Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

• infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
• syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• subarachnoïde bloeding;
• abces van het centrale zenuwstelsel;
• ischemische hemorragische beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
• Hyena-Barre-syndroom;
• andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een ​​lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een ​​naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Complicaties na spinale punctie

Punctie van hersenvocht in medische terminologie wordt aangeduid als lumbale punctie, en de vloeistof zelf wordt CSF genoemd. Lumbale punctie is een van de meest complexe methoden, die diagnostische, anesthetische en therapeutische doelen heeft. De procedure is de introductie van een speciale steriele naald (tot 6 cm lang) tussen de 3e en 4e wervel onder de arachnoid van het ruggenmerg, en de hersenen zelf worden volledig onaangetast, en vervolgens wordt een bepaalde dosis CSF geëxtraheerd. Het is deze vloeistof die nauwkeurige en bruikbare informatie biedt. In het laboratorium wordt het onderzocht op het gehalte aan cellen en verschillende micro-organismen om eiwitten, verschillende infecties, glucose te identificeren. De arts beoordeelt ook de transparantie van de drank.

Ruggenmergpunctie wordt meestal gebruikt voor vermoedelijke infecties van het centrale zenuwstelsel die ziekten veroorzaken zoals meningitis en encefalitis. Multiple sclerose is erg moeilijk te diagnosticeren, dus zonder lumbale punctie kan dat niet. Als gevolg van de punctie wordt de cerebrospinale vloeistof onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen. Als er antilichamen in het lichaam aanwezig zijn, is de diagnose van multiple sclerose praktisch vastgesteld. De punctie wordt gebruikt om een ​​beroerte te onderscheiden en de aard van het optreden te identificeren. Drank wordt verzameld in 3 tubes, waarbij later het bloedmengsel wordt vergeleken.

Met behulp van de lumbale punctie helpt de diagnose om een ​​ontsteking van de hersenen, een subarachnoïdale bloeding of een hernia van tussenwervelschijven te identificeren door een contrastmiddel te injecteren en de druk van de ruggenmergvloeistof te meten. Naast het verzamelen van de vloeistof voor het onderzoek, letten specialisten ook op het debiet, d.w.z. als één transparante druppel in één seconde verschijnt, heeft de patiënt op dit gebied geen problemen. In de medische praktijk wordt een punctie van het ruggenmerg, waarvan de gevolgen soms zeer ernstig kunnen zijn, wordt voorgeschreven om extra CSF te verwijderen en daardoor de intracraniale druk bij goedaardige hypertensie te verminderen, wordt uitgevoerd voor het toedienen van geneesmiddelen voor verschillende ziekten, zoals chronische normotensieve hydrocephalus.

Contra-indicaties voor lumbaalpunctie

Het gebruik van lumbaalpunctie is gecontraïndiceerd bij verwondingen, ziektes, formaties en sommige processen in het lichaam:

• waterzucht met een volumetrische formatie in de temporale of frontale kwab;

• overtreding van de hersenstam;

• doorligwonden in de lumbosacrale regio;

• huid- en onderhuidse infecties in de lumbale regio;

• Zeer ernstige toestand van de patiënt.

In ieder geval voert de arts eerst een reeks tests uit om te controleren of er dringend een punctie van het ruggenmerg moet worden gemaakt. De gevolgen ervan kunnen, zoals eerder opgemerkt, zeer, zeer ernstig zijn, omdat de procedure riskant is en bepaalde risico's met zich meebrengt.

Ruggenmerg punctie en de gevolgen

De eerste paar uur (2-3 uur) na de procedure kan in geen geval opstaan, je moet op een plat oppervlak op de buik liggen (zonder kussen), je kunt later op je zij liggen, gedurende 3-5 dagen moet je strikte bedrust in acht nemen en niet nemen staande of zittende positie om verschillende complicaties te vermijden. Sommige patiënten na een lumbale punctie ervaren zwakte, misselijkheid, pijn in de wervelkolom en hoofdpijn. Een arts kan medicijnen (ontstekingsremmers en pijnstillers) voorschrijven om de symptomen te verlichten of te verminderen. Complicaties na lumbaalpunctie kunnen optreden als gevolg van onjuiste procedure. Hier is een lijst met mogelijke complicaties als gevolg van onjuiste acties:

• verschillende pathologieën van de hersenen;

• de vorming van epidermoïdtumoren in het wervelkanaal;

• schade aan de tussenwervelschijven;

• verhoogde intracraniale druk in de oncologie;

Als de procedure werd uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, werden alle noodzakelijke regels strikt gevolgd en volgde de aanbevelingen van de arts, waarna de gevolgen ervan tot een minimum werden beperkt. Neem contact op met ons medisch centrum, waar alleen ervaren artsen werken, stel uw gezondheid niet in gevaar!

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een soort diagnose die nogal gecompliceerd is. Tijdens de procedure wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht verwijderd of worden medicijnen en andere stoffen in het lumbale wervelkanaal geïnjecteerd. In dit proces raakt het ruggenmerg zelf niet aan. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie, draagt ​​bij tot het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in het ziekenhuis.

Het doel van de spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd voor:

Ruggenmerg punctie

inname van een kleine hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht). Vervolgens voerde de histologie, cerebrospinale vloeistof drukmeting in het wervelkanaal; overtollig hersenvocht, geneesmiddeltoediening, het wervelkanaal, hulp nauwelijks verloopt bevalling pijnlijke shock en verdoving voor de operatie voorkomen; bepaling karakter beroerte isoleren oncomarkers, cisternografie en myelografie.

Met de hulp van een punctiepunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoïditis), subarachnoïde bloeding (bloeding in hersengebieden), kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, ontstekingen van het zenuwstelsel (Guillain-Barre syndroom, multiple sclerose), autoimmune en dystrofische processen.

Vaak wordt spinale punctie geïdentificeerd met een beenmergbiopsie, maar deze uitspraak is niet helemaal correct. Wanneer een biopsie wordt genomen, wordt een weefselmonster genomen voor verder onderzoek. Toegang tot het beenmerg is via punctie van het borstbeen. Met deze methode kunt u de pathologie van het beenmerg, sommige bloedziekten (bloedarmoede, leukocytose en andere), evenals metastasen in het beenmerg identificeren. In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens het lekprikken.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Indicaties voor spinale punctie

Verplichte punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd met infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige tumoren.

Neem in sommige gevallen een punctie met relatieve indicaties:

inflammatoire polyneuropathie, koorts zonder pathogenese, demyelinerende ziekte (MS), systemische aandoeningen van bindweefsel.

Voorbereidende fase

Voorafgaand aan de procedure leggen medische werkers de patiënt uit: waar de lekke band voor is gedaan, hoe zich te gedragen tijdens de manipulatie, hoe zich erop voor te bereiden, en mogelijke risico's en complicaties.

De punctie van het ruggenmerg biedt de volgende voorbereiding:

Uitvoering van schriftelijke toestemming voor manipulyatsii.Sdacha bloedonderzoek, door middel waarvan naar schatting stolling, evenals de nieren en pecheni.Gidrotsefaliya en een aantal andere ziekten betrekken computertomografie en MRI mozga.Sbor informatie over de medische voorgeschiedenis van de ziekte, over de recente en chronische pathologische processen.

