Symptomen en behandeling van compressie van het ruggenmerg

Onder de verschillende soorten dorsopathieën zijn de ernstigste die welke het ruggenmerg beïnvloeden. Ze kunnen leiden tot zeer ernstige, zich snel ontwikkelende en onvoorspelbare gevolgen. Symptomen die ontstaan ​​als gevolg van compressie van het ruggenmerg worden myelopathie genoemd. Welke soort ziekte veroorzaakt myelopathie?

Ruggenmergcompressie: oorzaken en symptomen

De oorzaak van compressie van het ruggenmerg kan zijn:

  • Discogene dorsopathie:
    • grote dorsale hernia
    • gesekwestreerde hernia
    • schijf offset en neerslag
  • Rugletsel leidt tot schade of zwelling
  • Besmettelijk epiduraal abces
  • Extramedullaire en intramedullaire tumoren
  • Metastase van primaire tumoren

Typen KSM

Compressie van het ruggenmerg kan binnen enkele uren optreden, neemt een acute vorm aan en gaat ook in een subactief of chronisch proces.

De acute vorm wordt vaak waargenomen met:

  • verminkte verwondingen
  • compressie breuken van de wervels, vergezeld van de verplaatsing van de fragmenten
  • spontane epidurale hematoom

Oorzaken van subacute vorm:

  • Metastatische tumoren
  • Abcessen en hematomen
  • Schade aan de tussenwervelschijf

Een sub-acuut type compressie kan zich binnen een paar dagen of weken ontwikkelen.

Chronische compressie ontwikkelt zich langzaam: soms strekt deze periode zich over vele maanden en zelfs jaren uit.
De basis van de opkomende pathologie zijn:

  • Uitsteeksels, hernia's en osteophyten op de achtergrond van spinale stenose
  • Tumoren van het ruggenmerg en langzaam groeiende formaties achter de herdistributie
  • Pathologische gewrichten van slagaders en aders (misvormingen)

Chronische compressie komt vaker voor in de lumbosacrale regio.
In de baarmoederhals komen ze meestal alle drie soorten tegen (chronisch, subacuut en acuut)

Naast standaardoorzaken kan myelopathie in de cervicale regio zijn:

  • Atlanta offset
  • De fusie van de atlas, het denticulaire proces van de tweede halswervel met het achterhoofdsbeen
  • Afvlakking van de schedelbasis en andere abnormaliteiten van de craniovertebrale overgang

Symptomen van compressie van het ruggenmerg

Compressie van het ruggenmerg gaat vaak gepaard met compressie van de zenuwwortel en bloedvaten, wat kan leiden tot:

Het eerste symptoom waar patiënten gewoonlijk op letten, is pijn. De pijn zelf is echter niet eigen aan myelopathie:
Pijnsyndroom treedt alleen op als, samen met de membranen of de substantie van de hersenen, de spinale zenuwwortel ook wordt onderworpen aan compressie.

In dit geval zijn er al bekende symptomen van pijn en paresthesie, die uitstralen naar de ledematen:

  • Bovenste - bij het indrukken van de wortels van de cervicale wervelkolom
  • Onderste - lumbale wervelkolom

Verplicht symptoom - pijn manifestatie met palpatie en percussie (tikken) van de wervels en de processus spinosus.

Myelopatische symptomen manifesteren zich door sensorische, motorische en reflexstoornissen:

  • Gedeeltelijk en totaal verlies van gevoeligheid
  • Para en tetraparese (verlamming van twee of alle ledematen)
  • Spierzwakte
  • Verminderde coördinatie in bewegingen
  • Pathologieën in organen die zich onder de compressieplaats van het ruggenmerg bevinden:
    Een kenmerkend kenmerk van myelopathie is de aanwezigheid van urineweg- en endeldarmsphincters, wat leidt tot verlies van controle over belangrijke fysiologische handelingen.
  • Piramidale symptomen:
    Dit zijn de tekenen van schade aan de piramidale banen die de centrale en motorneuronen van de hersenschors en het ruggenmerg met elkaar verbinden.
    Wanneer dit gebeurt:
    • Pathologische hand- en voetflexie en extensorreflexen
      Bijvoorbeeld een van de reflexen:
      Wanneer je met een hamer op de palm van de palm of het plantaire oppervlak slaat, buigen de vingers van de hand of de voet
    • clonuses:
      Reflexische ritmische spiercontractie als reactie op uitrekken
    • synkineses:
      • De bewegingen van een gezond ledemaat leiden tot hun willekeurige herhalingen in de verlamden
      • Pogingen om te bewegen in verlamde ledematen leiden tot verhoogde contracturen:
        Flexie - in de hand
        Extensor - in het been

Hoe de compressie van het ruggenmerg te diagnosticeren

De beste manier om CSM te diagnosticeren is MRI.

Als MRI moeilijk is om te doen, wordt CT-scan uitgevoerd.

CT-scan - myelografie wordt uitgevoerd met lumbale en cervicale puncties door een niet-ionisch laag-osmolair jodiumbevattend preparaat in het wervelkanaal in te brengen

Behandeling van CSM

Behandeling van CSM is vaak erg moeilijk. In het geval van acute compressie als gevolg van letsel of epiduraal abces, kan de score uren duren, en gedurende deze tijd moeten alle maatregelen worden genomen om het abces of de zwelling te verminderen.

CSM behandelen kan conservatief en chirurgisch:

  • Voor anesthesie met glucocorticosteroïden (voornamelijk dexamethason)
  • Diuretica, decongestiva worden voorgeschreven.
  • De radicale methode wordt gebruikt bij de verdere ontwikkeling van functionele stoornissen en lage effectiviteit van conservatieve behandeling.

Operationele manieren om CSM te verwijderen:

  • Immobilisatie van het patiëntsegment met behulp van de plaat
  • Verwijdering van het pathologische gebied
  • Kyphoplastie en vertebroplastiek
  • Laminoplastie (operatie om het wervelkanaal uit te zetten)
  • Diskectomie (verwijderen van de aangedane schijf), enz.

Compressiebehandeling voor tumoren

In het leeuwendeel van de gevallen vindt compressie van het ruggenmerg plaats door de fout van tumor- en metastatische vormen van de wervelkolom.

In bijna 80% van de gevallen worden ruggemergmetastasen veroorzaakt door carcinoom. Meestal in de wervelkolom metastase carcinomen van de borst, prostaat, long en renale, evenals myeloom

Dexamethason-injectie voor tumoren:

  • Nood-intraveneuze enkelvoudige dosis - 100 mg
  • Vervolgens elke 6 uur - 25 mg

Na de behandeling wordt een urgente operatie of RT (bestralingstherapie) uitgevoerd.

