Epidurit - ontsteking in de regio van los bindweefsel, dat zich bevindt tussen het membraan van het ruggenmerg en wervels. De meest voorkomende is etterende epiduritis, die optreedt in de aanwezigheid van etterende processen in de epidurale ruimte. Bij gebrek aan tijdige behandeling bereikt de ontsteking de hersenen. Daarom is de epiduritis-code, zoals meningitis, volgens de internationale classificatie van ICD-ziekte G00 (bacterieel) en G03 (andere oorzaken).

Met de acute vorm van de cursus levert epidurit veel leed op. Als de effectieve behandeling van de ziekte niet op tijd wordt uitgevoerd, wordt de ziekte chronisch. In dit geval zijn de symptomen wazig, dus de patiënt wendt zich alleen tot de arts als zich complicaties voordoen die zelfs voor een ervaren specialist moeilijk zijn.

Symptomen van de ziekte

In het geval van acute epiduritis hoopt zich pus op in het gebied van de epidurale ruimte. In bijna alle gevallen zijn er strepen bloed. In de beginfase van de progressie treedt acute rugpijn op, gelokaliseerd op het gebied van compressie van de zenuwuiteinden.

De patiënt heeft sprongen op het gebied van lichaamstemperatuur, hoofdpijn en meningeale symptomen van epiduritis:

• Stijve nekspieren. Verminderde motorische vermogens van de nek op de achtergrond van het verslaan van spierstructuren.
• Kerning-syndroom. Er zijn scherpe pijnen met gebogen onderste ledematen in het gebied van het heupgewricht en de knieën.
• Symptoom Brudzinskogo. Wanneer de passieve kop kantelt en druk uitoefent op de schaamlippen, treedt onvrijwillig aanhalen van de benen naar het abdominale gebied op.
• Phono en fotofobie - intolerantie voor luide geluiden en fel licht.

Het ongemak en de pijn worden verergerd door het uitvoeren van motorische activiteit en door diep ademhalen. Een toename van ongemak wordt waargenomen bij hoesten, niezen en bij het plegen van een defaecatie. Dit komt door een toename in spierspanning en druk op de binnenkant van de hersenen. De patiënt heeft een schending van tactiele gevoeligheid, pijn en spiergevoeligheid.

De intensiteit van de symptomen van de ziekte wordt uitgedrukt afhankelijk van de mate van progressie van ontsteking in het menselijk lichaam: de mate van verspreiding in de omringende weefsels. Er kan zwakte in de ledematen zijn. Er zijn disfuncties bij het functioneren van de bekkenorganen. De patiënt kan stoornissen zoals urinaire en fecale incontinentie ervaren.

classificatie

Alvorens een medicamenteuze behandeling voor te schrijven, stellen artsen de ziekte vast om de mate van progressie en het type van de ziekte te bepalen.

De belangrijkste soorten epidurit gebruikt in de diagnose in de medische praktijk:

• Beperkte epidurit. De focus van ontsteking is alleen gelokaliseerd op het gebied van knijpen, dat zich in het segment met een uitsteeksel van de hernia bevindt en niet voorbij zijn grenzen reikt.
• Onbeperkte epidurit. Het gebied van lokalisatie van ontsteking bevindt zich in de segmenten van het aflopende en oplopende type.
• Eenzijdig. De focus van ontsteking wordt alleen waargenomen aan de kant van waaruit het infectiegebied zich bevindt.
• Dubbelzijdig. Het ontstekingsproces heeft invloed op de zachte weefsels van zowel de een als de ander.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om de litteken-adhesieve epiduritis toe te wijzen, die optreedt na het uitvoeren van neurochirurgische ingrepen. Dit proces is biologisch en natuurlijk en vindt plaats na een operatie, snijwonden, verwondingen. De ernst van dergelijke veranderingen in het lichaam kan erg belangrijk zijn.

Een andere naam voor epiduritis met littekenplak is epidurale of epidurale fibrose. Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door secundaire compressieveranderingen van de zenuwwortels, die vrijkomen na het verwijderen van een hernia tussen de wervels. Dezelfde veranderingen als bij cicatriciale en aanhankelijke epiduritis kunnen optreden na een operatie aan de perifere zenuwen, die voornamelijk na verwonding worden uitgevoerd om gebroken structuren vrij te maken.

Oorzaken van ontwikkeling

Een andere naam voor epiduritis is spinale abces, papachimengitis of pachymeningitis. Ontsteking verloopt vrij snel, eerst van invloed op het gebied van het ruggenmerg, en vervolgens naar het hoofd. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, komt het tot een ernstige vorm. In dit geval verliest een zieke het vermogen tot normaliteit. Er zijn ook grote risico's van overlijden.

Ontsteking van de epidurale ruimte is geen primair proces, maar een gevolg van de ontwikkeling van andere ziekten. Tot de belangrijkste oorzaken behoren cariës, hernia van de wervelkolom en purulente foci van verschillende lokalisatiegebieden. Infectie in de epidurale ruimte treedt vaak op tijdens de punctie.

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

1. Purulente epidurit. Verschijnt op het gebied van lokalisatie van infectieuze haarden in het lichaam (longabces, paravertebrale abcessen, osteomyelitis). Soms wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door sepsis, pyelitis, purulente tonsillitis en furunculose. Bij vrouwen kan epiduritis optreden als gevolg van een abortus. Wanneer de purulente vorm het onderste deel van de borstkas beïnvloedt. In deze vorm van de ziekte zijn 3-4 wervels beschadigd. Het ontstekingsproces verspreidt zich niet naar het ruggenmerg en de zachte weefsels doordat het abces niet de vaste substantie van het ruggenmerg binnendringt.
2. Niet-etterende epidurit heeft een verborgen klinisch beeld. In dit geval hebben we het over de ontwikkeling van neurologische aandoeningen. Ontstekingsprocessen zijn traag. Ze leiden tot het verschijnen van foci van het epidurale weefsel en de integriteit van het membraan van het ruggenmerg. Dit leidt tot de ontwikkeling van ischemische aandoeningen in het ruggenmerg. De ziekte kan zich ontwikkelen en voortschrijden, zelfs tegen de achtergrond van lichte verwondingen van de wervelkolom. In bijna alle gevallen is het lokalisatiegebied de lumbale en thoracale.

Pathogene micro-organismen dringen in het gebied van de epidurale ruimte van de laesies door de capillairen en bloedvaten. Dat is de reden waarom de snelle verspreiding van ontstekingen onvermijdelijk is.

Een diagnose stellen

Alleen een ervaren specialist kan een diagnose stellen na een uitgebreid onderzoek. Met de juiste symptomen schrijft de arts een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor:

• CT-scan, MRI en röntgenfoto.
• Punctie van hersenvocht.
• Liquorodynamische tests en myelografie.
• Algemene analyse van urine en bloed.

