Reactieve polyartritis

Reactieve polyartritis is een ontsteking van verschillende gewrichten die ontstaat als gevolg van een infectie en een auto-immuunreactie van het lichaam. Pathologie behoort tot de groep reumatische aandoeningen. In de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) ontving ze de code M02 (reactieve arthropathie). De klassieke loop van reactieve polyartritis wordt gekenmerkt door een laesie van het urogenitale kanaal, het orgel van het gezichtsvermogen en het bewegingsapparaat, dat gewoonlijk het syndroom van Reiter wordt genoemd.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte wordt altijd voorafgegaan door een infectieuze laesie van het urogenitale kanaal, darmen en ademhalingsorganen. Meestal ontwikkelt het pathologische proces als gevolg van geslachtsziekten veroorzaakt door chlamydia. Deze vorm van de ziekte komt in de meeste gevallen voor bij mannen met een actief seksleven. Reactieve artropathie na infecties van de luchtwegen en darmen gebeurt met dezelfde frequentie bij mannelijke en vrouwelijke patiënten.

De trigger-mechanismen voor het verschijnen van de ziekte zijn:

  • ontsteking van het urogenitale kanaal veroorzaakt door chlamydia, ureaplasma - prostatitis, urethritis, cervicitis, salipingitis;
  • darmontsteking veroorzaakt door Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - colitis, enteritis;
  • luchtwegontsteking veroorzaakt door chlamydia, hemolytische streptokokken, herpesvirus en griep - antritis, tonsillitis, bronchitis, faryngitis.

Tegen de achtergrond van het infectieproces treden auto-immuunreacties op. Immuniteit produceert antilichamen niet alleen voor ziekteverwekkers, maar ook voor het bindweefsel van het bewegingsapparaat en andere lichaamssystemen. Circulerende immuuncomplexen (CIC) vallen hun eigen cellen aan en veroorzaken hun vernietiging.

In het laatste decennium is genetische aanleg voor reumatische aandoeningen, waaronder reactieve polyartritis, bewezen. In 80% van de klinische gevallen ontwikkelt zich het pathologische proces bij mensen met histocompatibiliteit HLA-B27. Het veroorzaakt een pathologische immuunrespons op de penetratie van bepaalde pathogene bacteriën of virussen, die in vele lichaamssystemen een auto-immuunreactie veroorzaken.

Klinische manifestaties

Reactieve arthropathie treedt meestal op bij verschillende klinische manifestaties, die de systemische aard van de ziekte bepalen. De volgende symptomen worden onderscheiden:

  • gezamenlijke schade;
  • ontsteking van het urogenitale systeem;
  • spinale laesie in de ileale-sacrale articulaties (sacroiliitis);
  • extra-articulaire manifestaties van de huid, slijmvliezen, inwendige organen;
  • systemische weefselontsteking.

De verplichte klinische manifestaties van de ziekte omvatten gewrichtssyndroom. Het lijkt 2-6 weken na infectie met de infectie en ontwikkelt zich in de knie, enkel, kleine gewrichten van de voet, minder vaak in het iliopathische gewricht en de gewrichten van de handen. Symptomen van schade aan het bewegingsapparaat zijn:

  • asymmetrie van het ontstekingsproces, zijn zelden gepaarde gewrichten betrokken bij het pathologische proces;
  • lokale tekenen van ontsteking - zwelling van de gewrichten, roodheid van de huid en temperatuurstijging boven het gewricht;
  • symptomen van synovitis - ophoping van vocht in het gewricht door ontsteking van het synoviaal membraan;
  • verschijnselen van periartritis - ontsteking van de periarticulaire weefsels (spieren, gewrichtsbanden, pezen);
  • pijn van variërende intensiteit, vaak saai en pijn;
  • pijn ontstaat in rust en bij het bewegen, geïntensiveerd 's nachts.

De resterende manifestaties van de ziekte zijn niet vereist voor de diagnose. Het belangrijkste in de diagnose van pathologie is de identificatie van een infectieuze laesie en de daaropvolgende reactie van het bewegingsapparaat. Een belangrijk criterium is aseptische ontsteking van de gewrichten zonder de directe invloed van pathogenen. Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door de CEC, die het bindweefsel van de gewrichten beschadigen.

De nederlaag van het urogenitale stelsel treedt vaak op bij ontsteking van de urethra (urethritis) en de baarmoederhals (cervicitis). Klinische manifestaties omvatten:

  • pijn in de onderbuik;
  • mucopurulente afscheiding uit de geslachtsorganen;
  • brandend gevoel bij het urineren;
  • intermenstrueel bloeden bij vrouwen en bloeding na geslachtsgemeenschap;
  • symptomen van ontsteking van de prostaatklier en bijbal bij mannen.

De schade aan de gezichtsorganen manifesteert zich door conjunctivitis, uveïtis, irodicyclitis Het gelijktijdig of afwisselend optreden van symptomen aan de kant van de gewrichten, urogenitale tractus en ogen wordt de Reiter-triade genoemd. Ontsteking van het orgel van het gezichtsvermogen omvat de volgende klinische manifestaties:

  • drenken;
  • pijn in de ogen;
  • vreemd lichaamssensatie in het oog;
  • mucosale roodheid;
  • fotofobie;
  • verminderde gezichtsscherpte.

Betrokkenheid van de huid bij het pathologische proces manifesteert zich door psoriatische huiduitslag, verdikking van de opperhuid op de handpalmen en voeten. De nagels worden broos, verkruimelen, worden gelig. Het hechten van huidlaesies aan een drietal symptomen wordt Reiter's Notebook genoemd. In ernstige gevallen gaat de ziekte verder met een ontstekingsreactie van de inwendige organen - hart (myocarditis), nier (glomerulonefritis), zenuwstelsel (meningoencephalitis).

diagnostiek

Voor de diagnose van reactieve arthropathie voorschrijven laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek.

Laboratoriumonderzoeksmethoden:

  • volledig bloedbeeld - anemie, leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen), trombocytose (verhoogd aantal bloedplaatjes), versnelde ESR;
  • urinalyse - leukocyturie (toename van het aantal leukocyten), microhematurie (voorkomen van rode bloedcellen), proteïnurie (aanwezigheid van eiwit), toename van de urinedichtheid;
  • biochemische analyse van bloed - het verschijnen van C-reactief proteïne, siaalzuur, serumukoidov, terwijl er geen reumafactor is;
  • studie van synoviale vloeistof - een toename van het aantal leukocyten door neutrofielen, een hoog eiwitgehalte, troebelheid van de vloeistof, terwijl pathogenen niet worden gedetecteerd;
  • serologische analyse - detectie van antilichamen in het bloed en gewrichtsvloeistof tegen de veroorzaker van een infectieziekte;
  • Vaginale en urethrale uitstrijkjes - het detecteren van de aanwezigheid van chlamydia of ureaplasma;
  • zaaiende feces of sputum - de detectie van bacteriën en virussen die een infectie van de darm en het ademhalingssysteem veroorzaakten;
  • PCR-methode - identificatie van het pathogene genetisch materiaal in het bestudeerde biologische vloeistof;
  • detectie van het HLA-B27-gen bevestigt de gevoeligheid voor reumatische aandoeningen.
  • Röntgenonderzoek van de gewrichten - vernauwing van de gewrichtsruimte, erosie van kraakbeen, botverlies (periarticulaire osteoporose), groei van botweefsel (osteophyten);
  • CT (computertomografie), MRI (magnetic resonance imaging) - identificeert pathologische veranderingen in de botten en periarticulair zacht weefsel;
  • Artroscopie - endoscopisch onderzoek van de interne structuren van het gewricht, die helpt om hun veranderingen te zien en om materiaal voor biopsie te verkrijgen.