De specialist moet worden geïnformeerd over de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, met name die welke het bloed verdunnen (warfarine, heparine), verdoven of een ontstekingsremmend effect hebben (aspirine, ibuprofen). De arts moet op de hoogte zijn van de bestaande allergische reactie veroorzaakt door lokale anesthetica, geneesmiddelen voor anesthesie, jodiumbevattende middelen (Novocain, Lidocaïne, jodium, alcohol), evenals contrastmiddelen.

Het is van tevoren noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel niet binnen 12 uur geconsumeerd.

Vrouwen moeten informatie geven over de beoogde zwangerschap. Deze informatie is noodzakelijk vanwege het beoogde röntgenonderzoek tijdens de procedure en het gebruik van anesthetica, wat een ongewenst effect kan hebben op het ongeboren kind.

De arts kan een medicijn voorschrijven dat vóór de ingreep moet worden ingenomen.

De aanwezigheid van een persoon in de buurt van de patiënt is vereist. Het kind mag een ruggengraatpunctie uitvoeren in aanwezigheid van de moeder of vader.

Techniek van de procedure

Een punctie in het ruggenmerg wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voorafgaand aan de procedure, ledigt de patiënt de blaas en verandert in ziekenhuiskleren.

Ruggenmerg punctie

De patiënt ligt op zijn zij, buigt zijn benen en drukt ze op de maag. De nek moet ook worden gebogen, de kin moet tegen de borst worden gedrukt. In sommige gevallen wordt spinale punctie uitgevoerd in een zittende positie. De rug moet zo onbeweeglijk mogelijk zijn.

De huid in het puntrek wordt schoongemaakt van haar, gedesinfecteerd en afgesloten met een steriel servet.

Een specialist kan algemene anesthesie gebruiken of een lokaal anestheticum gebruiken. In sommige gevallen kan een medicijn worden gebruikt met een kalmerend effect. Ook tijdens de procedure worden hartslag, pols en bloeddruk bewaakt.

De histologische structuur van het ruggenmerg zorgt voor de veiligste naaldinbreng tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. X-ray kan het videobeeld op de monitor weergeven en het proces van manipulatie volgen.

Vervolgens voert een specialist de verzameling van hersenvocht uit voor verder onderzoek, verwijdert overtollige drank of injecteert het benodigde medicijn. De vloeistof komt zonder hulp vrij en vult de reageerbuis druppel voor druppel. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid bedekt met een verband.

Monsters van hersenvocht worden verzonden voor laboratoriumonderzoek, waarbij de histologie direct plaatsvindt.

Ruggenmergvocht

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In normale toestand is het cerebrospinale vocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Na het voltooien van de procedure moet u:

naleving van bedrust voor 3 tot 5 dagen op advies van de arts, waarbij het lichaam in een horizontale positie gedurende ten minste drie uur om zich te ontdoen van lichamelijke activiteit te krijgen.

Wanneer de punctieplaats pijnlijk is, kunt u een toevlucht nemen tot pijnstillers.

risico's

Nadelige effecten na punctie van het ruggenmerg komen voor bij 1-5 van de 1000 gevallen. Er bestaat een risico op:

axiale doorboringen, meningisme (meningitis voorkomen bij afwezigheid van een inflammatoire gebeurtenis); CNS infectieziekten, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. De kop kan tippen voor een paar dagen; ruggenmerg wortels, bloeden, uitpuilende tussenwervelschijf, epidermoidalnoy cyste; meningeale reactie.

Als de effecten van een lekke band worden uitgedrukt in rillingen, gevoelloosheid, koorts, gevoel van beklemming in de nek, afscheiding op de prikplaats, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen.

Er wordt aangenomen dat spinale punctie het ruggenmerg kan beschadigen. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg hoger is dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor spinale punctie

Punctie van het ruggenmerg, zoals veel onderzoeksmethoden, heeft contra-indicaties. Punctie is verboden met sterk verhoogde intracraniale druk, waterzucht of zwelling van de hersenen, de aanwezigheid van verschillende formaties in de hersenen.

Het wordt niet aanbevolen om punctie uit te voeren voor pustulaire huiduitslag in de lendestreek, zwangerschap, verminderde bloedstolling, bloedverdunnende medicijnen, scheuring van de hersenen van de hersenen of ruggenmerg.

In elk individueel geval moet de arts gedetailleerd het risico van de manipulatie en de gevolgen daarvan voor het leven en de gezondheid van de patiënt analyseren.

Het is raadzaam om contact op te nemen met een ervaren arts, die niet alleen in detail uitlegt waarom het nodig is om het ruggenmerg door te prikken, maar ook de procedure uitvoert met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl? Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en je bukken onder je kleding verbergen? Je denkt dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn neemt alleen maar toe... Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om te nemen elke gelegenheid die u welkom heet!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Punctie van het ruggenmerg. effecten

Punctie van hersenvocht in medische terminologie wordt aangeduid als lumbale punctie, en de vloeistof zelf wordt CSF genoemd. Lumbale punctie is een van de meest complexe methoden, die diagnostische, anesthetische en therapeutische doelen heeft. De procedure is de introductie van een speciale steriele naald (tot 6 cm lang) tussen de 3e en 4e wervel onder de arachnoid van het ruggenmerg, en de hersenen zelf worden volledig onaangetast, en vervolgens wordt een bepaalde dosis CSF geëxtraheerd. Het is deze vloeistof die nauwkeurige en bruikbare informatie biedt. In het laboratorium wordt het onderzocht op het gehalte aan cellen en verschillende micro-organismen om eiwitten, verschillende infecties, glucose te identificeren. De arts beoordeelt ook de transparantie van de drank.

Indicaties voor spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt meestal gebruikt voor vermoedelijke infecties van het centrale zenuwstelsel die ziekten veroorzaken zoals meningitis en encefalitis. Multiple sclerose is erg moeilijk te diagnosticeren, dus zonder lumbale punctie kan dat niet. Als gevolg van de punctie wordt de cerebrospinale vloeistof onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen. Als er antilichamen in het lichaam aanwezig zijn, is de diagnose van multiple sclerose praktisch vastgesteld. De punctie wordt gebruikt om een ​​beroerte te onderscheiden en de aard van het optreden te identificeren. Drank wordt verzameld in 3 tubes, waarbij later het bloedmengsel wordt vergeleken.

Met behulp van de lumbale punctie helpt de diagnose om een ​​ontsteking van de hersenen, een subarachnoïdale bloeding of een hernia van tussenwervelschijven te identificeren door een contrastmiddel te injecteren en de druk van de ruggenmergvloeistof te meten. Naast het verzamelen van de vloeistof voor het onderzoek, letten specialisten ook op het debiet, d.w.z. als één transparante druppel in één seconde verschijnt, heeft de patiënt op dit gebied geen problemen. In de medische praktijk wordt een punctie van het ruggenmerg, waarvan de gevolgen soms zeer ernstig kunnen zijn, wordt voorgeschreven om extra CSF te verwijderen en daardoor de intracraniale druk bij goedaardige hypertensie te verminderen, wordt uitgevoerd voor het toedienen van geneesmiddelen voor verschillende ziekten, zoals chronische normotensieve hydrocephalus.

