Traumatisch letsel aan de heupzenuw en de behandeling ervan

Een trauma aan de heupzenuw is schade aan de romp, gemanifesteerd door pijn, verminderde gevoeligheid, spierzwakte in gebieden waar zenuwimpulsen worden uitgevoerd.

Dit zijn ernstige schendingen - ze leiden tot een permanente achteruitgang van de kwaliteit van leven of zelfs invaliditeit. We zullen hun belangrijkste manifestaties en richtingen van therapie beschouwen.

Traumatische neuritis

De ziekte van de zenuwwortels, die ontstaat als gevolg van een verwonding, wordt traumatische neuritis van de heupzenuw genoemd. De provocerende factoren kunnen zijn:

  • fractuur / dislocatie van de botten / gewrichten van het ledemaat (als gevolg van anatomische nabijheid);
  • punctie wonden;
  • intramusculaire injectie met schending van de techniek;
  • knijpen als gevolg van osteochondrose;
  • operatie;
  • beroerte;
  • lang klemmen;
  • overmatige lichaamsbeweging (inclusief krachttraining).

Diagnose na een verwonding moet worden uitgevoerd door een neuroloog. Eerst zal hij de patiënt onderzoeken en specifieke functionele tests uitvoeren. Misschien de hardware-studie van spieren en zenuwen - elektromyografie en elektroneurografie.

Om acute pijn (en tegelijkertijd voor diagnose) te elimineren, kan de arts een novocainische blokkade langs de heupzenuw uitzetten, en als die werkt, wordt de diagnose bevestigd.

De belangrijkste tekenen van het probleem:

  • doffe / schietende / brandende pijn en / of verlies van gevoel in de bil, het onderbeen, op de achterkant van de dij;
  • pijn bij het trekken (een recht been optillen vanuit een rugligging) of tijdens een squat;
  • het optreden van pijn bij het naar binnen draaien van de dij;
  • verminderde toon van de kuit, bilspieren;
  • afname / verlies van peesreflexen (in het bijzonder Achilles);
  • verlamming van vingers, voeten;
  • cyanose, wallen, zweten / droge huid.

Symptomen van letsel hangen af ​​van welke vezels zijn beschadigd: motorisch, gevoelig of vegetatief. Schade kan gedeeltelijk zijn - in dit geval wordt "verlies" van functies van individuele takken van de zenuw opgemerkt. Maar meestal zijn de eerste tekenen van een laesie pijn en gevoelloosheid.

Kenmerken van therapie

Dus de symptomen variëren afhankelijk van het type en het niveau van de schade. De aard van het probleem hangt af van de specificiteit, het volume en de duur van de behandeling. Ondanks het feit dat dit veel tijd en geduld zal vergen, is trauma aan de heupzenuw gewoonlijk te behandelen. In de regel omvat het:

Restauratieve therapie van posttraumatische neuritis speelt een belangrijke rol, niet minder dan chirurgie (het is alleen toegestaan ​​met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling).

De belangrijkste doelstellingen van een geïntegreerde aanpak:

  • pijn verminderen / elimineren;
  • voorkomen van massale litteken / weefselfibrose;
  • voorwaarden scheppen voor het verbeteren van de staat van de zenuw en de zachte weefsels, de bloedcirculatie.

De operatie is geïndiceerd in het geval van ernstige aandoeningen van zenuwgeleiding (verlamming, gebrek aan gevoeligheid of spiercontractie, enz.). De periode tussen verwonding en operatie moet zo kort mogelijk zijn - hierdoor kunt u snel verloren functies hervatten:

  • tot 3 maanden na het letsel;
  • 2-3 weken na de wondgenezing.

De operatie is zeer complex, dus het is zorgvuldig doordacht en methodisch en zorgvuldig uitgevoerd met betrekking tot de weefsels. Als gevolg hiervan wordt de focus van irritatie geëlimineerd, zodat de pijn verdwijnt, de gevoeligheid sterk wordt verbeterd.

Hoe traumatische zenuwbeschadiging te voorkomen? Een gematigd actieve levensstijl leiden, zonder overmatige inspanning tijdens fysieke inspanning. Het is belangrijk om de spieren te versterken en de houding te behouden, goed te eten, hypothermie te voorkomen. En als u zich niet lekker voelt, neem dan contact op met een specialist.

Een selectie van mijn nuttige materialen over de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten, die ik u aanbeveel om te bekijken:

Bekijk ook veel nuttige aanvullende materialen in mijn community's en accounts op sociale netwerken:

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Trauma heupzenuw symptomen

Een trauma aan de heupzenuw is schade aan de romp, gemanifesteerd door pijn, verminderde gevoeligheid, spierzwakte in gebieden waar zenuwimpulsen worden uitgevoerd.

Dit zijn ernstige schendingen - ze leiden tot een permanente achteruitgang van de kwaliteit van leven of zelfs invaliditeit. We zullen hun belangrijkste manifestaties en richtingen van therapie beschouwen.

Traumatische neuritis

De ziekte van de zenuwwortels, die ontstaat als gevolg van een verwonding, wordt traumatische neuritis van de heupzenuw genoemd. De provocerende factoren kunnen zijn:

fractuur / dislocatie van de botten / gewrichten van het ledemaat (als gevolg van anatomische nabijheid); punctie wonden; intramusculaire injectie met schending van de techniek; knijpen als gevolg van osteochondrose; operatie; beroerte; lang klemmen; overmatige lichaamsbeweging (inclusief krachttraining).

Diagnose na een verwonding moet worden uitgevoerd door een neuroloog. Eerst zal hij de patiënt onderzoeken en specifieke functionele tests uitvoeren. Misschien de hardware-studie van spieren en zenuwen - elektromyografie en elektroneurografie.

Om acute pijn (en tegelijkertijd voor diagnose) te elimineren, kan de arts een novocainische blokkade langs de heupzenuw uitzetten, en als die werkt, wordt de diagnose bevestigd.

De belangrijkste tekenen van het probleem:

doffe / schietende / brandende pijn en / of verlies van gevoel in de bil, het onderbeen, op de achterkant van de dij; pijn bij het trekken (een recht been optillen vanuit een rugligging) of tijdens een squat; het optreden van pijn bij het naar binnen draaien van de dij; verminderde toon van de kuit, bilspieren; afname / verlies van peesreflexen (in het bijzonder Achilles); verlamming van vingers, voeten; cyanose, wallen, zweten / droge huid.

Symptomen van letsel hangen af ​​van welke vezels zijn beschadigd: motorisch, gevoelig of vegetatief. Schade kan gedeeltelijk zijn - in dit geval wordt "verlies" van functies van individuele takken van de zenuw opgemerkt. Maar meestal zijn de eerste tekenen van een laesie pijn en gevoelloosheid.

Kenmerken van therapie

Dus de symptomen variëren afhankelijk van het type en het niveau van de schade. De aard van het probleem hangt af van de specificiteit, het volume en de duur van de behandeling. Ondanks het feit dat dit veel tijd en geduld zal vergen, is trauma aan de heupzenuw gewoonlijk te behandelen. In de regel omvat het:

geneesmiddelen (analgetica, antispasmodica, vitamines, enz.); fysiotherapie (elektroforese, elektrische stimulatie, magnetische therapie, enz.); massage; therapeutische en gymnastiekactiviteiten.

Restauratieve therapie van posttraumatische neuritis speelt een belangrijke rol, niet minder dan chirurgie (het is alleen toegestaan ​​met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling).

De belangrijkste doelstellingen van een geïntegreerde aanpak:

pijn verminderen / elimineren; voorkomen van massale litteken / weefselfibrose; voorwaarden scheppen voor het verbeteren van de staat van de zenuw en de zachte weefsels, de bloedcirculatie.

De operatie is geïndiceerd in het geval van ernstige aandoeningen van zenuwgeleiding (verlamming, gebrek aan gevoeligheid of spiercontractie, enz.). De periode tussen verwonding en operatie moet zo kort mogelijk zijn - hierdoor kunt u snel verloren functies hervatten:

tot 3 maanden na het letsel; 2-3 weken na de wondgenezing.

De operatie is zeer complex, dus het is zorgvuldig doordacht en methodisch en zorgvuldig uitgevoerd met betrekking tot de weefsels. Als gevolg hiervan wordt de focus van irritatie geëlimineerd, zodat de pijn verdwijnt, de gevoeligheid sterk wordt verbeterd.