Na een uitgebreid onderzoek wordt een complexe therapie voorgeschreven, die 4-6 maanden duurt.

Medische tactiek

Reactieve arthropathie verandert zelden in een chronisch beloop met tijdige therapie en ondergaat een volledige behandeling onder toezicht van een arts. Conservatieve therapie omvat de strijd tegen de veroorzaker van infectie, eliminatie van articulair syndroom en extra-articulaire manifestaties van pathologie.

De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  1. antibiotica voor de onderdrukking van pathogene bacteriën - azithromycine, doxycycline, clarithromycine, ofloxacine;
  2. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om pijn en ontsteking te verminderen - nimesulide, movalis, diclofenac, celecoxib;
  3. steroïde hormonen (glucocorticoïden) in ernstige gevallen van polyartritis met intense pijnsyndroom, symptomen van synovitis en periartritis - diprospan, kenalog door orale toediening en injectie in de gewrichtsholte;
  4. De basismiddelen voor het voorkomen van auto-immuunbeschadiging van het bindweefsel van de groep van cytostatica zijn methotrexaat, Plaquenil, Sulfasalazine.

Tijdens de periode van achteruitgang van het acute proces wordt fysiotherapie voorgeschreven (elektroforese, magnetische therapie, ozokeriet) en therapeutische oefeningen om het positieve effect van medicamenteuze therapie te consolideren. In het geval van reactieve arthropathie van venerische aard, wordt een antibacteriële behandeling en antibacteriële behandeling van de sexuele partner uitgevoerd om herinfectie te voorkomen.

Reactieve polyartritis verwijst naar een groep reumatische aandoeningen met een gunstig resultaat en een zeldzaam voorkomen van een chronisch beloop. Tijdige diagnose en therapie verhoogt de kans op herstel. Ernstige ziekten kunnen anatomische en functionele aandoeningen van het bewegingsapparaat veroorzaken en leiden tot een beperking van de gewrichtsmobiliteit.

Wat is reactieve polyartritis?

De term "reactieve polyartritis" verwijst naar artritis die optreedt na of tegen de achtergrond van een infectieus proces in het lichaam. Wat is deze ziekte, de oorzaken van ontwikkeling, wat zijn de verschillen, de belangrijkste symptomen en behandelingsmethoden bij volwassenen en kinderen? Beschouw het artikel.

Basisbegrippen

Reactieve polyartritis is een aandoening waarbij ontsteking optreedt in verschillende gewrichten tegelijk tegen de achtergrond van de sterkste, eerder overgedragen infectieziekte.

Het ontstekingsproces is niet-etterig en kan zowel kleine als grote gewrichten van het menselijk lichaam aantasten. In de meeste gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mannen van reproductieve leeftijd die een actief seksleven leiden. Dat is de reden waarom de meest vaak infectieuze pathogenen het lichaam seksueel binnendringen.

De ziekte behoort niet tot de categorie van de dood. Als u het echter niet snel behandelt (vooral in de kindertijd), kunt u verschillende complicaties tegenkomen. Het grootste gevaar voor patiënten is immobilisatie van de aangetaste gewrichten, die na verloop van tijd mogelijk volledig ophouden te functioneren. Bovendien kan reactieve polyartritis leiden tot complicaties in het hart - veroorzaakt myocarditis of carditis.

redenen

De moderne geneeskunde heeft minstens een dozijn redenen die kunnen leiden tot de opkomst en ontwikkeling van reactieve polyartritis. In 95% van de gevallen is de ziekte een gevolg van dergelijke infecties:

  • infecties van het bronchopulmonale systeem (die op hun beurt tracheitis, bronchitis, longontsteking veroorzaken);
  • infecties van de spijsverteringskanaalorganen (die die voedselvergiftiging, maag- en darmziekten veroorzaken);
  • genitale infecties.

De ontwikkeling van de ziekte provoceren kan niet alleen bacteriën, maar ook virussen. Het is niet zeldzaam dat reactieve polyartritis werd gediagnosticeerd bij patiënten na:

Mechanisme van voorkomen

De ontwikkeling van een infectieus proces in het lichaam van elke lokalisatie triggert auto-immuunprocessen. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem actief antilichamen te produceren, niet alleen tegen pathogene microben, maar ook tegen het bindweefsel van het bewegingsapparaat. Als gevolg hiervan beginnen de zogenaamde immuuncomplexen hun eigen cellen en weefsels te vernietigen.

vorm

Reactieve polyartritis is een ziekte die verschillende vormen kan aannemen:

  • infectieus specifiek - de meest voorkomende vorm van deze ziekte;
  • infectieus niet-specifiek - een pathologie van infectieuze genese, die wordt gekenmerkt door systemische en progressieve schade aan de weefsels van het bewegingsapparaat;
  • infectieus-allergisch - een zeldzame vorm van polyartritis, die wordt gekenmerkt door agressieve manifestatie;
  • reumatoïde artritis is een veel voorkomende pathologie met zijn eigen specifieke symptomen.

symptomen

Reactieve polyartritis, een ziekte die zich manifesteert met een specifieke reeks kenmerkende symptomen die wijzen op de systemische aard van de pathologie.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het zogenaamde gewrichtssyndroom. De laatste begint te verschijnen binnen 2-3 weken nadat de infectie het lichaam is binnengekomen en komt voor in de volgende gewrichten:

De nederlaag van het bewegingsapparaat verklaart zichzelf:

  • pijn in de gewrichten met verschillende intensiteit (meestal geven patiënten een doffe en pijnlijke pijn aan);
  • ontsteking van de periarticulaire weefsels;
  • zwelling rond het aangetaste gewricht, evenals roodheid van de huid;
  • lokale verhoging van de lichaamstemperatuur rond de focus van ontsteking;
  • asymmetrie van ontsteking (alleen in 2-3% van de gevallen zijn gepaarde gewrichten betrokken bij het ontstekingsproces).

Alle andere symptomen van de ziekte zijn niet verplicht en zijn afhankelijk van de primaire infectie. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:

1. Als de organen van het urogenitale stelsel bij het ontstekingsproces betrokken zijn:

  • etterende of slijmerige afscheiding uit de vulva;
  • symptomen van het ontstekingsproces in de aanhangsels;
  • pijn en een branderig gevoel tijdens het ledigen van de blaas;
  • pijn van variërende intensiteit in de onderbuik.

2. Als de ziekte optreedt op de achtergrond van ooginfecties:

  • roodheid van de ogen;
  • overvloedig scheuren;
  • vreemd lichaam sensatie in de ogen.

3. Als de ziekteverwekker een infectieziekte van de huid is:

  • uitslag op het lichaam;
  • broze nagels en hun vergeling;
  • verdikking van de opperhuid in bepaalde delen van de huid.

Bij ernstige vormen van reactieve polyartritis kunnen infectieuze laesies leiden tot een ontstekingsproces in de vitale organen (hart, nier, centraal zenuwstelsel) met alle resulterende symptomen.

diagnostiek

In de meeste gevallen veroorzaakt de diagnose van reactieve polyartritis geen problemen voor de arts. De diagnose wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van kenmerkende symptomen die de arts identificeert bij het onderzoeken en interviewen van de patiënt.

Om de meest toegewezen diagnose te verduidelijken:

  • bloedonderzoek in het laboratorium;
  • gewrichtsvloeistofonderzoek;
  • röntgenfoto van het skelet;
  • uitstrijkjes van de geslachtsorganen en andere slijmvliezen.

Een belangrijk stadium van de diagnose is bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen dergelijke pathogenen, zoals:

  • chlamydia;
  • E. coli;
  • gonokokken.