Indicaties voor een operatie

De basis voor chirurgische interventie zijn:

  • De toename van sensorische, motorische en reflexstoornissen
  • Terugval na kamertemperatuur
  • Spinale instabiliteit
  • Aanwezigheid van een abces of hematoom

Indicaties voor radiotherapie

Stralingstherapie wordt voorgeschreven in het geval van:

  • Radiosensitiviteit van de tumor (dergelijke tumoren zijn borstkanker, myeloom, neuroblastoom)
  • Als de werking gecontra-indiceerd is
  • Met meerdere compressie-foci
  • Met een langzaam ontwikkelend compressieproces

Een benaderend schema van bestralingstherapie is als volgt:

  • 15 - 20 sessies met een dosis van 2 - 3 Gy worden uitgevoerd
  • Totale stralingsdosis - 45 Gy

Cybermes-systeem

Om tegenwoordig tumoren van het ruggenmerg te verwijderen, wordt het radiosurgical-systeem Cyber ​​Knife gebruikt, dat met behulp van robottechnologieën en software bepaalt:

  • De exacte positie van de tumor
  • Waarneming bestraalt de pathologische vorming zonder gezonde cellen aan te raken.

De toegepaste techniek is in staat om de compressie van het ruggenmerg en de lead te verwijderen, zo niet om het herstel te voltooien, dan om op lange termijn remissie te krijgen.

Video: verwijderen van een hersentumor met Cyber ​​Knife

Compressie van het ruggenmerg: symptomen, oorzaken, behandeling

Deze pathologie is een complex van neurologische symptomen die worden veroorzaakt door misvorming van het ruggenmerg en vervorming door het effect van een nieuwe groei daarop, of door verplaatsing van de wervel als gevolg van ruggenmergletsel.

In de normale toestand wordt het ruggenmerg beschermd door het skelet van de wervelbotten. In het geval van de ontwikkeling van bepaalde ziekten, of letsel, treedt een compressie van het ruggenmerg op (compressie), die zijn normale functie verstoort.

Waarom treedt compressie van het ruggenmerg op?

Deze pathologie kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

- Fractuur van één of meer wervels of vernietiging van tussenwervelschijven, evenals door bloeding in het ruggenmerg. Ook kan de oorzaak van compressie een infectie- of ontstekingsziekte zijn, de ontwikkeling van een tumor in de wervelkolom of het ruggenmerg zelf.

- Een andere oorzaak van compressie kan de pathologie van een bloedvat zijn.

In het geval van een krachtige compressie worden alle zenuwimpulsen geblokkeerd, die door het ruggenmerg worden overgedragen. Als er maatregelen worden genomen om de pathologie op te sporen, wordt haar behandeling tijdig ondernomen, het werk van het ruggenmerg volledig hersteld.

Afhankelijk van welk deel van het ruggenmerg is gewond, hangt een verminderde gevoeligheid van bepaalde gebieden af. Een afname of volledig verlies van gevoeligheid of zelfs verlamming kan bijvoorbeeld optreden met letsel of schade aan het onderste deel van het ruggenmerg.

In het geval van een tumor, of een infectieziekte die zich direct in het ruggenmerg of in de buurt daarvan ontwikkelt, krimpen de hersenen langzaam, geleidelijk samen, wat in dit gebied lichte pijn en tintelingen veroorzaakt. Ook klagen patiënten over algemene zwakte en verlies van gevoeligheid. Deze symptomen blijven enkele dagen aanhouden.

Langzaam uitknijpen kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van botmodificaties als gevolg van schade aan de botten van de wervelkolom of de ontwikkeling van een neoplasma.

Als de bloedtoevoer in het ruggenmerg wordt verstoord, bijvoorbeeld door trauma, ontwikkelt het verlies van gevoeligheid en verlamming zich snel en treedt het binnen enkele minuten op.

Diagnose en behandeling

Omdat zenuwcellen en methoden voor overdracht van zenuwimpulsen zich in bepaalde gevormde groepen bevinden, kan de arts het exacte gebied van de laesie bepalen (hiervoor moet hij natuurlijk de symptomen analyseren en de resultaten van de tests bestuderen).

Een letsel aan de thoracale wervelkolom kan bijvoorbeeld een verlies van gevoel, zwakte van de onderste ledematen veroorzaken. Dan is er een disfunctie van de blaas en darmen. Op het gebied van letsel is er sprake van trekkende pijn.

Om het exacte gebied van de laesie te bepalen met behulp van magnetische resonantie of computertomografie. Deze methoden helpen om het gebied van compressie aan te wijzen en de oorzaak ervan te achterhalen.

Bovendien kan myelografie worden voorgeschreven. Deze procedure omvat de introductie van een contrastmiddel op het gebied van mogelijke schade. Bepaal vervolgens met behulp van röntgenfoto's de exacte locatie van de schade aan het ruggenmerg.

Bovendien biedt de methode-myelografie een mogelijkheid om de mate van overtreding te bepalen. Natuurlijk is deze methode complexer dan traditionele magnetische resonantie en computertomografie. Het is echter de meest nauwkeurige en stelt u in staat om alle problemen met betrekking tot compressie van het ruggenmerg op te lossen.

Niettemin maken alle opgesomde methoden, zonder uitzondering, het mogelijk om de aanwezigheid van een breuk of verplaatsing van de wervels te detecteren. Met hun hulp kunt u de aanwezigheid van vernietiging van de tussenwervelschijf, de ontwikkeling van tumoren in het ruggenmerg of een inflammatoire, besmettelijke ziekte nauwkeurig bepalen.

De behandeling hangt af van het stadium van het pathologische proces en de etiologie ervan. Maar u moet begrijpen dat de behandeling in een vroeg stadium bijna altijd effectiever is dan wanneer het proces loopt.

In het geval van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma, dat compressie van het ruggenmerg veroorzaakt, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Gebruik indien nodig chirurgische decompressie. Vaak gelijktijdig gebruikt beide behandelingsmethoden.

Als u compressie vermoedt, wordt 10-50 mg van het geneesmiddel dexamethason intraveneus toegediend om de functie te behouden. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd voordat myelografie en andere soorten onderzoeken worden uitgevoerd.

Als diagnostiek en behandeling tijdig en adequaat worden uitgevoerd, zullen de motorfuncties worden hersteld. Anders kan compressie van het ruggenmerg tot invaliditeit van de patiënt leiden, waardoor hij een blijvende invaliditeit krijgt.

Deze omvatten decubitus, aandoeningen van het maagdarmkanaal, verminderde thermoregulatie. Het kan ook purulente meningitis, epiduritis, paravertebrale abces ontwikkelen.

Koordcompressie van het ruggenmerg - symptomen en behandeling

Acute compressie van het ruggenmerg is een nood neurologische aandoening waarvan de prognose direct afhangt van tijdige diagnose en behandeling. Ziekte veroorzaken zijn: metastatische tumor - soms ruggenmergcompressie is de eerste manifestatie van kanker, trauma, lymfoom, myeloom, epidurale abces of hematoom disc uitsteeksel in de cervicale of thoracale, spondylose of spondylitis, subluxatie in atlantoaxiale scharnier (reumatoïde artritis ).

