Chronische periartritis - symptomen en behandeling van de ziekte


Pijn in de schouder kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. In de meeste van deze gevallen wordt acute ontsteking gediagnosticeerd - schouder-schouder periartritis. Maar voor een juiste behandeling is het noodzakelijk om andere pathologieën uit te sluiten die voorkomen in het schoudergewricht en scapula met vergelijkbare symptomen. Laten we proberen te achterhalen wat de belangrijkste symptomen zijn van de humeroscapulaire periartritis en de behandeling die nodig is voor deze ziekte.

Wat is humeroscapular periarthritis?

De peri-artritis van de schoudergordel is een inflammatoire pathologie die de structuren nabij de schoudergewrichten aantast.

Dit geldt voor de spieren, pezen, gewrichtsbanden en de gewrichtscapsule. Tegelijkertijd hebben de gewrichten en kraakbeen zelf geen invloed op ontstekingen. Deze periartritis verschilt van artrose van de schouder.

Ongeveer een kwart van de mensheid heeft te maken met manifestaties van de scoliopulmonale periartritis. Zowel mannen als vrouwen worden getroffen. Meestal wordt het echter waargenomen bij de vrouw na 55 jaar.

De oorzaken van de ziekte

    Het volgende kan leiden tot het verschijnen van de humeroscapulaire periartritis:

  • Langdurige zware belasting. Het kunnen bijvoorbeeld fysieke oefeningen zijn zonder speciale training, geassocieerd met een intense impact op het schoudergewricht of ongewone fysieke arbeid.
  • Blessures - een slag op de schouder, vallen op een rechte arm. Pijn en ontsteking komen mogelijk niet meteen voor. In de regel komen ze binnen een week na het letsel voor.
  • Chirurgie om de borstklieren bij vrouwen te verwijderen. Chirurgische ingreep kan bijdragen aan verminderde bloedtoevoer naar de borst.
  • Een uitgesteld hartinfarct kan een linkszijdige scapulair-brachiale periartritis veroorzaken. Dit feit wordt verklaard door het feit dat tijdens een hartaanval de bloedvaten lijden, hun afsterven of spasmen optreden, waardoor de bloedstroom in het linkerschoudergebied verslechtert. Onvoldoende bloedtoevoer leidt tot ontsteking en broze pezen.
  • Leverziekte. Met dergelijke pathologieën komt periartritis voor in de rechterschouder.
  • Ziekten van de cervicale wervelkolom. Tussenwervelschijven, ligamenten, wervellichamen zijn betrokken bij het pathologische proces en het proces van zenuwinbreuk in de nek-brachiale plexus vindt plaats. Dit veroorzaakt een reflex vasospasme dat zich uitstrekt in de arm. Dit feit leidt op zijn beurt tot verstoring van de bloedcirculatie in de schouder, arm en het optreden van het ontstekingsproces en zwelling van de pezen van de schouder.
  • Symptomen van humeroscapulaire periartritis en behandeling

    Tekenen van brachiale periartritis

      Er zijn verschillende vormen van periartritis:

    Elk van deze vormen heeft zijn eigen kenmerken.

    Want de eenvoudige vorm van periartritis neigen naar de gemakkelijkste en gunstigste weg. Tegelijkertijd verschijnen pijnlijke gewaarwordingen alleen bij een bepaalde amplitude van de beweging van de bovenste extremiteit (bijvoorbeeld als de arm zo ver mogelijk achter de rug wordt getrokken of helemaal omhoog wordt getrokken).

    Sterke pijn manifesteert zich wanneer de patiënt probeert zijn arm omhoog te brengen of er cirkelvormige bewegingen mee uit te voeren, terwijl de arts probeert weerstand te bieden. Dezelfde bewegingen die zonder weerstand worden uitgevoerd, kunnen absoluut pijnloos zijn.

    In dat geval, als het eenvoudige stadium van de ziekte gepaard gaat met fysieke inspanning of traumatisering van de ledematen, bestaat de mogelijkheid van de ontwikkeling van de acute vorm van de humeroscapulaire periartritis.

    De karakteristieke tekenen van de acute fase van periartritis verschijnen plotseling en geleidelijk toenemende pijn in de schouder, in de arm van schouder tot elleboog, die zich ook uitstrekt tot in de nek. Het pijnsyndroom neemt 's nachts toe.

    Het meest pijnlijk zijn de bewegingen van de armen omhoog door de zijkanten, hun terugtrekking, rotatie in het schoudergewricht. Om de pijn te verminderen, probeert de patiënt zijn armen naar de elleboog te buigen en drukt hem tegen zijn borst. In het gebied van de voorkant van de schouder is er een lichte zwelling.

    Voor acute periartritis wordt gekenmerkt door een algemene verslechtering van de gezondheid. Een patiënt kan koorts hebben, de slaap kan verslechteren en de prestaties kunnen afnemen. De acute periode van de ziekte duurt enkele weken, waarna bij afwezigheid van een adequate behandeling periartritis kan veranderen in een chronische vorm.

      De chronische vorm van de humeroscapulaire periartritis is inherent:

  • ongemak bij het verplaatsen
  • matige schouderpijn,
  • een gevoel van pijn in de schouders 's nachts.
  • Bij plotselinge bewegingen van de hand kan acute "piercing" pijn optreden.

    In dit stadium van de ziekte worden de weefsels dicht bij aanraking en wordt de schouder zelf geïmmobiliseerd. De inspanningen van de patiënt om zijn hand op te steken, beginnen terug gepaard met scherpe en sterke pijn. Het wordt bijna onmogelijk om je handen naar voren te heffen, omhoog, naar de zijkanten uit te spreiden, ze te roteren.

    Dit syndroom ontwikkelt zich bij 30% van de patiënten en is de moeilijkste en meest ongunstige prognose van de sclerocefale periartritis.

    De pijn in het gebied tussen de schouderbladen moet worden gewaarschuwd. Waarom? De oorzaken ervan kunnen ernstig zijn en de gevolgen zijn gevaarlijk. Meer informatie hier: http://pomogispine.com/bolit-v/grudnoj-otdel/pozvonochnik-mezhdu-lopatkami.html

    Diagnose en behandeling van periartritis van het schoudergewricht

    Diagnose van de ziekte is gebaseerd op de resultaten van het onderzoek van de patiënt. Bovendien kunnen diagnostische methoden zoals röntgenonderzoek, gezamenlijk onderzoek door de introductie van contrastmiddelen - artrografie, magnetische resonantie beeldvorming, echografie informatief zijn. Een bloedtest zal de acute fase van de ziekte onthullen.

      Het is het beste om de behandeling van schouder-schouder periartritis vanaf het vroegste stadium te starten. Eerst en vooral moet de oorzaak van de ziekte worden weggenomen:

  • als de reden een verplaatsing van de tussenwervelgewrichten is, kunnen manuele therapiesessies helpen.
  • in geval van een schending van de bloedtoevoer naar de schouder als gevolg van een hartinfarct of borstoperatie, zijn speciale medicijnen nodig - angioprotectors die de bloedcirculatie verbeteren.
  • als er problemen zijn met de lever, is het noodzakelijk om de functie van zijn cellen te herstellen.
  • Wat betreft de pezen zelf, kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie worden gebruikt voor therapeutische doeleinden, die goed zijn voor het verlichten van ontstekingen en het verminderen van pijnlijke sensaties.

