Menselijke wervelkolom: structuur, nummering van wervels en tussenwervelschijven


Het belangrijkste deel van de menselijke axiale structuur is de ruggengraat. Het is een belangrijke structuur in het lichaam die fungeert als een raamwerk, waardoor een persoon verschillende bewegingen kan uitvoeren - buigen, lopen, zitten, staan, draaien. De schokabsorberende functie van de wervelkolom helpt om zijn S-vorm uit te voeren. En het beschermt de interne organen tegen overmatige stress en schade. Hoe werkt de menselijke wervelkolom, en wat is de nummering van de wervels en tussenwervelschijven die door medisch specialisten zijn vastgesteld, zullen we verder beschrijven.

De belangrijkste componenten van de wervelkolom

De wervelkolom is een complex systeem. Het bestaat uit 32-34 wervels en 23 tussenwervelschijven. De wervels zijn opeenvolgend, verbinden met elkaar bundels. Tussen aangrenzende wervels bevindt zich een kraakbeenkussen met een schijfvorm, waarbij ook elk paar aangrenzende wervels wordt verbonden. Deze pakking wordt de tussenwervelschijf of de tussenwervelschijf genoemd.

In het midden van elke wervel zit een gat. Omdat de wervels, die met elkaar verbonden zijn, een wervelkolom vormen, vormen de gaten die zich boven elkaar bevinden een soort vat voor het ruggenmerg, bestaande uit zenuwvezels en cellen.

Afdelingen van de wervelkolom

De wervelkolom bestaat uit vijf delen. Hoe zijn de wervelkolom, zoals weergegeven in de figuur.

Cervicale (cervicale) afdeling

Inclusief zeven wervels. Met zijn vorm lijkt het op de letter "C" met een gebogen voorwaartse buiging, die cervicale lordose wordt genoemd. Dit soort lordose zit in de lumbale regio.

Elke wervel heeft zijn eigen naam. In de cervicale regio worden ze C1-C7 genoemd na de eerste letter van de Latijnse naam van deze afdeling.

Bijzonder vermeldenswaardig zijn de wervels C1 en C2 - respectievelijk atlas en epistrofie (of as). Hun kenmerk is in een andere structuur dan andere wervels. De Atlant bestaat uit twee bogen verbonden door laterale verdikkingen van het bot. Het draait om het tandheelkundige proces in het voorste deel van de epistrofie. Dankzij dit kan een persoon verschillende hoofdbewegingen maken.

Thoracale (thoracale) afdeling

De meest inactieve delen van de wervelkolom. Het bestaat uit 12 ruggenwervels, waaraan nummers van T1 tot T12 zijn toegewezen. Soms worden ze aangeduid met de letters Th of D.

Thoracale wervels gerangschikt in de vorm van de letter C, bolle rug. Deze fysiologische kromming van de wervelkolom wordt "kyfose" genoemd.

Dit deel van de wervelkolom is betrokken bij de vorming van de achterste borstwand. De ribben worden bevestigd aan de transversale processen van de borstwervels met behulp van de gewrichten, en in het voorste deel sluiten ze aan op het borstbeen en vormen een rigide raamwerk.

Lumbale wervelkolom

Het heeft een lichte bocht naar voren. Voert een verbindende functie uit tussen het thoraxgebied en het heiligbeen. De wervels van deze sectie zijn de grootste, omdat ze onder zware belasting staan ​​vanwege de druk die wordt uitgeoefend door het bovenlichaam.

Normaal bestaat het lendegebied uit 5 wervels. Deze wervels worden L1-L5 genoemd.

    Maar er zijn twee soorten abnormale lendenontwikkeling:

  • Het fenomeen wanneer de eerste sacrale wervels van het heiligbeen worden gescheiden en de vorm van een lendewervel heeft, wordt lumbarisatie genoemd. In dit geval zijn er 6 wervels in het lendegebied.
  • Er is ook een dergelijke anomalie als sacralisatie, wanneer de vijfde lendenwervel in vorm wordt vergeleken met de eerste sacrale en gedeeltelijk of volledig gefuseerd met het sacrum, terwijl slechts vier wervels in de lumbale regio blijven. In een dergelijke situatie lijdt de mobiliteit van de wervelkolom in het lumbale gebied, en neemt de belasting op de wervels, tussenwervelschijven en gewrichten toe, wat bijdraagt ​​aan hun snelle slijtage.
  • Sacraal (heiligbeen)

    Ondersteun het bovenste deel van de wervelkolom. Het bestaat uit 5 gefuseerde wervels S1-S5, met één gemeenschappelijke naam - het heiligbeen. Het heiligbeen is onbeweeglijk, de lichamen van zijn wervels zijn meer uitgesproken in vergelijking met de andere en de processen zijn minder. Het vermogen en de grootte van de wervels nemen af ​​van eerste tot vijfde.

    De vorm van de sacrale verdeling is als een driehoek. Gelegen aan de basis van de wervelkolom, verbindt het sacrum, als een wig, het met de botten van het bekken.

    Coccyx (coccyx)

    Volwassen been van 4-5 wervels (Co1-Co5). Een kenmerk van de stuitbeenwervels is dat ze geen zijwaartse processen hebben. In het vrouwelijke skelet onderscheiden de wervels zich door enige mobiliteit, wat het proces van de bevalling vergemakkelijkt.

    De vorm van het stuitbeen lijkt op een piramide, de basis is omhoog gedraaid. In feite is het staartbeen het overblijfsel van de verdwenen staart.

    De structuur van de menselijke wervelkolom, de nummering van schijven, wervels, MPD

    Tussenwervelschijven

    De schijven bestaan ​​uit een vezelige ring en een gelatineuze kern. Tussenwervelschijven worden gescheiden van het botweefsel van de wervellichamen door een dun hyaline kraakbeen. Samen met de ligamenten binden de tussenwervelschijven de ruggengraat samen. Samen vormen ze 1/4 van de hoogte van de gehele wervelkolom.

    Hun hoofdfuncties zijn ondersteunend en schokabsorberend. Wanneer de wervelkolom beweegt, veranderen de schijven onder druk van de wervels van vorm, waardoor de wervels veilig kunnen naderen of van elkaar af kunnen bewegen. Dus tussenwervelschijven doven tremoren en trillingen, niet alleen op de ruggengraat, maar ook op het ruggenmerg en de hersenen.

      De hoogtewaarde varieert afhankelijk van de locatie van de schijf:

  • in de cervicale regio bereikt het 5-6 mm,
  • in de borst - 3-5 mm
  • en in de lumbale - 10 mm.
  • Zoals vermeld aan het begin, heeft het lichaam 23 tussenwervelschijven. Ze verbinden elke wervel, met uitzondering van de eerste twee cervicale (atlanta en epistrophy), de gefuseerde wervels van de sacrale en stuitbeen.

    Vertebrale motorsegmenten

    Omdat aandoeningen in de wervelkolom niet alleen botstructuren kunnen treffen - wervels, maar ook tussenwervelschijven, bloedvaten, gewrichtsbanden, zenuwwortels die zich uitstrekken van het ruggenmerg via tussenwervelschaamte (openingen), paravertebrale spieren, specialisten en patiënten hebben een behoefte om de lokalisatie van pathologie duidelijk te beschrijven spinale structuren om zoiets als een wervelmotorisch segment (PDS) in te voeren.


    Het wervelmotorsegment bevat twee aangrenzende wervels en één tussenwervelschijf ertussen.

      Onze wervelkolom bestaat uit 24 wervelmotorische segmenten:

    Hoe is de nummering?