Symptomen van compressie van het ruggenmerg

Patiënten klagen meestal over rugpijn, paresthesie van de benen (gevoelloosheid, tintelingen), frequent urineren, zwakte in de benen en obstipatie. Een vroeg symptoom van compressie van het ruggenmerg is de vermindering of vervorming van pijngevoeligheid in de benen. Het is meestal mogelijk om de bovengrens van de pijngevoeligheidsschending te bepalen, maar in sommige gevallen is het afwezig. U kunt ook het niveau van overtreding van temperatuurgevoeligheid en zweten bepalen. Er is een schending van gewrichts- en spiergevoelens en trillingsgevoeligheid in de onderste ledematen.

Er is een lichte opleving van de peesreflexen van de benen in vergelijking met de reflexen van de handen. In het vroege stadium van acute compressie van het ruggenmerg worden pathologische voetafwijkingen echter meestal niet gedetecteerd en worden peesreflexen depressief. Lokale spinale pijn helpt bij het bepalen van het niveau van lokalisatie van laesies van het ruggenmerg.

Late symptomen van compressie zijn: parese, ernstige hyperreflexie, extensorvoetstrepen, urineretentie, verminderde anale sluitspier toon. Het is belangrijk om het niveau van schending van pijn, temperatuur en trillingsgevoeligheid te bepalen. De grens van trillingsgevoeligheid wordt bepaald door een stemvork aan te brengen op de processen van de wervels. Het is ook noodzakelijk om het niveau van overtreding van zweten te bepalen. Verminderde anale sluitspier toon, verlies van bulba-cavernous en abdominale reflexen.

Behandeling van compressie van het ruggenmerg

De behandeling hangt voornamelijk af van het compressieniveau van het ruggenmerg en de etiologie van het proces. Behandeling in een vroeg stadium van de ziekte is altijd effectiever. In sommige gevallen, bijvoorbeeld in het geval van metastasen van prostaatkanker of lymfogranulomatose, heeft bestralingstherapie de voorkeur, in andere (voor enkele extradurale tumoren die resistent zijn tegen bestralingstherapie), chirurgische decompressie. Soms worden beide methoden gebruikt.

Als u een compressie van het ruggenmerg vermoedt om de functies te behouden, moet u onmiddellijk dexamethason (10-50 mg intraveneus) ingaan. Deze procedure wordt uitgevoerd vóór myelografie, MRI, bestralingstherapie of operatie.

Ruggenmergcompressie

Compressie van het ruggenmerg van de wervelkolom is een aandoening waarbij de compressie van het ruggenmerg optreedt. Het komt voor in verschillende pathologieën. Het complex van symptomen dat hieruit ontstaat, wordt myelopathie genoemd. De gevolgen van deze aandoening zijn erg complex.

Compressie treedt op omdat het ruggenmerg door enkele verwondingen of ziekten is gecomprimeerd, zodat het niet normaal kan functioneren. Vanwege de neurologische symptomen.

redenen

Opgemerkt moet worden dat de compressie van het ruggenmerg om verschillende redenen kan optreden. De belangrijkste factoren die acuut samenknijpen veroorzaken, zijn wervelletsels en fracturen. Deze omvatten compressiefracturen van een wervel of meerdere, die worden gekenmerkt door verplaatsing van de botten, beschadiging van de tussenwervelschijven en botten, waardoor het hematoom verschijnt. Schade aan tussenwervelschijven is hun breuk of verplaatsing, vooral in de cervicale en thoracale gebieden. Een andere oorzaak van acute compressie kan subluxatie zijn, dislocatie van de wervelkolom. Compressie van het ruggenmerg als gevolg van letsel ontwikkelt zich snel over meerdere uren.

Een andere reden waarom het ruggenmerg wordt verpletterd kan zijn:

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

  • de aanwezigheid van een tumor;
  • abces subduraal of epiduraal;
  • de aanwezigheid van hematoom;
  • schade aan de tussenwervelschijven.

Deze toestanden behoren tot de groep van subacute compressie. Een dergelijke compressie van het ruggenmerg ontwikkelt zich van enkele dagen tot weken.

Er kunnen ook ziekten en aandoeningen zijn die verband houden met chronische compressie van het ruggenmerg:

  • Uitsteeksel in het wervelkanaal. Het kan bot- of kraakbeenachtig zijn en manifesteert zich in verschillende delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal en lumbaal). Deze pathologieën omvatten osteofyten of spondylose. Ze komen vaak voor als een persoon een smal wervelkanaal heeft (aangeboren kenmerk).
  • Vasculaire misvorming.
  • Tumoren van intramedullaire en extramedullaire typen.

Opgemerkt moet worden dat schendingen in de craniocervicale junctie, inclusief de subluxatie van het anlanto-axiale gewricht, zowel acute als subacute chronische compressie van het ruggenmerg kunnen veroorzaken.

symptomen

Knijpen in het ruggenmerg vertoont meestal een symptoom zoals pijn in de rug. Dit teken is een van de vroegste. Verder zal de intensiteit van de pijn toenemen, in de regel gebeurt dit geleidelijk. Er is nog steeds pijn, gelokaliseerd tussen de schouderbladen, die wordt gekenmerkt door de manifestatie ervan 's nachts. Dit symptoom geeft compressie van de zenuwwortels aan. Verder zal het radiculaire syndroom zich ontwikkelen. Maar de pijn tussen de schouderbladen kan ook wijzen op een metastatische spinale laesie.

Pijn in intramedullaire tumorprocessen is significant verschillend, omdat dit een brandende pijn veroorzaakt, die moeilijk nauwkeurig te lokaliseren is. Verder kan spastische parese voorkomen.

Bovendien treden deze symptomen op:

  • Pareztezii.
  • Limb zwakte
  • Disfunctie van het urinewegstelsel. Deze aandoeningen omvatten ongemak aan het begin van plassen, een zwakke stroom, bij mannen is er geen erectie / orgasme / ejaculatie.
  • Verstoorde afvoer van vocht uit de nieren, maar deze aandoening is vaak pijnloos.

Deze symptomen worden vaak geassocieerd met andere ziekten, bijvoorbeeld obstructie van de urinewegen of ernstige laesies van de prostaat.

Late symptomen zijn onder meer een overtreding van de gevoeligheid. Tegelijkertijd neemt het vaak af in het gebied van de anale sluitspier en kan een afname van de tonus waargenomen worden. Ook kan de gevoeligheid bij de geslachtsdelen verminderd zijn. Als een persoon geen gevoeligheid heeft bij het installeren van een urinekatheter, voelt hij de buis niet langs de urethra bewegen. Dit kan wijzen op een compressie in de paardenstaart. Bij de diagnose worden de mate van spier- en gewrichtsgevoeligheid en de gevoeligheid van het vibratietype gecontroleerd.

Verschillende parese, die optreedt als gevolg van compressie, gaan aanvankelijk gepaard met een lichte onhandigheid en groeien geleidelijk uit tot een volledig verlies van spierspanning.