Hoe traumatische zenuwbeschadiging te voorkomen? Een gematigd actieve levensstijl leiden, zonder overmatige inspanning tijdens fysieke inspanning. Het is belangrijk om de spieren te versterken en de houding te behouden, goed te eten, hypothermie te voorkomen. En als u zich niet lekker voelt, neem dan contact op met een specialist.

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Ik zal je erg dankbaar zijn als je op een van de knoppen klikt
en deel dit materiaal met je vrienden

"Compressie (knijpen) van de heupzenuw: symptomen en therapie als de heupzenuw lijdt: behandeling en herstel" Alle records van de auteur
Medische voorzieningen waar u contact mee kunt opnemen

Algemene beschrijving

Heupzenuwbeschadiging (neuropathie van de heupzenuw) (G57.0) is een niet-inflammatoire beschadiging van de heupzenuw als gevolg van compressie van de zenuw op verschillende niveaus, gemanifesteerd door pijn, paresthesieën op de achterkant van het onderbeen en zwakte in het been.

Etiologie van neuropathie van de heupzenuw: trauma, compressieschade tijdens langdurige immobilisatie, overtreding van de zenuw door vezelige koorden, tumoren, hematomen, injectie-verwondingen (zelden).

De gemiddelde leeftijd waarop de pathologie optreedt, is 40-50 jaar. De aard van de laesie is eenzijdig.

Symptomen van de heupzenuw

De ziekte manifesteert zich door brandende pijn en paresthesieën op de achterkant van het been en de voet, zwakte in het been gedurende verschillende maanden, jaren. Geleidelijk aan verschijnt gevoelloosheid aan de achterkant van het been, voet; toenemende zwakte in de tenen.

Een objectief onderzoek van de patiënt onthulde paresthesieën in het achterste oppervlak van de tibia, in de voet (60%), pijn aan palpatie langs de zenuw op de Vallee-punten (70%), pijn aan palpatie in het gebied van de podriyaschiha-gaatjes met straling van de heupzenuw (65%), symptomen van Lasegue (60%). Hypesthesie in het onderbeen en aan de buitenrand van de voet wordt in 35% van de gevallen gevonden. De zwakte van de spieren van het been, voet - 40-50%. Vermindering of verlies van de Achilles reflex - 75%. Trofische veranderingen van het been en de voet - in 30%. Bij het brengen en interne rotatie van het been gebogen aan de knie- en heupgewrichten, treedt pijn op in het gluteale gebied.

diagnostiek

Radiografie van de lumbale wervelkolom (osteochondrose van de lumbale wervelsegmenten). Magnetische resonantie beeldvorming van de lumbale wervelkolom.

Radiculopathie L5-S1. Tumor of hematoom in het bekkengebied. Aneurysma van de iliacale slagader.

Behandeling van heeszenuwbeschadiging

Behandeling wordt alleen voorgeschreven nadat de diagnose is bevestigd door een gespecialiseerde arts. Antioxidanten, vasoactieve geneesmiddelen, metabolieten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vitamines, spierverslappers worden gebruikt. Fysiotherapie, massage, post-isometrische relaxatie, procaïne en hydrocortison blokkades worden getoond.

Essentiële medicijnen

Er zijn contra-indicaties. Raadpleging is vereist.

Ksefokam (niet-steroïde anti-inflammatoire agent). Doseringsschema: voor de verlichting van acute pijn is de aanbevolen orale dosis 8-16 mg / dag. 2-3 ontvangst. De maximale dagelijkse dosis is 16 mg. Tabletten die voor de maaltijd worden ingenomen met een glas water. Ketoprofen (niet-steroïde ontstekingsremmende stof). Doseringsschema: IM / 100 mg 1-2 maal daags; na het verlichten van het pijnsyndroom wordt een dagelijkse dosis van 300 mg oraal toegediend in 2-3 doses, een onderhoudsdosis van 150-200 mg / dag. Tramadol (analgeticum). Doseringsregime: in / in, in / m, s / c in een enkele dosis van 50 - 100 mg, het is mogelijk om het medicijn na 4-6 uur opnieuw toe te dienen De maximale dagelijkse dosis is 400 mg. Tizanidine (centraal werkende spierverslapper). Doseringsschema: binnen de initiële dosis mag niet hoger zijn dan 6 mg per dag in 3 doses met een geleidelijke toename van 2-4 mg met een interval van 3 tot 7 dagen. Het optimale therapeutische effect wordt bereikt bij een dosis van 12 tot 24 mg / dag. 3-4 ontvangst op geregelde tijdstippen. Mydocalm (centraal werkende spierverslapper). Doseringsschema: binnen, na het eten, zonder te kauwen, geperst met een kleine hoeveelheid water, te beginnen met 50 mg 2-3 maal daags, geleidelijk verhogen van de dosis tot 150 mg 2-3 maal daags. Milgamma (een complex van vitamines van groep B). Doseringsschema: de behandeling begint met 2 ml intramusculair 1 r / d gedurende 5-10 dagen. Onderhoudstherapie - 2 ml i / m twee of drie keer per week.

aanbevelingen

Overleg met een neuroloog / neurochirurg wordt aanbevolen.

Incidentie (per 100.000 mensen)

Wat te doen als je een ziekte vermoedt

symptomen

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasia 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Licht 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentine 2017-01-28 12:39:12

Dmitry 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Alexey 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natalia 2016-10-06 10:35:38

Vadim 2016-09-13 23:08:28

Tatjana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valery 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natalia 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Hoop 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pavel 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

De sciatische zenuw (N. Ischiadicus) is een lange tak van de sacrale plexus, bevat zenuwvezels van neuronen die zich bevinden in segmenten van het ruggenmerg LIV-SIII. Gevormde heupzenuw in de bekkenholte nabij de grote ischiasopening en laat deze door de subglossale opening. In deze opening bevindt de zenuw zich meer zijwaarts; naar boven en naar binnen ervan gaat de onderste gluteale arterie met de bijbehorende aders en de onderste gluteale zenuw. De achterste huidzenuw van de dij, evenals de neurovasculaire bundel, bestaande uit de interne dichtbevolkte slagader, aderen en de seksuele zenuw, passeert mediaal. De sciatische zenuw kan ontsnappen via nadgrushevidnoe gat of rechtstreeks door de dikte van de piriformis (10% van individuen), en bij aanwezigheid van twee assen - door beide openingen. Vanwege deze anatomische locatie tussen de peervormige spier en het dichte sacrospinale ligament, kan de heupzenuw vaak worden onderworpen aan compressie op dit niveau.

Bij de uitgang door de spleet onder de peervormige spier (gat met de bodem), bevindt de heupzenuw zich buiten alle zenuwen en vaten die door dit gat gaan. De zenuw bevindt zich hier bijna in het midden van de lijn tussen de heupheuvel en het grotere heupspit. Uit de onderrand van de gluteus maximus-spier komt de heupzenuw in het gebied van de bilspier dichtbij de brede fascia van de dij. Onder de zenuw is bedekt door de lange kop van de biceps spier en bevindt zich tussen deze en de grote adductor spier. Halverwege de dij lange kop van de biceps femoris ligt aan de sciatische zenuw, zoals het tussen de biceps femoris en semimembranosus. De verdeling van de heupzenuw in het scheenbeen en gemeenschappelijke peroneale zenuwen komt vaak voor op het niveau van de bovenhoek van de knieholte. De zenuw is echter vaak hoger verdeeld in het bovenste derde deel van de dij. Soms is de zenuw zelfs in de buurt van de sacrale plexus verdeeld. In dit geval passeren beide delen van de heupzenuw door afzonderlijke stammen, waarvan de scheenbeenzenuw door het onderste gedeelte van het grote ischias foramen (het podgryshevid foramen) gaat en de gewone peroneus door de pterygus orbitalis duwt. Soms niet vanuit de sacrale plexus, maar vanuit de sciatische zenuwtakken naar de vierkante spier van de dij, de dubbele en interne obturator-spieren. Deze vertakkingen vertrekken ofwel op de plaats van passage van de heupzenuw via de subglossale opening of hoger. In het dijgebied vertakken takken van het fibulaire gedeelte van de heupzenuw zich naar de korte kop van de biceps femoris, van het scheenbeendeel naar de grote, half hoornvlies- en halfmembraane spieren, evenals naar het lange hoofd van de biceps femoris. De takken van de drie laatste spieren zijn gescheiden van de hoofdstam van de zenuw hoog in de gluteale regio. Daarom wordt zelfs bij tamelijk hoge letsels van de heupzenuw de buiging van de ledemaat in het kniegewricht niet verstoord.