Het is verplicht om een ​​algemeen onderzoek van de patiënt uit te voeren en de geschiedenis van de ziekte te verzamelen. Pas nadat de resultaten van de diagnostiek zijn verkregen en de oorzaken van de ziekte zijn vastgesteld, wordt aan de patiënt een behandeling voorgeschreven.

Therapeutische maatregelen

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd om ontsteking in de ruggenmergruimte te elimineren. Na de operatie schrijft de arts medicatie voor.

Epiduritis therapie volgens de aanbevelingen van vooraanstaande deskundigen wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• Laminectomie (drainage van etterende holtes).
• Verwijdering van hernia tussen de wervels.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen zoals: "Ampicilline", "Benzine-penicilline". Zonder falen, voor alle ontstekingen, worden ontstekingsremmende glucocorticoïden en vasoactieve geneesmiddelen voorgeschreven. Om het verkregen resultaat te consolideren, wordt de patiënt dehydratatie medicijnen voorgeschreven.

Prognose van de ziekte

Epidurit is een ernstig gezondheidsprobleem dat de dood kan veroorzaken. Als therapeutische maatregelen worden genomen aan het begin van de progressie van de ontsteking, is een snel gedeeltelijk of volledig herstel mogelijk. Complicaties zijn in dit geval uiterst zeldzaam.

Wat is spinale epidurit? Dit is een ernstige ziekte die de vitale systemen van het menselijk lichaam aantast. Als de tijd geen actie onderneemt, dan zijn er enorme risico's op hersenschade. Heel vaak is het beladen met complicaties zoals secundaire myelitis, arachnoiditis en meningitis. De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen en onder toezicht staan ​​van een gekwalificeerde professional.

Littekenadhesies epidurit dat het

PROGRESSIEVE AANPAK VAN PREVENTIE
VOORKOMEN VAN HET RUBKOVO-LENTEPROCES NA HET VERWIJDEREN VAN DE INTERCUTANE HERNIA OP RUMBULAIR NIVEAU

Volgens de literatuur variëren onbevredigende resultaten van chirurgische behandeling van hernia's van tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom van 6 tot 50%. Dit komt voornamelijk door de ontwikkeling van epidurita voor compressielittekens op het gebied van chirurgische ingrepen. De ontwikkeling van epidurita met littekens wordt op haar beurt klinisch gemanifesteerd door een herhaling van het pijnsyndroom. Medico-sociale betekenis van het probleem van de terugkeer van radiculaire pijn in de postoperatieve periode ligt in het feit dat de patiënt de operatie (diskectomie) ervaart als de laatste kans om te redden van lijden, door verschillende soorten conservatieve therapie te hebben doorgemaakt die geen verlichting brachten. En dienovereenkomstig veroorzaakt de terugkeer van pijn na een operatie een gevoel van hopeloosheid bij patiënten, waardoor hun sociale aanpassing wordt vernietigd.

Gelukkig is het optreden van litteken-hechtende epiduritis na een operatie aan een hernia niet zo vaak voorkomend. Klinisch significante epiduritis met littekenplak die echt gepaard gaat met pijnlijke postoperatieve pijn, komt zeer zelden voor. Trage processen komen vaker voor, wanneer patiënten vaak klagen dat pijn en pijn in het been aan de kant van de geopereerde hernia blijven. In mijn eigen praktijk hebben meer dan 350 geopereerde patiënten met hernia's op lumbaal niveau een klinisch significant littekenplakproces bij slechts 12 patiënten. Niettemin is effectieve preventie van littekenvorming in het wervelkanaal in het operatiegebied, waar mogelijk, voor alle geopereerde patiënten een zeer belangrijk en nobel doel.

Er zijn verschillende manieren om de vorming van het littekenplakproces in het wervelkanaal na de operatie te voorkomen, dit is het maximale behoud van het gele ligament (wat niet altijd mogelijk is), en de beschutting van de neurale structuren met hun eigen vetweefsel, inclusief behandeld met verschillende substanties, en de installatie van microkatheters voor directe channeling van therapeutische mengsels en nog veel meer.
Onze kliniek raakte geïnteresseerd in de resultaten van het aanbrengen van speciale biologisch afbreekbare resorbeerbare anti-wrijfgels en begon deze technologie actief te introduceren in de dagelijkse praktijk. Het werkingsprincipe van de antikleefgel is dat het een soort van beschermende barrière vormt op het moment van resorptie, zodat het littekenweefsel niet uit het omringende zachte weefsel in het wervelkanaal uitgespreid wordt.

De gels in kwestie bestaan ​​uit een natuurlijk polymeer van cellulose, dat volledig onschadelijk is voor het lichaam en, wanneer vrijgegeven in menselijk weefsel, breekt op in water, koolstofdioxide en glucose. Wanneer aangebracht op de beschadigde oppervlakken van organen en weefsels, creëert de gel een barrièrelaag die adhesie en dus de vorming van verklevingen voorkomt. Binnen 3 - 5 dagen wordt de gel volledig geabsorbeerd en worden de beschadigde oppervlakken hersteld zonder verklevingen. Tegenwoordig wordt de gel in veel operatiegebieden gebruikt - bij abdominale operaties, in de gynaecologie en orthopedie, bij operaties aan het middenoor en de membranen van het hart, dat wil zeggen, waar het risico bestaat op soldeerweefsel.

Al geruime tijd gebruiken we actief nieuwe technologie. Elke patiënt die een microdiscattering of een microdecompressie-operatie ondergaat, moet tijdens de operatie een biologisch afbreekbare steriele anti-wrijfgel van binnenlandse productie plaatsen op het gebied van manipulaties in het wervelkanaal. Deze gel dekt voornamelijk de neurale structuren (de zenuwwortel en de durale zak), die waren ontlast van een grove compressie van de hernia of van een vergrote gewricht of gele ligament.

Dus, naast het gebruik van de techniek van minimaal invasieve microneurochirurgie van de wervelkolom, is de technologie van intraoperatieve pathogenetische preventie van de vorming van littekenweefsel in het wervelkanaal extra geïntroduceerd in onze kliniek. De resultaten waren niet lang op zich wachten. Volgens onze eigen waarnemingen is de incidentie van vroege en vertraagde postoperatieve pijn bij patiënten met gebruikte gel aanzienlijk minder dan bij die patiënten die eerder klassieke microchirurgische operaties uitvoerden, maar zonder de gel te gebruiken.

Epiduritis wervelkolom

Epiduritis wordt gediagnosticeerd wanneer de epidurale ruimte van de wervelkolom is ontstoken.