    Een uitstekend effect, zelfs bij geavanceerde stadia, is ontspanning na de isometrie. Het is een techniek van manuele therapie, waarvan de essentie de afwisseling is van spanning en spierontspanning. Volgens statistieken kan al in 15 van dergelijke sessies ongeveer 90% van de patiënten worden genezen.

    In de video over de essentie van post-isometrische ontspanning en specifieke voorbeelden van oefeningen voor scapulohumerale periartritis:

    In de strijd tegen de ziekte wordt veel gebruik gemaakt van therapeutische massage en manuele therapie van milde blootstelling. Fysiotherapeutische procedures worden ook toegepast: lasertherapie en magnetische therapie.

    Behandeling met bloedzuigers helpt veel patiënten - hirudotherapie. In de regel zijn 6 sessies voldoende om de conditie van de patiënt aanzienlijk te verbeteren.

    Enorme rol in de behandeling van de ziekte speelt fysiotherapie. De specialist kiest in elk specifiek geval de meest geschikte variant uit de vele speciale complexen van oefentherapie en medische gymnastiek voor scapulohumerale periartritis.

    Preventie van het begin van de ziekte

      Om de humeroscapulaire periartritis niet te kunnen tegenkomen, moet een persoon zich gedurende zijn hele leven houden aan enkele eenvoudige regels:

    Allereerst moet je jezelf een verplichte dagelijkse korte ochtendoefening maken. Het zal de gewrichten helpen om gedurende de dag zwaardere fysieke inspanningen te ontwikkelen en te weerstaan.

    Tot slot willen we u eraan herinneren dat humeroscapular periarthritis een ziekte is die het gemakkelijkst te behandelen is in een vroeg stadium. Als je tijdig met de ziekte begint te vechten, kun je er zo snel mogelijk vanaf komen door de beweging van de schoudergewrichten volledig te herstellen. In de meest verwaarloosde gevallen kan een operatie noodzakelijk zijn.

    Perifere periartritis: wat voor soort ziekte, symptomen, oorzaken, behandeling

    Ongeveer 80% van de gevallen van pijn in de schouder is geassocieerd met de schouder-schouder periartritis. Dit type artritis beïnvloedt de gewrichtsvlakken, gewrichtsbanden en holten van het gewricht tussen de schouder en het schouderblad.

    Waarom komt deze ziekte voor? Wat zijn de symptomen geassocieerd met humeroscapulaire periartritis en welke behandelmethoden zijn effectief voor pathologie? Deze informatie is relevant voor mensen die pijn in de schouder voelen. Een tijdige diagnose van de ziekte en een arts raadplegen is de eerste stap naar herstel, die afhankelijk is van de patiënt. Informatie over preventie, die de ontwikkeling van complicaties van de ziekte zal voorkomen en de kwaliteit van leven zal verbeteren, zal ook nuttig zijn.

    Wat zijn de symptomen die samenhangen met humeroscapulaire periartritis?

    Symptomatologie van de ziekte is geassocieerd met laesies van de pezen van de schouder, evenals de gewrichtscapsule. De ziekte is inflammatoir van aard, respectievelijk, de symptomen van de ziekte zullen karakteristieke kenmerken hebben. Een ander verschil met andere ziekten is niet-betrokkenheid bij het proces van diepgewrichtsweefsel. Deze humeroscapulaire periartritis verschilt van artrose of artritische laesies.

    Meestal kan de patiënt een verband vaststellen tussen het begin van symptomen en de overgedragen belasting. Symptomen van de ziekte kunnen 407 dagen na een zware belasting of letsel optreden.

    Je kunt de ziekte leren door dergelijke manifestaties:

    • ernstige pijn in de arm;
    • bestraling van pijn in de nek en bovenarm;
    • een toename van de intensiteit van pijn 's nachts en slaapstoornissen;
    • pijn bij het proberen om een ​​draaiende beweging van de hand te maken;
    • lichte zwelling van de zachte weefsels in de projectie van het gewricht:
    • roodheid van de huid, het voelt warm aan;
    • in sommige gevallen is er sprake van een lichte subfebriele aandoening - een toename van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 graden.

    Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het verminderde bewegingsbereik. Het wordt alleen waargenomen als je in een cirkel beweegt. Bewegende delen van het gewricht heen en weer brengen geen pijnlijke sensaties.

    Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de fase van het proces, de mate van betrokkenheid bij het proces van gewrichtsstructuren. Acute humeroscapulaire periartritis gaat gepaard met uitgesproken tekenen van ontsteking, de pijn heeft een grotere intensiteit. Chronische vorm van pathologie komt voor bij afwezigheid van behandeling. De symptomen van de ziekte worden minder uitgesproken, maar de aandoening zelf kan leiden tot onomkeerbare complicaties en uitbreiding van het pathologische proces.

    Waarom komt deze ziekte voor?

    De oorzaken van de ziekte, de onderzoekers uiteengezet in verschillende theorieën. Eén gezichtspunt is dat periartritis van het schouder- en schoudergewricht ontstaat als gevolg van neurodystrofische veranderingen in de pezen die worden veroorzaakt door langdurige osteochondrose.

    Dystrofie van peesvezels kan ook optreden bij spondylose en vertebrale dislocatie. Geleidelijk aan beschadigen de veranderde structuren de zenuwuiteinden en veroorzaken een reflexkramp van de bloedvaten.

    In het schoudergewricht wordt de bloedtoevoer verminderd, de toevoer van zuurstof en de opname van afvalstoffen wordt verstoord, waardoor de ontsteking, die periartritis is, wordt weggenomen.

    Volgens een andere versie is de humeroscapulaire periartritis een gevolg van gewrichtstrauma. Verwonding kan optreden na langdurige fysieke inspanning, repetitieve bewegingen in de articulatie van het gewricht, stoten, vallen en ontwrichtingen. Verwondingen kunnen aanzienlijk en gering zijn, maar ze leiden tot spanning van de peesvezels, een schending van de integriteit van de vaten, wat gepaard gaat met zwelling van de weefsels. Wallen knijpen bloedvaten, zenuwen en het proces volgt een soortgelijk scenario, dat wordt beschreven in de eerste etiologische theorie.

    Naast de beschreven varianten van de ontwikkeling van de ziekte, is humeroscapulaire periartritis het gevolg van de volgende pathologieën:

    • hartinfarct;
    • angina pectoris;
    • tuberculose;
    • traumatisch hersenletsel;
    • diabetes mellitus;
    • de ziekte van Parkinson;
    • langdurige onderkoeling;
    • aangeboren pathologieën van bindweefsel;
    • aangeboren afwijkingen van het humeroscapulaire gewricht;
    • overgedragen operatie.

    Deze omstandigheden bemoeilijken de microcirculatie in de weefsels van het gewricht en veroorzaken periartritis.
    Zoals u kunt zien, treedt het optreden van periartritis op na stoornissen in de microcirculatie.

    De volgende stap in het mechanisme van de ziekte - de opkomst van gebieden van necrose, de dood van zachte weefsels. Deze gebieden worden verder vervangen door littekenweefsel.

    Moderne methoden voor de behandeling van schouder periartritis

    De behandelingstactieken voor deze ziekte zijn zo geconstrueerd dat:

    • pijn elimineren en de toestand van de patiënt verlichten;
    • verminder het risico op spiercontractuur.

    Het regime en de behandeling wijken af ​​van het stadium van de humeroscapulaire periartritis. Een acute ziekte omvat het beperken van het bewegingsbereik in een gewricht. De zachte modus wordt gecombineerd met het gebruik van een verband of bevestigingsmiddelen (pleister, spalk, verband).

