Spinale shock is een pijnlijk proces veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg als gevolg van een blessure. Het manifesteert zich als areflexia en een gebrek aan gevoeligheid onder het laesiepunt, minder vaak 2-3 segmenten erboven.

Het proces is omkeerbaar, op voorwaarde dat er geen onderbreking is van neurale verbindingen en onmiddellijke medische zorg. Anders is er vrijwel geen kans op volledig herstel.

Dergelijke schendingen kunnen worden verkregen in geval van een ongeluk, gevechten, vallen van een hoogte of het gevolg zijn van het negeren van veiligheidsmaatregelen op de werkplek tijdens het productieproces. Bij schotwonden en meswonden is rugscheuring mogelijk.

Mechanisme voor de ontwikkeling van een laesie

Als reactie op een krachtige klap begint het lichaam beschermende functies te vertonen. Het werk van zenuwcellen die onder het niveau van schade liggen, vertraagt, waardoor vervormde weefsels en structuren kunnen herstellen, als gevolg van een afname van hun eigen activiteit.

Uiterlijk kan men volledige immobilisatie van de patiënt waarnemen, gebrek aan reflexen, ongecontroleerd legen van de darmen en blaas, en onthouding van gevoeligheid. Vervolgens treden verlamming en convulsies op.

Bij een ruptuur van het ruggenmerg zijn er twee manieren van de ziekte. In het eerste geval leidt de schade onveranderlijk tot neurologische aandoeningen.

Wanneer functionele beperkingen de mogelijkheid van volledig herstel blijven. Helaas faalt in de eerste dagen om het exacte klinische beeld te bepalen.

Ruggenmergletsel niveaus

Afhankelijk van het punt van impact zijn de symptomen van spinale shock en de duur van de revalidatieperiode radicaal verschillend van elkaar.

Er zijn verschillende niveaus van schade:

1. Schade aan de cervicale wervelkolom wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat het risico op een fatale afloop varieert tussen 30-75%. Komt voor bij knijpen, sterke schokken of als gevolg van sterke spierspanning.
2. Als het ruggenmerg op het niveau van C1-C4 wervels beschadigd is, is het risico op overlijden verminderd, maar de patiënt is niet in staat tot verdere zelfzorg, omdat de ledematen verlamd zijn. De ademhaling van de patiënt wordt ondersteund door een kunstmatig longventilatie-apparaat.
3. Als het niveau van C5 wordt behouden, blijft de mogelijkheid van flexie in het ellebooggewricht behouden, in geval van een schending van de wortel van C6, blijft het handgebied actief, en als de C7- en C8-segmenten naast het bovenstaande letsel oplopen, kan de patiënt de vingers buigen en ontgrendelen.
4. Thoracale en bovenste thoracale afdelingen worden geassocieerd met de ademhalingsorganen. Schade aan deze wervels resulteert in een verminderde ademhaling, evenals parese en verlamming van de onderste ledematen. Laesies van Th3-Th5-niveaus leiden tot onderbrekingen in het werk van het hart, stoornissen in het Th10-Th12-gebied worden gekenmerkt door verlamming van de buikholte, wat leidt tot incontinentie of retentie van urine en ontlasting, bij mannen tot impotentie.
5. Lumbosacraal letsel is minder gevaarlijk, omdat de patiënt zelfstandig kan ademen. Patiënten hebben nog steeds het vermogen om zichzelf te genezen, de mogelijkheid van volledig herstel blijft bestaan. Hoe hoger het punt van de nederlaag, hoe groter de kans om terug te keren naar het oude leven.

Tekenen van spinale shock

In geval van een dwarslaesie kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld bij een patiënt:

• symmetrische bewegingsstoornissen in geval van impact;
• asymmetrische bewegingsstoornissen bij steekwonden;
• verlamming van de ledematen, gebrek aan reflexen;
• moeite met ademhalen;
• accumulatie van sputum;
• overtreding van de bekkenorganen en de buikholte;
• aanhoudend spierverlies.

Naarmate de overtreding vordert

Het klinische verloop van de overtreding kan worden onderverdeeld in 4 fasen:

1. Acute periode. Het wordt 2-3 dagen bewaard. Waargenomen zwelling, verminderde bloedcirculatie in het gebied van schade. Gevoeligheid ontbreekt. Als het geleidingsyndroom van het ruggenmerg is gefixeerd, is de kans op herstel minimaal.
2. Vroege periode. Varieert binnen 2-3 weken. Er is een geleidelijk herstel, littekens van de plaats van de verwonding, normale bloedcirculatie en beweging van de hersenvocht.
3. Tussenliggende periode. De duur ervan is niet langer dan 4 maanden. Verloren functies keren gedeeltelijk of volledig terug, zenuwvezels beginnen te regenereren. Echter, manifeste onomkeerbare neurologische veranderingen.
4. Late periode. Het volgt na een tussenperiode en kan tot meerdere jaren duren. Het wordt gekenmerkt door de laatste fase van de genezing van de cysten, het herstel van de staart van het paard. Het werk van gezonde cellen en vezels is gericht op de revalidatie van motorische functies van het lichaam. De actieve fase van genezing duurt tot 6 maanden, daarna is er een scherpe daling.

Eerste hulp bij letsel van het ruggenmerg

Vóór de komst van de ambulance mag de beweging van de patiënt niet worden toegestaan. Vervoer van slachtoffers vindt plaats op planken of stijve brancards. In dit geval ligt de patiënt op de rug of buik. In geval van schade aan de halswervels, worden speciale banden of verbanden gebruikt voor fixatie.

Omdat de ademhaling kan worden aangetast door verwondingen aan het ruggenmerg, moet de mondholte worden gereinigd en vervolgens de tong worden verwijderd, zodat deze niet kan vallen en de luchtcirculatie in de longen kan worden hersteld.

Bij spinale shock gaat het bloedvolume verder dan de grenzen van het vaatbed, wat de introductie van dextran vereist. In het geval van lage bloeddruk worden atropinesulfaat, dopamine en zoutoplossing voorgeschreven. Methylprednisolon wordt elke 2-4 uur toegediend.

Elke 1,5-2 uur moet de patiënt worden gedraaid. De patiënt wordt opgenomen in de neurochirurgische afdeling, waar hij langdurig wordt behandeld. Een belangrijke factor in het snelle herstel blijft op tijd mits gespecialiseerde hulp.

Therapiemethoden

Behandeling omvat zowel conservatieve als operatieve methoden. In het eerste geval worden glucocorticoïden toegewezen, waarvan de werking gericht is op het verminderen van zwelling, ontsteking, anesthesie van het beschadigde gebied.

Spierverslappers worden gebruikt om de normale spierspanning te handhaven. Chirurgische methoden bestaan ​​uit het verwijderen van hematomen, fragmenten van botten, het herstellen van de wervelkolom.

De revalidatieperiode impliceert de preventie van doorligwonden, de terugkeer van verloren functies, de preventie van congestieve pneumonie. Gebruik hiervoor fysiotherapie, therapeutische oefeningen, waaronder ademhalings- en verschillende soorten massages.

