te zitten, wordt de borstkyfose gevormd. Bij het verplaatsen naar een verticale positie treedt lumbale lordose op. De uiteindelijke vorming van alle bochten eindigt op 18-jarige leeftijd. De zijwaartse buigingen van de wervelkolom in het frontale vlak - scoliose, skoliose, liggen in de aard van pathologische krommingen geassocieerd met langdurige verkeerde positie van het lichaam, evenals de asymmetrie van de ontwikkeling van de rugspieren. Op oudere leeftijd verliest de ruggengraat bijna volledig zijn fysiologische krommen als gevolg van een afname van de tussenwervelschijven. Als gevolg van het verlies van elasticiteit wordt een grote borstkromme, de zogenaamde seniele bult, gevormd.

De lengte van de wervelkolom in verhouding tot de lengte van het hele lichaam is ongeveer 40%. Bij mannen is het 70-73 cm, bij vrouwen is dit 66-69 cm. De wervelkolom van vrouwen en kinderen is langer in verhouding tot lichaamslengte dan bij mannen. De hoogte van de wervelkolom tot op hoge leeftijd kan met 6 - 7 cm worden verkleind. Beweging is mogelijk rond drie assen: de frontale as - flexie en extensie; sagittale as - kantel naar rechts en links; verticale as - rotatiebeweging.

Spinale verbindingen (juncturae columnae vertebralis)

Nabij de liggende wervels zijn met elkaar verbonden door lichamen, bogen, wervelkolom-, transversale en articulaire processen (Fig. 102).

102. Verbindingen van de wervelkolom (volgens R. D. Sinelnikov).

1 - discus intervertebralis;
2 - nucleus pulposus;
3 - lig. longitudinale posterius;
4 - lig. longitudinale anterius;
5 - voor. intervertebrale;
6 - lig. flavum;
7 - lig. interspinale;
8 - lig. supraspinale.

De verbinding van de organen van de wervels. Met uitzondering van de halswervels I en II, het heiligbeen en het stuitbeen, zijn er tussen de wervellichamen dikke lagen fibreus kraakbeen van 2 mm dik (thoracaal) tot 10 mm (lumbaal), de zogenaamde tussenwervelschijven (disci intervertebrales). Tot de leeftijd van 18 jaar is er ook een hyalien kraakbeen tussen de sacrale en de coccygeale wervels, die verbeend zijn.

Bij de incisie is het fibreuze weefsel van de tussenwervelschijf in cirkels langs de omtrek van de schijf aangebracht. In feite gaan vezelige vezels in tegenovergestelde richtingen, beginnend op één wervel in de vorm van een spiraal, maken een halve draai en worden gefixeerd in de onderliggende wervel. Wanneer de wervelkolom wordt geroteerd, wordt een groep vezels naar rechts getrokken, het tegenovergestelde is aan de linkerkant. Het centrale deel van de tussenwervelschijf is gevuld met een gelatineuze kern (nucl. Pulposus), die de rest van het embryonale akkoord voorstelt. Deze kern kan opzwellen en opzwellen. Omdat het zich in het midden van de tussenwervelschijf bevindt, d.w.z. in een gesloten ruimte, en met een zekere elasticiteitsmodulus, probeert het zich recht te trekken, waardoor de wervellichamen uiteen bewegen. Bij jonge mensen, na een nachtrust, wordt de wervelkolom met 1-3 cm verlengd vanwege verdikking van de tussenwervelschijven. Dankzij hen verwerft de wervelkolom elasticiteit, de trillingen, tremoren die optreden tijdens lopen en rennen, vervagen en verzachten. De tussenwervelschijf heeft grote kracht. Voor verwondingen is schijfruptuur zeldzaam; vaker breekt het lichaam van de wervel.

Ligamenten van de wervellichamen. Over de gehele lengte van het ruggenmerg lopen de longitudinale ligamenten (ligand Longitudinalia anterius et posterius), die twee strengen collageenweefsel vertegenwoordigen, voor en achter de wervellichamen. Een deel van de collageenvezels en ligamenten verstrengeld in de tussenwervelschijven, verder in hun ringvormige vezels.

De verbinding van de bogen van de wervels. De ruimtes tussen de wervelbogen, met uitzondering van de laterale delen, waar de spinale zenuwen en bloedvaten passeren, zijn gevuld met gele ligamenten (ligam. Flava), gevormd uit elastisch weefsel. Deze ligamenten zijn duidelijk zichtbaar vanuit het wervelkanaal.

103. De verbinding van de nekwervel met de schedel.
1 - os occipitale;
2 - lig. nuchae;
3 - lig. longitudinale anterieure.

Verbindingen van de processus spinosus. De openingen tussen de processus spinosus van verschillende grootten zijn gevuld met interstitiële ligamenten (ligg. Interspinalia), die de vorm hebben van dunne membranen met gaten. Aan de top van de processus spinosus smelten ze samen tot een sterk supraspinous ligament (lig Supraspinale). In de nek vormt het supraspinale ligament, beginnend bij de toppen van de processus spinosus, een driehoekige plaat die het nekweefsel (lig Nuchae) wordt genoemd en de buitenste top van het achterhoofdsbeen bereikt (Fig. 103). Het rechtop ligament, samen met de spieren van de nek en nek, houdt het hoofd in balans, waarbij het zwaartepunt voor de atlanto-occipitale articulatie passeert, en het hoofd neigt naar voren te leunen.

De verbinding van de dwarse processen. Vanaf de top van het transversale proces van de ene wervel naar de top van de andere, worden de transversale ligamenten (ligg. Intertransversaria), die het meest ontwikkeld zijn in het thoracale gebied, uitgespreid. Deze ligamenten zijn verweven met dezelfde spieren.

De verbinding tussen de articulaire processen. De tussenwervelgewrichten (articulationes intervertebrales) zijn gepaard, gevormd door de articulaire processen van de wervels, die, met uitzondering van de gewrichten tussen de I en II wervels en de lagere lendenwervels, een platte vorm hebben. De gewrichten van deze gewrichten komen met elkaar overeen. De tussenwervelgewrichten in de II, III, IV en V lumbale wervels hebben een cilindrische vorm met een verticale rotatieas.

