Bij medische diagnoses is de definitie van de sagittale afmeting van het wervelkanaal vaak aanwezig. De meeste patiënten begrijpen deze definitie niet, waardoor ze een natuurlijke zorg zijn. Wat is de sagittale grootte, hoe beïnvloedt dit de gezondheid van de mens, wat zijn de fysiologische indicatoren, wat veroorzaakt de afwijkingen en wat zijn de consequenties daarvan? Deze vragen worden in dit artikel beantwoord.

Wat is een wervelkanaal?

Dit moet bekend zijn om het gemakkelijker te maken om verdere, meer complexe informatie te begrijpen. Het wervelkanaal is de longitudinale holte langs de wervel. Het is gevormd aan de ene kant van de achterwand van de wervels en aan de andere kant op flexibele schijven en wervels. Het is dus aan alle kanten begrensd door botweefsels en de diameter van het wervelkanaal verandert afhankelijk van de parameters van de wervels. De basissen van de bogen van elke wervel hebben speciale verbindingssleuven, met behulp waarvan ze in een enkele wervelkolom worden verbonden. Wanneer verbonden, laten deze armen gaten achter waarin het ruggenmerg zich bevindt.

Sterke ligamenten worden in een cirkel geplaatst, ze zorgen voor de stabiliteit van de lichaamspositie en kunnen de belasting op de wervelkolom waarnemen. Flexibiliteit wordt geboden door elastische, duurzame ligamenten die het kanaal langs de totale lengte lijn. Vanwege de aard van de wervels heeft het kanaal in de wervel verschillende maten afhankelijk van de specifieke locatie. Normaal heeft het kanaal een gemiddeld oppervlak van 2,5 cm2, de maximale waarde van 3,2 cm2.

Om normale functionaliteit te garanderen, moet het volume van het kanaal groter zijn dan het volume van de voering van de hersenen. De hersenvrije ruimte is gevuld met plexus van haarvaten en vezels. Deze ruimte wordt een ruggenprik genoemd, waar pijnstillers tijdens anesthesie worden toegediend. Het ruggenmerg met zijn specifieke membranen en takken bevindt zich in het kanaal. Drie slagaders bieden fysiologisch normale bloedtoevoer naar de botlichamen van de wervels en hun andere delen.

Wat is de sagittale maat

Om de staat van het kanaal te karakteriseren, is de definitie de sagittale grootte. De grootte van de slokdarm kenmerkt de grootte van het wervelkanaal in de anteroposterieure richting, van het bovenste gedeelte van het kanaal tot het laagste. De afmetingen aan beide zijden van het voorwaardelijke vlak van de denkbeeldige anatomische sectie worden in aanmerking genomen. Met deze definitie kunt u een vollediger beeld krijgen van de toestand van het wervelkanaal, zodat artsen specifiek de gedetecteerde pathologische veranderingen in de weefstand kunnen classificeren.

Geometrische vormen van sagittale grootte

De zogenaamde sagittale sectie verandert afhankelijk van de leeftijd, deze neemt toe tot 20 jaar, de parameters zijn stabiel tot 50 jaar, en later, als gevolg van degeneratieve en dystrofische processen, nemen deze af. Dit zijn normaal gesproken fysiologische processen, op dit moment kan de medische wetenschap ze niet beïnvloeden. Boven alles neemt de sagittale afmeting in het lagere lumbale gebied af met de leeftijd, vandaar frequente rugpijn bij ouderen.

De normale indices van de doorsnede in het gebied van 3-4 wervels zijn ≈ 17 mm en blijven gedurende de hele levensduur hetzelfde. Als de afmetingen worden teruggebracht tot 13 mm of minder, dan is dit een duidelijk teken van pathologische veranderingen in het wervelkanaal. Maar voor de normale functionaliteit van het ruggenmerg is niet alleen het gebied belangrijk, maar ook de configuratie van het kanaal.

Anatomische kenmerken van de sagittale grootte

Het kanaal begint op de plaats van spinale zenuwontlading vanaf de ingang (duodenale zak). In het gebied van de wervels van de nek, gaat het naar voren en naar buiten. De achterwand is de boegplaat, begrensd door het bovenste proces. Deze opstelling beïnvloedt de vorming van vormen en sagittale maten. De absolute parameters van kanaal en zenuw geven de mogelijkheden van de beschermende reserves van het lichaam aan. Tussen de twee anatomische structuren bevindt zich een vrije ruimte die in zekere mate kan compenseren voor de afbraak of fysieke beschadiging van de wervels en de omliggende weefsels.

Het verschil tussen deze grootten geeft aan welke mogelijkheden het lichaam heeft voor een beschermende functie, en hun verhouding, rekening houdend met de inhoud, karakteriseert de reserve-ruimte van de wervelkolom. In normale toestand heeft het centrale wervelkanaal een ruimte van niet meer dan 5 mm. Het is vooral in de bovenste wervelkolom, waar het reservaat een maximum van 7 mm bereikt. In het minst is het reservaat in de sloot, op deze plaats is de vrije ruimte niet groter dan één millimeter, maar in de praktijk is het vaak volledig afwezig. Het is op deze plaats dat de risico's van zenuwstoornissen als gevolg van degradatie of schade aan de wervelschijven het grootst zijn.

Als u meer in detail wilt weten, de structuur van de menselijke wervelkolom, haar afdelingen en functies, en de oorzaken van ziekten in overweging wilt nemen, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Oorzaken van pathologische veranderingen in de sagittale grootte van het kanaal

In de meeste gevallen wordt de sagittale afmeting verminderd, de uitzetting is alleen mogelijk vanwege zeer ernstige letsels van de wervelkolom die de integriteit van de wervels veroorzaakten. Dergelijke situaties ontstaan ​​na sterke mechanische effecten en veroorzaken extreem negatieve gevolgen, tot en met algemene verlamming of overlijden.

De afname van de parameters van de sagittale grootte wordt veroorzaakt door structurele stoornissen van de wervels die een ander uiterlijk hebben. Negatieve veranderingen kunnen optreden als gevolg van congenitale afwijkingen en tegen de achtergrond van verworven ziektes of de gevolgen van een slechte levensstijl. Het primaire pathologische proces gaat gepaard met anomalieën van de ontwikkeling van de wervelbogen, dysplasieën, de vorming van koorden en andere afwijkingen in de ontwikkeling van een jong organisme. Dergelijke pathologieën moeten in de vroege stadia van ontwikkeling worden geïdentificeerd, tijdige diagnose stelt het geneesmiddel in staat de risico's van negatieve gevolgen volledig te elimineren.

Als de pathologische veranderingen van de sagittale grootte secundair zijn, worden ze veroorzaakt door inflammatoire, degeneratieve-dystrofische of traumatische factoren. Deze veranderingen kunnen worden aangepast, het proces van degeneratie vertragen of de initiële toestand van het wervelkanaal volledig herstellen. Zenuwinbreuken treden op tegen de achtergrond van een ongunstig beloop van osteochondrose, hernia van de tussenwervelschijven, apathische hyperostose, verschillende tumoren, de effecten van chirurgische ingreep op de wervelkolom. Een andere reden is de progressieve ontwikkeling van scoliose. De grootte van de sikkel neemt af vanwege het feit dat in de schijven ligamenten, wervels of facetgewrichten pathologische veranderingen in de fysiologische structuur van weefsels vertonen. Als gevolg daarvan groeien ze in verschillende richtingen en verkleinen ze het fysiologische lumen van het kanaal.