Compressie van het ruggenmerg kan extra symptomen manifesteren:

  • lage bloeddruk;
  • koorts;
  • bradycardie.

Diagnose en behandeling

Diagnostische methoden die compressie van het ruggenmerg kunnen detecteren, zijn MRI- en CT-myelografie. Als deze pathologie wordt vermoed, wordt Yohexol via het lumbaalpunctie in het ruggenmerg geïnjecteerd. Dit is een contrastmiddel dat een kleine hoeveelheid vereist. Het verspreidt zich via het ruggenmerg naar het niveau waar er een blokkade is. Het vereist ook de introductie van het medicijn door cervicale punctie. Dit maakt het mogelijk om de bovengrens van de blokkade te bepalen.

Zowel MRI- als CT-scans helpen om de aanwezigheid van tumoren en botschade te detecteren. Als er in een bepaalde medische faciliteit geen dergelijke apparaten zijn, wordt er dringend een röntgenfoto van de wervelkolom uitgevoerd en bepalen de artsen welke acties moeten worden ondernomen.

Om een ​​infectieuze laesie uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek naar bloed en urine uit te voeren.

Behandeling van compressie van het ruggenmerg is altijd gericht op het elimineren van compressie. Heel vaak is het proces omkeerbaar, maar er zijn gevallen waarin er sprake is van een volledige disfunctie van het ruggenmerg.

Als een tumor wordt gediagnosticeerd, is een spoedoperatie noodzakelijk. In het geval van een kwaadaardige tumor wordt de patiënt bestralingstherapie voorgeschreven. Hierna wordt een laminectomie uitgevoerd. Dat wil zeggen chirurgische decompressie. Maar de praktijk leert dat een dergelijke operatie het leven van de patiënt voor een korte tijd voortzet - gemiddeld 6 maanden.

Tijdens compressie van het ruggenmerg worden pijnstillers aan alle patiënten getoond. Individuele behandelingstherapie wordt alleen door een gekwalificeerde specialist voorgeschreven.

prognoses

Opgemerkt moet worden dat de toestand van de patiënt een zeer belangrijke factor is in de prognose. Als hij zich op het moment dat hij zich tot een specialist wendt, zelfstandig kan bewegen, is de kans dat er verlamming optreedt klein - 10-30%. Wat betreft de patiënten die al verlamd zijn, zijn de kansen op onafhankelijke beweging na medische therapie klein. Dit gebeurt in 20-40% van de gevallen.

Ook als er schendingen in het urogenitale systeem zijn, wordt alleen in 40% van de gevallen alles hersteld. Gemiddeld is de levensverwachting 1,5 jaar. Maar dit is bij patiënten die op poliklinische basis werden behandeld.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

  • Heb je een zittende levensstijl?
  • Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
  • Het lijkt je toe dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn intensiveert alleen maar.
  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
  • En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen aanbevelen Meer lezen >>!

Tekenen en behandeling van compressie van het ruggenmerg

Het belang van de wervelkolom voor het menselijk leven is te wijten aan de aanwezigheid van het ruggenmerg. Deze laatste is verantwoordelijk voor de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen, voedt deze en voert vele extra functies uit. Normaal gesproken wordt het ruggenmerg stevig beschermd door wervels tegen mogelijke externe factoren die schade kunnen veroorzaken. Het wervelskelet beschermt het ruggenmerg tegen veel, maar niet altijd is de sterkte voldoende. Het resultaat is een syndroom zoals compressie van het ruggenmerg. Compressie betekent knijpen in het ruggenmerg als gevolg van bepaalde factoren.

Het veroorzaakt een gedeeltelijke of volledige disfunctie van de wervelkolom:

Vereenvoudigend, een persoon kan niet alleen het vermogen verliezen om te bewegen en een soort van beweging te maken, de controle over sommige natuurlijke processen gaat verloren.

Typen compressie en oorzaken

Compressie van het ruggenmerg kan van drie soorten zijn:

Een gevaarlijkere acute vorm die zich plotseling en snel vóór de behandeling ontwikkelt. Vaker gebeurt het in het geval van verwondingen, ongevallen, grote rampen. Vooral frequent is een compressiefractuur van de wervelkolom bij auto-ongelukken. In dergelijke gevallen worden de wervelsegmenten vernietigd, ontstaan ​​er fragmenten. Maar de acute vorm kan zich ook chronisch ontwikkelen, als een bijzonder gevaarlijk proces wordt gelanceerd: een abces, een infarct van het ruggenmerg. Vooruitgang van carcinomen of andere neoplasma's in de wervelkolom kan ook een acute vorm veroorzaken.

Subacute vorm ontwikkelt zich langzamer, vaker binnen enkele weken. Het veroorzaakt de vernietiging van de tussenwervelschijf, abces of hematoom. Ook kan deze vorm verschijnen in de aanwezigheid van een tumor die is overgegaan in de metastasefase.

De chronische vorm kost tijd, soms duurt het jaren voordat de compressie van het ruggenmerg wordt gevormd. In dit geval wordt de hoofdviool vaak bespeeld door osteochondrose en de gevolgen ervan. Vooral tegen de terugslag van de behandeling. Langzaam vorderende tumoren, het optreden van osteophyten, spondylose - dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van compressie van de chronische vorm.

Symptomen en tekenen van compressief syndroom van het ruggenmerg

Symptomatologie zal afhangen van welk deel van het ruggenmerg is gecomprimeerd en in welke vorm. Als we het hebben over de acute fase, manifesteert de compressie zich zo agressief mogelijk. Dit verlies van gevoel, het optreden van pijn.

Met compressie in het cervicale gebied, kunnen de symptomen van fysiologie wijken vóór de agressiviteit van neurologische symptomen:

  • verwarring;
  • verlies van verbinding met de realiteit;
  • duizeligheid;
  • "Mist" in de ogen;
  • visuele handicap, gehoorverlies.

Als het ruggenmerg wordt gecomprimeerd in het lumbosacrale gebied, dan is de gevoeligheid van de onderste ledematen verloren, zwakte en pijn in de benen verschijnen. Het is moeilijk om te praten over de specifieke symptomen van compressie, omdat veel afhankelijk is van de omstandigheden. Dus, als gevolg van een verwonding was het ruggenmerg zwaar beschadigd en de bloedtoevoer was verstoord, de kliniek groeit snel. In de komende uren kan de patiënt volledige verlamming krijgen zonder behandeling.