De ziekte wordt veroorzaakt door laesies van een infectieuze of auto-immune aard. Na detectie is chirurgische behandeling vereist, zonder welke de patiënt dodelijk is.

Typen epiduriet - etterig, chronisch, littekenlijm, productief, hechtend, aseptisch

De dura mater is gescheiden van het periost, dat van binnenuit het wervelkanaal bedekt, met behulp van een ruimte die de ruggenprik wordt genoemd. Het bevat bindweefsel, vetweefsel en veneuze plexus. Om bepaalde redenen is deze ruimte ontstoken en wordt vaak een purulente focus gevormd.

Mensen die traag zijn om een ​​arts te zien, dragen bij aan de verergering van de aandoening. Epidurit verloopt in een acute of chronische vorm.

Afhankelijk van de mate van prevalentie van de overtreding, wordt pathologie onderscheiden:

• beperkt (lokaal) (de laesie is alleen gelokaliseerd in het gebied van het uitsteeksel van de hernia);
• veel voorkomende one-way;
• gemeenschappelijk bilateraal;
• diffuus (diffuus).

• etterig (productief): gepaard met ophoping van pus in zieke gebieden (rugabces);
• nonpurulent (aseptische epiduritis) is gevormd sereus exsudaat;
• acuut: diffuus of afgebakend
• chronisch: treedt op bij afwezigheid van adequate behandeling;
• cicatricial commissural epidurit (adhesief): er worden vezelachtige strengen gevormd, vaak in de postoperatieve periode.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Oorzaken van het type wervelkolom

De meningen van wetenschappers over de factoren die epiduritis van de wervelkolom veroorzaken zijn verdeeld. Sommige mensen zijn geneigd te geloven dat de hoofdoorzaak van etterende epiduritis een infectieus letsel van de epidurale ruimte is. Anderen geloven dat de pathologie een gevolg is van de auto-immuunrespons.

Het verschijnen van een purulente vorm wordt vaak geassocieerd met secundaire infectiedoordringing. Wanneer een infectieuze focus in het lichaam aanwezig is, verspreiden micro-organismen zich via de lymfevaten en bloedvaten naar de epidurale ruimte.

Soortgelijke vindt plaats als aanwezig:

• osteomyelitis;
• rug mediastinitis;
• paravertebrale abces;
• sepsis;
• longabces;
• purulente tonsillitis;
• pyelitis;
• schaafwonden;
• geïnfecteerde abortus.

Meestal tast etterachtige epidurit het onderste thoracale gebied aan en neemt 3-4 wervels in beslag. Infectie is ook mogelijk als gevolg van letsel aan de wervelkolom.

De grote reactiviteit van de epidurale ruimte, die kan worden geactiveerd door elke blootstelling, leidt tot de vorming van een niet-puur verlopende vorm van de ziekte.

Pathologie ontwikkelt zich behoorlijk intensief en wordt veroorzaakt door:

• lichte hypothermie;
• gebruik van voedsel, medicijnen, alcohol.

↑

Typische symptomen van spinale laesies

Wat zijn de symptomen van etterende epiduritis? In de acute fase is de epidurale ruimte vaak gevuld met pus, het kan bloedaders bevatten. In het beginstadium van de ziekte voelt het slachtoffer acuut pijnlijk ongemak op de plaats waar de wortels zijn samengeperst.

De snelle stijging van de temperatuur wordt aangevuld met meningeale symptomen.

Het klinische beeld van acute epidurit presenteert:

1. Stijfheid van spiervezels in de nek. Het is moeilijk voor de patiënt om zijn hoofd te draaien.
2. Scherpe pijn in de knieën en heupgewrichten bij het proberen de benen recht te trekken.
3. Door de onderste ledematen te buigen en ze aan te spannen naar de buik na het naar voren kantelen van het hoofd of tijdens het drukken in de schaamstreek.
4. Fotofobie (verhoogde pijnlijke gevoeligheid voor licht) en akoestische fobie (negatieve reactie op luide geluidsstimuli).

Pijnlijk ongemak in de wervelkolom is intenser met bewegingen, diepe ademhalingen, hoesten, niezen, stoelgang. Versterking van de symptomen wordt verklaard door overmatige spierspanning en een toename van de druk op de hersenvliezen.

Patiënten ontwikkelen urinaire en fecale incontinentie. Als de bovenste delen van de cervicale wervelkolom ziek worden, wordt motorische achteruitgang waargenomen in de armen en benen. Als purulente accumulaties worden waargenomen in de thoracale en lumbale regio's, zijn alleen de benen aangetast.

Wanneer de symptomen verdwijnen zonder het gebruik van therapeutische middelen, betekent dit dat de acute vorm chronisch is geworden. In dit geval zijn de manifestaties episodisch, maar de algemene toestand zal geleidelijk verslechteren.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Diagnose van lokale, diffuse en andere types

Hoewel de ziekte onmiddellijk moet worden behandeld, is het niet altijd eenvoudig om een ​​juiste diagnose te stellen. Epidurit heeft relatief niet-specifieke symptomen.

Bijvoorbeeld, manifestaties van acuut ruggenmergabces zijn vergelijkbaar met de vermelde pathologieën:

• meningitis;
• pararenaal abces;
• acute polio;
• subcutaan hematoom;
• polyneuritis;
• osteomyelitis en andere ziekten.

Daarom is differentiële diagnose vereist. Als er twijfel bestaat over de aanwezigheid van een lokale spinale epiduritis, wordt de patiënt gestuurd om een ​​suboccipital punctie te ondergaan met behulp van een in water oplosbaar contrastmiddel. De meest nauwkeurige informatie kan worden verkregen via CT en MRI.

Er moet apart worden vermeld waarom suboccipital wordt uitgevoerd in plaats van de gebruikelijke punctie. De eerste optie is zeer gevaarlijk in de aanwezigheid van epiduritis, die is gelokaliseerd in de lagere thoracale of lumbosacrale regio's. Tijdens de procedure kan pus met de naald zich in de subarachnoïdale ruimte bevinden, wat tot purulente meningitis zal leiden.

Er is een gelijkenis van chronische epiduritis met:

• ruggenmergtumor;
• osteomyelitis;
• uitsteeksel;
• herpes zoster;
• infectieuze laesie van de schijf;
• pyelonefritis.

De initiële diagnose omvat spondylogrammen en myelografie.

Medicamenteuze en chirurgische behandeling

Volgens onderzoeken die de aanwezigheid van epidurita bevestigen, stelt de arts een behandelingsschema op. Het is uiterst belangrijk om zelfbehandeling te vermijden, omdat het onmogelijk is om de pathologie zelf te verwijderen.

Tijdens de operatie behandelt de chirurg:

1. Verwijdering van een bepaald gebied van botweefsel en schijf zonder de dura mater te openen.
2. Eliminatie van purulente accumulaties.