Als ondersteunende diagnostische methoden voor reactieve polyartritis kunnen worden gebruikt:

  • Computertomografie en MRI. Hiermee kunt u veranderingen in het botweefsel, de gewrichten zelf, de periarticulaire weefsels identificeren.
  • Artroscopie. Het is een endoscopische diagnostische methode waarbij de arts de mogelijkheid heeft om de aanwezigheid van veranderingen in de structuur van het gewricht te bepalen, evenals om een ​​biopsie uit te voeren - om materiaal te verkrijgen voor verder onderzoek.

behandeling

Meteen moet worden opgemerkt dat het behandelen van reactieve artritis bij zowel kinderen als volwassenen een nogal moeilijke taak is. Het is ten strengste verboden om deze pathologie zelf te behandelen, omdat het in eerste instantie noodzakelijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Meestal is de belangrijkste methode voor de behandeling van reactieve polyartritis de ontvangst van verschillende medicijnen:

Antibiotica. Wordt gebruikt om infecties te bestrijden en "de uitroeiing" van de ziekteverwekker in het lichaam te voltooien. Het is een lange antibioticakuur die het mogelijk maakt om het infectieuze proces het hoofd te bieden.

Immunomodulatoren. Biedt een aanpassing van het immuunsysteem. In sommige gevallen kunnen immunosuppressiva geïndiceerd zijn - geneesmiddelen die de overmatige activiteit van het immuunsysteem onderdrukken.

Glucocorticoïde hormonen. Rechtstreeks geïntroduceerd in het gewricht en zorgen voor een vermindering van het ontstekingsproces.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Verminder het ontstekingsproces in het gewricht en de weefsels, verlicht pijn. De meest voorkomende - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling worden algemene gezondheidsmaatregelen toegepast om het ontstekingsproces te onderdrukken en de immuniteit te verhogen.

In 90% van de gevallen wordt reactieve polyartritis behandeld op poliklinische basis, zonder de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen. Ziekenhuisopname kan alleen worden aangegeven in ernstige gevallen van polyartritis (bijvoorbeeld in geval van schade aan hartkleppen).

Na een behandeling te hebben ondergaan, wordt een patiënt aangeraden om langdurig door een reumatoloog te worden onderzocht met periodieke tests op de aanwezigheid van mogelijk gevaarlijke pathogenen in het lichaam.

Herstelperiode

In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte bij het nemen van de correct geselecteerde geneesmiddelen. Desondanks wordt aanbevolen om, zelfs bij afwezigheid van de resterende symptomen van de ziekte, een speciale herstelfase te ondergaan. Zijn voornaamste doel is om het normale functioneren van het maag-darmkanaal te herstellen na het innemen van antibiotica en andere medicijnen en het functioneren van de gewrichten. Voor dit doel worden probiotica gebruikt die de darmmicroflora en speciale herstelgymnastiek en fysiotherapie normaliseren.

vooruitzicht

De prognose voor reactieve polyartritis is gunstig met tijdige diagnose en adequate therapie. Anders kan de ziekte ernstige problemen veroorzaken, niet alleen van de gewrichten (die tot een beperking van hun mobiliteit leiden), maar ook tot andere organen en systemen.

In sommige gevallen kan reactieve polyartritis chronisch worden.

Reactieve polyarthritis bij kinderen

Deze pathologie in de kindertijd, evenals bij de volwassene, komt ook voor als gevolg van het overgedragen ontstekingsproces veroorzaakt door infectie of andere oorzaken.

Bij kinderen vindt infectie op de volgende manieren plaats:

  • van huisdieren en vogels;
  • van geïnfecteerde mensen (in 95% van de gevallen van volwassenen en slechts in 5% van de gevallen van andere kinderen).

In de regel komt de pathogene microbe het kinderlichaam binnen via voedsel, door druppeltjes in de lucht, door ongewassen handen en persoonlijke hygiëneproducten.

Symptomen van reactieve polyartritis bij kinderen zijn minder uitgesproken. Gelijktijdige beschadiging van de ogen, gewrichten en organen van het urogenitale systeem is zeldzaam. Tegelijkertijd maakt het kind in veel gevallen, zelfs met een intense ontsteking van de gewrichten, geen duidelijke klachten over de verslechtering van de gezondheid.

Veel voorkomende symptomen van reactieve polyartritis bij kinderen:

  • het uiterlijk van kreupelheid;
  • intense pijn in de gewrichten en de omliggende weefsels;
  • zwelling in het gebied van de aangetaste gewrichten;
  • koorts;
  • slechte eetlust;
  • algemene malaise.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het infectieuze agens dat de pathologie veroorzaakte.

Als de ziekte is opgetreden tegen een achtergrond van urogenitale infecties, kunnen de volgende symptomen optreden: urethritis, cystitis, vulvitis en vulvovaginitis (bij meisjes).

Behandeling van reactieve polyartritis bij kinderen wordt uitgevoerd in 3 hoofdgebieden:

  • verwijdering van pijn in de ontstoken gewrichten;
  • volledige verwijdering van de eerste infectie;
  • behandeling van andere pathologische processen in het lichaam tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte.

Om dit te doen, gebruikten ook antibacteriële medicijnen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, immunomodulatoren, vitamines.

het voorkomen

De essentie van preventieve maatregelen voor reactieve artritis is beperkt tot het voorkomen van infecties die dit kunnen veroorzaken. Het gaat over:

  • grondige handen wassen;
  • kokend drinkwater;
  • het naleven van hygiënische maatregelen om het optreden van darminfecties te voorkomen;
  • naleving van normen voor de bereiding en opslag van voedsel;
  • afwijzing van losse seks, het gebruik van barrière-anticonceptiva.

Om niet te provoceren moet terugval:

  • niet onderkoelen;
  • beperk de belasting van de verbindingen;
  • beschermen tegen infecties;
  • tijdige behandeling van verkoudheid en andere infectieziekten.

Reactieve polyartritis is een vrij veel voorkomende ziekte die ernstige complicaties kan veroorzaken. Daarom zijn de diagnose en adequate behandeling van de ziekte verplicht. De moderne geneeskunde biedt allerlei soorten medicijnen die de ziekte aankunnen en het probleem lang vergeten.

Reactieve polyarthritis van de gewrichten: symptomen en behandeling

Zelfs een gemakkelijk door te geven urineweginfectie of gastro-intestinale infectie kan een zware indruk op het lichaam achterlaten. Als resultaat van de ontwikkeling van een immuunrespons op de introductie en reproductie van micro-organismen die ontstekingsziekten van de urethra of darmen veroorzaken, verschijnen antilichaamcomplexen in het bloed. Ze zijn agressief tegen de weefsels van het gewricht, wat aseptische ontstekingsveranderingen veroorzaakt. Reactieve artritis treedt op - een ernstige laesie van grote gewrichten, die de kwaliteit van leven van jongeren voor een lange tijd dramatisch verergert.

Oorzaken, triggerfactoren en het mechanisme van ontwikkeling

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

De ziekte is een acute ontsteking van grote gewrichten met typische klinische symptomen die optreden na infecties. De micro-organismen die de primaire reactie van het immuunsysteem veroorzaken, zijn niet in staat het gewricht te penetreren. Ze houden aan en dragen soms alleen bij aan ontsteking, beïnvloeden het slijmvlies van de dikke darm of de onderste delen van de urethra. Bewezen zeldzame gevallen van reactieve artritis na een verkoudheid. Het risico van reactieve polyartritis bij mannen is ongeveer 4% na elke overgedragen infectieuze episode en bij vrouwen - tot 1%.

Om het immuunsysteem te laten reageren met de vorming van antigene complexen kan:

  • bacteriën komen het meest voor;
  • de eenvoudigste;
  • virussen;
  • zeer zelden - paddestoelen.