Compressie in welke vorm dan ook kan krampende pijn in de liesstreek veroorzaken. Het kan zijn dat de gevoeligheid zal worden gehandhaafd, en het radiculaire syndroom zal ook niet verschijnen. Maar er zullen tekenen zijn van parese en een branderig gevoel in de wervelkolom.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van compressie van het ruggenmerg vast te stellen en de mate van gevaar kan:

Met behulp van een punctie wordt een speciaal radioactief geneesmiddel in het ruggenmerg geïnjecteerd, waardoor het noodzakelijke contrastniveau ten opzichte van het cerebrospinale kanaal ontstaat. Deze procedure wordt myelografie genoemd en stelt u in staat om de aard van de schade nauwkeurig te bepalen. Myelografie is een ingewikkelde procedure, MRI of radiografie is veel eenvoudiger. Maar het is nauwkeuriger en stelt u in staat om de mate van schendingen als gevolg van compressie van het ruggenmerg te bepalen.

Behandeling van de ruggenmergcompressie

Behandeling en het schema van blootstelling hangen af ​​van de situatie en de toestand van de patiënt. Bepaalt eerst de oorzaak die de compressie heeft veroorzaakt. Bepaalt vervolgens de vorm van manifestatie en de mate van schade, waarna de aard van de overtredingen wordt geanalyseerd. Alleen met een dergelijke analyse kunt u doorgaan met de behandeling. Helaas is de conventionele therapie vaak niet krachtig vóór compressie, hoewel ze eerst ijverig wordt gebruikt.

Dexamethason 100 mg wordt als spoedbehandeling aan de patiënt toegediend en verder gaan ze door naar een dosering van 25 mg om de 6 uur. Daarnaast voorgeschreven decongestiva en diuretica. In aanwezigheid van een carcinoom is dringende radiotherapie aangewezen als er geen reactie is op dexamethason. Voor abcessen en hematomen is chirurgische interventie onmiddellijk aangewezen.

Tijdens de operatie bepalen neurochirurgen de mate van impact op de oorzaak van de compressie. De interventie wordt individueel gekozen om het risico op pathologische reacties op de wervelkolom te verminderen.

Met stenose en pathologie van het ruggenmergkanaal wordt een operatie uitgevoerd om het uit te breiden. In gevallen waar de tussenwervelschijf wordt vernietigd, wordt discectomie gedaan. De scherven worden samen met de resten van de schijf verwijderd en de wervelkolom wordt gefixeerd.

Ruggenmergcompressie (syndroom): wat het is, symptomen, behandeling

Compressie van het ruggenmerg kan optreden bij verschillende verwondingen, waardoor de patiënt een segmentaal neurologisch tekort ontwikkelt: verminderde gevoeligheid, motorische en reflexbollen, sfincterparese.

De diagnose is gebaseerd op MRI-resultaten.

Vaker, compressie wordt veroorzaakt door een pathologisch proces gelokaliseerd buiten het ruggenmerg dan binnen het (intramedullaire).

Acute compressie. Een veel voorkomende oorzaak is letsel (bijvoorbeeld een depressieve wervelfractuur met verplaatste fragmenten, acute hernia van de tussenwervelschijf, hematoom veroorzaakt door ernstige schade aan het bot-ligamentapparaat, subluxatie van de wervels of verplaatsing ervan). Soms zijn de oorzaken van compressie abcessen, zeer zelden - spontaan epiduraal hematoom.

Chronische compressie. De oorzaak is meestal botgroei, prominent aanwezig in het lumen van het wervelkanaal op het cervicale, thoracale of lumbale niveau. Verhoog de mate van compressie, hernia en hypertrofie van het gele ligament. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn arterioveneuze malformaties.

Symptomen en tekenen van compressie van het ruggenmerg

Verminderde gevoeligheid kan beginnen met de sacrale segmenten van het ruggenmerg. Vervolgens kan plotseling een volledig verlies van neurologische functies optreden, mogelijk als gevolg van de ontwikkeling van een secundair ruggenmerginfarct. Morbiditeit met percussie van de wervelkolom kan duiden op de aanwezigheid van gemetastaseerd carcinoom, abces of hematoom.

Met intramedullaire pathologische processen zijn er brandende pijnlijke sensaties die moeilijk te lokaliseren zijn (in tegenstelling tot het wortelpijnsyndroom), terwijl de gevoeligheid op het gebied van innervatie van sacrale dermatomen vaak intact blijft. Dit soort laesie leidt meestal tot spastische parese.

Rugpijn is meestal het eerste symptoom. Het treedt enkele weken vóór het begin van andere symptomen op en vordert gestaag, waardoor de patiënt 's nachts niet slaapt. Radiculaire pijn kan ook worden waargenomen, die verkeerd wordt geïnterpreteerd, wat leidt tot een lange en onsuccesvolle zoektocht naar de oorzaak van pijn in de borst en de buik.

Dan kunnen er symptomen zijn van een overtreding van de gevoeligheid in de vorm van paresthesie of een gevoel van zwaarte en spiertrekkingen in de ledematen.

Verlies van gevoeligheid kan alleen worden gedetecteerd met gerichte testen. Een prik wordt gemaakt door een pin (spinothalamisch kanaal), evenals een diep gespierd gewrichtsgevoel en vibratiegevoeligheid (longitudinale achterste koorden) worden gecontroleerd: selectieve compressie van het voorste of achterste deel van het ruggenmerg kan optreden. Behoud van gevoeligheid op het gebied van innervatie van de sacrale zenuwen (meestal in de dermatomes S3-S5) is een redelijk betrouwbaar teken van intramedullaire schade, die de vezels van het lateraal gelegen spinotalamische kanaal met de gevoeligheidsgeleiders niet beschadigt. Er moet aan worden herinnerd dat alleen het laagste niveau van ruggenmergletsel kan worden bepaald op basis van de mate van bewaarde gevoeligheid en dat een paar segmenten boven het ruggenmerg intact kunnen zijn.

Paresis manifesteert zich aanvankelijk meestal met onhandigheid, maar gaat dan over naar een volledig verlies van spierkracht.

VNS-disfunctie: hypotensie, bradycardie en zelfs hartstilstand kunnen optreden met betrokkenheid van de sympatische pathways, vooral in de cervicale en bovenste thoracale regio's. In dit geval kan pijn, urineweginfectie, opgezette buik met obstipatie of obstructie van urineafvoerroutes een provocerende factor zijn.

Sfincterdisfunctie manifesteert zich met een vertraging of aandrang tot urineren en kan overgaan tot het begin van een pijnloos overstrekking van de blaas. Constipatie is een ander gevolg van compressie van het ruggenmerg.

Koorts zou alarmerend moeten zijn in relatie tot de mogelijkheid van een infectieuze aard van compressie van het ruggenmerg.

Ademhalingsfalen treedt op tijdens compressie van het ruggenmerg in de bovenste halswervels, wat een van de oorzaken is van acute neuromusculaire ademhalingsverlamming.

Schade aan de hersenkegel treedt op als gevolg van compressie van de sacrale segmenten van het ruggenmerg, wat leidt tot een relatief vroeg optreden van urinelozing en defaecatiestoornissen, impotentie, verminderde perianale gevoeligheid en anale reflexen; rectale en genitale pijn treedt later op. Let op de extensor plantaire reflex.