Chirurgische behandeling van de epiduritis van de wervelkolom wordt aangevuld door het gebruik van antibiotica:

Patiënten moeten gedurende ten minste 2-4 weken antibiotica gebruiken.

De operatie is ook geïndiceerd voor patiënten met een niet-etterende epiduritis, waarna er behoefte is aan antibioticumtherapie en fysiotherapeutische procedures.

Spierspasmen kunnen worden beheerd met behulp van spierverslappers:

Voor herstel hebben glucocorticosteroïden, bijvoorbeeld Dexamethason, nodig.

Bij het proces van behandeling van lokale epidurit gebruikte geneesmiddelen zoals Detraleks en Diaflex. De eerste is geïndiceerd voor aandoeningen van de bloedstroom. De ontvangst ervan heeft een gunstige invloed op de vasculaire tonus. Dankzij het gebruik van de tweede middelen wordt het kraakbeen- en botmetabolisme hersteld, het productieproces van collageen wordt verbeterd.

Handige video over het onderwerp

Regime na verwijdering van pathologie

Het is belangrijk voor een patiënt die een operatie heeft ondergaan om epiduritis te elimineren om in rust te zijn, om in bedrust te blijven, om een ​​strikt dieet te volgen. Verboden om het even welke fysieke activiteit.

Sanatorium-resort behandeling is zeer gunstig voor het herstel van de patiënt.

Naast deze methoden worden grote doses geneesmiddelen met antibacteriële eigenschappen voorgeschreven. In geen geval kan de voorgeschreven dosering worden overtreden en zelfs meer om gebruik te maken van de middelen van de traditionele geneeskunde.

Mogelijke gevolgen na ziekte

Dankzij de vroege diagnose is het mogelijk om snel met de behandeling van de ziekte te beginnen, waardoor het risico op bijwerkingen minimaal is. De kans op verbetering van het welbevinden neemt toe als de arts tijdig de oorzaak van de infectie ontdekt en als een operatie door een gekwalificeerde specialist wordt uitgevoerd.

Een grote fout is gemaakt door mensen die hopen dat epiduritis na een behandeling met medicijnen zal verdwijnen. Hoe langer de operatie wordt uitgesteld, hoe groter de kans op verschillende complicaties. In het bijzonder gaat het abdominale epidurale abces van acuut naar chronisch.

Als de pathologie chronisch is geworden, zal de patiënt de gevolgen ondervinden in de vorm van:

• verminderde gevoeligheid;
• vermoeidheid;
• verstoring van de bekkenorganen;
• drukzweren;
• parese.

↑

Verschillen van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Zoals blijkt uit talrijke observaties, komt in de kindertijd abces in zeldzame gevallen voor. De ziekte wordt bij het kind gevonden, op voorwaarde dat het erfelijk is.

Als we het beloop van epiduritis bij volwassen patiënten en kinderen vergelijken, is de laatste behandeling meer succesvol. Bovendien veroorzaakt de pathologie geen sterfgevallen. Aan het einde van de behandelingsperiode zijn er geen manifestaties van de ziekte die op een recentelijk geleden ziekte kunnen duiden. Het kind blijft voortleven, niet anders dan hun leeftijdsgenoten.

De taak van ouders van wie de kinderen epiduritis hebben gehad, is om hen te beschermen tegen verkoudheid en onderkoeling.

De eigenaardigheid van epidurit is dat het vaak het volwassen deel van de bevolking treft, en tegelijkertijd opduikt tegen de achtergrond van een andere ziekte. Vooral mensen met wervelkolomaandoeningen lopen het grootste risico.

De hoofdcategorie van patiënten die het ontstekingsproces in de epidurale ruimte moeten elimineren, is mannen en vrouwen van volwassen en bejaarde leeftijd.

Mogelijke gevaarlijke complicaties

Wanneer de ziekte zich ontwikkelt en actief begint te vorderen, moet u onmiddellijk hulp zoeken om de pathologische processen te stoppen. Helaas negeren mensen vaak hun storende symptomen en ontsnappen ze met effectieve medicijnen.

Epiduritis zonder behandeling zal echter niet vanzelf verdwijnen. Het verwerft een chronisch verloop en blijft zich ontwikkelen, hoewel de symptomen minder uitgesproken worden.

Vanwege de inactiviteit van de patiënt leidt pathologie tot rampzalige gevolgen. Een van de complicaties die ontstaat bij het ontbreken van tijdige behandeling is de handicap van de patiënt en zijn absolute onvermogen om te leven.

Complicaties epidurita als gevolg van welk stadium van de ziekte op dit moment aanwezig is.

In aanwezigheid van een etterachtige vorm als gevolg van de progressie van de ziekte, kunnen de volgende veranderingen optreden:

1. Er ontwikkelt zich een phlegmon, een etterende ontsteking van vetweefsel. Het heeft een acuut verloop en kan zich uitbreiden naar andere gebieden, waaronder spieren en pezen.
2. De membranen van het ruggenmerg zijn betrokken bij het ontstekingsproces.
3. Purulente meningitis wordt gevormd als gevolg van een lumbale punctie, die werd uitgevoerd met de lokalisatie van epiduritis in het lumbosacrale gebied.

↑

Prognose voor de patiënt

Hoe eerder de ziekte werd ontdekt, hoe groter de kans dat de prognose gunstig zal zijn. Als het niet moeilijk is om een ​​etterende epiduritis te diagnosticeren, wordt de aanwezigheid van een chronische vorm alleen tijdens de chirurgische ingreep gedetecteerd.

De uitkomst van het behandelingsproces en herstel in het algemeen wordt beïnvloed door 4 factoren:

1. De periode waarin de pathologie werd gediagnosticeerd.
2. De oorsprong van de overtreding.
3. De prevalentie van de ziekte.
4. Efficiëntie en tijdigheid van chirurgische ingrepen.

Chirurgische behandeling, die voorziet in de eliminatie van acute manifestaties, heeft positieve voorspellingen. Het is belangrijk om de ontwikkeling van chronische epidurita te voorkomen, anders worden de kansen op genezing verminderd.

In dit geval, zelfs als de behandeling succesvol is, wordt de patiënt uitgeschakeld. Zonder chirurgische manipulaties sterft de patiënt.

Er is echter een aanzienlijke vernietiging van het ruggenmerg mogelijk, waarvan de oorzaak ligt in de occlusie van bloedvaten in het getroffen gebied en de beroerte van de wervelkolom.

Het uiterlijk van epidurit moet zo serieus mogelijk worden genomen, omdat het de belangrijkste organen voor het functioneren van het lichaam beïnvloedt. Door de behandeling uit te stellen, riskeert de patiënt gevaarlijke complicaties te krijgen die fataal kunnen zijn.