    Pijn en ontsteking worden geëlimineerd met behulp van novocaïne blokkades, medicinale toepassingen met analgetica, lokale toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, worden ook spierverslappers gebruikt, die de spanning van het spierweefsel verlichten, de druk op de bloedvaten en zenuwuiteinden verminderen.

    Het uitvoeren van chirurgische technieken door schouder schouder periartritis is aan de orde van de dag. Een van de meest effectieve operaties is subacromiale decompressie. De essentie van chirurgie is om de veranderde weefsels te verwijderen.

    Gezamenlijke structuren worden gewist uit gebieden met necrose en ontstekingsgebieden. De kenmerken van de weefsels van de humeroscapulaire kruising laten hen toe zelfonderhoudend te herstellen in de postoperatieve periode en de interventie zelf elimineert de focus van de ziekte.

    Deze chirurgische techniek zorgt voor endoscopisch werkingsprincipe - er zijn geen enorme snijwonden en trauma's. Een chirurg heeft verschillende kleine incisies nodig voor het inbrengen van een videocamera en gereedschappen in de gewrichtsholte. Schade aan gezond weefsel is minimaal en het effect is radicaal.

    De postoperatieve periode zorgt voor de revalidatie van het gewricht, het gebruik van fysiotherapietechnieken, gymnastiek. De patiënt moet hun dieet volgen, het verrijken met mineralen en vitamines.

    Fysiotherapie bij de behandeling van humeroscapulaire periartritis

    Fysiotherapeutische methoden helpen de druk van de omliggende weefsels op het gewricht te verminderen, de effectiviteit van de geneesmiddelen te verhogen en hebben een positief effect op de gewrichtsstructuren, de innervatie en de microcirculatie in de perifere weefsels. Fysiotherapie wordt voorgeschreven nadat de acute fase van de humeroscapulaire periartritis voorbij is en de symptomen van de ziekte terughoudender worden.

    De volgende behandelmethoden worden gebruikt:

    • therapeutische oefeningen;
    • elektroforese;
    • het gebruik van microcurrenten;
    • therapeutische baden (sulfide, radon);
    • echografie;
    • magnetische therapie;
    • laserstraling;
    • cryotherapie;
    • therapeutische massage;
    • schokgolf therapie;
    • reflexologie.

    Fysiotherapeutische methoden verbeteren het welzijn van de patiënt, herstellen een volledige beweging in het gewricht, normaliseren de bloedtoevoer en de innervatie van de zachte weefsels.

    Behandeling met traditionele geneeskunde

    Folk remedies kunnen worden gebruikt voor chronische humerocute periartritis, evenals tijdens revalidatie. Ze mogen de hoofdbehandeling niet vervangen, maar alleen aanvullen. Als folkmethoden verlichting brengen voor de patiënt - hun gebruik is al gerechtvaardigd. Het belangrijkste is dat ze de medicamenteuze behandeling niet vervangen, anders zal de aandoening verder gaan en is chirurgische ingreep nodig.

    Traditionele geneeskunde zorgt voor lokaal intern gebruik van medicinale kruiden. Veel recepten bevatten ingrediënten zoals brandnetelbladeren, tutsan, aalbesbladeren, calendula, mierikswortelwortel, klis, kamille, weegbree en munt.

    Besteed aandacht aan het feit dat geneeskrachtige kruiden echt nuttige elementen bevatten, maar hun concentratie is laag en kan de situatie niet radicaal veranderen. Veel planten kunnen allergieën veroorzaken, waarmee rekening moet worden gehouden bij mensen met overgevoeligheid. Het is verstandig om die volksremedies te behandelen die lokale verwarming van weefsels verzorgen. Dit kan niet in alle stadia van de ziekte worden gedaan, dus raadpleeg uw arts voordat u traditionele methoden voor scapulohumerale periartritis gebruikt.

    Preventie van humeroscapulaire periartritis

    Preventie van het optreden van humeroscapulaire periartritis - een complex van dergelijke maatregelen:

    • tijdige behandeling van pathologie van de cervicale wervelkolom;
    • goede voeding, die een uitgebalanceerde hoeveelheid eiwitten, vetten, koolhydraten, vitaminen en mineralen bevat;
    • behandeling van vasculaire pathologie en verbetering van microcirculatie in de gewrichten;
    • juiste lichaamshouding tijdens werk en sport;
    • het minimaliseren van het risico op letsel en gewrichtsschade.

    Voor patiënten met sclerocephalische periartritis bestaat profylaxe uit een behandeling van hoge kwaliteit in de vroege stadia, regelmatige follow-up met een arts en de volgende aanbevelingen.

    Als u tijd aan uw lichaam geeft, preventief bezig bent en door professionals wordt behandeld, leidt pathologie niet tot complicaties. Een positieve houding van de patiënt en vertrouwen in zijn kracht zullen dit proces versnellen.

    Oorzaken, symptomen en behandeling van humeroscapulaire periartritis

    De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

    De peri-artritis van de schoudergordel is een ontstekingsziekte van de weefsels rond het schoudergewricht: periosteum, pezen, gewrichtszak. Tegelijkertijd worden kalkzouten erin gedeponeerd en het gewricht zelf wordt beperkt in beweging als gevolg van pijnsyndroom. De ziekte ontwikkelt zich in fasen.

    De ziekte heeft een grote invloed op de kwaliteit van leven: ontvoering of adductie van de arm wordt moeilijk en vervolgens onmogelijk vanwege hevige pijn. Een verwaarloosde vorm van de ziekte, naast moreel en lichamelijk lijden, kan tot invaliditeit leiden.

    Een beroep doen op een arts (neuroloog, reumatoloog, vertebrologist) wanneer de symptomen van periartritis verschijnen, helpen het gewricht te redden en brengen je terug naar een vol leven.

    Wat zijn deze symptomen, waarom deze ziekte zich ontwikkelt en hoe deze wordt behandeld - lees erover verderop in het artikel.

    Oorzaken en mechanisme van de ziekte

    Er is geen definitief antwoord op de vraag waarom de humeroscapular periarthritis zich ontwikkelt. In de wetenschappelijke gemeenschap zijn er twee standpunten:

    Volgens de eerste pees van de spieren en gewrichtsbanden is microtraumatisering lange tijd blootgesteld (bijvoorbeeld tijdens uniform werk). Dit verstoort de voeding van de weefsels van het gewricht, leidt tot stofwisselingsstoornissen en veroorzaakt dystrofische veranderingen.

    Het tweede gezichtspunt spreekt van een onvoldoende zenuwverband (innervatie) van de zachte structuren van het schouderbladgewricht als gevolg van perifere zenuwbeschadiging (bijvoorbeeld bij osteochondrose).

    De meeste artsen accepteren beide theorieën. Als deze theorieën worden "gecombineerd", blijkt dat onder invloed van beide oorzaken, onder de veranderde omstandigheden, de cellen metabolische producten accumuleren, die ontstekingen veroorzaken. Mislukte bewegingen of een scherpe ruk, die worden beschouwd als de oorzaken van de humeroscapulaire periarthritis, onthullen in feite alleen de verborgen aanwezigheid ervan.

    Symptomen van humeroscapulaire periartritis

    De peri-artritis van de schoudergordel verloopt langzaam en heimelijk, zonder iets te laten zien totdat er een provocerende factor optreedt. De belangrijkste symptomen zijn pijn en beperkte mobiliteit.