Verbinding I en II van de halswervels. Deze verbinding heeft anatomische en functionele kenmerken. Drie gewrichten nemen deel aan hun formatie: de mediaan atlanto-axiaal (articulatio atlantoaxial mediana) en de gepaarde laterale (articulatio atlantoaxiale lateralis). Het mediane atlanto-axiale gewricht wordt gevormd door de articulaire fossa van de boog van de atlas en de tand van de tweede wervel. De tand wordt in de fossa vastgehouden door een transversaal ligament (lig Transversum) (figuur 104), dat zich verspreidt tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa's van Atlanta, achter de tand II van de wervel. Een synoviale zak ligt tussen de tand en het ligament. Het gewricht heeft de vorm van een cilinder; draaiing vindt plaats rond de verticale as van de tand.

104. Verbinding I en II van de halswervels. Bovenaanzicht.

1 - lig. transversum;
2 - cavum articulare;
3 - dens as;
4 - tuberculum en voorwaarden;
5 - fovea articularis superior;
6 - voor. transversarium;
7 - tuberculum posterius.

In het laterale atlanto-axiale gewricht zijn de articulaire oppervlakken bolvormig, die, met een vrije gewrichtscapsule en lange gele ligamenten, beweging van de eerste wervel samen met de schedel 40 ° naar rechts en links verschaffen. Over het algemeen zijn zowel de mediane als de laterale gewrichten functioneel geïntegreerd in één geheel. Bij de mens zijn ze goed ontwikkeld, geholpen door de reductie van de nekribben.

Hoe verbinden de wervels elkaar?

Nog geen reacties. Wees de eerste! 1.062 keer bekeken

De verbinding van de wervellichamen met elkaar gebeurt met behulp van verschillende soorten verbindingen. Het kan zowel gewrichten als tussenwervelschijven en kraakbeen zijn. Deze verbindingen versterken de ligamenten die worden uitgerekt tussen de elementen van de wervelkolom. Beschouw de typen verbindingen van de wervels (hun lichamen) onderling in meer detail.

gewrichten

Verbindingen van de wervels (hun lichamen) worden uitgevoerd door de verbinding van elementen zoals de bogen, lichamen en processen. De laatste vormen intervertebrale gewrichten - de enige discontinue verbinding.

In dit geval is het lagere proces van het gewricht van de bovenste wervel geassocieerd met het superieure proces van het gewricht van de onderste wervel.

Het gewrichtsoppervlak is vlak en bedekt met hyalien kraakbeen. De verbindingen die de lichamen onderling verbinden, zorgen voor de helling van het lichaam in het ruggedeelte, de cirkelvormige bewegingen en andere bestaande bewegingen.

Tussenwervelschijven

Tussenwervelschijven (kraakbeen) bevinden zich tussen de organen van de wervelkolom. De schijven nemen bijna 20% van de volledige lengte van de afdeling in beslag en omvatten twee delen: de vezelige ring en de gelatineuze kern. De tussenwervelschijven zijn vrij zacht en elastisch, wat bijdraagt ​​aan de verdeling van belastingen.

Schijven kunnen de hele dag door worden gewijzigd. Dus 's ochtends zal het meer zijn, en' s avonds na het verminderen van de belastingen.

De verbinding van de ribben met de wervelkolom

De verbinding van de organen van de wervelkolom met de botten van de ribben ertussen gebeurt met behulp van ligamenten. De ligamenten van de ribbones zijn op hun beurt verbonden met de tussenwervelschijf. Deze ligamenten zijn niet aanwezig in de I, XI, XII botten van de ribben, waarvan de kop geen kam heeft.

Buiten de capsule van de gewrichten van het hoofd, zijn de ribben versterkt met een stralend ligament van de ribben. Een dergelijk ligament vindt zijn oorsprong in het voorste deel van de kop van de rib, verder divergerend bij de ventilator, bevestigd aan het begin van het lichaam van de aangrenzende wervel, de schijf.

Ribverbinding met borstbeen

Alvorens te bepalen hoe het koppelen van de ribbeten aan het borstbeen plaatsvindt, moet u overwegen hoe een menselijke borst wordt gevormd.

Het bestaat uit 12 wervellichamen en 12 paar ribbotten, evenals het borstbeen. De kist heeft 4 wanden: anterieure, twee zijkanten, twee openingen - de bovenste en onderste openingen. De bovenste opening van het borstbeen is beperkt tot de borstwervel, ribben. De onderste opening van het borstbeen is beperkt tot de borstwervel, de onderste ribben, het thoracale proces. De bovenste opening gevormd door het borstbeen is het gebied van de trachea, slokdarm, bloedvaten en zenuwen. Het onderste diafragma is de passage van de aorta, slokdarm, inferieure vena cava.

Sternum: de ribben zijn op deze manier verbonden.

Het sternum articuleert 1-7 ribbones. De articulatie tussen de 8, 9 en 10 botten van de ribben gebeurt met behulp van kraakbeen. Hun vooreinden met het borstbeen zijn niet verbonden. De articulatie van de eerste rib met het borstbeen gebeurt door het gewricht. Dit gewricht is de vorming van ribbenkraakbeen, ribben snijden van het borstbeen en versterking vindt op deze manier plaats: de stralende band van de ribben - met het borstbeen; intravasculair ligament van de ribben - met het sternum.

De staartbeenverbinding met het heiligbeen

Het bovenste deel van de eerste wervel van de stuitbeen is half beweegbaar gearticuleerd met de 5e sacrale wervel. De lichamen van het 5e proces van het heiligbeen en de wervel van het staartbeen zijn verbonden door een tussenwervelschijf. De vorming van gepaarde syndesmosis gebeurt door communicatie van de beenderen van de hoorns van het sacrum - stuitbeen.

Communicatie sacrum - stuitbeen komt voor door gepaarde ligamenten. Dorsale ligament van heiligbeen - stuitbeen: diep, oppervlakkig. Ventraal ligament van heiligbeen - stuitbeen. Het laterale ligament van het heiligbeen - stuitbeen.

