Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

1. alkanonen;
2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Lijst met de meest effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden op dit moment als de meest gebruikte beschouwd.

Dit kan worden verklaard door hun acties:

• Ontstekingsremmende;
• koortswerend;
• Pijnstillende.

Geschikt voor symptomatische behandeling, omdat de meeste ziekten gepaard gaan met precies de vermelde manifestaties. In de afgelopen jaren zijn er nieuwe geneesmiddelen op dit gebied verschenen, waarvan de meeste werkzaamheid, langdurige werking en goede verdraagbaarheid hebben.

Wat is het?

NSAID's zijn geneesmiddelen voor symptomatische therapie. Veel van de medicijnen worden zonder recept verkocht zonder recept.

Ongeveer 30 miljoen mensen op aarde gebruiken de geneesmiddelen die we dagelijks beschrijven, 45% van degenen die het gebruiken zijn ouder dan 62 jaar oud, en 15% van de patiënten in het ziekenhuis krijgt vergelijkbare medicijnen als middel om te worden behandeld. Deze medicijnen zijn populair vanwege de hierboven beschreven acties.

Nu bekijken we ze in meer detail.

Actie van dergelijke drugs

De belangrijkste is de remming van de synthese van prostaglandinen (PG) uit arachidonzuur door remming van het enzym cyclo-oxygenase (PG-synthetase).

PG's hebben de volgende richting:

1. Lokale expansie van bloedvaten, vanwege wat er is een afname van oedeem, uitzweten, vroege genezing van schade.
2. Verminder de pijn.
3. Ze dragen bij aan het verlagen van de warmte, vanwege het effect op de hypothalamische regelcentra.
4. Ontstekingsremmend effect.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Indicaties voor gebruik

Geneesmiddelen van deze groep worden meestal voorgeschreven voor acute en chronische pathologieën, in de kliniek waar pijn en ontsteking worden waargenomen.

Meestal zijn de medicijnen in deze groep voorgeschreven voor:

1. Reumatoïde artritis is een chronische ontsteking van de gewrichten.
2. Artrose is een niet-inflammatoire chronische gewrichtsaandoening met onbekende etiologie.
3. Inflammatoire arthropathie: spondylitis ankylopoetica; psoriatische artritis; Het syndroom van Reiter.
4. Jicht - de afzetting van uraten in de weefsels van het lichaam.
5. Dysmenorroe - menstruatiepijn.
6. Botkanker gepaard met pijn.
7. Migraine pijn. B
8. De pijn waargenomen na operaties.
9. Geringe pijn bij blessures en ontstekingen.
10. Hoge temperatuur
11. Pijn bij aandoeningen van het urinestelsel.

Vormen van vrijgave

Beschikbare NSAID's in de volgende vormen:

U kunt dus kiezen naar uw smaak, sommige vormen zijn geschikt voor de behandeling van kinderen.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Classificatie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Er zijn verschillende classificaties van de beschreven groep.

Chemische structuur:

1. Salicylzuurderivaten - aspirine.
2. Pyrazolonderivaten - Analgin.
3. Anthranilzuurderivaten - Natriummefenaminaat.
4. Propionzuurderivaten - een vertegenwoordiger van de groep - Ibuprofen. Lees hier meer: ​​ibuprofen gebruiksaanwijzing.
5. Azijnzuurderivaten zijn Diclofenac-natrium in deze groep. Lees hier meer het artikel Diclofenac gebruiksaanwijzing.
6. Oxycam-derivaten - vertegenwoordigers van Piroxicam en Meloxicam.
7. Isonicotinezuurderivaten - dit omvat Amizon.
8. Coxib-derivaten zijn in deze groep Celecoxib, Rofecoxib.
9. Derivaten van andere chemische groepen - Mesulid, Etodolac.
10. Gecombineerde geneesmiddelen - Reopirin, Diclokine.

Alle geneesmiddelen in deze groep zijn onderverdeeld in 2 soorten:

• Type 1-cyclo-oxygenaseremmers;
• Remmers van cyclo-oxygenase type 2.

Lijst met geneesmiddelen van de eerste generatie

Lijst met geneesmiddelen van de tweede generatie

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Het antwoord op de vraag: nise of nimesil - wat is beter? - lees hier.

De lijst met de meest effectieve NSAID's

Nu presenteren we u een lijst met de meest effectieve NSAID's:

1. Nimesulide. Zeer effectief tegen rugpijn, rugspieren, artritis, enz. Verlicht ontstekingen, hyperemie, verlaagt de temperatuur. Het gebruik van dit medicijn vermindert pijn en normaliseert de mobiliteit in de gewrichten. Verkrijgbaar in de vorm van zalf en tabletten. Huidreacties worden niet als een contra-indicatie beschouwd. Het is niet wenselijk om te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het laatste trimester. Nimesulide tabletten 100 mg van 20 stuks kosten 87 tot 152 roebel.
2. Celecoxib. Het wordt gebruikt voor osteochondrose, arthrosis, etc. ziekten. Het verlicht pijn en ontstekingen. Bijwerkingen op de spijsvertering zijn minimaal of helemaal afwezig. De prijs van Celecoxib-tabletten varieert tussen 500-800 roebel en is afhankelijk van het aantal capsules in een verpakking. Lees hier meer over de artsen die betrokken zijn bij de behandeling van artrose.
3. Meloxicam. Een andere naam is Movalis. Het verlicht koorts zeer goed, verlicht ontstekingen. Het is erg belangrijk dat u onder toezicht van een arts veel tijd kunt nemen. Vormen van de bereiding: ampullen voor intramusculaire injecties, dragees, zetpillen, zalf. Tabletten zijn 24 uur geldig, dus één volstaat per dag. Meloxicam-ampullen 15 mg, 1,5 ml, 3 stuks. Prijs 237 roebel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 stuks. Prijs 292 roebel. Meloxicam rectale kaarsen 15 mg, 6 stuks. Prijs 209 roebel. Meloxicam Avexim tabletten 15 mg 20 stuks. Prijs 118 roebel.
4. Ksefokam. Het is de sterkste pijnstiller, werkt als morfine. Effectief gedurende 12 uur. En gelukkig is het medicijn niet verslavend. Ksefokam-tabletten zijn bedekt. gevangen. vol. 8 mg 10 stuks Prijs 194 roebel. Ksefokam-tabletten zijn bedekt. gevangen. vol. 8 mg 30 stks. Prijs 564 roebel

Aanbevelingen en feedback

• NSAID's zijn veilig als ze worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts en niet voor lang. Als u het medicijn gedurende een lange tijd gebruikt, zal het zeer slecht het gastro-intestinale slijmvlies beïnvloeden.
• Deze geneesmiddelen kunnen niet voor hen zijn die: gastritis, darmzweren en maagzweren, colitis hebben. Omdat ze een ontsteking van het spijsverteringskanaal kunnen veroorzaken en zelfs de ontwikkeling van zweren kunnen veroorzaken.
• Als lever- of nierziekte aanwezig is, wordt het niet aanbevolen of voorzichtig gebruikt. Deze medicijnen houden immers vocht vast in het lichaam en natrium, wat kan leiden tot verhoogde druk en problemen bij de werking van deze systemen.
• Als een persoon erg gevoelig is voor dergelijke medicijnen, moet de receptie worden gestart met kleine doses, waardoor geleidelijk aan de benodigde patiënt wordt toegediend.
• Lees voordat je het medicijn gebruikt de instructies, drink het medicijn volgens haar.
• Het is noodzakelijk om NSAID's alleen met veel water te drinken, andere dranken kunnen het bezit van het medicijn niet naar het beste veranderen.
• Zorg ervoor dat u uw arts vraagt ​​of het mogelijk is om een ​​voorgeschreven NSAID te nemen met medicijnen die u een tijdje gebruikt.
• Tijdens de periode van zwangerschap en borstvoeding kunnen NSAID's niet worden gebruikt.
• Neem geen alcohol tijdens de behandeling van NSAID's.
• Niet zelfmedicijnen, raadpleeg altijd een arts.