De effecten van sagittale veranderingen

De eerste onderzoeken naar de vernauwing van het wervelkanaal werden in 1803 door Portal gepubliceerd. Pathologie werd in een laat stadium gevonden bij patiënten met rachitis en geslachtsziekten. Met de ontwikkeling van de medische wetenschap en de uitbreiding van het aantal bestudeerde gevallen, is de classificatie van ziektetoestanden veroorzaakt door een afname in de sagittale grootte van het kanaal veranderd. Als ze worden veroorzaakt door sequesters en hernia's, zijn deze aandoeningen van het lichaam niet stenotisch. Stenose, volgens moderne definities, is lang en traag in de vernauwing van het kanaal. Tegelijkertijd stapelen de negatieve effecten zich geleidelijk op, de artsen hebben tijd om effectieve moderne behandelmethoden toe te passen. Op basis van de werkelijke waarden van de sagittale grootte van het kanaal, worden de criteria voor vernauwing bepaald en de uiteindelijke diagnose gesteld.

Table. De belangrijkste soorten stenose.

Gezien de exacte locatie van de wervelkolom waarin de afname van de sagittale afmeting is gelokaliseerd, kan de stenose spinaal, lateraal of centraal zijn.

Poliklinische diagnostiek is bedoeld om niet alleen de mate van vernauwing van het kanaal, maar ook de geometrie van de pathologie en de aard ervan te verduidelijken. Op basis van deze diepgaande onderzoeken wordt het type stenose bepaald: totaal of intermitterend, polysegmentaal of monosegmentaal, symmetrisch aan beide zijden van de wervels of eenzijdig.

1. Total. Pathologische vernauwing knijpt het ruggenmerg op continue basis. De situatie is erg ingewikkeld, de organen waarvoor het gecomprimeerde deel van de hersenen verantwoordelijk is, zijn volledig verlamd.
2. Intermitterend. De reductie van de sagittale grootte is een puntkarakter, de gebieden met een normaal gedeelte worden afgewisseld met gebieden met een kleiner gedeelte. Pathologie beïnvloedt het ruggenmerg in relatief grote mate.
3. Monosegmental. Pathologie betreft slechts één wervel, de aangrenzende gebieden hebben normale fysiologische indicatoren.
4. Polysegmental. Afwijkingen worden gevonden in twee of meer segmenten van de wervelkolom, de oorzaken kunnen zowel aangeboren als verworven zijn.
5. Symmetrisch. Het ruggenmerg wordt aan beide zijden of rond de hele omtrek symmetrisch geperst. Pathologie vernauwt het sagittale lumen ringvormig.
6. Eenzijdig. Het ruggenmerg wordt in slechts één gebied aan de linker- of rechterkant, vooraan of achteraan geperst.

Symptomen van een verminderde sagittale kanaalgrootte

Afhankelijk van de specifieke plaats van verschijning veranderen pathologen ook de symptomen van de ziekte. Maar in alle gevallen is er pijn, het kan pijn doen of schieten, lokaal of diffuus, sterk of zwak. De toename in compressie veroorzaakt een toename van pijn, en in de toekomst kunnen patiënten niet zonder pijnstillers.

Met een probleem in de lumbale wervelkolom verschijnen kreupelheid, gevoelloosheid van de benen, spierzwakte en verminderde reflexen van vitale activiteit. In ernstige gevallen, parese van de ledematen, bekkenstoornissen ontwikkelen. In de laatste stadia nemen neurodystrofische veranderingen toe en beginnen bloedvataandoeningen. De laatste vierde fase van de vermindering van de sagittale grootte leidt tot volledige verlamming van de ledematen.

diagnostiek

De exacte diagnose kan alleen worden gevonden na een speciaal poliklinisch onderzoek van de patiënt. Ze bevatten noodzakelijkerwijs methoden waarmee je de status van het kanaal visueel kunt bekijken. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan radiografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming worden voorgeschreven. Op basis van de verkregen beelden kan een ervaren arts de juiste conclusies trekken en effectieve behandelingsregimes ontwikkelen. Men moet niet vergeten dat de ziekte in sommige gevallen alleen kan worden gelokaliseerd door chirurgische chirurgische methoden. Dit zijn zeer complexe operaties met grote risico's op negatieve gevolgen.

Behandelmethoden

Behandelingsmethoden zijn gericht op het minimaliseren van de effecten van het verminderen van de sagittale afmetingen van het kanaal. Het doel van complexe therapie is niet om de progressie van de ontwikkeling van pathologie te elimineren, maar om de bloedtoevoer te normaliseren, om de ontsteking van de zenuwuiteinden te verwijderen. Door deze benadering is de levenskwaliteit van de patiënt verbeterd.

De indicaties voor de implementatie van chirurgische behandeling zijn ondraaglijke pijn, die niet wordt geëlimineerd door een van de bestaande conservatieve methoden. Een complete disfunctie van sluitspieren en progressieve kreupelheid worden ook alleen geëlimineerd door chirurgische interventie. Bij absolute stenose zijn er geen andere behandelingsmethoden, behalve chirurgisch. De patiënt wordt gewaarschuwd dat de risico's van postoperatieve complicaties hoog zijn, volgens de statistieken, zijn negatieve complicaties ≈30% geopereerd.

Hoe manifesteert lumbale spinale stenose zich?

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt door een combinatie van degeneratieve-dystrofische veranderingen. Hierdoor is er druk op het ruggenmerg, waardoor er pijn, gevoelloosheid en kreupelheid kan zijn. Voordat je de pathologie analyseert, is het de diepte van de anatomie van de wervelkolom waard.

Aangezien stenose van het wervelkanaal het vaakst wordt waargenomen op het niveau van de lumbale regio, moet deze sectie worden gedemonteerd. De menselijke wervelkolom bestaat uit wervels, tussenwervelschijven, ligamenten, wervelkanaal, facetgewrichten. Het menselijk ruggenmerg bevindt zich in het wervelkanaal. De nek is de plaats van de overgang van de medulla naar het ruggenmerg. Het begint vanaf het niveau I van de halswervel en eindigt met de I-II wervels van het lendegebied.

Op het niveau van de lumbale regio eindigt het en vormt een paardenstaart. Deze paardenstaart is een verzameling ruggenmergwortels. De wortels gaan naar de verschillende inwendige organen van het bekken en innerveren ze. Ze zijn onderverdeeld in motorisch en gevoelig en vervullen functies met dezelfde naam - ze zetten de spieren in beweging en maken het mogelijk om te voelen. Meestal is er in het wervelkanaal genoeg ruimte om de hersenen erin te plaatsen. De anteroposterior-maat is normaal - van 15 tot 25 mm. De norm voor de dwarsafmeting is 26-30 mm.

De vernauwing van de sagittale grootte tot 12 mm is al een goede reden voor het stellen van een diagnose - spinale stenose. Als de maat nog steeds 2 mm kleiner is, kan dit al een absolute stenose worden genoemd. Stenose kan worden onderverdeeld in 3 soorten, afhankelijk van de plaats van vernauwing:

Bij centrale stenose neemt de sagittale afmeting af. In deze gevallen lijden de hersenen voornamelijk. Lateraal - reductie van de tussenwervelruimte, terwijl alleen de wortels worden gecomprimeerd. Gecombineerd - de slechtste optie, zoals aangetast en de wortels en de hersenen zelf, wat kan leiden tot meer ernstige gevolgen.

Wat veroorzaakt spinale stenose? Deze pathologie kan aangeboren (idiopathisch) of verworven zijn. Idiopathische stenose is vrij zeldzaam in vergelijking met verworven.

Het kan worden veroorzaakt door verschillende afwijkingen en anomalieën van de ontwikkeling van de wervels: verdikking en verkorting van de bogen, waardoor de wervel zelf of de afzonderlijke delen ervan kleiner worden. Als we het hebben over verworven stenose, kunnen we de redenen voor het optreden van een andere aard vaststellen:

1. 1. Elke degeneratieve proces of een combinatie van hen: artrose, osteophytes, uitsteeksels (uitsteeksels), verschillende hernia hernia, osteochondrose, spondylose, knobbels intervertebrale ligamenten, verplaatsing van de wervels.
2. 2. Letsel: industrieel, sport.
3. 3. Postoperatief: het resultaat van het verwijderen van de wervels of hun delen, implantatie en fixatie met behulp van verschillende structuren en onderdelen om de wervelkolom te ondersteunen, de vorming van littekens op de ligamenten of verklevingen.
4. 4. Schade aan de wervelkolom door andere ziekten: reumatoïde artritis, neoplasmata, storingen in de synthese van groeihormoon (acromegalie), enz.