    De nummering van de wervelmotorische segmenten en, bijgevolg, de tussenwervelschijven die zich daarin bevinden, begint op het hoogste punt van het cervicale gebied en eindigt aan de rand van de lumbale naar de sacrale overgang.

    De aanduiding van de segmenten van de wervelmotor wordt gevormd door de namen van de aangrenzende wervels die deel uitmaken van dit segment. Eerst wordt de bovenste wervel aangegeven en vervolgens wordt het nummer van de onderste wervel geschreven met een koppelteken.

      Dus bijvoorbeeld:

  • het wervelmotorische segment, inclusief de eerste en tweede wervel van de cervicale wervelkolom, wordt aangeduid als C1-C2,
  • wervelmotorisch segment, inclusief de derde en vierde thoraxwervels, aangeduid als T3-T4 (Th3-Th4 of D3-D4),
  • het onderste wervelmotorische segment, inclusief de vijfde lumbale en eerste sacrale wervels, wordt aangeduid als L5-S1.
  • Als de arts "intervertebrale hernia L4-L5" aangeeft bij het beschrijven van een beeld verkregen tijdens een diagnostisch onderzoek van de lumbale wervelkolom met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, moet worden begrepen dat een hernia van een schijf wordt gevonden tussen de vierde en vijfde lendenwervel.

    Richtlijnen voor het bepalen van de soort, het geslacht en de leeftijd van de lendewervels van het skelet van een volwassene

    Richtlijnen voor het bepalen van de soort, het geslacht en de leeftijd van de lendewervels van het skelet van een volwassene / DD Dzhamolov. - M.: USSR Ministry of Health, 1978. - 28 p.

    Met betrekking tot de taken van forensische medische identificatie van botresten werden 1865 (1140 mannelijke en 725 vrouwelijke) lendewervels van 373 lijken (vrijwel gezonde mensen met de Russische nationaliteit, tussen 20-87 jaar en 82 lumbale wervels van dieren - klein vee) bestudeerd., honden en bruine beer.

    Onderzoeksmethoden: anatomisch-morfologisch, comparatief, röntgen, osteometrisch en wiskundig.

    Methodische aanbevelingen worden voorbereid in de fysisch-technische afdeling van het onderzoeksinstituut voor forensische geneeskunde van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR D. D. Jamolov.

    bibliografische beschrijving:
    Methodische aanbevelingen voor de bepaling van de soort, het geslacht en de leeftijd van de lendewervels van het skelet van een volwassene / Jamolov DD - 1978.

    embed code op het forum:

    USSR MINISTERIE VAN GEZONDHEID

    HOOFD GOVERNANCE
    MEDISCHE EN PREVENTIEVE ZORG

    Hoofd van de hoofdafdeling
    behandeling en preventieve zorg
    Ministerie van Volksgezondheid van de USSR
    I.V. Shatkin
    23 december 1977

    OVER DE BEPALING VAN SPECIFIEKE, SEKSUELE EN LEEFTIJDACCESSOIRES VAN DE LUMBALE OPROEPEN VAN VOLWASSEN MENSELIJK SKELET

    Methodische aanbevelingen worden voorbereid in de fysisch-technische afdeling van het onderzoeksinstituut voor forensische geneeskunde van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR D. D. Jamolov.

    Met betrekking tot de taken van forensische medische identificatie van botresten werden 1865 (1140 mannelijke en 725 vrouwelijke) lendewervels van 373 lijken (vrijwel gezonde mensen met de Russische nationaliteit, tussen 20-87 jaar en 82 lumbale wervels van dieren - klein vee) bestudeerd., honden en bruine beer.

    Onderzoeksmethoden: anatomomorfologisch, vergelijk

    lichaam, röntgen, osteometrisch en wiskundig.

    Onderzoeksmethodologie

    De wervels worden volledig mechanisch bevrijd van zachte weefsels (door ze in water te laten weken, vervolgens tot een constant gewicht te drogen en met een nauwkeurigheid van 0,5 mm ori gemeten met behulp van passers en pallets met de volgende 15 diagnostische parameters (Fig. 1-3):

    1 - de afstand tussen de hoekpunten van de transversale processen van de wervel;

    2 - hoogte van het voorste wervellichaam - de afstand tussen de bovenste en onderste oppervlakken van het wervellichaam, gemeten in het midden-sagittale vlak (vlak voor;

    3 - achterste wervellichaamshoogte - de afstand tussen de bovenste en onderste oppervlakken van het wervellichaam, gemeten in het midden-sagittale vlak daarachter;

    4 - de gemiddelde hoogte van het wervellichaam - de afstand tussen de middelste punten van het bovenste en onderste oppervlak van het wervellichaam;

    5 - bovenste sagittale diameter van het wervellichaam - de afstand tussen de snijpunten van het mediaan-sagittale vlak met de voorste en achterste randen van het bovenoppervlak van het wervellichaam;

    6 - de onderste sagittale diameter van het wervellichaam - de afstand tussen de snijpunten van het midden-sagittale vlak met de voorste en achterste randen van het onderste oppervlak van het wervellichaam;

    7 - de gemiddelde sagittale diameter van het wervellichaam is de afstand tussen de middelste punten van het voorste en achterste oppervlak van het wervellichaam die op het midden-sagittale vlak liggen (de meting wordt boven het voedingsgat gemaakt);

    8 - de bovenste breedte van het wervellichaam is de afstand tussen de punten van de zijranden van het bovenoppervlak van het wervellichaam die het verst van elkaar verwijderd zijn;

    9 - de onderste breedte van het wervellichaam is de afstand tussen de punten van de zijranden van het onderste oppervlak van het wervellichaam die het verst van elkaar verwijderd zijn;

    10 - de gemiddelde breedte van het wervellichaam - de afstand tussen de middelste punten van de zijoppervlakken van het wervellichaam;

    11 - de afstand tussen de bovenste gewrichtsprocessen - tussen de verste punten van de binnenranden van de bovenste gewrichtsvlakken;

    12 - de afstand tussen de onderste gewrichtsprocessen - tussen de punten die het verst van elkaar liggen aan de binnenranden van de onderste gewrichtsvlakken;

    13 - lengte van het processus spinosus langs het bovenoppervlak - van de basis van het proces tot het meest prominente punt van zijn top;

    14 - de breedte van de bogen aan de basis van de bovenste gewrichtsprocessen;

    15 - de hoogte van de bogen aan de rechterkant - op de plaats van scheiding van de basis van het processus spinosus.

    Soorten diagnose van de lumbale wervels

    De vorm, grootte en het karakter van de carrosseriestructuur, alle processen, bogen, gewrichtsvlakken, intervertebrale en vasculaire openingen (Tabel 1) worden gebruikt als differentiële kenmerken.

    Samen met beschrijvende tekens trekt de verhouding van de grootte van de wervels van mens en dier aan (tabel 2).

    Bepaling van de ordinale lokalisatie van de lumbale wervels

    Als niet alle lendenwervels binnenkomen als onderzoeksobjecten, maar slechts enkele daarvan, wordt eerst hun bestelnummer bepaald, wat essentieel is voor de daaropvolgende oplossing van het genderprobleem. Het volgnummer van de lumbale wervel wordt ingesteld op basis van de gegevens in tabel 3.

    Het geslacht van de lendewervels bepalen

    Geproduceerd door middel van vergelijkende analyse van de grootte en het gewicht van de onderzochte wervel met dezelfde afmetingen van dezelfde wervels van mannen en vrouwen, weergegeven in de tabellen 4-8. De conclusie over geslacht kan betrouwbaar of waarschijnlijk zijn. Geloofwaardig - mogelijk als er ten minste één betrouwbare indicator voor het gegeven geslacht is; waarschijnlijk - gebaseerd op de absolute meerderheid van waarschijnlijke indicatoren. In 3,48% van de gevallen is het niet mogelijk om het geslacht van een wervel te bepalen vanwege de afwezigheid van uitgesproken seksueel dimorfisme.

