Volgens verschillende statistische gegevens is tot 30% van de cerebrale circulatiestoornissen geassocieerd met de pathologie van de vaten van de wervelzone, die een wervel-wervelkolom vormen op de basis van de hersenen. En rekening houdend met de voorbijgaande (voorbijgaande) ischemische crises, vertegenwoordigen ze tot 70%.
Het zijn de vertebrale slagaders die 1/3 van het vereiste bloedvolume aan de achterste kwab van de hersenen leveren. De term "wervelslag syndroom" combineerde alle oorzaken van compressie, waardoor een vernauwing van het vaatbed werd veroorzaakt.

Wat zijn de redenen om te vechten?

Een kenmerk van de anatomie van de wervelslagaders is hun variërende risicograad in het proces van compressie (samentrekking). Voordat de klim naar de cervicale wervelkolom verloopt, vertrekt de linker slagader direct van de aorta en de rechter slagader van de subclaviale slagader. Daarom is de linkerzijde meer vatbaar voor stenose van atherosclerotische oorsprong. Bovendien ontwikkelt zich hier vaker een afwijking van de structuur van de eerste rib (extra cervicale rib).

Een van de belangrijkste invloedsfactoren is de verandering in de botstructuur van het kanaal gevormd door de transversale processen van de thoracale en cervicale wervels. De doorlaatbaarheid van het kanaal wordt verbroken wanneer:

• degeneratieve-dystrofische veranderingen geassocieerd met cervicale osteochondrose;
• intervertebrale hernia;
• de groei van osteophyten met spondillose;
• ontsteking van het facet (gewrichten tussen de wervels) gewrichten;
• wervelletsels.

Deze redenen worden wervel genoemd, geassocieerd met de wervelkolom. Maar er zijn niet-wervelfactoren die in behandeling moeten worden overwogen. Deze omvatten:

• atherosclerose van één of beide wervelslagaders;
• abnormale vernauwing of tortuosity (congenital hypoplasia);
• verhoogde invloed van sympathische innervatie, die spastische samentrekkingen van de bloedvatwanden veroorzaakt met een tijdelijke afname van de bloedstroom.

Hoe onderscheidt ICD-10 een syndroom om redenen?

In ICD-10 wordt de compressie van de wervelslagader samen met de anterieure spinale arterie in aanmerking genomen en wordt deze opgenomen in 2 klassen van ziekten:

• ziekten van het bewegingsapparaat met code M47.0;
• schade aan het zenuwstelsel met code G99.2.

Nauwkeurige diagnose, rekening houdend met de ontwikkeling van fistels en anastomosen met andere cervicale slagaders, stelt u in staat om een ​​behandeling te kiezen die zo dicht mogelijk bij de bron van de ziekte ligt.

De hoofdrichtingen van de behandeling

Voordat het wervelarteriesyndroom wordt behandeld, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan om het type vasculaire compressie te diagnosticeren. De arts ontvangt essentiële informatie na het uitvoeren van:

• Echografie van de hoofd- en nekvaten;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie van gewervelde dieren en andere hersenvaten.

Met methoden kunt u de mate van vernauwing van de slagaders nauwkeurig bepalen. Als de diameter normaal tussen 3,6 en 3,9 mm ligt, wordt bij de pathologie een sterke afname geconstateerd. Voor de waarschijnlijke chirurgische benadering is lokalisatie van het nauwe gebied belangrijk.

De belangrijkste manieren van behandeling:

• langetermijnmedicatie die de doorbloeding verbetert;
• natuurlijk fysiotherapie;
• gebruik van de mogelijkheden van fysiotherapie, een speciale reeks oefeningen;
• chirurgische interventie volgens indicaties.

Medicamenteuze therapie

Bij de behandeling van het wervelarteriesyndroom wordt een complex van middelen gebruikt die de arteriële permeabiliteit en extravasale pathologie beïnvloeden.

De belangrijkste medicijnen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze veroorzaken ontstekingsremmende, analgetische effecten door migratie van neutrofielen naar het inflammatoire brandpunt te remmen en verminderen ook het vermogen van bloedplaatjes om te kleven en bloedstolsels te vormen. Van de hele groep worden de geneesmiddelen geselecteerd die het minst toxisch zijn voor de maag en darmen van de patiënt. Deze omvatten:

• nimesulide,
• meloxicam,
• celecoxib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal is een nieuw medicijn van deze serie, de toxiciteit ervan is 2 keer minder dan die van Diclofenac.

Spierrelaxantia - centraal werkende medicijnen worden gebruikt, ze verlichten verhoogde tonus, spierkrampen, verminderen pijn. Toepassen op:

Van deze fondsen heeft Mydocalm het grootste pijnstillende effect. Door spierspasmen te verminderen, activeert het tegelijkertijd de bloedcirculatie.

Voor acute symptomen worden geneesmiddelen intramusculair toegediend.

Vasodilatator of vasoactieve geneesmiddelen zoals Cavinton, Trental, Instenon kunnen de microcirculatie in ischemische neuronen van de hersenen verbeteren. Ze werken op het niveau van activering van het metabolisme, geven energie aan cellen door ATP te accumuleren. Tegelijkertijd wordt de vasculaire tonus en het vermogen van de hersenen om de eigen bloedcirculatie te reguleren hersteld.

Geneesmiddelen voor de activering van het metabolisme in hersencellen:

Ze elimineren weefselhypoxie, hebben antioxiderende eigenschappen. De behandelingskuren worden tweemaal per jaar gedurende 3 maanden uitgevoerd. Indien nodig benoemd synthetische anti-oxidanten: vitamine A, E, C, medicijnen Ionol, Fenozan.

Symptomatische remedies - sedativa en antidepressiva worden volgens indicaties gebruikt. Voor duizeligheid is Betaserc voorgeschreven. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij langdurige behandeling.

Fysiotherapeutische methoden

In de acute fase van de ziekte helpt fysiotherapie pijnimpulsen door sympathische zenuwvezels te blokkeren. Gebruik hiervoor:

• diadynamische stroom gedurende 5 minuten;
• gepulseerde echografie;
• phonophoresis met Analgin, Anestezin oplossingen;
• elektroforese met ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval op het hoofd.

In de subacute fase kan elektroforese worden toegepast met jodium, Novocain, Euphillin, Papaverine.

Tot betrouwbare fysiotherapeutische methoden behoren: acupunctuur, galvaniseren van het nekgebied. Ook geselecteerde pulstrichtingen en echografie met individuele modus.

Manuele therapie en massage kunnen alleen worden vertrouwd door een getrainde specialist.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt toegewezen aan patiënten met een niet-effectieve conservatieve behandeling en de geïdentificeerde vernauwing van het lumen van de wervelslagader tot 2 mm of meer.