De halfmembraane en half-tuimelende spieren buigen de onderste ledematen naar het kniegewricht en draaien deze iets naar binnen.

Een test om de sterkte van de semi-vliezige en semi-tendineuze spieren te bepalen: de patiënt die zich in buikligging bevindt wordt aangeboden om de onderste ledemaat onder een hoek van 15 ° - 160 ° bij het kniegewricht te buigen, waarbij het scheenbeen naar binnen wordt gedraaid; De examinator verzet zich tegen deze beweging en palpeert de gespannen spierpees.

De bicepsspier van de dij buigt de onderste ledematen bij het kniegewricht en roteert het scheenbeen naar buiten.

Tests voor het bepalen van de sterkte van de biceps femoris:

het subject dat in liggende positie is met het onderste lid dat gebogen is bij de knie- en heupgewrichten, wordt aangeboden om de ledemaat bij het kniegewricht onder een scherpere hoek te buigen; de examinator verzet zich tegen deze beweging, het subject, dat zich in de vooroverliggende positie bevindt, wordt aangeboden om de onderste ledematen in het kniegewricht te buigen en iets naar buiten te draaien; De onderzoeker verzet zich tegen deze beweging en palpeert de samengetrokken spier en de gespannen pees.

Bovendien zorgt de heupzenuw voor de innervatie van alle spieren van de been- en voettakken die zich uitstrekken van de stammen van de tibiale en peroneale zenuwen. Van de heupzenuw en zijn takken vertakken zich naar de zakken van alle gewrichten van de onderste ledematen, inclusief de heup. Van de vertakkingen van de tibiale en peroneale zenuwen, waardoor de huid van de voet en het grootste deel van de beengevoeligheid gevoelig is, met uitzondering van het binnenoppervlak. Soms daalt de achterste huidzenuw van de dij af naar het onderste derde gedeelte van het scheenbeen, en dan overlapt het de zone van innervatie van de scheenbeenzenuw aan de achterkant van dit scheenbeen.

De gemeenschappelijke heupzenuwstam kan worden beïnvloed door verwondingen, trauma met gebroken bekkenbodem, ontstekingsprocessen in de bekkenbodem en billen. Echter, deze zenuw lijdt het vaakst aan het mechanisme van het tunnelsyndroom met de betrokkenheid van de piriformis-spier in het pathologische proces.

De mechanismen van optreden van het syndroom van de perenspier zijn complex. De gemodificeerde peervormige spier kan niet alleen de heupzenuw samenknijpen, maar ook andere takken van SII-IV. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat er tussen de peervormige spier en de heupzenuwstam een ​​choroïdevlecht is, die behoort tot het systeem van de onderste gluteale vaten. Wanneer het wordt gecomprimeerd, veneuze congestie en passieve hyperemie van de omhulsels van de nervus ischiadicus zenuw optreden.

Pear-syndroom is het primaire, veroorzaakt door pathologische veranderingen in de spier zelf, en secundair vanwege zijn spasme of externe compressie. Vaak syndroom komt na verwonding SI of gluteale gebied gevolgd door de vorming van adhesies tussen de piriformis spieren heupzenuw, en myositis ossificans. Secundair perenvormig spiersyndroom kan voorkomen bij ziekten van het sacro-iliacale gewricht. Deze spieren spasmen reflexief met spondylogeneuze schade aan de wortels van de spinale zenuwen. Het zijn reflexeffecten op de spiertonus die kunnen optreden als de focus van zenuwvezelirritatie ver van de spier verwijderd is.

De aanwezigheid van spasmen van de piriformis-spier met discogene radiculitis wordt bevestigd door het effect van novocaine-blokkades van deze spier. Na injectie van een 0,5% -oplossing novocaine (20-30 ml) stopt de pijn of neemt deze gedurende enkele uren aanzienlijk af. Dit komt door een tijdelijke afname van de spasticiteit van de piriformis-spier en de druk op de heupzenuw. De peervormige spier is betrokken bij de uitwendige rotatie van de dij waarbij de onderste ledemaat niet gebogen is aan het heupgewricht en wanneer deze gebogen is - bij de heupabductie.

Tijdens het lopen, deze spier tijden met elke stap. De heupzenuw, wiens mobiliteit beperkt is, ontvangt frequente tremoren tijdens het lopen, terwijl de spier van de pectoralis samentrekt. Bij elk van deze push-zenuwvezels worden geïrriteerd, neemt hun prikkelbaarheid toe. Zulke patiënten bevinden zich vaak in een gedwongen positie met onderste ledematen gebogen aan het heupgewricht. In dit geval treedt er een compensatoire lordose op en wordt de zenuw over de sciatische inkeping gespannen. Om te compenseren voor de onvoldoende stabilisatie van de lumbale wervelkolom, bewegen de iliopsoas en peervormige spieren zich in een toestand van verhoogde tonische spanning. Het kan ook de basis zijn voor het optreden van het peervormig spier-syndroom. De heupzenuw bij de uitgang van het bekken door een relatief smalle opening onder de ogen wordt blootgesteld aan vrij sterke mechanische effecten.

Het klinische beeld van het syndroom van de piriformis-spier bestaat uit symptomen van laesie van de piriformis en de heupzenuw. De eerste groep symptomen bestaat uit:

pijn bij palpatie van het bovenste binnenste gedeelte van de trochanter aan de bovenkant van de dij (plaats voor spierbevestiging), palpatiepijn in het onderste deel van het sacro-iliacale gewricht (projectie van de bevestiging van de peervormige spier aan de capsule van dit gewricht); passieve adductie van de dij met de rotatie naar binnen, waardoor pijn in de gluteale regio wordt veroorzaakt, minder vaak - in de zone van innervatie van de heupzenuw op het been (een symptoom van Bonnet), palpatie van de billen bij het punt van uitgang van de heupzenuw onder de piriformis-spier. Het laatste symptoom is meer te wijten aan palpatie van de gemodificeerde peervormige spier dan de heupzenuw.

De tweede groep omvat symptomen van compressie van heupzenuw en bloedvaten. Pijnlijke sensaties tijdens compressie van de heupzenuw met een peervormige spier hebben hun eigen kenmerken. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen of doffe hersenpijn. Tegelijkertijd wordt de compressie van de spinale wortels gekenmerkt door een doordringend, schietkarakter van pijn met hun verspreiding in het gebied van een bepaald dermatoom. De pijn wordt verergerd door hoesten, niezen.

Het identificeren van de aard van het verlies van gevoeligheid helpt om de lumbosacrale spinale wortels van de heupzenuw te onderscheiden. Bij heupneuropathie neemt de gevoeligheid voor de huid van been en voet af. Met hernia van de tussenwervelschijf met betrokkenheid van de LV-SI-II wortels, is er lampachtige hypoesthesie. Echte LV-SI-dermatomieën strekken zich uit tot de gehele onderste ledemaat en het gluteale gebied. Bij heupneuropathie stijgt de zone met verminderde gevoeligheid niet boven het kniegewricht. Bewegingsstoornissen kunnen ook informatief zijn. Compressie radiculopathie veroorzaakt vaak atrofie van de gluteus spieren, die meestal niet optreedt bij het verslaan van de heupzenuw.

Bij een combinatie van discogene lumbosacrale radiculitis en peervormige spiersyndroom worden ook autonome stoornissen waargenomen. In de meeste gevallen worden een afname van de huidtemperatuur en een oscillografische index gedetecteerd aan de kant van de laesie, die toenemen na novocaine-injectie (0,5% oplossing van 20 ml) in de peervormige spier. Deze angiospastische verschijnselen zijn echter moeilijk uit te leggen met alleen sciatische neuropathie. Constrictor effect op lidmaat schepen kunnen niet alleen uit geperst en ischemische stam van de sciatische zenuw, maar ook vanwege welke op gelijksoortige irritatie van de zenuwwortels. Met de introductie van novocaïne in de regio van de zenuw, onderbreekt de blokkade de vasoconstrictieve impulsen afkomstig van de hogere delen van het zenuwstelsel.