De zijvlakken van de stuitbeen zijn de plaats van bevestiging van de gepaarde spier, die zijn oorsprong vindt in het heupbeen. Ook is het uiteinde van het stuitbeen, de sluitspier van de anus, met elkaar verbonden.

Communicatie met de schedel

De gewrichten van de wervelkolom met de schedel worden gevormd met behulp van atlantosylar, mediale en laterale gewrichten. Wanneer dit gebeurt, is de verbinding van alle drie de botten onderling: het achterhoofd, Atlanta, de axiale wervel. Mobiliteit in het nekgedeelte wordt verzekerd door de werking van de gewrichten, die worden gevormd door deze drie botten.

In het gedeelte tussen de schedel en de wervelkolom bevindt zich een speciale verbinding - atlantozacylpine, die zeer mobiel is. Dit gewricht wordt gevormd door twee afzonderlijke, die symmetrisch aan de zijkanten van het occipitale deel zijn geplaatst.

Spinale osteochondrose - een ziekte van het bindweefsel

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van bot, kraakbeenweefsel. Elk type laesie gaat gepaard met een identiek begin van de ontwikkeling van de ziekte. De volgorde is als volgt:

1. Modificatie van het centrale deel van de schijf - gelatineuze kern.
2. Verlies van schokabsorberende functie van de wervelkolom.
3. De vezelige ring begint te barsten.
4. Zwellende schijf of breuk van de vezelige ring.
5. Intervertebrale hernia.

Elk type osteochondrose (cervicaal, thoracaal of lumbaal) kan om de volgende redenen voorkomen: letsel, een systematische belasting van de rug, genetische vereisten.

De volgorde van symptomen van de ziekte - het optreden van pijn, gevoelloosheid. Beperking van de mobiliteit van het getroffen gebied.

Verhoogde pijn komt van gewichtheffen, plotselinge bewegingen, hoesten, niezen.

Om de ziekte te diagnosticeren, schrijft u de volgende onderzoeken voor:

1. X-ray. Dankzij hem ontdekt de arts de hoogte van de schijven, de aanwezigheid van veranderingen in de structuur van de wervels, evenals de groei. Röntgenstralen worden uitgevoerd in een directe projectie (in rugligging op de rug) en in de laterale projectie (liggend op de zijkant). Dit zal helpen om de aanwezigheid of afwezigheid van wijzigingen nauwkeuriger te detecteren.
2. Tomografische studie. Tomografie bestaat uit twee soorten: magnetische resonantie en computer. In het eerste geval kunt u een beter beeld krijgen van de wijzigingen.
3. Laboratoriumdiagnose. In deze situatie worden een bloedtest en andere biologische tests voorgeschreven.
4. Differentiële diagnose is noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten waarvan de symptomen sterk lijken op de manifestaties van osteochondrose. Deze omvatten cardiogram, endoscopie, elektro-encefalografie.

Behandeling van osteochondrose kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Zowel dit als deze methode voor het elimineren van de ziekte zijn gericht op het onderdrukken van het syndroom van pijn, het voorkomen van de voortgang van de misvorming. Een operatie in enig deel van de laesie wordt alleen uitgevoerd wanneer een conservatieve behandeling is mislukt.

Conservatieve behandeling wordt binnen twee maanden uitgevoerd. In de eerste fase van de ziekte voorgeschreven medicijnen die helpen om te verdoven. Dit is nodig omdat de toegepaste behandelingsmethoden ervoor kunnen zorgen dat een reactie in het lichaam de pijn verhoogt. Ook voorgeschreven voor massage, manuele therapie, reflexologie.

Zonder rekening te houden met het gebied van de laesie (cervicaal, thoracaal of lumbaal), wordt de operatie uitgevoerd als de hernia tussen de wervels langer dan 6 maanden aanwezig is. Moderne interventie wordt beschouwd als diskectomie, waarbij de vervormde schijf wordt verwijderd.

In elk geval, wanneer de eerste pijn optreedt in het ruggenmerggedeelte, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen die de juiste behandeling correct diagnosticeert en voorschrijft, wat betekent dat er een gunstige prognose zal zijn.

Typen spinale verbinding

Bij mensen, in verband met de rechtopstaande positie en de noodzaak van een goede stabiliteit van de verbinding tussen de wervellichamen, begonnen ze geleidelijk te veranderen in continue articulaties.

Omdat de afzonderlijke wervels werden samengevoegd tot een enkele wervelkolom, werden longitudinale ligamenten gevormd, die langs de gehele wervelkolom strekten en als een geheel werden versterkt.

Als een resultaat van de ontwikkeling in de structuur van de menselijke wervelkolom, werden alle mogelijke soorten verbindingen gevonden die alleen kunnen worden gevonden.

De inhoud

Discontinue en continue verbindingen ↑

Methoden en typen wervelgewrichten in de wervelkolom:

• syndesmosis - ligamenteuze apparaten tussen de transversale en processus spinosus;
• synelastosis - ligamenteuze apparaten tussen de bogen;
• synchondrose - de verbinding tussen de lichamen van verschillende wervels;
• synostosis - de verbinding tussen de wervels van het heiligbeen;
• symphysis - de verbinding tussen de lichamen van verschillende wervels;
• diarthrosis - de verbinding tussen de articulaire processen.

Als gevolg hiervan kunnen alle gewrichten in twee hoofdgroepen worden verdeeld: tussen de wervellichamen en tussen hun bogen.

De verbinding van de wervels onderling ↑

Verbindingen van de lichamen en bogen van de wervels

De lichamen van de wervels, die rechtstreeks de steun vormen van het hele lichaam, zijn verbonden via de tussenwervel-symfyse, die wordt gerepresenteerd door tussenwervelschijven.

Ze liggen tussen twee aangrenzende wervels, die zich bevinden langs de lengte van de cervicale wervelkolom tot de verbinding met het heiligbeen. Dit kraakbeen beslaat een kwart van de lengte van de gehele wervelkolom.