In gespecialiseerde afdelingen voor vertebrologie, neurochirurgie, worden chirurgische ingrepen momenteel uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken. Wanneer deze huidinsnijding maximaal 2 cm is, verdwijnt het gevaar van beschadiging van vitale organen. De techniek komt neer op twee opties:

• excisie van de plaats van vernauwing en plastic vat;
• introductie van een ballon met een stent;
• in gevallen van detectie van een tumor of hernia moet de operatie het compressie-effect op de slagaders zo veel mogelijk elimineren.

De effectiviteit van de chirurgische methode - tot 90%. Patiënten verdwijnen volledig symptomen van bloedtoevoer naar de hersenen.

Tips voor de algemene modus

Als de vernauwing van de wervelslagader wordt geassocieerd met osteochondrose, adviseren neurologen om 2,5 uur per dag een Schantz-halsband te dragen.

Alleen een semi-rigide matras of schild is geschikt om te slapen. Het kussen moet worden gekocht bij een orthopedische winkel of je moet een lage, harde, vlakke roller maken. Het moet voorkomen dat de cervicale wervelkolom buigt.

Om pijn te verlichten, kun je sjaals van wol gebruiken, wrijven met bij en slangengif.

Home remedie - roller massager - gemakkelijk te gebruiken tijdens het zitten op de tv.

Als antioxidantentherapie worden patiënten aangemoedigd om in de voeding van verse bessen, vruchtensappen, gedroogde pruimen, duindoorn, veenbessen, krenten, appelbes, noten en bonen te verwerken.

Therapeutische gymnastiek

Zones van de handen hebben een reflexeffect op de bloedvaten van de nek. Daarom worden dergelijke lichte oefeningen aanbevolen:

• knijpen vingers in een vuist en een scherpe verspreiding;
• cirkelvormige bewegingen in beide richtingen in het radiocarpale gewricht;
• vinger massage.

Eventuele flexie- en draaibewegingen van de armen zijn geschikt om het gewicht op te tillen en te "klemmen" in de nek:

• heffen en laten zakken;
• "De Molen";
• biceps trainen met een laag gewicht;
• "Schouderophalend" schouders met omhoog en omlaag heffen en neerlaten.

Liggend in bed, kunt u proberen de spieren te spannen en uw hoofd en hielen tegen het oppervlak van het bed te laten rusten. Of doe deze oefening aan de muur staan. Zitten kan je hoofd langzaam opzij kantelen, heen en weer.

Neurologen raden zwemmen aan als een spannende en tonische procedure.

Als er symptomen van het vertebrale-arteriesyndroom verschijnen, moet u worden onderzocht. Als je goede resultaten kunt halen uit het gebruik van drugs, dan leeft en vergeet de persoon over de eerder overgedragen ischemische manifestaties.

De vernauwing van de wervelslagader: rechts, links

Stenose (vernauwing) van de wervelslagader (links of rechts) leidt tot ernstige hersensymptomen: hevige pijn in de linker en rechter helft van het hoofd, bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen. Met rechterstenose is het pijnsyndroom rechts gelokaliseerd, met links - aan de andere kant.

Met vroege diagnose van wervelcompressie, juiste behandeling, worden onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel voorkomen. Door dit vat stroomt bloed naar het hersenweefsel. Ongeveer 20% van de structuren wordt gevoed door de bloedtoevoer van de rechter en linker vertebrale slagaders, die door de openingen van de transversale processen van de wervels van de nek gaan.

MRI van de cervicale wervelkolom bij een patiënt met vertebro-basilaire insufficiëntie

Radiografie met vernauwing van het lumen van de wervelslagader: rechts of links

Traditionele radiografie met een vernauwing van het lumen van de wervelslagaders (rechts of links) vertoont geen pathologische manifestaties. Neuropathologen sturen patiënten met bepaalde klinische symptomen naar de foto:

1. Dyspeptische symptomen (braken, misselijkheid);
2. Pijnlijke cider nek en nek;
3. Perifere pijn (een symptoom van het verwijderen van de helm);
4. Het versterken van de kliniek tijdens het slapen op een kussen;
5. Schieten, kloppende pijn bij uitwendig blootstellen aan het hoofd (aanraking, vleugje wind).

Bij patiënten met stenose van de vertebrale aderen ervaren neuropathologen vaak vestibulair syndroom, waarbij duizelingwekkende, instabiliteit en uitgesproken duizelingen worden waargenomen.

Zelfs met een ongecompliceerde koers is een kortdurend bewustzijnsverlies mogelijk met een scherpe draai van het hoofd, vibratie, druk op de nek. Met dergelijke klinische symptomen kan een persoon geen auto besturen.

Lawaai, misselijkheid en gehoorverlies worden gewassen door de manifestatie van een aantal secundaire pathologieën vanuit het binnenoor en de hersenen.

Met traditionele radiografie van de cervicale wervelkolom wordt vernauwing van de tussenwervelschijven gevisualiseerd tijdens het degeneratieve-dystrofische proces, prolaps, hernia.

De taak van röntgenonderzoek in aanwezigheid van een drop-attack (plotselinge val) is om de waarschijnlijkheid van stoornissen in de bloedsomloop in het vertebrobasilar bassin vast te stellen, om de mogelijke verplaatsing van de wervels, instabiliteit, scoliose te identificeren. Voor deze doeleinden worden functionele beelden uitgevoerd met maximale flexie en extensie van de nek. Röntgenfoto's helpen de buigzaamheid van de cervicale wervelkolom te beoordelen, de instabiliteit van de wervels uit te sluiten of te bevestigen.

MRI-angiografie van de wervelslagaders met stenose Een radioloog onthult bij het voorschrijven van röntgenfoto's de groei van marginale osteophyten in het gebied van de halvemaangewrichten. Wijzigingen worden duidelijk zichtbaar in een live snapshot. Osteofyten zijn gelokaliseerd langs de bovenrand van de contouren van het voorste deel van de wervellichamen.

Op laterale röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom, de staat van de halswervels, tussenwervelscheuren, hyperlordose (overmatige kromming van de natuurlijke kromming) wordt bestudeerd.

Bij een van deze aandoeningen kan verminderd zicht, oogvermoeidheid, pathologie van de visuele analysator worden opgespoord. Bij late therapie is het onmogelijk om de onomkeerbare ontwikkeling van visusstoornissen te voorkomen door zowel conservatieve als operatieve methoden. Radiografie van de cervicale wervelkolom laat niet de schaduw van het vat zien. Om de status van de bloedtoevoer te bestuderen, zijn contrast angiografie, magnetische resonantie beeldvorming en Doppler vereist.

Methoden voor radiologische diagnose van stenose van de rechter of linker wervelslagader zullen enigszins hieronder worden overwogen.

Waarom de vernauwing van de wervelslagader zich ontwikkelt

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen hangt af van de mate van compressie van de wervelslagader. Versmalling wordt veroorzaakt door atherosclerose, zenuwspasmen, externe compressie van de wervels, tumor, trombo-embolie.