Litteken-adhesie epidurit in de lumbale wervelkolom (kliniek en behandeling) Tekst van wetenschappelijk artikel in de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Annotatie van een wetenschappelijk artikel over geneeskunde en volksgezondheid, de auteur van een wetenschappelijk werk is Sklyarenko OV, Sorokovikov V.A.

Het doel van het onderzoek is om de klinische verschijnselen te bestuderen en de effectiviteit te beoordelen van de behandeling van patiënten met littekenlijmachtige epiduritis in de lumbale wervelkolom die werden behandeld in de neurochirurgische afdeling van de NCRHC-kliniek.

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het onderzoek is Sklyarenko OV, Sorokovikov VA,

De tekst van het wetenschappelijke werk rond het thema "Littekenaanhechtende ruggenprik in de lumbale wervelkolom (kliniek en behandeling)"

OV Sklyarenko, V.A. Sorokovikov

WETENSCHAPPELIJKE EPIDURITIS IN DE LUMBALE SCHEIDING VAN DE STREEPPIJNS (KLINIEK EN BEHANDELING)

GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Het doel van het onderzoek is om de klinische verschijnselen te bestuderen en de effectiviteit te beoordelen van de behandeling van patiënten met cicatriciaal-adherente epiduritis in de lumbale wervelkolom die werden behandeld in de neurochirurgische afdeling van de NCRHC-kliniek.

MATERIALEN EN METHODEN

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van onderzoek en behandeling van 44 patiënten met discogene lumbosacrale radiculitis die werden toegelaten voor herhaalde chirurgische behandeling in 2000-2007 werden bestudeerd. De onderzoeksmethoden omvatten klinisch en neurologisch onderzoek, lokale status, röntgenonderzoek, MRI van de lumbale wervelkolom, ENMG, thermische beeldvorming, immunologische methoden.

Er waren 27 vrouwen (61,4%), mannen - 17 (38,6%). De leeftijd van de patiënten was van 21 tot 66 jaar. 74% van de patiënten was tussen de 31 en 50 jaar oud. Alle patiënten hadden na toelating een pijnsyndroom van verschillende ernst. Volgens MRI hadden alle patiënten een hernia van 6 tot 11 mm of tekenen van epidurale fibrose. Volgens de lokalisatie van het proces was in de meeste gevallen de hernia van de schijf gelokaliseerd in het segment LIV - Ly). Litteken- en commissurale veranderingen bevonden zich op dezelfde niveaus. Neurologische deficiëntie bij patiënten werd beoordeeld volgens de classificatie van Irger. 24 (54,5%) patiënten hadden fase 1 (lokale pijn), 21 (47,7%) patiënten hadden fase 2 (radiculaire pijn), 30 (68,2%) patiënten hadden fase 3 (motorische en sensorische stoornissen), 4e fase (verlamming, anesthesie) - 8 patiënten (18,2%). Een uitgesproken neurologisch tekort werd waargenomen bij 7 (15,9%) mensen (fase 3 en 4). Alle patiënten hadden positieve symptomen van spanning en in 58% van de gevallen - uitgesproken. We analyseerden de voorwaarden voor heropname van patiënten in het ziekenhuis na de verwijdering van een hernia als gevolg van ernstige pijn en een gelijktijdig neurologisch tekort. Patiënten zochten gemiddeld na 2,5 jaar hulp.

Absolute indicaties voor heroperatie werden beschouwd als een toenemend neurologisch tekort, een cauda-equina-compressiesyndroom, een myeloradiculovisme-fenomeen, een ongekoppeld pijnsyndroom. Relatieve indicaties omvatten: onvoldoende effect van conservatieve therapie, herhaalde episodes van ischias, neurologisch deficit. Chirurgische behandeling van patiënten werd uitgevoerd tegen de achtergrond van reeds bestaande hechtmiddelveranderingen. Translaminaire toegang werd gebruikt bij 7 patiënten (15,9%), hemilaminectomie werd uitgevoerd bij 18 (40,9%) en laminectomie werd uitgevoerd bij 19 (43,2%) patiënten.

De conservatieve therapie cicatricial postoperatieve verklevingen we vroeger in / met de introductie van vasoactieve geneesmiddelen (Trental, Aktovegin), vitaminen, aloë, NSAIDs, fysiotherapie (DAT, Amplipuls, elektroforese Dimexidum, novocaine), acupunctuur, massage. De patiënten droegen 2-3 weken een orthopedische riem, sliepen op een harde matras en ontvingen epidurale blokkades met novocaïne, lidaza en diprospan. De evaluatie van de dichtstbijzijnde resultaten werd uitgevoerd volgens het volgende schema:

1) goede resultaten - de afwezigheid van pijn in de onderrug en benen, volledig of nagenoeg volledig herstel van bewegingen en gevoeligheid goede toon en kracht van de onderste extremiteit spieren, herstel van beschadigde functie van bekkenorganen, kunnen werken volledig behouden;

2) bevredigende resultaten - significante regressie van pijn, onvolledig herstel van bewegingen en gevoeligheid, goede spierspanning van de benen, een significante verbetering van de functies van de bekkenorganen, het vermogen om te werken wordt bijna volledig gered of verminderd;

3) onbevredigende resultaten - onvolledige regressie van pijn, motorische en sensorische stoornissen aanhouden, toon en de kracht van de spieren van de onderste ledematen worden verlaagd, de organen in het bekken wordt niet hersteld, verminderde arbeidsgeschiktheid of arbeidsongeschiktheid niet hersteld.

Als resultaat van de studie bleek dat met conservatieve behandeling vaker (in 40,9% van de gevallen) onbevredigende resultaten zijn, wat een indicatie is voor herhaalde chirurgische ingrepen.

Aldus, gegeven een voldoende hoog percentage goede en bevredigende resultaten van de behandeling van littekens adhesies epidurita-operatieve en conservatieve methoden, concludeerden we dat om littekenvorming op het gebied van pathologische veranderingen in per- voorkomen

Bij chirurgische ingrepen dienen chirurgische profylactische methoden te worden toegepast en in de vroege postoperatieve periode dient het gebruik van therapie ter voorkoming van de vorming van littekens (mogelijk verschillende immunocorrectie-technieken) te worden toegepast.

LV Sorokina, I.B. Golub, A.C. Vorobyov, B.S. Netesin, B.S. Parshukova

ANESTHESIOLOGISCHE BEVEILIGING VOOR CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ACUTE DESTELIJKE DOORNEMBAARHEID

GOU VPO Irkoetsk State Medical University of Roszdrav (Irkutsk)

MUZ KB № 1 (Irkutsk)

Het doel van de studie is om een ​​nieuwe versie van algemene anesthesie te ontwikkelen, gericht op het bereiken van alle noodzakelijke componenten ervan op het centrale, segmentale en perifere niveau.