Gemengde gemengde artritis reactieve aard is bijna nooit. Het totale aantal microbiële soorten dat reactieve ontsteking van het gewricht kan veroorzaken is groot - meer dan 200. Maar meestal wordt de ziekte gevormd na een eerdere infectie veroorzaakt door de volgende pathogenen:

  • Yersinia;
  • chlamydia;
  • Trichomonas;
  • mycoplasma;
  • Klebsiella;
  • Toxoplasma;
  • salmonella.

De meeste pathogenen zijn parasitair in het maagdarmkanaal of de urinewegen.

Het ontstekingsproces in het gewricht is een secundaire reactie op de vorming van immuuncomplexen in het lichaam die geassocieerd zijn met de persistentie van de microbe op de lange termijn. De moderne wetenschap aan het begin van de 21e eeuw heeft echter bewezen dat artritis vaker niet steriel is. Dit betekent dat niet alleen immuuncomplexen schade aan het synoviale membraan veroorzaken, maar ook micro-organismen zelf kunnen in de gewrichtsholte komen. Deze ontdekking heeft een significant stempel gedrukt op therapeutische maatregelen in de pathologie.

Typische manifestaties

Het klinische beeld ontwikkelt zich meestal enkele weken na een acute ziekte veroorzaakt door een van de bacteriële pathogenen. De persoon is na de infectie al volledig hersteld, zijn vermogen om te werken is hersteld. Er zijn echter prodromale factoren die blijven bestaan ​​gedurende de gehele incubatieperiode van reactieve polyartritis. Deze manifestaties hebben geen grote invloed op de activiteit van de patiënt, maar creëren een reden tot bezorgdheid in termen van gewrichtsschade.

De prodromale tekenen die overblijven na een acute infectie omvatten:

  • kleine koorts;
  • lethargie en prikkelbaarheid zonder objectieve redenen;
  • terugkerende artralgie, maar zeer snel;
  • langdurige bewaring van een specifiek symptoom van de overgedragen ziekte - kleine ontladingen van het genitaal kanaal, onstabiele ontlasting;
  • Veranderingen in de analyses - ongemotiveerde opkomst van ESR of activiteit van acute-fase-eiwit.

Prodromale symptomen van reactieve polyartritis zijn niet-specifiek, ze kunnen niet op het begin wijzen van de ontwikkeling van pathologie in de gewrichten, maar alleen spreken over de individuele kenmerken van het organisme. Echter, met behoud van deze verschijnselen neemt het risico op immuunontsteking in het synoviale membraan dramatisch toe.

Typische symptomen van reactieve polyartritis omvatten veranderingen in verschillende menselijke organen tegelijkertijd. Ontsteking beïnvloedt de gewrichten, die zich als volgt manifesteert:

  • het proces komt alleen voor in grote gewrichten;
  • strikt aan de ene kant is er geen symmetrie;
  • met polyartritis treft verschillende groepen gewrichten;
  • de pijn is altijd ernstig en de beperking van de functie is matig;
  • geen vervorming;
  • In zeer zeldzame gevallen treft een ontsteking meer dan 4 gewrichten op hetzelfde moment.

Gewrichtspijn treedt acuut op in de ochtend. De patiënt wordt wakker en kan niet uit bed komen vanwege een scherpe zwelling, pijn en beperkte functie in het aangetaste gewricht. De meest typische ontsteking in de volgende gewrichten:

  • knie - meer dan 70%;
  • enkel;
  • heupgewricht;
  • sacroiliacaal segment;
  • gewrichten van tenen.

Zelden zijn gewrichten van de bovenste ledematen betrokken bij het proces en de cervicale wervelkolom is bijna altijd intact. Ontsteking gaat gepaard met matige koorts, lichte roodheid van de huid over het gewricht, algemene zwakte en vermoeidheid.

Naast articulair syndroom is schade aan andere delen van het bewegingsapparaat en de huidaanhangsels zeer kenmerkend. De extra-specifieke symptomen van reactieve polyartritis worden hieronder besproken.

  • dactylitis. Ontsteking van de pezen manifesteert zich door hun verdikking, wat leidt tot het karakteristieke uiterlijk van de vingers;
  • herhaling van het slijmvliesinfectieproces. Gemanifesteerd door plassen, scheuren of diarree;
  • pathologie van de huid. Typisch, hun verdikking in de vorm van individuele elementen in het gebied van de palm-plantaire zone - keratodermie;
  • nagel schade Er is een geelachtige kleuring en dan zakken van schilferen en lamineren, die alle gebieden van de nagelplaat vangt;
  • lymfadenopathie - een toename van lymfeklieren in het oksel- en liesgebied.

Extra-articulaire manifestaties verschijnen misschien niet acuut, maar tussen de progressie van reactieve artritis verschijnen bijna altijd.

Het syndroom van Reiter

Een van de typische soorten reactieve polyartritis is het syndroom van Reiter. Het ontstaat door persistentie in de urinewegen van micro-organismen - chlamydia. Deze infectie wordt overgedragen via seksueel contact en komt veel voor in de menselijke populatie. Afhankelijk van het immuun-inflammatoire proces in het gewricht, mensen met erfelijke aanleg (HLA-B27-gen) en lijdend aan polyvalente allergieën.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Alles over reactieve artritis van de gewrichten en haar variëteiten

Etiologie en pathogenese

Reactieve polyartritis (RA) kan zich ontwikkelen als gevolg van ziekten:

  • urine-organen (chlamydia, gonococci);
  • gastro-intestinale tractus (Yersinia, Salmonella, Shigella);
  • ademhalingssysteem (hemolytische streptokokken, pneumokokken);
  • virale infecties - adenoviraal, enteroviraal, herpes, rubella.

Factoren die het optreden van polyartritis veroorzaken, verzwakken het immuunsysteem - hypothermie, verhoogde fysieke inspanning, letsel, stress, exacerbatie van chronische ziekten.

Als gevolg van de penetratie van pathogene micro-organismen in het lichaam, geeft het immuunsysteem een ​​pathologische immuunrespons - het produceert antilichamen niet alleen voor vreemde cellen, maar ook voor de cellen. De lancering van auto-immuunreacties leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

symptomatologie

RA begint met de algemene tekenen van intokiscatie: malaise, zwakte, hyperthermie, gezwollen lymfeklieren, verlies van eetlust.

Dan komen veranderingen in de gewrichten en spieren samen:

  • pijn in de benen, handen in rust en bij het bewegen;
  • stijfheid van bewegingen;
  • laesie asymmetrie;
  • tekenen van ontsteking van periarteriële weefsels - roodheid, zwelling, koorts;
  • dactylitis is een ontsteking van de tenen en handen.

Afhankelijk van het type pathogeen kan de pathologie omvatten:

  • ogen - ontsteking van de iris (iridocyclitis), conjunctiva (conjunctivitis), gemanifesteerd door tranen, branden, roodheid, gevoel van vreemd lichaam in de ogen;
  • huid en slijmvliezen - erosie in het gebied van de mond, geslachtsorganen, keratodermie (keratinisatie van de huid, spijkerloslating);
  • urinogenitaal systeem - pijn, brandend tijdens plassen, pijn in de onderbuik, afscheiding uit de geslachtsorganen.
  • In de latere stadia komen stoornissen van het hart, de longen, de nieren en het centrale zenuwstelsel samen.

RA-soorten

Reumatische koorts

Waargenomen 15-20 dagen na het lijden aan een steptokokkovoy tonsillitis. Karakteristiek acuut begin bij temperaturen tot 40 ° C, verhoogde transpiratie, rillingen, ontsteking van de lymfeklieren, ernstige zwakte, bloeding uit de neus. Dan zijn een of meerdere grote gewrichten bij het proces betrokken. De laesie is symmetrisch, heeft een zwervend karakter en beweegt van het ene gewricht naar het andere, gepaard gaande met pijn, zwelling, roodheid van de huid boven de articulatie.