Heel vaak zijn er degeneratieve veranderingen in de structuur van de wervelkolom. De meesten van hen hebben last van oudere mensen. Hun tussenwervelschijven slijten en worden niet zo elastisch, ligamenten dikker en botweefsel kan vervormen op de achtergrond van osteochondrose. Dit alles heeft een negatieve invloed op de conditie van een rug.

De combinatie van congenitaal met verworven stenose kan niet worden uitgesloten. Congenitaal laat in de regel geen negatieve gevolgen zien, maar een degeneratief proces (zelfs als dat niet het geval is) kan leiden tot een verslechtering van de gezondheid.

Naast de stenose zelf, kunnen grote problemen worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen, veroorzaakt door verwondingen, vasculitis en vasculaire problemen.

4. Wervelkanaal en intervertebrale foramen.

Het wervelkanaal wordt gevormd door een stel wervelgaten. Zijn dorsale wand wordt gevormd door het binnenoppervlak van de bogen en gele ligamenten, de zijwand wordt begrensd door de middenoppervlakken van de benen van de wervelbogen en strekt zich uit in de tussenwervelgaten, en de voorwand wordt gevormd door de achterste oppervlakken van de wervellichamen en tussenwervelschijven. In het cervicale gebied nadert zijn vorm een ​​gelijkzijdige driehoek waarvan de hoeken afgerond zijn. In de thoracale en bovenste lendegebieden is de dwarsdoorsnede van het wervelkanaal ellipsvormig, maar in de caudalumrichting wordt hij opnieuw driehoekig of neemt hij zelfs de vorm aan van een klaverblad. In dit geval is het zinvol om het centrale deel en de laterale depressies in het wervelkanaal te selecteren.

De sagittale en frontale diameters van het wervelkanaal, en daarmee het dwarsdoorsnede-oppervlak, veranderen met de leeftijd en nemen progressief toe naarmate ze groeien. Na 20 jaar en tot 40-50 veranderen deze waarden weinig, maar bij oudere mensen neemt de afmeting van het wervelkanaal af als gevolg van degeneratieve dystrofische veranderingen en hyperplasie van de bogen van de wervels, gebogen gewrichten. Vooral de anteroposterieure grootte van de laterale uitsparingen van het kanaal in het onderste lendegebied is verminderd. De grootte van het wervelkanaal heeft een zeer significante invloed op de reserves van de beschermende functie van de wervelkolom.

De sagittale diameter van het wervelkanaal ligt normaal gesproken in het schedel-segment gemiddeld gelijk aan 20 mm, daalt in het NW-4-segment tot

17 mm en blijft vrijwel hetzelfde in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom met kleine fluctuaties (± 3 mm).

Het verkleinen van de sagittale grootte van het wervelkanaal in de cervicale en thoracale gebieden tot 15 mm of minder, en in de lumbale wervelkolom tot 13 mm of minder, is een teken van zijn vernauwing en vermindering van reserves van de beschermende functie van de wervelkolom.

Het foramen tussen de wervels wordt begrensd boven het onderste oppervlak van het been van de boog (de onderste inkeping), onder het bovenoppervlak van het been van de boog van de onderliggende wervel (bovenste inkeping), aan de achterkant door de gewrichtsbloedingen en het gele ligament, en vooraan door het wervellichaam en de tussenwervelschijf. Tussenvertebrale foramenmaten zijn het grootst in het bovenste lendegebied en nemen af ​​in de caudale en craniale richting.

Functioneel gezien zijn niet de absolute afmetingen van de tussenwervelgaten belangrijker, maar de vorm en grootte van de kanalen van de spinale (ruggengraat) zenuwen. Deze term wordt niet gevonden in de anatomische nomenclatuur, maar vanwege het speciale belang van het concept van het spinale zenuwkanaal, vinden we het noodzakelijk om meer gedetailleerde informatie over deze formatie te geven. Het kanaal begint anatomisch direct op de plaats van het ruggenmerg van de durale zak (ingangszone). Hier wordt het kanaal bezet door de "huls" van de durale zak, die de voorste en achterste wortels van de spinale zenuw bevat.

In het cervicale kanaal is naar buiten en naar voren gericht. In dit geval is de achterwand ervan een plaat van de boog bedekt met een gele ligament en het bovenste articulaire proces, voor het achterste achterste deel van het wervellichaam. Vervolgens neemt het zenuwkanaal het dorsale deel van de bovenste inkeping in, en hier voor de wervelarbeider, aders en losse vezels die het foramen intervertebrale vullen. Het rib-transversale proces vormt een eigenaardige groef (canalis n. Spinalis). Bedenk dat de eerste cervicale spinale zenuw tussen het occipitale bot en het atlantum passeert, naast het atlantische ovariumgewricht en dorsaal het atlantische achterhoofdmembraan samen met de vertebrale ader doorsnijdt. De tweede cervicale spinale zenuw wordt ook dorsaal gericht, passeert in de buurt van het atlantoaxiale gewricht en perforeert het atlantoaxiale membraan in de craniale richting. De achtste cervicale spinale zenuw passeert in de lagere inkeping van de C7-wervel, tussen de C7- en D1-wervels.

In het thoracale gebied verlaten de bovenste spinale zenuwen de durale zak en volgen dan meerdere craniaal, de middelste gaan horizontaal en de lagere passeren in caudale richting onder een steeds scherpere hoek.

Op het lumbale niveau volgt de hersenzenuw aanvankelijk ongeveer 1-3 cm parallel aan de durale zak in de laterale uitsparing van het wervelkanaal. Hier is het spinale zenuwkanaal verticaal in de caudale richting georiënteerd. De mediale wand is de durale zak, de buitenzijde is het mediale oppervlak van het been van de boog, de achterwand is bedekt met een gele ligamentplaat van de boog en het mediale deel van het superieure gewrichtsproces, het voorste kanaal wordt begrensd door de schijf en het wervellichaam. Dan verandert het kanaal van richting, buigt het langs de onderkant van de boog en gaat schuin naar beneden, naar buiten en naar het voorste gedeelte, en komt het intervertebrale foramen binnen (het voorste deel van het kanaal).
Hier is de buitenste bovenmuur het been van de boog, de rug is bedekt met een gele gewrichtsband tussen de boog, de mediaal-onderste wand is cellulose.Het kanaal volgt in de tussenwervelopening, waar de achterwand het gele ligament is dat het booggewricht bedekt. Dit is het foraminaptische deel van het spinale zenuwkanaal. Het spinale ganglion en de hersenzenuw in dit deel van het kanaal worden gefixeerd door fibreuze ligamenten aan de botwanden van het kanaal, wat de verplaatsbaarheid beperkt. Distale zenuw verlaat intervertebrale foramen (uitgangszone).

De vorm en afmetingen van het wervelkanaalkanaal hangen dus af van de grootte van de zijdelingse holte van het wervelkanaal, de vorm en grootte van de gewrichtsprocessen, de toestand van het gele ligament, de rand van het wervellichaam en de tussenwervelschijf. Merk op dat de spinale zenuw in zijn kanaal niet in contact kan komen met de schijf met dezelfde naam, maar in de laterale verdieping van het wervelkanaal op het lumbale niveau, dient de schijf als de voorste wand van het kanaal van de spinale zenuw, waardoor er een lager niveau overblijft.