beoordelingen

• Svetlana: 14-07-2015. Tot voor kort dacht ik dat niets me zou helpen, een chronische blessure, zo erg dat mijn been pijn deed. Ik besloot om het te proberen, aanbevolen door de artsen Celecoxib. En tot mijn verbazing was de pijn bijna helemaal verdwenen, ik rijd 4 maanden als een jong kind, hoewel ik al 66 jaar oud ben.
• Violetta: 18-08-2016. NSAID's zijn zeer nuttig voor ontstekingen en pijn. Eerder geloofde ik er niet in, maar nadat ik het medicijn Ksefokam had geprobeerd, kon ik ervoor zorgen dat de dokters niet loog.
• Max: 2.09.2016. En ik wil zeggen over Neurodiclovitis. Dit is een uitstekend medicijn. In actie leek het me dat het medicijn vergelijkbaar was met Diclofenac, maar in tegenstelling tot hem had Neurodyklevit geen bijwerkingen. En in het algemeen zijn er nu veel nieuwe en goede NSAID's en artsen blijven oude en verschrikkelijke medicijnen voorschrijven aan patiënten.
• Alina: 1.09.2016. Sommige jaren is er pijn in de gewrichten, vooral in de benen. Ik heb een aantal verschillende medicijnen geprobeerd. Nimulid was een van hen - hielp helemaal niet. Hoewel Nimesil, van dezelfde groep was effectief. Maar ze stopte met nemen, omdat blijkbaar het lichaam werd gebruikt en al minder behulpzaam was geworden. Ketonen - hielp om met pijn om te gaan, maar veroorzaakte ernstige misselijkheid. Ibuprofen was allergisch. Het beste van alles heeft Amelotex geholpen. Ze onderging een behandelingskuur voor hen en de pijn is 6 maanden niet teruggekomen Geweldig dat er zulke medicijnen zijn. Als de gewrichten van het weer af en toe ontstaan, neem ik Amelotex-tabletten. Ik heb er geen bijwerkingen van.
• Jeannette: 19/08/2016. Ik heb artrose. De arts adviseerde het gebruik van Amelotex, een kuur van 7 injecties. Zodra ik de eerste opname maakte, nam de pijn snel genoeg af. Na 7 gemaakt te hebben, zou je kunnen zeggen, helemaal hersteld! Er zijn al een paar maanden verstreken en de pijn is niet zo bijzonder, maar toch, soms neem ik Amelotex-tabletten. Het medicijn is uitstekend, er werden geen bijwerkingen waargenomen.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

NSAID's (NSAID's) - wat is het? Drugslijst

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn een groep geneesmiddelen die gericht zijn op symptomatische behandeling (pijnverlichting, verlichting van ontstekingen en verlaging van de temperatuur) bij acute en chronische ziekten. Hun actie is gebaseerd op het verminderen van de productie van specifieke enzymen genaamd cyclo-oxygenase, die het reactiemechanisme activeren voor pathologische processen in het lichaam, zoals pijn, koorts, ontsteking.

Geneesmiddelen van deze groep worden over de hele wereld veel gebruikt. Hun populariteit wordt verzekerd door een goede werkzaamheid tegen de achtergrond van voldoende veiligheid en lage toxiciteit.

De beroemdste vertegenwoordigers van de NSAID-groep zijn voor de meesten van ons aspirine (acetylsalicylzuur), ibuprofen, analgin en naproxen, verkrijgbaar in apotheken in de meeste landen van de wereld. Paracetamol (paracetamol) behoort niet tot NSAID's, omdat het een relatief zwakke ontstekingsremmende activiteit heeft. Het werkt tegen pijn en temperatuur op hetzelfde principe (COX-2 blokkerende), maar meestal alleen in het centrale zenuwstelsel, bijna zonder de rest van het lichaam te beïnvloeden.

Werkingsprincipe

Pijn, ontsteking en koorts zijn veel voorkomende pathologische aandoeningen die gepaard gaan met vele ziekten. Als we de pathologische cursus op moleculair niveau beschouwen, kunnen we zien dat het lichaam de aangetaste weefsels "ertoe aanzet" biologisch actieve stoffen te produceren - prostaglandinen, die inwerkt op de bloedvaten en zenuwvezels, plaatselijke zwelling, roodheid en pijn veroorzaken.

Bovendien hebben deze hormoonachtige stoffen, die de hersenschors bereiken, invloed op het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie. Aldus worden impulsen gegeven over de aanwezigheid van een ontstekingsproces in weefsels of organen, daarom vindt een geschikte reactie in de vorm van koorts plaats.

Een groep enzymen genaamd cyclo-oxygenase (COX) zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van het optreden van deze prostaglandinen. Het belangrijkste effect van niet-steroïde geneesmiddelen is om deze enzymen te blokkeren, wat op zijn beurt leidt tot remming van de productie van prostaglandinen, die de gevoeligheid van nociceptieve receptoren, die verantwoordelijk zijn voor pijn, verhogen. Dientengevolge worden pijnlijke gewaarwordingen die onaangename gevoelens bij een persoon brengen gestopt.

Typen achter het werkingsmechanisme

NSAID's worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur of werkingsmechanisme. Lange tijd werden bekende geneesmiddelen van deze groep ingedeeld in types volgens chemische structuur of oorsprong, sindsdien was het mechanisme van hun werking nog onbekend. Moderne NSAID's worden daarentegen meestal ingedeeld volgens het werkingsprincipe - afhankelijk van het type enzymen waarop ze reageren.

Er zijn drie soorten cyclooxygenase-enzymen: COX-1, COX-2 en controversiële COX-3. In dit geval beïnvloeden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, afhankelijk van het type, de twee belangrijkste. Op basis van deze NSAID is verdeeld in groepen:

• niet-selectieve remmers (blokkers), COX-1 en COX-2 - werken gelijktijdig op beide soorten enzymen. Deze medicijnen blokkeren de COX-1-enzymen die, in tegenstelling tot COX-2, constant in ons lichaam aanwezig zijn en verschillende belangrijke functies vervullen. Daarom kan de impact op hen gepaard gaan met verschillende bijwerkingen en een speciale negatieve invloed op het maag-darmkanaal. Dit omvat de meeste klassieke NSAID's.
• selectieve COX-2-remmers. Deze groep beïnvloedt alleen enzymen die verschijnen in de aanwezigheid van bepaalde pathologische processen, zoals een ontsteking. Het nemen van dergelijke medicijnen wordt als veiliger beschouwd en verdient de voorkeur. Ze beïnvloeden het maagdarmkanaal niet zo negatief, maar tegelijkertijd gaat de belasting van het cardiovasculaire systeem meer (ze kunnen de druk verhogen).
• selectieve NSAID's van COX-1-remmers. Deze groep is klein, aangezien bijna alle geneesmiddelen die op COX-1 werken, in verschillende mate en COX-2 beïnvloeden. Een voorbeeld is acetylsalicylzuur in een kleine dosering.

Naast het verlagen van de temperatuur en het elimineren van pijn, worden NSAID's aanbevolen voor de viscositeit van het bloed. De preparaten verhogen het vloeibare deel (plasma) en verminderen de gevormde elementen, inclusief lipiden, die cholesterolplaques vormen. Vanwege deze eigenschappen worden NSAID's voorgeschreven voor vele ziekten van het hart en de bloedvaten.

Lijst met NSAID's

De belangrijkste niet-selectieve NSAID's

• acetylsalicylzuur (aspirine, diflunisal, salasat);
• arylpropionzuur (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofeenzuur);
• arylazijnzuur (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• heteroaryl-azijnzuur (ketorolac, amtolmetine);
• indol / indeenazijnzuur (indomethacine, sulindac);
• antranilisch (flufenaminezuur, mefenaminezuur);
• enolisch, in het bijzonder oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• methaansulfon (analgin).

Selectieve COX-2-remmers

• rofecoksib (Denebol, Vioks uit productie in 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Belangrijkste indicaties, contra-indicaties en bijwerkingen

Tegenwoordig wordt de lijst met NSAID's voortdurend uitgebreid en worden geneesmiddelen van de nieuwe generatie regelmatig geleverd aan de apotheekplanken die tegelijkertijd de temperatuur kunnen verlagen en ontstekingen en pijn in korte tijd kunnen verlichten. Vanwege het milde en zachte effect wordt de ontwikkeling van negatieve gevolgen in de vorm van allergische reacties, evenals schade aan de organen van het maagdarmkanaal en het urinestelsel geminimaliseerd.

Table. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - indicaties

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor behandeling als de patiënt:

• maagzweer en darmzweer;
• nierziekte - beperkte opname toegestaan;
• bloedingsstoornissen;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• eerder tot expressie gebrachte allergische reacties op geneesmiddelen van deze groep.

In sommige gevallen is de vorming van bijwerkingen mogelijk, waardoor de samenstelling van het bloed verandert ("vloeibaarheid" verschijnt) en de maagwanden ontstoken raken.