Even belangrijk is morele steun en hulp bij verdere aanpassing. Sommige functies van het lichaam zullen niet herstellen en niet alle patiënten kunnen hun kracht op een verstandige manier beoordelen. Tijdens deze periode is steun van het gezin en periodieke counseling van de psycholoog noodzakelijk.

Leven na een dwarslaesie

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen tijdige hulp een kans geeft op volledig herstel, zijn er ook verwondingen die de mogelijkheid om te leven niet laten zoals eerder.

De arts kan een voorspelling doen voor de terugkeer van de verloren functies na magnetische resonantietherapie. Wanneer de neurale verbindingen worden verbroken, is regeneratie onmogelijk en moet de patiënt dit nieuws accepteren, opnieuw leren leven.

Anders zal een juiste behandeling het mogelijk maken om de processen van de cellen van het ruggenmerg te herstellen, om de communicatie met aangrenzende segmenten te hervatten. Zelfs na het einde van de revalidatie moeten patiënten zich houden aan de volgende regels:

• goede voeding, gezonde slaap;
• een positieve psycho-emotionele toestand handhaven;
• periodieke diagnose;
• het gebruik van voorgeschreven medicijnen;
• verschillende soorten klinische therapie.
• behoud van spierspanning, door regelmatige lichaamsbeweging.

De toevoeging van traditionele medicijnen is ergotherapie. De essentie van zijn methoden is om de patiënten te helpen bij het uitvoeren van alledaagse huishoudelijke taken, het overwinnen van de moeilijkheden die zich voordoen.

Psychologen en sociologen werken met patiënten. Na het passeren van een dergelijke cursus is een persoon in staat zich aan te passen aan een nieuw leven, om er betekenis in te vinden.

Spinale shock - symptomen en behandeling

Spinale shock - een fenomeen dat zich ontwikkelt met volledige of gedeeltelijke beschadiging van het ruggenmerg.

Het kan optreden als gevolg van ongelukken, verwondingen, valpartijen van hoogte en andere verwondingen, waarbij wervelletsel of zelfs fracturen optreden.

Gemanifesteerd door een scherpe schending van de gevoelige en motorische activiteit van de ledematen en het lichaam onder de plaats van de laesie, disfunctie van de bekkenorganen.

Ontwikkelingsmechanismen

Bij de ontwikkeling van spinale shock kunnen verschillende hoofdoorzaken worden onderscheiden:

• Dood van neuronen op de plaats van schade.
• Overtreding van de paden waarlangs de impuls vanuit de hersenen gaat.
• Overtreding van geleidingsvermogen kan niet alleen plaatsvinden in de plaats van letsel, maar ook in de onderliggende gebieden als gevolg van verstoorde bloed- en lymfe-uitstroom.
• Beschermende functie - diepe remming van intacte zenuwcellen onder de plaats van de verwonding. Het is noodzakelijk voor de meest complete en snelle rehabilitatie van zenuwstructuren. Met andere woorden, het lichaam schakelt tijdelijk alle functies onder de site van de laesie uit om bronnen alleen naar herstel te leiden.

Dit manifesteert zich als volgt:

• onderdrukking van spiercontracties, innerverwarring van de beschadigde segmenten van het ruggenmerg of de onderliggende;
• een sterke afname van de spierspanning;
• het verdwijnen van vegetatieve reflexen van het legen van het rectum en de blaas;
• verlies van lichaamsgevoeligheid onder de letsellocatie.

Symptomen van spinale shock

Zoals hierboven vermeld, ontwikkelen zich manifestaties van shock alleen onder de plaats van letsel. Hoe hoger het verwondingsniveau, hoe zwaarder de gevolgen.

• verlamming van de onderste ledematen;
• verlies van gevoeligheid en peesreflexen onder de letsellocatie;
• incontinentie van urine en ontlasting.

De meest gunstige optie, de kans op herstel van alle functies is zeer hoog.

Thoracale regio Th10-Th12: plus

• verlamming van de spieren van de rug en buikholte.

Thoracaal Th3-Th7: plus

• verminderde ademhaling en hartfunctie als gevolg van verlamming van de intercostale spieren.

Cervicale wervelkolom C5-C7: plus

• gedeeltelijke verlamming van de bovenste ledematen, functies van flexie / extensie in het ellebooggewricht, evenals motorische activiteit van de vingers.

Cervicale regio C1-C4: plus

• volledige verlamming van de bovenste ledematen;
• ernstige beschadiging van de ademhalingsfunctie als gevolg van verlies van innervatie van het diafragma.

Patiënten hebben geen onafhankelijke ademhaling, ze zijn aangesloten op een beademingsapparaat.

Met dergelijke schade is er een grote kans op overlijden, en met de tijdige hulp en behandeling vindt ernstige invaliditeit vervolgens plaats.

Verstoring van het cardiovasculaire systeem manifesteert zich door een verlaging van de bloeddruk en bradycardie (lage polsfrequentie), tot hartstilstand.

Tijdens spinale shock worden periodes onderscheiden:

1. Acuut - de eerste dagen na het letsel. Er zijn geen motorische activiteit, zenuwimpulsen, reflexen, gevoeligheid met enige ernst van schade.
2. Subacute - duurt gemiddeld 2 tot 4 weken. Op dit moment worden de beschadigde constructies geleidelijk hersteld, verschijnen littekens op de plaats van verwonding. De fysiologische activiteit van gezonde neuronen retourneert, bloedcirculatie, lymfatische circulatie, CSF-beweging normaliseert.
3. Gemiddeld - kan 3 - 6 maanden duren. In deze periode is beschermende remming van intacte neuronen geëlimineerd. Echte consequenties worden duidelijk - sommige functies worden hersteld en sommige overtredingen kunnen onomkeerbaar blijven.
4. Laat - tot enkele jaren, waarin verloren functies langzaam worden hersteld of onomkeerbare veranderingen worden gevormd.

De meeste mensen weten waarschijnlijk dat bloedtransfusies rekening moeten houden met de donor- en ontvangergroepen, de Rh-factor en andere factoren. Bloedtransfusieschok wordt waargenomen wanneer bloedcomponenten incompatibel zijn. De toestand is gevaarlijk, hoewel deze in de moderne geneeskunde eerder zeldzaam is.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van anafylactische shock wordt hier besproken.

Pancreatogene shock is een uiterst levensbedreigende aandoening, de patiënt heeft slechts 50% kans op genezing, in andere gevallen wordt de dood waargenomen. Onder de link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html kom je te weten wat tot zo'n complicatie kan leiden.

behandeling

De resultaten van de behandeling en het succes ervan zijn volledig afhankelijk van de tijdige en juiste verstrekking van medische zorg, inclusief noodgevallen.