Contra-indicaties voor lumbaalpunctie

Het gebruik van lumbaalpunctie is gecontraïndiceerd bij verwondingen, ziektes, formaties en sommige processen in het lichaam:

• zwelling, volume van de hersenen;

• waterzucht met een volumetrische formatie in de temporale of frontale kwab;

• overtreding van de hersenstam;

• doorligwonden in de lumbosacrale regio;

• huid- en onderhuidse infecties in de lumbale regio;

• Zeer ernstige toestand van de patiënt.

In ieder geval voert de arts eerst een reeks tests uit om te controleren of er dringend een punctie van het ruggenmerg moet worden gemaakt. De gevolgen ervan kunnen, zoals eerder opgemerkt, zeer, zeer ernstig zijn, omdat de procedure riskant is en bepaalde risico's met zich meebrengt.

Ruggenmerg punctie en de gevolgen

De eerste paar uur (2-3 uur) na de procedure kan in geen geval opstaan, je moet op een plat oppervlak op de buik liggen (zonder kussen), je kunt later op je zij liggen, gedurende 3-5 dagen moet je strikte bedrust in acht nemen en niet nemen staande of zittende positie om verschillende complicaties te vermijden. Sommige patiënten na een lumbale punctie ervaren zwakte, misselijkheid, pijn in de wervelkolom en hoofdpijn. Een arts kan medicijnen (ontstekingsremmers en pijnstillers) voorschrijven om de symptomen te verlichten of te verminderen. Complicaties na lumbaalpunctie kunnen optreden als gevolg van onjuiste procedure. Hier is een lijst met mogelijke complicaties als gevolg van onjuiste acties:

• letsel van verschillende gradaties van complexiteit van de spinale zenuw;

• verschillende pathologieën van de hersenen;

• de vorming van epidermoïdtumoren in het wervelkanaal;

• schade aan de tussenwervelschijven;

• verhoogde intracraniale druk in de oncologie;

Als de procedure werd uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, werden alle noodzakelijke regels strikt gevolgd en volgde de aanbevelingen van de arts, waarna de gevolgen ervan tot een minimum werden beperkt. Neem contact op met ons medisch centrum, waar alleen ervaren artsen werken, stel uw gezondheid niet in gevaar!

Ruggenmerg punctie: wanneer ze het doen, het verloop van de procedure, het transcript, de gevolgen

Ruggenmergpunctie is de belangrijkste diagnostische methode voor een aantal neurologische en infectieziekten, evenals een van de routes voor toediening van geneesmiddelen en anesthesiedrugs. Het gebruik van moderne onderzoeksmethoden, zoals CT en MRI, heeft het aantal lekke banden verminderd, maar experts kunnen het nog steeds niet volledig opgeven.

Patiënten noemen soms ten onrechte de procedure voor het nemen van CSF door een punctie van het ruggenmerg, hoewel het zenuwweefsel in geen geval mag worden beschadigd of in de priknaald mag komen. Als dit gebeurt, dan hebben we het over een schending van technologie en een blunder van de chirurg. Daarom is het correcter om de procedure te doorboren van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg of de punctie in de wervelkolom.

Drank, of hersenvocht, circuleert onder de hersenvliezen en in het ventrikelsysteem en biedt trofisme van het zenuwweefsel, ondersteuning en bescherming van de hersenen en het ruggenmerg. In het geval van pathologie kan de hoeveelheid ervan toenemen, waardoor de druk in het cranium toeneemt, infecties gepaard gaan met een verandering in de cellulaire samenstelling en bij bloedingen wordt bloed gedetecteerd.

Een punctie in het lumbale gebied kan zowel puur diagnostisch van aard zijn wanneer de arts een punctie voorschrijft om de juiste diagnose te stellen of de juiste diagnose te stellen, en therapeutisch als het medicijn in de subarachnoïdale ruimte wordt geïnjecteerd. Steeds vaker wordt een punctie gebruikt om anesthesie te verschaffen voor operaties aan de buikholte en het kleine bekken.

Zoals elke invasieve ingreep heeft de punctie van het "ruggenmerg" een duidelijke lijst van indicaties en contra-indicaties, zonder welke het onmogelijk is om de veiligheid van de patiënt tijdens en na de procedure te garanderen. Gewoon omdat een dergelijke interventie niet is voorgeschreven, maar het is ook niet nodig om voortijdig te panikeren als de arts dat nodig acht.

Wanneer kan en kan een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd?

Indicaties voor een punctiepunctie zijn:

• De waarschijnlijke infectie van de hersenen en de membranen ervan is syfilis, meningitis, encefalitis, tuberculose, brucellose, tyfus en andere;
• Diagnose van intracraniële bloeding en neoplasma, wanneer andere methoden (CT, MRI) niet de benodigde hoeveelheid informatie verschaffen;
• Bepaling van de vloeistofdruk;
• Coma en andere vormen van bewustzijnsstoornissen zonder tekenen van ontwrichting en penetratie van stamstructuren;
• De noodzaak voor de introductie van cytostatica, antibacteriële middelen direct onder de membranen van de hersenen of het ruggenmerg;
• Introductie van contrast met radiografie;
• Verwijdering van overtollig CSF en vermindering van intracraniale druk in hydrocephalus;
• Demyeliniserende, immunopathologische processen in het zenuwweefsel (multiple sclerose, polyneuroradiculoneuritis), systemische lupus erythematosus;
• Onverklaarde koorts, wanneer de pathologie van andere inwendige organen is uitgesloten;
• Spinale anesthesie.

Tumoren, neuro-infecties, bloedingen, hydrocephalus kunnen worden beschouwd als absolute indicaties voor de punctie van het "ruggenmerg", terwijl bij multiple sclerose, lupus, onverklaarbare koorts, het niet altijd nodig is en kan worden afgeweken.

Bij infectieuze laesies van het hersenweefsel en de membranen ervan is spinale punctie niet alleen van grote diagnostische waarde voor het bepalen van het type pathogeen. Het maakt het mogelijk om de aard van de daaropvolgende behandeling, de gevoeligheid van microben voor specifieke antibiotica, te bepalen, wat belangrijk is in het proces van infectiebestrijding.

Bij een toename van de intracraniale druk wordt de punctie van het ruggenmerg gezien als de enige manier om overtollig vocht te verwijderen en de patiënt te behoeden voor veel onplezierige symptomen en complicaties.

De introductie van antikankermiddelen direct onder de hersenschillen verhoogt aanzienlijk hun concentratie in de focus van neoplastische groei, wat niet alleen een actievere invloed op tumorcellen mogelijk maakt, maar ook het gebruik van een hogere dosering van geneesmiddelen.

Aldus wordt de cerebrospinale vloeistof genomen om zijn cellulaire samenstelling te bepalen, de aanwezigheid van pathogenen, bloedbijmenging, tumorcellen te identificeren en de druk van de CSF in zijn circulatiepaden te meten, en de punctie zelf wordt uitgevoerd met de introductie van medicijnen of anesthetica.

Bij een bepaalde pathologie kan de punctie aanzienlijke schade aanrichten en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Daarom zijn mogelijke obstakels en risico's vóór de benoeming noodzakelijkerwijze uitgesloten.