MATERIALEN EN METHODEN

Een prospectieve gerandomiseerde ("envelopmethode") gecontroleerde studie werd uitgevoerd van januari 2003 tot december 2006 bij 60 patiënten met acute darmobstructie. Inclusie criteria werden geverifieerd diagnose van acute intestinale obstructie, leeftijd 38-90 jaar, de definitie van cortisol, prolactine, dieen conjugaten (DC), malondialdehyde (MDA), antioxidant activiteit (AOA), het ontbreken van een ongeneeslijke patiënt comorbiditeit. Exclusiecriteria zijn hypotensie, intolerantie voor lokale anesthetica. Afhankelijk van de anesthesiemethode werden patiënten met OCW in 2 groepen verdeeld. De klinische vergelijkingsgroep-1 bestond uit 30 (50%) patiënten die een multicomponent-NLA (MNLA) ondergingen. De klinische observatiegroep bestond uit 30 (50%) patiënten geopereerd onder MNLA-condities gecombineerd met epidurale anesthesie (MNLA + EA). Anesthesietechniek: patiënten van alle groepen kregen standaard premedicatie. Bij patiënten van de klinische vergelijkingsgroep-1 was de totale dosis fentanyl, bij het uitvoeren van MNLA, 4,5 ± 0,6 μg / kgh., Droperidol - 0,12 ± 0,02 μg / kgch., GHBA - 65,0 ± 12, 0 mg / kg, Diprivana - 4,3 ± 0,6 mg / kggh, ketamine - 5,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,04 ± 0,003 μg / kgkhch. Patiënten met klinische observatie groep (MNLA + EA) totale dosis fentanyl was 2,1 ± 0,01 ug / kghch, droperidol -. 0,09 ± 0,001 ug / kghch, GHB -. 44,0 ± 8,4 mg / kg, Diprivana - 2,9 ± 0,9 mg / kg ch., Ketamine - 4,7 ± 1,2 mg / kg, Arduana - 0,02 ± 0,004 μg / kghch., Naropin (10 mg / ml) - 1, 4 ± 0,9 mg / kg. Hemodynamische parameters, concentratie van cortisol, prolactine, POL, AOA-producten gedurende 40 minuten werden bestudeerd. vóór de operatie, tijdens de traumatische periode van de operatie, na het einde van de operatie en anesthesie, na 24 uur. Bij patiënten van de klinische vergelijkingsgroep 1 werd postoperatieve analgesie uitgevoerd met narcotische analgetica in standaarddoses. In de klinische observatiegroep werd postoperatieve analgesie uitgevoerd door toediening van naropin via infusie aan de epidurale ruimte (2 mg / ml) 50 mg / uur in combinatie met fentanyl 0,1 mg. De significantie van kwantitatieve verschillen tussen groepen en stadia van de studie werd bepaald door het criterium van Kruskal-Wallis, de verschillen werden als statistisch significant beschouwd wanneer p

Mediadocertificaat nr. FS77-52970

Epiduritis wervelkolom

Steeds vaker horen mensen, zich wenden tot specialisten met bepaalde klachten, de diagnose van epiduritis van de wervelkolom.

Wat is epidurit? Deze ziekte komt voor in de vorm van een ontstekingsproces. Het beïnvloedt de epidurale ruimte van het ruggenmerg. Deze aandoening heeft de naam "spinabces." Heel vaak worden de spinale wortels aangetast, evenals het oppervlak van de dura mater. De epidurale ruimte is een bindweefsel dat zich tussen het periost en de harde substantie van het ruggenmerg bevindt.

Vaak gevonden spondylodiscitis. Wat is dit? Dit is een ziekte waarbij het ontstekingsproces de wervels beïnvloedt, evenals tussenwervelschijven. De hoofdoorzaak van deze ziekte is het degeneratief-dystrofische proces in de wervelkolom.

Heel vaak is de hoofdoorzaak van de spinale epiduritis een infectieziekte, maar verder zijn er nog andere factoren. De ziekte is zeer gevaarlijk voor het menselijk leven. Dat is de reden waarom zijn behandeling zo serieus mogelijk moet worden genomen. Effectieve behandeling is niet alleen gebaseerd op antibiotica en remedies voor pijn. Het is een feit dat de infectie zich snel kan verspreiden en het lichaam in het ruggenmerg en de hersenen kan aantasten. In het geval dat de ziekte ernstig wordt, geven alle schendingen die kenmerkend zijn voor de ziekte, niet de gelegenheid om een ​​volwaardige levensstijl te leiden. Mensen die lijden aan spinale hernia of spondylose hebben een risico op verslechtering van hun gezondheid, waarvoor mogelijk een reanimatie-arts nodig is.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Soorten ziekte

Epidurit-wervelkolom heeft zijn eigen soort. De scheiding wordt uitgevoerd afhankelijk van de mate van lokalisatie:

• grens - de grenzen van de laesie bevinden zich alleen in de herniale formatie;
• onbeperkt - het getroffen gebied bevindt zich in aflopende en oplopende segmenten;
• grootschalig eenzijdig - het ontstekingsproces heeft slechts één kant;
• grootschalig bilateraal - voor beide partijen.

De ziekte kan worden gekenmerkt door een acuut of chronisch stadium. Onder de bestaande soorten van deze ziekte zijn de meest voorkomende vormen, namelijk:

1. Purulente epidurit - verwijst naar het verloop van de ziekte, die een etterachtig karakter heeft en voorkomt in de epidurale ruimte. De categorie van dergelijke aandoeningen is osteomyelitis, mediastinitis, paravertebrale of milde abcessen. In sommige gevallen is de oorzaak van ontsteking sepsis, purulente tonsillitis, furunculose, infectie in het lichaam tijdens een abortus. De belangrijkste focus van dit type ziekte is het onderste thoracale gebied. De ziekte treft ongeveer 4 wervels. Het ontstekingsproces heeft geen invloed op de zachte schaal en het ruggenmerg, omdat het abces niet in staat is om het harde oppervlak van het hersenmembraan te overwinnen.
2. Niet-purulente epiduritis van de wervelkolom. Met de ontwikkeling van de ziekte van deze vorm zijn er geen tekenen van een schending in termen van neurologie. Processen die langzaam plaatsvinden, leiden tot veranderingen in het epidurale weefsel en verstoren de hele structuur van de dura mater. Fibrineus weefsel verhoogt vaak het gebied en de ontsteking zelf beïnvloedt het zachte membraan van het ruggenmerg. Er is een storing in de vloeistofcirculatie en de bloedvaten zelf zijn gebogen. Dit leidt tot ischemische veranderingen in het ruggenmerg. De oorzaak van dit type epiduritis is tuberculose, syfilis en zelfs een eenvoudige dwarslaesie. De belangrijkste aandachtsgebieden van de ziekte bevinden zich in de thoracale of lumbale regio.