Schade aan de cauda equina treedt op als gevolg van compressie van de caudale spinale zenuwen in het wervelkanaal onder de l lumbale wervel, wat leidt tot het optreden van een trage, areflex en meestal asymmetrische paraparese. Het gevoeligheidsniveau komt overeen met de zadelzone met het I lumbale segment (overeenkomend met de cauda paardenwortels).

Gecombineerde schade aan de cerebrale kegel en de cauda equina manifesteert zich door een combinatie van tekenen van schade aan de onderste en bovenste motorische neuronen.

Inspectie: moet rekening houden met de waarschijnlijkheid van compressie van de ruggenmergtumor of metastase. Voer een grondig onderzoek van de patiënt uit, inclusief een onderzoek van de borstklieren en de schildklier.

diagnostiek

  • MRI- of CT-myelografie.

De aanwezigheid van compressie van het ruggenmerg kan worden vermoed in het geval van rugpijn of radiculaire pijn in combinatie met een neurologisch tekort in de motor of een gevoelig gebied, veranderingen in reflexen, vooral als de laesie op enig segmentaal niveau is gelokaliseerd. Indien mogelijk wordt onmiddellijk een MRI uitgevoerd en bij afwezigheid daarvan wordt een CT-scan uitgevoerd; tijdens de lumbale punctie wordt een kleine hoeveelheid gogexol (niet-ionisch laag-osmolair contrastmiddel) geïnjecteerd, die, terwijl hij in de rostrale richting koerst, stopt ter hoogte van het CSF-blok. In dit geval wordt het contrastmiddel geïnjecteerd door een cervicale punctie om de bovengrens van het blok te bepalen. In het geval dat er een vermoeden bestaat van traumatische botschade (bijvoorbeeld fracturen, verplaatsingen, subluxaties), waarvoor onmiddellijke immobilisatie vereist is, worden routinematige röntgenfoto's uitgevoerd. CT biedt echter de mogelijkheid om de botpathologie beter te bepalen.

Ruggemerg compressie ernst beoordeling

Een belangrijke indicator van de ernst van de aandoening - de ernst van parese, verlies van gevoeligheid en disfunctie van sluitspieren.

Oorzaken van niet-traumatische compressie van het ruggenmerg

tumor

  • Intradural + extramedullary: schwannoma, meningioma; intradural + intramedullaire: astrocytoom, ependymoma.
  • Metastatisch (meestal extraduraal): borstklier, prostaat, longen, schildklier, gastro-intestinaal kanaal, lymfoom, myeloom.
  • Stafylokokk abces, tuberculoma, geïnfecteerde dermoid cyste.
  • Tussenwervelschijf uitsteeksel (centraal).

Skeletachtige misvormingen: kyphoscoliose, achondroplasie, spondylolisthesis.

Behandeling van de ruggenmergcompressie

  • Eliminatie van compressie.

De behandeling is gericht op het verlichten van druk op het ruggenmerg. Onvolledig of nieuw ontwikkeld neurologisch tekort kan omkeerbaar zijn, maar volledig verlies van functie wordt zelden waargenomen.

In het geval van compressie door de tumor, wordt onmiddellijk 100 mg dexamethason toegediend; een spoedoperatieve behandeling of bestralingstherapie wordt uitgevoerd.

De keuze van de behandeling bepaalt de diagnose van de ziekte en de toestand van de patiënt. Als de diagnose nog niet bekend is, is het noodzakelijk om deze zo snel mogelijk vast te stellen, alsook om specialisten van het regionaal neurochirurgisch centrum te raadplegen. Als bekend is dat de patiënt een maligne neoplasma heeft en er een hoge waarschijnlijkheid is van compressie van het ruggenmerg met een tumor, dan is in de meeste gevallen bestralingstherapie dringend vereist. Bij patiënten met uitzaaiingen is het uitvoeren van elke interventie zonder anesthesie niet mogelijk. Raadpleeg altijd een ervaren oncoloog.

  1. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een radiografie van de wervelkolom uit te voeren in een directe projectie, waarmee u de ineenstorting van het wervellichaam, gebieden van osteolyse of sclerose kunt identificeren. Voer röntgenfoto's uit om het tumorproces uit te sluiten.
  2. De volgende onderzoeksmethode is MRI- of CT-myelografie. Er is een dringende noodzaak om deze studies te organiseren. Als dit niet mogelijk is onder de voorwaarden van de medische instelling waar de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, moet de tactiek van verder patiëntbeheer worden besproken met de specialisten van het regionaal neurochirurgisch centrum.
  3. De houding ten opzichte van het toedienen van hoge doses glucocorticoïden is tegenstrijdig: er is geen duidelijk bewijs voor de voordelen van hun gebruik bij kwaadaardige tumoren, en bij laag gedifferentieerd lymfoom kunnen ze zelfs de ontwikkeling van een fataal tumorlysissyndroom veroorzaken. Bespreek dit probleem met oudere collega's.
  4. Als een infectieus ontstaan ​​van compressie wordt vermoed (koorts, neutrofilie, een toename van NRV, enz.), Moeten bloed, urine en sputum worden gezaaid.
  5. Monitor hemodynamische parameters en monitor manifestaties van ANS-disfunctie. Elimineer pijn en voer maatregelen uit om constipatie te voorkomen.
  6. Als er sprake is van blaasdisfunctie, kan blaaskatheterisatie noodzakelijk zijn. Als de patiënt geïmmobiliseerd is, moet profylactische toediening van heparine subcutaan worden gestart (5000 U, 3 maal per dag).
  7. Als de patiënt compressie van het ruggenmerg op het niveau van de bovenste halswervels heeft, evenals ventilatieproblemen, is het noodzakelijk om de FVC en arteriële bloedgassen te bepalen.
  8. Als de diagnose onduidelijk is en er geen urgente neurochirurgische interventie nodig is, moet de noodzaak van een biopsie onder CT-controle worden besproken met de radioloog.

Compressie van het ruggenmerg

beschrijving

In het algemeen is het erg moeilijk om de integriteit te schenden of het werk van het ruggenmerg te beschadigen, omdat het wordt beschermd door een spierstelsel en talrijke wervels. Sommige van zijn ziektes worden echter gekenmerkt door onderdrukking van ziekteverwekkers en bijgevolg een schending van zijn gebruikelijke functies.

In een dergelijk klinisch beeld hangt alles af van de intensiteit van de toegepaste inspanning: met een krachtige knijpbeweging van het ruggenmerg, worden de zenuwimpulsen geblokkeerd en met een lichte - slechts gedurende een bepaalde tijdsperiode onderbroken.

Als een dergelijke pathologische aandoening tijdig wordt gedetecteerd, is het mogelijk om alle functies van het ruggenmerg in dezelfde hoeveelheid te herstellen. Anders kun je tot het einde van je leven uitgeschakeld blijven.

Dus compressie van het ruggenmerg wordt beschouwd als een combinatie van neurologische tekenen die worden veroorzaakt door vervorming of verplaatsing van de spinale substantie op de achtergrond van een letsel of een progressief neoplasma van kwaadaardige oorsprong.