De oorzaak van de gestoorde bloedtoevoer naar het wervelbubbelbekken kan de kronkeligheid van een of beide wervelslagaders zijn. Voor de behandeling van pathologie gebruikt stenting, ballonangioplastiek.

Procedures worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De stent wordt ingebracht door de punctie van het femorale gebied. De introductie van de endoprothese is noodzakelijk om het fysiologische lumen van het vat te behouden. Een paar jaar geleden werd de stenting uitgevoerd onder röntgenbestraling. Scopische dekking werd uitgevoerd om de introductie van de ballonstent zichtbaar te maken. Op het röntgen-televisiescherm is er een duidelijke beweging van de ballon van het dijbeen naar de wervelslagader. De procedure resulteerde in de blootstelling van de patiënt aan bestraling, daarom wordt in het huidige stadium de controle van de interventie uitgevoerd onder de dekking van echografie.

Versmalling van de linker wervelslagader: symptomen

U kunt een vernauwing van de linker wervelslagader met de volgende symptomen vermoeden:

1. Het hoofd pijnsyndroom wordt gekenmerkt door doffe, brandende pijn met lokalisatie in de pariëtale occipitale regio. Symptoom verergerd door gemarkeerde fysieke inspanning. Waarschijnlijke locatie van pijn - wenkbrauw, tijdelijke, pariëtale zones;
2. Symptomen van het maag-darmkanaal. Misselijkheid en braken komen voor bij veel patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie. Om ermee om te gaan is drugs onmogelijk. Het mechanisme van dyspeptische stoornissen is knijpen in de wervelslagader met verminderde bloedtoevoer naar de darm;
3. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - geheugenverlies, verandering in gezichtsscherpte, oogpijn;
4. Vestibulaire stoornissen - oriëntatiestoornis, oorruis;
5. Veranderingen in de frequentie van contracties van het cardiovasculaire systeem, instabiliteit van druk, angina-aanvallen.

Naast prompte en conservatieve behandeling hebben patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie nog een aantal aanvullende therapeutische procedures nodig - fysiotherapie, massage, kinesiotherapie (behandeling met fysieke bewegingen).

De vernauwing van beide vertebrale slagaders is een gevaarlijke pathologie waarbij zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Radiografie van het cervicale gebied in laterale projectie met een afname van de hoogte van de wervellichamen op het lagere niveau

Moeilijkheden veroorzaken een tijdige diagnose van nosologie. Niet alleen röntgenstralen, maar ook andere stralingsdiagnostische methoden worden gebruikt om de ziekte te detecteren.

Beginselen voor de behandeling van het wervelarteriesyndroom

Met de vernauwing van beide vertebrale slagaders is de behandeling gericht op het elimineren van de belangrijkste pathogenetische schakels van het proces:

1. Eliminatie van neurogene spasmen;
2. Verbetering van de microcirculatie van het wervelbubbelbekken;
3. Werveleffect op de vaatwand.

Een uitgebreide behandeling moet geneesmiddelen bevatten die de viscositeit van het bloed verlagen, verwijdt de bloedvaten - dipyridamol, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografie met de vernauwing van de rechter of linker vertebrale slagader wordt niet gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, maar om een ​​mogelijke oorzaak van compressie van het wervelvat in de nek te identificeren.

Methoden voor het detecteren van compressie van wervelvaten (rechts en links)

Methoden voor de diagnose van vertebrale vasculaire stenose aan beide zijden:

1. Magnetische resonantie beeldvorming stelt je in staat om de anomalieën van de structuur van het botbed te bepalen, waarbij er vaten zijn;
2. Radiografie van de cervicale regio - om instabiliteit van de wervels, verplaatsing, hernia van de nek, andere anatomische structuren die interfereren met de bloedstroom in het vertebrobasilar basin te identificeren;
3. Doppler-echografie helpt om bloedstroomafwijkingen van normale waarden te schatten. Hoe meer verminderde circulatie, hoe groter de kans op ernstige complicaties in de hersenen;
4. Duplex scannen - toegewezen voor het detecteren van laesies gelocaliseerd op de binnenwand van het vat;
5. Angiografie van cervicale vaten - een onderzoek na de introductie van contrast in het vat. CT of MRI kunnen worden gebruikt voor beeldvorming, omdat de methoden het mogelijk maken driedimensionale modellering van de nektoestand te creëren.

Om het niveau van stoornissen in de bloedsomloop in het gebied van de basis van de hersenen te bepalen, wordt een echoscopie met Doppler uitgevoerd. De procedure wordt niet alleen toegepast om stoornissen in de bloedsomloop te identificeren, maar ook om de aard van de microcirculatie tijdens de vasodilatorbehandeling dynamisch te controleren.

Neuroimaging door magnetische resonantie beeldvorming kan worden gebruikt om veranderingen in de hersenen te bepalen die leiden tot vergelijkbare symptomen.

MRI-angiografie wordt beschouwd als een redelijk veelbelovende methode die de staat van de transcraniële en brachiocephalische slagaders toont. Het onderzoek laat toe om de aard van de bloedtoevoer naar de hersenen zorgvuldig te bestuderen, om bloedstolsels, stenose van de wervelarterie te identificeren. Magnetische tomografie onthult atherosclerotische plaques, bepalen de kenmerken van de angiografie.

Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom wordt gebruikt in combinatie met MRI voor aanvullende diagnose. Voor maximale informatie wordt aanbevolen functionele tests uit te voeren met maximale extensie en flexie.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Wat is stenose van de wervelslagader en hoe het te behandelen

Bloedsomloopstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren: van schade aan het bloedvat zelf tot ontwikkelingsstoornissen. Daarom zullen we in detail de kenmerken analyseren van het begin en de behandeling van het syndroom van vernauwing van de wervelslagader.

Kenmerkend voor de ziekte

Vertebrale arterie stenose van de cervicale wervelkolom is een pathologisch verschijnsel waarbij de vernauwing of blokkering van het vasculaire lumen optreedt.

Het is de wervelslagader (tak van de arteria subclavia) is de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het cervicale segment van de wervelkolom. Het voorziet het lichaam van 6 van 7 cervicale wervels.

Help. Er zijn ook secundaire bronnen van bloedtoevoer (stijgende en diepe cervicale slagaders).

Met de ontwikkeling van de ziekte is een overtreding van de toevoer van de hersenen met noodzakelijke stoffen en zuurstof, die op zijn beurt de ontwikkeling van coronaire hartziekten en hersenbloedingen bedreigt.

Diagnose van pathologie wordt gecompliceerd door het feit dat in de beginstadia van zijn ontwikkeling de symptomen praktisch afwezig zijn.

Help. Kenmerkende tekens van stenose verschijnen in het geval van vernauwing van het vat met meer dan 50-55%.