De schijf is een soort fibreus kraakbeen.

In zijn structuur is er een perifeer (rand) deel - de vezelige ring en de centraal gelegen - gelatineuze kern.

In de structuur van de vezelige ring zijn er drie soorten vezels:

• concentrische;
• schuin snijden;
• cpiralevidnye.

De uiteinden van alle soorten vezels zijn verbonden met het periosteum van de wervels.

Het centrale deel van de schijf is de hoofdveerlaag, die een verbazingwekkend vermogen heeft om te bewegen wanneer deze in de tegenovergestelde richting wordt gebogen.

Volgens de structuur kan het solide zijn of met een kleine opening in het midden.

Helemaal in het midden van de schijf overschrijdt de belangrijkste extracellulaire substantie het gehalte aan elastische vezels aanzienlijk.

Op een jonge leeftijd komt de mediane structuur heel goed tot uitdrukking, maar met de leeftijd wordt deze geleidelijk vervangen door elastische vezels die uit de vezelring groeien.

De tussenwervelschijf in zijn vorm valt volledig samen met de werveloppervlakken tegenover elkaar.

Er is geen disc tussen 1 en 2 halswervels (atlas en axiaal).

De schijven hebben een ongelijke dikte door de hele wervelkolom en nemen geleidelijk toe naar de lagere delen.

Een anatomisch kenmerk is het feit dat in de cervicale en lumbale regio's de voorkant van de schijven iets dikker is dan de achterkant. In het thoracale gebied zijn de schijven dunner in het middengedeelte en dikker in de bovenste en onderste delen.

Boogverbindingen - boogverbinding

De sedentaire gewrichten worden gevormd tussen de bovenste en onderste articulaire processen van respectievelijk de onderste en bovenliggende wervels.

De gewrichtscapsule is bevestigd langs de rand van het gewrichtskraakbeen.

De vlakken van de gewrichten in elk deel van de wervelkolom zijn verschillend: in de cervicale - sagittale, in de lumbale - sagittale (anteroposterior), etc.

De vorm van de gewrichten in de cervicale en thoracale gebieden is vlak, in de lumbaal - cilindrische vorm.

Omdat de articulaire processen zijn gepaard en aan beide zijden van de wervel liggen, zijn ze betrokken bij de vorming van gecombineerde gewrichten.

Beweging in een van hen brengt beweging met zich mee in de ander.

Waar is de harde schaal van het ruggenmerg? Lees hier.

Spinale ligamenten

De structuur van de wervelkolom heeft lange en korte ligamenten.

De eerste zijn:

voorste longitudinale - loopt langs de voorste en laterale oppervlakken van de wervels van de atlas naar het sacrum, in de lagere delen is veel breder en sterker, nauw verbonden met de schijven, maar los met de wervels, de belangrijkste functie is om overmatige extensie te beperken.

Afb.: Anterior longitudinale ligament

posterieure longitudinale - strekt zich uit van het achterste oppervlak van de axiale wervel naar het begin van het sacrum, sterker en breder in de bovenste delen, de veneuze plexus bevindt zich in de losse laag tussen het ligament en de wervellichamen.

Afb.: Posterieur longitudinaal ligament

Korte ligamenten (syndesmosis):

gele ligamenten bevinden zich in de opening tussen de bogen van de axiale wervel naar het sacrum, zijn schuin geplaatst (van boven naar beneden en van binnen naar buiten) en beperken de tussenwervelgaten, zijn het meest ontwikkeld in het lendegebied en zijn afwezig tussen de atlas en de axiale wervel, de belangrijkste functie is om het lichaam vast te houden tijdens extensie en vermindering van spierspanning bij het buigen.

Afb.: Gele spinale ligamenten

tussenruimten - gelegen in de opening tussen twee processus spinosus van aangrenzende wervels, het meest ontwikkeld in de lumbale regio, het minst in de cervicale;

supraesthetisch, een continue band die loopt langs de wervelkolomwervels in de thoracale en lumbale regio's, bovenaan in het rudiment, het nekweefsel;

extern - strekt zich uit van de 7e cervicale wervel tot de buitenste top van het achterhoofdsbeen;

interdigitale - gelegen tussen aangrenzende dwarse processen, het meest uitgesproken in de lumbale regio, het minst in de cervicale, de belangrijkste functie is de beperking van laterale bewegingen, soms gespleten in de cervicale of volledig afwezig.

Met een schedel ↑

De kruising van de wervelkolom met de schedel wordt vertegenwoordigd door het atlantocytische gewricht, dat wordt gevormd door de occipitale condylussen en de atlas:

• De as van de gewrichten is longitudinaal en iets dichter bij de voorkant gericht;
• De gewrichtsvlakken van de condylussen zijn korter dan die van de atlas;
• De gewrichtscapsule is bevestigd langs de rand van het kraakbeen;
• De vorm van de gewrichten zijn elliptisch.

Fig.: Atlantociculair gewricht

Beweging in beide gewrichten worden gelijktijdig uitgevoerd, omdat ze betrekking hebben op het type gecombineerde gewrichten.

Mogelijke bewegingen: knikken en kleine zijwaartse bewegingen.

Ligamenteuze apparaten gepresenteerd:

• anterieure atlantosemembraan - gespannen tussen de rand van het grote foramen achterhoofdsbeen en de voorste boog van de atlas, verbonden met het voorste longitudinale ligament, daarachter is het anterior atlanto-occipitale ligament uitgerekt;
• het posterior atlantosis-membraan - strekt zich uit van de rand van het grote occipitale foramen tot de achterste boog van de atlas, heeft openingen voor vaten en zenuwen, is een gewijzigd geel ligament, de laterale secties van het membraan vormen de laterale atlantocaciculaire ligamenten.

De verbinding van de atlas en de axiale gewrichten wordt weergegeven door 2 gepaarde en 1 ongepaarde verbindingen:

• gepaarde, laterale atlanto-axiale - inactieve verbinding, plat van vorm, mogelijke bewegingen - glijden in alle richtingen;
• ongepaard, mediaan atlanto-axiaal - tussen de tand van de axiale wervel en de voorste boog van de atlas, cilindrisch van vorm, mogelijke bewegingen - rotatie rond de verticale as.