Eerste hulp

• Dringend een ambulancebrigade bellen.
• Om de ademhaling van het slachtoffer te beheersen, indien nodig, om de mond van braaksel te verwijderen, sluit u de tong niet uit.
• Het is mogelijk om de patiënt alleen op een hard oppervlak te verplaatsen, het is beter als dit wordt gedaan door ambulancespecialisten, omdat het erg belangrijk is om het ruggenmerg niet nog meer te beschadigen.
• Voor transport wordt het slachtoffer op een hard oppervlak geplaatst, vastgezet met riemen, zijn nek wordt geïmmobiliseerd met een speciale kraag of ander materiaal, de mobiliteit van het hoofd wordt ook geblokkeerd met zakken aan beide kanten of met een speciale ring die onder het hoofd wordt geplaatst.
• Het is ten strengste verboden om de patiënt op een deken of op een andere manier te vervoeren, waarbij de ruggengraat doorzakken.

De procedure voor eerste hulp bij wervelfractuur

Medische tactieken in het ziekenhuis

Bevat een hele reeks procedures, we merken er een aantal op:

• Aansluiting op het beademingsapparaat - als de ademhalingsfunctie is aangetast.
• Anti-shocktherapie indien nodig.
• Katheterisatie van de blaas.
• Bepaling van het niveau van schade. Het is belangrijk om het meest afgelegen (caudaal) getroffen gebied te bepalen. De arts beoordeelt motorische activiteit, de aanwezigheid van peesreflexen en gevoeligheid.
• De nodige diagnostiek uitvoeren: CT, MRI om schade te bepalen, de aanwezigheid van hematomen, botfragmenten, breuk van het ruggenmerg, enz.
• Immobilisatie van de wervelkolom, d.w.z. zorgen voor volledige immobiliteit. Indien niet vereist voorafgaand gebruik.

Chirurgische behandeling

Het is noodzakelijk als je de volgende pathologieën hebt:

• Ruggenmerg breuk.
• Compressie van het ruggenmerg met onstabiele wervelfragmenten.
• De aanwezigheid van een hematoom, dat ook het ruggenmerg zelf of zijn bloedvaten kan knijpen.

Een gevaarlijke complicatie van hartritmestoornissen is een aritmogene shock. Deze aandoening vereist een snelle behandeling voor medische zorg.

Het algoritme van eerste hulp bij anafylactische shock is te vinden in het volgende materiaal.

Conservatieve therapie

Het is gericht op het stimuleren van de regeneratieve processen in het ruggenmerg. Geneesmiddelen worden gebruikt om de lokale bloedcirculatie te verbeteren, zenuwgeleiding te stimuleren, het risico op ontstekingsprocessen en de groei van bindweefsel te verminderen.

• Nootropics (Nootropil en anderen);
• vitamines, allereerst groepen B;
• anabole hormonen (retabolil);
• vasoactieve geneesmiddelen (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogene stimulantia (Lidaza, Rumalon);
• tranquillizers en sedativa - met verminderde mentale toestand van de patiënt;
• in het geval van hart- en ademhalingsinsufficiëntie wordt ook passende medische therapie toegepast.

Preventie van complicaties

Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling, omdat de patiënt lang kan blijven liggen, zijn de functies van de organen en systemen beperkt.

• Preventie van trombo-embolie - mogelijke vorming en scheiding van bloedstolsels in de diepe aderen van de onderste ledematen. Anticoagulantia (heparinepreparaten en andere), het verbinden van de benen met elastische verbanden of het gebruik van compressiekousen (om de beweging van bloed naar het hart te verbeteren) worden gebruikt.
• Preventie van atonie- en blaasinfecties - tijdige vervanging van urinekatheters en regelmatig wassen van de blaas met een antiseptische oplossing.
• Preventie van constipatie in overtreding van de darmfunctie - diëten.
• Preventie van doorligwonden - de implementatie van de nodige patiëntenzorg, waaronder een zachte wending om de 2-4 uur, het afvegen van de huid met een alcoholoplossing, frequente vervanging van beddengoed. U kunt gespecialiseerde anti-decubitus matrassen gebruiken.
• Preventie van spieratrofie en contractuur van de ledematen - gymnastiekgymnastiek en massage.

Kans op volledig herstel

Spinale shock is een reversibele aandoening, maar een gunstige uitkomst is afhankelijk van:

• Het letselniveau - hoe hoger het is, hoe moeilijker de gevolgen, tot volledige invaliditeit of overlijden door ademhalings- en hartfalen.
• De ernst van de schade - de beschadigde zenuwcellen kunnen niet herstellen; revalidatie vindt plaats als gevolg van de groei van gezonde neuronen. Met ernstige schade aan het ruggenmerg is de communicatie met de hersenen verloren, dus sommige functies kunnen voor altijd verloren gaan.
• Tijdigheid van de zorg - het is belangrijk dat spoedeisende zorg en transport van de patiënt naar het ziekenhuis zo snel mogelijk werden uitgevoerd.

Patiënten met lagere wervelletsels hebben de beste vooruitzichten. Na het verwijderen van de beschermende mechanismen van spinale shock, kunnen de functies van de ledematen en bekkenorganen snel herstellen.

Hoe dan ook, er zijn altijd kansen op herstel en ze zijn niet alleen afhankelijk van gekwalificeerd personeel en een complexe behandeling (hoewel primair van hem), maar ook van de patiënt zelf, zijn psychologische toestand en zijn humeur voor strijd en herstel. Daarom hoef je nooit op te geven.

Spinale shock

Rugschade is een aandoening die wordt veroorzaakt door ruggenmergletsel. Dit kan vaak gebeuren met mechanische schade aan de rug, die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door letsel, ongelukken of vallen. Dit alles leidt tot grote gezondheidsproblemen en problemen die een normaal leven verstoren: verzwakking van de gevoeligheid en verlies van reflexen van alles dat zich onder het getroffen gebied bevindt. Door op tijd de juiste therapie te starten, kan de wervelkolom worden omgekeerd. Af en toe is deze pathologie echter ongeneeslijk.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Wat is spinale shock? De zogenaamde fysiologische toestand, die begint met een dwarslaesie. Wanneer het de prikkelbaarheid van de zenuwen, die geen impulsen meer geven, sterk vermindert, verstoort het de werking van alle spinale controle-reflexcentra die zich onder de verwonding bevinden.

Om neuronen te behouden, is continue tonische excitatie van de centra in het ruggenmerg noodzakelijk, waarbij pulsen uit de hersenen van de hersenen door de zenuwbanen gaan. Het ruggenmerg moet beschadigd worden en de reflexen worden onderdrukt of zelfs helemaal verdwijnen. Wanneer bronnen van opwinding verloren gaan, worden neuronen actief, gemakkelijker opgewonden en daarom kan tijdens revalidatie hyperreflexatie optreden samen met een toename van de spierspanning.

Spinale shock stopt het werk van stimuli, die meestal zenuwsignalen uitzenden en reflexen veroorzaken. Met andere woorden, deze zelfde stimuli worden genegeerd door het lichaam, hoewel de centra boven de schade net zo goed werken als voorheen.

Hoe komt een laesie van het ruggenmerg en hoe beïnvloedt dit de reflexen?

Symptomen worden bepaald door het beschadigde segment van de wervelkolom en de mate van beschadiging. Het wordt ook door dit alles bepaald, of het mogelijk zal zijn om van deze pathologie af te komen, evenals hoe lang de therapie is. Vaak wordt het ruggenmerg niet alleen beschadigd waar de slag van buiten kwam, maar ook in andere delen van de wervelkolom.