Zowel de vernauwing van de linker wervelslagader als de rechter kan zich ontwikkelen. Er zijn gevallen waarin stenose beide vaten tegelijk beïnvloedt.

De ziekte is ernstig omdat dit kan leiden tot invaliditeit en de dood van de patiënt. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om de gevolgen te voorkomen.

Symptomen en diagnose

Symptomatologie zal niet afhankelijk zijn van de vernauwing van de linker wervelslagader of de rechter. Het algemene klinische beeld bestaat in beide gevallen uit de volgende manifestaties:

• hoofdpijn - ernstige aanvallen van pijn (niet-verlichten van pijnstillers) kan gepaard gaan met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
• gevoelloosheid van de extremiteiten - kan gepaard gaan met een gevoel van kou, "kippenvel", spierzwakte, tintelingen. Het ongemak verdwijnt na het veranderen van de positie van het lichaam of een kleine warming-up;
• verhoging van de bloeddruk - ontwikkeld als gevolg van pogingen van het lichaam om de bloedstroom te normaliseren;
• pijn in de onderrug - het wordt intenser tijdens inspanning en de pijn gaat niet over na rust. Het gevoel van ongemak wordt alleen verminderd wanneer de rug naar voren is gekanteld.

Bijkomende manifestaties kunnen ook voorkomen: gehoorverlies, bloedneuzen, misselijkheid en braken, frequente stemmingswisselingen.

Symptomen en behandeling van vertebrale stenose hangen met elkaar samen, omdat therapeutische tactieken afhankelijk zijn van de aard en kenmerken van het pathologische proces.

Daarom ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, waarbij de volgende diagnostische methoden worden toegepast:

1. Beoordeling van de aandoening, verzameling van anamnese.
2. Echografie van het hart.
3. Angiografie - hiermee kunt u de toestand van de vaatwanden beoordelen en hun diameter onderzoeken.
4. Doppler-echografie - om de kenmerken van de bloedstroom te bepalen.
5. Radiografie - gebruikt om de status van bloedvaten en de mate van stenose te bepalen.
6. CT, MRI - om de oorzaken van pathologie te identificeren.

Volgens de resultaten van het onderzoek selecteert de specialist het behandelingsregime, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de laesie, de leeftijd en de individuele kenmerken van de patiënt.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan plaatsvinden onder invloed van verschillende negatieve factoren.

Beoordeel in de geneeskunde de oorzaken van de vernauwing van de wervelslagader in verschillende groepen:

• aangeboren - erfelijke aanleg kan leiden tot aangeboren veranderingen in de ontwikkeling van bloedvaten. Als de pathologie zich niet ontwikkelt, leiden mensen een volwaardige levensstijl;
• verworven - atherosclerose, metabole stoornissen, diabetes. Vereist verplichte therapie;
• traumatisch - contusie met hematoomvorming, breuk. Met een zwak regeneratief proces wordt het lumen versmald totdat het volledig geblokkeerd is.

De risicogroep omvat mensen van wie de professionele activiteiten gepaard gaan met overmatige mentale stress, atleten (gebrek aan bloedtoevoer tijdens hypertonie van de scalene spieren), evenals mensen die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie.

behandeling

Hoe de vernauwing van de rechter wervelslagader behandelen? Therapie van de ziekte wordt uitgevoerd rekening houdend met de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologische ziekte, de variëteiten en de aard van de cursus.

Help. Hoofdzakelijk gebruikte medische en chirurgische therapeutische techniek.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt in medicamenteuze therapie:

1. NSAID's - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressiva - Amitriptyline.
3. Neurotrofe geneesmiddelen - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Vasculaire medicijnen - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatine - Actalipid.
6. Antioxidanten - complexen van vitamines en micro-elementen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin de ziekte wordt veroorzaakt door een verwonding of wanneer een stenose van 70% wordt bereikt.

De operatie kan worden uitgevoerd door een van de chirurgische technieken:

• halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van cholesterolplaques en herstel van het vasculaire lumen;
• endarteriëctomie - verwijdering van het aangetaste vaatgebied met de verdere installatie van het implantaat;
• Angioplastiek - uitzetting van het lumen door een katheter of draadframe.

De keuze van de operatietechniek hangt af van de oorzaak van de ziekte, houdt ook rekening met de beschikbare contra-indicaties.

Folkmethoden

Behandeling van vertebrale stenose met folkremedies vandaag is niet in staat om het probleem op te lossen.

Verschillende afkooksels, tincturen op basis van medicinale planten helpen om de vaatwanden te versterken, hun tonus te normaliseren, de bloeddruk te reguleren en de bloedcirculatie te normaliseren.

Maar ze kunnen de al versmalde vaten niet aantasten en hun lumen herstellen.

Daarom is het gebruik van folk remedies voor deze ziekte aan te raden als preventie.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen voor dit pathologische fenomeen zijn er niet, maar u moet deze aanbevelingen opvolgen:

• vermijd verwonding;
• overbelast u niet mentaal en fysiek;
• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• doe lichamelijke opvoeding;
• eet goed en volledig;
• het gebruik van alcoholische dranken elimineren.

Een arts moet ook worden bezocht wanneer de eerste symptomen optreden om een ​​tijdige behandeling en het voorkomen van gevaarlijke gevolgen te garanderen.

conclusie

Verstoring van de bloedcirculatie in alle manifestaties is een gevaarlijke aandoening, omdat het bloed in het menselijk lichaam een ​​soort transport is voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels en organen.

Zonder deze functie kunnen hypoxie en celdood ontstaan. Daarom moet het optreden van karakteristieke symptomen een persoon ertoe aanzetten om onmiddellijk naar een arts te gaan.

Wat is het syndroom van wervel ader?

Wat is het vertebrale-arteriesyndroom en zijn er effectieve behandelmethoden die zijn geïnteresseerd in mensen met een vergelijkbare diagnose. Vertebrale-arteriesyndroom zijn de symptomen die het gevolg zijn van aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen als gevolg van knijpen in de wervelslagaders.

Meer recentelijk werd de spa alleen bij ouderen aangetroffen. Nu wordt deze pathologie zelfs bij 20-jarigen gediagnosticeerd. Vaker ontwikkelt linkszijdige syndroom. Deze situatie is het gevolg van het feit dat de linker slagader zich van de aorta en de rechter weg beweegt - van de subclaviale slagader.

Ontwikkelingsmechanisme

Als een resultaat van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom, wordt een knijpen van de wervelslagader en een vernauwing van zijn lumen waargenomen. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie - zuurstofgebrek.

Vertebrale of vertebrale slagaders vervoeren slechts 30% van het bloed naar de hersenen (ze leveren ook het ruggenmerg), de meeste voedingsstoffen en zuurstof gaan door de halsslagaders.