Ligamenten van het middelste gewricht:

• bedek membraan;
• kruisband;
• een bosje top van de tand;
• pterygoid ligament.

Ribben met wervels ↑

De ribben zijn verbonden door hun achterste uiteinden met de transversale processen en wervellichamen door een reeks ribben gewrichten.

Afb.: Verbindingen tussen ribben en wervels

De ribkopverbinding wordt direct gevormd door de ribkop en de ribfossa van het wervellichaam.

In principe (2-10 ribben) op de wervels, wordt het gewrichtsvlak gevormd door twee putjes, bovenste en onderste, die zich respectievelijk in het onderste deel van het bovenliggende en bovenste deel van de onderliggende wervels bevinden. Ribben 1.11 en 12 zijn verbonden met slechts één wervel.

In de holte van het gewricht bevindt zich een bos van de ribkop, die vanaf de nok van de ribkop op de tussenwervelschijf is gericht. Het verdeelt de gewrichtsholte in twee kamers.

De capsule van het gewricht is erg dun en wordt bovendien gefixeerd met een stralend ligament van de ribkop. Dit ligament strekt zich uit van het voorste oppervlak van de ribbenkop tot de schijf en de bovenste en onderste wervels, waar het op een waaierachtige manier eindigt.

De ribben-dwarsverbinding wordt gevormd door de tuberkel van de rib en de rib van het transversale proces van de wervel.

Afb.: Verbindingsribben met de wervelkolom

Alleen 1-10 ribben zijn aanwezig in deze gewrichten. De capsule van het gewricht is erg dun.

Rib-bundel ligamenten:

• het bovenste ribben-dwarsligament strekt zich uit van het onderste oppervlak van het transversale proces van de wervel tot de top van de nek van de rib die daaronder ligt;
• lateraal ribaal dwarsligament - strekt zich uit van de processus spinosus en transversale naar het achterste oppervlak van de rib die daaronder ligt;
• ribben-dwarsligament - uitgerekt tussen de nek van de rib (het achterste deel ervan) en het voorvlak van het transversale proces van de wervel, dat gelijk ligt met de rib;
• lumbale ribben - is een dikke vezelige plaat, gestrekte ribprocessen van de twee bovenste lendewervels en onderste borstkas, de hoofdfunctie - fixatie van de ribben en versterking van de aponeurose van de transversale buikspieren.

In vorm zijn alle gewrichten van het hoofd en de nek cilindrisch. Ze zijn functioneel gerelateerd.

Tijdens inhalatie en expiratie worden bewegingen gelijktijdig in beide gewrichten uitgevoerd.

Ruggengraat met bekken ↑

De verbinding vindt plaats tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen door het gewricht - een gemodificeerde tussenwervelschijf.

Het gewricht wordt versterkt door het iliopsoas-ligament, dat zich uitstrekt van het achterste deel van de iliacale top tot het anterolaterale oppervlak van de 5e lumbale en 1 sacrale wervel.

Extra fixatie is te wijten aan de voorste en achterste longitudinale ligamenten.

Afb.: Wervelkolomgewricht met bekken

Sacrale wervels

Het heiligbeen wordt voorgesteld door de 5e wervel, normaal gesplitst in een enkel bot.

De vorm lijkt op een wig.

Gelegen onder de laatste lendewervel en is een integraal onderdeel van de achterwand van het bekken. Het voorste oppervlak van het heiligbeen is concaaf en wijst naar de bekkenholte.

Aan de zijkanten eindigt elk van deze lijnen met een gat waardoorheen de voorste tak van de sacrale spinale zenuwen samen met de bijbehorende vaten passeert.

De achterwand van het heiligbeen is bol.

Hierop bevinden zich botribben, die schuin van boven naar beneden gaan - het resultaat van de samensmelting van alle soorten processen:

• De middenkam (het resultaat van de versmelting van de processus spinosus) verschijnt als verticaal gelegen vier heuvels, die soms kunnen samenvloeien.
• De tussenliggende rand bevindt zich bijna parallel (het resultaat van de versmelting van de gewrichtsprocessen).
• Lateraal (lateraal) - de meest uitwendige van de ruggen. Het is het resultaat van dwarse fusieprocessen.

Tussen de tussen- en laterale ruggen bevindt zich een rij achterste sacrale foramen waardoor de achterste takken van de spinale zenuwen passeren.

Binnen in het sacrum, over de gehele lengte, strekt het sacrale kanaal zich uit. Het heeft een gebogen vorm, versmald onderaan. Het is een directe voortzetting van het wervelkanaal.

Via het intervertebrale foramen communiceert het sacrale kanaal met de voorste en achterste sacrale foramina.

Het bovenste deel van het heiligbeen - de basis:

• In diameter heeft een ovale vorm;
• verbindt met de 5e lendenwervel;
• de voorkant van de basis vormt een voorgebergte (richel).

De bovenkant van het heiligbeen wordt vertegenwoordigd door het lagere smalle gedeelte. Het heeft een stom uiteinde om verbinding te maken met het staartbeen.

Achter haar zijn twee kleine uitsteeksels - de sacrale hoornen. Ze beperken de output van hun sacrale kanaal.

Het laterale oppervlak van het sacrum heeft een oorvormige vorm voor verbinding met het ilium.

Wat is het risico op gelijktijdige letsels van het ruggenmerg? Lees hier.

Wat is fibreuze dysplasie van de botten? Zie hier.

Het gewricht tussen het heiligbeen en het stuitbeen ↑

Het gewricht wordt gevormd door het heiligbeen en stuitbeen, verbonden door een gemodificeerde schijf met een brede holte.