Dit zijn bijvoorbeeld de gebieden die waarschijnlijk meer last hebben van spinale shock:

• gebieden die niet zijn genezen in de tijd van stenose, spondylolisthesis, osteochondrosis;
• gebieden met hernia's en uitsteeksels, vooral die gericht op het wervelkanaal die in contact staan ​​met het ruggenmerg;
• stekels van adolescenten die lijden aan een verkeerde houding - bijvoorbeeld, met lordose, scoliose.

Aangezien alles onder het trauma verlamd is en er een gestoorde bloedsomloop is, evenals lymfeafscheiding, is de ontwikkeling van posttraumatische myelitis mogelijk. Dit is de naam voor spinale ontsteking.

Cervicale wervelkolom

De ernstigste gevallen zijn ongevallen in de cervicale regio op het niveau van CI-CIV. Tegelijkertijd is niet alleen het hele lichaam verlamd, maar wordt het werk van het hart, de longen en alle andere inwendige organen ook gestopt of op zijn minst belemmerd.

Als een persoon geluk heeft en hij daarna overleeft, is het bijna nutteloos om een ​​gebroken nek te behandelen. De patiënt is nog steeds uitgeschakeld, kan niet eens uit bed komen en is afhankelijk van een beademingsapparaat.

Als het ruggenmerg op het niveau van de CV-CVII wervels beschadigd is, kan het een beetje worden behandeld. Geleidelijk zal het vermogen om zijn handen te bewegen terugkeren naar de patiënt: in de ellebogen en schouders en soms met zijn vingers. De flexorreflexen keren eerst terug en vervolgens de extensoren.

Thoracale afdeling

Vanwege verwondingen van het thoracale gebied zijn de benen (paraplegie), de onderrug en meer dan de helft van de rug verlamd.

Als het TI-niveau is gewond, zijn de spieren in het borstbeen gestoord, begint de pijn, de longen van de patiënt, het hart en de kransslagaders verslechteren te veel, parese van de handpalmen en vingers treedt op en de lymfatische secretie verslechtert.

Als het niveau van TIV-TVII beschadigd is, is het werk van het maag-darmkanaal en de bijbehorende organen, zoals de lever, galblaas en pancreas, verstoord.

Het letselniveau TVIII-TXII heeft een dramatische invloed op de werking van de wervelspieren en spieren in de buikholte, en dus op de inwendige organen:

• de nieren;
• bijnieren;
• urineleider;
• darm - dik en dun.

Verwondingen van de onderste thoracale segmenten interfereren praktisch niet met het functioneren van het hart en de longen, en het vermogen om de armen te bewegen. Dus, de patiënt behoudt het vermogen om zichzelf te bedienen, hoewel het alleen in een rolstoel kan bewegen. Als de wervelkolom is genezen waar de thorac is verbonden met de lumbale, zijn er kansen dat de patiënt kan lopen.

lumbosacrale

Als de lumbale wervelkolom gewond is en het daar gelegen deel van het ruggenmerg, waar het dikker is dan op andere plaatsen, verlamd is en de gevoeligheid van het been verliest, verschijnt een disfunctie van de bekkenorganen.

In het geval van schade aan de SIV-SV-segmenten, is het soms nodig om na het herwinnen van het vermogen om te lopen, een aantal andere ziekten te genezen. Bijvoorbeeld:

Hier zijn ziekten geassocieerd met dit trauma dat bijna altijd kan worden genezen:

• seksuele disfunctie;
• ileale arterietrombose;
• aambeien;
• anale reflexen;
• oncontroleerbare darm en blaas legen.

Waarom verschijnt spinale shock?

De oorzaak van spinale shock kan veel zijn dat het ruggenmerg beschadigt. Dit zijn de belangrijkste factoren:

• verkeersongevallen;
• val / botsing resulterend in spinale schade;
• sport wervelblessure;
• mes in de rug gewikkeld;
• granaatscherven / kogelwonden daar;
• bij de baby kan de oorzaak de verkeerde geboorte zijn - bijvoorbeeld fouten bij verloskundigen of presentatie van de billen.

Het is belangrijk! Het klinische beeld van spinale shock houdt op geen enkele manier verband met de aard van de verwonding of met de oorsprong ervan. Dit is de zelfverdediging van het lichaam met een scherpe en volledige stopzetting van de passage van zenuwsignalen.

Symptomen van pathologie

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is een afname van de gevoeligheid / verlamming onder het beschadigde gebied. Vanwege een verwonding in het lendegebied zijn de bekken / buikorganen verstoord. Areflexie of trofische stoornissen zijn nog niet uitgesloten. In zeldzame gevallen is er sprake van hartfalen of moeilijkheden met ademhalen, maar dit is meestal te wijten aan schade aan de cervicale regio.

Als de wervels van C1-C4 beschadigd zijn, beginnen problemen met de motorische functies van de extremiteiten, evenals de innervatie van het diafragma door de phrenicuszenuw. Dit betekent dat de patiënt niet kan bewegen of zelfs ademen. Bovendien kan er zelfs iemand aan sterven. En in 70% van de gevallen is dit wat er gebeurt.

Er zijn verschillende voorwaardelijke perioden van spinale shock.

Er zijn maar weinig plekken waarvan de schade geen kans laat om verloren functies volledig te herstellen.

Hoe is de diagnose?

Pas na een volledig onderzoek kan de arts achterhalen waar het pathologisch centrum zich bevindt. Dus na een blessure moet u onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​diagnose te krijgen. De arts beoordeelt hoe verstoord het vermogen van de patiënt om te bewegen. Deze tests moeten regelmatig worden herhaald. Je merkt vaak een verbetering ten goede.

De arts kan dergelijke diagnostische tests voorschrijven:

Volgens de resultaten van het onderzoek, de specialist diagnoses en voorschrijft therapie.

Eerste hulp bij spinale shock

Om ervoor te zorgen dat de therapie positieve resultaten oplevert en het herstel van de lichaamsfuncties om succesvol te zijn, vereist het ook een goede en tijdige eerste hulp aan de benadeelde persoon. Dit betekent:

• Leg de patiënt op een vlak, hard oppervlak, maak hem vast met riemen en maak de nek vast, plaats een kleine roller gemaakt van kleding eronder en plaats een ring of begrenzende zakken onder het hoofd. In geen geval mag men het slachtoffer op een deken meenemen: dit kan de reeds gewonde wervelkolom nog meer beschadigen;
• zorg voor ventilatie van het longkanaal. Het beste van alles is een ademhalingsmasker, in extreme gevallen kan kunstmatige beademing worden gedaan;
• bel een ambulance.