De ontwikkeling van een negatief resultaat is te wijten aan de remming van de productie van prostaglandinen, niet alleen in de ontstoken focus, maar ook in andere weefsels en bloedcellen. In gezonde organen spelen hormoonachtige stoffen een belangrijke rol. Prostaglandinen beschermen bijvoorbeeld de maagwand tegen de agressieve effecten van spijsverteringssap. Daarom bevordert het gebruik van NVPS de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren. Als een persoon deze ziekten heeft, en hij neemt nog steeds "verboden" medicijnen, dan kan het verloop van de pathologie verergeren tot de perforatie (doorbraak) van het defect.

Prostaglandinen regelen de bloedstolling, dus hun gebrek kan leiden tot bloeden. Ziekten waarvoor onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een cursus voor NVPS wordt voorgeschreven:

• overtreding van hemocoagulatie;
• ziekten van de lever, milt en nieren;
• spataderen van de onderste ledematen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• auto-immuunpathologie.

Ook aan de bijwerkingen kan worden toegeschreven, en minder gevaarlijke toestanden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, dunne ontlasting, winderigheid. Af en toe worden huidverschijnselen ook geregistreerd in de vorm van jeuk en kleine huiduitslag.

Toepassing op het voorbeeld van de belangrijkste medicijnen van de NSAID-groep

Overweeg de meest populaire en effectieve medicijnen.

Aanbevelingen voor juist gebruik

Om het medicijn zo snel mogelijk te laten werken en geen schade toe te brengen aan de gezondheid, moet men zich houden aan de bekende regels:

• Zalven en gels worden aangebracht op het pijnlijke gebied en vervolgens in de huid ingewreven. Alvorens kleding aan te trekken, is het de moeite waard om te wachten op volledige absorptie. Het wordt ook niet aanbevolen om enkele uren na de behandeling een waterbehandeling te ondergaan.
• Tabletten moeten strikt volgens het doel worden ingenomen en mogen het dagelijks toelaatbare tarief niet overschrijden. Als de pijn of ontsteking te groot is, is het de moeite waard om uw arts op de hoogte te stellen om een ​​ander, krachtiger medicijn te kiezen.
• De capsules moeten met veel water worden weggespoeld zonder de beschermende schaal te verwijderen.
• Rectale zetpillen zijn sneller dan pillen. Absorptie van de werkzame stof vindt plaats via de darmen, dus er is geen negatief en irriterend effect op de maagwand. Als het medicijn wordt voorgeschreven aan de baby, moet de jonge patiënt aan de linkerkant worden geplaatst en vervolgens de kaars voorzichtig in de anus steken en de billen stevig vastklemmen. Binnen tien minuten om ervoor te zorgen dat de rectale medicatie niet uitgaat.
• Intramusculaire en intraveneuze injecties worden alleen door een medische professional geplaatst! Injecties moeten worden gedaan in de manipulatieruimte van een medische instelling.

Ondanks het feit dat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zonder recept verkrijgbaar zijn, moet u altijd uw arts raadplegen voordat u het middel inneemt. Het feit is dat het effect van deze groep geneesmiddelen niet is gericht op de behandeling van de ziekte, maar op het verlichten van pijn en ongemak. Dus de pathologie begint te vorderen en de ontwikkeling ervan stop te zetten na detectie is veel moeilijker dan het eerder was gedaan.

Ja, deze medicijnen verlichten gewoon pijn. En het is noodzakelijk om behandeld te worden met zoiets als ellebogen, om de zes maanden werd mij verteld om het te doorboren. Zoals de dokter zegt, als je constant projecteert, zijn pijnstillers minder nodig.

deze medicijnen worden niet alleen gebruikt voor artritis (alleen in geval van ernstige pijn, ik ben het hier met u eens), maar voor veel andere ziekten wanneer het nodig is om ontsteking te verwijderen

Je weet niet naar wie je moet luisteren, lees het artikel dat chondroprotectors door het maagdarmkanaal moeten komen, zoals een natuurlijke manier voor inname van glucosamine, enz. Ik begon elbon ultra te drinken, hoewel ik ook de voorkeur gaf aan injecties. Het effect is er, maar hier denk ik - en misschien zijn injecties toch effectiever?

Je begrijpt de essentie van de vraag niet helemaal. drugs zoals Elbony zijn meer nodig voor de preventie van exacerbaties. maar NSAID's behandelen het gewricht echt, dat wil zeggen, het acute stadium van het ontstekingsproces verlichten

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - een uitgebreide groep geneesmiddelen in de geneeskunde, voorgeschreven voor de verlichting van pijn, een afname van de temperatuur bij verschillende ziekten. Geneesmiddelen hebben niet alleen een uitgesproken therapeutisch effect, maar ook bepaalde contra-indicaties, bijwerkingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een aantal contra-indicaties

NSAID-classificatie

In de farmacologie worden verschillende tekens gebruikt voor de distributie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Door chemische structuur

Volgens de chemische structuur en activiteit van het geneesmiddel is verdeeld in zure en niet-zure fondsen.

Groepen van zure geneesmiddelen:

• oxicam - Meloxicam, Piroxicam;
• geneesmiddelen op basis van indolylazijnzuur - Indomethacin, Sulindak;
• geneesmiddelen die propionzuur bevatten - Ketoprofen, Ibuprofen;
• salicylaten - aspirine;
• geneesmiddelen op basis van fenylazijnzuur - Diclofenac, Aceclofenac;
• pyrazolonderivaten - Analgin, Phenylbutazone.

Aspirine behoort tot de groep salicylaten

Niet-zure middelen omvatten alkanonen (Nabumeton), sulfonamiden (Nimesulide), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Alle niet-steroïde geneesmiddelen hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme, hebben een niet-specifiek effect op de enzymen van ontstekingen, dus ze zijn goed voor het elimineren van pijn van verschillende oorsprong, goed om te gaan met koorts met verkoudheid en griep. Maar voor elk medicijn wordt dit of dat effect enigszins sterker uitgedrukt dan dat van andere geneesmiddelen van dezelfde groep.

Volgens het principe van algemene actie

Volgens het werkingsmechanisme worden NSAID's ingedeeld in selectieve en niet-selectieve geneesmiddelen.

NSAID's niet-selectieve actie

Het lichaam produceert 2 soorten cyclo-oxygenase-enzymen. COX-1 verschijnt alleen als een reactie op het ontstekingsproces, COX-2 beschermt de wanden van de maag tegen de invloed van negatieve factoren.

Indicaties - hoge temperatuur, migraine, gynaecologische en tandziekten, galkoliek, chronische prostatitis. Maar meestal worden NSAID's voorgeschreven om de manifestatie van problemen met de gewrichten en spieren te elimineren - artritis, artrose, myositis, kneuzingen, verstuikingen, fracturen. De belangrijkste contra-indicaties zijn maagzweer, slechte bloedstolling, renale en hepatische pathologieën, astma.

Lijst van populaire niet-selectieve NSAID's

· Oplossing in ampullen voor injecties.

· Oplossing voor injecties;

· Opschorting voor kinderen;

Farmaceutische bedrijven proberen constant de negatieve effecten van NSAID's op het maagdarmkanaal te verminderen, dus moderne niet-selectieve geneesmiddelen zijn veilig, hebben een lange periode van actie, waarmee je één keer per dag geneesmiddelen kunt nemen.

De lijst van niet-selectieve NSAID's van de nieuwe generatie:

1. Movalis is een effectieve remedie, er zijn oplossingen voor prikken, pillen, zalven op de markt, het medicijn heeft een krachtig antipyretisch effect, elimineert snel pijn en tekenen van ontsteking.
2. Ksefokam is een van de beste remedies voor de verlichting van een acute pijnaanval, het is vergelijkbaar met morfine in de geneeskunde, maar het behoort tot niet-narcotische drugs. Verkrijgbaar in tabletten en in poeder.
3. Nimesulide - pillen en gel met een uitgesproken ontstekingsremmend effect, goed geholpen door pijn in de rug en gewrichten, het medicijn elimineert hyperemie, zwelling, tekenen van ontsteking, verbetert de mobiliteit.
4. Aertal - volgens zijn therapeutisch effect is het geneesmiddel vergelijkbaar met Diclofenac, maar heeft het een grotere selectiviteit, is het verkrijgbaar in tabletten, suspensiepoeder, in de vorm van een crème.

Tijdens een langdurige behandeling met NSAID's is het noodzakelijk om regelmatig het werk van de lever, de nieren en het bloed te controleren, dit geldt vooral voor oudere patiënten.

Movalis - effectieve niet-steroïde

NSAID's selectieve actie

De meeste moderne NSAIDs zijn selectieve remmers blokkeren de enzym enige ontsteking, zoals de praktijk blijkt, gaat een zachtere werking van het spijsverteringskanaal, zodat het risico op zweren en bloeden gereduceerd, maar verhoogt de kans op bloedstolsels. Het nadeel is de hoge kosten.