Het wordt versterkt door de volgende bundels:

• lateraal sacrococcygeal - strekt zich uit tussen de transversale processen van de sacrale en coccygeale wervels, de oorsprong is een voortzetting van het intertransversale ligament;
• het voorste sacraal-coccygeale - is het voorste longitudinale ligament dat zich naar beneden voortzet;
• oppervlakkig achterste sacraal-coccygeal - bedekt de toegang tot het sacrale kanaal, is een analogie van de gele en supraesthetische ligamenten;
• diepe posterior - voortzetting van het achterste longitudinale ligament.

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Staartbeenwervels verbinden

Menselijke wervelgewrichten weerspiegelen het pad dat ze hebben afgelegd in het proces van fylogenese. Aanvankelijk waren deze verbindingen continu - synarthrosis, die, volgens 3 stadia van skeletale ontwikkeling, over het algemeen het karakter begon aan te nemen van eerste syndesmoses, vervolgens ontstonden syndesmoses, synchondrose en ten slotte synostoses (in de sacrale sectie).

Met de opkomst van land en de verbetering van de bewegingsmethoden tussen de wervels, ontwikkelden zich discontinue verbindingen - diarthrosis. In het geval van antropoïden, vanwege de neiging om op te richten en de behoefte aan meer stabiliteit, begonnen de gewrichten tussen de wervellichamen opnieuw te veranderen in continue gewrichten - synchondrose of symphysis.

Als gevolg van deze ontwikkeling verschenen alle soorten verbindingen in de menselijke wervelkolom: syndesmoses (ligamenten tussen transversale en processus spinosus), synelastosis (ligamenten tussen bogen), synchondrose (tussen wervellichamen), synostoses (tussen sacrale wervels), symphysis (tussen de wervellichamen) wervels) en diarthrose (tussen de articulaire processen).

Al deze verbindingen zijn geconstrueerd in segmentale, respectievelijk metamere ontwikkeling van de wervelkolom. Omdat de afzonderlijke wervels een enkele wervelkolom vormden, verschenen longitudinale ligamenten, die zich uitstrekten over de gehele wervelkolom en deze versterkten als een enkele formatie. Als gevolg hiervan kunnen alle verbindingen van de wervels worden verdeeld volgens de twee belangrijkste delen van de wervel in de verbindingen tussen de lichamen en de verbindingen tussen hun bogen.

Wervel lichaam verbindingen

De lichamen van de wervels, die de pilaar zelf vormen, die de steun is van de romp, zijn met elkaar verbonden (evenals het heiligbeen) door middel van symphysis, de zogenaamde tussenwervelschijven, disci-intervertebrales.

Elke dergelijke schijf vertegenwoordigt een fibrocartilageplaat, waarvan de perifere delen bestaan ​​uit concentrische lagen van bindweefselvezels.

Aan de rand van de plaat vormen deze vezels een extreem sterke vezelige ring, annulus fibrosus, en in het midden van de plaat bevindt zich een gelachtige kern, de nucleus pulposus, bestaande uit zacht vezelig kraakbeen (de rest van de dorsale streng). De kern is sterk geperst en probeert voortdurend uit te zetten (bij het snijden van een schijf zwelt deze sterk uit boven het snijvlak); daarom weerklinkt het en dempt schokken als een buffer.

De kolom van wervellichamen onderling verbonden door tussenwervelschijven wordt bij elkaar gehouden door twee longitudinale ligamenten die voor en achter in de middellijn lopen. Anterior longitudinale ligament, lig. longitudinale anterius, uitgerekt langs het vooroppervlak van de wervellichamen en schijven van de tuberkel van de voorste boog van Atlanta naar het bovenste deel van het bekkenoppervlak van het heiligbeen, waar het verloren gaat in het periosteum.

Dit ligament voorkomt dat de rug naar achteren toe te veel wordt uitgezet. Posterior longitudinale ligament, lig. longitudinale posterius, strekt zich uit van de II halswervel naar beneden langs het achterste oppervlak van de wervellichamen in het wervelkanaal naar het bovenste uiteinde van de canalis sacralis. Dit ligament voorkomt buiging, omdat het een functionele antagonist is van het voorste longitudinale ligament (figuur 21).

Verbindingen van de bogen van de wervels

Bogen zijn onderling verbonden door gewrichten en ligamenten die zich zowel tussen de bogen zelf als tussen hun processen bevinden.

1. De ligamenten tussen de bogen van de wervels bestaan ​​uit elastische vezels met een gele kleur, en worden daarom gele ligamenten genoemd, ligg. flava. Vanwege hun elasticiteit hebben ze de neiging om de bogen samen te brengen en dragen ze samen met de elasticiteit van de tussenwervelschijven bij aan de verlenging van de wervelkolom en rechtopstaand.

2. Ligamenten tussen de processus spinosus, interspin, ligg. interspinalia. Directe voortzetting van de posterieure mesenterische ligamenten vormt een rondachtig koord, dat zich uitstrekt langs de toppen van de processus spinosus in de vorm van een lang supraspastisch ligament, lig. supraspinale.
In het cervicale deel van de wervelkolom strekken de interstitiële ligamenten zich aanzienlijk uit voorbij de toppen van de processus spinosus en vormen een sagittale naakte ligament, lig. nuchae. Het prominente ligament is meer uitgesproken bij vierbenige, het helpt om het hoofd te behouden. In de mens is hij, in verband met zijn rechtop lopen, minder ontwikkeld; samen met de interspinale en supraspastische ligamenten remt het de overmatige buiging van de wervelkolom en het hoofd.

3. Ligamenten tussen transversale processen, intertransverse, ligg. intertranvsversaria, beperk de zijwaartse beweging van de wervelkolom in de tegenovergestelde richting.

4. De gewrichten tussen de articulaire processen - boogvormige procesgewrichten, articulationes zygapophysiales, plat, zittend, gecombineerd.

Verbindingen tussen het heiligbeen en het stuitbeen

Ze lijken op de hierboven beschreven verbindingen tussen de wervels, maar zijn door de rudimentaire toestand van de coccygeale wervels minder uitgesproken. De verbinding van het lichaam van de sacrale wervel van de V met de stuitbeen komt voor door het sacro-coccygeale gewricht, articulatio sacrococcygea, dat het stuitbeen toestaat om achteruit te buigen tijdens het uitvoeren van de bevalling. Deze verbinding wordt aan alle kanten versterkt door bundels: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.