Wanneer de patiënt in de kliniek is, kunnen specialisten daar snel en grondig een diagnose stellen. Hier zijn de indicaties om onmiddellijk met de operatie te beginnen:

• ruggengraat breuk;
• compressie van het ruggenmerg door onstabiele wervels;
• hematoom duidelijk zichtbaar op de foto, die het ruggenmerg of CSF perst.

behandeling

Spinale shock is niet alleen een fysieke pathologie, maar ook de oorzaak van een aanzienlijke psychotrauma. Veel mensen met een dergelijke diagnose, die hem herkennen, wanhopen, opgeven, voorbereiden om voor het leven gehandicapt te worden. Herstel is extreem lang, en of het überhaupt komt, wordt grotendeels bepaald door de stemming van de patiënt. Het is uiterst belangrijk voor het succes van de behandeling die hij graag zou willen herstellen, en ook omdat hij er rekening mee houdt dat dit proces veel tijd zal vergen.

Spinale neuronen kunnen niet worden hersteld en daarom is de regeneratie van alle verloren en eenvoudig gestoorde functies dat de overlevende zenuwcellen ze overnemen. En dit gebeurt nadat hematomen zijn geëlimineerd, de bloedcirculatie is vastgesteld en de doorlaatbaarheid van andere vloeistoffen is hersteld. Alleen de wortels van de cauda equina, die zich bevindt in het heiligbeen en het stuitbeen, en de zenuwuiteinden kunnen zichzelf herstellen, maar zelfs dan niet altijd.

Restauratie van interne organen kan alleen plaatsvinden wanneer het automatisme van hun functioneren is ontwikkeld. En dit draagt ​​bij aan het feit dat de reflex signalen van hogere afdelingen door de grens kunnen gaan met sympathieke trunks. Zes maanden na het begin van het proces verliest het herstel van motorische functies veel in snelheid.

Volledig rendement van alle functies van het ruggenmerg is nog niet volledig beschermd tegen het optreden van littekens, cysten, verklevingen waar de verwonding optrad. Dergelijke formaties kunnen het wervelkanaal vervormen, compressie van het ruggenmerg veroorzaken, myelitis veroorzaken. Het blijkt dat remissie geen herstel is. Hierna kan de toestand verslechteren als het werk van de zenuwen verslechtert, zelfs nieuwe symptomen en ziekten ontwikkelen zich.

Behandeling van spinale shock is ondenkbaar zonder een geïntegreerde aanpak. In dit geval moet de patiënt medicijnen nemen, oefeningen doen, procedures van therapeutische massage ondergaan. Soms is zelfs een operatie noodzakelijk. Laten we afzonderlijk praten over elk van deze technieken.

Medicamenteuze behandeling van spinale shock

Het belangrijkste ding dat specialisten zoeken naar de patiënt, met behulp van deze techniek, is om herstel te activeren in de focus van de pathologie, evenals de symptomen te verlichten. Voor dit doel worden ontstekingsremmende medicijnen, medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, middelen die de gevoeligheid herstellen door zenuwgeleiding te stimuleren voorgeschreven.

Hier zijn de groepen medicijnen die experts voorschrijven voor deze pathologie:

• noötropica (geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwcellen stimuleren);
• vitaminecomplexen voor het bewegingsapparaat;
• anabolen;
• vasoactieve geneesmiddelen;
• biogene stimulantia;
• wanneer er in het begin mentale problemen zijn of aanwezig zijn in de patiënt, zijn ze kalmerende, en indien nodig, sterke kalmerende middelen;
• in geval van ademhalings- / hartfalen, aanvullende middelen voor de normalisatie van het lichaam.

Deze techniek is net zo belangrijk als medicatie. Als je nek is beschadigd, moet je regelmatig ademhalingsoefeningen, kaakbewegingen doen en nog steeds je armen en benen oefenen. Dit laatste zou liggend moeten gebeuren. In het kader van gymnastiek mag geen van beide bewegingen maken, noch het hoofd draaien!

Oefentherapie om de lumbale / thoracale spieren te herstellen, is om ademhalingsoefeningen te doen en om de rugspieren gedurende een korte tijd met kracht te verminderen. In elk geval moet elke beweging eerst worden gecoördineerd met de arts.

massage

Om de methode van oefentherapie meer vruchten te brengen, is het het beste om meer massageprocedures te ondergaan. Die verbeteren de bloedcirculatie in de getroffen gebieden. Dankzij dit kunnen spieren en botten alles krijgen wat ze nodig hebben om het herstel te versnellen.

Therapeutische massage voor spinale shock werkt als volgt op het lichaam:

• versnelt metabolisme;
• elimineert stagnatie;
• "Brengt tot leven" de mobiliteit van de wervelkolom in de laesie;
• verhoogt de spierspanning;
• verbetert trofische processen en het vermogen om te verminderen.

Massage is het meest effectief als het wordt uitgevoerd zodra de patiënt klaar is met een oefentherapie-sessie voordat het lichaam de tijd heeft om na inspanning te ontspannen.

chirurgie

Af en toe moeten experts nog operaties uitvoeren. Hier zijn de gebruikelijke indicaties voor operaties:

• de wervel is gebroken en zijn deeltjes knellen in het ruggenmerg;
• hematoom;
• aritmogene shock, die optreedt als gevolg van hartfalen.

Na de operatie begint een lange revalidatie, waarbij de patiënt alles moet doen wat de dokters nodig hebben.

complicaties

Als de therapie niet correct wordt uitgevoerd of als het te laat begint, kunnen de complicaties ernstig zijn. Er zijn verschillende voorwaardelijke typen met verschillende oorzaken en lokalisatie.

Besmettelijk en ontstekingsremmend. Relatief vroeg. Deze treden op vanwege infecties in de luchtwegen en urinewegen of door een drukpijnlijk proces. Dit vereist aanvullende therapie en het gebruik van geneesmiddelen voor ontsteking.

Vasculair, neurotroof. Ze verschijnen als gevolg van denervatie van de interne organen. Binnen veertien dagen na verwonding is de kans op trombose groot. Na 21 dagen en daarna zijn andere complicaties niet uitgesloten.

Disfunctie van de bekkenorganen. Meestal is een symptoom een ​​probleem om 'op de nood te lopen'. Dit veroorzaakt extra ongemak.

Orthopedische complicaties. Dit zijn hun manifestaties:

• structurele veranderingen in de schijven / gewrichten van de wervelkolom;
• spinale stenose;
• secundaire dislocaties;
• wervelfracturen;
• scoliose;
• kyfose;
• spinale instabiliteit bij het uitbreken van pathologie.

Spinale schokwaarschuwing

Het wegwerken van deze pathologie geeft geen immuniteit. Dus van een voormalige patiënt die niet opnieuw hetzelfde wil lijden, is het vereist om een ​​aantal regels te volgen die hem tegen herhaling beschermen. Dit zijn de regels:

• een speciaal dieet in combinatie met een slaap-waak schema;
• vermijd stress, behoud een goed humeur;
• regelmatig onderzoek door een arts;
• alle medicijnen gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven;
• behandeling van alle ziekten in de tijd;
• actieve levensstijl.

Het is belangrijk! Af en toe wordt ergotherapie gebruikt om spinale shock te behandelen.

Totdat de revalidatieperiode voorbij is, werken niet alleen de behandelende arts maar ook andere specialisten met de patiënt. Bijvoorbeeld psychologen, sociologen. Deze specialisten helpen de patiënt herstellen van de problemen die door de ziekte zijn veroorzaakt. Dit geldt met name voor de minst bedeelde patiënten die ernstige gevolgen hebben gehad - verlamming en / of die vergelijkbaar zijn.