    Bepaling van de leeftijd van de lendenwervels

    Leeftijdgerelateerde veranderingen van de wervels worden vastgesteld door anatomorfologische en radiologische methoden. De belangrijkste diagnostische kenmerken in dit geval zijn: radiale strepen van de wervellichamen, ossificatie van de limbus (marginale rand) en processus spinosus, marginale botgroei (osteophyten) en osteoporose.

    20-29 jaar oud - de limbus synostosis met het wervellichaam is voltooid. De limbus is gelijkmatig, glad, enigszins stijgend boven het oppervlak van het wervellichaam. Radiale striatie tot 25-26 jaar is uitgesproken, op de leeftijd van 27-30 verdwijnt het. Osteofyten en osteoporose zijn afwezig (figuur 4).

    30-39 jaar oud - de contouren van de wervellichamen zijn duidelijke, stompe hoeken; op de limbus zichtbare gebieden van afvlakking. Aan de randen van de lichamen en op de toppen van de processus spinosus worden slecht ontwikkelde osteophyten onthuld. De structuur van de wervels is niet veranderd.

    40-49 jaar - de contouren van de lichamen zijn helder, het oppervlak van de limbus is duidelijk uitgedrukt. Het aantal osteofyten aan de randen van de wervellichamen is duidelijk toegenomen. De structuur van de wervels tegen het einde van het decennium is enigszins schaars en op de laterale röntgenfoto's heeft deze de vorm van kleine spleetvormige belichtingen (figuur 5).

    50-59 jaar - de lichamen van de wervels zijn niet vervormd, hun contouren zijn relatief helder. De slijtage van de limbus en osteophyten is uitgesproken. De structuur van de lichamen en processen is aanzienlijk schaars. De hoogte van de tussenwervelschijven is enigszins verminderd.

    60-69 jaar - de wervellichamen kunnen enigszins vervormd zijn, de limbus wordt voor een lange afstand onderbroken. Het aantal uitgesproken osteophyten op de lichamen en processen neemt aanzienlijk toe. Osteoporose wordt duidelijk gedetecteerd, waardoor de wervels schijnbaar transparant worden, hun patroon zwak wordt uitgedrukt. Op de bovenste en onderste oppervlakken van de wervellichamen hebben osteoporotische veranderingen de vorm van doorlopende gaten.

    70 jaar en ouder - het bovenstaande verandert de voortgang en bereikt extreme niveaus. Het aantal uitgesproken osteophyten neemt toe. Osteoporose manifesteert zich door de aanwezigheid van grote cystische en spleetvormige holten. De compacte laag lichamen is uitgedund, in sommige gebieden kan deze worden onderbroken. De wervellichamen zijn merkbaar vervormd (figuur 6).

    De combinatie van de bovenstaande tekens maakt het in de regel mogelijk de leeftijd te bepalen met een nauwkeurigheid van 5-7 jaar.

    Opgemerkt moet worden dat marginale botgroei in de lendewervels van mannen iets eerder en intensiever optreedt dan bij vrouwen, terwijl osteoporose van de wervellichamen op de vrouwelijke wervels ongeveer een decennium eerder (60-65 jaar) wordt gedetecteerd in vergelijking met het mannelijke (na 70 jaar).

    Bij de studie van de lendewervel die voor onderzoek werd ontvangen, werd de aanwezigheid van een goed ontwikkelde limbus die grenst aan de ruwe oppervlakken van het wervellichaam opgemerkt. De verhouding van de som van de hoogte van het wervellichaam tot het sagittale is minder dan één en de breedtegraad van de hoogbouw is groter dan één (zie tabel 2). De verkregen gegevens wijzen erop dat de onderzochte wervel behoort tot het menselijk skelet.

    Tabel 3 werd gebruikt om de kwestie van de localisatie van de wervels aan te pakken. Het bleek dat de voorste hoogte van het wervellichaam groter is dan de achterste hoogte, terwijl de bovenste breedte van het wervellichaam groter is dan de breedte van de bogen; andere tekens die kenmerkend zijn voor de V-lendewervel worden ook onthuld.

    Het geslacht van de wervel werd bepaald door de gegevens te vergelijken die werden vastgesteld bij het meten van de wervel met de diagnostische indicatoren van de tabellen 4-8. Tegelijkertijd bleek dat van de 15 geanalyseerde maten, er sprake was van een aanzienlijk mannelijk, tien - waarschijnlijk mannelijk, twee - waarschijnlijk vrouwelijk en twee - onzeker. Deze gegevens vormen de basis om de onderzochte wervel naar het mannelijke skelet te verwijzen.

    Om het probleem van de leeftijdskenmerken van de wervel te verhelpen, werden anatomomorfologische en radiologische methoden gebruikt. Als een resultaat werd gevonden dat de contouren van het wervellichaam gelijkmatig en glad zijn; de limbus met het lichaam is volledig synostosed; radiale striatie wordt duidelijk uitgedrukt. Osterophyten en osteoporose nee; sponsachtige substantie van fijnmazige structuur.

    Op basis van de gegevens die werden verkregen in de studie van de wervel, moet dus worden aangenomen dat het de V-lendenwervel is van het skelet van een jonge man in de leeftijd van 20-26 jaar.

    Chief Medical Examiner
    Ministerie van Volksgezondheid van de USSR
    Geëerde wetenschapper van de RSFSR
    professor

    V.I. Prozorovsky

    Fig. 1. Het bovenoppervlak van de wervel met een schematisch beeld van de onderzochte 5, 8, 13 parameters.

    Fig. 2. Het zijoppervlak van de wervel met een schematisch beeld van 2, 3, 4 parameters bestudeerd.

    Fig. 3. Achterste oppervlak van de wervel met een schematisch beeld, 1, 11, 12, 14 en 15 onderzochte parameters.

    Fig. 4. De tweede lendenwervel mannen 20 jaar. Complete synostosis van de limbus en apophysis van de processen. Goed gedefinieerde radiale strepen. Involutieve veranderingen zijn afwezig.

    Fig. 5. De vijfde lumbale wervelman, 47 jaar oud. Duidelijk uitgewiste limbus. De aanwezigheid van osteofyten aan de randen van het wervellichaam en aan de bovenkant van het processus spinosus.

    Fig. 6. De derde lendewervel van een vrouw is 75 jaar oud. Dramatisch ontwikkelde osteophyten aan de randen van het wervellichaam en aan de top van het processus spinosus.

    Structuur en functie van de eerste lendewervel

    Wervelhandvatten

    Dit is een dunne knokige ring die aan de achterkant van het wervellichaam is bevestigd. In L1 is het iets kleiner dan zijn lichaam, maar veel dikker en sterker dan de armen van de cervicale en thoracale wervels erboven. Net als andere wervelkolomwervels spelen de eerste lendewanden een vitale rol bij de bescherming van het fragiele ruggenmerg en de spinale zenuwen die door het holle foramen wervel gaan. Het ondersteunt ook botprocessen die zich uitstrekken van L1.
    Er zijn drie dikke bogen die dienen ter ondersteuning van de spieren van de onderrug en heupen. Aan de zijkanten van de boog, die zich zijdelings en posterieur uitstrekken, is er een paar dwarse processen. Verschillende spieren die de wervelkolom stabiliseren om houding en flexie van de heup aan het heupgewricht te bieden, zijn bevestigd aan de dwarse processen. In vergelijking met andere lumbale heeft L1 zeer korte, smalle transversale processen.
    Een dun, rechthoekig processus spinosus strekt zich aan de achterkant van de boog uit naar de huid van de rug. In L1 helt de appendix nog lager dan bij elke andere lumbale wervel, deze lijkt op het processus spinosus van de borstwervels. Veel spieren die buigen, uitzetten, draaien en de lumbale wervelkolom stabiliseren, zijn vastgemaakt aan het processus spinosus.