Voegt zich bij pathologie van:

  • hart (reumatische hartziekte) - kortademigheid, hartkloppingen, aritmie, in ernstige gevallen - de vorming van defecten en de ontwikkeling van hartfalen;
  • CNS - hoofdpijn, spraakvervaging, spiertrekkingen van het gezicht, verminderde coördinatie, emotionele instabiliteit;
  • huid - reumatische knobbeltjes - dichte, pijnloze ronde plekken, gelegen onder de huid van de gewrichten en / of lichtroze ronde vlekken op het lichaam en de ledematen, vervaagd door druk, zonder jeuk.

Het syndroom van Reiter

Ontwikkelt na urogenitale chlamydia-infectie. Micro-organismen komen het lichaam binnen via het urogenitale kanaal en verspreiden zich geleidelijk naar andere organen en systemen. De ontwikkeling van de ziekte wordt "bevorderd" door een ongunstige epidemiologische achtergrond in militaire of veldomstandigheden veroorzaakt door de toevoeging van yersiniosis, shigellose en salmonellose. Erfelijke factor speelt een rol. Klinisch gemanifesteerde triade: artritis, conjunctivitis en urethritis. Het verloopt in drie fasen:

Urethritis - de patiënt maakt zich zorgen over verbranding, jeuk, pijnlijk urineren, hyperemie rond de opening van de urethra.

Conjunctivitis - symmetrisch, gaat vaak onopgemerkt voorbij.

Artritis - ontwikkelt zich 1,5 - 2 maanden na het begin van urethritis. De asymmetrische laesie van de kleine en middelgrote gewrichten van de onderste ledematen is kenmerkend, artralgie wordt 's morgens en' s nachts verergerd, de periarticulaire weefsels zijn hyperemisch en er ontstaat effusie. Een paar dagen later wordt het proces van onderop gegeneraliseerd. Ontsteking van de hiel ligamenten en pezen joins, pijn in de wervelkolom verschijnen.

Het syndroom van Reiter kan gepaard gaan met een schending van het hart, de nieren, de longen, het zenuwstelsel en lymfatische systemen.

Infectieuze en allergische polyartritis

Dit type RA verschijnt 8-10 dagen na infectieziekten van de luchtwegen (tonsillitis, faryngitis, sinusitis, tonsillitis) veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken. Predisponerende factoren zijn zwakte van het lichaam, genetische aanleg (als ouders lijden aan reuma of astma), allergie voor streptokokken en stafylokokken, hormonale onbalans.

Klinisch gemanifesteerde matige of zwakke ontsteking van de knie- en enkelgewrichten met uitgesproken effusie in de synoviale holte, die met elke dag voorbijgaat. Andere symptomen - pijn, roodheid, temperatuur op het gebied van verlies vervagen naar de achtergrond.

Besmettelijke-allergische polyarthritis komt vaak voor bij kinderen.

Kenmerken van reactieve polyartritis bij kinderen

Infectieuze-allergische polyartritis in de kindertijd dekt gelijktijdig, in tegenstelling tot volwassenen, gewrichten van verschillende groottes. Kinderen tot twee jaar oud zijn besmet, geïnfecteerd door hun moeder met Staphylococcus aureus of Hemophilus-toverstok. Het kind is lethargisch, weigert te borstvoeding, eten, betraand, kreupel, probeert geen voorwerpen met zijn handen te nemen en ze minder te bewegen. De ziekte is acuut of subacuut.

Bij jongens van 3-10 jaar treedt voorbijgaande artritis van grote gewrichten op na angina, tonsillitis, faryngitis.

Het syndroom van Reiter wordt, in tegenstelling tot volwassenen, overgedragen op kinderen, niet door seksueel contact, maar in utero, door de lucht, door vuile handen, schalen, voorwerpen, in contact met vogels, huisdieren. Infectie kan zich niet manifesteren zonder dat er factoren worden opgewekt die de immuniteit verminderen - hypothermie, verkoudheid, stress. Conjunctivitis verschijnt eerst en is lange tijd het enige symptoom (artsen en suggereert niet over het syndroom). Artritis ontwikkelt zich na een paar jaar, minder uitgesproken dan bij volwassenen.

Karakteristieke kenmerken van reactieve polyartritis bij kinderen:

  • naast de heup-, enkel- en kniegewrichten wordt vaak het gewricht van de grote teen (het "bot") aangetast;
  • kleine gewrichten zijn minder vaak betrokken, rood, hebben het uiterlijk van "worsten";
  • karakteristieke pijn wordt gevoeld wanneer ingedrukt, en niet tijdens bewegen, mobiliteit wordt gehandhaafd;
  • zwelling uitgesproken;
  • kinderen met allergieën die gevoelig zijn voor allergieën hebben een uitgesproken ontstekingsreactie met hoge koorts, ernstige pijn en dyspepsie;
  • adolescenten hebben een laesie van het sacro-iliacale gewricht in de vorm van spondyloartritis.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op de verzameling anamnese (infecties, provocerende factoren), klinisch onderzoek, laboratorium- en fysische onderzoeksmethoden.

Laboratoriummethoden omvatten:

  • volledig aantal bloedcellen om tekenen van ontsteking te diagnosticeren (verhoogde ESR, leukocytose);
  • bacteriologisch onderzoek van urine, synoviale vloeistof, uitstrijkjes van slijmvliezen om het type ziekteverwekker te identificeren;
  • immunologische analyse voor de bepaling van antilichamen tegen bepaalde micro-organismen (na een eerdere infectie is het mogelijk dat de pathogenen niet worden gedetecteerd, maar de antilichamen blijven);
  • analyse van conjunctivale vloeistof;
  • urinetest om de pathologie van het urogenitale systeem te bepalen.
  • X-ray, CT, MRI - detectie van veranderingen in gewrichten, botten en periarticulaire weefsels
  • diagnostische artroscopie is een type endoscopie dat structurele veranderingen in de gewrichten bepaalt;
  • biopsie - de studie van gewrichtsweefsel;
  • ECG, echocardiografie om schendingen van het cardiovasculaire systeem te identificeren;
  • Echografie van de interne organen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere artritis:

  • infectieus - de ziekteverwekker wordt gevonden in het gewricht zelf en de periarticulaire weefsels, met RA, worden de toxines in het gewricht niet gedetecteerd;
  • reumatoïde - erfelijke auto-immuunziekte, symmetrische gewrichtsschade (in RA) asymmetrie, kleine gewrichten (groot en klein bij RA), pijn erger 's nachts (bij RA, pijnlijke pijn op elk moment), ochtendbewegingsbeperking (niet typisch voor RA), positieve reumatische tests, C-reactief proteïne in het bloed;
  • psoriatica - gewrichtsveranderingen zijn vergelijkbaar met RA, maar er zijn karakteristieke tekenen op de huid - psoriatische plaques, veranderingen in de nagels.

behandeling

Behandeling van RA is complex, gericht op het elimineren van de effecten van infectie (ontgifting), het elimineren van de symptomen van polyartritis (pijn, zwelling, disfunctie van de gewrichten), algemene ontsteking, comorbiditeiten, remming van auto-immuunactiviteit, preventie van complicaties, algemene versterking van het lichaam.

Medicamenteuze behandeling omvat:

  1. Brede-spectrum antibacteriële geneesmiddelen die verschillende groepen van pathogenen en specifiek neutraliseren, gericht op een specifiek type micro-organisme.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die ontstekingen en pijn verminderen.
  3. Analgetica.
  4. Immunosuppressiva die het auto-immuunproces onderdrukken.
  5. Wanneer de therapie resistent is - glucocorticoïden - hormonale middelen die ontstekingen verlichten, worden oraal en intra-articulair toegediend.
  6. Chondroprotectors, herstel van kraakbeenweefsel.
  7. Vitaminen, betekent dat de afweer van het lichaam toeneemt.
  8. Bij stressetiologie - sedativa.
  9. Bij combinatie van oogziekten, hart- en nieraandoeningen wordt passende behandeling voorgeschreven.