Wanneer de laesie van de heupzenuw op het dij (verder afrit het bekken en niveauverdelingseenheid de kleine en scheenbeenzenuw) breekt buiging van de onderste ledematen van het kniegewricht gevolg parese semitendinosus, biceps en semimembranosus spieren van het bovenbeen. De onderste ledemaat is niet gebogen bij de knie als gevolg van de antagonistische werking van de quadriceps femoris. De gang van dergelijke patiënten krijgt een speciale eigenschap - het gestrekte onderste lid wordt als stelten naar voren gedragen. Actieve bewegingen in de voet en tenen zijn afwezig. Voet en tenen hangen matig af. Wanneer een grove anatomische laesie van de zenuw na 2-3 weken samenkomt met de atrofie van verlamde spieren.

Constante tekenen van schade aan de heupzenuw zijn een verminderde gevoeligheid voor het achterste oppervlak van het onderbeen, de achterste voet, tenen en de zool. Spiergewricht gevoel in het enkelgewricht en interfalangeale gewrichten van de vingers is verloren. Het vibrerende gevoel is afwezig op de buitenste enkel. Typische gevoeligheid voor palpatie van de sciatische zenuw (gestippeld Balle.) - in het midden tussen de billen en zitbeenknobbel grote trochanter, in de knieholte, enz belangrijk diagnostisch belang Lasegue symptomen - pijn in een eerste fase van het onderzoek. Achilles en plantaire reflexen verdwijnen.

In het geval van onvolledige schade aan de heupzenuw, is de pijn causalgisch, er zijn ernstige vasomotorische en trofische stoornissen. Pijn heeft een brandend karakter en wordt verergerd door het onderste ledemaat te verlagen. Een lichte tactiele irritatie (het raken van de deken naar het onderbeen en de voet) kan een aanval van verergerde pijn veroorzaken. De voet wordt cyanotisch, voelt koud aan (bij het begin van de ziekte, de temperatuur van de huid op de onderbenen en de voet kan stijgen, maar later daalt de temperatuur van de huid dramatisch in vergelijking met de temperatuur aan de gezonde kant). Het wordt goed gedetecteerd in de studie van de onderste ledematen. Hyperkeratose, anhidrose (of hyperhidrose), hypotrichose, veranderingen in de vorm, kleur en groei van nagels worden vaak waargenomen op het plantaire oppervlak. Af en toe kunnen trofische zweren optreden op de hiel, de buitenrand van de voet en het dorsum van de vingers. Op radiografieën worden osteoporose en ontkalking van voetgraten gedetecteerd. De spieren van de voet zullen atrofiëren.

Zulke patiënten hebben moeite om op hun tenen en hielen te staan, ze met hun voeten op het ritme van de muziek te slaan, de hiel op te tillen, met hun voeten op de teen, enzovoort.

In de klinische praktijk is er veel vaker sprake van een laesie niet op de sciatische zenuw zelf, maar op de distale takken ervan, de peroneale en tibiale zenuwen.

De nervus ischiadicus verdeelt iets boven de popliteale fossa in de tibiale en peroneale zenuwen.

Methoden en effecten van heupzenuwbeschadiging

Hoe kan de zenuw beschadigen

Schade aan de heupzenuw kan om verschillende redenen optreden:

  1. Traumatische laesie. Vaak ontwikkelen zich symptomen na verwonding van de heup. Bijvoorbeeld, na een schot of meswond, beschrijft schade aan een kettingzaag. Het is mogelijk om de heupzenuw in de dij te beschadigen met een open / gesloten fractuur van de botten van het bekken of het femur, dislocatie van het heupgewricht.
  2. Compressie laesie. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich wanneer een zenuw van buiten wordt geperst. Deze toestand wordt waargenomen in de aanwezigheid van een hematoom of tumor in de projectie van een zenuw.
  3. Inbreuk met lumbale radiculitis. Schade aan de zenuwvezels kan een uiting zijn van de pathologie van de wervelkolom in het lumbale en sacrale gebied.
  4. Schade aan de heupzenuw tijdens injectie. Als het verkeerd is om de techniek van intramusculaire injecties uit te voeren, dan kun je de zenuw met een naald aanraken.

Afhankelijk van de mate van schade aan de zenuwvezels te onderscheiden zijn spanning en scheuren.

Video "De heupzenuw ontgrendelen"

Uit deze video leer je een effectieve manier om de heupzenuw te ontgrendelen.

Symptomen van schade

Klinische manifestaties zijn in de eerste plaats afhankelijk van de oorzaak die de schade heeft veroorzaakt. De belangrijkste symptomen die optreden bij elke etiologie zijn:

  1. Pijnsyndroom De pijn is meestal erg intens, heeft een scherp, brandend, doordringend karakter. Vaak lijken de pijnlijke sensaties op een scherpe slag met een dolk. De pijn is gelokaliseerd in het bekken- of heupgebied, soms in het gebied van de billen.
  2. Positieve symptomen van spanning. In dit geval verschijnen er pijnlijke gevoelens wanneer u probeert een rechte onderste ledemaat op te heffen vanuit een vooroverliggende positie.
  3. Verminderde spierkracht. De heupzenuw kneuzing gaat bijna altijd gepaard met een vermindering van de functie van de geïnnerveerde spieren. Waargenomen parese van de achterste dijspiergroep, resulterend in verminderde flexie van de ledemaat.
  4. Verminderde gevoeligheid. Vanwege de nederlaag van de sensorische takken van de zenuw neemt de pijngevoeligheid in het geïnnerveerde gebied af. De achterkant en zijkant van de dij zijn aangetast.

Bovendien kan de functie van het heupgewricht verminderen, wat gepaard gaat met de onmogelijkheid of moeilijkheid van abductie van de heup, lopen, lang staan. Bij lichamelijk onderzoek kan een arts niet alleen de symptomen van spanning identificeren, maar ook pijn tijdens palpatie op de exitpunten van de zenuw.

De resterende symptomen verschillen afhankelijk van het mechanisme van schade. In die gevallen, als zenuwbeschadiging wordt veroorzaakt door langdurig knijpen of knijpen, worden symptomen van trofische stoornissen toegevoegd aan de bovenstaande symptomen. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door gebieden van hyperkeratose, afkoeling van de voet, afbladdering van de huid in de onderste extremiteit.

Bij traumatische laesies zullen, naast manifestaties van neuropathie, tekenen van verwonding van zacht weefsel of andere structuren van het bewegingsapparaat worden waargenomen. Symptomen van neuropathie hebben een acuut begin en intensiteit.

Als de injectie de zenuw raakt

De ontwikkeling van neuropathie kan ook worden waargenomen als de injectie de sciatische zenuw raakt. Deze aandoening treedt meestal op als onjuiste uitvoering van de techniek van intramusculaire injecties. Bijvoorbeeld in gevallen waarin een injectie wordt gedaan door een onervaren persoon. Om niet in de zenuw te komen, is het noodzakelijk om de naald in het bovenste buitenste kwadrant van de bil te steken.

Het is gemakkelijk te begrijpen dat de injectie de heupzenuw raakt, omdat dit gepaard gaat met kenmerkende symptomen:

  1. Brandende pijn langs de zenuwstam. Het komt abrupt voor en is specifiek, omdat het zich uitstrekt van het gebied van de bil langs de onderste extremiteit.
  2. Gevoelloosheid van de ledematen, het verschijnen van paresthesie of andere manifestaties van zintuiglijke beperkingen.
  3. Neerhangen van de voet, een schending van spierkracht in het been.

Het is kenmerkend dat alle symptomen acuut optreden. En vaak is er een verband tussen de injectie en het optreden van pijn.

Als er nog twijfels bestaan ​​over de diagnose, kunnen aanvullende diagnostische methoden worden gebruikt. Het meest specifiek is het gedrag van elektroneurografie, dat de locatie van de laesie direct identificeert.