Daarom vormt wervelarteriesyndroom in de meeste gevallen geen ernstige bedreiging voor het leven, maar het kan nog steeds tot veel problemen leiden. Het kan vegetatieve dystonie, hypertensie van de hersenen en invaliditeit veroorzaken.

redenen

Het syndroom van wervelsyndroom kan verschillende factoren hebben. Ze kunnen worden onderverdeeld in 3 grote groepen:

• Aangeboren anomalieën in de structuur van de ader (excessen, sterke kronkeligheid);
• Ziekten die leiden tot een afname van het lumen van de slagaders (artrose, atherosclerose, artritis, Kimmerley-anomalie, ziekte van Bechterew, emboli, trombose);
• Compressie van de slagader door de ontwikkeling van osteochondrose, scoliose, de pathologische structuur van botten, spierspasmen, de aanwezigheid van tumoren in de nek.

• We adviseren u om te lezen: het indirecte beloop van de wervelslagader

Volgens een andere classificatie zijn de redenen:

• Vertebrogene (ze zijn geassocieerd met de wervelkolom): intervertebrale hernia, degeneratieve-dystrofische veranderingen geassocieerd met osteochondrose, de groei van osteophyten veroorzaakt door spondylose, ontsteking van de facetgewrichten, letsel aan de wervels;
• Niet-vertebrogene (niet geassocieerd met de wervelkolom): atherosclerose, vernauwing van de vasculaire lumens vanwege hun hypoplasie (onderontwikkeling), buitensporige kronkeligheid van de bloedvaten, spasmen.

Scherpe hoofdbewegingen (bochten en bochten) en een inactieve manier van leven kunnen de ontwikkeling van pathologie provoceren. Om een ​​syndroom te genezen, is het allereerst nodig om de oorzaak ervan te elimineren.

symptomen

Symptomen van wervelarij syndroom kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Deze omvatten:

• Hoofdpijn - meestal eenzijdig, kan pulserend of brandend zijn, erger na lopen, rennen, rijden in het openbaar vervoer, slapen op de rug;
• Misselijkheid en braken, niet verlichten van de algemene toestand;
• Vermindering of verlies van bewustzijn;
• Gevoelloosheid van het gezicht;
• Visueel - plotseling optredende ernstige pijn in de ogen, droogte, periodieke verschijning van "mist" of "vliegen", voorbijgaande verzwakking van de gezichtsscherpte;
• Auditieve en vestibulaire aandoeningen - periodiek gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid en pulsaties in het hoofd;
• Tekenen van storingen in het cardiovasculaire systeem: onstabiele bloeddruk, angina-aanvallen;
• Hersenaandoeningen, vergezeld van een onevenwichtigheid, willekeurige spraak, een verandering in handschrift, verdubbeling of verdonkering van de ogen.

diagnostiek

De effectiviteit van therapie is afhankelijk van een tijdige diagnose. Daarom wordt de patiënt, voordat hij de pathologie behandelt, voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Als het syndroom van wervel ader wordt vermoed, omvat de diagnose:

• Onderzoek van de klachten van de patiënt en de geschiedenis van de ziekte;
• Neurologisch onderzoek;
• Radiografie van het cervicale gebied - detecteert pathologische veranderingen in het atlanto-occipitale gewricht;
• Dubbelzijdig scannen van bloedvaten - toont afwijkingen in de bloedvaten, vindt hun doorgankelijkheid;
• Arterie-angiografie - meet de bloedstroomsnelheid en vasculaire diameter, onthult de locatie van pathologieën;
• Doppler-echografie - bepaalt de schending van de bloedstroom, onderzoekt de vasculaire permeabiliteit, de aard van de bloedstroom en de snelheid ervan;
• Magnetische resonantie of computertomografie van de cervicale wervelkolom - onthult afwijkingen in de wervelkolom;
• Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen-evalueert de levering van hersencellen met zuurstof en voedingsstoffen, vestigt de oorzaak van stoornissen van de bloedsomloop, toont de lokalisatie van knijpen.

Therapeutische methoden worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken.

Behandelmethoden

Als het syndroom van wervel ader wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling uitgebreid zijn. Het is gericht op het elimineren van pathologieën in de regio van de cervicale wervelkolom en het normaliseren van het slagaderlumen.

• Medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• acupunctuur;
• Manuele therapie;
• Fysiotherapie;
• Orthopedische behandeling;
• Spabehandeling;
• Surgery.

Conservatieve methoden

Wanneer het medicatie-therapiesyndroom werd gebruikt:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - verlicht pijn, verlicht ontstekingen, voorkom bloedstolsels;
• Spierverslappers (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, bekend als no-shpa) - verlicht verhoogde spierspanning, verlicht krampen;
• Vasoactivatoren (cinnarizine, agapurine, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - de slagaders uitbreiden, de bloedcirculatie in de hersenen activeren;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - verbeter de veneuze uitstroom;
• Angioprotectors (Diosmin) herstellen de werking van de slagaders;
• Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - bescherm de hersenen tegen ongunstige factoren, voorkom schade aan neuronen;
• Antihypoxanten (Mexidol, Actovegin) - voorkom de ontwikkeling van hypoxie door het energiemetabolisme te reguleren;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - het functioneren van de hersenen verbeteren, de stemming verbeteren;
• Medicijnen die het metabolisme in zenuwcellen herstellen (gliatiline, glycine, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysine, mexidol, actovegin);
• Medicijnen die het metabolisme in het hele lichaam normaliseren (thiotriazoline, trimetazidine, mildronaat);
• Vitaminen die tot groep B behoren (milgamma, neurovitan, neurobion) - verbeteren de kracht van neuronen.

Indien nodig, een symptomatische behandeling voorschrijven:

• Middelen tegen migraine (sumatriptan) - gebruikt bij migraineaanvallen;
• Geneesmiddelen die duizeligheid elimineren (betaserk, betahistine);
• Kalmerende medicatie;
• Antidepressiva.

Fysiotherapeutische procedures zullen de medicamenteuze behandeling effectief aanvullen:

• Tractie (extensie) van de wervelkolom;
• Magnetische therapie;
• darsonvalization;
• kanon;
• Diadynamische stromingen;
• Blootstelling aan echografie;
• Gebruik gepulseerde stroom;
• phonophoresis;
• Elektroforese.

Acupunctuur verlicht pijn en elimineert neurologische aandoeningen. Speciaal geselecteerde oefeningen zullen het spiercorset helpen versterken. Een gunstig effect op de staat van het lichaam zwemmen.

Massage activeert de bloedsomloop, wat bijdraagt ​​aan oxygenatie van de hersenen. Maar alle handmatige procedures moeten worden uitgevoerd door een specialist. In het andere geval kan de massage de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam. Als u zich niet kunt wenden tot een professionele masseur, dan kunt u thuis een rolmasseur gebruiken.

Orthopedische behandeling omvat het gebruik van speciale bedden. Wanneer het wordt aanbevolen om osteochondrose te dragen om een ​​halsbandgraver te dragen. Om pijn te verlichten, worden wollen sjaals, zalven met slang en bijengif gebruikt.