    • In de acute periode is het pijnsyndroom erg uitgesproken. De vermoeiende pijn in de schouder, schouderblad en schoudergewricht komt zelfs in rust voor, interfereert met de juiste rust en slaap.
    • In de loop van de tijd treedt spieratrofie op. Calciumzouten worden geleidelijk afgezet onder de pezen (in 20% van de gevallen).
    • In het geval van een lang verloop van de ziekte, osteoporose van de humerus, ontwikkelt zich spondylose van de cervicale wervelkolom (een ziekte die samenhangt met spiersprikkels aan de randen van de wervels).
    • Vernietigende veranderingen beïnvloeden het penseel: de huid heeft een blauwachtige tint, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, het buigen van de vingers is moeilijk.

    De afzetting van calciumzouten in de ziekte

    diagnostiek

    De diagnose van sclerocephalus periartritis wordt gesteld na een onderzoek en onderzoek van de patiënt en de resultaten van zijn onderzoek. Heeft palpatie, misschien de benoeming van X-stralen (effectief in de gevorderde fase van de ziekte).

    Zorg ervoor dat u een differentiële diagnose uitvoert (dat wil zeggen, de uitsluiting van andere mogelijke ziekten): onthul de mogelijkheid van angina, schoudergordel-syndroom, peesentuberculose en enkele andere ziekten.

    Drie behandelingen

    In het geval van pijn in de schouder, is het noodzakelijk om onmiddellijk volledige rust in de hand te verzekeren. Elke actieve beweging volgens het principe "het wordt nu ontwikkeld en zal vanzelf voorbijgaan" kan het probleem alleen maar verergeren. In het geval van de ziekte omvat de humeroscapulaire periartritisbehandeling drie hoofdmethoden:

    Therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts.

    Voor het bezoek moet de arts geïmproviseerde middelen gebruiken. Aanzienlijke verlichting komt van het gebruik van een steunband onder de elleboog van de arm met een gewonde verbinding. Het moet op zo'n manier worden aangebracht dat de elleboog iets wordt opgetild en zich aan de zijkant van de lijn van de oksel bevindt, en niet aan de voorkant van de borst.

    Juiste steunverband onder de aangedane elleboog

    geneesmiddelen

    Primaire behandeling van humeroscapulaire periartritis is gericht op het elimineren van pijn en spierspasmen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, gebruik (voorbeelden van gebruikte medicijnen staan ​​tussen haakjes):

    • intra-articulaire therapeutische blokkade (Novocain);
    • glasvocht injecties;
    • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (afgekort als NSAID's; indomethacine, reopirine);
    • corticosteroïden (hydrocortison).

    Ook voorgeschreven zalven, gels met verdoving en ontstekingsremmende werking.

    Een uitgesproken effect op de humeroscapulaire periartritis heeft zuurstoftherapie, de introductie van zuurstof in het gewricht: het beïnvloedt het lokale weefsel en het pathologische proces als geheel.

    fysiotherapie

    Fysiotherapeutische methoden worden gebruikt om pijn te verlichten, symptomen van ontsteking te verlichten en de voeding van de cellen van de weefsels van de gewrichten te verbeteren. De behandeling van periovertic periarthritis hangt van de aard van het verloop van de ziekte af.

    Lichamelijke procedures in de acute periode

    (als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

    Symptomen en behandeling van humeroscapulaire periartritis

    Perifere periartritis treft een kwart van de bevolking. Dit is een zeer veel voorkomende ziekte die voorkomt bij zowel vrouwen als mannen. De standaarddefinitie van humeroscapulaire periartritis klinkt als een ziekte die ontsteking van de weefsels van het schoudergewricht veroorzaakt: ligamenten, pezen en spieren die daarmee zijn geassocieerd.

    Voor pijn in de schoudergewrichten diagnosticeren artsen gewone artritis. Uit een gedetailleerd onderzoek blijkt dat tot 80% van alle gewrichtsaandoeningen precies de scapulohumerale periartritis is.
    Veel voorkomende oorzaken zijn de volgende:

    • Verwonding van het schoudergewricht (met een mislukte val, impact op de schouder, etc.)
    • Oefening (treedt op bij reparaties, tuinieren, actieve sporten)
    • Artritis van de cervicale wervelkolom (met verplaatsing van de cervicale wervels, wervellumen en andere aandoeningen van het schoudergewricht)
    • Overgedragen operaties (bijverschijnsel van hartinfarct, verwijdering van de borstklieren, enz.)

    symptomen

    De symptomen variëren afhankelijk van het type ziekte. Simpele vorm: uitgedrukt in zwakke pijn als gevolg van de beweging van de hand. Bovendien is er een beperking in de bewegingen, wat wordt uitgedrukt in het feit dat het vrij moeilijk is om een ​​hand naar voren te strekken of iets zwaars te nemen.

    Dit komt omdat de beschadigde pees turen.

    • Acute vorm: ongemak in de gewrichten, pijn verdwijnt pas na 3-4 weken, het is bijna onmogelijk om de arm bij de elleboog te draaien, grote weerstand tijdens rotatie. Doet zich voor als u de eenvoudige vorm niet behandelt en de ziekte niet start, of met ernstige verwondingen. Meestal wordt de pijn 's nachts intenser. Scherpe pijnen begeleiden cirkelvormige elleboogrotaties.
    • Chronische vorm: gematigde pijnen, die in principe kunnen worden getolereerd, maar van tijd tot tijd intensiveren ze. Bij mislukte bewegingen doorboort de schouder ernstige pijn. Kan tot meerdere jaren duren. Als het geleidelijk wordt behandeld, kan de pijn verdwijnen. Verwondingen en plotselinge bewegingen moeten echter worden vermeden, herhaalde schade zal de ziekte snel teruggeven.
    • Ankyloserende vorm: ontwikkelt zich in voortzetting van andere vormen van periartritis. Doffe pijn leidt tot een volledige verslechtering van de beweeglijkheid van het schoudergewricht. De schouder wordt strak en geïmmobiliseerd. Elke beweging veroorzaakt een scherpe, onvergelijkbare pijn. Hand houdt bijna op te draaien.

    behandeling

    De periartritis van de schoudergordel is moeilijk te behandelen. Maar met langdurige therapie kan volledig herstel worden bereikt (behalve de ankylosevorm).
    Eerst moet je de oorzaak van de ziekte uitroeien en begin je met de behandeling. Aan het begin van het behandelingsproces is het het beste om niet-steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmende effecten te nemen. De meest voorkomende zijn:

    • diclofenac;
    • indomethacine;
    • fenylbutazon;
    • meloxicam;
    • celebrex;
    • ketoprofen;
    • Nimulid.

    Met het gebruik van dit soort medicijnen kunnen de eerste stadia het herstel binnen enkele weken voltooien.

    U kunt ook allerlei compressen proberen. Opgemerkt moet worden dat ze zeer effectief zijn bij gebruik van dimexide. Bij chronische ziekten wordt een prachtig effect bereikt door lasertherapie.

    Fans van extravagante methoden kunnen hun toevlucht nemen tot bloedzuigers, de zogenaamde hirudotherapie. Na enkele recepties is de bloedcirculatie aanzienlijk verbeterd. Hier is het de moeite waard om bang te zijn voor een allergie en de reactie op dit type behandeling te controleren.
    Op hormonen gebaseerde medicijnen werken goed met de ziekte:

    Dergelijke fondsen worden geïnjecteerd in het getroffen gebied. De procedure helpt elke achtste. Maar om maximale resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om de behandeling met medicijnen te combineren met wellness-oefeningen en -procedures.