Samenvattend

Spinale shock - een aandoening die natuurlijk uiterst onaangenaam is, om daar snel van af te komen, werkt niet. Men moet echter niet opgeven en invaliditeit toeschrijven aan zichzelf - het is tamelijk realistisch om ruggenmergletsel te genezen, hoewel dit veel moeite kost en enige tijd zal spenderen.

Spinale shock

Spinale shock wordt een scherpe verandering in de functie van de centra van het ruggenmerg genoemd, die het gevolg is van een volledige of gedeeltelijke doorsnijding (of schade) van het ruggenmerg is niet hoger_III-IV. Overtredingen die tegelijkertijd plaatsvinden, hoe scherper en langer, hoe hoger het dier zich in het ontwikkelingsstadium bevindt. De schok van de kikker is kort - slechts een paar minuten als laatste. Honden en katten worden binnen 2-3 dagen hersteld en het herstel van de zogenaamde vrijwillige bewegingen (geconditioneerde motorische reflexen) treedt niet op. Bij de ontwikkeling van spinale shock worden twee fasen onderscheiden: 1e en 2e.

In fase 1 kunnen de volgende symptomen worden onderscheiden: atonie, anesthesie, areflexie, de afwezigheid van vrijwillige bewegingen en autonome stoornissen onder de plaats van de verwonding.

Autonome stoornissen: In shock vasodilatatie optreedt, bloeddrukdaling, verminderde warmteopbouw, verhoogde warmteoverdracht door een spasme van de sluitspier van de blaas urineretentie, rectale sluitspier ontspant, waardoor het legen van het rectum optreedt bij het daarin opnemen van ontlasting.

Fase 1 van shock treedt op als gevolg van passieve hypolarisatie van motoneuronen, bij afwezigheid van stimulerende effecten, die van de overliggende delen van het zenuwstelsel naar het ruggenmerg stromen.

Fase 2: Anesthesie, de afwezigheid van vrijwillige bewegingen worden behouden, hypertensie en hyperreflexie ontwikkelen zich. Autonome reflexen bij de mens teruggevonden in een paar maanden, maar willekeurige plassen en ontlasting op een willekeurige breuk banden met de cortex van de hersenhelften worden niet hersteld.

De 2-fase ontstaat als gevolg van de initiële partiële depolarisatie van de motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg en het ontbreken van remmende effecten van de suprasegmentale apparatuur.

Onderwerp 10: Fysiologie van de hersenstam (medulla, pons en middenhersenen) en het cerebellum.

1. Hersenstamstructuren.

2. Neuronorganisatie van de hersenstam.

3. Functies van de medulla oblongata.

4. Anatomische locatie van de pons. Zijn neurale organisatie.

6. Structuren van de middenhersenen.

7. Functies van de middenhersenen.

8. Structuur en functie van het cerebellum.

De belangrijkste bepalingen van het onderwerp

De hersenen bestaan ​​uit de terminale hersenen, het tussenliggende, de hersenstam en de kleine hersenen. Het concept van de hersenstam omvat drie afdelingen: de medulla, de brug en de middenhersenen, die het supersegmentale controleapparaat zijn.

De hersenstam is anatomisch en functioneel verbonden met het ruggenmerg, het cerebellum en grote hemisferen. Gelijktijdige en vriendelijke werking van systemen als cardiovasculair, respiratoir, digestief, excretie, wordt bepaald door een enkele integratieve invloed van hersenstamstructuren.

De medulla oblongata bestaat uit witte en grijze materie, die, in tegenstelling tot het ruggenmerg, is georganiseerd in kernen die van elkaar zijn geïsoleerd. Grijze materie wordt weergegeven door vier groepen kernen:

De kernen van de achterste koorden

Dunne kern van Gallië

De wigvormige kern van Burdakh

Kernels van de reticulaire formatie

Niet-specifieke kernen (als onderdeel van het segmentale apparaat van het ruggenmerg)

Specifieke kernen (de rol van ademhalingscentra, regulatie van het hart en de vasculaire tonus, spijsvertering)

Kernels van craniale zenuwen (IX - XII p.ch.mn.)

Trapeziumvormige lichamen verdeeld in band en basis.

Grijze materie, 4 kerngroepen:

Eigen kernen van de brug aan de voet van de brug

Kernels Ch.M.N. in de band van de brug (V-VIII p.ch.mn)

De kernen van de reticulaire formatie in de bandbrug

Trapezoïdale kernels

Functies van de medulla oblongata en pons:

De geleiderfunctie moet excitatiepulsen in de neerwaartse en opwaartse richting geleiden, en ook informatie binnen de medulla oblongata uitvoeren. Passeer het dalende pad (van de hersenen naar de rug) en stijgend (van de dorsale naar de kop). Sommigen van hen schakelen over naar een nieuw neuron: in de kernen van Gaulle en Burdah. Sommige kruisen elkaar in de medulla oblongata (laterale corticospinal, bulbotalamic vanuit de kern van Gaulle en Burdach). Sommige van de paden eindigen hier - het corticobulbar-pad, dat overschakelt naar de motorneuronen van de FMN-kernen. De reticulospinale en vestibulospinale paden beginnen, leidend tot de motorneuronen van het ruggenmerg en veranderend hun activiteit. In het geval van eenzijdige schade aan het achterste brein ontwikkelen zich alternerende verlammingen: motorische letsels van FMN aan de kant van de laesie, motorische stoornissen en verminderde gevoeligheid van het lichaam aan de andere kant.

2. Reflexfunctie impliceert de uitvoering van reflexreacties vanwege het werk van die bogen die zich volledig of gedeeltelijk in de medulla bevinden. Bulbaire aandoeningen behoren tot de meest ernstige en dodelijke, zoals in het verlengde merg zijn centra van de vitale functies: ademhaling, hart regelgeving, vasomotorische, spijsvertering. Ze zijn opgewonden door zowel impulsen afkomstig van de receptoren als direct door chemische stimuli. De kernen van de medulla oblongata nemen deel aan de uitvoering van reflexhandelingen:

zuigen (trigeminuszenuwreceptoren, efferente vezels in de gezichts- en hypoglossale zenuwen),

slikken (afferente deel bestaande uit trigeminal, glossopharyngeal, zwervend, efferent -),

braken (het afferente deel kan deel uitmaken van veel zenuwen, efferent als onderdeel van de vagus, spinale zenuwen,

niezen (afferente deel van de trigeminus, efferent van de glossopharyngeal, vagus, trigeminus en enkele spinale zenuwen),

hoest (afferent in de samenstelling van de zwervende, efferent hetzelfde als in niezen),

knipperend (hoornvliesreflex, afferente deel van de trigeminuszenuw, efferent - gezichtszenuw).