Contra-indicaties voor spinale punctie omvatten:

1. Tekenen of vermoeden van dislocatie van hersenstructuren tijdens oedema, neoplasma, bloeding - verlaging van de druk van het hersenvocht zal het inbrengen van stengelsecties versnellen en kan de dood van de patiënt tijdens de procedure veroorzaken;
2. Hydrocephalus veroorzaakt door mechanische obstakels voor de beweging van de hersenvocht (verklevingen na infecties, operaties, aangeboren afwijkingen);
3. Bloedstollingsstoornissen;
4. Purulente en ontstekingsprocessen van de huid op de prikplaats;
5. Zwangerschap (relatieve contra-indicatie);
6. Scheuring van het aneurysma met voortgezette bloeding.

Voorbereiding voor spinale punctie

Functies en indicaties voor spinale punctie bepalen de aard van pre-operatieve voorbereiding. Net als voor elke invasieve procedure moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan, een onderzoek ondergaan naar het bloedstollingssysteem, CT-scan, MRI.

Het is uiterst belangrijk om de arts te informeren over alle ingenomen medicijnen, allergische reacties in het verleden, comorbiditeit. Ten minste deze week worden alle anticoagulantia en angiogenese-middelen geannuleerd vanwege het risico op bloedingen, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Vrouwen die van plan zijn de hersenvocht door te prikken en, vooral, bij röntgenonderzoek, moeten er zeker van zijn dat ze geen zwangerschap hebben, om de negatieve impact op de foetus te elimineren.

De patiënt komt zelf naar de studie, als de punctie op poliklinische basis is gepland, of wordt hij naar de behandelkamer gebracht van de afdeling waar hij de behandeling ondergaat. In het eerste geval is het de moeite waard van tevoren na te gaan hoe en met wie u naar huis zult moeten, omdat na de manipulatie zwakte en duizeligheid mogelijk zijn. Voor de punctie adviseren deskundigen om niet te eten of te drinken gedurende minstens 12 uur.

Bij kinderen kunnen dezelfde ziekten als volwassenen spinale puncties veroorzaken, maar meestal zijn dit infecties of vermoedelijke kwaadaardige tumoren. Voorwaarde voor de operatie is de aanwezigheid van een van de ouders, vooral als het kind klein, bang en verward is. Pappa of mamma moeten proberen de baby te kalmeren en hem vertellen dat de pijn behoorlijk draaglijk is en dat onderzoek noodzakelijk is voor herstel.

Gewoonlijk vereist een punctie in de wervelkolom geen algemene anesthesie, maar is het voldoende om lokale anesthetica toe te dienen, zodat de patiënt het gemakkelijk kan overbrengen. In meer zeldzame gevallen (bijvoorbeeld allergie voor novocaïne) is punctie zonder anesthesie toegestaan ​​en wordt de patiënt gewaarschuwd voor mogelijke pijn. Als er een risico bestaat op zwelling van de hersenen en de dislocatie ervan tijdens een punctiepunctie, is het raadzaam furosemide een half uur voor de ingreep in te voeren.

Techniek van spinale punctie

Voor de uitvoering van de punctie van de hersenvocht van het onderwerp wordt geplaatst op een harde tafel aan de rechterkant, onderste ledematen opgeheven naar de buikwand en begrepen door de handen. Het is mogelijk om een ​​lekke band in zittende houding uit te voeren, maar tegelijkertijd moet de rug ook zo veel mogelijk gebogen worden. Bij volwassenen zijn puncties toegestaan ​​onder de tweede lendewervel, bij kinderen vanwege het risico op beschadiging van het ruggengraatweefsel - niet hoger dan de derde.

De techniek van spinale punctie vormt geen probleem voor een getrainde en ervaren specialist, en de zorgvuldige observatie ervan helpt ernstige complicaties te voorkomen. De punctie van hersenvocht omvat verschillende opeenvolgende fasen:

• Voorbereidend - een steriele naald met mandrin, tanks voor het verzamelen van alcoholische drank, waarvan er één steriel is met een stop, wordt vlak voor de ingreep door de verpleegster bereid; de arts gebruikt steriele handschoenen, die bovendien worden afgeveegd met alcohol;
• De patiënt ligt aan de rechterkant, buigt de benen op de knieën, de assistent buigt bovendien de ruggengraat van de patiënt en fixeert hem in deze positie;
• Een verpleegster die helpt met de operatie smeert de naaldinbrengplaats in het lumbale gebied, beginnend vanaf het punt van doorprikken en naar de periferie, tweemaal met jodium, dan driemaal met ethanol om jodium te verwijderen;
• De chirurg tast de punctieplaats af, bepaalt de iliacekam, trekt mentaal een loodrechte lijn van hem naar de wervelkolom, die tussen de 3 en 4 lendewervels valt, u kunt de wervel omhoog prikken, deze plaatsen worden als veilig beschouwd omdat de substantie van het ruggenmerg op deze geen niveau;
• Lokale anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van novocaïne, lidocaïne, procaïne, die in de huid worden geïnjecteerd voor volledige anesthesie van de zachte weefsels;
• Er wordt een naald ingebracht in de beoogde punctieplaats met een snee haaks op het huidoppervlak, vervolgens voorzichtig lichtjes in de richting van het hoofd van de patiënt gekanteld, diep in het hoofd en de arts voelt drie naalddruppels - na het doorprikken van de huid, het tussenwervelschaambeen en het vaste ruggenmerg;
• De derde mislukking geeft aan dat de naald in de binnenste schaalruimte is gepenetreerd, waarna de mandrine is verwijderd. Op dit punt kan het cerebrospinale vocht opvallen, en als dat niet het geval is, wordt de naald dieper, maar zeer voorzichtig en langzaam ingebracht vanwege de nabijheid van de choroïde plexus en het risico op bloedingen;
• Wanneer een naald in het ruggenmergkanaal zit, wordt de vloeistofdruk gemeten - met behulp van een speciale manometer of visueel, afhankelijk van de intensiteit van de spinale vloeistofstroom (normaal tot 60 druppels per minuut);
• Eigenlijk neemt het cerebrospinale punctaat in 2 buizen: 2 ml vloeistof voor bacteriologische analyse wordt in een steriele geplaatst, de tweede wordt vloeistof gestuurd voor analyse van de celsamenstelling, eiwit, suiker, enz.;
• Wanneer de drank is verkregen, wordt de naald verwijderd, wordt de prikplaats afgesloten met een steriel servet en afgesloten met een pleister.

De aangegeven volgorde van acties is vereist ongeacht het bewijs en de leeftijd van de patiënt. Het risico van de gevaarlijkste complicaties hangt af van de nauwkeurigheid van de handelingen van de arts, en in het geval van spinale anesthesie, de mate en duur van anesthesie.

Het volume vloeistof dat tijdens het perforeren wordt geëxtraheerd is maximaal 120 ml, maar voor de diagnose is het voldoende 2-3 ml dat wordt gebruikt voor verdere cytologische en bacteriologische analyses. Tijdens een punctie is pijn op de punctieplaats mogelijk, pijnverlichting en toediening van sedativa zijn geïndiceerd voor bijzonder gevoelige patiënten.