De absolute afmetingen van het centrale wervelkanaal en de spinale zenuwkanalen weerspiegelen de "reserve" van de beschermende functie van de wervelkolom, maar nog belangrijker is de verhouding van deze grootten tot de grootte van de kanaalinhoud. Het verschil in de grootte van kanalen en de afmetingen van hun inhoud wordt gedefinieerd door de term "reservatieruimte" of "reserveeigenschappen" van het kanaal. In het gebied van het centrale wervelkanaal varieert de reserve-ruimte van 0 tot 5 mm. Het is gevuld met losse epidurale vezels, waarin epidurale veneuze plexigoppen passeren. Op het niveau van het lumbosociale segment is de reservatieruimte in de regel iets groter dan op het niveau van L4-5 en de bovenliggende segmenten, en in het bovenste deel van het cervicale gebied bedraagt ​​deze 3-7 mm. In het overgangsgebied van de cervicale thorax is het ook breder dan in de middelste hals. De grootte van de reserve-ruimte van de kanalen van de spinale zenuwen varieert ook aanzienlijk. Het verkleinen van de omvang komt vaker voor in twee gebieden: in het begin, dat wil zeggen, in de laterale verdieping van het wervelkanaal (de ingangszone), en in het middengedeelte, dat wil zeggen in het middengedeelte van het foramen tussen de wervels, waar de achterste wand van het kanaal is bedekt met een gele band (foral zone). In deze delen van het zenuwkanaal van de wervelkolom is de reserve-ruimte niet groter dan 1-2 mm, en soms is deze bijna volledig afwezig.

Een zak met dura mater (durale zak) in het wervelkanaal is bevestigd aan de wanden van het wervelkanaal met de middelste ventrale ligament en twee dorzolaterale ligamenten, en elke spinale zenuw is gefixeerd in het intervertebrale foramen met foramina ligamenten. Hun dikte en kracht neemt toe in de individuele richting.

Sagitale afmeting van het wervelkanaal

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

In de praktijk van de vertebrologist of neuroloog is een ziekte zoals spinale stenose heel gewoon. Het wordt gekenmerkt door een versmalling van de interne ruimte waarin het ruggenmerg en de zenuwwortels zich bevinden. Dit leidt tot compressie en het optreden van bijbehorende symptomen. Pathologie komt vaker voor bij oudere mensen, maar spinale stenose kan ook op jonge leeftijd worden gevonden. Waarom het ontstaat en wat te doen, kunt u uitzoeken na overleg met een arts.

redenen

De vernauwing van het wervelkanaal is te wijten aan structurele stoornissen in het axiale skelet, die een andere aard hebben. Zowel aangeboren als verworven ziektegevallen kunnen voorkomen. Het primaire pathologische proces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bepaalde anatomische kenmerken: ontwikkelingsanomalieën van de bogen, processen, wervellichamen, dysplasieën, het uiterlijk van bindweefselstrengen (diastematomyelia). Ze worden al op jonge leeftijd bij kinderen herkend.

Als stenose van het wervelkanaal secundair is, wordt deze in de regel veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische, inflammatoire of traumatische factoren. Dan worden de volgende omstandigheden de oorzaak van de samentrekking:

1. Spondylarthrosis.
2. Osteochondrose.
3. Intervertebrale hernia.
4. Spondylolisthesis.
5. Kromming van de wervelkolom.
6. Hypertrofie van het gele ligament.
7. Idiopathische hyperostosis (ziekte van Forestier).
8. De gevolgen van operaties en verwondingen.
9. Tumoren.

Aldus wordt de grootte van het wervelkanaal verminderd als gevolg van pathologische veranderingen in de structuren die zijn lumen beperken: de schijven, de facetgewrichten, de ligamenten en de wervels zelf. In dit geval lijdt de onderrug vaker, maar secundaire stenose van de cervicale wervelkolom komt ook voor.

Bij de ontwikkeling van stenose speelt een rol niet alleen compressie van de zenuwstructuren, maar ook vaataandoeningen, leidend tot ischemische aandoeningen. Verhoogde druk van de hersenvocht veroorzaakt ontsteking van de zachte membranen - arachnoiditis en het verschijnen van extra verklevingen. Na verloop van tijd ondergaan zenuwvezels demyelinisatie, waardoor de symptomen persistent en langduriger zijn.

De oorsprong van lumbale stenose is zo divers dat het alleen mogelijk is om over de oorzaken te praten na een onderzoek.

classificatie

Iedereen vermoedt waarschijnlijk dat de diagnose van spinale stenose is gesteld wanneer de grootte ervan minder wordt dan de norm. Elke afdeling heeft zijn eigen structurele kenmerken, waaronder fysiologische uitzetting en inkrimping. Maar de gemiddelden zijn hetzelfde. In het lumbale gebied op L5-niveau is de anteroposterieure (sagittale) grootte bijvoorbeeld 16-25 cm en de transversale (frontale) grootte 25-30 cm, maar de eerste wordt gebruikt als een versmallingscriterium. Daarom zijn er:

• Absolute stenose - de longitudinale grootte is niet groter dan 10 mm.
• Relatieve stenose - sagittale grootte minder dan 12 mm.

Maar dit moet rekening houden met andere parameters. Een hernia van het lumbale gebied met een diameter van 4-5 mm vermindert bijvoorbeeld significant het wervelkanaal, dat een norm lijkt te hebben in de sagittale richting - 16 cm. En de relatieve stenose met dergelijke parameters wordt absoluut.

Afhankelijk van de lokalisatie van de vernauwing, zijn er centrale en laterale spinale stenose. De eerste is gewoon de klassieke versie van pathologie. Met het verslaan van de lumbale wervelkolom, lijden niet alleen de hersenen, maar ook de staart van het paard - zenuwwortels die naar de onderste ledematen en de bekkenorganen leiden. En wanneer ze het hebben over laterale vernauwing, impliceren ze stenose van het foramen tussenwervel en het radiculaire kanaal.

Bovendien kan stenose de volgende kenmerken hebben:

• Eenzijdig of symmetrisch.
• Mono- of polysegmental.
• Totaal of onderbroken.

Deze classificatie wordt door alle artsen erkend en is noodzakelijk voor het vormen van de juiste behandelmethoden.

In de klinische praktijk komt vaak gecombineerde stenose voor wanneer verschillende soorten ziekten of oorzakelijke factoren worden gecombineerd.

symptomen

Zoals bij elke ziekte, wordt spinale stenose vergezeld door een reeks symptomen - subjectief en objectief. Pijn heerst over alle klachten. En het is niet verrassend, want er is een compressie, en dus de irritatie van de zenuwvezels. Het heeft de volgende kenmerken:

• Schieten, pijn doen, trekken.
• Enkelzijdig of dubbelzijdig.
• Lokaal of diffuus.
• Matig, sterk of zwak.
• Gelokaliseerd in de lumbale, cervicale of thoracale regio.
• Geeft aan de benen, hoofd, schoudergordel, borst.
• Versterkt tijdens lopen, staan, zitten, rechttrekken van de wervelkolom.
• Vermindert in positie met gebogen rug.

Een belangrijk symptoom van spinale stenose is claudicatio intermittens. Het verschijnt vaak met lumbale vernauwingen op L1-L5-niveau en wordt gekenmerkt door de noodzaak van frequente stops tijdens het lopen, veroorzaakt door pijn. Na de rust wordt het gemakkelijker, en de patiënt blijft bewegen, maar al snel wordt hij gedwongen om het te stoppen. Limping gaat gepaard met andere neurologische symptomen:

1. Gevoelloosheid, tintelingen, "kruipende kippenvel."
2. Verminderde gevoeligheid.
3. Spierzwakte in de benen.
4. Overtreding van peesreflexen.

Als de wortels zijn beschadigd (radiculopathie), zijn deze symptomen selectief en beperkt tot innervatiezones. En in het geval van myelopathie zijn motorische en sensorische stoornissen die voortkomen uit geleidingsstoornissen van het ruggenmerg, daarom significanter. Als stenose van de cervicale wervelkolom wordt gediagnosticeerd, kunnen tetra en paraparese van de ledematen met bekkenorgaandisfunctie optreden.