    Ten slotte strekt een paar articulaire processen zich verticaal uit vanaf de boog, waardoor een bevestiging aan de wervel hierboven en het andere paar aan L2 onder T12 wordt verschaft. Deze gewrichten spelen een belangrijke rol bij het stabiliseren van de wervelkolom en bieden een kleine reeks flexibiliteit. Elk proces vormt afgeronde platte gewrichten met het articulaire proces van de aangrenzende wervel, waarbij de botten aan elkaar worden bevestigd, maar ze ten opzichte van elkaar kunnen verschuiven.

    De structuur van de botstructuren van de menselijke wervelkolom: waar elke wervel verantwoordelijk voor is, ziekten met laesies van de ondersteunende kolom

    Het behoud van de structuur van de wervels voorkomt vervorming en schending van de functies van de ondersteuningskolom. Botstructuren die de wervelkolom vormen zijn niet minder kwetsbaar dan elastische schijven, ligamenten, zenuwen en bloedvaten. U moet weten dat de gezondheid van de wervelkolom afhangt van de toestand van elk element: er zijn geen min of meer belangrijke afdelingen.

    Hoeveel botstructuren heeft een persoon? Waar is elke wervel verantwoordelijk voor? Wat gebeurt er als ten minste één ruggenmergstructuur is beschadigd? Antwoorden in het artikel.

    De structuur van de wervelkolom

    De steunkolom is bij uitstek geschikt om motorische functies uit te voeren en de ondersteuning van het menselijk lichaam te behouden. De wervelkolom verbindt het hoofd met de schoudergordel en de bekkenzone, en zorgt voor een optimale mobiliteit van de elementen en de botbuis in verschillende richtingen. Binnenin bevindt zich het ruggenmerg, slagaders, kleine bloedvaten, zenuwwortels, met de nederlaag van welke afwijkingen optreden in de spieren en organen.

    Hoeveel wervels heeft een persoon in de wervelkolom? Bij de mens, van 32 tot 34 wervels. Volgens de structuur en functies van artsen zijn er verschillende secties: cervicaal, thoracaal, lumbaal en coccygeal. Verplaatsing, breuken, schending van de structuur van de wervels hebben een negatieve invloed op de toestand van de ondersteunende kolom en verschillende organen.

    De lengte van de wervelkolom bij vrouwen is van 60 tot 65 cm, bij mannen van 60 tot 80 cm. Met de leeftijd worden de tussenwervelschijven dunner, veranderen de structuur, verliezen hun dichtheid, lengte en elasticiteit, verzwakken, de botten van het heiligbeen groeien samen. Om deze reden zijn de natuurlijke rondingen van de wervelkolom verbroken, de lengte van de steunkolom is met enkele centimeters (4-5 cm) verminderd. Om deze reden zeggen ouderen dat de groei minder is dan in de jeugd. Met actieve sporten, voeding, het nemen van vitamines, chondroprotectors om de elasticiteit van kraakbeenweefsel te behouden, kunt u het natuurlijke verouderingsproces vertragen, flexibiliteit behouden, functionaliteit, bijna dezelfde hoogte van de steunkolom tot op zeer oude leeftijd.

    Bekijk een selectie van effectieve methoden voor de behandeling van heupzenuw thuis.

    Instructies voor het gebruik van het medicijn Doel T in de vorm van een zalf om rugpijn te verlichten, wordt op deze pagina beschreven.

    Spinale functies

    De belangrijkste functies van de wervelkolom:

    • Beschermend. De botbuis bedekt op betrouwbare wijze het ruggenmerg en de gevoelige rugwortels.
    • Reference. Het is de wervelkolom die meer dan 2/3 van het lichaamsgewicht (armen, romp, hoofd) inneemt, het gewicht overbrengt naar sterkere structuren - bekken, onderste ledematen. De wervelkolom is de basis waaromheen het menselijk lichaam wordt gevormd.
    • Motor. Met ongeveer 50 wervelgewrichten kun je in verschillende richtingen bewegen als een volwassene en een kind dat nodig hebben, de mogelijkheid bieden om te buigen en te draaien. Het is geen toeval dat artsen aanbevelen om de flexibiliteit van de elementen te behouden om de maximale hoeveelheid beweging te behouden, zelfs op oudere leeftijd.
    • Afschrijvingen. De wervelkolom voorkomt de negatieve impact van trillen, schokken op het lichaam en gevoelige elementen: het ruggenmerg, de bloedvaten, de fijnste zenuwwortels. Tijdens het rennen, sprongen, actieve bewegingen, het is de wervelkolom die het zwaarst gaat, met een voldoende hoogte, optimale elasticiteit van de tussenwervelschijven, de ondersteunende kolom "absorbeert" de lading goed, vermindert de impact van krachtige energie. Met een goede conditie van de rugspieren en, vooral, de paravertebrale (paravertebrale) zone, is er minder overbelasting voor de wervelkolom.

    De rol van wervels en hun impact op de menselijke gezondheid

    De complexe structuur bestaande uit facetgewrichten, intervertebrale foramen, paravertebrale spieren, zenuwwortels en gevoelig ruggenmerg, andere elementen, reageert op ondraaglijke belastingen, vitaminetekort, infectiepenetratie, trauma. Als slechts één wervel beschadigd is, zal het precieze mechanisme voor het regelen van de werking van de steunkolom worden verstoord.

    Problemen met één "detail" hebben een negatief effect op de staat van de gehele structuur:

    • botfragmenten provoceren zenuwbeschadiging;
    • vernauwing van het wervelkanaal leidt tot buitensporige compressie van het ruggenmerg, belangrijke vaten die het centrum van de zenuwregulatie voeden;
    • afname van elasticiteit en hoogte van tussenwervelschijven verhoogt wervelwrijving;
    • pijn van variërende intensiteit verschijnt;
    • er zijn storingen in het functioneren van organen;
    • er ontwikkelen zich hersencomplicaties.

    Informatie over de functies van de wervels van elke afdeling zal helpen begrijpen hoe belangrijk het is om de ondersteuningskolom te beschermen: negatieve processen van één structuur beïnvloeden het werk van verschillende organen, veroorzaken acute en chronische pathologieën. De cervicale wervels beïnvloeden bijvoorbeeld rechtstreeks de visuele, auditieve, spraak- en motorische centra van de hersenen: knijpen zenuwen en slagaders leidt tot zuurstof verhongering, de ontwikkeling van cerebrale complicaties.

    Elk element heeft een nummering en een specifieke letteraanduiding, bijvoorbeeld T - thoracaal, C - cervicaal, L - gewerveld. De uniforme classificatie stelt de arts in staat om snel de gegevens in het medisch dossier te begrijpen of bij het overbrengen van documenten van een andere specialist waar pathologie optreedt, welk element is beschadigd, bijvoorbeeld T4 is de vierde wervel van het thoracale gedeelte.

    Wat te doen als u in de lumbale regio bent teruggeblazen en hoe u ongemak kunt behandelen? We hebben het antwoord!

    Het feit dat de arts de vertebrologist en onder welke symptomen behandelt, moet contact opnemen met een specialist die op dit adres is gelezen.