Tekenen van

Spinale epiduritis heeft, net als andere ontstekingsprocessen, zijn eigen specifieke symptomen. De belangrijkste symptomen zijn:

• hoge lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• meningeale reacties.

In het gebied van de getroffen gebieden zijn er pijnen die kunnen toenemen als iemand hoofdbewegingen maakt, hoest, leegt en zelfs rust. Gelijktijdig met de progressie van de ziekte kunnen pijnlijke gevoelens in de ledematen voorkomen. De pijn gaat gepaard met zwakte en zelfs gevoelloosheid.

Bij de mens zijn er schendingen in het werk van de heupgewrichten, inclusief de ledematen. Het ontstekingsproces in de epidurale ruimte leidt tot compressie van het ruggenmerg. Bovendien is er een overtreding in het werk van de bekkenorganen. Als u het ontstekingsproces niet tijdig behandelt, bestaat er een hoog risico dat de ziekte chronisch wordt. Dit betekent dat de pijn in de ledematen periodiek zal zijn. Pijn in de wervelkolom kan zeer ernstig zijn. Tegelijkertijd neigt het te verdwijnen, zelfs zonder pijnstillers te nemen.

In het geval dat de aandoening het cervicale gebied bereikt, heeft de patiënt stoornissen in het functioneren van de bovenste en onderste ledematen, waardoor verzwakking van de spieren optreedt. Wanneer het grootste deel van de pus zich ophoopt in het thoracale of lumbale gebied, wordt het moeilijk om alleen de onderste ledematen te bewegen.

Als de patiënt spondylodiscitis heeft, kunnen de volgende symptomen optreden:

• slapeloosheid;
• verlamming;
• zweten;
• gewichtsverlies en eetlust.

Diagnose en behandeling

Als er symptomen zijn die wijzen op epiduritis van de wervelkolom of cicatraal-adherente epiduritis, schrijven deskundigen een diagnose voor, of beter gezegd:

• computertomografie;
• MRI;
• myelografie.

De behandeling van een ziekte is een complex van maatregelen. De belangrijkste methode is chirurgie.

Aanvankelijk wordt de patiënt leeggezogen van de epidurale ruimte. Deze procedure helpt de ontwikkeling van secundaire purulente meningitis te voorkomen. Om het infectierisico te genezen, is het noodzakelijk om een ​​speciale behandeling te ondergaan op basis van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Een antibioticum bestrijdt een specifiek type ziekteverwekker.

In het geval van ernstige verwaarlozing van de ziekte, die de ontwikkeling van een purulent ontstekingsproces met zich meebracht, wordt aan de patiënt laminectomie toegekend. Deze methode van chirurgische interventie is gebaseerd op de eliminatie van een bepaald deel van het botweefsel van de wervel, evenals de tussenwervelschijf. Het belangrijkste doel van deze methode is het verlagen van het drukniveau op het verwijde gebied van het ruggenmerg.

De medische praktijk heeft aangetoond dat de noodzaak om het probleem met behulp van chirurgische interventie op te lossen slechts in 4% van de gevallen is. In de meeste gevallen is er na een periode van 5 jaar bij een kleiner deel van de geopereerde patiënten behoefte aan een nieuwe procedure, omdat er een epiduritis met littekens wordt gevormd.

Ter voorkoming van cicatriciaal-adherente epiduritis, moeten de volgende preventieve maatregelen worden nageleefd:

• verminderen weefselletsels tijdens de operatie. Bewaar de gele bundel zo veel mogelijk;
• gebruik niet het gebruik van coagulatie, evenals hemostatische middelen in het epidurale gebied;
• voorkomen van cicatricial-adherent epidurit door het installeren van speciale barrières die de grenzen van de epidurale ruimte bepalen;
• het gebruik van speciale gelpreparaten, waarvan het gebruik het onmogelijk maakt om dergelijke complicaties te ontwikkelen als een cicatricial-adherente epidurit.

Het is erg belangrijk om de ziekte te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling. Hierdoor kan het zo snel en gemakkelijk mogelijk worden genezen. Wanneer een ziekte chronisch wordt en er ernstige complicaties optreden, is er een hoog risico op invaliditeit en soms zelfs de dood.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

• Heb je een zittende levensstijl?
• Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
• Het lijkt je toe dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn intensiveert alleen maar.
• Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
• En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen aanbevelen Meer lezen >>!

Soorten spinale epiduritis en de complexiteit van de behandeling

Een vreselijke ziekte - epiduritis van de wervelkolom - in de acute en chronische vorm kan dezelfde symptomen hebben met spondylitis of longabces, meningitis of andere kwalen. Alleen specialisten kunnen het tijdig detecteren en behandelen. Daarom moet men bij het optreden van pijnlijke gebeurtenissen niet proberen het probleem op te lossen door analgetica of antibiotica te nemen. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn en tot invaliditeit leiden.

Wat is epidurit?

Dit is de naam van het ontstekingsproces dat plaatsvindt in het bindweefsel dat de opening opvult tussen het bot (wervel) en de harde schaal van het ruggenmerg. In acute vorm manifesteert de ziekte zich door hevige rugpijn en koorts, waardoor de patiënt onmiddellijk een arts moet raadplegen. Maar chronische ziekte is veel meer verraderlijk.

Bij chronische ontsteking van het epidurale weefsel kan een persoon lichte pijn in de wervelkolom ervaren. Ze worden meestal verwezen naar de effecten van overwerk, ongemakkelijke houding tijdens het werk, catarrale ziektes en worden behandeld met behulp van de geadverteerde remedies voor pijn in de onderrug en gewrichten (Fastum-gel, etc.). Lokale therapie geeft een gevoel van opluchting, maar de ziekte blijft zich ontwikkelen.

Met een bijna onzichtbaar chronisch ontstekingsproces in het bindweefsel rondom het ruggenmerg, wordt de dura mater geleidelijk dunner of geperforeerd. Zodra de veroorzaker van de ziekte in het weefsel van het ruggenmerg doordringt, treedt ook ernstige ontsteking van dit orgaan op. In zeer complexe gevallen verspreidt de infectie zich naar de membranen van de hersenen, met dezelfde effecten als meningitis.

Tijdige detectie van de ziekte kan deze met succes genezen zonder toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden. In het geval van epidurita lopen soms parese van de ledematen, afwijkingen in het werk van de bekkenorganen. De kwaliteit van leven van dergelijke patiënten neemt sterk af, omdat ze hun vermogen om te werken verliezen, het bereik van bewegingen is beperkt.