Neurodystrofische veranderingen nemen geleidelijk toe, spierpijnen komen voor in combinatie met vegetovasculaire aandoeningen. Gebaseerd op de ernst van de symptomen, zijn er in de klinische praktijk 4 graden stenose. In ernstige gevallen kan de patiënt helemaal niet bewegen. De ziekte heeft een chronisch beloop, kan vorderen of worden afgewisseld met perioden van exacerbatie en remissie.

De meest opvallende tekenen van spinale stenose zijn claudicatio intermittens in combinatie met pijn. Maar dergelijke schendingen kunnen voorkomen in andere pathologieën, wat een grondige differentiële diagnose vereist.

diagnostiek

Bevestig spinale stenose is alleen mogelijk na aanvullend onderzoek. Het moet visualisatiemethoden omvatten die toelaten de oorsprong van de vernauwing te achterhalen, de omvang en prevalentie ervan te bepalen, de toestand van de omliggende weefsels te analyseren. De volgende procedures hebben vergelijkbare eigenschappen:

• Magnetische resonantie beeldvorming - op de longitudinale secties duidelijk zichtbare laesie en de toestand van de zachte weefsels.
• Computertomografie - laag voor laag afbeeldingen kunnen structurele afwijkingen onthullen en de grootte van het wervelkanaal bepalen.
• Radiografie - in de afbeelding zie je de verandering in de hoogte van de tussenwervelruimte, verplaatsing en vervorming van de botstructuren.

Pas nadat u de nodige informatie hebt verkregen, kunt u de juiste diagnose stellen. En wanneer de stenose van het ruggengraatkanaal wordt bevestigd, kunt u met de behandeling beginnen.

behandeling

Voor de behandeling van stenose om de beste resultaten te hebben, moet deze overeenkomen met de mate van vernauwing en het klinische beeld van de ziekte. Het uitvoeren van complexe therapie in veel gevallen voorkomt de progressie van pathologie en de groei van neurologische aandoeningen, helpt bij het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de compressie van zenuwstructuren, het normaliseren van de bloedsomloop en liquorodynamica, het vertragen en elimineren van demyeliniserende en dystrofische processen.

Medicamenteuze therapie

Ten eerste vertonen patiënten met pijnsyndroom eliminatie van belastingen op de wervelkolom, bedrust gedurende een periode van 2 weken, het dragen van fixerende korsetten, een Schanz-halsband. Tegelijkertijd worden medische correctie-evenementen gehouden. Ze omvatten het gebruik van de volgende medicijnen:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire (Dikloberl, Deksalgin, Ksefokam).
2. Spierverslappers (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispasmodica (No-shpa).
4. Vitaminen van groep B (Milgamma, Neyromaks, nicotinezuur).
5. Venotonics (Detraleks, Eskuzan).
6. Diureticum (Thorcid, Lasix).
7. Verbetering van de microcirculatie (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxidanten en antihypoxanten (Mexidol, Actovegin).

In het geval van ernstige pijn, worden geleidende anesthesie en neurovegetatieve blokkades gebruikt. Daarnaast worden epidurale injecties van hormonen (Diprospan, Kenalog) en Novocain uitgevoerd. En de hoeveelheid toegediende geneesmiddelen is afhankelijk van de mate van stenose - hoe hoger de dosis, hoe hoger de gebruikte dosis.

Geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven door een arts. Onafhankelijke actie kan ongewenste gevolgen hebben.

fysiotherapie

Degeneratieve spinale stenose leent zich goed voor fysieke behandelingsmethoden. Dergelijke methoden zijn effectief voor neurotrofische en vegetovasculaire aandoeningen, hebben een anesthetisch effect en verbeteren het weefselmetabolisme. Meestal aanbevolen om een ​​reeks van dergelijke procedures te ondergaan:

• Phonophoresis.
• Darsonvalization.
• Sinusoïdale stromen.
• Diathermie.
• Magnetische therapie.
• Reflexologie.
• Hyperbaric.

Fysiotherapie verbetert de effecten van medicamenteuze behandeling en helpt spinale vernauwing van stenose te elimineren en de progressie van neurologische symptomen te vertragen.

Massage en manuele therapie

Behandeling van spinale stenose omvat handmatige methoden. Maar ze moeten worden beperkt tot het werken met spieren, omdat ze de mate van verstoring kunnen vergroten. Daarom is elke manipulatie van de wervelkolom gecontra-indiceerd, met uitzondering van tractie (extensie) in laterale stenose. Massage- en zachte technieken van manuele therapie helpen om de spierspanning te normaliseren, de bloedsomloop te verbeteren, de prikkelbaarheid van zenuwcellen te verminderen.

Therapeutische gymnastiek

Een belangrijke taak bij de behandeling van spinale stenose is het versterken van het spierstelsel. Dit wordt mogelijk gemaakt door oefeningen fysiotherapie. Het is noodzakelijk om de eliminatie van acute manifestaties te bewerkstelligen en pas daarna om klassen te starten. Gymnastiek met isometrische spanning van de paravertebrale spieren heeft een goed effect. Ze bevelen aan zwemmen, skiën, fietsen. Maar oefeningen met extensie en rotatie van het lichaam zijn gecontra-indiceerd, evenals plotselinge bewegingen.

De belangrijkste principes van fysiotherapie voor stenose zijn matige belastingen, geleidelijke en beperking van bepaalde bewegingen die pijn kunnen veroorzaken.

operatie

Als een adequate conservatieve behandeling van spinale kanaalstenose niet binnen zes maanden tot de gewenste resultaten leidt, moet de kwestie van chirurgische correctie worden overwogen. De operatie is geïndiceerd voor ernstige compressie van het ruggenmerg en paardenstaartsyndroom, waarbij aanhoudend pijnsyndroom aanhoudt en neurologische stoornissen toenemen. De mate van interventie wordt bepaald door het type stenose, de aanwezigheid van een hernia en andere factoren. Dergelijke bewerkingen kunnen worden uitgevoerd:

• Verwijdering van de wervelboog (laminectomie).
• Resectie van argilatoire gewrichten (facetomy).
• Disc-verwijdering (discectomie).
• Fixatie van aangrenzende wervels (spinale fusie).

In het cervicale gebied worden de schijf en osteofyten verwijderd via de anterieure benadering en de posterior-laterale benadering wordt gebruikt voor het thoracale gebied. Aldus worden pathologische formaties die het wervelkanaal vernauwen verwijderd, resulterend in decompressie van het ruggenmerg en zenuwwortels.

Na de operatie zijn revalidatiemaatregelen nodig, waaronder fysiotherapie, fysiotherapie, massage, medicatieondersteuning. De hersteltijd wordt aanzienlijk verminderd door het gebruik van microchirurgische technieken.

De vernauwing van het wervelkanaal vereist tijdige diagnose en actieve therapie. Hoe stenose in een bepaald geval te behandelen - conservatief of snel - zal de arts vertellen.

Veel mensen bij het uitvoeren van lichamelijk werk, of gewoon plotselinge, zorgeloze bewegingen, hebben het probleem gehad de zenuw op de rug te knellen. In dit geval komt de pijn plotseling en op het meest ongelegen moment. In deze toestand is het belangrijk om te weten hoe u snel van de symptomen af ​​kunt komen en raadpleeg dan een arts om de oorzaak van knijpen, diagnose en passende behandelingsmaatregelen te bepalen.

Root oorzaken

De belangrijkste reden die leidt tot het knijpen van de zenuw van de rug, is de overmatige belasting tijdens de ontwikkeling van osteochondrose.