    Volg de link http://vse-o-spine.com/travmy/perelom-pozvonochnika.html en leer over de behandelmethoden en regels voor revalidatie voor wervelfracturen.

    Cervicale wervelkolom:

    • C1. Schade aan de wervel, verplaatsing van de botstructuur veroorzaakt arteriële hypertensie, vegetatieve-vasculaire dystonie, slaap en geheugen gaan achteruit.
    • C2. Deze wervel beïnvloedt het werk van het gezichtsvermogen en het gehoor in de hersenen, de schade veroorzaakt vaak acute immuunresponsen op de stimulus.
    • C3. De nederlaag van het element beïnvloedt het functioneren van het zevende paar belangrijke hersenzenuwen, de patiënt wordt geconfronteerd met symptomen van neuralgie en neuritis.
    • C4. Schade aan het element heeft een nadelige invloed op de gehoororganen, nasofaryngeale aandoeningen zijn mogelijk.
    • C5. Problemen met ligamenten, chronische ontstekingsprocessen in de farynx, bovenste luchtwegen, tracheitis, faryngitis komen voor bij de nederlaag van dit element
    • C6. Spierspasmen, pijn in de nekspieren en in de buurt van de onderarm zijn het gevolg van schade aan een belangrijk element.
    • C7. Handtremor, verminderde gevoeligheid en verlamming van de bovenste ledematen, pijn in de handen, problemen met de schildklier, verlaging van het niveau van belangrijke hormonen zijn het resultaat van wervel C7.

    Thoracale wervelkolom:

    • T1 - T2. Schade aan belangrijke structuren veroorzaakt astma-aanvallen, ischemische aandoeningen, bradycardie, tachycardie, problemen met de werking van de slokdarm.
    • T3. Deze site is verantwoordelijk voor het ademhalingssysteem. Longontsteking, bronchitis, bronchiale astma - een gevolg van problemen met de wervel T3.
    • T4. Verantwoordelijk voor het werk van de galblaas. Geelzucht, cholelithiase wordt vaak geassocieerd met problemen op dit gebied.
    • T5. Mogelijke schendingen van de lever.
    • T6. Het element van de wervelkolom regelt het werk van de galblaas en de lever, maag. Met het verslaan van de botstructuur verhoogden bloedvaten en zenuwen het risico op maagzweren en gastritis.
    • T7. Verplaatsing van het element verhoogt het risico van schade aan de pancreas, de ontwikkeling van diabetes.
    • T8. Correct functioneren van het diafragma en de milt. Vertebrale problemen T8 veroorzaken aanvallen van hik, maagaandoeningen.
    • T9. De structuur beïnvloedt het werk van een belangrijk orgaan van het endocriene systeem - de bijnieren. Breuken, de verplaatsing van een element beïnvloedt de toestand van het immuunsysteem nadelig, verhoogt het risico op allergieën.
    • T10. Hoe groter de belasting van dit element, hoe groter het risico van verstoring van de innervatie van de boonvormige organen. Om nierpathologieën te voorkomen, moet dit gebied worden beschermd.
    • T11. De verplaatsing van de structuur beïnvloedt het werk van de urinewegen nadelig, veroorzaakt een vertraging van urine en ongecontroleerd urineren.
    • T12. Intestinale pathologieën, ontsteking van de eileiders, problemen met de spijsverteringsorganen, gynaecologische aandoeningen ontwikkelen zich wanneer de structuur in het onderste gedeelte van de borst wordt beschadigd.

    Lumbale wervelkolom:

    • Wervels L1 en L2. Schade aan de elementen leidt tot problemen met de darmen, pijnlijke koliek, blindedarmontsteking, abdominale hernia.
    • L3. Dit element regelt de functies van het urogenitale systeem. Schade aan de lumbale wervel heeft een negatieve invloed op de conditie van de kniegewrichten.
    • L4. Element beïnvloedt het werk van de prostaat en enkel. Schade aan L4 veroorzaakt lumbodynie, ontsteking van de grote heupzenuw.
    • L5. Verslaan van de botstructuur, knijpen van de zenuwuiteinden veroorzaakt zwelling en verharding van de weefsels in het enkelgebied, en het risico van vlakke voetvorming neemt toe.

    De nederlaag van de heiligbeenzone veroorzaakt in deze sectie hevige pijn. In geval van schade aan het coccygeale bot, de incontinentie van fecale massa's, verschijnt urine, organen in het bekken functioneren niet correct. Ook zijn er vaataandoeningen, de patiënt lijdt aan manifestaties van aambeien.

    Voor meer informatie over de menselijke wervelkolom en de structuur van de ondersteuningskolom, ontdek het na het bekijken van de volgende video:

    Anatomie van de wervelkolom en het ruggenmerg

    Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

    Wervelkolom

    De wervelkolom is normaal gesproken een flexibele formatie bestaande uit een gemiddelde van 33-34 wervels verbonden in een enkele ketting door tussenwervelschijven, boogvormige stengels en een krachtige ligamenteuze inrichting.

    Het aantal wervels bij volwassenen is niet altijd hetzelfde: er zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom, geassocieerd met zowel een toename als een afname van het aantal wervels. Dus, de 25e wervel van het embryo bij een volwassene wordt geassimileerd door het heiligbeen, maar in sommige gevallen groeit het niet samen met het heiligbeen, vormt de 6e lendenwervel en 4 sacrale wervels (lumbarisatie - een vergelijking van de sacrale wervel met de lendewervel).

    Er zijn ook tegengestelde verhoudingen: het sacrum assimileert niet alleen de 25e wervel maar ook de 24e, vormt 4 lendenen en 6 sacrale wervels (sacralisatie). Assimilatie kan compleet zijn, botten, onvolledig, bilateraal en eenzijdig.

    In de wervelkolom worden de volgende wervels onderscheiden: cervicaal - 7, thoracaal - 12, lumbaal - 5, sacraal - 5 en coccygeal - 4-5. Tegelijkertijd zijn 9-10 van hen (sacraal - 5, coccygeal 4-5) bewegingsloos verbonden.

    Normaal gesproken zijn er geen krommingen van de wervelkolom in het frontale vlak. In het sagittale vlak heeft de wervelkolom 4 afwisselend soepele fysiologische bochten in de vorm van bogen met anterieure convexiteit (cervicale en lumbale lordose) en bogen geleid door een convexiteit aan de achterkant (thoracale en sacrocyklei kyfose).

    Over de normale anatomische verhoudingen in de wervelkolom geeft de ernst van fysiologische curven aan. De fysiologische curves van de wervelkolom zijn altijd glad en zijn normaal niet hoekig en de processus spinosus bevindt zich op dezelfde afstand van elkaar.

    Er moet worden benadrukt dat de mate van buiging van de wervelkolom in verschillende delen varieert en afhankelijk is van de leeftijd. Dus, tegen de tijd van geboorte, bestaan ​​de bochten van de wervelkolom, maar hun ernst neemt toe als het kind groeit.

    wervel

    De wervel (behalve de twee bovenste cervicale) bestaat uit het lichaam, de boog en de processen die zich daar vanaf uitstrekken. De organen van de wervels zijn verbonden door tussenwervelschijven en de bogen door de tussenwervelgewrichten. Bogen van aangrenzende wervels, gewrichten, transversale en processus spinosus zijn verbonden door een krachtige ligamenteuze apparaat.

    Het anatomische complex bestaande uit de tussenwervelschijf, twee overeenkomstige tussenwervelgewrichten en ligamenten die zich op dit niveau bevinden, vertegenwoordigt een soort van spinale bewegingssegment - de zogenaamde. wervelmotor segment. De mobiliteit van de wervelkolom in een afzonderlijk segment is klein, maar de bewegingen van veel segmenten bieden de mogelijkheid tot significante mobiliteit van de wervelkolom als geheel.