In de acute periode worden antibiotica, ontstekingsremmende en pijnstillende middelen intramusculair en in de synoviale holte geïnjecteerd. Lokaal aangebracht in de vorm van zalven, lotions, compressen op het aangetaste gebied van de gewrichten, ogen, urineleiders. Begraaf de medicijnen in de conjunctivale zak.

In het geval van gemerkt oedeem, wordt drainage van de gewrichten uitgevoerd - het pompen van de synoviale vloeistof.

Bij combinatie van hart-, ademhalings- of nierfalen is ziekenhuisopname met reanimatie geïndiceerd.

Tijdens de vorming van hartafwijkingen en gewrichtscontracturen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Fysiotherapie is geïndiceerd om foci van chronische infectie te elimineren. Oefentherapie en therapeutische massage worden uitgevoerd na een acute periode om de gewrichtsfuncties te herstellen, de microcirculatie in de periarteriële weefsels te herstellen en de algemene lichaamssterkte te versterken. Folk remedies kunnen worden gebruikt in de herstelperiode als aanvulling op medicamenteuze therapie na overleg met uw arts. Niet de laatste rol wordt gespeeld door een speciaal dieet.

Voeding met jet polyartritis

Tijdens de behandeling moet voedsel:

  • vijf keer, in kleine porties (fractioneel en frequent);
  • laag in vet en koolhydraten;
  • voorkeur - gekookte en stoomschotels, gefrituurd, gerookt is verboden;
  • voldoende groente en fruit bevatten (in geval van allergische artritis allergieën voor bepaalde producten overwegen);
  • exclusief chocolade, citrus, augurken en kruiderijen.

Prognose en complicaties

De prognose is gunstig. Met een tijdige diagnose en behandeling gestart, vindt de chronisatie van het proces niet plaats. De duur van de kuur en de soorten complicaties zijn afhankelijk van de vorm van RA.

Het syndroom van Reiter bij de helft van de patiënten verdwijnt spoorloos, bij 1/5 wordt het chronisch, bij 1/3 zijn er recidieven van de ziekte. Kan gecompliceerd zijn door platvoeten, keratinisatie van de huid (keratoderma), ziekten van inwendige organen, in zeldzame gevallen - blindheid.

Acute reumatische koorts kan in 25% van de gevallen resulteren in volledig herstel of gecompliceerd zijn door chronisch hartfalen, endocarditis, de vorming van hartafwijkingen. Artritis gaat zonder een spoor over.

Infectieuze-allergische artritis duurt 2 maanden, bij afwezigheid van behandeling - tot zes maanden. Kan gecompliceerd zijn door de vernietiging van kraakbeen, sepsis, artrose. Bij kinderen duurt de acute fase van deze soort 2-3 weken, de subacute - 1-1,5 maanden. Terugval is mogelijk in aanwezigheid van provocerende factoren (hypothermie, stress, inspanning, verwonding).

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten:

  • tijdige behandeling van infectieuze en virale ziekten, eliminatie van foci van infectie;
  • preventieve medische onderzoeken om latente infectie, chronische ziekten te detecteren;
  • routinevaccinatie;
  • persoonlijke hygiëne;
  • het huis schoonhouden;
  • behandeling en vaccinatie van huisdieren;
  • goede voeding;
  • uniforme verdeling van fysieke activiteit;
  • toenemende stressbestendigheid;
  • vasthouden aan de dag;
  • het lichaam temperen.

Secundaire profylaxe is gericht op het voorkomen van recidieven en de ontwikkeling van complicaties, omvat regelmatige observatie van een arts, naleving van al zijn voorschriften, eliminatie van predisponerende factoren.

Reactieve polyartritis: oorzaken, symptomen, behandeling en omvang

Wanneer zich reactieve polyartritis ontwikkelt, moeten de symptomen en de behandeling onder waakzame controle worden gehouden. Meestal treft de ziekte genoeg jonge mannen, hoewel dit feit niet kan worden verklaard. Pathologie ontwikkelt zich zeer snel en kan veel problemen met gewrichtsmobiliteit veroorzaken.

Essentie van pathologie

Polyarthritis is een gelijktijdige laesie van de inflammatoire aard van verschillende gewrichten. Reactieve polyartritis is een specifiek type pathologie dat ontstaat als gevolg van een vroegere infectieziekte van het gastro-intestinale, respiratoire of excretiesysteem.

Ondanks de verbinding van de ziekte die wordt overwogen met de infectieuze factor, wordt deze niet direct gegenereerd door pathogene micro-organismen, maar wordt het een gevolg van storingen in het auto-immuunmechanisme nadat de ziekte al is geëlimineerd.

Deze ziekte heeft zijn naam gekregen vanwege het feit dat de anomale reactie van zijn eigen immuunsysteem op infectie. Antilichaamverbindingen die zich vormen tijdens de ontwikkeling van een infectieziekte worden aangetast. Na eliminatie van pathogenen in het lichaam blijven niet-geclaimde antilichamen over. Om een ​​aantal redenen nemen ze de cellen van de bindweefsels van de gewrichten als vreemde lichamen en vallen ze aan. Een dergelijke verwarring ontstaat door de aanwezigheid in de articulaire weefsels van eiwitten die qua structuur vergelijkbaar zijn met de overeenkomstige componenten van bepaalde bacteriën. Als gevolg van de aanval begint een ontstekingsreactie, die polyartritis veroorzaakt.

Voorafgaand aan het begin van het effect van antilichamen op articulair weefsel, duurt het 15 tot 60 dagen, afhankelijk van de vorige ziekte. Verder ontwikkelt polyartritis vrij snel en bedekt verschillende gewrichten. Mannen op de leeftijd van 25-35 lijden het meest van alle (10-12 keer vaker dan vrouwen). De gewrichten worden meestal symmetrisch aangetast.

Etiologie van het fenomeen

Reactieve polyartritis ontwikkelt zich na blootstelling aan het organisme van sommige micro-organismen. Gevaarlijke antilichamen zijn antilichamen die werden gevormd tijdens de ontwikkeling van dergelijke pathologieën:

  1. Genito-urinaire ziekten. De meest voorkomende oorzaak die tot polyatritis kan leiden, is urogenitale chlamydiose. Het kan zich zowel bij vrouwen als bij mannen ontwikkelen. Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat, na een mechanisme dat vergelijkbaar is met polyartritis, een andere complicatie ontstaat: het syndroom van Reiter. In dit geval wordt, samen met de gewrichten, het slijmvlies van de ogen aangetast. Gevaarlijke antilichamen worden ook gevormd tijdens ureaplasma- en mycoplasma-infecties. Bovendien zijn andere urinaire pathologieën ook in staat reactieve polyartritis teweeg te brengen: prostatitis, cystitis, urethritis, endometritis.
  2. Gastro-intestinale infecties. Ziekteverwekkers zijn bacteriën. In het bijzonder wordt de significante rol van ziekten als salmonellose, dysenterie en yersiniose opgemerkt. Dienovereenkomstig kunnen antilichamen tegen Escherichia coli, Salmonella, Clostridia en dergelijke abnormale activiteit vertonen.
  3. Luchtwegaandoeningen. Bij de geboorte van reactieve polyartritis wordt de invloed van dergelijke ziekten opgemerkt: influenza, faryngitis, frontale sinusitis, tonsillitis, longontsteking en antritis. Virussen worden ziekteverwekkers.
  4. Andere infecties. In zeldzame gevallen kunnen de pathogenen van de volgende ziekten deze pathologie veroorzaken: mazelen, rodehond, difterie, kinkhoest, tuberculose, virale hepatitis en parotitis. In de vroege kinderjaren, met een genetische aanleg, kan polyartritis beginnen, zelfs met de introductie van een vaccin voor deze ziekten.