Vaak vindt knijpen plaats onder invloed van andere factoren:

• Slechte houding, waarin de kans op gevallen wanneer een zenuw wordt samengeknepen, aanzienlijk toeneemt.
• Fysieke activiteit in de vorm van repetitieve bewegingen van de handen en het lichaam, waardoor de kans op beknelling groter wordt.
• Zwangerschap / Verhoogd gewicht en veranderingen in het skelet tijdens de zwangerschap verhogen de belasting van de wervels tot de zenuwen zijn vastgeklemd.
• Reumatoïde artritis, waarbij de gewrichten ontstoken zijn, wat leidt tot knijpen van de zenuw in het gebied van het ontstekingsproces.

• Veranderingen in het skelet tijdens de zwangerschap kunnen de wervelkolom gevoeliger maken voor belastingen over de hele lengte en de zenuw in de lage rug, tussen de schouderbladen en de nek kneuzen.
• Vertebrale gallen veroorzaakt door ziekte of verwonding kunnen de ruimte vullen waarin de zenuw stroomt, of direct druk uitoefenen, wat leidt tot knijpen.
• Overgewicht zet druk op de wervelkolom, wat vaak tot wurging leidt.
• Een erfelijke factor waarbij genetische eigenschappen een predispositie voor aandoeningen veroorzaken die de kans op zenuwbeschadiging vergroten.

Symptomen en symptomen

De symptomen van knijpen zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie, de aanwezigheid van ontsteking op de plaats, de oorzaak en de omvang van dit soort pathologie. Het belangrijkste symptoom van de verstrikte zenuw is een scherpe pijn, kenmerkend voor een bepaald deel van de rug of nek, en leidt tot een beperking van de mobiliteit. In ernstige gevallen van overtreding kan compressie van het ruggenmerg worden waargenomen, die storingen in de gevoeligheid en motorische functies van de ledematen veroorzaakt, evenals parese of verlamming.

De aard en de ernst van schendingen beïnvloeden de locatie en functie van de beknelde zenuw. Afhankelijk hiervan is het gebruikelijk om de volgende tekenen van knijpen te onderscheiden:

1. Cervicaal - gemanifesteerd wanneer een zenuw in het cervicale gebied wordt geknepen met een kenmerkende spierspanning. In dit geval kan er zwakte in de nek, schouders, in de taal voelde gevoelloosheid en zwelling, pijn in de linkerkant van de borst, vergelijkbaar met angina, pijn in het sleutelbeen, aan de achterkant, tussen de schouderbladen. De significante winst treedt op wanneer u probeert het hoofd te draaien of in één positie te fixeren. Knijpen vindt plaats met osteochondrose, uitsteeksel of subluxatie.
2. Thoracaal - gemanifesteerd door de zenuw tussen de schouderbladen of in een ander deel van het thoracale gebied samen te drukken. In dit geval verwerft de persoon alle manifestaties van intercostale neuralgie en wanneer het vegetatieve deel van het zenuwstelsel wordt samengedrukt, hebben patiënten klachten van hartpijn. Symptomen van neuralgie zijn in de regel de hele tijd aanwezig, zelfs met rust en actief tijdverdrijf. De pijn intensiveert met pogingen om de intercostale ruimte te onderzoeken of het lichaam te bewegen.
3. Lumbale - met geknikte heupzenuw (ischias). Het wordt gekenmerkt door een tintelend en branderig gevoel, vaak stralend naar het been, dat minder mobiel wordt, terwijl schietpijn in een staande positie wordt gevoeld. Met hernia of verzakking is de pijn scherper en intenser. Het begin van een ontsteking van een beknelde zenuw duidt op een beginnende radiculitis.

Mogelijke gevolgen

De meest voorkomende gevolgen van het knijpen van de zenuw in de rug zijn de manifestatie van complicaties in de vorm van hernia's van de tussenwervelschijf, gedeeltelijke of volledige beschadiging van de motoriek, spierspasmen. De nadelige effecten van knijpen zijn ook van invloed op het immuunsysteem, waardoor de aangetaste weefsels minder kwaadaardig worden tegen maligne tumoren en virussen. In sommige gevallen veroorzaken uitval en problemen met onderbrekingen in de bloeddruk verstoringen in het functioneren van de interne organen.

Diagnostische methoden

Diagnostische maatregelen om beknelde zenuwen te detecteren omvatten de volgende procedures:

Hulp tijdens een aanval

Als acute pijn optreedt als gevolg van een kneep van de zenuw in de wervelkolom, moeten de volgende acties worden ondernomen:

Zenuw vernauwing behandeling

Standaardbehandeling voor het knellen van de rug wordt in drie fasen uitgevoerd:

1. Eliminatie van pijn. Oraal of injecteerbare worden gebruikt. De behandeling wordt uitgevoerd met inachtneming van bedrust en verbod op zout, gekruid of gerookt voedsel.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

2. Eliminatie van ontsteking met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die worden gebruikt in de vorm van zalven, gels, tabletten of injecties. Vaak zijn de eerste twee fasen niet gescheiden, maar produceren ze therapie met gelijktijdige medicatie van beide groepen.

3. Maatregelen om het werk van de beschadigde zenuw te herstellen. Ze worden geproduceerd met behulp van manuele therapiesessies, fysiotherapie, acupunctuur, schokgolftherapie, vibro en elektromassage, gymnastiekcomplexen en vitaminesupplementen.

geneesmiddelen

Bij de behandeling van zenuwinbreuken en op de rug (in het lendegebied of schouderbladen), en in de nek, worden de volgende medicijnen gebruikt:

1. Pijnstillers en ontstekingsremmende middelen:
Movalis, ingenomen als een pil of geïnjecteerd. Prijs in tabletten - 540-680 roebel, in ampullen voor injecties - 890-1750 roebel;

Diclofenac. Afhankelijk van de doseringsvorm, heeft de volgende kosten: a tablet - 15-65 roebel, zalf, crème of gel - 70-130 roebel flesje met een oplossing voor injectie - 70-80 roebel, kaarsen - 140-190 wrijven;....

Ketonal (toegestaan ​​gebruik tijdens de zwangerschap), afhankelijk van de vorm van afgifte, hebben de volgende prijs: tabletten - 200-250 roebel, capsules - 100-120 roebel, kaarsen - 260 - 300 roebel, gel of crème - 310 - 450 roebel., een verwarmend thermoplaster - 800-850 roebel, ampullen met een oplossing voor injectie - 980-1160 roebel;

Ibuprofen - afhankelijk van de formulering, kosten: zalf - 30-35 roebel., Tabletten - 44-105 roebel., Opschorting voor kinderen - 90-105 roebel.

2. Zalf.
Thuis gebruikt, maar moet worden voorgeschreven door een arts, omdat deze een allergische reactie kan veroorzaken:
Laatste - gebruikt om pijn te verlichten. De prijs is 290-340 roebel;

Viprosal - gebruikt als opwarming en verdoving. De prijs is 260-330 roebel;

Betalgon - verlicht pijn en verbetert de capillaire circulatie. Prijs 310-370 roebel.;

Flexen - verlicht ontstekingen. Prijs - 200-230 roebel.;

Karmolis - anesthesiezalf. De prijs is 570-600 roebel;

Folkmethoden

Bij afwezigheid van complicaties, hanteren conservatieve methoden de overtreding met succes en verdwijnt het pijnsyndroom volledig, waarna wordt aanbevolen om de behandeling thuis voort te zetten met behulp van traditionele methoden. De volgende procedures worden hiervoor toegepast:

1. Behandeling met zalven

• Laurierblad en jeneverbesnaalden in een verhouding van 6: 1 tot een homogene massa. 12 volumes gesmolten boter worden toegevoegd aan het poeder. Het resulterende hulpmiddel wordt toegepast op het getroffen gebied. De zalf kan pijn wegnemen en gespannen spieren ontspannen;
• Hopbellen in een hoeveelheid van 20 g worden vermalen tot poeder en gecombineerd met een lepel varkensvet of boter. De na mengen verkregen homogene massa wordt in de plaats van pijn gewreven;
• De was wordt gesmolten en vermengd met was en olijfolie. Het mengsel is geïmpregneerd met linnen, dat wordt aangebracht op de pijnlijke nek of onderrug, met een pleister erop bevestigd. Helpt ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen.