Er moet aandacht worden besteed aan de juiste voeding om het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke vitaminen en mineralen. Het wordt aanbevolen om bessen, krenten, appelbes, duindoorn, pruimen, noten, bonen, verse sappen op te nemen in het dieet. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken volledig te staken, omdat ze de hypoxie verhogen.

Meestal wordt de behandeling van het vertebrale arterieel syndroom op poliklinische basis uitgevoerd. Maar in ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Operatieve interventie

Wanneer conservatieve technieken inactief zijn en het lumen van de ader smaller wordt tot 2 millimeter, wordt een operatie aanbevolen.

In gespecialiseerde centra voor vertebrologie en neurochirurgie worden slagaderoperaties uitgevoerd met minimaal invasieve methoden met behulp van een endoscoop. Het is genoeg om een ​​kleine incisie te maken, minder dan twee centimeter, waardoor het letsel aan het lichaam wordt verminderd, schade aan nabijgelegen organen wordt voorkomen, de revalidatieperiode wordt verkort.

Tijdens de operatie worden de abnormale groei van de botten verwijderd, de geklemde slagader op de plaats van de vernauwing uitgesneden en het plastic wordt gemaakt. De effectiviteit van chirurgische behandeling bereikt 90%.

het voorkomen

Om het syndroom van vertebrale arterie niet te hoeven behandelen, is het beter om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Om dit te doen, houd een actieve levensstijl, slaap in een comfortabel bed (bij voorkeur op orthopedische matrassen en kussens). Bij professionele activiteiten waarbij de nek in één positie moet zijn (bijvoorbeeld werken op een computer), wordt aangeraden om regelmatig oefeningen te doen voor de cervicale regio. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

SHEIA.RU

Versmalling van de wervelslagader (rechts, links): behandeling

Versmalling van de wervelslagader: wat het is en hoe het wordt behandeld

Onder de vele bestaande pathologieën onderscheidt de vernauwing van de wervelslagader zich door het feit dat het aangeboren of verworven karakter van ontwikkeling kan zijn. Voor vernauwing van de wervelslagaders wordt de term stenose gebruikt. Naast de vernauwing van bloedvaten kan deze term duiden op blokkering of gedeeltelijke blokkering.

Een dergelijke pathologie van de wervelslagader kan in de toekomst een ischemische ziekte en beroerte veroorzaken. De ambiguïteit van therapeutische methoden wordt gecompliceerd door het feit dat het in de vroege stadia van de ziekte tamelijk moeilijk is om de bijbehorende symptomen te identificeren.

Ontvangst van medicijnen kan de toestand van de patiënt alleen in 35-45% van de gevallen verlichten. Verbetering van de conditie is tijdelijk, van korte duur. Volledig herstel treedt alleen op als gevolg van chirurgische blootstelling.

Wat een ziekte

In de letterlijke zin, als gevolg van aandoeningen, veroorzaakt stenose obstructie van de bloedstroom, neemt de algehele intensiteit van de toevoer van de hersenen met voedingsstoffen en zuurstof af.

Tekenen van vernauwing van de linker vertebrale aderen manifesteren zich nadat de binnenruimte van de vasculaire cup met meer dan 50-55% versmalt.

symptomen

Aangezien de taak van de wervelslagaders is om ten minste 35-45% van de totale bloedtoevoer naar de hersenen te verschaffen, veroorzaakt de vernauwing van het lumen chronische insufficiëntie.

Een langdurige afname van de bloedstroom wordt aangetoond door de volgende symptomen:

• Terugkerende hoofdpijn - migraine-crises komen samen met duizeligheid en een verlies aan helderheid van het gezichtsvermogen.
• Pijn in de lumbale regio is een van de belangrijkste symptomen van spinale stenose. Exacerbatie vindt plaats tijdens het lopen en tijdens lichamelijke inspanning.
• Gevoelloosheid van de ledematen. Met de exacerbatie van pathologie en de progressie van vernauwing van het distale gedeelte, is er een syndroom van rusteloze benen (merkbaar kippenvel), spierzwakte en tintelingen.
• Verhoogde bloeddruk - druk stijgt door spontane pogingen van het lichaam om een ​​normale bloedtoevoer naar de hersenen tot stand te brengen.

Root oorzaken

Er zijn drie hoofdoorzaken van de ontwikkeling van vertebrale arteriestenose:

1. Congenitale factor - aanleg op genetisch niveau leidt tot aangeboren veranderingen in de structurele structuur van bloedvaten. Als de ziekte niet in een acute fase komt, blijven mensen met een vergelijkbare diagnose een volledig leven leiden.
2. Verworven factor - kan worden toegeschreven aan de belangrijkste reden voor de noodzaak om de vernauwing van de wervelslagader te behandelen. De staat van vasculaire occlusie kan diabetes mellitus, atherosclerose en verschillende metabole stoornissen veroorzaken.
3. Traumatische factor - de slagader versmalt vanwege de impact van kracht (breuk, kneuzing, het optreden van hematomen). Het is een verplichte aanbevolen chirurgische ingreep, waarbij de oorzaken van blokkering worden weggenomen.

Gevaar voor ziekte

Om het gevaar van de ziekte te beoordelen, richt je je op de plaats van lokalisatie van pathologische veranderingen. Acute stenose van de rechter wervelslagader dreigt met een beroerte, is niet dodelijk.

De progressieve vorm van de ziekte dient als de belangrijkste factor voor het bevestigen van invaliditeit. Ongeacht of de operatie, de patiënt in de late stadia van stenose wordt bepaald door de handicap groep.

species

Opties voor therapeutische afspraken en de mogelijke gevolgen van de ziekte zijn in grote mate afhankelijk van de locatie van de lokalisatie.