    De grootte van de wervellichamen neemt toe in de caudale richting (van boven naar beneden) en bereikt een maximum in het lendegebied.

    Normaal gesproken hebben de wervellichamen dezelfde hoogte in de voorste en achterste delen.

    Een uitzondering vormt de vijfde lendewervel, waarvan het lichaam een ​​wigvormige vorm heeft: in het ventrale deel is deze hoger dan in de dorsale (hoger aan de voorkant dan de achterkant). Bij volwassenen heeft het lichaam een ​​rechthoekige vorm met afgeronde hoeken. In het tijdelijke thoracolumbale gebied van de wervelkolom kan de trapezoïdale vorm van het lichaam van een of twee wervels worden gedetecteerd met een gelijkmatige schuinstand van de boven- en onderoppervlakken aan de voorkant. De trapezoïdale vorm kan bij de lumbale wervel liggen met de schuinte van het bovenste en onderste oppervlak van het achterste. Een soortgelijke vorm van de vijfde wervel wordt soms verward met een compressiefractuur.

    Het wervellichaam bestaat uit een sponsachtige substantie waarvan de botbundels een complexe vervlechting vormen, de overgrote meerderheid ervan heeft een verticale richting en komt overeen met de hoofdbelastingslijnen. De voor-, achter- en zijoppervlakken van het lichaam zijn bedekt met een dunne laag van dichte substantie, geperforeerd door de vasculaire kanalen.

    Van de wervels van het wervellichaam is er een boog, waarbij er twee secties zijn: de voorste, de gepaarde - pedikel en de achterste - de plaat (Iamina), gelegen tussen de gewrichts- en processus spinosus. Van de boog van een wervel gaan de processen gepaard: gepaarde - bovenste en onderste articulaire (boogproces), transversale en solitaire spinale.

    De beschreven structuur van de wervel is schematisch, omdat afzonderlijke wervels, niet alleen op verschillende afdelingen maar ook binnen dezelfde sectie van de wervelkolom, onderscheidende anatomische kenmerken kunnen hebben.

    Een kenmerk van de structuur van de cervicale wervelkolom is de aanwezigheid van gaten in de dwarse processen van CII-CVII wervels. Deze gaten vormen een kanaal waarin de wervelslagader met dezelfde sympathieke plexus passeert. De mediale wand van het kanaal is het middelste deel van de semilunaire processen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het vergroten van de vervormingen van de half-stille processen en het optreden van artrose van de onbedekte gewrichten, wat kan leiden tot compressie van de wervelslagader en irritatie van de sympatische plexi.

    Tussenwervelgewrichten

    De tussenwervelgewrichten worden gevormd door de onderste articulaire processen van de bovenliggende wervel en de bovenste articulaire processen van de onderliggende.

    Ronde gewrichten in alle delen van de wervelkolom hebben een vergelijkbare structuur. De vorm en locatie van hun gewrichtsvlakken is echter niet hetzelfde. Dus, in de cervicale en thoracale wervels bevinden ze zich in de schuine projectie, dicht bij de frontale en in de lumbale wervels - naar de sagittale. En als in de cervicale en thoracale wervels de gewrichtsvlakken vlak zijn, dan zijn ze in de lendenen gebogen en zijn als segmenten van een cilinder.

    Hoewel de articulaire processen en hun gewrichtsvlakken in verschillende delen van de wervelkolom bijzondere kenmerken hebben, zijn de gelede gewrichtsvlakken op alle niveaus gelijk aan elkaar, bekleed met hyalien kraakbeen en versterkt met een strak gestrekte capsule die rechtstreeks is bevestigd aan de rand van de gewrichtsvlakken. Functioneel zijn alle booggewrichtverbindingen bij de inactief.

    De echte ruggengraatverbindingen, naast de gewrichtsprothesen, omvatten:

    • gepaarde Atlanto-occipitale verbinding die het achterhoofdsbeen verbindt met de eerste halswervel;
    • ongepaard mediaal atlanto-axiaal gewricht verbindende wervels Cik en CII;
    • gepaarde sacro-iliacale gewrichten die het sacrum verbinden met de iliacale botten.

    Tussenwervelschijf

    De lichamen van aangrenzende wervels van II-cervicaal tot I-sacraal, zijn verbonden door tussenwervelschijven. De tussenwervelschijf is een kraakbeenweefsel en bestaat uit de gelatineuze (pulposale) nucleus (nucleus pulposus), de fibreuze ring (annulus fibrosis) en uit twee hyaliene platen.

    De gelatineuze kern is een bolvormige formatie met een ongelijk oppervlak, bestaat uit een gelachtige massa met een hoog watergehalte - tot 85-90% in de kern, de diameter varieert tussen de 1-2,5 cm.

    In de tussenwervelschijf in het cervicale gebied wordt de gelatineuze kern enigszins voorwaarts verplaatst vanuit het midden, en in de thoracale en lumbale schijven bevindt deze zich op de rand van het middelste en achterste derde deel van de tussenwervelschijf.

    Kenmerkend voor de gelatineuze kern zijn de hoge elasticiteit, hoge turgor, die de hoogte van de schijf bepaalt. De kern wordt gecomprimeerd in een schijf onder druk van verschillende atmosferen. De hoofdfunctie van de gelatineuze kern is de lente: werkt als een buffer, verzwakt en verdeelt gelijkmatig het effect van verschillende schokken en trillingen op de oppervlakken van de wervellichamen.

    De geleiachtige kern oefent, dankzij de turgor, een constante druk uit op de hyaliene platen en duwt de wervellichamen uit elkaar. Het ligamenteuze apparaat van de ruggengraat en de vezelige ring van de schijven gaan de gelatineuze kern tegen, waardoor de aangrenzende wervels bij elkaar worden gebracht. De hoogte van elke schijf en de gehele wervelkolom als geheel is niet constant. Het is geassocieerd met het dynamische evenwicht van de tegengesteld gerichte invloeden van de gelatineuze kern en het ligamenteuze apparaat en is afhankelijk van het niveau van dit evenwicht, dat in hoofdzaak overeenkomt met de toestand van de gelatineuze kern.

    Het weefsel van de gelatineuze kern is in staat om water af te geven en te binden afhankelijk van de belasting, en daarom is de hoogte van de normale tussenwervelschijf verschillend op verschillende tijdstippen van de dag.

    Dus 's morgens neemt de schijfhoogte toe met het herstel van de maximale turgor van de gelatineuze kern en wordt in zekere mate de elasticiteit van het ligamenteuze apparaat na een nachtrust overwonnen. 'S Avonds, vooral na het sporten, neemt de turgor van de gelatineuze kern af en naderen de aangrenzende wervels elkaar. De hoogte van een persoon gedurende de dag varieert dus afhankelijk van de hoogte van de tussenwervelschijf.

    Bij een volwassene vormen de tussenwervelschijven ongeveer een kwart of zelfs een derde van de hoogte van de wervelkolom. De waargenomen fysiologische fluctuaties van de groei gedurende de dag kunnen van 2 tot 4 cm zijn. Door de geleidelijke afname van de turgor van de gelatineuze kern op oudere leeftijd neemt de groei af.

    Een soort dynamische weerstand tegen de effecten op de wervelkolom van de gelatineuze kern en het ligamenteuze apparaat is de sleutel tot het begrijpen van een aantal degeneratieve-dystrofische laesies die zich in de wervelkolom ontwikkelen.