Selectieve drugs prestaties superieur is aan niet-selectieve middelen, wordt het therapeutische effect waargenomen binnen 20-30 minuten na het innemen van de medicatie, hebben ze met succes geoefend onder ernstige vormen van ziekten van de gewrichten - niet-specifieke infectieuze artritis, reumatoïde spondylitis, en artritis, jicht, artrose, osteochondrose.

Lijst met de beste NSAID's:

1. Celebrex - capsules om koorts te elimineren, pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen, verminderen het risico op het ontwikkelen van darmkanker aanzienlijk. Het medicijn helpt goed bij artritis, osteochondrose.
2. Firocoxib - een zeer selectief middel in de vorm van tabletten.
3. Rofecoxib - het medicijn gaat snel om met pijn, zwelling van slijmbeursontsteking, peesontsteking, stretching, elimineert koorts, hoofdpijn en kiespijn met verschillende intensiteitsniveaus. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zetpillen, oplossing voor injecties, gel.

Celebrex - selectief medicijn

Maar zelfs geneesmiddelen die de maag niet beïnvloeden, mogen niet worden ingenomen in de aanwezigheid van interne bloedingen, perforatie van het maagdarmkanaal, die zich hebben voorgedaan tijdens het gebruik van NSAID's. Krachtige geneesmiddelen zijn ook gecontra-indiceerd bij ernstige vormen van nier-, lever-, hart-, hemocoagulatiestoornissen, aspirine-astma.

NSAID's zijn antibloedplaatjesmiddelen, ze worden voorgeschreven voor ziekten van het hart en bloedvaten - ischemie, angina, preventie van een beroerte, een hartaanval, hypertensie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de zwangerschap

NSAID's hebben teratogene eigenschappen, kunnen een miskraam veroorzaken, de ontwikkeling van ernstige pathologieën bij de pasgeborene veroorzaken, dus het is gevaarlijk om deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap in te nemen.

NSAID's door te dringen in de moedermelk in kleine hoeveelheden, maar er is geen betrouwbare gegevens over hoe dergelijke doses zijn veilig voor kinderen, zodat artsen raden zich te onthouden van het nemen van deze drugs tijdens de lactatie, of het drinken van het geneesmiddel met een korte halfwaardetijd van het schijfje na de voeding.

Welke analgetica kunnen worden gebruikt voor zogende en zwangere vrouwen? Paracetamol, ibuprofen-gebaseerde medicijnen kunnen worden gedronken in het I, II trimester.

NVID voor kinderen

Vanwege het grote aantal negatieve reacties, het destructieve effect op het maagslijmvlies, het vermogen om het bloed te verdunnen, zijn de meeste NSAID's verboden voor de behandeling van kinderen.

Geneesmiddelen op basis van nimesulide, ibuprofen en paracetamol, in de vorm van zetpillen en suspensies, worden als veilig voor kinderen beschouwd. De belangrijkste indicaties zijn koorts, verkoudheid, hoofdpijn, tandjes krijgen.

De lijst met veilige NSAID's voor kinderen:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - drugs helpen de temperatuur te verlagen, zijn effectief pijnstillers, bijwerkingen zijn zeldzaam, pediatrisch gebruik voor kinderen ouder dan 3 maanden.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - kan aan kinderen ouder dan 2 maanden worden gegeven, maar deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen om het kind in de aanwezigheid van leverpathologieën te geven.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - vertegenwoordigers van de nieuwste generatie NSAID's, hebben een langdurig analgetisch effect, gebruikt voor de behandeling van kinderen ouder dan 12 jaar.

Nimesulide kan worden gegeven aan kinderen ouder dan 12 jaar.

Hoe de maag te beschermen tijdens het gebruik van niet-steroïde medicijnen?

NSAID's hebben een nadelig effect op de integriteit van het maagslijmvlies, wat vaak de oorzaak wordt van de ontwikkeling van zweren, erosies, gastritis en inwendige bloedingen. Om te voorkomen dat dergelijke gevaarlijke complicaties optreden, moet u zich aan bepaalde regels houden.

Hoe de negatieve effecten van NSAID's te verminderen:

1. Het is ten strengste verboden om alcohol te drinken tijdens het gebruik van niet-steroïde medicijnen, anders neemt het risico van erosie en zweren aanzienlijk toe.
2. Tabletten mogen niet op een lege maag worden ingenomen, u moet het geneesmiddel tijdens een maaltijd innemen, voldoende gezuiverd water of melk drinken.
3. Zorg ervoor dat u de instructies bestudeert voor de interactie van andere geneesmiddelen met NSAID's.
4. Tijdens de behandeling is het niet alleen noodzakelijk om de dosis strikt te volgen, maar ook om het regime te volgen, probeer het geneesmiddel tegelijkertijd in te nemen.
5. Om de maag te beschermen tegen de negatieve effecten van NSAID's, is het nodig om protonpompremmers, omeprazol, pantoprazol, parallel daaraan te nemen.

Omeprazol helpt de negatieve effecten van NSAID's het hoofd te bieden

Als u langdurig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moet gebruiken, moet u een gastroscopie doen om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van Helicobacter pylori-bacteriën - dit zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige maagproblemen.

NSAID's zijn de meest populaire groep medicijnen ter wereld, maar ze moeten op een verstandige manier worden genomen en moeten duidelijk de instructies volgen. Bij niet-naleving van doseringen kan interne bloeding optreden, zweren, met speciale zorg, medicatie moeten worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en ouderen.

Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)

Niet-steroïde geneesmiddelen: typen en kenmerken, kenmerken van gebruik

Osteochondrose, reumatoïde artritis, tendinitis, systemische lupus erythematosus, juveniele chronische artritis, vasculitis, jicht, slijmbeursontsteking, spondyloartrose, osteoartritis zijn een breed scala aan bindweefselaandoeningen. Alle bovengenoemde namen van staten combineren slechts één succesvol gebruik van NSAID's, met andere woorden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen zijn de meest voorkomende geneesmiddelen in de klinische praktijk, en in het ziekenhuis worden deze geneesmiddelen slechts voor twintig procent voorgeschreven aan patiënten met ziekten van inwendige organen. Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn goed voor ongeveer vijf procent van alle voorgeschreven recepten.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: soorten en kenmerken

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of afgekorte NSAID's, is een vrij grote groep geneesmiddelen die drie hoofdeffecten heeft: antipyretisch, ontstekingsremmend en verdovend.

Een dergelijke term als "niet-steroïde" onderscheidt deze groep van steroïde geneesmiddelen, om preciezer te zijn, hormonale geneesmiddelen, die ook een van de drie effecten hebben, namelijk ontstekingsremmend. Het gebrek aan verslaving bij langdurig gebruik - dit is een eigenschap die wordt beschouwd als een gunstige NSAID onder andere pijnstillers.

De allereerste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn de volgende - indomentacine en fenylbutazon - ze zijn sinds het midden van de vorige eeuw in de klinische praktijk geïntroduceerd. Direct na hen begon een "lawine-achtige" ontdekking van volledig nieuwe, effectievere NSAID's te verschijnen:

• Aryl-propionzuurderivaten, in 1969;
• Arylazijnzuur, in 1971;
• Enolzuur - en 1980.

Al deze geneesmiddelen hebben niet alleen de hoogste werkzaamheid, maar hebben ook een verbeterde verdraagbaarheid, in tegenstelling tot de eerste twee geneesmiddelen. Modificaties in de bovengenoemde klassen van zuren werden alleen voltooid met de synthese van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar gedurende een vrij lange tijd waren de enige bekende en belangrijkste vertegenwoordigers van aspirine de eerste vertegenwoordigers van NSAID's. Farmacologen begonnen absoluut alle nieuwe geneesmiddelen te synthetiseren die in de wereld verschenen en elk van hen was veiliger en effectiever dan de vorige, en het begon allemaal in de jaren vijftig.

Het werkingsprincipe van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen blokkeren de productie van een stof zoals prostaglandinen. Deze stoffen zijn betrokken bij de ontwikkeling van ontstekingen, spierkrampen, koorts en pijn. Een groot aantal NSAID's blokkeert inventief twee verschillende fragmenten, die noodzakelijk zijn voor de productie van de bovengenoemde substantie prostaglandine. Deze fragmenten worden cyclo-oxygenasen genoemd of worden afgekort als COX-1 en COX-2.