Onder de oorzaken van ontsteking van de weefsels van de epidurale ruimte kan zijn:

• rugletsel;
• auto-immuunreactie van het lichaam;
• infectieuze processen in het lichaam;
• de aanwezigheid van purulente ontstekingen in elk orgaan (stomatitis en cariës, gynaecologische aandoeningen, abcessen, enz.);
• de aanwezigheid van hernia tussen de wervels.

Infectie kan worden uitgevoerd tijdens medische manipulaties (spinale chirurgie, punctie, enz.). Heel vaak komt epiduritis voor bij mensen die dergelijke procedures niet hebben ondergaan: in dit geval wordt de veroorzaker van de ziekte (bijvoorbeeld Staphylococcus aureus) gedragen met een bloedstroom van de bestaande haarden van etterende ontsteking.

Een van de oorzaken van de ziekte kan spinale ziekte zijn. Met osteomyelitis, tuberculose of trauma dat niet tot het einde is genezen, worden de weefsels rond de aangedane wervel ook in het ontstekingsproces getrokken. Epidurit ontwikkelt zich in dit geval als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Soorten pathologie

Naast de belangrijkste verdeling in acute en chronische vormen van de ziekte, worden traditioneel verschillende soorten epiduritis onderscheiden. In de regel hebben ze een specifieke lokalisatie. Meestal beïnvloedt het de wervels van de onderste thoracale en lumbale wervelkolom.

Epiduritis of spinale epidurale abces kan etterig zijn. Dit is de meest ernstige vorm van secundaire schade aan de weefsels rond het ruggenmerg. Het veroorzakende agens van de ziekte kan worden gedragen met bloed van verschillende organen die een purulente focus bevatten. De vorming van een grote hoeveelheid pus veroorzaakt knijpen in nabijgelegen zachte weefsels en leidt tot stoornissen van neurologische aard (parese, verlamming, zwakte van de ledematen, enz.). Purulente epiduritis komt voor in de regio van 1-3 thoracale wervels en leidt vaker tot complicaties in de vorm van meningitis.

Daarnaast zijn er de volgende soorten van de ziekte:

1. In het geval van lokale ontsteking rond de hernia of de beschadigde wervelkolom verschijnt een reactieve of beperkte epiduritis. Dit is meestal een aseptisch verschijnsel, d.w.z., ontsteking vindt plaats zonder de deelname van infectieuze agentia.
2. Een gemeenschappelijk proces vangt gebieden naast de inflammatoire focus. Het kan eenzijdig zijn als het rechts of links van de wervelkolom is gelokaliseerd. Met de nederlaag van de gebieden aan beide zijden van de epidurit bilateraal genoemd.
3. Na een operatie om een ​​hernia of een andere ingreep te verwijderen, kan een littekenplakachtige epidurit optreden. Tegelijkertijd treden op de plaats van de uitgevoerde manipulaties vezelachtige groei op, die een ontsteking veroorzaakt.

Wat de oorzaken van ontstekingen in de epidurale ruimte ook zijn, de beste oplossing zou zijn om een ​​neuroloog te bezoeken. De arts kan de oorsprong van de symptomen van de ziekte correct bepalen en een adequate behandeling voorschrijven.

Symptomen en methoden voor diagnose

Acuut begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt tot + 39 ° C en hoger. Er zijn febriele verschijnselen: rillingen en hevige hoofdpijn. Deze symptomen nemen zeer snel toe, waardoor meningitis of encefalitis kan worden vermoed. De overeenkomst wordt versterkt door de karakteristieke spanning van de occipitale spieren, fotofobie en een pijnlijke reactie op een plotseling hard geluid.

Samen met dit, kunnen de volgende tekenen van ziekte worden opgemerkt:

• ondraaglijke rugpijn die sterker wordt als u beweegt of hoest;
• vaak is er ook een bestraling van pijn in de ledemaat;
• afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingscentrum neemt de spierzwakte in de benen toe of onmiddellijk in alle ledematen;
• na verloop van tijd is er een overtreding van de activiteit van de sluitspieren van de blaas en darmen.

Bij het onderzoek van een patiënt met acute epiduritis moet de arts hem onderscheiden van andere symptomatische aandoeningen (meningitis, spondylitis, enz.). Dit kan bloed- en ruggengraatvloeistoftests vereisen. Momenteel helpt de methode van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie om de ziekte correct te diagnosticeren. Alle diagnostische procedures worden alleen in een klinische setting uitgevoerd. Onafhankelijk bepalen epidurit kan dat niet.

In ernstige gevallen kan een acute ontstekingsaanval chronisch worden. Verhoogt het risico van penetratie van de infectie in de membranen van het ruggenmerg en het optreden van meningitis. Maar bij een bezoek aan een arts en na alle diagnostische procedures, kan ontsteking in de epidurale ruimte effectief worden behandeld.

Hoe is de behandeling?

Epiduritis-therapie omvat de identificatie en eliminatie van de oorzaken van het ontstekingsproces in de wervelkolom. Daartoe kunnen artsen de organen behandelen die als brandpunt van infectie dienen. Naast de behandeling van zieke organen wordt ook de behandeling van de ontstoken wervelkolom uitgevoerd.

Beperkte ontsteking veroorzaakt door de aanwezigheid van een hernia, veroorzaakt de noodzaak van chirurgische behandeling en eliminatie van deze formatie. Littekenaanhechtende epidurit kan worden genezen door excisie van fibreus weefsel. In geval van purulente processen is het soms nodig om een ​​deel van de wervel te verwijderen en de focus van de pus schoon te maken.

Na de operatie wordt therapie met antibiotica en sulfamedicatie voorgeschreven. Parallel daaraan wordt aan de patiënt pijnstillers voorgeschreven om pijnlijke symptomen, antipyretische en andere symptomatische geneesmiddelen te verlichten. Tijdens de behandeling worden bedrust en belastingsbeperking na ontsteking geëlimineerd.

Wanneer het acute proces wordt gestopt, kan de arts een fysiotherapeutische procedure voorschrijven om de functie van de wervelkolom te herstellen. Indien nodig, voorschrijven en spabehandeling. Een geïntegreerde aanpak van de behandeling van de ziekte stelt u in staat om effectieve resultaten te bereiken zonder complicaties.

Zodat de behandeling niet erg lang wordt uitgesteld, was er geen gecompliceerde chirurgische ingreep nodig, een persoon die af en toe last heeft van rugpijn moet door een neuroloog worden onderzocht. Tijdig ontdekte ziekte is veel gemakkelijker te genezen dan zijn geavanceerde en gecompliceerde vorm.