Wat te doen

Behandeling voor letsel aan de zenuw is meestal conservatief. Therapie heeft verschillende richtingen:

  1. Pijn verminderen. Voor dit doel worden systemische anesthetica voorgeschreven. Meestal zijn niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voldoende, maar soms worden narcotische analgetica gebruikt. Vaker worden NSAID's voorgeschreven in pilvorm, bijvoorbeeld Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injecteerbare vormen, zoals Dikloberl, Movalis, Ketanov, worden minder vaak gebruikt. In de vorm van NSAID's moeten injecties zorgvuldig worden gebruikt, u moet de techniek van intramusculaire injectie goed uitvoeren om inname van de medicijnsubstantie in het zenuwgebied te voorkomen. Voor het verlichten van pijn kunnen therapeutische blokkades ook worden toegediend met behulp van lokale anesthetica.
  2. Restauratie van de structuur van het zenuwweefsel. Om het regeneratieproces te verbeteren, worden vitamines van groep B voorgeschreven die bijdragen aan het herstel van myelinisatie en zenuwgeleiding.
  3. Verbetering van de bloedcirculatie in het getroffen gebied. Gebruik hiervoor medicijnen, zoals vasodilatatoren, of medicijnen die de microcirculatie verbeteren ("Pentoxifylline"). Daarnaast wordt fysiotherapie gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren. Na verlichting van acute symptomen worden elektroforese, fonoforese en elektrische stimulatie voorgeschreven.

Met aanzienlijk uitgesproken spierspanning kunnen spierverslappers van de centrale werking worden voorgeschreven. Bijvoorbeeld het medicijn "Mydocalm".

Na het opheffen van acute tekenen van schade, is het noodzakelijk om revalidatieprocedures uit te voeren die gericht zijn op het herstellen van de functie van de zenuw. Revalidatie omvat ten eerste de benoeming van fysiotherapie (fysiotherapie). Oefeningen worden uitgevoerd om spieratrofie te voorkomen en om hun bloedvoorraad en innervatie te verbeteren. Bovendien kan tijdens remissie een massage worden gegeven.

De operatie is voorgeschreven voor traumatische zenuwbeschadiging en bestaat uit hechting bij volledige breuk. Daarnaast voeren ze chirurgische behandeling van fracturen uit, verwijderen ze hematomen. In het geval dat om een ​​andere reden onomkeerbare veranderingen zijn ontstaan, kan plastic worden gebruikt.

De gevolgen en prognose voor deze pathologie hangen grotendeels af van de mate van de laesie. Bij onvolledige of gedeeltelijke schade is de prognose meestal gunstig, de functie is volledig hersteld tijdens de revalidatieperiode. Als de verwonding ernstig is en gepaard gaat met een volledig verlies van functie, zijn de gevolgen ernstiger. De geïnnerveerde spieren en huidgebieden zullen mogelijk niet volledig herstellen.

Trauma heupzenuw symptomen

De zomer is een tijd van activiteit. Renovatie van appartementen, tuinieren klusjes, zwemmen, badminton, fietsen. De lijst met zomergerelateerde zorgen en geneugten van fysieke inspanning is echt onuitputtelijk. Maar soms ongebruikelijke inspanningen, werk in een ongemakkelijke positie, verkoeling kan de nederlaag van de heupzenuw uitlokken.

Typische symptomen zijn pijn in de bil, uitspreiden over de achterkant van de dij en het onderbeen en soms de voet bereiken, gevoelloosheid van de huid van deze gebieden en zwakte (zelfs verlamming) van de beenspieren, evenals scherpe pijn en onwillekeurige spiercontractie wanneer de arts probeert op te heffen en recht te maken been liggend op de rug van de patiënt. Al deze symptomen zijn te wijten aan functionele kenmerken en de locatie van de heupzenuw, die start vanaf de sacrale plexus, onder de spieren van de billen langs de achterkant van de dij passeert, en bijna zonder de knieholte te bereiken, splitst zich in twee neergaande takken. De heupzenuw zorgt voor de huidgevoeligheid van de respectieve zones, voert motorimpulsen naar de spieren die de romp en het bovenbeen uitstrekken, buigt het onderbeen en tilt de voet op.

De oorzaken van de pijnlijke toestand van de heupzenuw.
De meest voorkomende hiervan is knijpen. De symptomen zien er anders uit, afhankelijk van welk niveau het is gebeurd en waardoor het is veroorzaakt. Hoe ontstaat de ziekte wanneer een van de spinale wortels van de sacrale plexus wordt gecomprimeerd? Als de oorzaak een hernia van de tussenwervelschijf is, is er plotseling een scherpe pijn, verergerd door bewegingen en hoesten.

Knijpen de heupzenuw heet tunnelsyndroom. Bepaalde aandoeningen van de wervelkolom en gewrichten, verwondingen, platte voeten en zelfs niet-geslaagde injecties in de bil kunnen ertoe leiden. Manifestaties van tunnelsyndromen zijn gevarieerd: van pijn in de bil tot brandende pijn in de zool van de voet en het onvermogen om de bewegingen van de voet te beheersen.

Heupzenuwletsel
(kneuzingen, tranen, puncties en ingesneden wonden) gaan meestal gepaard met matige pijn, maar verstoren de transmissie van motorimpulsen. Ze kunnen leiden tot spieratrofie, verlamming, evenals een droge huid en trofische beenulcera.
Een aantal ziekten die de stofwisseling schenden, kan de heupzenuw verstoren - het is diabetes, sommige schildklierziekten en verschillende vergiftigingen.

Gordelroos veroorzaakt door het herpesvirus veroorzaakt soms ernstige pijn en uitslag in de vorm van luchtbellen langs de heupzenuw. Moderne diagnostische methoden kunnen de oorzaken van problemen nauwkeurig bepalen. In de eerste plaats nemen ze als regel hun toevlucht tot radiografie van de lumbosacrale wervelkolom. Hiermee kunt u de conditie van de wervels beoordelen en botgroei identificeren. Informatie over het werk van de tussenwervelgewrichten biedt radiografie met functionele testen (flexie, extensie). In sommige gevallen worden röntgenfoto's uitgevoerd met de introductie van een contrastmiddel in het wervelkanaal.

Behandeling van sciatische zenuwlaesies -
Dit is in de eerste plaats de eliminatie van de schadelijke factor. Voor kleine hernia's van tussenwervelschijven wordt gewoonlijk gebruik gemaakt van medische therapie. Haar doel is om de bloedcirculatie te verbeteren, ontstekingen, zwellingen en pijnlijke spierspasmen te verlichten. Wanneer de acute symptomen worden geëlimineerd, wordt de behandeling voortgezet met behulp van fysieke en manuele therapie, acupunctuur en elektrische spierstimulatie. Therapeutische gymnastiek, tractie is ook nuttig.
Bij massale hernia's, wanneer de functies van de ledematen ernstig schaden, is chirurgische behandeling noodzakelijk. Onlangs hebben onze klinieken de mogelijkheid om het uit te voeren met behulp van endoscopische technologie. Dergelijke operaties zijn minder traumatisch en stellen patiënten in staat om al op de derde dag na de operatie opstaan. Ongeveer dezelfde behandeling wordt uitgevoerd wanneer de wervelkolom wordt gecomprimeerd met botgroei bij osteochondrose.
Neuromusculaire tunnelsyndromen worden voornamelijk conservatief behandeld. Blokkades, manuele therapie, het dragen van speciale gordels en orthopedische inlegzolen in combinatie met de inname van ontstekingsremmende en decongestiva, evenals geneesmiddelen die een te hoge spierspanning verminderen, maken het mogelijk om te slagen.
Ontsteking van de wervels en de tussenwervelgewrichten vereist niet alleen de bestrijding van ontsteking, maar ook antibiotische therapie, als de oorzaak van het ontstekingsproces een infectie is die het lichaam is binnengedrongen. Voor tumoren van het ruggenmerg en de wortels ervan is gebruik gemaakt van chirurgische behandeling, bestraling en chemotherapie.
De mate van herstel van de functie van de heupzenuw hangt voornamelijk af van de ernst en de duur van de nederlaag. Veel complicaties en gevolgen kunnen worden vermeden als we snel een arts raadplegen en de behandeling zo snel mogelijk starten.

Hoe schade aan heupzenuw te voorkomen?