Bij niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is de ontstekingsremmende werking zelf grotendeels te wijten aan een afname van de vasculaire permeabiliteit en verbetering van de microcirculatie daarin, evenals een vermindering van de afgifte van specifieke ontstekingsmediatoren uit de cellen, die dezelfde ontsteking stimuleren. Daarnaast blokkeren niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de energieprocessen in de inflammatoire focus, waardoor de focus, bij wijze van spreken, van "brandstof" wordt onthouden. Verdoving (of analgetisch effect kan worden gezegd) ontstaat als gevolg van een afname van het ontstekingsproces.

Zoals bij alle medicijnen hebben niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen vrij ernstige nadelen, waarover we u nu vertellen. COX-1 zelf (een van de twee fragmenten van cyclo-oxygenase) kan een positieve rol spelen, naast de dagelijkse werking van schadelijke prostaglandinen. COX-1 neemt deel aan de synthese van prostaglandine, wat de vernietiging van het maagslijmvlies onder invloed van zijn eigen zoutzuur voorkomt. Op het moment dat TsOG-1 en TsOG-2 beginnen te werken (werken), zullen ze de prostaglandinen volledig blokkeren, evenals de schadelijke inflammatoire en, helaas, gunstige, die de maag beschermen. Omdat NSAID's de ontwikkeling van maagzweren van de patiënt veroorzaken, evenals de twaalfvingerige darm en inwendige bloedingen.

Echter, onder de familie van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zijn aanwezig en speciale medicijnen. Dit zijn redelijk moderne geneesmiddelen (geneesmiddelen in de vorm van tabletten) die selectief (wat belangrijk is) een van de cyclo-oxygenasefragmenten blokkeren, namelijk COX-2. Het tweede type cycloxygenase is een enzym dat uitsluitend betrokken is bij ontstekingen en daarom geen extra lading draagt. Daarom is het blokkeren van dit enzym niet beladen met onaangename gevolgen. Selectieve blokkers van het COX-2-enzym veroorzaken op generlei wijze gastro-intestinale problemen en onderscheiden zich door een voldoende hoge mate van veiligheid in tegenstelling tot eerdere.

NSAID-classificatie

Tegenwoordig kent de wereld ongeveer twee, of zelfs drie dozijn niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, maar deze worden in Rusland gebruikt en het belangrijkste is dat niet al deze lijsten worden geregistreerd. Laten we alleen die geneesmiddelen overwegen die een persoon in eenvoudige (huishoudelijke) apotheken kan kopen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden ingedeeld volgens het werkingsmechanisme en de chemische structuur. De volledige lijst met NSAID's is hoofdzakelijk onderverdeeld in verschillende subgroepen.

Salicylaten.
Deze groep is het begin van de geschiedenis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het enige echte salicylaat dat tot op de dag van vandaag in de geneeskunde wordt gebruikt, is aspirine of acetylsalicylzuur.

Propionzuurderivaten.
Deze omvatten enkele van de meest populaire NSAID's, voornamelijk medicijnen: naproxen, ketoprofen, ibuprofen en andere medicijnen.

Azijnzuurderivaten.
De populariteit van azijnzuurderivaten is niet slechter dan die van voorgaande, dit zijn ketorolac, aceclofenac, diclofenac, indomethacine en andere geneesmiddelen.

Selectieve COX-2-remmers
Maar liefst zeven nieuwere hoogwaardige medicijnen van de laatste generatie behoren tot de veiligste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar slechts twee daarvan zijn geregistreerd en worden gebruikt in de Russische Federatie. Ze hebben internationale namen zoals rofecoxib en celecoxib.

Andere NSAID's
Andere afzonderlijke subgroepen omvatten meloxicam, nimesulide, piroxicam, mefenaminezuur.

Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van chronische of acute ontstekingen, die gepaard gaan met pijn. Ziekten waarvoor NSAID's worden gebruikt:

• Reumatoïde artritis;
• osteochondrose;
• hoofdpijn;
• Acute jicht;
• Botpijn veroorzaakt door uitzaaiingen;
• Pijn bij de ziekte van Parkinson;
• Intestinale obstructie;
• Nierkoliek;
• Koorts, met andere woorden een toename van de lichaamstemperatuur;
• Postoperatieve pijn;
• Dysmenorroe (menstruatiepijn);
• migraine;
• Lage rugpijn;
• Matige pijn als gevolg van letsel of ontsteking van de zachte weefsels;
• Artrose.

Naast dit alles worden NSAID's gebruikt om kinderen te behandelen die de arteriële ductus niet sluiten tussen de twintig en vierentwintig uur na de geboorte.

Kenmerken van het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in reumatologie, naar type

Tegenwoordig worden ongeveer elf vertegenwoordigers van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen geregistreerd en op grote schaal gebruikt in de Russische Federatie, waaronder:

• ibuprofen;
• piroxicam;
• ketoprofen;
• naproxen;
• diclofenac;
• Aceclofenac;
• ketorolac;
• dekseketoprofen;
• lornoxicam;
• indomethacine;
• acetylsalicylzuur.

Laten we de belangrijkste geneesmiddelen die een speciale rol spelen in reumatologie nader bekijken.

IBUPROFEN

Ibuprofen heeft een relatief vermogen om effectief temperaturen en pijn en veiligheid bij het gebruik te verminderen, daarom worden op Ibuprofen gebaseerde producten zonder recept verkocht. Zelfs voor pasgeborenen kan ibuprofen worden gebruikt als koortsverdrijvend middel. Bewezen door de wetenschap dat ibuprofen de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Daarnaast is ibuprofen een van de meest populaire OTC-analgetica. Dit medicijn wordt niet zo vaak voorgeschreven als een ontstekingsremmend medicijn, maar is vrij algemeen en populair in reumatologie voor de behandeling van volgende aandoeningen: artrose, reumatoïde artritis en andere, even belangrijke ziektes van de gewrichten.

Ibuprofen is een van de meest populaire medicijnen op het grondgebied van de Russische Federatie en heeft verschillende andere namen (handelsnamen):

celecoxib

Een redelijk modern niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat selectief een van de twee bovengenoemde COX-2-fragmenten blokkeert. Het heeft een zeer hoge mate van veiligheid en een uitgesproken ontstekingsremmende werking. Hoofdzakelijk gebruikt bij reumatoïde artritis en andere ziekten van de gewrichten. Het oorspronkelijke Celecoxib wordt verkocht onder een andere naam, Celebrex (van Pfizer van de fabrikant), daarnaast zijn er ook andere, meer betaalbare, op Celecoxib-gebaseerde geneesmiddelen, zoals Coxib, Celecoxib en Dilax.

ketoprofen

Alle geneesmiddelen op basis van ketoprofen verschillen ontstekingsremmende activiteit. Vrij algemeen gebruikt voor pijnverlichting en vermindering van ontsteking bij reumatische aandoeningen. Dit medicijn is niet alleen verkrijgbaar in pillen, maar ook in zetpillen, injecties en zalven.

Een van de meest populaire medicijnen is een bepaalde lijn keton geproduceerd door het populaire Slowaakse bedrijf "Lek". Ook is dezelfde populariteit de gel van Duitse fabrikanten, ontworpen voor gewrichten (Fastum-gel).

naproxen

Naproxen is een vrij veeleisende drug met zijn eigen persoonlijke contra-indicaties, bijvoorbeeld, het is verboden voor volwassenen die lijden aan ernstig hartfalen, evenals een tiener onder de zestien jaar en kinderen. Vaak worden ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals naproxen, gebruikt als pijnstillers voor tandheelkundige, gewrichts-, terugkerende, hoofdpijn en andere vormen van pijn. In de Russische Federatie, en meer specifiek in zijn gemeentelijke apotheken, wordt Naproxen verkocht onder namen als Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin en anderen.

DICLOFENAC

Diclofenac is het meest populaire niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn, de "gouden standaard" voor de behandeling van reuma, artrose en andere gewrichtspathologieën. Dit medicijn heeft uitstekende analgetische en ontstekingsremmende eigenschappen en wordt daarom veel en diep gebruikt in reumatologie. Diclofenac heeft een groot aantal afgiftevormen: capsules, gels, ampullen, zetpillen, zalven, tabletten. Naast dit alles, zijn pleisters met eigenschappen van Diclofenac, die een tamelijk langdurig effect hebben, ontwikkeld.

Analogen van dit medicijn zijn gewoon ongelooflijk ingesteld, hier is een lijst met de meest bekende:

• Voltaren - een gebruikelijk en origineel product van de Zwitserse fabrikant, Novartis, valt op door zijn hoge prijs, maar dit wordt gerechtvaardigd door de hoge kwaliteit;
• Diklak - van Duitse fabrikanten speciale lijn van producten van het bedrijf Hexal, die een behoorlijke kwaliteit en aanvaardbare kosten combineren;
• Dikloberl - geproduceerd door dezelfde Duitsers, van het bedrijf Berlin Hemi;
• Naklofen - Voorbereidingen van het Slowaakse bedrijf KRKA.