Ronde gewrichten ontvangen voeding van de takken a. vertebralis (cervicaal), van aa. intercostales post, (in het thoracale gebied), van aa. lumbales (in de lumbale regio) en van een. sacralis lateralis (in de sacrale regio). Uitstroom van veneus bloed vindt plaats in de plexus venosi-gewervelden en verder in v. vertebralis (cervicaal), in vv. intercostales posteriores (in de borst), in vv. lumbales (lumbale) HBV. illaca interna (in de sacrale). Lymfafvoer vindt plaats in de nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (in de cervicale regio), in de nodi intercostales (in de borst), in de nodi lumbales (in de lumbale) en in de nodi sacrales (in het sacrum). Innervatie - van de achterste takken van het corresponderende niveau van de spinale zenuwen.

9. AANSLUITEN VAN GESPREKKEN

9. AANSLUITEN VAN GESPREKKEN

De verbinding van de wervels (articulationes wervels) wordt uitgevoerd bij de verbinding van de lichamen, bogen en processen van de wervels.

De organen van de wervels zijn verbonden via tussenwervelschijven (discus intervertebrales) en symphysis (symphysis intervertebrales). Tussenwervelschijven bevinden zich: de eerste - tussen de lichamen van de II- en III-halswervels en de laatste - tussen de lichamen van de lendewervel V en de sacrale wervels.

In het midden van de tussenwervelschijf bevindt zich een gelatineuze kern (nucleus pulposus), aan de periferie bevindt zich een vezelige ring (annulus fibrosus), gevormd door fibreus kraakbeen. In de gelatineuze kern bevindt zich een opening die deze verbinding omzet in een halfgewricht: de intervertebrale symphysis (symphysis intervertebralis). De dikte van de tussenwervelschijven is afhankelijk van het locatieniveau en de mobiliteit in dit deel van de wervelkolom en varieert van 3 tot 12 mm. Verbindingen van de wervellichamen door de tussenwervelschijven worden versterkt door de voorste ligamenten (lig longitudinale anterius) en posterior (lig longitudinale posterius).

De bogen van de wervels zijn verbonden met behulp van gele ligamenten (lig flava).

Gewrichtsprocessen vormen intervertebrale gewrichten (articulationes intervertebrales) met betrekking tot platte gewrichten. De meest prominente articulaire processen zijn de lumbosacrale gewrichten (articulationes lumbosacrales).

De processus spinosus is verbonden met de hulp van het supraspinale ligament (lig supraspinale), dat in het bijzonder uitgesproken is in de cervicale wervelkolom en het ligamentale ligament (lig nuchae) en het interspinale ligament (lig interspinalia) wordt genoemd.

De transversale processen zijn verbonden door inter-transversale ligamenten (lig intertransversalia).

Het atlantosis laterale gewricht (articulatio atlantooccipitalis) bestaat uit twee symmetrisch geplaatste condylare gewrichten, zijnde een gecombineerde gewricht. In deze gezamenlijke beweging rond de sagittale en frontale assen is mogelijk. De gewrichtscapsule wordt versterkt door de anterior (membrana atlantooccipitalis anterior) en posterior (membrana atlantooccipitalis posterior) atlanto-occipitale membranen.

Het mediane atlantoaxiale gewricht (articulatio atlantoaxialis mediana) is een cilindrisch gewricht. Het wordt gevormd door de voorste en achterste gewrichtsvlakken van de tand van de axiale wervel, het articulaire oppervlak van het dwarsligament van de atlas en de holte van de tand van de atlas. Tussen de binnenoppervlakken van de laterale atlasmassa's wordt het dwarsligament van de atlas (lig transversum atlantis) uitgerekt.

Het laterale atlanto-axiale gewricht (articulatio atlantoaxialis lateralis) verwijst naar de gecombineerde gewrichten, omdat het wordt gevormd door de articulaire fossa (fovea articularis inferior) aan de rechter en linker zijmassa's van de atlas en het bovenste articulaire oppervlak van het lichaam van de axiale wervel. De gepaarde laterale en mediale atlanto-axiale gewrichten worden versterkt door gepaarde pterygoid ligamenten (lig alaria) en ligament van de top (lig apices dentis). Achter de pterygoid ligamenten bevindt zich het kruisvormige ligament van de atlas (lig cruciforme atlantis), die wordt gevormd door vezelige lengtebosjes en het dwarsligament van de atlas. Achter deze gewrichten zit een breed integumentair membraan (membrana tectoria).

Het sacrococcygeale gewricht (articulatio sacrococcigea) wordt gevormd door de punt van het sacrum en ik de coccygeale wervel. De capsule van het gewricht wordt versterkt door de ventrale (lig sacrococcigeum ventrale), oppervlakkige dorsale (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), diepe dorsale (lig sacrococcigeum dorsale profundum), gepaarde laterale sacrococcystic ligament (lig sacrococcygerose)

De wervelkolom (columna vertebralis) wordt vertegenwoordigd door een verzameling van alle wervels die met elkaar verbonden zijn. De wervelkolom is een houder voor het ruggenmerg, die zich in het wervelkanaal (canalis wervebralis) bevindt.

In de wervelkolom zijn er vijf afdelingen: de cervicale, thoracale, lumbale, sacrale en stuitbeen.

De wervelkolom is S-vormig door de aanwezigheid van fysiologische curves in de frontale en sagittale vlakken: thoracale en sacrale kyfose, cervicale en lumbale lordose en pathologische: thoracale scoliose.

Spinale verbindingen (juncturae columnae vertebralis)

Nabij de liggende wervels zijn met elkaar verbonden door lichamen, bogen, wervelkolom-, transversale en articulaire processen (Fig. 102).

102. Verbindingen van de wervelkolom (volgens R. D. Sinelnikov).

1 - discus intervertebralis;
2 - nucleus pulposus;
3 - lig. longitudinale posterius;
4 - lig. longitudinale anterius;
5 - voor. intervertebrale;
6 - lig. flavum;
7 - lig. interspinale;
8 - lig. supraspinale.