Allereerst - zorg voor je ruggengraat (leer vooral hoe je de gewichten correct op kunt tillen). Het is vooral belangrijk om de toestand te controleren voor degenen die behoren tot de zogeheten risicogroep: bestuurders, medewerkers van de autodienst, sporters en degenen die te maken hebben met zware lichamelijke arbeid. Om te voorkomen dat veel van de problemen zullen helpen regelmatige bezoeken aan het zwembad en lichamelijke opvoeding (tenminste ochtend oefeningen).

  • Heupfractuur - anatomie van het femur, symptomen van fractuur, eerste hulp, behandeling, zorg, iets interessants
  • De ziekte van Raynaud - aandoeningen van de arteriële bloedtoevoer naar de handen en / of voeten, oorzaken, manifestaties, aanbevelingen, iets interessants
  • Alles over massage - populair over massage, techniek, foto, video
  • Gezonde voeten - hygiëne, veel voorkomende ziekten en goede zorg, behandeling
  • Harden - blozen van benen, blootsvoets, contrastdouche, methoden, indicaties

Ontsteking van de heupzenuw (neuralgie van de heupzenuw, ischias, ischias) is een van de meest voorkomende neurologische ziekten die gepaard gaan met schade aan de heupzenuw (N. Ischiadicus) en klinisch gemanifesteerde brandende pijn in de achterkant van de dij, zwakte van het kniegewricht, aandoeningen huidgevoeligheid van de huid van been en voet.

De ziekte is meestal eenzijdig. Bilaterale laesies van de heupzenuw worden zelden waargenomen. Bij voorkeur lijden mensen in de leeftijd van 40-60 jaar aan ischias, de incidentie is 25-30 gevallen voor elke 100.000 mensen.

Ontsteking van de heupzenuw kan het vermogen van de patiënt om te werken permanent te verminderen en kan in ernstige gevallen zelfs de oorzaak van invaliditeit worden. Daarom wordt deze pathologie door vertebrologen en neurologen niet alleen beschouwd als een medisch, maar ook als een sociaal significant probleem.

Oorzaken van heupzenuwontsteking

De oorzaken die leiden tot ontsteking van de heupzenuw zijn gevarieerd. Deze omvatten:

  • onderkoeling van de lumbale regio;
  • gewichtheffen;
  • herpes-infectie;
  • lage rugpijn;
  • jicht;
  • bekkenletsel;
  • hernia van de tussenwervelschijf;
  • spondylosis;
  • stenose van het wervelkanaal;
  • kwaadaardige of goedaardige tumoren van de wervelkolom;
  • kwaadaardige of goedaardige tumoren van de bekkenorganen;
  • piriformis syndroom;
  • diabetes mellitus;
  • urologische en gynaecologische ziekten;
  • zwangerschap en pathologische bevalling;
  • Het syndroom van Reiter;
  • De ziekte van Lyme;
  • bloedvat trombose;
  • zware metaalvergiftiging (arseen, kwik, lood).

Ook kunnen infectieziekten, zoals HIV-infectie, mazelen, rodehond, roodvonk en tuberculose, de oorzaak zijn van heupzenuwontsteking.

Frequente of langdurige ontsteking van de heupzenuw heeft een negatief effect op de bloedtoevoer en trofisme van de spieren van de aangedane ledemaat, evenals van sommige inwendige organen.

Symptomen van heupzenuwontsteking

Het belangrijkste symptoom van ontsteking van de sciatische zenuw is intense pijn die zich langs de aangetaste zenuwstam verspreidt en wordt ischias genoemd. Het is gelokaliseerd in het gluteale gebied en het achterste oppervlak van de dij, geeft het scheenbeen en de voet aan de toppen van de vingers. De aard van deze pijn wordt door patiënten beschreven als een "klap met een dolk", doorschietende of brandende pijn. Vaak wordt het zo sterk uitgedrukt dat patiënten een gedwongen positie innemen en niet onafhankelijk kunnen bewegen. Pijnsyndroom wordt gecombineerd met huidgevoeligheidsstoornissen in het aangedane onderste lidmaat.

Een objectief onderzoek bepaalt de moeilijkheid van flexie van het been bij het kniegewricht, wat wordt verklaard door parese van de semitendinosus, half-membraneuze en biceps-spieren. Tegen deze achtergrond begint de tonus van de quadriceps-spier van de dij te overheersen en wordt het been gefixeerd in een rechtgetrokken positie in het kniegewricht. Daarom is een typisch symptoom van ontsteking van de heupzenuw het lopen van een patiënt met een rechte poot.

Bij het uitvoeren van een neurologisch onderzoek, een afname of afwezigheid van Achilles en plantaire peesreflexen, wordt parese van de voetspieren opgemerkt. Langdurige ziekte kan atrofie van deze spieren veroorzaken.

Aandoeningen van pijngevoeligheid bij ontsteking van de heupzenuw omvatten de buiten- en de achterkant van het onderbeen, evenals de voet. De verzwakking van het spiergewrichtsgevoel wordt opgemerkt in de enkel- en interfalangeale gewrichten en in het gebied van de externe enkel verdwijnt de vibratiegevoeligheid of zwakt deze sterk af.

Andere tekenen van heupzenuwontsteking zijn:

  • pijn aan de uitgang van de heupzenuw op de dij;
  • pijn in de punten van Valle en Gar;
  • Het positieve symptoom van Bonnet (spanningssymptoom), dat erin bestaat dat de patiënt een scherpe schietpijn heeft wanneer hij in liggende positie probeert te liggen, beweegt het been gebogen naar het knie- en heupgewricht opzij;
  • een positief symptoom van Lasega (scherpe pijn die optreedt in een bepaalde fase waarbij langzaam een ​​gestrekt been wordt opgeheven terwijl u op de rug ligt).

Ontsteking van de heupzenuw kan het vermogen van de patiënt om te werken permanent te verminderen en kan in ernstige gevallen zelfs de oorzaak van invaliditeit worden.

In sommige gevallen gaat ontsteking van de sciatische zenuw gepaard met vasomotorische en trofische stoornissen. Dit manifesteert zich door een afkoeling van de huid van de voet, zijn cyanose, verminderd zweten in het plantaire gebied (hyperhidrose, anhidrose).

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van de heupzenuw, veroorzaakt door het uitgesproken klinische beeld van de ziekte, veroorzaakt geen problemen. Het is veel moeilijker om de oorzaak vast te stellen die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bij het onderzoek van de patiënt besteedt de neuropatholoog speciale aandacht aan de eigenaardigheden van het pijnsyndroom, gebieden van verlies van reflexen, vermindering van spierkracht en verminderde huidgevoeligheid.

Bij de diagnose van ontsteking van de heupzenuw worden methoden van instrumentele diagnostiek gebruikt:

  • electroneurogram;
  • electromyografie;
  • echografisch onderzoek van de bekkenorganen en heupgewrichten;
  • röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom;
  • computertomografie of magnetische resonantietomografie van de bekkenorganen en heupgewrichten.

Behandeling van heupzenuwontsteking

Bedrust wordt aanbevolen en patiënten met heupzenuwontsteking moeten op een hard oppervlak worden geplaatst. De beste positie is op de buik met een klein kussen onder de borst. Indien nodig kan de patiënt worden afgedekt met een warme deken. Het gebruik van verwarmingskussens en warmhoudcompressen mag niet worden gebruikt, omdat warmte de bloedstroom naar de plaats van de laesie verhoogt, waardoor de zwelling van zachte weefsels toeneemt, de compressie van de heupzenuw toeneemt en de pijn intenser wordt.

Medicamenteuze behandeling van ontsteking van de heupzenuw wordt alleen uitgevoerd ten behoeve van de neuropatholoog. Bevat in het schema van de therapie:

  1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Om de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, mag de aanbevolen dosering door uw arts niet worden verhoogd.
  2. Pijnstillers van centrale actie. Ze worden gebruikt om een ​​intens pijnsyndroom, een korte loop, te verlichten, omdat ze bij een patiënt de vorming van mentale afhankelijkheid kunnen veroorzaken.
  3. Corticosteroïden. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend en anti-oedeem effect. In ernstige gevallen, wanneer andere middelen niet effectief zijn, kunnen geneesmiddelen van deze groep in de epidurale ruimte worden geïnjecteerd, wat bijdraagt ​​aan de snelle verbetering van de toestand van de patiënt.
  4. Antidepressiva. Verminder de ernst van angst en angst, kalmeer de patiënt, normaliseer de slaap.
  5. Vitaminen. Vitaminecomplexen hebben een gunstig effect op de functie van het zenuwstelsel en dragen bij aan het herstel van beschadigde zenuwvezels.