Tijdens de gehele manipulatie is het belangrijk om maximale immobiliteit te observeren, daarom worden de volwassenen in de juiste houding vastgehouden door de assistent van de arts, en het kind is een van de ouders, die ook helpt de baby te kalmeren. Bij kinderen is anesthesie verplicht en kunt u gemoedsrust aan de patiënt bieden en krijgt de arts de mogelijkheid om zorgvuldig en langzaam te handelen.

Veel patiënten zijn bang voor een lekke band, omdat ze duidelijk geloven dat het pijn doet. In feite is de punctie zeer goed verdraagbaar en de pijn wordt gevoeld op het moment dat de naald de huid binnendringt. Terwijl de zachte weefsels worden "doorweekt" met verdoving, verdwijnt de pijn, een gevoel van gevoelloosheid of uitzetting verschijnt, en dan verdwijnen alle negatieve gewaarwordingen.

Als tijdens de punctie de zenuwwortel werd aangeraakt, dan is een scherpe pijn onvermijdelijk, vergelijkbaar met die bij radiculitis, maar deze gevallen zijn meer gerelateerd aan complicaties dan aan normale sensaties tijdens een punctie. In het geval van spinale punctie met een verhoogde hoeveelheid cerebrospinale vloeistof en intracraniële hypertensie, als de overtollige vloeistof wordt verwijderd, zal de patiënt opluchting opmerken, een geleidelijke verdwijning van een gevoel van druk en pijn in het hoofd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Na het nemen van de hersenvocht, wordt de patiënt niet opgetild, maar in rugligging naar de afdeling gebracht, waar hij ten minste twee uur op zijn buik ligt zonder een kussen onder zijn hoofd. Baby's tot een jaar oud worden op hun rug gelegd met een kussen onder de billen en benen. In sommige gevallen laat u het hoofdeinde van het bed zakken, waardoor het risico van dislocatie van hersenstructuren afneemt.

De eerste paar uur dat de patiënt onder zorgvuldig medisch toezicht staat, monitoren experts elk kwartier zijn toestand, aangezien tot 6 uur de CSF-stroom uit het punctieholte kan worden voortgezet. Wanneer er tekenen van oedeem en dislocatie van de hersenafdelingen verschijnen, verschijnen er dringende maatregelen.

Na een punctiepunctie is strikte bedrust vereist. Als de waarden van CSF normaal zijn, kun je na 2-3 dagen opstaan. In het geval van abnormale veranderingen in punctaat, blijft de patiënt maximaal twee weken op bed liggen.

Een afname van het vloeistofvolume en een lichte daling van de intracraniale druk na een punctie in de wervelkolom kan hoofdpijn veroorzaken, die ongeveer een week kan duren. Het wordt verwijderd door pijnstillers, maar in elk geval, met dit symptoom, moet u uw arts raadplegen.

Liquorsteekproeven voor onderzoek kunnen in verband worden gebracht met bepaalde risico's en als het punctiealgoritme wordt geschonden, is de beoordeling van indicaties en contra-indicaties niet voldoende ernstig en verhoogt de algehele algemene toestand van de patiënt de waarschijnlijkheid van complicaties. De meest waarschijnlijke, hoewel zeldzame, complicaties van spinale punctie zijn:

1. De verplaatsing van de hersenen als gevolg van de uitstroom van een groot volume hersenvocht met dislocatie en inbrengen van de stengel en het cerebellum in het occipitale foramen van de schedel;
2. Pijn in de onderrug, benen, verminderde gevoeligheid voor letsels van het ruggenmerg;
3. Postfunctioneel cholesteatoom, wanneer epitheliale cellen het ruggenmergkanaal binnendringen (bij gebruik van instrumenten van slechte kwaliteit is er geen mandrin in de naalden);
4. Bloeding bij het verwonden van de veneuze plexus, inclusief de subarachnoïde;
5. Infectie met daaropvolgende ontsteking van de zachte membranen van het ruggenmerg of hersenen;
6. Wanneer antibacteriële geneesmiddelen of radio-opake stoffen worden geïnjecteerd in de subhelp-ruimte, symptomen van meningisme met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Gevolgen na een goed uitgevoerde spinale punctie zijn zeldzaam. Deze procedure maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en effectief te behandelen, en in hydrocephalus is zelf een van de fasen in de strijd tegen pathologie. Het gevaar van een punctie kan in verband worden gebracht met een punctie, die kan leiden tot infectie, vaatschade en bloedingen, evenals tot disfunctie van de hersenen of het ruggenmerg. Een punctie in de wervelkolom kan dus niet als schadelijk of gevaarlijk worden beschouwd met een juiste beoordeling van bewijs en risico en naleving van het procedurealgoritme.

Evaluatie van het resultaat van spinale punctie

Het resultaat van cytologische analyse van hersenvocht is klaar op de dag van de studie en indien nodig, bacteriologisch zaaien en het beoordelen van de gevoeligheid van microben voor antibiotica, kan het wachten op een reactie tot een week duren. Deze tijd is nodig dat microbiële cellen zich beginnen te vermenigvuldigen op voedingsmedia en hun reactie op specifieke medicijnen laten zien.

Normaal hersenvocht is kleurloos, transparant, bevat geen rode bloedcellen. De toegestane hoeveelheid eiwit in het is niet meer dan 330 mg per liter, de suikerspiegel is ongeveer de helft van die in het bloed van de patiënt. De aanwezigheid van leukocyten in het hersenvocht is mogelijk, maar bij volwassenen is de indicator maximaal 10 cellen per μl, bij kinderen is deze iets hoger, afhankelijk van de leeftijd. De dichtheid is 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Het mengsel van bloed in het hersenvocht wijst op bloeding onder de bekleding van de hersenen of letsel aan het bloedvat tijdens de procedure. Om onderscheid te maken tussen deze twee oorzaken, wordt de vloeistof in drie houders genomen: wanneer de bloeding in alle drie de monsters homogeen rood gekleurd is en het bloedvat beschadigd is, licht het op van 1 tot de derde reageerbuis.

De dichtheid van hersenvocht varieert ook met pathologie. Dus, in het geval van een ontstekingsreactie, neemt het toe als gevolg van de cellulariteit en de eiwitcomponent, en neemt af met overmatige vloeistof (hydrocephalus). Verlamming, hersenschade met syfilis, epilepsie gaat gepaard met een toename van de pH, terwijl bij meningitis en encefalitis het daalt.

Drank kan donker worden met geelzucht of metastase van melanoom, geel met een toename van eiwit en bilirubine, na eerdere bloeding onder het hersenvlies.

Troebelheid van de hersenvocht is een zeer alarmerend symptoom, dat op leukocytose kan wijzen in de aanwezigheid van bacteriële infecties (meningitis). Een toename van het aantal lymfocyten is kenmerkend voor virale infecties, eosinofielen - voor parasitaire invasies, erytrocyten - voor bloedingen. Het eiwitgehalte stijgt met ontstekingen, tumoren, hydrocefalus, infectieuze schade aan de hersenen en de membranen.