De verbinding van de organen van de wervels. Met uitzondering van de halswervels I en II, het heiligbeen en het stuitbeen, zijn er tussen de wervellichamen dikke lagen fibreus kraakbeen van 2 mm dik (thoracaal) tot 10 mm (lumbaal), de zogenaamde tussenwervelschijven (disci intervertebrales). Tot de leeftijd van 18 jaar is er ook een hyalien kraakbeen tussen de sacrale en de coccygeale wervels, die verbeend zijn.

Bij de incisie is het fibreuze weefsel van de tussenwervelschijf in cirkels langs de omtrek van de schijf aangebracht. In feite gaan vezelige vezels in tegenovergestelde richtingen, beginnend op één wervel in de vorm van een spiraal, maken een halve draai en worden gefixeerd in de onderliggende wervel. Wanneer de wervelkolom wordt geroteerd, wordt een groep vezels naar rechts getrokken, het tegenovergestelde is aan de linkerkant. Het centrale deel van de tussenwervelschijf is gevuld met een gelatineuze kern (nucl. Pulposus), die de rest van het embryonale akkoord voorstelt. Deze kern kan opzwellen en opzwellen. Omdat het zich in het midden van de tussenwervelschijf bevindt, d.w.z. in een gesloten ruimte, en met een zekere elasticiteitsmodulus, probeert het zich recht te trekken, waardoor de wervellichamen uiteen bewegen. Bij jonge mensen, na een nachtrust, wordt de wervelkolom met 1-3 cm verlengd vanwege verdikking van de tussenwervelschijven. Dankzij hen verwerft de wervelkolom elasticiteit, de trillingen, tremoren die optreden tijdens lopen en rennen, vervagen en verzachten. De tussenwervelschijf heeft grote kracht. Voor verwondingen is schijfruptuur zeldzaam; vaker breekt het lichaam van de wervel.

Ligamenten van de wervellichamen. Over de gehele lengte van het ruggenmerg lopen de longitudinale ligamenten (ligand Longitudinalia anterius et posterius), die twee strengen collageenweefsel vertegenwoordigen, voor en achter de wervellichamen. Een deel van de collageenvezels en ligamenten verstrengeld in de tussenwervelschijven, verder in hun ringvormige vezels.

De verbinding van de bogen van de wervels. De ruimtes tussen de wervelbogen, met uitzondering van de laterale delen, waar de spinale zenuwen en bloedvaten passeren, zijn gevuld met gele ligamenten (ligam. Flava), gevormd uit elastisch weefsel. Deze ligamenten zijn duidelijk zichtbaar vanuit het wervelkanaal.

103. De verbinding van de nekwervel met de schedel.
1 - os occipitale;
2 - lig. nuchae;
3 - lig. longitudinale anterieure.

Verbindingen van de processus spinosus. De openingen tussen de processus spinosus van verschillende grootten zijn gevuld met interstitiële ligamenten (ligg. Interspinalia), die de vorm hebben van dunne membranen met gaten. Aan de top van de processus spinosus smelten ze samen tot een sterk supraspinous ligament (lig Supraspinale). In de nek vormt het supraspinale ligament, beginnend bij de toppen van de processus spinosus, een driehoekige plaat die het nekweefsel (lig Nuchae) wordt genoemd en de buitenste top van het achterhoofdsbeen bereikt (Fig. 103). Het rechtop ligament, samen met de spieren van de nek en nek, houdt het hoofd in balans, waarbij het zwaartepunt voor de atlanto-occipitale articulatie passeert, en het hoofd neigt naar voren te leunen.

De verbinding van de dwarse processen. Vanaf de top van het transversale proces van de ene wervel naar de top van de andere, worden de transversale ligamenten (ligg. Intertransversaria), die het meest ontwikkeld zijn in het thoracale gebied, uitgespreid. Deze ligamenten zijn verweven met dezelfde spieren.

De verbinding tussen de articulaire processen. De tussenwervelgewrichten (articulationes intervertebrales) zijn gepaard, gevormd door de articulaire processen van de wervels, die, met uitzondering van de gewrichten tussen de I en II wervels en de lagere lendenwervels, een platte vorm hebben. De gewrichten van deze gewrichten komen met elkaar overeen. De tussenwervelgewrichten in de II, III, IV en V lumbale wervels hebben een cilindrische vorm met een verticale rotatieas.

Verbinding I en II van de halswervels. Deze verbinding heeft anatomische en functionele kenmerken. Drie gewrichten nemen deel aan hun formatie: de mediaan atlanto-axiaal (articulatio atlantoaxial mediana) en de gepaarde laterale (articulatio atlantoaxiale lateralis). Het mediane atlanto-axiale gewricht wordt gevormd door de articulaire fossa van de boog van de atlas en de tand van de tweede wervel. De tand wordt in de fossa vastgehouden door een transversaal ligament (lig Transversum) (figuur 104), dat zich verspreidt tussen de binnenoppervlakken van de laterale massa's van Atlanta, achter de tand II van de wervel. Een synoviale zak ligt tussen de tand en het ligament. Het gewricht heeft de vorm van een cilinder; draaiing vindt plaats rond de verticale as van de tand.

104. Verbinding I en II van de halswervels. Bovenaanzicht.

1 - lig. transversum;
2 - cavum articulare;
3 - dens as;
4 - tuberculum en voorwaarden;
5 - fovea articularis superior;
6 - voor. transversarium;
7 - tuberculum posterius.

In het laterale atlanto-axiale gewricht zijn de articulaire oppervlakken bolvormig, die, met een vrije gewrichtscapsule en lange gele ligamenten, beweging van de eerste wervel samen met de schedel 40 ° naar rechts en links verschaffen. Over het algemeen zijn zowel de mediane als de laterale gewrichten functioneel geïntegreerd in één geheel. Bij de mens zijn ze goed ontwikkeld, geholpen door de reductie van de nekribben.