Het is duidelijk dat niet alle mensen infectieziekten met reactieve polyartritis veroorzaken. Voor abnormale veranderingen is een schending van het auto-immuunsysteem noodzakelijk. Provocateurs kunnen dergelijke factoren dienen:

  • fysieke belasting van de gewrichten onmiddellijk na de ziekte;
  • hypothermie algemeen of lokaal;
  • verwondingen van het gewricht of nabijgelegen weefsels.

De belangrijkste reden is erkende genetische overerving, gelegd op genniveau. Het immuunsysteem kan mislukken door het gebruik van krachtige antibiotica, als er geen maatregelen worden genomen om hun bijwerkingen te neutraliseren. Moet niet worden verdisconteerd en allergische reacties.

Symptomatische manifestaties

Symptomen van reactieve polyartritis kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën:

  • veel voorkomende symptomen;
  • tekenen van co-infectie;
  • gezamenlijke aandoeningen;
  • manifestatie van het syndroom van Reiter;
  • huidmanifestaties;
  • tekenen van schade aan inwendige organen.

Veel voorkomende symptomen zijn geassocieerd met bedwelming van het lichaam. Deze omvatten:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 - 38 graden;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • spierzwakte;
  • slapeloosheid.

Reactieve polyartritis kan gelijktijdig met het verloop van een infectieziekte beginnen. In dit geval zijn er tekenen van co-infectie:

  1. Urinesysteem: ongemak en brandend gevoel tijdens urineren, veelvuldige drang om de blaas te legen, menstruele mislukkingen bij vrouwen, urethrale afscheiding.
  2. Maag-darmstelsel: misselijkheid en braken, diarree, buikpijn, winderigheid.
  3. Ademhalingsstelsel: hoesten, niezen, loopneus, roodheid in de keel.

De belangrijkste symptomen van polyartritis zijn articulaire manifestaties. Ze ontstaan ​​in de regel 15-20 dagen na het begin van de ziekte, maar soms is er een snelle toename van de symptomen (gedurende de dag).

De onderste ledematen lijden eerst, en dan verspreidt het proces zich naar boven. Dergelijke typische symptomen worden genoteerd:

  • pijn in het aangetaste gewricht met matige intensiteit;
  • zwelling;
  • huidpigmentatie;
  • de verspreiding van ontsteking op het omliggende weefsel met het genereren van bursitis, tendenitis, tendovaginitis;
  • zwelling van lymfeklieren;
  • beperking van de beweeglijkheid van gewrichten.

Het relapsyndroom ontwikkelt zich in chlamydiale polyartritis. Het wordt tot expressie gebracht (naast articulaire manifestaties) in de tekenen van ontsteking van het oculaire slijmvlies. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een kenmerkende drieklank van manifestaties: oftalmologische aandoeningen (oogroodheid, pijn, droogheid of tranen, tekenen van conjunctivitis); schade aan de tenen (oedeem in de interfalangeale gewrichten, leidend tot verdikking van de vingers in de vorm van worsten); laesie van het urogenitale systeem (tekenen van prostatitis, cervicitis, vaginitis).

Soms gaat reactieve polyartritis gepaard met tekenen van huidlaesies (gepigmenteerde vlekken, uitslag, erosie, keratodermie, peeling). Verstoringen van het immuunsysteem kunnen stoornissen veroorzaken in andere inwendige organen:

  • nieren (vertraagde urineproductie en veranderingen in samenstelling);
  • myocard;
  • hartzakje;
  • zenuwstelsel (polyneuritis).

Gezien de ernst van de manifestatie van polyartritis is verdeeld in 4 graden:

  1. 1 graad - de beginfase. Syndromen zijn mild. Pijnsyndroom is onbeduidend en alleen na lichamelijke inspanning.
  2. Pathologie van de tweede graad wordt gekenmerkt door merkbare veranderingen in het gewricht, gemanifesteerd door zwelling, aanzienlijke pijn.
  3. Graad 3 - hardloopfase. De laesies zijn onomkeerbaar. Pijnen worden zelfs in rust gevoeld, de beweeglijkheid van de gewrichten is aanzienlijk beperkt.
  4. Fase 4 - bijna volledig verlies van mobiliteit. Kraakbeenachtige voering stort in. Er zijn merkbare misvormingen van de gewrichten.

Principes van de behandeling van ziekten

Pathologie in de beginfase, evenals polyartritis van de 2e graad, wordt behandeld met medicatie, bij de 3-4 fase is een chirurgische interventie vereist. Gecombineerde therapie omvat de volgende activiteiten:

  • eliminatie van restinfectie met een kuur met antibiotica gerichte actie;
  • de benoeming van immunomodulatoren en immunosuppressiva voor de normalisatie van het immuunsysteem;
  • het nemen van anti-inflammatoire geneesmiddelen van het niet-steroïde type: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
  • de benoeming van glucocorticoïden in ingewikkelde loop van de ziekte;
  • versterkende therapie, vitaminencomplexen innemen;
  • lokale therapie met zalven, gels, wrijven, kompressen.

Reactieve polyartritis is gevaarlijk vanwege de complicaties en snelle ontwikkeling. Het moet zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd en een effectieve behandeling moet worden uitgevoerd.

Symptomen en behandeling van reactieve polyartritis

Reactieve polyarthritis van de gewrichten is ontsteking van verschillende gewrichten, die ontstaat als gevolg van een infectie en een auto-immuunreactie van het lichaam. Moeilijkheden in beweging treden op, de voeten zwellen op, de stijfheid in de gewrichten verschijnt. Gewoon werk wordt een last en de pijn laat je niet volledig ontspannen.

Ziekte ontwikkeling

Reactieve polyarthritis van de gewrichten kan onafhankelijk verschijnen of het resultaat zijn van een infectieuze laesie. Als een adequate en tijdige behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd, kan de gezamenlijke mobiliteit volledig worden hersteld.

Deze ziekte kan niet alleen grote botgewrichten (heup, enkel, knie), maar ook kleine (artritis van de middenvoet, interphalangeale gewrichten) beïnvloeden. Het ontstekingsproces wordt uitgedrukt in oedeem, vasculitis, infiltratie, wat uiteindelijk leidt tot gedegradeerde veranderingen in kraakbeenmateriaal.

Moeite met bewegen verschijnt, de locatie van de gewrichten in de benen verandert, er is een misvorming van de gewrichten en een verlies van het vermogen om te werken vanwege het resultaat van vastgestelde ankylose en contracturen.

Polyartritis van de gewrichten in de benen kan worden veroorzaakt door een pathogeen of kan worden uitgedrukt door een antiseptisch ontstekingsproces. Afhankelijk hiervan wordt een reactief, post-infectieus type (verschijnen na een bepaalde tijdsperiode, als gevolg van overgedragen schimmel- of virusziekten) geïsoleerd.

Artritis kan een aanvullende diagnose zijn voor ziekten: diabetes mellitus, lupus. Destructieve processen komen gelijktijdig voor in meerdere gewrichten (polyartritis).

Oorzaken van ziekte

Reactieve polyartritis heeft een uitgesproken infectieus beeld, in welk geval de pathogeen kan worden gedetecteerd in het bloed of synoviale vloeistof. Er zijn een aantal provocerende factoren die de ziekte kunnen activeren:

  • Overmatige blootstelling aan direct zonlicht of het misbruik van ultraviolette straling (solarium);
  • Regelmatige onderkoeling;
  • Congenitale afwijkingen van de vorming van het skelet of ligamenten;
  • Gewonden;
  • Overgewicht en obesitas;
  • Uitgestelde virale ziekten;
  • spanning;
  • Zware lasten heffen.