• Mondstenose - merkbare emotionele stoornissen worden waargenomen: paniekaanvallen, druk op de pijn in het gebied van de frontale kwab, fotofobie, prikkelbaarheid. Met het oog op de aard van pathologische stoornissen, wordt de behoefte aan chirurgische interventie bepaald en mogelijk wordt medische therapie geselecteerd voor de pre-operatieve periode.
• Vertebrale stenose - de belangrijkste symptomen zijn pijn in de lumbale regio of de sacrale regio. Dit type ziekte wordt niet gekenmerkt door een ontsteking. MRI detecteert matige tekenen van frontale atrofie van de hersenschors.
• Sub-gecompenseerde stenose - de belangrijkste reden voor het uiterlijk is de actie van de traumatische factor. Medicamenteuze therapie levert geen resultaten op, alleen is chirurgische correctie vereist. Een andere reden kan de aanwezigheid van oncologie zijn. Met deze diagnose leidt de ziekte vaak tot de dood.
• Stenose van de intracraniale afdeling - gaat gepaard met arteriële trombose. In aanwezigheid van ongunstige factoren, de ziekte vordert snel en leidt tot een beroerte.
• Compenserende stenose - de pathologische toestand van de patiënt is nauwelijks merkbaar, de acute vorm is bijna afwezig. De noodzaak van een noodoperatie is geen prioriteit.
• Stenose van extravasale compressie van de linker wervelslagader - de ziekte ontstaat door abnormale aandoeningen van de wervelkolom. De oorzaken omvatten hernia, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, oncologie, enz. De belangrijkste ziekte, bloedtoevoer, als regel, keert terug naar normaal.
• Stenose van extravasale compressie van de rechter wervelslagader - een dergelijke diagnose komt overeen met de etiologie van de vernauwing van de wervelkolom aan de linkerkant, hoewel deze aan de rechterkant is gelokaliseerd.
• Multifocale stenosen - vasculaire laesies in meerdere vormen. Chirurgische interventie is niet effectief. Er werd een duidelijke medicatietherapie getoond en als er geen effect is, wordt angioplastiek voorgeschreven met de volledige vervanging van de defecte delen van de slagaders.
• Dynamische stenose - er is volledige of gedeeltelijke afsluiting van de vaatwand. De aandoening is geclassificeerd als extreem gevaarlijk voor de patiënt. Medicamenteuze therapie is alleen gericht op het verlichten van de symptomen en dient voornamelijk om de patiënt voor te bereiden op een operatie.
• Hemodynamisch significante stenose is een pathologie waarbij het vasculaire lumen meer dan 50% wordt versmald. De effecten hebben een negatieve invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Functionele stenose - de symptomen verschijnen alleen wanneer de individuele posities van de cervicale wervelkolom. De progressie van de ziekte kan optreden in de aanwezigheid van spondylose, osteochondrose en andere spinale pathologieën.
• Gedecompenseerde stenose - pathologie neemt de plaats in van extreem zware omstandigheden. De vernauwing van het lumen van de vaten wordt een onomkeerbare, chronische vorm. De enige rationele oplossing, de volledige vervanging van het defecte segment van de ader of de vorming van een back-upkanaal.

Alvorens een therapeutische methode te kiezen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te ondergaan. Deze procedure zal een meer accurate reden voor de ontwikkeling van afwijkingen tonen, de echte fase en vorm van de ziekte aangeven. Bij het bepalen van de haalbaarheid van chirurgische ingrepen, is de belangrijkste classificator de mate van stenose.

Behandelmethoden

Gebruik in principe één van de drie methoden om met de ziekte om te gaan. In sommige gevallen is het gecombineerde gebruik van twee methoden voor de behandeling van vertebrale vasculaire stenose mogelijk.

Medicamenteuze therapie

De methode is gebaseerd op de benoeming en het gebruik van vasculaire preparaten die bijdragen aan de ondersteuning van kracht en elasticiteit. Ook voorgeschreven medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden, bloed dunner te maken en bloedstolsels te verminderen. Naast medicijnen worden ook cursussen fysiotherapie voorgeschreven, manuele therapie en hirudotherapie zijn ook geïndiceerd.

Operatieve interventie

Deze procedure is gericht op chirurgische correctie om traumatische complicaties en abnormaliteiten in de structuur van de wervelkolom te elimineren. Stenose is ook te behandelen door stenting. In de slagader wordt een versterkt metalen frame geplaatst, dat verdere breuk van de vernauwing van het vaatbed voorkomt. Stents zijn gemiddeld ontworpen voor 15 jaar succesvolle werking. Om het risico van afstoten te verminderen, is het stalen frame bedekt met speciaal plastic.

Traditionele behandelmethoden

Dergelijke methoden hebben vandaag geen erkenning gevonden onder de vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde. Maar volgens de beschikbare gegevens dragen medicinale afkooksels en tincturen bij aan de normalisatie van de vasculaire tonus, het herstel van gespecificeerde bloedcirculatieparameters en de regulatie van de bloeddruk. Als een profylactisch middel dat wordt gebruikt in de vernauwing van de vaatsystemen van de wervelslagaders, zien folk remedies er behoorlijk effectief uit.

Om het optimale type therapie te bepalen, geeft de betreffende specialist een verwijzing door voor verschillende diagnostische procedures. Een van de meest informatieve en betrouwbare methoden voor het verkrijgen van een volledig beeld van pathologische veranderingen is dubbelzijdig scannen van bepaalde slagaders. Als aanvullende optie kan een MRI van een stenoseplaats worden voorgeschreven.

De uiteindelijke beslissing over de behandelmethoden moet door de behandelend arts worden genomen samen met de patiënt. Als een patiënt klaagt over normale duizeligheid, chronisch luchttekort, algemene zwakte en geïrriteerdheid en vasoconstrictie wordt bepaald met niet minder dan 70%, dan zijn deze tekenen een ernstige reden voor de chirurgische ingreep.

Wat is stenose van de wervelarterie

Vertebrale arteriestenose is een vernauwing van de wervelslagader, resulterend in verminderde bloedcirculatie in de hersenen, voedingstekorten, zuurstofgebrek van zenuwcellen (neuronen) en ischemische beroerte. De wervelslagaders (PA's) zijn een van de hoofdvaten die langs beide zijden van de wervelkolom (linker en rechter slagaders) passeren en de hersenen van bloed voorzien (tot 25% van het totale volume bloed dat de kop binnendringt).

Essentie van pathologie

Chronisch falen treedt op wanneer er een tekort aan 35-40% bloed is en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid, migraine die niet wordt beïnvloed door pijnstillers;
• visuele beperking - het verschijnen van vliegen, donkere vlekken of visuele beelden voor de ogen;
• verslechtering van geheugen en intellectuele capaciteiten;
• incoördinatie als gevolg van schade aan het cerebellum;
• lumbale pijn, verergerd door wandelen en lichaamsbeweging, verzakking bij het naar voren leunen;
• gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen en kippenvel in de benen, zwakte in de spieren;
• arteriële hypertensie;
• pijn in de cervico-occipitale regio.

Als de wervelslagader met de helft verkleind is, verslechtert de toestand van de patiënt, nemen plotselinge aanvallen van bewustzijnsverlies en stoornissen van de bloedsomloop, waarbij een deel van de hersencellen overlijdt, toe.

Oorzaken van stenose

Volgens de factoren die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt, zijn 3 hoofdgroepen ingedeeld:

1. Erfelijke pathologieën geassocieerd met bloedvaten. Bij afwezigheid van exacerbatie manifesteert de ziekte zich niet en blijft de persoon gedurende het hele leven actief.
2. Stenose verworven als gevolg van ziekten die de bloedcirculatie beïnvloeden (atherosclerose, diabetes en metabole stoornissen).
3. De vernauwing van de slagaderwanden als gevolg van letsel (kneuzing, breuk, hematoom).