3. De hersenstam is het controle-apparaat voor het ruggenmerg (suprasegmentale functie). Dit kenmerk blijkt uit het feit dat de neerwaartse impuls van de kernen van de medulla oblongata komt naar de synapsen van bepaalde spinale segmenten en onder invloed van synaptische bevorderen of remmen de transmissie van zenuwimpulsen. Alle functies die worden uitgevoerd door het ruggenmerg worden dus aangepast. Tegelijkertijd zijn hersenstamstructuren onderhevig aan controle door de bovenliggende hersengebieden. Vanwege de neerwaartse effect op synaptische transmissie in de medulla oblongata gemoduleerd met één van de bovenstaande functies van de medulla oblongata.

De middenhersenen worden gekenmerkt door hetzelfde type structuur en een vergelijkbare reeks functies. In het middelste brein stoten:

Bovenheuvels (subcorticale centra van uitzicht)

Lagere heuvels (subcorticale hoorcentra)

Benen van de hersenen. Zwarte substantie (extrapiramidale stelsel - synthetiseert dopamine die een remwerking uitoefent op het striatum (caudatus kern en een mantel - zie basale ganglia) verdeelt de hersenstam naar de bandenkoord en basispoten.:

Rode kernen (verwijs naar het extrapyramidale systeem)

nucleus III, IV paren c.n.

De basis van de benen van de hersenen (passeer het pad van de cortex naar de motorische kernen van de romp en het ruggenmerg)

Midbrain-reflexen:

Geschatte (waakhond) reflexen. De reflex die de vraag beantwoordt: "wat is het?". Tectospinale tractiën starten vanaf het dak van de middenhersenen en gaan naar de motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg. Deze wegen bieden ongeconditioneerde reflex reactie op plotselinge visuele, auditieve en olfactorische stimuli: oog turn en hoofd in de richting van de stimulus, herdistributie van spierspanning met een verhoogde flexietonus.

Decerebration is een operatie waarbij de stam wordt doorsneden onder de middenhersenen. Het dier ontwikkelt een speciale staat van spierspanning, decerebiale rigiditeit genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke toename van de toon van de strekspieren. De ledematen van het dier worden enorm uitgestrekt, het hoofd wordt teruggegooid, de staart wordt opgetild. Je moet een aanzienlijke inspanning doen om de ledematen in de gewrichten te buigen. De reden hiervoor is dat het effect van de mediale structuren van de extensor systeem (RF brug, de vestibulariskernen) niet worden gecompenseerd door het effect van lateroflexie systeem (RF medulla oblongata, de rode kern en piramidale corticospinale), de nucleus blijft boven de doorsnijding snijdt rubrospinalny manier.

Tonische reflexen van de hersenstam. Het evenwicht wordt reflexmatig gehandhaafd zonder de participatie van bewustzijn. Efferente invloed uitgebreid tot de motorneuronen die de spieren van de ledematen en de romp innerveren, vier dalende stukken: vestibulo, rubrospinalnomu, laterale en mediale reticulospinal. Een belangrijk onderdeel van het centrale zenuwstelsel betrokken bij de regulering van deze processen - cerebellum, die impulsen van de vestibulaire receptor worden gestuurd. Door mosvezels informatie bereikt de cel versnipperen de korrels en het knooppunt (oude cerebellum), en vervolgens aan de Purkinje-cellen, die wederom axonen de vestibulariskernen. Zo'n keten voert een fijnafstemming uit van de vestibulaire reflexen. Wanneer de hersenen disfunctioneren, zijn deze reflexen ontremd, wat zich uit in het cerebellaire ataxie syndroom.

De Nederlandse fysioloog Magnus verdeelde in 1924 tonische reflexen in de volgende groepen:

Pose-reflexen doen zich voor wanneer de positie van het hoofd verandert (verschuiving van het middelpunt van de balans) en zijn gericht op het creëren van een comfortabele houding. Uitgevoerd via vestibulotonicheskim reactie (RT vestibuloretseptorov otoliet inrichting vestibule) en sheynotonicheskim reacties (wanneer de kop in diepte wordt gekanteld verhoogt de tonus van de buigspieren van de voorpoot en de extensoren van de rug, terwijl het hoofd achterover wordt gekanteld, achterste - verhoogt de tonus van de extensoren van de voorkant en de buigspieren van de achterpoten, bij het kantelen naar rechts van de kop verhoogt de extensietoon aan de rechterkant en de flexor aan de linkerkant). Het zwaartepunt verschoven naar het begin van de kop - is de toon van de extensoren van beide onderdelen aan deze zijde stijgt.

Gelijkrichtende reflexen. Het vermogen van het lichaam om een ​​natuurlijke houding aan te nemen wanneer het wordt geschonden. Belangrijke componenten van deze reflexen zijn vestibulaire, cervicotone reacties, evenals optische reflexen van reflexen en exterotone reacties van huidreceptoren aan de zijkant van de drager. De eerste motorische reactie - het herstel van de normale positie van het hoofd, dan ontstaat een reeks reflexreacties met de herverdeling van de spierspanning van de ledematen en de romp - de normale lichaamsoriëntatie in de ruimte wordt hersteld.

Statokinetische reflexen worden uitgevoerd tijdens bewegingen. Een daarvan is de ommekeer die plaatsvindt in de vrije val. Dus valt de kat altijd op zijn poten, ongeacht de positie waarin hij begon te vallen. Statokinetische reflexen worden veroorzaakt door zowel maculaire organen als halfcirkelvormige kanalen. Er zijn twee groepen statokinetische reflexen:

Bij beweging met lineaire versnelling (de vestibule-receptoren van het otolith-apparaat van de vestibule zijn verantwoordelijk).

voorbeeld: Liftreflexen - verhoog de tonus van de flexor ledematen tijdens acceleratie naar boven gericht, en verhoog de toon van de strekspieren tijdens naar beneden gerichte versnelling.

Bij beweging met hoekversnelling (de vestibulaire receptoren van de ampullaire toppen van de halfcirkelvormige kanalen zijn verantwoordelijk).

voorbeeld: oogheelkundige nystagmus en nystagmus van het hoofd, gericht op het behoud van de visuele oriëntatie. Nystagmus bestaat uit opeenvolgende oogbewegingen veroorzaakt door vestibulaire activiteit, wanneer de ogen bewegen in de richting tegengesteld aan de rotatie van het lichaam, zodat de richting van de blik niet verandert. Voordat de ogen de limiet van hun laterale positie bereiken, bewegen ze snel in de rotatierichting, ze rennen naar voren en fixeren zich op een nieuw punt. Deze snelle fase wordt gevolgd door een nieuwe slow motion, die opnieuw de rotatie compenseert. De rotatie van het hoofd of de romp rond de verticale as beïnvloedt alleen de horizontale halfcirkelvormige kanalen. In dit geval veroorzaakt de afwijking van de koepel in beide horizontale kanalen horizontale nystagmus. In klinische beschrijving wordt de richting van nystagmus beschouwd als de snelle component ervan. Met andere woorden, wanneer de juiste nystagmus snelle fase naar rechts is gericht. De langzame fase hangt af van de vestibulaire receptoren, de snelle fase hangt af van de invloed van de cortex.