Ook bij de behandeling van ontsteking van de heupzenuw worden veel gebruikte zalven gebruikt die ofwel ontstekingsremmend werken (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) of een lokaal irriterend effect hebben (Finalgon, Apizatron).

In het stadium van remissie worden fysiotherapeutische blootstellingsmethoden gebruikt: elektro- en fonoforese van geneesmiddelen, UHF-therapie, magnetische en lasertherapie, acupunctuur, paraffinebaden.

Bij voorkeur lijden mensen in de leeftijd van 40-60 jaar aan ischias, de incidentie is 25-30 gevallen voor elke 100.000 mensen.

Bij falen van conservatieve therapie wordt de kwestie van de chirurgische behandeling van ischias overwogen. De keuze van de chirurgische methode hangt af van wat voor soort aandoening de heupzenuw veroorzaakt.

Oefeningen voor ontsteking van de heupzenuw

Nadat het acute proces is verdwenen, wordt patiënten aangeraden om regelmatig oefentherapie te nemen. Trainen bij ontsteking van de heupzenuw versnelt het revalidatieproces en is ook een effectieve preventie van terugval.

Begin van de oefening fysiotherapie moet worden onder begeleiding van een instructeur. Oefeningen mogen geen spierspanning, ongemak of het optreden of de verbetering van pijn veroorzaken. De intensiteit van de belasting moet geleidelijk toenemen, omdat de spierkracht van de patiënt toeneemt. Fysiotherapie kan worden aangevuld met andere vormen van fysieke activiteit, zoals zwemmen, wandelen of fietsen.

Het belangrijkste doel van fysiotherapie voor ontsteking van de heupzenuw is om de spiertonus te verbeteren, hun bloedtoevoer te verbeteren, ontsteking te verminderen. Daarnaast draagt ​​regelmatige lichaamsbeweging bij aan de normalisering van het lichaamsgewicht, waardoor je het zogenaamde spierkorset kunt vormen - om de spieren die de wervelkolom ondersteunen te versterken en de overtreding van de zenuwwortels te voorkomen.

Oefeningen bij ontsteking van de heupzenuw zijn gericht op het uitwerken van verschillende spiergroepen en, vooral, de billen en benen. De volgende oefeningen kunnen in het complex worden opgenomen:

  1. Uitgangshouding: rugliggend op een hard oppervlak. Til de benen op en buig naar de kniegewrichten en trek ze omhoog naar de borstkas. Blijf 30 seconden in deze positie. Keer terug naar de oorspronkelijke positie. Herhaal 10-12 keer. Als de oefening moeilijk uit te voeren is, kunt u de billen met uw handen ondersteunen.
  2. Uitgangshouding: liggend op zijn kant. Voeten trekken naar de borst, slepen hun sokken uit en richten zich dan recht. Oefening zou 10-12 keer in een snel tempo moeten worden uitgevoerd.
  3. Uitgangshouding: liggend op de buik, benen bij elkaar, armen naar voren uitgestrekt. Hef je bovenlichaam omhoog, kom van de vloer. Benen blijven onbeweeglijk. Blijf een paar seconden in deze positie en keer rustig terug naar de beginpositie. Voer de oefening 5-6 keer uit. Naarmate de spieren sterker worden, neemt het aantal herhalingen geleidelijk toe.
  4. Uitgangshouding: zittend op een stoel, rug recht, handen achter hoofd, benen gekruist. Draai de romp naar links en rechts. In elke richting moet worden gemaakt op 10 beurten.
  5. Uitgangshouding: op de grond geknield, armen boven zijn hoofd geheven. Buig naar voren en probeer met je handpalmen naar de grond te reiken en keer dan terug naar de beginpositie. Je moet de oefening 15 keer voltooien.
  6. Uitgangshouding: op de grond zitten, de benen naar voren strekken, de armen tot schouderhoogte verhoogd en uit elkaar bewogen. Veerbewegingen om de handen terug te bewegen en terug te keren naar de startpositie. Herhaal de oefening 5-8 keer.
  7. Uitgangshouding: rugliggend, benen uit elkaar, handen achter hoofd. Til de benen langzaam op, zonder de schouderbladen van de grond te tillen. Op het maximale punt van de voeten moet worden vastgesteld voor een paar seconden, dan soepel terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. Herhaal de oefening 5-10 keer.
  8. Uitgangshouding: staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Leg je rechterhand op de middel en trek je linkerhand over je hoofd. Rennen 10 kantelt naar rechts. Verander daarna de positie van de wijzers en voer dezelfde helling naar links uit.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Frequente of langdurige ontsteking van de heupzenuw heeft een negatief effect op de bloedtoevoer en trofisme van de spieren van de aangedane ledemaat, evenals van sommige inwendige organen. De herverdeling van fysieke activiteit veroorzaakt door de geforceerde positie van het aangedane lid leidt tot verstoring van de functies van het gehele bewegingsapparaat en heeft een nadelig effect op het lichaam als geheel.

Ischias kan een aantal complicaties veroorzaken:

  • droogte en dunner worden van de huid op de aangedane ledemaat;
  • spieratrofie, met als gevolg dat het been van de laesie "uitdroogt", dat wil zeggen dat het zijn volume verliest;
  • uitdunnen en verhoogde kwetsbaarheid van de nagels;
  • verminderde spierkracht;
  • overtreding van de mechanica van bewegingen in de knie- en enkelgewrichten, wat leidt tot veranderingen in het lopen, verhoogde vermoeidheid;
  • parese of spierverlamming van het aangedane been.

Complicaties van ontsteking van de heupzenuw aan de kant van de inwendige organen zijn ontlastingretentie of incontinentie, verlies van urinecontrole, een sterke afname van het libido en erectiestoornissen.

Met een tijdige adequate behandeling is de prognose gunstig. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie kunnen er indicaties zijn voor een chirurgische ingreep.

het voorkomen

Regelmatige preventieve maatregelen maken een vermindering van meer dan 80% mogelijk van het risico op het ontstaan ​​van de ontsteking van de heupzenuw en van de herhaling van de ziekte. Deze activiteiten omvatten:

  • regelmatige lichaamsbeweging;
  • juiste gewichtheffen (vanuit een gehurkte positie met een rechte rug);
  • de vorming van een juiste houding;
  • het vermijden van onderkoeling van het lumbale en bekkengebied;
  • behoud van normaal lichaamsgewicht.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Neuropathie van de nervus vagus - n nederlaag. ischiadicus, gemanifesteerd door acute schieten of brandende pijn aan de achterkant van de dij, been zwakte van buiging in de knie, gevoelloosheid in voeten en benen, paresthesie, parese van de voet spieren, trofische en vasomotorische afwijkingen in het onderbeen en de voet. De ziekte wordt gediagnosticeerd voornamelijk op de resultaten van het neurologisch onderzoek, elektrofysiologische studies, CT, X-ray en MRI van de wervelkolom. In therapie sciatic neuropathie, samen met de eliminatie van de oorzakelijke factor uitgevoerd geneesmiddelen en fysiotherapie aangevuld massage en fysiotherapie (in t. H. Postisometric ontspanning).

Neuropathie van de heupzenuw

Neuropathie van de heupzenuw is een van de meest voorkomende mononeuropathieën, in zijn frequentie is het alleen slechter dan de neuropathie van de peroneus. In de meeste gevallen is eenzijdig. Het wordt voornamelijk waargenomen bij mensen van middelbare leeftijd. De incidentie onder de leeftijdsgroep van 40-60 jaar is 25 gevallen per 100 duizend inwoners. Even gebruikelijk bij vrouwen en mannen. Er zijn gevallen waarin heupneuropathie het vermogen van de patiënt om te werken ernstig en blijvend vermindert en zelfs tot invaliditeit leidt. In dit opzicht is de pathologie van de heupzenuw een sociaal belangrijke kwestie, waarvan de oplossing van de medische aspecten onder de jurisdictie van praktische neurologie en vertebrologie valt.

Anatomie van de heupzenuw

De sciatische zenuw (N. Ischiadicus) is de grootste menselijke perifere zenuwstam, de diameter ervan bedraagt ​​1 cm en wordt gevormd door ventrale takken van de lumbale L4-L5 en sacrale S1-S3 spinale zenuwen. Nadat de heupzenuw langs de binnenwand is gepasseerd, gaat de ischiaszenuw door dezelfde snee naar het achteroppervlak van het bekken. Daarna gaat het tussen de grotere trochanter van het dijbeen en de ischiale tuberkel onder de piriformis-spier, gaat naar de dij en boven de knieholte bevindt zich fossa in de fibulaire en tibiale zenuwen. De sciatische zenuw geeft geen sensorische vertakkingen. Het innerveert de biceps, half-membraneuze en semitendinosus dijspieren die verantwoordelijk zijn voor flexie in het kniegewricht.

Volgens anatomie n. ischiadicus scheidt verschillende actuele niveaus van zijn laesie af: in het kleine bekken, in het gebied van de piriformis-spier (het zogenaamde piriformis-syndroom) en op de dij. De pathologie van de terminale takken van de ischiaszenuw wordt in detail beschreven in de artikelen "Neuropathie van de peroneuszenuw" en "Neuropathie van de scheenbeenzenuw" en zal in deze samenvatting niet worden besproken.

Oorzaken van ischias zenuw Neuropathie

Een groot aantal sciatische neuropathieën gaat gepaard met zenuwbeschadiging. Schade n. ischiadicus is mogelijk in geval van fractuur van de bekkenbodem, dislocatie en fractuur van de heup, geweerschot, rafelige of ingesneden wonden van de dij. Er is een neiging tot toename van het aantal compressie-neuropathieën van de heupzenuw. Compressie kan worden veroorzaakt door een tumor, aneurysma van de rechter arteriële ader, hematoom, langdurige immobilisatie, maar meestal wordt dit veroorzaakt door een compressie van de zenuw in de sub-achtige ruimte. Dit laatste wordt meestal geassocieerd met wervelveranderingen die optreden in de peervormige spier door een reflex-spiertonicummechanisme in verschillende spinale pathologieën, zoals: scoliose, lumbale hyperlordose, spinale osteochondrose, lumbale spondyloarthrosis, hernia-tussenwervelschijf, enz.

Volgens sommige gegevens heeft ongeveer 50% van de patiënten met discogene lumbale radiculitis een kliniek van peersensmakersyndroom. Opgemerkt moet echter worden dat de neuropathie van de heupzenuw van vertebrogene oorsprong kan worden geassocieerd met directe samendrukking van zenuwvezels als ze de wervelkolom verlaten als onderdeel van de spinale wortels. In sommige gevallen kan de pathologie van de heupzenuw op het niveau van de piriformis-spier worden geactiveerd door een niet-succesvolle injectie in de bil.

Ontsteking (neuritis) n. ischiadicus kan worden waargenomen bij infectieziekten (herpesinfectie, mazelen, tuberculose, roodvonk, HIV-infectie). Toxische schade is mogelijk, zoals bij exogene intoxicaties (arseenvergiftiging, drugsverslaving, alcoholisme) en met de accumulatie van toxines als gevolg van dismetabolische processen in het lichaam (diabetes, jicht, dysproteïnemie, enz.)

Symptomen van heupzenuwneuropathie

Pathognomonisch symptoom van neuropathie n. ischiadicus is een pijn langs de aangedane zenuwstam die ischias wordt genoemd. Het kan worden gelokaliseerd in het gebied van de billen, van boven naar beneden langs de achterkant van de dij worden uitgespreid en langs het achterste buitenoppervlak van het onderbeen en de voet uitstralen, tot aan de uiterste toppen van de vingers. Vaak karakteriseren patiënten ischias als "branden", "doorschieten" of "doordringen als een dolkstoot". Pijnsyndroom kan zo intens zijn dat het de patiënt niet toestaat om zelfstandig te bewegen. Bovendien merken patiënten een gevoel van gevoelloosheid of paresthesie op het posterior-laterale oppervlak van het onderbeen en sommige delen van de voet op.

Objectief wordt parese (afname in spierkracht) van de biceps, semimembranosus en semitendinosus-spieren, wat leidt tot problemen bij het buigen van de knie, gedetecteerd. Tegelijkertijd leidt de prevalentie van de antagonistische spierspanning, in de functie waarvan de quadriceps-spier van de dij werkt, tot de positie van het been in de staat van het gebogen kniegewricht. Lopen met een rechte poot is typisch - bij het verplaatsen van het been naar voren voor de volgende stap buigt het niet naar de knie. Er is ook parese van de voeten en tenen, een afname of afwezigheid van de plantaire en Achillespeesreflexen. Bij een voldoende lang verloop van de ziekte wordt atrofie van de paretische spiergroepen waargenomen.

Aandoeningen van pijngevoeligheid bedekken het laterale en posterieure oppervlak van het onderbeen en bijna de gehele voet. In het gebied van de laterale enkel wordt verlies van trillingsgevoeligheid opgemerkt, in de interfalangeale gewrichten van de voet en de enkelverzwakking van het musculo-gewrichtsgevoel. Typische pijn bij het indrukken van het sacrale gluteale punt - uitgangspunten n. ischiadicus op de dij, evenals andere triggerpoints van Valle en Gar. Het kenmerkende symptoom van ischiale neuropathie is positieve symptomen van de spanning van Bonnet (het neerschieten van pijn bij een patiënt die op zijn rug ligt met passieve abductie van het naar het heupgewricht en de knie gebogen been) en Lassegue (pijn bij het opheffen van een rechte poot vanuit de rugligging).

In sommige gevallen gaat neuropathie van de heupzenuw gepaard met trofische en vasomotorische veranderingen. De meest uitgesproken trofische aandoeningen zijn gelokaliseerd op de laterale zijde van de voet, de hiel en de achterkant van de vingers. Op de zool is hyperkeratose, anhidrose of hyperhidrose mogelijk. Op het posterieur-laterale oppervlak van het been onthulde hypotrichose. Als gevolg van vasomotorische stoornissen komen cyanose en verkoeling van de voet voor.

Diagnose van heupzenuwneuropathie

Diagnostisch zoeken wordt voornamelijk uitgevoerd in het kader van het neurologisch onderzoek van de patiënt. De neuroloog besteedt speciale aandacht aan de aard van het pijnsyndroom, hypoesthesiegebieden, vermindering van spierkracht en verlies van reflexen. Analyse van deze gegevens stelt u in staat om het onderwerp van de laesie in te stellen. De bevestiging wordt uitgevoerd met behulp van elektroneurografie en elektromyografie, waarmee sciatische mononeuropathie kan worden gedifferentieerd van lumbosacrale plexopathie en L5-S2-radiculopathie.

Onlangs, om de toestand van de romp van de zenuw en de anatomische structuren eromheen te beoordelen, wordt een ultrasone techniek gebruikt die informatie kan geven over de aanwezigheid van een zenuwtumor, de compressie ervan, degeneratieve veranderingen, etc. De bepaling van het ontstaan ​​van neuropathie kan worden uitgevoerd met behulp van röntgenstralen van de wervelkolom. MRI van de wervelkolom), bekkenradiografie, echografie van het bekken, echografie en radiografie van het heupgewricht, CT-scan van het gewricht, analyse van bloedsuiker, etc.

Behandeling van heupzenuwneuropathie

De prioriteit is de eliminatie van oorzakelijke factoren. Voor verwondingen en wonden, een plastic of zenuwhechting, herpositionering van botfragmenten en immobilisatie, verwijdering van hematomen worden uitgevoerd. In het geval van volumetrische formaties, is de vraag van hun verwijdering opgelost, in de aanwezigheid van een hernia - van discectomie. Gelijktijdige therapie wordt parallel uitgevoerd, gericht op het stoppen van ontsteking en pijnrespons, het verbeteren van de bloedtoevoer en het metabolisme van de aangedane zenuw.

In de regel omvat farmacotherapie niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (ibuprofen, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (pentoxifylline, nicotinezuur, benciclan), metabolieten (gehydrateerd uit kalfsbloed, thioctinezuur, vitamine B). Misschien het gebruik van medische blokkades - de lokale injectie van medicijnen in de triggerpoints langs de heupzenuw.