Zo onderscheiden ze anterieure, posterieure en interne compressie, die elk een eigen oorzaak en een ziektebeeld hebben.

In het geval van anterieure compressie, botfragmenten, een gedisloceerde wervel of tussenwervelschijf segmenten optreden. De posterieure compressie wordt veroorzaakt door een gescheurd geel ligament, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de holte met hersenvocht of een gebroken wervel. Maar de interne compressie veroorzaakt door pathogene zwelling van het ruggenmerg.

Over het algemeen zijn al deze vormen van compressie van het ruggenmerg te behandelen, maar alleen in een vroeg stadium van de diagnose. Reeds in de verwaarloosde klinische beelden treden littekenaanhechtingen, epiduritis, arachnoïde cysten of abces op.

Een grapje maken met deze diagnose is absoluut niet aan te raden, maar het gebeurt in de regel al op volwassen leeftijd. Het is uiterst zeldzaam voor kinderen.

In herinnering aan de etiologie van dit pathologische proces, is het vermeldenswaard dat een wervelbreuk, bloedingen, scheuren van tussenwervelschijven, de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen in de dikte van het ruggenmerg of de wervelkolom, infectieziekten of andere pathologieën voorafgaan aan de compressie van het ruggenmerg.

By the way, arteriovenous shunt (vat) is ook in staat om pathogene druk uitoefenen op het ruggenmerg, verergering van de conditie van de wervelkolom en het creëren van gunstige voorwaarden voor vele ziekten uit het veld van neurochirurgie.

symptomen

In ieder geval lijden individuele spiergroepen aan deze ziekte en de lokalisatie van het pijnsyndroom wordt veroorzaakt door het specifieke getroffen gebied. In dit klinische beeld is er niet alleen algemene zwakte, maar ook verlamming, waardoor de gevoeligheid van individuele zones wordt beroofd.

Direct op de plaats van compressie neemt de pijn geleidelijk toe, omdat de pathogene tumor verhoogde druk op het ruggenmerg heeft. Een dergelijk pathologisch proces gaat gepaard met een volledig of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid en de duur van de aandoening varieert binnen een paar dagen - drie weken.

De ziekte begint met een onaangenaam gevoel in de rug, dat bij langdurige inspanning plaats maakt voor hevige pijn. Daarnaast is er zwakte in de benen, tintelingen en gevoelloosheid van de onderste ledematen, verlies van gevoeligheid in het verleden en vermoeidheid. Overtredingen worden waargenomen in de uitscheidings- en spijsverteringssystemen.

In het eerste geval klaagt de patiënt over frequent urineren en overmatig zweten, en in de tweede wordt hij regelmatig gekweld door obstipatie.

Als u niet tijdig reageert op de aantrekkingskracht van uw lichaam, verschijnen tremor van de ledematen, verhoogde peesactiviteit, parese en urineretentie. Dergelijke symptomen zijn al duidelijker, dus het is gewoon onmogelijk om ze niet op te merken.

diagnostiek

Om te bepalen welk deel van het ruggenmerg precies heeft geleden, zal de moderne diagnostiek helpen. Inderdaad, de arts, na het onderzoeken van de klachten van de patiënt, stuurt hem voor een onderzoek, en een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt door zijn resultaten. Voor deze doeleinden zijn verplichte diagnostische methoden CT en MRI, waarvan de resultaten elkaar wederzijds aanvullen.

Computertomografie bepaalt op betrouwbare wijze de gefocuste focus van pathologie, evenals al zijn oorzaken. Magnetische resonantie beeldvorming vormt een aanvulling op het klinische beeld met informatie over alle pathogene tumoren, indien aanwezig. In het algemeen moeten dergelijke procedures voldoende zijn voor een objectieve beslissing, maar niet altijd.

Sommige specialisten bevelen ten zeerste aan om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, als myelografie, waarmee alle controversiële punten worden opgelost na eerder uitgevoerde CT- en MRI-scans.

Overigens is het ook mogelijk om de verplaatsing van de ruggengraatsbeenderen, de overheersende bottumoren, ophoping van bloed of hersenvocht, abces, scheuring van de tussenwervelschijf en kwaadaardige vorming van het ruggenmerg te detecteren.

Dat wil zeggen, deze moderne techniek maakt het mogelijk om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, evenals om alle pathogene factoren te identificeren voorafgaand aan de compressie van het ruggenmerg.

het voorkomen

In dit ziektebeeld is het heel moeilijk om over preventie te praten, want soms hangt niets af van een kenmerkende patiënt. De ziekte komt terug op het innerlijke niveau en de juiste voeding en levensstijl redden helaas niet.

Het is echter belangrijk voor elke persoon om zijn gezondheid te controleren door regelmatig een routineonderzoek uit te voeren en te verschijnen bij een specialist met de geringste klachten. Hier is het belangrijk om niet te vergeten dat de ziekte in een vroeg stadium effectief wordt behandeld, en al in zijn geavanceerde vorm is het praktisch niet te genezen.

behandeling

Nu is het duidelijk dat de compressie van het ruggenmerg onmiddellijke medische participatie vereist, anders is schade aan dit belangrijke orgaan onomkeerbaar. Bij de keuze van de intensive care worden neurochirurgen geleid door de oorzaak van het pathologische proces, maar in de meeste klinische beelden bevelen zij hun patiënten aan om de operatie uit te voeren.

Soms is een operatie eenvoudigweg niet nodig en het is mogelijk om enkele van de tumoren die compressie veroorzaken uit te roeien door middel van bestralingstherapie. Echter, na deze procedure is een intensieve medicamenteuze behandeling vereist, die een verplichte kuur met corticosteroïden vereist om de pathogene zwelling van het ruggenmerg te elimineren.

In de vele gevallen waarin compressie gepaard gaat met een acuut infectieus proces, is een intensieve antibioticatherapie eenvoudigweg niet vervangbaar. In ieder geval is het belangrijk om te begrijpen dat alle geneesmiddelen alleen door een arts moeten worden voorgeschreven en dat ze in strikt beperkte doseringen moeten worden ingenomen.

Zoals uit de praktijk blijkt, kan de compressie van het ruggenmerg in een vroeg stadium van de diagnose op conservatieve wijze worden geëlimineerd en is de operatie eenvoudigweg niet noodzakelijk.

Maar op de late termijn wordt de ziekte operabel behandeld en de revalidatieperiode beangstigt veel patiënten met de duur ervan.

Bovendien is de klinische uitkomst onvoorspelbaar en in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren is de dood niet uitgesloten. Het is dus uiterst belangrijk om alle verontrustende veranderingen van het ooit gezonde menselijke lichaam zorgvuldig te overwegen.

Compressie van botfragmenten van het ruggenmerg

Compressie of compressie van het ruggenmerg ontstaat wanneer het wordt onderworpen aan compressie door botfragmenten als gevolg van een wervelfractuur, tumorvorming, abces, schade aan de tussenwervelschijf, dwarslaesie of andere pathologische aandoeningen.