Spinale shock: de waarde van vroege diagnose, behandelingsmethoden

Wanneer mechanische schade aan het ruggenmerg een speciale aandoening kan ontwikkelen die spinale shock of diasis wordt genoemd. Dit is het gevolg van het stoppen van de passage van impulsen langs motorische en sensorische paden op het niveau van hersenschade en het verdwijnen van autonome innervatie. In sommige gevallen is spinale shock volledig omkeerbaar, maar neurologische aandoeningen kunnen ook aanhouden.

Oorzaken van spinale shock

Spinale shock treedt op wanneer een dwarslaesie optreedt op hetzelfde moment, vergezeld van de volledige dwarse onderbreking of massale compressie (compressie). De belangrijkste redenen voor deze voorwaarde:

Wat gebeurt er bij spinale shock?

Het ontwikkelingsmechanisme van spinale shock bestaat uit transcendente remming van zenuwcellen, het verdwijnen van de regulerende invloed van de overliggende delen van het centrale zenuwstelsel en de schending van sympathische innervatie.

In neuromonen van het ruggenmerg waarvan de regulatie verloren is gegaan, treedt hyperpolarisatie van postsynaptische membranen op, waardoor zenuwimpulsen niet worden uitgevoerd. Zenuwstructuren onder de plaats van de verwonding blijven anatomisch intact, maar vallen in een toestand van diepe parabiose.

Dit alles leidt tot de volgende schendingen onder het schadevolume:

Het ontwikkelen van foci van necrose, massieve of petechiale bloedingen schenden in grove mate de structuur van het zenuwweefsel, waardoor neurologische aandoeningen persistent kunnen blijven. Bovendien is extra compressie van het ruggenmerg met een verplaatste tussenwervelschijf en wervel, botafval, epiduraal hematoom, een zich ontwikkelend bindweefsel litteken mogelijk. Langdurige druk door deze formaties leidt tot de geleidelijke vorming van necrose in dit gebied.

In de subacute periode van spinale shock zijn stoornissen van de microcirculatie in het ruggenmerg van bijzonder belang, wat de stoornissen kan verergeren en het herstel kan vertragen.

Misschien geïnteresseerd in het artikel over: een bult op zijn rug, zijn behandeling.

Hoe spinale shock stroomt

Spinale shock manifesteert zich in de acute periode van ruggenmergletsel (de eerste 2-3 dagen). In de volgende stadia (vroeg, gemiddeld en herstel) wordt het werk van de lagere delen van het ruggenmerg hersteld, verschijnen segmentreflexen, parese van de extremiteiten krijgt een centraal karakter.

Het klinische beeld van spinale shock bestaat uit de volledige immobiliteit van het lichaam (plegia) onder het niveau van schade, de afwezigheid van alle soorten gevoeligheid, verstoring van de interne organen en tekenen van vegetatieve disregulatie. De motorische en sensorische aandoeningen zijn symmetrisch, hebben het karakter van een lagere paraplegie of tetraplegie, die afhangt van de verdeling van de dwarslaesie. Er worden geen reflexen opgeroepen, de spierspanning wordt schromelijk verminderd. Bij grote schade aan de cervicale wervelkolom treedt verlamming van het diafragma op en in het geval van letsel op het niveau van het bovenste deel van de thorax is de werking van de ademhalingsspieren verminderd. Bekkenstoornissen zijn karakteristieke, trofische stoornissen komen snel tot stand.

diagnostiek

Het identificeren van de patiënt in een symmetrische plegia, atonische areflexia, het verdwijnen van alle soorten gevoeligheid en de verbinding van deze aandoeningen met trauma maakt het mogelijk om een ​​diagnose van spinale shock te stellen. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de aard van de bestaande aandoeningen te identificeren, om de aanwezigheid van schade en mechanische compressie van het ruggenmerg te verduidelijken. Gebruik hiervoor beeldvormingstechnieken: radiografie met contrast, MRI, CT. Het uitvoeren van een EMG in dit stadium van een traumatische ziekte is niet informatief.

Bij het uitvoeren van een MRI in de periode van spinale shock, is het moeilijk om het volume van necrotische en ischemische zones te bepalen, omdat ze geleidelijk worden gevormd. Daarom zijn er fouten mogelijk bij het schatten van de prognose. Na het opheffen van spinale shock, is het noodzakelijk om het opnieuw te onderzoeken om de dynamiek van het herstelproces te volgen, de structuur van het zenuwweefsel op de plaats van de verwonding te bepalen en de kwestie van de behoefte aan re-neurochirurgische interventie op te lossen.

behandeling

Een patiënt met een afbeelding van spinale shock moet zo snel mogelijk worden afgeleverd aan een neurochirurgisch of ten minste een traumaziekenhuis. Het transport wordt uitgevoerd op een harde brancard of schild, waarbij het lichaam van het slachtoffer wordt bevestigd, met behulp van een extra halsbus of kraagverband.

Als compressie van het ruggenmerg wordt gedetecteerd, is chirurgische ingreep nodig om structuren te elimineren die op het zenuwweefsel drukken. Het kunnen wervelresten zijn, massale hematoom, verdrongen tussenwervelschijf. De aanwezigheid van spinale shock is geen contra-indicatie voor een operatie, tenzij de patiënt in een terminale toestand verkeert.

Vroegtijdige toediening van corticosteroïde geneesmiddelen vermindert de zwelling van beschadigde weefsels, verhoogt de prikkelbaarheid van neuronen en stimuleert het aërobe metabolisme waarvoor geen zuurstof nodig is. Dit alles verbetert de prognose, vermindert de duur van spinale shock en ondersteunt het functioneren van weefsels die lijden aan hypoxie. Ook gebruikt diuretica, kalmerende middelen (met behoud van bewustzijn) en pijnstillers, neuroprotectors. Zorg ervoor dat u de blaas catheteriseert, wat helpt bij het omgaan met urineretentie en diurese.

Met de ontwikkeling van spinale shock, wordt de bloedcirculatie gedecentraliseerd met een afname van het circulerende bloedvolume. Dit is niet verbonden met bloedverlies, maar met de afzetting van vocht in de geëxpandeerde kleine vaten en weefsels.

Als gevolg hiervan beginnen vitale organen te lijden aan een gebrek aan zuurstof, wat een bedreiging voor het leven vormt.

Om de aandoening te stabiliseren, wordt infuustherapie toegediend door intraveneuze injectie van polyglucine, reopolyglucine, hypertone natriumchloride-oplossing.

vooruitzicht

Bij mensen duurt een ongecompliceerde spinale shock gemiddeld 2 maanden, tegen het einde van de eerste maand na de blessure keren de reflexen terug, de toename in spiertonus en spierkracht.

Met schade aan de cervicale verdikking kunnen bewegingen in de handen gedeeltelijk herstellen, maar de parese van de onderste ledematen zal waarschijnlijk doorgaan. Het kan een verschillende mate hebben, afhankelijk van de aard van de schade aan het zenuwweefsel en het volume van necrotische foci. In sommige gevallen kan de patiënt na de revalidatieperiode zelfstandig of met behulp van ondersteunende apparaten bewegen. Als het ruggenmerg onder de 2-4 lendewervel beschadigd is, is de kans op het herstellen van bewegingen in de benen groot genoeg.