2. Behandeling met baden: hiervoor worden infusies en afkooksels van kruiden toegevoegd aan water met een temperatuur van ongeveer 37 ° C, de duur van de procedure zelf is 20-30 minuten.

• Eik en vuren schors gegoten 5 liter. water gekookt gedurende 30 minuten. en toegevoegd aan het bad;
• Duizendknoop, salie en kamille in een hoeveelheid van 300 g Elk ingrediënt wordt 5 liter gegoten. kokend water en aandringen 2 uur, na het filteren, toevoegen aan het bad;
• Kruidencollectie klis, oregano, aalbes, zwarte vlier, tarwegras, pijnboomknoppen, paardenstaart, hop, viooltjes en tijm worden in gelijke verhoudingen gemixt, 4 el. l. voeg 2 liter toe. kokend water en wacht na 10 minuten koken tot de bouillon is afgekoeld, filter en giet in het bad.

3. Infusiebehandeling - gebruikt wanneer een zenuw in de nek wordt geklemd, tussen de schouderbladen of de onderrug als middel voor extern of intern gebruik:

• Infusie van alsem - wordt gebruikt als een anestheticum externe agent. Om dit te doen, eisen de bloeiwijzen van citrus alsem in 350 ml. kokend water en wreef over het pijnlijke gebied van de rug of nek;
• Duizendbladkruid wordt gebruikt als afkooksel, dat tot 4 keer per dag en 1 el wordt ingenomen. l. Bereid door 1 eetlepel te brouwen. l. droge kruiden in 1 el. kokend water, na 1 uur wordt de bouillon gefiltreerd;
• Bloemen van boerenwormkruid in de hoeveelheid van 1 eetl. l. schonk 1 stapel. kokend water en wacht 2 uur tot het klaar is. Neem tot 4 keer per dag vóór de maaltijd en 1 el. l.

Ondersteunende korsetten

Wanneer de zenuw in de rug is samengeknepen, kunnen ondersteunende korsetten worden gebruikt, wat zal helpen om de wervelkolom in een stationaire toestand te fixeren, de misvorming te corrigeren en een deel van de belasting eruit te verwijderen. Hun grootte wordt geselecteerd op basis van de omvang en locatie van de laesie. De volgende soorten ondersteunende korsetten worden gebruikt:
Thoracolumbale. Er zijn semi-rigide en rigide, bedekken de onderrug en bijna volledig de borst, inclusief de ruimte tussen de schouderbladen.

Lumbaal - sacraal. Een lagere muur hebben, alleen gelegen op het bekkengebied. Dit type is het kortst in vergelijking met andere corsetten.

Lendensteun - ondersteun een deel van het bekken, de onderrug en een deel van de borstkas. Ze zijn stijf en semi-rigide.

Korsetbandage tijdens zwangerschap. Vermindert de belasting van de onderrug, het gebied tussen de schouderbladen en beschermt tegen pijn tijdens de zwangerschap in het tweede en derde trimester. Het helpt ook om de spiertonus na de bevalling te herstellen.

Met welke arts contact opnemen?

Na het begin van een aanval, wanneer een zenuw in de rug of nek wordt samengeknepen, moet u contact opnemen met een neuroloog die een onderzoek in de fluoroscopie- of tomografiekamer zal bestellen, wat resulteert in een klinische of thuisbehandeling. Als de oorzaak van pijn de pathologie van de wervelkolom is, zal een vertebrologist die hernia, laesies, dislocaties, tumoren in de wervelkolom, neurosen en spinale kanaalstenose kan diagnosticeren, meer gekwalificeerde hulp bieden.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de zenuw op de rug of nek wordt gekneld, moet je deze regels volgen:

Als een zenuw in de rug of nek wordt geknepen, beïnvloedt dit onmiddellijk de kwaliteit van het leven van een persoon, waardoor lichamelijke activiteit wordt beperkt en onaangename sensaties worden veroorzaakt. U hoeft niet zelf te mediceren of hopen dat de symptomen vanzelf verdwijnen. Een beknelde zenuw is geen tijdelijke aandoening, maar een ernstig probleem dat, zonder een gekwalificeerde diagnose en therapeutische maatregelen, in sommige gevallen leidt tot complicaties en de noodzaak van chirurgische ingrepen. Een tijdig beroep op een specialist garandeert een succesvolle remedie en de implementatie van preventieve maatregelen zal dergelijke voorwaarden helpen voorkomen.

Ernstige schade aan de wervelkolom wordt altijd veroorzaakt door het wervelsyndroom in het geval van cervicale osteochondrose (SPA). Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoomcomplex, bekend bij veel patiënten met het vertebrobasilaire syndroom. In het bovenste deel van de wervelkolom ontwikkelt zich in de loop van de tijd een degeneratieve laesie, en aan leeftijd gerelateerde veranderingen dragen hieraan bij. Zo'n complex van symptomen kan zich voordoen bij elke persoon die al in zijn jeugd is.

Causatieve factoren en mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Een complex vasculair systeem is de bloedtoevoer naar de hersenen. Alle structuren van het hoofd geven bloed aan 4 grote slagaders. De halsslagaders spelen hier een belangrijke rol, omdat ze bloed aan de menselijke schedel toedienen met 70-85%. Ongeveer 30% van de biologische vloeistof komt binnen via de vertebrobasilaire vaten. De wervelslagaders (PA) zijn een andere naam voor deze grote schepen. Dit is een dubbel vat. Takken van hen gaan naar de omringende spieren, dus de PA's leveren bloed aan de zachte weefsels. Via een klein occipitaal foramen tussen de wervelprocessen dringen de PA's het skelet van het hoofd binnen. Hier gaan de belangrijkste slagaders van de nek over in de basilaire slagader (BA).

Normaal gesproken ontvangt het menselijk brein voortdurend bloed van grote hoofdvaten die direct in het smalle kanaal van de nekwervels passeren. Tot 4,4 mm is het lumen van het kanaal van elke wervelslagader. De minimale grootte van dit lumen in de wervels van een gezond persoon is 1,9 mm. In de regel komt er meer biologische vloeistof in de hersenen van de linker PA, omdat deze groter is dan de rechter.

Vaak in de vertebrobasilaire bloedvaten wordt de bloedsomloop verstoord, omdat ze hun functie niet vervullen. Het volume van de bloedstroom is aanzienlijk verminderd. Dit wordt beschouwd als de hoofdoorzaak van vertebrale arterie, omdat voedingsstoffen en zuurstof in de vereiste hoeveelheid de basale weefsels van de hersenen niet bereiken.

Bij patiënten met osteochondrose van de cervicale wervelkolom komt deze pathologie het vaakst voor. Uitpersen van de vaten ontstaat als gevolg van knijpen in de botten van de wervelkolom, daarom komt niet genoeg rood biologisch fluïdum de schedel binnen. Vertebrobasilaire vaten kunnen worden vervormd bij kinderen en adolescenten als gevolg van instabiliteit van de wervels in het cervicale gebied na letsel of dysplastische pathologie.

• abnormaliteiten in de structuur van de gewrichten;
• genetische aanleg, hypoplasie (congenitale anomalie);
• ontstekingsprocessen;
• systematische vergiftiging van het lichaam door alcohol, inademing van sigarettenrook;
• afmattende fysieke inspanning, overmatige emotionele stress;
• degeneratieve dystrofische aandoeningen;
• het probleem van overgewicht.

Klinische symptomen van pathologie

Er zijn verschillende tekenen van vertebrobasilaire syndroom.