    Postisometrische ontspanning van vandaag is een zeer effectieve manier om procedures te helen. Na verschillende vergelijkbare procedures, bereikt u bijna volledig herstel. Het is mogelijk om het herstel te versnellen, als u daarbij handmatige therapie, lasertherapie en therapeutische massage gebruikt.

    oefeningen

    Voor een effectieve behandeling helpt gymnastiek goed. Het complex van oefeningen is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en het ontwikkelen van gewrichten en spieren van de schoudergordel.

    Het is noodzakelijk om op een stoel te zitten en je ellebogen te spreiden. Handen moeten in de taille zijn. Daarna moet je een vloeiende cirkelvormige beweging maken. Eerst een minuut verder, dan dezelfde beweging terug;

    1. Zitten, die hand pakken die pijn doet, terug. Neem het dan en trek;
      Beweeg daarna je hand naar de andere schouder. De elleboog moet tegen uw lichaam worden gedrukt. Neem de elleboog van de arm, die pijnlijk naar boven trekt.
    2. Liggend, maak de pijnlijke gewricht van de arm recht en neem deze opzij. In dit geval moet de palm naar boven worden gedraaid. Probeer in dezelfde houding het een beetje op te tillen en te belasten. palm moet naar de top blijven. Ongeveer 10 seconden. probeer haar in deze positie te houden.
      Deze oefening moet ook liggend worden gedaan. Buig de arm op de schouder en elleboog 90 graden. In dit geval moet de palm naar boven worden gedraaid. Trek het dan uit en til tegelijkertijd op met een of twee cm. De oefening wordt enkele seconden (ongeveer 15 seconden) gedaan. Daarna kunt u volledig ontspannen. Het is noodzakelijk om deze oefening meerdere keren te doen.
    3. Oefening wordt uitgevoerd terwijl u staat. Bend naar voren. U kunt zelfs op de stoel voor u leunen. Laat je hand los, laat hem 10 seconden ontspannen hangen. Beweeg vervolgens de arm met slingerbewegingen zonder de laatste in verschillende richtingen te spannen. Ga door gedurende 3-5 minuten.
      Draai je naar de muur en probeer je hand op te tillen tot het pijn gaat doen. Markeer een niveau op de muur, wat best problematisch is om met een pijnlijke hand te reiken en probeer er met je vingers aan te trekken.

    Kraakbeenweefsel zal beginnen te herstellen, zwelling zal afnemen, mobiliteit en activiteit van de gewrichten zullen terugkeren. En dit allemaal zonder operaties en dure medicijnen. Begin gewoon.

    Hoe humeroscapular periarthritis thuis te behandelen

    Perifere periartritis is een ziekte waarbij ontsteking van de weefsels zich nabij grote gewrichten bevindt. Dit kunnen pezen, capsules, spieren of ligamenten zijn. In de regel komen de symptomen van de ziekte voor bij mensen ouder dan 35 jaar.

    Scapulaire periartritis beïnvloedt de capsules en pezen van het schoudergewricht. Dit soort pathologie komt vrij vaak voor. Deze pathologie kan zich even goed ontwikkelen in zowel een vrouw als een man.

    De oorzaken van de ziekte liggen vaak in een schouderblessure (vallen op een uitgestrekte arm of schoudergewricht, een klap). Ook kunnen de oorzaken van de progressie van periartritis worden geassocieerd met het verwijderen van de borstklier en bepaalde ziekten van de inwendige organen.

    Wat is het?

    Perifere periartritis is een medische term die een hele groep verschillende pathologieën van het bewegingsapparaat en het perifere zenuwstelsel verenigt.

    In de Internationale Classificatie van Ziekten is een dergelijke formulering van de diagnose als scapulohumerale periartritis momenteel niet beschikbaar. Het is eerder een syndroom van 'problemen op het gebied van het schoudergewricht', dat optreedt onder invloed van verschillende oorzaken, op voorwaarde dat het gewricht zelf gezond blijft.

    oorzaken van

    De directe oorzaken van de symptomen van de humeroscapulaire periartritis zijn:

    • Verhoogde belasting van de ongetrainde schoudergewrichten;
    • Verslechtering van de bloedtoevoer naar het schoudergewricht en aangrenzende weefsels. Deze situatie treedt typisch op bij een hartinfarct, wanneer de weefsels van de linkerschouderzone geen voedingsstoffen en zuurstof bevatten, waardoor ze kwetsbaarder, gescheurder en ontstoken worden. De verslechtering van de bloedstroom kan ook optreden na een operatie aan de borst, met leveraandoeningen;
    • Verwonding van de arm (valt op de verlengde arm, op de schouder, blaas naar de schouder zelf). De verwonding zelf kan onbeduidend zijn, maar het is voldoende voor de ontwikkeling van microdamages rond het schoudergewricht in de weefsels van de spieren, pezen en ligamenten, wat ook de oorzaak van de symptomen is. Bovendien verschijnen de symptomen vaak niet onmiddellijk na het letsel, maar na een paar dagen (3-7);
    • Schending van de zenuwen van de plexus cervica en brachialis. In dit geval, de spieren spasmen, ze knijpen de bloedvaten passeren door hen, die de bloedtoevoer in de periarticulaire weefsels schaadt. In de toekomst wordt het bovenstaande scenario uitgespeeld.

    vorm

    Periartritis van het schoudergewricht kan acuut of chronisch zijn.

    1. Acute periartritis: treedt op na een verwonding. Het wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van pijn in de schouder, die 's nachts wordt verergerd. Hierdoor kan een persoon zijn arm niet bewegen. Uitwendig zichtbare zwelling in het gewrichtsgebied. De ziekte duurt enkele weken, waarna de pijn minder intens wordt en de bewegingen worden hersteld.
    2. Chronische periartritis: gekenmerkt door doffe, pijnlijke pijn in het schoudergewricht, die 's nachts en' s morgens erger is. Met de progressie van het proces kan ankyloserende periartritis optreden.

    Symptomen van humeroscapulaire periartritis

    De peri-artritis van de schoudergordel verloopt langzaam en heimelijk, zonder iets te laten zien totdat er een provocerende factor optreedt. De belangrijkste symptomen zijn pijn en beperkte mobiliteit.

    • In de acute periode is het pijnsyndroom erg uitgesproken. De vermoeiende pijn in de schouder, schouderblad en schoudergewricht komt zelfs in rust voor, interfereert met de juiste rust en slaap.
    • In de loop van de tijd treedt spieratrofie op. Calciumzouten worden geleidelijk afgezet onder de pezen (in 20% van de gevallen).
    • In het geval van een lang verloop van de ziekte, osteoporose van de humerus, ontwikkelt zich spondylose van de cervicale wervelkolom (een ziekte die samenhangt met spiersprikkels aan de randen van de wervels).
    • Vernietigende veranderingen beïnvloeden het penseel: de huid heeft een blauwachtige tint, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, het buigen van de vingers is moeilijk.

    Juiste diagnose van de ziekte

    Onderzoek door de arts van de patiënt begint met een vergelijking van de symmetrie van beide delen van het lichaam, uitsteeksels van de botten: een lichte zwelling van het voorste deel van de schouder kan worden waargenomen. Het onderzoek gaat verder met palpatie van de schouderspieren op de aanwezigheid van spanning en sensatie van pijn in de spieren. De patiënt wordt gevraagd rotatiebewegingen en verdunning van de handen uit te voeren om de mate van mobiliteit van de schouder, spanning en spierspanning te beoordelen.

    Daaropvolgende diagnose van periartritis van het schoudergewricht is nodig om de diagnose te verduidelijken. Het kan zijn:

    • Röntgenstralen;
    • echografie;
    • magnetische resonantie of computertomografie;
    • analyse van gewrichtsvloeistof.

    De röntgenmethode helpt de afzetting van zoutkristallen op kraakbeenweefsel te zien. Magnetische resonantie beeldvorming wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van osteoporose van de cervicale wervels uit te sluiten. De viscositeit van de periarticulaire vloeistof stelt u in staat om het ontstekingsproces te bepalen. Differentiële studie wordt gebruikt om andere pathologieën te identificeren: artrose, tromboflebitis, tumoren, myocardinfarct, cholecystitis. Het vaststellen van de oorzaak is een belangrijk element van succesvolle therapie.

    Behandeling van humeroscapulaire periartritis

    Een cursus medicamenteuze therapie en andere procedures in het geval van scapulohumerale periartritis worden door de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijdsgroep, de geschiedenis en kenmerken van het lichaam. Over het algemeen duurt de behandeling in de vroege stadia 2 tot 3 weken. Voor acute en chronische vormen, duurt ongeveer 2 maanden.

    Op afspraken kunnen aanwezig zijn:

    • geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum, zowel in tabletvorm als injectie;
    • hyaluronzuurinjecties - dergelijke manipulaties worden uitgevoerd wanneer de ziekte in het chronische stadium is overgegaan en een destructief proces in de gewrichten is waargenomen. Hyaluronzuur voorkomt de afslijting van kraakbeenweefsel en vult het gebrek aan synoviale vloeistof in de gewrichtszak;
    • blokkade van de gewrichten en de wervelkolom - deze behandeling wordt voornamelijk in de acute vorm gebruikt om pijn te verlichten en spierspasmen te elimineren. Injecties mogen alleen door een specialist worden uitgevoerd, omdat deze met speciale naalden rechtstreeks in de holte van de articulaire geleding worden ingebracht;
    • weefsel neuroadaptatie - een dergelijke behandeling is noodzakelijk als de oorzaak van de ziekte ligt in het verslaan of knijpen van de zenuwuiteinden. Pas laagfrequente elektrische pulsen toe. Ze helpen bij het verlichten van wallen, ontstekingen en normaliseren de zenuwwortels, terwijl ze het proces van afbraak van het kraakbeen vertragen;
    • schokgolftherapie - deze methode van behandeling omvat de impact op het gewricht met akoestische golven, die als het ware botgroei opbreken, zoutafzettingen en zeehonden elimineren, terwijl de gewrichtsmobiliteit hersteld wordt.

    Bovendien worden methodes van fysiotherapeutische behandeling veel gebruikt in het geval van sclerocefalus periartritis: ten eerste lasertherapie en magnetische therapie. Ook hebben zachte en nauwkeurige manuele therapie, massage, hirudotherapie (bloedzuiger-therapie) een goed therapeutisch effect.

    Een speciale plaats in de behandeling van deze ziekte is fysiotherapie. Er zijn speciaal ontwikkelde sets van oefeningen, die het mogelijk maken om, tegen de achtergrond van medicatie en andere procedures, geweldige resultaten te boeken in de behandeling en in een relatief korte tijd om het schoudergewricht het vermogen te geven om volledig te bewegen.

    Postisometrische ontspanning

    Als aanvulling op alle uitgevoerde behandelingsmethoden wordt een dergelijke richting als post-isometrische relaxatie (PIR) aanbevolen. Artsen merken op dat 9 van de 10 patiënten met scapelled periartritis helpen om te ontspannen.

    De essentie van de methode is als volgt:

    • Met behulp van speciale bewegingen wordt de maximaal mogelijke schouderspanning in de toestand van de patiënt bereikt.
    • Spierspanning wordt maximaal 7-10 seconden gehandhaafd.
    • Daarna ontspannen de spieren zoveel mogelijk - de fase van ontspanning.

    Postisometrische ontspanning is gericht op het verlichten van spierspasmen in de pijnlijke schouder. Hiermee kunt u de pijn verminderen en het gewricht bijna volledig bewegen.

    fysiotherapie

    Wat betreft fysiotherapie, wordt het zelden voorgeschreven in zijn zuivere vorm. Extra medicatie is meestal vereist. De belangrijkste fysiotherapeutische methoden zijn:

    1. Warmte behandelingen. Dit zijn allerlei soorten kompressen met dimexidum en bishifit, baden, baden en modderbaden, dat wil zeggen blootstelling aan warmte.
    2. Echografie en elektroforese. Speciale medicijnen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van ultrasone behandeling, waardoor de doorlaatbaarheid van weefsels kan toenemen.
    3. Magnetische lasertherapie. De impact van een sterk magnetisch veld verwijdert zwelling en ontsteking en verhoogt ook de voeding van weefsels.
    4. Vibromassage. Helpt bij het verlichten van het chronische pijnsyndroom en verbetert de stofwisseling.
    5. Shockgolftherapie. Betrekt het gebruik van energie van schokgolven. Deze behandeling helpt om het metabolisme te verbeteren en pijn te verminderen.

    Alternatieve methoden voor de behandeling van humeroscapulaire periartritis hebben meer te maken met alternatieve geneeswijzen. Hun effectiviteit is echter bewezen. Alternatieve effecten zijn onder meer:

    1. Acupunctuur. Bespaart pijn en verwijdert spierspanning;
    2. Hirudotherapie, waarbij een speciaal enzym wordt gebruikt dat door medische bloedzuigers wordt uitgescheiden. Helpt bij het lokaliseren van inflammatoire processen;
    3. Acupressuur en farmacopunctuur. We hebben het over acupunctuur met de gelijktijdige introductie van medicijnen en het stimuleren van elektrische stroom.

    Set van oefeningen

    Een paar oefeningen voor het ontwikkelen van de schouder:

    • Je kunt zitten of staan. Het maakt niet uit. Leg de handen op de taille. In een langzaam tempo voeren we cirkelvormige bewegingen uit met onze schouders eerst naar voren en vervolgens naar achteren. De tijd voor het doen van de oefening is ongeveer 1 minuut in elke richting.
    • Beginpositie ook. Handen geplaatst op de taille. In een rustig tempo bewegen de schouders naar voren en naar achteren. Het aantal herhalingen 8-10 keer.
    • Ga precies staan. Handen tegen het lichaam gedrukt. Langzaam, zonder plotselinge bewegingen, heffen we onze schouders op, zonder onze handen van het lichaam af te nemen. Dan zakken we. Als u pijn of aanzienlijk ongemak voelt, is de oefening niet nodig. Het optimale aantal herhalingen is 10-12 keer.
    • Je kunt zitten of staan. Zieke handbocht om de elleboog. In deze positie proberen we de elleboog naar de zijkant te brengen totdat de pijnlijke schouder niet loodrecht op het lichaam staat.
    • We plaatsen de hand op de tegenoverliggende schoudergewricht. De elleboog van de hand die je stoort, moet de buik raken. Met een penseel van een gezonde hand nemen we de elleboog van het zieke bovenste ledemaat. Breng soepel, zonder plotselinge bewegingen, de elleboog van de pijnlijke arm omhoog, die in dit geval niet van de voorkant van het lichaam mag komen. De elleboog omhoog brengen, voor zover mogelijk, de positie ongeveer 10 seconden vasthouden en vervolgens de arm laten zakken.

    Thuis, voor de behandeling van periartritis van het schoudergewricht, kunt u speciale oefeningen gebruiken om de volledige mobiliteit van de arm te herstellen. Fysiotherapie kan in alle gevallen worden aanbevolen, maar niet in de acute periode.