    De gelatineuze kern is het middelpunt waaromheen de onderlinge verplaatsing van aangrenzende wervels plaatsvindt. Wanneer de wervelkolom wordt gebogen, beweegt de kern naar achteren. Bij anterieur en met laterale neigingen, naar de convexiteit.

    De vezelige ring, bestaande uit verbindingsvlechtvezels gelegen rond de gelatineuze kern, vormt de voorste, achterste en laterale randen van de tussenwervelschijf. Het zit vast aan de rand van het bot door middel van Sharpey-vezels. Vezelige ringvezels zijn ook bevestigd aan het achterste longitudinale ligament van de wervelkolom. De perifere vezels van de vezelige ring vormen een sterke buitenste afdeling van de schijf, en de vezels die zich dichter bij het midden van de schijf bevinden, zijn losser gerangschikt en passeren in de capsule van de gelatineuze kern. Het voorste deel van de vezelige ring is dichter, zwaarder dan de posterieure. De voorkant van de vezelige ring is 1,5 - 2 keer groter dan de achterkant. De belangrijkste functie van de vezelring is om de aangrenzende wervels vast te maken, om de gelatineuze kern in de schijf te houden, om beweging in verschillende vlakken te garanderen.

    Het craniale en caudale (bovenste en onderste, respectievelijk in de staande positie) oppervlak van de tussenwervelschijf wordt gevormd door hyaline kraakbeenachtige platen die in de limbus (verdikking) van het wervellichaam worden ingebracht. Elk van de hyaline platen is gelijk in grootte en past nauw met de corresponderende eindplaat van het wervellichaam, het verbindt de gelatineuze kern van de schijf met de boteindplaat van het wervellichaam. Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf verspreiden zich via de borgplaat naar het wervellichaam.

    Ruggewrichtsbanden

    De wervelkolom is uitgerust met een complexe ligamenteuze inrichting, die bestaat uit: voorste longitudinale ligament, posterieure longitudinale ligament, gele ligament, inter-transversale ligament, interosseous ligament, supraspastische ligament, nek ligament en anderen.

    Het voorste longitudinale ligament bedekt de anterieure en laterale oppervlakken van de wervellichamen. Het begint vanaf de faryngale tuberkel van het achterhoofdsbeen en bereikt de 1e sacrale wervel. Het voorste longitudinale ligament bestaat uit korte en lange vezels en bosjes die stevig samensmelten met de lichamen van de wervels en losjes verbonden zijn met tussenwervelschijven; in de laatste plaats wordt een ligament van het ene wervellichaam naar het andere geworpen. Het voorste longitudinale ligament vervult ook de functie van het periosteum van de wervellichamen.

    Het achterste longitudinale ligament start vanaf de bovenrand van het grote achterhoofdsbeen van foramen, lijnen het achterste oppervlak van de wervellichamen en bereikt het onderste deel van het sacrale kanaal. Het is dikker, maar al het voorste longitudinale ligament en rijker aan elastische vezels. Het achterste longitudinale ligament, in tegenstelling tot het anterieure, is sterk gehecht aan de tussenwervelschijven en losjes aan de wervellichamen. De diameter is niet hetzelfde: op het niveau van de schijven is het breed en bedekt het achterste oppervlak van de schijf en ter hoogte van de wervellichamen lijkt het op een smal lint. Aan de zijkanten van de mediane lijn passeert het achterste longitudinale ligament in het dunne membraan, dat de veneuze plexus van de wervellichamen scheidt van de dura mater en het ruggenmerg beschermt tegen compressie.

    De gele ligamenten bestaan ​​uit elastische vezels en verbinden de bogen van de wervels, vooral duidelijk zichtbaar tijdens MRI in de lumbale wervelkolom met een dikte van ongeveer 3 mm. Interstitiële, intersticeale, supraspastische ligamenten verbinden de overeenkomstige processen.

    De hoogte van de tussenwervelschijven neemt geleidelijk toe van de tweede halswervel naar de zevende, daarna neemt de hoogte af naar ThIV en pieken op het L-niveauIV-LV. De laagste hoogte onderscheidt zich door de bovenste cervicale en bovenste thoracale tussenwervelschijven. De hoogte van alle tussenwervelschijven bevindt zich caudaal ten opzichte van het lichaam van ThIV-wervel, gelijkmatig stijgend. Presacrale schijf is zeer variabel, zowel in hoogte als in vorm, afwijkingen in de ene of andere richting bij volwassenen zijn maximaal 2 mm.

    De hoogte van de voorste en achterste delen van de schijf varieert in verschillende delen van de wervelkolom en is afhankelijk van fysiologische bochten. Dus, in de cervicale en lumbale regio's, is het voorste deel van de tussenwervelschijven hoger dan de achterste schijven, en in het thoracale gebied worden de inverse relaties waargenomen: in de middelste positie heeft de schijf de vorm van een wig, die achterwaarts wordt afgedekt. Bij het buigen neemt de hoogte van het voorste gedeelte van de schijf af en de wigvormige vorm verdwijnt, en bij het buigen is de wigvormige vorm meer uitgesproken. Verplaatsing van de wervellichamen in functionele testen bij normale volwassenen ontbreekt.

    Wervelkanaal

    Het wervelkanaal is een opvangbak voor het ruggenmerg, de wortels en vaten, het wervelkanaal is craniaal verbonden met de schedelholte en caudaal met het sacrale kanaal. Om de spinale zenuwen te verlaten van het wervelkanaal, zijn er 23 paren intervertebrale foramen. Sommige auteurs verdelen het wervelkanaal in het centrale deel (durale kanaal) en twee zijdelingse delen (rechter en linker laterale kanalen - intervertebrale foramen).

    In de zijwanden van het kanaal bevinden zich 23 paren intervertebrale foramen waardoor de spinale zenuwwortels, de aderen en de wortels van de wervelkolom het wervelkanaal verlaten. De voorste wand van het laterale kanaal in de thoracale en lumbale gebieden wordt gevormd door het posterolaterale oppervlak van de lichamen en tussenwervelschijven, en in het cervicale gebied maakt de utero-vertebrale articulatie ook deel uit van deze wand; de achterste wand is het voorste oppervlak van het superieure gewrichtsproces en het boogvormige proces, met gele ligamenten. De boven- en onderwanden worden vertegenwoordigd door beenuitsnijdingen. De bovenste en onderste wanden worden gevormd door de onderste inkeping van het been van de boog van de bovenliggende wervel en de bovenste inkeping van het been van de boog van de onderliggende wervel. De diameter van het laterale kanaal van het intervertebrale foramen neemt toe in de caudale richting. In het heiligbeen, wordt de rol van de tussenwervelschijf foramina uitgevoerd door vier paar sacrale foramina, die zich openen op het bekkenoppervlak van het heiligbeen.

    Het laterale (radiculaire) kanaal buiten wordt begrensd door het been van de bovenliggende wervel, aan de voorkant door het lichaam van de wervel en de tussenwervelschijf, achter door de ventrale delen van het tussenwervelgewricht. Het radiculaire kanaal is een halfcilindrische geul van ongeveer 2,5 cm lang, met een run van het centrale kanaal van schuin naar beneden en naar voren. De normale anteroposterior grootte van het kanaal is minimaal 5 mm. Er is een verdeling van het radiculaire kanaal in zones: de "ingang" van de wortel in het laterale kanaal, het "middelste gedeelte" en de "uitgangszone" van de wortel van het intervertebrale foramen.