De biochemische samenstelling van de drank spreekt ook van pathologie. Suikergehalte neemt af met meningitis, en neemt toe met beroertes, melkzuur en de derivaten ervan nemen toe in geval van meningokokkenziekte, met abcessen van hersenweefsel, ischemische veranderingen en virale ontsteking, integendeel, leidt tot een afname van lactaat. Chloriden nemen toe met neoplasmata en abcesvorming, afnemen met meningitis, syfilis.

Volgens beoordelingen van patiënten die een ruggenmergpunctie hebben ondergaan, veroorzaakt de procedure geen aanzienlijk ongemak, vooral niet als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist. Negatieve gevolgen zijn uiterst zeldzaam en patiënten ervaren de grootste zorg in de voorbereidende fase van de procedure, terwijl de punctie zelf, uitgevoerd onder lokale anesthesie, pijnloos is. Na een maand na de diagnostische punctie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, tenzij anderszins vereist door het resultaat van het onderzoek.

Wat is een gevaarlijke spinale punctie?

Lumbale punctie: redenen voor benoeming

Anders wordt de lumbale punctie ook wel spinale punctie genoemd. Dit is een zeer serieuze procedure. De analyse is spinale vloeistof. Aangezien de punctie grotendeels een risicovolle gebeurtenis is, wordt deze alleen voorgeschreven in gevallen van dringende noodzaak. Tijdens de procedure van het nemen van puncties mag het ruggenmerg, dat de naam niet tegenspreekt, niet worden aangetast.

Er zijn situaties waarin het onmogelijk is om te doen zonder lumbale punctie. Dit is te wijten aan de identificatie van een infectieziekte bij een patiënt, bijvoorbeeld meningitis, kan worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, ook om multiple sclerose en ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg te bevestigen. Bovendien wordt de punctie uitgevoerd als een medische procedure voor de introductie van geneesmiddelen in de aanwezigheid van hernia van de tussenwervelschijven.

Voordat een lek wordt voorgeschreven, zal de arts in elk geval een aantal andere tests uitvoeren om zeker te zijn dat dit nodig is, omdat de procedure gevaarlijk kan zijn. Om de spinale vloeistof voor analyse te nemen, wordt een speciale naald doorboord in de lumbale regio. De prikplaats moet zich onder het ruggenmerg bevinden. Nadat de naald uit het kanaal is gestoken, begint de vloeistof te stromen. Naast de analyse van de vloeistof zelf, worden conclusies getrokken over de stroomsnelheid. Als de patiënt gezond is, zal deze transparant zijn, slechts één druppel zal in één seconde verschijnen.

Nadat de procedure is voltooid, moet de patiënt ongeveer twee uur in een achteroverliggende positie op een hard en waterpas oppervlak staan. Vervolgens wordt ongeveer een dag ook niet aangeraden om te zitten en staan.

Is ruggengraatpunctie gevaarlijk?

Wat is het gevaar van een lumbale punctie? Als de procedure correct wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen ernstige gevolgen. De belangrijkste zorgen zijn schade aan het ruggenmerg en infectie. Bovendien omvatten de effecten het verschijnen van bloedingen, evenals een hersentumor, verhoogde intracraniale druk.

Opgemerkt moet worden dat in gekwalificeerde klinieken alleen professionele artsen een punctie van het ruggenmerg nemen. Er zou geen angst moeten zijn. Een vergelijkbare procedure kan worden vergeleken met een normale biopsie van een van de interne organen. Zonder dit is het echter onmogelijk om op tijd een juiste diagnose te stellen en de patiënt te genezen. De moderne neurologie is voldoende ontwikkeld om de procedure voor de patiënt het veiligst te maken. Bovendien wordt de anesthesie uitgevoerd vóór de punctie. De arts adviseert volledig in welke positie de patiënt zou moeten zijn.

Als we het hebben over contra-indicaties, bevatten ze zelfs kleine vermoedens van de ontwrichting van de hersenen.

Ruggenmergpunctie-effecten en complicaties

Punctie van het ruggenmerg: wat nodig is, de kosten, waar de procedure in Moskou te ondergaan

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

ruggenprik (subarachnoïde punctie, lumbaalpunctie) - inbrengen van een naald in de spinale subarachnoïdale prostanstvo kanaal voor een monster van cerebrospinale vloeistof, geneesmiddeltoediening, instandhouden van anesthesie. Het herinnerd dat de term "ruggenprik" of "lumbale punctie" principieel niet waar: de punctie doel is de ruimte tussen de beschermende schelpen en de naald voeren direct in de hersenmateriaal kunnen ernstige complicaties tot de dood van de patiënt veroorzaken.

Dit is om te voorkomen dat in het instrument medulla punctie subarachnoïde ruimte wordt uitgevoerd op een niveau onder de tweede wervel, waarbij het ruggenmerg einden, langs het zogenaamde "staart" - bundel spinale wortels. Schade aan de wervelkolom is ook beladen met complicaties, maar niet zo dodelijk. Daarom heeft zo'n lekke band nog een - meer algemene (en correcte) - naam: lumbale (lumbale) punctie.

Inhoud van het artikel:
Beschermende schelpen
Wat is nodig
Hoe zijn de complicaties
Prijsprocedure, waar te gaan

Ruggenmerg beschermende membranen

Het ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal dat wordt gevormd door de wervelbogen, maar vult niet het volledige volume. Naast het brein passeren drie spinale omhulsels het wervelkanaal over de gehele lengte, en zorgen voor de bescherming ervan:

• vast (duraal);
• arachnoid (arachnoid);
• zacht (vasculair).

De duralhuls bestaat uit twee vaste platen, waarvan er een is verbonden met het periost van het wervelkanaal en de andere rond het ruggenmerg. De ruimte tussen de buitenste en de binnenste laag van de dura mater, de epidurale ruimte, is gevuld met bindweefsel dat rijk is aan bloedvaten.

Dichter bij de hersenen is het arachnoïdemembraan, gescheiden van het binnenblad door een solide lumen - een subdurale ruimte gevuld met bundels bindweefselvezels.

Want het web volgt een zachte schaal, bezaaid met vaten die het ruggenmerg voeden. Tussen deze schillen bevindt zich de subarachnoïde of subarachnoïde ruimte, gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF).

Het is de subarachnoïde ruimte die het doelwit is van een "spinale" punctie. Subarachnoïde puncties mogen niet worden verward met een ander type punctie in de wervelkolom: een epidurale punctie, waarbij de naald in de ruimte tussen de vellen van de dura mater wordt ingebracht. Deze lekke banden hebben verschillende doelen.

Waar is een subarachnoïde punctie voor?

De lumbale punctie kan de volgende doelen hebben:

• diagnostiek;
• medische;
• verdoving.

In de meeste gevallen wordt een punctie van het ruggenmerg uitgevoerd voor diagnostische doeleinden.

Diagnostische punctie

Diagnostische punctie van de subarachnoïdale ruimte wordt uitgevoerd om een ​​monster van hersenvocht te nemen om ziekten en letsels van het ruggenmerg en de hersenen te detecteren:

• encefalitis (ontsteking van de hersenen);
• meningitis (ontsteking van de choroïde en arachnoidische hersenvliezen);
• syfilis van het zenuwstelsel;
• polio;
• multiple sclerose;
• hemorragische beroerte;
• hersenabces;
• hersentumoren;
• tumoren van het ruggenmerg, de vliezen, wortels;

Tijdens de studie wordt de druk van de hersenvocht gemeten en een kleine hoeveelheid wordt genomen voor laboratoriumonderzoek.

Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om de aard van ontsteking (niet-infectieus, infectueus, infectieus agens) te bepalen, om bloedingen te identificeren, met een grote kans op het vermoeden van een tumor, abces, multiple sclerose.

Meting van de druk van het hersenvocht met behulp van liquorodynamische testen onthult het niveau waarop de gedeeltelijke of volledige obstructie van de subarachnoïdale ruimte zich ontwikkelde, veroorzaakt door een tumor, een hernia van een tussenwervelschijf, een verplaatsing van een wervel.

Punctie van het ruggenmerg met de introductie van een contraststof in de subarachnoïdale ruimte is een stadium van voorbereiding op myelografie - een röntgenonderzoek van het ruggenmerg en de structuren ervan.

Punctie voor therapeutische doeleinden

Therapeutische punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd:

• voor de behandeling van hydrocephalus;
• voor de behandeling van infecties.

Met hydrocephalus wordt een bepaalde hoeveelheid cerebrospinale vloeistof geëvacueerd, met als gevolg dat de intracraniale druk wordt verminderd en de toestand van de patiënt wordt verbeterd.

Voor infecties van de hersenen en zijn membranen worden antibiotica geïnjecteerd in de hersenvocht. Een dergelijke behandeling wordt in extreme gevallen zelden voorgeschreven vanwege toxiciteit voor het zenuwstelsel van veel antibacteriële geneesmiddelen.

Spinale anesthesie

Spinale anesthesie is een vorm van lokale anesthesie. Een lokale verdoving wordt geïnjecteerd in de subarachnoïde ruimte, het verdovende effect wordt bereikt door de gevoeligheid van het ruggenmerg te verliezen. "Bevroren" gebied voor de duur van het verdovingsmiddel stopt met het nemen van pijnimpulsen afkomstig van de organen en weefsels onder de navel, en de persoon voelt geen pijn. Bewustzijn kan echter duidelijk blijven of onderhevig aan gedeeltelijke onderdrukking.

Een dergelijke anesthesie is een alternatief voor algemene anesthesie en wordt voorgeschreven voor operaties aan de bekkenorganen, het perineum en de onderste ledematen en wordt veel gebruikt in de verloskunde.

Contra

Absolute contra-indicaties voor de lumbale punctie van het ruggenmerg:

• tumor, abces, hematoom - elke volumevorming in de achterste schedelfossa en temporaalkwab;
• verplaatsing (dislocatie) van hersenstructuren;

Relatieve contra-indicatie is uitgesproken atherosclerose van de hersenen, vergezeld van een significante stijging van de bloeddruk.

Bovendien kan het verhoogde risico op spinale punctie verband houden met de volgende aandoeningen:

• huidontsteking in de punctiezone;
• spinale kromming in de punctiezone;
• verminderde bloedstolling;
• epilepsie;
• exacerbatie van een infectieziekte;
• cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie;
• zwangerschap.

Hoe is de procedure

Speciale voorbereiding voor de procedure is niet vereist.

De punctie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts in een ziekenhuis, een poliklinische procedure wordt niet aanbevolen. Manipulatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar vaker kunt u het zonder doen.

1. De patiënt zit op de rand van een stoel of wordt op zijn zij op een bank gelegd. De rug moet zo veel mogelijk worden gebogen zodat er een opening ontstaat tussen de wervellichamen voor toegang tot het wervelkanaal. De arts desinfecteert zorgvuldig het gebied waar de manipulatie zal worden uitgevoerd en bepaalt het punctiepunt.
2. De naald, waarbij de huid wordt omzeild, het ligament van de wervelkolom en de harde schaal van het ruggenmerg, wordt in de subarachnoïde ruimte gebracht. Een teken dat de naald het doel heeft bereikt, is het vrijkomen van spinale vloeistof.
3. Afhankelijk van het doel van de procedure, kunnen liquorodynamische testen worden uitgevoerd, waarbij cerebrospinale vloeistof wordt gebruikt voor analyse (de vloeistof wordt niet weggezogen met een injectiespuit, vloeistof stroomt onafhankelijk) en medicatie wordt toegediend.
4. De naald wordt verwijderd, het perforatiegat wordt gesloten met een droog steriel wattenstaafje, dat wordt bevestigd met een pleister.

Na de procedure wordt de patiënt in een horizontale positie op een stijve bank vervoerd, waar hij twee of drie uur op zijn buik ligt - dit voorkomt de ontwikkeling van de dislocatie van hersenstructuren. Na de punctie aanbevolen strikte bedrust voor drie dagen.

Volgens de meeste patiënten is de lumbale punctie niet pijnlijker dan een injectie in de bil. Soms, wanneer een naald wordt ingebracht, kan acute kortdurende pijn optreden - een signaal dat een zenuw is gewond. In dit geval vertraagt ​​de arts de naald en verandert hij iets van richting. Dergelijke schade leidt meestal niet tot negatieve gevolgen.

Mogelijke complicaties en consequenties

Complicaties van de lumbale punctie omvatten:

• postfunctioneel syndroom;
• traumatische zenuwbeschadiging met verminderde gevoeligheid of functionele insufficiëntie van de bekkenorganen, benen;
• epiduraal hematoom - in de wervelkolom of schedel;
• dislocatie van hersenstructuren.

De meest voorkomende complicatie van de lumbale punctie, waargenomen bij meerdere van de honderd patiënten, is een postfunctioneel syndroom geassocieerd met een afname van het volume van de circulerende hersenvocht en irritatie van de hersenvliezen. Symptomen van deze complicatie:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• duizeligheid.

Complicaties kunnen onmiddellijk of meerdere dagen na de punctie optreden. Symptomen worden meer uitgesproken wanneer de positie van het lichaam verandert en kan 7-10 dagen aanhouden. In dit geval heeft de patiënt bedrust nodig (tot twee weken), veel drankjes, cafeïne, pijnstillers en kalmerende middelen, intraveneus infuus. De symptomen zijn buitengewoon onaangenaam, maar gaan zonder sporen achter, zonder enige nadelige gevolgen te laten. Bij sommige patiënten wordt een punctie alleen gecompliceerd door spierspanning in de rug en nek. Deze aandoening vereist geen behandeling en gaat binnen een week vanzelf over.

Andere complicaties van de lumbale punctie zijn uiterst zeldzaam. In geval van verslechtering van de algemene toestand na de procedure, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Waar kan ik de procedure in Moskou uitvoeren?

Complicaties kunnen ontstaan, zelfs nadat een lekke band is uitgevoerd volgens alle regels, maar het uitvoeren van een procedure door een ervaren, gekwalificeerde specialist minimaliseert het risico. Lumbale punctie is daarom handiger om uit te voeren in gespecialiseerde centra, waar veel van dergelijke operaties worden uitgevoerd.