    Thuisbehandeling

    Folk remedies voor schouder-schouder periartritis kunnen behoorlijk effectief zijn in de beginfase van de ziekte. Methoden kunnen worden gebruikt als effectieve preventieve maatregelen.

    1. Gelatine is in wezen een natuurlijk bouwelement van de gewrichten. Het gebruik van gelatine is bijzonder effectief in gevallen van kraakbeenweefselbeschadiging. Het dieet kan producten op basis van gelatine omvatten: koude, fruitgelei, enz. Het zit ook in de kompressen of tincturen.
    2. Voeding en dieet - vasten is ten strengste verboden. Tijdens de periode van ziekte heeft het lichaam meer dan ooit voedingsstoffen nodig. Er is geen specifiek dieet specifiek voor de pathologie van de humeral-blade periartritis, maar in de regel is het beter om gezonde voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines, mineralen en vooral calcium.
    3. Burdock vertrekt - maak met hun hulp kompressen en verbanden. Goede resultaten worden verkregen door verse klitblaadjes op het getroffen gebied aan te brengen. Zorg ervoor dat u eerst de steel verwijdert. Het dragen van een kompres uit klitblaadjes vermindert de ontsteking aanzienlijk.

    In dit geval kan folk self-treatment de methoden van traditionele therapie niet vervangen. Moderne ontwikkelingen op dit gebied helpen om duurzame remissie te bereiken met minimale schade aan de interne organen van de patiënt, met weinig of geen gebruik van medicijnen.

    Chirurgische behandeling

    In sommige gevallen beslist de arts of het nodig is om een ​​operatie uit te voeren om een ​​dergelijke hardnekkige ziekte als scapulohumerale periartritis te genezen. De indicaties hiervoor zijn:

    1. Geen verbetering na injecties met corticosteroïden.
    2. Herhaling van de scoliopulmonary periarthritis gedurende 6 maanden, ondanks anti-inflammatoire therapie.
    3. Aanzienlijke achteruitgang van de kwaliteit van leven van een gezonde patiënt als gevolg van pijnsymptomen.

    Tijdens de operatie wordt een fragment van de scapula en één ligament verwijderd. In 95% van de gevallen na de operatie is de humeroscapulaire periartritis volledig genezen. De revalidatieperiode duurt maximaal 3 maanden. Kies voor deze periode een speciale oefentherapie om de mobiliteit van het gewricht te herstellen.

    Preventieve maatregelen

    Preventie van humeroscapulaire periartritis bestaat uit de volgende acties:

    • de uitsluiting van overmatige fysieke stress op de schouder;
    • hypothermie voorkomen;
    • fysieke activiteit moet systematisch zijn (het wordt aanbevolen om te sporten of de eenvoudigste oefeningen in de ochtend uit te voeren);
    • de uitsluiting van eentonige handbewegingen in het dagelijks leven (deze factor kan leiden tot scheuren van verbindingsvezels);
    • preventie van micro- en macroverwondingen van het schoudergedeelte (aandacht voor externe factoren, naleving van veiligheidsregels);
    • tijdige behandeling van ziekten van de cervicale wervelkolom en de wervelkolom als geheel (dergelijke ziekten zijn veel voorkomende oorzaken van ischias periartritis);
    • als de schouder-schouder periartritis is vastgesteld, is het aan te bevelen na het einde van de behandeling contact op te nemen met een specialist om het resultaat van de uitgevoerde procedures te controleren.

    Schoudergordel periartritis

    Perifere periartritis - inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels die betrokken zijn bij het functioneren van het schoudergewricht. De periartritis van de schoudergordel manifesteert zich met pijnlijke pijn, verergerd door beweging, spanning van de periarticulaire spieren, zwelling en verdichting van de weefsels in de schouder. Een belangrijke rol in de diagnose van scoliopulmonary periarthritis behoort tot echografie en röntgenonderzoek, thermografie, MRI en laboratoriumtesten. Immobilisatiemethoden, medische therapie (NSAID's, corticosteroïden), Novocain-blokkade, fysiotherapie, massage en gymnastiek worden gebruikt bij de behandeling van schouder-scapulaire periartritis.

    Schoudergordel periartritis

    De peri-artritis van de schoudergordel (periarthrosis) is een ziekte van de zachte weefsels rond het schoudergewricht (spieren, gewrichtsbanden, pezen, synoviale zakken), gekenmerkt door hun dystrofische veranderingen, gevolgd door reactieve ontsteking. Het aandeel ontstekings- en degeneratieve ziekten van zachte weefsels van verschillende lokalisaties in reumatologie en traumatologie is goed voor een kwart van alle extra-articulaire laesies van het bewegingsapparaat. Onder hen komt humeroscapular periarthritis het vaakst voor; periartritis van de pols, elleboog, heup, knie, enkel, gewrichten, voetgewrichten komen minder vaak voor. Ongeveer 10% van de bevolking in verschillende mate, worden geconfronteerd met manifestaties van de scapelled periarthritis. Vaker wordt de ziekte vastgesteld bij vrouwen ouder dan 55 jaar.

    Oorzaken van humeroscapulaire periartritis

    Bij het beschouwen van de etiologie en pathogenese van ziekten van de periarticulaire zachte weefsels van de bovenste extremiteit (periartritis, epicondylitis, styloïditis) domineren twee hoofdstandpunten. De eerste verklaart de humeroscapulaire periartritis door neurodystrofische veranderingen in de peesvezels, die zich ontwikkelen als gevolg van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, cervicale spondylose of verplaatsing van de tussenwervelgewrichten. Dit leidt tot een inbreuk op de zenuwen van de brachiale plexus, reflex vasculaire spasmen, verminderde bloedcirculatie in het schoudergewricht, degeneratie en reactieve ontsteking van de peesvezels van de schouder.

    De tweede theorie verbindt de oorsprong van de humeroscapulaire periartritis met mechanische letsels van zachte weefsels die optreden tijdens cyclische of gelijktijdige buitengewone fysieke inspanning (stereotiepe bewegingen in het schoudergewricht, raken van de schouder, vallen op een uitgestrekte arm, ontwrichting, enz.). Macro en microtrauma's, vergezeld van pezen van peesvezels, bloedingen of breuk van de rotator cuff, veroorzaken zwelling van de periarticulaire weefsels en verstoorde bloedcirculatie in de ledemaat.

    Bovendien kunnen ziekten (myocardinfarct, angina pectoris, longtuberculose, diabetes mellitus, traumatisch hersenletsel, de ziekte van Parkinson), evenals sommige operaties (mastectomie) die de microcirculatie in het schoudergewricht verstoren, leiden tot de ontwikkeling van humerocellulaire periartritis. Als bijdragende factoren zijn langdurige verkoeling, congenitale bindweefseldysplasie, arthropathie.

    Foci van necrose worden gevormd in weefsels met onvoldoende vascularisatie, die later littekens en calcificatie ondergaan, evenals aseptische ontsteking. Deze veranderingen worden bevestigd door de pathologische studie van materiaal verkregen van patiënten met scapulohumerale periartritis.

    Classificatie van humeroscapulaire periarthritis

    Vanwege de verscheidenheid van oorzaken die bijdragen aan disfunctie van het schoudergewricht, wordt de scapulohumerale periartritis niet onderscheiden als een onafhankelijke nosologie. Volgens ICD-10 worden periarticulaire laesies van het schoudergewricht genoemd: biceps tendinitis van de schouder, calcific tendinitis, adhesieve capsulitis, subacromiaal syndroom (impingement syndroom), schouderrotator stenose syndroom, schoudergewricht bursitis, enz.