    De "3-ingang" in het foramen intervertebrale is de zijzak. De redenen voor wortelcompressie zijn de hypertrofie van het bovenste articulaire proces van de onderliggende wervel, de aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van het gewricht (vorm, grootte), osteophyten. Het volgnummer van de wervel waartoe het superieure gewrichtsproces behoort in deze variant van compressie komt overeen met het aantal van de gewurgde spinale zenuwwortel.

    De "middelste zone" aan de voorkant wordt begrensd door het achterste oppervlak van het wervellichaam, vanaf de achterkant door het interarticulaire deel van de wervelboog, de mediale delen van deze zone zijn open naar het centrale kanaal. De belangrijkste oorzaken van stenose in dit gebied zijn osteophyten op hun plaats bij het bevestigen van het gele ligament, evenals spondylolyse met hypertrofie van de gewrichtszak.

    In de "uitgangszone" van de spinale zenuwwortel aan de voorkant bevindt zich de onderliggende tussenwervelschijf, achter - de buitenste delen van het gewricht. Oorzaken van compressie in deze zone zijn spondyloarthrose en subluxaties in de gewrichten, osteophyten in het gebied van de bovenrand van de tussenwervelschijf.

    Ruggenmerg

    Het ruggenmerg begint ter hoogte van de grote opening van het achterhoofdsbeen en eindigt, volgens de meeste auteurs, ter hoogte van het middelpunt van het lichaam LII-wervel (beschreven zelden voorkomend op niveau Lik en middenlichaam LIII-wervel). Onder dit niveau bevindt zich de laatste tank met de paardenstaartwortels (LII-LV, Sik-SV en Coik), die bedekt zijn met dezelfde schalen als het ruggenmerg.

    Bij pasgeborenen is het einde van het ruggenmerg lager dan bij volwassenen, op niveau LIII-wervel. Tegen 3 jaar neemt de kegel van het ruggenmerg de gebruikelijke locatie in voor volwassenen.

    De voorste en achterste wortels van de spinale zenuwen strekken zich uit van elk segment van het ruggenmerg. De wortels zijn gericht op de overeenkomstige tussenwervelgaten. Hier vormt de achterwortel de spinale knoop (plaatselijke verdikking is het ganglion). De voorste en achterste wortels komen direct na het ganglion samen en vormen de romp van de spinale zenuw. Het bovenste paar spinale zenuwen verlaat het wervelkanaal op het niveau tussen het achterhoofdsbeen en Cik-wervel, lager - tussen Sik en sII-wervels. Er zijn in totaal 31 paren spinale zenuwen.

    Tot 3 maanden liggen de wortels van het ruggenmerg tegenover de overeenkomstige wervels. De wervelkolom begint sneller te groeien dan het ruggenmerg. In overeenstemming hiermee worden de wortels langer naar de kegel van het ruggenmerg toe en schuin neerwaarts gericht naar hun tussenwervelgaten.

    In verband met de vertraging van de groei van het ruggenmerg in de lengte vanaf de wervelkolom, moet met deze discrepantie rekening worden gehouden bij het bepalen van de projectie van de segmenten. In de cervicale ruggemergsegmenten bevinden zich één wervel hoger dan de overeenkomstige wervel.

    In de cervicale wervelkolom zijn er 8 segmenten van het ruggenmerg. Tussen het achterhoofdbeen en Cik-wervel is er een segment C0-Cik waar is Cik-de zenuw. Uit het intervertebrale foramen, de spinale zenuwen die corresponderen met de onderliggende wervel (bijvoorbeeld van het intervertebrale foramen C)V-CVik C zenuwen komen naar buitenVI).

    Er is een discrepantie tussen de thoracale wervelkolom en het ruggenmerg. De bovenste thoracale segmenten van het ruggenmerg zijn twee wervels hoger dan de overeenkomstige wervels, de onderste thoracale - door drie. Lendegordels komen overeen met ThX-thXII-wervels en alle sacrale - ThXII-Lik-wervels.

    Ruggenmergverlenging vanaf niveau Lik-Vertebra is een paardenstaart. Wortelwortels vertrekken van de durale zak en divergeren naar beneden en lateraal naar het foramen intervertebrale. In de regel passeren ze het achterste oppervlak van de tussenwervelschijven, met uitzondering van de wortels van LII en lIII. Spinale wortel LII uit de durale zak over de tussenwervelschijf en de wervelkolom LIII- onder de schijf. Wortels op het niveau van tussenwervelschijven komen overeen met de onderliggende wervel (bijvoorbeeld het niveau van de schijf LIV-LV komt overeen met LV-wervelkolom). Het tussenwortel foramen omvat de wortels die overeenkomen met de bovenliggende wervel (bijvoorbeeld LIV-LV komt overeen met LIV-wervelkolom).

    Opgemerkt moet worden dat er verschillende plaatsen zijn waar de wortels kunnen worden aangetast in de achterste en laterale laterale hernia's van tussenwervelschijven: het achterste deel van de tussenwervelschijven en de tussenwervelopening.

    Het ruggenmerg is bedekt met drie meningen: solide (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea) en zachte (pia mater spinalis). De arachnoïde en zachte membranen, samen genomen, worden ook lepto-hersenmembranen genoemd.

    De dura mater bestaat uit twee lagen. Op het niveau van het grote foramen achterhoofdsbeen lopen beide lagen volledig uiteen. De buitenste laag hecht sterk aan het bot en is in feite het periosteum. De binnenlaag vormt de durale zak van het ruggenmerg. De ruimte tussen de lagen heet epidurale (cavitas epiduralis), epidurale of extradurale.

    De epidurale ruimte bevat los bindweefsel en veneuze plexus. Beide lagen van de dura mater worden samengevoegd wanneer de wortels van de spinale zenuwen door het intervertebrale foramen gaan. Dural-zak eindigt op S-niveauII-SIII-wervels. Het caudale gedeelte gaat verder als een terminale gloeidraad, die is vastgemaakt aan het periosteum van het stuitbeen.

    De arachnoïde mater bestaat uit een celmembraan waaraan een netwerk van trabeculae is bevestigd. De arachnoïde is niet gefixeerd op de dura mater. De subarachnoïdale ruimte is gevuld met circulerend hersenvocht.

    De pia materlining alle oppervlakken van het ruggenmerg en de hersenen. De trabeculae van het arachnoïde membraan zijn bevestigd aan de pia mater.

    De bovengrens van het ruggenmerg is de lijn die de voorste en achterste segmenten van de boog C verbindtik-wervel. Het ruggenmerg eindigt in de regel op het niveau van Lik-LIIin de vorm van een kegel, waaronder een paardenstaart komt. De paardenstaartwortels gaan uit in een hoek van 45 ° ten opzichte van het overeenkomstige tussenwortel foramen.

    De grootte van het ruggenmerg is overal ongelijk, de dikte is groter in het gebied van de cervicale en lumbale verdikking. Maten afhankelijk van de wervelkolom zijn verschillend:

    • ter hoogte van de cervicale wervelkolom - de anteroposteriorale grootte van de durale zak is 10-14 mm, het ruggenmerg is 7-11 mm, de dwarsafmeting van het ruggenmerg nadert 10-14 mm;
    • ter hoogte van de thoracale wervelkolom komt de anteroposteriorale afmeting van het ruggenmerg overeen met 6 mm, de durale zak 9 mm, met uitzondering van het niveau van Thik-thll-wervels, waar het 10-11 mm is;
    • in de lumbale wervelkolom - de sagittale grootte van de durale zak varieert van 12 tot 15 mm.

    Epiduraal vetweefsel is meer ontwikkeld in het thoracale en lumbale wervelkanaal.

    Postscriptum Extra materialen:

    1. 15-minuten durende video van anatomische video-atlas met uitleg over de basis van de spinale structuur: