Spinale fusie (ook wel genoemd soort chirurgische ingreep genaamd artrodese van de wervels) is een operatie waarbij de chirurg twee (of meer) wervels verbindt, waardoor verdere verplaatsing wordt voorkomen. In sommige gevallen voeren patiënten die lijden aan spinale stenose, samen met spinale fusie, decompressie-laminectomie uit, waarvan het doel is om die delen van de wervelkolom te fixeren waarin de verplaatsing of scheiding van de wervels werd geregistreerd. Zo'n fixatie kan de intensiteit van pijn helpen verminderen, de prestaties van de patiënt verbeteren en de algehele kwaliteit van zijn leven verbeteren.

Spinale fusie is een zeer uitgebreide chirurgische ingreep, die meestal enkele uren duurt. Tot op heden kunnen we de volgende methoden voor arthrodese van de wervels onderscheiden:

• Een methode waarbij het bot dat nodig is voor de vervaardiging van een graft wordt genomen uit een deel van het lichaam van de patiënt of uit een laboratorium dat gespecialiseerd is in het oogsten en conserveren van dit soort ent. Het resulterende bot wordt gebruikt om een ​​soort "brug" tussen aangrenzende wervels te creëren - een organisch transplantaat stimuleert de groei van een nieuw bot;
• In sommige gevallen wordt een extra verbindingsmethode gebruikt: de chirurg brengt metalen implantaten (stangen, platen, schroeven of haken) tussen de wervels in en fixeert de gespecificeerde wervels tot er botweefsel tussen hen ontstaat.

Er is een vrij groot aantal gespecialiseerde technieken die kunnen worden gebruikt tijdens spinale fusie, maar alle benaderingen hebben een algemeen principe. De keuze voor een specifieke interventietechniek wordt bepaald door het type bot dat moet worden geïmplanteerd of een metaalimplantaat, evenals het operatiegebied. Ook beïnvloed door factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheid, symptomen, mate van compressie van de zenuwwortels en, natuurlijk, de ervaring van de chirurg.

getuigenis

Ruggengraatsfusie wordt veel gebruikt voor de behandeling van chronische pijn en verwondingen, mogelijk veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• De vernauwing van het kanaal van het ruggenmerg (stenose);
• Spondylolisthesis (pathologische grootte van de wervel);
• Traumatisch rugletsel;
• Een verzwakte wervelkolom (in de regel treedt dit probleem op als gevolg van een infectieuze laesie of tumor);
• Scoliose (pathologische kromming van de wervelkolom).

De arts stopt alleen bij de chirurgische interventie als andere - minder invasieve - behandelingsmethoden niet hebben geleid tot verlichting van pijn of verbetering van de wervelkolom. Deze technieken omvatten:

• Lange rust;
• Spierverslappers;
• pijnstillers;
• fysiotherapie;
• Injecties van medicijnen die zwelling en pijn verlichten;
• massage;
• Gedragstherapie.

De noodzaak en haalbaarheid van spinale fusie kan worden bepaald met behulp van röntgenfoto's van de wervelkolom.

Mogelijke gevolgen en risico's

Complicaties worden zelden gevonden bij spodilose, maar geen enkele vorm van chirurgische ingreep garandeert volledige afwezigheid van risico. Postoperatieve complicaties die optreden tijdens artrodese van de wervels omvatten:

• Interne bloeding;
• Infectieuze infectie;
• trombose;
• Onvolledige aanwas van botfragmenten;
• Zenuwbeschadiging die pijn, gevoelloosheid, verlamming of tintelingen veroorzaakt;
• Verschijning van hematomen;
• Verminderde functie van de blaas en / of darmen;
• Allergische reactie op anesthesie.

Factoren die het risico op complicaties verhogen:

• Onevenwichtige voeding;
• roken;
• obesitas;
• Bestaande ziektes;
• Patiënt van ouderdom.

Werkwijze

opleiding

Alvorens rechtstreeks naar de chirurgische ingreep te gaan, kan de arts de volgende procedures voorschrijven:

• Uitgebreid medisch onderzoek, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan nek en rug;
• Röntgenonderzoek vereist voor het maken van foto's van structuren die zich in het lichaam bevinden;
• Magnetic resonance imaging (MRI) is een onderzoek waarbij magnetische golven worden gebruikt om beelden te maken van tussenwervelschijven en spinale zenuwen;
• Myelogram is een speciaal type röntgenfoto. Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt een radiopaque kleurstof geïnjecteerd in het gebied van het ruggenmerg, waardoor gebieden met verhoogde druk op de zenuwen of het ruggenmerg kunnen worden bepaald;
• Computertomografie (CT) is een type röntgenfoto waarmee driedimensionale beelden van de ruggengraatsbeenderen kunnen worden verkregen.

Vóór de operatie moet de patiënt:

• Informeer de behandelende arts over alle medicijnen die de patiënt neemt. Tenminste een week voor de interventie moet de patiënt mogelijk stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen:
  • Aspirine en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • Warfarine, clopidogrel en andere bloedverdunners.
• Spreek af met familie of vrienden over het transporteren van de patiënt naar huis na de operatie, evenals hulp bij de uitvoering van dagelijkse activiteiten tijdens de revalidatieperiode.

Aan de vooravond van de operatie wordt het afgeraden om 's avonds iets te eten of te drinken - het maximale dat kan worden gedaan, is een licht diner eten, niet minder dan vijf uur voor het slapengaan.

anesthesie

Tijdens spinale fusie wordt algemene anesthesie toegepast, waardoor pijn wordt geblokkeerd en de patiënt gedurende de gehele operatie in een slaaptoestand wordt gehouden. Daarnaast is het gebruik van spinale anesthesie, verdoving gebied van de operatie.

Directe interventie

De arts maakt een incisie in de nek of rug en duwt vervolgens de spieren - dit is nodig om toegang te krijgen tot de wervelkolom, het directe gedeelte van de operatie. Hierna verwijdert de chirurg de tussenwervelschijf, waarna hij de botten rechtstreeks kan verbinden, hetzij:

• Installeer bottransplantaten (stukken voor hun vervaardiging kunnen worden genomen van de dij of het bekken van de geopereerde patiënt);
• Installeer een kleine metalen huls gevuld met botmateriaal (een dergelijke huls kan tussen de wervels worden geplaatst).

Om de botten te fixeren voor de periode van hun fusie, gebruikt de chirurg staven, schroeven en platen. De operatiewond wordt gesloten met clips of hechtingen. De operatie duurt 4 tot 6 uur (in zeldzame gevallen kan de duur van de interventie de gespecificeerde limieten overschrijden).

Postoperatieve activiteiten

Na de ingreep schrijft de chirurg pijnstillers voor aan de patiënt - dit is noodzakelijk om pijn te voorkomen of de intensiteit ervan te verminderen. Na de interventie moet de patiënt 3-4 dagen in het ziekenhuis doorbrengen. In sommige gevallen, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn leeftijd en de omvang van de chirurgische ingreep, kan dit zowel minder tijd als meer vergen.

Postoperatieve zorg

In het ziekenhuis

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis kan de patiënt de volgende hulp krijgen:

• Pijn medicatie;
• Het opleggen van een klem of verband;
• Training die de patiënt helpt te bewegen, staan, zitten en lopen - dit is noodzakelijk voor zowel het snelst mogelijke herstel als voor de algehele effectiviteit van de behandeling;
• Leren hoe naar bed te gaan zonder de ruggengraat te draaien;
• Fysiotherapie.

In het ziekenhuis moet u speciale schoenen of sokken dragen - dit is nodig om trombose te voorkomen. Terwijl u in bed ligt, moet u regelmatig speciale oefeningen doen op basis van bewegingen van uw benen. Het is ook nodig om meerdere keren per dag op te staan ​​en te wandelen op de vloer of op het grondgebied grenzend aan het ziekenhuis (afhankelijk van de toestand van de patiënt).

Na terugkeer van het ziekenhuis naar de patiënt om de snelste revalidatie te verzekeren, moet u:

• Om de aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen;
• Houd de incisiezone droog en schoon;
• Neem contact op met uw arts wanneer en hoe het precies veilig is om te baden, te douchen of anderszins de plaats van handeling aan vocht bloot te stellen;
• Terwijl u in bed ligt, moet u regelmatig beenoefeningen uitvoeren die de bloedcirculatie verbeteren en het risico op trombose aanzienlijk verminderen;
• Beperken gewichtheffen;
• Beperk enige fysieke activiteit gedurende verschillende maanden - deze tijd is nodig voor het samensmelten van botten en transplantaten;
• Raadpleeg uw arts voordat u nieuwe medicijnen gebruikt.

Een diepgaand revalidatieprogramma dat kan worden uitgevoerd in een kliniek of ziekenhuis omvat meestal:

• Oefeningen om de spieren van de rug te versterken;
• Oefeningen met een minimale belasting van de wervelkolom - bijvoorbeeld wandelen of zwemmen.

Het duurt 4-6 weken tot 4-6 maanden om de patiënt te herstellen. Specifieke data zijn direct afhankelijk van de leeftijd, fysieke conditie en algemene gezondheid van de patiënt. Volledige genezing van de botten kan tot een jaar na de operatie duren. Het is aannemelijk dat de patiënt een zekere afname van de flexibiliteit en mobiliteit van de wervelkolom op het gebied van de interventie opmerkt - dit is natuurlijk. Een rehabilitatieprogramma is ontworpen om ongemakken te verminderen en herstel te versnellen.

complicaties

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als de volgende symptomen worden waargenomen:

• Tekenen van een infectie (bijv. Rillingen en koorts);
• Roodheid van de chirurgische wond, zwelling, ernstige pijn of bloeding die optreedt in dit gebied;
• Braken en misselijkheid die niet reageren op voorgeschreven medicijnen en langer dan twee dagen na ontslag aanhouden;
• Intense pijn die aanhoudt na het nemen van voorgeschreven pijnstillers;
• Kortademigheid, hoesten of pijn, gelokaliseerd in de borststreek;
• Gevoelloosheid, zwakte, tintelingen, gelokaliseerd in de benen of armen;
• Gewrichtspijn, chronische vermoeidheid, stijfheid of uitslag;
• Urine-incontinentie of darmstoornis;
• Zwelling van ledematen;
• Pijn en verbranding tijdens het plassen, evenals de aanwezigheid van bloed in de urine.

Spinale fusie: indicaties, gebruik, types, werkingswijze, resultaat en revalidatie

Spinale fusie is een operatie gericht op het creëren van onbeweeglijke gewrichten tussen de wervels. Het wordt gebruikt voor verwondingen, degeneratieve veranderingen, ontwikkelingsstoornissen, tumoren.

Deze operatie is gebruikt sinds de jaren '30 van de vorige eeuw. Aanvankelijk werd de methode voorgesteld voor de behandeling van fracturen, misvormingen van de wervels en tuberculeuze spondylitis, maar later werd het erkend als effectief bij de chirurgische behandeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom.

Tegenwoordig zijn er veel soorten en methoden voor spinale fusie, nieuwe methoden worden intensief geïntroduceerd met behulp van de modernste materialen en technieken. Spinale fusie is een van de meest intensief ontwikkelende operaties.

Waarom heb je gesplitste wervels nodig?

Onze wervelkolom heeft verschillende functies: ondersteunen, motorisch, beschermend voor het ruggenmerg. Het bestaat uit wervels, die in serie met elkaar zijn verbonden.

De gewrichten tussen de wervels zijn elastische tussenwervelschijven, evenals de facetgewrichten van de articulaire processen. Deze gewrichten behoren tot sedentaire gewrichten, dat wil zeggen dat onze ruggengraat idealiter in alle richtingen kan buigen, om zijn as kan krullen, maar tegelijkertijd moeten alle wervels hun positie innemen en niet afwijken van fysiologische buiging.

Er zijn echter veel situaties waarin deze inactiviteit wordt verstoord, de wervels uit hun normale fysiologische positie komen en ten opzichte van elkaar worden verschoven. Dergelijke situaties zijn gevaarlijke compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg.

Overmatige mobiliteit tussen de wervels leidt tot reflexkramp van de paravertebrale spieren, wat gepaard gaat met chronische pijn en verhoogde dystrofische veranderingen in de wervelkolom.

• Met breuken van de wervels en hun processen.
• Met de nederlaag van de wervels tumoren.
• Met kromming van de wervelkolom - scoliose.
• Met degeneratieve-dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven.
• Met spondylolisthesis (vertebrale slippen congenitaal of verworven om verschillende redenen).
• Met zwakte ligamentapparatuur.

In dergelijke situaties wordt deze mobiliteit tussen de wervels operatief verwijderd. De mobiliteit tussen de wervels is verloren, maar veel ernstiger problemen worden voorkomen. Bovendien, als spinale fusie alleen in één segment wordt uitgevoerd, zal de immobiliteit ervan nauwelijks voelbaar zijn.

De essentie van de operatie

Immobiliteit tussen de wervels kan worden bereikt:

1. Verwijdering tussenwervelschijven.
2. De schijf verwijderen en vervangen door een bot of een kunstmatige prothese.
3. Verwijdering van de schijf en resectie van de facetgewrichten.
4. Transplanteer kamer tussen de wervelbogen met posterieure spinale fusie.
5. Jamming van de transplantatie tussen de processus spinosus.
6. De bovenstaande handelingen, plus de stabilisatie van de wervels met metalen schroeven, platen, draad (bevestigingshandelingen).

Typen spinale fusie

Op type toegang kan spinale fusie zijn:

• Front. Bij dit type spinale fusie zijn de wervels vanaf de voorzijde toegankelijk en zijn de wervellichamen bevestigd. Deze methode is betrouwbaarder, maar ook traumatischer.
• Zadny De toegang wordt vanaf een rug uitgevoerd en het werk aan een bevestiging van wervels wordt uitgevoerd op het gebied van scheuten en handvatten. De methode is eenvoudiger en toegankelijker, minder traumatisch voor de patiënt.

Door de toegepaste methode:

1. Open operatie
2. Endoscopische methode.

Volgens het gebruikte materiaal:

• Spondylodesis met autograft. In dit geval, tussen de wervels geplaatst botweefsel genomen van de patiënt (van het darmbeen of het scheenbeen).
• Allograft kamer. Voor hetzelfde doel wordt geconserveerd cadaverisch bot gebruikt.
• Spinale fusie met het gebruik van een kunstmatig transplantaat.
• Wervelfusie met het gebruik van een kooi.

Indicaties voor spinale fusie

1. Breuken van de wervellichamen.
2. Tumor of metastatische laesie van de wervels.
3. Tuberculeuze spondylitis.
4. Instabiliteit van het ruggemergsegment na verwijdering van een hernia.
5. Herhaling van hernia's.
6. Spondylolisthesis.
7. Compressie van het wervelkanaal.
8. Scoliose van de wervelkolom.

Onderzoek vóór de operatie

Vóór de operatie moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht:

• Radiografie van de wervelkolom.
• Computertomografie.
• MRI van de wervelkolom.
• Indien nodig, myelografie.
• Bloedonderzoek, urine.
• Bloed voor antilichamen tegen hepatitis, HIV, syfilis.
• Bloed biochemische parameters.
• Coagulability tarieven.
• Elektrocardiografie.
• Fluorografie.
• Onderzoek door een therapeut.
• Indien nodig - onderzoek van nauwe specialisten.

Contra-indicaties voor spinale fusie

1. Ernstige algemene toestand van de patiënt, die niet toestaat om algemene anesthesie te ondergaan.
2. Acute catarrale en infectueuze aandoeningen.
3. Ernstige osteoporose van de wervels.
4. Ontstekingsprocessen van de huid en weke delen in het gebied van de chirurgische incisie.
5. Bloedstollingsstoornissen.

Voorbereiding voor een operatie

Een paar dagen voor de operatie worden medicijnen die de bloedstolling verminderen geannuleerd (warfarine, aspirine, klokkenspelen, NSAID's, enz.)

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, daarom kunt u 8 uur vóór de operatie niet eten.

Elastische kousen of verbanden worden van tevoren gekocht om de aders van de onderste ledematen samen te persen, aangezet voor de operatie.

30 minuten voor de incisie wordt een dubbele gemiddelde dosis antibioticum geïnjecteerd.

De techniek van de belangrijkste soorten spinale fusie

Anterior interbody fusion in de lumbale wervelkolom

Het wordt uitgevoerd onder intubatie-anesthesie met behulp van spierverslappers. Toegang - door de buikholte of extraperitoneale. De positie van de patiënt - op de zijkant of op de rug, onder de lendewervel wanneer deze ondersteboven rolt. De keuze van de zijkant en incisie wordt gemaakt door de chirurg, afhankelijk van de locatie van de interventieplaats, de anatomische kenmerken van de specifieke patiënt, eerdere operaties.

De anterolaterale incisie wordt meestal gebruikt. De voorkeur gaat uit naar extraperitoneale toegang tot de wervelkolom, dat wil zeggen dat het peritoneum zelf niet wordt geopend. De chirurg mobiliseert en verplaatst de interne organen. De iliacale vaten en urineleiders worden voorzichtig afgescheiden, omdat er een risico op schade bestaat.

Het longitudinale voorste ligament wordt ontleed en de chirurg krijgt direct toegang tot de wervels. De tussenwervelschijf, fibro-kraakbeenweefsel van de eindplaatplaten worden verwijderd, botdepot wordt uitgevoerd.

In de ruimte tussen de wervels past het transplantaat, gesneden tot op de maat van een stuk botweefsel. Het bot wordt eerder van de patiënt zelf afgenomen van de iliacale top of de tibia, of allograft wordt gebruikt. Het eigen bot van de patiënt bevat osteoblasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de groei van botweefsel), daarom is de fusie van de wervels sneller en betrouwbaarder. De omheining van het botgebied is echter een bijkomend letsel voor de patiënt.

Anterieure spinale fusie is redelijk betrouwbaar. Volledige immobiele fusie van de wervels wordt in 96% van de gevallen bereikt.

Voortoegang heeft zijn nadelen:

• Dit is een traumatische operatie.
• Lange tijd.
• Toegang aan de voorzijde beperkt spinale decompressiemanipulaties.
• Er is een groter risico op bloedingen, gewonde iliacale vaten en inwendige organen.
• Een grote incisie in de buikwand kan postoperatieve hernia ontwikkelen.
• Een lange revalidatieperiode is vereist.

Posterior interbody fusion

De posterior interbody fusion (internationaal aangewezen PLIF) wordt veel vaker uitgevoerd dan de front-one.

De incisie wordt gemaakt langs de processus spinosus langs het bediende segment, een wervel erboven en eronder. Ontleed de huid, het onderhuidse weefsel. Paravertebrale spieren worden afgesneden van de processus spinosus en verschoven naar de zijkant.

Vervolgens wordt met behulp van een vergrootapparaat de decompressie van de wortels en het wervelkanaal uitgevoerd door laminectomie.

De durale sac verschuift naar de zijkant en de chirurg krijgt toegang tot de wervellichamen. Microsurgical instrumenten verwijderen intervertebrale hernia en discectomie.

Een snijder met de gewenste diameter in de tussenwervelruimte vormt een groef voor het implantaat.

Vervolgens wordt een bottransplantaat of een speciale kooi (holle metalen of polymeerhuls met gaten, gevuld met botweefsel) op het voorbereide bed geplaatst. Met PLIF worden twee kooien aan beide zijden geplaatst.

Intercom fusie achteraan kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke operatie, evenals in combinatie met transpediculaire fixatie.

Video: medische animatie - posterieure spinale fusie

Interne fixatie van de wervels

Als u de wervels niet fixeert, moet de patiënt enkele maanden na de operatie een gipsen korset dragen. Daarom gaat spinale fusie meestal gepaard met aanvullende fixatie van aangrenzende wervels met schroeven of platen.

De meest gebruikte methode is transpediculaire fixatie. Metalen schroeven worden geschroefd in de transversale processen van verschillende aangrenzende wervels. Na voltooiing van de manipulaties op de tussenwervelschijf en spinale fusie, zijn deze schroeven verbonden met een metalen staaf en stevig eraan vastgemaakt.

Na zes maanden verliezen metalen structuren hun ondersteunende functie door het ontwikkelen van osteoporose, maar gedurende deze tijd vindt een voldoende fusie van de wervels plaats en wordt een vast blok gevormd.

Video: medische animatie - transpediculair systeem

Transforaminale spinale fusie (TLIF)

De incisie is enigszins verschoven ten opzichte van de middellijn. Onder radiologische controle wordt de toegang tot de gewenste wervel uitgevoerd, gedeeltelijk gewrichtsprocessen en een deel van de onderste boog worden gereseceerd.

Door het gevormde gat worden alle manipulaties uitgevoerd. Eén kooi wordt geplaatst in de tussenwervelruimte, deze wordt in een schuine richting geplaatst. De operatie gaat gepaard met interne fixatie.

Er wordt aangenomen dat deze methode minder invasief is en betere resultaten oplevert.

Ruggengraatsfusie in de cervicale wervelkolom

Spinale fusie in de cervicale wervelkolom wordt het vaakst uitgevoerd vanaf de toegang aan de voorkant. De positie van de patiënt - op de achterkant. Na het begin van de anesthesie wordt het hoofd van de patiënt opzij gedraaid, zonder overmatige buiging van de wervelkolom. Gebruik meestal de linkerkant.

Een incisie wordt lateraal langs de rand van de sternocleidomastoide spier gemaakt. De assistent verwijdert de luchtpijp en de slokdarm mediaal, de neurovasculaire bundel van de nek - lateraal. De chirurg bereikt de wervelkolom.

Om het niveau van de bewerking te verduidelijken, wordt een naald in de schijf ingebracht en wordt radiologische bewaking uitgevoerd. Anterior longitudinale ligament wordt gesneden. In het geval van fracturen of dislocaties wordt herpositionering uitgevoerd. Met behulp van een scalpel worden een snijder, een curette, de tussenwervelschijf en de eindplaat weggesneden.

Groeven worden gevormd in de wervellichamen, hun grootte wordt gemeten met kompassen. Een geschikt transplantaat wordt in de groef geplaatst. Na installatie wordt radiologische controle uitgevoerd.

Het longitudinale ligament, de spieren en de huid worden gehecht. Immobilisatie van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd met behulp van een stijve kraag.

Postoperatieve periode

De werking van de spinale fusie is behoorlijk ingewikkeld en duurt enkele uren (van 2 tot 8).

• Breedspectrumantibiotica,
• Niet-narcotische pijnstillers,
• Elastisch verband van ledematen,
• Monitoring polsslag, druk, ademhalingsfunctie, diurese, stoelgang;
• Ademhalingsoefeningen
• Ultrasone inhalatie.

Mogelijke complicaties

1. Schade aan bloedvaten met bloedingen.
2. Schade aan inwendige organen (urineleiders, darmen, slokdarm, schildklier, letsel aan zenuwen).
3. Besmettelijke complicaties.
4. Tromboflebitis.
5. Implant Migration
6. Compressie van het ruggenmerg.

Rehabilitatie na spinale fusie

Spinale fusie is moeilijker dan veel andere operaties op de wervelkolom en vereist een vrij lange revalidatie.

Een intramurale behandeling duurt één tot drie weken.

Als de operatie niet gepaard ging met interne fixatie van de wervelkolom, zal de patiënt een lange bedrust hebben, ernstige beperkingen in de motorische modus, en dan maximaal een half jaar - een gipsen corset dragen.

Als u een metalen vergrendelingsconstructie installeert, kunt u na een paar dagen opstaan ​​en lopen.

Speciale oefeningen worden toegewezen voor herstel. Uiteraard zal het gedurende enkele maanden noodzakelijk zijn om beperkingen op fysieke inspanning in acht te nemen (je kunt niet bukken, gewichten heffen, lang zitten, plotselinge bewegingen maken).

De volledige fusie van de wervels wordt verwacht na 3-6 maanden.

Al die tijd wordt de patiënt gezien door een neuroloog of orthopedist. CT of MRI controle van de vorming van verklevingen wordt uitgevoerd na 1, 3, 6 en 12 maanden na de operatie.

Spinale fusie van de lumbale, cervicale en thoracale wervelkolom

Interbody fusion is een soort chirurgische ingreep waarbij 2 of meer wervels worden gecombineerd om verplaatsing te voorkomen. Bij spinale stenose wordt een dergelijke operatie gecombineerd met een decompressielaminectomie, waarbij de beweegbare wervel wordt gefixeerd. Dit draagt ​​bij aan het verdwijnen van pijn, revalidatie van de patiënt, het verbeteren van de kwaliteit van zijn leven.

Achterste spinale fusie is een complexe chirurgische ingreep die minstens 3 uur duurt. Momenteel zijn er verschillende manieren om de wervels te fixeren. In het eerste geval wordt het transplantaat vervaardigd uit een fragment van het bot van de patiënt of wordt het verkregen in een laboratorium dat gespecialiseerd is in het conserveren van dergelijke monsters. Het resulterende materiaal wordt gebruikt om een ​​brug te vormen tussen aangrenzende wervels. Het installeren van een organisch implantaat start het proces van vorming van nieuw botweefsel.

In sommige gevallen, tijdens de operatie, worden aanvullende grendelinrichtingen gebruikt - metalen platen, haken of pennen. Ze worden verwijderd nadat bot-bruggen tussen de wervels zijn gevormd.

Er zijn een groot aantal technieken gebruikt om spinale fusie uit te voeren, maar ze zijn gebaseerd op algemene principes. De keuze van het type operatie hangt af van het type implantaat en van het interventiegebied. De arts moet rekening houden met de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand van zijn lichaam, het ziektebeeld van de ziekte, de aanwezigheid van tekenen van compressie van de zenuwuiteinden.

Indicaties voor een operatie

Ruggengraatsfusie wordt gebruikt bij de behandeling van chronische pijnsyndroom dat optreedt onder invloed van de volgende factoren:

• stenose van het wervelkanaal;
• spondylolisthesis;
• rugletsel;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• scoliose.

Chirurgische interventie wordt alleen voorgeschreven als conservatieve therapie niet effectief is. Niet-invasieve methoden omvatten een lange rustperiode, fysiotherapie, novocaine blokkades, massage, acupunctuur en het nemen van spierverslappers. De behoefte aan chirurgie wordt bepaald door de resultaten van röntgenonderzoek.

Mogelijke complicaties

Complicaties na spinale fusie zijn uiterst zeldzaam, maar er is geen volledig risico op chirurgische ingrepen. De meest voorkomende effecten zijn:

• trombose;
• bloeden;
• onvolledige fusie van de wervels;
• schade aan zenuwuiteinden;
• hematoomvorming.

Spinale fusie van de lumbale wervelkolom kan leiden tot disfunctie van de bekkenorganen, gemanifesteerd door incontinentie van urine of feces, impotentie. In zeldzame gevallen treden allergische reacties op anesthesie op.

Het risico op complicaties neemt toe onder invloed van de volgende factoren:

• ongezond voedsel;
• overgewicht;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• ouderdom;
• de aanwezigheid van chronische ziekten.

Vóór de operatie schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor. Radiografie is noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de locatie van de wervels. MRI-scans maken het mogelijk om de conditie van kraakbeenweefsel en zenuwuiteinden te beoordelen.

Myelogram is een type röntgenstraal, waarbij een contrastmiddel in het wervelkanaal wordt ingebracht. Het onderzoek kan gebieden van compressie detecteren. Met CT worden driedimensionale beelden van de ruggengraatsbeenderen verkregen.

Operationele technologie

Vóór de ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van alle ingenomen medicijnen. 7 dagen vóór de operatie moet u stoppen met de medicamenteuze behandeling. Dit geldt met name voor geneesmiddelen als aspirine, warfarine en NSAID's. Het is noodzakelijk om de methode van vervoer naar huis vooraf in te stellen. In de eerste weken na de operatie heeft de patiënt de hulp van dierbaren nodig. De dag voor de operatie moet je weigeren te eten. 'S Avonds kun je een lichte snack maken. Het diner moet 5 uur voor het slapengaan worden voltooid.

Anterieure spinale fusie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, die het verschijnen van pijn tijdens de hele operatie voorkomt. De patiënt wordt in een slaaptoestand gebracht, waarna de spinale anesthesie wordt ingesteld en het verdovingschirurgische veld wordt geanesthetiseerd.

Chirurgische interventie begint met een incisie in het cervicale, thoracale of lumbale gebied. Dit geeft toegang tot de wervelkolom. Hierna verwijdert de chirurg het tussenwervelschildkraakbeen. Nu kunt u de botten direct verbinden of het implantaat installeren.

Het transplantaat kan worden gemaakt van fragmenten van het dijbeen van de patiënt of van het bekken. In sommige gevallen is een metalen cilinder geïnstalleerd die organisch materiaal bevat. Het wordt tussen aangrenzende wervels geplaatst. Borden, pennen en schroeven worden gebruikt om de elementen te immobiliseren. Chirurgisch wond genaaid door nietjes of draden. De operatie duurt 4-6 uur, in zeldzame gevallen kan deze tijd toenemen.

Ventrale fusie kooi omvat de installatie van een speciaal ontwerp bestaande uit een implantaat en fixatie apparaat.

Het transpediculaire type operatie omvat het verbinden van de bogen en processen van de aangrenzende wervels met behulp van bepaalde structuren.

herstelmaatregelen

Na de operatie, het gebruik van pijnstillers, het elimineren of verminderen van de intensiteit van ongemak. De eerste dagen moet de patiënt in stationaire omstandigheden doorbrengen. Gemiddeld duurt een ziekenhuisopname 3-4 dagen, maar als er complicaties optreden, kan deze tijd toenemen. Het hangt allemaal af van de algemene toestand van het lichaam, de leeftijd van de patiënt en de complexiteit van de operatie.

Tijdens een verblijf in een ziekenhuis kan de patiënt de volgende hulp krijgen:

• de introductie van anesthetica;
• een steriel verband of verband aanbrengen;
• Instructies om te leren lopen, zitten en liggen.

Herstel van spinale fusie van de thoracale wervelkolom verloopt in dit geval sneller, de effectiviteit van de therapie neemt toe.

Fysiotherapeutische procedures voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen, verminderen de intensiteit van pijn, verbeteren de algemene toestand van de patiënt.

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis moeten compressiekousen en orthopedische schoenen worden gedragen.

Tijdens de rest wordt aanbevolen om speciale oefeningen te doen. Meerdere keren per dag moet je langs de gang of de binnenplaats lopen. Na spinale fusie bij thuiskomst moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts volgen. De operatiewond moet schoon en droog worden gehouden. Een bad nemen is alleen toegestaan ​​nadat de hechtdraad is genezen. Het is noodzakelijk om samen met de arts duidelijk te maken hoe de wond tegen vocht beschermd moet worden tijdens het douchen.

In buikligging oefeningen uitvoeren gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de onderste ledematen en het voorkomen van trombose.

Je kunt geen gewichten optillen, springen en rennen. Elke fysieke activiteit moet worden uitgesloten tot de volledige fusie van de wervels en transplantaties. Medicijnen mogen alleen worden ingenomen met toestemming van de behandelende arts. Rehabilitatie na spinale fusie van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd in de kliniek. Het omvat oefentherapie, gericht op het versterken van het spierstelsel en de juiste verdeling van belastingen op de wervelkolom. Langzaam wandelen of zwemmen is handig.

De herstelperiode duurt 2-6 maanden. De specifieke termen worden bepaald door de algemene toestand van het bewegingsapparaat, de complexiteit van de interventie, de aard van de ontwikkeling van de belangrijkste en geassocieerde ziekten. Volledige genezing van botten vindt in een jaar plaats. De patiënt kan een lichte afname van de beweeglijkheid van het ene of het andere deel van de wervelkolom bemerken. Dit is een variant van de norm.

Rehabilitatie helpt om ongemak te elimineren en genezing dichterbij te brengen.

Wanneer een dokter bezoeken?

Zoek onmiddellijk medische hulp als er tekenen zijn van toevoeging van een infectie. Deze omvatten:

• ettering van de wond;
• hoge temperatuur;
• algemene zwakte.

De reden om naar een arts te gaan moet roodheid van de huid, zwelling van de steken, uitgesproken pijn en bloeding zijn. Misselijkheid en braken, die niet verdwijnen bij het nemen van geschikte geneesmiddelen, wijzen op de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Normaal gesproken moeten deze symptomen niet meer dan 48 uur na de operatie aanhouden.

Een gevaarlijk teken wordt beschouwd als ernstige pijn die niet kan worden verlicht met standaard anesthetica. Zoek medische hulp als u een gevoel van zwaarte achter het borstbeen, hoesten of kortademigheid voelt. Hetzelfde geldt voor het verminderen van de gevoeligheid van ledematen, paresthesie en verlamming. In zeldzame gevallen kunt u zich moe voelen, pijnlijke spieren en gewrichten, huiduitslag. Enuresis en encopresis na spinale fusie van de lumbale wervelkolom zijn de belangrijkste tekenen van disfunctie van de bekkenorganen.

Wat is spinale fusie?

Ruggengraatsfusie is een type wervelkolomoperatie waarbij de aangrenzende wervels worden geïmmobiliseerd. Immobilisatie wordt verschaft door de fusie van de wervels onderling.

Ruggengraatsfusie wordt uitgevoerd in verschillende pathologieën van de wervelkolom, maar meestal wordt de operatie uitgevoerd wanneer de patiënt scoliose, spondylolisthesis of spinale stenose heeft.

De operatie wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreide diagnose en uitsluiting van de mogelijkheid om andere (meer goedaardige) behandelingsmethoden te gebruiken. Dit type operatie wordt uitgevoerd op alle delen van de wervelkolom: cervicaal, lumbaal en thoracaal.

Algemene beschrijving van de procedure

Simpel gezegd, spinale fusie (ook wel arthrodese genoemd) is een type operatie waarbij een arts twee of meer wervels met elkaar verbindt. Het doel van de verbinding van de wervels is bescherming tegen hun verdere verplaatsing.

Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld bij spinale stenose, wordt decompressie-laminectomie ook uitgevoerd op de achtergrond van spinale fusie. Het wordt uitgevoerd voor fixatie en stabilisatie van die delen van de wervelkolom waarbij verplaatsing of scheiding van de wervels werd opgemerkt.

Het doel van fixatie in dit geval is een belangrijke verlichting voor het leven van de patiënt, omdat spinale fusie in combinatie met decompressie-laminectomie voor stenose zorgt voor de eliminatie van pijn en vermindering van neurologische symptomen.

De procedure zelf is een uitgebreid en uitgebreid type operatie. Gemiddeld wordt de operatie binnen drie uur uitgevoerd en in sommige gevallen binnen 6-8 uur.

Het is vrij duidelijk dat door zo'n grote schaal van de procedure soms complicaties kunnen optreden, zelfs levensbedreigende.

Indicaties voor chirurgie: voor welke ziekten is toegewezen?

Indicaties voor spinale fusie zijn de aanwezigheid van ernstige chronische pijn of neurologische aandoeningen bij de patiënt tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen van de wervelkolom. Dus spinale fusie wordt meestal uitgevoerd in de volgende pathologieën:

1. Versmalling (stenose) van het wervelkanaal.
2. Spondylolisthesis (pathologische toename van de grootte van de wervel).
3. Verschillende verwondingen van de wervelkolom.
4. Aandoeningen van de wervelkolom vanwege zijn verzwakking (meestal vindt de verzwakking plaats tegen de achtergrond van infectieuze of neoplastische ziekten).
5. Scoliose (meestal van de derde en vierde graad).

Het is belangrijk op te merken dat spinale fusie vanwege de complexiteit van het gedrag en de mogelijke risico's alleen wordt uitgevoerd in gevallen waarin wordt bevestigd dat conservatieve therapie niet de nodige resultaten oplevert. Het criterium voor de noodzaak van een operatie is het gebrek aan effect van een drie maanden durende cursus van conservatieve therapie.

Spinale fusie wordt uitgevoerd wanneer de volgende methoden van conservatieve behandeling hun ineffectiviteit hebben aangetoond:

• banale lange rust (lange bedrust);
• gebruik van spierverslappers;
• het gebruik van pijnmedicatie;
• fysiotherapie en massagebehandelingen;
• injecties van medicijnen om oedemen en pijn te verlichten;
• gedragstherapie.

Contra

Aangezien spinale fusie een ernstige chirurgische ingreep is, is het vrij duidelijk dat er contra-indicaties zijn voor deze procedure.

Algemene contra-indicaties van spinale fusie zijn onder meer:

1. Aandoeningen van hemostase van elke etiologie.
2. Acute en chronische infectieziekten in de periode van exacerbatie.
3. Alle acute en chronische ziekten, inclusief die welke niet zijn geassocieerd met het bewegingsapparaat, in de periode van exacerbatie.
4. De aanwezigheid van niet-tuberculeuze etiologie van fistels.
5. Een relatieve contra-indicatie is de leeftijd van de patiënt tot 12 jaar of ouder dan 60 jaar (in deze leeftijdsgroepen is er een relatief hoog risico op postoperatieve complicaties).
6. Maligne neoplasmata in het bot en de zachte weefsels van de rug.
7. Onlangs uitgevoerde wervelkolomchirurgie.

Er zijn geen andere contra-indicaties voor spinale fusie. Het is ook belangrijk op te merken dat artsen in sommige gevallen de contra-indicaties voor de procedure kunnen negeren, vooral wanneer de patiënt het om levensredenen nodig heeft.

Wat is spinale fusie? (Video)

Typen bewerkingen

Er zijn twee hoofdtypen van spinale fusie: anterieure en posterieure spinale fusie. Andere operatiemethoden zijn niet erg populair en worden relatief zelden gebruikt, meestal als een alternatief voor de belangrijkste methoden in gevallen waarin ze om een ​​of andere reden verboden zijn voor patiënten.

Anterieure spinale fusie wordt uitgevoerd door een huidincisie (de zogenaamde anterior-tijd) op het niveau van de rug waar het pathologische proces van de wervels en tussenwervelschijven is gelokaliseerd. In deze procedure wordt in de meeste gevallen de tussenwervelschijf verwijderd samen met implantatie van het bottransplantaat.

Voer in sommige gevallen de installatie uit van een metalen bus met een implantaat. Ongeacht het specifieke type implantatie, wordt het transplantaat zelf van de patiënt of donor afgenomen.

Achterste spinale fusie wordt uitgevoerd door een huidincisie aan de achterkant. Met behulp van de incisie creëren ze een uitgang naar de processus spinosus en transversale van de wervels, waarmee de chirurg manipuleert. In de meeste gevallen worden met deze methode van spinale fusie de wervels gefixeerd met metalen implantaten.

Opgemerkt moet worden dat sommige patiënten verschillende fusiemethoden moeten combineren.

Hoe is het gedaan?

Gezien de ernst van de operatie, wordt een uitgebreid medisch onderzoek van de patiënt door artsen van verschillende specialisaties uitgevoerd voordat het wordt uitgevoerd. Bovendien voert een voorwaarde ook een uitgebreide diagnose van de patiënt op verschillende apparaten uit.

Diagnose omvat het gebruik van de volgende diagnostische methoden:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• klassieke radiografie;
• computertomografie (CT);
• onderzoek verrichten naar merg en respectievelijk myelogram.

In de regel wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie, echter, in relatief zeldzame gevallen, wordt de patiënt spinale anesthesie voorgeschreven.

De arts krijgt toegang tot het pathologische deel van de wervelkolom via de incisie aan de voor- of achterkant, gevolgd door het uit elkaar bewegen van de spieren. Hierna wordt de tussenwervelschijf verwijderd (de zogenaamde discectomie) en wordt een bottransplantaat geïmplanteerd.

In sommige gevallen worden de botten bevestigd met metalen klemmen (staven, platen, schroeven en haken worden gebruikt). Soms werd de implantatie van metalen klemmen onmiddellijk uitgevoerd.

Rehabilitatie na spinale fusie

Ongeacht welke spinale fusiemethode werd gebruikt, de operatie zelf is moeilijk en vereist een geschikte postoperatieve revalidatiecursus voor de patiënt.

De eerste vierentwintig uur na de procedure moet de patiënt op de intensive care-afdeling zijn, hij heeft een strikte bedrust en injecties van pijnstillers voorgeschreven.

Een dag later wordt een algemene revalidatiecursus aangesteld, waarvan de duur 2-4 maanden is. Tijdens de revalidatie wordt verondersteld dat de patiënt de fysieke activiteit minimaliseert, orthopedische korsetten gebruikt en gewichtheffen vermijdt. U kunt dus niets zwaarder dan 2,5 kilogram optillen.

Adequate naleving van de postoperatieve regels vermindert het risico op complicaties of het opnieuw optreden van de ziekte aanzienlijk. Helaas is er geen sprake van een absolute garantie voor spraak, in zeldzame gevallen, na een succesvolle operatie en een perfecte revalidatiecursus, ontstaan ​​complicaties of terugvallen.

Spinale herstel operatie

Spinale fusie is een methode voor chirurgische interventie in het skelet van de wervelkolom. Het wordt vastgehouden om de wervels te fixeren, die van plaats zijn veranderd of uiteen zijn gegaan. Vaak wordt een dergelijke operatie uitgevoerd bij patiënten die lijden aan stenose. Het helpt om een ​​persoon te verlichten van pijn. Bij het uitvoeren van spinale fusie is er een verbetering in de algemene toestand van de patiënt. De persoon keert terug naar de gebruikelijke manier van leven.

Bij chirurgie wordt spinale fusie ook arthrodesis genoemd. De operatie wordt binnen een paar uur uitgevoerd. Het wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Wervels worden bevestigd door twee hoofdmaterialen:

Metaalprothetiek wordt uitgevoerd met platen, schroeven of nietjes. De keuze van de vorm van het materiaal hangt af van de ernst van de wervelkolom. Het botimplantaat wordt in verschillende klinieken gebruikt. Voor de operatie wordt kunstmatig gekweekt materiaal of botten in de donorbasis gebruikt. Het gebruik van natuurlijke materialen verdient meer de voorkeur. Ze laten het eigen botframe van de patiënt op zichzelf groeien.
Selectie van de methode van spinale segmenten bevestiging wordt uitgevoerd door een specialist. Het hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd, de fysieke kenmerken van het organisme. De handeling mag alleen door een gekwalificeerde technicus worden uitgevoerd. De ervaring van de arts stelt u in staat letsel aan de zenuwuiteinden van de wervelkolom te voorkomen.

Ziekten waarvoor een operatie nodig is

Spinale fusie-operatie wordt uitgevoerd in veel gevallen van spinale laesies. Dit chirurgische effect stelt de patiënt in staat om het sterke pijnsyndroom te elimineren en de mobiliteit van de kolom te herstellen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van graad 3 en 4 scoliose worden aanbevolen voor operaties. Bij deze ziekte heeft een persoon een afwijking van de wervelkolom in verschillende richtingen. Ook gaat de afwijking gepaard met het draaien van de ruggengraat langs zijn as. De hellingshoek van de wervelkolom is anders. Als de kolom meer dan 40 graden afwijkt, is het noodzakelijk om de bewerking uit te voeren.

Ook is de operatie geïndiceerd voor spinale stenose. Bij deze ziekte wordt een vernauwing zichtbaar van het kanaal waarin het ruggenmerg zich bevindt. Knijpen van de zenuwwortels komt ook voor. Dit leidt tot de ontwikkeling van pijn in het getroffen gebied. Om de kracht van zenuwuiteinden te herstellen, wordt een spinaal fusie-effect gebruikt.

Gebruikte kunstmatige bevestiging en letsel aan de wervelkolom. Dit is relevant voor patiënten met een fractuur van de wervelkolom. Deze operatie kan de hersteltijd na een blessure verminderen en pijn verminderen.

De operatie wordt uitgevoerd met de verzwakking van de wervelkolom of met aangeboren afwijkingen van de segmenten. Sommige degeneratieve processen worden ook geëlimineerd door spinale fusie.

Benoeming van chirurgische blootstelling is niet onmiddellijk. Vóór de operatie kan de arts andere blootstellingsmethoden voorschrijven. De patiënt krijgt medicatie aangeboden. Blootstelling aan spierverslappers, ontstekingsremmende medicijnen en nootropische geneesmiddelen kan de gevoeligheid verminderen. Als dit effect niet helpt, verbindt de hardwarebehandeling. Speciale platen worden op de aangetaste wervelkolom geplaatst, die dienen als geleiders voor magnetische golven. Golven produceren warmte, die zwelling en ontsteking van zacht weefsel aanzienlijk vermindert. Als deze techniek niet effectief is, wordt een bewerking toegewezen.

Bijwerkingen en complicaties van de operatie

Elke chirurgische interventie kan de ontwikkeling van verschillende complicaties veroorzaken. Tijdens spinale fusie kan de patiënt ook verschillende bijwerkingen ervaren:

• Verschijning van bloeden;
• Schade aan het zenuwstelsel;
• Blauwe plekken en blauwe plekken;
• Onvolledige binding van botweefsel;
• Allergische verschijnselen;
• De verandering in de staat van de schepen.

Bij het uitvoeren van spinale fusie kunnen interne vasculaire breuken optreden. Dit leidt tot de ontwikkeling van bloedingen. U kunt het installeren met echoscopisch onderzoek van het chirurgische veld. Bloedingen kunnen ook optreden als gevolg van het niet naleven van de regels voor postoperatieve revalidatie.

De ontwikkeling van hematomen gaat gepaard met een groot aantal verschillende chirurgische effecten. Wanneer spinale fusie ook blauwe plekken en zwelling vertoont. Als de pathologie niet lang verdwijnt, is het noodzakelijk om de interne toestand van de weefsels te onderzoeken.

Spinale fusie-interventie draagt ​​bij aan de binding van spinale segmenten. Als de binding niet goed werd uitgevoerd of als het materiaal de stofwisselingsprocessen in het bot niet verbeterde, ontstaat een onaangename complicatie. Bij 5% van de patiënten wordt onvolledige fusie van weefsels waargenomen. Dit kan leiden tot snelle vernietiging of herstel van de kromming van de wervelkolom. Nauwkeurig te beantwoorden of de operatie succesvol zal zijn, kan geen gekwalificeerde specialist zijn.

Een allergische reactie op het transplantaat wordt als zeldzaam beschouwd. Een persoon kan individuele intolerantie hebben voor medisch materiaal. Een ongewenste reactie kan binnen enkele dagen na het vasthouden van de segmenten optreden. In dit geval krijgt de patiënt een extra operatie toegewezen met de verandering van medisch materiaal.

Veel operaties brengen een verandering met zich mee in het werk van het vaatstelsel en het zenuwstelsel. Een gevaarlijke complicatie van een operatie is het verschijnen van bloedstolsels. Trombose is onmogelijk te voorspellen. Het kan worden veroorzaakt door een lage fysieke activiteit of bepaalde medicijnen. Er kan schade aan de zenuwuiteinden zijn. De chirurg kan de zenuwwortels raken tijdens spinale fusie. Dit effect veroorzaakt verlamming of verder verlies van gevoel.

De oorzaak van de ontwikkeling van complicaties kan de patiënt zelf zijn. Veel mensen leiden een verkeerde levensstijl en hebben slechte gewoonten. Trombose of abnormale weefselfusie kan optreden als gevolg van roken, slechte voeding of overgewicht. Ook zijn veel mensen stil over het hebben van extra behandeling. Dit leidt tot ongewenste chemische reacties in het lichaam.

Voorbereidende activiteiten

Voordat de spinale fusie wordt uitgevoerd voorbereidende activiteiten. Een paar dagen voor de operatie wordt de patiënt onderzocht met behulp van röntgen- en magnetische resonantie beeldvorming. Ook een onderzoek uitgevoerd met een speciale vloeistof. Het wordt intern genomen. De patiënt drinkt de vloeistof enkele uren voor het onderzoek. Op het scherm zie je de zenuwwortels, die verschillende verwondingen hebben.

Na onderzoek van de wervelkolom wordt de patiënt onderzocht op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Hiervoor moet hij bloed doneren voor analyse. Als het niveau van leukocyten in het bloed normaal is, ligt de bezinkingssnelheid van de erytrocyten binnen het normale bereik, de patiënt kan worden gebruikt.

Je moet ook rekening houden met comorbiditeiten die medische behandeling vereisen. Sommige ziekten van het hart en vaatstelsel worden behandeld met warfarine of aspirine. Deze medicijnen dragen bij aan het dunner worden van het bloed. Vóór de spinale fusie moet u stoppen met het innemen van deze medicijnen. Als deze regel niet wordt nageleefd, neemt het risico van bloeding en verdere sterfte van de patiënt toe.
Het wordt aanbevolen om te onderhandelen met familieleden die de patiënt tijdens de herstelperiode helpen. Veel klinieken hebben geen groot aantal verpleegkundigen en verpleegkundigen. Zorg in dit geval wordt uitgevoerd door naaste mensen van de patiënt.

Een bewerking uitvoeren

De duur van de operatie is van 3 tot 7 uur. In sommige gevallen duurt het werk van de chirurg langer. Voordat de operatie wordt gestart, wordt de patiënt in de anesthesie gebracht. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door een anesthesist. Wanneer zich problemen voordoen, wordt de intubatie uitgevoerd.

Om het implantaat te installeren, maakt de arts een kleine incisie in het beschadigde gebied. Zacht weefsel wordt gesneden. Als de mogelijkheid overblijft, kunnen de spieren handmatig uit elkaar worden bewogen. Hiermee kunt u het bedieningsveld openen. Tussenwervel weefsel wordt verwijderd tussen de beschadigde segmenten. Verder wordt een metalen plaat of een bot op de vrije ruimte geplaatst. Vaak wordt de botplaat gemaakt van het dijbeengedeelte van de patiënt. Het oppervlak van de plaat wordt bevestigd met speciale schroeven. Na een zorgvuldige installatie wordt het oppervlak gehecht. Als het gebied een lage spiermassa heeft, wordt de wond gesloten met nietjes. Na spinale fusie wordt de patiënt uit de anesthesie verwijderd en naar de afdeling gestuurd voor herstel.

Herstelperiode

Herstel van de patiënt wordt in twee fasen uitgevoerd. Met het herstel van ziekenhuispatiënten kunt u verschillende noodzakelijke vaardigheden verkrijgen. In de vroege dagen krijgt de patiënt een anti-inflammatoire en analgetische therapie. Het wordt ook aanbevolen dat een persoon een bevestigingsverband draagt. Het heeft speciale metalen inzetstukken die de wervelkolom in de juiste positie fixeren. Hierdoor kan de paal niet in een handige richting bewegen. Er moeten elastische kousen gedragen worden. Ze zijn nodig om mogelijke postoperatieve tromboflebitis te elimineren.

Een paar dagen later ontvangt de patiënt aanbevelingen voor een juiste plaatsing in de buikligging. Aanbevelingen helpen om de schadelijke verdraaiing van de wervelkolom langs zijn as te elimineren. Met de juiste naleving van alle aanbevelingen wordt het herstel versneld.

Wanneer u de patiënt thuis ontslaat, moet u strikt alle aanbevelingen van de specialist volgen. U moet een orthopedisch matras en hoofdkussen kopen. Ze zijn gemaakt van materialen die de vorm aannemen van een menselijk lichaam en een zekere stijfheid hebben. Het verband moet ook enkele maanden na spinale fusie worden gedragen. Het helpt de wervelkolom te wennen aan de juiste positie.

Thuis moet u zich houden aan de juiste voeding. Een vet en gefrituurd voedsel is gecontra-indiceerd voor een patiënt. Dergelijk voedsel veroorzaakt problemen met de spijsvertering. Er zijn constipatie. Een bezoek aan het toilet verhoogt de belasting van de wervelkolom. De herstelperiode vereist fysieke rust van de patiënt.

Vereist zorgvuldige monitoring van de menselijke conditie. Als de volgende symptomen verschijnen, moet u een ambulance bellen en kalm blijven:

• Scherpe pijn in de wervelkolom;
• Bloed bij het urineren;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Aandoening van de maag en darmen.

Bij een sterke wervelkolomkromming, gepaard met pijn, is onmiddellijke behandeling vereist. Chirurgische behandeling kan een mogelijke behandeling zijn. In dit geval toegepaste spinale fusie.