Als er een schending van de doorgankelijkheid van vertebrobasilaire vaten is, treden de volgende schendingen op:

1. De aanwezigheid van subjectief ongemak. In sommige gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens op het oppervlak van de hoofdhuid. Zelfs krassen, kleine aanrakingen veroorzaken ongemak.
2. In de cervicale regio, vaak met scherpe kop kantelt, is er een branderig gevoel of een karakteristieke crunch, een licht geknetter.
3. Aanvallen van misselijkheid, die vaak leiden tot braken. Bij een scherpe afwijking van het hoofd kan soms flauwvallen (verlies van bewustzijn) optreden.
4. Visieproblemen. De patiënt wordt gestoord door ongemak in de oogbollen, vernauwing van het gezichtsveld, dubbelzicht, sluier, mist, vonken, vliegen die voor de ogen flitsen, gevoel van zand in de ogen. Progressieve vermindering van de gezichtsscherpte.
5. Hartverschijnselen van het probleem. Er zijn alarmerende episoden van hoge bloeddruk, ongemak achter de borst.
6. De gevoeligheid van de keelholte, het slijmvlies van de tong en de huid van de lippen verslechtert.
7. Psychologische manifestaties van de ziekte zijn de neiging tot apathie, depressieve toestanden, paniekaanvallen, aanvallen van agressie.
8. Opvliegers met een regelmatige, pijnlijke hoofdpijn zijn regelmatig, pulserend of permanent. Pijn syndroom geeft vaak aan het oor, voorhoofd, tempels, neus, oogkassen. Eenzijdige pijnlokalisatie komt vaker voor. Tijdens aanvallen van hoofdpijn neemt de vermoeidheid toe, verschijnen rillingen, neemt het zweten toe en neemt de prestatie af. De intensiteit van pijn neemt toe met lopen, waardoor de positie van het hoofd verandert.
9. Het gevoel van koude rillingen, hitte, dorst, hongergevoel kan kort worden waargenomen tijdens deze ziekte. Dit zijn veel voorkomende autonome stoornissen.
10. Verstoorde cardiovasculaire functie. De patiënt tijdens het inademen voelt het gebrek aan lucht, pijn in de borst. Dergelijke episodes van tachycardie zijn zeer karakteristiek.
11. De aanwezigheid van een vreemd lichaam wordt gevoeld in de keel. Stoornis van het slikken, slechte coördinatie van bewegingen.
12. Verschillende delen van het gezicht worden periodiek gevoelloos. Pijn, spanning van de nekspieren komt vooral vaak voor bij palpatie.
13. Aanvallen van ernstige duizeligheid komen plotseling voor. Tijdens het lopen, zwaaien, wordt een gevoel van instabiliteit opgemerkt. De illusie van ongecontroleerde beweging van de omringende objecten of hun eigen lichaam komt steeds vaker voor. Met scherpe bochten in het hoofd "eet de vloer weg" onder de voeten.
14. Gehoorbeschadiging. Er zijn rinkels of tinnitus, gehoorverlies. Bij verschillende lokalisaties van stoornissen in de bloedsomloop wordt het gehoor vaak slechts in één oor verminderd. Misschien verhoogd pathologisch geluid, de progressie van gehoorverlies.

Met de verergering van cervicale pathologie, het gebrek aan tijdige therapie, vitale functies worden beïnvloed. In het geval van vertebrale arterie-syndroom met cervicale osteochondrose zijn de symptomen zeer storend. Bijna alle systemen en organen beginnen abnormaal te functioneren.

De volgende ernstige complicaties zijn mogelijk:

• luchtwegaandoening;
• cardiovasculair falen;
• volledig verlies van gezichtsvermogen;
• het verdwijnen van horen.

Vertebrale arterie-syndroom op de achtergrond van cervicale osteochondrose is gevaarlijk. Het centrale zenuwstelsel lijdt. De kwaliteit van leven van de patiënt is aanzienlijk verminderd. Er is een mogelijkheid van ischemische beroerte, als de patiënt, rekening houdend met zelfgenezing, een dergelijke pijnlijke aandoening negeert en geen arts raadpleegt.

Methoden voor diagnostisch onderzoek

Identificatie van het wervelsyndroom is altijd moeilijk, omdat er veel subjectieve manifestaties van deze ziekte zijn.

Symptomen van deze pathologie laten toe om de verplichte onderzoeken te identificeren:

• lokalisatie van vasculaire misvormingen MRI, de mate waarin deze aanwezig is, helpt bij het bepalen van de magnetische resonantie beeldvorming;
• radiografie van de halswervels wordt uitgevoerd in verschillende posities van de nek;
• misvorming van de wervelslagader wordt gediagnosticeerd in het proces van Doppler-echografie of dubbelzijdig scannen.

Differentiële diagnose is vooral belangrijk.

Algemene therapieprincipes

Behandeling van vertebrale arterie-syndroom bij cervicale osteochondrose begint pas na onderzoek. Op basis van de resultaten van de diagnose neemt de specialist een beslissing. Een spoedopname van de patiënt in het ziekenhuis wordt aanbevolen in het geval van detectie van verschillende aandoeningen van de bloedsomloop in de slagaders van het ruggenmerg of de hersenen. De eliminatie van spasmen en stoornissen in de bloedsomloop in de bloedvaten is het belangrijkste doel van therapeutische interventies, omdat het risico op een beroerte geweldig is voor deze aandoening. Van de oorzaak, die vertebrobasilar syndroom veroorzaakte, hangt volledig van de behandeling af.

De specialist schrijft een uitgebreide behandelingscursus voor:

1. Hoe het syndroom van wervel ader te behandelen, weet de dokter. Om neurogene ontsteking te elimineren, kiest de arts voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van het selectieve type Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide. Dit is de eerste verplichte stap van medicamenteuze behandeling. Lichte antidepressiva zijn geïndiceerd voor gebruik. Betahistine is voorgeschreven voor duizeligheid. Aanbevolen Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline.
2. De intensiteit van het pijnsyndroom vermindert spierverslappers, die spierspasmen elimineren. Sierdalud, Baclofen, Mydocalm, een spierverslapper, die de arts heeft opgenomen in het behandelingsregime, helpt om het welzijn snel te normaliseren.
3. Constant dragen van de kraag van de Schantz maakt een stabiele immobilisatie van het cervicale gebied mogelijk om de belasting op de cervicale wervelkolom aanzienlijk te verminderen. De orthopedische modus is niet onbelangrijk.
4. Fysiotherapie als hulpmiddel levert redelijk goede resultaten op. Het wordt echter alleen gebruikt na verlichting van exacerbatie van osteochondrose. Uw arts kan diadynamische stromen, fonoforese, magnetische therapie, elektroforese met analgetica voorschrijven.
5. Spierkrampen verlicht effectief de reflexologie. Farmacopunctuur, manuele therapie, vacuümbehandeling worden gebruikt in het complex.
6. Het spierframe van de nek zonder exacerbatie is nodig om te versterken. Het verloop van de therapeutische en lichamelijke opvoeding op aanbeveling van de arts moet constant worden uitgevoerd. Een uitzonderlijk gekwalificeerde specialist zou deze oefeningen moeten selecteren. Therapeutische gymnastieklessen verbeteren het welzijn aanzienlijk.

Traditionele behandelmethoden

In het geval van vertebrale arterie-syndroom bij cervicale osteochondrose speelt behandeling met folkremedies slechts een ondersteunende rol. Pas ze alleen toe op advies van een specialist.

1. Bloedviscositeit vermindert het gebruik in het mengsel van citroensap, honing, knoflook en 1 eetl. l voor het naar bed gaan.
2. Infusie van kokend water (200 g), citroenbalsem (20 g), maïsstempels (40 g) met toevoeging van citroensap helpt de bloeddruk te verlagen.

Het wordt aanbevolen om onmiddellijk hulp in te roepen bij een specialist in geval van duidelijke symptomen van cervicale pathologie. U kunt de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren als u de aanwijzingen van een specialist zorgvuldig opvolgt.