    In de klinische praktijk heeft de term "schouderschouder periartritis" echter een brede toepassing. Tegelijkertijd worden de volgende vormen van periartritis van deze lokalisatie onderscheiden:

    • eenvoudig ("pijnlijke schouder")
    • acuut
    • chronisch ("frozen shoulder", "blocked shoulder", ankylosing periarthritis)

    In de meeste gevallen is de pathologie eenzijdig; minder vaak ontwikkelt bilaterale humeroscapulaire periartritis.

    Symptomen van humeroscapulaire periartritis

    In de regel, met traumatische genese van de humeroscapular periarthritis, van 3-10 dagen gaat van het ogenblik van verwonding aan het begin van de eerste symptomen over. Daarom zijn patiënten niet altijd in staat om nauwkeurig aan te geven welke factoren de ziekte hebben veroorzaakt.

    De eenvoudige vorm van de humeroscapulaire periartritis treedt het gemakkelijkst en gunstig op. De belangrijkste klachten houden verband met zwakke pijn in de schouder, die alleen optreedt tijdens inspanning of bepaalde bewegingen. Ernstige pijn begeleidt rotatiebewegingen, probeert weerstand te overwinnen. De beperking van de beweeglijkheid van de bovenste extremiteit komt tot uiting in de onmogelijkheid om de arm hoog op te tillen, achter de rug geplaatst, enz. Een eenvoudige schouder-scapulaire periartritis reageert goed op therapie; kan soms binnen 3-4 weken spontaan verdwijnen.

    Als het stadium van de pijnlijke schouder gepaard gaat met een extra overbelasting of een trauma van de ledemaat, zal zich waarschijnlijk acute schouder-periartritis ontwikkelen. Deze vorm verklaart zich een plotselinge toenemende pijn in de schouder uitstralend naar de arm en nek. Typisch verhoogde pijn 's nachts. Pogingen om de arm door de zijkant te bewegen, terugtrekking en rotatie in het schoudergewricht zijn bijzonder pijnlijk. Om pijn te verlichten, wordt de patiënt gedwongen om de arm bij de elleboog te buigen en op de borst te drukken. In het gebied van de voorkant van de schouder wordt bepaald door een lichte zwelling. In de acute vorm van humeroscapulaire periartritis lijdt algemeen welzijn gewoonlijk: subfebriele ontwikkelt, slapeloosheid treedt op en de efficiëntie neemt af. De duur van de acute periode is enkele weken, waarna in de helft van de gevallen de ziekte een chronisch verloop heeft.

    In chronische vorm van de schouder schouder periartritis van patiënten, matige pijn in de schouder, ongemak tijdens bewegingen en een gevoel van pijn in de schouders 's nachts zijn vooral verontrustend. Periodiek, met scherpe of roterende bewegingen met een hand, kan schietpijn optreden. Chronische humeroscapulaire periartritis kan tot meerdere jaren duren en leiden tot de ontwikkeling van periarthritis ankylosis - frozen shoulder-syndroom. In dit stadium worden de periarticulaire weefsels dicht bij aanraking en is de schouder geïmmobiliseerd. Tegelijkertijd gaat elke poging van de patiënt om zijn hand op te steken of om hem achter zijn rug te brengen gepaard met scherpe, ondraaglijke pijn. Beweging in het schoudergewricht is ernstig beperkt; Het is praktisch onmogelijk om de arm naar voren en naar boven te tillen, zijwaarts, rotatie rond de as, enz. Het "geblokkeerde schouder" -syndroom ontwikkelt zich bij 30% van de patiënten en is de laatste, meest ongunstige fase van de schouder-schouder periartritis.

    Diagnose van humeroscapulaire periartritis

    Met klachten over pijn in de schoudergordel en de bijbehorende bewegingsbeperking kunnen patiënten terecht bij een districtstherapeut, chirurg, neuroloog, reumatoloog, traumatoloog, orthopedist. Bij de primaire opname wordt anamnese verzameld, een extern onderzoek, een beoordeling van de motorische activiteit van het schoudergewricht (de mogelijkheid om actieve en passieve bewegingen uit te voeren) en palpatie van de periarticulaire weefsels.

    Ter verduidelijking van de oorzaken van verminderde werking van de bovenste ledematen, radiografie van het schoudergewricht en de cervicale wervelkolom, echografie, MRI van het schoudergewricht wordt uitgevoerd. Gewoonlijk worden radiologische veranderingen al bepaald bij de geavanceerde chronische vorm van de humeroscapulaire periartritis. In de regel worden ze gekenmerkt door periarticulaire calciummicrokristalafzettingen (calculus bursitis); met ankyloserende periartritis - tekenen van osteoporose van de humeruskop. Voor acute humeroscapulaire periartritis wordt gekenmerkt door veranderingen in het bloed - verhoogde ESR en CRP.

    Invasieve diagnostische methoden (artrografie, artroscopie) zijn gerechtvaardigd bij de beslissing over chirurgische behandeling. Bij het uitvoeren van een differentiaaldiagnose moet artritis van het schoudergewricht, artrose, trombose van de arteria subclavia, Pancost syndroom bij longkanker worden uitgesloten.

    Behandeling van humeroscapulaire periartritis

    Het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen in het geval van humeroscapulaire periartritis is de verlichting van pijn, de preventie of eliminatie van spiercontracturen. In de acute fase is een zachte motorwerking noodzakelijk, het ontladen van de bovenste extremiteit met behulp van een zacht steunverband of een gipsspalk. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om acute pijn te verlichten en lokale ontsteking, novocaine-blokkades naar het schoudergebied, dimexidetoepassingen en periarticulaire corticosteroïden worden uitgevoerd. Daarnaast voorgeschreven spierverslappers, angioprotectors, metabole en chondroprotectieve geneesmiddelen.

    Fysiotherapie, fysiotherapie (elektroforese, microstroom, magnetische therapie, echografie, lasertherapie, cryotherapie), massage-, sulfide- en radonbaden zijn essentiële componenten van de behandeling van acute en chronische schouder-schouder periartritis. Schokgolftherapie, hirudotherapie, acupunctuur, steentherapie, post-isometrische ontspanning hebben bewezen effectiviteit. Als de verplaatsing van de tussenwervelgewrichten de oorzaak is van de humeroscapulaire periartritis, wordt handmatige therapie aanbevolen om normale gewrichtsbanden te herstellen. Chirurgische behandeling van geavanceerde vormen van de humeroscapulaire periartritis bestaat uit het uitvoeren van arthroscopische subacromiale decompressie.

    Voorspelling en preventie van sclerocephalische periartritis

    De beginfasen van de humeroscapulaire periartritis reageren meestal goed op standaardconservatieve therapie; mobiliteit van het schoudergewricht is volledig hersteld. Het langdurige verloop van chronische periartritis kan leiden tot aanhoudende invaliditeit van een persoon, verlies van huishoudelijke en professionele vaardigheden. Met de ontwikkeling van het "geblokkeerde schouder" -syndroom is het mogelijk om de mobiliteit in het schoudergewricht alleen gedeeltelijk te herstellen door chirurgisch ingrijpen. De maatregelen ter voorkoming van perioperotische periartritis zijn beperkt tot het voorkomen van micro- en macrotrauma's van het schoudergebied, de tijdige behandeling van ziekten van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om overkoeling, overmatige en stereotype belastingen op de schoudergordel uit te sluiten.