Oorzaken van stenose:

• ziekten die degeneratie en dystrofie van de wervelkolommen van het cervicale gebied veroorzaken (osteochondrose, spondylose, spondylitis ankylopoetica), wat leidde tot het mengen van wervels en verminderde microcirculatie van de hersenen;
• atherosclerose van bloedvaten als gevolg van de concentratie van cholesterolplaques in de holte van bloedvaten;
• tumoren van de wervelprocessen;
• botgroei (osteophyten) in de gewrichten van de tussenwervelruimte;
• hypertonie en spasmen van de cervicale en scalene spieren.

Afhankelijk van de beschadigde gebieden worden de volgende soorten stenose van de PA onderscheiden:

1. Mondstenose is een vorm van laesie van de wervelslagaders rechts of links, vergezeld van mentale stoornissen die zich uiten in uitbraken van paniekaanvallen, angst voor de dood, compressiepijn in het voorste deel, geïrriteerdheid en angst voor licht. De hoofdbehandeling is chirurgisch.
2. Subgecompenseerde stenose wordt veroorzaakt door verwondingen en verplaatsingen in de cervicale wervelkolom. Chirurgische interventie is nodig om posttraumatische complicaties te corrigeren. Als de laesie wordt veroorzaakt door een oncologische tumor, eindigt de ziekte in de dood.
3. Vertebrale stenose - wordt gekenmerkt door de manifestatie van pijn in de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom zonder enige ontstekingsprocessen en matige veranderingen in de frontale kwab van de hersenschors. Een wervelvat wordt onderzocht met een MRI. Chirurgische behandeling vindt plaats door stenting door de punctie van de dijbeenarterie en de installatie van een endoprothese.
4. Compenserende stenose - wordt gekenmerkt door een langzaam verloop van de ziekte, wanneer het lumen van de vaatwanden geleidelijk smaller wordt en het mogelijk maakt om de aandoening met medicatie te behandelen, zonder operatie.
5. Stenose van de intracraniale deling - veroorzaakt arteriële trombose, vordert snel en veroorzaakt een beroerte.
6. Versmalling van de linker wervel slagader is een gevolg van abnormale veranderingen in de wervelkolom (cervicale osteochondrose, hernia tussen de wervels, kankertumoren). De prognose met de volledige eliminatie van de bronnen van de ziekte is gunstig, de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt hersteld.
7. Stenose van de rechter wervelslagader - symptomen en behandeling zijn vergelijkbaar met de stenose aan de linkerkant van de wervelkolom.
8. Dynamische vernauwing van de PA - wordt uitgedrukt in volledige of gedeeltelijke schending van de doorgankelijkheid van de slagaders en wordt beschouwd als de meest gevaarlijke stenose. Behandeling met medicijnen is alleen symptomatisch, noodheelkundige chirurgische hulp is vereist.
9. Functionele stenose treedt alleen op als een bepaalde positie van de nek vordert als gevolg van de bestaande osteochondrose, spondylose en andere spinale laesies.
10. Multifocale stenosen zijn laesies van meerdere of meerdere vaten. Pas alleen medicamenteuze of angioplastiek toe, waarbij de aangetaste weefsels van de slagaders worden vervangen.
11. Hemodynamische vasoconstrictie betekent dat de obstructie meer dan de helft van het bloedvat heeft aangetast, waarbij de vitale activiteit van de hersenen is aangetast.
12. Gedecompenseerde stenose - de ziekte wordt chronisch, het proces wordt onomkeerbaar. De voorspelling is relatief gunstig met de volledige vervanging van het vernauwde gebied van het slagaderlijke vat of de creatie van een alternatief bloedstroomkanaal.
13. Stenose van het wervelkanaal door vernauwing. Dit type stenose wordt waargenomen in de lumbale wervelkolom en veroorzaakt knijpen in de zenuwwortels van de lumbale plexus en nervus ischiaszenuw. Het kan worden waargenomen in het cervicale ruggenmerg, knijpen de laatste, die kan leiden tot een volledige verlamming.

Diagnose van cerebrovasculaire insufficiëntie

Om de bloedcirculatie van de hersenen te bestuderen met behulp van de volgende instrumentele methoden:

• Dopplerogram van de cervicale wervelkolomvaten om arteriële vernauwingsprocessen te identificeren;
• Angiografie - de introductie van contrastmiddelen in de vaten en hun röntgenfoto om atherosclerotische en anatomische stoornissen van het vasculaire systeem uit te sluiten;
• magnetische resonantie angiografie - scannen van contrastaders;
• CT-scan met een contrastoplossing geïnjecteerd in de ader om de mate van stenose te bepalen;
• contrastpanangiografie - röntgenfoto met contrastmiddelen, waarmee de aanwezigheid en locatie van een bloedstolsel voor chirurgie kan worden gedetecteerd.

Behandeling van de ziekte

De vernauwing van de wervelslagader is een ziekte die tijdige behandeling vereist, anders kunnen complicaties leiden tot ischemische beroerte. Stenosebehandeling wordt voorgeschreven op basis van de oorzaken van de pathologische processen en het type stenose.

Medicamenteuze therapie zorgt voor het effect op de symptomen van de ziekte en onderdrukt hun manifestatie: drukverlagende medicijnen worden gebruikt (Indap, Lozap, Dibazol, etc.); orthopedische kragen, die de mobiliteit van de halswervels beperken; anticoagulantia; middelen voor normalisatie van de bloedcirculatie (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, enz.); NSAID's. Medicamenteuze behandeling is echter slechts in 30-40% van de gevallen effectief en er bestaat een risico op regressie van de ziekte.

In dergelijke situaties is het gebruik van radicale methoden vereist.

Chirurgische ingrepen omvatten verschillende soorten operaties, afhankelijk van het verloop en de lokalisatie van het vernauwingsproces van de vaatwanden. Onder hen zijn:

1. Endarterectomie - resectie van beschadigde delen van de ader en de introductie van een implantaat (stent).
2. Reconstructieve chirurgie - arteriolyse, resectie en herstel van de beschadigde delen van de PA.
3. Stabilisatie van de beweging van het beweegbare deel van de wervelkolom.
4. Verwijdering van osteofyten - botgroei in de tussenwervelgewrichten.
5. Stenting - inbrengen in het slagaderkanaal van een metalen frame bekleed met plastic, dat de vaatwanden beschermt tegen vernauwing.
6. Fixatie van de cervicale wervelkolom bij het verwijderen van sommige gewrichtselementen door speciale titaniumsystemen te installeren.

PA stenose prognose

De prognose van de ziekte is in de meeste gevallen tamelijk ongunstig, de locatie van degeneratieve veranderingen in de PA beïnvloedt de uitkomst. Kritische stenose van de juiste PA eindigt in de regel met een beroerte met een mogelijk fatale afloop. Patiënten die aan deze ziekte hebben geleden, krijgen een handicap toegewezen.