Neuropathologische symptomen van compressie van het ruggenmerg in de medische praktijk worden beschouwd als een medische noodsituatie, ongeacht de oorzaak van de aandoening, en vereisen een snelle diagnose en behandeling om de ontwikkeling van een ernstige ziekte te voorkomen die leidt tot langdurige invaliditeit of invaliditeit veroorzaakt door de ontwikkeling van onomkeerbare schade aan het ruggenmerg.

Oorzaken en tekenen van druk

Compressie van de wortels van het ruggenmerg kan optreden in elk deel van de wervelkolom, variërend van de cervicale en eindigend met de onderrug. Tekenen van compressie zijn een gevoel van gevoelloosheid, pijn en spierzwakte dat de patiënt voelt. Symptomen kunnen zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen.

De menselijke wervelkolom is verdeeld in drie verschillende gebieden: cervicaal, thoracaal en lumbaal. Het bovenste gedeelte van de wervelkolom is het cervicale gebied. Het ondersteunt de nek en bestaat uit 7 wervels. Het middelste deel van de wervelkolom is het thoracale gebied, bestaande uit 12 wervels. De onderrug is de lumbale wervelkolom, die vijf wervels heeft. Verplettering van het ruggenmerg kan in elk van deze onderdelen voorkomen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van spinale compressie is ouderdomsartrose, die zo'n syndroom kan veroorzaken. Het beïnvloedt de grote botten van de wervelkolom en ontwikkelt zich bij patiënten ouder dan 50 jaar. Andere aandoeningen die kunnen leiden tot compressie van het ruggenmerg:

  • abnormale uitlijning van de wervelkolom;
  • rugletsel;
  • spinale tumorvorming;
  • sommige botziekten;
  • reumatoïde artritis;
  • infectie.

Deze omstandigheden ontwikkelen zich meestal in een snel tempo, heel vaak van een plotselinge aard. Compressiesyndroom kan op elke leeftijd voorkomen.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor de compressie van het ruggenmerg, manifesteren zich in de vorm van pijn in de rug en geven aan de benen. In dit geval treedt het pijnsyndroom in eerste instantie op in de gluteale spieren en begint zich vervolgens naar beneden uit te spreiden, waarbij het langs de achterkant van de dijen beweegt.

In sommige gevallen treedt spinale misvorming op gedurende meerdere jaren en kan de volgende symptomen veroorzaken:

  • pijn en stijfheid in de nek, rug of onderrug;
  • brandende pijn die zich verspreidt naar de armen, billen, achterkant van de benen (ischias);
  • gevoelloosheid, krampen of zwakte in de armen en benen;
  • verlies van gevoel in de benen;
  • handcoördinatieproblemen;
  • beenval - zwakte in het been, wat leidt tot kreupelheid;
  • verlies van gevoel in het kruisgebied.

De diagnose wordt gesteld door een arts op basis van het uitgevoerde röntgenonderzoek of op basis van de resultaten van de magnetische resonantiebeeldvorming van de gehele wervelkolom. Röntgenstralen verkregen als resultaat van het onderzoek tonen duidelijk de vervorming van de botten, de vorming van gezwellen en sporen of onregelmatige buigingen van de wervelkolom.

Paardenstaart Syndroom: symptomen en oorzaken

Een paardenstaartsyndroom is een ernstige neurologische aandoening waarbij schade optreedt aan een bundel zenuwuiteinden die zich uitstrekt van het staartbeen - het onderste deel van het ruggenmerg. Zenuwwortels voegen zich bij de sacrale plexus en beïnvloeden de heupzenuw.

Compressie, letsel of schade aan het gebied van het wervelkanaal in het gebied van het stuitbeen kan leiden tot een paardenstaartsyndroom. Het syndroom wordt gekenmerkt door acute pijn, gepaard gaand met verlies van gevoel en verlamming van de organen hieronder: billen, bekkenorganen, benen.

Dit syndroom heeft vaak de volgende symptomen die noodhulp door een arts vereisen:

  • verlies van controle over de functie van de darmen en de blaas;
  • tijdelijk of permanent verlies van gevoeligheid tussen de benen;
  • ernstige pijn en spierzwakte;
  • loopstoornissen.

Het syndroom kan optreden als gevolg van:

  • direct letsel;
  • spinale stenose;
  • chronische ontstekingsaandoening.

De meest voorkomende letsels van deze aard zijn lumbale puncties, ernstige explosieve fracturen met posterieure migratie van wervellichaamfragmenten, ernstige hernia van de wervelschijf, niet-succesvolle spinale anesthesie resulterend in trauma van katheters en hoge lokale concentraties van anesthesie rond het paardenstaartgebied, doordringende verwondingen (mes en ballistische verwondingen ).

Spinale stenose treedt op in de lumbale wervelkolom wanneer de diameter van het wervelkanaal smaller wordt. De oorzaak van de ontwikkeling van degeneratieve processen, zoals osteoartritis, kunnen ontwikkelingsstoornissen zijn die aanwezig waren bij de geboorte en in de eerste jaren van het leven van een patiënt.

Chronische ontstekingsaandoeningen en ziekten van de wervelkolom, zoals de botziekte van Paget, neurosarcoïdose, chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie, spondylitis ankylopoetica en chronische tuberculose, kunnen ook het syndroom teweegbrengen.

Bij het diagnosticeren van een paardenstaartsyndroom, beoordeelt de behandelende arts de volledige medische geschiedenis, voert een onderzoek van de patiënt uit en leidt hem naar diagnostische tests.

Om de ernst van de ziekte te beoordelen, kan de arts een patiënt voorschrijven:

  • X-ray onderzoek;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
  • computertomografie (CT).

Wie diagnosticeert de ziekte

Compressie van het ruggenmerg en cauda equina syndroom kan worden vastgesteld door een groep artsen bestaande uit een artholoog, een reumatoloog, een praktiserende botchirurg, een therapeut en een neuroloog.

Veel oorzaken van compressie van het ruggenmerg kunnen niet worden voorkomen, maar kunnen worden verlicht met maatregelen die de compressie van het ruggenmerg, veroorzaakt door geleidelijk terugkerende slijtage, voorkomen. Het syndroom kan worden voorkomen door regelmatige fysieke oefeningen die de spieren versterken, de rug ondersteunen en de wervelkolom flexibel houden.

Een voorwaarde is om een ​​goede houding en een gezonde levensstijl te behouden. Patiënten wordt geadviseerd om op een harde matras te slapen, met behulp van harde stoelen en fauteuils in hun huis, die de natuurlijke rondingen van de rug ondersteunen.

Een belangrijke voorwaarde is om een ​​normaal lichaamsgewicht te behouden. Als de patiënt te zwaar is, zijn de botten van de rug overbelast, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van symptomen van compressie van het ruggenmerg.