Naast dit alles produceert de huishoudelijke industrie een voldoende hoeveelheid niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen met Diclofenac in de vorm van zalven, injecties en natuurlijk tabletten.

nimesulide

Vaak wordt dit medicijn gebruikt als een matige pijnstiller, in sommige gevallen zelfs antipyretisch. Nog niet zo lang geleden werden de kindervormen van Nimesulide, die werden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen, verkocht in gemeentelijke apotheken, maar tegenwoordig is Niemensulid ten strengste verboden voor kinderen jonger dan twaalf jaar. Nimensulida We hebben veel verschillende handelsnamen, zoals Nise, op, Nimesil (Nimesil beschouwd als het oorspronkelijke geneesmiddel van de Duitse producenten is in de vorm van poeder voor oplossing, die oraal wordt genomen) en anderen.

ketorolac

Ketorolac is een uniek niet-steroïde anti-inflammatoir middel met een verbeterd analgetisch effect. De analgetische eigenschappen en mogelijkheden van dit medicijn zijn enigszins vergelijkbaar met die van verschillende lage-effect narcotische analgetica. Er is ook een negatieve kant van dit medicijn, het is onveilig, het kan maagzweren veroorzaken, maagbloedingen veroorzaken, evenals nierfalen. Daarom is het gebruik van Ketorolac slechts gedurende een beperkte periode toegestaan. In gemeentelijke apotheken verkopen ze dit medicijn onder de volgende handelsnamen: Ketalgin, Toradol, Ketanov, Ketorol en andere drugs.

MEPHENAMIC ACID

Dit zuur wordt soms gebruikt als een antipyreticum, maar naast de positieve kant is er ook een negatieve - dit zuur is significant slechter in effectiviteit en effect op andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

indomethacine

Indomethacine is een van de oude niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en bij elke nieuwe dag verliest het zijn positie steeds verder. Dit medicijn heeft een matige anti-inflammatoire eigenschappen en een bescheiden analgetische werking. Onlangs is de handelsnaam Indometacin vaak gehoord in de verloskunde - het is bewezen dat het vermogen van dit medicijn zodanig is dat het in staat is om de spieren (spieren) van de baarmoeder te ontspannen.

meloxicam

Vrij populair niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, dat wordt gebruikt in reumatologie. Het verschilt van de anderen door een milder effect op het spijsverteringskanaal, daarom wordt het vaak geprefereerd voor de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van darm- of maagaandoeningen. Ken dit medicijn toe in injecties of tabletten. Meloxicam-preparaten worden geproduceerd onder de volgende handelsnamen: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek en andere geneesmiddelen.

ACETYLSALICYLZUUR

Acetylsalicylzuur is het eerste niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn dat het licht zag en het wordt wijd en zijd gebruikt om de temperatuur te verlagen.

Het is verboden om dit zuur voor te schrijven aan kinderen jonger dan vijftien jaar, omdat in kindertijd koorts tegen de achtergrond van virale ziekten, dit medicijn het risico op het ontwikkelen van een dergelijk syndroom als Reya alleen maar zal vergroten.

Een nogal serieuze en volwassen dosering van dit niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn als antipyreticum is precies vijfhonderd milligram. Tabletten van dit zuur worden niet alleen bij toenemende lichaamstemperatuur gebruikt, maar ook als een antibloedplaatjesagens voor de preventie van cardiovasculaire accidenten.

De dosering van cardioaspirine kan variëren van 75 tot 300 milligram op vierentwintig uur. In de antipyretische dosis wordt dit zuur gepresenteerd onder de naam Aspirin (Duits bedrijf, fabrikant Bayer). Binnenlandse bedrijven produceren alleen pillen, die ook worden genoemd, zoals het is geschreven - Acetylsalicylzuur.

Naast dit alles produceert het bedrijf van de Franse fabrikant Bristol Myers speciale bruistabletten Usparin Upsa. Cardioaspirine is een vrij groot aantal vormen van afgifte en, bijgevolg, namen, waaronder Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Crdio en andere geneesmiddelen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. The Golden Standard in Rheumatology: Traditions and Innovations

tradities

Wanneer allerlei aandoeningen van het bewegingsapparaat (spierpijn, lage rugpijn, weke delen letsels, pijn syndromen van de wervelkolom, pees, spierspanning, ischias, gewrichtspijn), op welk punt je nodig hebt om de ontsteking en pijn zelf te verlichten - is de primaire taak, in In dergelijke gevallen worden niet alleen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, maar ook analgetica.

Onlangs is een voldoende groot aantal verschillende soorten medicijnen verschenen - nieuwe vertegenwoordigers van deze groep medicijnen, maar Diclofenac-natrium, dat in 1971 werd geopend, wordt als de "gouden standaard" beschouwd. In termen van verdraagbaarheid en werkzaamheid worden momenteel nieuwere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vergeleken die in de klinische praktijk worden geïntroduceerd.

De reden voor dit alles is eenvoudig genoeg - onder deze een zeer effectieve niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen is hij de beste op de klinische effectiviteit van acties: impact op de kwaliteit van leven van patiënten, anti-inflammatoire en pijnstillende werking, kosten en reacties, evenals draagbaarheid.

Op dit moment in de wereld zijn er andere drugs, dit is inclusief medicijnen met verminderde bijwerkingen, maar vaak gebeurt als volgt: de patiënt begint met behulp van nieuwe drug, maar opnieuw uiteindelijk terug te gaan naar de natrium Diklofinaku (Voltaren), en dit niet gebeurt alleen in ons land.

In ons geval is het belangrijk om het mechanisme van de ontwikkeling van pijn bij aandoeningen van het bewegingsapparaat te overwegen. De pijn bij reumatische aandoeningen heeft een nogal multifactoriële aard, inclusief perifere, ook de centrale componenten. Met dezelfde ziekte, als pijn optreedt, is er een mogelijkheid om verschillende soorten mechanismen te gebruiken. Perifere pijnmechanisme sterk genoeg geassocieerd met de activering van zenuweinden (nociceptoren dwz) in verschillende weefsels van de lokale ontsteking en biochemische factoren.

Wanneer bijvoorbeeld de ziekte osteoartritis is er de mogelijkheid van een plotselinge amplificatie van pijn inflammatoire en inflammatoire aard (hogere leeftijd botontkalking, spasmen, veneuze congestie in de weefsels van de ledematen, spierspanning, microfracturen), de strekking waarvan geacht allerlei gezamenlijke weefsels zoals gewrichtsbanden zijn, synoviaal membraan, gewrichtscapsule, periarticulaire spieren, botten.

Zo'n medicijn als Diclofenac heeft een speciale combinatie van ontstekingsremmend en analgetisch effect, daarom kan het, bij afwezigheid van contra-indicaties, met groot succes worden gebruikt bij de therapie van geschikte geneesmiddelen. Onderdrukking van de synthese van prostaglandinen door remming van cyclo-oxygenase-enzymen (twee fragmenten van COX-1 en COX-2) - dit is het belangrijkste werkingsmechanisme van dit medicijn. Diclofenac wordt beschouwd als een niet-selectieve niet-steroïde anti-inflammatoire medicijn - het onderdrukt alle twee de activiteiten (fragmenten) van cyclooxygenase COX-1 en COX-2. Maar ontwikkelde een reeks niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen selectief onderdrukken van de twee fragmenten tsiklooksigenezy COX-2-selectieve geneesmiddelen behouden een groot belang bij patiënten met ernstige acute en chronische pijn preparaten in staat is een voldoende krachtige anti-inflammatoire en analgetische werking.

Natuurlijk heeft een medicijn zoals Diclofenac (er is een andere naam, Voltaren), evenals een aantal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, contra-indicaties en bijwerkingen (PE). Maar het moet worden opgemerkt dat bijwerkingen vaak optreden bij mensen met risicofactoren. Niet-steroïde ontstekingsremmende gastropathie wordt als een van de meest voorkomende bijwerkingen beschouwd.

Factoren die het risico op PE verhogen bij gebruik van het medicijn diclofenac (Voltaren):

• Maagzweer in de geschiedenis;
• Enorme doses of het gelijktijdig gebruik van verschillende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• Het vrouwelijk geslacht, omdat vrouwen een verhoogde gevoeligheid hebben voor deze groep drugs;
• Alcoholmisbruik;
• De aanwezigheid van H. Pylory;
• roken;
• Gelijktijdige behandeling met glucocorticoïden;
• Voedselinname, die de maagzuursecretie verhoogt (vet, zout voedsel, pittig);
• Leeftijden ouder dan vijfenzestig.