Voorbeelden van dergelijke centra in Moskou:

1. Institute of Surgery them. AV Vishnevsky Str. Bolshaya Serpukhovskaya, overleden 27. Voordelen - lage prijs (976 roebel), ervaren, hooggekwalificeerd personeel.
2. FSBE "Scientific Center of Neurology", Volokolamsk Highway, 80. Hier is de prijs van de procedure 1300 roebel. Voordelen - de neurologische specialisatie van de medische instelling, hooggekwalificeerd personeel.

De kosten van lumbale punctie in Moskou variëren van 950 tot 12.000 roebel.

Artrose zonder medicatie genezen? Het is mogelijk!

Ontvang een gratis boek "Stapsgewijs plan voor het herstel van de mobiliteit van de knie- en heupgewrichten bij artrose" en begin te herstellen zonder dure behandeling en operaties!

Meningitis is over het algemeen een ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen, die zich kunnen ontwikkelen in zowel de arachnoïde als de zachte membranen (leptomeningitis) en in de vaste stof (pachimeningitis). Over het algemeen is het meest voorkomende geval een ontsteking van de pia mater, wat wordt bedoeld met de algemene term 'meningitis'. Tegelijkertijd is hersenvliesontsteking van het ruggenmerg bijna hetzelfde in termen van symptomen en effecten van hersenvliesontsteking, daarom wordt deze ziekte in de regel beschouwd ongeacht waar het ziektecentrum zich bevindt.

Meningitis kan verschijnen als een complicatie van sommige ziekten, of als een onafhankelijke ziekte. Maar ongeacht het type is een vertraging in het starten van de behandeling uitermate gevaarlijk, omdat in dit geval een aantal ernstige en vaak onomkeerbare complicaties kunnen optreden, bijvoorbeeld doofheid, hydrocefalus, mentale retardatie bij kinderen, enz.

De diagnose van deze ziekte is vrij ingewikkeld - voor het maken van een nauwkeurige diagnose is een punctie van het ruggenmerg noodzakelijk voor meningitis, waarbij de spinale vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van pathogenen. Laten we eens kijken welke soorten deze ziekte bestaan ​​en hoe ze zich manifesteren.

Meningokokkenmeningitis

De veroorzaker van de ziekte is meningococcus, en alleen een persoon kan de bron van de ziekteverwekker zijn. Opgemerkt moet worden dat het menselijk lichaam in de meeste gevallen met succes de infectie zonder zichtbare manifestaties omgaat, en slechts ongeveer 10% van de gevallen van meningokokken op de slijmvliezen leidt tot de ontwikkeling van ontsteking.

De ziekte manifesteert zich onverwacht en nogal "abrupt" - de temperatuur stijgt plotseling, er treedt ernstige hoofdpijn op als gevolg van de toename van de intracraniale druk, braken begint, wat geen verlichting brengt. Tegelijkertijd neemt de patiënt een kenmerkende houding aan, waarbij de occipitale spieren worden belast (waardoor het hoofd wordt teruggegooid), de maag wordt teruggetrokken, de rug gebogen en de gebogen benen worden vastgezet aan de maag.

Afhankelijk van hoe hard de toestand van de patiënt is, kunnen wanen, bewustzijnsverlies, black-out en convulsies optreden. Als het verloop van de ziekte ongunstig is, valt de patiënt na een week in coma en worden stuiptrekkingen frequenter, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Over het algemeen is de duur van deze ziekte maximaal 6 weken. Maar er zijn gevallen van "bliksem" -ontwikkeling van de ziekte, wanneer een persoon overlijdt in een paar uur, en ook "langdurig", wanneer de koorts een zeer lange tijd duurt. In dit geval is echter ook niets goeds te verwachten, meestal is dit het hydrocephalische stadium van de ziekte of de ontwikkeling van meningokokkenseptose.

De meest ernstige manifestatie van deze ziekte is bacterieschok, die zich zeer acuut ontwikkelt. In dit geval stijgt ook de temperatuur plotseling, er verschijnt uitslag, de pols verzwakt en wordt frequent, de uniformiteit van de ademhaling wordt verstoord en er kunnen stuipen optreden. Daarna valt de patiënt in coma en sterft vaak en komt nooit meer tot bewustzijn.

Secundaire purulente meningitis

Het is een purulente ontsteking die zich ontwikkelt in de hersenvliezen. Ziekteverwekkers bij kinderen en volwassenen zijn verschillend, de enige algemene risicofactoren zijn nek- of hoofdchirurgie, hoofdletsel en immuundeficiëntie. De ziekte komt gewoonlijk het lichaam binnen door de slijmvliezen van de neus, maar contactpenetratie door de chirurgische opening of wond is ook mogelijk.

In dit geval ontwikkelt de ziekte zich net zo acuut als in het vorige geval - de temperatuur stijgt, de algemene toestand verslechtert, een gevoel van koude rillingen verschijnt. In ernstige gevallen kunnen convulsies, bewustzijnsverlies, delier, duidelijke meningeale symptomen en tachycardie optreden.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Het verloop van de ziekte is meestal acuut, hoewel er zowel een chronisch als een fulminant verloop van de ziekte is. Soms wordt het ziektebeeld van de ziekte gemaskeerd door de symptomen van een septische aandoening.

Serieuze meningitis

Deze vorm van de ziekte ontstaat door de effecten van enterovirussen (ECHO en Coxsackie), evenals enkele andere virussen. De bron van infectie kan een virusdrager of een ziek persoon zijn. Er zijn veel manieren om deze ziekte over te brengen - via voedsel, water, vuile handen, enz. Soms is het zelfs mogelijk om zich te verspreiden door druppeltjes in de lucht. Kinderen zijn het meest vatbaar voor deze vorm van meningitis, volwassenen worden zelden door deze ziekte getroffen.

Het is ook noodzakelijk om te weten dat insecten drager kunnen zijn van dit virus. Bijvoorbeeld - een teek, die drager is van door teken overgedragen encefalitis. De groep van sereuze meningitis omvat ook tuberculose (ontwikkelt zich wanneer er een brandpunt van tuberculose in het lichaam is) en virale meningitis.

Deze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de prodromale periode van 2-3 weken gaat vooraf aan de acute fase. Tijdens deze periode, koorts, algemene malaise verschijnen. Tijdens de overgang naar de acute fase, hoofdpijn, braken, koorts, verschijnen een aantal andere kenmerkende symptomen.

Protozoaire meningitis

De veroorzaker van dit type ziekte is een intracellulaire parasiet, waarvan de drager katten kan zijn. In dit geval hebben de katten zelf geen symptomen van de ziekte. Ook kan deze parasiet zijn levensvatbaarheid in vleesproducten tamelijk lang handhaven bij een temperatuur van ongeveer 2 graden, maar sterft bij diepe vorst bij lage temperaturen (-20 graden).

De ontwikkeling van immuniteit tegen deze parasiet leidt ertoe dat de parasitaire indeling in de cellen stopt en verdwijnt uit het bloed. Maar tegelijkertijd blijven cysten over, die nog lang in het lichaam kunnen blijven.

In dit geval verloopt de ziekte vrij "rustig", terwijl er een niet-permanente koorts is, een toename van de lymfeklieren, huiduitslag, evenals pijn in de spieren en gewrichten. Vervolgens komen overgeven en hoofdpijn, evenals meningeale syndroom.