Risico - mannen van 20 tot 40 jaar. Artritis ontwikkelt zich ook bij ouderen. Pathologie wordt gediagnosticeerd om de volgende redenen:

  • Ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door salmonella, Escherichia coli;
  • Longontsteking, bronchitis, tracheitis;
  • Ziekten van de urogenitale organen.

Urogenitale pathogenen van polyartritis - chlamydia en ureoplasma. De ziekte ontwikkelt zich na een half jaar na de overgedragen urinogenitale infectie. Ongeacht de symptomen en de vorm van het verloop van de ziekte vereist een onmiddellijke oproep aan een reumatoloog.

Symptomen van reactieve polyartritis

Het begin van de ziekte kan zich manifesteren als acute en chronische vorm. Symptomen van reactieve polyartritis - zwelling, pijn in de gewrichten, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, beklemming na langdurige rust, een verandering in het looppatroon.

Vaak zijn er bedwelmingselementen - hoofdpijn, koorts, nervositeit, weigering om te eten, verlies van totale lichaamsmassa, spieratrofie, koorts tot 38 graden en hoger.

Geleidelijk aan verspreidt de pijn zich naar de spieren van de billen van de onderste ledematen, de gewrichten van de grote tenen op de benen lijden. Er zijn gevallen van schade aan de gewrichten van de bekkenbotten en de bovenste ledematen worden zelden aangetast.

Als reactieve polyartritis de huid aantast, manifesteert de ziekte zich met een psoriatische uitslag, verdikking van de opperhuid van de handpalmen en voeten, broze nagels toenemen en de huidtint verandert.

Ernstige pathologie wordt gekenmerkt door ontsteking in de inwendige organen - myocarditis ontwikkelt zich in het hart, glomerulonefritis in de nieren, meningoencephalitis in het zenuwstelsel.

diagnostiek

De diagnose reactieve polyartritis heeft het recht om alleen een ervaren arts te maken na het passeren van een speciale diagnose:

  • Bloed- en urinetests (algemeen). Het is mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, metabole stoornissen, de ontwikkeling van complicaties te herkennen;
  • Biochemische en microbiologische onderzoeken. C-reactief proteïne, fibrinogeen, toename in sial monsters, elektrolytsamenstelling en de veranderingen ervan worden gedetecteerd;
  • Microscopie. Bepaalt de ontwikkeling van pathogenen, hun structuur, gevoeligheid voor antibiotica;
  • Immunologische onderzoeken. Laat in het bloed of synoviale vloeistof immuunziekten, immunoglobulines, antinuclear deeltjes detecteren;
  • X-ray, CT-scan of MRI. Ze zien veranderingen in botten, kraakbeen, bloedvaten en zachte weefsels.

Volgens de resultaten van de verkregen analyses, neemt de behandelende arts de optimale beslissing voor de snelste genezing van de ziekte.

Behandelmethoden

Afhankelijk van de mate van de ziekte, wordt de behandeling van reactieve polyartritis uitgevoerd door conservatieve werkwijzen of operatief. Het veroorzakende agens van infectie en tekenen van articulair syndroom is geëlimineerd.

Overzicht van conservatieve behandelmethoden:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Verlicht pijn en hitte, verminder zwelling (Nimesulide, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
  • Etiotrope therapie gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Immuunsera, immunoglobulinen, vaccins, bacteriofagen, antitoxinen worden gebruikt;
  • Pathogenetische behandeling. Heeft invloed op het ontwikkelingscentrum van de ziekte. Helpt de vernietiging van kraakbeenweefsel op te schorten;
  • Antibiotica voor de onderdrukking van pathogenen - Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin;
  • Steroid hormonen - in ernstige vorm van de ziekte (Diprospan, Kenalog);
  • Preparaten voor de preventie van auto-immuunletsels van het bindweefsel - Methotrexaat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Om een ​​effectief resultaat te verkrijgen bij de behandeling van reactieve artritis van de gewrichten met geneesmiddelen, is het belangrijk om het voedingsdieet te volgen - minder zout, meer water, voor de natuurlijke uitloging van slakken en toxines uit het lichaam.

Maaltijden voor reactieve polyartritis moeten fractioneel zijn, minstens 4-5 keer per dag, meer groenten, fruit, plantaardige componenten, minder halffabrikaten, gerookt vlees, geconserveerde voedingsmiddelen, worstjes, gebak en meer.

Een zorgvuldig geselecteerde set van fysieke training zal helpen de mobiliteit van de beperkte gewrichten te herstellen, de tonus van spieren en weefsels te verbeteren en wallen en zwelling te elimineren.

Tijdens de periode van achteruitgang van het acute proces van reactieve polyartritis, wordt fysiotherapie voorgeschreven - elektroforese, magnetische therapie, ozocerite. Je kunt paraffinebaden maken of het effect van hirudotherapie op jezelf proberen.

Operatieve interventie

Voor chirurgie toevlucht tot geavanceerde stadia van de ziekte. Chirurgische interventie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  • Excisie van het verdikte synoviale membraan;
  • De uitstroom aanpassen om overtollig vocht uit zieke gewrichten te verwijderen;
  • Oppervlakterestauratie van zieke botten;
  • Verandering van het aangetaste gewricht in de prothese.

De gevolgen van reactieve polyartritis hangen grotendeels af van een tijdige diagnose en een goed geplande behandeling. In mildere vormen vindt een volledige genezing plaats. In de moeilijke en gevorderde stadia, met de juiste behandeling, is het mogelijk om stabiele en langdurige remissie te bereiken.

  • De overgang van de ziekte van acuut naar chronisch - geleidelijk de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel;
  • Spierzwakte als gevolg van beperkte mobiliteit van gewrichten;
  • Gedeeltelijk of totaal verlies van prestaties;
  • De ontwikkeling van chronische pathologie van een bepaald orgaan.

Algemene preventie van deze ziekte is afwezig, maar bij het handhaven van een gezonde levensstijl, seizoensgebonden immuniteitsversterking, goede voeding en adequate distributie van actieve en passieve belasting van de ledematen, is het mogelijk om gezonde gewrichten vele jaren te behouden.

Beoordelingen van patiënten

Statistieken tonen aan dat de oorzaak van reactieve polyartritis een karakteristieke schending van de immuniteit is, wanneer het lichaam niet in staat is om met bestaande pathogenen om te gaan. Volgens beoordelingen van patiënten is het mogelijk om de ziekte het hoofd te bieden door middel van antibacteriële therapie, door immunomodulatoren te nemen om de afweer van het lichaam te versterken.

Na een lang verblijf aan boord, werd bij mij de diagnose reactieve gewrichtsartritis gesteld. De pijn was ondraaglijk, alleen met behulp van medicijnen en levensstijlveranderingen (afwijzing van slechte gewoonten, meer krachtige activiteit, versterking van de immuniteit) wist ik de ziekte te overwinnen. Ik adviseer u om verkoudheden tijdig te behandelen en niet om de gewrichten te overbelasten.

Daniil Viktorovich, 40 jaar oud, Moskou.

Polyartritis is lang geleden aan mij geleverd. Tien jaar geleden. Is behandeld met corticosteroïden en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Heeft gecomprimeerd. Nu bezoek ik het sanatorium twee keer per jaar. De ziekte is teruggelopen.

Maria, 43, Penza.

Reactieve polyartritis van de gewrichten - reumatische aandoening, die wordt gekenmerkt door laesies van het bewegingsapparaat, urogenitale zones en gezichtsorganen. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de eerste tekenen van de ziekte en onmiddellijk een arts te raadplegen.