In verband hiermee bevelen artsen aan om rekening te houden met contra-indicaties voor de benoeming van een medicijn als Diclofenac (Voltaren) en om de behandeling met de laagste aanbevolen dosering te beginnen, met name voor degenen in de risicogroep.

Personen die deel uitmaken van dergelijke groepen riskeren de dagelijkse dosis van Voltaren (diclofenac), bijvoorbeeld, mag niet groter zijn dan het merkteken van honderd milligram, en de voorkeur, als de regel moet op korte termijn worden gegeven door de werking toedieningsvormen van Voltaren (diclofenac), en toewijzen aan ofwel de in een dosis van vijftig milligram twee keer in vierentwintig uur, of in doses van vijfentwintig milligram vier keer in vierentwintig uur.

Diclofenac mag uitsluitend na de maaltijd worden gebruikt.

Als u dit medicijn gedurende een lange tijd gebruikt, moet u het strikt nemen en u onthouden van alcohol, omdat Diclofenac hetzelfde is als alcohol en wordt verwerkt en afgebroken in de lever. Bij patiënten met hypertensie dient de bloeddruk te worden gecontroleerd en bij patiënten met astma kan tijdens het gebruik van het geneesmiddel Diclofenac enige verergering optreden.

Bij patiënten met chronische nier- of leveraandoeningen is het nodig om kleine doseringen van het geneesmiddel te gebruiken, terwijl het niveau van renale enzymen wordt gecontroleerd. Bovendien is het noodzakelijk om te onthouden dat de zogenaamde "individuele reacties" op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij verschillende patiënten kunnen variëren. Dit geldt ook voor andere geneesmiddelen, vooral bij oudere mensen, waarin polymorbiditeit wordt opgemerkt - de opeenhoping van een hele reeks chronische ziekten van volledig verschillende ernst.

innovaties

Vandaag is er een andere kijk op het probleem van de "gouden standaard" van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in reumatologie. Er is een mening van een expert dat de reputatie van het medicijn Diclofenac in het land (RF) was aangetast (verwend) na het verschijnen in de schappen van gemeentelijke apotheken en farmacologische markten van een groot aantal generieke geneesmiddelen.

De veiligheid en werkzaamheid van de overgrote meerderheid van al deze parodieën van Diclofenac, of zoals ze "Diclofenacks" worden genoemd, werd niet getest in goed uitgevoerde en goed georganiseerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (afgekorte RCT).

In werkelijkheid zijn deze "Diclofenacs" redelijk toegankelijk en goedkoop voor de sociaal onbeschermde lagen van de Russische Federatie, waardoor Diclofenac van nature de enige en populairste was onder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in ons land. Volgens een speciaal onderzoek van ongeveer drieduizend patiënten in zes regio's van Rusland en de hoofdstad zelf (Moskou), degenen die regelmatig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ontvangen, werd dit hulpmiddel gebruikt door ongeveer tweeënzeventig procent van de respondenten.

Maar het is met deze generieke Diclofenacs op het laatste moment dat het grootste absolute aantal van de gevaarlijkste medicinale complicaties die in de Russische Federatie worden waargenomen, wordt geassocieerd. Volgens sommige rapporten, van de drieduizend achtentachtig reumatologische patiënten die regelmatig Diclofenac gebruikten, werden erosies van het maagdarmkanaal en zweren gedetecteerd bij vijfhonderd veertig patiënten - dit is trouwens zeventien en een half procent.

Met dit alles, heeft gastro-intestinale complicaties bij patiënten die het geneesmiddel Diclofenac niet afwijken van de frequentie van dergelijke complicaties die zich voordoen bij de toepassing van meer giftige medicijnen algemeen aanvaarde - Piroxicam (ongeveer negentien en een tiende zoveel procent) en indomethacine (ongeveer zeventien gehele getallen en zeven tienden procent).

Het is vrij belangrijk dat de ontwikkeling van dyspepsie, in tegenstelling tot niet-steroïde ontstekingsremmende gastropathieën, grotendeels wordt bepaald door het contacteffect van hetzelfde niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn, het volgt dat dit allemaal afhangt van de farmacologische eigenschappen van een bepaald medicijn. Heel vaak hebben geneesmiddelen van verschillende commerciële bedrijven die hetzelfde werkzame bestanddeel bevatten, een bepaalde verschillende verdraagbaarheid, en dit verwijst vooral naar de zeer "diclofenac" of, eenvoudiger gezegd, naar goedkope generieke Diclofenac.

Vanwege het brede en diepe gebruik van generieke geneesmiddelen, die aanzienlijk werden onderdrukt door een vrij dure, maar gerechtvaardigd door hun oorspronkelijke kwaliteit geneesmiddel op de farmacologische markt, ontwikkelden de meeste Russische artsen en patiënten een mening over Diclofenac als een middel met matige effectiviteit, maar met het hoogste risico op ongewenste effecten. Hoewel de vooraanstaande Russische experts en wetenschappers herhaaldelijk hebben gesproken en verklaard met bewijsmateriaal over het bestaan ​​in de wereld van andere soorten veiligheid en werkzaamheid tussen het oorspronkelijke medicijn Diclofenac en zijn goedkope tegenhangers (of alleen kopieën), is er tot nu toe geen sprake geweest van rigoureuze klinische studies in de Russische Federatie om deze bepaling te bevestigen.

Er is een ander aspect van dit probleem van de veiligheid van het medicijn Diclofenac - een verhoging van het risico op cardiovasculaire ongevallen. Als u akkoord gaat met de gegevens die in de loop van een meta-analyse van grote cohort studies van waarnemer en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen werden verkregen, wordt het gebruik van het geneesmiddel diclofenac geassocieerd met een groter risico op het ontwikkelen van een dergelijke factor zoals hartinfarct, in vergelijking met de andere niet minder populair niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Voor deze voorbereiding, de PR van ernstige complicaties was ongeveer een punt en vier tiende, terwijl het voor naproxen nulpunt 97/10, voor ibuprofen één punt en zeven tiende, voor Indometacine één punt en drie tienden en piroxicam een ​​punt en zes tiende.

Naast dit alles kan het gebruik van Diclofenac het vermogen veroorzaken om een ​​dergelijke zeldzame, maar potentieel levensbedreigende complicatie te ontwikkelen, zoals acute door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis of acuut leverfalen. Al in 1995 heeft de Amerikaanse Medical Supervisory Authority (FDA) gegevens verstrekt over een algemene analyse van honderdtachtig ernstige ernstige complicaties van de lever bij het gebruik van dit medicijn, terwijl het dodelijk was. Met dit alles werd in de Verenigde Staten van Amerika zo'n medicijn als Diclofenac niet als zo'n diep en wijdverspreid niet-steroïd anti-inflammatoir geneesmiddel beschouwd (wat natuurlijk Acetylsalicylzuur, Naproxen en Ibuprofen opleverde). Diclofenac werd slechts zeven jaar in de Verenigde Staten gebruikt door de naderende analysepunten, omdat de FDA in 1988 was toegelaten tot de farmacologische markt van hetzelfde land.

Als u optellen al het bovenstaande, is het al mogelijk om te concluderen dat in het huidige moment Diclofenac drug is niet in staat een echte lid van de "gouden standaard" onder niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen te worden beschouwd, en vooral, omdat er een hoog risico van ongewenste effecten die optreden bij de patiënten die het geneesmiddel. Hij komt niet langer overeen met de moderne concepten van normale veilige pijnstillende therapie.

Een alternatief voor Diclofenac op Russische farmacologische wonden kan zijn naaste verwant en substantie zijn met het familielid - dit is Aceclofenac. Dit medicijn heeft significantere voordelen, vooral de hoogste mate van veiligheid, hoge efficiëntie en beschikbaarheid - al deze eigenschappen stellen Aceclofenac in staat op een van de plaatsen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met de beste combinaties van farmacologische eigenschappen op dit moment te claimen.

Aceclofenac is een derivaat van fenylazijnzuur, dat wordt beschouwd als een vertegenwoordiger van een van de tussenliggende groepen van een overwegend selectief fragment van COX-2-remmers. De verhouding van remmende concentraties van de twee fragmenten van COX-1 en COX-2 in de formulering van integrale en 26/100 en het is veel minder dan die van het referentie selectieve remmer rest COX-2 Celecoxib - totaal nulpunt en zeven tiende, maar dit is meer dan rofecoxib, dat is alleen nulpunt en twaalfhonderdste. Recente onderzoeken tonen aan dat na het innemen van het medicijn in een dosering van honderd milligram (Aceclofenac), de activiteit van het fysiologische fragment van COX-1 slechts zesenveertig procent is. Voor het nemen van vijfenzeventig milligram Diclofenac was deze verhouding respectievelijk zevenennegentig en tweeënentachtig procent.

Aceclofinac heeft een vrij hoge biologische beschikbaarheid, die volledig en snel wordt geabsorbeerd na orale toediening, met een piekconcentratie in plasma wordt bereikt in eenenzestighonderdtachtig minuten. In het menselijk lichaam als geheel wordt dit alles bijna volledig gemetaboliseerd in de lever, de belangrijkste metaboliet is het biologisch actieve vier-hydroxyacelfenac en Diclofenac zelf is een van de andere metabolieten. In een gemiddeld organisme verlaat na vier uur de helft van de samenstelling van het medicijn het lichaam en ongeveer zeventigentachtig procent komt uit met urine en de resterende dertig-dertig gaan over in de ontlasting. De concentratie van dit medicijn in synoviaal vocht is ongeveer vijftig procent van het plasma.

In plaats van het belangrijkste (hoofd) farmacologische effect, de zogenaamde (COX-2-blokkade), voor aceclofenac, onderdrukking van de synthese van de belangrijkste ontstekingsremmende cytokines, precies hetzelfde als interleukine-1 (kortweg IL-1) en de anesthesiefactor van de tumor (TNF-alfa). De vermindering van interleukine-1-geassocieerde activering van metalloproteïnasen wordt beschouwd als een van de belangrijkste mechanismen die het positieve effect van aceclofenac op de synthese van proteoglycanen van gewrichtskraakbeen zelf bepalen. Deze eigenschap verwijst naar het totale aantal van de belangrijkste voordelen van de doelmatigheid van het gebruik bij osteoartritis - de meest voorkomende reumatologische aandoening.

Zo'n medicijn als aceclofenac wordt sinds eind jaren tachtig in de klinische praktijk gebruikt. Momenteel omvat de farmacologische markt achttien verschillende soorten geneesmiddelen volgens de samenstelling van aceclofenac:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

In de Russische Federatie is Aceclofenac geregistreerd sinds 1996 en wordt nog steeds gebruikt onder het handelsmerk Aertal.

Aceclofinac heeft zich redelijk goed bewezen bij de behandeling van reumatoïde artritis. Ook is de effectiviteit van dit medicijn bewezen en met zo'n ongezonde pathologische aandoening als dysmenorroe. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat een enkel of herhaald gebruik van aceclofenac ook dezelfde pijn verlicht als bijvoorbeeld Naproxen (vijfhonderd milligram), waardoor het placebo-effect significant wordt overschreden.

Bovendien werd op het klassieke model van tandheelkundige manipulaties (extractie van de tand) de mogelijkheid van het gebruik van aceclofenac in de complexe therapie van postoperatieve pijn vrij goed bestudeerd, vooral als de initiële techniek werd uitgevoerd in de "pre-operatieve analgesie" -modus, dat wil zeggen zestig minuten vóór de tand zelf.

Op dit moment is ook een vergelijkend onderzoek uitgevoerd naar de veiligheid van aceclofenac in de feitelijke klinische praktijk (Diclofenac is de belangrijkste controle). De verkregen gegevens toonden aan dat aceclofenac superieur is aan het medicijn dat ter vergelijking wordt gebruikt in zijn veiligheid: een totaal van tweeëntwintig en een tiende en zevenentwintig en een tiende procent (p is minder dan nul en een duizendste); Het maagdarmkanaal is tien punten en zes tiende en vijftien punten en twee tiende procent (p minder dan nulpunt en duizendste). Tegen de achtergrond van het gebruik van aceclofenac werden ook annuleringen van therapie waargenomen als gevolg van ongewenste effecten - respectievelijk veertien en een tiende en achttien hele en zeven tiende procent (p minder dan nul en één duizendste).

Populatiestudies (naar type case-control) zijn het bewijs geworden van het relatief lage risico van de gevaarlijkste complicaties van het maagdarmkanaal bij gebruik van het geneesmiddel aceclofenac. Aceclofenac vertoonde het laagste risico op gastro-intestinale bloeding in vergelijking met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Momenteel zijn er zeer weinig gegevens die ons in staat stellen om het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in te schatten tijdens het gebruik van aceclofenac. Maar bij het uitvoeren van een van de onderzoeken was dit medicijn geassocieerd met het laagste risico op een hartinfarct:

• Aceclofenac - OR is een geheel getal en drieëntwintighonderdsten (van nul punt zevenennegentig honderdsten tot een geheel en tweeënzestig honderdsten);

Wat zijn de volgende drugs:

• Indomethacin - één geheel en zesenvijftig honderdsten (van één geheel en een honderdste honderdste tot twee hele en drie tiende);
• Ibuprofen - één hele en eenenveertigste (van één geheel en achtentwintighonderdsten tot één geheel en vijfenvijftighonderdsten);
• Diclofenac is één geheel en vijfendertig honderdsten (van één geheel en achttien honderdsten tot één geheel en vierenvijftig honderdsten).

Als we alles samenvatten, kan worden gesteld dat Aceclofenac wordt beschouwd als een van de vertegenwoordigers van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met een redelijk overtuigend bewezen lijst van goed georganiseerde RCT's, evenals vrij langdurige cohort- en observationele studies, ontstekingsremmende en analgetische activiteit. Op zijn eigen manier is het mogelijk om te zeggen dat het therapeutische effect van dit medicijn niet minderwaardig is en zelfs kan worden gezegd dat het de volgende vrij populaire traditionele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac overtreft, en ook significant effectiever dan normaal Paracetamol. Aceclofenac veroorzaakt minder vaak dyspepsie (met twintig tot dertig procent) in vergelijking met andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het ulcerogene potentieel van dit medicijn is ook vrij laag (ongeveer twee, vier en zeven keer minder dan Naproxen, Indomethacin en Diclofenac). Er zijn gegevens die een significante vermindering van het risico op gastro-intestinale bloeding tonen bij het gebruik van Aceclofenac. Vergelijkbare resultaten, die de actuele klinische praktijk weerspiegelen, zijn op dit moment verkregen en in verhouding tot het verminderde risico op cardiovasculaire complicaties.

Een voldoende voordeel van het medicijn Aceclofenac, in tegenstelling tot Diclofenac en andere even populaire vertegenwoordigers van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is de afwezigheid van een negatief effect op het metabolisme van gewrichtskraakbeen, wat deze bereiding voldoende doelmatig maakt voor het gebruik en de symptomatische behandeling van osteoartritis.

Daarom is aceclofenac vandaag de meest betaalbare drug voor consumenten en een redelijk hoogwaardig origineel middel, met een uitgebalanceerde combinatie van ontstekingsremmende en pijnstillende werkzaamheid en voldoende verdraagbaarheid. Het medicijn beweert misschien de leider te zijn van de standaard niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt voor langdurige en kortdurende behandeling van chronische ziekten, waaronder reumatologie, die gepaard gaan met pijn.

Rationeel gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in reumatologie

Concluderend moet worden opgemerkt dat de moderne arts een behoorlijk indrukwekkend arsenaal aan medicijnen heeft dat de pijn aanzienlijk kan verminderen en de conditie van patiënten en hun functionele activiteit van de gewrichten, en daarmee de hele kwaliteit van leven van de patiënt als geheel, kan verbeteren. Dit geldt voor de effectiviteit van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, inclusief langdurige observaties schatten hoog genoeg drugs arylazijnzuren (Diclofenac) en arylpropionische (Ibuprofen etc.) zuren, zoals verschenen in de laatste jaren van de vorige eeuw, de specifieke (celecoxib) en selectieve (Nimesulide en meloxicam), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Maar aan het begin van de eenentwintigste eeuw was er nog steeds enig bewijs voor de ernstigste aandacht voor de tweede kant van de behandeling - veiligheid, dat wil zeggen veiligheid / effectiviteit - 'twee kanten van de medaille', die de nadelen en verdiensten van een bepaald medicijn bepalen. Met dit alles is de prijs van dit medicijn en de verzwarende prijs van bijwerkingenbehandeling belangrijk, als dit natuurlijk gebeurt.

Bijgevolg omvat de zogenaamde rationele therapie het gebruik van een klinisch aanvaardbaar en redelijk medicijn, goede kennis van de werkingsmechanismen, inclusief sociaal gebruik, nadelige effecten, manieren om dit te voorkomen en het werkingsmechanisme zelf. Alleen een arts kan een veilige en effectieve behandeling bieden.